Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Pacijenti s DVT-om trebali bi redovito nositi pletivo od komprimiranog razreda 2. ili 3. U slučaju kronične bolne oblike arterije donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja može biti vrlo oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nategnutih hlača, čvrstih, čvrstih čarapa, čvrstih korica i pojasa, te izbjegavajte pregrijavanje (parna soba, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Koji je naziv krvnog testa za krvne ugruške?

Dijagnostičke mjere provode se radi razjašnjavanja dijagnoze, utvrđivanja ko-morbiditeta, uzroka bolesti i odabira odgovarajućeg liječenja. To se odnosi na aterosklerozu, ishemiju, bronhijalnu astmu, tromboflebitis i stanje kada se daje krvni test.

Jedan od pokazatelja rezultata ispitivanja je stanje trombocita. Krvne stanice odgovorne su za obnavljanje zidova krvnih žila formiranjem tromba koji blokira štetu.

Izbjegavajte ozljede tijekom života, nitko ne može - abrazije, rezove prstiju, kada koža krvari. Ozljede nisu opasne po život, a za nekoliko minuta krvarenje se zaustavlja sama.

Trombociti sudjeluju u ovom procesu, uz njihovu pomoć rana je začepljena. Nisu svi ljudi lako krvareni, ako nema dovoljno krvi u krvi, to se stanje naziva hemofilija. Uz takvu bolest trebate izbjegavati ozljede i posjekotine, ako nastanu, potražiti liječničku pomoć.

Trombociti su stanice krvi koje proizvodi koštana srž.

Ove komponente krvi dodjeljuju se funkcije:

  • Primarna okluzija krvnih žila, koja sprečava gubitak krvi;
  • stvaranje trombi koji se preklapaju na vaskularnu štetu;
  • stanica popravak i podjelu - ovi procesi unutarnja površina krvnih žila troši puno krvnih pločica.

Ako se kao rezultat studija utvrdi visoka razina trombocita, to ukazuje na povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka u plućima.

Kako prolaze kliničku analizu?

Da biste se pripremili za test krvi, morate se pridržavati prehrane, odreći alkohola i pušenje, soda i masne hrane.

Ujutro, analiza se daje na prazan želudac, čaj se ne može piti. Uz duboku vensku trombozu, uzima se krvni test, ali antikoagulant je zaustavljen da primi rezultat.

Uz pomoć kliničkog ispitivanja krvi:

  • prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  • neuspjeh u imunološkom sustavu;
  • poremećaj koagulacije;
  • bolesti hematopoeze.

Analiza je propisana za trudnice s tromboflebitisom i varikoznim žilama, srčanim i vaskularnim bolestima i drugim uvjetima.

Vrste analiza za otkrivanje tromboze

S obzirom da postoje vrste trombocita (stari i zreli, mladi i degenerativni). Točna dijagnoza temelji se na procjeni stanja krvne grupe, njihovoj međusobnoj povezanosti. Provedite studije navedene u nastavku.

Ako u smjeru liječnika dođe do imena, analiza na trombusu:

  • na proteinskoj komponenti. AT-III se proizvodi u jetri i krvnim žilama. Komponenta je neophodna za otapanje krvnih ugrušaka i smanjenje koagulabilnosti. Ako se razina proteinske komponente smanji, prijeti trombozom i komplikacija;
  • na APTTV-u. Takav test omogućava nam da procijenimo mehanizam formiranja trombi bez uznemiravanja vaskularnih zidova. Ako se APTT smanji, rizik od začepljenja posude se povećava, a povišeni APTT ukazuje na nedostatak vitamina K;
  • u INR - ime test krvi za krvne ugruške, kako je procijenjeno vrijeme stvaranja krvnog ugruška u normalnom stanju ili u bolesnika koji su primali antikoagulantna sredstva;
  • na indeks PTI - razdoblje za koje se formira fibrinski ugrušak u krvi. Odstupanja u indeksima PTI (indeks protrombinskog vremena) ukazuju na određene patologije. Smanjena PTI sugerira vensku trombozu, slično stanje se opaža na kraju trudnoće, protiv hormona i lijekova. Povećani PTI ukazuje na nedostatak vitamina K, patologije jetre;
  • na lupus antikoagulant. Protutijela su patološka u prirodi, mijenjaju proces koagulacije krvi, dovode do antifosfolipidnog sindroma. Promjene uzrokuju krvarenje, dovode do tromboze;
  • o stopi zgrušavanja krvi. Ovo je uobičajena analiza. Laboratorijski tehničar promatra kako fibrin polimerizira - što se reakcija odvija, to je veći rizik od krvarenja. Ako se reakcija brzo dogodi, povećava se rizik od začepljenja krvnih žila;
  • zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata - proteina C i S, koji međusobno djeluju. Ako su mali, to dovodi do tromboze u mladoj dobi;
  • na razinu D-dimera. Tijekom raspada fibrina pojavljuje se D-dimer, čija razina označava broj fibrinskih formacija koje se mogu otopiti. Ako je rezultat ispitivanja negativan, nema tromboze.

Glavna analiza krvnih ugrušaka je studija protrombina, koju proizvodi jetra. To ukazuje na stanje krvi i patologije koja se razvija u organu.

koagulacija

Uzorak krvi se uzima iz vena, potrebna količina iznosi 5 ml. Krv prolaz u jutro na prazan želudac, stavlja ga u laboratorij epruvetu s posebnim antikoagulansima. Rezultat će pokazati koji postotak gore navedenih skupina trombocita je prisutan. Tu su i situacije u kojima je određeni odnos trombocita ne prelazi norme, ali je učinkovitost krvnih stanica zbog nedostatka velikog broja degenerativnih i nezrelih oblika krvnih pločica. Tromboza je studija daje paralelno s vaskularnom ultrazvuku za otkrivanje krvnih ugrušaka u njima i utvrditi je li oslabljen zgrušavanja. Prva studija izvodi osnovnu analizu, i ako se otkrije tromboza, izvedena je detaljna studija.

Koagulacija je odrediti vrijeme trombina, fibrinogen, PTI i druge karakteristike koje ukazuju na opasnost od krvnih ugrušaka u žilama. Ako vrijednosti performansi gore navedene su povišene, da je ispunjen sa stvaranjem krvnih ugrušaka i embolije, što je prijetnja za život u bolesnika s tromboflebitisa - krvni ugrušak u odvajanju krvi može doći do srca i mozga, što je rezultiralo smrću. Nije uvijek liječnik potreban puni koagulogram.

Ovisno o potrebi, može provjeriti broj krvi:

  • fibrinogena. To je protein koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Krv se detektira u otopljenom obliku. Uobičajeno je da su indeksi 2-4 g po litri. Ako se snižava razina fibrinogena, smanjena je koagulabilnost krvi. A ako količina fibrinogena prelazi normu, postoji rizik od krvnih ugrušaka;
  • koagulabilnost i protrombin. Kada se analizira tromboflebitis, njegov rezultat je sposoban potvrditi ili opovrgnuti prisutnost bolesti. Također, uz pomoć takve studije, liječnik prati učinkovitost lijekova propisanih za normalizaciju koagulacije. Protrombinski indeks je 95-105%. Za odrasle se normativ koagulacije od 101-5 sekundi smatra normalnim.

Molekularna genetska analiza

Takva analiza propusnica za potvrdu tromboflebitisa kada phlebologist posumnja genetski uzrok bolesti, želi procijeniti rizik od komplikacija i planiranje preventivnih mjera. Ostali testovi se uzimaju u laboratoriju - biokemijski, klinički, imunološki.

Ako je osoba izložena riziku od tromboze, većina testova mora biti učinjena bez iznimke. Možete saznati više o rizicima, prevenciji i analizi svog liječnika.

Tko treba uzeti krvne ugruške?

Tromboza se javlja kod ljudi koji imaju sličnu bolest u svojoj obitelji. Oni trebaju pratiti zdravstveno stanje, redovito podvrgnuti preventivnom pregledu, obavljati medicinske preporuke za otkrivanje krvnih ugrušaka u tijelu, postoje studije:

Na ultrazvučnom dvostranom skeniranju mogu se otkriti trombi koji se ne pojavljuju s standardnim simptomima. Ova klinička slika je objašnjena protokom krvi uz obilaznice, zaobilazeći začepljenu lokaciju.

Asimptomatska tromboza je vrlo opasna, jer osoba i ne sumnja da riskira zdravlje i život. Neprimjereno liječenje je ispunjeno potpunim blokiranjem posude i rizikom za organe, zdravlje općenito. Stoga je jednom godišnje preventivno ispitivanje od najveće važnosti.

Dijagnoza i liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Tromboflebitis može utjecati na bilo koji dio venskog sustava, ali najčešće se nalazi u plućima donjih ekstremiteta. U 90-95% slučajeva upalni proces utječe na bazen velike saphene vene, srednju ili gornju trećinu sline i donju trećinu bedara.

Ranije dijagnoza tromboflebitisa donjih udova stavljen isključivo na temelju podataka dobivenih iz istraživanja pacijenta i proučavanje prirode svojih prigovora, ali je dobio za obavljanje ultrazvučna dijagnostika je napravio značajne prilagodbe na studij široko rasprostranjena vene bolesti. Danas, pomoću dvostranog ultrazvuk skeniranje s Color Doppler mapiranje, phlebologists mogu dobiti opširne informacije o vaskularnom statusu i mjestu lokalizacije ugrušaka, za procjenu dinamike bolesti i učinkovitost liječenja. Ova metoda je postala „zlatni standard” u ispitivanju bolesnika s tromboflebitisa donjih ekstremiteta, a to je zahvaljujući njemu da liječnik može preciznije odrediti daljnje liječenje i promatranje pacijenta. Razgovarajmo o tome kako liječnici dijagnosticiraju i liječe ovu bolest.

dijagnostika

Za dijagnozu tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu se koristiti:

  • prikupljanje pritužbi pacijenata;
  • ispitivanje bolesnika i provođenje funkcionalnih testova (simptom Homans, Raminez, Levenberg, Mahler, Louvel-Lubri);
  • laboratorijski testovi;
  • instrumentalne metode istraživanja.

Popis laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda određuje liječnik nakon analize pritužbi i pregleda pacijenta.

Laboratorijske metode ispitivanja s tromboflebitisom:

  • klinički krvni test;
  • analiza za određivanje razine protrombinskog indeksa;
  • koagulacije;
  • analiza C-reaktivnog proteina;
  • tromboelastogram i druge testove koji karakteriziraju parametre koagulacijskog sustava krvi.

Različite metode mogu se koristiti za instrumentalne dijagnostike tromboflebitisa donjih ekstremiteta, ali u većini slučajeva dobiti detaljne informacije o stanju u vene i tromba lokalizacija je dovoljno angioscanning duplex ultrazvuk sa obojenim doplerom (duplex ili triplex skeniranje). Ova neinvazivna, sigurna i vrlo informativna metoda ankete, za razliku od uobičajenog dvostrukog skeniranja, nadopunjuje se sposobnošću kodiranja podataka pomoću boje. U provedbi ove studije, liječnik može izvršiti vaskularni pregled u nekoliko projekcija i dobiti sljedeće informacije:

  • morfološko stanje vene i arterija;
  • stanje ventilarnih vena;
  • prirode tromba i mjesta tromboze;
  • stanje krvnoga tijeka;
  • propusnost krvnih žila;
  • prisutnost aterosklerotskih plakova.

Kod dobivanja sumnjivih rezultata dvostrukog ultrazvučnog angioskliranja s mapom Doppler u boji, pacijentu se mogu preporučiti i druge metode instrumentalne dijagnostike:

  • venography;
  • flebomanometriya;
  • radiopakotna CT-flebografija;
  • flebostsintigrafiya;
  • retrogradni ili ekološki test;
  • photoplethysmography.

liječenje

Liječenje bilo kojeg oblika tromboflebita treba biti pravodobno, sveobuhvatno, dugoročno i tečno. Liječnici odgovarajuće specijalizacije trebaju se izvoditi u fleksiološkim ili vaskularnim kirurškim odjelima. Ako nije moguće kontaktirati takve specijalizirane odjele, liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta može se provesti u općim kirurškim odjelima.

Hospitalizacija ili izvanbolničko liječenje?

U slučaju primarnog pojave upale u prethodno zdravih vena i površnog tromboflebitisa vena stopala i potkoljenice konzervativne terapije provodi se, phlebologist liječnika ambulantno. Hospitalizacija u takvim slučajevima je prikazano u nedostatku pozitivnih dinamike u roku od 10-14 dana od početka bolesti ili uključenosti u patološkom procesu dubokih vena donjih ekstremiteta. Također pacijenti ambulantno liječenje, treba uvijek biti obaviješteni od strane liječnika, kad su znakovi poraza butina venske tromboze, što je hitna potreba da posjetite liječnika za upis na kirurškom odjelu.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta mogu biti takvi stanja:

  • dubok venski tromboflebitis;
  • uzlazni tromboflebitis donje noge;
  • tromboflebitisa bedrenih vena.

Oslonac leptira i pokret

Ovisno o težini vene, pacijentu se preporučuje da ograniči motoričku aktivnost: podizanje težine, trčanje, hodanje brzo, izvođenje radnji koje zahtijevaju napinjanje mišića abdomena i donjih ekstremiteta treba isključiti. Usklađenost s strogim ležajem s tromboflebitisom pokazala se malom broju bolesnika, jer motorni režim s dovoljnom aktivnošću pomaže u uklanjanju stagnacije krvi u nogama. Rasprava o pitanjima o trajanju ležaja u krevetu određuje se podacima dijagnostičkog pregleda:

  1. S površinskom trombozom i bez opasnosti od odstranjivanja tromba od venskog zida i razvoja PE, u prvih 3-5 dana bolesti naznačeno je strogo odmorište.
  2. Ako upitne podatke ultrazvučni skeniranje plovila, ilio-bedreni tromboza, prisustvo jasnih podataka embologenic lik tromboflebitis ili povijest pacijenta trajanja PATE od mirovanje odrediti samo liječnik, a može biti od 10 do 12 dana.

U razdoblju koje je naznačio liječnik, pacijentova noga treba biti u povišenom položaju. Uporaba različitih postupaka toplinske masaže tijekom akutne upale potpuno je isključena. U budućnosti se postupno širi i odmor i motorička aktivnost pacijenta.

liječenje

Terapija lijekom tromboflebita usmjerena je na eliminaciju tromboze, upale i sindroma boli. Pacijenti mogu biti propisani lijekovi različitih farmakoloških skupina za vanjsku i unutarnju upotrebu, au procesu njihovog primanja pacijent treba obavljati krvne testove 1-2 puta tjedno.

Za lokalno liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta mogu se koristiti masti i gelovi:

  • na bazi heparina: heparin, Lyoton, Venobene, Hepanol, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva, itd.;
  • na osnovi nesteroidnih protuupalnih lijekova: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indometacin-Acry, Finalagel, Dolgit krema itd.;
  • na osnovi kortikosteroidnih pripravaka: hidrokortizon, akortin, prednizolon, Advantan, Celostoderm, Loriden, itd.;
  • na osnovi fleboprotektora: Venitant, Ginkor-gel, Misvengal, Madecassol, Troxevasin, Cyclo 3 vrhnja, Venoruton itd.

Masti i gelovi za liječenje tromboflebitisa preporučuje se primijeniti tanki sloj lagano trljanje 3-4 puta dnevno. Lokalni pripravci koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama primjenjuju se u redovitim intervalima tijekom dana. Nakon nanošenja masti ili gela, nogu se treba držati u podignutom položaju tijekom 20 minuta, a zatim savijati elastičnim zavojem ili staviti na kompresijske čarape.

Ako pacijent ima trofične čireve, nekrotične i suppurativne komplikacije, mogu se propisati masti:

  • na osnovi antibakterijskih lijekova: Dioksikol, Levomikol, Levosin;
  • na osnovi ioniziranog srebra: dermazin, argosulfan;
  • na osnovi proteolitičkih enzima i deproteiniziranih krvnih derivata teladi: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl i drugi.

U shemi terapije lijekom tromboflebitis donjih ekstremiteta, takvi pripravci su uključeni u internu uporabu:

  • odstranjivači: Trental, Pentoxifllin, Curantil, Reopliglyukin, Aspirin, Nikotinska kiselina i njeni derivati;
  • antikoagulansi: Heparin, Anfiber, Fenilin, Frakssiparin, Fragmin i drugi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen, reopirin, Ibuprofen, itd.;
  • fibrinolitički enzimi: fibrinolizin, tripsin, streptokinaza, kimotripsin, urokinaza;
  • inhibitori COX-2: meloksikam, celekoksib, nimesulid i drugi;
  • Izvedena rutina: Ascorutin, Doxy-Hem, Routin, Troxevasin, Venoruton, Anvenol, Glivenol, Troxerutin;
  • phlebotonics i phleboprotectors: Detralex, Escuzan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vazobral, tvrđava Ginkor, Cyclo 3 Fort;
  • antioksidanti: tokoferol, AEVIT;
  • Enzimi: Phlogenzyme, Wobenzym;
  • antihistaminici: difenhidramin, suprastin, cetrin, Tavegil, i drugi.

U posljednjih nekoliko godina, phlebologists rijetko koristi antibakterijski lijekovi za liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta, t. Da. Ta sredstva mogu doprinijeti krvnih ugrušaka i tromboze. Ali oblik septičku tromboflebitisa, što je komplicirano metastatski absces bubrega, mozga, pluća ili flegmona ud krvi sjetve utvrđeni patogene bakterije - u takvim slučajevima liječnik, na temelju analize podataka može odrediti antibiotik. Također, antibiotici se mogu primjenjivati ​​tijekom lokalnih intravenoznih novokain blokada. U tu svrhu 0,25% otopina novokain se doda željeni indikacija antibiotik, te je dobivena otopina ubrizgana u odabranom vena dijela liječnika.

Kako bi se uklonili teški sindrom boli, mogu se koristiti novozainne lumbalne blokade prema Vishnevskom.

Tlačna terapija

Upotreba elastičnog vezanja nogu naznačena je u tromboflebitu površnih vena. U ranim danima upalnog procesa preporučljivo je koristiti prosječno vlačna elastične zavoje, a kao subakutni zavoje može napustiti noge i proći na nošenje visoke potpetice, leotards, čarapa ili koljena II ili razred III tlačnu.

Tipično, elastična zavijanje ne primjenjuje u porazu dubokih vena tromboflebitisa, t. Da. Stvaranje kompresije otežava vensku odljev je kroz duboke vene i može uzrokovati maksimalnu stagnaciju krvi u žilama donjih ekstremiteta. Također, dodatna kompresija površinske vene pomoći će u jačanju sindroma boli. U takvim slučajevima, liječnik može preporučiti nošenje komprimiranog pletiva već u fazi oporavka ili remisije.

Trajanje kompresijske terapije određeno je kliničkim manifestacijama osnovne bolesti pojedinačno za svakog bolesnika.

fizioterapija

U ranim danima razvoja ili pogoršanja tromboflebita, preporuča se lokalno hlađenje kože nogu uz pomoć losiona ili lokalne krioterapije. Ova jednostavna, ali učinkovita mjera daje dobar analgetski i protuupalni učinak. Zatim se pacijentu može dodijeliti:

  • elektroforeza s 2% Trental otopinom, 1% otopinom nikotinske kiseline, heparinom, 5% otopinom aspirin, fibrinolizinom, 5% otopinom Theonikol;
  • magnetska terapija;
  • UHF;
  • infracrvena laserska terapija;
  • parafinske aplikacije;
  • EUV zračenja;
  • ozokeritotherapy;
  • hirudotherapy;
  • Charcotov tuš;
  • radon kupke;
  • kupke vodikovog sulfida;
  • kupelj natrijevog klorida;
  • lokalna darsonvalizacija.

Nakon smanjenja upalnog procesa uzrokovanog tromboflebitisom, pacijentu se prikazuju tečajevi terapije vježbanjem, koji se trebaju provoditi pod nadzorom fizioterapeuta.

Minimalno invazivne metode liječenja

Ako je neučinkovita konzervativna terapija za liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta, mogu se koristiti različite minimalno invazivne metode.

U početnim stadijima bolesti, pacijentu se mogu prikazati takve metode liječenja:

  1. Radiofrekvencijsko zatvaranje plovila. Operacija ne zahtijeva izvođenje rezova i može se izvesti na ambulantnoj osnovi pomoću lokalne anestezije. Pomoću kontrolirane toplinske doze izvodi se ablacija vena na mjestu razvoja tromba. Postupak se provodi pod stalnim nadzorom ultrazvuka.
  2. Ugradnja cava filtera. Postupak se može primijeniti kada je nemoguće ili nedjelotvornim korištenje anticoagulation. Izvodi se u bolnici u primjeni lokalnoj anesteziji. Kirurg uspostavlja donja šuplja vena filter je metal koji je u obliku pješčanog sata, kišobran ili ptičje gnijezdo i sprječava prodor velikih čestica u krvotoku.
  3. Sclerotherapy. Ikadski lijekovi se ubrizgavaju u venu zahvaćenu tromboflebitom pod kontrolom ultrazvuka, uzrokujući nakupljanje vaskularnih zidova.
  4. Endovenska laserska koagulacija. Manipulacija se može izvesti na ambulantnoj osnovi. To se provodi djelovanjem laserske zrake, koja uzrokuje okluziju posude, na zid pogođene vene.
  5. Venski tromboembolija iliacne ili inferiorne vena cave. Postupak se provodi kroz mikročut, u koji se uvodi posebna endoskopska instrumentacija koja omogućuje ekstrakciju ili uništavanje tromba.

Neke od gore opisanih metoda minimalno invazivnog liječenja mogu se koristiti za liječenje određenih oblika dubokog venskog tromboflebitisa. U takvim slučajevima pacijent je istodobno dodijeljen i konzervativne metode liječenja.

Ove minimalno invazivne metode daju dobar terapeutski i kozmetički učinak i ne zahtijevaju dugotrajni boravak pacijenta u bolnici i rehabilitaciju.

Radikalni kirurško liječenje

Indikacije za radikalnu operaciju s tromboflebitisom donjih ekstremiteta su:

  • Z prtljažnik tromboflebitis Velika potkožna vena s lokalizaciju tromba iznad srednjoj trećini femur;
  • uzlazni tromboflebitis male saphene vene.

Takva operacija može obavljati razne zdravstvene probleme: brzo oslobađanje od bolesti i ne bi ponovilo, kako bi se spriječio razvoj DVT i njenih komplikacija. Uz pomoć radikalne operacije, kirurg može ukloniti sve thrombosed i thrombosed proširenih vena i obavljati podvezivanja ili koagulaciju klinički relevantnih područja vene.

U nekim teškim slučajevima, kirurške operacije se provode s palijativne svrhe. Takve intervencije ne daju oslobođenje pacijenta od tromboze i njegova recidiva, ali može spriječiti poraz duboke vene i ukloniti ugrušak od potkoljeni ili bedreni vene. Kao palijativne operacije može osigurati sprečavanje plućne embolije koja je stvarna prijetnja za život pacijenta.

Ovisno o podacima dijagnostičkog pregleda pacijenta, angiopsi mogu izvoditi takve radikalne operacije:

  1. Operacija Troyanova-Trendelenburg. U prepona rez se izvodi kosi presjek i podvezivanja barel Velika potkožna vena u predjelu usta.
  2. Crossectomy. Ova je operacija slična metodi Troyanov-Trendelenburg, ali uključuje izolaciju i oblačenje svih pet proksimalnih pritoka velike saphene vene.
  3. Microphlebectomy. Operacija se provodi kroz malu bušotinu kože, u koju je umetnuta posebna kuka koja omogućuje uklanjanje pogođene vene.
  4. Kratko i dugo stripping. Tijekom operacije, kirurg uklanja mjesto zahvaćene vene.

Liječenje sanatorijem

Nakon završetka liječenja bolesnika s tromboflebitisa boravka prikazanih u toplicama ili lokalne srčanih lječilišta. Za to, pacijent može biti usmjerena na liječilišta s radona, dušik, ugljični dioksid, sumporovodik ili silikatna voda ili sapropel i sulfid-mulja mulja: Pyatigorsk, Belokurikha, russia_ Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamom, Kisegach itd,

  • s akutnim tromboflebitisom površnih vena, balneo-hidroterapija se može izvesti nakon 2 mjeseca;
  • s tromboflebitisom nakon poroda ili kirurškog liječenja, balneo-hidroterapija se može izvesti nakon 6-8 mjeseci;
  • nakon operacija na glavnim krvnim žilama i prisutnosti kronične venske insuficijencije, prikazuje se boravak u lokalnoj kardiološkoj sanatoriji neposredno nakon kirurškog zahvata (ukoliko nema komplikacija nakon operacije).
  • rizik razvoja PE;
  • migrirajući tromboflebitis;
  • purulentnih venskih ulkusa;
  • dubokom venskom trombozom sa septičkim komplikacijama tijekom 2 godine.

dijeta

Pacijenti s tromboflebitikom donjih ekstremiteta preporučuju se da mijenjaju dnevnu prehranu i isključuju proizvode koji mogu povećati zgrušavanje krvi i oštetiti krvne žile.

Ojačati vaskularne zidove i spriječiti povećano zgrušavanje krvi u prehrani treba uključivati ​​takve proizvode:

  • morski kelj;
  • riblji;
  • riba;
  • Žitarice i proklija zrna;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • oraha;
  • suho voće: grožđice, sušene marelice, šljive, smokve;
  • povrće: repa, rajčica, mrkva;
  • voće i bobice: dinje, lubenice, ananas, more krkavine, citrusa, brusnice, grožđe, brusnice;
  • biljna ulja: masline, laneno ulje;
  • luk i češnjak;
  • avokado;
  • začini: zelene paprike, cimet, đumbir;
  • zeleni čaj.

U svakodnevnoj prehrani bolesnici s tromboflebitisom trebaju ograničiti potrošnju sljedeće hrane:

  • masno meso i riba;
  • margarina;
  • maslac;
  • kobasice;
  • nusproizvodi: jetra, bubrezi, patiti;
  • juhe na kosti i bogate juhe;
  • masti;
  • brašno i slatkiše;
  • šećer;
  • sol;
  • grah;
  • soje;
  • ružičasti kukovi;
  • banane;
  • crni ribiz;
  • alkoholnih i kofeinskih pića.

Iz prehrane treba potpuno isključiti hranu s visokom razinom vitamina K:

  • lisca i bijelog kupusa;
  • špinat;
  • potočarka;
  • govedina i svinjska jetra.

Također iz prehrane treba isključiti pržene, dimljene, začinjene i kiseljene jela.

Svi bolesnici s proširenim venama i tromboflebitisa donjih udova, u odsutnosti popratne patologija kardiovaskularnog sustava se preporuča pratiti dovoljno pitke režima (do 2-3 litre tekućine dnevno).

Liječenje exacerbations kroničnih oblika trombophlebitis donjih ekstremiteta se provodi na isti način kao i terapija akutnog oblika bolesti. Za prevenciju recidiva pacijenti se preporučuju 2-3 puta godišnje za uzimanje tečajeva fleboprotektora i fizioterapije.

TVC TV kanal, program "Liječnik I" "Liječenje i opasnost od tromboflebita":

Suvremena dijagnoza tromboflebitisa: metode i savjeti

Tromboflebitis se javlja kada upalne promjene u zidu vena dovode do stvaranja krvnog ugruška, najčešće se javlja u donjim ekstremitetima. Ako su pogođeni neposredno ispod kože, tada se ta situacija zove površinski tromboflebitis. Tromboza dubokih vena (DVT) je upalni proces u posudama smještenim u debljini mišića nogu. Prije liječnika ponekad postoji ozbiljan problem - diferencijalna dijagnoza tromboflebitisa - identificirati upaljene površinske ili duboke vene. Ovo je vrlo važno jer se dvije patologije koje imaju slične simptome tretiraju drugačije.

Pročitajte u ovom članku

Površinski tromboflebitis ili duboka venska tromboza

Prisutnost nelagode i pojave nogu pogođeni tromboflebitisom obično je dovoljan da liječnik dijagnosticira ovo stanje. Ali, ovisno o krvnim žilama uključenim u proces (površinski ili duboko), simptomi mogu biti očiti ili ne. Pacijenti s površinskim tromboflebitisom često opisuju pojavu problema, poput pojave lokalne boli, nakon čega se crvenilo vidi po vene. I pacijenti se također mogu žaliti da je već postojećeg čvora protiv proširenja postao krut i oštro bolan. Klasični znakovi tromboze dubokih vena - oticanje nogu, nježnost i toplinu, kao i simptom Homana (pojava boli s pasivnim stražnjim savijanjem stopala).

Metode određivanja patologije

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta započinje pacijentovim pregledom i ispitivanjem "uključene" nogu. Tablica prikazuje kliničke znakove površinskog tromboflebitisa i tromboze dubokih vena, omogućujući liječniku razlikovanje dviju država, što pomaže u odabiru odgovarajućeg daljnjeg pregleda.

Da bi se utvrdilo koje vene donjih ekstremiteta utječu upalni proces (površinski ili duboko), liječnik može propisati druge metode za dijagnosticiranje tromboflebitisa.

Ultrazvučni dupleks

Doppler ultrazvuk može procijeniti cirkulaciju krvi u venama nogu. Princip tehnike temelji se na Dopplerovom učinku. Poseban uređaj (pretvarač) usmjerava zvučne valove visoke frekvencije (ultrazvuk) duž smjera površinskih i dubokih vena. Zvučni valovi odražavaju se na frekvencijama koje odgovaraju brzini protoka krvi, a zatim se prikazuju kao grafičke snimke na zaslonu. Duplex skeniranje kombinira ultrazvučnu dopplerografiju u stvarnom vremenu s ultrazvučnom vizualizacijom vena. Slika se prikazuje na monitoru i može se spremiti za kasniju analizu.

Prije postupka važno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje je pacijent uzeo dan prije. Osobito se odnosi na lijekove koji djeluju na krvni tlak i razrjeđivanje krvi.

venography

Dugo je vremena ova metoda istraživanja bila "zlatni standard" u dijagnozi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Ipak, trenutna upotreba venumije značajno je smanjena. Rizik od boli tijekom postupka, preosjetljivosti ili toksičnog reakcije na kontrastno medije - razlozi za venography danas gotovo zamjenili neinvazivnih metoda dijagnostike tromboflebitisa.

CT skenira

Glavna korist od primjene računala Tomografska venography - ileofemoralnogo tromboze dijagnoze (dio gdje je bedreni ilijačna Beč ulazi), jer je korištenje ultrazvuka na ovom mjestu je ograničen. Ilakne vene su slabo vizualizirane ultrazvukom.

Prije uobičajenog kontrasta i CT skeniranja pacijenta će se konzultirati o sljedećim pitanjima:

  • što treba uzeti lijek;
  • što jesti i piti nekoliko sati prije postupka.

U svakom roentgenološkom istraživanju, žena prije svega treba obavijestiti liječnika ili laboratorija da je trudna ili ne. To će izbjeći štetne učinke zračenja na fetus. Ako očekuje dijete, moguće je još jedan test. A ako je rendgenska slika neophodna, liječnik će poduzeti mjere opreza kako bi se smanjila obuka embrija.

Magnetna rezonancijska flekografija (MRF)

Ovo istraživanje se koristi u sumnja tromboze zdjelične ili distalnom dijelu donje šuplje vene, kada CT kontraindicirana phlebography. Tehnika se smatra najosjetljivijima u procjeni telećih žila u usporedbi s ostalim neinvazivnim istraživanjima. Međutim, troškovi, nedostatak mnogih zdravstvenih ustanova, kao i "tehnički problemi" ograničavaju njegovu upotrebu.

D-dimerska analiza s tromboflebitisom

Gotovo svi bolesnici s akutnim tromboze krvi pokazala povišene razine fibrina razgradnih proizvoda, tzv D-dimera, znakove prisutnosti ugrušaka. Ipak, može se povećati u drugim patološkim uvjetima.

Ispitivanja za trombofiliju

Ponekad liječnici propisuju tromboflebitisa krvni test za hiperkoagulabilnosti, identificirati tzv trombofilije - naslijeđena ili stečena stanje tijela, u kojem se nalazi predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka. Na primjer, ispitani su takvi podtipovi trombofilije:

  • Nedostatak C proteina,
  • nedostatak S-proteina,
  • antitrombin III,
  • antifosfolipidna antitijela,
  • prisutnost protrombina mutacije gena u 2010. godini.

Priprema za laboratorijske testove za tromboflebitis ima svoje nijanse:

  • Davanje krvi je potrebno na prazan želudac (posljednji obrok hrane 9 sati prije analize), u tom intervalu piti samo vodu;
  • ako pacijent uzima lijekove (osobito s obzirom na razrjeđivače krvi), potrebno je prijaviti liječniku ili laboratorijskom pomoćniku;
  • dan prije uzorkovanja krvi treba smanjiti unos masnoća, ne piti alkohol, ograničiti tjelesnu aktivnost.

terapija

Liječenje u velikoj mjeri ovisi o težini upalnih promjena u vene i njihovoj lokalizaciji, koja će biti opisana analizom tromboflebita i kompjuterske dijagnostike. Ako se pojavila inačica površine, u pravilu, njezino trajanje ne prelazi 1 do 2 tjedna. Terapija je usmjerena na smanjenje edema i boli, za to možete kupiti OTC ili ibuprofen i lokalno primjenjivati ​​toplinu 15 do 30 minuta 2 do 3 puta dnevno. Vrlo često dobar učinak je nošenje komprimiranog pletiva, što smanjuje oticanje, kao i podizanje nogu (sprječava dotok tekućine "višak").

U tešim slučajevima, hospitalizacija je potrebna. U bolnici intravenski lijekova koji sprječavaju daljnje povećanje krvnih ugrušaka, kao što su „Heparin”, lijekovi iz skupine male molekularne težine (frakcijskom) heparina ili „fondaparinuks” (Arixtra). Nakon što je pacijent za nekoliko mjeseci, a ponekad i duže, prima varfarin (coumadin) kako bi se spriječilo ponovno nastajanje krvnog ugruška. Da biste pratili učinak liječenja i spriječili neželjene reakcije, pacijentu se savjetuje da redovito uzimaju krvne pretrage.

Postoje novi lijekovi koji razrjeđuju krv, koji ne trebaju tako česte praćenje kao varfarin, ali danas se ne preporučuju kao terapija za prvu liniju tromboflebita. Osim toga, oni su vrlo skupe i mogu uzrokovati ozbiljne krvarenje. To uključuje: apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto).

Ponekad s teškim tromboflebitisom propisuju se antibiotici. I u nekim se slučajevima i pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Uklonite upaljenu venu s trombusom ili premostite oštećeni dio posude primjenom štapa. Kako bi se spriječilo kretanje krvnih ugrušaka iz donjih ekstremiteta u pluća, pacijentu se može ponuditi da instalira takozvani donji vena cava filtar.

Dvije najčešće patologije perifernih vena, površinski tromboflebitis i DVT imaju slične kliničke manifestacije. Ponekad liječniku nije uvijek moguće utvrditi točnu dijagnozu na temelju vanjskog pregleda. Da bi vam pomogli ući u laboratorijske testove i metode medicinskih slika. Trenutno, neinvazivne studije (Doppler ultrasonografija i analiza na D-dimeru) bitno su zamijenile venografiju s popisa potrebnih dijagnostičkih postupaka. Ipak, neke kliničke situacije zahtijevaju upotrebu računalne tomografije, magnetske rezonancije i uobičajene kontrastne veneografije.

Članci O Varikozitete