Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varicocele

Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevi testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Ostale opasnosti mogu uključivati: poremećaji u srčanih zalistaka, fimoze i ravnih stopala - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su povlačenjem karakter, a što se može dogoditi ne samo u skrotum i testise, ali i cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako su stajali ili naprezanje vene ne određuje se, varikoziteti vjerojatno se nalazi na jednoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Varikokela

Varikokela Varikozne vene spermatozoida, praćene kršenjem venskog odljeva iz testisa. Izražava se crtanjem i širenjem boli, osjećajem nelagode i težine u skrotumu, vidljivom proširenju vene. Postoji svibanj biti upala ili rupture od varikoznih vena s scrotal hemorrhage. Progresivni varikokel dovodi do smanjenja veličine zahvaćenog testisa, kršenja spermatogeneze, razvoja rane muške menopauze i neplodnosti.

Varikokela

Varikokela - bolest koju uzrokuju varikozne vene spermatozoida. Sam po sebi, varicocele ne prijeti životu pacijenta i, u pravilu, ne uzrokuje posebnu anksioznost. Glavna opasnost od varicocele je da bolest može dovesti do razvoja muške neplodnosti. U analizi ejakulacije kršenja spermatogeneze određeno je kod 20-70% bolesnika s varikozelem. Postoje potvrđeni podaci o korelaciji između stupnja pogoršane proizvodnje spermija i trajanja bolesti. U nekim slučajevima, varikokele su popraćene sindromom boli različitog intenziteta.

Prema WHO varicocele utječe na 15-17% muškaraca. Stopa incidencije može se znatno razlikovati ovisno o dobi i mjestu prebivališta. U dobi od 14 do 15 godina dijagnosticira varikokele u 19,3% adolescenata, kada se poziva na vojnu službu - u 5-7% mladih muškaraca. Često varikokele prolaze praktično asimptomatski, a muškarci ne traže medicinsku pomoć. Pri izvođenju ultrazvuka, znakovi varikokela određeni su u 35% muškaraca koji su postigli spolnu zrelost. U velikom broju pacijenata otkriva se lijevi varikokel koji je zbog anatomske razlike u venskom sustavu testisa s lijeve i desne strane. S desne strane, varijacije vene spermatozoida razvijene su u 3-8% bolesnika, s obje strane - u 2-12%.

Uzroci varicocela

Uzrok razvoja varikokela može biti nedovoljno dobar rad ventila vene vene spermatozoida. Venski ventili, koji normalno ometaju povratak krvi, pod povećanim stresom (tjelesni napor, vertikalni položaj tijela) ne nose s povećanim pritiskom. Zbog povećanog tlaka, vene se postepeno šire i na kraju stvaraju venske čvorove poput tumora.

Suvremena istraživanja u području phlebology, identificirani nekoliko uzroka primarne (idiopatske) varicocele: neuspjeh vezivnog tkiva koje čini venskog zida, hipoplazija ili promijeni aparat ventila regionalne (vene testisa i sjemenska vrpca) i glavne vene ili poremeti formiranja donju šuplju venu u intrauterini period.

Određene anatomske osobine mogu uzrokovati povećani pritisak u sustavu bubrežne vene. Venska hipertenzija uzrokuje neuspjeh vene ventila testisa. Postupno razvijanje zaobilazno rješenje pacijenata pokazala obrnuti protok krvi iz bubrežne vene u venu testisa, a onda - kod zrnastih pleksusa. Kao provocirajući faktor koji dovodi do razvoja varicocele, može djelovati povećanu unutar abdomena tlak s produljenim napona prednjeg trbušnog zida (zatvor, intenzivne fizičke aktivnosti, stalni boravak uspravno).

Sekundarni (simptomatski) varikocel je komplikacija volumetrijskog procesa u bubrezima, zdjelici ili retroperitonealnom prostoru. U tom slučaju uzrok razvoja bolesti postaje zapreka normalnom protoku krvi iz žila spermatozoida.

Razvrstavanje varikokela

Određeni su sljedeći stupnjevi varikokela:

  • 0 stupnjeva. Palpatorni znakovi varikokela nisu određeni. Varikozne vene otkrivene su samo pri provedbi instrumentalnih studija (ultrazvuk Doppler, ultrazvuk).
  • 1 stupanj. U položaju sklonište vene se ne ispituju, u stojećem položaju palpacija se određuje ekspanzijom vene.
  • 2 stupnja. Kada se palpacija nalazi u ležećem položaju iu stojećem položaju, određuju se proširene vene.
  • 3 stupnja. Širenje žila spermatozoida i testisa vidljivo je golim okom.

Simptomi varikokela

Ozbiljnost kliničkih manifestacija varikokela ovisi o stupnju ekspanzije vene. U 0 i 1 stupnju bolesti, nema simptoma varikokela. Varikozne vene se, u pravilu, otkrivaju tijekom preventivnog pregleda.

U fazi 2 varikokele, bolesnici se žale na bol u scrotalnom području. Ozbiljnost boli može se znatno razlikovati. Broj pacijenata bilježi samo neugodnosti u hodanju, neki pacijenti imaju teške boli koji nalikuju neuralgičnim bolestima. Možda povećano znojenje, peckanje u području skrotuma. Mnogi pacijenti s varikokelima žale se na seksualnu disfunkciju. Tijekom fizičkog pregleda određuje se ekspanzija vene koja doseže donji polo aj testisa i spušta se ispod nje. Testis na zahvaćenu stranu spušta, što dovodi do asimetrije i vješanja polovice skrotuma.

U 3 faze varikotsele nestaje veza između bolova i tjelesne aktivnosti. Bol postaje stalna, pacijenti se brinu za vrijeme odmora i noću. Na vanjskom istraživanju otkriveni su brojni klasteri vene. Skrotum se povećava, asimetrija postaje izraženija.

Dijagnoza varikokela

U velikoj većini slučajeva, dijagnoza varikokela nije teška za phlebologist. Pacijent se ispituje kako bi odredio okolnosti razvoja i propisivanja bolesti. Obratite pažnju na moguće ozljede lumbalne regije.

U nekim slučajevima, s vanjskim pregledom, otkriveni su prošireni klasteri. Definirane su palpable sinusne, vermiformne, mekane vene plećastog pleksusa. Kod nekih bolesnika, testis na strani lezije smanjuje se i postaje slab.

U varikokelu, palpacija se nužno izvodi u vodoravnom, vertikalnom položaju i prilikom napinjanja (pri provedbi testa Valsalva). Ako povećane vene na desnoj strani nisu određene pri stajanju i napinjanju, najvjerojatnije je primarni varikokel. Proširivanje vene s dvostrukim ili desnim varikocelom koji traje u horizontalnom položaju može ukazivati ​​na simptomatski proces.

Za isključivanje volumetrijskih formacija koje uzrokuju simptomatski varikokel, ultrazvuk bubrega i retroperitonealni prostor je obavezan. Vaskularna tromboza, kao i bolesti koje dovode do razvoja sekundarnog varikokela, mogu se otkriti tijekom MRI ili CT skeniranja. Pacijenti koji su postigli adulthood propisuju spermogram (analiza ejakulata). Često se s varikocelom, astenozoospermijom (smanjena aktivnost) i oligospermijom (smanjenjem broja spermija) detektiraju.

Termometrija, scrotalni ultrazvuk, dopplerografija, termografija i reografija su izborne dijagnostičke metode. Međutim, upotreba ultrazvuka i doppleroskopije često se koristi za prepoznavanje subkliničkih oblika varikokela. Da bi se utvrdila taktika liječenja, provode se kontrastne studije: retrogradna bubrežna i testisna venoza, transkratna testikuloflebografija. U nekim slučajevima, antegresna venumija se izvodi prije, tijekom i nakon operacije.

Liječenje varikokela

U sekundarnom varikokelu, temeljna bolest mora se liječiti. S primarnim varikokelom 0 i 1 stupnja, kirurško liječenje nije potrebno. Poduzimaju se mjere za uklanjanje stagnacije u malim zdjelicama (ograničavajuća vježba, sprječavanje kroničnog zatvora itd.). Ponekad stariji bolesnici imaju pozitivan učinak kod nošenja suspenzija. Kod 2 stupnja varikokela, uz intenzivnu bol i 3 stupnja bolesti, potrebno je kirurško liječenje.

Indikacije za kirurško liječenje varikokela:

  • bol sindrom;
  • astenoozoospermija i oligospermija;
  • rast otpora testisa na stranu lezije tijekom puberteta;
  • kozmetički nedostatak.

Postoje tri skupine kirurških zahvata za varikokele: lifting testisa, embolizacija varikokela i izrezivanje vena.

Odstupanje žila može se izvesti iz subinvinalne (na ulazu u ingvinalni kanal), ingvinalnog (u ingvinalnom kanalu) ili retroperitonealnom (na izlazu iz ingvinalnog kanala) pristupa. U posljednjih nekoliko godina, s varikokelom, sve se više provodi mikrokirurška i laparoskopska ligacija proširenih vena, što značajno smanjuje postotak komplikacija i recidiva. U nekim slučajevima, kod djece i odraslih dobri su rezultati postignuti rendgenskim endovaskularnim začepljenjem vena testisa.

Sprječavanje varikokela

Dobar učinak u početnim fazama varikokela u brojnim slučajevima može se postići uklanjanjem stagnacije u zdjeličnim organima. Pacijenti se preporučuju da ograničavaju dugotrajnu tjelesnu aktivnost, normaliziraju stolicu, isključuju alkohol, uzimaju vitamine, vode redoviti seksualni život, normaliziraju režim rada i odmora.

Varicocele: Simptomi i liječenje

Varikokele - glavni simptomi:

  • znojenje
  • Bol u testisu
  • neplodnost
  • impotencija
  • Bol u vježbi
  • Neugodnosti u hodanju
  • Istezanje skrotuma sa strane lezije
  • Povećana skrotuma
  • Izostanak testisa
  • Stvaranje klastera vene
  • Gori osjećaj u skrotumu
  • Asimetrija zahvaćene polovice skrotuma

Varikokela - promjene u žilama sjemenska vrpca je formirana utjecaja proširenih vena i radi u suradnji s povredom odljeva venske krvi testisa. Varikokela simptomi koji se manifestiraju u obliku pucanja i povlačenjem težinu bol i nelagoda lokaliziranog u skrotumu, a vidljivi venskog proširenje događa često zbog upale i suza pretrpjela proširenih krvnih žila, što je u pratnji krvarenje u mošnje području.

U pozadini progresivnog oblika bolesti, zahvaćeni testis se smanjuje, spermatogeneza je ugrožena, a početkom muškarca menopauza i neplodnost počinju se razvijati.

Opći opis

Što se tiče ove bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija ima svoje podatke, na temelju kojih slijedi da je incidencija varikokela kod muškaraca oko 17% slučajeva. Značajne fluktuacije učestalosti pojavljivanja mogu se primijetiti ovisno o zemljopisnom položaju, kao io dobi muškaraca. Na primjer, oko 19,3% slučajeva varikokela prisutno je u adolescenata, dok dob prerade upućuje na prisutnost ove bolesti kod mladih muškaraca već u 5-7%.

Vrlo često, tijek bolesti karakterizira nepostojanje simptoma, tako da, prema tome, muškarci ne žure pružiti im odgovarajuću medicinsku njegu. Provođenje ultrazvuka određuje prisutnost znakova bolesti u 35% slučajeva kod onih muškaraca koji su postigli pubertet. Istodobno, velika većina slučajeva ukazuje na lijevu stranu oblika varikokela, uvjetovanu anatomskim razlikama koje venske sustave imaju na desnoj i lijevoj strani. Razvoj prave varikokele oblik je stvaran u 3-8% slučajeva, bilateralno - u rasponu od 2 do 12%.

Razvrstavanje varikokela

U skladu s gore navedenim značajkama bolesti dodijeliti odgovarajuću klasifikaciju:

  • ovisno o strani lezije:
    • varikotsele lijevo;
    • varicocele desno;
    • varicocele bilateral.
  • ovisno o svojstvima etiologije:
    • varicocele primarni;
    • Simptomatska varikokela;
    • varikokele funkcionalne (često definirane kao varikokele sekundarne).
  • ovisno o specifičnim značajkama venskog refluksa:
    • u kompleksu s renotesticularnim refluksom;
    • u kompleksu s refluksom izotestikula;
    • u kompleksu s miješanim oblikom refluksa.
  • ovisno o stupnju (I, II, III);
  • ovisno o kombinaciji bolesti u bubrežnoj veni s hipertenzijom:
    • u kompleksu s sindromom hipertenzije bubrežne vene;
    • bez sindroma bubrežne venske hipertenzije.
  • ovisno o definiciji bolesti korištenjem fizičkih metoda:
    • subklinički;
    • Klinička.

U skladu s fazama vene u lobetskom pleksusu, zajedno s promjenama koje su svojstvene testisnom trofizmu, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • Ja stage -manifestacije varikoznih vena bilježe se samo palpacija, koja se pojavljuje kada je pacijent napučen prilikom usvajanja okomitog položaja tijela;
  • II faza - proširene vene određene su vizualno, nema promjena u konzistenciji i veličini testisa;
  • III faza - Razrjeđivanje lobularnog pleksusa mišića ima izražen karakter, testis smanjuje veličinu, a njegova se konzistencija također mijenja.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost prelaska s jedne faze u drugu.

Uzroci varicocela

Razvoj bolesti koje razmatramo je zbog činjenice da su ventili koji se nalaze u venama, koji sprječavaju protjecanje krvi u normalnom smjeru u suprotnom smjeru, "izvan reda" ili funkcije, ali nisu dovoljno dobri za dobre rezultate. Rezultat je porast tlaka (npr venskog, uzimajući u vertikalni položaj ili tijela kao rezultat fizičkog napora), pritisak se prenosi u suprotnom smjeru, pa time postupno ekspanziju volumena venske broda. Sukladno tome, tijek patološkog procesa u ovom obliku dovodi do širenja vene koje okružuju spermatski kabel.

Još jedna karakteristika varikokela je i obilježja anatomskih odnosa koji nastaju između gornje mesenterijske arterije i bubrežne vene, u kojima nastaju aorto-mezenterične "pincete".

Tijekom vremena, učinak povećanog tlaka dovodi do povećanja veličine vene, njihovog širenja i produženja. Na temelju snage, koja ima zidove vene u svakoj pojedinci, a također se temelji na veličini venskog tlaka, istezanje može doseći različite stupnjeve.

Venska mreža koja okružuje testis postaje sve veća i veća, a ozbiljne manifestacije bolesti u nekim slučajevima dovode do stvaranja testisa kao da je uronjena u spužvu koja se sastoji od venske posude. Takav izvorni "jastuk" iz posuda koje okružuju testis, dovodi do gubitka termoregulacijske funkcije skrotuma, tako da se testis ne ohladi. Dakle, odsutna je smanjena temperatura potrebna za proizvodnju spermatozoida, zbog čega je određena supresija normalne spermatogeneze. S obzirom na sve gore navedene značajke bolesti, može se primijetiti da je varicocele, prema stručnjacima, jedan od glavnih faktora koji izazivaju neplodnost kod muškaraca.

Među čimbenicima koji izazivaju neplodnost kod muškaraca razlikuju se:

  • Povećanje temperature u testisu do indeksa tjelesne temperature (u normalnom stanju, testisi imaju nižu temperaturu od tjelesne temperature, što određuje stoga normalne indekse za protok spermatogeneze);
  • Hipoksija testisa (tj. Gladovanje kisikom, ishemije);
  • Odbacivanje u suprotnom smjeru od bubrega i nadbubrežnih žila biološki aktivnih sastojaka;
  • Akumulacija u testisu slobodnih radikala, koji djeluju kao najsnažniji celularni otrovi i, prema tome, oštećuju.

Osim ovih čimbenika, varikokele mogu biti posljedica kongenitalne slabosti koja se općenito karakterizira vaskularnim zidom, a urođeni oblik bolesti se uglavnom očituje iz tog razloga. Važno je napomenuti da gotovo uvijek netko od rodbine pacijenta suočen s proširenim udova, s manama srčanih zalistaka, ravnih tabana, fimoze, i druge vrste manifestacija ukazuju na neuspjeh inherentna u vezivnom tkivu. Često, navedene bolesti su istodobne jedna s drugom.

Varicocele: simptomi

Što se tiče simptoma karakterističnih za varikokele, određuje se stupanj ekspanzije kojem su vene izložene. Stadij I karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma, a definicija proširenja proširenja slučajno se provodi tijekom fizičkog pregleda.

Što se tiče značajki faze II, karakterizira prisutnost pritužbi pacijenata na osjećaj boli, lokaliziran u skrotumu, a ozbiljnost njihovih manifestacija može značajno varirati. U nekim slučajevima postoji neugodnost tijekom hodanja, ponekad je moguća i pojava teške boli, a njihova priroda u većoj mjeri ih čini sličnima neuralgijskoj boli.

Može doći do povećanja znojenja, može se pojaviti gori osjećaj u skrotumu. Često, pacijenti s dijagnozom varikokela, lice kršenja seksualne funkcije. Fizički pregled određuje proširene vene koje dolaze do donjeg pola, spuštajući se ispod testisa. U pogođenim područjima, testis se spušta, što dovodi do asimetrije zahvaćene polovice skrotuma i njenog progiba.

Stadij III bolesti karakterizira gubitak povezanosti fizičkog napora i boli. U tom slučaju bol postaje stalan fenomen za pacijenta, a ova manifestacija ne nestaje ni za vrijeme spavanja. Vanjski pregled određuje prisutnost više klastera vena. Osim toga, stvarni fenomen je povećanje veličine skrotuma, izraz inherentne asimetrije u bolesti.

Dijagnoza varikokela

Dijagnosticiranje Varikokela dovoljno često događa samo na temelju pregleda u kombinaciji s palpacija uviform pleksusa (koji ima odgovarajući presjek i naslov), dok uzimanje pacijenta stojeći stav. Razina palpacija se jasnije izvesti korištenjem Valsalvinog manevra (tj uzoraka od naprezanja kod kojih je povećanje tlaka misli kroz trbuh, čime se poboljšanje venske krvi punjenje jajetu).

S značajnim povećanjem vena i bez sumnje o dijagnozi, nema potrebe za dodatnim pregledima.

Uz neznatan stupanj bolesti, u ovom slučaju je potrebno provesti ultrazvuk skrotuma ili njegovu dopplerografiju. Ove metode ankete su obavezne kako u ležanju tako iu stavu, inače jednostavno nema smisla.

Pored gore navedenog, dijagnoza varikokela zahtijeva spermogram, a to je učinjeno najmanje dva puta, s intervalom između 4-12 tjedana. Seksualna apstinencija za spermogram neophodna je za razdoblje od 2-7 dana.

Varicocele: liječenje

Slično tome, varikozne vene, u kojima lokalizacija patologije središta oko nogu, s varikokelom, jedini učinkovit način je operacija koja se može izvesti u bilo kojem od postojećih oblika.

Uzimajući u obzir faktor koji je sama bolest nije opasna i obično simptomi u svom toku ne smeta pacijenta, ona postaje održivo rješenje eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom nakon otkrivanja varicocele u odraslih muškaraca.

Obavezna operacija postaje u sljedećim slučajevima:

  • u prisustvu teške boli u testisu;
  • s neplodnosti muške strane, koja se pojavila na pozadini smanjene mobilnosti, kvalitete i količine spermatozoida;
  • s estetskim defektom formiranim na pozadini scrotalne bolesti;
  • postoji stopa u rastu testisa, na koju je pogođena bolest koja je osobito relevantna za pubertet pacijenta.

Općenito, može se primijetiti da je pitanje o bliskoj povezanosti varikokela i neplodnosti danas vrlo sporno, jer je, u stvari, i potreba za kirurškom intervencijom također osporena.

Niz stručnjaka u tom pogledu smatra da bi trebalo kao preventivna mjera naknadne neplodnosti operacije u slučaju pobola djece / adolescenata potrebno je, bez obzira na situaciju i stadiju bolesti, jer je zastoj krvi u testisima rezultiralo trajnog oštećenja sjemenih epitela, što Prema ovoj osobitosti, pod uvjetima i tretmanu nije obnovljena, uzrokujući tako određene probleme u reproduktivnom polju.

U međuvremenu, postoje navodi i da ono što je uzrok neplodnosti je Varikokela ne, štoviše, kirurgija u ovoj bolesti potrebno je samo s pojavom teškog sindroma boli i nerazvijenost testisa na zahvaćene strane, odnosno s određenim indikacijama za operaciju

S detaljnijim ispitivanjem bolesti u kontekstu moguće neplodnosti možemo istaknuti zanimljivu točku. Konkretno, pitanje promjena u spermatogenezi, koja je prije operacije bila u depresivnom stanju.

Na tom se računu, nakon provedene studije, trajala oko 2 godine pri ispitivanju 986 slučajeva bolesti, popraćena problemima plodnosti. Rezultati su analizirani nakon operacije u naznačenom broju bolesnika s dijagnozom varikokela. Kao što se ispostavilo, nakon njega je poboljšano oko 70% kvalitativnih karakteristika sperme, dok je u 53% slučajeva žene ispitanika imale trudnoću. Također je poznato da muškarci s varikokelom, koji su odbili kiruršku intervenciju, postaju očevi samo u 10-15% slučajeva.

Što se tiče tekućih operativnih metoda terapije, oni uključuju otvorenu operaciju i operaciju s mini-pristupom, endoskopskom operacijom i mikrokirurškom revaskularizacijom testisa.

Kada ga pregleda stručnjak, glavna stvar je utvrditi razloge koji izazivaju varikokele, jer je u nekim slučajevima pojava bolesti uzrokovana bubrežnim tumorom. U nazočnosti simptoma karakterističnih za varikokele potrebno je savjetovanje urologa i flebologa.

Ako mislite da imate Varikokela i simptome tipične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: andrologist, flebolog, urolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Što je opasno varicocele i kako se liječiti?

Varicocele kod muškaraca je bolest spermatozoida i testisa, koja se manifestira u širenju venskog (groinlike) pleksusa tih organa. Kao rezultat toga, poremećeni su venski izljev krvi koji uzrokuje niz poremećaja u muškom reproduktivnom sustavu. Patologija je jedna od najčešćih u suvremenoj andrologiji. Prema statistikama, sve dobne skupine su bolesne, međutim, adolescenti se razbole češće. Varikokele čine do 15% svih bolesti muškog spolnog sustava. Također se pojavljuje i ekspanzija debelog pleksusa u 40% muškaraca, pate od neplodnosti, a 80% je utvrđeno kao uzrok sekundarne neplodnosti. Statistični podaci objašnjavaju djeluje li varikokel na jačinu. Češće se bolest razvija na lijevoj strani zbog promijenjene lokalizacije lijeve testisne vene.

razlozi

Glavni uzrok varikotsele je povećan pritisak u sustavu groinlike pleksusa, koji se javlja zbog brojnih čimbenika:

  1. Konstantan teški fizički napor;
  2. Bolesti koje dovode do povećanog intraabdominalnog tlaka (crijevna opstrukcija, nadutost, konstipacija);
  3. Tromboza bubrežnih žila, koje proizlaze iz kršenja strukture zidova vene;
  4. Sažimanje bubrežnih žila, koje nastaju kao posljedica nefroptoze, traume, kongenitalnih abnormalnosti strukture krvnih žila;
  5. Kršenje ventila vena.

Muškarci koji zlostavljaju alkohol, dim, vode sjedeći stil života spadaju u rizičnu skupinu. Kao rezultat toga, pojavljuje se krvna staza u krvnim žilama i ekspanzija vene groznog pleksusa.

Varikocele se mogu razviti kao sekundarna bolest zbog proširenih vena donjih ekstremiteta. Tu je i koncept simptomatskog varikokela koji proizlazi iz promjena u lokalizaciji inferiorne vena cave koja proizlazi iz neoplazmi desnog bubrega. Nasljedna sklonost varikokelu nije znanstveno dokazana.

Varikokele se također može pojaviti iznenada, što se događa kod starijih muškaraca s malignim neoplazmama bubrega.

simptomi

U muškaraca, simptomi mogu biti potpuno odsutni u početnoj fazi bolesti ili tijekom cijelog postupka. Ako se pojave znakovi, oni se manifestiraju slijedećim promjenama:

  • Osjećaji bolova ili nelagoda u skrotumu, prepone i donjeg trbuha, povlačenjem ili bolnim znakom lokalizirani su na zahvaćenom dijelu;
  • Povećana bol tijekom fizičkog napora, podizanja težine ili seksualnog odnosa;
  • Vanjske promjene koje se očituju u obliku atrofije testisa, promjena veličine jedne od polovice skrotuma, njezinog spuštanja ili naboranja;
  • Izražen venski uzorak na koži zbog proširenih vena.

Kako bi se smanjila bol, čovjek mora ležati na leđima, što dovodi do odljeva krvi iz grošnog pleksusa.

Simptomi varikokela nisu patognomonični i teško je sumnjati na bolest prema kliničkoj slici u brojnim slučajevima. Ne dolazi do povrede erekcije ili ejakulacije. Opće stanje čovjeka nije uznemireno.

Posljedice, ako se ne liječi, dovode do pojave novih simptoma koji su povezani s atrofijom testisa. Postoji nestanak libida, promjena linije kose i povećanje tjelesne težine zbog kršenja ravnoteže spolnih hormona. Moguće je promijeniti ponašanje. Neplodnost je najstrašnija i u nekim slučajevima ireverzibilna manifestacija onoga što je opasno varicocele.

dijagnostika

Nakon sumnje na varicocele, dodijeljen je dijagnostički plan koji potvrđuje dijagnozu. Obvezno je objektivna studija:

  1. Tijekom ispitivanja muškarca u kasnoj fazi bolesti, vizualno se mogu vidjeti vizualno povećane vene bez dodatne manipulacije.
  2. U ranoj fazi stajanja liječnik traži od muškarca da napravi trbušne mišiće. To dovodi do ekspanzije vene i protrudu pogođenih krvnih žila preko prednjeg trbušnog zida.
  3. Ispitivanje testisa i palpacija skrotuma. Varikocele karakterizira asimetrija skrotuma i smanjenje veličine jednog od testisa. Također se određuje smanjenje gustoće testisa na zahvaćenom dijelu.

Laboratorijske metode istraživanja malo su informativne. Odsutne su promjene u općoj analizi krvi, te su moguće u biokemijskim promjenama proteinograma i razine kolesterola što ukazuje na mogući uzrok varikokele. Dodijelite spermogram s kojim se određuje sperma jer se broj žive i mobilne spolne stanice u varikokelu može smanjiti.

Od instrumentalnih metoda ultrazvuk se dodjeljuje zajedno s dopplerom. Ova studija pokazuje stanje krvnih žila plućnog pleksusa i mogućnost prolaska krvi kroz vene. Dopplerografija je metoda pregleda, nakon čega možete staviti konačnu dijagnozu - varicocele. Možete upotrijebiti flebografiju koja pokazuje stanje vene genitalnih organa.

Načini rada

Kada varikokele kod muškaraca, operacija se izvodi kako bi se uklonile proširene vene plećastog pleksusa. Vrste kirurških zahvata:

  • Ivanisevichevu operaciju;
  • Operacija Palomo;
  • Operacija Bitka;
  • Mikrosurgijska operacija Marmara.

Kada se operacija provodi Ivanisevicha tipično duljinu slabine pristupnoj 4-6 cm. Nakon raslojavanje seciranje prednju trbušnu stijenku i bočnog koso mišića uzgajan na strane i peritoneuma pomaknut na stranu. Nakon što je pronađena vene, ona je odvojena od okolnih tkiva, stezaljke su umetnute i križane. Zatim se rana zalijepi sloj po sloju. Operacija Palomo razlikuje se u tome što osim vena prelazi i testisna arterija.

U operaciji Bitka kroz tipičan inguinalni pristup disekciju zida ingvinalnog kanala. Pored svinjske vene, velika potkožna vena također je povezana, nakon čega nastaje anastomoza između testisa i velikog potkožnog vena. Operacija se dovršava plastificiranjem ingvinalnog kanala. Rana je sloj pošiven po sloju.

Operacija Marmara na varikotseleu, tehnika izvedbe koja se neznatno razlikuje od drugih intervencija, provodi se mnogo češće. Njegova prednost je minimalni pristup ekspanziranim venama - duljine ne više od 2 cm.

Ove intervencije provode se na otvoren način. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, za manje traumatsko iskustvo, preporučuje se izvršiti endoskopsku operaciju. Ima brojne osobitosti. Laparoskopska varikokela se uvijek izvodi pod općom anestezijom, koja osigurava maksimalnu relaksaciju abdominalnih mišića. Također, rezovi za uvođenje instrumenata ne prelaze 1,5 cm, što dovodi do nepostojanja teških ožiljaka nakon operacije. Nakon intervencije pacijent je hospitaliziran ne više od 2 dana, a rizik od komplikacija je minimalan.

Ako se dijagnosticira varicocele, liječenje bez kirurškog zahvata je nedjelotvorno i propisano je samo muškarcima koji imaju kontraindikacije kirurške intervencije. Takve kontraindikacije uključuju:

  1. Akutne infektivne i upalne bolesti u tijelu;
  2. Anemija s nepoznatim uzrokom;
  3. Teško stanje bolesnika.

Uklanjanje varikokela treba izvesti u specijaliziranoj bolnici od strane iskusnih kirurga.

Također, nikada ne biste trebali tražiti načine liječenja varikokela kod kuće. Nezavisna terapija i nedostatak savjetovanja s kirurgom mogu dovesti do potpune, nepovratne neplodnosti i kršenja drugih organa i sustava.

Oporavak nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije ima slijedeće upute:

  • Obnova općeg stanja muškaraca;
  • Oporavak spolne funkcije i neplodnost;
  • Obnova profesionalne djelatnosti.

Odmah nakon operacije, pacijentu se primjenjuje poseban noseći pojas za smanjenje nelagode. Ako postoje neugodni osjećaji - propisati nesteroidne protuupalne lijekove.

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o izboru intervencije. Ako je operacija provedena otvorenim pristupom, rehabilitacija je od 1 do 2 tjedna. To je zbog rizika od razvoja posljedica nakon operacije. Vraćanje profesionalne djelatnosti može biti nakon 1-2 tjedna nakon izbijanja iz bolnice, međutim, rad ne bi trebao biti povezan s teškim fizičkim radom, jer je moguće razviti relaps. Seksualna funkcija je obnovljena nakon mjesec dana, ali seks je dopušten tjedan dana nakon operacije.

Ako je provedena laparoskopija, razdoblje rehabilitacije u bolnici je 2 dana, nakon čega se bolesnik ispušta. No za početak rada dopušteno je samo nakon 2 tjedna. Profesionalna aktivnost također se preporučuje za promjenu, ako je povezana s teškim fizičkim naporom. Bez obzira na izbor kirurške intervencije, pacijenti se preporučuju redovito posjećivati ​​urologa tijekom cijele godine kako bi spriječili povratak. U svim slučajevima podizanje težine ili ručni rad dopušteno je samo šest mjeseci nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije su rano i kasno. Rani slučajevi krvarenje, zarazne procese ili neizlječenje postoperativne rane. Kasnim adhezijama, limfokozom, hipotrofijom ili atrofijom testisa.

Bol u testisu nakon operacije može ukazivati ​​na razvoj komplikacija:

  1. Infektivni proces (orhitis ili epididimitis);
  2. Lymphostasis (limfna stasis);
  3. Atrofija testisa.

Ali bol ne znači uvijek razvoj komplikacija. U nekim slučajevima, oni su posljedica operacije i odlaska tijela nakon anestezije. Normalno, bol se opaža samo na pogođenoj strani i nije praćen drugim poremećajima. Komplikacija je naznačena dodavanjem dodatnih simptoma.

Smanjenje veličine testisa ukazuje na hipotrofiju ili atrofiju. Oteklina skrotuma i ingvinalne regije znak su limfostaze.

Može li se to ponoviti?

Varikocel je bolest u kojoj postoji rizik od razvoja relapsa čak i nakon potpunog i uspješnog liječenja. Prema statistikama, bolest se javlja u 25% slučajeva. Uzroci recidiva varicocele:

  • Preostali protok krvi u pleksusu nalik pleksu zbog nepotpunog zaustavljanja tijekom rada;
  • Patologija u vaskularnom sustavu, zbog čega nastaju dodatne vene spermatozoida i testisa;
  • Odstranjivanje isječaka koji su bili postavljeni na vene;
  • Pogreška tijekom operativnog liječenja, zbog čega su krvne žile testisa i spermatozoida, te vene subkutane masti bile zavezane.

Znanstvena istraživanja također pokazuju da je rizik od recidiva utjecao na vrijeme operacije. Ranije je dijagnosticirana varikokela i provedena operacija, veća je opasnost od razvoja recidivne bolesti. Također, učestalost recidiva varikokela u djece je viša nego kod odraslih muškaraca. To je zbog nerazvijenosti krvožilnog sustava u djetinjstvu i njegovog postupnog razvoja kako dijete raste.

Simptomi ponovljenog varikokela su isti kao i kada je prva manifestacija bolesti.

Ako lijevi testis boli nakon operacije, potrebno je vidjeti liječnika, budući da bol može biti znak relapsa.

Liječenje ovisi o parametrima spermograma. Terapija je ista kao iu primarnoj varikokeletskoj kirurškoj intervenciji.

Ponavljanje ponavljanja je vrlo rijetko.

Varikotsele ljudi - što je to? Fotografija, simptomi i načini liječenja

Varicocele - jedna od najčešćih bolesti muškog reproduktivnog sustava, karakterizirana proširenjem žila u spermatskom žicu i testisu. S razvojem patologije, funkcije testisa su razbijene, bolna senzacija pojavljuje se u skrotumu.

Često bolest dovodi do muške neplodnosti. Prema statistikama, do 17% muškaraca pati od varikokela. Najveći postotak pacijenata pripada dobi od 14 do 15 godina, kada adolescenti razvijaju sekundarne seksualne karakteristike i započinje spermatogeneza.

Uzroci bolesti

Patologija može biti uzrokovana različitim razlozima. Bolest ima mnoge mehanizme razvoja, što objašnjava složenost liječenja i česte slučajeve recidiva.

  • kongenitalno kršenje elastičnosti vaskularnih zidova;
  • povećani pritisak u bubrežnoj veni kao posljedica stenoze ili drugih bolesti;
  • promjena kompresije bubrežne vene u koju teče lijeva žila testisa: u stojećem položaju dolazi do obrnutog protoka krvi kroz krvne žile, što dovodi do proširenja varikoze vene jajnika; tako da djeca često imaju lijevu stranu oblika bolesti;
  • kongenitalne odsutnosti ili nedostatnosti ventilarnog aparata vena testisa, što dovodi do fizičke nemogućnosti usmjeravanja venskog protoka krvi prema gore;
  • obilježja intrauterinalnog razvoja i anatomskog položaja venskih žila.

Sekundarni oblik bolesti pojavljuje se kod malignih tumora bubrega i drugih organa zdjelice i trbušne šupljine.

Bolest se dijagnosticira kada ga pregleda urolog. Njegov karakter je profinjen dodatnim metodama istraživanja, nakon čega kirurg odlučuje o potrebi za operacijom.

statistika

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) varicocele se nalazi među ljudima u 15-17% slučajeva. Istodobno se otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, u istraživanju pomoću ultrazvučnog varikokela nalazi se u 35% muškaraca reproduktivne dobi.

Tijekom zapošljavanja za varikokele, 5-7% mladih ljudi je dijagnosticirano, a najčešće se nalaze u dobi od 14-15 godina - 19,3%. U pravilu, varicocele je samo s jedne strane - s lijeve strane (80-98%). To je zbog različitog prihvaćanja vene testisa desno i lijevo.

Dvostrani varikokel se javlja u 2-12% slučajeva, dok desni varikokel se javlja samo u 3-8% slučajeva.

Razvrstavanje varikokela

  • Stupanj I: proširene vene u skrotumu nisu vidljive ili opipljive, osim njihovog proširenja uz Valsalva test;
  • Stupanj II: povećane vene u skrotumu nisu vidljive, ali lako opipljive;
  • III stupanj: prošireni venski plexus prolazi kroz kožu skrotuma i lako se palpa

Klasifikacija Lopatkina NA (1978), uglavnom se koristi u ovom trenutku) - je pojednostavljen i uzima u obzir stupanj varicocele manifestacije i promjene u trofizmu testisa:

  • I stupanj - varikozne vene otkrivaju se samo palpacije kada se pacijent boji u okomitom položaju tijela;
  • II stupanj - povećane vene vizualno se određuju, dimenzije i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
  • III stupanj - izražena dilatacija vene plećastog pleksusa, smanjenje testisa i promjena njegove konzistentnosti.

Razvrstavanje B.L. Coolsaet (1980) - sadrži hemodinamske kriterije za ekspanziju žila spermatozoida.

  • 1 tip refluksa iz bubrežne vene u testis;
  • 2 tip refluksa iz ilakcijske vene u testis;
  • 3 tipa - kombinacija prve dvije vrste.

Razvrstavanje L.Dubin i R.Amelar (1978) - varicocele je podijeljeno u tri stupnja:

  • I stupanj - varikozne vene određuju se samo pri provedbi testa Valsalva;
  • II stupanj - vene nisu vidljive s vanjskim pregledom skrotuma, ali opipljive bez provođenja testova otpornosti na stres;
  • III stupanj - vene varijacije vidljive su na pregledu.

Klasifikacija Isakova Yu F. (1977) - čvrsto utemeljena u dječjoj kirurškoj praksi; uz izražavanje procjena varikokela, njegov učinak na testicular trofizam.

  • I stupanj - varicocele neprimjetno vizualno, ali jasno definiran, osobito s napetosti;
  • II stupanj - varikozni čvorovi jasno su definirani vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
  • III stupanj - protiv pozadine izraženih vene varikoze, testis se smanjuje i testis.

simptomi

Varikokele obično nastaju tijekom puberteta, a zatim ne napreduju. U većini slučajeva to se događa bez primjetnih simptoma i otkriva se tijekom preventivnih pregleda (vidi fotografiju).

Sljedeći simptomi pripisuju se pojavama teških stupnjeva varikokela:

  1. Bol. Obično se pacijenti žale na dosadnu, bolnu bol u scrotalnom području. Također se može kretati od nelagode i osjećaja težine tijekom hodanja, do teške, teške boli i gori osjećaj u testisima. Bol se može pogoršati tijekom dana zbog povećanog pritiska u zahvaćenim venama, osobito u vrućem vremenu ili nakon fizičkog napora, a također i ako je pacijent prisiljen dugo sjediti ili stajati. Obično boli kad bolesnik leži na leđima.
  2. Atrofija testisa. Neki se bolesnici žale na kršenje seksualnih funkcija. Kada se testis spusti na zahvaćenu stranu, može se pojaviti asimetrija i opadanje skrotuma, kao i smanjenje veličine testisa.
  3. Promjene u venskom uzorku. Kada bolest napreduje, proširene vene se mogu promatrati tijekom rutinskog pregleda.
  4. Problemi s plodnosti. Postoji veza između varikokela i neplodnosti ili nedostatka reproduktivne funkcije. Drugi znakovi varikokela mogu biti smanjenje broja spermatozoida, smanjenje njihove pokretljivosti ili povećanje broja deformiranih spermija. Nije točno točno kakav doprinos varicocele čini ovim problemima, ali opća teorija kaže da se u ovom stanju povećava temperatura testisa, koja utječe na proizvodnju sperme.

Otkrivanje oteklina u skrotumu, testisi promijeniti veličinu i prisutnost različitih karaktera boli je signal za trenutni pristup zdravstvenoj skrbi, kao što su ovi simptomi mogu biti uzrokovani ne samo varicocele, ali i drugih, ozbiljnijih bolesti.

Kako izgleda varicocele: fotografija

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira kod muškaraca.

1, 2, 3, 4 stupnja varikokela

Varikokele, ovisno o tome koliko su vene vene testisa i spermatozida uvelike proširene, podijeljeno je u četiri faze razvoja:

Prijelaz jednog varikokela u drugi stupanj vrlo je rijedak.

komplikacije

Ako uzmemo u obzir strukturu uzroka muške neplodnosti, varikokel je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost:

  • u 60% bolesnika s varikokelom postoji kršenje spermatogene funkcije testisa,
  • U 40% muškaraca koji se ispituju za neplodnost, nalazi se varicocele.

Dakle, liječenje varikocele prvenstveno treba usmjeriti na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

Kako liječiti varicocele?

Liječenje varikotsele samo kirurški, glavne indikacije za njega:

  • oštećena kvaliteta sperme,
  • nelagoda ili bol u skrotumu,
  • estetski nezadovoljavajuća vrsta genitalija,
  • atrofija testisa.

Nijedna narodna metoda neće pomoći da se riješe varikoznih žila testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

Rad s varikokelom

Planirani postupak s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

  1. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
  2. Scleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
  3. Tradicionalna otvorena kirurgija (upletanje s Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).

Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

  1. Lymphostasis of the scrotum. Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.
  2. Atrofija ili testisna hipotrofija. To je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.
  3. Obnova sindroma boli. Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.
  4. Hidrokela. Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.
  5. Ponavljanje varikokela. Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije laparoskopije gotovo se ne nalaze, ali se pojavljuju kad se zrakom dodaju trbušni ili retroperitonealni prostor. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

prevencija

Kako bi se smanjio ekspanziju vene spermatozida, ponekad je dovoljno da se eliminira ustajalna pojava u organima male zdjelice, stoga učinkovite mjere za sprečavanje bolesti uključuju:

  • normalizacija stolice;
  • uklanjanje produljenog tjelesnog naprezanja;
  • redovit seksualni život;
  • odbijanje od alkohola i pušenje;
  • tjelesna aktivnost i vježbanje;
  • dovoljan odmor;
  • uravnoteženu prehranu i unos vitamina.

Kao rezultat takvih mjera, dilatacija vene se smanjuje u brojnim slučajevima, bolest ne napreduje.

Članci O Varikozitete