Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: sorti i tretman

Kroz vensku vaskulaturu, krv se vraća u srce da dobije kisik iz pluća, da se vrati u organe i tkiva cijelog organizma. Veliki broj venskih krvnih žila nalazi se u donjim udovima, gdje ponekad zadržava krv i ne kreće se gore. Venska zagušenja zbog različitih čimbenika dovode do ozbiljnih komplikacija. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta može uzrokovati opasne uvjete i značajno smanjenje kvalitete života. Koje su varijante tromboznih stanja u nogama? Koji su uzročni čimbenici ove komplikacije? Koje će znakove i simptome liječnik obratiti pažnju? Koliko je učinkovita medicinska skrb i hoće li liječenje pomoći ljudima? I što je najvažnije, kako spriječiti trombozu vene donjih ekstremiteta?

Koje su vrste venske tromboze?

Okluzija vena pomoću tromba može se dogoditi u različitim dijelovima ljudskog tijela, ali ako uzmemo u obzir cjelokupni venski sustav, najčešće dolazi do trombotskih procesa u nogama. Postoje dvije vrste tromboze:

  • florbotromboza, u kojoj zbog kršenja zgrušavanja krvi nastaje tromb koji zatvara lumen posude;
  • tromboflebitis, u kojem je temelj blokiranja upalni proces na venskom zidu.

Ovisno o lokalizaciji razlikuju se:

  • poraz površnih i potkožnih vena;
  • tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta (iliac, femoral, popliteal).

U drugoj varijanti, opasne komplikacije i uvjeti su izraženije i pojavljuju se mnogo češće, što uzrokuje liječniku da započne hitno liječenje kako bi povratio protok krvi kroz krvne žile. U nekim slučajevima je potrebno liječiti uz pomoć kirurške operacije.

Zašto postoji tromboza vene u nogama

Glavni uzroci akutnih tromboznih stanja u krvnim žilama su sljedeći čimbenici:

  • patološke promjene u kongenitalnom sustavu koagulacije krvi;
  • zagušenja u posudama, u odnosu na pozadinu srčane insuficijencije, poremećaji krvotoka s visokim krvnim tlakom, vaskularna malformacija s venske insuficijencije, mišićna slabost sustava noga;
  • zarazna bolest, kombinirana s varikoznim venama;
  • traumatska ozljeda donjih ekstremiteta (frakture, opekotine);
  • tumor i neoplazma mišića i krvnih žila;
  • alergijske i imunološke reakcije koje pridonose poremećajima protoka krvi.

Predisponirajući čimbenici su važni. Na pozadini se može pojaviti venska tromboza posuda donjih ekstremiteta:

  • dijabetes melitus;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti i izrazito neaktivan način života;
  • nepravilna prehrana s visokim sadržajem kalorija s brzim povećanjem tjelesne težine;
  • pušenje;
  • zanemarivanje preporuka liječnika za bilo kakve medicinske postupke i operacije, tijekom poroda i postpartum razdoblja.
Često je problem s venama i visokim rizikom od tromboze rezultat je neoprezan i neodgovornim ponašanjem osobe, posebno u onim slučajevima kada je pacijent svjestan mogućih problema sa nogama i ima ideju preventivnih mjera, ali ne apsolutno ništa da spriječi trombotičkih komplikacija.

Simptomatska venska tromboza donjih ekstremiteta

U velikom broju slučajeva, začepljenje vene je akutno stanje. Tipični simptomi koji se pojavljuju kod ljudi:

  • bolne senzacije različitih stupnjeva na području dijela nogu gdje su vene zatvorene;
  • oticanje tkiva donjih ekstremiteta;
  • Brtvljenje kože preko vena, gdje je protok krvi zaustavljen;
  • crvenilo kože s povećanjem lokalne temperature, što je gotovo uvijek slučaj s akutnim tromboflebitisom.

Na samom početku, čak i prije tih svijetlih manifestacija, mogu biti manje izraženi znakovi da bolesna osoba ponekad čak i ne obraća pažnju na:

  • isprekidano šivanje u mišićima nogu;
  • konstantan zamor u nogama s trajnim osjećajem težine;
  • pojava bolnih grčeva u mišićima.

Ako u ovoj fazi ljudi ne traže liječenje ili nije na vrijeme s trombozom u venama nogu dijagnozom, to može dovesti do ozbiljnijih i opasnih problema. Konkretno, oblikovani trombus u površinskim i potkožnim vena može se pomaknuti u duboke posude ili se nalaziti u nadslojnim vaskularnim pleksusima. To može biti izvor ozbiljnih opasnosti i opasnosti za život, jer ona postaje jedan od uzročnih čimbenika za plućne embolije i tromboze srčanih žila.

Dijagnoza okluzije vena

Nakon pregleda, liječnik će obratiti pažnju na tipične simptome:

  • edem donjeg ekstremiteta, u kojem su moguće različite varijante sekvence i brzine razvoja edematičkog sindroma;
  • promjena boje kože na nozi, najčešće u obliku cijanoze;
  • širenje i proširenje mreže površnih vena;
  • povećanje lokalne temperature tkiva donjeg dijela.

Razina oteklina na nozi pomoći će liječniku odrediti koji od venskih žila je patio od tromboze. Ako oteklina u području gležnja ima duboku vensku trombozu potkoljenica, na razini srednje trećine nogu - tromboza potkoljeni vene, do koljena joint - bedrenu venu okluzije.

Od velike važnosti za dijagnozu su klinički simptomi, koji će u obliku posebnih testova obavljati liječnik u svakom slučaju s sumnjom na trombozu venskog nogu:

  • sa stražnjim preklopom stopala postoji bol u području mišića tele (simptom Homens);
  • pojavu boli kad se primjenjuje na sjenicu i napuhavanje manšete tonometra na razinu od više od 60 mm Hg. Čl. (simptom Lovenberg);
  • pojavljivanje boli u stiskanju tibije u anteroposteriornom smjeru i odsutnosti boli u lateralnom pritisku (simptom Mojsije).

Od instrumentalnih metoda dijagnoze, ultrazvuk krvnih žila s obveznom dopplerometrijom i flebografijom je najoptimalniji. Potonji je metoda najtočnija i informativna dijagnostička studija kojom će liječnik točno locirati mjesto tromba i odabrati ispravnu metodu liječenja.

Kako liječiti trombozu u plućima donjih ekstremiteta

Ako je liječnik otkrio prve simptome tromboze ili je sumnjao na začepljenje dubokih vena donjih ekstremiteta, potrebne su sljedeće mjere:

  • stalni ležajni ležaj s obaveznim povišenim rasporedom nogu;
  • stvaranje kompresije u nogama, za koje se koriste elastični vezovi ili posebne ortopedske čarape;
  • provedbu posebne gimnastike za povećanje motoričke aktivnosti u gležnjevima.

Neophodno je liječiti venske probleme uporabom posebnih lijekova i vaskularnih lijekova. Međutim, davanje lijekova za rješavanje trombi treba provesti pod stalnim nadzorom sustava koagulacije krvi. Preduvjet za liječenje trombolitičkih lijekova je rana upotreba lijekova unutar 3 dana od početka bolesti. Osim toga, potrebni su posebni lijekovi za poboljšanje protoka krvi u krvožilnom sustavu.

Uz konzervativno liječenje, u posebno teškim slučajevima i prema indikacijama, izvodi se vaskularna kirurška operacija - trombektomija. Ekstrakcija tromba iz dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se kroz vaskularni sustav uz pomoć posebnog katetera. Tijekom operacije uvijek se koristi prevencija tromboembolije plućne arterije.

U fazi postoperativne rehabilitacije, s nekompliciranim venskim bolestima, narodni lijekovi mogu pružiti dobar učinak. Obavezni uvjet za korištenje tradicionalne medicine - preliminarno savjetovanje s liječnikom. Efektivna sredstva uključuju:

  • pješice s upotrebom ljekovitog bilja;
  • alkoholne tinkture za lokalnu uporabu;
  • ingestije bilja koje imaju vaskularni učinak.

Preporučljivo je tretirati venske bolesti s narodnim lijekovima samo kada su liječnik i pacijent uvjereni da neće biti nikakvih štetnih posljedica i da neće doći do pogoršanja bolesti.

Preventivne mjere za bolesti vene

Optimalno ne donijeti probleme s nogama do trenutka stvaranja tromba, kada vam je potrebna hitna terapija. Stoga je izuzetno važno poštovati sve preporuke liječnika za prevenciju tromboze, kako bi se spriječilo stvarne opasnosti za život koji se javljaju kod tromboznih stanja.

Profilaksa tromboze je obavezna u sljedećim situacijama:

  • u bilo kojem kirurškom zahvatu i intervencijama;
  • tijekom porođaja iu ranoj postpartum periodu;
  • nakon ozbiljnih ozljeda koje zahtijevaju postavljanje gipsa i produženu nepokretnost udova;
  • ako je potrebno, strogo ležati duže vrijeme.
Zapravo, svaka varijanta nepokretnosti može postati razlogom tromboznih stanja. Zato je najbolja prevencija vaskularne tromboze - redovita tjelesna aktivnost, dnevna gimnastika i odbijanje loših navika.

Ako osoba ima varikoznu bolest donjih ekstremiteta, tada je potrebno ispuniti nekoliko jednostavnih pravila:

  • izbjegavati dugotrajnu potrebu;
  • nositi kompresija plesti cijeli dan;
  • navečer nakon dana rada, 10-15 minuta mora uvijek uzeti povišenu poziciju nogu, bacajući noge na stražnjicu kauča;
  • dnevno korištenje masti za pripravu venskog nogu.

Kao i kod većine drugih bolesti, bolje je ne liječiti, već spriječiti trombozu u venama nogu. Međutim, ako ne možete nositi s venskim problemima preventivnih mjera ili pomoću tretmana narodnih lijekova, potrebno je potražiti specijaliziranu medicinsku njegu, bez čekanja za ozbiljne komplikacije i opasne tromboembolije.

Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka vena tromboza donjih ekstremiteta je akutna bolest koja utječe na vene locirane ispod mišića. U venama nastaju krvni ugrušci, sužavajući lumen posude sve dok se ne začepi. Ublažavanje plovila zabilježeno je u 15% slučajeva. Ponekad se velika brzina venske tromboze razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Najdublja posuda donje noge najčešće su osjetljivi na trombozu. Formirani ugrušci pričvršćeni su na zidove posuda. Tijekom prvih 3-4 dana krvni ugrušci su slabo zadržani, mogu se odvojiti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se zgrušavanje krvi učvršćuje i čvrsto se pričvršćuje na zid vene, izazivajući tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u području tromba. Upala dovode do stvaranja novih trombi koji se naseljavaju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze na tromboflebitis javlja se oko tjedan dana.

Uzroci razvoja patologije

Glavni uzroci bolesti - povećana je koagulabilnost krvi, usporavanje krvnog protoka venskom krvlju i oštećenje zidova krvnih žila (trijada Virchowa). Razvoj tromboze može izazvati:

  • Kongenitalne malformacije vene;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i kirurške intervencije;
  • Paraliza udova;
  • Prijem lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi;
  • Produženi ležaj;
  • pretilosti;
  • Varikozne vene.

Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, jaka tjelesna aktivnost, produženo sjedenje ili stajanje, povezane s obilježjima profesionalne djelatnosti, starosti više od četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Tromboza dubokih vene u ranoj fazi mogu biti asimptomatske i njegova prva manifestacija je plućna tromboza (tromboembolija plućne arterije, PE). Tipičan razvoj bolesti javlja se u oko svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi duboke venske tromboze su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećanje ukupne temperature na 39 stupnjeva ili više.
  • Pritisak boli tijekom zahvaćene vene.
  • Žudnja u nogama.
  • Edem je ispod područja pričvršćivanja ugruška.
  • Sjajna ili cyanotic koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozirane vene poslan je na površinske posude, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon formiranja tromboze dubokih vena donje noge ili bedara, simptomi su slabo izraženi. U pravilu, to su blagi bolovi u gastrocnemius mišiću, koji se povećavaju tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini snježne slabe je blagi natečenost.

Ako postoji sumnja na trombozu testovi Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži savijanje stopala. Potvrda dijagnoze je bol u donjoj nozi. Kada je ozlijeđena noga pritisnuta tonometrom pri vrijednostima krvnog tlaka 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Nježnost pri cijeđenju zdravog ekstremiteta osjeća se s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovisi o lokaciji trombozinog područja. Što je veća lezija, veća je cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik odvajanja tromba i razvoja PE.

Kada femoralna vena edem lokaliziran u femura, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene (ileofemoralny tromboze) uz oticanje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječnu bjelinu ili cijanotičku boju.

Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuju se bolovi, zatim noga proguta, promjena boja kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se blagim bolovima. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. pogođen Noga se nadmeće ispod mjesta lokalizacije tromba, koža postaje blijeda, postaje sjajan, kasnije stječe naglašenu cyanotic hladu. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Radi boljeg razumijevanja onoga što bolesnik čeka ako ignoriraju simptome i znakove dubokih venskih tromboza u donjim udovima i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada treba posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljnije prigoda za posjetom flebologu - povećana koagulabilnost krvi bez ozljeda, kirurških zahvata, rana itd.

Nemojte odgađati posjet liječniku i s pojavom karakterističnih bolova u nogama protiv jednog ili više čimbenika rizika za duboku vensku trombozu u donjim udovima. Poremećaj treba također promijeniti promjene boje kože, karakteristične za trombozu vene.

dijagnostika

Glavne metode dijagnoze vaskularnih lezija - duplex skeniranje i analizu krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleks studije ili je trombus smješten iznad inguinalnog nabora, koristi se metoda radiopakne flebografije.

Radiopakotni pripravak se ubrizgava u venski kanal i uzima se obična rendgenska snimka. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i može točno odrediti mjesto tromba.

Klinička slika bolesti slična je razvoju drugih patologija, uključujući one koji nisu povezani s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza se provodi s Buergerovom bolesti, Bakerovom cinkom, akutnom ileološko-femoralnom embolija.

Uzrok boli u tjelesnim mišićima može biti neuritis živčanog živca različitih etiologije. Bol neurološkog porijekla trajne je prirode i često je popraćena umanjenim osjetljivostima, motornim reakcijama ili trofičkim tkivom.

Klinička slika nalik pobijediti duboke vene donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane (uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.

liječenje

Kada je otkrivena bolest liječenje započinje odmah. Ovisno o specifičnostima specifičnog kliničkog slučaja, ozbiljnosti stanja pacijenta i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi konzervativno ili operativno na ambulantnoj osnovi ili u bolnici kirurškog odjela.

Konzervativna terapija

Kada primarna detekcija trombozne terapije traje do 6 mjeseci, uz relapse - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesti, pacijent je smješten u bolnicu i imenovati 10 dana odmora. Krevet u stopi diže se približno 20 stupnjeva, kako bi se poboljšao protjecanje krvi iz distalnih dijelova udova.

Pacijenti su propisani terapijom heparinom, trombolitičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trombolitije se propisuju u ranim fazama razvoja patologije, sve dok nema rizika od fragmentacije ugrušaka. Tijek liječenja uključuje prostaglandinske lijekove, glukokortikoide, antikoagulante. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje komprimiranog pletiva.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje podliježe slučajevima flotacijske tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost trzanja tromba, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila.

U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena koriste se:

  • Cava filtar. Instalira se u donjoj veni cavi kako bi uhvatio razderane ugruške ili njihove fragmente i služi kao prevencija krvnih ugrušaka.
  • Krvarenje donjeg vena cave. Zid pogođene posude je povezan metalnim isječcima.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje slabo fiksiranih trombi tijekom prvih pet dana nakon nastanka ugruška.
  • Trombektomija. Operacija za uklanjanje ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. U prijelazu tromboze na tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Više o metodama liječenja dubokih vena iz tromboze učite iz zasebne publikacije.

prognoze

S pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza tijeka bolesti je povoljna. U nedostatku liječenja u oko 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, u 10-20% slučajeva PE je fiksni letalni ishod. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze - gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja PE tijekom tri mjeseca u približno polovici pacijenata.

Više o toj temi pogledajte videozapis:

Kronične i akutne bolesti vene donjih ekstremiteta

Statistike pokazuju da su bolesti donjih ekstremiteta brzo mlađe i dijagnosticirane za svaki deseti učenik od 13 godina. Takav porast bolesti venskog sustava povezan je s osjećajem sjedenja, produženim statičkim opterećenjima, prekomjernom težinom.

Varikozne vene

Bolesti posuda donjih ekstremiteta uzrokovane su slabljenjem zida zidova površinskih vena i neuspjehom venskih ventila. Poremećaj ventila je jedan od glavnih uzroka varikoznih vena, dok je odljeva krvi teška, venska vene se širi, zaklopke ventila deformiraju, zadebljavaju i skraćuju.

Čimbenici razvoja varikoznih vena:

  • nasljeđe;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • žene su bolesnije češće;
  • starost.

simptomi

Na nogama je vaskularna mreža, vene postaju sinusne i svijetle, proširuju. Postoje oticanje donje noge i gležnja, u noći noge "buzz" i teže. Varikozne vene mogu početi iznenada, nakon intenzivnog fizičkog napora ili u toplini, nakon dugog stoje na nogama. Koža na sjenicama postaje sjajna, pigmentirana. Do kraja dana noge se umiru, ima bolova i gori. Noću, pacijent pati od konvulzija.

Dijagnoza i liječenje

Phlebologist pregledava pacijenta, provodi dvostruko skeniranje, suprotno venografiji. Liječenje se propisuje ovisno o stupnju bolesti vene i stanju pacijenta. U početnim fazama se bave konzervativnim metodama liječenja: propisati masti, pilule, vježbanje terapije, propisati nošenje kompresija rublje. Treća i četvrta faza bolesti liječe se kirurškim metodama.

tromboflebitisa

Tromboflebitis (s riječi „koagulacije krvi” i „flebitisa” - upala vena) karakterizira formiranje krvnog ugruška na mjestu upale vena u. Pojava tromba može uzrokovati ozljede, trzajne kontuzije, produženu intravenoznu primjenu lijekova. Uglavnom se formiraju ugrušci u parietalnom prostoru ventila. Jedan od čimbenika izazivanja tromboflebitisa je ateroskleroza. Čimbenici koji vode do tromba:

  1. upala venskog zida (flebitis);
  2. povećana koagulabilnost krvi;
  3. značajno pogoršanje protoka krvi.
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • dijabetes melitus prvog i drugog tipa;
  • starija dob (preko 50 godina);
  • visoki krvni tlak.

simptomi

Pojava bolesti često nema izražene simptome. Pacijent doživljava težinu u nogama, brzo postaje umoran, povremeno ima bolova u tjelesnim mišićima i oticanje donjih ekstremiteta. U nogama se osjeća slabost, koža je suha, prsti stopala su hladni - svi ti simptomi ukazuju na povredu cirkulacije krvi. Kasnije osoba počinje šepati kada hoda, uz vene postoji bol koja se ne zaustavi ni u miru. Bolest može biti akutna, uz oštar porast temperature i nepodnošljivu bol u području pogođenih vena.

dijagnoza

Dijagnoza se provodi na temelju pregleda. Kad se opipaju vidljive vene, liječnik bilježi bolna područja, prirodu promjena u koži. Dodijelite test krvi za zgrušavanje, odredite stupanj koagulacije krvi. Pojasniti dijagnozu trostrukog skeniranja i radiopakne flebografije.

liječenje

Ovisno o lokalizaciji, stupnju ozbiljnosti bolesti i općem stanju pacijenta provodi se izvanbolničko liječenje ili smještaj u bolnici. Ambulantno liječenje je ograničeno tromboflebitisom. Dodijeliti antikoagulanse, angioprotektore, protuupalne lijekove. Ako se trombus pojavljuje u velikim žilama ili postoji povećani rizik od rupture tromba, tada se obavlja prisilna hospitalizacija i kirurško liječenje.

Tromboza dubokih vena

Poremećaj unutarnjeg sloja venskog zida može dovesti do duboke venske tromboze. Štetni faktor može biti infektivan, kemijski, alergijski ili mehanički. Vjerojatnost stvaranja tromba povećava se s povećanjem koagulabilnosti krvi i smanjenjem brzine protoka krvi. Preduvjet za trombozu je stagnacija u venama donjih ekstremiteta. Niska motorička aktivnost, produženi boravak u jednom položaju, pogotovo dugotrajno stojeći na nogama, znatno pogoršava cirkulaciju krvi u nogama.

U medicini postoji čak terminologija "televizijski tromboflebitis" i "sindrom ekonomske klase" (povezan s dugim letovima). U tim slučajevima, produljeni boravak osobe u nepromijenjenoj pozi s savijenim nogama usporava odljeva krvi i izaziva bolesti dubokih vena. Može doći do duboke venske tromboze uz uporabu hormonskih kontraceptiva, Buergerove bolesti.

simptomi

Bez obzira na lokaciju lokalizacije tromboze, udovi su natečeni, postoji cijanoza, uganuća bol, povećanje temperature površine kože. Tijekom vene se osjeća jaka bol, iako zajednička pokretljivost i dalje postoji. Simptomi duboke venske tromboze nisu očiti. Izraženi su u bolovima tjelesnih mišića, edemu u gležnju, bol u hodu.

Duboke venske tromboze događa bokovima jasno: protok krvi je djelomično ili potpuno blokirana, a volumen povećava i natkoljenice i potkoljenice potkožnog vena rastegnuti, koža se promatra cijanozom, groznica i do 38 ° C u asimptomatskoj bolesti krvi ide na površinske vene i da je čovjek pretrpio trombozu, pokazuju svijetle venske collaterals u trbuhu, u bedra i potkoljenice.

Dijagnoza i liječenje

Flebolog na temelju pregleda i uzoraka specijalnih uzorkovanja pomoću elastičnog zavoja zaključuje stanje bolesnika. Dodjeljivanje dvostrukog skeniranja, flebografije, ultrazvuka vene, rheovasografije donjih ekstremiteta. Prilikom odabira liječenja, uzmite u obzir ozbiljnost bolesti, stanje bolesnika, lokalizaciju tromboze. Glavni cilj liječenja je spriječiti širenje tromboze i pojavu plućnog tromboembolizma, fenomen u kojem su začepljene plućne arterije.

Liječenje se provodi u bolnici. U ranim fazama bolesti pacijent propisuje mirovanje propisuje se: antikoagulanse, fibrinolitici i tromboliticima, desagregants. Izvršite operaciju u slučaju da postoji opasnost za život pacijenta.

Doziranje hodanje, igranje sporta korisni su. Potrebno je isključiti vrste vezane uz opterećenje na nogama. Zabranjeno je sunčanje, kupanje, masaža, termalni postupci.

Trofični ulkusi

Kada cirkulacija u donjim udovima utječe na kožu. Stagna venska krv izaziva napadaj upale. Na koži, pigmentacija se pojačava, subkutano tkivo zadebljava, nastaje ekcem, a zatim trofični ulkus.

simptomi

Pacijentica doživljava jaku bol, napadaji, naročito česti noću, natečene noge, svrab i zimica. Temperatura na zahvaćenom području raste. Također je pogođen potkožnom masnom sloju. U središtu lezije počinje ljuštiti epidermu. Ako ne započinjete liječenje u ovoj fazi, stanje bolesnika će se pogoršati, najmanju ranu uzrokuju pojavu šuga.

liječenje

Liječenje trofičnih ulkusa je složeno, predlaže:

  • smanjeni venski pritisak;
  • Komprimirani dres treće klase kompresije;
  • anestetici, antibakterijski lijekovi;
  • liječenje venske insuficijencije, imenovanje phleboprotector-a, antihistaminika, antibiotika;
  • transplantacija kože, kirurška intervencija.

Ako se ulkus ne liječi, može se razviti mikrobni ekcem ili erizipel, elefantijaza, sepsa s fatalnim ishodom.

phlebopathy

Pojam „phlebopathy” odnosi se na prisutnost stagnacije krvi u venskom sustavu bez kliničkih znakova bolesti „sindrom nemirnih nogu” nastaje kada visoka fizičke opterećenja, promjene u hormonalnim razinama, bolest je često povezana s trudnoćom. Na površini nogu ili na zasebnom području kože pojavljuje se jasno vena uzorak širi potkožnog Vienna tibia, cyanotic čvorovi se na unutarnjoj strani bedra. Do kraja dana ima oteklina, težina u nogama.

Bolest se može pojaviti zbog odljeva krvnih poremećaja u vertikalnom položaju osoba (ortostatička) određuje nasljednih faktora, pod nazivom hormonalni lijekovi. Jedan od glavnih simptoma bolesti je oticanje nogu u vrućem vremenu.

Simptomi, dijagnoza

Pacijent osjeća jake u nogama do kraja dana, noge i gležnjevi nabubre, a grčevi se javljaju noću. U istraživanju, svi glavni pokazatelji ne odstupaju od normalnih vrijednosti, na monitoru ultrazvučnim pregledom, nema kršenja venskog sustava.

liječenje

Morate liječiti bolest u ranim fazama. Potrebno je povećati motoričku aktivnost, izvoditi terapijsku gimnastiku za noge. To će vam pomoći ukloniti umor, kontrast tuš, kupka stopala, poboljšati cirkulaciju krvi pripreme. Preporuča se upotreba fleboprotektora, za nošenje komprimiranog donjeg rublja. Kako biste spriječili razvoj bolesti u varikozne vene, posjetite liječnika, pregledajte svoj način života i započnite s liječenjem.

Ljudsko zdravlje i kvaliteta života određeni su na mnogo načina od strane države njegovog krvožilnog sustava. Ne možete zanemariti bolest! Pravovremena prevencija i liječenje omogućuju dugo vremena da zadrže sposobnost za rad i lako hod.

Vene donjih ekstremiteta

Venski sustav donjih udova čovjeka predstavlja tri sustava: sustav perforiranja vena, površine i dubokih sustava.

Perforiranje vena

Glavna funkcija perforiranih vena je spajanje površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Imali su svoje ime jer perforiraju anatomski septa (fascia i mišić).

Većina ih je opremljena ventilima koji se nalaze iznad pojasa, kroz koji krv teče iz površinskih vena u duboke. Oko polovice komunikacijskih vena nema ventile, tako da krv teče iz nogu, od dubokih vena do površinskih, i obratno. Sve ovisi o fiziološkim uvjetima odljeva i funkcionalnom opterećenju.

Površinske vene donjih ekstremiteta

Površna venski sustav potječe iz donjih ekstremiteta od venskih pleksusa od Prsti, koji čine venskog mrežu stražnjem dijelu stopala i leđa kože stopala luka. Iz nje počinju lateralne i medijalne marginalne vene, prolazeći tako u malim i velikim potkožnim vena. Plantarna venska mreža povezuje se s dorzalnim venskim lukom stopala, s dubokim i dubokim prsima prstiju.

Velika sapena vena je najduža vena u tijelu, koja sadrži 5-10 parova ventila. Njegov promjer u normalnom stanju je 3-5 mm. Velika vena počinje ispred srednjeg gležnja noge i diže se do inguinalnog nabora, gdje se pridružuje femoralnoj veni. Ponekad velika vena na donjoj nozi i kuku može biti zastupljena s nekoliko debla.

Mala saphenska vena potječe iz stražnje strane bočnog malleola i diže se u poplitealnu venu. Ponekad se malena vena diže iznad poplitealnog fossa i povezuje se s femoralnom, dubokom venom ili velikom saphenskom venom. Stoga, prije izvođenja kirurškog zahvata, liječnik mora znati točno mjesto gdje malena vena ulazi u duboku venu kako bi učinila rezanje cilja neposredno iznad anastomoze.

Venska žlijezda koljena je stalni aurijski pritok malene vene i ona ulijeva u veliku potkožnu venu. Također u malom venu nestaje velik broj potkožnih i kožnih vena, uglavnom u donjoj trećini šindri.

Duboke vene donjih ekstremiteta

Više od 90% krvi teče niz duboke vene. Počnite duboke vene donjih ekstremiteta u stražnjem dijelu stopala s metatarskim venama, odakle krv teče u tibijalne prednje vene. Prednja i stražnja vena tibijalne spojiti na razini jedne trećine goljenice tvoreći potkoljeni vene, koji se uzdiže iznad i pada u kanal već femoropopliteal naziva bedrenu venu. Iznad inguinalnog nabora femoralna vena spaja se s vanjskom ilakcijskom venom i usmjerena je prema srcu.

Bolesti vene donjih ekstremiteta

Najčešće bolesti vene donjih ekstremiteta su:

  • Varikozne vene;
  • Tromboflebitis površinskih vena;
  • Tromboza vene donjih ekstremiteta.

Proširene vene se zove patološko stanje površinskih plovila male ili Velika potkožna vena sustava uzrokovana neuspjeh ventila ili ectasia vene. U pravilu, bolest se razvija nakon dvadeset godina, uglavnom kod žena. Vjeruje se da postoji genetska predispozicija za varikozne vene.

Varikozna ekspanzija može se dobiti (stupanj uzlaznog stupnja) ili nasljedni (stupanj silazno). Osim toga, razlikuju se primarne i sekundarne varikozne vene. U prvom slučaju, funkcija dubokih venoznih plovila nije uznemirena, u drugom slučaju bolest je karakterizirana dubokom okluzijom vena ili insuficijencijom ventila.

Prema kliničkim znakovima, postoje tri stupnja varikoznih vena:

  • Faza naknade. Na nogama su vidljive prožete varikozne vene bez ikakvih dodatnih simptoma. U ovoj fazi bolesti pacijenti obično ne posavjetuju se s liječnikom.
  • Faza subkompensacije. Osim proširenih pacijenata žale prolazne otekline gležnjeva i stopala, bureka, nadutost u donjem mišiće nogu, umor, grčevi u tele mišiće (uglavnom noću).
  • Faza dekompenzacije. Osim gore navedenih simptoma se promatraju u bolesnika ekzemopodobnye dermatitis i svrbež kože. Kada je počeo oblik proširenih trofičke ulkusi mogu se pojaviti i jaka pigmentacija kože uslijed malih točaka krvarenja i hemosiderina depozita.

Tromboflebitisa od površinske vene je komplikacija proširenih vena. Etiologija ove bolesti nije dovoljno proučavana. Flebitisa može razviti samostalno i dovesti do venske tromboze, bolesti koja nastaje kao rezultat infekcije i vezanje na primarni površinskom venske tromboze.

Posebno opasno gore tromboflebitisa Velika potkožna vena, pa postoji opasnost udaranje plutajući dio tromba u vanjska bočna vena ili duboke femoralne vene, što može uzrokovati tromboembolije arterija žila plućnih.

Tromboza dubokih vena prilično je opasna bolest i prijeti životu pacijenta. Tromboza glavnih žila bedara i zdjelice često potječe iz dubokih vena donjih ekstremiteta.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj tromboze vene donjih ekstremiteta:

  • Bakterijske infekcije;
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost ili trauma;
  • Produženi ležajni odmor (na primjer, s neurološkim, terapeutskim ili kirurškim bolestima);
  • Prijam pilula za kontracepciju;
  • Postpartum razdoblje;
  • DIC;
  • Onkološke bolesti, osobito raka želuca, pluća i gušterače.

Tromboza dubokih vena prati oticanje nogu ili cijele noge, pacijenti osjećaju konstantnu težinu u svojim nogama. Koža postaje sjajna s bolešću, uzorak potkožnih vena jasno se pojavljuje kroz nju. Karakteristično je i širenje boli na unutrašnjoj površini bedra, snjega, stopala, kao i bol u stražnjici sa stražnjim preklopom stopala. Štoviše, klinički simptomi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta zapaženi su samo u 50% slučajeva, a preostalih 50% ne može biti vidljivih simptoma.

Venska tromboza krvnih žila: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna bolest, osim toga, često se javlja asimptomatski. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i liječenje se ne provodi, posljedice su vrlo ozbiljne, uključujući i smrt.

U trombozi vene donjih ekstremiteta nastaju trombi ili krvni ugrušci u njihovoj šupljini, koji sprječavaju normalno kretanje krvi. Na kraju vremena, oni mogu začepiti vensku lumenu i čak se onesvijestiti. Ako postoji kršenje kretanja krvi, gdje je opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.

Ako je krvni ugrušak rastrgan s posude, onda može završiti u srcu, plućima i drugim organima. Prema tome, ovo je opasno jer postoji moždani udar, tromboembolizam ili srčani udar, a ove bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.

Simptomi i znakovi vaskularnih bolesti

Nažalost, često je nemoguće odrediti vrijeme početni simptomi tromboze krvnih žila na nogama, ali ako vaše promjene boje kože, ali gdje je ugrušak krvi, tu je oteklina - to su znakovi bolesti krvnih žila. Mnogi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.

U zdravih ljudskih venskih krvnih kreće odozdo prema gore, od noge - do organa koji se nalazi iznad: pluća, srce, itd Ako ugrušak će blokirati u lumen vene, krv je teško teći od donjeg konechnotey i otekut... Budući da se trombus može nalaziti na različitim mjestima, oteklina se također pojavljuje na donjoj nozi, gležnjevima i bedru. Ponekad cijela noga proguta.

Fotografija: tromboza i ruptura tromba u emboliji

Vrlo malo ljudi obratite pažnju na takve znakove tromboze kao što su rijetke bolove, ukočenost, osjećaj težine i raspiranya u mišićima nogu i vremenom liječnicima. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do loših posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas normalno kreće, zbog ogromnog oteklina, sutra ne može izaći iz kreveta. Izuzetno ozbiljan, ako zbog latentnog oblika tromboze pacijent odjednom ima plućnu emboliju (PE). To se događa zbog toga što se trombus pukne i migrira iz pogođenih krvnih sudova u arteriju pluća, gdje je začepljen. Kao rezultat, pacijent razvija akutnu insuficijenciju srčanog ili plućnog djelovanja.

Za uvjerljivost, priču o životu, poznata autoru:

Njezina svekrva, po prirodi vrlo zdrava žena i nikada bolesna, umrla je unutar tjedan dana tromboembolije.

I bilo je ovako:

Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Imala je dijagnozu frakturu, žbuku i poslao kući radi liječenja. U roku od 5 dana, sve pođe dobro, njezini rođaci kažu da je majka-in na dan njegove smrti, čak i svirao gitaru i pjevao... iznenadna smrt prisiljeni drhtati sve ljude koji su je poznavali, i, iznad svega, djeci i unucima. Obdukcija je otkrila da je uzrok bio odrezani ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Samo žena davno je flebotromboz noge, koje ne daju joj veliku nelagodu pa je ostao neobrađen. Na veliko žaljenje. Inače, punica zaposlenika ipak bi voljela svoje unuke s njezinim pjesmama i potrazi za gitarama.

fotografija: simptomi akutne tromboze udova

Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, onda su njegovi znakovi izraženije. U nogama je oštra bol i težina. Ovi simptomi izazivaju činjenica da postoji venska kongestija ispod mjesta tromboze.

Kao rezultat potpunog zatvaranja lumena vene, razvija se edem, metabolizam u mekim tkivima je poremećen. To može dovesti do gangrene.

Puffiness i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi nedostatka vaskularnog sustava, već i mnogih drugih bolesti. Stoga, bez iznimke morate posjetiti liječnika.

Ileofemoralna tromboza

Ova vrsta vaskularne bolesti zauzima zasebnu nišu zbog svog vrlo ozbiljnog i visokog rizika od razvoja plućnog tromboembolizma. Trombi se pojavljuju na nivou iliacnih i femoralnih vena.

Znakovi i uzroci ove vrste bolesti imaju isti karakter kao i druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Cijela noga proguta. Pacijent može imati povišenu temperaturu i bol.

Noge pogođene trombozom

Boja trombozirane noge može se kretati od plavkastog do blijedog (s arterijalnim grčevima). Često češće noga dobiva cyanotic hladu zbog činjenice da se vene proširuju i kapilare su pune krvi iz plovila. Ako je odljeva iz vena barem djelomično očuvana, znakovi napreduju postupno. U suprotnom slučaju, razvoj gangrena. Takva zastrašujuća dijagnoza pomaže u potvrđivanju ultrazvuka posuda na nogama.

Liječite ovu vrstu tromboze kao i druge.

Što doprinosi pojavi vaskularnih bolesti?

Možda je visoka koagulabilnost krvi glavni razlog. Također je važno oštetiti zid vene i usporiti kretanje krvi. Ovi 3 nepovoljni čimbenici nazivaju se "Triad of Virchow".

Osim toga, rizik od ozbiljnih problema pogoršava:

  • Pušenje.
  • Trauma doprinosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćen vaskularni zid i aktivira se proces hemostaze. Kao rezultat toga nastaje tromb.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Trudnoća pomaže stiskanju iliacnih vena, a ponekad i inferiornoj veni cavi. To dovodi do povećanja vaskularnog tlaka u venama ispod.
  • U porodu, fetus, koji se kreće kroz rodni kanal, ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilakijalnih žila.
  • Vrlo visok rizik od začepljenja vene nakon cezariannog dijela.
  • Infekcija uzrokuje opstrukciju krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije čimbenika zgrušavanja kao odgovor na činjenicu da su zahvaćene zidove posuda. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
  • Duga putovanja i letovi.
  • Starost.
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi.
  • Operacije na zglobovima, operacije kavitacije. Veća učestalost venske tromboze povezane s činjenicom da je sve veći broj operacija uz korištenje opće anestezije, kao i svake godine - povećanje broja upravlja starije osobe s teškim komorbiditet.
  • Složene frakture kostiju.
  • Pojava vaskularne tromboze olakšava se odmorom u krevetu (dugo vremena). Razlog je odsutnost kontrakcije mišića, usporavanje protoka krvi i venske zagušenja.
  • Bolesni i zdravi ljudi, ako sjede ili stoje dulje vrijeme (putovanja na automobile, rade na računalu).

Video: stručnjaci o trombozi

Koje pretrage provodi s sumnjom na trombozu?

Da biste odredili pravi tretman za trombozu, trebate znati točnu dijagnozu. Trenutno se to može učiniti uz pomoć takvih metoda:

  1. Duplex skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
  2. U slučaju sumnje u rezultatima skeniranja u tromboze vena donjih ekstremiteta, kao i mjesto tromba iznad prepona liječnici propisuju rendgenski vidljivi phlebography. U tom slučaju kontrastna tvar se primjenjuje pacijentu u posudi i prati njegovo stanje.
  3. MR i CT angiografija je također propisana u sumnjivim slučajevima.
  4. Ako postoji sumnja na plućni tromboembolija, propisana je plućna radiografija, posebice scintigrafija s radioaktivnim markerom. Dijagnoza "Blokada dubokih vena" potvrđuje se tijekom ovog postupka i USDG.
  5. Impletna pletizmografija. Otpustite manšetu, koja s pomoću snage stezne šiljak za privremenu okluziju vene i odrediti promjenu količine punjenja krvi. Ovaj uzorak, s točnošću od 90%, otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
  6. Kada se sumnja na zarazu, krv se sije.

Profilaksa povezivanja vena

  • Za prevenciju vaskularne tromboze, ne biste trebali dopustiti da vam noge ostanu u stacionarnom stanju već duže vrijeme (dugo stajati ili sjediti u jednoj pozi).
  • U toplini je poželjno piti više tekućine, tako da nema zadebljanja krvi.
  • Postoperativni pacijenti i pacijenti trebaju specifične postupke za sprečavanje tromboze.
  • Ako pacijent ima proširene vene na nogama, potrebna je brz intervencija.

Kada su znakovi tromboze (oticanje, teška bol u mišićima), morate brzo kontaktirati phlebologist. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što prije započne proces obrade, to su uspješniji rezultati.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o težini tijeka bolesti i stupnju razvoja tromboze. Prvo, potrebna je precizna dijagnoza: otkrivanje mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupanj razvoja tromboze. Važno je utvrditi koliko čvrsto drži tromb i da li je moguće odvojiti.

Postoji nekoliko metoda liječenja tromboze žila za noge. Ova operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i instalacija cava filtera.

doziranje:

  1. Injekcije heparina.
  2. Kapsule antikoagulanata (kumumina, varfarina) u kontroli krvnih testova.
  3. Ako nema poboljšanja, hospitalizacija je potrebna kako bi se isključila onkologija. Uostalom, tu je tužna statistika - 50% bolesnika s onkološkim bolestima umire od spajanja vena.

tromboli

Tromboliza je postupak koji promiče činjenicu da se krvni ugrušak otapa. To čini kirurg. U posudu se umetne kateter. Tvar koja otapa krvni ugrušak postupno se uvodi u nju. Tromboliza nije često propisana jer potiče krvarenje. Međutim, postoji neosporna prednost trombolize - otapa krvne ugruške velikih dimenzija.

Operativna intervencija

Obavlja se s kompliciranim oblicima okluzije vena (uz vjerojatnost smrti tkiva). Tijek kirurške intervencije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze, krvne žile (šavovi), arterijansko ubrizgavanje šuta i druge intervencije. U nekim operacijama cilj je ukloniti tromboznu masu. Prije operacije, pacijent treba biti u mirnom stanju, tako da se ugrušak ne može opaliti.

Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu

Instaliranje cava filtera

Cava filtar - uređaj izrađen od metala u obliku kišobrana za uhvaćanje krvnih ugrušaka koji dolaze s protjecanjem krvi. Ugrađuje se u lumen inferiornog vena cave pomoću endovaskularne tehnike (kroz vensku posudu). Stoga, nema potrebe za otvorenom kirurškom intervencijom.

Dijeta s trombozom

Uz vensku trombozu, propisuje se dijeta s privremenom isključenjem iz prehrane hrane koja sadrži velike količine vitamina K, C i umjerene unos tekućine.

Korisno je jesti namirnice koje razrjeđuju krv u trombozi. Ovo je paprika, češnjak, artičoka.

"Hren i rajčica, luk i kupus - kažu u ljudima - neće dopustiti dojavu."

Alkohol i nadražujuća hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.

Video: Kako liječiti trombozu?

Folk lijekovi

Nakon savjetovanja s flebologom moguće je dopuniti liječenje tromboze s narodnim lijekovima:

Riblje ulje

Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje sprječava trombozu razrjeđivanjem krvi. Uzmi se preporuča za prevenciju tromboze, ali posebno je potrebno u postoperativnom razdoblju. Prvo se koristi za 1 tbsp. žlica tri puta dnevno, a zatim 1 žlica. žlica dva puta dnevno i (za podupiranje tijela) na 1,5 st. žlice dnevno.

Noge kupke od marshweed

150 g trave treba pretoiti u kipuću vodu (10 litara) i inzistirati na 60 minuta. Prije odlaska u krevet, napunite kupke pola sata.

Zalijepi se od svježeg sira ili gline

Na bolna mjesta za stavljanje gline ili sir. Svaki dan masaža peta oboljelih nogu.

Rješenje jabučnog octa

Podmažite noge tijekom cijele dužine u mjesecu. Pijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po čaši vode) prije svakog obroka. Nemojte zaboraviti na zdravu prehranu.

Klasifikacija, simptomi i metode liječenja bolesti vene na nogama

Kada se spominju bolesti vene donjih ekstremiteta, najčešće uključuju varikozne vene. Međutim, popis patoloških procesa povezanih s venama nogu je mnogo širi. To uključuje mnoge, još opasnije bolesti, kao što je, na primjer, tromboflebitis. O uzrocima bolesti venskog sustava i najčešćim patologijama koje ćemo raspravljati u ovom članku.

Varikozne vene

Varikozne vene su patologija venskog zida. Uz proširene vene, zidovi vene postaju tanji i proširuju se zbog poremećenog protoka krvi. Bolest je povezana sa smanjenim tonom venskog zida i nedostatkom ventila. Venansko odljeva je teško, a lumen u vene raste. Ventili su deformirani, njihovi zidovi postaju deblji i kraći. Najčešće, proširene vene utječu na donje udove.

  • genetički faktor;
  • višak tjelesne težine;
  • konstantno prevelika nogu s produženim boravkom u uspravnom položaju;
  • nedovoljna motorička aktivnost, sjedeći stil života;
  • trudnoća;
  • hormonalni poremećaji;
  • loše navike (alkohol, pušenje, droga);
  • prijem hormonskih pripravaka.

Prvi znakovi bolesti uključuju sljedeće simptome:

  • oticanje nogu, intenziviranje u večernjim satima;
  • težina u donjim udovima;
  • razvijanje senzacija u teladi.

Kada hodate i približite se jutarnjim satima, simptomatologija postaje manje očigledna. Međutim, bolest napreduje, a simptomi postupno postaje veća, ne postoji bol, groznica u donjim udovima, grčevi. Koža oblikuje telangiectasiju.

Phlebologist ispituje pacijenta i propisuje dijagnostičke mjere, uključujući dupleks skeniranje i kontrastnu venografiju. Terapeutska taktika ovisi o općem stanju pacijenta i stupnju bolesti. Koristimo lijekove, tradicionalnu medicinu, terapiju vježbanjem, nošenje komprimiranog posteljine i kirurške metode.

Liječenje lijekom uključuje uporabu lijekova koji jačaju vaskularne zidove i stanjivanje krvi (fleboteni, antikoagulansi, venotonici, nesteroidni protuupalni lijekovi). Također se koriste lokalni pripravci (masti).

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, jedini učinkovit tretman je kirurška operacija. Pacijenti se dodjeljuju:

  • skleroterapija (patološki modificirana vena se rješava s posebnim lijekom);
  • laserska terapija (isključenje oboljelih vena iz krvotoka);
  • klasična flebektomija (uklanjanje vena pod anestezijom).

upala vena

Ova bolest je upalni proces vene. Obično je flebitis posljedica varikozne dilatacije donjih ekstremiteta. Zbog upale, protok krvi je uznemiren i nastaju ugrušci. Daljnji flebitis potječe u opasniju bolest - tromboflebitis.

Flebitis može izazvati sljedeće čimbenike:

  • komplikacija varikoznih vena;
  • komplikacije apscesa;
  • spaljivanje kemijske kože;
  • streptokok.

Polazna točka u razvoju bolesti može biti ljudski čimbenik (neuspješna skleroterapija). Simptomatologija bolesti:

  • bol sindrom;
  • crvenilo kože;
  • povećanje temperature;
  • opća slabost;
  • oteklina.

U kroničnom obliku flebitisa simptomi su manje intenzivni. Bolest se onda potiskuje, pretvarajući se u remisiju, a zatim oštro pogoršala.

Flebitis terapija sastoji se u složenoj uporabi konzervativnih tehnika. Ako je bolest lokalizirana samo na površinskim žilama, hospitalizacija se ne provodi. U svim ostalim slučajevima pacijent je hospitaliziran.

Noge pacijenta trebaju biti na odmaku i na određenom uzvisini. Liječnik propisuje lijekove koji ojačavaju zidove vene i smanjuju gustoću krvi. Također, liječenje ima za cilj eliminirati upalu. Kada pogoršanje postane nestabilno, pacijent počinje nositi donje rublje kompresije i povezati noge elastičnim zavojem. Profilaksu flebitisa sastoji se u pravodobnom liječenju pustularnih bolesti, traume i upalnih procesa.

Obratite pažnju! Liječenje venske bolesti donjih ekstremiteta bi trebalo biti složeno. Nije dovoljno samo uzeti lijekove. Jedan od smjera terapije je stroga prehrana. Jedan od ciljeva prehrane - borba protiv prekomjerne težine. Također, pravilna ishrana bi trebala pomoći da se smanji razina kolesterola u krvi.

tromboflebitisa

Ova bolest je komplikacija varikoznih vena. Tromboflebitis je karakteriziran upalnim procesom na zidovima vene i formiranjem trombi. Vjeruje se da je svaka četvrta osoba u opasnosti s mogućnošću dobivanja tromboflebita. Najčešći lokalitet lokalizacije bolesti su donji ekstremiteti (od dna stražnjice do donjeg dijela šindre).

Čimbenici koji mogu potaknuti zgrušavanje krvi i krvne ugruške:

  • višak tjelesne težine;
  • trudnoća;
  • trauma;
  • akutna respiratorna virusna infekcija;
  • genetički faktor;
  • niska motorna aktivnost;
  • dijabetes melitus;
  • pregrijavanja.

Tromboflebitis obično prethodi sljedećim patologijama:

  • upalni proces na zidu vena (flebitis);
  • prekomjerna koagulacija krvi;
  • poremećeni protok krvi.
  • sindrom boli u području vene (postupno bolovi postaju intenzivniji i ne zaustavljaju se čak ni u mirovanju);
  • opća slabost;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • crvenilo kože;
  • kondenzirana koža;
  • slabost u donjim udovima;
  • osjećaj hladnoće u nožnim prstima;
  • šepajući se prilikom hodanja.

Često je bolest izrazito agresivna, popraćena brzim porastom temperature i teškim bolovima u venama. Postupno se nakuplja natečenost, a koža na pogođenim područjima postaje crvenila. Temperatura može porasti na 38 stupnjeva. U pravilu, akutna faza tromboflebita traje 10-30 dana. Nakon toga, bolest se pretvara u kronični oblik.

Dijagnoza započinje pacijentovim pregledom. Liječnik s palpiranjem vene određuje bolna područja i prirodu patoloških promjena na koži. Za potvrdu preliminarne dijagnoze, dodjeljuje se krvni test za zgrušavanje. Također se izvode trostrukog skeniranja i radiopakotne flebografije.

Terapeutske mjere za tromboflebitis podijeljene su u dvije skupine:

Liječenje konzervativnim metodama izvodi se na ambulantnoj osnovi ako trombus ne izlazi izvan šanca. Ako je bolest uzrokovana traumom na venskom zidu, upotrijebljeni su antikoagulansi ili alkoholni komprimirani produkti. Kako bi se uklonila bol, koriste se protuupalni lijekovi.

U terapiji tromboflebitis koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • phlebotonics (Detraleks, Venosmin);
  • angioprotektori (derivati ​​rutina);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Synmeton, diklofenak, meloksikam);
  • antikoagulansi (varfarin, cincumar).

Kirurške operacije su naznačene u slučajevima kada se bolest proširila na duboke vene, kao i opasnost od komplikacija.

Operativne metode liječenja tromboflebitisa uključuju:

  • vezanje patoloških posuda;
  • trombektomija (uklanjanje tromba);
  • flebektomija (uklanjanje pogođenih vena).

tromboza

Ova se bolest razvija kao posljedica kršenja unutarnje površine venskog zida dubokih vena. Čimbenici koji mogu dovesti do tromboze uključuju infekciju, kemijsku ili mehaničku oštećenja i alergijsku reakciju.

Rizik od tromboze također se povećava s visokim zgrušavanjem krvi i smanjenjem brzine protoka krvi. Drugi preduvjet za razvoj bolesti je stagnacija u venama donjih ekstremiteta zbog niske tjelesne aktivnosti ili produženog boravka na nogama.

Obratite pažnju! Hipodinamija je glavni čimbenik koji dovodi do tromboze. Postoje čak i neznanstvena, ali uobičajeni izrazi poput „TV tromboflebitisa” (dugotrajno sjedenje blizu televizora) i „ekonomskoj klasi sindrom (trajanje leta u neugodnu aviona sjedala).” Kada je osoba za mnogo sati u položaju sjedenja s savijenim nogama, duboke vene smiruju krv, što potiče razvoj patologije.

Rizik od tromboze je sljedeći:

  1. U donjem dijelu nogu (ispod koljena) trombus nije tako opasno kao u gornjem dijelu udova. Što je veći trombus, širi se vena, pa se povećava opasnost od odstranjivanja ovog krvnog ugruška.
  2. Ako trombus ulazi u srce ili pluća, začepljuje krvotok u njima. Postoji tromboembolizam, što dovodi do ozbiljne dispneje, srčanog udara i čak smrti.
  3. Tromb, koji je pao u arterije mozga, uzrokuje moždani udar.

Uzroci opstrukcije plovila:

  • povećana viskoznost krvi zbog nedostatka tekućine u tijelu, kao i metaboličkog poremećaja ili utjecaja malignih tumora;
  • stagnacija krvi u nogama, koja je posljedica hipodinamije, varikoznih vena ili upalne bolesti;
  • patologija cirkulacijskog sustava (tromboflebitis, eritermija);
  • genetički faktor;
  • zarazne bolesti (sepsa, alergije);
  • upala pluća;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • dijabetes melitus.

U početnoj fazi, simptomi bolesti su obično slabo izraženi. Međutim, tijekom vremena, sve više znakova tromboze, među kojima su:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • formiranje u obliku vaskularnih zvijezda;
  • promjena boje kože na nogama;
  • konvulzije, osobito uznemirujuće noću;
  • sindrom boli u području bedara, donje noge i stopala (bol bliži horizontalnom položaju udova);
  • venska insuficijencija;
  • povišene temperature.

U akutnoj fazi, tromboza počinje nasilno:

  • Venski izljev potpuno ili djelomično zaustavlja;
  • bokovi i tibija povećavaju se;
  • potkožne vene značajno se proširuju;
  • postoji cijanoza;
  • temperatura se podiže na 38 stupnjeva.

Ako je bolest bez simptoma koje pacijent boluje od tromboze može pogoditi od strane različitih venskih kolaterala u donjem dijelu trbuha, na potkoljenice i natkoljenice.

Na temelju rezultata ispitivanja i ispitnih uzoraka elastičnim zavojem, phlebologist određuje stanje bolesnika. Kao dijagnostičke mjere, flebografija, duplex skeniranje, ultrazvučni pregled vene, reheatasografija donjih ekstremiteta propisane su.

Izbor taktika liječenja ovisi o stupnju bolesti, općem zdravlju pacijenta, lokalizaciji patologije. Glavni zadatak je izbjegavanje širenja tromboze, kao i sprečavanje plućne embolije (tj. Začepljenja arterija pluća).

Liječenje se provodi samo u bolnici. Pacijentu se daju strogi odmor i lijekovi, uključujući antikoagulanse, trombolitičke i fibrinolitičke lijekove, kao i disaggreganse. Operacija se provodi u slučaju prijetnje životu pacijenta.

Metode liječenja za duboku vensku trombozu:

  1. Terapija lijekovima. Uzimanje lijekova smanjuje simptome i normalizira protok krvi. Djelovanje koagulanata (Coumadin, Heparin, Warfarin) ima za cilj smanjenje gustoće krvi i sprečavanje tromboze u krvnim žilama i venama, kao i smanjenje oteklina. Trombolitička sredstva (tripsin, kimotripsin) eliminiraju trombije. Phlebotonics suprotstavljaju stagnaciji krvi u udovima i poboljšavaju vaskularni ton (Detraleks, Venosmin). Nesteroidni protuupalni lijekovi usmjereni su na uklanjanje boli i smanjenje edema u nogama (diklofenak, indometacin).
  2. Kirurško liječenje. Operacija je indicirana za rizik odvajanja tromba ili tromboflebitisa. Koriste se tehnike kao što su cava filtri, rad Troyanov-Trendelenburg, trombektomija. Operativna intervencija je kontraindicirana u fazi egzacerbacije bolesti i kod određenih kardiovaskularnih patologija.
  3. Tradicionalna medicina. Folklorna terapija djeluje samo kao pomoćni alat koji olakšava tijek bolesti. Koristi se biljne tinkture i posude za podizanje stopala na osnovi koprive, konjskog kestena, kemijskog kamilice.

Ovisno o zdravlju pacijenta, liječnik može preporučiti umjereno opterećenje, uključujući hodanje i terapijsku gimnastiku. Od života pacijenta, aktivnosti s velikim opterećenjem na nogama, kao i toplinske postupke (sauna, kadu, vruće kupke) trebaju biti potpuno isključene.

Trofični ulkusi

Za formiranje trofičnih ulkusa dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Stagnacija venske krvi izaziva početak upalnog procesa. Koža se podvrgava pigmentaciji, a potkožno tkivo je zategnuto. Prvo se razvija ekcemi, koji zatim odlazi na trofični ulkus.

Simptomi trofičnih ulkusa uključuju sljedeće simptome:

  • snažan sindrom boli;
  • konvulzije, lošije noću;
  • oticanje stopala;
  • teška svrbež;
  • zimice;
  • povećanje temperature u ulceriranom području;
  • exfoliation epidermisa;
  • cyanotic izgled kože zbog prozirne žile;
  • povećana pigmentacija kože;
  • izlučivanje čira;
  • šuga (u naprednim stadijima bolesti).

Bolesti i uvjeti koji izazivaju ulceraciju:

  • dijabetes melitus;
  • patologije kože;
  • hipertenzivna bolest;
  • aterosklerotski procesi u nogama;
  • kemijska opeklina kože;
  • trauma;
  • pogrešna cirkulacija krvi.

Terapija trofičnih ulkusa uključuje:

  • smanjeni venski pritisak;
  • Nosenje kompresijskog posteljine (stupanj kompresije određuje liječnik, no obično se preporučuje korištenje treće klase kompresije);
  • uzimanje lijekova protiv bolova i antibakterijskih sredstava;
  • liječenje venske insuficijencije, davanje antihistaminika, antibiotika i fleboprotektora;
  • kirurški zahvat (do presađivanja kože).

Prije nego što odluči o taktici liječenja, liječnik propisuje pacijentov pregled. Uz dijagnostičke svrhe obavljaju se ultrazvuk, opći pregled i kliničke studije. Prema rezultatima analize liječnik može usmjeriti na intravenoznu, lasersku ili infuzijsku terapiju. Također se koristi elektromiostimulacija.

Trofični ulkus nije bolest, čije se liječenje može zanemariti. Početne faze bolesti dovele su do razvoja erizipela, mikrobnog ekcema, elefantijeza, sepsije, pa čak i smrti.

Kronična venska insuficijencija

Bolest se razvrstava u četiri faze, tijekom kojih se razvija kronična venska insuficijencija:

  1. U prvoj fazi, bolest je praktički asimptomatska. Jedini je simptom manji oticanje nogu.
  2. Drugi stupanj karakterizira proširene vene. Međutim, trofične promjene još nisu promatrane.
  3. U trećoj fazi površina kože se mijenja: na površini nogu, vene postaju vidljive. Na koži donjih ekstremiteta pojavljuju se naglašene mrlje pigmentacije.
  4. Četvrti stupanj povezan je s razvojem trofičkih promjena na koži nogu.

Kronična venska insuficijencija uzrokovana su čimbenicima kao što su:

  • visoki krvni tlak u venama;
  • flebitisa;
  • upalni procesi.

Bolest se liječi konzervativnim metodama (lijekovi, ljekovita gimnastika, povlačenje donjeg rublja), a također uz pomoć kirurških operacija.

Liječenje lijekom uključuje uporabu slijedećih skupina lijekova:

  • phlebotonics (utvrda Ginkor, Detralex);
  • antihistaminici (Clemastin);
  • protuupalni lijekovi (diklofenak);
  • antioksidanti (emoksipin).

Kako bi se spriječilo širenje infekcijskog procesa u cijelom tijelu, pacijenti su propisani liječenje antibioticima i antibakterijskim lijekovima. Da bi se uklonili sindrom boli, takvi lijekovi kao što su Lyoton, heparinska mast, Venobene su usmjereni.

Kirurške metode liječenja mogu uključivati ​​takve tehnike:

  1. Sclerotherapy. Ova metoda je najmanje traumatska i ima primjetan kozmetički učinak. Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom i sastoji se u umetanju u venu posebnog igličastog uređaja - sklerozanta, kroz koju ulazi terapeutska otopina u tijelo. Nakon primjene otopine, protok krvi kroz venu je blokiran, a vena se postupno otapa. Dakle, moguće je riješiti patološke vene.
  2. Laserska terapija. Također, patološki povećane vene uklanjaju se laserom. Kao i prethodna metoda, laserska terapija je minimalno invazivna, ne ostavlja ožiljke na tijelu i ne zahtijeva opću anesteziju. Metoda se temelji na brtvljenju vene s laserom. Kao rezultat toga, pogođena vena je isključena iz ukupnog protoka krvi, koji se šalje na zdrave noge.
  3. Klasična flebektomija. Tradicionalna kirurška operacija izvodi se pod općom anestezijom, prilično kompliciranom i traumatičnom. Bit operacije je uklanjanje oboljelog vena od nogu.

tromboembolija

Ova bolest je uzrokovana kršenjem protoka krvi kroz vene ili arterije uslijed stvaranja ugrušaka i prekomjerne koagulabilnosti krvi. Dobiveni krvni ugrušci ometaju normalno funkcioniranje cirkulacijskog sustava. Trombi se obično javljaju u donjim ekstremitetima.

  • bol sindrom;
  • bubri;
  • promjena boje kože na nogama;
  • oticanje vene.

Liječenje se provodi s lijekovima-tromboliticima, kao i antikoagulansi i antispazmodici. Da bi se bolest ublažio, liječnik može propisati Papaverin, Novocain ili No-shpu. Ako terapija lijekovima ne funkcionira, propisana je trombektomija ili embolektomija. Jedna od opasnih komplikacija tromboembolije je gangrena. U ovom slučaju, noga će morati biti amputirana.

Sudjelovanje u samodijagniranju i liječenju bilo koje bolesti donjih ekstremiteta nipošto nije moguće. Ako pronađete prve sumnje u probleme s cirkulacijom u nogama trebate odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika.

Članci O Varikozitete