Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Povreda venske cirkulacije, u pratnji naglašenom simptoma, uzrokuje bolest pod nazivom venska insuficijencija donjih udova - simptomi, liječenje i prevencija naglaskom na protok krvi u obnovi vena. Bolest je povezana s obavljanjem sjedilački način života i genetske predispozicije, u određenim fazama pratnji proširenih vena.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta prvo se nalazi u prevalenciji među vaskularnim patologijama. Češće pati od žena, a sve, prema statistikama, utječe gotovo trećina odrasle populacije. Kada nekoliko razloga, uključujući i zbog povećanog opterećenja, poremećen letke venskih ventila koji reguliraju proces protoka krvi u donjim ekstremitetima konstantan protok krvi počinje se od pokretanja prema gore, u srce, tu je prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove posuda se stalno povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Može doći do začepljenja vena, a ako ne započnete pravodobnu terapiju, trofični ulceri okolnih venske posude tkiva. Postoje simptomi proširenja varikoze - oticanje donjih udova, konvulzije noću, jasan venski uzorak blizu površine kože.

simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se pojavljuje - akutni (OVH) ili kronični (CVI), težina, stadij bolesti. OVN donjih ekstremiteta brzo se razvija, popraćen je teškom boli, oteklima, izbijanju venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

  • sustavni osjećaj težine u nogama;
  • grčevi mišića noću i tijekom odmora;
  • bubri;
  • hipo- ili hiperpigmentacije kože, venskog dermatitisa;
  • trofični ulkus, suhoća, crvenilo na koži;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

razlozi

Medicinska grupa uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvijaju kroničnu vensku insuficijenciju nižih udova - to je bolest u kojoj je poremećen sustav mišića venske pumpe:

  • flebotromboz;
  • tromboflebitis;
  • kongenitalne patologije vaskularnog sustava;
  • ozljeda i ozbiljnih ozljeda donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, tzv. Ne-modificirajući čimbenici koji nisu uzrok nastanka OVH i CVI, ali su u opasnosti, mogu doprinijeti razvoju bolesti ili pogoršanju stanja pacijenta. To uključuje:

  • genetska predispozicija za bolest;
  • spol - žene pate CVI u prosjeku tri puta češće od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
  • trudnoća, rad - povećani pritisak na venske žile, postoji promjena u hormonalnoj pozadini u tijelu žene;
  • starost;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska motorna aktivnost;
  • redoviti teški fizički rad, podizanje utega.

oblik

Izolira vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta akutnog i kroničnog oblika (postoji i venska insuficijencija mozga). OVH nastaje kao posljedica preklapanja dubokih vena donjih ekstremiteta tijekom tromboze ili ozljede nogu. Subkutane žile ne utječu. Glavni simptom akutne glavobolje je teška bol koja se zaustavlja nakon nanošenja hladnog obloge jer hladna smanjuje volumen krvi u plućima.

CVI, naprotiv, to utječe na žilu koja se nalazi u neposrednoj blizini površine kože, a time, u pratnji degenerativne promjene u pigmentaciji kože - spotova, trofičkim čireva. Ako je odgođeno liječenjem, pojava takvih vaskularnih anomalija kao što je pioderma, stvaranje trombi, patologija zglobova zglobova postaje neizbježna.

Razvrstavanje CVI

Postoji međunarodni sustav za klasifikaciju venske insuficijencije u CEAP-u. Prema ovom sustavu razlikuju se tri faze CVI:

  • CVI 1 stupanj - uz bol, oticanje, konvulzivni sindrom, pacijent je uznemiren osjećajem težine u nogama;
  • CVI 2 stupnja - uz ekcem, dermatosclerozu, hiperpigmentaciju;
  • CVI 3 stupnja - trofični ulkus na koži donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Radi razjašnjavanja kliničke slike bolesti, utvrđivanje točne dijagnoze i pružanje pomoći, nakon vanjskog pregleda, liječnik šalje pacijenta na isporuku sljedećih testova:

  • Ultrazvuk donjih udova;
  • opće analize krvi i biokemije;
  • venography.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kršenje venskog odljeva donjih ekstremiteta, nazvane venske insuficijencije, liječi se pomoću složene terapije, koja uključuje:

  • uklanjanje čimbenika rizika;
  • terapija lijekovima;
  • korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć medicinske gimnastike;
  • fizioterapiju;
  • kirurška intervencija;
  • način elastične kompresije.

lijekovi

Mehanizam liječenja životopisa s medicinskim pripravcima razvijen je ovisno o stupnju razvoja bolesti. Uz prvi stupanj CVI koristi se skleroterapija - intravenozna injekcija lijeka koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu posude. Tijekom drugog stupnja, terapija se primjenjuje s lijekovima koji povećavaju ukupni ton venske posude i uspostavljaju procese cirkulacije susjednih tkiva. U tom slučaju glavni rezultati postižu se samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi bolesnik treba kompleksno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Određeni pripravci općeg spektra djelovanja i pomasti za topikalnu primjenu. Tijekom složenog terapije nužno imenovanja flebotonikov, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse, antiplateletske agense, i antihistaminika. Pripreme za vanjsku primjenu odabrane su iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroide.

Važno je odrediti pravu fizioterapijsku proceduru i odabir kompleksa terapeutske gimnastike. U većini slučajeva imenovani;

  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • diadinamička struja.

Trofični ulkusi povezani s trećom fazom, odnose se na vrlo opasnu vrstu kožnih bolesti, ispunjenih brojnim ozbiljnim komplikacijama i pojavom infekcija. Pacijentica je propisana ležajni ležaj, dugotrajna antibakterijska terapija, redovito lokalno higijensko liječenje antisepticima. Kako bi ubrzali proces, preporučujemo sredstvima sa sadržajem antiseptika prirodnih biljaka - propolisa, morskog psa - i nošenja medicinskog dresa.

Ljudi znači

U početnim fazama venske nedostatnosti donjih ekstremiteta i kao preventivna mjera za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje bolnih osjeta koriste se narodni lijekovi. Od pomoćne pomoći:

  • okus konjskog kestena;
  • kamilno ulje;
  • alkoholna tinktura rue mirisa;
  • tinktura crvenog srebra;
  • komprimira iz kapuljače - obična sijena;
  • oblozi s mliječnom sirutkom;
  • alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za sprječavanje venske insuficijencije donjih ekstremiteta, važno je slijediti prehrambeni režim prehrane - da se odrekne pržene i masne hrane. Preporuča se jesti hranu koja ima antikoagulansna svojstva:

Tlačna terapija

Postupak elastičnom kompresijom uključuje dvije glavne točke - nošenje komprimiranog posteljnog materijala (visoko preporučeno za trudnice) i vezanje donjih ekstremiteta s elastičnim zavojem. Uz pomoć kompresijske terapije značajno poboljšanje stanja pacijenata s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta postiže se sljedećim značajkama:

  • smanjenje oteklina;
  • obnavljanje normalnog rada pumpe za mišićno-ventil;
  • poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i hemodinamika vene.

Savez elastičnosti izgubi nakon nekoliko pranja, tako da ih trebate zamijeniti u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, a zamjenjujete se nošenjem kompresivnih čarapa ili hlača. Oblaganje kompresije donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

  • proizvedene prije uspona;
  • Noge su vezane odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
  • Spajanje bi trebalo biti čvrsto, ali se bol i stiskanje ne bi smjeli osjećati.

Kirurška intervencija

Kada se pacijent pretvori u kasnu fazu venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati rad sljedeće vrste:

  • sclerotherapy;
  • lasersko zračenje;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

prevencija

Kao prevencija venske insuficijencije, faktori rizika se smanjuju aktivnim stilom života, podešavanjem navika hrane, izbjegavanjem pušenja i alkohola, neugodnim cipelama i tijesnom odjećom. Ako ste u prisutnosti genetska predispozicija povijesti bolesti, preporučljivo je da prođe preventivno Ultrazvučni pregled vena za otkrivanje patoloških simptoma i pravovremeno liječenje venske insuficijencije.

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanju koje je provela Međunarodna unija flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se do nedavno smatrala bolestima starijih osoba, značajno je "pomlađivala". Posljednjih godina znakovi ove bolesti otkriveni su u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njegove početne manifestacije i liječenja? Kako spriječiti ovu bolest? Da biste odgovorili na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako dolazi do protoka krvi u nogama i onoga što je povezano s cirkulacijskim poremećajem koji dovodi do CVI.

Bit venske insuficijencije

Vjeruje se da je čovjek, nakon što je naučio hodati izravno, osudio sebe na vensku insuficijenciju, budući da gravitacijske sile (prema fizikalnim zakonima) imaju značajan utjecaj na protjecanje krvi. Vaskularni sustav krvotoka donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povezani su s perforatorima (komunikacijske vene). Subkutane (površinske) duboke i izravne perforirane vene imaju ventile koji dopuštaju protok krvi u srce, stvarajući prepreku za retrogradni protok.

S stabilnom tonusom vene, transformacija lumena između njih, tijekom promjene položaja tijela, javlja se prema zakonima fiziologije. Aparat ventila također radi normalno, tj. Nakon što se oslobađa krv, zatvara se i ne pusti je natrag. Ali, čim barem jedan od tih mehanizama ne uspije, refluks (preokrenuti protok krvi u srce u glavnim žilama) je poremećen.

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo vremena stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim dijelovima vene. Povećava pritisak na venske zidove, uzrokujući njihovo širenje. Zbog toga se zaklopci ventila više ne upuštaju. Krv umjesto da se kreće gore, počinje se kretati abnormalno dolje. Nedostaje vene.

Ovisno o vene u kojima je poremećeno strujanje krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

  • CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u potkožnim vena. Ovo je najčešća bolest.
  • Valvularni neuspjeh perforiranja vena.
  • Akutna insuficijencija vene, koja nastaje u dubokim trunkovima. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi, i stoga nije dovoljno proučen.

Akutna venska insuficijencija

Kada postoji oštra začepljenje dubokih prtljažnika donjih udova, postoji trenutačna povreda odliva krvi iz vene. Ovaj se sindrom naziva akutna venska insuficijencija. Najčešće je uzrokovana traumom, praćeno presvlačenjem dubokih vena i akutnim oblicima tromboze. Ovaj oblik bolesti nikad se ne razvija u površinske vene. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oteklima nogu, koža dobiva cyanotic boju. Jasno pokazuje uzorak vene. U smjeru glavnih posuda nalaze se jake bolove. Da bi uklonili sindrom boli u akutnom obliku bolesti, preporuča se primjenjivati ​​hladne komore koji smanjuju punjenje krvlju krvlju.

Pravila nametanja hladnoće

S jakim oštećenjem, bolje je koristiti slojevito, hlađeno tkivo. Uzmi dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven je upaljenim područjem, a drugi se u ovom trenutku hladi u spremniku vode i leda. Postupak se mora izvesti najmanje sat vremena. Za malo područje možete koristiti pakete za led.

Kada se faze akutnog upalnog procesa eliminiraju, dopušteno je liječenje masti koje usporavaju koagulaciju krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za primjenu tople kompresije

  1. Uzmi gaza u tri ili četiri dodatke.
  2. Zasiđi s ugrijanom mastom.
  3. Staviti na bolesno mjesto.
  4. Gornji poklopac s polietilenom ili komprimiranim papirom, preklapajućom gazom s pomastom.
  5. Toplo od pamuka ili vunene tkanine. Osigurajte zavojni zavoj. Ostavi ga preko noći.

Površine, nakon uklanjanja kompresije, liječite alkoholom.

CVI i njezinu opasnost

Kronična venska insuficijencija najčešća je patologija protoka krvi u nogama koje se razvijaju samo u potkožnim vena. Nije tako bezazlena kao što se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećenog cirkulacije u donjim ekstremitetima, ona potiče napredovanje patoloških promjena u trofičnom tkivu u mekim tkivima gležnja. U početnoj fazi, pigmentirane mrlje se pojavljuju na koži sline. Oni se vrlo brzo proširuju u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, stvarajući teško liječiti trofični ulkus. Često CVI završava erizipelom. U kasnijim fazama razvija se tromboza (tvorba trombi u dubokim venama) i tromboflebitis (trombi u površinskim žilama), piodermu i druge anomalije venske žile.

Jedna od najgorih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze s naknadnim odjeljivanjem od stjenke krvnih žila tromba (embolus). "Putovanje" ugruška kroz krvožilni sustav ugrožava opasni fenomen koji dovodi do smrtnih slučajeva - plućna embolija.

Pored toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrokrižera. Postoji sindrom opterecenja srca. I to uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i brzog umora. Kršenje protoka krvi potiče nakupljanje metaboličkih proizvoda u tkivima, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju broj lizosomskih enzima i slobodnih radikala. To povećava umnožavanje patogene mikroflore, koja uzrokuje upalne procese, te se kao rezultat toga aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI su hipodinamija, prekomjerna tjelesna težina i teška fizička napetost (dizanje utega, produženo stajanje ili sjedenje). Ponekad se nakon ozljede udova razvija venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Sljedeći ljudi su izloženi riziku razvoja CVI-a:

  • Žene tijekom trudnoće i poroda, ili uzimanje kontracepcija.
  • Osobe naprednog doba, u kojima se ton venskog zida smanjuje zbog starenja.
  • Adolescenti, u kojima se CVI može pojaviti u pozadini promjena u radu hormonskog sustava tijekom puberteta.
  • Ljudi koji koriste hormonske lijekove za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Najranije manifestacije CVI su osjećaj težine u nogama i dojam da prelijevaju iznutra. Ti osjećaji se pojačavaju kada osoba dugo radi dugogodišnji stalni posao (učitelji, prodavači, radnici na stroju) ili sjedenje. Neko vrijeme nakon početka pokreta (hodanja), oni se smanjuju i konačno prođu u "lažnom" položaju, uz podignute noge.

Mnogi bolesnici se žale na pojavu vaskularnih zvijezda (znakova proširenih vena) na koži, hiperpigmentaciji i različitim dermatitisima. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa pada, koža gubi elastičnost. Postupno, atrofija i mekano potkožno tkivo. Najteža faza bolesti očituje se pojavom trofičnih ulkusa, koji mogu biti mali (ne više od pola centimetara u promjeru) ili pojesti donji dio sjenka preko gležnja. U tom slučaju, opće stanje pacijenta pogoršava. Ima jake glavobolje, slabost i kratkoću daha.

Glavni problem dijagnoze CVI leži u lošoj svijesti stanovništva. Većina ljudi ima težinu u nogama, natečenost i druge probleme povezane s napornim danom, umorom itd. Čak niti ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji brzo oslobađaju te bolesti, pogrešno prenose ljude, dovode ih u zabludu, zahtijevaju samoobranjenje. Kao rezultat toga, osoba ne žuri da dobije medicinsku pomoć. I bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnim fazama, kada se patologija već proširila na velika područja i da se bave s njom mnogo je teže.

Venozna insuficijencija - liječenje flebologa

Kronična venska insuficijencija nezavisna je patologija, iako među svojim simptomima često postoje znakovi varikoznih vena i posttrombofleptičnih bolesti. Slijedom toga, metoda liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka koji uzrokuju manifestaciju bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta venskih bolesti preporučili su uporabu KVN klasifikacije YG Yablokova, izgrađenog prema sljedećem principu:

  • Početni stupanj bolesti (I) je u njemu zastupljen glavnim kliničkim znakovima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikoznih vena.
  • Svaki sljedeći (II i III) nadopunjuju znakovi koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u II stupnju postoji hiperpigmentacija, dermatitis, proširene vene vidljive su ispod kože.
  • Za treću fazu pojavljivanje čira, kože (i ponekad mekih tkiva) atrofije. Progresivni znakovi posttromboflebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nula stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI, ali se promijeni promjena varikoznih vena. To ukazuje da se metoda liječenja u ovoj fazi temeljno razlikuje od terapije od 1,2 ili 3 stupnja bolesti.

Često, venska insuficijencija dovodi do invaliditeta. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određuje Međunarodna klasifikacija fleboloških bolesti. Zove se CEAP. Sadrži četiri dijela:

  1. Klinička. U njoj se, pod određenim kodom, navode karakteristični znakovi (znakovi) bolesti.
  2. Etiološki. U ovom dijelu je podrijetlo bolesti kodirana: prirođena ili stečena; prvi put nastao ili je sekundaran; s neobjašnjivom etiologijom.
  3. Anatomski. Pokazuje koja je od tri vrste vena (prtljažnik, perforiranje, potkožno), došlo je do patološke promjene u protoku krvi.
  4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (sindrom boli, oteklina, pigmentacija) postiže se u točkama:

  • Ako nema simptoma, 0;
  • Umjerena / beznačajna manifestacija - 1 bod;
  • Jako iskazani znakovi - 2 boda.

Isti sustav procjenjuje trajanje simptoma i pojavu recidiva:

  1. U nedostatku - 0 bodova;
  2. Trajanje manifestacija manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
  3. Simptomi traju više od tri mjeseca / recidiv više puta - 2 boda.

Na osnovu postignutih bodova (uglavnom o simptomima) otkriva se stupanj nesposobnosti za rad:

  • 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne zadatke bez ograničenja.
  • 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
  • 3. stupanj - osoba ne može raditi ni s terapijom održavanja.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji na terapiji lijekom koji je usmjeren na zaustavljanje upalni proces, poremećaja krvotoka ispravak, utjecaj na cirkulaciju krvi, poboljšava limfnu drenažu, što povećava ton venske zida. Osnova je flebotonična. U blažim oblicima, u ranim fazama bolesti su dovoljni za rješavanje glavnih simptoma bolesti. A kad je bolest otežava razvoj upalnog procesa, stvaranje čira i dermatitis zahtijevati dodatne lijekove - enzime antiagregacijska sredstva, antibiotici, nesteroidne upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  1. Phlebotonics - detraleks i Antistaks; kao i učinkovit lijek koji je odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Tvrđava Ginkor;
  2. Protuupalno - Meloksikam, diklofenak i niz drugih;
  3. Disaggregants - Dipiridamol, klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
  4. Antihistaminici - Promestazine, Clemastin.
  5. Antioksidansi - Emoksipin i drugi.

Svi ti lijekovi mogu se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima tijeka bolesti.

U liječenju teških faza venske insuficijencije, koju često prati pioderma (formiranje čireva na koži), kako bi se spriječilo daljnje infekcije organizma i pojavu komplikacija (npr sepsa) dodjeljuje antibiotika i antibakterijska - fluorokinolona, ​​cefalosporina (proizvodnje I i II), polusintetske penicilini, U ovoj fazi phlebotropic lijekovi ne daju željeni učinak, pa je njihova upotreba smatra neprikladnim.

Kao lokalni anestetici i protuupalni lijekovi s nedovoljnim površinskim žilama (ako nema komplikacija trofičnih ulkusa) koriste se masti:

  • Butadion i indometacin - ublažiti upalu;
  • Heparoid i heparinska kiselina - smanjiti koagulabilnost krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulcerativno-nekrotičnih manifestacija;
  • Lyoton 1000 - sprečava nastanak trombi, uklanja upalu. No, uz upotrebu ove masti moguće su alergijske reakcije.
  • Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprečava nastajanje novih i otapa već postojeće trombije, pomaže u poboljšanju protoka krvi i regeneraciji kože.

Trenutno se proizvodi veliki broj tableta iz venske insuficijencije. To uvelike komplicira njihov izbor, budući da većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To predstavlja zbunjenost. Kao rezultat toga, prvo pati od pacijenata koji se jedva uspijevaju naviknuti na jedno ime lijeka, kako liječnik piše drugu. I što je najvažnije, svi oni, zapravo djelujući na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad pogoduje džepu bolesne osobe.

Sprječavanje venske insuficijencije

Ljudi koji su u opasnosti od razvijanja CVI trebaju pratiti njihovo zdravlje. Važna uloga u sprječavanju razvoja ove bolesti je prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

  1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Vrlo je korisno hodati, biciklirati, plivati, trčati ili hodati. Ali sportovi na snazi ​​su kontraindicirani.
  2. S venskom insuficijencijom morat ćete napustiti parnu kupelj, saunu, uzeti vruće kupke. Kontraindicirana je sve što uzrokuje ekspanziju venskih plovila, što dovodi do njihovog preljeva i poremećaja protoka krvi.
  3. Ne preporuča se dugo zadržati na suncu i solariju (ovo se primarno odnosi na žene). Sunčanje je bolje u večernjim satima (poslije 16.00).
  4. Kad je potreba za anti-celulit masaža donjih ekstremiteta (bokovi), morate dobiti dopuštenje phlebologist, jer ovaj postupak je često izaziva rekurentne proširenih vena, a može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
  5. Pokušajte održavati težinu u normi. Hrana treba biti uravnotežena. Glavni naglasak treba staviti na proizvode s visokim sadržajem vlakana, folne kiseline, rutina, vitamina B1 i B5, C i A. Prijenos multivitaminskog kompleksa, koji uključuje elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
  6. To bi trebalo smanjiti unos tekućine, izuzeti od prehrane akutne i slane hrane, kao i proizvoda koji promiču taloženje masti i povećavaju težinu.

Vježbe u CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) je izolirana kao neovisna forma. Od drugih vrsta kroničnih bolesti, ovu patologiju karakterizira činjenica da je edem i drugi simptomi stajanja krvi u venama se razvijaju neovisno o postojećoj anomaliji venoznih plovila. Ponekad je zabilježeno iu zdravih ljudi koji nemaju patoloških promjena u njima. Razlikovati sljedeće vrste ove bolesti:

  • Protok krvi ortostaza. Bol, oteklina, težina u nogama javljaju se kada je osoba na duže vrijeme u statičkoj (statičkoj) poziciji. Na primjer, na dugom letu, koji putuje autobusom ili automobilom, na vlak. Ova vrsta FVN je inherentna u nastavnicima, kirurgima, uredskim radnicima, kao i starijim ljudima.
  • HF je induciran hormonom. Ova vrsta bolesti povezana je s upotrebom medicinskih i kontracepcijskih hormonskih lijekova, estrogena, progestagena, itd.
  • FBV je ustav. To je uzrokovano različitim odstupanjima od norme ljudskog tijela. Najčešći uzroci su pretežak i previsok rast.
  • FVR je pomiješan. Pojavljuje se kada istodobno djeluju nekoliko čimbenika. Najčešće se javljaju u trudnica. To je zbog činjenice da žena tijekom trudnoće ima hormonsku pozadinu. I razvoj fetusa povećava veličinu maternice, koja utiskuje na ilakalne i šuplje vene, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što dovodi do kršenja protoka krvi u donjim udovima. Postoji venska insuficijencija nogu.

Liječenje IVF-a

Funkcionalna venska insuficijencija se tretira u većini slučajeva posebne nose kompresije čarapa (čarape, tajice) ili superpozicije elastičnih zavoja. Istovremeno, potreban liječnik treba odabrati potrebnu kompresiju. Stavite na čarape ili pričvrstite elastični zavoj na položaju "laganja". Noge bi trebale biti podignute.

Od lijekova se preporučuje Detraleks. Trudnice ako je potrebno (ako nošenje presvlaka nije dovoljno) preporuča se Tvrđava Ginkor. Dobar učinak osigurava skleroterapija - postupak tijekom kojeg se droga ubrizgava u zahvaćeni brod (Fibro-vena, etoksiklerol ili tromboplast). Često, ova vrsta liječenja se koristi kada je pogođena velika potkožna vena. No za provedbu ovog postupka postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

  1. Previše debele noge;
  2. Gubitak sposobnosti pacijenata da se presele zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
  3. Celulit je u fazi akutne upale.
  4. Povećana temperatura okoline. Preporuča se izvršiti skleroterapiju u jesensko-zimskom razdoblju ili u proljeće.
  5. Pacijentova sklonost alergijskim reakcijama.

Scleroterapija ima brojne prednosti nad radikalnim metodama liječenja. Provodi se strpljivo i bezbolno. Ali njegova je glavna prednost u tome što vam omogućuje uklanjanje patologije protoka krvi u BPV bez uklanjanja površinskih vena na sjenku. Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran FNI, bez obzira na njihovo podrijetlo, trebaju redovito pregledavati svakih 1,5 godina.

Limfovenska insuficijencija

Među kršenjima protoka krvi treba zabilježiti takvu bolest kao kroničnu limfo-nensku insuficijenciju. On je podvrgnut više od 40% radno sposobnih ljudi. Ono se manifestira iu blagom i teškom dekompresijskom obliku, popraćeno patološkim promjenama na koži i formiranjem trofičnih ulkusa.

Liječenje kršenja limfostasi se bira ovisno o ozbiljnosti bolesti. Kao što pokazuje praksa, radikalni tretman (kirurški zahvat) ne može se uvijek izvoditi zbog kontraindikacija vezanih uz stanje zdravlja pacijenata. Stoga se posebna pažnja posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, što je, između ostalog, obavezno pri pripremanju pacijenta za operaciju.

liječenje

Temelj konzervativnog liječenja za nedostatak limfnog sustava je sljedeći lijekovi:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
  • Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i mnogi drugi;
  • Protuupalni lijekovi - Ketoprofen, diklofenak i slično;
  • Nove generacije flebotonika - Fort Ginkor, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfnog sustava, široko se prakticiraju fizioterapeutske metode, dajući visoke pozitivne rezultate.

U početnoj fazi bolesti, kada limfangi nisu još izgubili kontraktilnu aktivnost, Dobri rezultati dobiveni su elektrostimulacijom modulirane sinusoidalne struje srednje frekvencije. To aktivira vensku-mišićnu pumpu i nastaje kolateralni limfni tok koji normalizira njegovo kretanje.

magnetoterapija

Magnetoterapija, popraćena kupanjem, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidrata. Ovo je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Da biste izvršili postupak, upotrijebite:

  • Magnetsko polje - niske frekvencije, promjenjive.
  • Silika-ugljična otopina za kupelj, sadržaj silicijskih soli u kojima je od 150 do 200 g / l, ugljikohidrat - do 2 g / l.
  1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme dovršetka je najviše 15 minuta.
  2. Odmarajte se sat vremena.
  3. Usvajanje kupelji silicijevog ugljika (do 20 minuta).

Tlačna terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću aparata "Lymph-E" i gela od smeđeg algi "Lamifaren". Redoslijed izvođenja postupka:

  • Pacijenti na pacijentovim udovima daju se hladni gel (t = 28-30 °).
  • Omotajte ih posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
  • Odmah obaviti komprimiranje hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Postavke uređaja za postupak:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
  2. Način rada - "diže val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

S povećanjem boli, izgled i napredovanje venozni ulceri, te pojavu kočnica nekroze, vaskularna insuficijencija tretira samo kirurškim postupcima. To može biti balonska angioplastika, protetika pomoću umjetne vene ili preusmjeravanje s vlastitim venskim žilama preuzetim iz zdravih područja. U zanemarenim slučajevima koji su doveli do razvoja gangrena, udovi se mogu amputirati.

Iz svega navedenog potrebno je izvući sljedeći zaključak: usprkos neustrašivom imenu Venozna insuficijencija je ozbiljna bolest. Stoga je započeo raniji tretman, manje će moralni i financijski gubici biti.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija Je simptomatski kompleks koji nastaje kada je protok krvi uznemiren u lumenu venske posude. To je patologija pojam prikupljanje i uključuje nekoliko bolesti koje uključuju slične kliničke manifestacije: anomalija venskog vaskularne mreže, traumatski venske postromboticheskaya bolest bolest i proširene vene donjih ekstremiteta.

Opasnost od ove bolesti leži u dugom razdoblju latentnih simptoma i nepravodobnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu. Tipično, pacijenti s vaskularnim kirurzima liječeni su u kasnim fazama bolesti, s komplikacijama i izraženim kozmetičkim defekcijama, što komplicira proces liječenja.

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta ima vodeću poziciju među svim poznatim vaskularnim patologijama. Učestalost ovog patološkog stanja kod žena je 3 puta veća od učestalosti incidencije kod muške polovice populacije. Ovaj uzorak posljedica je osobitosti hormonskog podrijetla žena (visoka proizvodnja estrogena, uporaba hormonskih kontraceptiva i povećanje tereta na venskom sustavu tijekom trudnoće).

Patogeneza kronične venske insuficijencije donjih udova je da se javljaju dugoročna prepreka odljev krvi kroz vene za bilo posebnog razloga, uvjeti su stvoreni da se poveća pritisak u lumen vene i, kao posljedica toga, njegovo produljenje.

Proširenje lumena venske posude dovodi do razvoja nedostatka u ventilacijskom aparatu, tj. Nepotpunom zatvaranju zaklopki ventila, u vezi s tim, krv se pomiče ne samo prema gore nego također teče dolje. U ovoj fazi bolesti postoje osjećaji težine i prepunjavanja u nogama, a kroz kožu se vizualiziraju opsežne površinske vene.

U odsutnosti liječenja, tlak u venskim posudama raste, a zidovi posuda izgube elastičnost. Na kraju, propusnost vaskularnog zida se povećava, a taj se proces manifestira u obliku izgleda regionalnog edema donjih ekstremiteta. Trofički poremećaji nastaju kao posljedica kompresije okolnih mekih tkiva i poremećaja prehrane.

Kronična venska insuficijencija uzroka

Glavni etiološki čimbenik početka kronične venske insuficijencije je smanjenje protoka krvi kroz venske posude, koje su posljedica neispravnosti sustava venske i mišićne pumpe. Izlaz venske krvi je normalan, kada se 90% volumena kreće kroz sustav dubokih vena i 10% preko površinskih žila. Kako bi se krv pod težinom ne potrudila i preselila u srce, sve venske posude donjih ekstremiteta imaju ventile. Pored toga, kretanje krvi u srce olakšano je kontrakcijama mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta smještenih u projekciji bedara i donje noge.

U tom smislu svi uzroci koji dovode do kršenja aparata ventila venske posude i odsutnost kontrakcija mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta neizbježno dovode do kronične venske insuficijencije.

Najčešći uzrok pojave kršenja povezanih s pojavom kronične venske insuficijencije je florbotromboza, kao i popratne upalne promjene u venskom zidu (tromboflebitis).

Postoje modifikacioni i neizmijenjeni čimbenici rizika koji sami ne mogu uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, ali pogoršavaju njezin tijek i uzrokuju komplikacije.

Modificirani čimbenici rizika uključuju pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, produženi boravak u sjedećem ili stojećem položaju, redovito podizanje teških predmeta, kronični kolitis i zatvor.

Non-Čimbenici za kronične venske insuficijencije: spol, genetsko nasljeđe ove bolesti (kongenitalne nedostatak sadržaja kolagenih vlakana u stijenki posude venskog uzrokuje slabost vena ton).

Simptomi kronične venske insuficijencije

Glavni simptomi koji svjedoče o razvoju kronične venske insuficijencije uključuju: osjećaj težine u donjim udovima, bolove prirode koji pucaju pri projiciranju štapa, prisutnosti parestezije i napadaja. Ovisno o trajanju tijeka bolesti, ovi simptomi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficijencije je da sve gore navedene kliničke manifestacije ometaju pacijenta nakon dugog stajanja u stojećem položaju, a poboljšanje stanja opaža se čak i nakon kratkog perioda odmora za udove.

S povećanjem tlaka u venskoj krvožilnog sustava, i venske insuficijencije ventila, stanje pacijenta se pogoršava izrazito - ima vanjske promjene u obliku stvaranja mreže razvoja potkožnog vene i promjene u obliku i kože dermatitisa venozni ulkusi na nogama.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom podrazumijeva se pojava smeđe hiperpigmentacije u kombinaciji s indukcijom površinskih slojeva kože i pojavom fibrotičkog subkutanog panikulitisa.

Varikoznih ulkusa, za razliku od venskih ulkusa koji proizlaze iz povrede krvotok, razviti naglo nakon ikakve traume kože, a nalaze se površno, odnosno ne prodiru duboko pojas. Tipičan položaj čireva je područje srednjeg malleola. Pacijenti primjećuju ekstremnu bolest tih čira, kao i pojavu lokalnog edema donjeg ekstremiteta.

Pojava edema donjih ekstremiteta može biti uzrokovana drugim uzrocima, stoga se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima koji imaju kliničke manifestacije slične kroničnoj venskoj insuficijenciji.

Kardiovaskularne bolesti popraćene su pojavom edema, međutim njihova je lokalizacija češća bilateralna i nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti. Kod deformirajuće artroze, ograničenje pokretljivosti u zglobu često prati oticanje, no ta vrsta edema naprotiv, nestaje nakon fizičkog napora. S limfemom je označen izražen edem, no njegova lokalizacija češće se projicira u području femura i nema trofičkih promjena na koži.

Kronične venske insuficijencije javljaju središnji poremećaje hemodinamski uzrokovanih redistribucije i nakupljanje venske krvi u proširene venskih žila donjih ekstremiteta i njegova nedostatak u mozak, srce i pluća. Klinički se ove promjene manifestiraju u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog umora, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije

Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija kliničkih manifestacija ukazuje na to da pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Klasifikacija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija i predstavlja četiri stupnja:

0 stupnja - nema kliničkih manifestacija, unatoč prisutnosti vizualne povećane potkožne venske mreže.

1 stupanj - osjećaj težine u sjenicama u večernjim satima i pojavu lokalnog oticanja na području gležnjeva, koji nestaju ujutro. Vizualno se primjećuje prisutnost telangiectasija na površini kože donjih ekstremiteta.

2 stupnja - spaljivanje boli u donjim ekstremitetima i oteklina su trajni i intenzivirani nakon vježbanja. Vanjski znakovi su pojava područja hiperpigmentacije i lipodermatoscleroze na površini kože. Iznad mjesta proširene vene, zapaženo je stanjivanje kože i lokalni svrbež.

3 stupnja - gore navedeni simptomi povezani su s pojavom trofičkih promjena u koži u obliku ulcera i popratnih komplikacija - tromboflebitis, krvarenje iz čira.

U praksi, phlebologists koriste još jednu klasifikaciju koja omogućuje procjenu sposobnosti rada pacijenta:

0 stupanj - pacijent ne ulaže pritužbe, a kada objektivno ispitivanje pacijenta nije utvrđeno promjene;

1 stupanj - pacijent žali na osjećaj težine u donjim udovima na kraju radnog dana, telangiectasias i proširene vene se vizualiziraju na pregledu, pacijent se smatra da može raditi bez uporabe lijekova;

2 stupnja - klinički simptomi kronične venske insuficijencije opažaju se tijekom dana, a pacijent je prepoznat kao sposoban za zdravlje samo pod uvjetom uporabe lijekova;

3 stupnja - pacijent je onesposobljen.

Liječenje kroničnog venske insuficijencije

Da biste odredili taktiku bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta, uključujući ne samo objektivnih metoda istraživanja, ali i instrumentalnih metoda za određivanje uzrok ove bolesti (vaskularni ultrazvuk donjih ekstremiteta, kontrast venography).

Glavni pristupi liječenju bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom su: kontinuitet, složenost (kombinacija različitih metoda liječenja) i individualnost.

Trajanje i metoda liječenja kronične venske insuficijencije izravno ovise o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i operativna. U većini slučajeva, kako bi se postigla pozitivni rezultati mogu biti konzervativan tretman, koji se sastoji od nekoliko područja: eliminacija mijenjaju etioloških faktora rizika, korištenje droga, preporuke fizioterapeuta, fizioterapiju i korištenje elastične kompresije.

Obavezna etapa u liječenju bolesnika s CVI je korekcija tjelesne aktivnosti - treniranje posebnog seta vježbi i isključivanje određenih sportova koji uključuju nagle brze pokrete i podizanje teških predmeta. Dopušteni sportovi uključuju: plivanje i šetnju uz obvezno korištenje elastične kompresije.

Među sredstvima za elastičnu kompresiju najučinkovitiji su: predmeti medicinske pletenine i elastični zavoji. Upotreba elastičnog kompresijskog sredstva učinkovito smanjuje rizik od progresije bolesti, zbog čega se ova metoda liječenja koristi u svim fazama kronične venske insuficijencije.

Korisna svojstva elastične kompresije znači: uklanjanje resorpcije edema lipodermoskleroza, smanjenje venskog žila promjera, poboljšanje venskog hemodinamike, poboljšanje pumpe mišića ventila, vraćajući mikrocirkulaciju, poboljšanje limfne drenaže plovila limfni sustav.

Postoje određena načela pravilnog povezivanja udova. Počnite zavoj ujutro, a da ne izađete iz kreveta. Obruč se nanosi od dna prema gore od pete do gornje trećine bedara uz obvezno pričvršćivanje stopala. Spajanje bi trebalo biti prilično gusta, ali ne uzrokuju neugodne osjete.

Za dugoročno korištenje elastičnih zavoja nisu prikladni, kao što su brzo gube elastičnost u pranju, i stoga, bolje je koristiti posebne medicinske kompresije čarapa. Ovisno o željenom volumenu i stupnju željene kompresije, koriste se različite vrste pletenine - čarape, suknje, čarape. Apsolutna kontraindikacije za korištenje medicinskog pletiva su: kardio-respiratorno zatajenje dekompenzacija, aterosklerotskih lezija arterija, prisustvo lezija na koži na mjestu namjeravanog kompresije.

U različitim stupnjevima kronične venske insuficijencije koriste se različite metode konzervativne terapije:

U prvom stupnju je poželjno koristiti skleroterapiju kao kozmetički defekt uzrokovan prisustvom telangiectasias. Metoda se temelji na uvođenju posebne supstance (sklerozant) na prošireni položaj vene, koji zaustavlja protok krvi u ovom dijelu vena i time potiče plovilo na kolaps i uklanjanje kozmetičkog defekta.

U drugom stupnju, korisno je koristiti lijekove koji sadrže aktivne tvari sposobne za povećanje venskog tona i poboljšanje mikrocirkulacije okolnih tkiva. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci, a često i za pojavu vidljivog učinka pacijenta zahtijeva nekoliko koraka uzimanja tih lijekova.

U trećem stupnju glavni smjer u liječenju je borba protiv komplikacija. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno kombinirano liječenje uz uporabu generičkih lijekova i korištenje lijekova za lokalno liječenje.

Topikalni pripravci se široko koriste u liječenju kronične venske insuficijencije vene donjih ekstremiteta, budući da su jednostavne za upotrebu i nedostaju brojne popratne reakcije tipične za flebotonike opće akcije. Obavezna komponenta svih preparata za topičko liječenje (gelovi, masti) je heparin u koncentraciji od 100 U do 1000 U u 1 g u kombinaciji s antiinflamatornim, analgetičkim i desenzibilizirajućim komponentama. Masti koje sadrže heparin (Troksevazinovaya, heparin, Lioton 1000) treba primijeniti brzine od najmanje 1 mjeseca i povećati učinak kombinirati s medicinskih pripravaka opće valjanosti.

Budući da bi odabir individualnog režima liječenja bolesnika s znakovima kronične venske insuficijencije trebao koristiti lijekove iz nekoliko skupina, uzimajući u obzir fazu bolesti. Glavne skupine farmakoloških sredstava u ovoj situaciji: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dan Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen 200 mg 2p dnevno., 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulansi (Clexane® 1,5 mg po kg tjelesne težine 1R, po danu), (disaggregants Trental 400 mg 2, str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) i antihistaminika (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta od 1 rub dnevno).

Kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa, Actovegin 1 dragee 3 puta dnevno ili Solcoseryl 1 ampula intramuskularno s tijekom 10 dana se koristi.

Od velike važnosti je upotreba lokalnih pripravaka u fazi venskog dermatitisa i ekcema. Pravodobno liječenje protuupalnim lijekovima može spriječiti napredovanje trofičkih poremećaja. U takvoj situaciji prikladni su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Među fizioterapeutskim postupcima za liječenje kronične venske insuficijencije, najveći se rezultati mogu postići imenovanjem elektroforeze, balneoterapije i diadinamičkih struja.

Posebna pozornost treba posvetiti liječenju kronične venske insuficijencije u fazi razvoja trofičnih ulkusa, jer ih često kompliciraju upalne promjene i krvarenje. Temeljna načela liječenja trofičkih čireva uključuju: strogo mirovanje, tri čireva obrada vodene otopine sapun, lokalnu primjenu antiseptičkih agensa (Miramistin Mast 0,01%), antibakterijski terapiju nakon određivanja osjetljivosti flore.

Da se ubrza proces epitelizacije od trofičkih čireva koristiti formulacije koje sadrže prirodne komponente (propolis, morskog trna ulja) u kombinaciji sa stalnim medicinskim nosi pletene sprječava traumatizacije kože i pojavu infektivnih komplikacija.

Indikacije za uporabu kirurških metoda korekcije su: neučinkovitost konzervativne terapije, nastanak tromboflebitisa i krvarenje iz trofičnih ulkusa, kao i prisutnost izražene kozmetičke defekte.

Kirurška korekcija znači uklanjanje pogođenog dijela venske žile, a količina kirurške intervencije ovisi o opsegu promjena i prisutnosti komplikacija.

Postoji nekoliko smjera u kirurškom liječenju kronične venske insuficijencije:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda učinkovita za proširenje vene malog kalibra);

- lasersko ozračivanje (koristi se za oštećenje vene svih promjera i koristi se kao tretman za trofični ulkus);

- flebektomija putem endoskopskog pristupa;

- operacije za vraćanje ventila ventila vene;

- operacija kako bi se uklonili oštećene vene iz krvotoka formiranjem zaobići skretnicu.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije je uklanjanje modificiranih čimbenika rizika - nošenje udobnih cipela, ispravljanje ponašanja u prehrani, redovita vježba i obavljanje osnovnih fizičkih vježbi. Važna uloga u prevenciji kronične venske insuficijencije ima profilaktički ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta kod osoba koje su u opasnosti za ovu patologiju.

Članci O Varikozitete