Lymphostasis (limfedem, elephantiasis) nogu i ruku: uzroci, oblici, simptomi, kako liječiti

Limfostazom, limfedem i poznatiji u bolesti među ljudima, koji se zove elefantijaza - svi ti pojmovi znače stagnaciju tekućine (limfe) u međuprostoru (međustanični) prostora. Treba napomenuti da je osim široko rasprostranjenih varijanti (limfostaza na rukama ili stopalima) poznato još jedno lokaliziranje ove patologije. Na primjer, limfni tok može biti poremećen u mliječnoj žlijezdi, skrotumu i čak u mekim tkivima lica.

Na prvom mjestu među ostalim takvim lezijama je limfostasis donjih ekstremiteta, čak limfedem ruka zaostaje značajno, i razumljivo: limfa teče odozdo prema gore, te prevladati dug put do torakalnog kanala, ako postoje određene prirođene ili stečene opstrukcija, to je vrlo teško.

Kongenitalne malformacije limfnih čestica manifestiraju se u djetinjstvu ili adolescenciji (ovisno o prirodi anomalije). Bolest, koja se manifestira od 15 do 30 godina, upućuje se na sekundarnu patologiju (ako postoji razlog) i naziva se adolescentna limfokozaza. O kasnijoj (sekundarnoj) varijanti, debitiranoj nakon 30 godina, kažu da li je razvoj bolesti pridonio drugoj patologiji ili ne baš povoljnim životnim situacijama.

Statistike pokazuju da u svijetu ove patologije utječe oko četvrt milijardu ljudi (≈ 250 milijuna). U osnovi, ova skupina se sastoji od mladih žena od 30 do 45 godina, a limfostaza donjih ekstremiteta ima najveći udio (do 90%) svih slučajeva.

Malo o samoj tekućini

Prije nego govorimo o lymphostasis bi trebao biti više usredotočiti na konceptima koji se ne može poznati čitatelju, na primjer, da je limfa, koja faktori pružaju svoje kretanje, što patologija može poremetiti njezin prijevoz.

Limfna je bistra, bezbojna i blago viskozna tekućina. Njegov sastav je jako podsjeća na krvne plazme, ali ima manje proteina, veliki broj limfocita (uzima iz limfnih čvorova i krvnih žila) i odsutnost drugih staničnih elemenata koji se nalaze u plazmi. Limfni je također sastavni dio homeostaze sustava u svom tijelu odrasle osobe može sadržavati do 4 litre. Kao i krv, ova tekućina je vrsta vezivnog tkiva, koja se također kreće kroz posude, ali samo limfna. limfa pokret se izvodi odozdo prema gore, njegova ishodišta su na prst savjeta od donjih i gornjih ekstremiteta, a cilj traži limfe, je prsišta kanal - to ova tekućina dođe zbog mišićnih kontrakcija i kroz ventile limfne kanale, ne dopuštajući da se vrati,

Limfni sustav (LS) nosi niz korisnih funkcija. Na njoj, koja ima najbližu vezu s cirkulacijskim sustavom, organizam ima važne zadatke:

  • Pomoću limfnih žila, dati natrag iz izvanstaničnog prostora u krvotok dio vode, limfnog sadržaja, mikroelemenata, bjelančevina;
  • Prijelaz iz limfnih čvorova u krv glavne stanice imunološkog sustava - limfociti;
  • Uz pomoć posebnih limfnih krvnih žila koje nazivaju mliječne i crijevne cvjetnice, isporučuju u krv različite tvari i prije svega masti, koje se tada moraju apsorbirati u crijevu;
  • Osigurati stalnu cirkulaciju limfe, nego stvoriti uvjete za urin proizvode visoke koncentracije;
  • Oduzmite od proizvoda tkiva koji su bili vani crvene krvne stanice (eritrociti), nakupljeni u traumatizaciji tkiva, toksičnih tvari, bakterijskih stanica;
  • Kašnjenje u limfnim čvorovima, patogene spriječi daljnje kretanje infektivnih agenasa preko tijela, i ibid (limfnog čvora) nose protutijela usmjerena na sprečavanje ponovne infekcije;
  • Održavajte homeostazu (konstanta unutarnjeg okruženja).

Limfni sustav, koji ima svoje komponente (kapilare, posude, kanali, čvorovi, debla), reagira na oštećenje bilo kojeg od njih. Urezivanje krvnih sudova, preklapanje ili prekomjerno raspršivanje uništava slobodni protok tekućine iz tkiva i stvara uvjete za razvoj limfnog edema (limfostasis). Ako postoji kršenje transporta limfe, počinje se akumulirati u neovlaštene količine između stanica, stvarajući edem i zbog toga povećavajući veličinu organa. Takvo kršenje pokreta limfe može biti kongenitalno (primarna lymphostasis) ili oblik pod utjecajem nekih patoloških procesa (sekundarna lymphostasis).

Limfedem počinje porazom limfnih kapilara ili perifernih kolektora, tj. Posuda malog kalibra, tako da prvi znakovi bolesti nisu tako vidljivi i ograničeni na edem udova. Postupno, uz sudjelovanje velikih krvnih sudova, nastaju nepovratni fenomeni koji često privlače pažnju čak i od onih oko njih (trofičke promjene, nevjerojatno povećanje konačnosti volumena - elefantijaza).

Limfostasi donjih ekstremiteta (nogu)

Glavni uzročni faktor u razvoju lymphostasis obzir nakupljanje limfe u međustanične prostore mekih tkiva i formiranje edema kao rezultat toga (ili ograničene distribucije). Limfi, uvođenje filtrirani plazme kontinuirano proizvode u organizmu (u satima ≈ 2 L), a zatim korak limfootvodyaschie put. Kada je, iz raznih razloga, postoji neravnoteža između stvaranja i odljeva limfe, intralimfatičkim povišenim tlakom (norma - 10 mm Hg,...), koja je, pak, potiče prodiranje u mekim tkivima viška limfne tekućine, prilično bogata proteinima. Rezultat ovog procesa je edemi, s kojima se ipak može boriti, jer ne daju nepovratne pojave. No, kada je protein u limfi počinje break down, postoje fibrin i kolagen vlakna u svim strukturama (koža, tkivo, mišić, fascija) počinje rasti vezivno tkivo, a zatim je otišao do progresivnog nepovratan proces. Namjenska poraz brzo mijenjati, pokriven ožiljcima koje inhibiraju protok krvi, krše trofizmu, izazivaju razvoj upalnih reakcija.

Ne gledajući činjenicu da limfokozu ima prognozu vrlo povoljnu, kvaliteta života s ovom bolešću značajno je oštećena. Pogotovo ako patološke promjene utječu na limfne žile donjih ekstremiteta, jer noge nose ogromno opterećenje odozgo. Limfostaza donjih ekstremiteta se događa:

  • Primarni ili prirođen. Uvjetnog genetski i dobiveni na urođene mane limfni vaskularne razvoj (smanjenje limfovyvodyaschih staze promjer udvostručenje, ili, obrnuto, odsutnost odvojene posude, amnionske suženja, prirođenih tumori limfnog sustava) početi s lezijama da prvijenac i manifestira edem meko tkivo u djetinjstvu ili bliže adolescencije;
  • Sekundarni ili stečeni, Nakon ozljede ekstremiteta s dubokim poremećajima strukture tkiva, kao posljedica vaskularne patologije ili infektivnih upalnih procesa (npr. Streptokokna infekcija).

Patologija uzrokovana genetikom

S kongenitalnim oblikom limfostasi noge, budući da je bolest već debila s oteklima, klinička slika nastavlja se razvijati prilično brzo, što znači:

  1. Lokalni simptomi: edem, trofički poremećaj s promjenama u boji kože, povećan volumen udova;
  2. Uobičajeni znakovi problema u tijelu: vegetativno-vaskularni poremećaji, endokrinološki poremećaji, upalni procesi.

U načelu, simptomi bolesti primarnih i sekundarnih varijanti se međusobno ne razlikuju; Stepljiv limfedem će kasnije biti detaljno razmatran, tako da nema razloga ponoviti ga unaprijed. lymphostasis tretman (primarni i sekundarni limfoedem) je kompetencijama phlebologist liječnik, vaskularni kirurg ili Lymphology, ali vratit ćemo se na problematiku liječenja ove bolesti.

Kako se razvija sekundarna lymphostasis?

Neki autori, koji opisuju tijek bolesti, razlikuju tri faze svog razvoja, a drugi - četiri. Možda će čitatelju biti prikladnije pratiti sve četiri faze, koje dolje predstavljamo njegovoj pozornosti.

Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta, dobivena kao rezultat nepredviđenih okolnosti ili druge patologije (trauma, upala, varikoza, itd.), Izražava se takvim znakovima:

  • Prvo (prva faza bolesti), postoji natečenost stopala, a prvi je bol. Edem je ustrajan, kreće se prema večeri, ali je reverzibilan (prolazi jutro). Nema osjećaj boli, kao takav, osjećaj "pucanja", iako stvara neku nelagodu, ali nije dovoljno da se kandidira liječniku (to je kako pacijenti misle). Prešanje na edematous kožu ostavlja rupu koja se brzo uspravila - to znači da je bubrenje mekano. Koža je ispružena zbog otekline, tako da postaje glatka i sjajna. U pravilu, bolesnici ne stvaraju druge tvrdnje prema njihovim udovima, pa se bolest u ovoj fazi često ne prepoznaje. U međuvremenu, u ovom je razdoblju, uz odgovarajuće liječenje, pacijent mogao očekivati ​​uspjeh;
  • Malo kasnije (faza 2 - fibrotičke promjene) postoji ograničen edem s gustom konzistencijom. Osjećaji kada pritiskanje neugodnih, dostizanje boli. Jame ostaju dulje vrijeme. Koža iznad oticanje suha, gruba, osjetljiva, ponekad puknut, nanošenja neprivlačan, ne eliminiraju izglađivanje bora, iako je očigledna kršenja trophicity u ovoj fazi nije jasno pratiti. Pokretanje lokalnih upalnih reakcija očituje se pojavom na koži crvenih mrlja. Pored ovih simptoma, u ovoj fazi bolesnik često promatra prisutnost grčeva mišića;
  • U trećoj fazi pacijentove bolesti, stanje kože jako počinje ometati. Pacijentica se već žali da je koža postala jako rastegnuta, suha, ponekad napuknuta i tako "nekontrolirana", da ne postoji način da ga zgrabite radi stavljanja u križ. Masivni edem uvelike povećava konačnost (razlika između zdravih i bolesnih ekstremiteta može doseći do 50 cm), a difuzne crvene mrlje ukazuju na prodor bakterijske flore i razvoj lokalne upale. Tijekom vremena, trofične promjene u koži postaju očite;
  • 4. korak je nepovratan slon. Kada bolest dođe do pune snage, ona bilježi sva nova područja, penjući se na sjenčanje, a zatim na bedro. U stranu, nema kostiju i zglobova koji su deformirani, ekstremno vjerojatno povećava volumen, izgubi originalni oblik, što se značajno razlikuje od zdrave noge. Posebno vrijedna je stanje kože, koje stječu neprirodnu sjenu - gotovo smeđu ili cyanotic (induration i fibroza). Ako se i dalje pustite i ne izliječite, vjerojatnost jadnih formacija i trofičnih ulkusa s curenjem limfe vrlo je visoka.

Skrivanje nedostatka formiranog u posljednjoj fazi više nije moguće, pa čak i ljudi daleko od medicinskih, vidjevši takve simptome, simpatički potresaju glavu i pokušavaju dijagnosticirati, nazvavajući bolest elefantizu.

Kliničke manifestacije limfostasi donjih ekstremiteta klasificiraju stručnjaci stupnjeva gravitacija:

  • 1 stupanj - lezija samo stopala, uglavnom od leđa (oteklina, deformacija);
  • 2 stupnja - patološke promjene, hvatanje stopala, pomicanje dalje - na donjoj nozi;
  • 3 stupnja - početi nabubriti meko tkivo bedra;
  • 4 stupnja - na pozadini edema i povećanje volumena udova, postaje očito da je trofički trofizam mekih tkiva stopala, stopala i kuka postao očit.

Treba napomenuti da uz lokalne simptome, s limfnim edemom, postoje i drugi (zajednički) znakovi bolesti: slabost, smanjena učinkovitost, česte glavobolje, smanjena koncentracija, pretilost, bol u zglobovima.

Zašto se limfni tok smeta?

Ako su uzroci kongenitalne limfostasi jednom ili dvaput i obchelsya, popis preduvjeta za razvoj kasnog oblika može biti, ako ne i impresivan, onda nije mali:

  1. Varikozne vene donjih ekstremiteta i venskih krvnih žila trbušne šupljine uz CVI (kronična venska insuficijencija), koja se često formira nakon tromboflebitisa;
  2. Kardiovaskularni neuspjeh;
  3. Opekline (uključujući zračenje) i ozljede (dislokacije, prijelomi) s oštećenjem zidova limfnih žila;
  4. Limfna drenaža neoplazmom ili upalom;
  5. Tumorske bolesti limfnog sustava (oba "dobra" i "zla");
  6. Limfadenitis - upalna bolest (često gnojnica) često je uzrok nastajanja zatajenja ventila;
  7. Radikalno uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije, ako to okolnosti to zahtijevaju (produžene operacije u liječenju onkopatologije). Kao rezultat toga, poremećaji limfnih cirkulacija;
  8. Penetracija u limfnim parazitskih crva imaju vrlo dugo (oko dvije noge) i vrlo tanke (jedne trećine milimetra) i tijelo zove filarialni ili filaria. Zbog svoje strukture, ove nematode nisu samo lako ući u kožu, oči, genitalije, ali i na manje dostupnim mjestima: limfni čvorovi i plovila, koji gomilaju, stvarajući barijeru trenutni limfe;
  9. Niska razina pojedinih bjelančevina (hipoalbuminemija);
  10. Erysipelas (β-hemolitički streptokok);
  11. Kronično zatajenje bubrega;
  12. Viška tjelesne težine;
  13. Produženi boravak u uvjetima ležaja, ograničavanje pokretljivosti nogu.

Limfostasi gornjih ekstremiteta (oružja)

Sekundarni limfedem gornjeg ekstremiteta razvija se u 70% slučajeva nakon operacije na mliječnoj žlijezdi (mastektomija), preostalih 30% preuzima lymphostasis ruku, što je uzrokovano drugim patološkim uvjetima:

  • Upale pluća kože i mekih tkiva gornjeg dijela;
  • Infektivni proces, lokaliziran u području ramena i podlaktice (erizipelas);
  • Ozljeda mekog tkiva koja pripada navedenoj regiji.

Pojavljuju se simptomi limfostaze ruku usred razvoja:

  1. Postojan, ne samo ne prolazno, već progresivno otjecanje (danas gori nego jučer);
  2. Trofeške promjene (hiperpigmentacija, ulceracija);
  3. Obljetanje ožiljaka.

Razvrstavajući limfokozu ruke, razlikuju se dva oblika bolesti:

  • Akutni (ili prolazni) - obično prati stanje nakon mastectomije, pojavljuje se neposredno nakon operacije i uz povoljnu struju već više od šest mjeseci ne kasni;
  • Kronični limfedem, koji uzrokuje puno nevolja, napreduje mnogo godina bez izgleda za oporavak.

Tretiranje lymphostasis ruka obično ne predviđa korištenje farmaceutskih lijekova kao najveći učinak pružaju takve postupke i aktivnosti kao što su električne, magnetske, laser i limfna drenaža i korištenje kompresije čarapa.

Uobičajeni slučaj je limfostasis nakon uklanjanja mliječne žlijezde

Limfostazom ruka, uglavnom razvija nakon operacije dojke (limfnog edema formirana na zahvaćena strana) raka. To se posebno odnosi na visok radikalna operacija (tzv mastektomija za Halstead) uklanjanje samu žlijezdu, regionalni limfni čvor tkiva, mali prsni mišić... manje traumatična operacije (lumpectomy, uklanjanje kvadrantnoj MF) prinos manje kliničke manifestacije, ali limfni čvorovi gubitak na prvi neće biti nezapaženo, čak i ako su uklonjeni putem posebnog rez dok štede operaciju. Ne dirajte limfne čvorove uklanjanjem željeza ili njegov dio, to nije moguće, jer s l / y je rizik od obnovljenog malignosti (relapsa) ili metastaze u drugim organima.

Razvoj limfostasi nakon uklanjanja dojke javlja se kako slijedi: Limfni sustav, gubi dio limfnih čvorova i glavnih kolektora, njihov rad ne prestaje, a limfa, ne nalazeći izlaz, ona počinje da se akumuliraju u mekim tkivima. Pretjerano nakupljanje limfne tekućine dovodi do činjenice da ne samo da ostaje u ruci, stvarajući oteklina, ali curi iz konca rane (Komentirajući ovaj fenomen, pacijent je rekao da se sukrvica).

Lymphostasis nakon uklanjanja mliječne žlijezde na ruku, koji se nalazi na strani lezije, ne ostaje dugo (u roku od šest mjeseci obično prolazi) i u velikom većinom slučajeva ne treba nikakve posebne metode eliminacije. U međuvremenu, nakon mastectomije, liječnik poučava žensku samo-masažu i posebne vježbe, koje se u svakom slučaju ne bi smjelo zanemariti. Provedba ovih preporuka vrlo je važna, jer rizik razvoja još traje fibredemy - nepovratan gusti edem, koji se ne podnosi nikakvim mjerama utjecaja.

I više što se žene trebaju sjetiti nakon uspješne mastektomije: pojave limfostatske ruke, kada se čini da je sve iza (u godini) - nimalo povoljnim znakom. Takvi fenomeni mogu ukazivati ​​na relaps ili metastazu. A onda - hitno do liječnika!

Liječenje limfokoze

Nažalost, uistinu djelotvorno liječenje limfostaze (liječeno i zaboravljeno) danas ne postoji, ali terapija se provodi, a što prije započne, to bolje. Liječenje limfokoze ima specifične ciljeve:

  1. Zaustaviti napredovanje patološkog procesa;
  2. Normaliziraju metaboličke reakcije;
  3. Da bi se spriječio razvoj dubokih poremećaja i, prema tome, kako bi se spriječile teške komplikacije.

Liječenje limfokoze - pojedinca, jer razlozi mogu biti različiti i ako je, na primjer, poremećaj limfne drenaže uzrokovan vaskularnom patologijom, onda, bez izlaganja terapeutskog učinka na temeljnu bolest, ne može se računati na veliki uspjeh.

Prva stvar - istraživanje

Kod određivanja terapeutske taktike preporuča se produženi pregled pacijenta, koji uključuje:

  • Najpouzdaniji način dijagnosticiranja kršenja limfnog transporta u donjim ekstremitetima je MRI (magnetska rezonancija);
  • Dupleksno skeniranje posuda ruku i nogu;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) zdjeličnih organa i cijelu trbušnu šupljinu;
  • Rendgenski pregled (limfografija);
  • Radioizotopna dijagnostika (limfoskintigrafija);
  • Ultrazvuk srca, EKG;
  • LHC (biokemijski krvni test) s obveznim određivanjem proteina i jetrenih enzima (AlT, AsT);
  • OMK (opća analiza urina).

Najvjerojatnije, sve ove dijagnostičke mjere neće samo ukazivati ​​na razvoj limfnog edema, nego će također naći uzrok tih poremećaja.

Lijekovi, fizioterapija, kirurške metode

Liječenje limfostasi je složeno i višestruko, uključujući ne samo lijekove, fizioterapijske postupke, masažu i terapeutsku terapiju, već i narodne lijekove, prehranu i preporuke za njegu kože. Međutim, ako je to moguće, najprije je u tijeku rad na uklanjanju etiološkog faktora (na primjer, uklanjanje tumora radikalno). Liječenje lijekom naznačeno je samo u ranoj fazi, kada je edem reverzibilan (nema strukturnih promjena u koži i tkivima) ili u naprednim fazama (kao dodatak izvršenoj operaciji).

Smanjenje limfne proizvodnje i obnova pokreta je glavni smjer konzervativne terapije. Lymphostasis u liječenju donjih ekstremiteta, uz lijekove, fizikalnu terapiju i druge tretmane, stručnjaci vjeruju Obvezno elastičnoj previjanje zahvaćeni ekstremitet i korištenje kompresije čarapa.

Liječenje limfnog edema uključuje uporabu različitih lijekova:

  1. Poboljšanje cirkulacije limfe (detraleks, troxevasina, veurorutona);
  2. Usmjeren na normalizaciju mikrocirkulacije (trental) i periferne cirkulacije (theonikol, drotaverin, no-shpa);
  3. Usklađivanje vazokonstriktivnog djelovanja vlakana simpatičkog živčanog sustava i olakšavanje otkrivanja kolateralne - simpatičke blokade uz pomoć lokalnih anestetičkih sredstava;
  4. Promicanje izlučivanja limfa iz međustaničnih prostora (nikotinska kiselina, kumarin);
  5. Smanjenje prekomjerne količine visoko molekularnih proteina zbog cijepanja njihovih frakcija i izlučivanje metaboličkih proizvoda u venske žile (troxerutin);
  6. Vraćanje trofičkih tkiva (hialuronidaza, reopirina);
  7. Poticanje općeg imuniteta i jačanje vaskularnih zidova (sukcinska kiselina, likopid, vitaminski kompleksi);
  8. Krvni razrjeđivači (quarantil, trental).

Ako je potrebno lijek proširio dodjeljivanjem homeopatski pripravci, diuretik lijekove (oni se koristiti s oprezom), antihistaminici i antibiotici, koje su vrlo korisne u vrbanca, ekcema, čireva, a solcoseryl pojačavaju tkiva regenerativne sposobnosti.

Konzervativno liječenje Limfostasi donjeg eksternog kraja neće biti učinkovito bez uključivanja fizioterapije. Metode hardvera - elektrostimulacija, magnet, laser, pneumokompresija (pneumomassage), dizajnirani su kako bi ubrzali proces metabolizma i normalizirali kretanje limfe kroz cijelo tijelo. Posebno pacijenti poput ove prilično ugodne procedure, poput pneumomassage - reljef u nogama se osjeća odmah nakon sjednice.

Ako postupci liječenja i fizioterapije propisani za sekundarni limfni edem ne pomažu (iu slučaju urođene varijante), bolest se mora liječiti uz pomoć kirurških metoda:

  • Liposukcija - metoda aspiracijske ekstrakcije potkožnog masnog sloja zajedno s vlaknastom komponentom (prikladna za početne stupnjeve bolesti);
  • Lymphangiectomy - metoda uklanjanja plovila koje su izgubile svoju svrhu i potkožnu mast (operacija je učinkovita u kasnijim fazama, nastavljajući s promjenom strukture tkiva i čestom erizpelatoznom upalom;
  • Zaobići limfna drenaža - najrazumnije kirurške intervencije u fazi fibredema.

Valja napomenuti da se danas kombinirane operacije (limfangiektomija + izravna limfna drenaža), koje daju veće šanse za uspjeh, sve više zamjenjuju izolirane kirurške metode.

Pomozite se kod kuće

Kod kuće u početnoj fazi bolesti mnogi pacijenti pokušavaju liječiti limfokozu uz pomoć kinesioterapije - limfne drenažne masaže, koje se mogu obavljati sami ili s njima pouzdano.

Bit masaže:

  1. Postupak započinje udruživanjem udova u kružnim pokretima duž limfnog tijeka;
  2. Zatim slijedi brušenje (nije jako vrijedno), pritiskanje i potapanje (prijelaz s jednog uređaja na drugi vrši se pomicanjem);
  3. Postupak također završava s milovanjem.

Masaža se propisuje 2 tjedna s prekidima od 7-14 dana.

U budućnosti, limfna drenažna masaža treba još uvijek povjeriti specijalistu koji zna točku primjene, a uz to će se uzeti u obzir i kontraindikacije (tromboza, trofički poremećaji, oteklina).

Da biste pravilno liječili limfni edem kod kuće, nemojte zanemarivati ​​i terapeutsku vježbu (LFK), koja se uvijek izvodi u elastičnim čarapama i posebnoj tehnici (tehnike će reći instruktoru).

Kod kuće za liječenje limfostaze (kao dopunska medicina i samo početne faze) koriste se različita nacionalna sredstva. Budući da ih ne možemo sve opisati, dajmo neke primjere:

  • Iscjeljivanje zacjeljivanjem rana s katranom: žlica katrana i žarulje usitnjene sredine;
  • Komprimirati s listom kupusa;
  • Tinktura plantaža, uzimano oralno na žličicu 3 puta dnevno za četvrt sata prije jela: 2 žlice. žlice trputac listovi (drobljeni) + 1 šalicu kipuće vode - inzistira, filtrirati i dodati stakla (200 g)., luk (i mljeveni) i 200 ml med
  • Sok od repe;
  • Cvijeće smilje, trputac i maslačak lišće, uzeti u omjeru 2: 1: 1, izlije 500 ml kipuće vode tijekom 6 sati da se mjesečno 100 ml prije jela 4 puta dnevno.
  • Izgaranje lišća plantaža (u udjelu od 2 žlice listića za dvije čaše kipuće vode) piti četiri puta dnevno prije jela za mjesec dana. Da biste poboljšali učinak, možete dodati prijem bujona na žlicu meda.
  • Sat vremena prije jela uzmite mješavinu češnjaka i meda za 1 žlicu tri puta dnevno. Liječenje treba nastaviti tijekom 60 dana.
  • Biljni čaj od pješčane smrti, astragalusa, hrasta kore, breze i voća kestenjaka u jednakim omjerima. Komponente, miješanje, potrebno je skuhati s kipućom vodom i uzeti 100 mililitara 4 puta dnevno.

U međuvremenu, lymphostasis tretman ne mora biti uspješna (čak i na ranim fazama), bez ispravljanja pacijenta prehrane ponašanje kojem je cilj smanjenje tjelesne težine (mase - otegotna faktor za bolesti), a normalizacija kardiovaskularnog sustava (Buffet №10).

Osim toga, ne zaboravite na druge preporuke liječnika pacijentima koji piju ili imaju slične probleme. im biti isključen kada, sauna, solarij, mirise i konzervanse koriste u kozmetici za noge, odustati cipele s visokom petom, usku odjeću, utrljava u kožu, izbjegavajte podizanje teških tereta, dugotrajno stajanje ili sjedi (posebno s nogu preko druge).

limfostazom

Lymphostasis ili limfedem nazivaju urođenu ili stečenu progresivno patologija limfni sustav, limfni karakterizira povredu, pri čemu je odljev otežano kroz kapilare i druge limfni sustav iz donjih ekstremiteta ili organa u prsnoj kanal i glavnih kolektora.

Kao rezultat toga, tekućina se zadržava u limfnim tkivima, posebno u nižim i gornjim ekstremitetima, što dovodi do zbijanja potkožno tkivo, uporna edem, trofičke čireva, hiperkeratoza značajno povećanje volumena limb (hipertrofija), tzv elefantijaza.

sadržaj

WHO statistika pokazuje da do 250 milijuna ljudi pod utjecajem limfedem. Češće se otkriva u ženskim predstavnicima 35-40 godina starosti. U 90% pacijenata promatra se limfostasis nogu, što je najčešći oblik bolesti. Kongenitalni limfedem lica ili donjih ekstremiteta u kombinaciji s displasijom dijagnosticira se u 1 od 10 tisuća djece.

Razvrstavanje limfokoze

S obzirom na etiološke čimbenike, događa se limfokoza:

  • osnovni. Ova forma karakterizirana sa poremećajima limfne žile na genetskoj razini, odnosno, prirođene anomalija limfni kanal, je li agenezom ili začepljenja krvnih žila, hipo- ili hiperplazija, kvara ventila i tako dalje. D. Znakovi ove genetski određenom bolesti, koje se pojavljuju u ranom djetinjstvu, u mladosti povećati. Često je pogođena, rjeđe ekstremiteta udova.
  • sporedan. Sekundarna limfostaza podrazumijeva neuspjeh funkcioniranja početno uobičajenog limfnog sustava zbog različitih etioloških čimbenika koji su nastali ili utječu na organizam tijekom života pojedinca, na primjer, bilo koje bolesti, ozljede. Teškoća izlaza limfnog trakta ili upalne prirode javljaju uglavnom u jednom dijelu. Limfedem noge počinje s umjerenom oteklinom u području gležnja, postepeno se širi prema šanku.

Postupak limfostaze u odnosu na dob pacijenta:

  • Mladi. Razvija se u dobi do 30 godina.
  • Kasno je. Pojavljuje se nakon 30 godina.

Faze limfedema:

  • 1faza - spontani prolazni edem. Na tijelu, prozračnost je vizualno vidljiva. Umjereno oticanje potkožnog tkiva nalazi se odmah iznad gležnjeva. Padne poslije noći, popodne se opet pojavljuje. Bolest, koja je u početnoj fazi, napreduje.
  • 2faza Ireverzibilni edem. Ozbiljniji oblik, koji se manifestira značajnim nekompatibilnim edemom praćenim očvršćivanjem kože uslijed rasta vezivnog tkiva. S limfokozom, koža udova je zapečaćena i zbijeno. Kada palpacija bolno.
  • 3faza - slon. Izraženi edem dovodi do značajnog povećanja udova, pojave fibroze, deformiranja osteoartritisa.

Lymphostasis nakon mastectomy je akutna (prolazna), koja se pojavljuje odmah nakon operacije i traje do šest mjeseci, a kronična s trajnim progresivnim višegodišnjim tečajem.

fotografije

Uzroci limfostaze

Etiološki čimbenici primarnog limfedema:

  • kongenitalne anomalije pluća limfnog kanala;
  • nedovoljan broj limfnih traktata;
  • patologija stvaranja i razvoja prsnih kanala;
  • kongenitalni tumori;
  • varikozne vene.

Uzroci sekundarnog limfedema:

  • hipoproteinemija;
  • patologija bubrega;
  • upalne bolesti;
  • proširenih vena;
  • zatajenje srca;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • opstrukcija limfnih posuda zbog mehaničkih, toplinskih ozljeda;
  • limfadenitis;
  • lymphangitis;
  • komprimira limfnih čvorova tumorima ili upalnim infiltratima;
  • napredna mastectomija;
  • limfom;
  • prisilno kirurško uklanjanje limfnih čvorova u jednom ili drugom području;
  • rak prostate;
  • Terapijska izloženost zračenju koja utječe na zone regionalne limfne drenaže;

U tropskim zemljama lymphostasis donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela (elefantijaza) pokreću parazitske bolesti limfnog sustava - limfna Filariasis, koja praktički ne pojavljuje u našim geografskim širinama.

Klinička slika

Najčešća lokalizacija limfnog edema su donji ekstremiteti. Druga mjesta uključuju skrotum (limfostasis skrotuma), mliječne žlijezde (limfostasis mliječnih žlijezda), lice (limfedem lica). Bilo je slučajeva limfokoze na cijelom tijelu.

S blagim stadijem limfokozom, na primjer, udovima, sustavno se proguta. Štoviše, umjereno oteklina sama prolazi nakon noćnog odmora i pojavljuje se navečer. Njegovo povećanje zapaženo je nakon dugog boravka na nogama, dugog ograničenja pokretljivosti, produženog i intenzivnog tjelesnog napora.

Nema boli, ali postoji osjećaj "pucanja iznutra" u zahvaćenim udovima. Zbog intenzivnog istezanja, koža postaje glatka i sjajna. U početnom stadiju, prekomjerni rast vezivnog tkiva i trajne ireverzibilne promjene su odsutne, ali bolest napreduje.

Prosječna težina limfedem karakteriziran stalnim izrazitim edem, abnormalni rast vezivnog tkiva, kao i brtve ispružena i intenzivnog pigmentacije kože u području oštećena odljeva limfi, ali bez trofičkih poremećaja. Osjetljivost kože raste. Dodirivanje nje postaje bolno. Pritisak prsta na natečenom tkivu ostavlja dugotrajan dojam. Uporni limfostasis dovodi do grčeva mišića i umora udova.

Posljedica poremećaja cirkulacije krvi i limfnog toka je pridržavanje promjena tkiva upalne prirode. Masivni edem dovodi do suhe kože i pojave microcracks. Lokalna upala je naznačena pojavom crvenih mrlja na njemu, vruće na dodir. Pokušaji sakupljanja kože u naboru ili pomicanja ne uspijevaju, jer je fiksiran vlaknastim niti na fasiju i potkožnu masnoću.

Klinička slika posljednje i najteže stadije posljedica je trajnih ireverzibilnih poremećaja limfnog odljeva. Postoji potpuno oštećenje motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta, značajno povećanje volumena (elefantijaza), pojava cističnih formacija. Bolest dovodi do deformirajućeg osteoartritisa s razvojem kontraktura. Kršenje trofa je komplicirano dodavanjem strepne infekcije (erizipelas) ili drugih upalnih lezija kože, na primjer ekcema.

Lymphostasis of the hand nakon radikalne mastectomy razvija u 70% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. Uklanjanje velikih regionalnih limfnih čvorova i limfnih žila zajedno s malim pektoralnim mišićima, nužnim za prevenciju

rastom metastaza raka dojke, često dovodi do stagnacije limfa u mekim tkivima ramena i cijele ruke. Postoji uporni edem, ponekad se tekućina oslobađa kroz šavove koji su ostali nakon operacije.

Smrt pacijenta može se pojaviti zbog razvoja generalizirane sepse ili limfosarkoma.

video

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i podacima iz niza studija, koje imenuje vaskularni kirurg (limfolog, flebolog), ovisno o mjestu stanice limfe. Kada je bubrenje ruke potrebna rendgenogram prsa, s limfokozom jedne ili obje ekstremitete - ultrazvukom zdjeličnih organa i abdominalne šupljine. Diferencirani limfedem iz sindroma post-phlebitis ili od tromboze pomoći će ultrazvučnom dopplerografskom pregledu vene donjih ekstremiteta (UZDG).

Za proučavanje prohodnosti krvnih žila limfnog kanala i za otkrivanje točnog mjesta limfnog bloka potrebno je lymphoscintigraphy i rentgensku limfografiju, moguće CT ili MRI.

Nemojte bez biokemijskih i kliničkih krvnih testova, kao i opću analizu urina.

liječenje

U liječenju limfedema, nekoliko ciljeva se provodi:

  1. Uklanjanje uzroka.
  2. Obnova normalne cirkulacije, i najvažnije, odljeva limfne tekućine.
  3. Obnova normalnog tonusa limfnih žila.
  4. Normalizacija metaboličkih procesa i tkiva trofizma.
  5. Sprječavanje restrukturiranja strukture mekog tkiva.
  6. Otkrivanje lateralnog ili premosnog (kolateralnog) limfnog toka.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, odabire se konzervativno ili kirurško liječenje. Prva je učinkovita u ranim fazama limfostaze, kada nema jasnih promjena u strukturi tkiva, kao iu teškom obliku kao dodatak nakon kirurške korekcije.

Terapija lijekovima uključuje dugotrajnu uporabu angio- i fleboprotektora (troxevasina, detralexa, venorutona, antistaks). Za vraćanje periferne cirkulacije, prikazani su trentalni, ksantinol nikotinat i drugi vazodilatirajući agensi. Normaliziranje trofičkih enzima (hijaluronidaza). Kompleksna terapija je nadopunjena imunostimulansima i vitaminima.

Korištenje diuretika je kontraindicirano, jer s smanjenjem volumena krvi koja cirkulira, oni izazivaju kršenje metaboličkih procesa. Prilikom spajanja gljivičnih ili bakterijskih infekcija, dodaju se antimikotici i antibiotici. Ekcem i trofični ulkusi se tretiraju lokalno.

Tijekom liječenja limfostasi donjih ekstremiteta, obavezno je povezati s nošenjem komprimiranog pletiva. Učinkovita manualna masaža limfne drenaže i razne fizioterapijske metode: hidromasaža, hardver pneumokokompresija, magnetska i laserska terapija. Pacijent mora slijediti subkoričnu prehranu, a također ograničava unos soli, vježbanje gimnastike, skandinavski hodanje, plivanje.

Pitanje kirurško liječenje smatra u teškim kongenitalnih abnormalnosti limfnog sustava, odsutnosti snagu od konzervativnu terapiju, napredovanjem limfedem, fibroza mekog tkiva, često epizode vrbanca, i tako dalje. D.

Vrste kirurške intervencije:

  • Liposukcija - uklanjanje aspirata kirurškim putem subkutanim tkivom podvrgnutim fibrozičnim promjenama. Provedeno s umjerenom ograničenom fibrozom.
  • Ostrovska dermatofasciolektomija - uklanjanje promijenjenih kožnih područja zajedno s potkožnom masnoćom, fibrozom, fibrozom. Preoperativna priprema uključuje nekoliko liposukcijskih sjednica potrebnih za uklanjanje potkožnog tkiva. Kirurška intervencija sastoji se u odstranjivanju određenih područja kože s tkivima na koje utječe fibroza. Rezultirajuća površina rane je zatvorena sa očuvanim kožnim presadcima ili uzeti iz zdravog područja pacijentove kože.
  • Operacija s stvaranjem limfnoga anastomoza. To je indicirano u sekundarnoj limfokozi, osobito nakon izlaganja zračenju limfnim čvorovima ili nakon njihova uklanjanja tijekom mastectomije. Za liječenje primarne limfostaze je neučinkovit. Intervencija se sastoji u dodjeli plovnih jedinica limfnog kanala i njihove povezanosti s obližnjim venskim putem pomoću najrječnijih mikroanastomoza.
  • Tunneling - umjetno stvaranje posebnih kanala u pogođenim područjima za odljev akumulirane limfe u zdrava tkiva uz daljnju apsorpciju u limfne žile. Privremeni tuneli izrađeni su od spiralnih odvoda ili posebnih proteza, trajnih - od potkožnog vena ili spirale, izrađene od inertnog materijala. Pokazuje se s početnim oblikom limfedema, koji isključuje mogućnost liječenja bilo kojim od gore navedenih metoda.

Da bi se smanjile posljedice primarne limfostaze može biti transplantacija limfoidnog kompleksa tkiva. Nakon bilo kakve kirurške intervencije lijek je propisan. Svaki bolesnik s limfokozom, bez obzira na stupanj procesa, promatra se u angio-kirurgu. Potporni terapijski tečajevi obično se provode tijekom cijelog života pacijenta.

limfostazom

limfostazom - progresivna poremećaj normalan protok limfe kroz žile limfni kanal lokaliziran u različitim dijelovima tijela, a očituje pojavu stabilne mekog edem tkiva, trofičke bolesti kože. Tipično, početni manifestacije lymphostasis razvijaju kao rezultat limfnih žila malog kalibra (kapilare i periferne limfne žile), i ako se patološke procese utječu velike limfne kolektora i torakalnog kanala, razvijaju ireverzibilne promjene u mekom tkivu.

Prema svjetskoj statistici, učestalost limfostasi širom svijeta doseže 250 milijuna ljudi. Učestalost ove patologije među djecom je 1: 10.000 i je prirođena limbostasis udova i lica u kombinaciji s displastičnim anomalijama. U strukturi morbiditeta prevladavaju ženske osobe u dobi od 30 do 45 godina, a limfostasis donjih ekstremiteta čini najmanje 90% slučajeva.

Rizična skupina uključuje one mlade dobi, a najčešći oblik bolesti je limfostasis nogu. Kao neovisna nosološka jedinica "limfostatske", znanstvenici iz područja medicine bili su karakterizirani već 1934. godine i istodobno su ga podijelili u primarnu i sekundarnu limfokozu.

Dijagnoza "limfostatske" može se uspostaviti i liječiti samo kvalificiranim flebologom nakon sveobuhvatnog pregleda bolesnika u uvjetima specijalizirane kirurške bolnice u krvožilnom profilu.

Prognoza za život s lymphostasis je povoljan, međutim, ova bolest može uzrokovati trajni poremećaj zdravlja i invalidnosti, vodeći pacijenta na invaliditet.

Limfostaza donjih ekstremiteta

Lymphostasis prirođene oblik donjih ekstremiteta zbog genetskih morfološkim povreda vaskularnog limfni kanal, koji je, kongenitalne anomalije limfne žile (hipoplazije, aplazija i hiperplazija). Ovo je ozbiljna patologija, čiji debi je pojava edema mekog tkiva jednog kraja, najčešće u adolescenciji. Kongenitalna lymphostasis je genetski određena bolest i može se prenijeti nasljeđivanjem.

Pod razvijenim kliničkih simptoma lymphostasis ne očituje se samo lokalno, ali i česti simptomi značajno utjecati na kvalitetu života bolesnika (vegetativnih-vaskularnih, hormonalnih i upalnih komplikacija).

Najučinkovitija metoda dijagnosticiranja limfostasi donjih ekstremiteta je MRI, a kao terapijske mjere, masaža limfne drenaže i fizioterapija (blato, ultrazvuk i toplinska obrada).

Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta najčešće se razvija nakon prethodne traume ili teških erizepela. Inicijalne manifestacije limfostasi su oticanje dorsuma stopala. Pacijenti u ovoj fazi ne pokazuju nikakve specifične pritužbe, a često tijekom tog razdoblja nije moguće prepoznati bolest.

Kao napredovanje poremećaja limfnog toka, edem se razvija i grubo nabori pojavljuju se na koži nogu, koji nisu pomaknuti palpacijom. U ovom stadiju potrebno je razlikovati postojeće simptome s takvim bolestima kao što su neurofibromatoza i gigantizam donjeg dijela.

U nedostatku pravodobnih dijagnostičkih i terapijskih mjera, lymphostasis napreduje, a patološke promjene proširuju se na proksimalne dijelove donjeg ekstremiteta (trbuha i bedra).

Postoji klasifikacija prema stupnju kliničkih manifestacija u kojima se razlikuju 4 stupnja ozbiljnosti. Prvi stupanj limfokoze je karakteriziran oštećenjem distalnih dijelova donjeg ekstremiteta koji se manifestira u obliku deformacije i otekline stopala više od stražnje površine. S drugim stupnjem limfostaze, patološki proces je lokaliziran na stopalo i šindri. Treći stupanj podrazumijeva poraz ne samo stopala, nego i kukova. U četvrtoj fazi, uz ove simptome, pojavljuju se bruto trofične promjene na površini kože.

Lymphostasis of the hand

U 70% slučajeva, lymphostasis gornjeg ekstremiteta razvija se nakon mastektomije, uz uklanjanje regionalnih limfnih čvorova, te u nekim slučajevima malim pektoralima. Radikalno uklanjanje regionalnih limfnih čvorova provodi se kako bi se spriječilo ponavljanje i širenje onkopatologije, a bez ove manipulacije ne može se govoriti o učinkovitom liječenju raka dojke. Međutim, kod uklanjanja grupa velikih limfnih čvorova i limfnih žila, stvaraju se uvjeti za akumulaciju limfne tekućine u mekim tkivima humeralnog područja, pa čak i njegovu izolaciju kroz postoperativnu površinu rane.

U tom smislu, svi pacijenti koji su operirani preporučuju se za izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi s ciljem poboljšanja cirkulacije limfe. U većini slučajeva, limfokozu ruke nakon mastectomije je prolazno, a njeni simptomi nestaju nakon mjesec dana.

Osim toga, sekundarna lymphostasis ruku je opažen nakon opeklina i infekcija kože, kao i nakon ozljeda različitih podrijetla. U stupnju kliničkog proširenom lymphostasis gornji ud pojavljuje kao progresivne bubrenje otporan i mekih tkiva promjena na koži trofni (trofičkih čireva, hiperpigmentacije) i ireverzibilni ožiljak promjene mekog tkiva.

Postoje dvije glavne skupine lymphostasis of the hand: akutne (prolazne) za ne više od 6 mjeseci i pojavljuju se odmah nakon mastectomy i kronične, koja traje mnogo godina i ima uporni napredni tečaj.

Najučinkovitije metode liječenja nisu lymphostasis ruke: Ručna limfna drenaža, nosio kompresije čarapa, mišićnu elektrostimulaciju, magnetna terapija i lasersku terapiju.

Da bi se spriječio progresiju blage limfokoze i spriječio razvoj fibredema, bolesnici nakon operacije za uklanjanje dojke trebali bi izvršiti skup gimnazijskih vježbi i tehnika samostalnih masaža. Naravno, prisutnost limfostaze dovodi do nekog invaliditeta žene, ali sa svim pravilima za njegu kože, a također i prema preporukama liječnika u smislu tjelesne aktivnosti, to stanje prolazi sama po sebi.

Ako se simptomi pojavljuju lymphostasis gornji ud nakon 1 godine nakon operacije i mastektomije, uz formiranje pečata u toku nabujale mekog tkiva, ova situacija je razlog za detaljan pregled pacijenta onkolog se dijagnosticirati moguće ponavljanje ili metastaza raka.

Likopostaza uzrokuje

Glavna etiopatogenetska veza u razvoju limfostasi bilo kojeg mjesta je akumulacija limfne tekućine u mekim tkivima i pojava ograničenog ili raširenog edema. Prosječna dnevna stopa stvaranja limfne tekućine je oko 2 litre, a njeno nastajanje rezultat je filtriranja krvne plazme u intersticijski prostor, nakon čega limfni ulazi u krvne stanice limfnog kanala.

Mehanizam formiranja lymphostasis nastavlja se prema jednom principu, ali ujedinjenje u svim slučajevima predstavlja kršenje morfološkog ili funkcionalnog integriteta krvnih žila limfnog kanala.

Postoje dvije glavne skupine ove patologije - primarna i sekundarna lymphostasis, a osnova za ovu podjelu je etiološki faktor porijekla bolesti.

Pokretni mehanizam u razvoju limfostasi je poremećaj normalnog limfnog toka kroz limfne posude malog i velikog kalibra. Kada krše uvjeti stvorili limfe intralimfatičkim povišenog tlaka (u normalnim uvjetima, ne prelazi 10 mm Hg), čime se dobije se višak tekućine, koji sadrži veliki postotak proteina u okolno meko tkivo. U ovoj fazi se u mekim tkivima ne javljaju strukturne promjene, a edem je prolazan.

Kasnije u tkivima javlja razgradnju proteina i formiranje fibrina i kolagenskih vlakana, koje se manifestira kao proliferacije vezivnog tkiva u mišićima, pojas, potkožnog tkiva i kože. Te su promjene nepovratne i progresivne.

U vezi s razvojem krovnih promjena na pogođenim segmentima, poremećena je cirkulacija krvi koja neizbježno dovodi do trofičkih i upalnih bolesti.

Lymphostasis se može pripisati kategoriji poliethioloških bolesti, budući da njezin izgled može biti pod utjecajem različitih čimbenika, od kojih su glavni:

- donji ud varicosity i abdominalnih žila, uz kronične venske insuficijencije, kao rezultat toga kompenzacijski limfni kanal vazodilatacija, smanjen tonus ili razvoja insuficijencijom zalistka stijenki krvnih žila;

- prirođene malformacije plovila limfnog sustava u obliku aplazije (odsutnost određenog segmenta vaskularne), hipoplazija (nerazvijenost lymphatics) i hiperplazija (hipertrofija vaskularnog zida, prekomjerna vijugavost posude), što je dovelo do razvoja primarne ili kongenitalnih lymphostasis;

- mehanička oštećenja vaskularne stijenke limfne trake kao posljedica traume ili ozljede izgaranja;

- sindrom kompresije limfne posude okružujući upalni ili neoplastični infiltrat;

- upalne promjene limfadenitisa jednog segmenta proširile su se na limfne žile različitog poretka, zbog čega se neuspjeh ventila razvija;

- Proširene metode kirurških zahvata za rak popraćene su radikalnim uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova, što neizbježno dovodi do kvarova u limfni sustav cirkulacije;

- Specifična lymphostasis filillarioza se opaža kada helminti "filariae" uđu u tijelo, a limfne žile su preferirana lokalizacija. Ova vrsta lymphostasis može se također pripisati mehaničkim oštećenjem limfnog kanala, jer kada se veliki broj helminta akumulira u lumenu posude, nastaje kršenje limfnog toka;

- Sustavna streptokokna lezija, koja se očituje kao erizipela, često je pokretački mehanizam u razvoju limfostaze lokaliziranih na gornjim ili donjim udovima;

- bolesti mokraćnog sustava u fazi kroničnog zatajenja bubrega izazivaju razvoj limfostaze donjih ekstremiteta i skrotuma.

Simptomi limfostaze

U slučaju razvoja znakova limfostatske bolesti prije 30. godine, riječ je o mladenačkom obliku limfedema, nakon 30 godina treba sumnjati u kasnu limfokozu.

Omiljena lokalizacija lymphostasis je poraz gornjih i donjih ekstremiteta, ali postoje i drugi oblici bolesti, na primjer, limfokozu dojke, skrotuma i čak lica.

U kliničkom tijeku limfostasi se razlikuju tri glavna faza, trajanje svakog od njih je individualno za svakog pacijenta i ovisi o pravovremenoj dijagnozi, kao i prisutnosti ili odsutnosti ispravnih taktika za liječenje pacijenta.

Dakle, u prvoj fazi lymphostasis, jedina prigovor pacijenta je uporni, progresivni i, najvažnije, reverzibilni edem jednog ili drugog dijela tijela. Nažalost, mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj simptom i kasnije traže pomoć liječnika. U tom razdoblju bolesti, pacijent nema bol, ali samo osjećaj "pucanja" u zahvaćenom području mekih tkiva. Prilikom pritiska na kožu, postoji trag u obliku malih rupica, pa se tako oteklina naziva i "mekana". Oteklina pogođenog područja uočava se u večernjim satima i bez lijekova prolazi prije početka ujutro, tako da se ovaj oblik limfokoze naziva "reverzibilni edem". Koža je glatka i sjajna zbog jakog istezanja. U ovoj fazi je dovoljno lako postići pozitivne rezultate liječenja s pravim izborom konzervativne terapije.

Kako bolest napreduje u fazi fibrotičkih promjena u patogenetskom lancu, pacijent razvija simptome koji karakteriziraju osnovu bolesti. Specifična obilježja lymphostasis u ovoj situaciji je pojava mekana edem tkiva ograničenu guste konzistencije, palpacija lezije kože izaziva nelagodu u pacijenta, au nekim slučajevima čak i bol. Nakon palpacije u mekim tkivima, tragovi tlaka u obliku malih rupica zadržavaju dugo vremena. Pokrivači kože postaju iznimno osjetljivi, ali u ovom stadiju se ne opažaju trofični poremećaji. U razdoblju spontanog ireverzibilnog edema s limfokozom, upalne promjene u mekim tkivima često su povezane zbog ograničenog limfnog toka i poremećaja cirkulacije. Uobičajeni simptom koji se pojavljuje u ovoj fazi je grčevi mišića uslijed oslabljene lokalne cirkulacije.

U tom razdoblju pacijenti naglašavaju posebnu pažnju na promjene kože koje mogu ukazivati ​​na različite patološke uvjete. Na primjer, zbog jakog istezanja kože s masivnim edemom mekih tkiva, njegova se suhoća, a ponekad i pucanje, promatra. Pojava difuznih crvenih točaka na dodir označava vezanje bakterijske infekcije i razvoj lokalne upalne reakcije kože. Koža je fiksirana na dublje potkožno masno tkivo i fascinira gustim vlaknastim niti, tako da je gotovo nemoguće savijati ili pomicati.

U posljednjoj fazi lymphostasis, koji se često naziva „nepovratni elefantijaza” postoji potpuna povreda funkcije uda zbog značajnog povećanja njegove veličine, priključivanje i ugradnju kontraktura deformacije bolesti kostiju i zglobova. Koža dobiva smeđu boju zbog otvrdnjavanja i fibroze, au nedostatku adekvatne terapije pojavljuju se na koži bradavice i trofični ulkusi praćenih limfnim drenažama. Postoje statistički podaci o smrtonosnim ishodima ove bolesti, izazvani razvojem generaliziranog septičkog oštećenja tijela.

Liječenje limfokozom

Glavni ciljevi bilo koje metode liječenja limfostasi su ograničiti napredovanje bolesti, vratiti metaboličke procese i spriječiti moguće komplikacije. Glavna načela terapije su: individualni pristup i kontinuitet ove ili one metode liječenja.

Budući da se koža prekriva lymphostasis-om pate u velikoj mjeri, preporučuje se svim bolesnicima slijediti jednostavna pravila za njihovu skrb kako bi se spriječile moguće komplikacije trofičke ili upalne prirode:

- očistiti kožu, koristiti samo eterična ulja koja ne sadrže konzervanse i mirise;

- s najmanjim oštećenjem kože, potrebno je liječiti oštećenu površinu antiseptičkim;

- treba ograničiti na solarne i termalne kupke (sauna, sauna, solarij);

- Nemojte ubrizgavati lijekove u ozlijeđeno tijelo;

- Neophodno je dati prednost odjeći od prirodnih tkanina, koja se ne slažu s kožom.

Da biste odredili taktiku liječenja, potrebno je temeljito ispitati pacijenta kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Za dijagnozu limfostaze koriste se instrumentalne metode ispitivanja: ultrazvučni pregled žila donjih i gornjih ekstremiteta, kao i trbušnih i prsni organa, limfoskintigrafija i MRI.

Da bi se postigli pozitivni rezultati u liječenju limfostaze, ne samo da trebaju koristiti lijekove i druge metode konzervativne terapije, nego i normalizirati ponašanje bolesnika u prehrani. Nepoštivanje uravnoteženu prehranu, uvjeti za nakupljanje proteina visoke molekulske mase u tkivima, napredovanje venskih poremećaja na koži, kao i da se smanji imunološku reakciju tijela, koja nužno dovodi do infektivnih komplikacija. Glavna načela prehrambenog unosa za rast limfocita su: ograničavanje unosa soli, visoki udjel proteina i smanjenje unosa hrane koja sadrži složene ugljikohidrate.

Postoje dva glavna smjera u liječenju svih oblika lymphostasis - konzervativne i kirurške intervencije. Metode konzervativnog liječenja su učinkovite kada je bolest u ranim fazama razvoja i nije popraćena izraženim promjenama u strukturi mekih tkiva i kao dodatak kirurškim metodama korekcije u kasnim fazama bolesti.

Glavni smjerovi konzervativnog liječenja limfostasi su: smanjenje volumena stvaranja limfnih tekućina, normalizacija limfne cirkulacije, poboljšanje regenerativnog kapaciteta tkiva i sprječavanje fibroznih preuređivanja u strukturi mekih tkiva.

Kao mjere usmjerene na smanjenje stvaranja limfne tekućine i normaliziranja limfne cirkulacije, potrebno je redovito povezati zahvaćene udove elastičnim zavojem ili koristiti posebne predmete medicinske pletenine. Od velike važnosti je normalizacija ponašanja pacijenta u prehrani kako bi se smanjila višak težine, otežavajući stanje bolesnika.

Normalizirati lymphocirculation koriste lijekove - Detraleks 500 mg 2 puta dnevno, 300 mg Venoruton forte 3 puta na dan, 300 mg Troxevasin 2 puta na dan, 300 mg Ginkor forte 2 puta dnevno. Kao sredstvo za poboljšanje periferne cirkulacije, preporuča se - Theonikol 1 tableta 3 puta dnevno, No-shpa 1 tableta 3 puta dnevno. Za normalizaciju mikrocirkulacije koristi se Trental 200 mg 3 puta na dan.

Naširoko koristi simpatičku blokadu, uklanjajući učinak sužavanja na krvne stanice limfnog kanala i doprinoseći otkrivanju kolateralnih limfnih žila. Trajanje terapijskog učinka ove tehnike je najmanje tri mjeseca.

U lymphostasis u mekim tkivima javlja prekomjerna akumulacija proteina velike molekulske mase, međutim, u tom slučaju, zgodno je koristiti sredstva koja potiču cijepanje frakcija proteina i uklanjanje produkata metabolizma u krvnim žilama venske cirkulacije (Troxerutin 0.3 g po danu).

Poboljšati pacijent trofizmu tkiva dodijeljen antibiotik 3000 IU brzinu supkutano ne manje od 5 injekcije, fenilbutazon 0,1 g 4 puta dnevno, B vitamini grupa, Reopirin 1 tableta 2 puta dnevno.

Učinkovite metode liječenja su hardverski postupci (pneumomasaža, magnetska i laserska terapija), čija je djelovanja usmjerena na ubrzavanje metaboličkih procesa u tkivima i nastavak normalnog protoka limfne tekućine u cijelom tijelu.

Kad konzervativni neučinkovita terapija lijekovima, kao i kongenitalne oblik lymphostasis pokazuju različite kirurške metode, glavni su: liposukcija, limfangioektomiya i Limfna manevriranje.

Indikacije za limfangiectomiju su izražene vlaknastim promjenama u mekim tkivima, uz izražen porast udova i česte epizode erizipela. Tijekom ove operacije, jednostupanjsko ili fazno po fazno, segmentno ili radikalno uklanjanje zahvaćenih limfnih čestica izvodi se zajedno s promijenjenim potkožnim masnim tkivom, i po potrebi fasciama. Rad završava zatvaranjem površine rane s kožnim zasukom uklonjenim iz zdravog područja kože u pacijenta.

Liposukcija uključuje uklanjanje aspirata supkutano masnog tkiva koja sadrži vlaknastu komponentu. Liposukcija se provodi s inicijalnim oblicima limfostasi, uz ograničenu fibrozu.

Najučinkovitija i opravdana kirurška metoda za liječenje limfokoze u fazi fibredema je limfodrenski pomicanje. Limfno-venske anastomoze su postavljene na hipoplaziju limfnih žila inguinalno-iliacnih i femoralnih segmenata s primarnom limfokozom. Oznaka za primjenu štapa u sekundarnoj lyostatosis je izolirana oštećenja na plućima limfnog kanala.

U doba brzog razvoja mikrokirurškog smjera u operaciji, počelo se koristiti kombinirano djelovanje koje kombinira segmentnu limfangiectomiju i izravnu limfnu drenažu.

Osim toga, treba spomenuti i narodne lijekove koji se koriste u liječenju i prevenciji limfostaze. Pacijent može sami poduzeti ove lijekove kod kuće, ali prije uporabe mora se posavjetovati s liječnikom.

Postoje recepti tradicionalne medicine, dizajnirani za lokalno i opće liječenje. Dobra rana-iscjeljivanje i anti-edem je katran, stoga se preporučuje korištenje komada pripremljenih od 1 žlice. katrana i sjeckanih žarulja. Ništa manje učinkovit u sprečavanju limfostasi je tinktura plantaža, za pripremu koje vam treba 2 žlice. sjeckani lišće plantaze ulijte 1 šalicu kipuće vode, a zatim napregnite i dodajte 200 isjeckanog češnjaka i 200 tekućeg meda. Ova tinktura treba primijeniti na 1 tbsp. 3 puta dnevno 15 minuta prije jela.

Masaža s limfokozom

S limfokozom, svi bolesnici su prikazani limfna drenaža masaža, potičući protok limfna tekućina u cijelom tijelu. U početnoj fazi lymphostasis, kada je mekana oteklina bez znakova vlaknastim promjenama u mekim tkivima, masaža limfne drenaže može biti jedina učinkovita metoda liječenja. Osim toga, masaža se koristi kao pripremna manipulacija prije primjene kirurških metoda liječenja u kasnim fazama limfostaze.

Limfna drenaža masaža znači nježnu, ritmičku masažu kože i duboku masažu limfnih čvorova. Tehnika provođenja masaže uzrokovana je fiziologijom normalne cirkulacije limfe u organizmu, pa je prvo potrebno osloboditi proksimalne odjeljke ekstremiteta od stagnacije, a potom i distalno. Tijekom masaže vrši se pritisak na tkiva, što uzrokuje refleksno sužavanje krvnih žila limfnog kanala i povećanje brzine limfnog toka u potkožnim kolateralnim žilama.

U prosjeku, limfna drenažna masaža traje 60 minuta, budući da se svi pokreti masaže trebaju izvoditi na frekvenciji od najviše 12 pokreta u minuti. Tijekom izvođenja pokreta za masažu, posebnu pažnju treba posvetiti pritisku na mekim tkivima, kao i prekomjernim tlakom, lokalna cirkulacija krvi može se povećati što će neizbježno dovesti do povećanja edema. Svaka masaža mora nužno završiti nametanjem posebnog kompresijskog zavoja.

Unatoč visokoj učinkovitosti u liječenju limfna drenaža lymphostasis, postoje neke kontraindikacije za njegovu uporabu: upalnih promjena na koži, trofičku oštećenja kože i srodnih oncopathology kasnijoj fazi donjih udova arterioskleroze.

Članci O Varikozitete