Paraproktitis - jednostavan jezik o složenoj bolesti

Paraproktitis je upalni proces koji utječe na masno tkivo (celuloza) oko rektuma. Ova bolest se smatra zajedničkim kao hemorrhoids ili colitis, međutim, ne svatko zna o tome.

Prema statističkim podacima, muškarci pate paraprocititis gotovo dvostruko češće nego žene. Za početak liječenja upale potrebno je odmah i kod stručnjaka. Inače, postoji velika vjerojatnost da će bolest proći u kronični oblik i povećati rizik od komplikacija.

Bolest je karakterizirana pojavom oštrih bolova u prepona i anusa, povećanju temperature, pojavi problema s mokrenjem i odmrzavanjem. Lokalne manifestacije su crvenilo i oteklina analnog područja, pojava infiltracije (densiteta) i kasnije apsces.

Upala i gubljenje tkiva oko rektuma posljedica je prodora bakterijske infekcije u njima. Slijedi iz lumena crijeva i prolazi kroz žlijezde u dublje slojeve.

Razlikovati akutne (prvo pojaviti u pacijenta) i kronični (stalno ponavljajući) paraprotekti. Potonji je najčešće rezultat nepotpunog ili potpuno nepravilnog liječenja akutne faze.

Uzroci akutnog paraproktitisa

Kao što je gore već spomenuto, glavni uzrok ove bolesti je infekcija koja ulazi u stanični prostor s površine rektalne sluznice. Infektivni agensi su predstavnici mješovite flore, naime streptokoke, stafilokok i E. coli. U izuzetno rijetkim slučajevima (1-2% bolesnika) infekcija se može pojaviti zbog vezanja određene infekcije: tuberkuloze, klostridije ili aktinomikoze.

Ulazna vrata su rane, mikroskopske ozljede ili ožiljci nastali nakon operacija na sluznici.

Predisponirajući čimbenici

Razvoj bolesti također može doprinijeti slaboj prehrani, produženom ležaju, prisutnosti jedne ili više kroničnih bolesti. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od paraproktitisa uključuju:

  • slab imunitet;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus;
  • analne pukotine;
  • nezaštićeni analni odnos.

U rijetkim slučajevima, ako započnete neku bolest, upala ne može pokriti samo jedan, nego nekoliko slojeva tkiva i doći do granice s crijevima.

Glavni simptomi

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa vrlo se jako razlikuju pa je vrlo važno upoznati svoje početne simptome kako bi se pravovremeno obratio stručnjaku.

Prvi znakovi akutnog paraproktitisa

Akutna faza bolesti, u pravilu, karakterizira uobičajene simptome upalnog procesa u tijelu. To su: vrućica (do 38-39 stupnjeva), slabost, bol u mišićima i zglobovima, smanjenje apetita. Neposredno nakon ovih simptoma je kršenje razvoda izmeta i urina. Pacijent može imati neprirodnu želju za izlučivanjem, konstipacijom, čestim mokrenjem, bolom tijekom tih djela.

Simptomi akutne faze uglavnom ovise o mjestu upalnog procesa. S potkožnim oblikom promjena na zahvaćenom području može se vidjeti golim okom. Oko žarišta upale, crvenilo i oteklina tkiva, blizu anusa i izravno na sluznici anusa je tumor. Kao rezultat toga pacijent doživljava vrlo tešku bol koja ga sprečava da stoji, sjedi i vodi aktivan životni stil. Akutni paraproktitis se najčešće nalazi u obliku subkutane upale.

Simptomatologija submukoznog paraproktitisa vrlo je slična potkožnom obliku bolesti. Razlike su samo u tjelesnoj temperaturi, koja se ne povećava, a ne vrlo izražene senzacije boli. Sam apsces nastaje u neposrednoj blizini crijeva.

Vrlo često, stručnjaci mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju zdjeličnog rektuma vrste bolesti. Njegovi simptomi su apsolutno identični onima opisanim gore, tako da liječnici ponekad ne mogu odrediti vrstu bolesti. Nije neuobičajeno da pacijenti počnu pokušavati sami se riješiti bolesti, naivno vjerujući da je najčešća oboljenja dišnog sustava uzročnik njihove bolesti. S ovim oblikom paraproktitisa, fokus se nalazi izravno u sredini između mišića zdjelice i abdominalne šupljine.

Takva upala može poremetiti pacijenta do 2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, osoba osjeća ne samo bol u anusu, već i opće pogoršanje stanja. U vrijeme odmrzavanja, izmet i krv mogu se pojaviti u stolici, a njihov se broj postupno povećava iz dana u dan. Temperatura će se smanjiti i bol će se smanjiti. Sve to ukazuje na to da je formirani apsces eksplodirao u rektum. U slučaju da se upala očituje u pravednijem spolu, određeni dio gnoja može ući u vaginu (i izlaziti iz perineuma).

Važno: ako se apsces ne razbije u rektum, već u trbušnu šupljinu, tada će to uzrokovati peritonitis. Ovo je najgori scenarij, ako se sadržaj apscesa zadržava u šupljini, s optimističnijom gnojna masa može brzo napustiti ovo područje.

Druga vrsta paraproktitisa je iliac-rektalni. Njegov glavni prepoznatljiv simptom je manifestacija znakova bolesti samo sedmoga dana, prije nego što će biti vrlo slabo izražena i lako zbunjena s nekom drugom bolešću. Ako je sedmi dan stražnjice postale različite veličine, a koža oko epicentra upale postala je crvena, stručnjak će biti lako dijagnosticirati.

I, konačno, najopasnija vrsta paraproktitisa, koja se zove nekrotična. Karakterizira ga trenutna opijenost cjelokupnog zahvaćenog područja i pojavu vrlo teške boli, čija je lokalizacija obuhvaćena cijeli perineum. U ovom slučaju pacijent je pronašao cijanozu kože, oštar pad tlaka i povećanje učestalosti kontrakcije srčanih mišića. U razdoblju od 1-2 dana meko tkivo počinje umrijeti. Ne postoji gnoj u apscesu, umjesto toga, stručni zapisi povećavaju nakupljanje plina i nekroza.


Ova vrsta se razvija kao posljedica prodiranja u tijelo tuberkuloznih mikroba:

  • fuzobakterii;
  • klostridije;
  • drugi anaerobni mikroorganizmi.

Ako pacijent odluči otvoriti apsces sam ili liječnik propisuje pogrešnu terapiju, akutni paraprotektiji će se pretvoriti u kronični.

Trebali biste znati: zabranjeno je samoizlječenje! To će samo pogoršati situaciju i ubrzati proces pretvaranja bolesti u kronični. Uz to, u tijelu se mogu pojaviti i drugi tumori i druge komplikacije.

Prvi znakovi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je stanje u kojem postoji konstantna upala i stvaranje fistula u anusu (rupice na koži koje su se pojavile nakon probojnog apscesa). Praktički uvijek oblik nastaje bez bolnih osjeta.

Ova vrsta bolesti se javlja uslijed nepravilno odabranog tretmana ili ako se bolesnik nedavno obratio specijalistu. Glavna obilježja su:

  • pojava fistula na koži stražnjice i anusa;
  • jaka bol tijekom defekacije;
  • izlučivanje izmeta i guske iz fistula;
  • pojava svrbeža i iritacije na mjestu probavnog apscesa.

Kronični paraproktitis može biti nestabilan - egzacerbacije i remisije mogu se međusobno izmjenjivati, a nemoguće je predvidjeti vrijeme unaprijed. Ako ne počnete liječiti na vrijeme, tada se zanemarena bolest manifestira u obliku upale rektuma ili inkontinencije.

Savjeti: nemojte odgađati posjetom stručnjaku, jer u slučaju prodora gnojova i bakterija u masni sloj zdjelice, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka!

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti pacijent će doživjeti sve gore navedene simptome, ali tijekom remisije postat će vidljiva samo ispuštanje gnojova s ​​krvlju iz epicentra fistula. Ako postoji slobodno mjesto u fistuli, ne nastaju bolni osjećaji, ali kada je taj kanal blokiran, novi se apsces počinje razvijati, što na kraju dovodi do formiranja novih fistula. S jakim zanemarivanjem bolesti, pojavljuje se cijela mreža kanala fistula s jednim velikim epicentrom. To je u njemu, u pravilu, i fokus je infekcije.

Trebali biste znati: dopustite protok kroničnog paraproktitisa samostalno i nadamo se da će bolest proći - pokrenuti nekrozu tkiva i pojavu malignih formacija.

Za pokretanje ove bolesti u svakom slučaju to je nemoguće. Ako akutni oblik liječi specijalistički liječnik u bilo kojoj fazi (u početnom stadiju, naravno, to je lakše), onda će ozbiljan problem proizaći iz kroničnog.

Metode liječenja

Suvremena medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću pa je najbolja opcija kirurška intervencija. Prije operacije dodjeljuju se standardni testovi:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • pregled anesteziologa;
  • elektrokardiografija.

Anestezija se općenito koristi, otopina se injicira intravenozno ili putem posebne maske.

Tijekom operacije, liječnik otvara i čisti apsces, a zatim čuje pogođeno tkivo u potrazi za kripto - fokus žvakajuće infekcije. Nakon što se pronađe, stručnjak briše cijelu šupljinu za izbacivanje kako bi izbjegao pojavu novih apscesa. Ako je kriptica duboka, operacija će biti teža.

Slična metoda liječenja paraprotektija propisana je ako pacijent ima akutni oblik paraprotekta. Kada je kroničan, kirurški zahvat je također odabran, ali će nužno biti popraćen jednom od tipova konzervativne terapije, koja uključuje:

  • Sjedeći kupka nakon svakog čišćenja;
  • pranje fistula s antisepticima - to pomaže učinkovito čišćenje kanala i sprječava razvoj infekcije;
  • uvođenje antibiotika duboko u fistulu. Propisuje se samo nakon bakteriološkog ispitivanja uzorka purulentnih masa, jer to pomaže u određivanju osjetljivosti patogenih infekcija na različite vrste antibiotika;
  • mikrokristali s otopinom morskog bakalarnog ulja i antiseptik.

Važno: sve informacije su dostavljene u informativne svrhe i služe samo kao referencu. Liječnik bi trebao odabrati način liječenja i metode liječenja.

Operacija se odmah dodjeljuje, čim liječnik identificira paraproktitis. U slučaju kroničnog oblika, to će biti izvedeno u vrijeme pogoršanja, jer je prilično teško otkriti gnjaviti fokus tijekom remisije.

Vrlo često se operacija provodi u pauzama iu nekoliko faza. Otvoren je i očistio prvi apsces koji ne može poslužiti kao apsolutno jamstvo da se riješi bolesti. Stoga se nakon određenog vremena provodi druga faza, tijekom kojeg liječnik uklanja zahvaćeno tkivo, žlijezde i sinuse.

Sve odluke o operaciji preuzima isključivo proktolog nakon temeljitog ispitivanja i ispitivanja rezultata ispitivanja. Nakon kirurške intervencije, pacijentu je propisano tečaj antibiotika i napravio zavoje. Oporavak se, u pravilu, javlja unutar 4-5 tjedana nakon operacije. Sve ovo vrijeme, potrebno je strogo slijediti upute liječnika, jer će to olakšati brzu rehabilitaciju.

Alternativna medicina u liječenju paraproktitisa

Kao dodatne metode u liječenju ove bolesti, možete aktivno koristiti konzervativnu terapiju. Neće zamijeniti glavno jelo, ali njihova kompetentna kombinacija znatno će povećati šanse za pozitivan ishod.

Jedna od ovih metoda je kupka s solima. Za pripremu vam je potrebna kuhana voda, soda i morska sol (uobičajeno neće dati željeni učinak). Alternativne - kupke s mumijama, ovo rješenje treba oprati područje anusa.

Liječenje paraproktitisa s narodnim lijekovima podrazumijeva upotrebu raznih biljaka: hrasta kore, jabuke, crnike sv. Ivana, plantaže, althea, pastirske torbe, badana, calamusa i drugih. Svi oni imaju izvrstan antiseptički učinak, a također potiču ubrzano zacjeljivanje tkiva u slučaju prodora apscesa.

Savjet: u procesu liječenja vrlo je koristan za održavanje prehrane. Uzmite male količine hrane svakih 4-5 sati. Navečer se preporuča ne jesti meso i posuđe s kremom i / ili biljnim uljem.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Paraproktitis, što je to? Uzroci i metode liječenja

Paraproktitis je upalni proces rektuma, lokaliziran u području anusa. Glavni patogeni ove patologije su streptokoki, E. coli, stafilokoki, u nekim slučajevima - tuberkulozni bacil. Najčešće paraproktitis utječe na mušku polovicu populacije.

Zajedno s hemoroidima i rektalnom pukotinom, ova bolest je jedan od najčešćih razloga za posjećivanje stručnjaka. Liječnik-proktolog se bavi liječenjem paraproktitisa. Infekcija u ljudskom tijelu, bilo da se radi o gripi ili anginu, prodire u masno tkivo rektuma kroz mikroskopsko oštećenje sluznice i uzrokuje njezinu upalu.

Što je to?

Paraproktitis je akutna ili kronična upala pararektalnog tkiva. To je jedna od najčešćih proktoloških bolesti (20-40% svih bolesti rektuma). Paraproktitis u učestalosti je na 4. mjestu nakon hemoroida, analnih pukotina i kolitisa.

Muškarci su bolesni češće od žena. Ovaj omjer kreće se od 1,5: 1 do 4,7: 1. Paraproktitis je bolest odraslih: postoje rijetki opisi fistula rektuma kod djece.

Uzroci bolesti

Primarni uzrok bolesti je infekcija (E. coli, stafilokok, streptokoki) koji ulaze u stanični prostor iz rektuma. Bilo koja ozljeda, domaća trauma i mikrotrauma, operacija na sluznici - ulazna vrata za takve infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u stanični prostor ne samo kroz pukotine u rektalnoj sluznici. Postoji unutarnji način: karijes, sinusitis ili bilo koji drugi fokus usporene (kronične) infekcije. Krvlju i limfnim protokom, patogeni iz epicentra upale prenose se na druge organe i tkiva.

Drugi način prodiranja patogena u stanični prostor je začepiti kanal analnog žlijezda.

Pojava bolesti pogoduje neuhranjenosti, sjedeći način života i prisutnost sporih upalnih procesa. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od bolesti:

  • oslabljeni imunitet;
  • dijabetes melitus;
  • arterioskleroza krvnih žila;
  • analni odnos;
  • pukotine u anusu.

U posebno teškim pojavama bolesti, upala može pokrivati ​​nekoliko zona u blizini crijeva.

klasifikacija

  • prema dubini lokacije patologije - površno, duboko;
  • nizvodno - akutni (prvi oblik) i kronični (formirana fistula);
  • u odnosu na fistulu do analnog sfinktera - intra-, extra- i trans-sinftički;
  • o složenosti strukture fistula - jednostavna i složena (prisutnost nekoliko poteza, nabujanja i gnjusnih džepova);
  • zbog prisutnosti neustrašivog izlaza - nepotpuno (postoji samo unos kroz analnu kripu) i potpun (apsces je pronašao izlaz kroz kožu, u trbušni prostor ili u lumen rektuma);
  • Lokalizacija septička žarišta - potkožni, submukozalne, intrasfinkteralny (nalazi se između vlakana vanjskog i unutarnjeg sfinktera) ishio-rektuma (apscesa koji se nalazi u perineum, izvan analnog sfinktera) Pelvoux-rektalni (visoki položaj visoka opasnost od ukupnog procesa gnojnog).

Simptomi paraproktitisa

Budući da je paraproktitis bolan upalni proces, karakterizira klasični simptomi:

  • povećanje tjelesne temperature do kritičnih razina;
  • sindrom boli u području edukacije paraproktitisa - pacijenti se žale na nemogućnost sjedenja i hoda;
  • Tkiva oko anusa su crvenkasto plava;
  • Sam pacijent, kada osjeća mjesto razvoja upalnog procesa, određuje natečenost tkiva.

Akutni oblik paraproktitisa također je karakteriziran općim znakovima opijanja organizma - mučnina i vrtoglavica, povraćanje i lagano tremor gornjih ekstremiteta, jaka slabost. Postoji nužno gubljenje.

Kronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženoj formi. Razmatrani upalni proces kronične prirode ima jednu osobitost - to uvijek dovodi do formiranja fistula. Kroz rupu fistula, tekućina gnusavca potječe redovito - konstantna iritacija perineuma dovodi do pojave teških svrbeža. Takav paraproktitis nije sposoban sami iscjeljivati. Svakom recidiva, skala patološkog procesa samo se povećava, sve više uništava pacijentovo tijelo. Postupno postoje ozbiljne komplikacije u obliku nekroze, maligne degeneracije paraproktitisa.

Budući da su simptomi akutnog paraproktitisa sasvim specifični, kada se otkrije, važno je kontaktirati proktologa što je prije moguće kako bi se izbjegle životne prijetnje i spriječili prijelaz bolesti u kroničnu fazu.

dijagnostika

Za dijagnozu, u pravilu, dovoljno je prikupiti pritužbe, anamnezu bolesti i vanjski pregled. U rijetkim slučajevima, osobito s dubokim mjestom apscesa, može doći do poteškoća u razlikovanju dijagnoze. Potom se mogu zahtijevati instrumentalne metode istraživanja, na primjer, računalne tomografije ili ultrazvuka pomoću rektalnog senzora.

U prisustvu fistula vrši se fistulografija - bojenje fistuliranog tečaja, kako bi se odredila dubina, dužina i smjer moždanog udara.

Laboratorijske metode istraživanja određuju prisutnost upale.

Liječenje akutnog paraproktitisa

U akutnom paraprotektu, indicirana je operacija. Mora se izvršiti što je ranije moguće (kirurška intervencija u akutnom paraprotektu klasificirana je kao hitna). Inače, može doći do razvoja komplikacija i prijelaza akutnog paraproktitisa u kronični.

Operacija paraproktitisa provodi se prema sljedećoj shemi:

  • Kirurg pojašnjava mjesto apscesa ispitivanjem rektuma na rektalnim zrcalima.
  • Zatim otvorite apsces i očistite ga od gnoja. Kirurg treba pažljivo pregledati šupljinu, otvoriti sve džepove i uništiti postojeće pregrade.
  • Šupljina apscesa se ispire antiseptičkom otopinom.
  • U rani ostaje drenaža (diplomirani, kroz koji protječe gnoj, cjepivo).
  • Posebna cijev se može umetnuti u rektum radi uklanjanja plinova.
  • U budućnosti se izvode dnevne obloge, pacijentu se propisuje antibiotik.

Prije toga kirurg i anesteziolog obavještavaju pacijenta o svojstvima operacije i anestezije, govore o mogućim komplikacijama i rizicima. Pacijent mora potpisati pismenu suglasnost za kiruršku intervenciju i anesteziju.

Ne može se koristiti lokalna anestezija tijekom operacije za akutni paraproktitis, jer često nije u stanju potpuno ukloniti bol. Uvođenje igle može poticati širenje gnoja. Koristi se opća anestezija: maska ​​ili intravenozna.

Tri glavna zadatka koje liječnik mora riješiti tijekom operacije:

  • otvoriti i očistiti apsces;
  • da izvrši optužu zahvaćenu kripu - kao izvor zarazne infekcije;
  • izrezati i očistiti gnjevni prolaz koji povezuje kripu i apsces.

Što je dublji apsces, to je teža i teža operacija. Uz pravodobnu operaciju, prognoza je povoljna. Ako se bolesnik ne preda liječniku, onda akutni paraprohotitis postaje kroničan, dolazi do komplikacija.

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični paraprotekti, tada će biti potrebno trošiti trošak formirane fistule. No, tijekom aktivne upale gnojni paraproktitnogo fistule operacije kontraindicirana, tako da liječnici isprva otkriti apscesi, očistite ih o sadržaju i iscrpljen - onda ste spremni za operaciju.

Ako u fistuli postoje infiltrirana područja, liječnici najprije provode terapiju antibioticima koristeći metode fizioterapije. No, operacija uklanjanja fistula treba obaviti što je brže moguće nakon prethodnog liječenja - neizbježna je recidiva s gnusnom upalom.

Važno: starost, teške tjelesne bolesti i zatvaranje pokreta fistula kontraindikacije su za kirurško liječenje kroničnog paraproktitisa. Liječnici najprije moraju stabilizirati stanje pacijenta i tek onda ga poslati na kirurško liječenje.

komplikacije

Kronični paraprohotitis karakterizira visok rizik od komplikacija:

  1. Spontana disekcija apscesa.
  2. Gutljajući taljenje i nekrotiziranje zidova vagine, uretre.
  3. Rast ožiljnog tkiva i smanjenje elastičnosti zidova analnog kanala.
  4. Kancerozna degeneracija u prisustvu fistule je više od 5 godina.
  5. Izlaz stolice do peritemporalnog crijevnog tkiva kroz nekrotični zid rektuma, munja širenja gnusnog procesa.
  6. Probojni apsces u trbušnom prostoru i razvoj peritonitis, prijeteći smrti.
  7. Nedostatak analnog sfinktera zbog teških oštećenja njegovih vlakana, propuštanja stolice.

Kada se pojave prvi znakovi paraproktitisa, potrebno je hitno kirurško liječenje. Prognoza bolesti ovisi o vremenu njezine isporuke.

prevencija

Prevencija paraprotiptisa je jednostavna:

  • izbjegavanje hipotermije;
  • jačanje imuniteta;
  • poštivanje pravila intimne higijene;
  • pravodobno liječenje bolesti rektuma (hemoroidi, analni pukotina itd.);
  • liječenje bolesti popraćeno svrabom i iritacijom kože oko anusa (helmintička invazija, dijabetes, kolitis);
  • normalizaciju probave kako bi se spriječila pojava konstipacije i proljeva.

paraproctitis

paraproctitis - sudjelovanje u upalnom procesu rektuma rektuma. Postoji oštra bol u području anusa i perineuma, visoku temperaturu, zimicu, kršenje defekacije i mokrenje. Lokalno - edem i crvenilo analnog područja, stvaranje infiltrata i apscesa. Komplikacije - razvoj kroničnog paraproktitisa, fistula, uključivanje u upalni proces urogenitalnog sustava, sepsa. Liječenje je uvijek kirurško.

paraproctitis

paraproctitis - bolest koju karakterizira upala i gnojenja okolnih tkiva kolona kao rezultat penetracije bakterijske infekcije lumenu crijeva kroz analni žlijezde donjim morganievyh grobnice u dublje slojeve adrectal području. Paraproctitis podijeliti u akutna (novodijagnosticiranih) i kronične (dugo postoji, povratan). Kronični apsces je rezultat nedovoljne ili nepravilnog liječenje akutne apscesa.

Uzrok uzročnika infekcije u slučaju paraproktitisa najčešće je miješana flora: stafilokoki i streptokoki, E. coli. U nekim slučajevima može se primijetiti određena infekcija: klostridija, aktinomikoza, tuberkuloza. Specifični paraproktitis pojavljuje se ne češće nego u 1-2% pacijenata.

Kronični paraproktitis obično pokriva Morganicnu kripu, prostor između unutarnjeg i vanjskog sfinktera i blage rektuma. Rezultat dugotrajnog kroničnog paraproktitisa ove veličine može biti pararektalna fistula rektuma (patološki kanal koji povezuje rektum s kožom ili obližnjim šupljim organima). Detekcija pararektalne fistule ukazuje na akutni paraproktitis koji se pojavio.

Klasifikacija akutnog paraproktitisa

Akutna paraproctitis ovisno o mjestu i opsegu procesa je podijeljen u potkožnom apscesa (pararectal apsces), intrasfinkterny i ishiorektalny pelviorektalny paraproctitis. Supkutano čir karakterizira gnojni fuzijom potkožnog tkiva u perianalnoj regiji. Ova vrsta paraprotektija je najlakše izlječiva i ima najpovoljniju prognozu.

Kada upala tkiva intrasfinkternom paraproctitis utječe analnog sfinktera kada ishiorektalnom paraproctitis postupak gnojnu lokaliziran u iliac-rektalnom trend. U maloj zdjelici se razvija upala s pelviorectalnim paraproktitisom.

Čimbenici rizika za paraproktitis

Razvoj paraproctitis pomaže smanjiti imuni svojstva organizma, kaheksija, kronična bolesti organa i sustava, akutna ili kronična infekcija probavnog trakta, specifične infektivnih bolesti, poremećaja stolice (zatvor ili proljev) proktoloških patologije (proktitis, hemoroidi, analne fisure, kriptama, papila),

Simptomi akutnog paraproktitisa

Akutni paraproktitis se očituje kao karakterističan za lokalnu gnojnu upalu simptoma, bol, hiperemija, hipertermiju i edem tkiva, gubljenje.

Za razliku od nespecifične aerobne flore, anaerobni mikroorganizmi pridonose ne gnojnom taljenju, već nekrotičnom uništenju tkiva. Predominantnost putrefaktivne anaerobne flore potiče razvoj putrefaktivnog paraproktitisa, koji je karakteriziran velikim oštećenjem, visokom stopom uništavanja tkiva i teškom intoksikacijom. Kod nonclostridijalnog anaerobnog paraproktitisa, mišićne i fascijske strukture često su uključene u patološki gnojni proces.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je rezultat nepotpunog akutnog paraprohotitisa, pa je simptomatologija najčešće ponavljala takav akutni paraprotekti, no njihova ozbiljnost je obično manja. U kroničnom paraproktitu, često se razvija pararektalna fistula, koja se manifestira u sekrecijama perineuma sifilisa ili gnoja. Stalne izlučevine pomažu iritirati kožu perineuma i uzrokovati svrbež.

Dobro isušen (koji ima slobodnu utičnicu za gnoj) pararektalna fistula obično ne ometa pacijenta boli ili nelagodu. Simptom boli karakteristično je za nepotpunu unutarnju fistulu. U tom slučaju bol se pojačava za vrijeme odmrzavanja i poslije toga (to je zbog poboljšanja drenaže fistula u vrijeme produženja analnog ventila).

Klinički znakovi pararektalne fistule očituju se kao valoviti, potiskivani i ponovno pogoršavajući. To je zbog periodičnog začepljenja nejasnog bljeska, formiranja gnusnog apscesa, nakon čega otvaranje dolazi do olakšanja. Neovisno fistula ne liječi, gnojni procesi u njemu nastave. Ako se nečistoće krvi pojavljuju u gnojnom ispuštanju, potrebno je provesti istraživanja o zlonamjernoj formaciji.

Dijagnoza akutnog paraproktitisa

Za preliminarnu dijagnozu, proktolog ima dovoljno podataka iz ankete, pregleda i fizičkog pregleda. Karakteristični klinički znakovi: vrućica, lokalna bol, simptomi gnusne upale. S obzirom na ekstremne bolne postupke, pregled prsta anusa i metode instrumentalne dijagnostike proktoloških bolesti (anoskopija, sigmoidoskopija) se ne izvode. Pri ispitivanju krvi postoje znakovi gnusne upale: leukocitoza s neutrofilijom, povećanje ESR-a.

Akutni paraprotektiji se u osnovi moraju razlikovati od pretvorenog teratoma rektuma, tumora rektuma i okolnih tkiva, apsces Douglasovog prostora. Potreba za izradom dodatnih studija za razlikovanje paraproktitisa od drugih bolesti obično se javlja u slučaju visokog položaja apscesa (u maloj zdjelici ili ileo-rektum fossa).

Dijagnoza kroničnog paraproktitisa

Kronični paraprohotitis dijagnosticira se ispitivanjem perineuma, anusa, obavljajući digitalni pregled analnog kanala. Kada se detektira fistula, provodi se sondiranje. Kao instrumentalna dijagnoza koristi se za propisivanje, anoskopiju, fistulografiju - ako se fistula nalazi visoko, postoji obilje sekreta i javlja se glasa (oscilacija) sonde u kanalu. Također se koristi ultrasonografija.

Formirana pararectal fistula se mora razlikovati od ciste paraproctium, osteomijelitisa terminala kralježnice, tuberkulozan fistule, i epitelnih coccygeal fistula u pacijenata s Crohnovom bolešću. Za diferencijalnu dijagnozu, povijest, laboratorijske studije, zdjelica radiografija su značajne.

Komplikacije akutnog paraproktitisa

Najopasnija komplikacija akutnog paraprotektija je prodiranje purulentnog procesa u mali prostor zdjelice ispunjen celulozom, kao i gnojno taljenje svih slojeva crijevne stijenke iznad anorektalne linije. To dovodi do oslobađanja stolice na pararektalno tkivo, oštećujući obližnje organe i prijeti izlaženjem infekcije u krvotok (razvoj sepsa).

Anatomska blizina zdjelice peritoneuma omogućuje širenje infekcije razvojem peritonitis. Blizina zdjelice masnoće na retroperitoneum omogućuje pore da probije retroperitonealni prostor. Takvo širenje purulentnog procesa je tipično za starije i oslabljene osobe s kasno preporučenom liječniku.

Između ostalog, paraproktitis se može komplicirati probnim apscesom u rektumu, vagini, koži perineuma. Obično, nakon spontane disekcije apscesa, bez provođenja mjera za odvodnju, stvara se fistazni tečaj. Ako se fistula ne formira, ali je fokus infekcije očuvan, a s vremenom dolazi do recidiva - stvaranja novog apscesa.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa

Nastavak postojanja fistule rektuma, koji ima složenu strukturu kanala (mjesta infiltracije, purulentne šupljine), pridonosi značajnom pogoršanju ukupnog stanja pacijenta. Kronični tijek purulentnog procesa dovodi do kostiju, deformacije područja analnog kanala, rektuma.

Deformacija dovodi do nedostatka tonusa analnog sfinktera, nepotpunog zatvaranja analnog prolaza, curenja intestinalnih sadržaja. Druga česta komplikacija kroničnog paraproktitisa je abnormalno scarring (pectenosis) zidova analnog kanala i smanjenje elastičnosti, što dovodi do oštećenja pokreta crijeva. Dugotrajna fistula (više od 5 godina) može biti zloćudna.

Liječenje paraproktitisa

Paraproktitis zahtijeva kirurško liječenje. Neposredno nakon dijagnoze akutnog paraproktitisa, potrebno je izvršiti operaciju za otvaranje i odvod gljivičnog fokusa. Budući da su opuštanje mišića i kvalitativna analgezija važni čimbenici, potrebna je potpuna anestezija operativnog područja. Operacija se trenutno provodi pod epiduralnom ili sakralnom anestezijom, au nekim slučajevima (s lezijama trbušne šupljine) daje opću anesteziju. Lokalna anestezija se ne izvodi na autopsiji pararektalnih apscesa.

Tijekom operacije otkrivena je i otkrivena nakupina gnoja, sadržaj se ispušta, a zatim kripta, koja je izvor infekcije, pronađena i izrezana zajedno s gnojnom cirkulacijom. Nakon potpunog uklanjanja fokusa infekcije i kvalitetne drenaže šupljine apscesa, može se računati na oporavak. Najteži zadatak je otvoriti apsces, smješten u šupljini male zdjelice.

U kroničnom paraprohotisu, formirana fistula mora biti izrezana. Međutim, operacija uklanjanja fistula tijekom aktivne purulentne upale je nemoguća. Prvo, otvaranje postojećih apscesa, napravljena je temeljita drenaža, tek nakon toga može se ukloniti fistula. U slučaju infiltriranih područja u kanalu, protuupalno i antibakterijsko liječenje, često kombinirano s metodama fizioterapije, propisano je kao preoperativna priprema. Poželjno je izvršiti operativnu intervenciju za uklanjanje fistulskog tečaja što je brže moguće, budući da se povratak upale i gubljenja može pojaviti dovoljno brzo.

U nekim slučajevima (starost, oslabljeni organizam, teške dekompenzirane bolesti organa i sustava), operacija postaje nemoguća. Međutim, u takvim je slučajevima poželjno liječiti patologije konzervativnim metodama, poboljšati stanje bolesnika, a zatim izvršiti operaciju. U nekim slučajevima, kada se produlji remisiju fistule zatvori, operacija se odgađa, budući da postaje problematično za jasno definiranje kanala koji se treba izrezati. Preporučljivo je raditi kada postoji dobro vizualizirana referentna točka - otvorena fistula.

Prognoza za paraproktitis

Nakon pravovremenog potpunog kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa (uz izrezivanje zahvaćene kripte i purulentnog moždanog udara u rektumu) dolazi do oporavka. U odsutnosti liječenja ili neadekvatne drenaže, izvor infekcije se ne uklanja, paraproktitis se kronizira i formira se fistula.

Izlučivanje fistula smještenih u donjim dijelovima vrata maternice, u pravilu, također dovodi do potpunog oporavka. Visoko-laganje fistule često se mogu ukloniti bez komplikacija, ali ponekad dugo postoji puteva doprinijeti trom upale gnojni širiti u teškim anatomskih struktura prsni organi, što dovodi do nepotpunog uklanjanja infekcije i naknadne recidiva. Opsežna dugotrajna proces može uzrokovati promjene kostiju u zidovima analnog kanala, sfinktera, kao i ljepljivim procesima u malim zdjelicama.

Paraproktitis i hemoroidi: kakva je veza? Sve o paraproktitu

Paraproktitis (paraproktitis, grčki par - oko, rectos - rektum, latinski itis - upalni proces) je akutna ili kronična upala masnog tkiva zdjelice koja okružuje rektum. Također u medicinskoj literaturi možete naći drugo ime ove bolesti - pararektalni apsces.

Često proces bolesti prati hemoroide, javlja zbog prodiranja patogena preko oštećenja tkiva kože adrectal anusa (analnog suza, čireva, erozije i tako dalje. D.).

Paraproktitis zauzima vodeću poziciju u strukturi proktoloških bolesti, drugo samo za hemoroide. Uobičajeno je da se ta bolest čovjeka, osobito srednjeg doba, ali i pojava gnusne upale pararektalnog masnog tkiva kod djece, pa čak i kod beba, ne isključuje.

Budući da je ovaj problem danas vrlo relevantan, posebno za one koji su imali hemoroide, predlažemo da razmotrimo što je paraproktitis, koji su njezini uzroci, prvi znakovi i simptomi. Osim toga, reći ćemo vam koje su metode liječenja i prevencije stručnjaka za bolest, kao i tradicionalni iscjelitelji.

Anatomska obilježja anorektalne regije

Poznavanje anatomije morat ćemo bolje razumjeti gdje, kako i od onoga što se stvara paraproktitis.

Rektum (lat rektuma.) - cjevasto tijelo duga 12-15 cm, koji se nalazi u zdjelici, što je krajnji dio probavnog trakta i kože međice otvaranja anusa.

Zid rektuma sastoji se od četiri membrane: sluznice, submucozalne, mišićne i serozne (okružene masnim tkivom).

U malom zdjelici može se razlikovati Sljedeći pararektalni prostori u kojima žive živci, venske i arterijske žile prolaze:

  • ileo-rektalno;
  • rektalno i rektalno;
  • rektorektalnoe;
  • subkutano;
  • submukozalne.

Dakle, pararektalni apscesi su lokalizirani u gore spomenutim prostorima.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za pojavu paraproktitisa je prodiranje patogenih mikroorganizama u pararektalno masno tkivo i izvana i iz unutarnjih žarišta kronične infekcije.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u masno tkivo oko rektuma, na nekoliko načina:

Razmotrimo svaki način širenja infekcije u pararektalno masno tkivo.

Hematrozno širenje infekcije, tj. Krvotok, uobičajeno je kod kriptisa, kada infektivni agens prodire u rektalnu žlijezdu, koja je začepljena i napuhana. Iz takvog apscesa, patogeni mikrobi s protokom krvi ulaze u masno tkivo koje okružuje rektum. Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, infekcija se može proširiti na zdjelicu, čak i od sinusa, tonzila i zuba, ako u njima postoji infektivno usmjerenje.

Također je moguće širiti infekciju limfogenim, kada bakterije ulaze u pararektalno tkivo od upaljenog rektuma s strujom limfe.

Također, ulazna vrata za infekciju mogu postati oštećenja sluznice rektuma, koja su uzrokovana iatrogenim djelovanjem tijekom pogrešnih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija.

Osim navedenog, infekcija može prodrijeti u adrectal tkiva iz vanjskog okruženja kroz otvorene rane ili širiti zdjelicu upaljene prostate, uretre, jajovode i jajnike.

Među uzročnicima koji uzrokuju gnojne upale adrectal prvenstveno napomenuti anaerobe, poput stafilokoka, streptokoka, E. coli, Proteus i klostridije. Ali najčešće paraproktitis je rezultat istodobne izloženosti nekoliko vrsta bakterija.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, apsces može imati određenu etiologiju, to jest, ustat sifilisa, tuberkuloze aktinomikoza, gonoreja i tako dalje. D.

Rizične skupine i čimbenici izazivanja

Kao što je poznato, neki od gore navedenih mikroorganizama prisutni su u crijevima zdrave osobe i ne uzrokuju paraproktitis.

Stoga su znanstvenici na temelju kliničkih promatranja formirali niz izazivanih čimbenika koji pridonose upale pararektalnog tkiva, među kojima mogu biti:

  • hemoroidi;
  • analne suze;
  • ekcema anusa;
  • imunodeficijencije koje se razvijaju nakon virusne ili zarazne bolesti, kao i od iscrpljenosti tijela ili kroničnog alkoholizma;
  • endogenim žarištima kronične infekcije (karijes, sinusitis, tonsilitis i drugi);
  • dijabetes melitus;
  • ateroskleroza;
  • kronična opstipacija ili proljev;
  • bolesti urogenitalnog sustava (prostatitis, cistitis, adnexitis, uretritis, vaginitis i drugi);
  • kronične intestinalne bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
  • analni seks.

Razvrstavanje: vrste i oblici paraprotekti

Paraprohotitis obično se razlikuje po obliku protoka, lokalizaciji i etiologiji.

Ovisno o prirodi struje, paraproktitis može biti akutan i kroničan. Akutni paraproktitis je akutna gnojna upala masnog tkiva, koja se prvi put razvila u pacijenta.

S druge strane, razlikuju se različiti oblici akutnog paraproktitisa, koji se razlikuju po lokalizaciji, a to su:

  • subkutano;
  • rektorektalny;
  • ishiorektalny;
  • submukozna;
  • pelviorektalny;
  • nekrotizirajućeg.

Za supkutanu paraprotektiju karakterizira gnusna upala perkutanskog tkiva perianalne zone, koju karakterizira povoljna prognoza s pravodobnim liječenjem.

Pod ishiorektalnym paraproctitis, koji se također zove ischial podrazumijevaju lokalizaciju gnojni-upalni fokus u zdjelične-rektalni trend, koji također utječe na mišić mišić rektalnog kanala.

Submucozalni akutni paraproktitis je gnojna upala subkutskog sloja rektalnog kanala.

Uz pelvoreceptalni paraprohotitis, gnjevni fokus nalazi se u maloj zdjeli (mala zdjelica) na području svoje granice s trbušnom šupljinom.

Za etiologiju se mogu svrstati akutni paraprotekti sljedeće vrste:

  • nespecifično;
  • specifičan;
  • anaerobni;
  • traumatično.

Paraproctitis zove kronična gnojna upala koja zahvaća gotovo sve adrectal prostor i tkiva (adrectal vlakna, morganevye sinusa, prostor između sfinktera, itd...) karakterizira dugotrajna naravno s razdobljima remisije i egzacerbacije, čime se formira uporni epitelne poteze - fistule.

Tijekom kronične apsces oblika fistule, tj epitelizirovannye poteze koji se ne liječe dugo i povezuje šupljinu s šupljine pararectal apsces, drugim organima, npr mjehura ili otvoren prema van.

Razlikovati cjelovite i nepotpune, kao i unutarnje i vanjske fistule. Osim toga, fistule se mogu razlikovati u lokalizaciji unutarnjeg otvora fistule: prednje, bočne i stražnje.

Također, fistule su podijeljene na način na koji su postavljene u odnosu na sfinkter anusa, a to su:

  • intrasfinkterny;
  • ekstrasfinkterny;
  • transsfikterny.

Kliničke značajke akutnog paraproktitisa

Iako akutni paraprotektiju nazivaju pararektalni apsces, nije čest purulentna žarišta, poput kuhanja ili ugljena. Paraprohotitis u većini slučajeva dovodi do formiranja jedne ili više purulentnih fistula, čije se usta nalaze u blizini anusa ili u perianalnoj zoni bliže stražnjici.

Za akutni paraproktitis, karakterističan akutni napad bolesti s izraženim simptomima. Priroda kliničkih manifestacija i njihov intenzitet izravno ovise o lokaciji i veličini purulentnog fokusa, kao io vrsti patogena i stanju imuniteta pacijenta.

Početak paraproktitisa može biti neprimjetan, budući da pacijent ima nespecifične simptome, koji se uglavnom odnose na opijanje organizma s proizvodima patogena patogena.

Prvi znakovi akutnog paraprotektija mogu biti Sljedeće:

  • opća slabost;
  • slabost;
  • glavobolje;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C i više;
  • zimice;
  • povećano znojenje;
  • Mialgija (bol u mišićima);
  • artralgija (bol u zglobovima);
  • smanjen apetit;
  • disurije (poremećaji urinarnog trakta);
  • tenesmus (bolan nagon odricanja);
  • bol tijekom pokreta crijeva;
  • bol kod uriniranja;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • bol u zdjelici;
  • bol na rektumu;
  • bol u anusu.

Gore navedeni simptomi su tipični za sve oblike bolesti, ali, ipak, svaki oblik paraproktitisa ima i svoje osobitosti pa im predlažemo da ih detaljnije rastavljaju.

Subkutani paraproktitis

Za supkutanu paraprotektiju su karakteristične slijedeći simptomi:

  • hiperemija kože oko anusa;
  • edem tkiva anusa;
  • zbijanje pod kožom anorektalne zone, koja je vrlo bolna tijekom palpacije.

Rectektorectal paraproctitis

Duboko mjesto gnojnog fokusiranja i opći simptomi bolesti uzrokuju značajne poteškoće u dijagnozi. Vrlo često pacijenti ne idu u proktologa, nego na ginekologa ili terapeuta. Također, neki pacijenti otpuštaju simptome opijanja za prehladu i uključe se u samo-lijekove koji ne donose olakšanje, ali, obrnuto, simptomi paraproktitisa samo se pogoršavaju.

Za rektorceptivni paraproktitis, karakterističan simptomi kao što su:

  • kršenje čina mokrenja;
  • kršenje čina defekacije;
  • gnojno iscjedak s mješavinom krvi iz rektalnog kanala ili čak vagine.

Ischiorectal paraproctitis

Ishiorektalny apsces je teško dijagnosticirati i razlikovati u skladu s razloga što je većina njegovih nespecifičnim manifestacijama i povezan s trovanja tijela, a lokalni simptomi pojavljuju samo na 5-7 dana bolesti.

Posebni znakovi ischiorectal paraproctitis To su:

  • hiperemija kože iznad purulentnog fokusa;
  • edem tkiva u zahvaćenom području;
  • asimetrija stražnjice.

Submucoid paraproctitis

Za submukozni paraproktitis su karakteristični simptomi kao što su:

  • vypiranie sluznice membrane rektuma u rektalni kanal iznad pararektalnog apscesa;
  • oticanje rektalne sluznice;
  • hiperemija rektalne sluznice iznad purulentnog fokusa;
  • usko tkivo na području apscesa.

Pelviorectal paraproctitis

Pelviorektalny apsces smatra najteži oblik bolesti, kao gnojna fokus je lokaliziran iznad dna zdjelice, te je odvojen od trbušne šupljine samo tanak sloj peritoneum.

Bolest počinje od izraženih manifestacija intoksikacije: povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C, zimice, opća slabost, povećano znojenje. Osim toga, pacijent je zabrinut zbog bolova u području zdjelice i donjeg trbuha.

Nekrotični paraprotekti

Necrotski paraproktitis karakterizira brzo širenje patogena duž tkiva malih zdjelica, što dovodi do velika nekroza mekih tkiva malih zdjelica.

Kod ove vrste paraprotektija pacijenti se žale na opću slabost, povišenu temperaturu, jaku bol, itd.

Kliničke značajke kroničnog paraproktitisa

Kao što je ranije navedeno, kronični paraprohotitis rezultat je nepravodobnog, nepotpunog ili pogrešnog liječenja akutnog oblika bolesti.

Za kronični paraproktitis, isti simptomi su karakteristični kao za akutni paraprotekti. Glavna razlika između kroničnog paraproktitisa i akutne bolesti je manja od intenziteta manifestacija, a uz prvo razdoblje je formiranje pararektalne fistule, od koje se guma stalno ističe.

Pokrivači kože, koji otvaraju fistulu, svrbež i hiperemi sa znakovima maceracije, koji se javljaju kao rezultat iritacije kože s purulentnim iscjedakom.

Kada je fistula otvorena, gnojni sadržaj apscesa teče prema van, a pacijenti, u pravilu, ne smeta zbog boli ili nelagode.

Izraženi bolni sindrom je karakterističan za kronični paraproktitis s unutarnjom nepotpunom fistulom. Simptom kojim se sumnja na paraproktitis je povećana bol kada se prazni crijeva.

Kronični paraproktitis karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i remisije. Pogoršanje bolesti javlja se u pozadini blokade fistule fistula.

Dijagnoza paraproktitisa

Dijagnoza i liječenje paraproktitisa uključivala je proktologe ili kirurge.

Izgleda algoritam za ispitivanje bolesnika s sumnjom paraproktitisa kako slijedi:

  • prikupljanje pritužbi;
  • prikupljanje anamneze bolesti i života;
  • ispitivanje anorektalne zone i perineuma;
  • palpacija predložene zone lokalizacije pararektalnog apscesa;
  • pregled prsta anusa;
  • laboratorijski testovi: opća analiza krvi, mikroskopija i sjetva purulentnog iscjedka definicijom osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
  • sondiranje fistula;
  • ultrazvučni pregled perineuma i zdjeličnih organa kroz rektum;
  • fistulography;
  • računalna tomografija;
  • anoskopijom;
  • rectomoskopija i drugih.

Iskusni stručnjak za dijagnozu paraproktitisa bit će dovoljan za prikupljanje pritužbi i anamnezu. No, kod složenih dijagnostičkih slučajeva čak i iskusni liječnici-proktolozi ili kirurzi moraju posegnuti za dodatnim dijagnostičkim metodama.

Prilikom prikupljanja pritužbi, liječnik skreće pozornost na kombinaciju opijenosti sindroma s lokalnim simptomima. Također je važno prepoznati pacijenta izazivajući faktore paraproktitisa, kao što su hemoroidi.

U općem testu krvi bit će znakovi upale, kao što je povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje razine leukocita, uključujući bazofile.

Uz mikroskopiju i sjetvu izlučivanja pararektalnog apscesa, patogen se može potvrditi i najprikladnija antibakterijska priprema se odabire osjetljivosti.

Diferencijalna dijagnostika

Paraproktitis se često mora razlikovati od drugih bolesti, jer na početku bolesti nema specifičnih simptoma.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim patološkim uvjetima:

  • zaraženi lipom;
  • benigni i maligni tumori debelog crijeva;
  • furuncle i carbuncle (s subkutanim paraproctitis).

komplikacije

Akutni paraprotektiji su opasni za njegove komplikacije, među kojima je potrebno razlikovati sljedeće:

  • nekroza rektuma;
  • gljivica za taljenje uretre, vagina, prostata i drugih organa koji su blizu rektuma;
  • protok izmeta u pararektalno masno tkivo kroz nekrotični zid rektuma;
  • formiranje retroperitonealnog apscesa, uslijed proboja apscesa u retroperitonealni prostor;
  • suppurativna upala peritoneuma (peritonitis).

Postoji također i niz patoloških stanja koja se javljaju na pozadini kroničnog paraproktitisa, a to su:

  • deformacija rektalnog kanala;
  • stvaranje ožiljaka;
  • nesposobnost analnog sfinktera;
  • stolica iz anusa bez defekacije;
  • stezanje rektuma.

Liječenje akutnog paraproktitisa

Akutni paraprotekti su izravna naznaka za kirurško liječenje. Pacijenti s dijagnozom akutnog paraproktitisa, kirurška intervencija se provodi u hitnim slučajevima.

Glavni zadatak u liječenju paraproktitisa je disekcija apscesa, iskopavanje njegovog sadržaja i postavljanje sustava odvodnje. Operacija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom.

Operativno liječenje paraproktitisa uklanja samo gnjevno fokusiranje, ali ne i njegov uzrok, pa se rizik ponovnog pojavljivanja bolesti ne isključuje.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja, izvedena je operacija u dvije faze:

  • Prva faza sastoji se od disekcije apscesa, čišćenja od gnoja i uspostave odvoda;
  • Druga faza kirurškog liječenja obavlja se tjedan dana nakon prve operacije. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg uklanja žlijezda ili sinusa, na što je pogođena gnojna upala.

Ponekad, ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, a gnjevni proces se ne širi na susjedna tkiva i organe, operacija se može izvesti istovremeno. Također, obvezno stanje za simultano kirurško liječenje paraproktitisa je dovoljna količina informacija o lokalizaciji purulentnog fokusa.

Tijekom jednostupanjskog operativnog liječenja paraproktitisa, kirurg pronalazi fokus upala, razgrtava apsces, čisti sadržaj, uklanja zahvaćenu kripu ili sinus, smanjuje fistulu i smješta drenažne cijevi.

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis, kao akutni, zahtijeva kiruršku intervenciju, samo u ovom slučaju operacija se izvodi u planiranom redoslijedu i sastoji se u radikalnom uklanjanju zahvaćenih tkiva i fistula. Također, kirurško liječenje nadopunjuje konzervativna terapija koja povećava otpornost tijela, ubrzava zacjeljivanje postoperativne rane, utječe na uzrok i patogenezu paraproktitisa.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste u borbi protiv kroničnog paraproktitisa, od kojih svaka ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i prednosti i nedostatke. Razmotrite ih.

  • Potpuni izrez fistula. Ova metoda daje najveću učinkovitost, što je 90%. Ali, nažalost, često se javljaju komplikacije tijekom ove operacije, poslijeoperacijska rana dugo se izliječi, a postoji i rizik od neuspjeha mišića anusa.
  • Lijepljenje zidova fistuta s fibrinskim ljepilom. Postupak se provodi nakon čišćenja fistulskog tečaja. Ovaj tip operacije smatra se ne samo slabo traumatskim i minimalno invazivnim, ali također ne zahtijeva opću anesteziju. Nedostatak ove metode je niska učinkovitost, što je oko 50%.
  • Uvod u fistulous tijek okluzivnog tampona. Kao tampon koriste se materijali životinjskog podrijetla, na primjer, crijevo svinja. Nakon takve manipulacije, fistulous tečaj je produljen. Pokazatelj učinkovitosti ove metode u početnim fazama kroničnog paraproktitisa, kada nema komplikacija, je blizu 100%.
  • Iscjedak fistula s umetanjem posebnog krpelja na mjesto resekcije, koji se uzima iz crijeva. Oznaka za ovu vrstu operacije je širok fistulous tečaj. Pokazatelj učinkovitosti je prilično visok i iznosi 60-90%, ali postoji rizik od komplikacija u obliku nedosljednosti analnog sfinktera.
  • Iscrpljivanje fistula i ligacija. Tijekom ove operacije, vanjski dio fistula je izrezan, a ligatura je postavljena na ostatak fistula, koja je lokalizirana u interfunkcionalnom prostoru. Također, u ovoj operaciji je instalirana još jedna ligacija u svrhu odvodnje koja se uklanja nakon 6-8 tjedana. Ova operacija također ima visoki indeks učinkovitosti, koji je u rasponu od 60-90%.
  • Iscrpljenje fistula s obnavljanjem sfinktera. U tom slučaju, uklanjanje fistule zahtijeva disekciju analnog sfinktera u dijelu gdje je oštećen. Na kraju operacije, mišići anusa su šavani. Unatoč visokoj učinkovitosti ove metode (oko 80%), postoji visoki rizik od kršenja inhibitorske funkcije analnog sfinktera.

Konzervativna terapija paraproktitisa

Kao što je ranije spomenuto, liječenje paraproktitisa bilo kojeg oblika sastoji se ne samo od kirurških intervencija, već i konzervativnih terapeutskih metoda.

Antibiotska terapija

Antibiotska terapija je neophodna komponenta liječenja paraproktitisom. Antibiotici se mogu koristiti i sustavno i lokalno.

U akutnom paraprotektu, antibakterijski lijekovi se propisuju nakon operacije. U kroničnom paraprohotisu, antibiotici se mogu propisati i tijekom preoperativne pripreme i tijekom postoperativnog perioda.

Lijekovi izbora za paraproktitis su Cefotaxime, Gentamicin, Metronidazole. Razmotrimo značajke navedenih antibiotika.

ccfotaksim

Cefotaxime je predstavnik cefalosporina treće generacije i ima široki spektar antimikrobne aktivnosti.

Lijek negativno utječe na zlatni stafilokok, piogeni streptokok, Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, pseudomonas i drugi. To jest, Cefotaxime je aktivan protiv bakterija koje uzrokuju paraproktitis.

Cefotaxim se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih patogenim mikroorganizmima osjetljivim na njega, uključujući paraproktitis. Također, lijek je često propisan pacijentima nakon operacije kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Cefotaksim je namijenjen isključivo parenteralnoj primjeni (intravenozno, intramuskularno) i dostupan je u obliku praška za otopinu koja je razrijeđena vodom za injekcije, slanom otopinom ili lidokainom.

Odrasli pacijenti propisuju 1 g Cefotaxime svakih 12 sati. U teškim slučajevima, doza lijeka je povećana, ali dnevni iznos ne smije biti veći od 12 grama. Prije uvođenja Cefotaxime uvijek se provodi test senzitivnosti.

U izoliranim slučajevima pacijenti su imali mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, uznemiriti stolicu, disbakterij i vrlo rijetko - pseudomembranozni kolitis. Također je moguće smanjiti broj neutrofila i trombocita, hemoliza eritrocita, kršenje ritma srca, glavobolje.

Lijek je kontraindiciran kod osoba koje imaju povijest alergija na antibiotike seruma cefalosporina i penicilina. Osim toga, lijek se ne koristi za akutno krvarenje i enterokolitis u povijesti.

Budući da se cefotaxime izlučuje jetrom i bubrezima, primjenjuje se s oprezom u slučaju slabije funkcije tih organa. U trudnica i dojilja, lijek se koristi kada je učinak liječenja veći od rizika od nuspojava.

gentamicin

Gentamicin pripada antibioticima aminoglikozidne skupine. Lijek ima širok raspon antimikrobnih učinaka, koji negativno utječu na većinu patogenih mikroorganizama. Lijek je vrlo učinkovit u borbi protiv infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicin naširoko koristi za upalne bolesti mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, pijelonefritis), upala pluća i upala pluća, čir i Empijem, gnojne procese kože i peritonitis, sepse i drugih bolesti uzrokovanih bakterijama koje su osjetljive na lijek.

S paraproktitisom, gentamicin je lijek izbora ako je bolest uzrokovana aerobima. Gentamicin je dostupan u obliku masti, kapi za oči, prašak za pripremu parenteralne otopine i 4% spremne otopine.

U paraprotetisu se lijek primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Jedna doza Gentamicina je 0,4 mg / kg tjelesne težine. Lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno. U teškim slučajevima, doza se može povećati do 1 mg / kg. Tijek liječenja je od 7 do 10 dana.

Nuspojave na uporabu gentamicina u bolesnika su rijetke i mogu se očitovati kao alergije, gubitak sluha i smanjenu funkciju bubrega.

Gentamicin je kategorički kontraindiciran kod upale slušnog živca, teškog zatajenja bubrega, ali i kod osoba s alergijama na komponente lijeka.

Trudni i novorođeni gentamicin propisani su strogim indikacijama.

Lokalni antibakterijski agensi

Sustavni antibiotici se ne koriste u svim pacijentima, za razliku od lokalnih antibakterijskih lijekova, koji se učinkovito koriste u svim oblicima paraproktitisa, i prije i poslije operacije. Antibiotici se mogu koristiti u obliku masti, prašaka i krema.

Lokalna primjena antibakterijskih lijekova može ubrzati liječenje postoperativne rane, spriječiti zarazne komplikacije i povećati lokalnu otpornost na tkivo.

Najčešće s paraproktitisom imenovati slijedeći lokalne antibakterijske lijekove.

  • levomekol - a formulacije kombinacija masti u kojoj je antibiotik i kloramfenikol regeneracija metiluracil stimulator. Lijek je brzo i učinkovito smanjuje upalu, ubrzava oporavak oštećenih tkiva i uništava patogene.
  • Levosin - je mast da pripravak podsjeća na prethodni lijek, ali osim kloramfenikol i metiluratsila sadrži više antimikrobno - sulfadimetoksin i lokalni anestetik - trimekain. Levosin zaustavlja bol, upalu, oticanje i svrbež, ubrzava zacjeljivanje i sprečava zarazu tkiva.

Gore navedeni lijekovi se primjenjuju na ranu koja se dva puta dnevno liječi antiseptikom - ujutro i navečer. Na vrhu rane pokriti s gaziranim salvete.

Fizioterapeutsko liječenje paraproktitisa

Metode fizioterapije naširoko se koriste u akutnom paraprotektu u postoperativnom razdoblju iu kroničnom tijeku bolesti.

U kroničnim paraproctitis postupcima koji se koriste u pripremi fizioterapeutskim za kirurško liječenje za smanjenje upalne pojave i uništavanje patogenih mikroorganizama poboljšanje lokalne rezistenstnosti.

Najučinkovitije metode fizioterapije s paraproktitisom su sljedeće:

  • zračenje ultraljubičastim zrakama pogođenog područja;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • ultrafrekventno zračenje;
  • zračenje infracrvenim zrakama.

Liječenje paraproktitisa folklornim metodama

Prije nego počnete s liječenjem folklornih lijekova, morate shvatiti da je paraproktitis kirurška patologija, tako da folk metode neće biti dovoljne da se nose s tom bolesti.

Folk lijek može se koristiti kao dodatak osnovnom tradicionalnom tretmanu. Osim toga, takvu terapiju mora odobriti liječnik. Folk lijekovi se koriste prije i poslije operacije.

Pomoć pri zaustavljanju upale u paraproktitisu sljedećih ne-tradicionalnih sredstava:

  • crveni sok od ashberry: unosite 30 ml tri puta dnevno prije jela. Crvena planinska pepela ima antimikrobne, prodorne i protuupalne učinke;
  • infuzija bobica crvenog planinskog pepela: 5 grama suhih plodova planinskog pepela sipati 200 ml kipuće vode, prekriti poklopcem i ostaviti da stajati 40-50 minuta. Uzeti infuziju 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela. Da biste poboljšali okus, možete dodati malo šećera;
  • infuzija kadulje, jabuke i kamilice. Uzmi 5 grama svake biljke, ulijte 200 ml kipuće vode, pokrijte i ostavite stajati 25-30 minuta. Uzeti infuziju od 100 ml dva puta dnevno prije jela. Ova infuzija je djelotvoran protuupalni lijek;
  • biljni čaj: 80 grama kikirikija, 100 grama althea korijena i biljaka ostavlja se 600 ml kipuće vode, prekriva i inzistira na 12 sati. Spremni filter čaja i piti ¾ šalicu tri puta dnevno;
  • tinktura od kalendule: primjenjuju se na vanjske usta fistula za dekontaminaciju;
  • kupke s mumijama: 10 tableta tvari se otopi u vrućoj vodi. Kada se otopina ohladi na sobnu temperaturu, ulijeva se u široki bazen i sjedi u nju. Strogo je zabranjeno držati vruće sespeće kupke, jer prijeti s probojnim apscesom;
  • kupke s morskom soli: 4-5 litara vruće vode ulijeva se u široki bazen i otopi u njoj 30 grama morske soli. Kad se voda ohladi na sobnu temperaturu, sjednu u nju. Kupelj se drži 20 minuta jednom dnevno prije spavanja. Postupak se također može izvesti sa decocije i infuzije ljekovitog bilja;
  • rektalnih supozitorija od sirovog krumpira: iz krumpira, izrezati cilindar s malim prstom i duljine 3-4 cm, podmazati je vazelinom i ubrizgati ga u anus noću. Takve domaće svijeće savršeno zaustavljaju upalu i smanjuju bol.

Značajke prehrane s paraproktitisom

Posebna dijeta za pacijente s paraproktitisom nije razvijena. Uz ovu bolest, stručnjaci preporučuju jesti rastavljive - 4-5 puta dnevno u malim količinama hrane.

U prehrani pacijenata moraju nužno biti prisutne juhe koje su bolje jesti za ručak. Večera treba biti lagana i sastojati se od kiselih mliječnih proizvoda ili povrća.

Od dnevne prehrane je potrebno kako bi se uklonili masne ribe, meso i perad, pržene i začinjene hrane, a potrošnja granicu od bijelog kruha, muffine i alkoholnih pića.

Pripremite jela blagom toplinskom obradom, to jest, kuhajte, ispeći ili steamed. Također je potrebno održavati potpunu vodenu ravnotežu, tj. Piti najmanje 1500 ml čiste vode dnevno.

U postoperativnom razdoblju dopušteno je jesti nekoliko sati nakon operacije. U prva 48 sata nakon operacije jela bi trebao biti jednostavan, pari ili kuhano. Strogo je zabranjeno koristiti u postoperativnom razdoblju soda, kave, duhovit i pržene hrane, slatkiša, pečenja, čokolade, sirovo voće i povrće.

Dva dana nakon operacije proširena je pacijentova prehrana.

Također, izbornik paraprotičnog pacijenta nužno mora uključivati ​​proizvode od kiselog mlijeka (kefir, fermentirano pecivo mlijeko, sir, jogurt i drugi). Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji sfinktera dobivaju posebnu prehranu. Bit takve prehrane sastoji se u imenovanju propusnih lijekova i prehrane, koja sprečava zatvor.

Lijek izbora je Dufalac (Lactulose), koji nježno uklanja zatvor bez izazivanja ovisnosti. Od prirodnih laksativa možete preferirati šljive, suhe marelice, svježi jogurt, repa, sok od mrkve ili maslinovo ulje.

Ako dijeta nije učinkovita, bolesniku se daje čišćenje klistir za zatvor.

Sprječavanje paraproktitisa

Postoji primarna i sekundarna prevencija paraproktitisa.

Primarna prevencija apsces je jačanje imunološkog sustava, tijelo je utvrda, uklanjanje čimbenika rizika, prehrane, zdravlja i aktivnog života, težine normalizacije i pravovremeno liječenje bolesti, što može dovesti do čir.

Sekundarna profilaksa uključuje niz mjera koje će spriječiti povratak nakon kirurškog liječenja. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • sprečavanje i brzo uklanjanje zatvor;
  • usklađenost prehrane;
  • kontrola tjelesne težine;
  • liječenje bolesti koje mogu izazvati paraproktitis (hemoroidi, analne suze, proktitis, diabetes mellitus i drugi);
  • poštivanje osobne higijene (zamjena toaletnog papira pranje hladnom vodom);
  • liječenje žarišta endogenih kroničnih infekcija.

Prognoza bolesti

S pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, prognoza paraproektitisa je povoljna.

No, pacijenti koji su kasnije pretvorena u Proktolog s akutnim paraproctitis ili se bave neprimjerenog samoliječenja, prijeti ne samo prijelaz bolesti u kronični oblik, ali niz komplikacija koje mogu čak dovesti do smrti.

Kronični paraproktitis u odsutnosti liječenja dovodi do formiranja fistule koja može degeneraciju u maligni tumor.

Kao rezultat toga, možemo reći da je paraprohotitis u većini slučajeva komplikacija bolesti anorektalne regije i najčešće hemoroida. Stoga, pravodobno i pravilno liječenje hemoroida također će spriječiti paraproktitis.

Ako ste se ikada morali suočiti s paraproktitisom, podijelite s nama kako se bolest očitovala, što je uzrokovalo i kako ste ga liječili.

Članci O Varikozitete