tromboza

24. veljače 2012

tromboza Stanje je odraz obrazovanja krvni ugrušci u lumenima krvnih žila u krvožilnom sustavu ili u šupljinama srca. U procesu razvoja ove bolesti pojavljuje se pojava krvni ugrušci - krvni ugrušci vene. Takvi ugrušci se sastoje od trombocita, eritrociti, leukociti, fibrin. Oni ometaju normalan protok krvi. Takvi tromi također mogu biti pričvršćeni na zid vene i biti mobilni. Ali, općenito, ova bolest smatra se vrlo opasnim i zahtijeva hitan tretman. Ipak, bolest je podmukla i da tromboza, ovisno o lokaciji, priroda tromba, kao u onoj mjeri u kojoj se preklapa lumena može razviti potpuno nevidljiv ljudima. Posebno je odsutnost simptoma karakteristična za trombus koji se kreće. Takav krvni ugrušak predstavlja osobitu opasnost za zdravlje i život pacijenta, jer se u procesu kretanja može premjestiti na plućna arterija i izazvati njegovu potpunu blokadu.

Uzroci tromboze

Postoji niz uvjeta koji dovode do slabe cirkulacije krvi u donjim udovima osobe. To je tipično za varikozne vene, trudnoće, dugoročni boravak u sjedećem položaju. Čim kretanje krvi postane sporije, u tijelu se pojavljuju preduvjeti za pojavu krvnih ugrušaka u venama.

Također, tromboza se često razvija kod pacijenata koji pate od previše koagulabilnosti krvi. U nekim je slučajevima ova patologija naslijeđena. Međutim, češće se taj fenomen javlja zbog jakog dehidracije tijela. S druge strane, dehidracija može biti posljedica teškog pijenja, dugotrajnog zadržavanja visoke tjelesne temperature i uporabe brojnih hormonskih kontraceptiva.

Tromboza se može pojaviti u prisutnosti oštećenja venskog zida, zbog izrazitog utjecaja patoloških mikroorganizama koji žive u mekim tkivima.

Uobičajeno je utvrditi brojne čimbenike koji mogu potaknuti razvoj tromboze. Za one je uobičajeno uključiti dob, prisutnost sklonosti pretilosti, prethodno prenesene operacije na trbušnu šupljinu, ekstremitete, zglobove, produženi fizička neaktivnost zbog produženog ležaja odmor nakon operacije. Veći rizik od tromboze zabilježen je u trudnica: to je posljedica povećane zgrušavanja krvi zbog povećanja sadržaja proteina u njemu. Također pogoršati protok krvi može se povećati tijekom procesa nošenja maternice. Krvne žile mogu biti oštećene i tijekom poroda, ali i zbog ozljeda različite prirode. Zbog toga se tromboza često javlja u postpartum periodu. Pokretački mehanizam koji dovodi do formiranja krvnih ugrušaka često je razvoj raka.

Nedavno su postali češći slučajevi tromboze gornjih ekstremiteta. U tom se slučaju određuju drugi uzroci ove patologije. Dakle, pojava tromboza dubokih vena u gornjim udovima može biti posljedica prisutnosti katetera u venu. Zbog produljenog boravka u venu, kateter izaziva iritaciju. Kao posljedica toga, trombus se može oblikovati na zidu. Također, tromboza se ponekad javlja uslijed prisutnosti kardiodifibilata ili umjetnog pacemakera, kao i tumora zloćudne prirode u venu. Previše vježbe na rukama mogu također postati predisponirajući čimbenik. Ova vrsta tromboze, u pravilu, je puno dobro izgrađenih ljudi koji ulaze u sport. U tom slučaju, duboke vene su stisnute razvijenim mišićima ramena i, posljedično, oni krše otvorenost.

Simptomi tromboze

Kod osobe s ovom bolešću primjećeni su simptomi tromboze. Prije svega, on doživljava vrlo snažne bolove prelijevajuće prirode, često se pojavljuju bolna senzacija u procesu hodanja. Ako usporedimo boju kože na zahvaćenom području s bojom zdrave kože, tada će u prvom slučaju biti označena promjena boje. Koža, s obzirom na stagnaciju venske krvi, dobiva cyanotic boju. Simptomi tromboze javljaju se tijekom razvoja bolesti. Pacijenti pokazuju oticanje, crvenilo kože, tjelesna temperatura može rasti, postoji velika osjetljivost ili manifestacije boli u kukovima, teladi, kada dodiruju mjesto na koje utječe ova bolest. Takvi se osjećaji intenziviraju tijekom hodanja, produženog stanja.

Međutim, u procesu dijagnoze važno je razlikovati simptome tromboze i znakova drugih bolesti. Uostalom, isti simptomi mogu se promatrati sa Bakerova poprsja, u celulit. To značajno komplicira proces dijagnoze tromboze.

Kao prvi znak duboke venske tromboze, manifestacija tromboembolija plućna arterija. Za ovo stanje karakteristično je naglo blokiranje plućne arterije. Vrlo često uzrok tome je tromb, koji se pojavio u dubokim venama donjih ekstremiteta i napredovao u plućnu arteriju. U tom slučaju pacijent će osjetiti iznenadni izgled kratkoća daha, povećanje brzine otkucaja srca, bol u prsima, što će se pogoršati ako osoba duboko diše. Bolesnik može patiti od kašlja, u kojem će se krv dodijeliti, može izgubiti svijest zbog ovog stanja.

Komplikacije tromboze

Kao komplikacije arterijske tromboze i poremećaja protoka krvi, pacijent može naknadno razviti dovoljno ozbiljne tegobe. U nekim slučajevima infarkti cirkulacijskog sustava postaju komplikacija ove bolesti. To može biti infarkt miokarda, ishemijska bolest, tromboembolija.

U nekim slučajevima, tromboza postaje prvi korak prema razvoju venske upale - upala vena. U ovom slučaju, vene su pogođene oko tri puta češće od arterije. To uzrokuje sporiji protok krvi u venama, što pridonosi manifestaciji tromboflebitisa.

Također, ovo stanje često postaje preduvjet za razvoj tromboze žila u mozgu.

Nemojte dopustiti blokiranje plućnog arterijskog tromba. Posljedica edema u nekim slučajevima postaje gangrena s naknadnim amputiranjem udova.

Dijagnoza tromboze

Prije primjene instrumentalnih metoda istraživanja za dijagnozu tromboze, stručnjaci primjenjuju grozdove. Da biste to učinili, zavoji nogama elastičnim zavojem. Nakon toga se procjenjuju pacijentove senzacije, priroda punjenja žila i protok krvi. Tipično, da se utvrdi razina prohodnosti dubokih vena, koristi se maršni test. Da bi to učinili, noga iz inguinalnog nabora do prstiju prilijepljena je elastičnim zavojem, a pacijent neko vrijeme hoda. Ako osoba osjeća bol u nogama, a nema kapljice potkožnih vena, može se pretpostaviti kršenje prohodnosti dubokih vena koje su nastale kao rezultat tromboze.

Danas se uspješno koristi nekoliko metoda dijagnosticiranja bolesti, uz korištenje invazivnih i neinvazivnih metoda. Najtočnija metoda za otkrivanje tromboze je venography. Da biste to učinili, u jednoj od vene, koja se nalazi ispod cjedilu, unesite kontrastno sredstvo da usmjerava kontrast u duboke vene. Nakon toga se izvodi radiografsko ispitivanje donjeg ekstremiteta. Trombi mogu biti otkriveni na rendgenskoj snimci kao nedostatak punjenja za kontrast.

Ponekad je za otkrivanje trombi propisana ultrazvučna ispitivanja krvnih žila. Koristeći ga, možete odrediti kako brzina protoka krvi mijenja, u kojim uvjetima zidovi vene, a također vidjeti trombi.

Pomoću radionuklidnog skeniranja možete saznati razinu na kojoj se nalazi tromb. Da bi se to postiglo, posebnu radioaktivnu pripremu ubrizgava se u venu stopala koja se zatim nakuplja u trombi. Nakon toga se trombus skenira.

Liječenje tromboze

S obzirom na činjenicu da su ozbiljne komplikacije posljedica tromboze, osoba kojoj je dijagnosticirana tromboza treba odmah hospitalizirati.

Ako nema kontraindikacija za ovaj postupak, tada je u prvih pet dana osoba uklonjena tromba. Ako postoji neraskidni trombus, vene su rastegnute. U pravilu, ovaj postupak ne izaziva pojavu nuspojava, a pacijent se vrlo brzo oporavlja.

Ako se simptomi tromboze javljaju u starijih osoba, koji pate od mnogih bolesti i imaju predispoziciju za blokadu plućne arterije, koriste se posebne zamke koje sprečavaju ulazak krvnih ugrušaka u pluća pacijenta.

Ako se pacijentu dijagnosticira krvni ugrušak koji je pričvršćen na zidove krvnih žila, često se koriste različiti lijekovi za liječenje tromboze.

U ovom slučaju preporučljivo je koristiti antikoagulansi, smanjenje koagulabilnosti krvi i lijekovi-trombolitici, fibrinolitička sredstva, antitrombotskim.

Najčešće su pacijenti dodijeljeni heparin intravenski i subkutano. Doziranje i način primjene određuju se na pojedinačnoj osnovi. Također je moguće paralelno s heparinom koristiti indirektni antikoagulant (bishydroxycoumarin). Takav tretman traje barem nekoliko mjeseci kako bi se spriječio povratak bolesti. Tijekom terapije često se provodi provjera stanja krvi kako bi se utvrdile vjerojatne promjene u dozama lijekova.

U nekim slučajevima je propisana primjena disaggregata - aspirin. Uništava one stanice koje su odgovorne za koagulaciju krvi. Aspirin se također smatra lijekom koji je učinkovit u sprečavanju tromboze. Ovaj lijek može se koristiti za sprečavanje tromboze.

Profilaksa tromboze

Prije svega, za prevenciju tromboze treba poduzeti sve mjere za pravodobno liječenje proširenih vena i drugih bolesti vene. Vrlo je važno znati postoji li obiteljska predispozicija za trombozu. Ako su takve bolesti pronađene u rođacima, osoba treba provesti krvni test za trombofiliju. Slična studija mora biti učinjena za ljude koji imaju određene čimbenike rizika za trombozu. To su teški pušači, ljudi koji pate gojaznost, bolesti nogu. Isto tako, čimbenici rizika su trajni sjedeći rad i visoka razina holesterol.

Važno je provesti terapiju na vrijemekardiovaskularni sustav, onkološke bolesti, dijabetes melitus.

U procesu profilakse tromboze, jedan od koraka definiranja je osigurati odgovarajuću razinu svakodnevne aktivnosti i stalnu umjerenu vježbu. Zdrav stil života treba stalno držati, a u određenim razdobljima života (s fizičkim preopterećenjem, kirurškim zahvatima) morate uzimati posebne lijekove.

Osobe s tendencijom tromboze trebaju poduzeti sve mjere za aktiviranje rada venskog srca. U procesu sjedećeg rada, važno je redovito provoditi stanke, koje se popraćaju izvođenjem nekoliko vježbi. Pješačenje na svježem zraku korisno je. Budući da je prevencijska mjera tromboze važna i režim pića, jer za održavanje ravnoteže vode morate popiti dovoljno tekućine.

Kao preventivna mjera, potreban vam je potpuni prestanak pušenja, zdrave prehrane. Osobe sklone varikoznim venama moraju nositi komprimirani dres, uzeti pripravke nikotinske kiseline, komplekse vitamina (vitamini B, folna kiselina).

tromboza

tromboza Je li vaskularna bolest uzrokovana ubrzanom i prekomjernom zgrušavanju krvi, praćeno kršenjem protoka krvi u lumenu posude i kao posljedica trofičnih poremećaja mekih tkiva i unutarnjih organa.

Omiljena lokalizacija tromboze su duboke venske kralježnica gornjih i donjih ekstremiteta, na koje otpada oko 70% svih slučajeva, ali je pojava tromba u bilo kojem željenom arterijski ili venski plovila velike i male kalibra.

Najstrasnije na kvalitetu života i zdravlja pacijenta smatra se duboka venska tromboza femoropopliteal segmenta donjih udova, kao što je to lokalizacija u većini slučajeva, je izvor plutajući tromba koja se može žaliti plućnu emboliju, često imaju fatalan ishod.

Tromboza uzrokuje

Tromboza oba vene i arterija krvnih žila uzrokovana kombinacijom tri glavna patogenetskih faktora: naruši integritet stijenki krvnih žila (djelovanja infektivne toksina ili izravno mehaničke ozljede), povišene razine faktora zgrušavanja analiza krvi (izlaganje na kemikalije i lijekovi, razvoj kongenitalna trombocita) i oštar pad krvi kroz posudu (kompresija vaskularnog zida izvana neispravnost venskih ventila) brzina protoka. Uz kombinaciju svih ovih faktora gotovo 100% od početnih manifestacija javljaju trombozu, u nedostatku adekvatnog liječenja ne razvija samo klasičnu kliničku sliku, ali komplikacije nastaju.

Osim posebnih etioloških uzročnika tromboze, postoje zajednički faktori rizika, od kojih ukupnost povećava mogućnost pojave tromboze u određenoj osobi. Ti faktori uključuju: visoka životna dob, dostava je carskim rezom, operativne prednosti u području traumatologije prenosi kirurški zahvat na trbuhu nakon čega slijedi dulje razdoblje rehabilitacije, dugotrajno korištenje lijekova koji utječu na procese zgrušavanja krvi, pušenje, prekomjerna tjelesna težina.

Vaskularna tromboza javlja se ne samo kod starijih ljudi koji imaju zdravstvene probleme, već iu mladim ljudima koji su prisiljeni dugo vremena provoditi na "sjedećem" položaju i preferiraju životni stil niske aktivnosti.

Pacijenti koji su podvrgnuti ozbiljan rad, kao i onima koji su prisiljeni dugo vremena u skladu s mirovanje vjerojatnost da razviju venske tromboze, kao i za adekvatan protok povratak krvi u srce nedostaje mišićne kontrakcije u donjim ekstremitetima, s tim u vezi, uvjeti su stvoreni kako bi usporio protok krvi.

Među uzrocima vaskularna tromboza gornjih ekstremiteta na prvom mjestu postoji stalna cjevčicu velike brodove gornjeg ramenog obruča, kao i uspostavljanje implantata (elektrostimulator kardiofibrillyator).

Od ženske polovice čovječanstva, tromboza je više pogođena dugotrajnim hormonskim kontraceptivima, kao i puerpera u ranoj postpartum period.

Teške zarazne bolesti, uz dugotrajno opijanje tijela, često su komplicirane pojavanjem znakova tromboze uslijed štetnog djelovanja toksina na vaskularni zid.

Tromboza arterija nema samo svoje osobine kliničke slike, nego se također razlikuje u njegovim uzročnim etiološkim čimbenicima. Glavni arterijska tromboza je provokator od aterosklerotskih promjena krvnih žila, uz formiranje plaka, ne samo u intimi plovila, ali i gusta ugrušak, 90% se sastoji od vezivnog tkiva.

Druga zajednička lokalizacija tromboze je srce. Srce šupljine mogu nastati tromba zbog formiranja miješanje protoka krvi koja se javlja tijekom akutnog miokardijalnog ishemijskog oštećenja, prirođenih i stečenih bolesti srca sa povraćanje implantacije umjetnih srčanih zalistaka zaraznog, miokarditisa i toksičnog podrijetla.

Općenito, tromboza gotovo nije pronađena u čistom obliku, ali u većini slučajeva to je u odnosu na druge bolesti koje uključuju lezijama arterijskog i venskog žila (dijabetes, bolesti začepljenja, reumatizam).

Simptomi tromboze

Simptomatologija tromboze ovisi o lokalizaciji procesa, stupnju obturiranja vaskularnog lumena, a njegove osobitosti su venski i arterijski tip tromboze.

Simptomi venske tromboze u donji ud duboko u sustavu glavne vene (ilijačna, bedreni, potkoljeni Beč) su: povećanje oteklina, pastoznost meko tkivo na zahvaćene strane, parestezije, bol bol u tijeku povlačenjem vaskularni snop, mekih tkiva trofičke promjene.

Tromboza vene jetrenoj portalnoj popraćeno simptom, što ukazuje na razvoj portalne hipertenzije (funkcionalne dispepsije, slezene, akumulacije ascitesa, gastrointestinalnog krvarenja).

Za trombozu u sustavu bubrežne vene karakterizira jednostrana bol boli u lumbalnoj regiji, nefritiski sindrom i hematurija. Tipična bubrežna kolika u takvoj situaciji se ne opaža.

Jugularna vena je česta patologija kod pacijenata koji boluju od ovisnosti o drogama i malignih tumora, te je karakteriziran razvojem septičke komplikacije, kao i oticanje očnog živca.

Arterijska tromboza najčešće je lokalizirana u mozgu i srcu i uzrokuje bolesti poput ishemijskog moždanog udara i akutnog koronarnog sindroma. Manifestacije ishemijskog moždanog udara uzrokovanog superpozicija trombocita masa na aterosklerotskih lezija intimi krvnih žila Willisova kruga su: glavobolja, visok stupanj poremećaja svijesti, poremećaj motoričke aktivnosti i osjetljivost na jednom od tijela polovice. Za akutni koronarni sindrom tipičan izgled tipičnih stenokardnih boli, izrazio bljedilo kože, kršenje svijesti, kvar srca, otežano disanje i ponekad bol u gornjoj abdomenu.

Akutna tromboza

Akutna tromboza je stanje u hitnim slučajevima i najčešće je lokalizirano u bazenu arterijalnih žila. Akutna tromboza nogu nastaje obturiranjem iliacnih, femoralnih i poplitealnih arterija i karakterizira sljedeće simptome:

- sindrom akutne boli u zahvaćenom donjem ekstremitetu;

- kršenje svih vrsta osjetljivosti (bol, dodir, temperatura) i pojavom parestezija;

oštro hlađenje i označeni bljedilo kože;

- nemogućnost palpacijom pulsiranje vaskularna tromboza greda donji prostor;

- akutno prolazno oštećenje motoričke aktivnosti pogođenog ekstremiteta (pareza, paraliza);

- intenziviranje bolnih osjeta tijekom palpacije mekih tkiva;

- razvoj mišića kontraktura, što je znak početka nepovratne promjene u mekim tkivima.

Postoji opće prihvaćena međunarodna klasifikacija arterijske tromboze, prema kojoj se razlikuju tri stupnja ozbiljnosti. U prvom stupnju nema izraženih kliničkih manifestacija. Drugi stupanj karakterizira oštra pojava svih gore navedenih simptoma, osim kontrakcije mišića i subfascialnog edema. Treći stupanj je nepovratan i u većini slučajeva je praćen amputacijom ekstremiteta.

Za potvrdu dijagnoze akutne tromboze i uspostavljanje tromba u posudi lumena pacijenta mora držati ultrazvučni doppler skeniranje donjih ekstremiteta, te u nedostatku kontraindikacija - angiografije.

Jasna definicija lokacije tromba omogućuje upotrebu učinkovitih minimalno invazivnih kirurških tehnika liječenja, među kojima su najčešće perkutana endovaskularna tromboliza i transluminalna aspiracijska trombektomija. Prva metoda uključuje lokalnu primjenu tromboznih masa fibrinolitičkih lijekova (urokinaza u dozi do 100.000 jedinica). U drugoj tehnici, tromb nije otopljen, ali je uklonjen pomoću balonskog katetera.

U postoperativnom razdoblju, obvezna komponenta terapije je imenovanje antikoagulantne terapije u dozi održavanja i cjeloživotnom unosu disaggreganta (Aspirin u dnevnoj dozi od 100 mg).

Više od deset godina za sprečavanje tromboze i ishemijske bolesti koristi acetilsalicilnu kiselinu (ASK), ali na dužinu njegovog imenovanja može dovesti do problema s gastrointestinalnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u trbuhu, itd Da bi se smanjio rizik od takvih nepoželjnih posljedica, potrebno je uzimati lijekove u posebnoj bocnoj prevlaku. Na primjer, može se koristiti lijek „tromboznih ASS®” * svaka tableta prevučena enteričkom oblogom filma.

Tromboza crijeva

Crijeva se opskrbljuju krvnim žilama mezenterija, i, kako je poznato, tromboza može nastati u bilo kojoj posudi ljudskog tijela. Kada su zahvaćena mesenterična posuda mezenterija, javlja se takozvana "mesenterična tromboza". S obzirom na činjenicu da je lokalizacija tromboze u 90% slučajeva u segmentu mezenterijskoj arterije, svi pogođeni dijelovi tankog crijeva i debelo crijevo do jetre savijanje s teškim kliničkim simptomima i brza pojava nekroze crijevnog zida.

Patogeni mehanizmi tromboze nalikuju mezenterijskom s infarktom miokarda s jedinom razlikom da crijevna tromboza nema posebne kliničke manifestacije i često je dijagnosticiran samo na terminalnoj fazi kada je rizik od smrti je visoka. Rizična skupina za ovu bolest je stariji, bez obzira na spol, koji imaju kronične bolesti vaskularne geneze:

- Aterosklerotična bolest (zahvaćena plućima aterosklerotskih plakova su izvor za slojevanje tromboznih masa);

- hipertenzivna bolest (izaziva uništenje aterosklerotskih plakova kao rezultat visokog tlaka);

- operacije na organima trbušne šupljine (stvaranje tromboznih masa u krvnim žilama, kao kompenzacijski odgovor na krvarenje).

U većini slučajeva, primarni uzrok pojave intestinalne tromboze bilo koje lokalizacije je aterosklerotična lezija intimalnih žila. Početna manifestacija tromboze uzrokovana je lokalnim poremećajem opskrbe crijevnim krvlju u vezi s opstrukcijom vaskularnog lumena. Zbog dugotrajnih trofičkih poremećaja u crijevnom zidu pojavljuju se destruktivne promjene do perforacije crijevne stijenke i razvoja peritonitis.

Karakterističan karakterističan simptom arterijske mesenterijske tromboze je prisutnost tzv. Prodromalnog perioda, u trajanju od oko mjesec dana. Simptomi prodromalnog razdoblja uključuju: periodičku bolnu bol u abdominalnoj šupljini, nadutost, mučninu i povraćanje, što jasno ovisi o unosu hrane, olabavljenju stolice. Neki pacijenti ne primjećuju brzi, ali progresivni gubitak težine. Pojava gore navedenih simptoma je posljedica sužavanja lumena arterijalnih žila zbog preklapanja ateroskleroznih masa na intim. Vensku trombozu karakterizira brži tok i klinička slika se razvija za nekoliko dana. Početne manifestacije venske tromboze crijeva su povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih znamenki, nelagoda u crijevima bez određene lokalizacije boli.

Temeljni simptom koji uvijek prati mesenteričkoj trombozu, jaka bol u maksimalnom ishemijske fazi bolesti (prvih 6-12 sati), ne reagira čak i uzimanje opojnih analgetika. Kako bi se ublažio sindrom boli, pacijenti se prisilno nalaze u "položaju embrija". Malo reljef dolazi samo uz upotrebu spazmolitičkih lijekova u injektabilnom obliku (Riabal 2 ml intramuskularno). Sindrom boli u 80-90% slučajeva prati poremećaji stolice (proljev s mješavinom krvi u stolici).

S objektivnim ispitivanjem pacijenta postoji izrazita bljedilo kože, kompenzacijska hipertenzija, smanjenje pulsa. Palpacija trbuha ne uzrokuje bolne senzacije i otpor prednjeg trbušnog zida. Laboratorijski pokazatelji krvi u ishemijskom stadiju tromboze su blaga leukocitoza.

Nakon 12 sati od pojave bolesti započinje infarktni stupanj, maksimalno trajanje od oko 24 sata. U tom periodu, bol se smanjuje i izražaja znakovi otrovanja (povećana brzina rada srca, bol lokalizacije u skladu s kojima je podvrgnuta crijeva nekroze, rast leukocitoza u krvi).

Nakon 36 sati od pojave prvih simptoma tromboze, razvija se klinička bolest, za koje je značajno pogoršanje stanja pacijenta uzrokovano teškim opijanjem i poremećajima elektrolita. Bolovi u trbušnoj šupljini nemaju jasnu lokalizaciju i pojačavaju se najmanjim pokretom. S objektivnim ispitivanjem bolesnika, izraženom suhoćom, smanjenjem turgora kože i sluznice, oštrim padom krvnog tlaka do razvoja hipotenzijskog šoka, smanjenjem brzine otkucaja srca. Laboratorijski pokazatelj peritonitisa izražen je leukocitozom.

Da bi se uspostavio definitivno dijagnozu „mezenterijalnih tromboze” s definicijom lokalizaciji patološkog procesa, pacijent se preporuča izvođenje angiografije mezenteričke plovila, na koja se pokazala ne ispune kontrast thrombosed krvne žile. S postojećim bolesnika kontraindikacija za uporabu angiografiju (idiosinkrazija kontrastno sredstvo) na sredstvo pacijenta za obavljanje dijagnostičke laparoskopija (endoskopskog pregleda stanja intestinalnih stijenki, kao i prisutnost mreškanje na mezenteričkih žile) ili laparotomiju (promijenjen crijeva studija stranice s naknadnim resekcija).

Glavni smjer liječenja mesenterične tromboze je korištenje kirurške metode, budući da ova bolest ima brz protok i teške komplikacije. Terapija lijekom koristi se samo kao simptomatsko liječenje radi lakšeg stanja pacijenta i priprema za operaciju.

Trajanje arterijske tromboze ne prelazi dva dana i u nedostatku adekvatne terapije rezultira fatalnim ishodom zbog šoka u opijanju. Venska tromboza, u pravilu, ima duži put s visokim stopama smrtnosti čak iu postoperativnom razdoblju. U tom smislu, mesenterična tromboza se odnosi na kategoriju bolesti koje su nepovoljne za prognozu života pacijenata.

Tromboza hemoroidnog čvora

Tromboza hemoroida treba procijeniti kao komplikacija hemoroida, uzrokovana oštrim grčevima rektuma sfinktera, uz kršenje krvotoka hemoroida. S produljenom ishemijom dolazi do povećanja edema čvora nakon čega slijedi nekroza. Najčešće se razvija vanjska tromboza, u kojoj se promatraju ishemijske promjene u vanjskim hemoroidima.

Pouzdan etiološki uzrokuje 100% izazivanja tromboze hemoroide ne postoji, ali postoje predispoziciju za čimbenike bolesti - rada, analni seks, rad u vezi s teškim fizičkim radom, alkoholizma.

Tromboza hemoroidnog čvora karakterizira akutni debi i brz razvoj kliničkih simptoma. Glavne pritužbe koje pacijent čini za tu trombozu je težak sindrom boli, jasno povezan s naprezanjem i bez veze s činom defekacije. Pacijenti opisuju ove bolne senzacije kao "osjećaj da ima strano tijelo u rektumu".

S objektivnim ispitivanjem bolesnika, pozornost je usmjerena na promjenu boje čvorova od ružičastog do ljubičasto-plave boje, oticanje perianalne kože i nemogućnost izravnavanja čvorova.

Ova patologija zahtijeva hitnu dijagnostiku i hitnu terapiju, jer je moguć brz razvoj nekroze s razvojem paraproktitisa. Dijagnoza u većini slučajeva nije teška i već je dostupna na početnom pregledu pacijenta.

Postupci se odnose na oba konzervativnu (trombolitičkom, analgetika, protuupalne terapije) i kirurškog zahvata (ekscizijom hemoroida ili mijenjati domaćini za uklanjanje ugrušaka krvi), kao mjera za terapeutske tromboze hemoroida. Imajte na umu da čak i radikalna operacija ne izvodi 100% garanciju da pacijent neće imati recidiv bolesti.

U nekim situacijama moguće je izbjeći radikalnu operaciju pomoću lokalnih protuupalnih supozitorija koji sadrže heparin (Proctogliolone 1 supozitorij preko noći 7 dana).

Temeljni smjer liječenja bilo kojeg stupnja tromboze hemoroidnog čvora je borba protiv postojećeg krvarenja. Lokalno liječenje u ovoj situaciji vrši se pomoću svijeća s trombinom, tamponadom s 10% -tnom otopinom kalcijevog klorida ili hemostatske spužve, skleroterapijom. S masivnim krvarenjem kako bi se spriječio hipovolemički šok, preporuča se provesti transfuzija plazme i eritrocitne mase.

Pacijent za rad rad i postoperativnom razdoblju treba slijediti preporuke režima i prehrane: strogo mirovanje, korekcija prehrane ponašanja uz iznimku dijeta hrana, izazivajući zatvor, ako je potrebno, korištenje čišćenja ispiranje crijeva i laksative primjenjuju hlađenje biljne obloge, ispiranje nakon svakog mokrenja i čišćenja s vodom na sobnoj temperaturi.

Liječenje tromboze

Uspjeh liječenja tromboze izravno ovisi o ranoj dijagnozi, ispravnoj procjeni ozbiljnosti stanja pacijenta i izboru metode terapije prikladne za svaku konkretnu situaciju. Ovisno o stupnju začepljenja određenih plovila, kao i na prisutnost popratnih bolesti, venske tromboze, tromboze arterija i liječenih bolesnika pod stalnim nadzorom phlebologist ili bolnici profilu vaskularne.

Glavni smjerovi trombozne terapije su: uporaba konzervativnih metoda liječenja ili kirurških operacija u prisutnosti određenog raspona indikacija. Korištenje bilo koje metode liječenja ima za cilj zaustavljanje širenja tromboze, sprečavanje tromboembolijskih komplikacija, sprečavanje trofičkih poremećaja i vraćanje prohodnosti posude.

Temelj konzervativnog liječenja tromboze je uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje reoloških svojstava krvi, kao i normalizaciju normalnog protoka krvi kroz pluća. Najučinkovitija skupina lijekova za normalizaciju funkcije zgrušavanja krvi su antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja (subkutano 0,2 ml podijeljeno s enoksaparinom, varfarin u dnevnoj dozi od 10 mg / kg).

Glavna svrha antikoagulacijska terapija sprječavanje pojave „lebde” tromba u lumen, koji su glavni pokretači pojave takvih život opasnih stanja pacijenta, kao što je plućna embolija. Obavezni uvjet za propisivanje antikoagulantnih lijekova je kontrola indeksa koagulograma i uzimanje u obzir moguće suprotne reakcije uporabe tih lijekova.

Skupina lijekova koja poboljšava reologiju krvi uključuju: Clopidogrel u dnevnoj dozi od 75 mg, Pentoxifllin s maksimalnom dnevnom dozom od 600 mg. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi su lijekovi s lijekovima za lijekove (Detralex 500 mg dnevno oralno, Escuzan 15 kapi 3 puta dnevno).

Kako bi se spriječilo upalne promjene u vaskularni zid lezije površine svih pacijenata se preporučuje uporaba protiv tromboze terapija (diklofenak 75 mg 2 puta dnevno intramuskularno, dnevnu dozu od 900 mg Ketoprofen).

U situaciji u kojoj pacijent ima rizik od razvoja septičkog stanja, poželjno je propisati antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja u obliku injekcije.

Operacija tromboze

Dijagnoza mezenterične tromboze je znak za hitno kirurško liječenje nakon temeljite preoperativne pripreme, ispravljajući kršenje središnje hemodinamike.

Glavne komponente kirurškog liječenja u ovoj situaciji su: revizija crijeva s člankom obvezujuća definicija mezenterijskom posude u kojoj nema valovitost, restrukturiranje velikih brodova i embolectomy kao i segmentalne ili ukupnu resekciju nekrotičnog dijela crijeva. Rekonstruktivna kirurgija u ovom slučaju sastoji se u izravnoj intervenciji u zoni tromboze i formiranju štapa. Nakon resekcije promijenjenog dijela oblikovan kirurga crijeva anastomoze „kraj na kraj”. Postoperativno svi bolesnici prikazuje raspored antikoagulantne terapije s visokim dozama heparina male molekularne težine.

Kirurško liječenje tromboze hemoroidnog čvora predstavljeno je minimalno invazivnim operacijama koje ne zahtijevaju preoperativnu pripremu. Učinkovitost liječenja ovisi o trajanju operacije i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Glavne metode kirurškog liječenja su: uklanjanje tromba metodom radio-vala ili elektroakagulacijom, izrezivanje hemoroida zajedno s okolnom mukoznom membranom uz naknadno umrežavanje formiranog defekta. U postoperativnom razdoblju, hemoroidni rešetke formiraju se na mjestu isječenih hemoroida, koji su ništa više od strijama na koži.

Kada dijagnosticira tromboza dubokih vena donjeg ekstremiteta sljedećim operativnim prednosti primjenjuju: ravna ili trombektomija kateter pristup, perkutana implantacija vena cava filtera, podvezivanja od glavnih vena i dupliciranje donju šuplju venu.

Profilaksa tromboze

Tromboza se može razviti u bilo kojoj posudi ljudskog tijela i izazvati ozbiljne komplikacije, tako da čak i zdrava osoba mora slijediti mjere kako bi spriječila ovo životno ugrožavanje i zdravstveno stanje.

Naravno, postoje neometan čimbenici rizika za trombozu jedne ili druge lokalizacije (vagati nasljednost, starost) koja se ne može ukloniti. Međutim, u nastanku tromboze važnu ulogu igra način života i ljudska prehrana.

Kao nespecifičnih preventivnim mjerama koje sprečavaju razvoj tromboze perifernih vena i arterija smatra se: eliminaciji neaktivnosti, korekciju prehrane ponašanje u skladu s malouglevodnoy i masnoća-free dijeta, nosio kompresije čarapa.

Kako bi se spriječila tromboza hemoroide potrebno je primijeniti korektivne mjere kako bi se spriječilo pojavu hemoroida i proširenih vanjskih i unutarnjih vene rektuma. Kada je pacijent već ima znakove hemoroide, zgodno je koristiti minimalno invazivne kirurgije tehnike (Sclerotherapy, infracrvena fotokoagulacija, podvezivanje lateks čvor ring) kako bi se smanjila manifestacije i sprječavanje tromboze hemoroide.

* Postoje kontraindikacije, prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka

Simptomi, simptomi i liječenje tromboze

Od članka ćete saznati što je tromboza. Što je opasno, kakve posljedice mogu voditi. Uzroci bolesti, glavnih kliničkih manifestacija ovisno o lokalizaciji procesa. Metode otkrivanja patologije i metoda njegovog liječenja.

Tromboza - proces oblikovanja na unutarnjoj stijenci krvne žile konglomerata elemenata (trombocitima, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice) i fibrin nitima, koje se sužava ili potpuno preklapaju lumena krvne žile.

Takav konglomerat naziva se tromb. Ako je njegov potpuno ili djelomično odvajanje od stijenku krvne žile, embolus formira - pomični patološkog čestice koje se kreću kroz krvotok i mogu rješavati u drugim plovilima.

Proces stvaranja tromba je normalan mehanizam zaštite tijela u oštećenju vaskularnih struktura, s ciljem zaustavljanja krvarenja. Ali ako izgubi svoj lokalno restriktivan karakter i (ili) postaje suvišan, onda je to stanje patologija.

Kod takve bolesti, stvaranje ugruška unutar posude dovodi do poremećaja priljeva (u arteriji) ili odljeva (u venu) krvi. Ovisno o stupnju blokova protoka krvi, patologija se razvija:

  • smanjenje opskrbe kisikom i hranjivih tvari u tkivima u arterijskoj varijanti,
  • kršenje izlučivanja tekućine i metaboličkih proizvoda iz organa s venskom obliku.

Oba su opcija opasna jer se u zoni s poremećenim protokom krvi aktiviraju procesi dezintegracije stanica i nastaju područja nekroze tkiva.

S arterijskim blokom ovaj proces napreduje brže nego kod venskog bloka. Dakle, kršenje protok krvi u arterijama - više opasne patologije koja se može brzo biti smrtonosna ako se ugrušak nalazi se u velikoj srca, plućni ili cerebralnih krvnih žila.

Mogućnost liječenja bolesti određuje se:

  • tip plovila - arterijski ili venski;
  • promjer lumena - što je veća posuda, to je veći rizik od teških posljedica, uključujući i smrt;
  • vrijeme početka liječenja - posebno je važno za arterijske poremećaje i široke venske trake;
  • tehničke mogućnosti medicinske ustanove - što je veći centar, suvremenije metode liječenja i uklanjanja opstrukcije posude;
  • dob, prisustvo komorbiditeta pacijenta - stariji bolesnici, to je niža oporavak i tijela obranu, a teške kardiovaskularne bolesti znatno pogoršati korekcijskih sposobnosti.

Problem identifikacije i liječenja tromboze je vaskularni i opći kirurzi. Kada se proces lokalizacije u mozgu, neuroznanstvenici su povezani, a ako blokiranih srčanih žila - kardiologa.

Tromboza: tipovi, faktori rizika, liječenje i prevencija vaskularne opstrukcije

Tromboza je jedan od uobičajenih uzroka poremećaja protoka krvi u krvnim žilama. Tvorba intravaskularnog krvnog ugruška uzrokovana je kombinacijom nepovoljnih čimbenika, a patogeneza tromboze ovisi o težini patoloških promjena u krvi. Od velike važnosti za prognozu bolesti je vrsta posude u kojoj je došlo do okluzije. U fazi ispitivanja važno je uočiti znakove tromba u tijelu u vremenu, a učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju tromboze.

Vrste krvnih ugrušaka

Dva glavna oblika okluzivnih čimbenika - embolus i trombus - mogu dovesti do začepljenja posude. Najčešći uzrok embolus je arterioskleroze bolesti, kada je u lumen arterije pojavljuje u masti, kolesterola plaka, tako arterijska tromboza u većini slučajeva je rezultat većih embolija krvi gaće. U drugom slučaju, okluzija uzrokuje ugrušak krvi s drugačijom kombinacijom krvnih stanica koje se najčešće formiraju u venskom cirkulacijskom sustavu (80% slučajeva).

Ovisno o mjestu formiranja i sastavu, moguće su sljedeće vrste intravaskularnih ugrušaka:

  • Bijela (formirana u arteriji, temelj tromba je bijeli dio krvnih leukocita i proteina plazme);
  • Crvena (nastanak tromba se javlja u venama uglavnom iz stanica crvenog dijela - eritrociti);
  • Mješoviti (organizacija krvnog ugruška javlja se uz sudjelovanje svih krvnih stanica);
  • Hialina (mikrovaskularna okluzija malih krvnih ugrušaka koji se javljaju u pozadini ozbiljnih poremećaja u zgrušavanju krvi);
  • Tumor i septička (temelj tromba je metastaza ili skupina mikrobnih stanica).

Glavne razlike između tromba i post mortem ugruška su parietalna veza, neravnomjeran oblik, gusta struktura. Važan patogenetski faktor bilo kojeg tipa tromboze je cjeloživotno stvaranje ugruška, što je jedan od mehanizama zaštite ljudskog tijela s visokim rizikom od krvarenja. Aterotromboza je začepljenje glavnih arterija s masnim embolijama s visokim rizikom od smrtonosnih komplikacija.

Arterijska i venska tromboza zbog intravaskularne formiranja različitih vrsta krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati akutni ili kronični okluzija bilo gdje u vaskularnom sustavu.

Mehanizam stvaranja ugruška

Trombogeneza je višestupanjski biokemijski proces, u kojem uvijek postoji faktor okidača. Mehanizam stvaranja tromba moguć je na dva načina:

  1. Na pozadini traume vaskularnog zida i aktivacije zaštitnog oblika trombogeneze (vanjski put);
  2. Uz primarnu reakciju sustava koagulacije i zaštitnih stanica u krvi (unutarnji put).

Kod tromboze izazvane vaskularnom traumom izaziva se višestupanjska reakcija koja se sastoji od sljedećih faza:

  • privremeno i brzo zatvaranje zidne arterijske stijenke ili poremećaja vena zida sa čepom koji se sastoji od velikog broja trombocita;
  • pokretanje biokemijskih procesa za taloženje fibrina u području rane radi stvaranja okvira budućeg ugruška;
  • taloženje krvnih stanica u fibrinskoj mreži, koja dovršava proces stvaranja tromba.

Kada je unutarnji put, kad nema oštećenja krvnih žila, što je izazvalo faktor je urođeni i stečeni poremećaji zgrušavanja krvi, rezultat koji će biti standard stvaranje ugrušaka shema temelji se na fibrin okvira.

Uzroci i čimbenici rizika

Tipični uzroci formiranja intravaskularnog ugruška objašnjavaju se s 3 glavna čimbenika (Virchowova trijada):

  • traumatsko oštećenje zidova arterija ili vena bilo kojeg podrijetla (vanjska djelovanja, upalni proces, djelovanje aterosklerotskog plaka);
  • usporavanje kretanja krvi;
  • neravnoteža između procesa trombogeneze (zgrušavanja krvi) i fibrinolize (resorpcija ugruška).

Velika važnost za provedbu intravaskularnih problema imaju čimbenike rizika za trombozu:

  • ateroskleroza;
  • varikozne vene;
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • produženi post i dehidracija;
  • voćni ležaj;
  • dugo nekontrolirano uzimanje hormonskih lijekova i lijekova;
  • onkološka patologija;
  • akutna ili kronična infekcija s prodorom mikroba u krvotok;
  • bilo koja kirurška intervencija;
  • dugoročno iskustvo pušenja.

Posebno opasno je kombinacija nekoliko stanja i bolesti (varikoza i pušenje, visoki krvni tlak protiv pretilosti i dijabetesa, kirurgija i ateroskleroza, kao glavni rizik od aterotromboze).

Razvrstavanje okluzivnih lezija

Bez obzira na mehanizam razvoja tromboze, sve varijante patologije podijeljene su na akutne i kronične stanja koja nastaju u arterijama ili vene. Najopasnija akutna tromboza, kada dolazi do naglog začepljenja vitalnih debla. Ovisno o uzročnicima, vaskularna tromboza podijeljena je na sljedeće vrste:

  • kongenitalna tromboza u djece (genetske abnormalnosti u sustavu koagulacije krvi);
  • posttraumatski (nakon operacije, traume);
  • stagnirajući (protiv varikoznih vena);
  • aterosklerotske;
  • infektivni (tromboflebitis, sepsa);
  • tumor (metastatski);
  • idiopatske tromboze (ako je nemoguće otkriti korijen uzroka vaskularne tromboze).

Razvrstavanje po mjestu okluzije razlikuje:

  • intrakardijalno uključivanje (ishemična tromboza je jedan od glavnih uzročnika infarkta miokarda);
  • blokiranje velikih krvnih žila srca i pluća (tromboembolija aorte, koronarnih i plućnih arterija);
  • okluzivne lezije glavnih arterija koje odstupaju od aorte (mezenterične, bubrežne);
  • blokada vene cave;
  • akutne venske tromboze donjih ekstremiteta.

Sve posljedice tromboze podijeljene su u dvije skupine - povoljne i nepovoljne. U prvom slučaju, rezultati trombogeneze će biti:

  • liza ugruška (potpuna resorpcija i nestanak intravaskularne formacije);
  • organizacija tromba (taloženje kalcija ili zamjena vezivnog tkiva) s postupnim nadogradnjom prohodnosti krvotoka.

U najgorem slučaju, moguć je nepovoljan razvoj događaja:

  • ruptura tromba;
  • infekcija ugruška s razvojem upale.

Bilo koja od nepovoljnih varijanti može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa morate znati što je opasno za trombozu i kako pravovremeno otkriti patološke promjene u plućima.

Glavne značajke

Krvni ugrušci u plovilima uvijek su kršenje protoka krvi s odsustvom kisika i hranjivih tvari u organima i tkivima. Simptomi tromboze ovise o lokalizaciji okluzije. Najistaknutiji kliničke manifestacije su simptomi tromboze u vitalnih organa - mozga, srca, aorte i plućne arterije, kada je odjednom napad dovodi do brzog smrti osobe.

Kada su velike posude začepljene, prvi znakovi tromboze (jaka bol, promjene u krvnom tlaku, psihoemotionalna reakcija) ukazuju na akutnu situaciju koja zahtijeva hitnu skrb. Okluzija venskog sustava pokazuje manje izražene znakove, ali u odsustvu terapije, tromboza može uzrokovati stvaranje embolusa ili uzrokovati ozbiljne vaskularne poremećaje u udovima.

Ako postoje čimbenici rizika ili sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, potrebno je redovito provoditi cjelovito ispitivanje plovila i slijediti preventivne medicinske preporuke.

Načela dijagnostike

Poželjno je da svaka osoba unaprijed sazna o prisutnosti poremećaja rađanja u sustavu koagulacije. Sklonost trombofilijom može biti otkriven u vrijeme posebna analiza koja je propisana od strane liječnika (procjena razine zgrušavanja s D-dimera i faktora koagulacije utvrđivanje genetskih markera trombogenezu). Prisutnost faktora rizika i nasljedna kondicionirana trombofilija zahtijevaju stalno praćenje stanja zdravlja. Prema uputama i receptu liječnika provode se slijedeći ispiti:

  • dvostruko ili triplex ultrazvučno skeniranje;
  • venography;
  • arteriografi;
  • kontrast MRI krvnih žila.

Posebno je važna pravovremena dijagnoza trombofilijom za žene koje planiraju trudnoću: u maternicu arterijska tromboza može uzrokovati rani pobačaj ili neplodnost. Svaka osoba iznad 50 godina treba razmotriti rizik od akutnih smrtonosnih stanja na pozadini tromboze glavnih arterija. Uz varikozne vene i aterosklerozu, stalno trebate vidjeti liječnika i provoditi terapijske tečajeve.

Terapeutska taktika

Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi: nakon cjelovitog pregleda liječnik će utvrditi lokalizaciju tromba, procijeniti čimbenike rizika za iznenadnu smrt i odabrati optimalnu mogućnost liječenja. Uz minimalnu opasnost i ranu dijagnozu, prva faza liječenja uključuje lijekove i strogo pridržavanje preventivnih preporuka.

Glavni lijek je antikoagulant koji sprečava nastanak tromba. Dodatno, lijekovi koji poboljšavaju propusnost krvnih žila i ubrzavaju cirkulaciju krvi mogu biti potrebni. U goroj situaciji bez operacije ne mogu učiniti: samo pomoću trombektomiji je moguće kako bi se uklonili glavnu opasnost - blokada vitalnih arterija (koronarna, cerebralna, plućne).

U nazočnosti proširenih vena treba znati razliku između tromboze na tromboze, odabrati pravi način liječenja (upala u posudi pri tromboflebitisa zahtijeva obvezno zadatak antibakterijski i anti-upalne lijekove).

S bilo kojom varijantom vaskularne tromboze, treba paziti na savjet stručnjaka u prevenciji okluzivnih lezija.

Preventivne mjere

Eliminiranje genetski unaprijed određene trombogeneze ili aterogeneze je nemoguće, stoga su osnova prevencije sljedeće preporuke:

  • aktivni životni položaj (morate se prijaviti za sport i tjelesni odgoj);
  • obvezno i ​​bezuvjetno odbijanje pušenja;
  • kontrola šećera u krvi s izborom prehrane i liječenja na prvim znakovima endokrine patologije;
  • poštivanje načela racionalne i uravnotežene prehrane;
  • borba protiv viška tjelesne težine;
  • kontrola krvnog tlaka s pravodobnim početkom konstantne terapije hipertenzije;
  • uzimanje lijekova samo onako kako je propisano od strane liječnika;
  • punopravnu terapiju zaraznih bolesti;
  • obavljanje liječničkog savjetovanja u pripremi za bilo kakvu kiruršku intervenciju;
  • nošenje komprimiranog pletiva za bolest jetre;
  • redovne preventivne posjete liječniku.

Prisutnost prirođenih promjene u sustavu zgrušavanja krvi, protiv pozadini postojećim faktorima rizika će biti glavni uzrok začepljenja arterija ili vena bilo gdje u tijelu. Znajući što je tromboza i kako se manifestira bolest, možete učiniti sve kako biste spriječili smrtonosne situacije povezane s začepljenjem koronarne i glavne arterije.

Tromboza žila - vene i arterije: vrste, znakovi, dijagnostika, liječenje

Tromboza je patologija uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška unutar vene i arterija, njihovog začepljenja i smanjene cirkulacije krvi kroz krvožilni sustav.

Tromb je grupa fibrinskih proteina i posebnih krvnih stanica - trombocita koji pružaju hemostazu. Kod zdravih ljudi, s oštećenjem krvnih žila, trombus sprečava gubitak krvi.

Pod utjecajem nepovoljnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, krvni ugrušci mogu se formirati samostalno i slobodno cirkulirati u krvi. Ako trombus blokira većinu lumena posude, protok krvi i protok kisika u tkivo se smeta, razvija se hipoksija. Veliki ugrušci uzrokuju opasne promjene u tijelu, što dovodi do teških slučajeva do stanične smrti.

Tromboza je prilično uobičajena i vrlo ozbiljna bolest. To može dovesti do poremećaja srca i krvnih žila, kršenja reoloških svojstava krvi. Uz potpuno zatvaranje lumena posude može doći do ozbiljnih posljedica, što dovodi do smrti pacijenta.

Tromboza i tromboembolizam (odvajanje krvnih ugrušaka) uz primjenu vena nogu

Venska tromboza posuda donjih ekstremiteta najčešće se javlja u medicinskoj praksi. Ova patologija je opasna za ljudsko zdravlje i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći. Površinska flebotromboza rijetko uzrokuje ozbiljne poremećaje u opskrbi krvi.

razlozi

Tromboza je složeni proces koji uključuje glavne stupnjeve: defekt vaskularnog zida, staza krvi, promjena u reološkim svojstvima krvi.

  • Hiperkoagulabilno - očitovanje nekih nasljednih i autoimunih bolesti. Kemoterapija, terapija zračenjem, hormonska terapija ubrzavaju proces zgrušavanja krvi.

Venska kongestija u donjim udovima - faktor rizika za trombozu

Oštećenje krvnih žila javlja se kao posljedica traume, operacije, zarazne bolesti, alergija, imunoloških reakcija. Deformacija vaskularnog zida često se događa tijekom trudnoće, tijekom poroda i poslijeporođajnog razdoblja.

  • Stagnacija krvi javlja se sa zatajivanjem srca, vodeći se u sjedećem životnom stilu, tijekom čestih putovanja i dugih letova, nakon anestezije.
  • Bolesti koje potiču razvoj tromboze krvnih žila:

    Vaskularna tromboza se najčešće razvija kod starijih osoba starijih od 60 godina, kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, u trudnica i pacijenata s bedom. Oštra promjena razine mobilnosti, dugotrajna upotreba određenih lijekova, dehidracija tijela, jak tjelesni napor, liječenje s dropperom također doprinose razvoju patologije.

    Tromboza je venska i arterijska, akutna i kronična. U posebnoj skupini izolirane aterotromboze, nastaje kada aterosklerotskog plaka začepljenje arterija i dovodi do srčanog ili moždanog udara unutarnjih organa mozga.

    Simptomi venske tromboze

    Ako je lumen venskog prtljažnika blokiran krvnim ugruškom, rad cijelog venskog sustava je poremećen. Phlebotromboza je obično praćena teškim intoksikacijskim sindromom. Bolest se manifestira oticanje, oticanje vene i cijanoza kože na mjestu lezije, mialgije, cardialgija, utrnulost i težinu u nogama. Asimptomatski tijek tromboze najopasniji je oblik patologije, što dovodi do kobnog ishoda.

    • Tromboza vene donjih ekstremiteta - vaskularna bolest, često praćena razvojem teških komplikacija. Tromboza dubokih venama nogu obično utječe na femoralnu venu i manifestira se bol u trombi, hiperemija i hipertermiju kože, edem udova. Bol u nozi često počinje kao grčevi ili ukočenost. Intenzitet sindroma boli povećava se tijekom hodanja ili penjanja po stepenicama. U teškim i zanemarenim slučajevima, postoji osjećaj raspiranya u nogama, pojava cijanoze kože i širenje površinskih žila na unutarnjoj strani bedara.

    duboka venska tromboza je najčešći oblik patologije sa svijetlim simptomima

    • Ileofemoralna tromboza - venska patologija uzrokovana ugruškom bedra i ilaknih vena. To se očituje oticanje udova, plavkasto ili purpurno-crvenu boju, izgled joj je smeđe točkice, groznica, bol u stopalu, zračiti na preponama, te se postupno povećava. Opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće.
    • Hemoroidna tromboza često se pojavljuje kod žena nakon trudnoće i poroda. Sljedeći čimbenici doprinose pojavi hemoroidne tromboze: zlouporabu alkohola, produljenoj hipotermiji, kroničnoj konstipaciji, prekomjernom preopterećenju. Simptomi patologije su: bolovi, svrbež, pečenje i oteklina u anusu, grč iz sfinktera, traumatizacija hemoroida s njihovom naknadnom zarazom. Kada groznica, iscjedak iz rektuma i hemorrhoidalno krvarenje odmah se posavjetuje s liječnikom.
    • Kavernozna sinusna tromboza - patologija opasna za ljudski život, uzrokovana zgrušavanjem ugruška kavernoznog sinusa mozga. Uzrok patologije su infektivne i upalne bolesti očiju i nosa širenja infekcije u mozgu. Bolest se manifestira jakom glavoboljom, oštećenjem vida, izbočenjem očiju, napadajima, dispepsijom, konfuzijom, groznicom. Znakovi tromboze kavernoznog sinusa su također: poremećaj živčanog sustava, bol u vratu kod savijanja, edem kapaka, gubitak osjetljivosti lica. U odsutnosti liječenja, bolesnici s trombozom kavernoznog sinusa mogu pasti u komu. Često se bolest dovodi do razvoja komplikacija kao što su sljepoća, moždani udar, disfunkcija epifize. Prognoza bolesti je često nepovoljna.
    • Tromboza subklavijske vene nastaje kod sportaša i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Bolest ima povoljnu prognozu i ograničena je na poraz ruku. Pacijenti se žale na trnjenje i paljenje u zahvaćenim udovima, pulsiranje i ispiranje boli i oticanje ruke. Tromboza subklavijske vene, zbog svoje dugog kateteriziranja, često se mijenja u unutarnju jugularnu venu i manifestira se s odgovarajućim kliničkim znakovima.
    • Tromboza mrežnice - hemoragijski retinopatija zbog okluzije EVC i njezinih grana uglavnom u osobama koje pate od hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa, sistemskog vaskulitisa, bolesti krvi. Kompletna okluzija očituje se naglim padom vidne oštrine do sljepoće, nepotpunog - sporog pogoršanja vida. Pacijenti se žale na tamne mrlje i platno pred očima, iskrivljenu viziju objekata. Liječenje patologije ima za cilj obnavljanje protoka krvi u mrežnici i poboljšanje trofičkih procesa u njemu.

    Simptomi arterijske tromboze

    tromboza moždanih arterija, početak ishemije

    Tromboza cerebralnih arterija dovodi do moždanog udara, što se očituje brzim kršenjima funkcija mozga. Trombotski moždani udar nastaje kada su velike plovne površine blokirane - karotidna arterija ili posude kruga Willis, kao i njihove male grane. U bolesnika noću dolazi do hemiparesisa. Ujutro otkrivaju nedostatak pokreta u ruku i nogu na jednoj strani. U težim slučajevima, neurološki simptomi se javljaju na pozadini pogoršanja općeg stanja: poremećaja govora, poremećaj stanja svijesti, djelomičnog gubitka vizualnog polja, hemiplegia, jednostranog anestezije, iskrivljavanje lice, smanjene pokretljivosti i osjetljivost tijela.

  • Tromboza koronarnih arterija srca javlja se kao posljedica sužavanja lumena žila koja hrani srčani mišić. Patologija u odsutnosti liječenja dovodi do infarkta miokarda, koja često završava smrću pacijenta. Ako se tromboza razvija polako, tada postoji kronična bolest srca - angina pektoris. Koronarni sindrom manifestira se oštrim, iznenadnim bolovima u srcu, nedostatku zraka, bljedilu kože. Akutna koronarna tromboza ima nepovoljnu prognozu, a kronični tijek patologije je dobro liječljiv.
  • Tromboza hepatične arterije razvija se brzo i unutar jednog dana može dovesti do smrti pacijenta. Ova komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava - infarkt, endokarditis, srčani defekti. Infarkt jetre očituje se akutnom boli u pravom hipohondrijumu, dispepsiji, vrućici i žutici. Bolest može klinički podsjetiti na napad kolelitijaze. U teškim slučajevima, glavni su simptomi ascites, anuria i peritonitis. Tromboza jetrene arterije javlja se nakon transplantacije jetre i dovodi do opsežne nekroze i komete, što obično dovodi do smrti.
  • Tromboza crijeva javlja se kada trombus ometa lumen mezenternih posuda. U tom slučaju, crijevna prehrana je poremećena, nastaje ishemija i nekroza zida. Patologija se obično razvija kod starijih osoba, oboljelih od bolesti kardiovaskularnog sustava. Tromboza se manifestira mezenteričke žile grčeve bol u trbuhu, tenesmus bez odstupanja izmet, pozitivne simptome akutnog abdomena, nedostatak peristaltiku, napon prednjeg trbušnog zida. Kod pacijenata postoji krvava povraćanje i izmet s dodatkom krvi, tahikardiju, bljedilo kože, vrućicu.
  • Tromboza femoralne arterije javlja se nakon traume, kao i na mjestima gdje se nalaze plakovi kolesterola. U blizini njih se nakupljaju trombozne mase, koje tvore ugrušak koji začepljuje krvnu žilu. Tromboza femoralne arterije očituje bol u udovima, koji se povećava kod hodanja i utječe uglavnom na tjelesne mišiće i noge.
  • dijagnostika

    Medicinska phlebologist provodi dijagnostiku i propisuje liječenje pacijentima. Osnovni dijagnostički postupci:

    • Laboratorijske metode za određivanje stupnja zgrušavanja krvi.
    • Dupleksno skeniranje otkriva suženje vene i prisutnost u lumenu posude plutajućeg tromba.
    • Magnetna rezonancijska flekografija.
    • Ubrzava flebografija pomoću kontrastnog medija.
    • Računalna angiografija.
    • Thromboelastography.
    • Skeniranje radionuklida određuje mjesto tromba.

    liječenje

    Pacijenti s akutnom trombozom prikazani su hospitalizacija u bolnici i usklađenost s ležajnim ležajem s podignutom nogu. Donji udovi s venama trebaju biti umotani u elastični zavoj. Zbog učinka kompresije smanjuje simptome tromboze i sprječava razvoj komplikacija.

    Kako bi spriječili stagnaciju krvi i povećao njegovo odljeva, korisno je savijati i odmotati stopalo, kako bi se postiglo dozirano hodanje. Sve termalne postupke za trombozu strogo su zabranjene.

    Konzervativno liječenje uvijek započinje dijetalnom terapijom. Pacijenti se preporučuju da konzumiraju mnogo povrća i voća. Dnevni jelovnik trebao bi sadržavati jela od tankog mesa, ribe, žitarica, mahunarki, proizvoda od mliječne kiseline. Iz prehrane je potrebno isključiti slanu, oštru, masnu hranu i jela od njih.

    Liječnička terapija

    U bolesnika blage bolesti propisane lijekove, zgrušavanja krvi: antikoagulansa, fibrinoliticima trombolitici, disaggregants.

    1. Pacijenti se intravenozno injektiraju lijekovima heparin. Ova supstanca prirodnog podrijetla sprječava daljnji rast tromba i razrjeđuje krv. „Varfarin” - lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od tromboembolije. Imenovan je nakon sedmodnevnog liječenja heparinom. Takva terapija se provodi pola godine pod kontrolom koagulograma.
    2. Trombolitička i fibrinolitička terapija usmjerena je na otapanje tromba. Pacijenti propisuju lijekove - "Fibrinolizin", "streptokinazu", "trombovazim", "plazminogen".
    3. Disaggregants blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do formiranja agregata trombocita i sprečavaju razvoj srčanih napada i moždanog udara. Lijekovi ove skupine uključuju: "Aspirin", "Kurantil", "Plavix".
    4. Lijekovi koji snižavaju razine LDL-a: statini - "Levostatin", fluvastatin "; fibrati - "Fenofibrate", "Ciprofibrate".
    5. Hipotenzivni lijekovi - "Nifedipin", "Fenigidin".
    6. Nikotinska kiselina - "Niacin", "Niacinamide", "Niachevit".
    7. Za smanjenje postojeće upale koristi se glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi: Dexametazon, Diprospan, Diclobert, Melbeck i Olfen.
    8. Da biste smanjili propisane simptome antispasmodika, anestetika, vitamina C i B.

    Lijekovi otapanje tromba, se primjenjuje na pacijenta ne samo oralno i parenteralno, ali putem katetera izravno u leziju. Ta je tehnika nazvana tromboliza. Koristi se u posebno teškim slučajevima kada konvencionalni lijekovi ne mogu pomoći. U krvnom ugrušku kroz kateter ubrizgava se trombolitička tvar koja vam omogućuje uklanjanje većih krvnih ugrušaka.

    Kirurško liječenje

    Stariji trombi ne odgovaraju dobro na terapiju lijekovima. Teški oblici tromboze zahtijevaju kirurško liječenje. Vaskularni kirurg odlučuje o potrebi i načinu kirurške intervencije.

    Indikacije za operaciju su: flotacija i okluzivna tromboza, visoki rizik od razvoja nekroze, gangrena ili rupture tromba.

    Metode provođenja operacije:

    postavljanje cava filtera za prevenciju tromboembolije, opasnu opstrukciju plućne arterije

    • Trombektomija - uklanjanje tromba;
    • Vezanje vena;
    • Stavljanje posude;
    • Primjena arterijanskog štapa;
    • Stentiranje u zahvaćenom segmentu.

    Postavljanje cava filtera preko hrpe može spriječiti njegovo kretanje kroz krvotok. Ova "zamka" štiti osobu od migrirajućih dijelova krvnog ugruška. Cava filtar obično se instalira nekoliko godina, a ponekad i za život.

    Kada je prikazana tromboza kavernoznog sinusa, njegova drenaža slijedi primjena šoknih doza antibiotika i glukokortikoida: "Oksacillina", "Nafcillina", "Dexamethasone".

    Suvremena i sigurna metoda liječenja patologije je laserska terapija, što omogućuje postizanje trajnog hipokodulacijskog učinka i zaštitu pacijenta od opasnih posljedica.

    Tradicionalna medicina

    Tradicionalna medicina mogu nadopuniti samo glavni tradicionalni tretman, ali se ne koriste sami.

    1. Spirituous tinkture za oralno davanje i za vanjsku upotrebu od bijelog akacije, Kalanchoe, korijen petoljepljive.
    2. Ljekovite kupke za stopala uz dodatak lososa hrasta hrastovine i vrbe.
    3. Izgaranje kopriva za gutanje.
    4. Zalijepi se na zahvaćeno područje pomoću izvarivanja kadulje, okreta, kamilice.
    5. Tlače s alkoholnom tinkturom planinskog pepela.
    6. Kashitsa od pelina i mršavljenje od oticanja i boli.
    7. Propolis i med su prirodni proizvodi koji imaju blagotvoran učinak u vaskularnoj trombozi. Koriste se za pripremanje dekocija, tinktura, pomasti.

    prevencija

    Trenutno je posebna važnost prevencija tromboze. Glavne preventivne mjere:

    • Upotreba kompresivnih čarapa i elastičnih zavoja,
    • Održavanje zdravog stila života,
    • Borba protiv pušenja,
    • Pravilna prehrana,
    • Normalizacija kolesterola i glukoze u krvi,
    • Smanjena tjelesna težina,
    • Povećana motorna aktivnost,
    • Pravodobno liječenje srčane patologije,
    • Ograničena upotreba hormonskih lijekova,
    • Odbijanje uske odjeće i visokih potpetica,
    • Kontrastni tuš,
    • Sportski sadržaji,
    • vitamina,
    • Periodički prijam male molekularne heparine,
    • Redovito korištenje tradicionalne medicine.

    Osobe koje su podvrgnute teškoj operaciji i koje su na strogom ležaju u krevetu propisuju heparin male molekulske mase i mehaničku kompresiju teladi. U donjoj veni cavi nalazi se teški filtar šupljine.

    Tromboza, kao i svaka druga bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Prevencija tromboze je usmjerena na isključivanje faktora koji se aktiviraju u procesu tromboze.

    Članci O Varikozitete