Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Povreda venske cirkulacije, u pratnji naglašenom simptoma, uzrokuje bolest pod nazivom venska insuficijencija donjih udova - simptomi, liječenje i prevencija naglaskom na protok krvi u obnovi vena. Bolest je povezana s obavljanjem sjedilački način života i genetske predispozicije, u određenim fazama pratnji proširenih vena.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta prvo se nalazi u prevalenciji među vaskularnim patologijama. Češće pati od žena, a sve, prema statistikama, utječe gotovo trećina odrasle populacije. Kada nekoliko razloga, uključujući i zbog povećanog opterećenja, poremećen letke venskih ventila koji reguliraju proces protoka krvi u donjim ekstremitetima konstantan protok krvi počinje se od pokretanja prema gore, u srce, tu je prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove posuda se stalno povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Može doći do začepljenja vena, a ako ne započnete pravodobnu terapiju, trofični ulceri okolnih venske posude tkiva. Postoje simptomi proširenja varikoze - oticanje donjih udova, konvulzije noću, jasan venski uzorak blizu površine kože.

simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se pojavljuje - akutni (OVH) ili kronični (CVI), težina, stadij bolesti. OVN donjih ekstremiteta brzo se razvija, popraćen je teškom boli, oteklima, izbijanju venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

  • sustavni osjećaj težine u nogama;
  • grčevi mišića noću i tijekom odmora;
  • bubri;
  • hipo- ili hiperpigmentacije kože, venskog dermatitisa;
  • trofični ulkus, suhoća, crvenilo na koži;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

razlozi

Medicinska grupa uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvijaju kroničnu vensku insuficijenciju nižih udova - to je bolest u kojoj je poremećen sustav mišića venske pumpe:

  • flebotromboz;
  • tromboflebitis;
  • kongenitalne patologije vaskularnog sustava;
  • ozljeda i ozbiljnih ozljeda donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, tzv. Ne-modificirajući čimbenici koji nisu uzrok nastanka OVH i CVI, ali su u opasnosti, mogu doprinijeti razvoju bolesti ili pogoršanju stanja pacijenta. To uključuje:

  • genetska predispozicija za bolest;
  • spol - žene pate CVI u prosjeku tri puta češće od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
  • trudnoća, rad - povećani pritisak na venske žile, postoji promjena u hormonalnoj pozadini u tijelu žene;
  • starost;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska motorna aktivnost;
  • redoviti teški fizički rad, podizanje utega.

oblik

Izolira vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta akutnog i kroničnog oblika (postoji i venska insuficijencija mozga). OVH nastaje kao posljedica preklapanja dubokih vena donjih ekstremiteta tijekom tromboze ili ozljede nogu. Subkutane žile ne utječu. Glavni simptom akutne glavobolje je teška bol koja se zaustavlja nakon nanošenja hladnog obloge jer hladna smanjuje volumen krvi u plućima.

CVI, naprotiv, to utječe na žilu koja se nalazi u neposrednoj blizini površine kože, a time, u pratnji degenerativne promjene u pigmentaciji kože - spotova, trofičkim čireva. Ako je odgođeno liječenjem, pojava takvih vaskularnih anomalija kao što je pioderma, stvaranje trombi, patologija zglobova zglobova postaje neizbježna.

Razvrstavanje CVI

Postoji međunarodni sustav za klasifikaciju venske insuficijencije u CEAP-u. Prema ovom sustavu razlikuju se tri faze CVI:

  • CVI 1 stupanj - uz bol, oticanje, konvulzivni sindrom, pacijent je uznemiren osjećajem težine u nogama;
  • CVI 2 stupnja - uz ekcem, dermatosclerozu, hiperpigmentaciju;
  • CVI 3 stupnja - trofični ulkus na koži donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Radi razjašnjavanja kliničke slike bolesti, utvrđivanje točne dijagnoze i pružanje pomoći, nakon vanjskog pregleda, liječnik šalje pacijenta na isporuku sljedećih testova:

  • Ultrazvuk donjih udova;
  • opće analize krvi i biokemije;
  • venography.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kršenje venskog odljeva donjih ekstremiteta, nazvane venske insuficijencije, liječi se pomoću složene terapije, koja uključuje:

  • uklanjanje čimbenika rizika;
  • terapija lijekovima;
  • korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć medicinske gimnastike;
  • fizioterapiju;
  • kirurška intervencija;
  • način elastične kompresije.

lijekovi

Mehanizam liječenja životopisa s medicinskim pripravcima razvijen je ovisno o stupnju razvoja bolesti. Uz prvi stupanj CVI koristi se skleroterapija - intravenozna injekcija lijeka koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu posude. Tijekom drugog stupnja, terapija se primjenjuje s lijekovima koji povećavaju ukupni ton venske posude i uspostavljaju procese cirkulacije susjednih tkiva. U tom slučaju glavni rezultati postižu se samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi bolesnik treba kompleksno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Određeni pripravci općeg spektra djelovanja i pomasti za topikalnu primjenu. Tijekom složenog terapije nužno imenovanja flebotonikov, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse, antiplateletske agense, i antihistaminika. Pripreme za vanjsku primjenu odabrane su iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroide.

Važno je odrediti pravu fizioterapijsku proceduru i odabir kompleksa terapeutske gimnastike. U većini slučajeva imenovani;

  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • diadinamička struja.

Trofični ulkusi povezani s trećom fazom, odnose se na vrlo opasnu vrstu kožnih bolesti, ispunjenih brojnim ozbiljnim komplikacijama i pojavom infekcija. Pacijentica je propisana ležajni ležaj, dugotrajna antibakterijska terapija, redovito lokalno higijensko liječenje antisepticima. Kako bi ubrzali proces, preporučujemo sredstvima sa sadržajem antiseptika prirodnih biljaka - propolisa, morskog psa - i nošenja medicinskog dresa.

Ljudi znači

U početnim fazama venske nedostatnosti donjih ekstremiteta i kao preventivna mjera za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje bolnih osjeta koriste se narodni lijekovi. Od pomoćne pomoći:

  • okus konjskog kestena;
  • kamilno ulje;
  • alkoholna tinktura rue mirisa;
  • tinktura crvenog srebra;
  • komprimira iz kapuljače - obična sijena;
  • oblozi s mliječnom sirutkom;
  • alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za sprječavanje venske insuficijencije donjih ekstremiteta, važno je slijediti prehrambeni režim prehrane - da se odrekne pržene i masne hrane. Preporuča se jesti hranu koja ima antikoagulansna svojstva:

Tlačna terapija

Postupak elastičnom kompresijom uključuje dvije glavne točke - nošenje komprimiranog posteljnog materijala (visoko preporučeno za trudnice) i vezanje donjih ekstremiteta s elastičnim zavojem. Uz pomoć kompresijske terapije značajno poboljšanje stanja pacijenata s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta postiže se sljedećim značajkama:

  • smanjenje oteklina;
  • obnavljanje normalnog rada pumpe za mišićno-ventil;
  • poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i hemodinamika vene.

Savez elastičnosti izgubi nakon nekoliko pranja, tako da ih trebate zamijeniti u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, a zamjenjujete se nošenjem kompresivnih čarapa ili hlača. Oblaganje kompresije donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

  • proizvedene prije uspona;
  • Noge su vezane odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
  • Spajanje bi trebalo biti čvrsto, ali se bol i stiskanje ne bi smjeli osjećati.

Kirurška intervencija

Kada se pacijent pretvori u kasnu fazu venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati rad sljedeće vrste:

  • sclerotherapy;
  • lasersko zračenje;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

prevencija

Kao prevencija venske insuficijencije, faktori rizika se smanjuju aktivnim stilom života, podešavanjem navika hrane, izbjegavanjem pušenja i alkohola, neugodnim cipelama i tijesnom odjećom. Ako ste u prisutnosti genetska predispozicija povijesti bolesti, preporučljivo je da prođe preventivno Ultrazvučni pregled vena za otkrivanje patoloških simptoma i pravovremeno liječenje venske insuficijencije.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija Je li bolest koja se javlja kod ljudi kao posljedica nedovoljnosti ventila dubokih vena. Ova bolest danas je vrlo uobičajena, ali u većini slučajeva bolest dugo prolazi neopaženo.

Kao što pokazuje medicinska statistika, kronična venska insuficijencija utječe na oko 60% ljudi u radnoj dobi. Ali samo desetina pacijenata prolazi kroz adekvatnu terapiju za ovu bolest. U osnovi, s tim problemom pacijenti se obraćaju terapeutima. Stoga je vrlo važno da stručnjak ustanovi ispravnu dijagnozu.

Uzroci venske insuficijencije

S obzirom na činjenicu da se razvoj venske insuficijencije izravno odnosi na uspravno hodanje, najčešće se ljudi manifestiraju kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Globalni uzroci venske insuficijencije niz su obilježja života modernog čovjeka. Prije svega, to je ukupno fizička neaktivnost, stalni boravak u tijelu dok sjedi ili stoji u procesu svakodnevnog rada. Uz to, uzroci bolesti su određene kongenitalne osobine hormonskog stanja i vaskularnog sustava, što izaziva pogoršanje venskog odljeva krvi. Razvoj kronične venske insuficijencije često je rezultat istih čimbenika koji aktiviraju manifestaciju kod ljudi varikozne vene, kao i tromboza duboke vene nogu.

Važno je uzeti u obzir da su izazovni čimbenici venske insuficijencije pušenje i također trudnoća. Također treba paziti na bliske srodnike proširenih vena.

Sa starošću, rizik od dobivanja venske insuficijencije povećava se kod ljudi koji su već stariji od 50 godina. Bolest se češće dijagnosticira kod žena.

Mehanizam razvoja venske insuficijencije

Venski ventili su kao u duboko, oba u površinske vene. Ako pacijent razvije duboku vensku trombozu, onda je njihov lumen blokiran. A ako nakon nekog vremena lumen bude obnovljen zbog procesa rekanalizacija. Ali ako se vraćen lumen vena, onda se njihovi ventili ne mogu obnoviti. Kao rezultat toga, elastičnost vene izgubljena, njihova fibroza se razvija. I zbog uništavanja ventila vene, pacijent prestaje normalni protok krvi.

Postupno, pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Ako je oštećenje ventila dubokih vena nogu, slobodno se pojavljuje obrnuti protok krvi u venama jer je glavna funkcija ventila spriječiti protjecanje kroz vene vene. Kao posljedica toga, krvni tlak raste, a plazma prolazi kroz venske zidove u tkiva koja okružuju žile. Tkiva postupno postaju gušća, što pomaže stisnuti male žile u području gležnjeva, sjenica. Rezultat ovog procesa jest ishemije, zbog čega pacijent trofični ulkus, koji se smatraju jednim od glavnih simptoma venske insuficijencije.

Simptomi venske insuficijencije

Prema statistikama, subcompensated i dekompenziranom Približno svaka sedma osoba na svijetu pati od kronične venske insuficijencije. U kroničnoj venskoj insuficijenciji, u stvari, osoba razvija venolimfatsku insuficijenciju, jer zbog povećanja venskog tlaka, opterećenje na limfnim posudama također se uvelike povećava.

Venansku insuficijenciju se može manifestirati na različite načine. U pravilu, osoba se žali na bol u nogama, stalan osjećaj težine, večernji oticanje nogu, koji nestaju ujutro. S venskom insuficijencijom, pacijent postupno postaje malen svojim uobičajenim cipelama, budući da je zabilježeno oticanje. Noću, pacijent može biti uznemiren konvulzije. Također, boja kože se mijenja na donjoj nozi, koža postaje manje elastična nego prije. Varikozne vene se ispituju, iako se ne mogu pojaviti u početnim stadijima bolesti. Osim toga, pacijent osjeća konstantan umor, anksioznost.

Faze venske insuficijencije

Prihvaća se razlikovanje tri različite faze kronične venske insuficijencije. Ovo je stupanj kompenzacije, subkompensacije i dekompenzacije. Na mjestu prva faza bolesti osoba se očituje isključivo kozmetičkim defektom, tj. promatraju se proširene vene i telangiectasias. Da bi dijagnosticirali bolest u ovoj fazi, koriste se instrumentalne metode istraživanja, a provode se i posebni testovi. Takvi uzorci omogućuju vam da procijenite stanje ventila, propusnost dubokih vena. Osim toga, u procesu dijagnosticiranja ove bolesti flebomanometrija, flebografija se koristi ultrazvučno skeniranje.

Na mjestu druga faza bolesti (subkompensacija) osoba već pokazuje trofne poremećaje, koji su u ovoj fazi reverzibilni. U ovoj fazi bolesnik se žali stalnom boli, očitovanjem grčeva u nogama, teškim umorom i svrbežom kože. Ponekad se može pojaviti pigmentacija kože ekcem. Mnogo bolesnika u fazi subkompensacije skreće se liječnicima s pritužbama na kozmetičke nedostatke, jer je u ovoj fazi promjena stanja plovila već vidljiva.

Na mjestu treća faza venske insuficijencije (dekompenzacija) postoje trofični prekršaji nepovratne naravi. Čovjek pati od manifestacija elefantize, trofičnih ulkusa. Istovremeno u povijesti pacijenta može biti naveden dubok venski tromboflebitis, varikozne vene, PE.

Postoje i četiri različita oblika venske insuficijencije: proširenih vena, edematozno, bolno, ulcerozan i mješovit. Kod svakog oblika pojavljuju se opći i karakteristični simptomi venske insuficijencije.

Komplikacije kronične venske insuficijencije

Najčešće komplikacije kod kronične venske insuficijencije su poremećaj trofizma tkiva svinja, koji imaju progresivnu prirodu. U početku se očitovao hiperpigmentacije, koji nakon nekog vremena napreduje do dubokih trofičnih ulkusa. Pored lokalnih komplikacija, bolest izaziva daleke reakcije. Zbog činjenice da u venama nogu volumen cirkulirajuće krvi postaje manji, kod bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom može se očitovati srčana insuficijencija. Pojavljuje se prisutnost produkata propadanja tkiva u tijelu alergijske reakcije, koji su uzrok dermatitis, venskog ekcema.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

U procesu bolesti dijagnoza liječnik vodi činjenicom da je venska insuficijencija je zapravo simptom, koji se temelji na kvara ventila i stijenke posude u površinskim i duboke vene nogu. Tijekom dijagnoze važno je utvrditi koji se stupanj bolesti trenutno odvija u pacijenta.

Osim toga, u procesu dijagnoze određuje se oblik kronične venske insuficijencije. U početku, stručni skrenuo pozornost na prisutnost neke od znakova bolesti: oticanje nogu, tipična bol, noćnih grčeva u tele mišiće, prisutnost pigmentacije u donjem dijelu tibije, kao i ekcema, dermatitisa i trofičkim čireva.

Općenito, ultrazvučni pregledni postupci koriste se za dijagnozu: dvostruko ultrazvučno skeniranje, Doppler ultrazvuk. Kako bi se razjasnili uzroci kronične venske insuficijencije, moguće je provesti flebografiju.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Danas se liječenje venske insuficijencije provodi uporabom metoda koje su propisane za druge vaskularne bolesti - varikozne vene, posttrombofleptični sindrom.

Svrha terapije ove bolesti je prije svega obnavljanje protoka krvi u venama. Kao posljedica toga, struja je također obnovljena limfa, nestale su trofičke promjene reverzibilne prirode. Aktivno se bavila primjenom konzervativnih i kirurških metoda liječenja venske insuficijencije.

Konzervativna terapija venske insuficijencije sastoji se u korištenju brojnih proizvoda za fizioterapiju, kao i lijekova. U kombinaciji s ovim lijekovima učinak liječenja bit će najviši. Osim toga, važno je utvrditi koji čimbenici rizika koji izravno utječu na napredovanje bolesti pojavljuju se u svakom pojedinom slučaju. To može biti trudnoća, dobitak na težini, specifični stres na radnom mjestu. Svaki pacijent treba razumjeti o mogućnosti daljnjeg napretka kronične venske insuficijencije i poduzeti mjere kako bi se spriječio ovaj proces.

Kako bi operacija bila neophodna za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, au budućnosti je važno pridržavati se svih pravila za sprječavanje daljnjeg razvoja venske insuficijencije, primjenjivati kompresijska terapija. Kompresija se obavlja povezivanjem udova elastičnim zavojem, noseći posebne kompresijske čarape. Pletivo od komprimiranja treba odabrati tek nakon savjetovanja s liječnikom, budući da postoje četiri razreda takvog dresa.

Ništa manje važno je tijek liječenja medicinskih flebotrofnih lijekova. Liječenje takvim lijekovima može znatno olakšati stanje bolesnika. Za liječenje kronične venske insuficijencije, u većini slučajeva, lijekovi bioflavonoidi. Njihov učinak je posebno učinkovit u ranim stadijima bolesti. Čak i ako takvi lijekovi pacijentu dugo traju, oni nemaju negativan učinak na tijelo. Ako se liječenje provodi u fazi kompenzacije, tijek terapije takvim lijekovima traje od jednog do dva mjeseca i ponovljen je 2-3 puta godišnje. U fazi subkompensacije, trajanje tijeka liječenja povećava se do četiri mjeseca. Treća faza venske insuficijencije tretira se polugodišnjim uzimanjem bioflavonoidnih pripravaka, nakon čega se dozu smanjuje za pola.

Do danas, najčešće se liječenje ove bolesti provodi uz uporabu lijekova na bazi diosmin i hesperidin. Najučinkovitije su kada se primjenjuju istodobno. Dodatno, diosmin se također koristi za sprečavanje venske insuficijencije.

Operativne metode liječenja venske insuficijencije trenutno se koriste samo u 10% slučajeva, jer konzervativne metode liječenja mogu u većini slučajeva značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, vrlo često kirurški tretman zahtijeva onih pacijenata koji su važni za uklanjanje kozmetičkih defekata - varikoznih vena.

Postoji nekoliko često korištenih kirurških metoda za terapiju venske insuficijencije. Dakle, moguće je ukloniti konglomerat varikoznih vena, odijevajući mjesto gdje supkutana vena kuka pada u femoralnu venu. Prema drugoj tehnici, urezuje se urez u području trbuha i obavlja se obrada perforiranih vena. Takva se operacija provodi ako se pacijentu dijagnosticira neispravnost ventila perforiranih vena.

Provođenje takozvane Babcockove operacije sastoji se u izvođenju rezanja na početku potkožnog vena bedra. Nakon toga, sonda s zaokruženim krajem umetnuta je u varikoznu venu. Njegov kraj je prikazan u području koljena zajedno s fiksnom venom.

Kod razvoja bolesnika s venskom insuficijencijom, često se koriste varikozne vene skleroterapija. Ta je tehnika korištena za liječenje u davna vremena. Tehnika se sastoji u uvođenju u venu posebne tvari koja potiče kemijsko djelovanje na zidove vena i njihovo naknadno prianjanje i zarazu. Ali ovu metodu karakterizira manifestacija relapsa bolesti, tromboembolijskih komplikacija. Scleroterapija se propisuje ako pacijent ima proširene vene malog i srednjeg kalibra. Postupak se provodi pomoću lokalno anestezija.

Također za liječenje kronične venske insuficijencije prakticira se korištenje laserske kirurgije, endoskopsko uklanjanje varikoznih vena. Način liječenja trebao bi ponuditi samo stručnjak nakon detaljne studije i dijagnoze.

Profilaksa kronične venske insuficijencije

Kako bi se spriječio razvoj kronične venske insuficijencije, potrebno je spriječiti manifestaciju tih bolesti koje će izazvati njezino napredovanje u budućnosti. Metode prevencije takvih bolesti uključuju upotrebu kompresije čarapa, dnevne tjelesne aktivnosti s odgovarajućom opterećenjem, intermitentna povišenom položaju nogu, kao i redovnim pauze tijekom dužeg sjedenja i stajanja. U pauzi treba zagrijati ili držati udove neko vrijeme u povišenom opuštenom položaju. U nekim slučajevima preporučljivo je povremeno uzeti tečaj flebotrofni lijekovi. Da biste izbjegli probleme s plovilima, uvijek biste trebali odabrati samo udobne, slobodne i stabilne cipele. Žene ne bi uvijek trebale nositi cipele s vrlo visokim potpeticama.

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanju koje je provela Međunarodna unija flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se do nedavno smatrala bolestima starijih osoba, značajno je "pomlađivala". Posljednjih godina znakovi ove bolesti otkriveni su u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njegove početne manifestacije i liječenja? Kako spriječiti ovu bolest? Da biste odgovorili na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako dolazi do protoka krvi u nogama i onoga što je povezano s cirkulacijskim poremećajem koji dovodi do CVI.

Bit venske insuficijencije

Vjeruje se da je čovjek, nakon što je naučio hodati izravno, osudio sebe na vensku insuficijenciju, budući da gravitacijske sile (prema fizikalnim zakonima) imaju značajan utjecaj na protjecanje krvi. Vaskularni sustav krvotoka donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povezani su s perforatorima (komunikacijske vene). Subkutane (površinske) duboke i izravne perforirane vene imaju ventile koji dopuštaju protok krvi u srce, stvarajući prepreku za retrogradni protok.

S stabilnom tonusom vene, transformacija lumena između njih, tijekom promjene položaja tijela, javlja se prema zakonima fiziologije. Aparat ventila također radi normalno, tj. Nakon što se oslobađa krv, zatvara se i ne pusti je natrag. Ali, čim barem jedan od tih mehanizama ne uspije, refluks (preokrenuti protok krvi u srce u glavnim žilama) je poremećen.

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo vremena stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim dijelovima vene. Povećava pritisak na venske zidove, uzrokujući njihovo širenje. Zbog toga se zaklopci ventila više ne upuštaju. Krv umjesto da se kreće gore, počinje se kretati abnormalno dolje. Nedostaje vene.

Ovisno o vene u kojima je poremećeno strujanje krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

  • CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u potkožnim vena. Ovo je najčešća bolest.
  • Valvularni neuspjeh perforiranja vena.
  • Akutna insuficijencija vene, koja nastaje u dubokim trunkovima. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi, i stoga nije dovoljno proučen.

Akutna venska insuficijencija

Kada postoji oštra začepljenje dubokih prtljažnika donjih udova, postoji trenutačna povreda odliva krvi iz vene. Ovaj se sindrom naziva akutna venska insuficijencija. Najčešće je uzrokovana traumom, praćeno presvlačenjem dubokih vena i akutnim oblicima tromboze. Ovaj oblik bolesti nikad se ne razvija u površinske vene. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oteklima nogu, koža dobiva cyanotic boju. Jasno pokazuje uzorak vene. U smjeru glavnih posuda nalaze se jake bolove. Da bi uklonili sindrom boli u akutnom obliku bolesti, preporuča se primjenjivati ​​hladne komore koji smanjuju punjenje krvlju krvlju.

Pravila nametanja hladnoće

S jakim oštećenjem, bolje je koristiti slojevito, hlađeno tkivo. Uzmi dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven je upaljenim područjem, a drugi se u ovom trenutku hladi u spremniku vode i leda. Postupak se mora izvesti najmanje sat vremena. Za malo područje možete koristiti pakete za led.

Kada se faze akutnog upalnog procesa eliminiraju, dopušteno je liječenje masti koje usporavaju koagulaciju krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za primjenu tople kompresije

  1. Uzmi gaza u tri ili četiri dodatke.
  2. Zasiđi s ugrijanom mastom.
  3. Staviti na bolesno mjesto.
  4. Gornji poklopac s polietilenom ili komprimiranim papirom, preklapajućom gazom s pomastom.
  5. Toplo od pamuka ili vunene tkanine. Osigurajte zavojni zavoj. Ostavi ga preko noći.

Površine, nakon uklanjanja kompresije, liječite alkoholom.

CVI i njezinu opasnost

Kronična venska insuficijencija najčešća je patologija protoka krvi u nogama koje se razvijaju samo u potkožnim vena. Nije tako bezazlena kao što se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećenog cirkulacije u donjim ekstremitetima, ona potiče napredovanje patoloških promjena u trofičnom tkivu u mekim tkivima gležnja. U početnoj fazi, pigmentirane mrlje se pojavljuju na koži sline. Oni se vrlo brzo proširuju u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, stvarajući teško liječiti trofični ulkus. Često CVI završava erizipelom. U kasnijim fazama razvija se tromboza (tvorba trombi u dubokim venama) i tromboflebitis (trombi u površinskim žilama), piodermu i druge anomalije venske žile.

Jedna od najgorih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze s naknadnim odjeljivanjem od stjenke krvnih žila tromba (embolus). "Putovanje" ugruška kroz krvožilni sustav ugrožava opasni fenomen koji dovodi do smrtnih slučajeva - plućna embolija.

Pored toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrokrižera. Postoji sindrom opterecenja srca. I to uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i brzog umora. Kršenje protoka krvi potiče nakupljanje metaboličkih proizvoda u tkivima, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju broj lizosomskih enzima i slobodnih radikala. To povećava umnožavanje patogene mikroflore, koja uzrokuje upalne procese, te se kao rezultat toga aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI su hipodinamija, prekomjerna tjelesna težina i teška fizička napetost (dizanje utega, produženo stajanje ili sjedenje). Ponekad se nakon ozljede udova razvija venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Sljedeći ljudi su izloženi riziku razvoja CVI-a:

  • Žene tijekom trudnoće i poroda, ili uzimanje kontracepcija.
  • Osobe naprednog doba, u kojima se ton venskog zida smanjuje zbog starenja.
  • Adolescenti, u kojima se CVI može pojaviti u pozadini promjena u radu hormonskog sustava tijekom puberteta.
  • Ljudi koji koriste hormonske lijekove za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Najranije manifestacije CVI su osjećaj težine u nogama i dojam da prelijevaju iznutra. Ti osjećaji se pojačavaju kada osoba dugo radi dugogodišnji stalni posao (učitelji, prodavači, radnici na stroju) ili sjedenje. Neko vrijeme nakon početka pokreta (hodanja), oni se smanjuju i konačno prođu u "lažnom" položaju, uz podignute noge.

Mnogi bolesnici se žale na pojavu vaskularnih zvijezda (znakova proširenih vena) na koži, hiperpigmentaciji i različitim dermatitisima. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa pada, koža gubi elastičnost. Postupno, atrofija i mekano potkožno tkivo. Najteža faza bolesti očituje se pojavom trofičnih ulkusa, koji mogu biti mali (ne više od pola centimetara u promjeru) ili pojesti donji dio sjenka preko gležnja. U tom slučaju, opće stanje pacijenta pogoršava. Ima jake glavobolje, slabost i kratkoću daha.

Glavni problem dijagnoze CVI leži u lošoj svijesti stanovništva. Većina ljudi ima težinu u nogama, natečenost i druge probleme povezane s napornim danom, umorom itd. Čak niti ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji brzo oslobađaju te bolesti, pogrešno prenose ljude, dovode ih u zabludu, zahtijevaju samoobranjenje. Kao rezultat toga, osoba ne žuri da dobije medicinsku pomoć. I bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnim fazama, kada se patologija već proširila na velika područja i da se bave s njom mnogo je teže.

Venozna insuficijencija - liječenje flebologa

Kronična venska insuficijencija nezavisna je patologija, iako među svojim simptomima često postoje znakovi varikoznih vena i posttrombofleptičnih bolesti. Slijedom toga, metoda liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka koji uzrokuju manifestaciju bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta venskih bolesti preporučili su uporabu KVN klasifikacije YG Yablokova, izgrađenog prema sljedećem principu:

  • Početni stupanj bolesti (I) je u njemu zastupljen glavnim kliničkim znakovima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikoznih vena.
  • Svaki sljedeći (II i III) nadopunjuju znakovi koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u II stupnju postoji hiperpigmentacija, dermatitis, proširene vene vidljive su ispod kože.
  • Za treću fazu pojavljivanje čira, kože (i ponekad mekih tkiva) atrofije. Progresivni znakovi posttromboflebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nula stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI, ali se promijeni promjena varikoznih vena. To ukazuje da se metoda liječenja u ovoj fazi temeljno razlikuje od terapije od 1,2 ili 3 stupnja bolesti.

Često, venska insuficijencija dovodi do invaliditeta. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određuje Međunarodna klasifikacija fleboloških bolesti. Zove se CEAP. Sadrži četiri dijela:

  1. Klinička. U njoj se, pod određenim kodom, navode karakteristični znakovi (znakovi) bolesti.
  2. Etiološki. U ovom dijelu je podrijetlo bolesti kodirana: prirođena ili stečena; prvi put nastao ili je sekundaran; s neobjašnjivom etiologijom.
  3. Anatomski. Pokazuje koja je od tri vrste vena (prtljažnik, perforiranje, potkožno), došlo je do patološke promjene u protoku krvi.
  4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (sindrom boli, oteklina, pigmentacija) postiže se u točkama:

  • Ako nema simptoma, 0;
  • Umjerena / beznačajna manifestacija - 1 bod;
  • Jako iskazani znakovi - 2 boda.

Isti sustav procjenjuje trajanje simptoma i pojavu recidiva:

  1. U nedostatku - 0 bodova;
  2. Trajanje manifestacija manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
  3. Simptomi traju više od tri mjeseca / recidiv više puta - 2 boda.

Na osnovu postignutih bodova (uglavnom o simptomima) otkriva se stupanj nesposobnosti za rad:

  • 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne zadatke bez ograničenja.
  • 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
  • 3. stupanj - osoba ne može raditi ni s terapijom održavanja.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji na terapiji lijekom koji je usmjeren na zaustavljanje upalni proces, poremećaja krvotoka ispravak, utjecaj na cirkulaciju krvi, poboljšava limfnu drenažu, što povećava ton venske zida. Osnova je flebotonična. U blažim oblicima, u ranim fazama bolesti su dovoljni za rješavanje glavnih simptoma bolesti. A kad je bolest otežava razvoj upalnog procesa, stvaranje čira i dermatitis zahtijevati dodatne lijekove - enzime antiagregacijska sredstva, antibiotici, nesteroidne upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi su:

  1. Phlebotonics - detraleks i Antistaks; kao i učinkovit lijek koji je odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Tvrđava Ginkor;
  2. Protuupalno - Meloksikam, diklofenak i niz drugih;
  3. Disaggregants - Dipiridamol, klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
  4. Antihistaminici - Promestazine, Clemastin.
  5. Antioksidansi - Emoksipin i drugi.

Svi ti lijekovi mogu se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima tijeka bolesti.

U liječenju teških faza venske insuficijencije, koju često prati pioderma (formiranje čireva na koži), kako bi se spriječilo daljnje infekcije organizma i pojavu komplikacija (npr sepsa) dodjeljuje antibiotika i antibakterijska - fluorokinolona, ​​cefalosporina (proizvodnje I i II), polusintetske penicilini, U ovoj fazi phlebotropic lijekovi ne daju željeni učinak, pa je njihova upotreba smatra neprikladnim.

Kao lokalni anestetici i protuupalni lijekovi s nedovoljnim površinskim žilama (ako nema komplikacija trofičnih ulkusa) koriste se masti:

  • Butadion i indometacin - ublažiti upalu;
  • Heparoid i heparinska kiselina - smanjiti koagulabilnost krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulcerativno-nekrotičnih manifestacija;
  • Lyoton 1000 - sprečava nastanak trombi, uklanja upalu. No, uz upotrebu ove masti moguće su alergijske reakcije.
  • Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprečava nastajanje novih i otapa već postojeće trombije, pomaže u poboljšanju protoka krvi i regeneraciji kože.

Trenutno se proizvodi veliki broj tableta iz venske insuficijencije. To uvelike komplicira njihov izbor, budući da većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To predstavlja zbunjenost. Kao rezultat toga, prvo pati od pacijenata koji se jedva uspijevaju naviknuti na jedno ime lijeka, kako liječnik piše drugu. I što je najvažnije, svi oni, zapravo djelujući na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad pogoduje džepu bolesne osobe.

Sprječavanje venske insuficijencije

Ljudi koji su u opasnosti od razvijanja CVI trebaju pratiti njihovo zdravlje. Važna uloga u sprječavanju razvoja ove bolesti je prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

  1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Vrlo je korisno hodati, biciklirati, plivati, trčati ili hodati. Ali sportovi na snazi ​​su kontraindicirani.
  2. S venskom insuficijencijom morat ćete napustiti parnu kupelj, saunu, uzeti vruće kupke. Kontraindicirana je sve što uzrokuje ekspanziju venskih plovila, što dovodi do njihovog preljeva i poremećaja protoka krvi.
  3. Ne preporuča se dugo zadržati na suncu i solariju (ovo se primarno odnosi na žene). Sunčanje je bolje u večernjim satima (poslije 16.00).
  4. Kad je potreba za anti-celulit masaža donjih ekstremiteta (bokovi), morate dobiti dopuštenje phlebologist, jer ovaj postupak je često izaziva rekurentne proširenih vena, a može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
  5. Pokušajte održavati težinu u normi. Hrana treba biti uravnotežena. Glavni naglasak treba staviti na proizvode s visokim sadržajem vlakana, folne kiseline, rutina, vitamina B1 i B5, C i A. Prijenos multivitaminskog kompleksa, koji uključuje elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
  6. To bi trebalo smanjiti unos tekućine, izuzeti od prehrane akutne i slane hrane, kao i proizvoda koji promiču taloženje masti i povećavaju težinu.

Vježbe u CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) je izolirana kao neovisna forma. Od drugih vrsta kroničnih bolesti, ovu patologiju karakterizira činjenica da je edem i drugi simptomi stajanja krvi u venama se razvijaju neovisno o postojećoj anomaliji venoznih plovila. Ponekad je zabilježeno iu zdravih ljudi koji nemaju patoloških promjena u njima. Razlikovati sljedeće vrste ove bolesti:

  • Protok krvi ortostaza. Bol, oteklina, težina u nogama javljaju se kada je osoba na duže vrijeme u statičkoj (statičkoj) poziciji. Na primjer, na dugom letu, koji putuje autobusom ili automobilom, na vlak. Ova vrsta FVN je inherentna u nastavnicima, kirurgima, uredskim radnicima, kao i starijim ljudima.
  • HF je induciran hormonom. Ova vrsta bolesti povezana je s upotrebom medicinskih i kontracepcijskih hormonskih lijekova, estrogena, progestagena, itd.
  • FBV je ustav. To je uzrokovano različitim odstupanjima od norme ljudskog tijela. Najčešći uzroci su pretežak i previsok rast.
  • FVR je pomiješan. Pojavljuje se kada istodobno djeluju nekoliko čimbenika. Najčešće se javljaju u trudnica. To je zbog činjenice da žena tijekom trudnoće ima hormonsku pozadinu. I razvoj fetusa povećava veličinu maternice, koja utiskuje na ilakalne i šuplje vene, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što dovodi do kršenja protoka krvi u donjim udovima. Postoji venska insuficijencija nogu.

Liječenje IVF-a

Funkcionalna venska insuficijencija se tretira u većini slučajeva posebne nose kompresije čarapa (čarape, tajice) ili superpozicije elastičnih zavoja. Istovremeno, potreban liječnik treba odabrati potrebnu kompresiju. Stavite na čarape ili pričvrstite elastični zavoj na položaju "laganja". Noge bi trebale biti podignute.

Od lijekova se preporučuje Detraleks. Trudnice ako je potrebno (ako nošenje presvlaka nije dovoljno) preporuča se Tvrđava Ginkor. Dobar učinak osigurava skleroterapija - postupak tijekom kojeg se droga ubrizgava u zahvaćeni brod (Fibro-vena, etoksiklerol ili tromboplast). Često, ova vrsta liječenja se koristi kada je pogođena velika potkožna vena. No za provedbu ovog postupka postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

  1. Previše debele noge;
  2. Gubitak sposobnosti pacijenata da se presele zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
  3. Celulit je u fazi akutne upale.
  4. Povećana temperatura okoline. Preporuča se izvršiti skleroterapiju u jesensko-zimskom razdoblju ili u proljeće.
  5. Pacijentova sklonost alergijskim reakcijama.

Scleroterapija ima brojne prednosti nad radikalnim metodama liječenja. Provodi se strpljivo i bezbolno. Ali njegova je glavna prednost u tome što vam omogućuje uklanjanje patologije protoka krvi u BPV bez uklanjanja površinskih vena na sjenku. Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran FNI, bez obzira na njihovo podrijetlo, trebaju redovito pregledavati svakih 1,5 godina.

Limfovenska insuficijencija

Među kršenjima protoka krvi treba zabilježiti takvu bolest kao kroničnu limfo-nensku insuficijenciju. On je podvrgnut više od 40% radno sposobnih ljudi. Ono se manifestira iu blagom i teškom dekompresijskom obliku, popraćeno patološkim promjenama na koži i formiranjem trofičnih ulkusa.

Liječenje kršenja limfostasi se bira ovisno o ozbiljnosti bolesti. Kao što pokazuje praksa, radikalni tretman (kirurški zahvat) ne može se uvijek izvoditi zbog kontraindikacija vezanih uz stanje zdravlja pacijenata. Stoga se posebna pažnja posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, što je, između ostalog, obavezno pri pripremanju pacijenta za operaciju.

liječenje

Temelj konzervativnog liječenja za nedostatak limfnog sustava je sljedeći lijekovi:

  • Phlebotonizing - Eskuzan, Glivenol, Anvenol;
  • Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
  • Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i mnogi drugi;
  • Protuupalni lijekovi - Ketoprofen, diklofenak i slično;
  • Nove generacije flebotonika - Fort Ginkor, Endotel, Detralex, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfnog sustava, široko se prakticiraju fizioterapeutske metode, dajući visoke pozitivne rezultate.

U početnoj fazi bolesti, kada limfangi nisu još izgubili kontraktilnu aktivnost, Dobri rezultati dobiveni su elektrostimulacijom modulirane sinusoidalne struje srednje frekvencije. To aktivira vensku-mišićnu pumpu i nastaje kolateralni limfni tok koji normalizira njegovo kretanje.

magnetoterapija

Magnetoterapija, popraćena kupanjem, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidrata. Ovo je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Da biste izvršili postupak, upotrijebite:

  • Magnetsko polje - niske frekvencije, promjenjive.
  • Silika-ugljična otopina za kupelj, sadržaj silicijskih soli u kojima je od 150 do 200 g / l, ugljikohidrat - do 2 g / l.
  1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme dovršetka je najviše 15 minuta.
  2. Odmarajte se sat vremena.
  3. Usvajanje kupelji silicijevog ugljika (do 20 minuta).

Tlačna terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću aparata "Lymph-E" i gela od smeđeg algi "Lamifaren". Redoslijed izvođenja postupka:

  • Pacijenti na pacijentovim udovima daju se hladni gel (t = 28-30 °).
  • Omotajte ih posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
  • Odmah obaviti komprimiranje hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Postavke uređaja za postupak:

  1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
  2. Način rada - "diže val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

S povećanjem boli, izgled i napredovanje venozni ulceri, te pojavu kočnica nekroze, vaskularna insuficijencija tretira samo kirurškim postupcima. To može biti balonska angioplastika, protetika pomoću umjetne vene ili preusmjeravanje s vlastitim venskim žilama preuzetim iz zdravih područja. U zanemarenim slučajevima koji su doveli do razvoja gangrena, udovi se mogu amputirati.

Iz svega navedenog potrebno je izvući sljedeći zaključak: usprkos neustrašivom imenu Venozna insuficijencija je ozbiljna bolest. Stoga je započeo raniji tretman, manje će moralni i financijski gubici biti.

Venska insuficijencija

Venozna insuficijencija je simptomatski kompleks uzrokovan kršenjem protoka krvi kroz venskom sustavu. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Često se opaža venska insuficijencija donjih ekstremiteta. To je zbog ljudske dvonožni, što je rezultiralo znatno povećao opterećenje na nogu vene, kao krv teče kroz njih, prevladavanje silu gravitacije. Venansku insuficijenciju može se promatrati u drugim dijelovima tijela - unutarnjih organa, mozga.

Kronična venska insuficijencija - blago progresivna patologija koja traje dugo vremena gotovo bez njih, što je razlog zašto pacijenti potražiti liječničku skrb često već u naprednoj fazi. Ovo je podmukao bolest. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravovremeno liječenje.

Često pacijenti zbunjuju varikozne vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju puno zajedničkog u simptomatologiji, ali još uvijek nisu identične.

Uzroci i čimbenici rizika

Patološki mehanizam venske insuficijencije je prilično složen. Dugotrajan poteškoć u protoku krvi kroz vene dovodi do povećanja intravaskularnog tlaka i širenja lumena krvnih žila. Na unutrašnjoj ljusci nekih velikih i najcjenjenijih srednjih vena nalaze se polusilni ventili koji sprečavaju obrnuti smjer krvotoka. U pozadini ekspanzije posuda, zatvori zatvarača prestati se zatvoriti, a krv počinje protjecati ne samo prema srcu, nego također protječe.

Ako se u ovoj fazi ne pokrene liječenje venske insuficijencije, tada u budućnosti zbog povećanog pritiska vene izgube elastičnost. Osim toga, njihova propusnost raste, što dovodi do razvoja regionalnog edema. To oteklina komprimira krvne žile, time krši opskrbu krvlju tkiva i uzrokuje pojavu trofičkih poremećaja.

Najčešća venska insuficijencija nogu razvija se u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • posttromboflebotski sindrom;
  • traumatskih ozljeda udova;
  • flebotromboz;
  • kongenitalne ili stečene abnormalnosti strukture krvnih žila.

Uzroci venske insuficijencije mozga mogu biti:

  • profesionalni vokal;
  • znatan fizički napor;
  • sustavno nošenje odjeće koja komprimira vrat;
  • skolioza;
  • asfiksija;
  • trauma cervikalne kralježnice;
  • kraniocerebralna trauma;
  • stalna opstrukcija nazalnog disanja (zakrivljenost nazalni septum, kronični rinitis);
  • tromboza cerebralnih žila;
  • bronhijalna astma;
  • arteriovensku ili vensku hipertenziju.

Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Često se opaža venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Čimbenici koji znatno doprinose venskom nedostatku uključuju:

  • ženski spol;
  • genetska predispozicija;
  • dugoročna hormonska terapija;
  • trudnoća;
  • pretilosti;
  • starost;
  • fizička neaktivnost.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa razlikuju se dva oblika venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • akutno - javlja se kao posljedica tromboze dubokih vena. Trombus pokriva skoro cijeli niz dubokih vena i na njemu prestaje istjecanje krvi. Simptomi rastu vrlo brzo: udica bubre, koža stječe cyanotic ton kože, jasno pokazuje uzorak potkožnih vena, postoji jaka bol tijekom glavne posude. Ako se na zahvaćeni ekstrakt primjenjuje hladni oblog, bol se smanjuje;
  • kronični - patološki proces lokaliziran je u površinskim venama. Dugi niz godina nastavlja s minimalnim manifestacijama dok pacijent ne počne razvijati trofične promjene u zahvaćenim ekstremitetima. U početku, površine hiperpigmentacije pojavljuju se na koži, a na kraju se povećavaju u veličini, a na njih se pojavljuju trofični ulkusi, koje je teško liječiti.

Faze bolesti

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma, utvrđene su faze kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  1. Početno. Postoji osjećaj raspiranya i / ili ozbiljnosti u zahvaćenom ekstremiteta. Nakon nekog vremena pojavljuje se uporni edem, pojavljuju se grčevi (češće noću). Radna je sposobnost sačuvana.
  2. Uložene kliničke manifestacije. Edemi se nakupljaju, koža se pojavljuje u hiperpigmentaciji, postoji ekcem, lipodermatoscleroza.
  3. Trofički poremećaji. To je karakteristično stvaranje dugotrajnih neizlječivih trofičnih ulkusa.

Ponekad je izolirano još 0 stupanj kronične venske insuficijencije. Sa svojim kliničkim znakovima bolesti su odsutni, a poraz vene može se otkriti samo pri izvođenju posebnih testova.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmasine, što zauzvrat može dovesti do gangrenala ekstremiteta, hipovolemijskog šoka.

Klinička praksa također primjenjuje međunarodnu klasifikaciju akutne i kronične venske insuficijencije (CEAP sustav):

  • 0 - patologija venecijskih žila je vizualno nevidljiva;
  • 1 - pojava na koži telangiectasias (ustrajna ekspanzija malih krvnih žila, vaskularnih "zvijezda");
  • 2 - uvećane potkožne vene postaju vidljive;
  • 3 - pojava ustrajnog ekstremiteta;
  • 4 - promjene u boji kože;
  • 5 - hiperpigmentacija kože u prisutnosti iscjeljenih čirnih trofičnih ulkusa;
  • 6 - hiperpigmentacija kože i svježi trofični ulkus.

U kliničkoj praksi također se koristi klasifikacija koja se temelji na etiološkom faktoru. Činjenica je da odabir režima liječenja venske insuficijencije određuje uzrok koji je zavijao njegov razvoj. S obzirom na etiološki faktor, razlikuju se sljedeće vrste venske insuficijencije:

  • ES - odnosi se na posljedice ozljeda;
  • EP - uzrok patologije nepoznat;
  • EC - zbog nasljedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija s obzirom na razini lezije preslikavanja, lokalizacija patološkog procesa (veliki safenozne Beč, donja šuplja Beč) je segment (površinska, duboke ili perforaciju vene).

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima:

  • kronična venska insuficijencija s opstrukcijom;
  • kronična venska insuficijencija s pojavama refluksa;
  • kombinirana kronična venska insuficijencija (kombinira opstrukciju i refluks).

Phlebologists u okviru klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP sustavu primjenjuju posebnu ljestvicu koja procjenjuje stupanj invalidnosti:

0 - simptomi bolesti potpuno su odsutni;

1 - slabo izraženi simptomi venske insuficijencije, pacijentova sposobnost za rad je potpuno očuvana;

2 - smanji radni kapacitet pacijenta, može raditi puno radno vrijeme samo uz primanje terapije za održavanje;

3 - postoji trajni gubitak sposobnosti za rad, koji se ne vraća čak ni na pozadini trajnog liječenja.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Klinička slika venske insuficijencije ovisi o obliku bolesti. S akutnom venskom insuficijencijom simptomi se brzo razvijaju. Zbog začepljenja vena s trombom, na njemu iznenada prestaje protok krvi, javlja se oticanje zahvaćene ekstremiteta i brzo napreduje. U tijeku glavne vene postoji snažna bol koja ne oslabi niti u stanju mirovanja niti u pokušaju promjene položaja tijela. Smanjenje boli dozvoljava samo aplikaciju do ekstremiteta hladnog obloge i uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koža dobiva cyanotic boju, jasno se pojavljuje uzorak subkutane vene mreže.

U početnim fazama kronične venske insuficijencije, pacijent ima sljedeće simptome:

  • Teška i osjećaj raspiranya u nogama, intenzivirajući se do kraja radnog dana;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • konvulzije koje se javljaju uglavnom noću;
  • obezbojenje kože (hiper- i hipopigmentacija);
  • gubitak elastičnosti kože.

Ako se liječenje venske insuficijencije ne započne pravovremeno, nastaju trofični ulkusi. Osim toga, taloženje značajne količine krvi u žilama zahvaćene strane uzrokuje pacijentu da razviju napade vrtoglavice, nesvjestice.

Kronična venska insuficijencija mozga

Kronična venska insuficijencija mozga dulje vrijeme neprimjetno prati pacijenta, što se objašnjava značajnim kompenzacijskim mogućnostima i razvijenim sustavom krvnih žila mozga. Klinički simptomi venske insuficijencije mozga pojavljuju se samo kada postoji značajna kršenja protoka krvi iz tkiva mozga. To uključuje:

  • česte glavobolje;
  • napadi vrtoglavice;
  • prolazni poremećaji vizualne funkcije (diplopija, naglo zatamnjenje u očima);
  • kršenja osjetljivosti kože u udovima (utrnulost, trnci, "puzanje pička");
  • apatija.

Dugotrajne kršenja venskog odljeva uzrokuju moždani edem, razvoj nepovratnih promjena u njemu, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu, može uzrokovati stalni invaliditet.

dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti, podataka o objektivnim pregledima, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda bolesnika.

Stupanj venske insuficijencije može se odrediti rezultatima Doppler ultrazvučnog skeniranja (točnost ove metode doseže 80-90%), dupleks angiosklanjanje. Da bi se pojasnio uzrok poremećaja venskog protoka krvi, u nekim slučajevima je indicirana flebografija (radiopojasni pregled pogođene vene).

Promjene u rezultatima laboratorijskih krvnih testova za vensku insuficijenciju nisu specifične. Postoji povećanje protrombinskog indeksa. Kada se pridružio sekundarne infekcije i razvoj flebitisa (upala vena zida) u opće analize krvi primijetio porast broja leukocita (leukocitoza), leukocita pomaka u lijevo, povećanje ESR.

Kronična venska insuficijencija polako napreduje patologija, koja je dugo vremena praktički asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravovremeno liječenje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s limfangitisom, erizipelama. Akutni venske insuficijencije Razlikovati rastezanje ili suza mišiće, kompresija vena izvana su uvećane limfne čvorove ili tumor, limfedem, Baker ciste puknuti, celulita.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije počinje s nametanjem hladnog obloge na zahvaćenom ekstremiteta. Da bi to učinili, pamučna tkanina natopljena je ledenom vodom, stisnuta i nanesena na kožu. Nakon 1,5-2 minute, tkivo se ukloni i navlaži u vodi, a zatim ponovo nanese na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijenti dobivaju strog odmor u krevetu. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, primjenjuju se injekcije heparina, koje se provode pod kontrolom vremena zgrušavanja i broja trombocita. Dodatni su indirektni antikoagulanti. U prvim danima terapije indeks protrombina određuje se dnevno, kasnije se prati jednom svakih 7-10 dana kroz nekoliko tjedana, a nakon stabilizacije stanja pacijenta - jednom mjesečno tijekom cijelog razdoblja liječenja.

U akutnoj venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta uzrokovanih formiranjem plutajućeg tromba prikazana je kirurška intervencija koja se sastoji u instalaciji cava filtar u donjoj vena cava ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprečava razvoj tromboembolijskih komplikacija, uključujući potencijalno opasne po život opasne plućne embolije (PE).

Terapija kronične venske insuficijencije, kao sustavni patološki proces, usmjerena je ne samo na vraćanje normalnog venskog protoka krvi, već i na sprečavanje ponovne pojave bolesti.

Liječenje lijeka venske insuficijencije u kronični oblik izvodi lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina antikoagulans neizravnog djelovanja) i phlebotropic sredstva. Osim terapije lijekovima, metoda elastičnog kompresije (elastični zavoji previjanje ud nosi kompresije čarape).

Često pacijenti zbunjuju varikozne vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju puno zajedničkog u simptomatologiji, ali još uvijek nisu identične.

Kronične venske insuficijencije očitanja izvodi kirurško uklanjanje proširenih vena ili zamijeniti rada sklerozirajući terapiju - u oboljelih vena posebne administriranog lijeka, što uzrokuje upalu stijenki, te nadalje njihovo stvrdnjavanje zajedno.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

  • dubok venski tromboflebitis;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • streptokokalni limfangitis.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijela ili plava boli flegmazii, koji se, pak, može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemički šok (zbog velikog taloženje krvi u udovima). Još jedna komplikacija ovog stanja može biti gnojna fuzija tromba s razvojem apscesa, celulitis, au najtežim slučajevima, čak i septicopyemia.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu, može uzrokovati stalni invaliditet.

pogled

Uz pravodobnu dijagnozu i aktivno liječenje venske insuficijencije, prognoza je općenito povoljna.

prevencija

Sprječavanje akutne venske insuficijencije uključuje:

  • rana aktivacija pacijenata nakon operacije;
  • uporaba elastičnih čarapa;
  • izvođenje periodičkog kompresije donje noge;
  • prevencija lijeka od tromboze pri povećanom riziku.

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje stvaranja kronične venske insuficijencije:

  • prevencija zatvora;
  • aktivni životni stil (sport, aktivnosti na otvorenom, jutarnja gimnastika);
  • izbjegavajući dugi boravak u statičnom položaju (sjedenje, stojeći);
  • kod provođenja hormonske nadomjesne terapije s estrogenom, ženama se preporučuje da nose elastične čarape, redovito nadgledaju indeks protrombina;
  • odbijanje trošenja povlačenja odjeće, vanjske odjeće s uskim ovratnikom;
  • borba protiv prekomjerne težine;
  • odbijanje redovitog nošenja cipela s visokim potpeticama.

Članci O Varikozitete