Što je varikokele kod muškaraca: koliko je opasna ova bolest i kako se liječiti

Jedan od najneugodnijih i najopasnijih muških bolesti povezanih s proširenjem vene je varicocele.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testis proširiti, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati o varikokelu kod muškaraca - što je to, koliko je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikokela koju karakterizira pothranjenost testisa, kao posljedica postupnog postupka atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa spriječavaju normalnu regulaciju topline ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom od desne i lijeve strane. Beč, koji proizlazi iz lijevog testisa, mnogo je duži nego s desne strane. Pritisak u njemu je veći, pa je stoga vjerojatnost razvijanja proširenih vena veća.

Varicocele u sebi ne predstavlja osobitu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak onih koji pate od neplodnosti je veći, više se razbole.

Prema WHO statistici, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ove brojke mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. 5,7% mladih ljudi razvija varikozne vene u vojsci.

Znakovi bolesti se opažaju u 35% spolno zrelih muškaraca koji se podvrgavaju ultrazvuku. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevi testis. Na desnoj strani vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi je potreban koagulogram tijekom trudnoće i koja je to analiza? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Reći ćemo vam ovdje.

Kakvo je dobro mjerač pulsa na ruku bez senzora dojke? Kako to ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još nisu točno odredili uzroke razvoja veličine vene testisa. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka nasljedne prirode bolesti, pri čemu u tijelu postoji manjak vezivnog tkiva. S njihovim nedostatkom, venski ventil se ne razvija dobro, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećani tlak u trbuhu. Najčešće je to povezano s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom tjelesnom naporom. Cirkulacija krvi može biti poremećena i razvoj malignih formacija u genitourinarnog sustava.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

  1. U prvoj fazi varikoza nije vidljiva i može se otkriti samo s Doppler ultrazvukom ili ultrazvukom.
  2. Druga faza karakterizirana povećanom veličinom vene, koja se može odrediti dodirom dok stoji.
  3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih se lako može naći u bilo kojem položaju.
  4. U četvrtoj fazi proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnosti i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost, Rezultat je kršenje termoregulacije testisa i prestanak proizvodnje spermija.

Ostale opasnosti mogu uključivati: poremećaji u srčanih zalistaka, fimoze i ravnih stopala - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikoznost ponekad ukazuje na prisutnost malignih tumora. stoga na prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati liječnika i položiti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varicocele je gotovo bez simptoma. Za otkrivanje varikotsele moguće je bol u testisu i skrotum, što će se povećati kada bolest napreduje.

Bolovi su povlačenjem karakter, a što se može dogoditi ne samo u skrotum i testise, ali i cijelom području prepona. Ponekad možete primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegovo propust sa strane pogođenog testisa.

Bolovi obično postaju jači tijekom hodanja, podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što se osoba odmara i odmara. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo kontinuiran i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada treba vidjeti liječnika i kakvu

Bolnica treba ići i na najmanji znak varicocele - ako imate bolove u području skrotuma ili testisa, osobito nakon vježbe ili kada sondiranje proširene vene u testisima. Utvrdite varikozne vene u urologu ili flebologu.

dijagnostika

Diagnose ovu bolest prilično lako. Na pregledu, flebolog pregledava medicinsku povijest, trajanje simptomatologije i vjerojatnost traume na lumbalnu regiju.

U nekim slučajevima, liječnik određuje proširene vene čak i ako je pacijent vizualno pregledan ili kada je pacijent palpao zahvaćeno područje. Katkada vene proširene veličine postaju manje, elastičnost je smanjena.

Palpacija se izvodi na nekoliko položaja pacijenta - stajati, ležeći, kao i kad se napreže.

Ako su stajali ili naprezanje vene ne određuje se, varikoziteti vjerojatno se nalazi na jednoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, mogu biti ozbiljniji stupnjevi bolesti.

Kako bi se isključila prisutnost tumora, ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako postoji sumnja na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se dodijeliti Ultrazvučni skrotum, termografija, termometrija ili dopplerografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venoza ili testikuloflbografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako je krvni test crvene krvne stanice iznad normalne, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo vam reći!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je ručni tonometar najbolji za starije ljude i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo vam reći.

Metode liječenja

Potpuno izliječiti varikokele može biti samo kirurškim zahvatom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, kirurgija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenje tjelesne aktivnosti i normaliziranje aktivnosti crijeva. Ako je bolest već postigla ozbiljne faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za varikozne vene obično su dvije vrsteu: u prvom slučaju izrađen ligacije ili uklanjanje vene i u drugom slučaju - uvođenje u sredstvo za vene kroz skleroznog puknuća u femura, pri čemu je suspendiran protok krvi u zahvaćene žile.

Saznajte više o muškoj varikokelnoj bolesti i potrebi liječenja od ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, moguće je umanjiti rizik razvoja i ponovne pojave varikokela:

  • pravilno jesti, jesti hranu, povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
  • izbjegavati teške tjelesne napore;
  • koristiti zaštitne mjere tijekom spolnog odnosa.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, Liječnici ih trebaju redovito pregledavati, počevši od adolescentskog razdoblja. S pravodobnim otkrivanjem i dijagnozom lijekova varikocele će biti moguće bez operacije.

Varicocele: Simptomi i liječenje

Varikokele - glavni simptomi:

  • znojenje
  • Bol u testisu
  • neplodnost
  • impotencija
  • Bol u vježbi
  • Neugodnosti u hodanju
  • Istezanje skrotuma sa strane lezije
  • Povećana skrotuma
  • Izostanak testisa
  • Stvaranje klastera vene
  • Gori osjećaj u skrotumu
  • Asimetrija zahvaćene polovice skrotuma

Varikokela - promjene u žilama sjemenska vrpca je formirana utjecaja proširenih vena i radi u suradnji s povredom odljeva venske krvi testisa. Varikokela simptomi koji se manifestiraju u obliku pucanja i povlačenjem težinu bol i nelagoda lokaliziranog u skrotumu, a vidljivi venskog proširenje događa često zbog upale i suza pretrpjela proširenih krvnih žila, što je u pratnji krvarenje u mošnje području.

U pozadini progresivnog oblika bolesti, zahvaćeni testis se smanjuje, spermatogeneza je ugrožena, a početkom muškarca menopauza i neplodnost počinju se razvijati.

Opći opis

Što se tiče ove bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija ima svoje podatke, na temelju kojih slijedi da je incidencija varikokela kod muškaraca oko 17% slučajeva. Značajne fluktuacije učestalosti pojavljivanja mogu se primijetiti ovisno o zemljopisnom položaju, kao io dobi muškaraca. Na primjer, oko 19,3% slučajeva varikokela prisutno je u adolescenata, dok dob prerade upućuje na prisutnost ove bolesti kod mladih muškaraca već u 5-7%.

Vrlo često, tijek bolesti karakterizira nepostojanje simptoma, tako da, prema tome, muškarci ne žure pružiti im odgovarajuću medicinsku njegu. Provođenje ultrazvuka određuje prisutnost znakova bolesti u 35% slučajeva kod onih muškaraca koji su postigli pubertet. Istodobno, velika većina slučajeva ukazuje na lijevu stranu oblika varikokela, uvjetovanu anatomskim razlikama koje venske sustave imaju na desnoj i lijevoj strani. Razvoj prave varikokele oblik je stvaran u 3-8% slučajeva, bilateralno - u rasponu od 2 do 12%.

Razvrstavanje varikokela

U skladu s gore navedenim značajkama bolesti dodijeliti odgovarajuću klasifikaciju:

  • ovisno o strani lezije:
    • varikotsele lijevo;
    • varicocele desno;
    • varicocele bilateral.
  • ovisno o svojstvima etiologije:
    • varicocele primarni;
    • Simptomatska varikokela;
    • varikokele funkcionalne (često definirane kao varikokele sekundarne).
  • ovisno o specifičnim značajkama venskog refluksa:
    • u kompleksu s renotesticularnim refluksom;
    • u kompleksu s refluksom izotestikula;
    • u kompleksu s miješanim oblikom refluksa.
  • ovisno o stupnju (I, II, III);
  • ovisno o kombinaciji bolesti u bubrežnoj veni s hipertenzijom:
    • u kompleksu s sindromom hipertenzije bubrežne vene;
    • bez sindroma bubrežne venske hipertenzije.
  • ovisno o definiciji bolesti korištenjem fizičkih metoda:
    • subklinički;
    • Klinička.

U skladu s fazama vene u lobetskom pleksusu, zajedno s promjenama koje su svojstvene testisnom trofizmu, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • Ja stage -manifestacije varikoznih vena bilježe se samo palpacija, koja se pojavljuje kada je pacijent napučen prilikom usvajanja okomitog položaja tijela;
  • II faza - proširene vene određene su vizualno, nema promjena u konzistenciji i veličini testisa;
  • III faza - Razrjeđivanje lobularnog pleksusa mišića ima izražen karakter, testis smanjuje veličinu, a njegova se konzistencija također mijenja.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost prelaska s jedne faze u drugu.

Uzroci varicocela

Razvoj bolesti koje razmatramo je zbog činjenice da su ventili koji se nalaze u venama, koji sprječavaju protjecanje krvi u normalnom smjeru u suprotnom smjeru, "izvan reda" ili funkcije, ali nisu dovoljno dobri za dobre rezultate. Rezultat je porast tlaka (npr venskog, uzimajući u vertikalni položaj ili tijela kao rezultat fizičkog napora), pritisak se prenosi u suprotnom smjeru, pa time postupno ekspanziju volumena venske broda. Sukladno tome, tijek patološkog procesa u ovom obliku dovodi do širenja vene koje okružuju spermatski kabel.

Još jedna karakteristika varikokela je i obilježja anatomskih odnosa koji nastaju između gornje mesenterijske arterije i bubrežne vene, u kojima nastaju aorto-mezenterične "pincete".

Tijekom vremena, učinak povećanog tlaka dovodi do povećanja veličine vene, njihovog širenja i produženja. Na temelju snage, koja ima zidove vene u svakoj pojedinci, a također se temelji na veličini venskog tlaka, istezanje može doseći različite stupnjeve.

Venska mreža koja okružuje testis postaje sve veća i veća, a ozbiljne manifestacije bolesti u nekim slučajevima dovode do stvaranja testisa kao da je uronjena u spužvu koja se sastoji od venske posude. Takav izvorni "jastuk" iz posuda koje okružuju testis, dovodi do gubitka termoregulacijske funkcije skrotuma, tako da se testis ne ohladi. Dakle, odsutna je smanjena temperatura potrebna za proizvodnju spermatozoida, zbog čega je određena supresija normalne spermatogeneze. S obzirom na sve gore navedene značajke bolesti, može se primijetiti da je varicocele, prema stručnjacima, jedan od glavnih faktora koji izazivaju neplodnost kod muškaraca.

Među čimbenicima koji izazivaju neplodnost kod muškaraca razlikuju se:

  • Povećanje temperature u testisu do indeksa tjelesne temperature (u normalnom stanju, testisi imaju nižu temperaturu od tjelesne temperature, što određuje stoga normalne indekse za protok spermatogeneze);
  • Hipoksija testisa (tj. Gladovanje kisikom, ishemije);
  • Odbacivanje u suprotnom smjeru od bubrega i nadbubrežnih žila biološki aktivnih sastojaka;
  • Akumulacija u testisu slobodnih radikala, koji djeluju kao najsnažniji celularni otrovi i, prema tome, oštećuju.

Osim ovih čimbenika, varikokele mogu biti posljedica kongenitalne slabosti koja se općenito karakterizira vaskularnim zidom, a urođeni oblik bolesti se uglavnom očituje iz tog razloga. Važno je napomenuti da gotovo uvijek netko od rodbine pacijenta suočen s proširenim udova, s manama srčanih zalistaka, ravnih tabana, fimoze, i druge vrste manifestacija ukazuju na neuspjeh inherentna u vezivnom tkivu. Često, navedene bolesti su istodobne jedna s drugom.

Varicocele: simptomi

Što se tiče simptoma karakterističnih za varikokele, određuje se stupanj ekspanzije kojem su vene izložene. Stadij I karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma, a definicija proširenja proširenja slučajno se provodi tijekom fizičkog pregleda.

Što se tiče značajki faze II, karakterizira prisutnost pritužbi pacijenata na osjećaj boli, lokaliziran u skrotumu, a ozbiljnost njihovih manifestacija može značajno varirati. U nekim slučajevima postoji neugodnost tijekom hodanja, ponekad je moguća i pojava teške boli, a njihova priroda u većoj mjeri ih čini sličnima neuralgijskoj boli.

Može doći do povećanja znojenja, može se pojaviti gori osjećaj u skrotumu. Često, pacijenti s dijagnozom varikokela, lice kršenja seksualne funkcije. Fizički pregled određuje proširene vene koje dolaze do donjeg pola, spuštajući se ispod testisa. U pogođenim područjima, testis se spušta, što dovodi do asimetrije zahvaćene polovice skrotuma i njenog progiba.

Stadij III bolesti karakterizira gubitak povezanosti fizičkog napora i boli. U tom slučaju bol postaje stalan fenomen za pacijenta, a ova manifestacija ne nestaje ni za vrijeme spavanja. Vanjski pregled određuje prisutnost više klastera vena. Osim toga, stvarni fenomen je povećanje veličine skrotuma, izraz inherentne asimetrije u bolesti.

Dijagnoza varikokela

Dijagnosticiranje Varikokela dovoljno često događa samo na temelju pregleda u kombinaciji s palpacija uviform pleksusa (koji ima odgovarajući presjek i naslov), dok uzimanje pacijenta stojeći stav. Razina palpacija se jasnije izvesti korištenjem Valsalvinog manevra (tj uzoraka od naprezanja kod kojih je povećanje tlaka misli kroz trbuh, čime se poboljšanje venske krvi punjenje jajetu).

S značajnim povećanjem vena i bez sumnje o dijagnozi, nema potrebe za dodatnim pregledima.

Uz neznatan stupanj bolesti, u ovom slučaju je potrebno provesti ultrazvuk skrotuma ili njegovu dopplerografiju. Ove metode ankete su obavezne kako u ležanju tako iu stavu, inače jednostavno nema smisla.

Pored gore navedenog, dijagnoza varikokela zahtijeva spermogram, a to je učinjeno najmanje dva puta, s intervalom između 4-12 tjedana. Seksualna apstinencija za spermogram neophodna je za razdoblje od 2-7 dana.

Varicocele: liječenje

Slično tome, varikozne vene, u kojima lokalizacija patologije središta oko nogu, s varikokelom, jedini učinkovit način je operacija koja se može izvesti u bilo kojem od postojećih oblika.

Uzimajući u obzir faktor koji je sama bolest nije opasna i obično simptomi u svom toku ne smeta pacijenta, ona postaje održivo rješenje eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom nakon otkrivanja varicocele u odraslih muškaraca.

Obavezna operacija postaje u sljedećim slučajevima:

  • u prisustvu teške boli u testisu;
  • s neplodnosti muške strane, koja se pojavila na pozadini smanjene mobilnosti, kvalitete i količine spermatozoida;
  • s estetskim defektom formiranim na pozadini scrotalne bolesti;
  • postoji stopa u rastu testisa, na koju je pogođena bolest koja je osobito relevantna za pubertet pacijenta.

Općenito, može se primijetiti da je pitanje o bliskoj povezanosti varikokela i neplodnosti danas vrlo sporno, jer je, u stvari, i potreba za kirurškom intervencijom također osporena.

Niz stručnjaka u tom pogledu smatra da bi trebalo kao preventivna mjera naknadne neplodnosti operacije u slučaju pobola djece / adolescenata potrebno je, bez obzira na situaciju i stadiju bolesti, jer je zastoj krvi u testisima rezultiralo trajnog oštećenja sjemenih epitela, što Prema ovoj osobitosti, pod uvjetima i tretmanu nije obnovljena, uzrokujući tako određene probleme u reproduktivnom polju.

U međuvremenu, postoje navodi i da ono što je uzrok neplodnosti je Varikokela ne, štoviše, kirurgija u ovoj bolesti potrebno je samo s pojavom teškog sindroma boli i nerazvijenost testisa na zahvaćene strane, odnosno s određenim indikacijama za operaciju

S detaljnijim ispitivanjem bolesti u kontekstu moguće neplodnosti možemo istaknuti zanimljivu točku. Konkretno, pitanje promjena u spermatogenezi, koja je prije operacije bila u depresivnom stanju.

Na tom se računu, nakon provedene studije, trajala oko 2 godine pri ispitivanju 986 slučajeva bolesti, popraćena problemima plodnosti. Rezultati su analizirani nakon operacije u naznačenom broju bolesnika s dijagnozom varikokela. Kao što se ispostavilo, nakon njega je poboljšano oko 70% kvalitativnih karakteristika sperme, dok je u 53% slučajeva žene ispitanika imale trudnoću. Također je poznato da muškarci s varikokelom, koji su odbili kiruršku intervenciju, postaju očevi samo u 10-15% slučajeva.

Što se tiče tekućih operativnih metoda terapije, oni uključuju otvorenu operaciju i operaciju s mini-pristupom, endoskopskom operacijom i mikrokirurškom revaskularizacijom testisa.

Kada ga pregleda stručnjak, glavna stvar je utvrditi razloge koji izazivaju varikokele, jer je u nekim slučajevima pojava bolesti uzrokovana bubrežnim tumorom. U nazočnosti simptoma karakterističnih za varikokele potrebno je savjetovanje urologa i flebologa.

Ako mislite da imate Varikokela i simptome tipične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: andrologist, flebolog, urolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Varikotsele - simptomi i liječenje, fotografija

Varikokele - varikozne vene spermatozoida i testisa. To je jedna od najčešćih bolesti među muškarcima, što često dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Sam po sebi, proširene vene spermatozoida ne predstavljaju prijetnju životu i često ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, ponekad varikocele mogu uzrokovati neplodnost, jer utječe na kvalitetu i količinu proizvedene sperme. Od svih muškaraca koji imaju probleme s neplodnostima, oko 40% je pogođeno ovom bolešću, barem na jednom testisu. Najčešće ova bolest pogađa dječake usred puberteta.

Uglavnom iz varicocele, lijevi testis čovjeka počinje trpjeti, a mnogo rjeđe pravo. Bolest se, u pravilu, razvija za vrijeme djetinjstva puberteta i za dugo vremena se ne može manifestirati na bilo koji način.

razlozi

Zašto razviti varicocele i što je to? Uzrok varikokela možda neće biti dovoljan dobar rad ventila vene vene spermatozoida. Venski ventili, koji normalno ometaju povratak krvi, pod povećanim stresom (tjelesni napor, vertikalni položaj tijela) ne nose s povećanim pritiskom. Zbog povećanog tlaka, vene se postepeno šire i na kraju stvaraju venske čvorove poput tumora.

U više od 80% slučajeva varikokele se formiraju od lijevog testisa. Obično, patologija počinje razvijati u adolescentnim dječacima u dobi od 10-12 godina i može se primjetiti oko 14-15 godina.

stupnjeva

S obzirom na intenzitet lezije venskog sustava skrotuma, poznati su takvi varicocele stupnjevi:

  • Početni stupanj. Izvana, nema znakova venske bolesti, ali patološke promjene su vidljive s ultrazvučnim Doppler studijom.
  • 1 stupanj. Proširene posude nisu vidljive i palpacija se ne primjećuje. Možete ih vidjeti prilikom napinjanja - test Valsalva.
  • 2 stupnja. Krvne žile su uvećane, vizualno nevidljive, ali dobro opipljene kad su palpirane.
  • 3 stupnja. Uvećana venous mesh je jasno vidljiva na skrotumu i palpao tijekom palpacije.

Varicocele 1 stupanj

Varikocele prvog stupnja mogu biti popraćene disfunkcijom testisa. Istražiti parametre ejakulata: dosljednost, volumen, broj spermatozoida, relativni postotak mobilnih i nepokretne sperme, što je iznimno važno za dijagnozu muške neplodnosti. Unatoč nedostatku simptoma, varicocele 1 stupanj treba kirurško liječenje, posebno za mlade ljude koji planiraju imati bebu u budućnosti.

Varicocele 2 stupnja

Varicocele 2 stupnjeva mogu se odrediti samo u stojećem položaju pacijenta, kao i fizičkim naporom. U mirnom položaju i ležećem položaju nema znakova varikokela. U ovom slučaju, također je prikladno izvesti instrumentalno ispitivanje i proslijediti analizu spermograma. Drugi stupanj varikokela ukazuje na razvoj bolesti.

Varicocele 3 stupnja

Uz varicocele od 3 stupnja, vene proširene su vidljive čak i golim okom i na bilo kojem mjestu. U ovoj fazi, bolest postaje skrotum testovatoy karakter kao stoje proširene krvne žile do dna musculocutaneous formiranje i deformirati ih. Žlijezde mogu imati jaku puščavu.

Pacijenti s varikokelom razreda 3 trpe trajnu bol koja se ne zaustavi pod utjecajem analgetika. Koža skrotuma upada u ljubičaste nijanse, a zahvaćeni organ je znatno smanjen, a groznasti venozni tkanje na njemu postaje krut. Ozbiljna faza bolesti zahtijeva kirurško liječenje.

dokazi

Muškarci trebaju obratiti pažnju na takve znakove, što može ukazivati ​​na varikokele testise.

  • vidljivo ili opipljivo (s palpiranjem) povećana vena;
  • povlačenje i bol koja boluje u skrotumu;
  • osjećaj težine u testis (ima);
  • atrofija (kontrakcija) testisa (ek);
  • više razina testosterona (iako se razina testosterona povećava nakon varicocelectomy).

Simptomi varikokela

Simptomi varikokela obično su slabi. Bolest muškaraca može teći i potpuno bez primjetnih simptoma. Obično, varikokele se manifestiraju s blagom, oteklukom ili crtežom u testisu.

U vertikalnom položaju, bol se pojačava. Pogoršanje boli opaženo je fizičkim poteškoćama. Patologija može manifestirati samo određeni osjećaj težine u skrotumu bez boli. Može postojati nedostatak pokretljivosti, pad u testisu.

U analizi je slabost spermatogeneze dijagnosticirana u većini slučajeva. Za dijagnozu se koriste slijedeće metode: ultrazvuk, palpacija lobularnog pleksusa i također provođenje Valsalva testa.

Posljedice varikokela

Kao što smo već rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali komplikacije koje se još uvijek mogu pojaviti su simptomi boli i muška neplodnost.

Čimbenici neplodnosti u ovoj bolesti su sljedeći:

  • testicular ischemia;
  • povećanje temperature testisa na tjelesnu temperaturu;
  • nakupljanje u testisu slobodnih radikala, koje oštećuju ova tkiva;
  • bacanje biološki aktivnih tvari u testise nadbubrežne žlijezde i bubrega.

Moguće je da će komplikacije nastati nakon operacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je lymphostasis. To je zbog činjenice da su oštećene limfne žile. Ova komplikacija nestaje u roku od tjedan dana.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjila ekspanzija vene spermatozoida, potrebno je ukloniti stazu formiranu u organima male zdjelice. Stoga su učinkovite preventivne mjere:

  • normalna stolica;
  • snažno ne pretjerano pretjerano;
  • redovit seksualni život;
  • odbijanje loših navika;
  • tjelesna aktivnost;
  • sport;
  • više svježeg zraka i šetnje;
  • odgovarajuća prehrana;
  • prijem u prehrani vitamina.

Liječenje varikokela

Kada se liječenje varikokela, kao i dijagnostiku, liječe kirurzi ili urolozi.

Liječenje patologije je samo kirurški, glavni pokazatelji operacije:

  • oštećena kvaliteta sperme;
  • nelagoda ili bol u skrotumu;
  • estetski nezadovoljavajuće genitalije;
  • atrofija testisa.

Predloženo je nekoliko metoda kirurške intervencije:

  1. Embolizacija krvnih žila (drugim riječima, blokiranje njih). Prednosti ove metode su brzi oporavak, nedostatak šavova iz operacije. Nedostatak metode je mogućnost protoka krvi duž obilaznice i ponavljanja.
  2. Laparoskopska operacija (uvođenje mikro-instrumenata kroz male bušotine s ligacijom vena).
  3. Kirurška korekcija varikokela (s mogućnošću mikrokirurškog pristupa i punog rada). Uglavnom se izvodi u složenim slučajevima.

Bit svih operacija je smanjenje prijenosa krvi u testis putem njegovog ligiranja ili preusmjeravanja struje u druge, manje vene.

Kako liječiti varikokele bez operacije? Ne postoji kirurško liječenje samo u ranoj fazi i nedjelotvorno. Uključuje nošenje prsluka za kupanje, kao i lijekove koji poboljšavaju ton vene.

Moguće komplikacije nakon operacije za varicocele

Nakon obavljenog kirurškog zahvata za varikokele, u nekim se slučajevima mogu pojaviti sljedeće neugodne komplikacije:

  1. U ranom postoperativnom razdoblju, vezivanje i oštećenje limfnih žila može izazvati limfokozu.
  2. Najstrašnija komplikacija varikokela kirurškog liječenja može biti atrofija ili testisna hipotrofija. Ova pojava može izazvati slučajno presvlačenje spermatozne arterije.
  3. Nakon operacije, bol se smanjuje ili nestaje u 90% slučajeva, međutim svaka 3-5 muškaraca od 100 operiranih nastavlja se brinuti o boli u testisu i spermatomski kabel.
  4. Sjecište limfnih žila u ½-4 godine nakon operacije, a ponekad iu prvim mjesecima, u 0,5-9% pacijenata može uzrokovati pad.
  5. Kod odraslih muškaraca, obnova bolesti se opaža rjeđe nego kod djece - 2-9% i 1-20%.

Uspjeh liječenja varikokela pokazao se poboljšanjem kvantitativnih i kvalitativnih obilježja promatrane sperme nakon operacije, obično 3-6 mjeseci.

Dijagnoza varikokela: uzroci i liječenje

Varikocel je definiran kao proširenje spermatozoida. Ovo je prilično uobičajena bolest kod muškaraca, što dovodi do neugodnih posljedica. Što je opasno varikotsele? Vrlo proširenje vene na tim mjestima nije vrlo ozbiljan problem jer ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, ali problem je komplikacija ove bolesti koja se očituje u simptomima boli i muškoj neplodnosti. Koji je mehanizam razvoja bolesti?

Krv koja opskrbljuje hranjive tvari na testisima, pomiče se prema srcu. Ventili, koji se nalaze u zdravih žila, ne dopuštaju vensku krv stagnirati, olakšavajući njegovo kretanje. Širenje proširene šupljine znači da ventili djeluju slabo, a uopće ne funkcioniraju, tako da krv ne odlazi iz organa. Poremećaji cirkulacije krvi testisa rezultat su ovog poremećaja.

Kršenje odljeva krvi dovodi do stagnirajućih pojava u testisu, što smanjuje učinkovitost reproduktivnog sustava. Ne smijemo zaboraviti da testisi imaju nižu temperaturu od tijela zdrave osobe, razlika je mala, samo jedan ili dva stupnja, ali još uvijek postoji. Varikokelna bolest kod muškaraca znači da krv cirkulira oko testisa ne kao što bi trebala, tako da njegova temperatura postaje ista kao i cijelo tijelo. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, počinju se dodatni problemi. Zašto je to neuspjeh?

Uzroci varikoznih vena

Postoje dva razloga za varicocele. Razmotrimo ih detaljno.

  1. Slabiji zidovi krvnih žila. Najčešće je to kongenitalno stanje. Na primjer, ako je ocu bilo dijagnosticirano varikokele, vjerojatnost iste bolesti koja se javlja u muškom potomstvu je prilično visoka. Urolozi su pokazali da bolesnici s tom bolesti imaju rođake koji pate od ravnih stopala, vezivnog insuficijencije tkiva, fimoze, proširenih vena, i oni imaju problema sa srčanom mišiću.
  1. Visoki krvni tlak u posudama koje se nalaze u maloj zdjelici ili skrotumu. Međutim, ako muškarac ima takve probleme, to ne znači da će on nužno biti dijagnosticiran varikokelom. Ali stručnjaci su sve više suočeni s činjenicom da povećani pritisak kod muškaraca uzrokuje promjene u području prepona, što dovodi do razvoja bolesti o kojoj raspravljamo. Beč, koji pruža put krvi u testis, može se saviti pod kutom, što je za nju neprirodno. Stisnute su okolnim tkivima, zbog čega se promjer posude smanjuje, što dovodi do povećanja krvnog tlaka, koji cirkulira kroz nju.

Postoje i drugi čimbenici koji sami po sebi nisu uzroci razvoja bolesti, ali mogu ubrzati njegov razvoj. Takvi faktori uključuju:

  • kronična opstipacija;
  • podizanje i premještanje utega;
  • preopterećenje mišića peritoneuma.

Ponavljanje varikokela obično je posljedica činjenice da se sačuvan refluks venske krvi, koji se izvodi putem testisa. Također, ponavljanje varikokela može biti povezano s nepotpunim prekidom protoka krvi, koji se provodi kroz lumen sjemene unutarnje vene ili s razvojem dodatnih vena koje nisu otkrivene u vrijeme operacije.

Simptomi bolesti

Simptomi varikokela ne počinju odmah manifestirati, kao što pokazuje insidijalnost bolesti. Ne može uzrokovati nikakvu tjeskobu sve dok ne uzme zanemareni oblik. Često se događa da se ta bolest detektira samo tijekom liječničkog pregleda, nakon čega se liječi varikocel. Bolest se može pojaviti tijekom puberteta, doseći određeni stupanj u kratkom vremenu i prestati napredovati.

Ako je mladić pažljiv, može primijetiti blagi porast i pad lijeve polovice skrotuma. Također, može postojati neugodan osjećaj u području prepona, koji se povećava tijekom utovara fizičke ravnine ili tijekom seksualnog uzbuđenja. Došlo je, da se spušteni skrotum ometa hodanjem. U vertikalnom položaju, lijeva strana skrotuma se povećava, tj. Razvija varikocele na lijevoj strani. Ako je slučaj vrlo zanemaren, stalno se boli počinje, proširenje scrotal postaje značajnije, a lijevi testis postaje manji. Stupnjevi varicocele samo četiri.

  1. Do prvog stupnja, kršenja u venskoj strukturi nisu osjetljiva na dodir. Mogu se utvrditi tek nakon dodatnih istraživanja, koja mogu biti ultrazvuk ili dopplerografija.
  2. U drugom stupnju proširenje varikoze se palpa samo u vertikalnom položaju tijela.
  3. Treći stupanj karakterizira palpacija poremećaja strukture vene u vertikalnom i horizontalnom položaju.
  4. U četvrtom stupnju, bolest se može vidjeti čak i uz ručno ispitivanje. Na slici možete vidjeti kako izgleda bolest.

Rijetko se događa da se jedan stupanj prenosi na drugi. Najčešće se razvija lijeva varikokela, ali postoje slučajevi kada se dogodi bilateralni varikokel, kada se kršenja događaju i kod lijevog i desnog testisa. Prema tome, bilateralni varikokel se manifestira boli u području dvaju testisa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza varicocele ponekad može biti zaključena samo u pregledu i palpaciji "lobata" pleksusa, kada je pacijent u stajanju. Precizniji rezultati palpacije daju Valsalva test. Ovo je test koji se sastoji od napinjanja, kada se povećava pritisak u trbušnoj šupljini, povećava se opskrba krvlju testisa. U slučaju da žile snažno rastu, nema dodatnog pregleda.

S niskim stupnjem varikokela, radi se posebna studija: dopplerografija skrotuma ili ultrazvuka. Ako se sumnja na neku bolest, ove studije moraju nužno biti izvedene u sklonoj i stojećem položaju, inače će istraživanje izgubiti značenje. Ove dvije metode ispitivanja obvezne su za sve muške pacijente koji imaju neplodnost i koji se žale na bol u testisu.

Liječenje bolesti

Dijagnoza će pomoći identificirati stupanj bolesti, kao i njegovu specifičnu lokalizaciju. To jest, postaje jasno, bilateralni varicocele ili varicocele na desnoj ili lijevoj strani. Nakon određivanja dijagnoze liječnik propisuje liječenje.

Liječenje varikokela za danas provodi se samo kirurškim zahvatom. Ako netko obećava drugačiji način liječenja - to su prazna obećanja koja mogu dovesti do nepotrebnog gubitka vremena i novca. Ako se pacijent žali zbog boli ili neplodnosti, operacija je obavezna.

Ako bolest ne dovede čovjeka smetnju, onda je potreba za operacijom postaje veliko pitanje. Odlučujući trenutak u tome je vjerojatnost neplodnosti. U ovom slučaju, čovjek bi trebao odlučiti hoće li imati svoju djecu. Ako je odgovor na ovo pitanje pozitivan, morate obaviti operaciju. Ako muškarac već ima djecu ili iz nekog razloga ne želi steći svoju vlastitu djecu, a bolest ga ne uzrokuje boli ili druge neugodnosti, onda je sasvim moguće učiniti bez operacije. Često su ti trenuci odlučni za životnu dob, tj. Mlada osoba je vjerojatno da će morati proći operaciju, dok bi starija osoba mogla učiniti bez nje.

Liječenje varikokela provodi se jednom operacijom dvaju postojećih.

  1. Potpuno uklanjanje ili izrezivanje plovila, na koju utječe varikozna dilatacija. Nakon takve kirurške intervencije, odstupanje krvi potpuno se zaustavlja, zbog toga što tijelo traži nove načine uklanjanja iz tkiva testisa krvi. Kruženje krvi se prilagođava vremenom. Kirurška manipulacija u ovom slučaju je minimizirana. Operacija nije teška, nije skupa, pa pacijent dugo nije u bolnici. Nedostatak ove operacije je velika vjerojatnost da će doći do recidiva varicocele. Njegov nedostatak je nefiziologija kirurške intervencije.
  2. Uklanjanje mjesta na koje utječe proširenje proširene vene. Nakon što je mjesto odrezano, izrađena je plastična posuda, tako da su njegove funkcije obnovljene. Ova operacija se naziva mikrokirurška revaskularizacija jajnika. Ova je operacija dobra jer je normalni odlazak krvi iz testisa gotovo odmah obnovljen. Ponavljanje varikokela u ovom slučaju neće se pojaviti, jer su područja s proširenjem varikoze potpuno uklonjena. Nedostatak operacije je da je pacijent dugo u bolnici. Osim toga, operacija je skupa, a izvedene manipulacije prilično su komplicirane.

Moguće posljedice

Kao što smo već rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, ali komplikacije koje se još uvijek mogu pojaviti su simptomi boli i muška neplodnost.

Čimbenici neplodnosti u ovoj bolesti su sljedeći:

  • testicular ischemia;
  • povećanje temperature testisa na tjelesnu temperaturu;
  • nakupljanje u testisu slobodnih radikala, koje oštećuju ova tkiva;
  • bacanje biološki aktivnih tvari u testise nadbubrežne žlijezde i bubrega.

Moguće je da će komplikacije nastati nakon operacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je lymphostasis. To je zbog činjenice da su oštećene limfne žile. Ova komplikacija nestaje u roku od tjedan dana. Čak i manje dolazi testicular hypotrophy. Komplikacija, poznata kao hydrocele, rijetko se događa s mikrokirurškom metodom.

Naravno, liječenje varikotsele - vrlo važna točka, ali, očito, može dati neke komplikacije. Stoga je najbolje poduzeti preventivne mjere koje će vam pomoći da se riješite nepotrebnih problema.

Preventivne mjere

Valja napomenuti da danas ne postoje posebne metode za prevenciju bolesti, budući da je često nasljedna u prirodi i određena je svojstvima organizma. Međutim, to ne znači da se prevencija varikokela uopće ne provodi.

Nakon završetka puberteta, preporučuje se pregledavanje s urolom koji će vam pomoći u otkrivanju bolesti na vrijeme, čak i ako nema znakova varikokela. Ako tijekom takvog istraživanja nisu otkrivene nikakve abnormalnosti, vjerojatnost da će se bolest kasnije razviti praktički je nepostojeća.

Ako se ipak otkrije bolest, treba slijediti sve preporuke liječnika. Preporučljivo je izbjegavati teška opterećenja i pratiti pražnjenje crijeva. U napadima boli moguće je prihvati pripreme na uskim plovilima. Također se preporučuje primjena akumulatora na skrotum.

Ispada da ne možete zanemariti ispitivanje takvog važnog liječnika kao urologa. Na prvim neugodnim simptomima nužno je otići kod ovog liječnika i vjerojatno ne odbiti operaciju koja će olakšati stanje i pomoći će se radujući se životu.

Varikokela

Varikokela - proširene vene spermatozoida i testisa. Bolest je jedna od najčešćih bolesti među muškarcima i često daje teške komplikacije u obliku muška neplodnost.

Mehanizam bolesti je sljedeći: krv kreće iz testisa odozdo prema gore, prema srcu kroz vene skrotuma.

U normalnom stanju suprotnom protok krvi sprečava vene zid aparat ventil, što uzrokuje bolest kada ti ventili ne rade, što je rezultiralo poremećen protok krvi i protok krvi usporava testis, inhibiran svoju funkciju, simptomi bolesti, neplodnost pojaviti.

Bolest je prilično česta, dijagnoza varikokela s ultrazvukom otkriva je u 35% muškaraca reproduktivne dobi. U pravilu, u 98% slučajeva, to je jednostrano.

Jedan od uzroka varikokela je kongenitalna slabost vaskularnog zida zbog genetske predispozicije tijela. Gotovo uvijek se ispostavlja da rodbini pacijenta imaju bilo kakve probleme s plućima ili vezivnim tkivom: propusti srčanog ventila, varikozne vene nogu, fimoza, policajac ili neke druge manifestacije.

Drugi uobičajeni uzrok varikokela je povišeni krvni tlak u venu skrotuma ili male zdjelice. Venska vena može ponekad biti savijena ili stegnuta drugim plovilima, što dovodi do suženja vena vene i povećanja pritiska u njemu. Venska mreža oko testisa širi se pod pritiskom, au vrlo izraženim slučajevima testis je okružen mrežom venskih krvnih žila.

Termoregulacijska funkcija skrotuma je razbijena, temperatura u testisu raste, što dovodi do supresije spermatogeneze i muške neplodnosti. Čimbenici koji se ne mogu nazvati uzrok bolesti, ali u velikoj mjeri doprinose razvoju bolesti, prekomjerna napetost abdominalnih mišića, težina podizanja, kronična zatvor ili proljev.

Čimbenici neplodnosti, koji zahtijevaju kirurško liječenje varikokela, su: povećanje temperature u testisu na tjelesnu temperaturu i suzbijanje normalne spermatogeneze, hipoksija testisa cast inverzni u testisima biološki aktivnih tvari iz bubrega i nadbubrežne žlijezde, nakupljanje u tkivima testisa slobodnih radikala koji su snažni stanični otrovi i oštećenja stanica.

Simptomi varikokela

Podmuklost varikokele bolesti leži u činjenici da, do zanemarenih uvjeta, to ne uzrokuje nikakvu tjeskobu i otkriva se samo tijekom medicinskih pregleda. Najčešće, bolest se javlja tijekom puberteta, u kratkom vremenu doseže određeni stupanj, a zatim više ne napreduje.

Mlada osoba može primijetiti blagi porast, lijeva strana skrotuma je spuštena, neželjeni osjećaji se pojavljuju u prepona, što je pojačano fizičkim poteškoćama ili seksualnim uzbuđenjem. U određenim stupnjevima varikokela, saggy skrotum počinje miješati u hodanje. U vertikalnom položaju se povećava lijeva polovica skrotuma. U naprednim slučajevima, postoje konstantne boli, skrotum se značajno povećava, lijevi testis se smanjuje, a kontura zavojenih vena je promatrana.

U laboratorijskoj studiji o spermi, otkriveno je znatno smanjenje broja spermatozoida i njihove mobilnosti.

Varikokele, ovisno o tome koliko su vene vene testisa i spermatozida uvelike proširene, podijeljeno je u četiri faze razvoja:

  • 0 stupnjeva - Varikozne vene testisa se ne ispituju i određuju samo instrumentalnim ultrazvukom ili dopplerografijom.
  • 1 stupanj simptomi varikokela su ekspanzija vene, koja se osjeća samo u uspravnom stojećem položaju.
  • 2 stupnja - vene su uvelike proširene i opipljive u bilo kojem položaju.
  • 3 stupnja - patološke promjene u žilama testisa i spermatozida mogu se vizualno odrediti.

Prijelaz jednog varikokela u drugi stupanj vrlo je rijedak.

Dijagnoza varikokela

U dijagnozi varikokela, počevši od drugog stupnja, vizualni pregled često je dovoljan ili palpacija. Palpacija se može provesti Valsalva metoda, kada se pacijentu ponudi na soj, kako bi se dobila objektivnija slika i ako se ne traži pozitivan rezultat dodatnog pregleda.

Na prvom stupnju varikocele potrebno je provesti poseban pregled skrotuma - ultrazvuka ili dopplerografije, uvijek u dva položaja - stojeći i lažljivi. Ovaj isti ispit mora nužno biti proveden s boli u testisu ili sumnjom na neplodnost.

Neophodno učiniti sjeme - ne manje od 2 puta i u intervalima od 4-12 tjedana. Prije spermograma, tjedan dana apstinencija.

sjeme

Provođenje studije o ejakulatu pod mikroskopom je jedina analiza koja omogućuje procjenu sposobnosti čovjeka da zatrudni dijete. Međutim, treba napomenuti da nema odstupanja od normi pokazatelja spermograma, ne znači ukupno nemogućnost začeća. Sva odstupanja pokazatelja mogu samo značiti smanjenje vjerojatnosti začeća, a ne potpuno ga eliminirati.

Kako bi spermogram mogao proizvesti najcjenjenije rezultate, potrebna je ispravna priprema.

  • Tjedna seksualna apstinencija.
  • Tjedno odbijanje uporabe alkohola, lijekova, kofeina.
  • Isto razdoblje odmora od svih toplinskih postupaka: vruće kupke i tuševi, saune, kupke, solarij.

Prilikom ponovnog ispitivanja pridržavajte se istih uvjeta. Sperma za analizu dobiva se masturbacijom, kondom s materijalom treba poslati na analizu u roku od 3 sata.

U laboratorijskoj studiji spermatozoida, razlikuje nekoliko faza disfunkcija testisa:

  • 1. stupanj - indeksi koncentracije i mobilnosti spermatozoida su normalni, ponekad dolazi do pada koncentracije spermija s normalnom morfologijom.
  • 2 stupnja disfunkcija testisa - koncentracija spermatozoida unutar normalnih granica, ali se smanjuje njihova mobilnost. Prilikom preispitivanja ejakulata, moguće je više od 1,5 puta promjena u glavnim indeksima koncentracije, mobilnosti, morfologije, ukupni broj spermi rijetko se smanjuje ispod 10 milijuna.
  • 3 stupnja karakterizirani znakovima atrofije testisa - smanjenjem njihovog volumena i gustoće testisa. Koncentracija spermatozoida je smanjena na 5 milijuna / ml ili niža.

Vrlo često slučajevi kada se simptomi bolesti varikokela ne očituju, a čovjek ne može znati o njegovoj bolesti prije bilo kakvog liječničkog pregleda za drugi slučaj.

Liječenje varikokela

Varikokela nije opasna bolest, opasne po život, a indikacija za operaciju je jedini neplodnost strpljivi, uporni bol u testisima, skrotum i estetski nedostaci zbog prestanka rasta bolesti u testisima tijekom puberteta.

Neoperativni tretman varikokela u današnje vrijeme u medicini ne primjenjuje se. Operacija se izvodi sljedećim metodama: uobičajena otvorena operacija, endoskopska operacija, operativna intervencija iz mini-pristupa, mikrokirurška revaskularizacija testisa.

Izbor metode rada provodi se na temelju analiza i manifestacija bolesti.

Sprječavanje varikokela

Zbog činjenice da se varikokele razvijaju zbog genetske predispozicije ili anatomske osobine, nema problema prevencije. Razumno je podvrgnuti pregledu urologa nakon završetka razdoblja puberteta.

Ako postoje simptomi varikokela, trebali biste slijediti neka pravila: izbjegavajte probleme stolice i fizički prenapregnuti, što može dovesti do povišenog krvnog tlaka u području zdjelice. U načelu, ove mjere sprečavaju varicocele kao takve.

Ako postoji bol u testisima, hladan oblog u skrotumu i uporaba vazokonstriktora olakšat će stanje.

Članci O Varikozitete