Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka vena tromboza donjih ekstremiteta je akutna bolest koja utječe na vene locirane ispod mišića. U venama nastaju krvni ugrušci, sužavajući lumen posude sve dok se ne začepi. Ublažavanje plovila zabilježeno je u 15% slučajeva. Ponekad se velika brzina venske tromboze razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Najdublja posuda donje noge najčešće su osjetljivi na trombozu. Formirani ugrušci pričvršćeni su na zidove posuda. Tijekom prvih 3-4 dana krvni ugrušci su slabo zadržani, mogu se odvojiti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se zgrušavanje krvi učvršćuje i čvrsto se pričvršćuje na zid vene, izazivajući tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u području tromba. Upala dovode do stvaranja novih trombi koji se naseljavaju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze na tromboflebitis javlja se oko tjedan dana.

Uzroci razvoja patologije

Glavni uzroci bolesti - povećana je koagulabilnost krvi, usporavanje krvnog protoka venskom krvlju i oštećenje zidova krvnih žila (trijada Virchowa). Razvoj tromboze može izazvati:

  • Kongenitalne malformacije vene;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i kirurške intervencije;
  • Paraliza udova;
  • Prijem lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi;
  • Produženi ležaj;
  • pretilosti;
  • Varikozne vene.

Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, jaka tjelesna aktivnost, produženo sjedenje ili stajanje, povezane s obilježjima profesionalne djelatnosti, starosti više od četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Tromboza dubokih vene u ranoj fazi mogu biti asimptomatske i njegova prva manifestacija je plućna tromboza (tromboembolija plućne arterije, PE). Tipičan razvoj bolesti javlja se u oko svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi duboke venske tromboze su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećanje ukupne temperature na 39 stupnjeva ili više.
  • Pritisak boli tijekom zahvaćene vene.
  • Žudnja u nogama.
  • Edem je ispod područja pričvršćivanja ugruška.
  • Sjajna ili cyanotic koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozirane vene poslan je na površinske posude, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon formiranja tromboze dubokih vena donje noge ili bedara, simptomi su slabo izraženi. U pravilu, to su blagi bolovi u gastrocnemius mišiću, koji se povećavaju tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini snježne slabe je blagi natečenost.

Ako postoji sumnja na trombozu testovi Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži savijanje stopala. Potvrda dijagnoze je bol u donjoj nozi. Kada je ozlijeđena noga pritisnuta tonometrom pri vrijednostima krvnog tlaka 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Nježnost pri cijeđenju zdravog ekstremiteta osjeća se s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovisi o lokaciji trombozinog područja. Što je veća lezija, veća je cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik odvajanja tromba i razvoja PE.

Kada femoralna vena edem lokaliziran u femura, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene (ileofemoralny tromboze) uz oticanje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječnu bjelinu ili cijanotičku boju.

Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuju se bolovi, zatim noga proguta, promjena boja kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se blagim bolovima. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. pogođen Noga se nadmeće ispod mjesta lokalizacije tromba, koža postaje blijeda, postaje sjajan, kasnije stječe naglašenu cyanotic hladu. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Radi boljeg razumijevanja onoga što bolesnik čeka ako ignoriraju simptome i znakove dubokih venskih tromboza u donjim udovima i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada treba posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljnije prigoda za posjetom flebologu - povećana koagulabilnost krvi bez ozljeda, kirurških zahvata, rana itd.

Nemojte odgađati posjet liječniku i s pojavom karakterističnih bolova u nogama protiv jednog ili više čimbenika rizika za duboku vensku trombozu u donjim udovima. Poremećaj treba također promijeniti promjene boje kože, karakteristične za trombozu vene.

dijagnostika

Glavne metode dijagnoze vaskularnih lezija - duplex skeniranje i analizu krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleks studije ili je trombus smješten iznad inguinalnog nabora, koristi se metoda radiopakne flebografije.

Radiopakotni pripravak se ubrizgava u venski kanal i uzima se obična rendgenska snimka. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i može točno odrediti mjesto tromba.

Klinička slika bolesti slična je razvoju drugih patologija, uključujući one koji nisu povezani s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza se provodi s Buergerovom bolesti, Bakerovom cinkom, akutnom ileološko-femoralnom embolija.

Uzrok boli u tjelesnim mišićima može biti neuritis živčanog živca različitih etiologije. Bol neurološkog porijekla trajne je prirode i često je popraćena umanjenim osjetljivostima, motornim reakcijama ili trofičkim tkivom.

Klinička slika nalik pobijediti duboke vene donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane (uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.

liječenje

Kada je otkrivena bolest liječenje započinje odmah. Ovisno o specifičnostima specifičnog kliničkog slučaja, ozbiljnosti stanja pacijenta i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi konzervativno ili operativno na ambulantnoj osnovi ili u bolnici kirurškog odjela.

Konzervativna terapija

Kada primarna detekcija trombozne terapije traje do 6 mjeseci, uz relapse - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesti, pacijent je smješten u bolnicu i imenovati 10 dana odmora. Krevet u stopi diže se približno 20 stupnjeva, kako bi se poboljšao protjecanje krvi iz distalnih dijelova udova.

Pacijenti su propisani terapijom heparinom, trombolitičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trombolitije se propisuju u ranim fazama razvoja patologije, sve dok nema rizika od fragmentacije ugrušaka. Tijek liječenja uključuje prostaglandinske lijekove, glukokortikoide, antikoagulante. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje komprimiranog pletiva.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje podliježe slučajevima flotacijske tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost trzanja tromba, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila.

U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena koriste se:

  • Cava filtar. Instalira se u donjoj veni cavi kako bi uhvatio razderane ugruške ili njihove fragmente i služi kao prevencija krvnih ugrušaka.
  • Krvarenje donjeg vena cave. Zid pogođene posude je povezan metalnim isječcima.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje slabo fiksiranih trombi tijekom prvih pet dana nakon nastanka ugruška.
  • Trombektomija. Operacija za uklanjanje ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. U prijelazu tromboze na tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Više o metodama liječenja dubokih vena iz tromboze učite iz zasebne publikacije.

prognoze

S pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza tijeka bolesti je povoljna. U nedostatku liječenja u oko 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, u 10-20% slučajeva PE je fiksni letalni ishod. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze - gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja PE tijekom tri mjeseca u približno polovici pacijenata.

Više o toj temi pogledajte videozapis:

Dijagnoza i liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Tromboflebitis može utjecati na bilo koji dio venskog sustava, ali najčešće se nalazi u plućima donjih ekstremiteta. U 90-95% slučajeva upalni proces utječe na bazen velike saphene vene, srednju ili gornju trećinu sline i donju trećinu bedara.

Ranije dijagnoza tromboflebitisa donjih udova stavljen isključivo na temelju podataka dobivenih iz istraživanja pacijenta i proučavanje prirode svojih prigovora, ali je dobio za obavljanje ultrazvučna dijagnostika je napravio značajne prilagodbe na studij široko rasprostranjena vene bolesti. Danas, pomoću dvostranog ultrazvuk skeniranje s Color Doppler mapiranje, phlebologists mogu dobiti opširne informacije o vaskularnom statusu i mjestu lokalizacije ugrušaka, za procjenu dinamike bolesti i učinkovitost liječenja. Ova metoda je postala „zlatni standard” u ispitivanju bolesnika s tromboflebitisa donjih ekstremiteta, a to je zahvaljujući njemu da liječnik može preciznije odrediti daljnje liječenje i promatranje pacijenta. Razgovarajmo o tome kako liječnici dijagnosticiraju i liječe ovu bolest.

dijagnostika

Za dijagnozu tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu se koristiti:

  • prikupljanje pritužbi pacijenata;
  • ispitivanje bolesnika i provođenje funkcionalnih testova (simptom Homans, Raminez, Levenberg, Mahler, Louvel-Lubri);
  • laboratorijski testovi;
  • instrumentalne metode istraživanja.

Popis laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda određuje liječnik nakon analize pritužbi i pregleda pacijenta.

Laboratorijske metode ispitivanja s tromboflebitisom:

  • klinički krvni test;
  • analiza za određivanje razine protrombinskog indeksa;
  • koagulacije;
  • analiza C-reaktivnog proteina;
  • tromboelastogram i druge testove koji karakteriziraju parametre koagulacijskog sustava krvi.

Različite metode mogu se koristiti za instrumentalne dijagnostike tromboflebitisa donjih ekstremiteta, ali u većini slučajeva dobiti detaljne informacije o stanju u vene i tromba lokalizacija je dovoljno angioscanning duplex ultrazvuk sa obojenim doplerom (duplex ili triplex skeniranje). Ova neinvazivna, sigurna i vrlo informativna metoda ankete, za razliku od uobičajenog dvostrukog skeniranja, nadopunjuje se sposobnošću kodiranja podataka pomoću boje. U provedbi ove studije, liječnik može izvršiti vaskularni pregled u nekoliko projekcija i dobiti sljedeće informacije:

  • morfološko stanje vene i arterija;
  • stanje ventilarnih vena;
  • prirode tromba i mjesta tromboze;
  • stanje krvnoga tijeka;
  • propusnost krvnih žila;
  • prisutnost aterosklerotskih plakova.

Kod dobivanja sumnjivih rezultata dvostrukog ultrazvučnog angioskliranja s mapom Doppler u boji, pacijentu se mogu preporučiti i druge metode instrumentalne dijagnostike:

  • venography;
  • flebomanometriya;
  • radiopakotna CT-flebografija;
  • flebostsintigrafiya;
  • retrogradni ili ekološki test;
  • photoplethysmography.

liječenje

Liječenje bilo kojeg oblika tromboflebita treba biti pravodobno, sveobuhvatno, dugoročno i tečno. Liječnici odgovarajuće specijalizacije trebaju se izvoditi u fleksiološkim ili vaskularnim kirurškim odjelima. Ako nije moguće kontaktirati takve specijalizirane odjele, liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta može se provesti u općim kirurškim odjelima.

Hospitalizacija ili izvanbolničko liječenje?

U slučaju primarnog pojave upale u prethodno zdravih vena i površnog tromboflebitisa vena stopala i potkoljenice konzervativne terapije provodi se, phlebologist liječnika ambulantno. Hospitalizacija u takvim slučajevima je prikazano u nedostatku pozitivnih dinamike u roku od 10-14 dana od početka bolesti ili uključenosti u patološkom procesu dubokih vena donjih ekstremiteta. Također pacijenti ambulantno liječenje, treba uvijek biti obaviješteni od strane liječnika, kad su znakovi poraza butina venske tromboze, što je hitna potreba da posjetite liječnika za upis na kirurškom odjelu.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta mogu biti takvi stanja:

  • dubok venski tromboflebitis;
  • uzlazni tromboflebitis donje noge;
  • tromboflebitisa bedrenih vena.

Oslonac leptira i pokret

Ovisno o težini vene, pacijentu se preporučuje da ograniči motoričku aktivnost: podizanje težine, trčanje, hodanje brzo, izvođenje radnji koje zahtijevaju napinjanje mišića abdomena i donjih ekstremiteta treba isključiti. Usklađenost s strogim ležajem s tromboflebitisom pokazala se malom broju bolesnika, jer motorni režim s dovoljnom aktivnošću pomaže u uklanjanju stagnacije krvi u nogama. Rasprava o pitanjima o trajanju ležaja u krevetu određuje se podacima dijagnostičkog pregleda:

  1. S površinskom trombozom i bez opasnosti od odstranjivanja tromba od venskog zida i razvoja PE, u prvih 3-5 dana bolesti naznačeno je strogo odmorište.
  2. Ako upitne podatke ultrazvučni skeniranje plovila, ilio-bedreni tromboza, prisustvo jasnih podataka embologenic lik tromboflebitis ili povijest pacijenta trajanja PATE od mirovanje odrediti samo liječnik, a može biti od 10 do 12 dana.

U razdoblju koje je naznačio liječnik, pacijentova noga treba biti u povišenom položaju. Uporaba različitih postupaka toplinske masaže tijekom akutne upale potpuno je isključena. U budućnosti se postupno širi i odmor i motorička aktivnost pacijenta.

liječenje

Terapija lijekom tromboflebita usmjerena je na eliminaciju tromboze, upale i sindroma boli. Pacijenti mogu biti propisani lijekovi različitih farmakoloških skupina za vanjsku i unutarnju upotrebu, au procesu njihovog primanja pacijent treba obavljati krvne testove 1-2 puta tjedno.

Za lokalno liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta mogu se koristiti masti i gelovi:

  • na bazi heparina: heparin, Lyoton, Venobene, Hepanol, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva, itd.;
  • na osnovi nesteroidnih protuupalnih lijekova: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indometacin-Acry, Finalagel, Dolgit krema itd.;
  • na osnovi kortikosteroidnih pripravaka: hidrokortizon, akortin, prednizolon, Advantan, Celostoderm, Loriden, itd.;
  • na osnovi fleboprotektora: Venitant, Ginkor-gel, Misvengal, Madecassol, Troxevasin, Cyclo 3 vrhnja, Venoruton itd.

Masti i gelovi za liječenje tromboflebitisa preporučuje se primijeniti tanki sloj lagano trljanje 3-4 puta dnevno. Lokalni pripravci koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama primjenjuju se u redovitim intervalima tijekom dana. Nakon nanošenja masti ili gela, nogu se treba držati u podignutom položaju tijekom 20 minuta, a zatim savijati elastičnim zavojem ili staviti na kompresijske čarape.

Ako pacijent ima trofične čireve, nekrotične i suppurativne komplikacije, mogu se propisati masti:

  • na osnovi antibakterijskih lijekova: Dioksikol, Levomikol, Levosin;
  • na osnovi ioniziranog srebra: dermazin, argosulfan;
  • na osnovi proteolitičkih enzima i deproteiniziranih krvnih derivata teladi: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl i drugi.

U shemi terapije lijekom tromboflebitis donjih ekstremiteta, takvi pripravci su uključeni u internu uporabu:

  • odstranjivači: Trental, Pentoxifllin, Curantil, Reopliglyukin, Aspirin, Nikotinska kiselina i njeni derivati;
  • antikoagulansi: Heparin, Anfiber, Fenilin, Frakssiparin, Fragmin i drugi;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen, reopirin, Ibuprofen, itd.;
  • fibrinolitički enzimi: fibrinolizin, tripsin, streptokinaza, kimotripsin, urokinaza;
  • inhibitori COX-2: meloksikam, celekoksib, nimesulid i drugi;
  • Izvedena rutina: Ascorutin, Doxy-Hem, Routin, Troxevasin, Venoruton, Anvenol, Glivenol, Troxerutin;
  • phlebotonics i phleboprotectors: Detralex, Escuzan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vazobral, tvrđava Ginkor, Cyclo 3 Fort;
  • antioksidanti: tokoferol, AEVIT;
  • Enzimi: Phlogenzyme, Wobenzym;
  • antihistaminici: difenhidramin, suprastin, cetrin, Tavegil, i drugi.

U posljednjih nekoliko godina, phlebologists rijetko koristi antibakterijski lijekovi za liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta, t. Da. Ta sredstva mogu doprinijeti krvnih ugrušaka i tromboze. Ali oblik septičku tromboflebitisa, što je komplicirano metastatski absces bubrega, mozga, pluća ili flegmona ud krvi sjetve utvrđeni patogene bakterije - u takvim slučajevima liječnik, na temelju analize podataka može odrediti antibiotik. Također, antibiotici se mogu primjenjivati ​​tijekom lokalnih intravenoznih novokain blokada. U tu svrhu 0,25% otopina novokain se doda željeni indikacija antibiotik, te je dobivena otopina ubrizgana u odabranom vena dijela liječnika.

Kako bi se uklonili teški sindrom boli, mogu se koristiti novozainne lumbalne blokade prema Vishnevskom.

Tlačna terapija

Upotreba elastičnog vezanja nogu naznačena je u tromboflebitu površnih vena. U ranim danima upalnog procesa preporučljivo je koristiti prosječno vlačna elastične zavoje, a kao subakutni zavoje može napustiti noge i proći na nošenje visoke potpetice, leotards, čarapa ili koljena II ili razred III tlačnu.

Tipično, elastična zavijanje ne primjenjuje u porazu dubokih vena tromboflebitisa, t. Da. Stvaranje kompresije otežava vensku odljev je kroz duboke vene i može uzrokovati maksimalnu stagnaciju krvi u žilama donjih ekstremiteta. Također, dodatna kompresija površinske vene pomoći će u jačanju sindroma boli. U takvim slučajevima, liječnik može preporučiti nošenje komprimiranog pletiva već u fazi oporavka ili remisije.

Trajanje kompresijske terapije određeno je kliničkim manifestacijama osnovne bolesti pojedinačno za svakog bolesnika.

fizioterapija

U ranim danima razvoja ili pogoršanja tromboflebita, preporuča se lokalno hlađenje kože nogu uz pomoć losiona ili lokalne krioterapije. Ova jednostavna, ali učinkovita mjera daje dobar analgetski i protuupalni učinak. Zatim se pacijentu može dodijeliti:

  • elektroforeza s 2% Trental otopinom, 1% otopinom nikotinske kiseline, heparinom, 5% otopinom aspirin, fibrinolizinom, 5% otopinom Theonikol;
  • magnetska terapija;
  • UHF;
  • infracrvena laserska terapija;
  • parafinske aplikacije;
  • EUV zračenja;
  • ozokeritotherapy;
  • hirudotherapy;
  • Charcotov tuš;
  • radon kupke;
  • kupke vodikovog sulfida;
  • kupelj natrijevog klorida;
  • lokalna darsonvalizacija.

Nakon smanjenja upalnog procesa uzrokovanog tromboflebitisom, pacijentu se prikazuju tečajevi terapije vježbanjem, koji se trebaju provoditi pod nadzorom fizioterapeuta.

Minimalno invazivne metode liječenja

Ako je neučinkovita konzervativna terapija za liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta, mogu se koristiti različite minimalno invazivne metode.

U početnim stadijima bolesti, pacijentu se mogu prikazati takve metode liječenja:

  1. Radiofrekvencijsko zatvaranje plovila. Operacija ne zahtijeva izvođenje rezova i može se izvesti na ambulantnoj osnovi pomoću lokalne anestezije. Pomoću kontrolirane toplinske doze izvodi se ablacija vena na mjestu razvoja tromba. Postupak se provodi pod stalnim nadzorom ultrazvuka.
  2. Ugradnja cava filtera. Postupak se može primijeniti kada je nemoguće ili nedjelotvornim korištenje anticoagulation. Izvodi se u bolnici u primjeni lokalnoj anesteziji. Kirurg uspostavlja donja šuplja vena filter je metal koji je u obliku pješčanog sata, kišobran ili ptičje gnijezdo i sprječava prodor velikih čestica u krvotoku.
  3. Sclerotherapy. Ikadski lijekovi se ubrizgavaju u venu zahvaćenu tromboflebitom pod kontrolom ultrazvuka, uzrokujući nakupljanje vaskularnih zidova.
  4. Endovenska laserska koagulacija. Manipulacija se može izvesti na ambulantnoj osnovi. To se provodi djelovanjem laserske zrake, koja uzrokuje okluziju posude, na zid pogođene vene.
  5. Venski tromboembolija iliacne ili inferiorne vena cave. Postupak se provodi kroz mikročut, u koji se uvodi posebna endoskopska instrumentacija koja omogućuje ekstrakciju ili uništavanje tromba.

Neke od gore opisanih metoda minimalno invazivnog liječenja mogu se koristiti za liječenje određenih oblika dubokog venskog tromboflebitisa. U takvim slučajevima pacijent je istodobno dodijeljen i konzervativne metode liječenja.

Ove minimalno invazivne metode daju dobar terapeutski i kozmetički učinak i ne zahtijevaju dugotrajni boravak pacijenta u bolnici i rehabilitaciju.

Radikalni kirurško liječenje

Indikacije za radikalnu operaciju s tromboflebitisom donjih ekstremiteta su:

  • Z prtljažnik tromboflebitis Velika potkožna vena s lokalizaciju tromba iznad srednjoj trećini femur;
  • uzlazni tromboflebitis male saphene vene.

Takva operacija može obavljati razne zdravstvene probleme: brzo oslobađanje od bolesti i ne bi ponovilo, kako bi se spriječio razvoj DVT i njenih komplikacija. Uz pomoć radikalne operacije, kirurg može ukloniti sve thrombosed i thrombosed proširenih vena i obavljati podvezivanja ili koagulaciju klinički relevantnih područja vene.

U nekim teškim slučajevima, kirurške operacije se provode s palijativne svrhe. Takve intervencije ne daju oslobođenje pacijenta od tromboze i njegova recidiva, ali može spriječiti poraz duboke vene i ukloniti ugrušak od potkoljeni ili bedreni vene. Kao palijativne operacije može osigurati sprečavanje plućne embolije koja je stvarna prijetnja za život pacijenta.

Ovisno o podacima dijagnostičkog pregleda pacijenta, angiopsi mogu izvoditi takve radikalne operacije:

  1. Operacija Troyanova-Trendelenburg. U prepona rez se izvodi kosi presjek i podvezivanja barel Velika potkožna vena u predjelu usta.
  2. Crossectomy. Ova je operacija slična metodi Troyanov-Trendelenburg, ali uključuje izolaciju i oblačenje svih pet proksimalnih pritoka velike saphene vene.
  3. Microphlebectomy. Operacija se provodi kroz malu bušotinu kože, u koju je umetnuta posebna kuka koja omogućuje uklanjanje pogođene vene.
  4. Kratko i dugo stripping. Tijekom operacije, kirurg uklanja mjesto zahvaćene vene.

Liječenje sanatorijem

Nakon završetka liječenja bolesnika s tromboflebitisa boravka prikazanih u toplicama ili lokalne srčanih lječilišta. Za to, pacijent može biti usmjerena na liječilišta s radona, dušik, ugljični dioksid, sumporovodik ili silikatna voda ili sapropel i sulfid-mulja mulja: Pyatigorsk, Belokurikha, russia_ Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamom, Kisegach itd,

  • s akutnim tromboflebitisom površnih vena, balneo-hidroterapija se može izvesti nakon 2 mjeseca;
  • s tromboflebitisom nakon poroda ili kirurškog liječenja, balneo-hidroterapija se može izvesti nakon 6-8 mjeseci;
  • nakon operacija na glavnim krvnim žilama i prisutnosti kronične venske insuficijencije, prikazuje se boravak u lokalnoj kardiološkoj sanatoriji neposredno nakon kirurškog zahvata (ukoliko nema komplikacija nakon operacije).
  • rizik razvoja PE;
  • migrirajući tromboflebitis;
  • purulentnih venskih ulkusa;
  • dubokom venskom trombozom sa septičkim komplikacijama tijekom 2 godine.

dijeta

Pacijenti s tromboflebitikom donjih ekstremiteta preporučuju se da mijenjaju dnevnu prehranu i isključuju proizvode koji mogu povećati zgrušavanje krvi i oštetiti krvne žile.

Ojačati vaskularne zidove i spriječiti povećano zgrušavanje krvi u prehrani treba uključivati ​​takve proizvode:

  • morski kelj;
  • riblji;
  • riba;
  • Žitarice i proklija zrna;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • oraha;
  • suho voće: grožđice, sušene marelice, šljive, smokve;
  • povrće: repa, rajčica, mrkva;
  • voće i bobice: dinje, lubenice, ananas, more krkavine, citrusa, brusnice, grožđe, brusnice;
  • biljna ulja: masline, laneno ulje;
  • luk i češnjak;
  • avokado;
  • začini: zelene paprike, cimet, đumbir;
  • zeleni čaj.

U svakodnevnoj prehrani bolesnici s tromboflebitisom trebaju ograničiti potrošnju sljedeće hrane:

  • masno meso i riba;
  • margarina;
  • maslac;
  • kobasice;
  • nusproizvodi: jetra, bubrezi, patiti;
  • juhe na kosti i bogate juhe;
  • masti;
  • brašno i slatkiše;
  • šećer;
  • sol;
  • grah;
  • soje;
  • ružičasti kukovi;
  • banane;
  • crni ribiz;
  • alkoholnih i kofeinskih pića.

Iz prehrane treba potpuno isključiti hranu s visokom razinom vitamina K:

  • lisca i bijelog kupusa;
  • špinat;
  • potočarka;
  • govedina i svinjska jetra.

Također iz prehrane treba isključiti pržene, dimljene, začinjene i kiseljene jela.

Svi bolesnici s proširenim venama i tromboflebitisa donjih udova, u odsutnosti popratne patologija kardiovaskularnog sustava se preporuča pratiti dovoljno pitke režima (do 2-3 litre tekućine dnevno).

Liječenje exacerbations kroničnih oblika trombophlebitis donjih ekstremiteta se provodi na isti način kao i terapija akutnog oblika bolesti. Za prevenciju recidiva pacijenti se preporučuju 2-3 puta godišnje za uzimanje tečajeva fleboprotektora i fizioterapije.

TVC TV kanal, program "Liječnik I" "Liječenje i opasnost od tromboflebita":

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena - stanje u kojem se krvni ugrušci (trombi) formiraju u venama koji sprečavaju normalni protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća od venske tromboze drugih mjesta. Klinički simptomi duboke venske tromboze su bol savijeno, edem, cijanozu kože, površna hipertermiju, bol na palpaciju zahvaćene vene, oticanje površinskih vena. Konačna dijagnoza je uspostavljena prema USG-u vene donjih ekstremiteta i dupleks skeniranja; Reosografija se koristi za procjenu mikrocirkulacije. Liječenje tromboze dubokih vena provodi se heparinom pod kontrolom koagulograma; Ako je potrebno, izvodi se kirurško uklanjanje formiranog tromba.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena - stanje u kojem se krvni ugrušci (trombi) formiraju u venama koji sprečavaju normalni protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća od venske tromboze drugih mjesta.

Trombi mogu nastati ne samo duboko, nego i površinske vene, ali tromboza površinskih vene (površinski tromboflebitis) rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebita, tromboza dubokih vena zahtijeva hitnu medicinsku skrb u vezi s rizikom od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Uzroci duboke venske tromboze

Za razvoj bolesti potrebno je kombinirati nekoliko čimbenika:

  • oštećenje unutarnje podloge venskog zida kao rezultat izlaganja mehaničkom, kemijskom, alergijskom ili infektivnom agensu;
  • kršenje sustava koagulacije krvi;
  • usporavajući protok krvi.

U nekim okolnostima povećava se viskoznost krvi. Ako zidovi vene imaju prepreke za normalni protok krvi, rizik od krvnih ugrušaka se povećava. Fini tromb oblikovan na venskom zidu uzrokuje upalu i daljnje oštećenje zidova vena, što uzrokuje stvaranje drugih krvnih ugrušaka.

Pojava tromboze duboke vene potaknuta je stagnacijom u venama donjih ekstremiteta. Uzrok stagnacije je nepokretnost ili nedostatak pokretljivosti osobe dugo vremena.

Polazni čimbenici za duboku vensku trombozu:

  • trauma, operacija, prekomjerni fizički stres;
  • zarazna bolest;
  • produljena nepokretnost u uvjetima nakon kirurške intervencije, neuroloških i terapeutskih bolesti;
  • razdoblje nakon porođaja;
  • unos oralnih hormonskih kontraceptiva;
  • Maligni tumori (osobito - rak želuca, pluća i gušterače);
  • DIC.

Rizik razvoja bolesti se povećava s produljenim nepokretnim položajem s nogu spuštenim nogama. Dakle, na Zapadu postoje pojmovi "sindrom ekonomske klase" i "televizijski tromboflebitis". U prvom slučaju, govorimo o ljudima čija je duboka venska tromboza nastala nakon dugog leta. U drugom - o starijim pacijentima, čija se bolest pojavila nakon dugog sjedenja ispred televizora. U oba slučaja početni čimbenik bio je produženi boravak u sjedećem položaju s savijenim nogama, pri čemu nastaju zapreke normalnom venskom protoku.

Povrat krvi kroz vene je uglavnom posljedica kontrakcije mišića. Nakon operacije i nekih kroničnih bolesti pacijent ostaje gotovo nepokretan dugo vremena. Kao rezultat toga, stagnacija se razvija u donjim ekstremitetima, što dovodi do duboke venske tromboze.

Kod uzimanja oralnih kontraceptiva, krvnih bolesti, malignih tumora, tromboze je uglavnom posljedica hiperkagulabilnosti (povećana koagulabilnost krvi). U nekim slučajevima, kršenje protoka krvi u dubokim venskim stanicama može ukazivati ​​na Buergerovu bolest (zaboravljanje trombangije alergijske geneze).

U pravilu se razvija duboka venska tromboza na području donjih ekstremiteta. Međutim, ponekad postoje i duboke venske tromboze u području ruku koje se javljaju kada se utječu na sljedeće čimbenike:

  • kateterizacija vena gornjih ekstremiteta. Kateter, koji je u venu dugo vremena, izaziva iritaciju venskog zida i dovodi do formiranja tromba;
  • implantirani srčani ili srčani pacemaker;
  • maligna neoplazma u venu;
  • prekomjerno opterećenje na gornjim udovima sportaša (baseball igrača, plivači, dizalači utega). Bolest se razvija zbog kompresije dubokih vena gornjih udova obučenim mišićima ramena.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi ovise o lokaciji tromba. U otprilike polovici slučajeva, krv kroz sustav komuniciranja vena ulazi u potkožne vene, krv je djelomično obnovljena, a duboka venska tromboza nastavlja se asimptomatski. Preostali pacijenti imaju jedan ili više sljedećih simptoma u različitim kombinacijama:

  • - Širenje boli u zahvaćenom ekstremu;
  • - bol tijekom palpacije, povećavajući se tijekom vena, koja je formirala trombus;
  • - bubri;
  • - lokalna hipertermija;
  • - cijanoza kože zahvaćenog ekstremiteta;
  • - natečene površinske vene.

O prenesenoj trombozi može se dokazati razvijena venska kolateralna bol u donjem dijelu abdomena, u području zglobova kuka, bedara i donje noge.

Komplikacije duboke venske tromboze

Ishod duboke venske tromboze može postati kronična venska insuficijencija, što je rezultiralo edem donjih ekstremiteta i trofičke poremećaja (Lipodermatosclerosis, ekcem, rane).

Najopasnija komplikacija duboke venske tromboze je plućna embolija. Otuđeni komadi krvnih zrnaca, zajedno s protokom krvi, ulaze u pluća, ulaze u plućnu arteriju i uzrokuju emboliju (začepljenje). Poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji dovodi do razvoja akutnog respiratornog i srčanog zatajenja te može uzrokovati smrt pacijenta. U slučaju kada je mali dio plućne arterije začepljen komadićem tromba, razvija se infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Moderna flebologija ima dobru tehničku podlogu za procjenu venskog protoka krvi i dijagnoze duboke venske tromboze. U pravilu, dijagnoza je uspostavljena od strane phlebologist. On troši BCF testove (elastična previjanje nogu posebnom tehnikom), uključujući - marširanje suđenje, u kojoj pacijent nogama od nožnih prstiju do prepone primjenjuje elastični zavoj. Onda pacijent hoda neko vrijeme. Širenje boli i potkožne vene koje ne zaspe nakon testa pokazuju trombozu.

Za procjenu protoka krvi u dubokim venama, flebografija, dupleks skeniranje i ultrazvuk donjih ekstremiteta vene i radionuklidno skeniranje se koriste. Evaluacija mikrocirkulacije vrši se prema podacima reovasografije donjih ekstremiteta.

Liječenje dubokog venskog tromboze

U vezi s rizikom od razvoja opasnih komplikacija, bolesnici s dubokom venskom trombozom moraju biti hospitalizirani. Propisan je stalni ležaj za spavanje. Pogođeni dio je povišen. Kako bi se spriječilo nastajanje novih krvnih ugrušaka, bolesnik propisuje heparin (obično - u roku od tjedan dana). Zatim se pacijent prebaci na "meke" antikoagulante (varfarin). Tijek liječenja s varfarinom traje 6 mjeseci. Za praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi pacijent je povremeno koagulogram.

Trombolitički lijekovi djelotvorni su samo u ranom stadiju stvaranja tromba. Kasnije, trombolitička terapija je opasna zbog moguće fragmentacije tromba i razvoja plućne embolije. Na izraženim povredama cirkulacije u ekstremitetu prikazana je trombektomija.

Profilaksa duboke venske tromboze

Mjere za sprječavanje duboke venske tromboze su uklanjanje čimbenika rizika, upotreba elastičnih čarapa, rano motoričko djelovanje bolesnika u postoperativnom razdoblju. U mnogim slučajevima, nakon operacije, propisuju se male doze acetilsalicilne kiseline i heparina, čime se smanjuje koagulabilnost krvi.

Tromboza: ultrazvučna dijagnoza venske tromboze

Što je tromboza?

tromboza to je stvaranje krvnog ugruška unutar posude. Tromboza vene se javlja u krvnim žilama koje nose krv iz periferije u srce i na pluća. Prilikom formiranja krvnih ugrušaka, postoji prepreka za odljev krvi. Ponekad se fragmenti u venama mogu skinuti iz ugrušaka koji prvi put ulaze u srce, a potom u pluća uzrokuju životno ugrožavajuće stanje - plućnu emboliju. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u venama i arterijama. Ovdje dodirnemo dijagnozu tromboze vene donjih ekstremiteta. Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta je najčešći uvjet koji uzrokuje smrtonosne komplikacije, stoga je vrlo važno dijagnosticirati ovu bolest što je prije moguće kako bi se brzo propisala terapija.

Kako se razvija tromboza?

Za razvoj tromboze je presudno za prisutnost triju čimbenika: povećana viskoznost krvi, krvni zastoj u venama, vena zid štete. U praksi, doprinos tih triju čimbenika nego je promjenjiva, ali u konačnici tromboza pokreću kaskadu reakcija koje dovode do oštećenja unutarnje vene zida, oslobađanje tvari (citokini) koji potiče aktivaciju leukocita i njihovu adheziju na mjestu ozljede. Zatim se na ovom mjestu počinje stvarati trombus. Daljnja "sudbina" tromba ovisi o stanju koagulacijskih čimbenika pacijenta i njegovom antikoagulacijskom sustavu. Obično, ova dva sustava su u ravnoteži. Ako postoji manjak antikoagulacijskih čimbenika, tromboza se širi. Ako naobort, antikoagulansi plazme imaju visoku aktivnost, trombus smanjuje veličinu. Dodatni faktor koji pogoršava širenje krvnog ugruška u venu je venska insuficijencija, koja se očituje varikoznim žilama.

Glavni uzroci venske tromboze

Mnogi čimbenici, često u kombinaciji, dovode do razvoja duboke venske tromboze. Svi se čimbenici mogu podijeliti u stečene i prirođene.

Stečeni čimbenici - na primjer, trauma, uzimanje određenih lijekova. Kongenitalno - anatomska obilježja strukture venskog kreveta, poremećaj koagulacijskog sustava krvi, mutacija. Česti pokretač tromboze je produljena venska zagušenja, na primjer, nakon što je autobusom putovao na velike udaljenosti, s transkontinentalnim letovima, nakon produženog ležaja.

Najčešći uvjeti koji prijete razvoju tromboze:

  • Smanjenje brzine protoka krvi u venama. Smanjenje brzine protoka krvi u venama olakšano je povećanom viskoznošću krvi i povećanim venskim tlakom. Povećana viskoznost krvi događa se kada je pacijent dehidriran ili s povećanim brojem krvnih elemenata, na primjer, u policitemija (povećanje broja eritrocita). Povećani tlak u dubokim venama nogu nastaje kada se stisne niža vena cava. Najčešće je ovo stanje promatrano kod trudnica i pacijenata s rakom. Također, smanjenje brzine protoka krvi u venama nogu događa se s dugim izletima u automobilu ili dok leti na avionu. U ovom slučaju, prisilna nepokretnost isključuje rad "mišićne pumpe" - mišiće sjenica, čije kontrakcije dovode do protjerivanja krvi iz dubokih vena prema srcu.
  • Anatomske abnormalnosti. Najčešće, anatomske abnormalnosti dovode do tromboze inferiornog vena cave i iliacnih vena. Na primjer, kada je niža vena cava sužena ili odsutna. Također je poznat Coquetteov sindrom, u kojem postoje tromboze u lijevom ilakalnom venu zbog činjenice da je istisnuta istim imenom arterija.
  • Mehanička oštećenja vene. Oštećenje vene, na primjer u operacijama, može dovesti do činjenice da na površini vene počinju razvijati čimbenici koji promiču zgrušavanje krvi i obrnuto, oslabljuju učinak antikoagulantnih čimbenika. Također, mogu se pojaviti mehanička oštećenja tijekom porođaja (oštećenje iliacnih vena).
  • Česti čimbenici rizika. Najznačajniji nezavisni čimbenici rizika za vensku trombozu su stariji od 75 godina, onkološke bolesti, prethodne tromboze i prisutnost akutne infektivne bolesti.

Ukratko, čimbenici rizika za duboku vensku trombozu:

  • godine
  • Stacionarni položaj 3 ili više dana
  • Trudnoća i puerperij
  • Vrijeme nakon velike operacije 4 tjedna
  • Duga putovanja u automobilu ili avionu (više od 4 sata) i sljedećih 4 tjedna
  • rak
  • Prethodne epizode venske tromboze
  • uvreda
  • Akutni infarkt miokarda
  • Kongestivno zatajenje srca
  • sepsa
  • Nephrotic syndrome
  • Ulcerozni kolitis
  • Trauma kralješnice
  • višestrukom
  • opekline
  • Prijelom kosti nogu
  • Sistemsko lupus eritematosus
  • Behcetov sindrom
  • Gomotsisteinuriya
  • Prava policitemija
  • trombocitoza
  • Nasljedni poremećaji koagulacijskog / antikoagulacijskog sustava
  • Nedostatak antitrombina III
  • Nedostatak proteina C
  • Nedostatak proteina S
  • Mutacija protrombina 20210A
  • Faktor V Leiden
  • Dysfibrinogenemija i smanjena aktivacija plazminogena
  • Intravenska primjena lijekova
  • Primanje kontraceptiva
  • Povišene razine estrogena (npr. U menopauzi)
  • Trombocitemija inducirana heparinom
  • pušenje

Komplikacije tromboze vene donjih ekstremiteta

Opasno stanje koje se javlja kao posljedica tromboze je plućna embolija. Embolus je komad krvnog ugruška koji razbija daleko od glavnine krvotok i provodi kroz vene i arterije, a ponekad (u slučaju ovale defekt u atrijske septuma). Najopasniji su trombi s vrhom, koji plutaju do zida posude, plutajući ugrušci. Zbog mobilnosti, ne-fiksni dio može biti fragmentiran. Nakon toga fragmenta tromb pada u predserdrie desno, a zatim u desnu klijetku, plućne arterije se pojavljuje u ili na njegovim granama, što uzrokuje smrtonosnu uvjet - plućnu emboliju.

Još jedna komplikacija je vjerojatnost gangrene od ekstremiteta. Srećom, takva komplikacija je rijetka, kada masivna tromboza dubokih vena nogu izaziva grč arterijskih krvnih žila.

Nakon tromboze dubokih vena nogu postoji posttrombofleptični sindrom. Sastoji se od činjenice da su nakon lize tromba uništeni ventili u venskoj posudi. Kao rezultat uništavanja ventila, stagnacija krvi događa se u dubokim venama s edemom kuka, poremećajem u opskrbi mekih tkiva i kože.

Dijagnoza duboke venske tromboze

U ovom ćemo odjeljku detaljno prebivati ultrazvučna dijagnoza tromboze, dajući samo opći pregled detalja dijagnoze.

U svijetu praksi za dijagnozu tromboze slijede 4 preporuke:

  1. Procjenjuje se vjerojatnost razvoja tromboze prema kliničkim znakovima, prije izvođenja specifičnih testova.
  2. U skupini bolesnika s malo vjerojatnim razvojem duboke venske tromboze ili plućne embolije izmjerena je razina D-dimera u serumu. D-dimer je komad fibrina koji se pojavljuje u krvi pod utjecajem aktivnosti krvnih enzima odgovornih za otapanje tromba. Povećana količina D-dimera može ukazivati ​​na postojanje tromboze, kao i druge patologichskih stanja povezanih s aktiviranjem sistema za koagulaciju krvi - na primjer na traumu, zaraznih bolesti, itd Obrnuto, normalna razina ove supstance potpuno uklanja mogućnost tromboze. Dakle, ako je skupina bolesnika s niskim vjerojatnost tromboze razine D-dimera je normalno, dijagnostička pretraga može raskinuti trombozu.
  3. Ako pacijenti imaju prosječnu i visoku vjerojatnost razvijanja tromboze, imenovani su za obavljanje dupleksnog skeniranja vene u nogama.
  4. U bolesnika s umjerenom do visokom vjerojatnošću od plućne embolije i drugih embolija, obavlja CT studije i druge studije dijagnosticirati tromboembolije.

Trenutno, najbrža, najsigurnija i najpreciznija metoda dijagnoze duboke venske tromboze je uzi studija koja koristi Doppler. Postupak može biti težak kod pretilih pacijenata, posebice kod lokalizacije trombija u ilakusnim venama. U tom slučaju, na visokim rizikom za trombozu, invazivni test propisano - venography, čija je suština sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u venu i korištenje X-zraka za dijagnostičke svrhe.

U slučaju dijagnoza venske tromboze vrlo je važna klasa korištene opreme - osjetljivost Dopplera u boji, kao i iskustvo liječnika koji provodi studij.

Glavni problem, koji se postiže u studiji pacijenata sa sumnjom na duboke venske tromboze Nogo je otkrivanje tromba, opis njegove gustoće (ponekad se to obilježje je važno za dijagnozu tromboze razdoblja), pričvršćivanje na zidove vena, duljina, prisutnost plutajućih dijelova, stupanj opstrukcije. Korištenje dupleksnog skeniranja je vrijedno jer je ova metoda moguće detektirati asimptomatske trombe. Asimptomatske ugrušci dogoditi u slučajevima kada vena nije potpuno zatvorena ili dobro dreniranim krv na dodatne uparenih venama ili posredan (obilaznica) staze. To je posebno važno u otkrivanju asimptomatske tromba aspekt koji nepriznati krvni ugrušci mogu biti izvor nastanka embolije, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Uz određenu točnost u istraživanju, možete odrediti stupanj svježine tromba - prema echomolaritetu i prisutnosti zaobilaznica. Također je važno koristiti dinamičko promatranje stanja tromba - njegovu spontanu recanalizaciju. Korištenje načina rada za skeniranje ultrazvuk duplex može otkriti postojanje posttrombotskog sindroma - razaranje vene ventili i povratni protok krvi (regurgitacije) u dubokim venama.

Zaključno, navodimo opseg studije. Ako se sumnja na trombozu, pregledavaju se dvije noge bez iznimke! Volumen studija uključuje nizhnuyuyu vena cava, zdjelične vene, duboke vene bedra, potkoljeni vene i tibije, kao površne i perforiranje vene. Dakle, čak i ako pacijent ima otečene potkoljenicu, istražuje sve žile na obje noge, kao da se krvni ugrušak formira na jednom mjestu, uvijek postoji opasnost od asimptomatske tromboza ostalih dijelova venskog sustava.

Tromboza dubokih vena

Ultrazvuk je dijagnostička metoda prve linije s sumnjom na duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta. To olakšava relativno niska cijena, dostupnost i visoka točnost u uvjetima kada dijagnoza provodi iskusni stručnjak. Za otkrivanje trombi u venama koristi se metoda kompresije. Tehnika kompresije za dijagnozu duboke venske tromboze sastoji se od pritiska na segment nogu u čijoj projekciji je duboka vena. Studija bilježi cijelu nogu, od pete do prepona. U odsutnosti tromba, zidovi vena su zatvoreni od pritiska. Ako je zatvaranje nepotpuno ili odsutno - u lumenu vene je trombus. Najčešće dostupne za uzi su vene kuka i popliteal fossa. Najmanje dostupne za dijagnozu su zdjelice i iliacne vene.

Klinički rezultati pokazuju da je negativna prediktivna vrijednost metode kompresije vena 97-98% i doseže 99% ako je pacijent imao nekoliko uzastopnih uzi. Drugim riječima, ako ultrazvuk ne potvrdi dubinsku vensku trombozu, tada je vjerojatnost ovog do 98%. 2% u ovom slučaju će biti lažno negativno, tj. Propustit će duboku vensku trombozu. To vrijedi za konvencionalni ultrazvuk u crno-bijelo modu (2D). Ako primijenite dvostrano skeniranje - točnost se povećava čak i veća. Kada se dijagnosticira tromboza dubokih vena nogu, koriste se tehnike kao što je nedostatak punjenja krvnih žila s krvlju, povećanje protoka krvi tijekom kompresije vene i učinak respiratornih faza na protok krvi. Ova sveobuhvatna studija može povećati negativnu predvidivnu vrijednost do 99,5%.

Glavni znakovi duboke venske tromboze uzi:

  • Neposredna vizualizacija tromba
  • Nedostatak zatvaranja zidova vene s tlakom
  • Nedostatak povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka, ako postoji tromba između ovog mjesta i senzora
  • Poremećaj popunjavanja lumena krvne žile s ultrazvukom Doppler u boji

Točnost ultrazvuka u dijagnozi duboke venske tromboze utječe na nekoliko čimbenika: prvenstveno dimenzije bolesnika. U bolesnika s pretilosti i izraženim edemom nogu, vrlo je teško vidjeti duboke vene. Posebno se odnosi na duboke vene srednje i donje treće strane bedra, kao i na vene crijeva. Drugi faktor koji utječe na kvalitetu studije je iskustvo liječnika. S dovoljno iskustva, u mnogim slučajevima moguće je provesti detaljnu studiju čak i iliacnih vena, obično teško vizualizirati. Najprecizniji rezultati dobiveni su pri ispitivanju vena gornje trećine bedara, poplitealne vene i vene (smještene u tjelesnim mišićima). U usporedbi s venografijom (kontrast X-zraka), točnost doseže 95-99%. Prilikom ispitivanja vena tibije točnost pada na 50%. Mnogo je pažnje posvećeno i nužno je navedeno u protokolu, anatomsku strukturu površinske femoralne vene. U nekim slučajevima može imati dva debla. U tom slučaju, ako je samo jedan deblo trombozan, pacijentica možda nema kliničke simptomatologije.

Lažni pozitivni rezultati mogu se pojaviti ako liječnik uzima staru trombozu za novu trombozu. Lažno negativno - u svim slučajevima gdje je vizualizacija teško zbog pretilosti pacijenata ili oteklina nogu.

Članci O Varikozitete