Kronična venska insuficijencija jedna je od bolesti civilizacije

Kronična venska insuficijencija (CVI) čest je suputnik čovjeka, plaćajući hodanje na dvije noge. Phlebologists pod ovim pojmom ujediniti nekoliko različitih bolesti koje se pojavljuju zbog kršenja protoka krvi u nogama.

Što je CVI

To je najčešća bolest perifernih krvnih žila. To se događa zbog kršenja venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Često nema vidljivih promjena na površinskim žilama na nogama.

Mnogi zbunjuju kroničnu vensku insuficijenciju s varikoznim žilama, ali to su različite bolesti. Kronična venska insuficijencija pojavljuje se zbog odgođene venske tromboze, ili su prisutne varikozne vene.

Manje uobičajena je ta bolest zbog kongenitalnih ili stečenih patoloških stanja, što dovodi do kršenja protoka krvi dubokim venama nogu.

Uzroci i faktori kronične venske insuficijencije

Glavni uzroci pojave kronične venske insuficijencije su patološke promjene ventila vene i kršenje vene venskog zida. Također, kronična venska insuficijencija može započeti zbog flebotrofnog ili venskog tromboflebitisa, zbog kongenitalnih anomalija ili traume na donjim donjim ekstremitetima.

Najvažniji čimbenici rizika za razvoj kronične venske insuficijencije:

  • Trudnoća i porod.
  • Višak tjelesne težine.
  • Nasljeđe.
  • Kronična opstipacija.
  • Stalna vježba u sportu.
  • Ulazak hormonskih lijekova
  • Promjene dobi.
  • Sjedeći način života.
  • Ozljede nogu.

Kako se klasificira CVI?

U našoj zemlji od 2000. godine postoji jedinstvena klasifikacija koja uzima u obzir oblik bolesti, njegov stupanj i komplikacije.

  • Stupanj 0. S njom nema simptoma kronične venske insuficijencije.

Ovaj stupanj nije odabran slučajno. Često, ispitivanje pokazuje izražene proširene vene, iako nema očitih simptoma, i bez pritužbi pacijenata.

  • Stupanj 1. Pacijenti se žale na osjećaj težine i boli u nogama, poremećeni su noćnim grčevima i prolaznim edemom.
  • Stupanj 2. Na donjim udovima vidljivi su pigmentirani spotovi, edem je već postojan. Pojavi se vlaženje ekcema ili suho i lipodermatoscleroza.
  • Stupanj 3. Pacijent ima otvoreni ili izliječeni trofični ulkus.

Postoji i međunarodni klasifikacijski sustav CEAP, razvijen 1994. godine.

Prema ovom sustavu, pri procjeni CVI, sustav bodova prema kojoj svaki atribut ocijeniti na 0, 1 ili 2 boda (bol, edem, čira, pigmentacije, hromost, lipodermatosclerosis) također uzima u obzir njihov broj i trajanje, učestalost pogoršavanja

CEAP klasifikacijski sustav uzima u obzir različite manifestacije CVI

Kliničke manifestacije:

  • Stupanj 0 - nema vizualnih i palpatornih znakova venske bolesti;
  • Stupanj 1 - telangiektazija;
  • Stupanj 2 je vrlo varikozan;
  • Stupanj 3 - prisutnost edema;
  • Stupanj 4 - na donjim udovima postoji hiperpigmentacija, venski ekcemi, lipodermatoscleroza,
  • Stupanj 5 - U prisutnosti izliječenih ulkusa dolazi do promjene kože;
  • Stupanj 6 - Ako se pojavi novi ulkus, postoje promjene kože.

Etiološki uzroci CVI:

  1. (EK) kongenitalna patologija;
  2. (EP) primarni CVI nepoznatog uzroka;
  3. (ES) sekundarni CVI, koji se pojavio zbog ozljede, tromboze itd. (ES).
  4. (PR) - i CVI s pojavama refluksa
  5. (PO) - CVI sa zaprekama fenomena
  6. (PR, O) CV s refluksom i opstrukcijom

Patofiziološki aspekti CVI:

  1. (PR) - i CVI s pojavama refluksa
  2. (PO) - CVI sa zaprekama fenomena
  3. (PR, O) CV s refluksom i opstrukcijom

CEAP također primjenjuje skalu invaliditeta:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • Postoje 1 simptomi CVI, ali pacijent je u stanju raditi i ne treba pomoćna sredstva;
  • 2 - pacijentu je dopušteno raditi puno radno vrijeme, koristeći sredstva za podršku
  • 3 - pacijent je pušten od posla, čak i ako koristi sredstvo za podršku.

U anatomskoj klasifikaciji uzeti u obzir razinu lezije, lokalizaciju (donja šuplja, velika supkutana) i segment (komunikativna, površna, duboka).

Kako je dijagnosticirana kronična venska insuficijencija?

Pri dijagnosticiranju ove vrste bolesti provodi se temeljita analiza pritužbi pacijenata. U našem vremenu, s različitim oblicima kronične venske insuficijencije, glavna metoda instrumentalne dijagnostike je dupleksno angioskanje. Moderni ultrazvučni skeneri omogućuju vam da istražite duboke, površne i komunikativne vene i dajte potpunu informaciju o hvn. Učinkovitost ove metode smanjena je u istraživanju potpunih pacijenata.

Ultrazvučna angiografija je indicirana za pacijente s kompliciranim oblicima kronične venske insuficijencije. Pomaže bolje proučiti perforirane vene donje noge i bedra, kao i duboke vene locirane na "teškim" mjestima.

Kako se tretiraju pacijenti s CVI

Uobičajene metode za liječenje kronične venske insuficijencije su farmakoterapija, kompresijska terapija i kirurško liječenje.

Tlačna terapija

To se primjenjuje na prvom mjestu gdje još nisu počela bolest, ali je već počeo da se pojave u dubokim venama promjena, ili patologija je perforiranje vene. Danas, zahvaljujući velikoj arsenal elastične kompresije: posebnu medicinsku Golf, čarape i tajice dopustiti da distribuiraju pritisak, moguće je stvoriti najbolje uvjete za limfnog i venskog odvodnju. Elastična kompresija je opravdana ako postoje minimalne manifestacije poremećaja venskog odstupanja.

liječenje

Glavna sredstva korištena u bilo kojoj fazi bolesti su venotonici ili flebotraktorima. Imaju zajedničku imovinu: oni stabiliziraju strukturne komponente venskog zida, povećavaju ton, ubrzavaju protok krvi i smanjuju punjenje krvi u zahvaćenom području.

Ako je oblik kronične venske insuficijencije teška i praćena poremećajem hemostaze sustava, u kojem razvoju i hiperviskoznosti sindroma hiperkoagubilnosti i trombozu time počinje, koristi antikoagulansa.

Također, u liječenju CVI, koristite pomoćne, simptomatske lijekove u slučaju erizipela, venskih i trofičnih ulkusa. S venskim ekcemom i dermatitisom propisuju se antihistaminici. Ako postoji izražen edematički sindrom, uzimajte diuretike koji štede kalij.

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi se koriste ako postoje ozbiljni bolni i konvulzivni sindromi ili aseptična upala kože donje noge.

Liječenje masti i gelova

Važno mjesto u liječenju kronične venske insuficijencije zauzima masti i gelovi. Lako se primjenjuju, imaju uznemirujući, antiedematousni i protuupalni učinak, sprečavaju nastajanje krvnih ugrušaka. Obično se ne otkrivaju nuspojave, ali ako se koriste lokalni lijekovi nekontrolirani, mogu se javiti dermatitis, ekcem ili hiperkeratoza zbog dugotrajne primjene jednog lijeka.

Kirurške metode

Kirurški zahvat potreban ako pojave akutnog venske insuficijencije, kao što se izvodi na početnoj fazi varicosity, sa svim mehanizmima bolesti uklonjena i kozmetičke problema. Moderne minimalno invazivne tehnologije omogućuju provođenje štedljivih operacija.

Tijekom kirurškog zahvata:

  • križati i povezati vene;
  • otvoreni apscesi;
  • ukloniti trombozirane vene;
  • izbjegavati vene i vratiti funkciju ventila.

Profilaksa kronične venske insuficijencije

Bolje je spriječiti bolest nego liječiti ga kasnije. Ovo pravilo poznato je svima. Upravljanje racionalnim načinom života, podrška normalnoj težini, mjerene i redovite tjelesne aktivnosti, pomoći će u izbjegavanju ove neugodne bolesti. U svim fazama bolesti, liječnicima je savjetovano uzimati lijekove pripremljene iz ekstrakta crvenog lišća grožđa, koji sadrže antocijane i polifenole. Zahvaljujući tim jedinstvenim komponentama, osigurana je moćna zaštita antioksidansa.

Liječenje i prevencija kroničnih bolesti vene se treba provoditi stalno. Potrebno je ne samo ukloniti manifestacije bolesti, već i utjecati na uzrok njihovog pojavljivanja.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija Je li bolest koja se javlja kod ljudi kao posljedica nedovoljnosti ventila dubokih vena. Ova bolest danas je vrlo uobičajena, ali u većini slučajeva bolest dugo prolazi neopaženo.

Kao što pokazuje medicinska statistika, kronična venska insuficijencija utječe na oko 60% ljudi u radnoj dobi. Ali samo desetina pacijenata prolazi kroz adekvatnu terapiju za ovu bolest. U osnovi, s tim problemom pacijenti se obraćaju terapeutima. Stoga je vrlo važno da stručnjak ustanovi ispravnu dijagnozu.

Uzroci venske insuficijencije

S obzirom na činjenicu da se razvoj venske insuficijencije izravno odnosi na uspravno hodanje, najčešće se ljudi manifestiraju kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Globalni uzroci venske insuficijencije niz su obilježja života modernog čovjeka. Prije svega, to je ukupno fizička neaktivnost, stalni boravak u tijelu dok sjedi ili stoji u procesu svakodnevnog rada. Uz to, uzroci bolesti su određene kongenitalne osobine hormonskog stanja i vaskularnog sustava, što izaziva pogoršanje venskog odljeva krvi. Razvoj kronične venske insuficijencije često je rezultat istih čimbenika koji aktiviraju manifestaciju kod ljudi varikozne vene, kao i tromboza duboke vene nogu.

Važno je uzeti u obzir da su izazovni čimbenici venske insuficijencije pušenje i također trudnoća. Također treba paziti na bliske srodnike proširenih vena.

Sa starošću, rizik od dobivanja venske insuficijencije povećava se kod ljudi koji su već stariji od 50 godina. Bolest se češće dijagnosticira kod žena.

Mehanizam razvoja venske insuficijencije

Venski ventili su kao u duboko, oba u površinske vene. Ako pacijent razvije duboku vensku trombozu, onda je njihov lumen blokiran. A ako nakon nekog vremena lumen bude obnovljen zbog procesa rekanalizacija. Ali ako se vraćen lumen vena, onda se njihovi ventili ne mogu obnoviti. Kao rezultat toga, elastičnost vene izgubljena, njihova fibroza se razvija. I zbog uništavanja ventila vene, pacijent prestaje normalni protok krvi.

Postupno, pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Ako je oštećenje ventila dubokih vena nogu, slobodno se pojavljuje obrnuti protok krvi u venama jer je glavna funkcija ventila spriječiti protjecanje kroz vene vene. Kao posljedica toga, krvni tlak raste, a plazma prolazi kroz venske zidove u tkiva koja okružuju žile. Tkiva postupno postaju gušća, što pomaže stisnuti male žile u području gležnjeva, sjenica. Rezultat ovog procesa jest ishemije, zbog čega pacijent trofični ulkus, koji se smatraju jednim od glavnih simptoma venske insuficijencije.

Simptomi venske insuficijencije

Prema statistikama, subcompensated i dekompenziranom Približno svaka sedma osoba na svijetu pati od kronične venske insuficijencije. U kroničnoj venskoj insuficijenciji, u stvari, osoba razvija venolimfatsku insuficijenciju, jer zbog povećanja venskog tlaka, opterećenje na limfnim posudama također se uvelike povećava.

Venansku insuficijenciju se može manifestirati na različite načine. U pravilu, osoba se žali na bol u nogama, stalan osjećaj težine, večernji oticanje nogu, koji nestaju ujutro. S venskom insuficijencijom, pacijent postupno postaje malen svojim uobičajenim cipelama, budući da je zabilježeno oticanje. Noću, pacijent može biti uznemiren konvulzije. Također, boja kože se mijenja na donjoj nozi, koža postaje manje elastična nego prije. Varikozne vene se ispituju, iako se ne mogu pojaviti u početnim stadijima bolesti. Osim toga, pacijent osjeća konstantan umor, anksioznost.

Faze venske insuficijencije

Prihvaća se razlikovanje tri različite faze kronične venske insuficijencije. Ovo je stupanj kompenzacije, subkompensacije i dekompenzacije. Na mjestu prva faza bolesti osoba se očituje isključivo kozmetičkim defektom, tj. promatraju se proširene vene i telangiectasias. Da bi dijagnosticirali bolest u ovoj fazi, koriste se instrumentalne metode istraživanja, a provode se i posebni testovi. Takvi uzorci omogućuju vam da procijenite stanje ventila, propusnost dubokih vena. Osim toga, u procesu dijagnosticiranja ove bolesti flebomanometrija, flebografija se koristi ultrazvučno skeniranje.

Na mjestu druga faza bolesti (subkompensacija) osoba već pokazuje trofne poremećaje, koji su u ovoj fazi reverzibilni. U ovoj fazi bolesnik se žali stalnom boli, očitovanjem grčeva u nogama, teškim umorom i svrbežom kože. Ponekad se može pojaviti pigmentacija kože ekcem. Mnogo bolesnika u fazi subkompensacije skreće se liječnicima s pritužbama na kozmetičke nedostatke, jer je u ovoj fazi promjena stanja plovila već vidljiva.

Na mjestu treća faza venske insuficijencije (dekompenzacija) postoje trofični prekršaji nepovratne naravi. Čovjek pati od manifestacija elefantize, trofičnih ulkusa. Istovremeno u povijesti pacijenta može biti naveden dubok venski tromboflebitis, varikozne vene, PE.

Postoje i četiri različita oblika venske insuficijencije: proširenih vena, edematozno, bolno, ulcerozan i mješovit. Kod svakog oblika pojavljuju se opći i karakteristični simptomi venske insuficijencije.

Komplikacije kronične venske insuficijencije

Najčešće komplikacije kod kronične venske insuficijencije su poremećaj trofizma tkiva svinja, koji imaju progresivnu prirodu. U početku se očitovao hiperpigmentacije, koji nakon nekog vremena napreduje do dubokih trofičnih ulkusa. Pored lokalnih komplikacija, bolest izaziva daleke reakcije. Zbog činjenice da u venama nogu volumen cirkulirajuće krvi postaje manji, kod bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom može se očitovati srčana insuficijencija. Pojavljuje se prisutnost produkata propadanja tkiva u tijelu alergijske reakcije, koji su uzrok dermatitis, venskog ekcema.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije

U procesu bolesti dijagnoza liječnik vodi činjenicom da je venska insuficijencija je zapravo simptom, koji se temelji na kvara ventila i stijenke posude u površinskim i duboke vene nogu. Tijekom dijagnoze važno je utvrditi koji se stupanj bolesti trenutno odvija u pacijenta.

Osim toga, u procesu dijagnoze određuje se oblik kronične venske insuficijencije. U početku, stručni skrenuo pozornost na prisutnost neke od znakova bolesti: oticanje nogu, tipična bol, noćnih grčeva u tele mišiće, prisutnost pigmentacije u donjem dijelu tibije, kao i ekcema, dermatitisa i trofičkim čireva.

Općenito, ultrazvučni pregledni postupci koriste se za dijagnozu: dvostruko ultrazvučno skeniranje, Doppler ultrazvuk. Kako bi se razjasnili uzroci kronične venske insuficijencije, moguće je provesti flebografiju.

Liječenje kronične venske insuficijencije

Danas se liječenje venske insuficijencije provodi uporabom metoda koje su propisane za druge vaskularne bolesti - varikozne vene, posttrombofleptični sindrom.

Svrha terapije ove bolesti je prije svega obnavljanje protoka krvi u venama. Kao posljedica toga, struja je također obnovljena limfa, nestale su trofičke promjene reverzibilne prirode. Aktivno se bavila primjenom konzervativnih i kirurških metoda liječenja venske insuficijencije.

Konzervativna terapija venske insuficijencije sastoji se u korištenju brojnih proizvoda za fizioterapiju, kao i lijekova. U kombinaciji s ovim lijekovima učinak liječenja bit će najviši. Osim toga, važno je utvrditi koji čimbenici rizika koji izravno utječu na napredovanje bolesti pojavljuju se u svakom pojedinom slučaju. To može biti trudnoća, dobitak na težini, specifični stres na radnom mjestu. Svaki pacijent treba razumjeti o mogućnosti daljnjeg napretka kronične venske insuficijencije i poduzeti mjere kako bi se spriječio ovaj proces.

Kako bi operacija bila neophodna za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, au budućnosti je važno pridržavati se svih pravila za sprječavanje daljnjeg razvoja venske insuficijencije, primjenjivati kompresijska terapija. Kompresija se obavlja povezivanjem udova elastičnim zavojem, noseći posebne kompresijske čarape. Pletivo od komprimiranja treba odabrati tek nakon savjetovanja s liječnikom, budući da postoje četiri razreda takvog dresa.

Ništa manje važno je tijek liječenja medicinskih flebotrofnih lijekova. Liječenje takvim lijekovima može znatno olakšati stanje bolesnika. Za liječenje kronične venske insuficijencije, u većini slučajeva, lijekovi bioflavonoidi. Njihov učinak je posebno učinkovit u ranim stadijima bolesti. Čak i ako takvi lijekovi pacijentu dugo traju, oni nemaju negativan učinak na tijelo. Ako se liječenje provodi u fazi kompenzacije, tijek terapije takvim lijekovima traje od jednog do dva mjeseca i ponovljen je 2-3 puta godišnje. U fazi subkompensacije, trajanje tijeka liječenja povećava se do četiri mjeseca. Treća faza venske insuficijencije tretira se polugodišnjim uzimanjem bioflavonoidnih pripravaka, nakon čega se dozu smanjuje za pola.

Do danas, najčešće se liječenje ove bolesti provodi uz uporabu lijekova na bazi diosmin i hesperidin. Najučinkovitije su kada se primjenjuju istodobno. Dodatno, diosmin se također koristi za sprečavanje venske insuficijencije.

Operativne metode liječenja venske insuficijencije trenutno se koriste samo u 10% slučajeva, jer konzervativne metode liječenja mogu u većini slučajeva značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, vrlo često kirurški tretman zahtijeva onih pacijenata koji su važni za uklanjanje kozmetičkih defekata - varikoznih vena.

Postoji nekoliko često korištenih kirurških metoda za terapiju venske insuficijencije. Dakle, moguće je ukloniti konglomerat varikoznih vena, odijevajući mjesto gdje supkutana vena kuka pada u femoralnu venu. Prema drugoj tehnici, urezuje se urez u području trbuha i obavlja se obrada perforiranih vena. Takva se operacija provodi ako se pacijentu dijagnosticira neispravnost ventila perforiranih vena.

Provođenje takozvane Babcockove operacije sastoji se u izvođenju rezanja na početku potkožnog vena bedra. Nakon toga, sonda s zaokruženim krajem umetnuta je u varikoznu venu. Njegov kraj je prikazan u području koljena zajedno s fiksnom venom.

Kod razvoja bolesnika s venskom insuficijencijom, često se koriste varikozne vene skleroterapija. Ta je tehnika korištena za liječenje u davna vremena. Tehnika se sastoji u uvođenju u venu posebne tvari koja potiče kemijsko djelovanje na zidove vena i njihovo naknadno prianjanje i zarazu. Ali ovu metodu karakterizira manifestacija relapsa bolesti, tromboembolijskih komplikacija. Scleroterapija se propisuje ako pacijent ima proširene vene malog i srednjeg kalibra. Postupak se provodi pomoću lokalno anestezija.

Također za liječenje kronične venske insuficijencije prakticira se korištenje laserske kirurgije, endoskopsko uklanjanje varikoznih vena. Način liječenja trebao bi ponuditi samo stručnjak nakon detaljne studije i dijagnoze.

Profilaksa kronične venske insuficijencije

Kako bi se spriječio razvoj kronične venske insuficijencije, potrebno je spriječiti manifestaciju tih bolesti koje će izazvati njezino napredovanje u budućnosti. Metode prevencije takvih bolesti uključuju upotrebu kompresije čarapa, dnevne tjelesne aktivnosti s odgovarajućom opterećenjem, intermitentna povišenom položaju nogu, kao i redovnim pauze tijekom dužeg sjedenja i stajanja. U pauzi treba zagrijati ili držati udove neko vrijeme u povišenom opuštenom položaju. U nekim slučajevima preporučljivo je povremeno uzeti tečaj flebotrofni lijekovi. Da biste izbjegli probleme s plovilima, uvijek biste trebali odabrati samo udobne, slobodne i stabilne cipele. Žene ne bi uvijek trebale nositi cipele s vrlo visokim potpeticama.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija Je simptomatski kompleks koji nastaje kada je protok krvi uznemiren u lumenu venske posude. To je patologija pojam prikupljanje i uključuje nekoliko bolesti koje uključuju slične kliničke manifestacije: anomalija venskog vaskularne mreže, traumatski venske postromboticheskaya bolest bolest i proširene vene donjih ekstremiteta.

Opasnost od ove bolesti leži u dugom razdoblju latentnih simptoma i nepravodobnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu. Tipično, pacijenti s vaskularnim kirurzima liječeni su u kasnim fazama bolesti, s komplikacijama i izraženim kozmetičkim defekcijama, što komplicira proces liječenja.

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta ima vodeću poziciju među svim poznatim vaskularnim patologijama. Učestalost ovog patološkog stanja kod žena je 3 puta veća od učestalosti incidencije kod muške polovice populacije. Ovaj uzorak posljedica je osobitosti hormonskog podrijetla žena (visoka proizvodnja estrogena, uporaba hormonskih kontraceptiva i povećanje tereta na venskom sustavu tijekom trudnoće).

Patogeneza kronične venske insuficijencije donjih udova je da se javljaju dugoročna prepreka odljev krvi kroz vene za bilo posebnog razloga, uvjeti su stvoreni da se poveća pritisak u lumen vene i, kao posljedica toga, njegovo produljenje.

Proširenje lumena venske posude dovodi do razvoja nedostatka u ventilacijskom aparatu, tj. Nepotpunom zatvaranju zaklopki ventila, u vezi s tim, krv se pomiče ne samo prema gore nego također teče dolje. U ovoj fazi bolesti postoje osjećaji težine i prepunjavanja u nogama, a kroz kožu se vizualiziraju opsežne površinske vene.

U odsutnosti liječenja, tlak u venskim posudama raste, a zidovi posuda izgube elastičnost. Na kraju, propusnost vaskularnog zida se povećava, a taj se proces manifestira u obliku izgleda regionalnog edema donjih ekstremiteta. Trofički poremećaji nastaju kao posljedica kompresije okolnih mekih tkiva i poremećaja prehrane.

Kronična venska insuficijencija uzroka

Glavni etiološki čimbenik početka kronične venske insuficijencije je smanjenje protoka krvi kroz venske posude, koje su posljedica neispravnosti sustava venske i mišićne pumpe. Izlaz venske krvi je normalan, kada se 90% volumena kreće kroz sustav dubokih vena i 10% preko površinskih žila. Kako bi se krv pod težinom ne potrudila i preselila u srce, sve venske posude donjih ekstremiteta imaju ventile. Pored toga, kretanje krvi u srce olakšano je kontrakcijama mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta smještenih u projekciji bedara i donje noge.

U tom smislu svi uzroci koji dovode do kršenja aparata ventila venske posude i odsutnost kontrakcija mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta neizbježno dovode do kronične venske insuficijencije.

Najčešći uzrok pojave kršenja povezanih s pojavom kronične venske insuficijencije je florbotromboza, kao i popratne upalne promjene u venskom zidu (tromboflebitis).

Postoje modifikacioni i neizmijenjeni čimbenici rizika koji sami ne mogu uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, ali pogoršavaju njezin tijek i uzrokuju komplikacije.

Modificirani čimbenici rizika uključuju pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, produženi boravak u sjedećem ili stojećem položaju, redovito podizanje teških predmeta, kronični kolitis i zatvor.

Non-Čimbenici za kronične venske insuficijencije: spol, genetsko nasljeđe ove bolesti (kongenitalne nedostatak sadržaja kolagenih vlakana u stijenki posude venskog uzrokuje slabost vena ton).

Simptomi kronične venske insuficijencije

Glavni simptomi koji svjedoče o razvoju kronične venske insuficijencije uključuju: osjećaj težine u donjim udovima, bolove prirode koji pucaju pri projiciranju štapa, prisutnosti parestezije i napadaja. Ovisno o trajanju tijeka bolesti, ovi simptomi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficijencije je da sve gore navedene kliničke manifestacije ometaju pacijenta nakon dugog stajanja u stojećem položaju, a poboljšanje stanja opaža se čak i nakon kratkog perioda odmora za udove.

S povećanjem tlaka u venskoj krvožilnog sustava, i venske insuficijencije ventila, stanje pacijenta se pogoršava izrazito - ima vanjske promjene u obliku stvaranja mreže razvoja potkožnog vene i promjene u obliku i kože dermatitisa venozni ulkusi na nogama.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom podrazumijeva se pojava smeđe hiperpigmentacije u kombinaciji s indukcijom površinskih slojeva kože i pojavom fibrotičkog subkutanog panikulitisa.

Varikoznih ulkusa, za razliku od venskih ulkusa koji proizlaze iz povrede krvotok, razviti naglo nakon ikakve traume kože, a nalaze se površno, odnosno ne prodiru duboko pojas. Tipičan položaj čireva je područje srednjeg malleola. Pacijenti primjećuju ekstremnu bolest tih čira, kao i pojavu lokalnog edema donjeg ekstremiteta.

Pojava edema donjih ekstremiteta može biti uzrokovana drugim uzrocima, stoga se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima koji imaju kliničke manifestacije slične kroničnoj venskoj insuficijenciji.

Kardiovaskularne bolesti popraćene su pojavom edema, međutim njihova je lokalizacija češća bilateralna i nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti. Kod deformirajuće artroze, ograničenje pokretljivosti u zglobu često prati oticanje, no ta vrsta edema naprotiv, nestaje nakon fizičkog napora. S limfemom je označen izražen edem, no njegova lokalizacija češće se projicira u području femura i nema trofičkih promjena na koži.

Kronične venske insuficijencije javljaju središnji poremećaje hemodinamski uzrokovanih redistribucije i nakupljanje venske krvi u proširene venskih žila donjih ekstremiteta i njegova nedostatak u mozak, srce i pluća. Klinički se ove promjene manifestiraju u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog umora, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije

Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija kliničkih manifestacija ukazuje na to da pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Klasifikacija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija i predstavlja četiri stupnja:

0 stupnja - nema kliničkih manifestacija, unatoč prisutnosti vizualne povećane potkožne venske mreže.

1 stupanj - osjećaj težine u sjenicama u večernjim satima i pojavu lokalnog oticanja na području gležnjeva, koji nestaju ujutro. Vizualno se primjećuje prisutnost telangiectasija na površini kože donjih ekstremiteta.

2 stupnja - spaljivanje boli u donjim ekstremitetima i oteklina su trajni i intenzivirani nakon vježbanja. Vanjski znakovi su pojava područja hiperpigmentacije i lipodermatoscleroze na površini kože. Iznad mjesta proširene vene, zapaženo je stanjivanje kože i lokalni svrbež.

3 stupnja - gore navedeni simptomi povezani su s pojavom trofičkih promjena u koži u obliku ulcera i popratnih komplikacija - tromboflebitis, krvarenje iz čira.

U praksi, phlebologists koriste još jednu klasifikaciju koja omogućuje procjenu sposobnosti rada pacijenta:

0 stupanj - pacijent ne ulaže pritužbe, a kada objektivno ispitivanje pacijenta nije utvrđeno promjene;

1 stupanj - pacijent žali na osjećaj težine u donjim udovima na kraju radnog dana, telangiectasias i proširene vene se vizualiziraju na pregledu, pacijent se smatra da može raditi bez uporabe lijekova;

2 stupnja - klinički simptomi kronične venske insuficijencije opažaju se tijekom dana, a pacijent je prepoznat kao sposoban za zdravlje samo pod uvjetom uporabe lijekova;

3 stupnja - pacijent je onesposobljen.

Liječenje kroničnog venske insuficijencije

Da biste odredili taktiku bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta, uključujući ne samo objektivnih metoda istraživanja, ali i instrumentalnih metoda za određivanje uzrok ove bolesti (vaskularni ultrazvuk donjih ekstremiteta, kontrast venography).

Glavni pristupi liječenju bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom su: kontinuitet, složenost (kombinacija različitih metoda liječenja) i individualnost.

Trajanje i metoda liječenja kronične venske insuficijencije izravno ovise o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i operativna. U većini slučajeva, kako bi se postigla pozitivni rezultati mogu biti konzervativan tretman, koji se sastoji od nekoliko područja: eliminacija mijenjaju etioloških faktora rizika, korištenje droga, preporuke fizioterapeuta, fizioterapiju i korištenje elastične kompresije.

Obavezna etapa u liječenju bolesnika s CVI je korekcija tjelesne aktivnosti - treniranje posebnog seta vježbi i isključivanje određenih sportova koji uključuju nagle brze pokrete i podizanje teških predmeta. Dopušteni sportovi uključuju: plivanje i šetnju uz obvezno korištenje elastične kompresije.

Među sredstvima za elastičnu kompresiju najučinkovitiji su: predmeti medicinske pletenine i elastični zavoji. Upotreba elastičnog kompresijskog sredstva učinkovito smanjuje rizik od progresije bolesti, zbog čega se ova metoda liječenja koristi u svim fazama kronične venske insuficijencije.

Korisna svojstva elastične kompresije znači: uklanjanje resorpcije edema lipodermoskleroza, smanjenje venskog žila promjera, poboljšanje venskog hemodinamike, poboljšanje pumpe mišića ventila, vraćajući mikrocirkulaciju, poboljšanje limfne drenaže plovila limfni sustav.

Postoje određena načela pravilnog povezivanja udova. Počnite zavoj ujutro, a da ne izađete iz kreveta. Obruč se nanosi od dna prema gore od pete do gornje trećine bedara uz obvezno pričvršćivanje stopala. Spajanje bi trebalo biti prilično gusta, ali ne uzrokuju neugodne osjete.

Za dugoročno korištenje elastičnih zavoja nisu prikladni, kao što su brzo gube elastičnost u pranju, i stoga, bolje je koristiti posebne medicinske kompresije čarapa. Ovisno o željenom volumenu i stupnju željene kompresije, koriste se različite vrste pletenine - čarape, suknje, čarape. Apsolutna kontraindikacije za korištenje medicinskog pletiva su: kardio-respiratorno zatajenje dekompenzacija, aterosklerotskih lezija arterija, prisustvo lezija na koži na mjestu namjeravanog kompresije.

U različitim stupnjevima kronične venske insuficijencije koriste se različite metode konzervativne terapije:

U prvom stupnju je poželjno koristiti skleroterapiju kao kozmetički defekt uzrokovan prisustvom telangiectasias. Metoda se temelji na uvođenju posebne supstance (sklerozant) na prošireni položaj vene, koji zaustavlja protok krvi u ovom dijelu vena i time potiče plovilo na kolaps i uklanjanje kozmetičkog defekta.

U drugom stupnju, korisno je koristiti lijekove koji sadrže aktivne tvari sposobne za povećanje venskog tona i poboljšanje mikrocirkulacije okolnih tkiva. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci, a često i za pojavu vidljivog učinka pacijenta zahtijeva nekoliko koraka uzimanja tih lijekova.

U trećem stupnju glavni smjer u liječenju je borba protiv komplikacija. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno kombinirano liječenje uz uporabu generičkih lijekova i korištenje lijekova za lokalno liječenje.

Topikalni pripravci se široko koriste u liječenju kronične venske insuficijencije vene donjih ekstremiteta, budući da su jednostavne za upotrebu i nedostaju brojne popratne reakcije tipične za flebotonike opće akcije. Obavezna komponenta svih preparata za topičko liječenje (gelovi, masti) je heparin u koncentraciji od 100 U do 1000 U u 1 g u kombinaciji s antiinflamatornim, analgetičkim i desenzibilizirajućim komponentama. Masti koje sadrže heparin (Troksevazinovaya, heparin, Lioton 1000) treba primijeniti brzine od najmanje 1 mjeseca i povećati učinak kombinirati s medicinskih pripravaka opće valjanosti.

Budući da bi odabir individualnog režima liječenja bolesnika s znakovima kronične venske insuficijencije trebao koristiti lijekove iz nekoliko skupina, uzimajući u obzir fazu bolesti. Glavne skupine farmakoloških sredstava u ovoj situaciji: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dan Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen 200 mg 2p dnevno., 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulansi (Clexane® 1,5 mg po kg tjelesne težine 1R, po danu), (disaggregants Trental 400 mg 2, str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) i antihistaminika (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta od 1 rub dnevno).

Kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa, Actovegin 1 dragee 3 puta dnevno ili Solcoseryl 1 ampula intramuskularno s tijekom 10 dana se koristi.

Od velike važnosti je upotreba lokalnih pripravaka u fazi venskog dermatitisa i ekcema. Pravodobno liječenje protuupalnim lijekovima može spriječiti napredovanje trofičkih poremećaja. U takvoj situaciji prikladni su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Među fizioterapeutskim postupcima za liječenje kronične venske insuficijencije, najveći se rezultati mogu postići imenovanjem elektroforeze, balneoterapije i diadinamičkih struja.

Posebna pozornost treba posvetiti liječenju kronične venske insuficijencije u fazi razvoja trofičnih ulkusa, jer ih često kompliciraju upalne promjene i krvarenje. Temeljna načela liječenja trofičkih čireva uključuju: strogo mirovanje, tri čireva obrada vodene otopine sapun, lokalnu primjenu antiseptičkih agensa (Miramistin Mast 0,01%), antibakterijski terapiju nakon određivanja osjetljivosti flore.

Da se ubrza proces epitelizacije od trofičkih čireva koristiti formulacije koje sadrže prirodne komponente (propolis, morskog trna ulja) u kombinaciji sa stalnim medicinskim nosi pletene sprječava traumatizacije kože i pojavu infektivnih komplikacija.

Indikacije za uporabu kirurških metoda korekcije su: neučinkovitost konzervativne terapije, nastanak tromboflebitisa i krvarenje iz trofičnih ulkusa, kao i prisutnost izražene kozmetičke defekte.

Kirurška korekcija znači uklanjanje pogođenog dijela venske žile, a količina kirurške intervencije ovisi o opsegu promjena i prisutnosti komplikacija.

Postoji nekoliko smjera u kirurškom liječenju kronične venske insuficijencije:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda učinkovita za proširenje vene malog kalibra);

- lasersko ozračivanje (koristi se za oštećenje vene svih promjera i koristi se kao tretman za trofični ulkus);

- flebektomija putem endoskopskog pristupa;

- operacije za vraćanje ventila ventila vene;

- operacija kako bi se uklonili oštećene vene iz krvotoka formiranjem zaobići skretnicu.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije je uklanjanje modificiranih čimbenika rizika - nošenje udobnih cipela, ispravljanje ponašanja u prehrani, redovita vježba i obavljanje osnovnih fizičkih vježbi. Važna uloga u prevenciji kronične venske insuficijencije ima profilaktički ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta kod osoba koje su u opasnosti za ovu patologiju.

Ako je liječnik dijagnosticiran kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta (CVI): kakva je to bolest, koji su njezini uzroci i kako se liječiti?

Većina ljudi intuitivno razumije naziv takve bolesti kao varikozne vene. No, prvo se susreću s kraticom druge bolesti krvnih žila - CVI, imaju poteškoće. Čak i nakon saznanja da njegov transkript zvuči poput "kronične venske insuficijencije", teško je formulirati sadržaj ovog koncepta. S tim u vezi, nije neuobičajeno da ga ljudi zbunjuju i varikozne vene. Identifikacija tih bolesti je pogreška, jer su razlike među njima značajne.

Kronične venske insuficijencije (CVI) - bolest koja je karakterizirana skup simptoma bolesti, kao što su, proširenih vena postflebitichesky sindrom i kongenitalnih malformacija i anomalije traumatske venskih žila. To svakako daje pojam da je ova bolest mnogo složenija nego varikozne vene. Kod kronične venske insuficijencije prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) - I87.2. On je taj koji će napisati liječnik koji je u svom bolesniku dijagnosticirala krvožilnu bolest. Ovaj kôd će se koristiti i kod izdavanja propisa za lijekove za liječenje CVI. Osim toga, međunarodna klasifikacija bolesti uključuje metodološke i kliničke preporuke, što omogućava poboljšanje ne samo kvalitete medicinskih usluga, već i njihovog poretka.

Prema svjetskoj medicinskoj statistici, kronična venska insuficijencija utječe na čak 40% odrasle populacije svih razvijenih zemalja. Prema ruskim studijama, statistički podaci pokazuju širu prevalenciju bolesti na teritoriju Ruske Federacije. Znakovi bolesti javljaju se u 50% ljudi od dvadeset godina do pedeset godina. Takva visoka stopa učestalosti posljedica je slabe svijesti o uzrocima i simptomima. U našem članku ćemo detaljno opisati ne samo jedno pitanje o CVI-u. Učimo od čimbenika koji ovise o patogenezi ove bolesti, postoji li učinkovita prevencija patologije i način liječenja. O ovoj i mnogim drugim stvarima dalje.

Kronična venska insuficijencija (CVI) donjih ekstremiteta: faktori rizika ili uzroci izazivanja razvoja

Koji je uzrok kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta? Slušajući dijagnozu liječnika, prvo što pacijent razmišlja, zašto se ta bolest razvila s njim? Nažalost, uzroci kronične venske insuficijencije su multifaktorični i složeni. To znači da razvoj ove vaskularne patologije rezultira kombinacijom genetičkih uzroka i kakvu vrstu osobe vodi životni stil:

  • nasljedna sklonost vaskularnim bolestima (slabost vezivnog tkiva);
  • kongenitalne patologije venskog sustava;
  • dugo statična opterećenja;
  • vrući klimatski uvjeti;
  • prisutnost loših navika (alkohol i pušenje);
  • oštećenja donjih ekstremiteta (dislokacije, prijelomi, uganuća i sl.);
  • prekomjerne težine i metaboličkih poremećaja;
  • kronična opstipacija;
  • stariji od 40 godina;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti ili nedostatak aktivnosti / mobilnosti;
  • promjene u hormonskoj podlozi putem lijekova;
  • stalna prekomjerna veza donjih udova uzrokovanih vježbanjem, izborom struke itd.

Osim toga, potrebno je razlikovati takve uzroke kao i trudnoću i radnu aktivnost. Kronična venska insuficijencija trudnica otkrivena je u 35% slučajeva, au polovici žena ova se patologija razvila upravo tijekom gestacije fetusa. Ova vaskularna bolest teži već već fiziološki teškom razdoblju od 9 mjeseci. Postoje mnogi etiološki čimbenici razvoja bolesti u trudnica, ovdje se može pripisati i genetici i poremećaji mikrocirkulacije zbog povećane veličine maternice. Vrhunac bolesti se događa kasnije, kada uterus vrši veliki pritisak na ilakalne i šuplje vene. Hormonski bursts u ovom trenutku dovesti do spuštene ton vaskularnih zidova, što uzrokuje njihove deformacije. Nepismenost takve trudnoće može izazvati komplikacije: tromboza i tromboembolizam.

Osim toga, može se pojaviti kronična i akutna venska insuficijencija na pozadini:

  • varikozne vene;
  • flebotromboza;
  • phlebopathy;
  • posttrombofleptični sindrom.

Kronična venska insuficijencija (CVI) donjih ekstremiteta: razvrstavanje

Kao što se može ocjenjivati, postoji veliki broj čimbenika rizika za razvoj vaskularne patologije. Stoga je izuzetno važno znati koja je klinička slika inherentna toj bolesti.

Kronična venska insuficijencija (CVI) napreduje postupno. I kako bi sustavizirali sve znakove koji su bili kombinirani i podijeljeni u stupnjeve i stupnjeve. CVI donjih ekstremiteta procjenjuju strani i ruski stručnjaci u skladu s različitim klasifikacijama.

Sredinom 90-ih godina prošlog stoljeća od velike važnosti u razvoju Phlebology je odigrao međunarodnu klasifikaciju, odnosno na sustavu klasifikacije CEAP (klinička, etiološki, Anatomski, patofiziološkim). Procjenjuje ozbiljnost manifestacija i prirodu kronične venske insuficijencije. S vremenom je ova klasifikacija završena i dopunjena. Trenutno izgleda ovako:

  • C - Klinički odjeljak klasifikacije;

Kombinira kliničke manifestacije pacijenta čija se prisutnost može pripisati ovoj ili onoj klasi:

Odsutnost vanjskih i opipljivih znakova vaskularne patologije;
Umrežene varikozne vene i telangiektazija;
Varikozne vene, dostižući promjer veći od 0,3 cm;
3. poremećeni venski i limfni izljev, dajući mu napuhavanje;
4. promjene u trofizmu kože i potkožnog tkiva (lipodermatoscleroza ili kongestivni dermatitis u kroničnoj venskoj insuficijenciji);
5. promjena trofizma kože iscjeljenim venskim ulkusom;
6. Promjena trofizma kože s otvorenim venoznim ulkusom.

Treba napomenuti da se svaki od gore navedenih simptoma može manifestirati kao i u kombinaciji s bilo kojim drugim simptomom. Osim toga, ne postoji konzistentna povezanost između simptoma.

  • Sekcija E - Etiološke klasifikacije;

Otkriven ili neodređen uzrok bolesti omogućava da se utvrdi njegov oblik:

1. nije uspostavljena pravilnost podrijetla patološkog procesa;
2. EK - kongenitalna patologija;
3. Ep - primarna bolest;
4. Es je sekundarna bolest.

  • A - odjeljak anatomske klasifikacije;

Ovaj dio klasifikacije ukazuje na anatomske aspekte, tj. gdje je poremećaj lokaliziran i koja je razina lezija venskog sustava:

1. Ne postoji razina poraza;
2. Srednje venske posude;
Apoperacijske vene;
4. Dubinske venske posude.

  • P - Patofiziološka klasifikacija.

Omogućuje opisivanje kršenja hemodinamičkih svojstava:

1. Pn - ne postoje kršenja u venskom sustavu;
2. Pr - refluksom;
3. Po - s okluzijom plovnih objekata;
4. Pr, o - uz refluks i okluziju plovila.

Najčešći dio ove klasifikacije naziva se flebologija, klinički dio, kirurzi - etiološki, patofiziološki dio, u pravilu, koriste medicinska statistika.

U okviru CEAR-a primjenjuje se i skala smanjenja invalidnosti pacijenata:

0. asimptomatski tijek bolesti;
1. Pacijent se smatra sposobnim za rad, ne treba sredstva za podršku;
2. pacijent može raditi 8 sati dnevno, samo pod uvjetom terapije održavanja;
3. Pacijent je onemogućen čak i kada koristite terapiju održavanja.

Prema CEAR klasifikaciji, kronična venska insuficijencija svakog pacijenta procjenjuje se prema kliničkoj skali, pri čemu je svaki simptom izjednačen s određenim rezultatom. U idealnom slučaju, medicinsku povijest bolesnika treba nadopuniti kliničkom razinom istraživanja. Kao posljedica, to je sve korisno za praćenje dinamike i učinkovitosti liječenja.

Ruski stručnjaci koriste manje svjetsku klasifikaciju koju je razvio Acad. RAMS i RAS, prof. VS Saveliev, dopisni član. RAMS E. Yablokov i odgovarajući član. RAMS AI Kirienko i odobren na 9. međunarodnom kongresu kirurga za 2000. godinu. Smatra se najprikladnijom i u skladu s tim, razlikuju se 4 stupnja CVI donjih ekstremiteta.

Kronična venska insuficijencija (CVI) od 0 i 1 stupnja - što je to?

Prema nacionalnoj klasifikaciji, 0 i 1 su početni stupnjevi kronične venske insuficijencije. Nula stupanj će biti takozvana polazna točka. U ovoj fazi, praktički nema kliničkih manifestacija. U rijetkim slučajevima moguće su određene mikrokrižalne promjene različite težine. Općenito, postoji samo predispozicija za vaskularnu bolest.

1 stupanj CVI karakterizira glavni klinički znakovi, kao što je oteklina prijelazne prirode i osjećaj težine u donjim ekstremitetima. Mogući sindrom boli i noćni grčevi mišića nogu. Ako u ovoj fazi bolesti pacijent ne pridaju važnost naznačenim manifestacijama zbog činjenice da ih ne povezuje s razvojem vaskularne patologije ili zbog nekih drugih razloga, više patila sudjeluje u patološkom procesu. Što će sigurno, nakon određenog vremenskog razdoblja, dovesti do prijelaza bolesti u novu razinu, koja će se već smatrati trčanje.

CVI od 2 stupnja: pogoršanje stanja krvnih žila donjih ekstremiteta

U slučaju da nema adekvatnog liječenja za prve dvije faze bolesti, ona napreduje i prelazi na novu pozornicu. Poput varijacije 2. stupnja i CVI 2 stupnja - je stupanj bolesti na kojem se već smatra zanemarenim.

U ovoj fazi će se primijetiti sljedeći simptomi koji će povećati ozbiljnost bolesti:

  • intenzivni sindrom boli;
  • osjećaj pucanja i paljenja duž tijeka venskog kreveta;
  • česte nenamjerne bolne kontrakcije mišića nogu;
  • trajna bolna oteklina, formiranje u bilo koje doba dana;
  • koža u zahvaćenom području može dobiti cyanotic boju;
  • lokalni upalni proces;
  • stvaranje suhog i vlažnog ekcema, popraćeno svrbežom kože.

III stupanj III: mogući invaliditet?

3 stupnja ove vaskularne bolesti smatra se krajnje zanemarenim i najtežim, promjene u kojima su nepovratne. U tom smislu, CVI 3, kao i post-phlebitski sindrom, osnova su za dobivanje pacijenata II-III invalidske skupine. Medicinska komisija određuje koja će skupina za osobe s invaliditetom biti dana pacijentu.

U različitim izvorima možete naći još jedan naziv za ovaj stupanj CVI - stupanj dekompenzacije. Karakterizira ga povećanje svih simptoma prethodne faze. Pogoršati stanje pojave venskih ulkusa, i atrofija kože, ponekad tkiva lymphostasis, krvarenje i sl. Međutim, postoji dobra šansa ulaska infekcije, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

CVI dijagnostika

Da bi stručnjak mogao pouzdano utvrditi od koje bolesti pacijent pati, ova kronična venska insuficijencija ili neka druga vaskularna patologija zahtijeva temeljit pregled.

Prva faza uključuje zbirku kompletne medicinske povijesti. Istraživanje će omogućiti liječniku da dobije potrebne informacije o tome što je pacijentica zabrinuta, identificirati subjektivne znakove bolesti, kao i podatke o nastupu, razvoju i protoku.

Drugi je klinički pregled i palpacija proširenih, dubokih i debelih potkožnih venskih krvnih žila donjih ekstremiteta. S vizualnim pregledom, malo je vjerojatno da pacijent može objektivno procijeniti situaciju. Čak i ako nema proširenih vena, vaskularni uzorak može se pratiti, a liječnik će već govoriti o niskom venskom tonu.

Treća faza - obvezni testovi: opći test krvi, biokemijski test krvi i urina. Osim toga, mogu se propisati posebni testovi, na primjer, koagulogram.

Četvrti je potrebno instrumentalno istraživanje. Ovisno o situaciji to može biti: ultrazvuk dopler okluzija pletizmografijom, obostrano skeniranje je rendgenski vidljivi phlebography.

Samo potpuni kompleks svih potrebnih dijagnostičkih metoda omogućit će liječniku da odabere optimalne terapijske i profilaktičke mjere.

Kronična venska insuficijencija CVI liječenja donjih ekstremiteta

Nakon što je liječnik potvrdio ili uskratio preliminarnu dijagnozu i točno diferencirao bolest, on će reći kako se liječiti. Važno je razumjeti da je nemoguće izliječiti kroničnu vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta uklanjanjem samo varikoznih vena. Liječnik će izgraditi proces liječenja na takav način da obnovi normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta. Prevencija kronične venske insuficijencije također će biti od velike važnosti, pa će liječnik razviti plan preventivnih mjera za sprečavanje recidiva i komplikacija.

CVI uključuje konzervativno i kirurško liječenje. Prema svjetskoj statistici operativni tretman se primjenjuje u 10% slučajeva. Istraživanja domaće statistike pokazuju da se na području Ruske Federacije upotreba kirurških metoda liječenja češće koristi zbog poziva liječniku pacijenata u fazi bolesti s trajnim kliničkim manifestacijama.

Konzervativna terapija se bazira na korištenju fizikalne terapije, masaža, medicinske elastične čarape kompresije (specifikacija proizvoda ovisi o težini bolesti i njegove lokalizacije), vanjske preparate i lijekova prijem. Za liječenje je također vrlo važna uravnotežena dijeta, tako često propisuje određenu prehranu za CVI donjih ekstremiteta.

Kada pacijentu dijagnosticira kronična venska insuficijencija u bilo kojoj fazi i liječnik propisuje lijekove, važno je da se prilagodite činjenici da će to biti dug put. Uostalom, lijekovi se mogu koristiti, čak i za prevenciju recidiva. Za povećanje venskog tonusa, reljef upalnog procesa, poboljšanje mikrocirkulacije i drugim manifestacijama često propisati ne samo lijekovi, ali i agent vanjsku aplikaciju, kao što su mast. Ako je potrebna masaža donjeg dijela tijela s CVI, tada za to može specijalist propisati vrhnje. Da bi se uklonili simptomi kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta u početnoj fazi, uporaba NORMAVEN® nogu je učinkovita. Dosljednost znači da ga možete koristiti za masažu kod kuće. Osim toga, proizvod se može primijeniti pod komprimiranim pletenim pleteninama, ako se prikazuje da se nosi.

Prema liječničkom receptu za CVI, u bilo kojoj fazi, može se koristiti fizioterapija. Pozitivan utjecaj u ovom slučaju ima elektroforezu, laser, magnetsko polje i dinamičke struje. S kroničnom venskom insuficijencijom, ako stručnjak to smatra potrebnim, dati će smjer ne samo u prostoriji za fizioterapiju, već i na ured LFK. Skup vježbi za poboljšanje cirkulacije krvi na području donjih ekstremiteta i male zdjelice odabrat će fizioterapeut. On će isključiti čučnjeva, napade i druge vježbe koje mogu naštetiti ovoj bolesti.

Ako se kronična venska insuficijencija (CVI) razvila na pozadini naprednih proširenih vena, može se propisati operacija. Do danas, metode koje kirurgija nudi brojne dovoljno :. Sclerotherapy, laserska terapija, fizičko uklanjanje povlačenjem vene, phlebectomy itd Izbor kirurške tehnike liječnik će provoditi ovisno o prirodi bolesti i individualnim karakteristikama bolesnika.

Kada je dijagnoza kronične venske insuficijencije (CVI) od donjih i gornjih ekstremiteta, a mozak staviti starijih ljudi, oni su, kao i obično, zainteresirani su za liječenje narodnih lijekova. Zamijeniti lijekove ili operaciju za bilje u svakom slučaju nemoguće. U slučaju cerebrovaskularne bolesti, uporaba narodnih recepata strogo je zabranjena. Kada bolest žile ruke i noge, možete koristiti infuzija Kalanchoe i lješnjak, juha planinski jasen i tako dalje. Ali prije nego što to učinite, važno je da razgovaraju o ovim metodama liječenja sa svojim liječnikom.

Članci O Varikozitete