Operacija flebektomije za liječenje varikoze donjeg dijela

Phlebectomy - uklanjanje varikoznih vena uz pomoć kirurške intervencije. Do nedavno, flebektomija je glavni način borbe protiv proširenih vena donjih ekstremiteta. Danas postoje nove učinkovite minimalno invazivne metode za liječenje proširenih vena. Međutim, u nekim slučajevima, kao što je ne-kirurški zahvati ili kontraindikacija prijeti krvarenje iz vene, varikozne, phlebectomy ostaje najučinkovitiji način za borbu protiv bolesti.

Problem flebektomije

Glavni zadatak operacije je uklanjanje povećane vene i preusmjeravanje protoka krvi u druge vene. Normalno, samo 10% venske krvi prolazi kroz površinske vene, a većina se provodi dubokim venama. Pri uklanjanju vanjskih varikoznih vena, krv teče kroz duboke vene bez opasnih posljedica za zdravlje pacijenata.

Priprema za flebektomiju

U više od 90% slučajeva varikoznost utječe na veliku supkutanu žilu (BPV), malu potkožnu venu (MPV), na njihovo pritjecanje i komunikativne vene. Uklonite varikoznu venu tijekom operacije kombinirane flebektomije. Ova kirurška intervencija imenuje se kada se iscrpe mogućnosti konzervativnog liječenja, a povećanje venske insuficijencije ugrožava zdravlje pacijenta s mogućnošću tromboze ili pojave trofičnog ulkusa.

Prije operacije označene su proširene vene koje treba ukloniti. Postupak se prati ultrazvučnim dvostrukim skenerskim strojem. Pacijentu se ponudi da se ustane, na tom položaju su zabilježena područja debla i komunikativne vene na koje se ta bolest pogodi. Pacijent prije operacije mora se tuširati, obrijati nogu, napraviti čišćenje klistir dan prije. Prije kirurške intervencije potrebno je obavijestiti liječnika o dostupnoj alergiji lijekovima.

Glavne faze kombinirane flebektomije

  • crossectomy;
  • skidanje;
  • raskrižje komunikativnih vena;
  • miniblebectomy (mikroflebektomija).

crossectomy

Kako bi se zaustavio protok krvi, površinske vene su zavijene i prolazile na razini prihvata površinskog vena u femoral u ingvinalnom nabora, rjeđe iz poplitealnog urezivanja.

Redoslijed provedbe

  1. U inguinalnom nabiranju napraviti rez dugi 3-5 cm;
  2. izlučivati ​​veliku površinsku venu;
  3. prijeđu sve ductalne vene, mogu biti od 1 do 8;
  4. presijeca prtljažnik površinskog vena, ostavljajući samo panjevanje od 0,5 cm.

skidanje

Nakon krošektomije izvodi se stripping. Tijekom postupka uklanjaju se pruge BPV-a ili MPV-a. Pretraživanje dvostrukog ultrazvuka može točno izolirati područja zahvaćena proširenjem. U većini bolesnika, HPV je zahvaćena samo na kuku, no snježne vene nisu uključene u patološki proces. To omogućuje kratko uklanjanje - zahvaćena vena se uklanja kroz ingvinalni rez i probijanje (mali rez) u gornjem dijelu tibije.

Tehnike skidanja

Sonda Beboka

Sonda je maslina s oštricom ruba na koju je pričvršćen metalni pojas s ručkom. Tehnika je pouzdana, ali vrlo traumatska, praćena oštećenjem okolnog tkiva, limfnih i krvnih žila, živaca.

Postupak manipulacije

  • Izrežite rez na razini gležnja, s kratkim stripping - na razini koljena (gornja trećina šindra);
  • u rezu u području prepona, napravljenog u krosseektomiji, umetnite sondu;
  • Maslina s oštricom ruba pričvršćena je kirurškom niti;
  • Sonda za držač je povezana s vezanom venom u rez na gležanj ili na šindri.

Striping inverzija

Dvije su rezove. Sonda masline nema rezni rub. Vena je vezana za sondu, sonda se izvlači, venu izvana. Tijekom operacije, okolna tkiva su ozbiljno ozlijeđena.

PIN uklanjanje

Ova kirurška manipulacija ne zahtijeva drugi rez. Sonda nije opremljena maslinom, umjesto toga ima otvora na kraju sonde za pričvršćivanje niti. Sonda se umetne u inguinijalni rez na razinu uklanjanja. Na ovom mjestu je napravljena bušilica. Na mjestu probijanja izvlači se sonda, veže se vena i izvadi se. Opasnost od metode je da vena može prekinuti. U tom slučaju, morat ćete napraviti dodatne pukotine ili rezove.

Krioskripping

Ovaj postupak zahtijeva skupu opremu pa se rijetko koristi. Krioproba je umetnuta kroz ingvinalni rez u venu i aparat je uključen. Beč ima tendenciju sonde, a zatim ga izvlači pomoću hladnjaka. Manipulacija pomoću hladnoće ima kozmetičke prednosti: male krvne žile okolnih tkiva sužavaju tijek grebanja, što sprečava formiranje modrica i krvarenja.

Alternativni način - sclerotherapy, ablacija radiochastochnaya, pjena-oblik Echo-sclerotherapy, laserski uništenje, pružiti priliku da ne obavljaju crossectomy skripping i može pomoći smanjiti procedure trauma, ne koriste anesteziju, smanjiti postoperativnom razdoblju. Do kontra nove tehnike uključuju visoku vjerojatnost pojave recidiva i broju kontraindikacija, u usporedbi s phlebectomy.

Sjecište komunikativnih vena

Uz blisku lokaciju komunikativnih vena na površinu kože, izvedena je niskotraumatska manipulacija radi uklanjanja proširene vene varikoze kroz probadanje. U slučaju trofičkih promjena, ako su komunikativne vene leže duboko ispod kože, potrebno je duboko rezanje kože na sjecištu komunikativnih vena. Takvi rezovi prethodno su ostavili neestetski ožiljci. Suvremeni način prelaska vena uz pomoć endoskopske opreme pomaže u izbjegavanju ove nevolje.

Miniflebektomiya

Ova vrsta operacije kombinira visoke performanse i prekrasan kozmetički učinak. Varikozne vene i dijelovi vene uklanjaju se kroz probijanje kože. Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom. Vena je kukičana u rez, pričvršćena stezaljkom, presječena, uklonjena vijcima na stezaljku iz druge bušotine. Postupak ne zahtijeva šivanje, praktički ne ostavlja traga na koži.

efikasnost

Operacija phlebectomy je vrlo učinkovit, ali zahtijeva korištenje anestezije, hospitalizacije, postoperativne komplikacije su moguće: pojava hematomi šav suppuration, umanjena osjetljivost kože. Kada izraz stupnja proširenih vena donjih ekstremiteta flebektomii metoda je još uvijek jedan od najvažnijih opravdana, jer je, unatoč traume njegovih pojedinih faza, daje mali broj recidiva, trošak rada znatno nižoj od cijene metoda high-tech, zahtijevajući korištenje skupe opreme.

kontraindikacije

  • Trudnoća i hranjenje djeteta;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • tromboza površinskih i dubokih vena;
  • opće patološko stanje bolesnika: onkološke bolesti, teški oblici dijabetesa, teška srčana i plućna insuficijencija.

Operacija se ne izvodi nakon što pacijent dosegne 75 godina života. Relativne kontraindikacije za djelovanje infekcioznih kožnih bolesti flebectomija, pretilosti.

rehabilitacija

Klasični kombinirani rad flebektomije zahtijeva da pacijent ostane u bolnici tijekom 5-7 dana. Šavovi u ingvinalnoj zoni uklanjaju se jedan tjedan nakon operacije, u poplitealnoj zoni - nakon 10 dana. Obvezno je nošenje komprimiranog pletiva oko 24 sata, umjereno motoričko djelovanje. Mjesec dana kasnije, pletiva u noći može biti uklonjena. Uvjeti kompresije određuju se pojedinačno, u prosjeku - najmanje dva mjeseca.

Nakon analize odgovora operiranog pacijenta, može se primijetiti uzorak: u fazama bolesti nije počela phlebectomy operacija daje dobre rezultate bez komplikacije nastaju rjeđe recidiva slučajeva proširenih vena donjih ekstremiteta.

Operacija flebektomije i dalje je jedna od glavnih metoda kirurškog liječenja varikoznih vena. Sve faze kirurške intervencije i dalje se poboljšavaju. Phlebectomy je jedna od najpouzdanijih i dokazanih metoda za uklanjanje varikoznih vena.

Phlebology (liječenje varikoznih vena)

Kirurška intervencija trenutno je najučinkovitija i najprikladnija metoda za liječenje proširenih vena, čija je patogeneza razvoj razvojnih veno-venoznih ispuštanja. Jednom i za sve ove patologije može se ukloniti samo kirurškim zahvatom.

Postoji nekoliko naznaka za takvu kiruršku intervenciju kao flebektomiju. Vrijedno je raditi ako na primjer postoje patološke refluksa krvi kroz anastomoze između površinskih i dubokih vena i kroz perforirane vene. Također, liječenje varikoze kirurškim zahvatom nužno je ako su prisutni krvarenje, povratni tromboflebitis i trofički poremećaji.

Najvažnije načelo kirurškog liječenja varikoznih vena je selektivno uklanjanje patološki deformiranih vena.

Kirurško liječenje modernim metodama odgovara svjetskim trendovima u flebiologiji. Širom svijeta, kirurzi nastoje učiniti najučinkovitiju operaciju (liječiti bolest) s niskom invazivnošću (minimalnim rezovima) i visokim kozmetičkim rezultatom.

Kombinirana flebektomija (kombinirano liječenje vene varikoze kirurškim zahvatom) sastoji se od nekoliko planiranih faza, od kojih je svaka odabrana pojedinačnom metodom. Pri odabiru liječenja, kirurg se oslanja na temeljitu preoperativnu pretragu, kao što je, na primjer, ultrazvuk angioscanning vene na nogama.

Glavne faze kombinirane flebektomije

crossectomy - uklanjanje insolventnosti sapheno-femoralnog (i / ili safenopoplitelnoy) anastomije.

U ovoj fazi kirurg radi kroz mali rez, koji se obavlja na mjestima prirodnih nabora nogu u ingvinalnoj regiji ili pod koljenom. To odgovara izvornom rasporedu anastomoze i pomaže sakriti ožiljke. Cross -ctomy je visoka zavoja i raskrižje odabrane safene vene i njegovih proksimalnih pritoka, što pomaže spriječiti povratak bolesti.

skidanje, ili uklanjanje debla supkutane velike ili male vene.

Skidanje je neophodno kako bi se uklonili patološki neispravni protok krvi kroz vene iz vrha prema dnu. Uklanjanje prtljažnika može se izvesti različitim metodama, čija se bit svodi na rad s venom pomoću posebne sonde koja ga uklanja bez nepotrebnih rezova.

Prva metoda oduzimanja je skidanje s Babcockom. Ova metoda uključuje upotrebu sonde s maslinama za rezanje, koja "izrezuje" venu iz okolnog prostora. Nedostaci ove opcije su očiti: trauma malih žila i živaca oko vena koja se uklanjaju, kao i potrebu za dodatnim rezom u području gornje trećine sline ili u području gležnja za rad s distalnim venskim fragmentom.

Prvi rez je duljina od tri centimetra, a kirurg se nalazi u području prepona, kako bi stekao pristup prednjem dijelu velikog saphenskog vena i njegovih brojnih pritoka. U ovoj fazi kirurg mora dovršiti presvlačenje i sjecište svih priljeva kako bi se spriječio povratak varikoznih vena.

Nakon što su svi priljevi vena povezani, prtljažnik velike saphene vene veže se i križi na usta. Ova operacija zove se krošektomija.

Sljedeća faza popraćena je rezom kože duljine 6-7 mm na podnožju, u području unutarnjeg gležnja. Ovaj rez je potreban da bi se pristupilo mjestu gdje započinje velika sapena vena, čiji priljevi su također povezani i presijecani. Onda kirurg umetne metalnu sondicu u lumen vene i vodi ga do gornjeg rezka gdje se popravlja. Zatim je vena, zahvaćena varikoznim vena, uklonjena uz pomoć sonde iz okolnih tkiva. Ova metoda liječenja naziva se dugačak stripping. Postoje slučajevi kada je mjesto vena na sjenku priznato zdravo; tada se vena uklanja samo u području bedara. Ova metoda se naziva kratkotrajna skidanja.

Postoji nježnija metoda kirurškog liječenja varikoznih vena: invaginiranje stripping. U njemu kirurg koristi posebnu sondu kako bi venu izvadila, čisto ga odvaja od obližnjih tkiva i uzrokuje im minimalnu moguću štetu.

Ova metoda ne zahtijeva obvezno rez u distalnom dijelu vena; Umjesto toga može se izvesti probijanje kože (uklanjanje PIN-a). Time se smanjuje broj tragova iz operacije i povećava njezin kozmetički učinak.

Cryostripping je jedna od vrsta intuzuscepcijskih strippinga.

Ova metoda se također izvodi pomoću posebne sonde, ali uz niske temperature. Zamrznute varikozne vene pažljivo se uklanjaju iz rashlađenih tkiva.

Patološki neispravan protok krvi kroz perforiranje vena Uklanja se pomoću zavoja i sjecišta, koji se rade u skladu s dvije glavne metode: nadfastsialnoy i subfascial.

Superfascial vezanje insolventnih perforatora prema Kokketu je najčešće korištena tehnika i izvodi se od malih rezova manjih od 1 cm na mjestima njihove lokalizacije, označene prije operacije za ultrazvučni pregled.

Također je moguće ukloniti insolventne perforatore od probijanja kože (miniblebectomy).

Subfascial obrada se koristi kada postoje ozbiljni trofički poremećaji (zadebljanje kože, ožiljak nakon liječenja troficnog ulkusa ili otvoreni trofični ulkus) u zoni lokalizacije perforatora. Ova se tehnika može izvesti otvorenom metodom (prema Lintonu ili Felderu) ili endoskopski kroz mali rez na šanku.

Otvoreni zahvat popraćena je širokim rezom kože duž unutarnje ili stražnje površine šina i disekcije vrpce, pri čemu su identificirani perforatori vezani i prekriženi.

Linije kožnih rezova u vezivanju komuniciranja vene.
1 - prema Kokketu; 2 - prema Lintonu; 3 - prema Felderu; 4 - prema Ivanovu, Chervyakovu, Barsukovu

Ova operacija je vrlo traumatska, s visokim rizikom od komplikacija.

Alternativa takvoj operaciji je endoskopska podfascijska disekcija neuspjelih perforatora. Kirurg čini mali rez u gornjoj trećini šine i ulazi u njega endoskop (cijev s video sustavom i kanal za instrumente za hranjenje), kroz koji vrši vizualizaciju i koagulaciju varikoznih vena.

Uklanjanje proširenih varijanti moguće je i kroz male rezove (prema Naratu) i metodom mini-flebektomije - posebnim skupom alata kroz probijanje kože. Prednost ove metode je da bušotine liječe bez šavova i ne ostavljaju vidljive ožiljke.

Nakon uklanjanja refluksa krvi kirurškim uklanjanjem, moguće je uspješno ukloniti nevidljive priljeve žila pomoću skleroterapije, što daje dobre estetske i funkcionalne rezultate.

Ova operacija se izvodi s općom anestezijom (to može biti ETH ili periduralna anestezija).

Uklanjanje velikih protuupalnih i perforatora vrši se kroz male bušotine (jer duplex skeniranje prije operacije pomaže unaprijed lokalizirati perforatore). Nakon operacije, zapečaćene su posebnom vrpcom.

Incizije u području prepona i gležnjeva šavaju se kozmetičkim šavom, nakon čega je noga zaštićena fleksibilnim zavojem.

Nakon flebektomije

Slijedeći dan nakon operacije za uklanjanje vene, pacijent se otpušta kući i kasnije se promatra kao izvanbolnički kirurg. Tjedan dana kasnije, elastični zavoji zamjenjuju se kompresivnim pletivama i pacijent se vraća u normalni život. Preporuča se koristiti pleteninu od dva do tri mjeseca nakon operacije i tijekom tog vremena kako bi se izbjeglo pregrijavanje.

Miniflebektomiya

Postupak za uklanjanje vena iz probijanja kože pomoću specijalnih alata (Müllerove kuke, Ashove kuke).

Ova tehnika se često koristi za uklanjanje varikosa i perforatora tijekom flebektomije.

Kao neovisna operacija, mini-flebektomija se izvodi s priljevom varikoznih vena bez mijenjanja glavnih trbušnih vena, kao i nakon provedene flebektomije radi uklanjanja preostalih malih vena. U tom slučaju, manipulacija se obavlja pod lokalnom anestezijom nakon prethodnog označavanja vene koje treba ukloniti. Probušene kože ne zahtijevaju šivanje. Nakon operacije, elastični zavoj se nanosi na udove 2-3 dana, nakon čega se zamjenjuje sa komprimiranim pletenicama za mjesec dana. Pacijent se može vratiti na posao istog dana.

Druge metode flebektomije

Postoji i niz metoda koje se koriste u kirurškom liječenju varikoznih vena, koje su uvjetno nazvane "spašavanje vene".

Ove su metode usmjerene na obnavljanje funkcija naprave ventila i sprečavanje daljnjeg razvoja proširenih vena.

Da biste to učinili, upotrijebite različite sintetičke lisice ili fasadne dijelove koji su pričvršćeni blizu neispravnih ventila i segmenata venske trake kojima je potrebno liječenje.

Nažalost, operacije koje štite vena nemaju izražen učinak u dugom razdoblju. Stoga, stopa povrata od 5 godina od bolesti prelazi 50%.

Operacije Naratu, Babcock i Kokket i njihove tehnike

Varikozne vene su vrlo česta bolest koja je popraćena oticanje, pojava čvorova i bol u udovima. Ako se prvi simptomi pojavljuju, trebate se obratiti stručnjaku za pomoć.

Nakon dijagnoze, liječnik će moći propisati potrebne tretmane. U slučaju naprednog stadija bolesti, naznačena je kirurška intervencija. Mnogi bolesnici postavljaju pitanje o vrsti kirurških zahvata.

Što je ova grupa?

Sve metode liječenja varikoznih vena su podijeljene na lijekove i ne-lijekove. Liječenje lijekom nosi takve pripravke koji jačaju zidove posuda i povećavaju tonus. Nefarmakološka metoda uključuje:

  • kompresijska terapija;
  • sclerotherapy;
  • operativna intervencija.

Kirurške metode uključuju operaciju:

Takve operacije uključuju male rezove na početku i kraju vena, zbog čega je vena uvrnuta i uklonjena. Tehnike ovih operacija nešto su drugačije, ali njihovo je djelovanje usmjereno na uklanjanje pogođene vene. Nakon takvih operacija ožiljak je gotovo nevidljiv. Sve radnje provode se vrlo pažljivo uz minimalne rizike za zdravlje pacijenata.

Prvi koji otvara Phlebectomy Babcock. Narata je uspjela napraviti neke prilagodbe u provođenju operativnih aktivnosti. Njegova tehnika daje najbolji kozmetički učinak.

Operacija Naratu

Za uklanjanje proširenih varikoznih priljeva u tradicionalnoj operaciji obično se koristi tehnika Naratu. Brže se pacijent okrene za pomoć, a manje se očekuje posljedice. Ova tehnika se obično koristi u slučaju, ako se vijence vuku. Ako vene imaju snažnu kružnost, tada je u ovom slučaju potrebno previše rezova. Ta se tehnika smatra vrlo traumatičnim.

Tehnika operacije Naratu je kada unaprijed označeni venozni čvorovi, priljevi i ligacija udaljenih vena. Intervencija se izvodi pod anestezijom. Može biti lokalno i opće.

Ako su vene precizne, tada u tom slučaju kirurg nekoliko trenje smanjuje, a posude se zatim uklone u dijelovima. Naratova operacija je uklanjanje čvora s specijaliziranom kukom kroz minijaturne punkcije. Takve pukotine ne zahtijevaju šivanje. Dio koji se nije mogao ukloniti uz pomoć kuke eliminira se pomoću rezova. Reznice su obično izrađene od strane 2-3 cm.

Intervencija se nužno provodi pod kontrolom ultrazvučnog skenera. Odmah nakon operacije, pacijent može sigurno otići kući. Važan uvjet je prst kompresija pletiva.

rezultati

Kao rezultat toga, nakon provedbe takve operacije:

  • proces napredovanja vene varikoznih stanica prestaje ili usporava;
  • zaustavlja ili usporava razvoj venske insuficijencije;
  • uklanja se opasnost od opasnog tromboflebita.

Pacijent nestaje sve simptome, uklanja natečenost, bol prolazi. ali mogu biti neke komplikacije. Među glavnim posljedicama može biti:

  • izgled gubljenja na mjestu rezova;
  • nedostatak osjetljivosti nakon oštećenja živaca;
  • teška krvarenja;
  • bolna senzacija na mjestu rezova;
  • pojavljivanje brojnih modrica i promjena u sjeni dermisa;
  • ukočenost zglobne zone.

Važno! U slučaju pojave jedne komplikacije potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Operacija Babcock

Operacija Babcock je uklanjanje varikoznih vena sofne vene nogu na donjoj nozi ili bedru primjenom gornjih i donjih rezova.

Bolesti vene često se pojavljuju bez izraženih simptoma, stoga se vrlo često pretvaraju u velike probleme. Važno je pravovremeno prepoznati bolest. Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je otkriti izbočine vene. S pojavom oteklina, promjena u sjeni dermisa, pojavu čireve, preporuča se Babcockova operacija, u kojoj presijeca veliko subkutano vijenac u području prepona.

Pogledajmo vrlo tehniku ​​operacije Babbock. Vene vene poplitealnih i ingvinalnih vena su odvojene i rastezljive pomoću posebne sonde. Gornji rez mora biti uključen 5 cm ispod ingvinalnog ligamenta. Duljina rezanja cca. 2 centimetra. Donji rez treba biti nešto veći od zglobova koljena.

Oba kraja vene su učvršćena pomoću dva stezaljka i presijecaju. Gornji dio ostaje jednostavno stegnut. Donji je povezan posebnim navojem. Lagano ispod krajeva vene vežu se i odsiječe svi priljevi velike saphene vene.

Sonda ima oblik klavata. Uređaj se pomiče na koljeno. Klavatska glava se mijenja u metalni konus. Povučen je u suprotnom smjeru, tako da se promijenjeni dio vene prikuplja u obliku dragulja.

rezultati

Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je potpuno ukloniti zahvaćenu venu. Intervencija se razlikuje od drugih u svojoj jednostavnosti i kozmetičnosti. Kao rezultat ove metode, možete ukloniti vene različitih kalibra i dužine.

Komplikacije operacije su vrlo rijetke. Najčešće su neugodni simptomi ispunjeni zbog medicinskih pogrešaka. Najčešće su komplikacije:

  • variranje rezova;
  • akumulacija limfe pod dermisom;
  • odljev limfe.

Nakon operacije pacijent vrlo brzo dolazi do normalnog fizičkog stanja. Sama operacija traje ne duže od dva sata. Sve radnje pod lokalnom anestezijom provode se.

Pacijent nestaje sve simptome vene varikoze, i to:

  • natečenost je uklonjena;
  • bol nestaje;
  • nestaje osjećaj umora i napetosti;
  • spušta cijanozu.

Ako se pojave komplikacije, onda je obavezno tražiti liječnički savjet kako bi riješio problem.

Što je varikozne vene zdjelice, i kako se bolest liječi ispravno?

Pročitajte vezu o prevenciji proširenih vena na nogama.

Naučite iz ovog članka kako kuhati i uzimati tinkturu od kestena protiv varikoznih vena.

Operacija Coquette

U nekim slučajevima pacijentu je prikazana rad Koktela. Što je to? Ovo je tehnika koja uključuje rezanje u području šina i odijevanja udaljenih vena. Ova vrsta je naznačena u neuspjehu ventila udaljenih vena u posttromboznom sindromu. Koristi se u slučajevima velikih proširenih vena i prisutnosti različitih neodrživih komunikacijskih vena.

Povezivanje površinskih vena preko fasije tibije je operacija Cocketta. Tijek operacije je povezivanje ovih vene s minimalnim rezom. Često se takav način intervencije naziva daljinskim.

Komuniciranje vene, koje igraju posebnu ulogu u progresiji trofičkih poremećaja, lokalizirane su duž unutarnje površine srednje i donje trećine štapa. Rezanje koktelom vrši se na unutarnjoj površini sjenka od gornje trećine do gležnja. Vene su savijene ispod trake, a rupe su šavane.

Operacija završava zavojem udova. Mora biti konstantan sve dok se rana ne izliječi.

rezultati

Nakon operacije pacijentu se prikazuje razdoblje rehabilitacije. Nakon operacije pacijent ne doživljava bol. Rezultat je:

  • uklanjanje čvorova;
  • nestanak puščanosti;
  • uklanjanje boli;
  • sprečavanje ponavljanja bolesti.

Ova metoda je učinkovita u slučaju naprednog stadija bolesti.

zaključak

Iz svega navedenog, možemo zaključiti da sve operacije imaju visoku učinkovitost. No svjedočanstvo svakog pojedinog ponašanja je različito, kao i sama tehnika. Imenovanje ove ili one metode može samo liječnik koji je pohađao prema manifestiranoj simptomatologiji.

Phlebectomy: tko je prikazan, vrste i ponašanje, rehabilitacija

Varikozna bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta patologija. Prema statističkim podacima, više od polovice svjetske populacije pati od jednog stupnja ili drugog varikoznih žila. Bolest nije samo estetska nemir, već i takve negativne manifestacije kao što su bolovi, oteklina, teške trofičke promjene. U takvim slučajevima, flebektomija (venectomy) je jedini način da se riješite bolesti jednom zauvijek.

Operacije uklanjanja vena počele su se izvoditi krajem 19. stoljeća, ali su ove intervencije bile vrlo traumatske, popraćene komplikacijama i dale su nezadovoljavajući kozmetički rezultat. Danas u arsenalu kirurga postoji moderna mikrokirurška tehnika, a metode flebektomije postaju sve štedljivije, bez gubljenja njegove učinkovitosti.

Phlebectomy se provodi pomoću malih rezova, koji ostavljaju iza primjetnih ožiljaka. Operacija je niska traumatska, sigurna i može se izvesti čak i na ambulantnoj osnovi, ovisno o tehnici odabranoj od kirurga u skladu s tijekom bolesti.

Intervencija na venama zahtijeva mnogo iskustva, strpljenja i napornog rada kirurga, tako da je ova vrsta operacije provodi se samo u specijalnim bolnicama, tamo gdje je to prikladno opreme i zapošljava visoko phlebologists liječnika.

Odabir način za uklanjanje vene ovisi o stadiju bolesti, općem stanju bolesnika, te u slučajevima visoke tehnologije intervencije - sposobnosti, pa čak i pacijenta da plati, jer nisu svi načini phlebectomy su dostupni besplatno liječenje.

Indikacije i vrste operacija na posudama nogu

Kirurško liječenje bolesti venskog nogu je radikalne prirode i koristi se u slučajevima kada druge metode više ne donose rezultate. Glavna naznaka za uklanjanje vene donjih ekstremiteta su varikozne vene, koje mogu biti popraćene:

  • Proširenje lumena posuda više od 1 cm;
  • Formiranje trofičnih ulkusa na pozadini varikoznih vena;
  • Edem i bol u udovima, čak i bez prividne ekspanzije potkožnih vena.

Obično je operacija izvršena prema rasporedu, ali s rizikom od krvarenja ili ranijim poremećajem proširenih vena, naznačeno je hitno kirurško liječenje.

Postoje uvjeti u kojima se tradicionalna flebektomija može kontraindicirati. Dakle, ne može se izvršiti za trudnice i dojilje pod noge lezija kože zarazne-upalni proces u raširenom tromboze dubokih i površnih vena, kao i nesposobnost da pruži adekvatnu postoperativnu kompresije i motora način. Teška popratna patologija iz unutarnjih organa može postati kontraindikacija zbog potrebe za općom anestezijom.

Cilj operacije u proširenih bolesti nogu se smatra ne samo ukidanje modificirane vaskularne bolesti i postići dobre kozmetičke rezultate, ali i prepreka za protok krvi u venama, kao i stvaranje uvjeta koji ne može biti refluks, odnosno obrnuto kretanje venske krvi. Do potkožne vene teče samo jedna desetina cijelog ekstremiteta venske krvi, tako da uklanjanje tih brodova je sigurno i ne dovodi do oboljenja krvotoka.

Priprema za operaciju

Priprema za nadolazeću flebektomiju započinje prije hospitalizacije. Pacijent će morati proći niz ispita i posjećivati ​​razne stručnjake. Tradicionalno, prije intervencije potrebno je proći krvne i urinske testove, napraviti testove za koagulaciju krvi, fluorografiju, kardiogram. Osim toga, potreban je test za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, grupiranje krvi i Rh faktor.

Navedene procedure mogu se obaviti u vašem lokalnom zdravstvenom centru 7-10 dana prije imenovanog datuma hospitalizacije. Kada su testovi spremni, pacijent odlazi na terapeuta koji odlučuje o sigurnosti i mogućnosti kirurškog liječenja, jer neke bolesti unutarnjih organa mogu postati ozbiljna zapreka intervenciji. Ako su svi organi u redu, rizik je isključen, tada terapeut daje svoj pristanak na kirurški zahvat.

Po dolasku u bolnicu pacijent pregledava kirurg, razgovarajući s anesteziolozima koji odabiru metodu anestezije. Dupleksno skeniranje vene obvezno je pojašnjenje volumena i stadija bolesti.

Uoči operacije morate se tuširati, brijati kosu s kraja i prepona. Zadnji obrok i unos tekućine dopušteni su najkasnije do 18 sati prije intervencije. Prije opće anestezije može biti potrebno pročišćavanje klistir, osobito kod starijih bolesnika s disfunkcijom crijeva.

Kada su završene sve pripremne faze, kirurg označi zone pogođenih posuda, a pacijent se prevezuje u operacijsku sobu gdje ga susreće anesteziolog. Moguća opća anestezija ili spinalna anestezija. Potonja opcija se bolje podnosi, a pacijent može ostati svjestan tijekom operacije (izborno).

U preoperativnoj razdoblju treba izabrati dobar elastični zavoj ili poseban dres, kao pacijent će morati koristiti ih do mjesec dana nakon phlebectomy i kvaliteta kompresije uvelike ovisi o ishodu liječenja.

Phlebectomy tehnika

Phlebectomy je usmjeren na uklanjanje površinskih žila i uključuje nekoliko faza, od kojih svaka može biti neovisna operacija. Osim toga, pojedinačni kirurški zahvati uspješno su zamijenjeni minimalno invazivnim postupcima, uključujući lasersku koagulaciju, sklerozantnu primjenu i radiofrekvencijsku izloženost.

Kombinirana flebektomija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i provodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Intervencija traje oko dva sata, a na kraju su sve kozmetičke šavove postavljene na svim mjestima rezova. Preduvjet za vaskularnu kirurgiju je elastično povezivanje, koje obavlja pomoćni liječnik u operacijskoj dvorani. To vam omogućuje da izbjegnete modrice i krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Ako je bilo koji od stupnjeva kombiniranog djelovanja zamijenjen minimalno invazivnim postupkom, nema hospitalizacije, niti je potrebna opća anestezija. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Slučajevi naprednih proširenih vena obično zahtijevaju klasičnu flebektomiju u skladu sa svim fazama operacije. Intervencija je jedan od high-tech, a rezultat je u velikoj mjeri određen vještine i iskustva phlebologist.

Kombinirana flebektomija sastoji se od nekoliko faza:

  1. Crossectomy.
  2. Skidanje.
  3. Obloga perforiranih posuda.
  4. Miniflebektomiya.

crossectomy, u pravilu je napravljen prvi, ali može postati konačna opcija liječenja kada postoji opasnost da se krvni ugrušci šire do dubokog venskog sustava. Operacija se sastoji od preljeva i prelaska potkožnog vena na mjestu njegovog udruživanja u duboke vene. Ova manipulacija se postiže zaustavljanjem protoka krvi kroz proširene vene s varikozom i obrnutom ispuštanju krvi (refluks). Incizija u krosseektomiji izvodi se u prepone ili popliteal fossa, što ovisi o lokalizaciji lezije i konačnom cilju postupka.

primjer kombiniranog flebektomije, koji obično uključuje križnu aktivnost

Mijelektomija može biti zamijenjena laserom ili radiofrekventnim izlaganjem, čije se prednosti smatraju manje traumatiziranima i mogućnošću provođenja izvanbolničke osnove. Ti postupci nisu popraćeni rezovima i ne uključuju opću anesteziju.

Druga faza kombinirane flebektomije jest skidanje. Nakon prelaska potkožnih vena, postaje potrebno ukloniti ih. Preoperativna ultrasonografija omogućuje precizno podesiti u venu na zahvaćena područja, a većina pacijenata su samo kuka, tako da možemo ograničiti uklanjanje samo jednog dijela safene vene (kratka stripping), bez predrasuda radikalne i učinkovit tretman.

Skidanje se provodi uz pomoć različitih alata i tehnika koje određuju vrstu manipulacije:

  • Uz pomoć sonde Bebkokk;
  • Invazivno skidanje;
  • Kriostripping;
  • Uklanjanje PIN-a.

phlebectomy by stripping

Uklanjanje vene s Beboccus sondom - najučinkovitiji i istovremeno najstrašatičniji način. Sonda je opremljena produžetkom i reznim elementom na kraju, koji, kada se uređaj kreće kroz venu, odsiječe od okolnih tkiva, perforira vene i limfne žile.

Nakon krostectomije, urezuje se rez u preponama, a drugi kirurg proizvodi u gležnju ili gornjem dijelu štiha. U bilo kojem od otvora sonda može se uvesti Bebkokka koja seže suprotni kraj plovila i pričvršćen na njega, kirurg zatim povlači sama sonda ekstrakcijom venu prema van.

Invazivno skidanje je napravljen na sličan način, ali razlika se sastoji u korištenju sonde bez reznog elementa. Završni dio instrumenta pričvršćen je na posudu, dok liječnik vuče sondicu prema njemu, vena se iznutra izvlači i povuče u ranu. Metoda je manje trauma, budući da okolne strukture nisu oštećene, a vena je jednostavno odvojena od njih.

PIN uklanjanje - još ugodnija modifikacija veneoplastije, kada kirurg treba samo jedan rez koji je već dostupan nakon krošektomije. Probuđena je s druge strane vena, kroz koju se sonda izvlači i pričvršćuje za konac zidom posude. Zatim je vena okrenuta i uklonjena.

Kriostripping - suvremeni način za uklanjanje nogu vene, ali se koristi relativno rijetko zbog potrebe za skupe opreme. Svojoj biti sastoji u uvođenje sonde kada je kraj koji je udaljeni članak vena je zamrznuta, pri čemu je posuda, jer je priključen na uređaj, a zatim izvučenim Beč uobičajeni način. Prednosti ove manipulacije su da to ne zahtijeva nikakve dodatne rez ili bušiti u gležanj, te u promicanju hladno stroj uskih vene perforatora, što je rizik od modrica i krvarenja znatno je smanjen.

Kao crossectomy, ovaj korak može biti zamijenjen kombiniranim phlebectomy minimalno invazivne opcija (laser, radiofrekventna uništenje), koji opisujemo kasnije.

Nakon krošektomije i ekstrakcije glavnih debla potkožnih vena, trebale bi biti povezane perforirane posude, uz koje se protok krvi može nastaviti. Iscrpljeno je s relapsima, modricama i krvarenjem. Uz malu količinu oštećenja, ove vene su povezane bez disekcije mišićne fascije, što je najmanje traumatsko. Ako želite vezati značajan broj plovila, kirurg se mora posvetiti disekciji fascikala, što daje trajni rezultat, ali loš kozmetički učinak.

Da bi se smanjila operativna trauma, koristi se endoskopska tehnika venectomije, kroz koju se vene vežu uz male rezove. Endoskopsko odijevanje je vrlo estetsko, ali zahtijeva skupu opremu i visoko kvalificirani flebolog, pa postupak nije jeftin i nije uvijek dostupan u konvencionalnim bolnicama.

Posljednja faza kombinirane flebektomije jest miniflebektomiya. Ovaj postupak se također može koristiti u nezavisnoj obliku, ako pacijent želi riješiti pojedinih proširenih vena granama, donosi kozmetičke subjektivnu nelagodu.

Preliminarno obilježavanje područja djelovanja, kirurg čini malu bušotinu, samo 1-2 mm, kroz koju povlači venu i puše ga na stezaljku. Intervencija je niska traumatska, ne zahtijeva šivanje i omogućuje uklanjanje vidljivih malih promijenjenih područja plovila.

Rubtsov ne napušta rad, a pacijent je bez sumnje vrlo zadovoljan rezultatom. Usput, s miniblebectomy, recenzije su posebno pozitivni u žena koje žele ukloniti čak i male posude koje oštećuju izgled nogu. Sposobnost za obavljanje manipulaciju pod lokalnom anestezijom bi bio dostupan za one pacijente koji su se bojali opće anestezije ili imaju određene kontraindikacije na njega. Osim uklanjanja nogama žile miniflebektomiya može se primijeniti u lokalizaciji patologije licu, rukama, nogama, ali ovo liječenje će zahtijevati još više mukotrpan i iskustvo kirurga.

Minimalno invazivne i suvremene metode za uklanjanje varikoznih vena uključuju upotrebu lasera, visokofrekventnih radio valova, sklerozanata. Ove metode se primjenjuju na ambulantnoj osnovi, uglavnom u ranim fazama varikoznih vena i nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija. Kao što je gore spomenuto, oni mogu zamijeniti pojedinačne stupnjeve klasične flebektomije, dok daju dobre kozmetičke rezultate s jednakim stupnjem učinkovitosti. Minimalno invazivni postupci se izvode pod ultrazvučnom kontrolom.

Endovasalna laserska flebektomija sastoji se u uvođenju u lumen svjetlosno vodljive posude, kroz koju se zrači snop laserskog zračenja u venu. Grijanje uzrokuje lemljenje zidova žile i skleroza. Punkcija u projekciji zahvaćene žile ne zahtijeva šavovima, ali ova metoda je teško moguće ukloniti div konglomerati od proširenih vena, pa ako želite provesti liječenje „malo krvi”, treba razmišljati o toj opciji phlebectomy kada bolest nije postao bijesan.

Uređaji nove generacije za miniblebectomy pokazuju mogućnost uklanjanja vena i potpuno bez probijanja. Liječnik bi trebao držati manipulator preko krvožilnog stabljike, koji nestaje točno pred vašim očima. Naravno, ova mogućnost liječenja primjenjuje se na malim vidljivim posudama, ali može nadopuniti klasičnu operaciju kako bi se postigao lijep izgled ekstremiteta.

Ablacija radiofrekvencije Varikozne vene slične su laserskoj koagulaciji, ali temelj je upotreba radio valova. Poseban vodič prolazi kroz venu, uzrokujući zagrijavanje i lijepljenje zidova, tj. Načelo je isto kao kod laserskog tretmana.

Što učiniti i što treba izbjegavati nakon flebektomije

Postoperativno razdoblje obično napreduje povoljno. Nakon kombinirane flebektomije pacijent ostaje u bolnici jedan ili dva tjedna nakon čega se uklanjaju šavovi. Kozmetičke šavove može se ukloniti do kraja prvog tjedna nakon tretmana. Među mogućim komplikacijama - krvarenje i modrice, gubljenje postoperativnih rana. U slučaju oštećenja limfnih žila, otekline i limfokoze.

Nakon flebektomije, rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavnih pokreta stopala koje se mogu izvesti čak i dok leže u krevetu. Mala masaža ekstremiteta je moguća. Kako bi se spriječile komplikacije, venotonici se propisuju prema indikacijama - antikoagulansi, s osjećajima boli - analgetici. Od tuš, kadom i, posebno, sauna i bazen morat će neko vrijeme odbiti. Čak i nakon uklanjanja zglobova, bolesnik treba izbjegavati uzimanje vruće kupke.

Mjesec dana nakon uklanjanja vena potrebno je nošenje komprimiranog pletiva ili elastičnih zavoja tijekom cijelog dana. Nije dopušteno skidati ih ni za neko vrijeme, tako da tijekom tog razdoblja pacijent neće moći potpuno oprati. Krajem mjeseca kompresija je rezervirana samo za dnevno, a noću možete skinuti čarape (zavoje) i tuširati.

Nakon phlebectomy, preporuke su smanjene na nošenje lingerie kompresije i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. To su dva glavna uvjeta za uspješno liječenje. Možete ustati i hodati, pa čak i trebate sljedeći dan nakon operacije. Rana aktivacija je učinkovita mjera za prevenciju tromboze i drugih postoperativnih komplikacija.

Jednom postignuta je glavni cilj - za uklanjanje proširenih vena, ne zaboravite o načinu života koji isključuje podizanje teških tereta, dugotrajno izlaganje sjedeći ili stojeći položaj. Ako prema prirodi službi pacijent prisiljen stajati ili sjediti za dugo vremena, a onda ako ne možete promijeniti posao, morate promijeniti opterećenje na obje noge naizmjence, povremeno ustati i hodati.

Općenito, oporavak od phlebectomy je prilično jednostavan, a pacijenti su gotovo uvijek vrlo zadovoljni rezultatom, što je dokazano mnoštvom pozitivnih povratnih informacija i zahvaljujući liječnicima. Noge nakon tretmana prestaju boljeti i nabubre, a kozmetički učinak je toliko dobar da se dame ponovno vraćaju u haljine i visoke pete.

Međutim, u nekim slučajevima, iskustvo liječenja može biti razmaženo nuspojavama anestezije (npr. Teška glavobolja). Osim toga, dio negativnih povratnih informacija je zbog nedostatka kvalifikacija i iskustva kirurga, tako da prilikom odabira klinike trebate biti vrlo pažljivi.

uklanjanje vena operacije su među high-tech, često zahtijeva vrlo skupe opreme i visoke klase kirurga, pa je njihov trošak može ozbiljno oštetiti pacijenta novčanik. Dok vodi kvota na tradicionalnom phlebectomy, još jedan mogući tretman za MMI sustav, besplatno, ali u ovom slučaju pacijent može suočiti red za liječenje i mogućnost slobodnog izbora liječnika neće. Operacije visoke tehnologije plaćaju se samo.

Plaćeni tretman moguć je iu javnim ustanovama i privatnim klinikama. U prosjeku, flebektomija košta 25 do 30 tisuća, ali vjerojatno skuplje, ovisno o razini klinike i trbušne bolnice. Laserska koagulacija, provedena samo na plaćeni način, još je skuplja - oko 30-35 tisuća. S miniblebectomy, cijene su više pristupačne: liječenje će koštati oko 10-12 tisuća rubalja.

Metode flebektomije vene donjih ekstremiteta. Moguće komplikacije

Većina ljudi se više ili manje suočava s problemom varicoze nogu. Ova bolest ne samo da čini donje ekstremitete ružno, nego također ima negativan utjecaj na ukupnu dobrobit i kvalitetu života. Ozbiljne trofičke promjene, otekline i bolovi daleko su od potpune popratne simptome povezane s varikoznim žilama.

Postoji liječenje lijekom, ali se koristi ako je bolest u laganom stadiju. U drugim slučajevima propisana je operativna intervencija - flebektomija. Phlebectomy je da je uklanjanje vene koje su oštećene.

Phlebektomija vene donjih ekstremiteta je operacija koju su kirurzi počeli prakticirati krajem devetnaestog stoljeća. Naravno, tijek operacije od tog vremena se uvelike promijenio i postao mnogo spareniji, a provode ih liječnici flebologije.

Kada je operacija potrebna


Bilo koja operacija se smatra radikalnom metodom liječenja i je imenovan ako drugi načini rješavanja problema nisu okrunjeni uspjehom. Lijekovi, masaže, terapeutska gimnastika. Ako ne pomažu - osoba je stavljena na operaciju. Sam po sebi, phlebectomy se smatra bezopasnim, jer s modernim pristupima, minimalna šteta za tijelo je učinio.

indikacije:

  • natečene sapene vene, koje se snažno strše;
  • stagnacija krvi;
  • trajna noga boli;
  • osjećaj umora nogu nerazumljivog podrijetla;
  • bol u nogama;
  • varikozne vene;
  • varikotromboflebit;
  • spaljivanje uz vene.

kontraindikacije:

  • hipertenzija;
  • varikozna bolest koja je dosegla zadnje stadije;
  • srčana ishemija;
  • erizipela (akutna zarazna bolest);
  • prisutnost teške infekcije u tijelu;
  • starost;
  • ekcem;
  • drugi dio trudnoće.

Pro i kontra


Unatoč činjenici da se flebektomija smatra relativno sigurna i učinkovita metoda, ovaj postupak također ima i pluse i minuses.

Tako je ova metoda liječenja atraktivna:

  1. Vene koje se uklanjaju tijekom operacije ne rastu, pa je povratak vrlo malo vjerojatno.
  2. Brzo, kao i za kiruršku intervenciju, oporavak. Postoperativno razdoblje flebektomije povratka u normalan život ne traje dugo.
  3. Incizije su male, ožiljci su mali.
  4. Relativno niska cijena i mogućnost obavljanja operacije za CHI.
  5. Jednostavnost ponašanja, nije potrebno tražiti kirurga s puno iskustva.

kontra:

  1. Operacija se obavlja u bolničkom okruženju, nakon čega morate provesti neko vrijeme pod nadzorom zdravstvenih radnika.
  2. Kirurška intervencija je pod anestezijom. Anestezija može biti lokalna i opća.
  3. U vrlo rijetkim slučajevima, živci mogu biti pogođeni i oštećeni.
  4. Mogu postojati modrice i pigmentacije.
  5. Ožiljci će ipak ostati gotovo nevidljivi.

Komplikacije će biti minimalne ako se svi zahtjevi ispune u cijelosti.

Moguće komplikacije


Prema riječima samih liječnika, Vjerojatnost pojavljivanja bilo kakvih komplikacija je niska, ali ponekad se dogode neke posljedice. Većina ih se promatra neposredno nakon operacije i brzo nestaje. Iz raznih razloga može doći do teških krvarenja. Ali kirurzi u operativnoj sobi imaju sredstva za brzo rezanje. Oticanje i stezanje, bolovi u nogama mogu se također pojaviti.

Ponekad pacijent smanjuje osjetljivost. To se događa ako liječnik boli subkutane živce. Dogodilo se da postoje hematomi, a na njihovom mjestu - gubljenje. Ako je uključena laserska flebektomija, može se pojaviti modrice, koji prilično brzo prolaze. U rijetkim slučajevima može se razviti tromboza dubokih vena.

Dogodilo se da nakon operacije, na mjestima gdje se to dogodi, pojavljuju se pigmentne mrlje. Danas postoje mnogi načini za uklanjanje pigmentacije: od folklornih lijekova na bazi biljaka do najnovijih masti i losiona. Također se provode i laserske kozmetičke mjere.

No, budući da je uzročnik pojave pigmentacije uzrokovan ozbiljnom kirurškom intervencijom, ne smije se savjetovati ne samo s kozmetičarom, nego s kirurgom koji je izvršio operaciju.

anestezija


Kako anestezirati pacijenta tijekom postupka, liječnik-stručnjak odlučuje, uzimajući u obzir anamnezu. Anestezija može biti lokalna, spinalna ili općenito. Uzimaju se u obzir čimbenici kao što su stanje operiranog, stupanj varikoznih vena, komplikacije.

Lokalna anestezija, u pravilu, provodi se uz pomoć anestetika, koja može djelovati dulje vrijeme. Radi se o akciji do 10 sati. Liječnik obično dodaje posebne vazokonstriktore u smjesu, što značajno smanjuje broj postoperativnih hematoma.

Opća i spinalna anestezija se koristi češće. Nakon što se opća anestezija odmori za dva sata, nakon kralježnice - trebalo bi 4-5 sati prije nego što pacijent dođe k sebi. Bez obzira na vrstu anestezije koju bi stručnjak trebao preferira, to ne utječe na količinu vremena koje pacijent mora potrošiti u bolnici.

Priprema

Operacija, iako obično ima dobru prognozu, ali ipak je potrebno pažljivo pripremiti. Uključuje ultrazvuk vene i elektrokardiogram. Da biste razumjeli sliku, liječnik će trebati opću analizu krvi i urina. Samih hipodermičnih vena se ispituju na područjima zahvaćenom štetom. Zatim stručnjak će napraviti oznaku.

Uz varikozu općenito treba biti značajno ograničena sami od alkohola, i prije same operacije, nemojte ga konzumirati na dan. Ako se koristi spinalna anestezija, dijeta se ne smije mijenjati, ako liječnik izabere opću anesteziju, ne smijete jesti dan prije, i prije kirurškog zahvata nemojte piti.

Izvedba: Tehnika operacije


Zahvaljujući vrlo preciznoj dijagnozi, koja je sada vrlo jednostavna, liječnik može samopouzdano odabrati jednu ili drugu tehniku ​​za obavljanje flebektomije.

Prema Babcocku

Kirurg iz Sjedinjenih Američkih Država, dr. Babcock, 1908. godine prvi je proveo flebektomiju, nego je napravio proboj u liječenju proširenih vena. Prema ovoj metodi, vene su izvađene iz nogu pomoću metalne sonde. Prvo, liječnik izrađuje dvije rezove kroz koje se izvodi krošektomija (ligacijska vena). Zatim je umetnuta sonda, koja je bila opremljena kukičanom. Oni su izvukli vene.

Metoda je raširena i u naše vrijeme, iako je skup medicinskih instrumenata sigurno promijenjen.

Naratu

Ova vrsta operacije se također provodi sondom, ali s razlikom da male rezove su napravljene na bedro i donji dio nogu, plovilo koje je zahvaćeno varikoznim venama uklanja se u dijelovima, koristeći postupak tunela. Ponekad se dijelovi vene povezuju s catgutom, primjenjujući se metodom kože. U nekim slučajevima, ova metoda obavljanja operacije je poželjna u smislu kozmetičkog učinka.

Otkriće Mueller

Povijest zna primjere kada su medicinska otkrića slučajno dogodila. Slična se situacija dogodila s dermatologom iz Švicarske Robertom Muellerom. Tijekom postupka, on je prekinuo dio pinceta i to ga je dovelo do razmišljanja o korištenju skalpela sa šiljastim krajem i velikom iglom. Uz njihovu pomoć, napravio je mikro prodor u područje koje je trebao.

Tako je izumljena metoda miniblebectomy. Provedeno pod lokalnom anestezijom. Kirurški rad zahtijeva od njega da bude izuzetno precizan. To može biti zasebna operacija ili kompleks medicinskih mjera. Ima izvrsnu prognozu kozmetologije, jer ne mora ni primjenjivati ​​šavove na mjestima bušenja.

Trudnoća i flebektomija

U načelu, operacija je kontraindicirana tijekom trudnoće, iako u određenim slučajevima, kirurzi dopuštaju da se rano izvodi. Također se preporučuje da žena čeka takvu operaciju šest mjeseci nakon isporuke.

Lasersko flebektomija


Liječenje vene varikoze laserom odnosi se na nove medicinske promjene. Lasersku jedinicu kontrolira računalo, nema rezova. Točnost utjecaja na posudu - do milimetra. Sonda koja se ubrizgava u tijelo toliko je mala da je probijanje gotovo nevidljivo. Lasersko flebektomija izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Efekt laserske zrake usmjerava se izravno na unutarnju stijenku posude. U poplitealnoj regiji, vena je probušena. Vodič laserskog svjetla uvede se u njega, pomoću kojeg se zidovi vena spuštaju tijekom njegovog kretanja. Plovilo se grčevito i zatvara. Nakon nekog vremena pojavljuje se vezivno tkivo umjesto vene, i nema tragova samog posude.

Ova metoda minimizira moguće postoperativne komplikacije, a nakon opće anestezije nema negativnih osjećaja.

Miniflebektomiya

Miniflebektomija se smatra jednim od najbržih operacija, što ipak daje odličan rezultat.

Operativna intervencija ovog tipa ima brojne značajke:

  • Povlačenje dijela vene na koju djeluje varikoza javlja se izvan rane;
  • nema potrebe za obavljanjem postupka povezivanja vena;
  • oporavak je brz;
  • maksimalna punkcijska veličina iznosi dva milimetra;
  • lokalna anestezija.

Kombinirana flebektomija


Ozbiljnija operacija, koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i opću anesteziju. Ponekad, međutim, liječnik je ograničen na spinalnu anesteziju. Vrijeme postupka je oko dva sata. Nakon završetka, primjenjuju se kozmetičke šavove. Elastični zavoji - važna točka postupka, vezuju udove odjednom, čak iu operacijskoj sobi. To pomaže u izbjegavanju krvarenja, modrice i otekline.

Broj faza operacije ovisi o stupnju oštećenja vene. Ako je moguće zamijeniti bilo koji stupanj s minimalno invazivnom intervencijom, operacija ni ne pruža opću anesteziju. Pokrenute faze bolesti zahtijevaju ispunjenje svih točaka. Također je važna priprema flebologa.

Faze flebektomije:

  1. Crossectomy.
  2. Skidanje.
  3. Provođenje vezivanja perforiranih posuda.
  4. Miniflebektomiya.

crossectomy

Obično započinje kirurškim zahvatima, iako postoje slučajevi kada se križna čestica izvodi kao posljednja faza, ako postoji rizik od tromboze dubokih vena. Bit procedure je HPV (velika supkutana vena) na mjestu gdje se spušta u duboki venski sustav, veže i presijeca. Zbog toga krv prestaje cirkulirati kroz posude proširene iz proširenih vena. Prekidač krvi također se zaustavlja.

Ovisno o mjestu vene koja treba ukloniti, rez se može izvesti bilo u području prepona ili u jami ispod koljena.

skidanje


Znači, liječnik je prešao vene, vrijeme je da ih izbrišete. Oštećenja se utvrđuju u preoperativnom razdoblju obavljajući ultrazvučnu dijagnostiku. Ako cijela vena nije uklonjena, već dio nje, takav manje radikalni postupak naziva se "kratkim strippingom".

Metode provođenja ovog dijela operacije:

  • liječnik koristi Bebkock sonda;
  • Uklanjanje PIN-a;
  • stripping invagination;
  • kriostripping.

Je li kratka traka opravdana? Ako je moguće, liječnik odabire kratki otklon, jer manje štete, jer se samo oštećeni dio posude uklanja. Endoskop se koristi kao glavni medinstrument, a njegova pomoć određuje područja koja se uklanjaju s velikom točnošću. Ožiljak ne ostaje na grani.

Kratak uklanjanje može se nazvati štedljiva verzija klasične izvedbe ovog postupka.

Fotografije prije i poslije

oporavak

Obično nakon flebektomije, rehabilitacija je jednostavna, bezbolna i kratkotrajna. Čak i ako je bol intenzivan, liječnik propisuje anestetik. Pacijent ne ustaje iz bolničkog kreveta za prvi dan, ali, i bez nastojanja da pomaknete noge: savijati, savijati, okrenuti.

Ispuštanje se događa nekoliko dana nakon same operacije. Njega za noge nakon flebektomije uključuje. Od propisanih lijekova prvenstveno onih koji smanjuju viskozitet krvi. Kompresija elastičnim zavojima trebala bi se održati još dva mjeseca nakon što kirurg ukloni šavove.

Kada se uklone šavovi? Šavovi postavljeni na rez u ingvinalnoj regiji uklanjaju se nakon tjedan dana, u poplitealnoj regiji nakon 10 dana.

Najmanje 7 dana ne može ići u kupke, saune i bazene. Jednostavna tjelesna aktivnost (gimnastika) nakon operacije posebno je indicirana za starije ljude. Vjeruje se da je za njih vježba i gimnastika gotovo jedini način za izbjegavanje komplikacija.

Trajanje bolovanja


Vrlo često ljudi su zainteresirani: koliko dana se čuvaju na bolesničkom popisu i kada je moguće raditi? Bez obzira na vrstu operacije, Bolovanje se daje najmanje 7 dana. Manje nije dopušteno prema MHI politici. Usput, kombinirani flebektomija je uključen u OMS.

Ali uobičajena praksa pokazuje da se bolnica daje dulje vrijeme. U takvoj situaciji, sve je vrlo individualno, a takva pitanja odlučuju liječnici.

Postoperativni lijekovi

Često pacijenti počinju razmazivati ​​tretirana područja sa svim vrstama masti, poput Troxevasina, bez da se savjetuju s liječnikom. To se ne može učiniti, jer samo liječnik razumije cjelokupnu postoperativnu sliku. Svi lijekovi, uključujući i masti, propisuju liječnik. To vrijedi čak i za poultices, kompresija i grijanje prema "narodnim receptima".

Preporuke za postoperativno razdoblje, koliko nositi terapeutski pletivo: kompresija posebne čarape i donje rublje nose najmanje dva mjeseca. Stoga se preporučuje da ih ne spremite i kupite samo one kvalitetne. Specifični uvjeti njihova nošenja određeni su, prije svega, obilježjima restauracije.

Provođena je cijena flebektomije u Moskvi, košta prosječno 30.000 rubalja. Širenje troškova je od 20 000 do 40 000, ovisno o razini klinike, uvjetima bolnice i kvalifikaciji kirurga.

Pacijenti uvijek imaju izbor kirurških zahvata, a često ih zanima što je jeftinije od flebektomije ili venske radioablacije? Neki bolesnici odabiru radiofrekvencijsku radioablatu kao alternativu flebektomiji. Njegova bit leži u utjecaju na zahvaćenu venu pomoću određenih radio valova. Metoda se smatra progresivnim. Ako je prikladno za pacijenta, za ovaj postupak morat će platiti oko 55 000 rubalja.

Uz proširene vene donjih udova, važno je zatražiti liječničku pomoć pravodobno. Što je ranije operacija, to je bolji rezultat.

Korisni videozapis

Zamislite metodu kombinirane flebektomije:

Članci O Varikozitete