Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragični vaskulitis smatra se bolest koja je vrsta imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizira povećano stvaranje imunih kompleksa, povećanje propusnosti vaskularnih zidova.

Ova se patologija može razviti 2-3 tjedna nakon akutnog tonzila, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Djeca od 4 do 12 godina su posebno sklona ovoj bolesti. Dječaci imaju 2 puta veću vjerojatnost od djevojaka.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemorrhagički vaskulitis se također naziva Shenlen-Henochova bolest ili kapilarotoksikoza. Bolest je aseptična (bez infekcije) upala kapilara, uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Kapillyarotoksikoz očituje krvarenje (krvarenje), kršenje intravaskularne koagulacije krvi i cirkulaciju krvi poremećaja u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon zarazne bolesti (upala grla, gripe i ARVI, crvena groznica i kozica) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergije na lijekove;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma razvoja hemoragijskog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije krvi, ti kompleksi mogu se nanijeti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Uz upalu vaskularnog zida, njegova se elastičnost smanjuje. Kao rezultat, ona postaje propusna i stvara lumene, što dovodi do depozita fibrina i ugrušaka. Polazeći od toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj inačici tečaja, javlja se hemoragični vaskulitis:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušni (tj. od strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešće postoji inačica kožnih zglobova, koja se naziva jednostavno.

Ovisno o varijanti tečaja, bolest može biti:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajući (ponavljanje pojave znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina i više) uz česte ili rijetke egzacerbacije.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U ovoj bolesti može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo raznoliki, ali svi pogođeni imaju kožne lezije. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - fino-rijetke (1-3 mm) krvarenja koja su palpirana. Osip je simetričan i na početku je na nogama i nogama, au budućnosti se može proširiti. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (vezikula, peteokija, eritema, pa čak i nekrozna područja).

U 70% bolesnika otkrivaju se simptomi hemoragičnog vaskulitisa kao i uključivanje zglobnih površina. Ovaj simptom se često pojavljuje kod osipa u prvom tjednu bolesti. Zajednički šteta može biti zanemariva i izazvati kratkotrajna bolna, ali ponekad i više opsežnog kad utjecati ne samo veliki (gležanj i koljeno), ali mali zglobne površine. Tu je oteklina i oblik zglobne površine se mijenja, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljnija lezija gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se kada se krvarenja pojavljuju na zidu crijeva i karakteriziraju grčeve. Često, ovi bolovi javljaju u pupku, na pravom iliac, hipohondrija i nalikuju sliku akutnog abdomena uzrokovana upala slijepog crijeva, crijeva ili perforacije čira. Bol traje uglavnom tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često se prate mučnina i krvava povraćanje, kao i pojava krvi u stolici. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

U rijetke znakove vaskulitisa može se pripisati oštećenju bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se manifestira kašlja i kratkog daha.

Razlika između simptoma kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis na nogama izgleda, nudimo detaljne fotografije simptoma.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želuca i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC-sindrom s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se samo u slučajevima neprimjerenog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani unos lijekova ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako sumnjate na hemoragični vaskulitis, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje hemoragijskog vaskulitisa su slijedeći pregledi:

  1. Koagulacije.
  2. Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC).
  3. Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantno (ali krevet!) Režim s obveznom skladu s posebnim dijeta (osim mesa, ribe, jaja, obavezuju alergena, novih proizvoda) i imenovanje liječenja. Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i u određenim dozama.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, recidiv, razdoblje remisije;
  • klinički oblik - jednostavan (kožni), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - svjetlo (zadovoljavajuće zdravstveno stanje, neobilnye osip, mogu biti bol u zglobovima), srednje (više osip, bol u zglobovima ili artritis, ponavljajuća bol u trbuhu, tragovi krvi ili proteina u urinu), teški (odvod osip, nekroze elementi, rekurentni angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u urinu, nefrotski sindrom, akutno otkazivanje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti - akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (rekurentna ili razvoj žada Shenlaine - Genocha).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, trental intravenski kapanje.
  2. Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize su nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  5. U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim tečajom, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Shenlaine-Henochove bolesti, popraćene recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji su se kronološki podudarali s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Kome se liječnik primjenjuje

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Uz poraz različitih organa treba savjet od strane stručnjaka: dermatologa (koža), gastroenetrologa (crijeva), neurolog (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologije (srce), pulmolog (pluća). Poželjno je pregledati imunolog za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

S hemoragičnim vaskulitisom, prognoza je prilično povoljna. U rijetkim slučajevima, smrt se može pojaviti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija iz probavnog trakta (krvarenje, intususcepcija, intestinalni infarkt). Fatalni ishod može također biti posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. Oko 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti ima promjenu sedimenta urina već nekoliko godina; konačni ishod bolesti u takvim bolesnicima nije poznat.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod djece, simptomi i liječenje

Vaskulitis - skupina bolesti čiji je zajednički čimbenik poremećaj krvnih žila. Hemoragijske vaskulitis u djece karakterizira hemoragijski osip na koži (obično - na nogama), kao i, ovisno o vrsti bolesti, visceralni i velikih zglobova. Dječji tijela nisu u stanju nositi se s patologije, tako da na prvi sumnjom hemoragične vaskulitisa, potražiti savjet liječnika.

Tipični osip kod hemoragijskog vaskulitisa

Što je hemoragični vaskulitis?

Hemoragični vaskulitis (Shenlaine-Henochova bolest) često utječe na djecu u dobi od 3-8 godina, mogu se pojaviti u dojenčadi i starijoj dobi. Prvi simptom bolesti je hipertermija, slabost, glavobolja i bol u mišićima, no ti se znakovi ne mogu dijagnosticirati.

Značajan simptom bolesti je hemoragični osip - posljedica poraza i uništavanja kapilara. Od oštećen brod obavlja upaljena krv, koja se očituje male točkaste krvarenja, koje su lokalizirane u donjim ekstremitetima, stražnjici, na naborima i raznih zglobova kao i sluznice usta (vidi. Fotografiji). Rijetko se osip može pojaviti na licu, vratu, dlanovima i stopalima.

Istodobno s osipa kože ili u kasnijim fazama bolesti zglobovi postaju upaljene. Moguća oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i pluća. Ponekad mogu doći do oštećenja unutarnjih organa, što otežava dijagnozu. U ranoj dobi (do 2 godine) može doći do akutnog oblika bolesti, karakteriziranog iznenadom, teškom tjelovježbom i izraženim simptomima.

Uzroci patologije kod djece

Najčešće, hemoragični vaskulitis javlja se nekoliko tjedana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao odgovor na penetraciji tijela „stranca” (virusi, patogeni, parazita, tvari koje uzrokuju alergijske reakcije) oblikovani imuni kompleks - „antigen-antitijelo”, koji eliminira neželjene tvari. Nakon toga, u normama, "antigen-antitijelo" spojevi se eliminiraju posebnim krvnim stanicama - fagocitima.

Ponekad, prije kraja nepoznatih razloga, ti kompleksi nakupljaju u krvi te se talože na zidovima malih krvnih žila u koži i unutarnjim organima, uzrokujući njihovu upalu. U teškim slučajevima, moguće je oštetiti vene i arterije. Plovila postaju labav i krhka, to se vizualno očituje izgledom na koži hemoragičnog osipa.

Glavni uzroci pojave patologije su:

  • infekcija u anamnesti (crvena groznica, tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, gripa i drugi);
  • alergijski čimbenik (hrana ili lijek);
  • cijepljenje;
  • antibiotska terapija;
  • helmintičke invazije;
  • kronične bolesti (karijes, sinusitis, tonzilitis, itd.);
  • raznih ozljeda i ozljeda;
  • nasljedna predispozicija.

Bolesti i simptomi bolesti

Na intenzitet simptoma, patologija je podijeljena na stupnjeve:

  1. Mali - opće stanje je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati normalna ili lagano povećana (do 38 ° C). Izljev na koži je mali, drugi simptomi bolesti su odsutni. U općoj analizi krvi - povećanje ESR do 20 mm / h.
  2. Umjereno - opće stanje je umjereno, tjelesna temperatura prelazi 38 ° C, postoje znakovi opijenosti (glavobolja i bol u mišićima, slabost). Petechia na koži u velikim količinama, bol u zglobovima, abdominalni, bubrežni i drugi sindromi se pridružuju. Prema rezultatima testa krvi - porast razine leukocita i eozinofila, ESR se povećava na 40 mm / sat.
  3. Visoko - ozbiljno stanje pacijenta, velika opijenost. Svi sindromi su izraženi. Mogući poraz središnjeg živčanog sustava, razvoj anemije. U analizi krvi - značajno povećanje leukocita, neutrofila i smanjenja trombocita, ESR iznad 40 mm / h.

U tijeku hemoragičnog vaskulitisa podijeljenog na:

  • akutni - simptomi su izraženi, bolest traje 30-40 dana;
  • kronični - u slučaju neprimjerenog liječenja, bolest prolazi kroz dugotrajni oblik (više od 2 mjeseca);
  • munja brzo - bolest se brzo razvija i teško je podnijeti.
Osip na koži kao rezultat oslobađanja crvenih krvnih stanica iz krvnih žila

Hemoragični vaskulitis, ovisno o mjestu lezije, podijeljen je na sljedeće oblike:

  • kutana purpura;
  • kožna reumatoidna (ortikularna);
  • kože abdomena;
  • bubrega;
  • plućne;
  • alergijski.

Kutana purpura

Kutana purpura je najjednostavniji oblik bolesti, karakteriziran krvnim hemoroidima (petechiae). Veličina elemenata osipa - od male točke do točke promjera 1 cm, kada ih pritisnete, oni postaju blijedi, ali ne nestaju. U zahvaćenom području ima oteklina, svrbež i bolna senzacija.

Nakon 4-5 dana, petehije dobivaju cyanotic hladu, a zatim nestaju, ostavljajući pigmentaciju. Nove osip će se pojaviti do oporavka. U razdoblju recidiva u tim zonama opaža se piling.

Koža i reumatoidni oblik

Dermo-reumatskih oblik se dijagnosticira kod 40-50% slučajeva, a karakterizira ne samo prisustvom hemoragijskih lezija, ali lezije velikih zglobova (obično - kuka, koljena i gležnja, barem - lakat i ručni zglob). U roku od 4-7 dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuje se hiperemija i otekline na području upalnih zglobova.

Migrirajući bol u udovima uzrokuje plač i nemir beba, starija djeca mogu ukazati na bolnu točku. Upala i teška bol mogu privremeno mijenjati hod, ali u pravilu se ne poštuju zglobne deformacije i oštećena motorička funkcija.

Oblik abdomena kože

Abdominalni sindrom obilježen je oštećenjem organa gastrointestinalnog trakta. Mučnina, povraćanje i kolikoza u abdomenu pojavljuju se zajedno s osipom na koži ili nešto kasnije. Uz kasnu dijagnozu i lošu kvalitetu liječenja, pojavljivanje krvi u povraćanju i proljev. Takva upala može dovesti do perforacije crijevnog zida, kršenja intestinalne prohodnosti i upale retroperitonealnog prostora. U ovom slučaju dijete ima tahikardiju, slabost, glavobolju, tinitus, oštećenje vida, nesvjesticu.

Renalni oblik

Hemoragični vaskulitis s lezijom mokraćnog sustava karakterizira razvoj akutnog glomerulonefritisa, u analizi urina bit će eritrociti i proteini. Bubrežna funkcija se smanjuje, nastaje edem, u teškim slučajevima može se razviti kronično zatajenje bubrega (CRF).

Plućni oblik

Plućni oblik Shenlen-Henochove bolesti očituje se bolnim senzacijama u prsima i kašlju, te u krvlju sputuma. Najteži je mješoviti oblik hemorrhoidalnog vaskulitisa - kada postoji nekoliko simptoma ili sve odjednom. U tom slučaju pacijent treba hitno hospitalizirati, inače su moguće ozbiljne komplikacije, do smrtonosnog ishoda.

Alergijski oblik

Urtikarijski vaskulitis vidi na pozadini alergija u obliku urtikarije - na koži cijelom tijelu crvene plikove 3-4 dana na svoje mjesto tamo hemeroida osip. Pigmentirana mjesta mogu ostati na mjestu lezije.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik provodi pregled djeteta, prikuplja anamnezu, određuje dodatne studije i konzultacije drugih stručnjaka (imunolog, reumatolog, nefrologu, itd.). Nema posebnih testova koji potvrđuju prisutnost Shenllein-Henochove bolesti. U općoj analizi krvi, povećanje ESR i leukocita je moguće, s hemoglobinom indeks hemoglobina će biti ispod normalnog. Također je potrebno proći biokemijski krvni test (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram i analizu urina prema Nechiporenku.

Kada će liječnik bolnice nužno poslati klinički i biokemijski test krvi

Ako je potrebno, poslati stručnjak u ultrazvukom jetre, gušterače i bubrega, postupci endoskopske (EGD, bronhoskopija, kolonoskopija, etc.), EKG. S glomerulonefritisom, koji nije podložan liječenju, prikazana je nefroskintigrafija i biopsija bubrega. Alergijski vaskulitis kod djece određuje se provođenjem alergijskog testa.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

U liječenju hemoragičnog vaskulitisa kod djece, naznačeno je obvezno hospitalizacija. Pacijentu se dodjeljuje ležaj za odmor, čije je kršenje napunjen novim osipom i pogoršanjem dobrobiti. Ovisno o simptomima bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju. Liječenje u bolnici traje 3-6 tjedana, u složenim slučajevima - duže:

  • Dobar učinak se postiže u liječenju s heparinom terapiju, dipiridamol Curantylum, persantin, agapurin, Trentalom, pentoksifilin.
  • U upali zglobova istovremeno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi: Movalis, diklofenak, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
  • Kada utječu na patološki proces bubrega, moguće je koristiti hormonsku terapiju ili transfuziju krvne plazme.
  • Kada trbušni sindrom potrebi prijem ehnterosorbentov (aktivni ugljen, enterosorbent) i spazmolitici (Nospanum) intravenski injektira anesteziju novokain (2-10 ml, ovisno o težini djeteta). Provedena je detoksifikacijska intravenozna terapija otopinama Reopoliglyukina, Reomacrodex, Reogluman.
  • Urtikarija vaskulitis je alergična po prirodi, stoga ga treba liječiti antihistaminicima (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Antibiotici su propisani za bakterijski oblik bolesti.
  • Kako bi se poboljšalo opće stanje bolesnika i održava imunitet, propisuje se kompleks vitamina.

Usklađenost s prehranom

Tijekom cijelog razdoblja liječenja i najmanje godinu dana nakon oporavka dijete se mora pridržavati prehrane koja uključuje isključivanje najhrambene hrane:

  • voće, povrće i druge crvene hrane;
  • proizvodi pčelarstva;
  • lješnjaci, kikiriki, orasi, bademi;
  • čokolada;
  • kokošja jaja;
  • naranče, limun, grapefruits;
  • cijelo kravlje mlijeko;
  • proizvodi koji sadrže boje.
Tijekom liječenja zabranjeno je koristiti alergene hrane

Hranu treba kuhati, kuhati ili kuhati, uz minimalnu količinu soli. Ne uključuje oštre, pržene, pušene proizvode. S gastrointestinalnim sindromom, poželjno je koristiti polu-tekućinu, obrisanu hranu. Takvo poštivanje pravila u prehrani uvelike će olakšati stanje djeteta i ubrzati oporavak.

Preventivne mjere

Hemorrhagički vaskulitis je dovoljno ozbiljan bolest, stoga, promatrajući određena načela, moguće je smanjiti rizik od bolesti:

  • održavanje imuniteta djeteta na odgovarajućoj razini;
  • stvrdnjavanje, tjelesni odgoj, dostatan boravak na svježem zraku;
  • punu prehranu, isključenje alergena (osobito ako je vaskulitis - urtikarija);
  • Isključenje nekontroliranog unosa antibiotika i drugih lijekova;
  • sanacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, grlo s tonzilitisom, itd.).

Kako bi se spriječilo obnavljanje bolesti u bolesnoj djeci, treba poštovati sljedeća pravila:

  • održavati prehrambenu prehranu najmanje 1 godinu;
  • izbjegavati pregrijavanje i hipotermiju;
  • minimizirati izloženost UV zračenju kako bi se otvorile dijelove tijela (nemojte sunčati);
  • za provođenje prevencije bobina, SARS.

Prognoza za oporavak

Kod 40-50% bolesne djece može se povratiti nakon nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. U 10-15% slučajeva hemorrhoidalni vaskulitis može ići u kronični oblik.

Obično kožni i reumatski oblici bolesti ne uzrokuju komplikacije, vaskulitis kod djece druge vrste može izazvati razvoj:

  • anemija nedostatka željeza;
  • kroničnog zatajenja bubrega;
  • intestinalna intussuscepcija;
  • peritonitis;
  • plućna krvarenja;
  • patologija srca i jetre.

Nakon oporavka, dijete će na liječničkom računu biti kod liječnika 4-5 godina, a uz prisustvo komplikacija na bubregu - do 18 godina. Liječnik daje medicinsko povlačenje iz cijepljenja za određeno vremensko razdoblje (najmanje 1 godina).

Hemoragični vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijskog vaskulitis (kapillyarotoksikoz ili Henoch-Schonlein purpura bolest) - bolest karakterizirana lezija malih krvnih žila (kapilarama, arteriolama i venula) koji se nalaze na koži, bubrega, zglobova, u gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali, prema statistikama, do 3 godine ona se razvija vrlo rijetko. Najčešće je bolest koja utječe na djecu od 4 do 12 godina. U dječaka se hemoragični vaskulitis pojavljuje 2 puta češće nego kod djevojčica. Razgovarajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti nije uspostavljen do danas. Vjerojatno, uloga kvara u imunološkom sustavu igra ulogu u razvoju bolesti, što rezultira proizvodnjom protutijela protiv stanica vaskularne stijenke kapilara: razvija se autoimunološki proces. Vaskularni zid, oštećen antitijelima, postaje lomljiviji, raste propusnost, a krvarenja malih točaka se razvijaju.

Čimbenici izazivanja za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

  • nedavno prenesena zarazna bolest (tonsilitis, crvena groznica, ARVI);
  • alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
  • trauma;
  • prisutnost kroničnih žarišnih infekcija (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
  • cijepljenje;
  • uzimanje antibiotika;
  • hipotermija;
  • helmintičke invazije.

Također ima genetsku predispoziciju za vaskulitis.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblik hemoragičnog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnoj bolesti početak se obično karakterizira pojava nekoliko simptoma (temperatura, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loš ukupni zdravlje). Tjelesna temperatura u početnoj fazi bolesti može porasti na visoke brojke, au budućnosti će se normalizirati.

Uz munja-brz oblik, napad je bio akutan s brzim povećanjem kliničkih manifestacija; na pozadini visoke povišene temperature, na koži i sluznicama postoji opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućim nastankom gastrointestinalnog krvarenja.

Djetetovo stanje je vrlo teško uz sudjelovanje u procesu bubrega i razvoju zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. U munjevitom obliku, bubrezi su pogođeni u 100% slučajeva. Oblik brzog munje zahtijeva hitnu pomoć u odjelu za oživljavanje. Ako je odgođeno s liječenjem, može doći do smrti.

U subakutima, bolest se postupno razvija, jedva vidljiva, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može ići u kronični oblik.

Ovisno o primarnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • koža;
  • ortikularno ili kožnato;
  • abdominalna ili abdominalna koža;
  • renalnog ili dermalnog bubrega;
  • mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ili vaskulitisa) je osip. Osip može biti drugačiji. U tipičnoj manifestaciji bolesti, na početku se na koži pojavljuje mali, gusti, crvenkasti obojeni čvor koji postaje blijed kad se pritisne na njega.

Zatim boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavkastim tonovima) i ne mijenja se uz pritisak. Veličina osipa varira od malih, zasebno lociranih, do velikih (ili malih, ali smještenih u skupinama, ponekad spajanjem jedni s drugima).

Lokalizacija osipa češće se opaža u donjim i gornjim dijelovima (simetrično u području zglobova), stražnjici, abdomenu. Obično se osip nalazi na ekstenzorskim površinama udova, na dlanovima i nogama rijetko se pojavljuje. Na tijelu i licu, osip može biti odsutan (ili izgledati odvojene pojedinačne elemente). Obilježja krvarenja s malim zupčastim (1-3 mm) mogu se primijetiti i na sluznici usta.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega pigmentacija ostaje na koži. U središtu velikih elemenata može se pojaviti nekroza (nekroza) s naknadnim stvaranjem kora. Erupcije se pojavljuju i nestaju ne-istodobno, tako da možete vidjeti obližnje elemente osipa, koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca svibanj imati svrab, oteklina u kapke, usne, prepone, noge, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli ekstremiteti swells). Što je mlađa dijete, to je vjerojatnije pojava tih simptoma.

Artikularni ili kožni-zglobni oblik

Poraz zglobova (artritis), prikazana je simetričan izgled oticanje i bol u zglobovima velikim udova (gležanj, koljeno, koljeno, zglob). Edem dovodi do poremećaja u konfiguraciji zglobova. Zglobovi donjih ekstremiteta često su pogođeni od gornjih. Ovi simptomi mogu biti popraćeni povećanjem tjelesne temperature i pogoršanjem ukupne dobrobiti djeteta.

Manifestacije artritisa mogu se pojaviti istodobno s erupcijama ili nekoliko dana kasnije. Osip se ne pojavljuje samo na koži na području zglobova, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli tijekom kretanja. Djeca često odabiru bilo kakav obrambeni položaj kako bi izbjegli zajedničke pokrete. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjeta boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4), bol i oteklina postupno nestaju, a motorička funkcija je obnovljena. Deformacija zglobova se ne pojavljuje.

Abdominalni ili kožni-abdominalni oblik

Bolest može početi s akutnim bolovima u trbuhu s kasnijim pojavom osipa. No ipak, češće nego ne, simptomi osip i bolovi u trbuhu pojavljuju se istodobno. Pojava boli je povezana s hemoragijskim erupcijama u zidovima probavnih organa.

Ozbiljnost boli može biti drugačija. U nekim slučajevima, umjerena bol bez probavnih smetnji ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desno, imitirajući akutni upalu slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. Često, svježa ili promijenjena krv pomiješa se s emetičkim masama.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragičnog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Teške komplikacije uključuju i moguću perforaciju crijevne stijenke s naknadnim razvojem peritonitisa.

Uz povoljan ishod bolesti, bolovi u trbuhu prolaze kroz 3-4 dana.

Renalni oblik

Poraz bubrega s hemoragičnim vaskulitisom očituje se kao klinička slika akutnog glomerulonefritisa. Na pozadini Simptomi trovanja (umor, visoka temperatura, anoreksija) postoje promjene u mokraći (crvenih krvnih stanica i proteina), edemi (koji ovisi o procesu prevalenciji gravitacije); ponekad se poveća krvni tlak. Gubitak bjelančevina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinske frakcije u tijelu može biti poremećen.

Poremećaj bubrega s hemoragičnim vaskulitisom može u nekim slučajevima biti asimptomatski. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i opasnost od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti kod djece

  1. Hemoragični vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema pojave kože.
  2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
  3. Povrede funkcije bubrega kod djece obilježene su rjeđe i prolaze ili se odvijaju bez posljedica.
  4. Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragični vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju unutar mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Nema specifičnih dijagnostičkih pokazatelja za hemoragični vaskulitis.

U kliničkoj analizi krvi ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu također variranja omjera proteina frakcije (porast od alfa-2-globulin i smanjenje albumina), te povećati učinkovitost karakteristiku upale (CRP, seromucoid, antistreptolysin O i antigialuronidaza).

U teškim bolestima pojavljuju se povišeni pokazatelji zgrušavanja krvi.

U nekim se slučajevima izvodi angiografija kako bi se razjasnila dijagnoza.

liječenje

Liječenje djece s hemoragičnim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Sukladnost s ležajnim ležajem obvezna je. Ako se ne pridržavate naslona za ležanje, znatno se povećava količina osipa.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkoj formi i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se dobne doze lijekova, a trajanje tretmana sa svakim lijekom odabrano je pojedinačno. U svim oblicima propisuju se antiplateletni agensi (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifiline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi heparin (Fraksiparin).

U zahvaćeni zglobovi su dodijeljena nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati Movalis, Ortofen, fenilbutazon, Rezohin, Reopirin), te u teškim vaskulitisa, s uključivanjem bubrezi proces imenovanih kortikosteroidi (prednizolon) i svježe smrznute plazme. Trovanja teškim izvedbi transfuzijom terapiju: intravenski, Reopoligljukin Reomakrodeks, Reoglyuman.

Za djecu s alergijama nužno koriste antihistaminike (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak, itd.). Također se koriste i enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) do 10 dana.

Kada trbušni sindrom dodijeljen intravenozno 0.25-0.5% otopina novokain (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), spazmolitika (Nospanum, Eufillin et al.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasylol, Contrycal),

Složena terapija također uključuje vitamine C, P, E. Tijekom liječenja, ako je moguće, odstraniti žarište kronične infekcije; ako je potrebno, liječiti infestacije crijevnih crva.

Obratite pažnju na prehranu djeteta: isključuju se iz prehrane svih mogućih alergena (limun, med, voće i povrće crvene, riba, čokolada, čuva, jaja, začini, hrana boje).

Trajanje liječenja ovisi o jačini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom ozbiljnošću do 12 mjeseci s ponavljajućim glomerulonefritisom).

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete reumatologu koji se bavi liječenjem hemoragičnog vaskulitisa. Osim toga, ovisno o zahvaćenom tijelu, djetetu je pregledao nefrolist, dermatolog. Uz razvoj gastrointestinalnog krvarenja potreban je kirurški zahvat.

Prvi kanal, program "Živi zdrav!" Uz Elenu Malyshevu, pod rubrikom "O medicini", govorimo o hemoragičnom vaskulitu (od 35:55):

Hemoragični vaskulitis kod djece: značajke i prevencija

Svaki roditelj želi da mu dijete bude dobro, ali to je vrlo pohvalna želja, nažalost, nije uvijek izvedivo. Ponekad se događa tako da je jučer bilo sve u redu, a danas su uznemirujuće znakove kao što su alergijske osipe, krvarenje nepoznatog podrijetla, bol zhivote.Chasto što se događa tijekom razvoja djeteta takve ozbiljne bolesti kao hemoragijski vaskulitisa.

Što je to?

Shenlaine-Henochova bolest, reumatska purpura ili hemoragični vaskulitis naziv su benigne, benigne, ali uznemirujuće bolesti. Za ovu bolest je karakterizirana upalom malih krvnih žila stijenki, pri čemu se utječe na koži, zglobovima, gastrointestinalni trakt i bubrega. U nekim slučajevima, bolest utječe na vaskulaturu pluća, kao i na krvne žile i membrane mozga.

Bolest je osjetljiva na sve uzraste, ali bolest najčešće utječe na djecu starijih odgojno-školskih dobi, približno u dobi od 4 do 12 godina. Djevojke i žene trpe puno manje od suprotnog spola. Prema statistikama, incidencija vrha pada na proljetne mjesece.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

razlozi

Hemoragični vaskulitis se odnosi na skupinu bolesti karakteriziranih kršenjem autoimunih procesa u tijelu. Pokazivač za početak bolesti je alergijska reakcija.

Pokretni mehanizam može biti bilo koja komponenta, od hrane, ugriza insekata i završavanja cjepivima, virusima ili bakterijama. Hemorrhagički vaskulitis počinje akutno, kao i doista i gotovo svaka manifestacija alergije.

Kao rezultat toga nastaje upala, zbog čega se povećava propusnost kapilara. Zbog "krhke" posuda unutar njih dolazi do stvaranja malih krvnih ugrušaka i modrica (hemoragija). Izvana se to očituje pojavom krvarenja malih razmjera ispod kože.

Stručnjaci vjeruju da je alergija samo posljedica, dok je pravi razlog genetska predispozicija neadekvatnih reakcija tijela na dobivanje alergena. Ako, pored toga, još uvijek postoji kremen kronične infekcije, tada se bolest više manifestira u punoj snazi.

Simptomi bolesti

Najraniji simptomi su osip, bol u trbuhu, karakterističan osip i pozitivan simptom patiti kad kad ugađati kožu, veliki broj malih krvarenja. Tu je i povećanje tjelesne temperature.

Ovisno o smjeru razvoja bolesti, razlikuju se nekoliko oblika. Svaki od njih ima svoje karakteristične manifestacije:

  • Jednostavan ili dermalni oblik.
Izljev s hemoragičnim vaskulitisom

Ova varijanta se najčešće nalazi i karakterizira osip na koži. U početku se osip pojavljuje u obliku malih, međusobno udaljenih mjehurića i vezikula, koji s razvojem bolesti postaju sve više i više sve dok se ne spoje zajedno.

Često se osip nalazi na donjim udovima i stražnjici, ponekad se pojavljuju na prtljažniku. U malim pacijentima postoji i osip na mekom nepcu i sluznici usne šupljine.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

Značajka takvih osipa je njihova simetrija. U posebno teškim slučajevima pojava područja smrti stanica kože i stvaranje korica. Nakon oporavka, pigmentacija ostaje na mjestu osipa, koja dugo nije nestala.

  • Artikularni oblik.

Ova opcija rijetko se očituje u čistom obliku, najčešće se kombinira s simptomima jednostavnog hemoragičnog vaskulitisa. Pacijenti izvješćuju o ozbiljnoj boli u velikim zglobovima, koji potom potiskuju, potom ojačavaju, kao i otežanost u njima.

U djece, articular sindrom, u pravilu, brzo nestaje bez ostavljanja deformiteta kostiju.

  • Oblik abdomena.

Za ovaj oblik bolesti, karakterističan je simptom prisutnost teške boli kod grčeva u trbuhu, uz povraćanje i mučninu, te u teškim slučajevima - želučano krvarenje. Bolni osjećaji zamjenjuju razdoblje relativnog blagostanja, no nakon nekoliko sati ponovno postaju snažniji.

Glavna je opasnost činjenica da bol komplicira dijagnozu, jer takvi simptomi mogu biti opaženi kod upala slijepog crijeva, crijevne opstrukcije, perforacije čira i drugih hitnih stanja.

U većini bolesnika djetinjstva, abdominalni oblik je možda prvi znak početka bolesti.

  • Renalni oblik.

Kao što ime implicira, ovdje su uglavnom zahvaćeni bubrezi. Glavni je simptom mutan ili s mjehurićom mokraće s mješavinom krvi. Ova varijanta razvoja bolesti je vrlo rijetka, ali puna je vrlo ozbiljnih komplikacija.

  • Maligni oblik. Uz ovu varijantu razvoja bolesti, uočava se fulminantni tečaj, kada se svi simptomi očituju vrlo brzo.

Kada oštećene moždane žile i membrane mogu se pojaviti jake glavobolje, napadaji, ukočenost, psevdoepilepticheskie napadaje, nagli porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti. Upalni procesi u organima vida popraćeni krvarenjem u skleri.

Svi se simptomi mogu istodobno izraziti različitim stupnjevima.

Značajke bolesti kod djece

Mladi bolesnici imaju svoje osobine tijekom trajanja bolesti. U pravilu, hemoragični vaskulitis počinje bolovima i bolovima u abdomenu. U tom slučaju, može postojati edem Quincke i prisutnost eksudata u šupljinama.

Također je moguće pojava funkcionalnog sistoličkog zujanja u srcu, koja nije karakteristična za više odraslih pacijenata. Dječaci ponekad imaju ozljede testisa na obje strane.

U većini slučajeva, kod djece, razvoj bolesti uzrokuje hipotermija, cijepljenje ili ozbiljna virusna infekcija. Tečaj munje, generalizacija upalnog procesa i tendencija vraćanja bolesti vrlo su tipični za mlade bolesnike.

komplikacije

Budući da je bolest temelju povećanja krhkosti i krvnih žila, kao i komplikacija bolesti su povezane s krvarenjem, pojavom erodira područja na sluznicu unutrašnjih organa i njihovom naknadnom perforacije, odnosno kršenje integriteta.

U težim slučajevima, može razviti glomerulonefritis, insuficijencija bubrega, upala trbuha, posthemorrhagic anemiju, sinkopa, i smrt.

Razvrstavanje bolesti

Hemoragični vaskulitis klasificira se prema tijeku bolesti i ozbiljnosti manifestacija.

Postoje akutni (trajanje do dva mjeseca), produženi (duljina od najmanje šest mjeseci) i kronični tijek hemoragičnog vaskulitisa.

Ozbiljnost manifestacija razlikuje se sljedećim oblicima:

- lagan stupanj. Dijete ima blago osip, a opće stanje relativno je zadovoljavajuće.

- umjerena težina. Osip je češći i brojniji, može biti popraćena bol u abdomenu i zglobovima. U nekim slučajevima promatrane su promjene u urinu.

- teški stupanj. Postoji oštar porast rizika od raznih komplikacija: nekroza elemenata osipa, oštećenja bubrega i gastrointestinalnog trakta, puna krvarenja.

dijagnostika

Prilikom donošenja dijagnoze uzimaju se u obzir brojni čimbenici. Na prvom mjestu je simetrija osipa karakteristična za hemoragični vaskulitis. Također se pozornost posvećuje nazočnosti sindroma zglobova i abdomena.

Ali u nekim slučajevima, osobito kod djece, uopće nema osipa, poput bolova u zglobovima. Uspostaviti ispravnu dijagnozu omogućuje pažljivo promatranje pacijenta, prikupljanje anamneze, kliničke manifestacije, laboratorijske i dijagnostičke studije.

Mokraća i krv, i opći i posebni (imunoglobulin sadržaj na, za uzorak Zimnitskiy itd) fibrogastroduodenoscopy, abdomena ultrazvukom i bubrega moguće potvrditi dijagnozu. Uz nejasnu sliku bolesti, izvodi se biopsija elemenata osipa. Ultrazvuk trbušne šupljine

Dijagnoza i liječenje hemoragijskog vaskulitisa izvodi reumatolog. Ako je potrebno, pacijentu se savjetuje nefrolozom i kirurgom.

Liječenje i prehrana

S obzirom na činjenicu da je okidač za razvoj bolesti u većini slučajeva uzimanje alergena, liječenje se provodi samo u bolnici kako bi se spriječio razvoj hitnih stanja i komplikacija.

Dijete do tri do četiri tjedna propisuje strogo pridržavanje kreveta. Liječenje uključuje uporabu lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Hormonska terapija propisana je kada se javljaju teške alergijske reakcije ili dugotrajni sindrom boli. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje lezija na koži, pomoćne tvari se koriste u obliku masti za vanjsku upotrebu.

Antihistaminici, nesteroidni protuupalni lijekovi također se koriste, antibiotici su propisani za indikacije. U teškim slučajevima je naznačena plazmafezeza.

Drugi važan uvjet je poštivanje prehrane u kojoj su isključeni hiperalergijski proizvodi (mlijeko, jaja, čokolada, agrumi, itd.).

Potrebno je konzumirati što više svježeg voća i povrća, bogato vitaminom C. To pokazuje ograničenje u prehrani oštre, pržene i masne hrane. Hrana se preporučuje pet do šest puta tijekom dana, a trebao bi biti ugodna temperatura. Ako postoji izražen sindrom bubrega ili abdomena, propisana je terapijska prehrana s izuzetkom soli i mesnih jela.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o stupnju ozbiljnosti bolesti, ali čak i za laganu struju traje ne manje od dva mjeseca.

Prognoza, nadzor i prevencija

Najčešće, s pravodobnim imenovanjem liječenja i sveobuhvatnim pristupom, prognoza bolesti je povoljna. S razvojem fulminantnog oblika s oštećenjem mozga ili teškim zahvaćanjem bubrega, moguće je smrtonosni ishod.

Unutar godinu dana nakon bolesti, gotovo se svi pacijenti oporavljaju, samo dio bolesti prolazi u kronični oblik, kada se poboljšanje mijenja s povratkom simptoma.

Nakon hemoragičnog vaskulitisa djeca se nalaze na registru ambulante pet godina, a ako su zahvaćeni bubrezi - do odrasle dobi. Potrebno je redovito uzeti krvne i urinske testove, kao i na vrijeme da se sanificiraju žarišta kronične infekcije.

Nakon oporavka u roku od dvije do tri godine, imunizacija je spriječena bilo kojom vrstom cjepiva. Tijekom godine preporučuje se promatranje hipoalergenske prehrane.

U budućnosti, cijepljenje protiv tuberkuloze se ne provodi u prevenciji recidiva, a antibiotska terapija za indikacije strogo kontrolira liječnik. Također, roditelji trebaju osigurati da preneseni hemoragični vaskulitis dijete nije supercooled i izvodi samo izvedivo fizičko opterećenje. Kada se promatraju preporuke liječnika, bolest se, u pravilu, zauvijek smanjuje.

Hemoragični vaskulitis kod djece, uzroci, simptomi, liječenje

Hemoragični vaskulitis (ili Shenllein-Henochova bolest) je upala malih kapilara imunološke prirode, koja se očituje povećanom propusnošću i lomljivosti.

S hemoragičnim vaskulitisom, osoba je povećala krvarenje, ali uopće, jer krv ne dobro koagulira. Cijela nevolja nalazi se upravo u krhkosti posuda.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod djece


Oštećenje krvnih žila tijekom hemoragičnog vaskulitisa uzrokovalo je pojavu imunoloških kompleksa koji nastaju pod utjecajem alergena.


Kao alergeni mogu djelovati:

  • Virusi.
  • Bakterije (naročito tuberkulozni bacil).
  • Cjepiva i serumi (nakon cijepljenja).
  • Zmija i pčelinji otrov.
  • Sastojci hrane.


Imuni kompleksi cirkuliraju u krvi, oštećuju vaskularni zid i promiču pridržavanje krvnih pločica, elementi krvi koji su odgovorni za njegovu koagulabilnost. U posudama postoji posebna upala imunološkog sustava, zbog čega se lako razbijaju, uzrokuju krvarenje, a u kapilarnama nastaju najmanji trombi.
Imajte na umu da se bolest javlja oštro, ponekad na pozadini potpunog zdravlja, kao i svaka alergijska reakcija. A razlozi za oštro pogoršanje djetetovog stanja mogu biti apsolutno nepredvidivi: cijepljenje, pčela ili čokolada.

Kliničke manifestacije hemoragičnog vaskulitisa


Bolest počinje oštro s povećanjem tjelesne temperature i pogoršanjem općeg stanja (slabost, glavobolja, loše zdravlje). Glavni simptom bolesti je krvarenje, ali se manifestira na različite načine, ovisno o tome gdje se to dogodilo. Stoga su liječnici identificirali nekoliko sindroma koji su karakteristični za tijek hemoragičnog vaskulitisa. Pacijent ima jedan od tih sindroma, ili njihovu kombinaciju.
Sindrom kože. Za sindrom kože, tipičan je hemoragični osip, što je najmanji hemoragijati na koži:

  • Višestruki osip na malim površinama koji se lagano podižu iznad površine kože (daje hrapav kožu), crveno.
  • Pojavi se uglavnom na stražnjim (ekstenzorskim) površinama: stražnjici, koljena, itd.
  • Svrab nije tipično.
  • Nakon nekog vremena osip se pretvori u koru i mijenja boju prema istom principu kao i modrice (ljubičasto - zeleno - žuto).
  • Može ga pratiti Quinckeova oteklina.


Artikularni sindrom. Postoji krvarenje u zglobovima.

  • Bol u zglobu.
  • Oticanje zgloba.
  • Ograničenje zajedničkog gibanja.
  • Prolazi bez tragova.

Abdominalni sindrom. Krvarenje se javlja u organima trbušne šupljine (crijeva, trbuha, itd.).

  • Teška bol u trbuhu. Klinika akutnog trbuha (vidi).
  • Pacijent leži na svojoj strani, a savijene noge pritišću ruke do trbuha.
  • Povraćanje tamne boje ("zemlja kave").
  • Polica je tamna, boja katrana. U stolici može biti crvena krv.


Ostale manifestacije, ovisno o tome koji je organ doživio hemoragija. Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.


Renalni sindrom. Infekcije su vene bubrega, a krvarenje se javlja u tkivu bubrega. Tu je akutni nefritis. naznačen time što:

  • Oteklina.
  • Promjene u analizi urina (proteini, eritrociti u urinu).
  • Povišeni krvni tlak itd.


Prognoza za bubrežni sindrom nije povoljna. Često bolest završava kroničnim zatajenjem bubrega.
Ostale, rjeđe manifestacije:

  • Krvarenje maternice.
  • Poraz cerebralnih žila s pojavom teške glavobolje, razvoj konvulzija, meningitis (vidi), itd.
  • Poraz srca (miokarditis) i bilo koji drugi organ.


Tijek bolesti je valovit: proces se smanjuje, pa čak, čini se, prestaje i ponovno se nastavlja.

dijagnostika

  • Klinički test krvi (iz prsta).
  • Opća analiza urina.
  • Biokemijski test krvi (iz vena).
  • Koagulogram - studija zgrušavanja krvi.
  • Ovisno o kliničkim manifestacijama, mogu se propisati i druge studije (ultrazvuk trbušne šupljine, EKG itd.).

liječenje


Liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi se samo u bolnici, budući da čak i kod zadovoljavajućeg stanja djeteta u bilo kojem trenutku moguće je razvoj lezija bubrega ili organa trbušne šupljine i drugih teških manifestacija bolesti. Propisan je ležaj za odmor.


I. Dijeta.

  • Ograničenje alergena.
  • Uz poraz bubrega - dijeta, kao i kod glomerulonefritisa.
  • S abdominalnim sindromom - tablični broj 1. Hrana se uzima u hlađenoj formi.


II. Liječenje lijekovima. To je propisano ovisno o težini tečaja i vodećem sindromu.
Glavni smjerovi:

  • Antibiotici, ako je uzrok bolesti bio bakterijska infekcija.
  • Antialergijski lijekovi.
  • Lijekovi koji jačaju vaskularni zid: askorbinska kiselina, askorutin, rutin, kalcijev pripravci.
  • Hormona.
  • Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi: heparin.
  • Lijekovi koji smanjuju viskozitet krvi: kurantil, trental, stugeron.
  • Sorbenti: aktivni ugljen, polipfen, itd.
  • Intravensko ispuštanje otopina.
  • Transfuzija krvi i plazme.
  • Hemosorpcija, plazmafezija.


Nadzor nad ambulantama

  • Djeca koja su imala hemoragični vaskulitis promatrala su pedijatar i allergičar 5 godina, a s oštećenjem bubrega - do njihove većine.
  • Nakon akutnog razdoblja bolesti, od cijepljenja se daje medicinski vodič za razdoblje od 3 godine.
  • Opća analiza urina daje se 1 put u 3 mjeseca i nakon svake bolesti (ARVI, hladno, infekcije djece, itd.).
  • Posjet stomatologu, otorinolaringologu, analizi, izmet za crve od jaja se ponavlja jednom godišnje.

Članci O Varikozitete