Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragični vaskulitis smatra se bolest koja je vrsta imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizira povećano stvaranje imunih kompleksa, povećanje propusnosti vaskularnih zidova.

Ova se patologija može razviti 2-3 tjedna nakon akutnog tonzila, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Djeca od 4 do 12 godina su posebno sklona ovoj bolesti. Dječaci imaju 2 puta veću vjerojatnost od djevojaka.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemorrhagički vaskulitis se također naziva Shenlen-Henochova bolest ili kapilarotoksikoza. Bolest je aseptična (bez infekcije) upala kapilara, uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Kapillyarotoksikoz očituje krvarenje (krvarenje), kršenje intravaskularne koagulacije krvi i cirkulaciju krvi poremećaja u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon zarazne bolesti (upala grla, gripe i ARVI, crvena groznica i kozica) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergije na lijekove;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma razvoja hemoragijskog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije krvi, ti kompleksi mogu se nanijeti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Uz upalu vaskularnog zida, njegova se elastičnost smanjuje. Kao rezultat, ona postaje propusna i stvara lumene, što dovodi do depozita fibrina i ugrušaka. Polazeći od toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj inačici tečaja, javlja se hemoragični vaskulitis:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušni (tj. od strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešće postoji inačica kožnih zglobova, koja se naziva jednostavno.

Ovisno o varijanti tečaja, bolest može biti:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajući (ponavljanje pojave znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina i više) uz česte ili rijetke egzacerbacije.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U ovoj bolesti može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo raznoliki, ali svi pogođeni imaju kožne lezije. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - fino-rijetke (1-3 mm) krvarenja koja su palpirana. Osip je simetričan i na početku je na nogama i nogama, au budućnosti se može proširiti. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (vezikula, peteokija, eritema, pa čak i nekrozna područja).

U 70% bolesnika otkrivaju se simptomi hemoragičnog vaskulitisa kao i uključivanje zglobnih površina. Ovaj simptom se često pojavljuje kod osipa u prvom tjednu bolesti. Zajednički šteta može biti zanemariva i izazvati kratkotrajna bolna, ali ponekad i više opsežnog kad utjecati ne samo veliki (gležanj i koljeno), ali mali zglobne površine. Tu je oteklina i oblik zglobne površine se mijenja, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljnija lezija gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se kada se krvarenja pojavljuju na zidu crijeva i karakteriziraju grčeve. Često, ovi bolovi javljaju u pupku, na pravom iliac, hipohondrija i nalikuju sliku akutnog abdomena uzrokovana upala slijepog crijeva, crijeva ili perforacije čira. Bol traje uglavnom tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često se prate mučnina i krvava povraćanje, kao i pojava krvi u stolici. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

U rijetke znakove vaskulitisa može se pripisati oštećenju bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se manifestira kašlja i kratkog daha.

Razlika između simptoma kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis na nogama izgleda, nudimo detaljne fotografije simptoma.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želuca i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC-sindrom s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se samo u slučajevima neprimjerenog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani unos lijekova ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako sumnjate na hemoragični vaskulitis, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje hemoragijskog vaskulitisa su slijedeći pregledi:

  1. Koagulacije.
  2. Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC).
  3. Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantno (ali krevet!) Režim s obveznom skladu s posebnim dijeta (osim mesa, ribe, jaja, obavezuju alergena, novih proizvoda) i imenovanje liječenja. Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i u određenim dozama.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, recidiv, razdoblje remisije;
  • klinički oblik - jednostavan (kožni), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - svjetlo (zadovoljavajuće zdravstveno stanje, neobilnye osip, mogu biti bol u zglobovima), srednje (više osip, bol u zglobovima ili artritis, ponavljajuća bol u trbuhu, tragovi krvi ili proteina u urinu), teški (odvod osip, nekroze elementi, rekurentni angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u urinu, nefrotski sindrom, akutno otkazivanje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti - akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (rekurentna ili razvoj žada Shenlaine - Genocha).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, trental intravenski kapanje.
  2. Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize su nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  5. U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim tečajom, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Shenlaine-Henochove bolesti, popraćene recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji su se kronološki podudarali s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Kome se liječnik primjenjuje

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Uz poraz različitih organa treba savjet od strane stručnjaka: dermatologa (koža), gastroenetrologa (crijeva), neurolog (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologije (srce), pulmolog (pluća). Poželjno je pregledati imunolog za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

S hemoragičnim vaskulitisom, prognoza je prilično povoljna. U rijetkim slučajevima, smrt se može pojaviti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija iz probavnog trakta (krvarenje, intususcepcija, intestinalni infarkt). Fatalni ishod može također biti posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. Oko 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti ima promjenu sedimenta urina već nekoliko godina; konačni ishod bolesti u takvim bolesnicima nije poznat.

Vaskulitis (upala krvnih žila): uzroci, znakovi, liječenje, posljedice

Hemoragijskog vaskulitis (Henoch-Schonlein purpura), uz nasljedne vazopatiey (Rendu bolest Osler-), prirođene vaskularne tumore (hemangiomi), smatra se da se patološko stanje povezano hemoragijska dijaza, koji su uzrokovani oštećenjem zidova krvnih žila. Obrasci su različiti, ali temelj simptoma sami - hemoragijski sindrom, manifestira kože krvarenja, krvarenja sluznice i krvarenja u tkivima i organima.

Hemoragični vaskulitis je imunokompleksna bolest, Stoga, to se zove hemoragični imuni mikrotrombovaskulitom ili anafilaktoidna purpura, koji je karakteriziran trombocitopenijska purpura odsutnosti hemolize i same trombocitopenije.

Ono što se događa s vaskularnim zidovima, zašto se ova bolest javlja, kako se manifestira i liječi, su pitanja koja se tiču ​​mnogih, budući da ona ima prilično široku širinu, osobito među djecom planeta.

Koji je uzrok poraza vaskularnih zidova s ​​hemoragičnim vaskulitisom?

S hemoragičnim vaskulitisom u posudama malog promjera postoji takozvana "aseptička upala", koji (s komplementarnog sustava) uz formiranje imunog kompleksa koji cirkulira u krvi (CEC), multipla vaskularna tromboza i destruktivnih poremećaja u njihovom zid. Međutim, ova reakcija mora početi s nečim.

Imunološke stanice pogrešno napadaju zidove posude tijekom vaskulitisa

Do danas, glavni uzroci hemoragičnog vaskulitisa su:

  1. Odgodila je prethodnu bakterijsku (uglavnom streptokoknu) ili virusnu infekciju;
  2. Alergijsko raspoloženje tijela;
  3. Cijepljenje (bilo koja cijepljenja);
  4. Korištenje lijekova;
  5. Strast za neko jelo;
  6. Clay invasion;
  7. Učinak niskih temperatura (mraz, hladni vjetar);
  8. Prisutnost žarišta kronične upale;
  9. Dječja dob (najveća vjerojatnost dobivanja bolesti se događa kod djece između 5 i 10 godina života);
  10. Nasljedna sklonost;
  11. Prisutnost rodbine imunopatoloških ili alergijskih bolesti.

U slučaju kombinacije svih ili više čimbenika, rizik od nastanka HB je značajno povećan.

Formirana u hemoragijski vaskulitis SIP-imunoglobulini sadrži klase A i G, naznačen time, da IQA zauzimaju oko 80% i oko 20% slučajeva IqG. Hemoragični vaskulitis s IqG varijantom ima teži tečaj, jer nastavlja s razvojem bubrežne patologije, a time i pogoršanjem prognoze.

Video: uzroci vaskulitisa

Sustavni vaskulitis - širok raspon bolesti

Patološka stanja u pratnji hemoragijski sindrom, često i slične njihove simptome, čak i liječnik je teško odrediti samo - to je primarna ili hemoragični vaskulitis sindrom koji nastaje na pozadini reumatoidni artritis, reumatska groznica, infektivnom endokarditisu ili SLE (sistemski lupus reitematosus). Jednako je važno u ovom slučaju, s obzirom na starost pacijenta, poznato je da su neke vrste vaskulitisa su češći kod djece, a kod odraslih dominirati druge opcije, koje nastaju na pozadini „odraslim” bolesti.

Da se ne bi zbunili u vaskulitis, to bi trebalo reći hemoragični vaskulitis se odnosi na sustavne bolesti. I to je cijela skupina, koju karakteriziraju sustavne vaskularne lezije, popraćene upalnom reakcijom njihovih zidova. Pored hemoragičnog vaskulitisa, tipični predstavnici ove skupine uključuju:

  • Nodularni periarteritis (lezije arterija, uglavnom malih i srednjih kalibra);
  • Wegenerova granulomatoza (granulomatozno-nekrotična lezija respiratornih organa i bubrega);
  • Giant cell arteritis ili Hortonova bolest (uglavnom utječu na karotidne, temporalne i kranijalne arterije, tako da bolest karakterizira cerebralna simptomatologija);
  • Goodpastureov sindrom (kapilare teče tip pneumonitis ili hemoragijski nefritis, jer se većina posude utječe pluća i bubrega);
  • Obustava tromboangitisa (Buergerova bolest);
  • Takayasuova bolest;
  • Sindrom Moshkovich (thrombotic thrombocytopenic purpura);

Ovo je skupina primarnih vaskulitida, međutim postoje sekundarne one koje se javljaju u pozadini zaraznih, alergijskih i drugih procesa, tj. Kompliciraju drugu bolest i idu kao sindrom. Na primjer, prati se sustavni lupus erythematosus hemoragični vaskulitis, ali glavna bolest je još uvijek SLE, koja određuje taktiku liječenja. Međutim, sam GW se ne razlikuje u istoj vrsti protoka, tako da je teško moguće bez klasifikacije.

Kako klasificirati HB: u obliku, trenutnom ili mehanizmu nastanka?

Vrste hemoragičnog vaskulitisa variraju u obliku i protoku. Na tome se zapravo temelji njezina klasifikacija. Dakle, na temelju kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći sindromi:

Zakrpe kože eozinofilne granulomatoze (Cherdja-Straussov sindrom)

  1. kožni - najčešća varijanta, koja nije povezana s trombocitopenijom, iako je izvana sasvim slična;
  2. zglobni, u pravilu, javlja se zajedno s kožom i karakterizira sudjelovanje u procesu različitih zglobova, uključujući i one velike. U tom slučaju promatraju se migracije ("leteći") bolovi, oteklina u zglobovima i simetrija lezije;
  3. trbušni, koji prethodi crijevnom oštećenju s mogućom perforacijom crijeva i crijevnog krvarenja;
  4. bubreg, teče pod scenarijem akutnog glomerulonefritisa, au drugim slučajevima daje nefrotski sindrom;
  5. Mješoviti obrazac HS (kombinacija nekoliko vrsta).

Ovisno o kliničkom tijeku, faze aktivnosti i ozbiljnost bolesti razlikuju tri varijante hemoragičnog vaskulitisa:

  • Jednostavan protok:
  • Umjeren stupanj aktivnosti;
  • Vrlo aktivan proces.

Međutim, u klasifikaciji postoji takav čimbenik kao i početak patološkog procesa povezanog s daljnjim tečajem. U takvim slučajevima možete govoriti o hemoragičnom vaskulitu sa:

  1. Munjevita verzija struje;
  2. Oštro razdoblje;
  3. Subakutni tok;
  4. Produženi proces;
  5. Kronični rekurentni oblik.

Kada proučava vaskulitis, sama po sebi sugerira zaključak da je preduvjet sindroma neadekvatan imunološki odgovor tijela na neki faktor koji je kršio imunitet. Ali HS, koji proizlazi iz pozadine druge patologije, nije uvijek isti, jer se razlikuju u mehanizmu formiranja patološkog procesa. Imaju svoje tipove, koje samo stručnjaci mogu klasificirati. Samo ćemo pokušati dodati neke informacije o vaskulitisu, koje su od interesa za naše čitatelje. U pravilu, ti hemoragični sindromi su sekundarni, jer se pojavljuju u pozadini i kao rezultat neke bolesti:

  • Cerebralni vaskulitis nastaje kao posljedica neinfektivne upale vaskularnih zidova krvotoka mozga. Obično ima sekundarni karakter i prati sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu i druge autoimune procese. Uz rijetku iznimku postoje izolirani oblici u sastavu vrste sistemskog vaskulitisa (primarni);
  • cryoglobulinaemic Smatra se da je rezultat formiranja na temperaturi ispod 37 ° C netopljive proteinske spojeve - cryoglobulins koji se talože u krvnim žilama malog kalibra, a može se proširiti na cirkulirajućoj podlozi, kao što pokazuje njihova prisutnost u određenom koncentracije u analizi serumu. Vjerojatno, to se može objasniti negativnim utjecajem hladnoće i pojavom hemoragijskog vaskulitisa u autoimune bolesti kod nekih bolesnika;

Krvlobulinemična vaskulitis kože različite težine i stupnjeva

Kliničke manifestacije oblika i varijanti protoka GW

Spomenuta ranije sindromi povezani osip na koži, gastrointestinalni poremećaji, bolovi u zglobovima i bolesti bubrega, smatra se da su pozivne oznake u dijagnostičkom nalazu hemoragične vaskulitisa, i zato treba dati detaljniji odgovor.

Za najčešće i najčešće poznate - Sindrom kože karakteriziraju takve manifestacije:

  1. Ekstenzije površine gornjih i donjih ekstremiteta (donje trećine potkoljenice i dorsum) nakićen s simetričnom osip (papularni hemoragijska) sadnog na zglobovima i gluteal regiji (rijetko na prtljažniku). Ponekad su blisteri vezani na osip (urtikarija), koji je vrlo sličan osipima;
  2. Odsutnost (ili pojava u vrlo rijetkim slučajevima) osipa na abdomenu, vlasištu, licu, vratu;
  3. Ona ne nestaje kada se pritisne purpuru (za razliku od alergijske) ružičaste, crvene ili bogate crvene boje, što ako teške može biti ispražnjen, ulcerisana, nekrotičnog i ostaviti kasnije istaknuti pigmentacije (liječnici to zovu hemosiderosis);
  4. Angioedem utječu na rukama, nogama, gotovo cijelo lice i vlasište, genitalije, pokriva većinu tijela bolnih infiltrata i „volatile” edem, koji može brzo nestati ako počnete intenzivno liječenje HBV.

Kožne manifestacije hemoragičnog vaskulitisa

U manje teškim promena stanja kod pacijenta lagano, porast temperature rijetke (a ne iznad subfebrilan) osip utjecati na male dijelove tijela, poremećaji gastrointestinalnog trakta (trbušni sindrom) su odsutni.

Umjeren stupanj aktivnosti karakterizira:

  • Stanje bolesne osobe, ocijenjeno kao srednje teške;
  • Prisutnost vrućice (38 ° C i više);
  • Pojava opće slabosti, bol u glavi;
  • Prisutnost bolnih osjeta u zglobovima i njihovo oticanje;
  • Opsežna osip na koži ponekad s razvojem angioedema;
  • Manifestacija abdominalnog sindroma: mučnina, povraćanje, proljev (ponekad s krvi), bolna bol u abdomenu;
  • Reakcijska Periferna krv leukocitoza veći od 10x10 9 / L, s lijeve pomaka neutrofilije, eozinofilije, ubrzani ESR - 20-40 mm / h, ubrzanje zgrušavanja Lee-bijela, omjer smetnji između frakcija proteina.

Visoki stupanj aktivnosti daje ozbiljnu kliničku sliku procesa i izražava se:

  1. Glavobolja, slabost i slabost;
  2. Značajni poremećaji gastrointestinalnog trakta (abdominalni sindrom) s mučninom, višestruko krvavo povraćanje, česte stolice s krvlju;
  3. Svijetli simptomi zglobnog sindroma;
  4. Kutana nekrotična purpura, koja ima iscjedak;
  5. Pojava u drugim slučajevima kardiovaskularnih poremećaja;
  6. Manifestacije oštećenja bubrega po vrsti hematurnog nefritisa, što se očituje viškom norme (preko 5 Er na vidnom polju), broj eritrocita u mokraći;
  7. Značajne promjene u laboratorijskim pokazateljima.

Osim toga, hemoragijski vaskulitisa mogu biti u pratnji druge kliničke manifestacije, koja nisu obvezna, ali su ponekad prisutni i pružiti dodatne GW znakove, kao što su bolesti srca i krvnih žila u plućima, što je rezultiralo plućni krvarenje. Ili simptomi karakteristični za cerebralni vaskulitis u porazu krvnih žila:

  • glavobolje;
  • Delusionalna stanja;
  • Izgled konvulzivnog i / ili meningealnog sindroma.

Očito, hemoragijski vaskulitis izolirati od drugih autoimunih bolesti vole klasificirati i prikaz jedne slike kliničke manifestacije nije moguće, jer ima jaku vezu s tim procesima i kao sindrom, prati ih.

Komplikacije i posljedice hemoragičnog vaskulitisa

Snažan oblik trenutne s najoštrijim početkom, koji se prethodno naziva fulminant i koji vodi u većini slučajeva do smrtonosnog ishoda, srećom je vrlo rijedak i sada se vrlo uspješno liječi, ali često daje vrlo Ozbiljne komplikacije i posljedice u obliku:

  1. Glomerulonefritis s daljnjim razvojem kroničnog zatajenja bubrega CRF;
  2. Krvarenje mesenterije i tromboze njezinih plovila;
  3. Invaginacija, što dovodi do crijevne opstrukcije;
  4. Peritonitis, koji nastaje uslijed nekroze crijeva i perforacije;
  5. Plućno krvarenje.

Valja napomenuti da su ti učinci mogu se pojaviti ne samo u obliku munje, komplikacije su mogli dati i dugotrajan i kronični procesi, pa čak i blagi Naravno, ako vrijeme ne započne odgovarajuće liječenje. I ako većina od komplikacija može se, u pravilu, rukovati veća oštećenja bubrega dovodi do nepovratne posljedice (razvoj kroničnog zatajenja bubrega), kada je pacijent bubrezi odbio raditi, a to je funkcija potrebno je pomak na hemodijalizi.

Dijagnoza - hemoragični vaskulitis

Pregled pacijenta s identifikacijom osip, zglobova i drugih sindroma ne daju osnova za tvrdnju da je uzrok ove pojave nije postao hemoragijski vaskulitis, pa laboratorijski testovi otkrili glavne dijagnostičke metode, koje uključuju:

  • Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita;
  • koagulacije;
  • Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC);
  • Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava;
  • Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).

U HS-u, laboratorijski testovi ukazuju na prisutnost cirkulirajućih spontanih agregata, aktivaciju trombocita, redukciju AT III, inhibiciju fibrinolize. Ti čimbenici u konačnici uzrokuju izraženu hiperkoagulaciju.

Uz ove studije, s hemoragičnim vaskulitisom, provode se testovi koji mogu ukazivati ​​na abnormalnosti povezane s HBV (oštećenja bubrega, crijeva, srca i drugih organa).

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlosne manifestacije kožnih sindroma mogu ukazivati ​​na ambulantu (no krevet!) Regulacija uz obvezno pridržavanje posebne prehrane (isključenje mesa, ribe, jaja, obvezu alergena, novih proizvoda) i imenovanje lijeka.

Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i specifične doze (kortikosteroidi, heparina). Osim toga, lijekovi za HS poželjno intravenozno.

U bolnici, u svakom slučaju, moraju slijediti dijetu, jer dijeta onoga koji je postavljen, to je malo vjerojatno da će dati želji. Pacijent će ograničiti potrošnju soli i ekstraktivnih, ali svakako uvesti mliječne proizvode (acidophilus, jogurt), sok i kompot od lokalnog voća (ništa egzotično!), Na koje možete dodati samo malo Sakharkov. U slučaju problema s crijevima će dobiti bolestan stol №1 i bubrega - stolni №7 (bez soli).

Oslonac ležaja traje otprilike tjedan dana nakon posljednjeg osipa, pa se odnosi na odsutnost osipa ne smije, liječnik bolje zna. Da, a polupračni režim se produžuje postupno, a ne u jednom danu.

Ako GW pravovremeno dijagnosticira i uspio spriječiti komplikacije, preporuča za liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), aminohinolinovogo i antihistaminici, visoke doze askorbinki s rutin, desagregants.

U teškom obliku, osigurana je hormonska terapija, i uz munja - intenzivnu plazmferezu. Činjenica da je taktika liječenja pravilno odabrana pokazat će osjećaj oporavka uslijed nestanka osipa. Istodobno s liječenjem HB-a u bolnici, počinje aktivno sanacije i uklanjanje žarišta kronične infekcije.

Nakon što se pacijent otpusti, rehabilitacija, nadzor nad ambulantama i prevencija recidiva kod kuće čekaju se.

Video: liječenje vaskulitisa

Kako spriječiti pogoršanje?

Pacijent nakon izbijanja iz bolnice ne smije zaboraviti na njegovu bolest i kod kuće. Naravno, u to vrijeme on već zna sve o prirodi bolesti, prevencija egzacerbacija, ponašanje u kući, hrana i doba dana. Umočen u domaćem ugođaju, pacijent neće biti bez liječničkog recepta uzeti bilo koji lijek, a ne nakinetsya na proizvode koji mogu izazvati recidiv (alergeni), ali jesti u isto vrijeme biti u potpunosti i svake večeri će mirnoj pješačkoj otvorenom. Osim toga, osoba je kontraindicirana:

  1. Teški fizički rad (djeca su oslobođena od satova tjelesnog odgoja);
  2. hipotermija;
  3. Prekomjerno uzbuđenje, mentalni stres;
  4. Cijepljenje (moguće samo zbog vitalnih razloga);
  5. Uvođenje imunoglobulina (antistafilokok, tetanus, itd.).

Ne smijete propustiti trenutak u kojem je potrebno spriječiti pogoršanje kroničnih infekcija, ali morate odustati od antibiotika i drugih alergena.

S obzirom na činjenicu da je hemoragični vaskulitis pretežno infantilna bolest, za malu djecu (ili roditelje?) postoje posebne preporuke:

  • Kliničko praćenje najmanje 5 godina u slučaju da bubrezi ostanu zdravi, ali ako su oni pogođeni, kontrola može biti cjeloživotno;
  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u odsustvu egzacerbacija);
  • 3 puta godišnje obavezan je posjet stomatologu i otorinolaringologu;
  • Djeca su potpuno izuzeta od fizanatiyaha godinu dana, a zatim idite u pripremnu skupinu;
  • Cijepljenje se isključuje 2 godine, a nakon toga se provodi planirano cijepljenje, ali uz dopuštenje liječnika koji je pohađao i pod "antihistaminsko pokrićem";
  • Redovita analiza urina (općenito i Nechiporenko) i analiza izmeta za helminte;
  • Sukladnost s antialergijskom prehranom - 2 godine;
  • Savjeti roditeljima ili drugim rođacima o liječenju kod kuće, prevenciji recidiva, prehrane i ponašanja u školi i kod kuće.

Mnogi ljudi koji pate od GV aktivno su zainteresirani za liječenje bolesti s narodnim lijekovima. Biljni iscjelitelji nude mnoge recepte za pripremu biljnih infuzija. Preporuke, kako i što učiniti, mogu se naći u izobilju na internetu, međutim, s obzirom na različite oblike, vrste i uzroke koji su prouzročili hemoragični sindrom, bolje je koordinirati ove radnje s liječnikom. Da ne boli.

Hemoragični vaskulitis - simptomi, fotografije i liječenje

Zarazne ili virusne bolesti pruža veliku skupinu bolesti uzrokovanih patogenih bakterija i mikroorganizama, koji je nakon prodora u ljudskom tijelu početi aktivno razmnožavaju, što uzrokuje razvoj mnogih bolesti. Poznato je da svaka bolest bakterijskog ili virusnog podrijetla u slabovrijednom ili nepravodobnom liječenju može izazvati komplikacije koje su mnogo teže liječiti i često dovode do negativnih posljedica.

Manifestacija hemoragičnog vaskulitisa na nogama

Jedan od rijetkih, ali najčešće bolesti koje se očituju kao komplikacija nakon bolesti smatra hemoragijski vaskulitis, koji karakterizira lezija kapilare kože, krvnih žila, zglobova i drugih unutarnjih organa i sustava. Važno je imati na umu da se bolest ne uvijek prikazane na pozadini drugih bolesti, a može se razviti kao posljedica predisponirajućih čimbenika i jedini ljudi na pozadini genetska predispozicija za hyperergic imunološki odgovor.

Što je hemoragični vaskulitis?

Hemoragijskog vaskulitis - - vaskularna bolest alergijski mikrovaskulature, pri čemu je vaskularna bolest označena s posljedicom oštećenja kože, unutrašnjih organa i sustava. U medicini ovo stanje se može naći pod pojmom "Shenlaine-Henochova bolest", "alergijska purpura" ili "kapilarotoksikoza", koja se može razviti u bilo kojoj dobi. U opasnosti su djeca u dobi od 5 do 14 godina ili mlađa. Hemoragijski vaskulitis povezan s autoimune bolesti, kada je zbog pretjeranog krvnih odgovora imunološkog sustava počinju razvijati veliki broj imunih kompleksa koji imaju sposobnost da riješe na stijenkama krvnih žila i da izazove razvoj upalnih procesa u tijelu.

Manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece

U pravilu, hemoragični vaskulitis kod djece ili odraslih manifestira se 1 do 4 tjedna nakon bakterijske ili virusne infekcije: grimizna groznica, tonsilitis, SARS i drugi. U nekim pacijentima, bolest se može razviti kao rezultat netolerancije na određene lijekove ili na pozadini alergija na hranu, traumu ili hipotermiju.

Hemoragični vaskulitis kod dojenčadi

Kako se razvija hemoragični vaskulitis?

Glavni razlog za razvoj hemoragičnog vaskulitisa je stvaranje cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvotoku, koji prvo oštećuju krvne žile i potom druge organe. Nakon pojave imunoloških kompleksa, postoje promjene u imunološkom sustavu, koji počinje proizvoditi antitele koji oštećuju unutarnji zid malih žila. Zatim dolazi do kršenja mikrokrižavanja sustava protoka krvi, što dovodi do penetracije patogenih stanica u druge organe.

Detaljna manifestacija hemoragičnog vaskulitisa na koži

Da bi izazvali razvoj hemoragičnog vaskulitisa, mogu se pojaviti sljedeće bolesti i predisponirajući čimbenici:

  1. virusne infekcije: herpes, akutne respiratorne infekcije, gripa;
  2. bakterijske infekcije: angina, crvena groznica, tuberkuloza i drugi;
  3. uzročnici uzročnika toksične infekcije hranom;
  4. parazitske bolesti različitih etiologije, trichomoniasis;
  5. dugoročno korištenje moćnih lijekova;
  6. alimentarna alergija;
  7. alergija na hranu;
  8. cijepljenje;
  9. hipotermija tijela;
  10. autoimune bolesti;
  11. nasljedna predispozicija.

Manifestacije hemoragičnog vaskulitisa kod odrasle osobe

Važno je napomenuti da se hemoragični vaskulitis gotovo uvijek razvija kod pojedinaca čije tijelo ima tendenciju hiperergijskih imunoloških reakcija. Unatoč brojnim uzroka i čimbenika, kao i napredak u modernoj medicini, točan uzrok hemoragične vaskulitisa nije u potpunosti razumio, tako da se bolest može provyalyatsya i bolesnici s drugim bolestima ili poremećajima.

Vrste i klasifikacija hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis podijeljen je na nekoliko tipova i klasifikacija, kao i na ozbiljnost bolesti koja ima određene simptome i znakove. Prema kliničkom tijeku, hemoragični vaskulitis podijeljen je na:

  1. akutna faza - razvoj bolesti ili razdoblje pogoršanja;
  2. faza spuštanja - stanje pacijenta je normalizirano.

Na kliničkoj osnovi razlikuju:

  1. jednostavan oblik;
  2. reumatoidni ili zglobni;
  3. trbušni oblik;
  4. munjevitog oblika bolesti.

Ozbiljnost je podijeljena:

  1. svjetlosni stupanj;
  2. srednje teške pozornice;
  3. teškog hemoragičnog vaskulitisa.

Klinika hemoragijskog vaskulitisa

Manifestacije hemoragičnog vaskulitisa na tijelu odrasle žene

Klinički znakovi hemoragičnog vaskulitisa izravno ovise o težini bolesti i lokalizaciji žarišta upale. U svakom slučaju, hemoragični vaskulitis fotografije omogućit će osobi da vidi izražene znakove bolesti, koja se manifestiraju kao osip kože. Bolest počinje akutno i karakterizira povećanje tjelesne temperature do febrilnih znamenki. U nekim slučajevima može doći do porasta temperature. Osim toga, hemoragični vaskulitis kod djece ili odraslih karakterizira pojava kožnih osi različitih veličina na tijelu. U reumatologiji se razlikuju sljedeći simptomi hemoragičnog vaskulitisa koji imaju karakteristične simptome.

  1. Sindrom kože. Bolest se pojavljuje oštro s povećanjem tjelesne temperature, pojavom difuznih točkica na koži s hemoragičnim elementima. Najčešće se na koži donjih nogu, bedara, stražnjice pojavljuje osip na području zglobova. Rijetko se osip pojavljuje na udovima i prtljažniku. U tešim slučajevima, nekroza se razvija u središtu osipa, pojavljuju se mali ulkusi. U kroničnom ili dugotrajnom tijeku bolesti, koža počinje guliti.
  2. Artikularni sindrom. Ova vrsta bolesti je zabilježena u 70% bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom. Ovo stanje karakterizira bolna senzacija u zglobovima s označenom upalom. Najčešće su veliki zglobovi. Uz upalu i sindrom boli, zapažen je oticanje zahvaćenog zgloba, kao i njena deformacija s poremećajem funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava. Artikularni sindrom s hemoragičnim vaskulitisom može, na početku bolesti ili kako napreduje. Pravodobno liječenje neće dopustiti zglobovima do atrofije.
  3. Abdominalni sindrom. Jedan od čestih i najranijih simptoma manifestira se kod djece s hemoragičnim vaskulitisom, što može prethoditi simptomima kožnih zglobova ili biti njihov pratilac. Ovaj sindrom se odlikuje trbušne osjetom boli različitog intenziteta, koja je prisutna u cijelom probavnom sustavu, može se dati na desno ili lijevo gornji kvadrant ili leđa. Uz osjećaj boli u bolesnika, postoji kršenje stolice: mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, nadutost. U tešim slučajevima, u nedostatku pravovremenog liječenja, može doći do gastrointestinalnog krvarenja.
  4. Renalni sindrom. Ovaj simptom je uočeno kod 25-30% pacijenata s hemoragijska vaskulitis naznačen znakove kroničnog ili akutnog glomerulonefritisa s hematuriju ili nefrotski sindrom. Takvi simptomi mogu dovesti do zatajenja bubrega i biti opasni za život pacijentu.

Pored glavnih simptoma bolesti, hemoragični vaskulitis uzrokuje opću opijenost tijela, nedostatak apetita, kašnjenje mokrenja i druge simptome.

Hemorrhagički vaskulitis može utjecati na druge unutarnje organe, uzrokujući složene simptome:

  1. hemoragična upala pluća - manifestira se u obliku kašlja s iscjetkom iscjedak, u kojem su prisutne krvne žile.
  2. hemoragični perikarditis ili miokarditis s naknadnim oštećenjem kardiovaskularnog sustava.
  3. hemoragijskog meningitis - ima karotidne arterije, naznačena čestih glavobolja, povećana razdražljivost, odgovara konvulzija, krvarenja u mozgu, što može dovesti do hemoragijski moždani udar.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa izraženi su i zahtijevaju hitan liječenje, koje liječnik propisuje nakon rezultata niza pregleda.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Ako sumnjate na hemoragični vaskulitis, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Glavne metode dijagnoze su slijedeći pregledi:

  1. krvni test;
  2. mokrenje,
  3. biokemijsko ispitivanje krvi.
  4. imunološka studija.
  5. ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine
  6. biopsija kože i bubrega;
  7. endoskopski pregled.

Pored gore navedenih pregleda, liječnik može imenovati druge. Osim toga, preporučuje se pacijentu pregled liječnika drugih područja medicine: kardiolog, neuropatolog, imunolog, dermatolog. Rezultati ispitivanja omogućit će liječniku da utvrdi stupanj bolesti, stupanj oštećenja unutarnjih organa.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi se na složen način uzimajući u obzir starost bolesnika, stupanj bolesti i druge karakteristike pacijentovog tijela. Važno je napomenuti da se hemoragični vaskulitis trajno liječi pod nadzorom liječnika. Obično se liječenje sastoji od promatranja hipoalergenske prehrane, uzimanja lijekova koji se uzimaju oralno, u obliku injekcija ili intravenozno.

  1. Hipoalergenska dijeta;
  2. Enterosorbenti - sprečavaju apsorpciju štetnih tvari u crijevni zid;
  3. Dezaggregantnaya terapija - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšava cirkulaciju krvi u malim posudama;
  4. Antihistaminici - ne dopuštaju razvoj alergija;
  5. Infuzijska terapija - intravenska primjena lijekova za čišćenje tijela štetnih tvari;
  6. Antibakterijska terapija širokog spektra djelovanja;
  7. Glukokortikoidni pripravci su sintezni analozi ljudskih hormona adrenalnog korteksa;
  8. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi - imaju analgetsko, antipiretikno, protuupalno djelovanje;
  9. Lijekovi koji stabiliziraju membranu - uključuju vitamine koji vraćaju staničnu membranu, omogućuju im da daju korisne tvari;
  10. Citostatici - suzbijaju rast tumorskih procesa, aktiviraju imuni sustav;
  11. Plazmafereza je postupak uklanjanja štetnih tvari iz krvi. To se provodi pomoću posebnih uređaja;
  12. Simptomatsko liječenje - usmjereno na uklanjanje simptoma uzrokovanih hemoragičnim vaskulitisom;
  13. Antatsidnye lijekovi - mogu smanjiti kiselost želučanog soka, smanjiti rizik od oštećenja glukokortikoidnih lijekova želučanih sluznica;
  14. Spazmolitici - smanjuju bol koja nastaje kao posljedica grčenja mišića periartikularnih tkiva;

Tijek liječenja, doza i imena lijekova propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. U slučajevima neučinkovitosti konzervativnog liječenja, liječnik propisuje kiruršku intervenciju. Ako postoji značajna oštećenja bubrega, kada je nemoguće obnoviti njihovu funkciju, pacijent treba transplantaciju bubrega.

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa

S pravodobnim i pravilnim liječenjem hemoragičnog vaskulitisa, prognoza nakon tretmana je povoljna. U slučajevima nepravodobnog ili lošeg liječenja, komplikacije kao što su:

  1. pojava hemoragijske diateze:
  2. kronično otkazivanje bubrega;
  3. peritonitis;
  4. intestinalna opstrukcija;
  5. plućna krvarenja;
  6. anemija nedostatka željeza;
  7. kršenje unutarnjih organa: srce, jetra;

Teški oblik hemoragičnog vaskulitisa

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se samo u slučajevima neprimjerenog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani unos lijekova ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta. Prema nalazima SZO, smrtnost od hemoragične vaskulitisa događa rijetko, ali polovica pacijenata koji su bili bolesni s ovom bolešću, obilježen ponavljanje bolesti, koje mogu provyalyatsya nekoliko mjeseci ili godina nakon tretmana pokrivena. Ostatak pacijenata je potpuno oporavljen.

Sprječavanje hemoragijskog vaskulitisa

Sprječavanje hemoragijskog vaskulitisa pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti. Sastoji se od:

  1. jačanje imuniteta;
  2. zdrav stil života;
  3. česte šetnje na otvorenom;
  4. ubrizgavanje tijela;
  5. pravodobno i kvalitetno liječenje zaraznih i virusnih bolesti;
  6. potpuno odbijanje zbog nekontrolirane uporabe lijekova;
  7. uklanjanje hipotermije;

Jednostavne i elementarne preventivne mjere ne mogu u potpunosti zaštititi od bolesti, ali će smanjiti rizik njenog razvoja, čime bi se zaštitila osoba ili dijete i druge bolesti.

Hemoragični vaskulitis kod liječenja odraslih

Hemorrhagički vaskulitis se sastoji od aseptične upale zidova mikročestica, praćene višestrukom mikrothrombogenezom žila kože, bubrega, crijeva i drugih unutarnjih organa. Bolest je najčešća u skupini sustavnih vaskulitida, prvo ga je opisala 1837. godine njemački liječnik Shenlaine. Njegovo ime ima puno sinonima, od kojih su najčešći - reumatska purpura, Shenlene-Henochova bolest, ljubičasta Shenlaine-Genoch. Pod posljednjim od tih imena bolest je poznata u inozemstvu.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

U zdravom organizmu uklanjanje imunoloških kompleksa provodi se uz pomoć posebnih stanica. Kršenje ovog procesa dovodi do prekomjerne nakupljanja cirkulirajućih imunoloških kompleksa i njihovog taloženja u mikrokružni ležaj, što uzrokuje sekundarnu upalnu promjenu u vaskularnom zidu. Takav upalni proces uzrokuje povećanje propusnosti vaskularne stijenke i taloženje tromboznih masa u lumenima krvnih žila.

U tom slučaju dolazi do trombi i ekstravazacije, npr. E. izbočenje krvi iz posude, koje su glavni znakovi bolesti. Osim toga, pluća bilo kojeg organa i dijelova tijela - pluća, bubrega, mozga i njenih membrana - mogu biti uključeni u patološki proces.

Gotovo 80% bolesnika s patologijom prethodi zarazna bolest gornjeg dišnog trakta. Postoje slučajevi bolesti nakon tifusa, žutice, ospica. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ove bolesti mogu biti:

  • alergija na hranu;
  • neke lijekove;
  • ubod insekata;
  • hipotermija;
  • uvođenje cjepiva;
  • sklonost alergijskim reakcijama.

Mnogi liječnici drže pretpostavku da utjecaj ovih faktora dovodi do razvoja bolesti samo ako postoji genetska predispozicija organizma.

Muškarci i žene obolijevaju se istim frekvencijama, a ljeti je incidencija znatno niža. Tijek bolesti može biti akutan, valovit i relapsirajući.

klasifikacija

U skladu s kliničkim tijekom razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • kutan ili jednostavan;
  • trbušni;
  • zglobne;
  • bubrega;
  • brzo teče;
  • zajedno.

Svi ovi sindromi različite težine mogu se kombinirati. Najčešće postoji varijanta kožnih zgloba, koja se naziva i dalje jednostavna.

Bolest se također klasificira prema težini njenog tijeka - oslobađaju oblike blage teške, srednje i teške.

Po prirodi sadašnjeg, razlikuje se hemoragični vaskulitis:

  • akutni, trajan do 2 mjeseca;
  • dugotrajno, trajanju do šest mjeseci;
  • kronični.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi pokriveni. Bolest se može manifestirati pomoću jedne ili više skupina simptoma. Glavni od sljedećeg:

  • lezije kože;
  • oštećenje zglobova;
  • lezije gastrointestinalnog trakta;
  • bubrežni sindrom;
  • u izoliranim slučajevima - lezije pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističnija je akutna pojava bolesti, popraćena groznicom na febrilne brojeve. Postoje slučajevi kada nema povećanja temperature.

Među dijagnostičkim kriterijima bolesti su njene manifestacije kože. Tipični hemoragični osip ili tzv. Opipljivi purpur se lagano podižu iznad površine kože. Njegovi pojedinačni elementi mogu se spojiti, čineći dijelove velikog područja.

Na početku bolesti lokalizacija osipa je distalni dio donjih ekstremiteta. Zatim se postupno šire do bokova i stražnjice. Vrlo rijetko osip je prekriven gornjim udovima, abdomenom ili leđima. Nekoliko dana nakon što je ljubičasta izgleda blijeda, uzima smeđu boju i postupno nestaje. Pigmentacijska mjesta mogu trajati neko vrijeme u ponavljajućem tečaju. Obilježja je odsutnost ožiljaka.

Artikularni sindrom se često promatra istodobno s kožnim, najčešćim za odrasle. Najčešće, proces uključuje velike zglobove nogu, najčešće - laktove i zapešće bendova. Zapažene su bolove u bolovima, crvenilo i oteklina. Tipičan za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zajedničkih lezija. U 25% slučajeva migracije zglobnih bolova prethode lezijama kože.

Zglobni sindrom, koji rijetko traje više od tjedan dana, ponekad je povezan s mijalgijom i edemom donjih ekstremiteta.

U 2/3 pacijenata također se opaža abdominalni sindrom. Karakterizira ga bol u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, krvarenje želuca. Istodobno, prijetnje po život opasne su samo u 5% bolesnika.

Renalne lezije pojavljuju se rjeđe od drugih manifestacija bolesti i javljaju se u oko 30% slučajeva bolesti. Istodobno, intenzitet simptoma bubrega može biti različit - od brzog nestanka s početkom liječenja do izraženog glomerulonefritisa. Oštećenje bubrega može se nazvati najnaprednijim sindromom bolesti, što ponekad dovodi do zatajenja bubrega, pa čak i do smrti.

U izoliranim slučajevima postoje plućne pritužbe - krvarenje, krvarenje. Rijetko se javljaju i lezije živčanog sustava - glavobolje, napadaji, eventualno razvoj encefalopatije ili polineuropatije.

Značajke u djece

Bolest može eruptirati u bilo kojoj dobi, ali djeca mlađa od 3 godine imaju rijetku bolest. Najveći broj slučajeva hemoragičnog vaskulitisa javlja se u dobi od 4 do 12 godina.

Značajke njegovog tečaja u djece su:

  • akutni napad bolesti;
  • izražena eksudativna komponenta;
  • ograničeni angioedem;
  • sklonost generalizaciji procesa;
  • prisutnost abdominalnog sindroma;
  • sklonost recidivu.

Kod djece, hemoragični vaskulitis često je uzrokovan hipotermijom ili virusnim teškim bolestima. Bolest je češće karakterizirana strujom munje.

Uz ovu bolest kod djece, sistolički zujanje u srcu funkcionalne prirode pojavljuje se češće nego kod odraslih osoba. U dječaka s hemoragičnim vaskulitisom, u brojnim slučajevima, opažene su bilateralne lezije testisa. U polovici slučajeva djeca u potpunosti nedostaju manifestacije kože.

Djeca koja su imala hemoragični vaskulitis su liječnik opazili još 5 godina. Oni preporučuju hipoalergensku prehranu tijekom cijele godine. Ako se bolest dogodila s oštećenjem bubrega, onda bi ovo promatranje trebalo nastaviti do odrasle dobi. Takva djeca se ne cijepljuju u idućih 3-5 godina.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste klasifikacijski kriteriji ove bolesti, koje međunarodna zajednica reumatologa već dugi niz godina prepoznaje:

  • prisutnost opipljive purpure;
  • godina u kojoj je nastupila bolest je manje od 20 godina;
  • prisutnost boli u abdomenu;
  • s biopsijom detekcije granulocita.

Potvrdite da dijagnoza omogućuje pacijentu da ima 2 ili više od ovih kriterija. Ona se provodi na temelju kliničkih podataka, pokazatelji laboratorija nisu važni. Iako liječnici obraćaju pozornost na vrijednost ESR-a i razinu leukocita u krvi, ti pokazatelji ne specificiraju specifično ovu bolest, ali kažu samo da postoji upalni proces.

S razvojem sindroma bubrega potrebna je konzultacija s nefrolozom i niz renalnih studija, ultrazvuka i ultrazvuka bubrežnih žila.

Oblik abdomena bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama koje daju sliku "akutnog trbuha". Za to trebamo savjetovanje kirurga, obavljanje ultrazvuka trbušne šupljine i gastroskopije.

Najlakše je dijagnosticirati bolest kad već postoje osip. U najtežim dijagnostičkim slučajevima preporučuje se biopsija kože.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa provodi se u uvjetima hipoalergenske prehrane i strogom ležaju. Pripravci koji bi mogli izazvati pojavu bolesti otkazani su. Ograničenje motoričke aktivnosti, tj. ležajni ležaj, potrebno je 3-4 tjedna. Kada je uznemiren, drugi val osipa je moguć, kvalificiran kao ortostatska purpura.

Osnovna terapija lijekova omogućuje strogo individualnu uporabu lijekova u sljedećim skupinama:

  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • antihistaminika;
  • antibakterijska terapija;
  • infuzijska terapija;
  • glukokortikoide;
  • citostatika.

Uz sve oblike ove bolesti propisuju se antiplateletni agensi. Tipično se koriste Curantil, Trental ili njihovi analozi. U teškim slučajevima, dva su lijeka propisana istodobno.

Antikoagulansi, među kojima se najčešće upotrebljava heparin, također su naznačeni u svim kliničkim oblicima, a propisani su u pojedinačno odabranim dozama.

Antihistaminici su učinkoviti u bolesnika koji pate od alergijskih bolesti ili manifestacija eksudativno-katarhalne diateze. Dodijelite Tavegil, Diazolinum, Suprastinum.

S hemoragičnim vaskulitisom koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni ograničavaju razvoj eksudativnih i proliferativnih faza upale. Najizrazitiji protuupalni učinak je Orthofen, koji se propisuje u dnevnoj dozi od 1 do 2 mg / kg tijekom 4-6 tjedana.

Kada stalno brežuljkastom ponavljajući tijek bolesti, s razvojem ili pogoršanje kroničnih infekcija koriste antibiotici imenovanje nove generacije antibiotika - Sumameda, klatsid itd...

Kod brzih oblika bolesti prisutnost visokog ESR-a, krioglobulinemije, plazmefereze djelotvorna je transfuzijom plazme donora. U teškim slučajevima, glukokortikosteroidi se koriste za smanjenje edema, zglobova i bolova u trbuhu. Nažalost, to nije učinkovito za oštećenja kože i bubrega. Najčešće se prednisolon propisuje u dnevnoj dozi od 2 mg / kg. Trajanje aplikacije i shema otkazivanja ovise o kliničkoj formi bolesti.

Kao pomoćna, propisana su vanjska sredstva. To, u pravilu, masti, osmišljena za vraćanje elastičnosti krvnih žila. To uključuje Solcoseryl, Acetin Mast. U slučaju erozivnih i ulceroznih lezija kože propisuju se masti s epitelizacijskim svojstvima Vishnevskog, Mikulicha, Solkoserila.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Ali čak i sa laganim stazama potrebno je 2-3 mjeseca s teškim relapsom - do 12 mjeseci.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

pogled

Najlakši oblici bolesti su skloni spontanom liječenju nakon prvog napada. U većini slučajeva, simptomi nestaju nakon 5-6 tjedana nakon početka akutnog stadija bolesti.

U akutnom razdoblju, najopasnija komplikacija je zatajenje bubrega. Uz brzo napredovanje glomerulonefritisa, prognoza je nepovoljna. U smrti rijetkog događaja mogu se pojaviti kao posljedica krvarenja u probavnom sustavu, prihvatanje ili crijeva miokarda, kao i zbog razvoja CNS i intracerebralno krvarenje.

Smrtonosni ishod, koji se može dogoditi doslovce u prvih nekoliko dana od početka, također je moguć s munje-brzim oblikom bolesti.

Članci O Varikozitete