Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragični vaskulitis smatra se bolest koja je vrsta imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizira povećano stvaranje imunih kompleksa, povećanje propusnosti vaskularnih zidova.

Ova se patologija može razviti 2-3 tjedna nakon akutnog tonzila, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Djeca od 4 do 12 godina su posebno sklona ovoj bolesti. Dječaci imaju 2 puta veću vjerojatnost od djevojaka.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemorrhagički vaskulitis se također naziva Shenlen-Henochova bolest ili kapilarotoksikoza. Bolest je aseptična (bez infekcije) upala kapilara, uzrokovana štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Kapillyarotoksikoz očituje krvarenje (krvarenje), kršenje intravaskularne koagulacije krvi i cirkulaciju krvi poremećaja u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon zarazne bolesti (upala grla, gripe i ARVI, crvena groznica i kozica) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergije na lijekove;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma razvoja hemoragijskog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije krvi, ti kompleksi mogu se nanijeti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Uz upalu vaskularnog zida, njegova se elastičnost smanjuje. Kao rezultat, ona postaje propusna i stvara lumene, što dovodi do depozita fibrina i ugrušaka. Polazeći od toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj inačici tečaja, javlja se hemoragični vaskulitis:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušni (tj. od strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešće postoji inačica kožnih zglobova, koja se naziva jednostavno.

Ovisno o varijanti tečaja, bolest može biti:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajući (ponavljanje pojave znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina i više) uz česte ili rijetke egzacerbacije.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U ovoj bolesti može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo raznoliki, ali svi pogođeni imaju kožne lezije. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - fino-rijetke (1-3 mm) krvarenja koja su palpirana. Osip je simetričan i na početku je na nogama i nogama, au budućnosti se može proširiti. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (vezikula, peteokija, eritema, pa čak i nekrozna područja).

U 70% bolesnika otkrivaju se simptomi hemoragičnog vaskulitisa kao i uključivanje zglobnih površina. Ovaj simptom se često pojavljuje kod osipa u prvom tjednu bolesti. Zajednički šteta može biti zanemariva i izazvati kratkotrajna bolna, ali ponekad i više opsežnog kad utjecati ne samo veliki (gležanj i koljeno), ali mali zglobne površine. Tu je oteklina i oblik zglobne površine se mijenja, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljnija lezija gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se kada se krvarenja pojavljuju na zidu crijeva i karakteriziraju grčeve. Često, ovi bolovi javljaju u pupku, na pravom iliac, hipohondrija i nalikuju sliku akutnog abdomena uzrokovana upala slijepog crijeva, crijeva ili perforacije čira. Bol traje uglavnom tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često se prate mučnina i krvava povraćanje, kao i pojava krvi u stolici. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

U rijetke znakove vaskulitisa može se pripisati oštećenju bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se manifestira kašlja i kratkog daha.

Razlika između simptoma kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvija groznicu.
  • Karakteristično akutni napad i tijek bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je labavom stolicom s krvnim žilama.
  • Često, bubrezi su uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u analizi urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis na nogama izgleda, nudimo detaljne fotografije simptoma.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želuca i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC-sindrom s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa pojavljuju se samo u slučajevima neprimjerenog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani unos lijekova ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako sumnjate na hemoragični vaskulitis, liječnik će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu, propisati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Glavne metode za dijagnosticiranje hemoragijskog vaskulitisa su slijedeći pregledi:

  1. Koagulacije.
  2. Identifikacija cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CEC).
  3. Određivanje imunoglobulina klasa A (povišenog) i G (reduciranih), krioglobulina i komponenti komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (prošireni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti broja leukocita.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Svjetlo kožne manifestacije sindroma mogu uključivati ​​ambulantno (ali krevet!) Režim s obveznom skladu s posebnim dijeta (osim mesa, ribe, jaja, obavezuju alergena, novih proizvoda) i imenovanje liječenja. Međutim, akutna faza zahtijeva boravak u bolnici, stalan liječnički nadzor, a u slučaju koji uključuje unutarnje organe u patološkom procesu - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim programima i u određenim dozama.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, recidiv, razdoblje remisije;
  • klinički oblik - jednostavan (kožni), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - svjetlo (zadovoljavajuće zdravstveno stanje, neobilnye osip, mogu biti bol u zglobovima), srednje (više osip, bol u zglobovima ili artritis, ponavljajuća bol u trbuhu, tragovi krvi ili proteina u urinu), teški (odvod osip, nekroze elementi, rekurentni angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u urinu, nefrotski sindrom, akutno otkazivanje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti - akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (rekurentna ili razvoj žada Shenlaine - Genocha).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Dezagreganty - kurantil 2-4 mg / kg dnevno, trental intravenski kapanje.
  2. Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se ukida sa smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize su nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima, imenuje plazmoferezu ili terapiju glukokortikosteroidom.
  5. U izuzetnim slučajevima, koristite citostatike, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim tečajom, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Shenlaine-Henochove bolesti, popraćene recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji su se kronološki podudarali s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Vrlo je važno tijekom liječenja da spriječi dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakti, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, konzervirane industrijske proizvode i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Posebne dijete je propisano dodatno s izraženim abdominalnim ili renalnim sindromima. Dakle, s teškim nefritisom preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Kome se liječnik primjenjuje

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Uz poraz različitih organa treba savjet od strane stručnjaka: dermatologa (koža), gastroenetrologa (crijeva), neurolog (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologije (srce), pulmolog (pluća). Poželjno je pregledati imunolog za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

S hemoragičnim vaskulitisom, prognoza je prilično povoljna. U rijetkim slučajevima, smrt se može pojaviti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija iz probavnog trakta (krvarenje, intususcepcija, intestinalni infarkt). Fatalni ishod može također biti posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. Oko 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti ima promjenu sedimenta urina već nekoliko godina; konačni ishod bolesti u takvim bolesnicima nije poznat.

Hemoragični vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijskog vaskulitis (kapillyarotoksikoz ili Henoch-Schonlein purpura bolest) - bolest karakterizirana lezija malih krvnih žila (kapilarama, arteriolama i venula) koji se nalaze na koži, bubrega, zglobova, u gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali, prema statistikama, do 3 godine ona se razvija vrlo rijetko. Najčešće je bolest koja utječe na djecu od 4 do 12 godina. U dječaka se hemoragični vaskulitis pojavljuje 2 puta češće nego kod djevojčica. Razgovarajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti nije uspostavljen do danas. Vjerojatno, uloga kvara u imunološkom sustavu igra ulogu u razvoju bolesti, što rezultira proizvodnjom protutijela protiv stanica vaskularne stijenke kapilara: razvija se autoimunološki proces. Vaskularni zid, oštećen antitijelima, postaje lomljiviji, raste propusnost, a krvarenja malih točaka se razvijaju.

Čimbenici izazivanja za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

  • nedavno prenesena zarazna bolest (tonsilitis, crvena groznica, ARVI);
  • alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
  • trauma;
  • prisutnost kroničnih žarišnih infekcija (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
  • cijepljenje;
  • uzimanje antibiotika;
  • hipotermija;
  • helmintičke invazije.

Također ima genetsku predispoziciju za vaskulitis.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblik hemoragičnog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnoj bolesti početak se obično karakterizira pojava nekoliko simptoma (temperatura, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loš ukupni zdravlje). Tjelesna temperatura u početnoj fazi bolesti može porasti na visoke brojke, au budućnosti će se normalizirati.

Uz munja-brz oblik, napad je bio akutan s brzim povećanjem kliničkih manifestacija; na pozadini visoke povišene temperature, na koži i sluznicama postoji opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućim nastankom gastrointestinalnog krvarenja.

Djetetovo stanje je vrlo teško uz sudjelovanje u procesu bubrega i razvoju zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. U munjevitom obliku, bubrezi su pogođeni u 100% slučajeva. Oblik brzog munje zahtijeva hitnu pomoć u odjelu za oživljavanje. Ako je odgođeno s liječenjem, može doći do smrti.

U subakutima, bolest se postupno razvija, jedva vidljiva, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može ići u kronični oblik.

Ovisno o primarnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • koža;
  • ortikularno ili kožnato;
  • abdominalna ili abdominalna koža;
  • renalnog ili dermalnog bubrega;
  • mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragične diateze (ili vaskulitisa) je osip. Osip može biti drugačiji. U tipičnoj manifestaciji bolesti, na početku se na koži pojavljuje mali, gusti, crvenkasti obojeni čvor koji postaje blijed kad se pritisne na njega.

Zatim boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavkastim tonovima) i ne mijenja se uz pritisak. Veličina osipa varira od malih, zasebno lociranih, do velikih (ili malih, ali smještenih u skupinama, ponekad spajanjem jedni s drugima).

Lokalizacija osipa češće se opaža u donjim i gornjim dijelovima (simetrično u području zglobova), stražnjici, abdomenu. Obično se osip nalazi na ekstenzorskim površinama udova, na dlanovima i nogama rijetko se pojavljuje. Na tijelu i licu, osip može biti odsutan (ili izgledati odvojene pojedinačne elemente). Obilježja krvarenja s malim zupčastim (1-3 mm) mogu se primijetiti i na sluznici usta.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega pigmentacija ostaje na koži. U središtu velikih elemenata može se pojaviti nekroza (nekroza) s naknadnim stvaranjem kora. Erupcije se pojavljuju i nestaju ne-istodobno, tako da možete vidjeti obližnje elemente osipa, koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca svibanj imati svrab, oteklina u kapke, usne, prepone, noge, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli ekstremiteti swells). Što je mlađa dijete, to je vjerojatnije pojava tih simptoma.

Artikularni ili kožni-zglobni oblik

Poraz zglobova (artritis), prikazana je simetričan izgled oticanje i bol u zglobovima velikim udova (gležanj, koljeno, koljeno, zglob). Edem dovodi do poremećaja u konfiguraciji zglobova. Zglobovi donjih ekstremiteta često su pogođeni od gornjih. Ovi simptomi mogu biti popraćeni povećanjem tjelesne temperature i pogoršanjem ukupne dobrobiti djeteta.

Manifestacije artritisa mogu se pojaviti istodobno s erupcijama ili nekoliko dana kasnije. Osip se ne pojavljuje samo na koži na području zglobova, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli tijekom kretanja. Djeca često odabiru bilo kakav obrambeni položaj kako bi izbjegli zajedničke pokrete. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjeta boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4), bol i oteklina postupno nestaju, a motorička funkcija je obnovljena. Deformacija zglobova se ne pojavljuje.

Abdominalni ili kožni-abdominalni oblik

Bolest može početi s akutnim bolovima u trbuhu s kasnijim pojavom osipa. No ipak, češće nego ne, simptomi osip i bolovi u trbuhu pojavljuju se istodobno. Pojava boli je povezana s hemoragijskim erupcijama u zidovima probavnih organa.

Ozbiljnost boli može biti drugačija. U nekim slučajevima, umjerena bol bez probavnih smetnji ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desno, imitirajući akutni upalu slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. Često, svježa ili promijenjena krv pomiješa se s emetičkim masama.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragičnog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Teške komplikacije uključuju i moguću perforaciju crijevne stijenke s naknadnim razvojem peritonitisa.

Uz povoljan ishod bolesti, bolovi u trbuhu prolaze kroz 3-4 dana.

Renalni oblik

Poraz bubrega s hemoragičnim vaskulitisom očituje se kao klinička slika akutnog glomerulonefritisa. Na pozadini Simptomi trovanja (umor, visoka temperatura, anoreksija) postoje promjene u mokraći (crvenih krvnih stanica i proteina), edemi (koji ovisi o procesu prevalenciji gravitacije); ponekad se poveća krvni tlak. Gubitak bjelančevina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinske frakcije u tijelu može biti poremećen.

Poremećaj bubrega s hemoragičnim vaskulitisom može u nekim slučajevima biti asimptomatski. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i opasnost od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti kod djece

  1. Hemoragični vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema pojave kože.
  2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
  3. Povrede funkcije bubrega kod djece obilježene su rjeđe i prolaze ili se odvijaju bez posljedica.
  4. Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragični vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju unutar mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Nema specifičnih dijagnostičkih pokazatelja za hemoragični vaskulitis.

U kliničkoj analizi krvi ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu također variranja omjera proteina frakcije (porast od alfa-2-globulin i smanjenje albumina), te povećati učinkovitost karakteristiku upale (CRP, seromucoid, antistreptolysin O i antigialuronidaza).

U teškim bolestima pojavljuju se povišeni pokazatelji zgrušavanja krvi.

U nekim se slučajevima izvodi angiografija kako bi se razjasnila dijagnoza.

liječenje

Liječenje djece s hemoragičnim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Sukladnost s ležajnim ležajem obvezna je. Ako se ne pridržavate naslona za ležanje, znatno se povećava količina osipa.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkoj formi i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se dobne doze lijekova, a trajanje tretmana sa svakim lijekom odabrano je pojedinačno. U svim oblicima propisuju se antiplateletni agensi (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifiline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi heparin (Fraksiparin).

U zahvaćeni zglobovi su dodijeljena nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati Movalis, Ortofen, fenilbutazon, Rezohin, Reopirin), te u teškim vaskulitisa, s uključivanjem bubrezi proces imenovanih kortikosteroidi (prednizolon) i svježe smrznute plazme. Trovanja teškim izvedbi transfuzijom terapiju: intravenski, Reopoligljukin Reomakrodeks, Reoglyuman.

Za djecu s alergijama nužno koriste antihistaminike (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak, itd.). Također se koriste i enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) do 10 dana.

Kada trbušni sindrom dodijeljen intravenozno 0.25-0.5% otopina novokain (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), spazmolitika (Nospanum, Eufillin et al.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasylol, Contrycal),

Složena terapija također uključuje vitamine C, P, E. Tijekom liječenja, ako je moguće, odstraniti žarište kronične infekcije; ako je potrebno, liječiti infestacije crijevnih crva.

Obratite pažnju na prehranu djeteta: isključuju se iz prehrane svih mogućih alergena (limun, med, voće i povrće crvene, riba, čokolada, čuva, jaja, začini, hrana boje).

Trajanje liječenja ovisi o jačini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom ozbiljnošću do 12 mjeseci s ponavljajućim glomerulonefritisom).

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete reumatologu koji se bavi liječenjem hemoragičnog vaskulitisa. Osim toga, ovisno o zahvaćenom tijelu, djetetu je pregledao nefrolist, dermatolog. Uz razvoj gastrointestinalnog krvarenja potreban je kirurški zahvat.

Prvi kanal, program "Živi zdrav!" Uz Elenu Malyshevu, pod rubrikom "O medicini", govorimo o hemoragičnom vaskulitu (od 35:55):

Hemoroidni vaskulitis kod djece

Što je hemoragični vaskulitis kod djece?

Hemoragični vaskulitis kod djece najčešće se javlja iznenada, obično nakon bolesti, poput influence. Sam naziv "hemoragičan" ukazuje da je ova bolest nekako povezana s krvožilnim sustavom. I doista jest.

Hemoragični vaskulitis manifestira se kao osip u obliku malih modrica koji se pojavljuju na djetetovom tijelu, uglavnom od nogu do struka. To znači kršenje propusnosti kapilara, slabost kapilarnog zida. Uz ovu bolest pojavljuju se bolni osjećaji u zglobovima, koji mogu imati i kratkotrajni karakter i rastu u upalu. Najčešće s hemoragičnim vaskulitisom utječu na velike zglobove - koljena, zglobovi gležnja. Mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, koji se vrlo rijetko prate želučanim ili crijevnim krvarenjem.

Laboratorijska ispitivanja nisu obvezna za dijagnosticiranje hemoragičnog vaskulitisa, jer krvni indeksi nemaju specifične promjene u ovoj bolesti.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa kod djece provodi se prema specifičnim indikacijama s obaveznim! usklađenost s odmorom i razdobljem oporavka.

Hemoragični vaskulitis kod djece

Uz hemoragičnu vaskulaturu, cjelovitost mikročestica je oštećena

Hemoragični vaskulitis ili Shenllein-Henoch bolest su jedna od najčešćih hemoragijskih bolesti u djece. Temelj bolesti je aseptički (nemikrobnoy, sterilna) i upala uništavanje stijenki malih krvnih žila, stvaranjem višestruke microthrombi u njih i lezije kože i krvnih žila unutarnjih organa.

Na sluznici obraza, usana, meko nepce u djece se često doživljava višestruke krvarenje crvene ili tamne boje trešnje, malo podignut iznad okolne sluznice, ponekad krvarenje.

Hemoragični vaskulitis - imunopatološka bolest, koju karakterizira sustavni vaskulitis - upala krvnih žila. Dječaci su češće bolesni.

Uzroci i patogeneza hemoragičnog vaskulitisa

Točan uzroci bolesti nisu utvrđeni.

Moguće povezivanje s hemoragijski vaskularne streptokoknom, virusnih infekcija, alergija na lijekove imunizacije,, helminta, senzibilizacije endogenih proteina i metabolite.

U mnogim slučajevima, izazivajući faktor koji je izazvao hemoragični vaskulitis kod djeteta. Ne mogu. Istraživači primjećuju specifičnu nasljednu predispoziciju za prisustvo slične bolesti u jednoj od članova obitelji. Mnoge bolesne djece uspijevaju otkriti žarišta kronične infekcije (karijes, sinusitis, faringitis).

Sada se dokazuje da hemoragični vaskulitis pripada imunokompleksnim bolestima. U tom slučaju mikročvrsne podloge pod utjecajem izazivanja čimbenika su aseptički upaljene, njihovi zidovi su uništeni, nastaju trombi i ekstravazati - to je ime krvi koja je nastala iz plovila.

Ploče s vaskulitisom oštećuju cirkulirajuće imunološke komplekse

Razlog za stvaranje ekstravazata je oštećenje cirkulirajućim imunim kompleksima i aktiviranim komponentama sustava mikrorazinskih zidova.

Potvrda da vaskularni upala hemoragijski vaskulitis je imuni kompleks je, da se u kožu, intravaskularno, imunoglobulin A, M, G, fibrinogena, C3-komplement. U svim bolesnoj djeci nalaze se depoziti u bubrezima kompleksa s imunoglobulinom A (IgA).

U analizi svjetlosnog krvnog sustava nema bruto promjena, ali je zabilježena sklonost hiperkoagulaciji - aktivnijoj trombozi. Dio djece s hemoragičnim vaskulitisom ima ICE sindrom.

Klasifikacija hemoragičnog vaskulitisa

1. oblik - jednostavan, reumatoidni, abdominalni, fulminantni

2. Tečaj - akutni, dugotrajni, kronični relapsi

3. Komplikacije - intussuscepcija, perforacija, peritonitis, gastrointestinalno krvarenje, akutna posthemorfna anemija

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Uobičajeno je razlikovati sljedeće osnovnih sindroma hemoragičnog vaskulitisa kod djece :

- maligni s tečajem munje

Svi ovi sindromi hemoragičnog vaskulitisa mogu se međusobno kombinirati u različitim stupnjevima težine.

S hemoragičnim vaskulitisom mogu biti uključeni posude bilo koje regije, uključujući pluća, mozak i njegove membrane.

Sindrom kože kod djece najčešće se pojavljuje i karakterizira pojava na udovima, stražnjici, rijetko na tijelu papularno-hemoragičnog osipa ponekad s urtikarnim elementima. Osip je simetričan. U teškim slučajevima, osip je kompliciran središnjom nekrozom i prekriven je koricama.

Izljev s hemoragičnim vaskulitisom

Karakteristično ostavlja dugotrajnu pigmentaciju.

Artikularni sindrom s hemoragičnim vaskulitisom pojavljuje se često zajedno s kožom ili nakon nekoliko sati ili dana. U velikim zglobovima bilježi se bol različitih intenziteta. Nekoliko dana kasnije bol nestaje, s novim valom osipa, sindrom sindroma se može ponoviti. Rijetko zglobni sindrom kod djece karakterizira upornost. Češće artritis s hemoragičnim vaskulitisom prilično brzo prolazi i ne ostavlja deformacije.

Abdominalni sindrom vrlo često promatrana u djetinjstvu, naime u 2/3 djece s hemoragičnim vaskulitisom. Često se trbušni sindrom prethodi promjeni kože, što otežava pravilno dijagnosticiranje. Glavni znak je teška bol u trbuhu, karakter - grčevi ili trajni, ponekad dostižu visoki intenzitet.

Trbušni sindrom vaskulitisa hemoragijske u djece zbog krvarenja u stijenke crijeva, modrica (gemmoragiyami) u sloju i subserous mezenterija. Ove krvarenja može se kombinirati s hemoragijska impregnacije crijevnog zida i sluznice krvarenje parenhima zadnji karakter spotova i nekroza izgled hematemeza, melena (krvava stolica).

Ako teška krvarenja u djece razvija kolaps (nesvjestica) i akutni hemoragijski anemije. Većina bolesnika ima nekoliko dana abdominalni sindrom. Najčešće, trbušni sindrom u hemoragijski vaskulitis simulira akutne intestinalne opstrukcije, upala slijepog crijeva, torziju cista jajnika, perforaciju crijeva čireva, pa je važno da se provesti diferencijalna dijagnoza od navedenih bolesti.

Također treba imati na umu da hemoragični vaskulitis može uzrokovati sve navedene kirurške bolesti abdominalne šupljine. Toliko mnogo slučajeva razvoja intussuscepcije ili crijevne opstrukcije zbog nekroze crijeva ili perforacije.

Teškoće diferencijalne dijagnoze hemoragijske vaskulitisa u djece u ovoj situaciji zbog činjenice da su neki od pacijenata podvrgnuto neopravdanih kirurške zahvate, pa je važno temeljito ispitivanje djeteta za prisutnost osip, ankete za prisutnost boli u zglobovima, tražeći medicinsku povijest, urina, što nije neuobičajeno bubrega sindrom koji često prolazi prema vrsti akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa.

Artikularni sindrom s hemoragičnim vaskulitisom brzo i bez traga

Hemoragični vaskulitis je mnogo manje vjerojatno da će se otkriti vaskularnim lezijama pluća, što ponekad daje brzu plućnu krvarenje. Također, vaskulitis kod djece može se manifestirati kao moždani oblik s glavoboljom, meningealnim simptomima.

Važna za ocjenjivanje težine bolesti u djece hemoragijski vaskulitis je kvantitativno određivanje von Willebrandov faktor u plazmi u cirkulaciji imunog kompleksa hyperfibrinogenemia, povišene razine alfa-2 i gama-globulin i alfa-1-kiseli glikoprotein odražavaju težinu i ozbiljnost bolesti. Također je potrebno utvrditi serumu cryoglobulins, antitrombina III, stupanj plazma geparinorezistentnosti koja ima vrijednost za odabir doze potrebne heparin.

Krv u urinu može se pojaviti ne samo kod bolesti bubrega i urinarnih trakta, već iu različitim oblicima vaskulitisa, kada su krvne žile sposobne zadržati krv u svom krevetu. Uzroci i liječenje krvi u mokraći ne ovise samo o etiologiji bolesti, nego io stanju tijela pacijenta.

Diferencijalna dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa

Oblik hemoragijski vaskularne s krioglobulinemija, Raynaud-ov sindrom, hladna urtikarija, oticanje, ističu u posebnoj skupini i zahtijevaju isključenje iz dječje sekundarnu nastanka vaskulitis.

Diferencijalna dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa s koagulopatijama i poremećajima homeostaze povezanih s trombocitima obično ne uzrokuje poteškoće.

Simetrija osipa najvažnija je značajka hemoragičnog vaskulitisa. Ograničeni i asimetrični osip često se pojavljuju kod bolesti seruma, alergije na lijekove.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece

Dijete s hemoragičnim vaskulitisom tretira se u bolnici (bolnici), zatim u poliklinici i promatrana kod kuće.

Djeca se liječe u bolnici 3-6 tjedana. Potrebni krevet mora ostati najmanje 3 tjedna, a zatim se postupno širiti.

U hemoragične vaskulitis dijete treba slijediti stroga dijeta koja isključuje kakao, kava, čokolada, limun, svježe bobice, pokazuju ograničenja životinjskih proteina, ekstraktivnih, proizvoda koji sadrže mnogo histamina.

Treba izbjegavati imenovanje antibiotika, sulfonamida, neopravdano s imunološkim pripravcima kalcija, hemoglobijskom vaskulitisom, askorbinskom kiselinom.

Osnovna metoda liječenja ova bolest je heparin.

Dijete nakon napada hemoragičnog vaskulitisa opaža se 5 godina

Heparin se propisuje za djecu u dozi od 300-400 U / kg pod kontrolom ispitivanja autookoagulacije. Također su prikazani antiagregati, vaskularni agensi, sorbenti.

Indikacije za imenovanje prednizolona u hemoragičnom vaskulitu kod djeteta su:

- dugotrajni abdominalni sindrom boli

S brzim napredovanjem, moguće je koristiti plazmaferezu.

U teškim bolovima trbušni sindrom propisao je lijek protiv bolova.

U bolesnika s djecom s sekundarnim nefritisom ili u brzom tijeku bolesti, opravdano je koristiti imunosupresante s glukokortikoidima i heparinom.

Promatranje djeteta nakon hemoragijski vaskulitis napada provodi se u trajanju od 5 godina, ako ne postoji oštećenje bubrega, a uključuje reorganizaciju kronične infekcije žarišta (sanitarni oralna patologija ENT). Budite sigurni da redovitim urina, budući da je moguće razvoj sekundarnog glomerulonefritisa. Obvezno oslobađanje od cijepljenja za 2 godine.

Prevencija hemoragične vaskulitisa u djece uključuje prevenciju egzacerbacije kroničnih infekcija žarišta, uklanjanje iz cjepiva, neopravdanog propisivanje lijekova.

Hemoragični vaskulitis kod djece: simptomi i liječenje

Hemoragični vaskulitis kod djece - glavni simptomi:

  • Bol u zglobovima
  • Bol u abdomenu
  • Osip kože
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • povraćanje
  • Krv u izmetu
  • proljev
  • Pigmentacija kože
  • Oticanje kapaka
  • Povraćanje krvlju
  • Gubitak svijesti
  • Puffiness usana
  • Puffanje ekstremiteta
  • Ograničenje zajedničke mobilnosti
  • Petehijalno krvarenje
  • Puffiness of joint
  • Osip
  • Brtve na koži
  • Puffiness of perineum

Hemoragijske vaskulitis u djece - je immunopathological bolest koja se manifestira upalom stijenki kapilara i njihovom prekomjernom krhkosti, što je rezultiralo stvaranjem više microthrombuses, a tu je i gubitak kože kapilara i unutarnjih organa s razvojem petehialnim krvarenja.

Uglavnom dječaci su bolni od ove bolesti, a bolest najčešće javlja u dobi od 3 do 14 godina. U medicinskoj praksi, bolest ima i drugo ime - Shenlaine-Henoch bolest. Njezine su manifestacije vidljive golim okom, osobito s dermalnim oblikom, jer se na djetetovom tijelu pojavljuju brojni modrice koje nakon prolaska ostavljaju dugu pigmentaciju.

razlozi

Zašto postoji hemoragični vaskulitis kod djece, doktori ne mogu sigurno reći, jer se uzroci bolesti ne utvrđuju. Pretpostavlja se da postoji neka veza između različitih bakterijskih agensa, na primjer, streptokoka i stafilokoka, te razvoj patologije. Osim toga, napominje se da djeca s alergijama imaju veću vjerojatnost za razvoj ove patologije. Čak i takva bolest može postati reakcija tijela na preventivna cijepljenja.

Uzrok bolesti u djeteta može postati helmintija, što uzrokuje senzitizaciju tijela s toksinima, proteinima i metabolijama.

Osim toga, vrlo često djeca koja su oboljela imaju smetnje kronične infekcije, kao što su neočišćeni karijes, tonzilitis i sinusitis. Ali da tvrde da ti žarići izazivaju imunološku reakciju tijela, stručnjaci se ne uzimaju.

Jedan od glavnih čimbenika u razvoju patologije jest nasljedni čimbenik. Utvrđeno je da u obiteljima u kojima jedan od rodbine ima ovu bolest, vjerojatnost pojave u djeteta ponekad raste.

simptomatologija

Prije razmatranja simptoma bolesti kao što je hemoragični vaskulitis kod djece, važno je razumjeti kakvu bi patologiju mogla biti. Do danas postoji 4 vrste bolesti:

  • jednostavan oblik;
  • bubrega;
  • trbušni;
  • Reumatoidni.

Jednostavan oblik Patologija se naziva kutana, koja je povezana s simptomima koji se manifestiraju na koži djeteta. Osip koji se javlja kod ovog oblika bolesti javlja se u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta, kao i na koži trbuha i stražnjice. U početku, koža proizvodi laganu kondenzaciju, koja ima ružičastu boju, koja se uklanja ako se pritisne. Ova brtva lagano strši iznad razine kože. Zatim boja postaje ljubičasta i ne mijenja se prilikom pritiskanja - veličina takvih osipa može biti od vrlo malih do velikih zrnaca koji se spajaju.

S kožnim oblikom bolesti, petehijalna krvarenja također se mogu opaziti na sluznici usta, ali to se ne događa uvijek. Osip na licu, u pravilu, odsutan. Osip na djetetovu tijelu traje nekoliko dana, nakon čega one nestaju, ostavljajući trajnu pigmentaciju nakon sebe. Postoje rashes ne istodobno, stoga, čim se jedan osip izblijedi, može se pojaviti novi pokraj njega, a postupak se ponavlja. Ponekad, s ovim oblikom bolesti, djeca se mogu žaliti na sljedeće simptome:

  • svrbež i gori na području oštećenja kože;
  • edem ekstremiteta;
  • edem perineuma, kapaka, usnica.

Renalni oblik karakteriziran razvojem akutnog glomerulonefritisa. Uglavnom, ovaj oblik traje dugo bez značajnih simptoma, tj. Ima kronični tijek. To je opasno za dijete, jer dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Oblik abdomena, kao i kožni, pojavljuje se vrlo često. Karakterizira ga kršenje malih žila u organima trbušne šupljine. Ovaj oblik bolesti je dijagnosticiran mnogo gore od kože, jer su njegovi simptomi slični simptomima drugih bolesti probavnog sustava. Karakteristični simptom u ovom obliku bolesti je bol u grčevima u abdomenu, koji ponekad može biti tako intenzivan da dijete gubi svijest. Konvulzije su popraćene mučninom, proljevom, povraćanjem, a krv i povraćanje mogu biti prisutni u izmetu i povraćanju.

Krvarenje iz kapilara i malih krvnih žila probavnog trakta može biti razlog da se dijete će razviti hemeroida vaskulitis, odnosno da će biti krvarenje plovila rektuma, koji je ispunjen s gubitkom krvi, pa čak i smrti mladog pacijenta. Osim opasne komplikacije u trbuhu obliku perforacije crijeva s peritonitisa.

Artikularni oblik patologija (reumatoidni) karakteriziran, ne samo pojavom osipa na koži i sluznicama, ali utječe na zglobove koji su bolne, otečene i u kojem je pokretljivost umanjena. Najčešće pate od zglobova nogu, a bolest se javlja na pozadini visoke povišene temperature i lošeg stanja djeteta.

Srećom, u hemoragijski vaskularnih oštećenja zglobova reverzibilna, tako da je vrijeme propisano liječenje i odgovarajuće prehrane, bol i oteklina proći kroz 3-4 dana.

Razlikovati akutni, dugotrajni i kronični rekurentni oblik hemoragičnog vaskulitisa. Uglavnom bolest ima akutni tečaj. Ipak, slučajevi kada bolest nastaje valovitom pojavom i nestankom manifestacija nije neuobičajeno.

U fazama, bolest se dijeli na početno, rekurentno i remisijsko.

Karakteristike protoka i dijagnostika

Djeca imaju neke osobitosti tijekom ove bolesti. Na primjer, u 50% slučajeva, mali pacijenti ne razvijaju osip na koži, što otežava dijagnozu. Osim toga, kod djece je prognoza bolesti povoljnijim od onih odraslih, a ako pravovremeno primila tretman i pravilnu prehranu, simptomi hemoragične vaskulitisa nestaju u roku od nekoliko mjeseci.

Dijagnoza se potvrđuje kada postoji karakteristični osip u vaskulitisu koji se nalazi simetrično. Srećom, to je najčešće kožni oblik patologije kod djece, pa nakon pregleda malog pacijenta liječnik potvrđuje dijagnozu uz pomoć laboratorijskih testova. Međutim, teškoća je u dijagnozi bubrežnih, reumatoidnih i abdominalnih oblika, ako prvi simptomi nisu povezani s pojavom kožnih osipa. Stoga, kako bi se diferencijalna dijagnoza ove bolesti od drugih s sličnim simptomima, pokazalo se da:

  • EKG;
  • rendgensko prsni koš;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

liječenje

Važno je da liječenje hemoragične vaskulitisa u djece došlo u bolnici, kao da dijete neće biti za tri tjedna mirovanje, njegovo se stanje pogoršalo, a broj lezija povećava, to je opasno ne samo življe manifestacija simptoma, ali i pojava komplikacija.

Od velike važnosti u liječenju je dijeta - od prehrane je potrebno isključiti sve proizvode koji sadrže alergene, i to:

  • agrumi;
  • kokošja jaja;
  • čokolada;
  • konzervirana hrana;
  • crveno voće i povrće;
  • med.

Dijeta također uključuje odbijanje proizvoda koji sadrže boje hrane. Dodatno, prehrana zahtijeva ograničavanje unosa životinjskih proteina kod životinja i hrane koja sadrži puno histamina. Vrlo je važno da se prehrana točno slijedi preporukama liječnika, jer u kombinaciji s liječenjem lijekova to će ubrzati oporavak bebe.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa sastoji se u imenovanju simptomatske terapije:

  • antipiretik;
  • anestetici;
  • antispasmotika.

Kada je turbulentni protok propisana plazmafereza. Ali osnovica liječenja je heparin - doza i trajanje primjene lijeka je odabran od strane liječnika. Sa složenim tečajem, uočeno je uvođenje prednizolona. Nakon prenešene bolesti dijete je pod nadzorom liječnika najmanje 5 godina. Osim toga, on je oslobođen od cijepljenja za dvije godine, i obvezuje roditelje da pravodobno liječe kronične infekcije u svom djetetovu tijelu. Dijeta nakon oporavka treba promatrati neko vrijeme - prema liječniku.

Ako mislite da imate Hemoragični vaskulitis kod djece i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: pedijatru, reumatologu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Trichinosis je akutna kormilarka koja se pojavljuje kod ljudi i sisavaca. Važnost medicinskog i socijalnog značaja ove bolesti određena je ozbiljnošću kliničkih manifestacija, koje se često izražavaju u gubitku sposobnosti za rad, u nekim slučajevima - i smrtonosnom ishodu.

Yersinioza je zarazna bolest karakterizirana prvenstveno lezijom u gastrointestinalnom traktu, kao i generaliziranu leziju koja utječe na kožu, zglobove i druge organe i sustave tijela.

Periodična bolest (plava obiteljska mediteranska groznica, rekurentna poliserozitisa, benigna obiteljska paroksizmalna peritonitis, armenska bolest) genetski je određena bolest. Značajka ove bolesti je da se dijagnosticira samo među stanovnicima mediteranske regije i zemljama Azije. To znači da glavna skupina rizika uključuje Armence i Arape, Grke i Španjolce, Talijane i sefardijske Židove. U predstavnicima drugih nacionalnosti patologija se dijagnosticira samo u izoliranim slučajevima.

Clostridiosis je zarazna bolest koja se često javlja u akutnom obliku. Pokretački faktor za razvoj patološkog procesa je patogeni mikroorganizmi klostridija koji oslobađaju toksine, što dovodi do krajnje negativnih posljedica.

Crohnova bolest je bolest koja je karakterizirana početkom granulomatoznog upalnog procesa, zbog čega kasnije u kasnijem dijelu crijeva mogu biti pogođeni. Crohnova bolest, simptomi koje ćemo razmotriti u današnjem članku, s tom varijantom protoka pretežno utječu na tankog crijeva (njezin terminalni odjeljak). Da bi se razvila Crohnova bolest može se svaka osoba, čak i sasvim zdrava, i - bez obzira na dob i spol.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sustavna bolest karakterizirana upalom zidova krvnih žila. Bolest je češća u djetinjstvu, do 14 godina, ali ljudi svih dobnih skupina, uključujući i odrasle, mogu se razboljeti. Sinonimi hemoragičnog vaskulitisa su - Shenlaine-Henochov sindrom, kapilarotoksikoza, alergijska ili hemoragična purpura. Najveća incidencija pada na kasno jesensko-zimsko i rano proljetno razdoblje.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Do kraj hemoragijski bolesti vaskularnih uzrok nije utvrđena. Bolest Henoch-Schonlein predstavlja neprirodan reakciju imunološkog sustava, imunološkog sustava utječe na krvne žile kao odgovor na bakterijske ili virusne infekcije. Najčešći Predisponirajući faktori streptococcal grlobolja uzrokovane β-hemolitički grupe A streptokoka, pogoršanje kroničnog angina, infekcije uha, citomegalovirus infekcije, zubni karijes, itd). Otežavajuće faktori bolesti mogu biti hipotermija, alergije (hrana, hladna), cijepljenje (naročito u pozadini akutne egzacerbacije kronične fokalne infekcije), uboda insekata, infestacije parazitima i više.

Hemoragijski vaskulitis mogu se javiti u bolesnika koji su primali lijekove, uglavnom antibiotici (eritromicin, cefazolina, tsefabol) kao rezultat toksičnog učinka visokih doza lijeka uzetog za dugo vremena, ili kao posljedica povećane osjetljivosti na određeni lijek. No, u većini slučajeva uzrok alergijske purpura, liječnici ne mogu shvatiti.

Za razvoj ove bolesti obično zahtijeva nasljednu predispoziciju, sklonost alergijama, česte zarazne bolesti i korištenje različitih lijekova.

Hemoragični vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti μb označava D69.0 - alergijsku purpuru.

Hemorrhagički vaskulitis - fotografije

Hemorrhagic vasculitis - foto (kliknite na fotografiju za povećanje).

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U pola slučajeva hemoragične vaskulitisa počinje sa simptomima umjerenog do teškog trovanja: glavobolja, slabost, slabost, groznica se nešto povišenu ili febrilnih znamenki, ali može nedostajati porast temperature. Bol u gležanj i zglobovima koljena, i osip na nogama.

Osip ima hemoragijski prirodi, tj rezultata krvarenja u kožu, kao i u cirkulaciji imuno kompleksi (CIC) oštetiti mikrovaskularnu, u vaskularnom zidu nastaju aseptičkim (tj bez klica) upala, uništavanje (razgradnja) thrombosing kapilarama i ruptura kapilara.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa ovise o njegovom obliku. Razlikovati sljedeće oblike hemoragičnog vaskulitisa:

  • Koža (jednostavna). Ovaj oblik karakterizira pojava malog crvenog osipa ili purpure (slično kao komarac ili mjehurić) s osipljivom veličinom od 3 do 10 mm, koja ne svrbi ili je popraćena blagim svrbežom. Krvarenje se diže iznad površine kože, može se lako osjetiti palpiranjem i pojavljuju se simetrično na ekstenzorskim površinama donjih ekstremiteta (na nogama pod koljenima, blizu stopala), stražnjici. Zatim postaje malim stablima i prestaje biti opipljiva. Osip s vaskulitisom se ne pojavljuje na licu, dlanovima, gotovo ne promatranim na prtljažniku i rukama. Kada pritisnete, osip ne nestaje, ne postaje blijed.
  • glenoid. Zajednički oblik se često pojavljuje istodobno s kožnim ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom slučaju, dijete žali na bol pod koljenima i na gležnju, ta područja su popraćena oteklina s pojavom modrica (modrice). Dijete ne može hodati ili stajati.
  • trbušni. Bol u trbuhu javljaju u 1/3 pacijenata i često grčeve u prirodi, teče vrsta crijevnih grčeva. Ova bol je uzrokovana krvarenja u probavnom zid i na peritoneum. Međutim, dijete ne može jasno naznačiti mjesto gdje želučana bolest. Bol u trbuhu često pojavljuju pred osip kože, što uvelike otežava točnu dijagnozu, a često je dijete priznao za kirurški odjel s dijagnozom „akutni abdomen” sa sumnjom na akutni apendicitis. Kod odraslih se trbušni oblik češće opaža.
  • bubreg. Hemoragični vaskulitis s oštećenjem bubrega nastavlja se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u urinu) i proteinurija (protein u mokraći). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već 1-4 tjedna nakon pojave bolesti.
  • mješovit. Kada postoji kombinacija svih ili nekoliko oblika, na primjer, trbušni zglob kože.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa:

  • uočena osipa na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u gležnjevima) - 75%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 65%;
  • oštećenja bubrega - 35-40%.

Kada hemoragični vaskulitis može utjecati na posude bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez poraza unutarnjih organa - najpovoljniji tijek cijele skupine ove bolesti.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može predstavljati problem ako su prvi simptomi bolesti bol u zglobovima i bolovi u trbuhu. Infekcija kože (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) opažena je kod svih bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom i obvezni kriterij za dijagnozu. Bez bilateralnih dermatoloških hemoragičnih erupcija na donjim ekstremitetima, NE se stvara dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa.

U krvi je povećana ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (povećanje broja trombocita).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece

Sva djeca s hemoragičnim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i bez obzira na stupanj težine hospitalizirana su u hematološki odjel.

Specifična terapija vaskulitisa ne postoji, prije svega liječenje usmjereno na zaustavljanje razvijenih kliničkih simptoma, radi postizanja remisije, kako bi se spriječilo pogoršanje. Liječenje ovisi o ozbiljnosti i prirodi tijeka bolesti. Pacijenti s znakovima hemoragičnog vaskulitisa u akutnoj fazi moraju se strogo pridržavati ležaja u krevetu, hipoalergenske prehrane. Oni su propisani antikoagulant terapija.

Ostaviti ležaj. Strogi ograničenje motoričke aktivnosti propisan je za cijelo razdoblje bolesti do trajnog nestanka hemoragičnih erupcija. Ako se krevet u krevetu uznemirava, moguća je ponovljena osip, takozvana "ortostatska purpura". Nakon 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje ozbiljan. Udovoljavanje ležaju u prosjeku je 3-4 tjedna. Obnova hemoragičnih osipa zahtijeva povratak u krevet.

Antikoagulantna terapija. Kada je hemoragični vaskulitis propisao lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek - heparin, koja se djeci ubrizgava subkutano u trbušnu regiju. Doza i trajanje davanja lijeka određuje liječnik na temelju kliničkog oblika bolesti.

sredstva protiv trombocita - lijekova koji smanjuju trombogenezu, kao što su karantil (dipiridamol) ili trental (pentoksifilin).

hormoni se koriste u najtežim slučajevima s oštećenjem bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), kao što je prednisolon su tvrdoglavi valovit izgled kožnih oštećenja, ne-trajna bol u trbuhu, nefritis.

Vaskularni restauranti. Često propisani lijekovi, kao što je askorutin, jačaju vaskularni zid, iako ne postoje uvjerljivi dokazi o njihovoj učinkovitosti.

antihistaminici pokazalo se alergijskoj djeci koja imaju povijest alergije na hranu, drogu ili kućanstvo.

antibiotici. Antibakterijska terapija je ranije tijekom razvoja bolesti, je li razvoj hemoragijskog vaskulitisa, infektivni faktor ima vrijednost, ili na ponavljajući tijek bolesti, uzrokovane pogoršanje lezija od kronične infekcije (kronična angina, otitis media, adenoida i slično);

Plazmafereza (plazmezofezija) je indiciran u teškom hemoragičnom vaskulitisu, neprekidnom ili valnom ponavljanju simptoma. Plasmaferezu se koristi za pročišćavanje krvi iz imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju zidove krvnih žila, potiču normalizaciju krvnih svojstava, olakšavaju grč krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje provodi se sanacija žarišta kronične infekcije, liječenje popratnih bolesti, dehelminizaciju (čišćenje organizma crva, liječenje giardiasis, karijes zuba itd.).

Hemoragični vaskulitis - dijeta

Sukladnost s prehranom s hemoragijskim vaskulitisom je preduvjet za liječenje. S teškim bolovima u trbuhu (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, crijevnim krvarenjem) nekoliko dana imenujte tablicu broj 1 s naknadnim prijenosom djeteta na tablicu broj 5. U nefrotskoj varijanti, djeca su propisana dijetom bez soli s restrikcijom proteina - tablica broj 7.

Dijeta nakon patnje hemoragičnog vaskulitisa kod djece je isključivanje određene hrane iz prehrane. Preporuča se kuhati jela u kuhanim, pečenim, pirjanim, ali ne prženim. Poslužite hranu u tekućem ili plućnom stanju. Potrošnja solne soli treba smanjiti.

Nakon dostizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis, u roku od godine dana trebalo bi promatrati hipoalergensku prehranu. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postepeno proširiti izbornik, uvodeći u prehranu jedan proizvod koji je prethodno bio isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod uveden je najkasnije pet do sedam dana nakon prethodne.

Voće i bobice

Isključen je: agrumi, persimoni, ribizle svih vrsta, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, šipak, crveno grožđe.

Dozvoljava: jabuke zelenih sorti (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) u početku samo pečene, banane, kruške.

povrće

Isključen je: crveni papar, repa, mrkva, rajčica, zimski krastavci /

Dozvoljava: kupus (pirjan, kuhano, steamed), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

Isključen je: jaja u bilo kojem obliku i njihovih proizvoda (tjestenina, proizvodi od tijesta s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

Isključen je: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, ostakljenje, curd masa, sve mliječne proizvode s aditivima, sladoled, sve vrste sira, brynza.

Dozvoljava: kuhati kuhati na vodi s dodatkom vrhnja na kraju, jogurt bez aditiva, sir u obliku limenke, jogurt, jogurt, ryazhenka.

Meso, riba

Isključen jePiletina, svinjetina, jaka meso juha, kobasice, šunka, kobasice, sve plodovi mora (škampi, rakovi, rakovi, školjke, itd), bilo riba, kavijar.

Dozvoljava: puretina, kunić, goveđa niske masnoće, janjetina.

bomboni

Isključen je: slatkiši, čokolada, kolači, kolači, medenjak, med.

Dozvoljava: suhe čahure bez punjenja (za kolače), krekeri, bagele, krafne bez dodataka i okusa, kruh (ne vitaminizirani).

napici

Isključen je: kava, kakao, jaki čaj s aditivima i okusima, gazirana slatka pića, sokovi, voćni napici, industrijska žele

Dozvoljava: Slab čaj, pirjano voće (jabuke, kruške), degaziranim alkalne mineralnu vodu, tj bez plina: Yessentuki-4 Slavyanovskaya, Minska, Borjomi, Narzan.

Također u hemoragične vaskulitisa isključeni iz prehrane svih vrsta gljiva, sve vrste orašastih plodova, začina (papar, ocat, vanilija), dimljeni proizvodi, u limenkama čuva, namirnice koje sadrže sredstva za bojenje, prehrambenih konzervansa i mirisa.

Kulinarstvo, uključujući toplinsku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, namočenje žitarica, povrća itd.).

Hemoragični vaskulitis - prevencija

U prevenciji akutnog hemoragijski vaskularnih važnu ulogu u uklanjanju žarišta infekcije (ranog tretmana karijesne zuba, kroničnog tonzilitisa, itd), odbacivanje neopravdane uporabe antibiotika bez snažne indikacije za njihovu namjeravanu svrhu, individualnom odabiru hrane, jačanje tijela obranu (kaljenje, hodanje u prirodi, zdravu hranu s dovoljno voća i povrća i dr.).

Djeca koja se oporavi vaskulitis kontraindicirana Pothlađenje kontakt sa zaraznim bolesnicima, aromatičnih tvari, druge alergene (poput životinja, biljaka, sapuni i mirisnog šampona, pasta za zube okusa i slično).

Ako se hemoragični vaskulitis pojavio kao odgovor na zaraznu bolest (tonsilitis, otitis, ospice, itd.), Može proći bez traga. No, u mnogim slučajevima vaskulitis je karakteriziran kroničnim putem, onda može potrajati više od godinu dana, u ovom slučaju, zadaću liječnika - da bolest postaje stanje remisije, kada nestanu manifestacije bolesti.

Kliničko praćenje djece koja su podvrgnuta hemoragičnom vaskulitu

Promatranje ambulanta ima za cilj sprečavanje ponovnog pojavljivanja hemoragičnog vaskulitisa i provodi se jednom u 3 mjeseca u prvoj godini kliničkog pregleda i svakih šest mjeseci kasnije. Djeca najmanje jednom svakih šest mjeseci trebaju pregledati liječnik kao terapeut, jednom svaka 3-4 mjeseca, posjetiti stomatologa i otolaringologa za rano otkrivanje i rehabilitaciju patoloških stanja nazofarinksa i zuba. Preporuča se uzeti urinarnu analizu ukupno 1 put u 2 tjedna, analizu urina za Nichiporenko - jednom mjesečno.

Medicinsko povlačenje iz preventivnih cijepljenja izdano je 2-3 godine, pod uvjetom da je početak potpune remisije. Djeca koja su podvrgnuta hemoragičnom vaskulitu ne smiju se uzimati uz pomoć bakterijskih antigena - tuberkulin (Mantoux test), dijakintest, jer mogu uzrokovati povratak bolesti.

Članci O Varikozitete