Vene donjeg dijela

Vene donjeg dijela podijeljene su u površinske i duboke vene.

Venske površine
Površinske vene nalaze se u potkožnom tkivu i nastaju spajanjem malih venama stopala i potkoljenice, koji prolaze u leđnoj i tabani mreže. Od kojih su najznačajniji velike i mala potkožna vena, koji se sa svojim podružnicama lako može formirati varikoznih.
1. Plitka subkutano Vienna (v. Saphena Parva) potječe iz subkutane venske mreže na bočne površine stopala. Na bočnim crus nalazi opruzač tetive, a zatim odlazi u središnjoj liniji ispod stražnjeg kotača nogu, noseći male potkožne vene. Potkoljeni Fossa, probodaya pojas dijeli na dvije grane koje povezuju s potkoljeni vene i duboke bedrene vene grane (sl. 418).

2. Velika subkutanu Vienna (v. Saphena magna) dobije se iz subkutane venske mreže u područje noznoy subkutano mreže u medijalnom malleolus i stražnjeg stopala pruža duž medijalne površine goljenice i koljena. S lijeve strane ubacuje bedro na anteromedijalnom površinu, koja teče u bedrenu venu u Fossa ovalis. Na ušću Velika potkožna vena potkožnih vena prazne u prednji trbušni zid, ingvinalne i ilijačne područja. Na tibiji između malih i velikih potkožnih vena nalaze se anastomoze.

Duboke vene
Duboke vene bedara ponavljaju grananje arterija. Na tibiji su dvostruke vene koje prate odgovarajuće arterije. Sve donjih udova vene spajaju u bedrenu venu (v. Femoralis), koji radi iza medijalnog bedrene arterije u preponskom ligamenta lacuna vasorum. Iznad preponski ligament u trbušnu šupljinu postaje v. iliaca externa.

Vene donjih ekstremiteta

Venski sustav donjih udova čovjeka predstavlja tri sustava: sustav perforiranja vena, površine i dubokih sustava.

Perforiranje vena

Glavna funkcija perforiranih vena je spajanje površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Imali su svoje ime jer perforiraju anatomski septa (fascia i mišić).

Većina ih je opremljena ventilima koji se nalaze iznad pojasa, kroz koji krv teče iz površinskih vena u duboke. Oko polovice komunikacijskih vena nema ventile, tako da krv teče iz nogu, od dubokih vena do površinskih, i obratno. Sve ovisi o fiziološkim uvjetima odljeva i funkcionalnom opterećenju.

Površinske vene donjih ekstremiteta

Površna venski sustav potječe iz donjih ekstremiteta od venskih pleksusa od Prsti, koji čine venskog mrežu stražnjem dijelu stopala i leđa kože stopala luka. Iz nje počinju lateralne i medijalne marginalne vene, prolazeći tako u malim i velikim potkožnim vena. Plantarna venska mreža povezuje se s dorzalnim venskim lukom stopala, s dubokim i dubokim prsima prstiju.

Velika sapena vena je najduža vena u tijelu, koja sadrži 5-10 parova ventila. Njegov promjer u normalnom stanju je 3-5 mm. Velika vena počinje ispred srednjeg gležnja noge i diže se do inguinalnog nabora, gdje se pridružuje femoralnoj veni. Ponekad velika vena na donjoj nozi i kuku može biti zastupljena s nekoliko debla.

Mala saphenska vena potječe iz stražnje strane bočnog malleola i diže se u poplitealnu venu. Ponekad se malena vena diže iznad poplitealnog fossa i povezuje se s femoralnom, dubokom venom ili velikom saphenskom venom. Stoga, prije izvođenja kirurškog zahvata, liječnik mora znati točno mjesto gdje malena vena ulazi u duboku venu kako bi učinila rezanje cilja neposredno iznad anastomoze.

Venska žlijezda koljena je stalni aurijski pritok malene vene i ona ulijeva u veliku potkožnu venu. Također u malom venu nestaje velik broj potkožnih i kožnih vena, uglavnom u donjoj trećini šindri.

Duboke vene donjih ekstremiteta

Više od 90% krvi teče niz duboke vene. Počnite duboke vene donjih ekstremiteta u stražnjem dijelu stopala s metatarskim venama, odakle krv teče u tibijalne prednje vene. Prednja i stražnja vena tibijalne spojiti na razini jedne trećine goljenice tvoreći potkoljeni vene, koji se uzdiže iznad i pada u kanal već femoropopliteal naziva bedrenu venu. Iznad inguinalnog nabora femoralna vena spaja se s vanjskom ilakcijskom venom i usmjerena je prema srcu.

Bolesti vene donjih ekstremiteta

Najčešće bolesti vene donjih ekstremiteta su:

  • Varikozne vene;
  • Tromboflebitis površinskih vena;
  • Tromboza vene donjih ekstremiteta.

Proširene vene se zove patološko stanje površinskih plovila male ili Velika potkožna vena sustava uzrokovana neuspjeh ventila ili ectasia vene. U pravilu, bolest se razvija nakon dvadeset godina, uglavnom kod žena. Vjeruje se da postoji genetska predispozicija za varikozne vene.

Varikozna ekspanzija može se dobiti (stupanj uzlaznog stupnja) ili nasljedni (stupanj silazno). Osim toga, razlikuju se primarne i sekundarne varikozne vene. U prvom slučaju, funkcija dubokih venoznih plovila nije uznemirena, u drugom slučaju bolest je karakterizirana dubokom okluzijom vena ili insuficijencijom ventila.

Prema kliničkim znakovima, postoje tri stupnja varikoznih vena:

  • Faza naknade. Na nogama su vidljive prožete varikozne vene bez ikakvih dodatnih simptoma. U ovoj fazi bolesti pacijenti obično ne posavjetuju se s liječnikom.
  • Faza subkompensacije. Osim proširenih pacijenata žale prolazne otekline gležnjeva i stopala, bureka, nadutost u donjem mišiće nogu, umor, grčevi u tele mišiće (uglavnom noću).
  • Faza dekompenzacije. Osim gore navedenih simptoma se promatraju u bolesnika ekzemopodobnye dermatitis i svrbež kože. Kada je počeo oblik proširenih trofičke ulkusi mogu se pojaviti i jaka pigmentacija kože uslijed malih točaka krvarenja i hemosiderina depozita.

Tromboflebitisa od površinske vene je komplikacija proširenih vena. Etiologija ove bolesti nije dovoljno proučavana. Flebitisa može razviti samostalno i dovesti do venske tromboze, bolesti koja nastaje kao rezultat infekcije i vezanje na primarni površinskom venske tromboze.

Posebno opasno gore tromboflebitisa Velika potkožna vena, pa postoji opasnost udaranje plutajući dio tromba u vanjska bočna vena ili duboke femoralne vene, što može uzrokovati tromboembolije arterija žila plućnih.

Tromboza dubokih vena prilično je opasna bolest i prijeti životu pacijenta. Tromboza glavnih žila bedara i zdjelice često potječe iz dubokih vena donjih ekstremiteta.

Postoje sljedeći razlozi za razvoj tromboze vene donjih ekstremiteta:

  • Bakterijske infekcije;
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost ili trauma;
  • Produženi ležajni odmor (na primjer, s neurološkim, terapeutskim ili kirurškim bolestima);
  • Prijam pilula za kontracepciju;
  • Postpartum razdoblje;
  • DIC;
  • Onkološke bolesti, osobito raka želuca, pluća i gušterače.

Tromboza dubokih vena prati oticanje nogu ili cijele noge, pacijenti osjećaju konstantnu težinu u svojim nogama. Koža postaje sjajna s bolešću, uzorak potkožnih vena jasno se pojavljuje kroz nju. Karakteristično je i širenje boli na unutrašnjoj površini bedra, snjega, stopala, kao i bol u stražnjici sa stražnjim preklopom stopala. Štoviše, klinički simptomi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta zapaženi su samo u 50% slučajeva, a preostalih 50% ne može biti vidljivih simptoma.

Vene donjeg dijela

U području donjeg ekstremiteta razlikuju se površinske vene koje leže u potkožnom tkivu i dubokim popratnim arterijama.

Venske površine

Površinske vene donjeg dijela, str. superficiales član inferioris, anastomoza s dubokim donjim ekstremitetom, v. profundae membri inferioris, najveći od njih sadrže ventile.

U području nogu, potkožne vene (slika 833, 834) čine gustu mrežu koja je podijeljena na planarsku vensku mrežu, mrežu venosum plantare, i dorsalna venska mreža stopala, mreža venosum dorsale pedis.

Na biljnoj površini stopala, mreža venosum plantare uzima izlazne vene iz mreže površine usadne usne prstiju, v. digitales plantares i intersticijske vene, v. intercapitulares, kao i druge vene u potplati, oblikujući lukove različitih veličina.

Supkntano venska tabani luk i površinske vene potplat od opsega stopala je široko anastomoziraju s vene koja prolazi uzduž bočnih i medijalni rub stopala i čini dio stražnjeg kože venske mreže stopala, kao i kreće u području pete stopala u vene i u vene potkoljenice. U području rubova stopala prolaze površinske venske mreže lateralna marginalna vena, v. marginalis lateralis, koji prolazi u maleni supkutani venski dio nogu, i medijalni marginalni veni, v. marginalis medialis, što dovodi do velike saphene vene stopala. Površinske vene s donje strane anastomoze s dubokim venama.

Na stražnjem dijelu stopala na području svakog prsta je dobro razvijen venski plexus noktiju. Vene koje preusmjeravaju krv iz tih pleksusa idu uz rubove stražnje površine prstiju - ovo dorzalni prsti stopala, str. digitales dorsales pedis. Oni međusobno anastomoze i vene travne površine prstiju, formiraju se na razini distalnih krajeva metatarske kosti dorsalnog venskog luka nogu, arcus venosus dorsalis pedis. Ovaj luk je dio dermalne stražnje venske mreže stopala. Ostatak stražnje noge iz ove mreže ističe se stražnje metatarske noge vene, v. metatarsales dorsales pedis, među njima relativno velike vene koje idu uz bočne i srednje rubove stopala. Ove vene prikuplja krv iz leđa i sa tabani stopala venskih mreža i ide proksimalno izravno postupiti na dva velika safene vene: medijana Beč - u Velika potkožna vena, nogu i bočnog Beču - u mala potkožna vena nogu.

1. Velika sapena vena nogu, v. saphena magna (Slika 835, vidi slike 831, 833, 834, 841), nastaje iz dorzalne venske mreže stopala, formirajući kao nezavisnu posudu duž središnjeg ruba potonje. To je izravan nastavak medijalne marginalne vene.

Gore prema gore, prolazi duž prednjeg ruba srednjeg gležnja na sjenku i slijedi u potkožnom tkivu duž srednjeg ruba tibije. Na putu, on uzima niz površnih vena donje noge. Nakon što je dosegao koljeno, vena circumscribes medijalni condyle u leđa i prolazi na anteromedial površine bedra. Slijedeći proksimalno, perforira površinski list širokog fascinija bedara u području potkožnog rascjepa i teče u v. femoralis. Velika sapena vena ima nekoliko ventila.

Na bedro v. Saphena magna prima brojne vene koje sakupljaju krv na prednjoj površini bedra, a dodatna potkožna vena nogu, v. saphena accessoria, nastala iz kožnih vena medijalne površine bedara.

2. Mala potkožna vena nogu, v. saphena parva (Vidi, Sl. 834, 841) koje izlaze iz stražnje strane bočnog dijela potkožnog venske mreže stopala, tvore duž bočnog ruba, a produžetak bočnih rubnih vene. Zatim zatvara stražnji gležanj i bočnim ide prema gore, kreće se na stražnju površinu tibije, koji ide duž prvog bočnog ruba calcaneal tetive, a zatim sredini stražnjeg dijela nogu. Na svom putu, mala saphenska vena, uzimajući brojne potkožne vene bočnih i stražnjih površina tibije, opsežno anastomoze s dubokim venama. U sredini stražnje površine tele (iznad kavijara) prolazi između listova fascia fasada, ide uz medijalni kožni živac tele, n. cutaneus surae medialis, između tjelesnih mišića. Nakon što je stigao do poplitealnog fossa, vena se spušta ispod daske, ulazi u dubinu fossa i pada u poplitealnu venu. Mala safenska vena ima nekoliko ventila.

V. saphena magna i v. saphena parva široko anastomozirane jedna s drugom.

Duboke vene

Sl. 836. Vene i arterije stopala, pravo. (Planinska površina.) (Površinski mišići su djelomično uklonjeni.)

Duboke vene donjeg dijela, str. profundae membri inferioris, s istim imenom kao i arterije koje prate (Slika 836). Započnite na biljnoj površini stopala na stranama svakog prsta usadne usne prstiju, v. digitales plantares, prateći iste arterije. Fusing, ove vene oblikuju biljne metatarske vene, v. metatarsales plantares. Od njih odlaze perforirane vene, str. perforantes, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje se anastomoze s dubokim i površnim vena.

Proximally, vv. padaju metatarsales plantares artroza sijene, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka, krv teče dolje lateralne plantarne vene koje prate istu arteriju. Bočne lateralne vene povezane su s medijalnim plantarnim venama i oblikuju stražnje tibijalne vene. Iz biljnog venskog luka, krv teče kroz duboke vene kroz prvu interossejevu metatarsku prazninu prema venama stražnje noge.

Početak dubokih vena stražnje noge je stražnje crvotočine, str. metatarsales dorsales pedis, koji pada u dorzalna venska sumraka, arcus venosus dorsalis pedis. Iz ove luk krvi ulazi u prednje tibijalne vene, v. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, v. tibiales posteriores (Slika 837, 838), upareni. Oni se šalju proximalno, prateći istim imenom arterija, i na njihovu putu prenesu niz vene koje se protežu od kostiju, mišića i fascije stražnje površine tibije, uključujući i one velike peronealne vene, v. fibulares (peroneae). U gornjoj trećini tibije, stražnje tibijalne vene se spajaju s prednjim kvrnim žilama i formiraju poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, v. tibiales anteriores (vidi sliku 831, 837), nastaju kao rezultat spajanja dorzalnog metatarskog stopala stopala. Odlazeći na sjenicu, vene se kretaju kroz istu imenovanu arteriju i prodiru kroz prolazne membrane na stražnju površinu sline, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Leđna metatarsalne žile stopala anastomoziruya sa žilama površine tabana pomoću perforiranje venske krvi se dobiva ne samo iz ovih vene, ali poželjno fine vene krajevi prstiju, koji se spajaju da tvore rr. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vena, v. poplitea (Slika 839,. 838 sl.)., Ušao u potkoljeni trend je bočno i posteriorno od potkoljeni arterije i površinskih prolazi bočno na tibije živca, n. tibialis. Nakon tijeka arterije, poplitealna vena prelazi poplitealnu fossa i ulazi u vodeći kanal, gdje prima naziv plećne vene, v. femoralis.

Vata s popliteom je malena vena koljena, v. geniculares, iz zgloba i mišića ovog područja, kao i malog potkožnog vena nogu.

4. Femoralna vena, v. femoralis (Slika 840,. 831 sl..), a ponekad i para, prate arterije istog naziva u ulaznom kanalu, a zatim u femoralna trokut proteže ispod slabine ligamenata vaskularne praznina gdje ulazi v. iliaca externa.

U vodećem kanalu, femoralna vena je iza i donekle lateralna do femoralne arterije, u srednjoj trećini femura - iza njega iu vaskularnoj laci - medijalnoj do arterije.

Femoralna vena nosi niz dubokih vena koje prate istim imenom arterija. Prikupljaju krv iz venskog pleksusa mišića prednjoj površini bedrene kosti u pratnji s odgovarajućom bočnom femoralne arterije i anastomoziruya međusobno protok u gornju trećinu femura u femoralnu venu.

1) Duboka vena kuka, v. profunda femoris, najčešće ide s jednim barelom, ima nekoliko ventila. Sljedeće uparene vene spadaju u njega: a) perforiranje vena, v. perforantes, idite na put iste arterije. Stražnja površina velikog adductornog mišića međusobno je anastomirana, kao i sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) srednje i bočne vene koje obuhvaćaju femur, v. circumflexae mediales et laterales femoris. Potonji prate istih imenovanih arterija i anastomiziraju jedna s drugom, te s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Uz ove vene, femoralna vena uzima niz potkožnih vena. Gotovo svi oni stoje na femoralnoj veni u području potkožnih pukotina.

2) Površinska epigastarska vena, v. epigastrica superficialis (Slika 841), prati istu imenu arterija, skuplja krv iz nižih dijelova prednjeg trbušnog zida, te se prazni u v. femoralis ili u v. saphena magna. Anastomoze s v. thoracoepigastrica (prazni u v. axillaris), v. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilikalne, kao i s istoimenom venom suprotne strane.

3) Površinska vena koja obuhvaća ilijalnu kost, v. circumflexa superficialis ilium, prateći istu arteriju, ide duž inguinalnog ligamenta i pada u femoralnu venu.

4) Vanjska vena cava, v. pudendae externae, pratiti isto ime arterije. Oni su zapravo nastavak anterior scrotal veins, v. scrotales anteriores (za žene - prednje labijalne vene, v. labialne anteriore), i površinska dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (za žene - površinska dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika sapena vena nogu, v. saphena magna, Je li najveći od svih potkožnih vena. Pada u femoralnu venu. Prikuplja krv iz anteromedialne površine donjeg ekstremiteta (vidi "Površinske vene").

Znakovi i liječenje dubokog venskog tromboflebitisa donje noge

Venske posude u ljudskom tijelu, kao dio općeg cirkulacijskog sustava, imaju jedinstvenu funkciju za isporuku krvi obogaćene ugljičnim dioksidom iz organa natrag u srce. Oni su vrsta rezervoara za stvaranje skladišta krvi u tijelu (u jetri, slezeni itd.) Vene su mnogo brojnije od arterija, njihovi zidovi su manje elastični i imaju ventilni aparat.

Postoje površinske i duboke vene, lako stvaraju obilaznice (anastomoze) i imaju raširenu mrežu. Sve to osigurava visoku učinkovitost venskog sustava. Međutim, zbog raznih razloga, venski zid može postati upaljen, promjene strukture, ako protok krvi usporava na ovom području i pacijent ima povećanje zgrušavanja, nastaje tromb. Ovo patološko stanje se naziva tromboflebitis. To se obično naziva bolest površinskih žila, u slučaju dubokih vena, koristi se pojam flebotromboze.

razlozi

To zahtijeva kombinaciju barem tri faktora - trijade Virchowa:

  1. Upala unutarnje stijenke posude, nastala kao posljedica traume s iglom, kateterom, kao rezultat drugih mehaničkih ozljeda, s terapijom zračenjem, kemoterapijom itd.;
  2. Sporo protoka u određenom području, kao što su proširene vene, trudnoća, pretilost, fizička neaktivnost, stimulira ležećem položaju za frakture, moždani udar, a cijeđenje vene tumora, produljeno putovanja zraka, s kardiovaskularnom bolesti;
  3. Povećana zgrušavanje krvi - javlja se kada je bilo kirurški zahvat, tijekom trudnoće i kod poroda, što rezultira dehidracijom zaraznih bolesti i drugih gubitka tekućine, dok uzimanje kontraceptiva, s viškom masnih namirnica u prehrani, i genetska predispozicija.

Primjer kombinacije ovih čimbenika je lom lomljenih kostiju. Kao rezultat ozljede, vaskularni zid je oštećen, koagulacija krvi povećava i protok krvi usporava uslijed prisilne imobilizacije udova.

Češće na tromboflebitis utječu vene na nogama (naročito noge), budući da postoje više stagnirajućih pojava zbog pretilosti, varikoznih vena, srčanog edema itd. Uglavnom, ovo je jednosmjerni proces, a na desnoj je strani manje uobičajen.

simptomi

Bolest može utjecati na površinske i duboke vene nogu. U potonjem slučaju, stanje se smatra vrlo opasnim zbog rizika od odvajanja tromba i njegovog ulaska u krv u pulmonarnu arteriju s kasnije embolijom i smrću. Može teći kao akutna, subakutna i kronična varijanta tečaja. Klinička slika je izraženija u akutnom obliku. Tromboflebitis površinskih vene obično se manifestira s varikoznim venama kao bolnom žilom sličnom vrpci duž staze posude s crvenim kožom i malim oteklima okolnih tkiva. Opće stanje zdravlja obično pati malo. Ako je tretman adekvatan, vlažnost plovila je obnovljena za nekoliko tjedana nakon što upala opada.

Tromboflebitis dubokih posuda nogu manifestira se sljedećim simptomima:

  • jaka bol u mišićima bolnih nogu;
  • hiperemija kože na mjestu upale i povišene lokalne temperature;
  • bolne brtve duž vene, oticanje tkiva oko;
  • poremećaj općeg blagostanja, povećanje temperature do visokih vrijednosti.
Tromboza vene: uzroci, simptomi

Klinička slika u lokalizaciji patološkog procesa u području dubokih vena tibije karakterizirana je iznenadnim bolovima rezanja gastrocnemius mišića, pri čemu počinje simptomatologija. Pacijenti se žale na osjećaj raspiraneya u nozi, koža postaje plava, donja noga se nadvija. Bol se povećava kada se stopa spusti i smanjuje kada se podiže. Nekoliko dana kasnije noga je prekrivena mrežom natečenih vena, postaje nemoguće saviti nogu.

Za tromboflebitis dubokih posuda donjeg dijela, simptom Mojsija je tipičan - pojava oštre bolove kada pritisnete ovaj dio noge ispred i iza, a ako ga stisnete s desne i lijeve strane, tada neće biti boli. Istraživanja su pokazala da je na lijevoj strani poraz dubokih vena donje noge češći nego u pravoj. To je zbog osobitosti lokacije ilakcijske vene između zajedničke arterije istog imena i zdjelice kostiju. Najčešće se pojavljuje poteškoća izlaženja krvi na lijevoj strani, a ne na desnoj strani.

Dijagnoza i liječenje

Ako postoji sumnja na akutnu trombozu dubokih venskih krvnih žila, potrebno je hospitalizaciju hitne pomoći u kirurškom odjelu bolnice. Prije imenovanja liječnika, liječnik će obaviti potrebni pregled u takvim slučajevima:

  • Ultrazvuk krvnih žila s dopplerografijom ili dvostrukim skeniranjem vena (ovo je najvažnija studija) i provodi se s lijeve i desne strane za usporedbu krvnih žila zdrave i tegobe;
  • CT ili MRI krvnih žila koristi se u slučajevima kada je potrebno dobiti više informacija o bolesti;
  • Venografija se rijetko koristi u nedostatku mogućnosti provođenja prethodnih studija;
  • Ispitivanja krvi (općenito, koagulogram). Ako je potrebno, konzultacije drugih stručnjaka organizirane su ako pacijent ima popratne bolesti.

Liječenje dubokog venskog tromboflebita provodi se prema osnovnim načelima:

  • Ležaj - u bolnici ili kod kuće (s blagim tečajem) najmanje deset dana uz povišen položaj oboljelog tijela;
  • Heparinoterapija intravenozno ili subkutano pod kontrolom krvnih testova za zgrušavanje ili analognih lijekova - Fraxiparin, Clexane. Nakon toga, liječnik će propisati duge pilule antikoagulanse - varfarin, koje bi trebalo poduzeti strogo prema uputama najmanje šest mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti;
  • Pripreme iz skupine NSAID (ibuprofen, diklofenak i drugi) za smanjenje upale i boli;
  • Spazmolitici - također za olakšanje boli;
  • Venotonizirajući lijekovi (detraleks, troxevasini i drugi) propisani su tečajevi 2 ili 3 puta godišnje za naknadnu prevenciju egzacerbacija;
  • Efekt kompresije metodom elastičnog vezanja ili upotrebe posebnog platna (čarape, koljena);
  • Antibiotici i antiprotozoali (Trichopolum) u slučaju sumnje na infektivnu upalu;
  • U ranim stadijima patološkog procesa u dubokim venskim stanicama, tromboliza je učinkovita - primjena lijekova koji otapaju trombozne mase (urokinaza, aktilizacija itd.);
  • Kirurško liječenje - pokazatelji određuju liječnici. Kakva je njihova stajališta o učinkovitosti operacije koju su procijenili stručnjaci. Trombektomija se provodi u slučajevima nemogućnosti otapanja ugruška krvi i rizika od njegovog suzbijanja. Uz dugotrajno začepljenje vene, moguć je pomicanje ili stentiranje dijela pacijenta glavne posude. Osim toga, postoje i metode venske angioplastike, kombinirane flebektomije i vaskularne obloge. Količina i metoda kirurškog liječenja određuje liječnik;
  • Popularna metoda je hirudoterapija - liječenje pijavica radi smanjenja viskoznosti krvi, ublažavanja grčeva i smanjenja boli. Kontraindikacije uključuju trudnoću, anemiju i smanjenu zgrušavanja krvi;
  • Fizioterapiju - solljuks, ultraljubičasto zračenje ili izlaganje infracrvenih zraka vrši se u fazi upala se povukla, zabranjuje bilo trljanje masaže u fazi akutne patološkog procesa;
  • Dijeta s tromboflebitisom dubokih posuda donjih ekstremiteta nema malu važnost. Iz prehrane treba isključiti: masno meso ili ribu, mahunarke, zeleno povrće, ribizle, banane, konzerviranu hranu. Poželjno je jesti nekoliko puta dnevno u malim obrocima. Uključi u prehrani rajčice i paprike, luk, češnjak, đumbir, začine, nemasno meso, zobeno brašno, mliječni proizvodi, dinje i lubenice;
  • Usklađenost s režimom pića - najmanje 2 litre vode na dan;
  • Promjena uobičajenog načina života - nošenje udobnih ortopedskih cipela ili podnožja za desne i lijeve noge, izbjegavanje teških tjelesnih napora (sportovi snage, težine dizanja). Nije preporučljivo posjetiti kupke i parne sobe kako bi se spriječilo pregrijavanje i dehidraciju tijela. Potrebno je eliminirati dugotrajno statičko opterećenje (dugo držanje „sjedi prekriženih nogu” ili „stoji”), kako bi se podigao položaj noge za vrijeme spavanja ili odmora, da bi hodanje ili biciklizam, škola plivanja se preporučuju;
  • Tradicionalne metode liječenja tromboflebita donjeg dijela imaju pravo postojati kao dodatni u općem kompleksu medicinskih mjera nakon savjetovanja s liječnikom. Opisani su recepti raznih kompresija - kupus, med na zahvaćenom ekstremitetu dan ili dulje. Osim toga, naširoko koristi biljni ljekovito bilje i biljke - češeri hmelja, vrba kore, vrhovi mrkve; infuzije verbena, cvijeća i voća konjskog kestena i drugima.

Prognoza za tromboflebitis dubokih vena tibije, neovisno o desnoj ili lijevoj nozi, je prilično povoljna, pod uvjetom da je pravodobno i adekvatno liječenje i slijedeći preporuke liječnika. Kao preventivna mjera preporučuje se kirurško liječenje proširenih vena. Prije operacije, potrebno je nositi komprimirani laneno rublje i uzeti venotonicke, najmanje dva puta godišnje u proljeće i jesen.

Duboke vene donjeg dijela

Duboke vene donjeg dijela, str. profundae membri inferioris, s istim imenom kao i arterije koje prate.

Počnite na biljnoj površini stopala na stranama svakog prsta s bočnim laktovima, rr. digitales plantares, prateći iste arterije.

Fusing, ove vene formiraju biljne metatarske vene, rr. metatarsales plantares. Od njih idu perforirane vene, rr. perforantes, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje se anastomoze s dubokim i površnim vena.

Proximally, vv. metatarsales plantares teče u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka, krv teče dolje lateralne plantarne vene koje prate istu arteriju.

Bočne lateralne vene povezane su s medijalnim plantarnim venama i oblikuju stražnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka krv teče niz duboke plantarne vene kroz prvu međusobnu metatarsku prazninu prema venama stražnje noge.

Početak dubokih vena stražnje noge su leđne metatarske noge vene, rr. metatarsales dorsales pedis, koji teče u dorzalni venski luk nogu, arcus venosus dorsalis pedis. Iz ove luk krvi teče u prednje tibijalne vene, rr. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, v. tibiales posteriores, u paru. Redatelj proksimalno, prateći istoimenu arteriju, te se na svom putu niz vene koje se protežu od kostima, mišićima i opšav stražnjoj nozi, uključujući i prilično velik peronealna vene, s. fibulares (peroneae). U gornjoj trećini tibije, stražnje tibijalne vene se spajaju s prednjim kvrnim žilama i formiraju poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, v. tibiales anteriores, nastaju kao posljedica spajanja dorsalnog metatarskog stopala stopala. Odlazeći na sjenicu, vene se kretaju kroz istu imenovanu arteriju i prodiru kroz prolazne membrane na stražnju površinu sline, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Leđna metatarsalne žile stopala anastomoziruya sa žilama površine tabana pomoću perforiranje venske krvi se dobiva ne samo iz ovih vene, ali poželjno fine vene krajevi prstiju, koji se spajaju da tvore rr. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal vena, v. poplitea, spajanje potkoljeni trend je bočno i posteriorno od potkoljeni arterije i površinskih prolazi bočno na tibije živca, n. tibialis. Nakon tijeka arterije, poplitealna vena prelazi poplitealnu fossa i ulazi u vodeći kanal, gdje prima naziv plećne vene, v. femoralis.

Poplitealna vena uzima male vene koljena, v. geniculares, iz zgloba i mišića ovog područja, kao i malom potkožnom venu nogu.

4. Femoralna vena, v. femoralis, ponekad par, prati istu arteriju u vodećem kanalu, a zatim u femoralnom trokutu, prolazi ispod inguinijalnog ligamenta u vaskularnoj laci, gdje prolazi u v. iliaca externa.

U vodećem kanalu, femoralna vena je iza i donekle lateralna do femoralne arterije, u srednjoj trećini femura - iza njega iu vaskularnoj laci - medijalnoj do arterije.

Femoralna vena nosi niz dubokih vena koje prate istim imenom arterija. Prikupljaju krv iz venskog pleksusa mišića prednjoj površini bedrene kosti u pratnji s odgovarajućom bočnom femoralne arterije i anastomoziruya međusobno protok u gornju trećinu femura u femoralnu venu.

1) Duboka vena kuka, v. profunda femoris, najčešće ide s jednim barelom, ima nekoliko ventila.

Sljedeće uparene vene spadaju u njega:

a) perforirane vene, v. perforantes, slijedite tijek istih arterija. Stražnja površina velikog adductornog mišića međusobno je anastomirana, kao i sa v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medijalne i lateralne vene koje obuhvaćaju femur, v. circumflexae posreduje i laterales femoris. Potonji prate istih imenovanih arterija i anastomiziraju jedna s drugom, te s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Uz ove vene, femoralna vena uzima niz potkožnih vena. Gotovo svi oni stoje na femoralnoj veni u području potkožnih pukotina.

2) Površinska epigastarska vena, v. epigastrica superficialis, prati istu arteriju, skuplja krv iz donjih dijelova prednjeg trbušnog zida i teče u v. femoralis ili u v. saphena magna.

Anastomoze s v. thoracoepigastrica (prazni u v. axillaris), v. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilikalne, kao i s istoimenom venom suprotne strane.

3) Površinska vena koja obuhvaća ilijalnu kost, v. circumflexa superficialis ilium, prateći istu arteriju, ide duž inguinalnog ligamenta i pada u femoralnu venu.

4) Vanjska vena cava, v. pudendae externae, pratiti isto ime arterije. Oni su zapravo proširenje prednjih srotičnih vena, v. scrotales anteriores (u žena - prednji labijalna vene, vv. labiales anteriores) i površinska dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (u žena - površinska dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Velika sapena vena nogu, v. saphena magna,Je li najveći od svih potkožnih vena. Pada u femoralnu venu. Prikuplja krv iz prednje srednje površine donjeg ekstremiteta.

phlebology

kategorije

Nedavne teme

popularan

  • Anatomija nogu čovjeka - 55.161 pogleda
  • Lasersko liječenje varikoznih vena - 18.479 pogleda
  • Apple octom s varikoznim žilama - 18.466 pogleda
  • Endovno lasersko liječenje vena (EVLO) - 13.532 pogleda
  • Varikozne vene zdjelice - 12.705 pogleda
  • "Osobni flebolog: 100% jamstvo pobjede nad varikoznim vena" - 10.912 pogleda
  • Krvarenje iz varikoznih vena donjih ekstremiteta - 10.699 pregleda
  • Kompresija dres: značajke izbora - 8.660 pogleda
  • Kompresijska skleroterapija - 8,015 pogleda
  • Je li moguće liječiti varikozne vene s leeches? - 7.526 pogodaka

Anatomija vene vene ljudske noge

Anatomija venskog sustava Donjih ekstremiteta karakterizira velika varijabilnost. Veliku ulogu u procjeni podataka instrumentalnog ispitivanja pri odabiru pravilnog načina liječenja ima znanje pojedinih svojstava strukture ljudskog venskog sustava.

U venskom sustavu donjih udova razlikuje se duboka i površna mreža.

Dubinska venska mreža predstavljaju parirane vene koje prate arterije prstiju, stopala i nogu. Prednja i stražnja vena tibijalne spojiti na nesparenoj femoropopliteal kanala i formiraju potkoljeni vene, koji prolazi u cijev snažno femoralna vena (v, femoralis). Femoralna vena prije prijelaza u vanjskom iliac (v. Iliaca externa), protok 5-8 perforirajuće vena i duboko femoralni Vienna (v. Femoralis profunda), koji nosi krv iz tetive koljena mišića. Potonji, osim toga, imaju izravne anastomoze s vanjskom ilakusnom venom (v. Iliaca externa), putem posrednih vena. U slučaju začepljenja bedrenu venu kroz bedrenu venu duboko dio sustava može isteći u vanjska bočna vena (v. Iliaca externa).

Površinska venska mreža nalazi se u potkožnom tkivu iznad površinske fascije. Prikazana je u dvije supkutane vene - velika potkožna vena (vidi Saphena magna) i mala saphenska vena (vidi Saphena parva).

Velika potkožna vena (vidi Saphena magna) počinje iz unutarnje marginalne vene stopala i cijelo vrijeme dobiva mnoge supkutane grane površinske mreže bedara i donje noge. Uoči unutarnjeg gležnja, ona se diže na potkoljenicama i iza podne unutarnje bedrene kondilu, diže na ovalnom rupom u području prepona. Na ovoj razini, ona pada u femoralnu venu. Velika sapena vena smatra se najdužom venom u tijelu, ima 5-10 parova ventila, promjer je od 3 do 5 mm kroz. U nekim slučajevima, velika potkožna vena bedra i donje noge može biti predstavljena s dva ili čak tri debla. U najvišem dijelu Velika potkožna vena u preponama, pasti 1-8 pritoka zajedničke su tri grane koje su od male praktične vrijednosti: (v. Stidnica externa super ficialis) vanjski genitalni, površine epigastrijum (v epigastica superficialis.) i površinska vena koja okružuje ilaknu kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mala saphenska vena (vidi Saphena parva) počinje s vanjske granične vene stopala koja prikuplja krv uglavnom iz potplata. Okružujući vanjski gležanj s leđa, diže se u sredini stražnje površine donje noge do poplitealnog fossa. Polazeći od sredine trbuha nalazi se mala potkožna vena između lijevog lijevog lijevka (kanala NI Pirogov), u pratnji medijalnog kožnog živca teleta. Stoga su varikozne vene malih sapheničkih vena znatno manje uobičajene od velikog potkožnog vena. U 25% slučajeva, vene u popliteal fossa prolazi kroz fascia u unutrašnjost i u popliteal vene. U ostalim slučajevima, mala saphenska vena može se uzdići iznad poplitealnog fossa i pasti u femoralnu, veliku saphensku venu ili u duboku venu butine. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje mala safenska vena ulazi u duboku venu, kako bi se ušla na cilj izravno preko anastomoze. Obje supkutane vene široko se anastomoze jedna s drugom s ravnim, a ne ravnim anastomozama i povezane su pomoću brojnih perforiranih vena s dubokim venama trbuha i bedara. (Slika 1).

Slika 1. Anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta

Perforiranje (komunikativne) vene (v. Perforantes) spojite duboke vene s površnom (Sl. 2). Većina perforiranih vena imaju ventile iznad glave i zbog čega krv prelazi iz površinskih vena u duboke. Postoje direktne i neizravne vene za perforiranje. Izravno spajanje izravno na glavnim debla površinskih i dubokih vena, safenoznom vene neizravni povezati indirektno, to jest, na prvi protok u mišićima venu, koji je tada teče u dubinu. Obično su tanke stijenke, imaju promjer od oko 2 mm. Kada ventili ne uspiju, zidovi se zgušnjavaju, a promjer se povećava 2-3 puta. Prevladavaju neizravne perforirane vene. Broj perforiranje vene na jednoj ud varira od 20 do 45. U donjoj trećini nogu, gdje nema mišića, dominira izravne perforacija vena, koji se nalaze na rubu medijalnog tibije (Cockett područje). Oko 50% koji komuniciraju venama stopala nema ventile, tako da krv može teći dalje od podnožja kako duboke vene u površinu, i obratno, ovisno o funkcionalnoj opterećenja i fiziološkim uvjetima odljeva. U većini slučajeva, perforirane vene odstrane od pritoka, a ne iz prtljažnika velike saphene vene. U 90% slučajeva zabilježena je učestalost perforiranih vena medijalne površine donje trećine štapa.

Sl.2. Varijante povezivanja površinskih i dubokih donjih ekstremiteta prema S.Kubiku.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascial list; 4 - vlaknaste oplate; 5 - vagina vezivnog tkiva potkožnih glavnih vena; 6 - vlastita fasada; 7 - potkožna vena; 8 - komuniciranje vena; 9 - izravna perforirana vena; 10 - indirektna perforirana vena; 11 - vagina vezivnog tkiva dubokih posuda; 12 - mišićne vene; 13 - duboke vene; 14 - duboka arterija.


style = "display: blok"
podaci-oglas-format = "tekućina"
data-ad-layout = "samo tekst"
podatkovni oglas-izgled-ključ = "- gt-i + 3e-22-6q"
podaci-oglas-klijent = "ca-pub-1502796451020214"
podatkovni oglasni utor = "6744715177">

Vene donje noge

Duboke vene vene - to su vene koje prate arterije (prednje i stražnje tibijalne i peronealne vene), i intramuskularne vene, poplitealna vena. Ove vene leže uz arterije, često su uparene i imaju mnogo anastomoze između sebe i mnoge ventile koji dopuštaju protok krvi u proksimalnom smjeru.

Prednje tibijalne vene su nastavak prema gore vene koja prati a. dorsalis pedis. Mogu ići zajedno s. dorsalis pedis na gornju granicu interosseous membrane, primanje priljeva iz mišićne vene prednjeg dijela tibije i iz perforating vene.

Stražnje tibijalne vene formirane su od srednje i lateralne plantarne vene ispod srednjeg malleola. Nalaze se u blizini. tibialis stražnji između površinskih i dubokih flexor flexors. U njima se pojavljuju peronealne vene, a zatim se povezuju s prednjim tibijskim venama u donjem dijelu poplitealnog područja i oblikuju poplitealnu venu. Dobiti puno priljeva iz okolnih mišića, posebno iz soleus mišića, i perforiranje vene.

Cjevaste vene se pojavljuju iz posterolateralnog dijela pete i slijede donji tibiofibularni spoj. Oni ustanu s peronealnom arterijom između m. flexor hallicis longus i m. tibialis stražnji. Oni primaju priljev iz okolnih mišića i perforiraju vene i teče u stražnju tibijsku venu 2-3 cm ispod početka poplitealne arterije.

Potkoljeni Beč pojavljuju prilikom spajanja su prednja i stražnja tibije vene u donjem dijelu potkoljeni regije prolazi kroz potkoljeni trend, potkoljeni arterija presijeca surfaktanta od medijalno na bočnoj strani. Često se udvostručuje, posebno ispod proreza zglobova koljena (Mullarkey 1965). Primjenjuje priliv iz pleksusa koljena i okolna meka tkiva, uključujući i gastrocnemius mišiće i obično je povezan s malom saphenskom venom. Intramuskularne vene donje noge su važne jer čine mišićnu pumpu. Gastrocnemius mišić se ispušta par vene iz svake glave, i u poplitealnu venu.

Sjedište mišića sadrži različite veličine tankih zidova nazvanih sinusima, koji se nalaze duž duljine mišića. U donjem dijelu trbuha dreniraju kratke posude u stražnju tibijsku venu. Savršeni savitljivi mišići drenirani su kratkim plućima koja teče u stražnju tibijsku venu i peronealnu venu.

Intramuskularne vene se komprimiraju i prazni kada se mišići ugovore, osiguravajući da se krv iz donjih ekstremiteta pomiče prema gore. Ploče kroz koje se ispuštaju u vene koje prate arterije sadrže ventile koji dopuštaju protok krvi u samo jednom smjeru.

Površinske vene:
Zastupljene su velikim i malim saphenskim venama, a njihove vene se povezuju. Velika potkožna vena počinje ispred srednjeg malleola, kao nastavak medijalne marginalne dorzalne vene stopala. 2-3 cm iznad srednjeg gležnja, poslije se odbija, prelazeći medijalnu površinu tibije. Prolazi uz medijalni dio šina, prolazi iza medijskog kondila tibije i odlazi do bedara. Velika saphenska vena ima dva glavna pritoka na tibiji. Prednji Vienna potkoljenice polazi od distalnog dijela leđnog venske luka stopala, nalazi se na prednjoj strani donjeg kraka po 2-3 cm bočno prednjeg ruba tibije. Na različitim mjestima u gornjem dijelu potkoljenice, ali obično ispod tibije tuberculuma prijeđe tibia i ulijeva se u Velika potkožna vena.
Stražnji Beč počinje iza medijalnog malleolus, ponekad u kombinaciji s čestim natrag perforiranje vena medijalni površini stopala. Nastavlja se i utječe u veliku supkutanu žilu ispod koljena. Mali potkožnog Beč počinje iza lateralnog malleolus kao nastavak bočne granice leđne venske luk. To ide duž bočne margine Ahilove tetive, a na pola puta (u sredini potkoljenice) - buši duboko pojas, te je između čelnika trbušasti mišić lista.
U 3/4 slučajeva, ona pada u poplitealnu venu u popliteal fossa, obično 3 cm iznad koljena zglobova. Iako spoj može biti 4 cm ispod i 7 cm iznad zglobnog otvora (Haeger 1962). U polovici slučajeva ima vezivne grane s dubokim venama bedara i velikom saphenskom venom.

U 1/4 slučajeva, mala saphenska vena nema vezu s poplitealnom venom. U 2/3 slučajeva toga teče u duboke ili površinskih femoralne plovila, a preostala 1/3 tokova u dubokim venama ispod potkoljeni trend (Hartwell i Moosman 1964.). Dodd (1965) kopirati zakoljena vena prostor, koji odvodi na površinu tkiva iznad potkoljeni trend i susjednih dijelova sa stražnje strane bedra i potkoljenice. Ona probija duboko pojas u centru foveju ili u jednom od svojih kutova (obično u sredini u bočni ili kutu) i teče u mala potkožna vena ili potkoljeni vena gastrocnemius.

Obično 2 ili 3 komunicirajuće vene krenu od malog saphenskog vena prema gore i srednje, teče u stražnju krunicu, s ventilima koji dopuštaju protok krvi samo u jednom smjeru. Priljevi malog saphenskog vena odvode posterolateralnu površinu tibije uzduž linije spajanja posteriornog intermakularnog septuma s dubokom fasijom. Pada u maleni supkutani veni u gornjem dijelu tibije i često ima vezu s anterolateralnim priljevima velike saphene vene, ispod fibule.
U maloj sapheničnoj veni, obično 7 do 12 ventila, dopuštajući protok krvi samo u proksimalnom smjeru. Broj njih ne ovisi o spolu ili dobi (Kosinski 1926).
sve perforiranje vene potkoljenice imaju ventile koji omogućuju protok krvi samo iz površnih vena do dubina. Oni obično nisu povezani s debla potkožnog sebe i svoje pritoke vene, a može se podijeliti u 4 skupine prema dubokim venama s kojima su povezani. Razlike između ravni perforacija vene, koji su spojeni na vene pratiti arterije i vene neizravne bušenje, koje teku u venama intramuskularno (Le Dentu 1867.) nije bitno za razumijevanje kronične venske insuficijencije i metode liječenja kompresije smjesa.

Prednja tibijska skupina perforatora povezuje prednju venu tibije prednju tibijsku venu. Oni su od 3 do 10. Oni perforirati duboko fascia u regiji m. extensor digitorum longus, drugi idu uz prednji intermakularni septum. Tri su stalna. Najniža je na razini gležnja, druga na razini srednjeg dijela sline i nazvana "mildcruralna vena" (Green et al 1958). Treće u točki gdje prednja tibijska vena prelazi prednji rub tibije. Za izgradnju dijagnoze, nesposobne perforirane vene ove regije mogu se podijeliti na gornje, srednje i donje granice u skladu s granicama šindra.

Posterior tibial perforiranje vene povezuju natrag lučni vene stražnje goljenične vene se pružaju u poprečnom intermuskularnih septuma. Podijeljeni su u gornje, srednje i donje skupine. Ukupno posterior tibijalne perforatora može biti više od 16 (van Limborgh 1961), ali je obično od 5 do 6. Gornji grupa: u količini od 1 ili 2 probije dubine komandne iza medijalni ruba tibije.

Srednja skupina nalazi se u srednjoj trećini šina. Vene perforirati duboku traku 1-2 cm iza srednjeg ruba tibije. U ovoj grupi uvijek postoji barem jedna vena. Donju skupinu u donjoj trećini donje noge. Postoje obično 3 ili 4 vene. Donji se perforiraju duboko područje 2-3 cm iza donjeg ruba srednjeg malleola. Drugi perforiraju duboko područje 5-6 cm iznad nje. Najveća vena nalazi se na granici donje i srednje trećine šina.

Na stražnjoj strani šine je grupa mišića: soleus i tele. Može postojati do 14 perforatora (Sherman 1949), ali obično 3, gornja, srednja i donja. Oni obično pada u komuniciranje vene, koje zauzvrat povezuju velike i male sapene vene, ili rjeđe, izravno u maleni supkutani vene. Međutim, oni mogu teći u priljeve male saphene vene.
Peronealna grupa perforiranje vene koje se nalaze na ušću linije duboke fascije na stražnji intermuskularnih septuma. Oni su obično 3 ili 4, iako može biti do 10 (van Limborgh 1961). Dvije od njih su stalni, jedan ispod vrata fibule, a drugi na granici niže i srednje trećine nogu i gležanj zove lateralni perforaciju vena (Dodd i Cockett 1956). Drugi su vrlo varijabilni i nalaze se u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini štapa. Ove bočne vene pritoka od mala potkožna vena, koja se uzdiže duž linije duž koje su duboke vene probijaju pojas. Oni teče u peronealnu venu uzduž stražnjeg intermakularnog septuma.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Pacijenti s DVT-om trebali bi redovito nositi pletivo od komprimiranog razreda 2. ili 3. U slučaju kronične bolne oblike arterije donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja može biti vrlo oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nategnutih hlača, čvrstih, čvrstih čarapa, čvrstih korica i pojasa, te izbjegavajte pregrijavanje (parna soba, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Članci O Varikozitete