Operacija s testisima varikokela: vrste intervencije, plusa i minusa

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je s operacijom varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varicocele je patologija u kojoj se vene raširene u obliku čvorova, lupkaju i preplavljuju krv. Razlog za to je povećanje tlaka u sustavu testisa, zbog povratnog refluksa veće vene (bubrežne, inferiorne šupljine) u koje prolaze.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rad omogućuje prekidanje refluksa prelaskom, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvitka varikokela čisto su mehaničke prirode: zahvaćena vena testisa (sjeme) ne može pružiti venski izljev krvi iz testisa zbog:

  • Oštećenje ventila smještenih unutar lumena i odgovorno za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema gore u veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja pritiska (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje prolaze sjemene stanice, što komplicira protok krvi u njima i uzrokuje vensku zagušenja;
  • slabosti i slabosti zidova posuda.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne odlazi iz testisa, već se akumulira u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa iz velikih krvnih žila. U venskom zagušenju, osjetljivo genitalno tkivo gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da proizvodi puni plodni fluid i hormone.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da proširene vene testisa ne postaju plovila koja nose krv, već patološki repository za njega, jedini način da se riješi problem je prekinuti zlokobnu vezu između njih, što će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je svrha operacije varikokela. To podrazumijeva dodjelu, presvlačenje, presijecanje ili potpuno uklanjanje glavne stabljike sjemenskih vena iznad razine njihova grananja u male grane koje oblikuju isprepletene pleksuse.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisima će biti eliminirana bez kompromitiranja cirkulacije krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se kroz sustav drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatoj veni, dodatni putevi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se na lijevoj varikokelu. To je zbog činjenice da lijeva jajna vena pada u bubreg i desno - u donju šupljinu. Zbog anatomske lokacije, kuta grananja i drugih značajki lijevnih bubrežnih žila, povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad desnom stranom.

Usporedna shema strukture vena zdravih testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata za varicocele:

  1. Klasična - kroz rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanissevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - ukloniti iscjedak vene testisa, preklapajući njegov lumen. Postoje načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivnih (nježnih) operacija:

Najučinkovitije metode liječenja! Varicocelectomy i druge kirurške i mikrokirurške operacije s varikokelom

Varikokele ili varikozne vene spermatozoida su jedna od najneugodnijih muških bolesti.

Moguće je liječenje problema samo uz pomoć operacije, čak iu početnoj fazi.

Operacija se nudi u klasičnom obliku ili pomoću inovativnih tehnika.

Zašto je operativni zahvat potreban za varicocele

Varikokela utječe na koronarne žile, odgovoran za opskrbu krvi organa reproduktivnog sustava i male zdjelice. Bolest se manifestira u ekspanziji vene s gubitkom elastičnosti, povećanjem opterećenja na testisu. Pretjerano izlaganje vena sjemenskog užeta dovodi do bolne nelagode, često dovodi do tumora testisa.

problem često se događa kod dječaka 12-16 godina tijekom intenzivnog fizičkog rasta, hormonskog sazrijevanja. Kod odraslih muškaraca patologija je otkrivena u oko 1 slučaj od 7. Prvi alarmni simptomi varikokela su bolovi duž ingvinalnog područja i oticanje testisa. Dijagnoza se provodi pomoću palpacije, biokemijskih testova, ultrazvuka, biopsije po potrebi.

Nedostatak normalne opskrbe krvi u varikokele ometa proces termoregulacije i proizvodnje sperme. Atrofija tkiva testisa utječe na kvalitetu muškog sjemena, značajno smanjujući mogućnost stvaranja. Kako bi se izbjegla neplodnost, bolna vena mora biti odsječena. Kao rezultat toga, protok krvi slijedit će novu stazu, obnoviti funkciju sjemena. Nemoguće je takvo manipuliranje provoditi alternativnim metodama. Ranije je operacija određena nakon otkrivanja, a manji je rizik komplikacija reproduktivne prirode.

Vrste operacija

Za borbu protiv varikokela, koriste se različite vrste kirurških intervencija. Svi se spuštaju promjena na putu protoka krvi u spermatskom žicu, ali nastaviti na različite načine.

Trajanje postupka i anestezija razlikuju se od glavnog postupka. Odabir metode oslanja se na starost pacijenta, zanemarivanje problema, pojedinačne karakteristike organizma.

Vrste kirurških zahvata

Klasične vrste kirurškog uklanjanja varikokela uključuju metode Ivanissevicha, Palomo i Yakovenko.

Djelovanje Ivanisevičevom metodom

Tradicionalna intervencija, dopuštena za bilo koji stupanj bolesti. Karakterizira ga povećana traumatizacija, jer se provodi otvorenim tipom. Prvi u povijesti liječenja varikotsele. Prolazi pod anestezijom, ponekad pod lokalnom anestezijom.

Ilijska regija lijevo je urezana kako bi pristupila testinskoj veni. Lozovidni pleksus posude je izdvojen, podvrgnut preljevu i preljevu. Rana je sloj sloj po sloju.

Operacija pomoću Palomo metode

Bit ove smetnje je sličan onome Ivanissevich, ali urez je dolje. Ne samo vene jajnika nego i odgovarajuća arterija su ligirane.

Operacija po metodi Yakovenka

Slično kao gore, ali ligaciju vene se predlaže projiciranjem na razini skrotuma.

Prednosti kirurških metoda:

  • niske cijene;
  • dostupnost u većini klinika, jer nije potrebna posebna oprema;
  • brzo držanje - 30-40 minuta.

Nedostaci kirurških metoda:

  • česti relapsi, problemi osobito kod adolescenata;
  • visoki rizik od komplikacijadropsy testis;
  • dio vrlo velikih veličina (oko 5 cm) ostaje kozmetički defekt u obliku ožiljka;
  • dugoročni oporavak s potrebom da se protiv bolova i antibiotika za sprečavanje infekcija.

Vrste mikrokirurških zahvata

Moderni urolozi u liječenju varikokela sve često preferiraju mikrokirurške ili minimalno invazivne metode.

Operacija Marmara

Intervencija je lokalizirana na izlazu iz spermatozoida, u blizini vanjskog prstena ingvinalnog kanala. Kroz maleni rez ispod mikroskopa obavlja se vezanje zahvaćene vene.

Uz minimalnu veličinu rane vidljivost krvnih žila je maksimalna. Oprema pomaže u prevenciji da precizno utječe na limfni sustav i izvanzemaljske arterije.

skleroterapija

Kroz mikro rezanac odaberite željenu venu i ubrizgati u nju posebnu tvar - sklerozant.

struktura lemljenje nepotrebnog lumena posude, sprječava daljnji protok krvi u zahvaćenom području.

Takav "zamrzavanje" se koristi kada su druge operacije kontraindicirane iz jednog ili drugog razloga.

Endovaskularna kirurgija

Kroz krvarenje vena u bedreni dio endoskop (2 mm) suprotstavlja čvorovima proširenih vena. Točke štete adhezivni proizvod obkalyvayutsya.

Laserska koagulacija

endoskop pokazuje mjesto oštećenja. Cauterizacija se događa uz pomoć lasera. snop isključuje bolesnu žilu od ukupnog protoka krvi.

embolizacija

Pukotina se provodi u traženoj regiji, Unutar katetera je umetnuta. Spiralica je umetnuta kroz kateter u dilatiranu testnu venu, koja je začepljuje praznine.

Endoskopska kirurgija

U ilijanskoj zoni i pod pupku napravljena su tri mikro-rezanja, umetnut je endoskop. Nakon detaljne studije o testisnoj veni, mjestima s tom bolesti presijecati s titan staples.

Prosci mikrokirurških i minimalno invazivnih metoda:

  • ne trebaju rez u šupljini trbušne šupljine ili u blizini, ožiljci su odsutni ili gotovo nevidljivi (do 2 cm u području ispod linije nošenja rublja);
  • često se anestezija zahtijeva samo lokalno;
  • brza rehabilitacija 1-3 dana.

Minusa mikrokirurških i minimalno invazivnih metoda:

  • visoka cijena postupaka;
  • nemogućnost držanja u nekim klinikama, gdje nema opreme.

Varicocelectomy s varicocele

Varicocelectomy se izvodi laparoskopskim zahvatom (kroz rezove ili probijanje ne više od 1,5 cm). operacija smatra se najučinkovitijim, kada su pogođene vene vene obje strane spermatozoida. U tom procesu arterija ostaje, ali potrebna je opća anestezija.

Napredak operacije nastavlja se pod kontrolom monitora za optičku opremu (fleksibilna cijev s kamerom). Rizik od oštećenja živaca, limfnih vlakana, okolnih žila je smanjen na gotovo nulu. Trajanje ne dulje od pola sata. Isključeni su kozmetički nedostaci iz šavova. Rehabilitacija traje oko 1-2 dana. Postotak recidiva nakon varicocelectomy je minimalan.

način Preporučuje se za slučajeve s potrebom za ponovnim radom nakon operacije Ivanissevich.

Jedini nedostatak metodologije - visoku cijenu i nepristupačnost u mnogim neophodnim klinikama.

zaključak

Kirurška intervencija - osnova liječenja varikokela. Moderna medicina omogućuje vam izbjegavanje velikih operacija i preusmjeravanje na manje štedljive postupke u prevladavajućem broju slučajeva. Ranije uklanjanje problema vena je provedena, to je veća šansa za održavanje muškog zdravlja i nastavak roda.

Saznajte što može biti opasno za ovu bolest, koje posljedice mogu biti uzrokovane nepravilnim liječenjem?

U zaključku, nudimo Vam video o tome kako varicocelectomy podliježe varicocele:

Kakva je operacija učinkovita u varikokelu: izbor liječnika i muškaraca

Varikocele su somatska bolest genitalnih organa kod muškaraca, karakterizirana hipertenzijom žila lobetskog pleksusa na mjestu prolaska spermatozoida.

Bolest se dijagnosticira tijekom puberteta u adolescenata ili u starijoj dobi ako postoje problemi s spermatogenezom.

Postoje sljedeće tradicionalne i progresivne vrste operacija za uklanjanje varikokela:

  • izravni utjecaj;
  • mikrokirurgija;
  • endovaskularna;
  • Laparoskopska.

Na tradicionalan način (uz pomoć izravnog utjecaja), kaviterne operacije izvode se metodom Palomo, Ivanissevich. Za progresivno nose minimalno invazivne vrste kirurških intervencija (ostala tri s popisa).

Značajke otvorenih intervencija

Ivanissevicheva je metoda jedna od prvih, uvedena u kiruršku praksu. Međutim, smatra se najstrašnijim.

  • iznad ulaza nalazi se paralelni kanalić trbuha, rezanci od 3-5 cm (koža, potkožni masni sloj, fascia, kabel žice);
  • raspodjela venskih krvnih žila plećkog pleksusa;
  • vezivanje, izrezivanje dilatiranih mjesta;
  • slojevito skošenje.

Operativna intervencija u skladu s metodom Paloma karakterizira veće mjesto rezanja. U području prepona napravljen je slojni rez. Kroz njega prodrijeti u retroperitonealno tkivo, izravno na testisnu venu, koja je ligirana i prešla. Rana je ušiveno.

Ova vrsta operacije s varikokelom zahtijeva ozbiljnu rehabilitaciju nakon njega. Tijekom prvih nekoliko sati, hladno se stavlja na ingvinalnu zonu kako bi se spriječio edem, razvoj krvarenja. Nakon toga se nanosi sterilno odijelo na šav, što zahtijeva redovitu zamjenu.

Tijekom prvih nekoliko dana pacijent mora koristiti suspenzor za potporu skrotumu, izbjegavajući naprezanje mišića tiska. Nakon 7-10 dana morate ukloniti šavove. Preporučuje se sljedeća pola godine kako bi se izbjeglo povećano fizičko naprezanje.

U video isječku Ivanissevichev rad s jednostranim varicocelom:

Progresivne metode kirurške terapije

Mikrokirurška operacija s varikokelom ima prednost da trauma smanjuje nekoliko puta, rehabilitacija je kratkotrajna, a pojava recidiva svedena je na nulu.

Progresivne metode operacijske terapije za varikokele uključuju:

  • mikrokirurška varikokelectomija;
  • laparoskopske operacije;
  • endovasalna operacija.

Svaki način intervencije ima svoje osobine, prednosti i nedostatke.

Varicocelectomy za Marmara

Subingvinalna mikrokirurška varikokektomija prema Marmari je najnapornija tehnika korištena u varikokelu.

Njegova je bit u povezivanju vene u pod-repu, povezanu s lobarnim pleksusom.

Do danas se upotrebljava češće nego druge metode.

Kirurške manipulacije izvode se pomoću mikrokirurških instrumenata i mikroskopa u sljedećem slijedu:

  • na udaljenosti od 1 cm od podnožja penisa obavlja se disekcija kože (do 3 cm), kroz koju se odvajaju sjeme cijevi;
  • vene su izrezane na mjestu ekspanzije, zatim se njihova ligacija izvodi;
  • svi su slojevi redom zalijepljeni.

Varikokelectomy prema Marmara izvodi se pod utjecajem lokalne ili spinalne vodljive anestezije. Pokazuje se za lijevu i desnu stranu patologije kod muškaraca koji imaju aktivan seksualni život. Prednosti ove metode su:

  • nema potrebe za hospitalizacijom;
  • kratko vrijeme rada (ne više od 40 minuta);
  • brz pun oporavak (do 5 dana, sposobnost da učinkovito osmisli - tijekom prvih nekoliko godina);
  • nizak postotak recidiva (oko 1%) i komplikacija.

Goldsteinova metodologija

Sublingvalnih neurokirurške Goldstein postupak intervencija uključuje izolaciju i vezanje vene (cremasteric, testisa), koji se odnosi na sjemenska vrpca.

Slijed rada:

  • rezati 1,5-2 cm na području paralelnog rasporeda vene, u blizini spermatozoida;
  • pražnjenje vaz deferensa, arterija testisa (uz smanjenje pulsiranja, prskanje papaverin hidroklorida u obliku 2% -tne otopine);
  • vezanje velikih venskih žila s kirurškim niti (polipropilen d <5/0);
  • šavajući omotač spermatozoida;
  • vezanje vene u ligamentu donjeg ovarnog pola i membrane;
  • šivanje slojeva.

Kako bi točno identificirali potrebne pluća, kirurzi koriste optiku za povećanje glave ili operativne mikroskope.

Rehabilitacija uključuje individualni odabir terapijskih i profilaktičkih mjera i skup fizičkih vježbi za brzo oporavak. Tijekom postoperativnog perioda, rezultati spermiograma redovito se prate.

Liječenje laparoskopijom

Tijekom operacije koristi se laparoskop - posebni endoskopski uređaj koji se sastoji od dugog, fleksibilnog cijevi. Na kraju je mini rasvjetni uređaj i video kamera. Sve što se događa iznutra je prikazano na monitoru.

Laparoskopska kirurgija s varikokelom provodi se u ovom redoslijedu:

  • 3 do uboda u prednjem zidu trbuha (u blizini pupka 10 mm - za kamkordere, 5 mm, na lijevom iliac području, slično kao i 5 ili 10 mm na desnoj strani) stupio laparoskopske priključke;
  • pomoću alata se izdvaja sjeme vena;
  • na svojim granama postavljene titan spojnice;
  • Područje između glavne venske posude i šiljka se presijeca.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Njegove prednosti uključuju:

  • temeljit pregled cjelokupne dužine spermatozne vene;
  • mogućnost simultane terapije patologije na dva testisa;
  • niska vjerojatnost ponovne pojave (manje od 2% od ukupnog broja slučajeva), posljedice;
  • kratko razdoblje poslijeoperativnog oporavka uz manje ograničenja.

Metoda je naznačena u idiopatskom obliku bolesti, u prisutnosti sindroma boli. Kontraindikacije: prisutnost više sličnih kirurških intervencija u ingvinalnim, subpowers, akutnim upalnim procesima u tijelu, obrazovanje u abdominalnoj šupljini raznih etiologija.

Endovasalna operacija

Endovaskularna okluzija podrazumijeva intravaskularnu opstrukciju proširene spermatske vene. Postoje sljedeće metode.

Scleroterapija polusvjetnih vena

Bit metode je uvođenje sklerozne tvari kroz kateter koji prolazi iz femoralne vene u sjeme. Nakon toga, zidovi posude su lemljeni.

  • lokalna anestezija;
  • minimalni rez iznosi 0,5 cm;
  • preliminarna flebografija, koja omogućuje ispitivanje lobusa venskog pleksusa.

Tehnika je prikazana pacijentima adolescencije, te odraslim muškarcima u odsutnosti popratnih dijagnoza genitourinarnog sustava.

elektrokauterizacija

Pod utjecajem niskonaponske struje, zid proširene vene veže. Metoda ima mehanizam sličan skleroterapiji.

Embolizacija vene

Kroz probijanje femoralne, jugularne ili subklavijske vene, 2 mm kateter se umetne u bubrežnu, zatim jajnu vensku posudu.

Lumen venske sjeme je ispunjen: s posebnim silikonskim balonom, metaliziranom spiralom, okluzijom, punjenjem ivanolom.

U svrhu proučavanja stanja vene u urinarnom i urogenitalnom sustavu prije operacije, oni se pune kontrastnim agensom (flebografija). Ako je potrebno, kombinirajte mehaničke tehnike ablacije s skleroterapijom.

  • flebografija omogućuje dijagnosticiranje popratnih patologija venskih žila;
  • lokalna anestezija;
  • odsutnost ožiljaka;
  • niska statistika recidiva.

Nakon manipulacije, pacijent treba promatrati ostatak kreveta nekoliko sati. Tada bi 2-3 dana trebalo ograničiti tjelesnu aktivnost.

Učinkovitost konzervativnog i radikalnog tretmana

Strah od postoperativnih komplikacija uzrokuje mnoge ljude da traže alternativne načine rješavanja problema. Ali jedina učinkovita metoda uklanjanja patologije je kirurška intervencija.

Konzervativni tretman se koristi kao pomoćna terapija i idiopatski (primarni) oblik u doba puberteta. U pripremnom i poslije operacijskom razdoblju, u prisustvu intenzivne boli, propisuje se simptomatsko liječenje.

Da biste zaustavili napad, koristite drogu grupu anestetika, protuupalne lijekove.

Postoperativni učinci

Vjerojatnost razvoja posljedica ovisi o odabranoj metodi provođenja operacije, prisutnosti popratnih dijagnoza, dobi pacijenta i stupnju zanemarivanja varikokela. Najčešći su:

  • limfostasis skrotuma;
  • Azoospermia;
  • oligozoospermije;
  • hipotrofija, atrofija testisa;
  • hydrocele.

Moguće posljedice varikokela

Tromboflebitis venskog pleksusa, perforacija vaskularnih zidova vrlo je rijedak fenomen. Kako bi se spriječila neplodnost nakon operacije, potrebno je pratiti parametre spermograma.

Pacijentovo mišljenje

Recenzije ljudi koji su imali operaciju za uklanjanje varikokela.

Imali su bol u skrotumu, okrenuli se andrologu. Upućen je na rad. Iskusni liječnik obavlja kirurško liječenje prema metodi Marmara. Tjedan dana kasnije, zaboravio sam na bivšu nelagodu. Prošlo je nekoliko mjeseci - bez komplikacija. Puni seksualni život.

Pavao, 40 godina

Nije se usudio dugo vremena, ali nije mogao podnijeti bol. Napravili su skleroterapiju na lijevom testisu. Nije ostalo ni ožiljak. Nakon 10 mjeseci, prošao sam drugi ispit s kontrastom. Liječnik nije pronašao nikakve povrede. Osjećam se dobro, bez crtež boli.

Varicocele: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

Sve dok se proširene vene spermatozoida ne pojave, pacijentica možda ne zna za to jer simptomi varikokela mogu biti jedva zamjetljivi, ne samo na početku njegovog razvoja. Ovdje, kao što je netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često je patologija otkrivena na nekom ispitivanju ili u svezi s prolazom medicinske komisije od strane ročnika. Ponekad razvoj događaja dovodi do toga da se osoba još uvijek brine i traži pomoć od medicine. Naposljetku, pojavljivanje, iako povremeno, crtajući bol i osjećaj težine na takvom intimnom mjestu, sugeriraju neku patologiju.

S obzirom na doba takve "sreće", pitanje utjecaja varikokela (utjecaja na funkcionalni kapacitet cijelog tijela) uvijek je na prvom mjestu. Hoće li bolest ne ometati puni obiteljski život i neće li utjecati na reproduktivnu funkciju?

Stupnjevi i uzroci varikokela

Prema različitim klasifikacijama, proširene vene spermatozida su podijeljene na 3 ili 4 stupnja (naročito, "Wikipedia" označava 3 vrste ili stupnjeva). Ovisno o tome da li autor uzima u obzir nultu razinu, kada se patologija samo rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali ne i opipljivom.

Međutim, ultrazvuk ne upravlja svi, pa je bolje početi s klasifikacijom varikotsele 1 stupanj, kada povećane vene se mogu otkriti dodirom, međutim, samo u stojećem položaju i napetosti abdominalne stijenke. Ako patološki proces napreduje, daljnja dijagnoza ne zahtjeva čak ni dodatne adaptacije i određuje sljedeće "postignuća" varikoznih vena:

  • Varicocele 2 stupnja mogu se detektirati vizualno, gdje su uvećane vene jasno vidljive, ali testis se nije promijenio u veličini;
  • Varicocele 3 stupnja karakterizirane izrazitim varikoznim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

Naravno, mnogi mladi ljudi žele znati zašto se to dogodilo s njim, ovaj „napad” koji mogu napraviti „otići pod kirurg je nožem”, ali su uzroci varicocele se ne razlikuju od onih u drugim vrstama proširenih vena:

  1. Anatomska struktura testisa, genetski programirana;
  2. Nasljedna predispozicija za varikozne vene, koje se pojavljuju ili od oca ili majke, čak i na nižim ekstremitetima, iako na drugom mjestu;
  3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (opterećenja povezana s provođenjem sportskih snaga, biciklističkih i konjičkih sportova);
  4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
  5. Rad koji je povezan s produženim boravkom u uspravnom položaju.

Mehanizam varicocele u muškaraca je također tipično za druge vrste ove patologije leži u neuspjeh rad venskih ventila, što dovodi do stagnacije krvi u testisa vena, koji se nagomilavaju, proširuje broda, što pridonosi razvoju testisa varicocele.

"Opasna" dob i nadolazeća operacija

Patološki proces obično preferira lijevu stranu, Međutim, to može biti dvostrano ili odabrati lokaciju lokalizacije na desnoj strani. Bolest počinje rano, a može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomskih plovila strukture testisa, ali u djece obično ne očituje, osim što njegova prisutnost može ukazivati ​​na plavu skrotum na lijevoj strani (s obzirom na osobitosti venskog odlaznog uređaja, na lijevoj strani se pojavljuje više od 95% slučajeva).

Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikocele češće pojavljuju na lijevoj strani. (Beč desnog testisa direktno ulijeva u nižu venu cavu, lijevu testisnu žilu u lijevu bubrežnu venu)

S pojavom brzog rasta i puberteta povećava se učestalost varikokela, a adolescenti se ne mogu samo tvrditi, već će i biti dijagnosticirani u određenoj mjeri. Otkrivena je u nekoj istraživnoj patologiji, često šokantnoj čak i ne toliko o njegovoj nazočnosti, već zbog nemogućnosti liječenja varikokela bilo kojim drugim metodama od kirurškog zahvata. Iako, treba napomenuti da postupak je daleko nije uvijek obavezan.

Mnogi mladi ljudi dugo žive s bolešću koja nije asimptomatska, djeca imaju i ne brinu se za bilo što, a do 40 godina to se događa, i to sam po sebi. U većini slučajeva, to je točno varijanta za varicocele.

Bolest, međutim, ne ide uvijek isto za svakoga i uvijek nema samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da su proširene vene testisa može voditi njegovu atrofija kao rezultat sklerotskih promjena i ishemije, što neizbježno podrazumijeva smanjena spermatogeneza s tužnim rezultatom, zvanom muška neplodnost. Varikocele mogu dovesti do činjenice da se testis, gdje se sperma razvija, nalazi u nepovoljnom okruženju, što ima apsolutno neprikladne uvjete za puni razvoj spolnih stanica.

U slučajevima kada patologija zahtijeva kiruršku intervenciju, pilule i losioni neće pomoći. Ne treba se nadati uspjehu u takvoj situaciji, već nakon vaganja svih prednosti i nedostataka izaberite najoptimalniji način kirurškog liječenja, jer je sada operacija varikokela česta pojava i ima nekoliko vrsta.

Pravo bolesnika da odabere

Osim odabira kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije za varicocele također često brine i pacijenta i njegovih roditelja, ako još nije dosegao dob za samostalne odluke. Idite na javnu medicinsku ustanovu za dva tjedna i dođite s malim materijalnim troškovima? Ili se prijavite u komercijalnoj klinici, provesti u udobnim uvjetima s jelima pet dana i otići kući bez varicocela, plaćajući sve o svemu tisuća 100 ruskih rubalja?

Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete misliti i odlučiti, a prvo upoznati s glavnim karakteristikama predloženih kirurških zahvata.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevich je operacija "najstarija", mnogo puta testirana, kažu, nema 100% učinkovitosti, ali po cijeni koja je otprilike 30 tisuća rubalja, je najdostupniji. Bit intervencije sastoji se u odijevanju i uklanjanju oštećenih vene i zaustavljanju obrnutog protoka krvi, koji se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativna intervencija provodi se otvorenim pristupom.

Operacija Ivansevicha - obrada sjemenskih vena iznad razine testisa

Loša strana operacije smatra vjerojatnost recidiva i upornosti rizik od slučajnog podvezivanja od testisa arterije, koja zbog toga može dovesti do poremećaja spermatogeneze. Jasno je da u stvari posebna prilika ovdje, postoji samo nedostatak profesionalizma kirurga i neodgovarajuće kvalitete rezultata, stoga je osobito strah od toga ne bi trebao biti glavna stvar - odabrati liječnika i bolnicu;

Metoda Marmare

Miksirurgijska kirurgija metodom Marmara trenutno je jedna od najpopularnijih i poželjnija od tada ne zahtijeva penetraciju u trbušnu šupljinu, slabo traumatski, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i recidiva. Počevši od toga 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije s obje strane, oni se smatraju neovisni jedni od drugih i procjenjuju se 70-120 tisuća rubalja;

Laparoskopska varicokelectomy

Laparoskopska varicokelectomy smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u tom slučaju bilateralno širenje spermatskih žila. Sljedećeg dana nakon operacije pacijent može otići kući i nastaviti s uobičajenim poslovima i brinuti se, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i jednostavno, kozmetički nedostatak je odsutan.

Postupak se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg nadzire tijek operacije uz pomoć optičke opreme u stvarnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne daje relapse i smanjuje rizik povezivanja ligamenta jajnika na nulu. Indikacije za endoskopske intervencije je prisutnost jakih bolova u skrotumu, manifestacija recidiva, neplodnost, uklanjanje kozmetičkih nedostataka, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varicocele. Prosječni trošak takve operacije je približno 50 tisuća rubalja.

alternative

Embolizacija, sclerotherapy, koagulacija proširenih vena u sjemenska vrpca pripadaju endovaskularne manipulacije i smatra se gotovo neinvazivne metode koje ne uključuju rezova, šavova i opću anesteziju, pacijent nakon zahvata, uopće ne provode noć u bolnici, i poslan kući, gdje je nekoliko dana poštedjeti sebe, izbjegavajući tjelesno naprezanje. Međutim, cijena takvog „light” intervencije je ista kao u normalnom radu, ovisno o klinici, regije i kvalifikacijama liječnika.

Fotografija: embolizacija s varicocele. Embolizirajuća spirala zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

Je li potrebno nastaviti s radom ako su znakovi varikotsele nedovoljno izraženi ili je moguće čekati? Koliko će dugo čekati? Koje komplikacije treba bojati nakon operacije?

Iako je pacijent uključen u odluku o pitanju kirurške intervencije, posljednja riječ treba uvijek ostati kod specijalista. U pravilu liječnik može objektivno vagati sve prednosti i nedostatke nadolazeće operacije, gdje probitačnost na prvom mjestu je njegovo izvršavanje uzimajući u obzir sve čimbenike "za" i "protiv".

Kirurške metode liječenja primjenjuju se u nazočnosti sljedećih indikacija:

  1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, budući da čak i blaga bol može ukazivati ​​na stvaranje mikrotroma i upale u proširenim posudama plećkog pleksusa;
  2. Neplodnost zbog oštećene spermatogeneze uzrokovane varikoznim žilama spermatozoida;
  3. Kozmetički defekt koji trajno traumatizira čovjekovu psihu i, kao rezultat, dovodi do sloma seksualnih odnosa;
  4. Za sprječavanje neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako ne postoji zajedničko mišljenje o ovom pitanju.

Mnogi stručnjaci se pridržavaju svoje točke gledišta i tvrde da varicocele ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučajevima pogoršanja broja spermija. Međutim, kliničari su na neki način jednaki: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena pleksastog pleksusa, liječenje varikokela kirurškom metodom je nedvosmisleno. I tek tada možete naći još jedan razlog za promjenu situacije.

Što još prijeti varicocele?

Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokela, koje uključuju:

  • Kapljica testisa (hydrocele) uzrokovan nakupljanjem tekućine u skrotumu kao posljedica oslabljenog limfnog toka. Ova komplikacija se najčešće vidi nakon operacije Ivanissevich i povezana je s ligacijom limfnih žila istodobno s venom testisa. Kada je prisutna hidrokela, pacijentu se dobije bušenje ili ponavljanje rada;
  • Relapsa bolesti je više moguće s otvorenim pristupom i javlja se zbog trajnog protoka krvi kroz unutarnju sjeme vena (nepotpuni prekid). U liječenju recidiva obično se koristi metoda skleroterapije;
  • Atrofija testisa - komplikacija je toliko rijetka, toliko ozbiljna, tj. takva je patologija obilježena činjenicom da na kraju testis smanjuje veličinu i gubi svoju glavnu funkciju, što jedva može ugoditi mladiću koji želi imati djecu;
  • Postoperativna bolest, kada je epididija puna krvi. Takve nevolje često se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
  • Tromboflebitis žila spermatozoida ili perforacija vaskularne stijenke;
  • Alergijske reakcije na kontrastni agens karakterističan za embolizaciju.

Očigledno je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatska, koja se, osim toga, može izvoditi pod lokalnom anestezijom i isključiti negativan učinak opće anestezije.

Video: mišljenje o stručnjaku varicocele

Posljednja faza pripreme za operaciju

Prilikom odabira kirurški postupak nužno uzeti u obzir dob pacijenta, prisutnosti pratećih bolesti, osobito u operacijama koje zahtijevaju opću anesteziju, koja u sebi ima kontraindikacije, i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa. Prisutnost purulentnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija bilo kojoj kirurškoj intervenciji! Bolesti gastrointestinalnog trakta također pripadaju kategoriji primarnih kontraindikacija u kirurškom liječenju varikokela.

Prije operacije, pacijent podliježe obveznom ispitivanju u takvim slučajevima, što uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Biokemijske studije krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
  • EIA-HIV i sifilis;
  • Indeks protrombina, koagulabilnost i trajanje krvarenja;
  • Skupina pridruživanja AB0 i Rh;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografski.

Što i kada možete jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti se psihološki - ta se pitanja na prvi pogled činiti beznačajnom. Kada je svaka operacija važna, svaki detalj je važan, pa pacijent, koji je ušao u kirurški odjel, trebao bi biti uoči "bdijene oke" i stalnog nadzora zdravstvenih djelatnika i vjerovati da će sve biti divno za njega.

Video: prezentacija o liječenju varikokela

Prevencija relapsa

Uklanjanje proširenih vena uviform pleksusa operacije ne pripada kategoriji složena i teška, pa je bolnica ostati kratkog vijeka i period oporavka nakon operacije obično traje ne više od dva ili tri mjeseca, tijekom kojih je pacijent pušten iz vježbe. Osim toga, snažno se preporučuje da se suzdrže od seksa u roku od 3 tjedna, kao pacijent, nakon što je poslušao nerazumne izjave o smanjenju erekcije, želi vidjeti brže. Prije nego što ostavite liječnik obično izoštrava fokus na takva pitanja i strpljivo objašnjava pacijentu da se kirurško liječenje testisa varicocele „muški moć” ne utječe. Ali, nakon razdoblja apstinencije, redoviti seks može biti najbolja prevencija varikokela kod muškaraca.

Poznato je da je rad probavnog trakta vrlo učinak na testisa plovila, gdje Zatvor je najgori neprijatelj vena, nanoseći im stagnaciji, tako da je regulacija tih procesa treba dati posebnu pozornost. Osim toga, dodatne funti samo će ometati, što znači da će cjelovita dijeta s prevladavanjem povrća i voća biti upravo tako.

Iako stvar nije postigla aktivno sudjelovanje u sportu, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivan učinak dobrog zdravog sna, koji se, u pravilu, dolazi nakon večernjih šetnji. I bavi sportom je ne samo moguće, nego i potrebno, naravno, nakon tri mjeseca pauze, ali prednost treba dati na plivanje i atletika, no mountain bike, poželjno je da se sakriti. I konj je bolje ne sjesti.

Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje u svakom posjetu liječniku: loše navike moraju se iskorijeniti jednom zauvijek! Svake minute pacijent je propisana je zapamtiti da je nikotin štetan osobito kardiovaskularni sustav u cjelini, a venskih žila uviform pleksus, posebno.

Za one koji ne prepoznaju operaciju

Liječenje varikotsele bez operacije je koristiti ljekovita svojstva biljaka, koji je dao prirodu i proučavao preci. Uostalom, bilo je trenutaka kada trenutni obilje lijekova nije bio, pa ni operacija nije bila na takvoj nadmorskoj visini. Varikotsele - privilegija ne samo suvremenog čovjeka, bolest je zasigurno rođena s muškarcem, pa se liječenje narodnih lijekova ove patologije očituje u receptima iscjelitelja - herbalista.

Infuzija cvijeća mješavina kamilice, kesten, rue, vrba kore, korijenje i lišće maline stolisnik ne samo 150 grama piti ujutro i navečer, ali u obliku obloga se nanosi na zahvaćena područja.

Vjeruje se da varicocele dobro služi Antonov jabuke.

Posebno su popularne u liječenju vene testisa venecije metode zajedničke primjene infuzija ili dekocija grana vrba, hrasta i kestena.

Da se tretira varikotsele i as - business pacijenta, međutim, za pokretanje bolesti ili bolesti, ako je to, to je nepoželjno. Još jedno pitanje, ako ne postoje znakovi varicocele, a zatim, kako kažu, „ne možete posebno smeta”, jer to je bolest i treba tretirati samo kad se očituje, a čak i tada, uglavnom u funkciji. Međutim, za muškarce s nasljednom predispozicijom, profilaksa i dalje ne boli, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.

Varikotsele: rad, tijek rada

✓ Članak pregledava liječnik

Varikotsele - patologija muškog genitourinarnog sustava, što je proširenje proširenog pupoljka pleksusa, kao i unutarnja testicular vena. To je uobičajena bolest, ali informacija o učestalosti uvelike varira: od 10 do 25%. Postoji patologija uglavnom kod adolescentnih dječaka i mladića.

Varikotsele: rad, tijek rada

Idiopatski ili primarni oblik može se povezati s 3 čimbenika:

  • s slabo razvijenim ili odsutnim od rođenih ventila u venama;
  • sa komprimiranjem lijeve vene bubrega, koja uključuje lijevu unutarnju venu testisa, između aorte i mezenterijske arterije;
  • s velikom duljinom lijeve testisne vene.

Primarni tip je češći na lijevoj strani.

Sekundarni varikokel je simptom nekoga koji ima bolest. Ova vrsta je manje uobičajena.

To je s idiopatskim oblikom koji se urologima često mora susresti. Ova vrsta varicocele nije osobito nelagodno. No kršenje protoka krvi u skrotumu je opasno i čest uzrok muške neplodnosti. Oko 40% muškaraca koji imaju poteškoća zasnivanje otkriven pampiniform proširenih vena pleksus i unutrašnji jaje.

Jedini učinkovit tretman je operacija.

Varijante kirurške intervencije varikokela

Kirurgija za varikozne vene testisa ima dugu povijest, za koju je predloženo više od 100 varijanti, ali mnoge metode nisu primijenjene. U osnovi, sada se koriste 4 vrste kirurških zahvata za uklanjanje varikokela.

Odabir metode određuje liječnik, a također ovisi o pacijentovim materijalnim mogućnostima i dostupnosti klinike kojoj je osoba primijenjena.

Ispod, operacija će biti opisana za glavne tehnike.

Ivanissevicheva metoda

Radnja Ivanisevičevom metodom provodi se na otvoren način. Proizvodi se lokalnom anestezijom.

  1. Prvo, kirurg izrezuje oko 50 mm u blizini ingvinalnog kanala, odnosno, neposredno iznad njega i paralelno njegovom putu. Da biste grubo zamislili mjesto prodiranja, moramo se sjetiti kako izgleda ožiljak kao rezultat uklanjanja dodataka. Samo s varikokelom rez je češći na lijevoj strani. Ali ova usporedba je proizvoljna.
  2. Postupno izrezati sve strukture tkiva, uključujući zid ingvinalnog kanala. U njemu postoji ustajalica (meka okrugla žila s limfnim i krvnim žilama, živci itd.). Ovdje se nalaze proširene vene.
  3. Povucite ranu u ranu i izlučite povećanu posudu.
  4. Učvrstite i pričvrstite ga na 2 mjesta.
  5. Izrežite i uvezite ligature (posebne niti) na rezne krajeve.

Tako je i sa svim posudama koja su se uspjela povući. Nakon toga, rana je slojevita sloj po sloju, a zavoj se nanosi odozgo sterilnim materijalom.

Već neko vrijeme operirana osoba morat će uzeti bolove i antibakterijske lijekove i nositi prateću zavoj koji isključuje istezanje spermatozoida. Šavovi se uklanjaju oko 9 dana. Ograničenje teškog tjelesnog napora nameće se šest mjeseci.

Fizička opterećenja nakon operacije zabranjena su šest mjeseci

Kirurška intervencija metodom Marmare

Bit operativne tehnike je isti kao i Ivanissevich, to jest, također dolazi i do prekida proširenih vena. Međutim, operacija je nešto drugačija. To zahtijeva upotrebu mikrokirurških instrumenata i mikroskopa.

  1. Najprije se napravio mali rez, duljina oko 30 mm. To je lokalizirano u području izlaza spermatozoida iz ingvinalnog kanala.
  2. Izolirano masno potkožno tkivo i ostale strukture kako bi došle do spermatozida.
  3. Postoje proširene posude spermatozoida i neke druge obližnje vene, na primjer, vanjsko sjeme
  4. Pomoću mikrokirurških instrumenata, povećana područja su učvršćena, stegnuta, odrezana i povučena ligatima pod mikroskopom.
  5. Rana se zatvara u slojevima.

Kontrola mikroskopom pomaže ne samo smanjivanju veličine rezova, već također smanjuje rizik od oštećenja zdravih krvnih žila i limfnih žila i živaca.

Endoskopsko uklanjanje varikokela

Princip kirurške metode, koji se obavlja uz pomoć endoskopa, ne razlikuje se mnogo od tradicionalne intervencije prema Ivanissevichu. Drugi je način pristupa proširenom plovilu.

  1. Prvo, 10 mm iznad pupka, napravljen je mali rez 5 mm, u nju je umetnuta posebna igla, a plin se kroz njega širi kako bi se širio prostor.
  2. Igla je uklonjena, rez je povećan na oko 10 mm i umetnut u njega trokara, što je trodijelna široka igla s cijevom. Ovo je važan alat potreban za endoskopiju.
  3. Kroz trokalac ulazi u komoru i nastavlja unositi plin u trbušnu šupljinu s insuflatorom. Posljednji uređaj također regulira tlak plina.
  4. Pod kontrolom teleskopa izrađuju se još dvije rupe. Jedan se nalazi na strani i oko 30 mm ispod pupka, a drugi - s lijeve strane i ispod pupka za 20 mm. Također unose trocars kako bi uveli potrebne alate.
  5. Postupno doći do mjesta operacije.
  6. Izolirajte proširene vene i učvrstite ih, pričvrstite, izrezujte i preklopite isječke ili ligature šavove.
  7. Sew peritoneum, koji je trebao biti rezati za umetanje instrumenta.
  8. Izlazni alati.
  9. Nakon uklanjanja plina trocar se izvadi.
  10. Šupljine ili zakrpe stavljaju se na rupe, ovisno o veličini rezanja.

Važno! Prije izlučivanja vena potrebno ih je odvojiti od limfnih žila kako bi se izbjegao razvoj hidrocelusa testisa.

Cijeli postupak se izvodi pod općom anestezijom, koja se primjenjuje intravenski ili inhalacijom (endotrahealna metoda).

U bolničkom pacijentu ostaje promatranje 1-2 dana. Nakon toga se vraća u normalan život. U postoperativnom razdoblju mogu se propisati lijekovi protiv boli.

Možda postoji bol u ramenima zbog nakupljenog plina.

Nakon operacije za uklanjanje varikokela, bol u ramenima

Mikrosurgijska revaskularizacija

Ova je operacija u osnovi različita od prethodnih. Ipak, kao i Ivanissevichevu tehniku, kirurg je rez 50 mm duge paralelne s genitalnim kanalom. Iz nje također dobiva i smanjuje povećanu internu testisnu venu.

Istodobno, segment epigastrijskih vena se odvaja i na kraju zamjenjuje uklonjenu posudu. Nakon toga, rez je zatvoren.

Ova operacija se također izvodi pod mikroskopom i odnosi se na mikrovaskularni.

Važno! To je najučinkovitija i poželjna opcija, jer vam omogućuje vraćanje fiziološke cirkulacije.

Operacija je jedini način da eliminiraju proširene vene testisa i pleksusa, kao i neugodne posljedice povezane s njom, kao što su estetska promjena u skrotumu, bol i, najvažnije, neplodnost.

Razdoblje oporavka u većini slučajeva prolazi brzo, a prognoza nakon operacije je povoljna.

Kirurško liječenje veličine vene testisa

Kad čovjek čuje dijagnozu "varikoznih vena testisa", on često ne sumnja u ozbiljne posljedice ove bolesti. Do danas, najučinkovitije je kirurško uklanjanje varikoznih vena koje pružaju odljevi venske krvi iz testisa.

Kratak opis i klasifikacija bolesti

Cirkulacijska vaskularna masa i protok krvi testisa povezani su s bubrezima. Arterijske krvi bogate kisikom, radi svoj rad na oksigenacije tkiva, te prelazi u venske strane testisa venu, bubrežne provodi odljev. U slučaju neuspjeha zidova krvnih žila, ventila krvne žile, krv iz bubrega teče u suprotnom smjeru. Posude muških gonada proširuju se i postaju spremnik za stagnaciju krvi s metaboličkim proizvodima.

Približno u 12-17% muškaraca ventili svinjske vene ne rade. Ova patologija može biti kongenitalna i stekla zbog različitih bolesti zdjeličnih organa, uključujući onkološku prirodu.

Razvoj bolesti dovodi do brojnih posljedica:

  • smanjenje testisa oksigenacije;
  • lokalna hipertermija (dopuštena za normalnu radnu temperaturu u skrotumu - 34C);
  • uništavanje testisa zbog toksičnosti ustajale krvi.

U takvim uvjetima, spermatozoidi prestaju se kretati po uobičajenoj stopi, a u zanemarivim slučajevima oni se uopće ne razvijaju. Stoga je ova bolest uzrok muške neplodnosti i može također postati predisponirajući čimbenik razvoja prostatisa. Prema statističkim podacima, oko 35-40% muškaraca u parovima koji su liječili problem muške neplodnosti imaju tu dijagnozu.

Varicocele su četiri stupnja:

  1. Prvi stupanj - vidljive promjene u debljini skrotuma nisu vidljive na primarnom pregledu, kao i pacijentove specifične pritužbe. Identificirano nakon niza studija i suđenja. Glavni kriterij u dijagnostici ovog tipa bolesti je promjer lumena posuda veći od 3,2 mm, određen ultrazvukom ili rendgenskim zrakama.
  2. Drugi stupanj - proširenje varikoznih tkiva je vidljivo samo u stojećem položaju, vidljivo golim okom, promjene u tkivima testisa na primarnom pregledu se ne otkrivaju
  3. Treći stupanj - varikoza lako se određuje vizualno, kao i palpacija u dva položaja: stajanje i laganje
  4. Četvrti stupanj - palpacija: smanjenje veličine testisa, njegova konzistencija je blaga, postoji znatna ekspanzija posuda.

Suprotno konvencionalnoj teoriji da je 90% slučajeva uzrokovano lijevanjem patoloških testisa, najčešće je to dvostrani, ali nedovoljno istraženi proces.
Liječenje patologije

Postoje slučajevi imenovanja kao urologa konzervativnog liječenja za testisnu varikozu, koja se sastoji od stimulacije lijeka za proizvodnju sperme. Kao rezultat toga, broj neaktivnih sjedilačkih spermija samo se povećava.

Alternativne terapije, kao što je gore opisano, tradicionalne medicine dovesti do činjenice da je izgubljeno vrijeme je patološki proces je složen, parametri sjemena gore, sve to sugerira potvrdan odgovor na pitanje „da li u Varikokela operacije je potrebno?”.

Intervencija je naznačena u slučaju:

  • neplodnost kod muškaraca;
  • odsutnost patologije genitalnih organa, ali istodobno dinamička promjena parametara spermograma ubrzane prirode;
  • bol u području skrotuma s značajnim fizičkim stresom.

Operacija varikozelnih testisa troši na varikoznoj ekspanziji svih stupnjeva. No, s ranim otkrivanjem, vrijeme oporavka je skraćeno.
U varikokelu, operacija gotovo da nema kontraindikacije iz zdjeličnih organa. I opće kontraindikacije za kiruršku intervenciju mogu se zaobići pomoću jednog ili drugog takve vrste.

Vrste kirurških zahvata. Metode Ivanissevich i Palomo

Prvi i naj tradicionalniji je operacija koja se provodi kroz rez u ileumskoj regiji (prema Ivanissevichovoj metodi). Bit intervencije jest izolirati venu testisa kroz rez, povezivanje i prelazak. Trajanje postupka je do 15 minuta. No oporavak traje mnogo dulje.

Za operaciju varikokela u adolescenata, Palomo metoda, to se naziva i inačica prethodne metode. Intervencija počinje malim rezom (3-4 cm) malo iznad unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala. Zatim slijedi otvaranje aponeuroze vanjskog kosog trbušnog mišića, razrjeđivanje unutarnjih kosih i poprečnih mišića. Nakon toga postaje moguće jasno izolirati dilatirane posude. Posebnost ove metode sastoji se u stiskanju, nametanju ligatura i prelazu ne samo venske testisa, nego i sjemenske arterije.

Štetni učinci intervencija javljaju se često. U 15% slučajeva, operacija uklanjanja varikokela ima komplikacije: postoji rekurencija bolesti, kapsusni testisi, upala u ranu, unutarnje krvarenje. The dropsy razvija zbog oštećenja na limfne žile koje odvode muške reproduktivne žlijezde.

U 10% slučajeva nakon intervencije pacijent treba drugu operaciju.

Zbog visoke invazivnosti, velike vjerojatnosti recidiva, velikog broja komplikacija, s varikokelom, ova vrsta operacije gotovo se ne koristi u suvremenoj medicinskoj praksi.

Laparoskopska metoda

Sljedeći tip je laparoskopska varikokela. Laparoskopska metoda uključuje uvođenje laparoskopa (uređaj s video kamerom) i ručne manipulatore u trbušnu šupljinu kroz 3 mala rezanja na prednjem abdominalnom zidu. Slika je prikazana na monitoru, usredotočujući se na njega, kirurg upravlja procesom. Uz pomoć manipulatora, testis je odijeljen, vezan i prešao, manipulatori i laparoskop su uklonjeni, ako je potrebno, rupe se šavaju. Laparoskopija traje oko pola sata.

Nedostatak endoskopske varikokele kirurgije je endotrahealna opća anestezija, kao i dovoljno visoka invazivnost i mogućnost razvoja infektivnog procesa u trbušnoj šupljini. Nakon ove vrste intervencije, oporavak traje oko tjedan dana, u tom razdoblju, ograničena tjelesna aktivnost, ali da se bave uobičajenim poslovima muškaraca može već sljedeći dan.

Posljedice u obliku relapsa pojavljuju se u 5% slučajeva, a vjerojatnost razvijanja kapsule je minimalna. S obzirom na to, laparoskopska metoda je široko primjenjiva na liječenje ove bolesti.

mikrokirurgija

Svjetska kirurška praksa dokazuje da je mikrokirurška metoda vaskularnog liječenja budućnost. Sve ove vrste varikokela sve se više koriste u domaćim klinikama. Intervencija se provodi lokalnom anestezijom uz uporabu posebnih mikrokirurških čaša i / ili mikroskopa.

U prvoj fazi je rez na skrotum korijena (do 2 cm), otvor proizvode izlazni pampiniform pleksusa svim žilama spermija moždine uključujući male, koji nisu vidljivi, bez mikroskopom. Plovila se postupno ligiraju i presijecaju, primjenjuju se vanjske šavove.

Mikrokirurška operacija varikokela, prema Marmara, gotovo nema nedostataka, a njegove prednosti nad drugim metodama su:

  • zbog vezanja malih plovila, isključena je mogućnost recidiva;
  • mikroskopski povećanje kirurškog polja omogućava zaobilaženje testicular arterije, koja je često oštećena drugim metodama kirurškog liječenja;
  • potpunu isključenost kapsule jer se ne utječe na sustav limfnih drenaža testisa;
  • razdoblje oporavka karakterizira minimalno ili bez boli, pacijent se vraća na posao sljedeći dan, mogu ići u sportu nakon što su šavovi uklonjeni su na dan 7, oporavak ne zahtijeva puno vremena.

Sažeti sve gore navedeno, može se zaključiti da je najučinkovitija i najmanje invazivna intervencija s minimalnim štetnim posljedicama za bolesnika Marmaraova metoda.

Članci O Varikozitete