Kirurško liječenje hemoroida

Hemoroidi se razvijaju kod ljudi pod utjecajem raznih čimbenika izazivanja. To uključuje patologiju vene, sjedeći način života, sjedenje, intenzivnu tjelesnu aktivnost, trudnoću i druge uzroke. Kirurško liječenje hemoroida odnosi se na radikalne metode otklanjanja problema, propisano je za pacijente s teškom bolesti, tijekom kojih postoji teška nelagoda, prijetnja teškim komplikacijama.

Nekoliko riječi o bolesti

Hemoroidi u medicinskoj praksi zovu se patologije u kojima je rad venskih ventila u rektalnoj regiji poremećen. Vene i posude mijenjaju oblik, protežu se i nastaju hemoroidi. Varikozne vene uzrokuju nelagodu u anusu, bol, peckanje, osjećaj stranog tijela u rektumu i mnoge druge neugodne simptome.

U prvoj i drugoj fazi, kada su simptomi bolesti odsutni ili slabo izraženi, liječnici propisuju konzervativnu terapiju. S hemoroidima 3 i 4 stupnja pokazuju kirurške intervencije. Do danas postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste u borbi protiv patologije. To uključuje zatvorenu i otvorenu hemorrhoidektomiju, destarizaciju, laserski tretman, kriodistruciju, ligacijsku ligaciju, skleroterapiju i neke druge metode.

U kojim slučajevima je intervencija potrebna?

Uklanjanje hemoroida kirurški je propisano pacijentima pod sljedećim uvjetima:

  • odsustvo učinka konzervativne terapije;
  • stalna progresija patologije;
  • prolaps hemoroida izvana tijekom čišćenja i prilikom napuhavanja;
  • razvoj tromboze;
  • pojava paraproktitisa;
  • anemija zbog teških krvarenja;
  • stegnuti čvorovi, upala, nekroza.

Priprema za kiruršku intervenciju

Kako bi se smanjile eventualne komplikacije nakon operacije hemoroida, potrebno je napraviti pažljivu pripremu pacijenta za kiruršku intervenciju.

  1. Ispitivanje pacijenta u proctologistovu uredu.
  2. Isporuka krvi i analize urina.
  3. Usklađenost s prehranom. Nekoliko tjedana prije operacije preporuča se ograničavanje unosa hrane bogate vlaknima.
  4. Neposredno prije postupka zabranjeno je jesti.
  5. Po dogovoru, specijalist bi trebao biti tretiran antibioticima, koji ne prestaju nakon intervencije. To pomaže u sprječavanju infekcije rana.
  6. Prije operacije, kirurg mora dezinficirati operiranu površinu uz pomoć odgovarajućih lijekova.

Da biste uklonili hemoroide, operaciju odabire liječnik, ovisno o težini, vrsti i karakteristikama patologije.

Metode kirurškog liječenja

Glavne vrste operacija s kojima možete izliječiti hemoroide:

  • hemoroidektomija prema Milligan-Morgan;
  • hemorrhoidopexy prema Longovoj metodi.

Obje vrste intervencija uspješno se koriste u suvremenoj praksi. Svaki od njih ima svoje osobine i svjedočanstvo. Otvorena hemorrhoidektomija je rjeđa. Ova vrsta je naznačena u posebno teškoj patologiji, dodijeljena je pacijentima u stupnju 3 bolesti iu posljednjoj fazi. Često se koristi zatvorena hemorrhoidektomija ili operacija Longo.

Hemoroidektomija za Milligan-Morgan

Ova vrsta kirurškog tretmana izvodi se na posebnoj proktološkoj stolici, čija je konstrukcija slična ginekološki. Pacijent leži na leđima tijekom sjednice.

  1. Za zaustavljanje opskrbe krvlju hemoroidnog mjesta koriste se resorbirajuće niti kojima se šava hemoroidna noga.
  2. Oštećene vene uklanjaju se ultrazvukom ili elektroakagulacijom. Metoda je određena unaprijed.
  3. Krvarenje se zaustavlja elektroakagulacijom.
  4. Nakon istiskivanja svih čvorova, u analni otvor pacijenta postavljen je turund ili posebna spužva koja zaustavlja krv, uklanja bakterije i ima protuupalni učinak.

Ako nema krvarenja, tampon nije umetnut, jer to donosi dodatnu nelagodu pacijentu.

Glavna prednost ove vrste uklanjanja hemoroida je dobra učinkovitost kod bolesti u 3. i 4. stupnju. Relapsa se događa vrlo rijetko. Učinkovitija metoda još nije izmišljena. Nedostaci uključuju dugo postoperativno razdoblje, tešku traumu tkiva, rizik od komplikacija.

hemorrhoidopexy

Kirurška intervencija Longo metode s hemoroidima propisana je pacijentima s ozbiljnim tijekovima bolesti, razvojem ozbiljnih komplikacija. Ova metoda intervencije koristi se samo za izrezivanje formacija s unutarnjim hemoroidima. Njegovo ime dobio je u čast svog autora. 1993. godine profesor Longo predložio je ovu metodu. Do današnjeg dana operacija se uspješno koristi u kirurškoj praksi.

Faze intervencije:

  1. Pacijent podliježe lokalnoj anesteziji, nakon čega se anus proteže pomoću posebnih stezaljki.
  2. U anus se umetne anoskop s obturatorom.
  3. Pomoću uređaja primjenjuje se šavnim ubodom. Za izvođenje šavova anoskop se pomiče prema naprijed, a zatim natrag. Na kraju postupka, liječnik provjerava šav. Ne bi trebalo imati nikakvih praznina.
  4. U sljedećoj fazi, cirkulacijsko klamerice umetnuto je u crijeva, ostavljajući je u otvorenom položaju.
  5. Ako nema nedostataka, šav je zategnut, a preostale niti prolaze kroz bočne otvore klamerice.
  6. U završnoj fazi, kirurg prelazi hemoroide kružnim nožem. Rane su smještene na rane. To se radi s klamericom, dok se ručka okreće u smjeru kazaljke na satu. Nakon toga, uređaj se uklanja izrezanim tkivima.
  7. Ako se krvarenje otvori, primjenjuju se šavovi, nakon čega se u anus umetne tampon tretiran antiseptikom.

Važno! Hemorhoidopeksi se smatra manje traumatskim. Komplikacije su manje uobičajene nego nakon otvorene hemoroidectomije.

Prednosti kirurškog zahvata uključuju nedostatak jakog sindroma boli, korištenje lokalne anestezije, mogućnost liječenja u bilo kojoj fazi bolesti. Nakon operacije hemoroida metodom Longa, razdoblje rehabilitacije traje otprilike tjedan dana, u odsustvu komplikacija, bolesnik se otpušta 3-4 dana.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne tehnike nazivaju se tehnikama koje zapravo nisu kirurške intervencije. Svaki od njih ima svoje osobitosti i prednosti. Opći pozitivni aspekti takvog liječenja uključuju:

  • minimalna ozljeda pacijentovih tkiva;
  • mogućnost držanja u izvanbolničkom okruženju;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • koristiti samo lokalnu anesteziju;
  • metode ne ostavljaju ožiljke i greške;
  • odmah nakon postupka pacijent se može vratiti svakodnevnom životu.

Osim prednosti, postoje i nedostatci. Većina minimalno invazivnih metoda su neučinkovite u 4 faze bolesti. Ponekad nakon liječenja dolazi do recidiva. Trošak terapije je prilično visok.

Laserska terapija

Laserska koagulacija je jedna od vrsta operacije u liječenju hemoroida, što vam omogućuje da spalite ili uklonite hemoroide. Pomoću ove tehnike moguće je učinkovito liječiti vanjsku i unutarnju pojavu patologije. Kada je konus uklonjen ili cauterized, krv ne teče, jer laser odmah brtvljenje zakrpe.

Prednosti metode su bezbolnost, mogućnost liječenja u prisutnosti fistula, hemoroidnih pukotina, snažnog upalnog procesa.

Infracrvena fotokoagulacija

Fotokoagulacija se provodi kod bolesnika s hemoroidima faze 1 i 2. Dopušteno je koristiti tehniku ​​u nazočnosti krvarenja. Učinite operaciju pod lokalnom anestezijom, dok koristite infracrvene zrake, koje izazivaju koagulaciju tkiva. Kao rezultat toga, kapilare, koje hrane hemoroidni čvor, su oštećene, ona postupno umire.

  • dobra učinkovitost u liječenju prvih stadija bolesti;
  • kratko trajanje (ne više od 15-20 minuta);
  • odsutnost razdoblja oporavka;
  • bezbolan postupak;
  • nema ožiljaka i ožiljaka.

Među nedostacima je rizik od razvoja recidiva ili krvarenja. Tehnika ne utječe na sam uzrok patologije, već samo uklanja njegove manifestacije. Stoga ostaje prijetnja nastanka novih čvorova.

skleroterapija

Druga minimalno invazivna kirurška metoda je skleroterapija ili skleroterapija. Kako djeluje intervencija? Bit postupka je uklanjanje plovila i kapilara koji hrane hemoroidni čvor. Da bi se postigao taj učinak, u bazu baze konusa injektiran je poseban ljekoviti sastojak (sklerozant).

Kao posljedica toga, krvne žile razvijaju promjene u pratnji upalnog procesa, što izaziva njihovo nakupljanje i smrt. Zbog prekida napajanja krvi, hemoroidni čvor je atrofiran.

  • Nema bolnih osjeta, lijek se ubrizgava u vrlo tanke igle;
  • mogućnost korištenja kod bolesnika s vaskularnim patologijama, uključujući i među starijima;
  • Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi, odmah nakon što pacijent ode kući;
  • U jednoj sesiji, nekoliko kukova može se obrađivati ​​odjednom;
  • nepoželjne posljedice su iznimno rijetke.

Nedostatci uključuju neučinkovitost u vanjskom i mješovitom tipu patologije, neučinkovitost u fazi 3 i 4.

Desarterifikacija hemoroida

Za razliku od drugih, ova minimalno invazivna metoda uspješno se koristi kod bolesnika s patologijom stupnja 3 i 4. Trajanje liječenja nije više od pola sata, operacija se odvija u stacionarnom okruženju.

Bit intervencije leži u ligiranju arterija koje hranaju čvor (HAL tehnologija) i učvršćuju čvor na rektalni zid (RAR metoda). Tip postupka odabire kirurg, uzimajući u obzir stupanj hemoroida. Kod 1 i 2 stupnja se koristi HAL metoda, u obje faze 3 i 4 mogu se koristiti obje metode.

Među prednostima razlikuje se mogućnost korištenja u svim stadijima patologije, traumu malih tkiva, kratkom razdoblju oporavka, bezbolnošću. Nedostaci uključuju visoke troškove, mali broj medicinskih djelatnika koji imaju dovoljno znanja za provođenje postupka.

krioterapija

Još jedna operacija koja se provodi za hemoroide je krioterapija. Bit intervencije je zamrzavanje zahvaćene vene s tekućim dušikom pomoću posebnog uređaja.

Ova vrsta intervencije provodi se na 2. i 3. stadiju patologije, u teškom tijeku bolesti nedjelotvorna je. Druga značajka - mogućnost držanja samo s unutarnjim hemoroide. U jednoj sesiji, liječnik obrađuje samo jedan čvor. Interval između postupaka za uklanjanje sljedećeg čvora je 2-3 tjedna. Kontraindicirana krioterapija u prisutnosti analnih pukotina, proktitisa, paraproktitisa.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon operacije su rijetke. Često se javljaju negativne posljedice na kirurške pogreške ili nepoštivanje pravila rehabilitacije pacijentima.

Najčešći su sljedeći stanja:

  • kršenja mokrenja i defekacije;
  • vodeni ili purulentni iscjedak;
  • razvoj boli;
  • krvarenja;
  • prolaps dijelova rektuma;
  • vezanje bakterijske infekcije;
  • pojava fistula;
  • abnormalno sužavanje anusa.

Ako je operacija uspješna, gore navedeni znakovi prolaze unutar tjedan dana ili se uopće ne pojavljuju. Ako krv teče iz anusa, povećava se tjelesna temperatura, pacijent doživljava teški sindrom boli, produžuje se boravak u bolnici.

rehabilitacija

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o vrsti operacije i individualnim karakteristikama tijela pacijenta. Nakon provedbe minimalno invazivnih tehnika, rehabilitacija ne bi trebala trajati više od 5-7 dana, nakon čega se osoba vrati u normalni život. Nakon provedene otvorene hemorrhoidectomije za oporavak, pacijentu se preporuča pridržavati sljedećih preporuka:

  • Uklonite zatvor zbog prehrane. Od prehrane treba ukloniti pričvršćivanje i proizvode za stvaranje plina;
  • ako je potrebno, uzmite laksative, pomoći će vam da izbjegnete ozljede na zidovima rektuma kod teladi;
  • pri razvoju upale ili bolnih senzacija, na preporuku liječnika možete uzeti lokalne kupke antiseptičkim;
  • važno je odreći tjelesni napor, podizanje težine.

Tijekom perioda oporavka, pažljivo pratite svoju osobnu higijenu. Nakon evakuacije crijeva, preporuča se ispiranje anusa hladnom vodom. Osim toga, potrebno je pravovremeno pojaviti na pregled za proktologa, pažljivo slijediti njegove preporuke.

Pacijentni pregled

Komentari pacijenata o operacijama uklanjanja hemoroida su različite prirode. To je ono što bolesni kažu.

Valery
"Prije nekoliko godina uklonio sam hemoroide pomoću lasera. Prije toga, hemoroidi su pretrpjeli više od 5 godina, koristili su konzervativni tretman, ali stanje se postupno pogoršalo. Laserska terapija provedena je u Moskvi. Tijekom treninga nije se osjećala bol ili teška nelagoda. Drugi dan sam bio otpustio kući. Neugodni osjećaji osjećao se samo tijekom putovanja u WC. Nakon 2 tjedna prolazili su neugodni osjećaji. Ljudi koji pate od problema, ne savjetujem dugo čekanje, nema ništa strašno u operaciji. "

Stanislas
"Radim cijeli svoj život na gradilištu pa prvo znam o hemoroidima. Kada je liječnik dijagnosticirala 4. stupanj bolesti oko odgađanja operacije, to ne bi moglo biti pitanje. Dan prije intervencije, otišao je u bolnicu. Uklonio sam čvorove s hemoroidektomijom za Milligan-Morgan. Naravno, postupak donosi veliku nelagodu, nekoliko dana nakon intervencije ubrizgava se protiv bolova. Sada je prošlo više od dvije godine, složila sam se da nikada neću požaliti operaciju. Hemoroidi me više ne smetaju. "

Antonina
"Susreo sam ovu neugodnu bolest prije 3 godine nakon rođenja drugog djeteta. U početku je bilo slaba nelagoda, s vremenom je bol počela povećavati, pojavilo se krvarenje. S problemom odlučio ne odgoditi, odmah razgovarali s liječnikom moguća rješenja. Specijalist je predložio sklerozu. Nakon čitanja o metodi odlučio sam za operaciju. Mogu reći da je postupak brz i bezbolan. Sada se pridržavam pravilne prehrane, ja profilaksu zatvor. Hemoroidi me još ne smetaju, iako je bilo već dvije godine. "

Kirurgija za uklanjanje hemoroida

Hemoroidi - bolest vene i krvnih žila smještenih u rektumu i anusu neke osobe. Svi ljudi na planetu su pogođeni, ali malo je na vrijeme za medicinsku pomoć. Kao rezultat toga, bolest dosegne posljednje faze, konzervativni tretman nije u stanju riješiti problem pacijenta. Dodijelite operaciju bez uspjeha.

Nužnost rada

Treća i četvrta faza bolesti izravna su indikacija za uklanjanje hemoroida kirurškim sredstvima. Stanje pacijenta je ozbiljno. Ako konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja nisu ostvarene, bolest se brzo napreduje, potrebna je kirurška intervencija. Navedi nam razloge nužnosti.

S unutarnjim hemoroidima:

  • Čvorovi velike veličine, ispusti iz lumena rektuma;
  • Teška krvarenja;
  • Pacijentica doživljava nepodnošljivu bol prilikom hodanja, u mirovanju;
  • Smanjuju funkcije sfinktera rektuma - nekontrolirana dodjela izmeta;
  • Prijetnja tromboze, štipanje hemoroida, stvaranje pukotina u rektumu;
  • Rizik od razvijanja upalnog procesa, pridruživanje infekciji je odlično.

S vanjskim hemoroidima:

  • Jaka oteklina tkiva oko anusa;
  • Bolne senzacije su jake;
  • Hemorrhoidni čvorovi velike veličine ometaju pokret. U sjedećem položaju nemoguće je popraviti;
  • Tkanine oko analnog kanala praska;
  • Povećani rizik od tromboze, štipanje hemoroidnog čvora;
  • Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih sluznica;
  • Prijetnja infekcija i upala potkožnog masnog tkiva povećava se.

Kombiniranim hemoroidima simptomi su karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obavezna indikacija za operaciju je prolapsanje rektuma s hemoroidima, komplikacija - paraproktitis i drugi.

Slučajevi kontraindikacije

Nekoliko kontraindikacija za operaciju s hemoroidima:

  1. Ne postoji operacija za hemoroide u fazi pogoršanja bolesti crijeva;
  2. Nemojte obavljati operaciju za uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
  3. Nemoguće je propisati operativno liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
  4. Nedopustivo je izvršiti operativnu intervenciju uporabom opće anestezije u patologijama kardiovaskularnog sustava, respiratornim bolestima;
  5. Šećerna bolest je kontraindikacija za operaciju zbog slabe koagulabilnosti krvi;
  6. Kontraindicirana operacija uklanjanja hemoroida u prisutnosti pacijentovih malignih tumora;
  7. Kirurgija za uklanjanje hemoroida ne provodi se slabim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon poroda, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Liječenje starijih ljudi pokušava imenovati konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško oporavljaju. Ako se operacija ne izbjegne, preporučuje se temeljita ispitivanja pacijenta i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent se pažljivo priprema za nadolazeću kiruršku intervenciju.

Koje su pripremne aktivnosti za kliniku?

  • Odabir odgovarajuće metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, nazočnosti komplikacija. Zbog toga se pacijent pregledava, anamnestira, raspravlja se o pritužbama.
  • Provođenje liječničkog pregleda. Kako bi se identificirali moguće kontraindikacije i rizike provode laboratorijske pretrage (krv i urin), elektrokardiografija prsima X-ray, digitalni rektalni pregled, anoskopijom, kolonoskopija, ultrazvuk abdomena.
  • Priprema za anesteziju. Anesteziolog bilježi informacije o stalnom unosu lijekova pacijenta, prisustvu alergijske reakcije na lijekove i provodi potrebne testove. Odlučuje kakvu anesteziju će operacija poduzeti. Informira pacijenta o pripremi za dan prije operacije - režim prehrane i pića, klistir. Uklonite uklonjive proteze iz usne šupljine, uklonite ukrase.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za rad pacijenta započinje nekoliko tjedana prije operacije.

  1. Promatrana prehrana. Da bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira rad crijeva i sprječava stvaranje konstipacije. Iz prehrane isključeni proizvodi koji uzrokuju nadutost, proljev, zatvor, želudac i crijevna iritantna hrana.
  2. Prije operacije, poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u anusu. Edem, upala ili ulkusi smanjuju se lijekovima.
  3. Prije operacije posjetite stomatologa. Liječenje pacijenata i labav zubi, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
  4. Navečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se tuširajte i napravite čišćenje klistir - crijeva na dan operacije nalaze se u praznini.
  5. Režim prehrane i pića. Zadnji obrok prije operacije obavlja se u ne manje od 12 sati. Ujutro na dan operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti vodu.

Metode kirurške intervencije

Ovisno o položaju hemoroidnih čunjeva, veličini, prisutnosti krvarenja, stupnju tijeka bolesti, propisane su metode isporuke pacijenta od hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Postoje poznati radikalni i minimalno invazivni postupci kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom kirurškom zahvatom provodi se u trećem do četvrtom stadiju bolesti. Uklanjanje pogođenih područja događa se izrezivanjem i izrezivanjem.

Hemoroidektomija za Milligan-Morgan

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Liječenje se provodi na dva načina:

  • Otvori - kada kirurška rana nije upakirana, već samostalno izliječi. Operacija se odvija u bolnici.
  • Zatvoreno - na operiranim mjestima sluznice su postavljene šavove. Pacijent radi na izvanbolničkoj osnovi.

Hemorhoidektomija otvorenim metodama koristi se u slučajevima kompliciranim pukotinama u rektumu ili razvojem paraproktitisa. Postupak omogućuje izrezivanje ili izrezivanje upalnih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se koristi Praxova metoda, kada se sami čvorovi izrezuju bez mukozne membrane.

Prednosti metode uključuju:

  • Operacija metodom Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
  • Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo;
  • Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

  • Kirurško liječenje traje nekoliko sati, pod općom anestezijom;
  • Osjećaji boli tijekom postoperativnog razdoblja;
  • Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Hemoroidektomija po Longovoj metodi

Primijenjena je metoda transanalne resekcije - Longova metoda.

Kirurška intervencija sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad zubne linije - iznad hemoroida. Čvorovi nisu izrezani, oni su istegnuti prema gore, oni su obloženi medicinskim zagradama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, češeri "isušuju". Nakon toga, nakupiti vezivnim tkivom, crijevo stječe prirodni anatomski izgled.

  • Operirajte pacijenta koristeći lokalnu anesteziju;
  • Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
  • Postupak traje do 15-20 minuta;
  • Bezbolno tijekom postoperativnog razdoblja;
  • Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije nerijetko nastaju.
  • Metoda Longo primjenjuje se samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
  • Operacija je skupa.

Liječenje hemoroida laserom

Ako u 1-2 faze konzervativni tretman ne donosi opipljiv učinak, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda liječenja hemoroida. Učinkovito s unutarnjim i vanjskim hemoroidima.

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

  • Radite u infracrvenom području;
  • Fokusiranje s izuzetno fokusiranim fokusom;
  • Korištenje toplinskog zračenja.

Interne jedinice su cauterized pomoću laserske zrake, vanjski su odsječeni. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu zrake.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboziranih hemoroida, u prisutnosti teških krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija je propisana čak i kod upale i nepristupačnih kanala.

  1. Koristeći lasersku koagulaciju, hemoroidi se uklanjaju s bilo kojeg mjesta;
  2. Uklanja pukotine, čireve i upale;
  3. Postupak je vrlo precizan i ne traumatski za okolna tkiva;
  4. Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
  5. Pacijent se brzo oporavlja nakon takve operacije;
  6. Uklanjanje velikih čvorova u fazi 3 i 4 tijeka bolesti korištenjem kombinirane tehnike.
  • Trošak liječenja;
  • Nedovoljna učinkovitost u fazama naprednih hemoroida.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva pacijenta da se pripremi.

Recenzije

Osoba odluči podvrgnuti operaciji kada se ispituju druge metode, a bol i neugodnost čine život nepodnošljivim. Potrebno je odlučiti o radikalnim mjerama, u velikoj većini slučajeva pacijenti već godinama riješavaju problem - hemorrhoidi više ne pate.

Operacija se provodi metodom Milligan-Morgan. Teška faza - postoperativno razdoblje. Operacija dolazi bezbolno. Uklanja započete unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli se u prva dva do tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se prvo žale na povredu mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u slučajevima koji se vode ne postoji druga alternativa.

Longo metoda učinkovito uklanja problem, vrijeme oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi ne liječe ovu metodu.

Laserska koagulacija rješava problem sa zdravljem i utječe na estetsku stranu. U žena nakon poroda i trudnoće, vanjski čvorovi su neugledni. Laserska koagulacija je dizajnirana za liječenje hemoroida, bez obzira na to gdje su čvorovi lokalizirani, ali u naprednim fazama nije dovoljno učinkovita. Povratne informacije o načinu liječenja su pozitivne - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i bolničke sobe. U 3-4 faze, hemoroidi bi se trebali liječiti drugim metodama.

Kirurško liječenje hemoroida

Hemoroidi su kronična rektalna bolest koja se javlja kao rezultat cirkulacijskih poremećaja u hemorrhoidnim vena. Za liječenje i prevenciju njegovih pogoršanja potreban je integrirani pristup, uključujući promjenu režima i sastav prehrane, ispravljanje životnog stila i uzimanje lijekova. U ranim fazama bolesti koriste se samo konzervativne terapeutske metode.

Nažalost, ne svi ljudi s sličnim problemima obratite se liječniku kada otkriju prve simptome hemoroida. Mnogi se trude liječiti, što često dovodi do komplikacija i progresije bolesti. U posljednjoj fazi hemoroida, uporaba lijekova više ne proizvodi željeni rezultat, a jedini način da se trajno riješite upaljenih hemoroida i eliminira teške simptome je operacija uklanjanja hemoroida. U medicinskoj praksi koriste se razne kirurške metode za liječenje hemoroida, uključujući minimalno invazivne.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje hemoroida

Kirurško liječenje hemoroida naznačeno je neučinkovitosti konzervativne terapije u 3. i 4. stupnju bolesti. Na 1. i 2. stupnju samo se lijekovi koriste za ublažavanje simptoma bolesti i ublažavanje stanja pacijenta. To mogu biti svijeće, kreme, masti i pilule koje eliminiraju bol, ublažavaju upalu, liječe zahvaćeno tkivo i poboljšavaju stanje plovila.
Indikacije za uklanjanje hemoroida su:

  • teška krvarenja;
  • trajni gubitak unutarnjih hemoroida;
  • stezanje hemoroida;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u hemoroidima;
  • kronično trajno krvarenje.

Važno: U slučajevima prekomjernog krvarenja, hemoroidi zahtijevaju kirurško liječenje, budući da su puni anemije, promjene krvnog tlaka i druge ozbiljne komplikacije.

Kontraindikacije za kirurško liječenje hemoroida ovise o specifičnoj metodi uklanjanja hemoroida. Najopsežniji popis kontraindikacija je hemoroidektomija. To uključuje:

  • onkološke bolesti;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • zatajenje srca;
  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • prisutnost čira i akutnih upalnih procesa u crijevima;
  • akutne zarazne bolesti;
  • HIV-a.

Liječenje hemoroida se obično ne izvodi u akutnom razdoblju, što je povezano s značajnim povećanjem rizika od komplikacija. U tom slučaju, prvi lijekovi su propisani za ublažavanje upala, edema i stabilizaciju stanja pacijenta, a tek tada se odlučuje o vremenu operacije.

Relativne kontraindikacije uključuju stariju dob pacijenta, budući da gotovo svaka operacija uključuje anesteziju, što je veliko opterećenje tijelu. Pri odabiru strategije liječenja za starije pacijente treba uzeti u obzir sve moguće rizike povezane s dobi.

Vrste kirurške intervencije za hemoroide

Uklanjanje hemoroida može se izvesti na nekoliko načina, različito u vremenu, stupnju složenosti, ozbiljnosti sindroma postoperativne boli i trajanju razdoblja rehabilitacije. Izbor metode operacije za uklanjanje hemoroida provodi se za svakog bolesnika, uzimajući u obzir težinu i oblik bolesti, prisutnost istodobnih patologija drugih organa, pojedinačne karakteristike i prisutnost kontraindikacija. Obično, liječenje počinje korištenjem minimalno invazivnih metoda, a samo u slučaju njihove neučinkovitosti primjenjuju se na radikalnije mjere.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode za uklanjanje hemoroida su među najpoželjnijim mogućnostima liječenja. Obično ne zahtijevaju pacijenta da ostane u bolnici i provodi se ambulantno najviše 20 minuta pod lokalnom anestezijom. Takve metode uključuju:

  • krvarenje - smrzavanje hemoroida s tekućim dušikom;
  • skleroterapija - uvođenje hemoroidnog čvora u bazu lijeka koji uzrokuje lijepljenje zidova hemorrhoidnih vena;
  • laserska koagulacija - spaljivanje hemoroida laserom s formiranjem vezivnog tkiva u njima;
  • ligacija lateksa - vezanje baze hemoroidnog čvora s posebnim prstenima;
  • infracrvena fotokoagulacija - izlaganje hemoroidnom čvoru s visokim intenzitetom infracrvenog zračenja.

hemeroidektomija

Hemoroidektomija se koristi u proktološkoj praksi za uklanjanje hemoroida tijekom mnogih desetljeća. To je potpuna kirurška intervencija provedena pod općom ili epiduralnom anestezijom. Razdoblje rehabilitacije nakon hemoroidektomije je oko mjesec dana, budući da se proces ozdravljenja postoperativne rane može produljiti.

Kada hemoroide kirurški hemorrhoidectomy je posljednje utočište, a provodi se ako pacijent ima vrlo velike hemoroide i postoji velika opasnost od većih otvora krvarenja.
Postoji nekoliko mogućnosti za takvu kiruršku intervenciju. Tijekom hemoroidektomije uklanjaju se unutarnja i vanjska hemoroida zajedno s zahvaćenom sluznicom rektuma. U tom slučaju, ako rane ostanu otvorene, ova se opcija naziva operacija Milligan-Morgan, i ako su šavana, Fergusonova operacija.

Hemoroidektomija gotovo potpuno sprječava mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Unatoč visokoj učinkovitosti, ova metoda ima niz značajnih nedostataka:

  • trajanje operacije (oko 40 minuta);
  • značajan gubitak krvi;
  • visoki rizik od komplikacija;
  • potreba za boravkom u bolnici (3-7 dana);
  • teške i bolne rehabilitacije.

Važno: U nekim slučajevima, hemoroidektomija se može izvesti bez uklanjanja sluznice. Ova vrsta kirurške intervencije je manje bolna i traumatska za pacijenta.

Transanalna resekcija

Transanalna resekcija ili Longoova operacija s hemoroidima široko se koristi kao jedna od najučinkovitijih metoda za liječenje unutarnjeg oblika bolesti. Sastoji se od uklanjanja dijela sluznice rektuma, smještenog neposredno iznad zubne linije. Kao rezultat operacije, hemoroidni čvorovi rastu, protok krvi do njih je razbijen i vezivno tkivo se formira na svoje mjesto u vremenu. Prednosti ove metode uključuju:

  • minimalni traumatizam i bol tijekom i nakon postupka;
  • mogućnost uklanjanja velikog broja unutarnjih hemoroida;
  • brzo razdoblje oporavka (do 5 dana);
  • odsutnost postoperativne rane;
  • minimalni broj kontraindikacija.

Nedostatak Longove operacije je nemogućnost njene primjene za liječenje vanjskih hemoroida.

Važno: Trošak operacije Longo je mnogo veći od hemoroidektomije, budući da zahtijeva upotrebu posebne skupe opreme - rektalni dilator, anoskop i hemoroidni klamerice.

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja hemoroida

Nakon što je pacijent uklonio hemoroide, počinje razdoblje rehabilitacije. Njegovi su uvjeti određeni odabranom metodom kirurškog liječenja i zdravstvenim stanjima pacijenta. Od velike je važnosti poštivanje prehrane koja potiče stvaranje stolica meke konzistencije i redovito pražnjenje crijeva. U prvom danu poželjno je ograničiti potrošnju vode kako bi se izbjegla potreba za odmrzavanjem.

Ako su nakon liječenja postoperativne rane ostavljene, one se liječe svakodnevno sve do potpunog iscjeljenja posebnim sredstvima koje će im liječnik odrediti. Nakon svake mokrenje ili evakuacije crijeva, potrebno je isprati s antibakterijskim sredstvima za sprečavanje infekcije.

Kako bi se smanjila bol, mogu se propisati lokalni i sistemski analgetici.

Savjet: Obavljanje svih preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju smanjuje rizik od komplikacija.

Moguće komplikacije nakon operacije

U nekim slučajevima, pacijenti nakon operacije hemoroida imaju posljedice koje kompliciraju rehabilitaciju i povećavaju njegovo trajanje. Za različite metode operativnog liječenja hemoroida, popis komplikacija može se razlikovati. Najčešći od ovih su:

  • gubljenje i upalni proces u području postoperativnih rana uzrokovanih infekcijom;
  • formiranje fistula;
  • sužavanje analnog kanala;
  • krvarenja;
  • zadržavanje mokrenja;
  • bol sindrom;
  • psihička nelagoda;
  • prolaps rektuma.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Operacija uklanjanja hemoroida - vrste kirurškog liječenja, recenzije

Operacije uklanjanja hemoroide - radikal liječenje ove bolesti neugodan, koji se koristi za kroničnih oblika proširenih vena u rektumu i akutni procesa, popraćeno s velikom boli. Stručnjaci Proktolog u većini slučajeva, preporučuju da pacijenti konzervativno liječenje hemoroida, ali ako oni ne donose olakšanje, te je pacijent u remisiji, možda razmisliti kirurško odstranjivanje čvorova.

U akutnim hemoroidima, rizici povezani s operacijom znatno se povećavaju, pa se pacijentima savjetuje da se ne žure u operaciju i da prvo podvrgnu svim terapijskim mjerama. Nakon uklanjanja upale i stabilizacije stanja, odlučuje se o svrhovitosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Hemoroidi srednje težine nisu znak za operaciju. Kirurgija je neophodna u slučaju da postoje ozbiljne komplikacije:

  • gubitak čvorova;
  • štipanje i tromboza hemoroida;
  • česte podkravellenie upaljene vene;
  • rijetko, ali prožeto krvarenje.

Stalna raspodjela krvi vodi do rizika od anemije. Izbacivanje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Muž izlučuje iz površine čvorova, iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože koja postaje ranjiva na mikrobne infekcije.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolno svrab, što ga gura radikalnim mjerama protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer bi se uklonili hemoroidi spremni podnijeti sve teškoće kirurške intervencije.

Vrste operacija za uklanjanje hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida postale široko rasprostranjene, koje su popularno nazvane "nježno uklanjanje". Ovaj učinak na čvorove uz pomoć:

  • Skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje agensa za lijepljenje u bazu, koja "zalijeva" venske zidove);
  • kriodestruktura ("zamrzavanje" tekućeg dušika ultra-niske temperature);
  • laserski i radio valovi (uništavanje čvorova);
  • IR zrake (žarišna infracrvena koagulacija);
  • vezanje lateksnim prstenovima (ligacija, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije izvode se na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost vaskularnih zidova i unutarnjih varikoznih vena ne može se eliminirati na ovaj način. Ove metode su poželjne primijeniti u početnim fazama bolesti.

S tradicionalnim operacijama, izlučivanje oboljelih tkiva izvodi se pomoću lasera. To je ozbiljna kirurška intervencija sa svim rizicima i teškim razdobljem oporavka.

1. Hemoroidektomija, ili Milligan-Morganova kirurgija najstarija i najstrašnija metoda za uklanjanje hemoroida. Nakon ovog postupka pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo rukovati postoperativnom ranom sve do potpunog iscjeljenja. Metoda Milligan-Morgan opravdana je kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski kosti su potpuno uklonjeni, zajedno s zahvaćenom mukozom. Očigledna prednost ove metode je prilika da spasi bolesnika od uzroka bolesti. Ali nedostaci operacije su značajni, to je:

  • trajanje postupka, potreba dugotrajnog boravka pod općom anestezijom;
  • bogat gubitak krvi;
  • brojne komplikacije;
  • produženi boravak u bolnici i bolnici;
  • teška rehabilitacija.

2. Metoda Parks - jedna od varijanti operacije hemoroidectomije Milligan-Morgan, manje traumatskog i bolnog za pacijenta. U procesu manipulacije, hemoroidni čvor se izrezuje bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali omogućuje pacijentu da bez ozbiljnih boli u razdoblju oporavka.

3. Longo operacija smatra se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže dearthortization hemorrhoids. Operacijska oprema uvodi se u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se komadić arterije koji hrani hemoroidne čvorove se discira i izvadi. Operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi za 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

  • omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
  • bez krvi i bezbolan postupak;
  • brza implementacija i oporavak (maksimalno 5 dana);
  • kratko hospitalizacija (1 dan) ili njezin odsutnost;
  • nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan značajan nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je poštivanje općih kirurških zahtjeva:

  • provođenje potrebnih analiza;
  • dijagnoza popratnih bolesti;
  • identificiranje kontraindikacija i faktora rizika.

Specifična priprema za proktološku manipulaciju je prije svega čišćenje crijeva. Mjere pročišćavanja provode se ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinskog klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti prehranu koja će normalizirati rad crijeva, ukloniti poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez ovog važnog koraka operacija nema smisla.

Ako je potrebno ukloniti upalu u anusu. Iritacija, ulkusi, pufanje trebalo bi svesti na minimum uz pomoć terapije lijekovima i folklornih lijekova.

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o odabranoj metodi liječenja i cjelokupnoj dobrobiti bolesnika. U većini slučajeva pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne prehrane koja ne opterećuje crijeva, u prvom danu je vrlo poželjno da se suzdrže od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti lijekovima preporučenim od strane proktologa.

Kako bi se smanjila bol, liječnik može propisati uporabu analgetika i nametanje nitroglicerin masti na području intervencije. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti prilično ozbiljne, pa je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih propisa liječnika i da se ne bavi amaterskim aktivnostima.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je prilično visoka. To je zbog traumatske prirode samih manipulacija i lokacije radnog polja (velik broj bakterijskih sadržaja). Ispravna tehnika provođenja postupka i pažljiva higijena nakon toga će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

  1. Gubljenje je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada ranjeni mikroorganizmi ulaze u ranu, što ne iznenađuje u perianalnoj regiji. Kada se javlja gnusna upala, pacijentica je propisana antibiotskom terapijom i protuupalnim lijekovima, ako se formira apsces, otrovan gnojni sadržaj i čišćenje.
  2. Fistula (fistula) jedna je od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon toga. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u zid rektuma i povezuje ih s rupom na površini kože ili u susjednim šupljih tijela (npr vagina). Liječenje ove bolesti je kirurško.
  3. Sužavanje analnog kanala događa se kada je tehnika operacije poremećena. Uzrok komplikacije je pogrešno primijenjena šava. Proširenje prolaza obavlja se uz pomoć posebnih uređaja, au teškim slučajevima se prikazuje plastika.
  4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom cauterizacijom krvnih žila tijekom kirurške manipulacije i traumatizacijom tkiva tijekom šivanja.
  5. Odgođeno mokrenje je uobičajena komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, što se sastoji u nemogućnosti samog izbacivanja mjehura. Liječi se pomoću kateterizacije.
  6. Teška psihološka stanja - bol, strah i ostali osjećaji povezani s boravkom na operativnom stolu i bolničkoj sobi mogu nepovoljno utjecati na raspoloženje pacijenta. Ovo je prilično prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma izazvati neurogensku zatvor. Za prevenciju se preporučuju laksativi i sedativi.
  7. Rektalni prolaps, slabost analnog sfinktera su rijetke komplikacije koje se javljaju kada su živčani kanali crijeva oštećeni tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - kirurške intervencije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida, koje pruža politika obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Pacijenta besplatno), provode se najradikalnijim metodama. Stoga, većina pacijenata koji pate od hemoroida preferiraju štedeći kirurške metode, prijavljujući se za liječenje vlastitog novca. Trošak takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili javnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na trošak je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječni redoslijed cijena u Moskvi po vrstama operacija je:

  • Ligation by lateks prstenovi - 5 - 7 tisuća rubalja po 1 čvoru.
  • klasična hemorrhoidectomija za Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
  • dezarterizatsiya metoda Longo - od 30 tisuća rubalja;
  • jedinice elektrokoagulacije, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
  • Skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Za cijenu samo brisanje čvorova potrebno dodati na konzultacije Proktolog u Moskvi (od 1 tisuća rubalja..), Colon pregled (sigmoidoskopija -.. Od 3 tisuće rubalja) anestezija (5 -. 7 THS), ostati u bolnici.

Utvrđivanje približnih troškova operacije može biti samo nakon kirurškog pregleda, budući da se razlika između uklanjanja hemoroida početne faze i započetog postupka od 3-4 stupnja težine može vremenom razlikovati. Dakle, proktolozi preporučuju da se ne odgađaju, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda je vrijedno razmišljati o radikalnim metodama. Što je ranije operacija izvedena, to je bolja učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovljenih upala.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često, bolesnici se šalju na operaciju, očajni da liječe hemoroide i mnogo poteškoća s boli i krvarenjem. Većina recenzija o kirurškom uklanjanju čvorova - na pozitivan način, jer jučerašnji pacijenti percipiraju kao oslobađanje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Referentni broj 1

Godina mojih hemoroida je 9 godina, počela je mnogo prije isporuke, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta, odlučio sam se operirati. Ako je ranije bilo podnošljivo, a ja sam spasio svijeće, a nakon rođenja čvorovi su počeli ispadati i pokriti, svrbež i bol - cijelo vrijeme. Napravili su normalnu hemoroidektomiju - liječnik je savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftiniji.

Sama operacija učinjena je na stolu poput ginekološke stolice, s ubrizgavanjem novokaina u magarcu. Uspravili su se pola sata. Od senzacija - nije ozlijeđen, samo glava se vrti od umirujuće, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezani meso. U vrijeme šavanja anestezije počelo je odlaziti, osjećao se trnci. Nakon operacije, odbio sam se protiv bolova, bio je posve podnošljiv. 3 puta dnevno bilo je potrebno sjediti u bazenu s otopinom kalijevog permanganata, a zatim primijeniti tampon s levomekolom.

Kao prvi put kad sam otišao na zahod, neću reći, čak se ni ne želim sjetiti. Šavovi su uklonjeni djelomično 4. dana, preostali 7. dan i pušteni u kuću. Ništa posebno strašno u operaciji, više se žena ne može bojati - u usporedbi s porođajem radi uklanjanja hemoroida - uopće ne. Rezultat je izvrstan, osobito zbog zdravlja i može biti strpljiv. Usput, korisni savjeti: WC je bolje ići u bazen s vodom, mnogo lakše.

Referentni broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva preživjeli na Ketanolu, a o toaletu općenito je zastrašujuće zapamtiti. Ali sama operacija je posve bezbolna, ako ste spremni preživjeti 7-8 dana paklenskog mučenja nakon toga, nemojte se ustručavati. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Nisam imala nikakvih mogućnosti već, hemoroide u fazi 3 s nekroznom tkiva i trombi u čunji. Trebalo je 35 šavova da se skupe sve to sramote! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikada nisam požalio što sam učinio.

Pregled №3

Tijekom trudnoće, počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem trbuha, a nakon poroda je postala još gore. Kad sam otišla do liječnika, dijagnoza je bila hemorrhoids 4 stadija, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je obavljena uz naknadu, s laserom. Bilo je prije 5 godina i onda je koštalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, mi smo jeftiniji).

Uzaludno sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno tijekom i poslije. Posebno me proganja miris prženog mesa. Ali sigurno mogu reći da ove mučenja nisu bila uzaludna, potpuno sam se oslobodila hemoroida.

Kirurško liječenje hemoroida: pregled suvremenih metoda liječenja

Medicinski postupci za liječenje hemoroida - tableta, supozitorija, masti - obično neko vrijeme uklanjaju simptome otežane bolesti, ali ne uklanjaju morfološku (strukturnu) osnovu procesa. Svi lijekovi ne uklanjaju samozaštitne vene. Da bi se pacijent oslobodio hemoroida, liječnici nude kiruršku intervenciju.

Vrste kirurških zahvata

Ovisno o složenosti operacije i dubini uklanjanja pogođenih tkiva, postoje male invazivne i klasične inačice intervencija hemoroida.

Minimalno invazivne operacije brzo se razvijaju u vezi s nastupom nove opreme i tehnologija, pojavom modernih sklerozirajućih sredstava. Često se provode u izvanbolničkom okruženju, tj. Nakon takve intervencije pacijent je pušten kući.

Glavne vrste minimalno invazivnih operacija u hemoroidima:

  • infracrvena fotokoagulacija;
  • sclerotherapy;
  • ligacija pomoću lateks prstenova;
  • vezivanje pod nadzorom ultrazvuka (Dopplerometrija);
  • kriodestruktura čvorova;
  • Embolizacija grana gornje rektalne arterije.

U razvijenim zemljama više od 80% bolesnika s hemoroidima tretira se s minimalno invazivnim metodama.
Nisu svi pacijenti mogu preporučiti takve intervencije. Dakle, oni se ne provode s trombozom čvorova, paraproktitisom (upala masnoća oko rektuma), analnim pukotinama, akutnim hemoroidima, četvrtim stupnjem bolesti.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, to se događa kada štipanje odvojene čvorove, kao i teškog krvarenja, radikalne operacije (razne modifikacije hemorrhoidectomy), često koristeći laser, ultrazvučni i druge moderne tehnologije.

Ispravna kombinacija minimalno invazivnih metoda, medicinskog tretmana i kirurških operacija omogućuje da se oslobode hemoroida do 90% svih pacijenata bez obzira na stupanj bolesti.

Minimalno invazivni postupci za hemoroide

Ako pacijent ima 1 ili 2 stadij bolesti (ili dijelovi ne ispadaju ili smanjiti sebe), i na taj način remeti njegove krvarenje optimalni tretmani infracrvena fotokoagulacija i sklerozirajući tretman. Da bi se ubrzao popravak tkiva, ti učinci su korisni za dopunu učinka terapeutskog lasera. U trećoj fazi bolesti kada istaloženi komponente mogu ispraviti, poželjni postupak liječenja će biti vezanje lateks prstena.

Infracrvena fotokoagulacija je cauterizacija čvora čvora s snopom svjetlosti koja ima visoku temperaturu. Za njegovu primjenu koristi se ruska svjetlosna ili američka oprema Redfield. Izvor svjetlosti je halogena svjetiljka. Tijek čestica je usredotočen i ulazi u anoscope preko svjetlosnog vodiča. Anoskop se približava nozi noge i koaguliranim tkivima na nekoliko mjesta. Ovo zaustavlja krvarenje iz posude. U tešim slučajevima, nakon zaustavljanja krvarenja, treba koristiti više radikalne metode, budući da fotokoagulacija ne može spasiti pacijenta od pada čvorova. U prvoj fazi postupka učinkovitost fotokoagulacije doseže 70-80%.

Scleroterapija se izvodi pomoću lijekova koji se bore protiv fleboskleroze. To uključuje trombovar, fibrovein, etoksi sklerol. Nakon dobivanja tih tvari u hemoroidni čvor, javlja se denaturacija (skupljanje) proteina unutarnje površine posude, blokiranje njegovog lumena i potpunog urušavanja. Upalni proces se ne razvija.

Sklerozirajuće droge mogu se ubrizgavati ne više od dva mjesta istodobno. Ako je potrebno, liječenje drugih čvorova se provodi nakon 2 tjedna. Trajanje jednog postupka je 10 minuta. U prvoj i drugoj fazi bolesti, učinak je postignut u 85 bolesnika od 100.

U drugoj i trećoj fazi bolesti, praćeno taloženjem čvorova, vrlo učinkovita ligacija pomoću lateksnog prstena. Izvršava se pomoću njemačke opreme tvrtke Karl Storz. Pomoću anoscope, lateksna nit, ili ligature, formirajući prsten koji naliježe nogu, baca se na unutarnji čvor. U dva tjedna mjesto je umrlo, a na njegovo mjesto ostaje mali kljun. Moguće je provoditi do 5 takvih intervencija u intervalima od dva tjedna. Nakon takvog liječenja svi znakovi bolesti u drugoj trećoj fazi nestaju u 90% pacijenata.

Vrlo je zanimljiva tehnika povezivanja plovila pod ultrazvučnom kontrolom. Za njegovo obavljanje potreban je anoscop, opremljen ultrazvučnim senzorom i posebnom iglom. Uz pomoć ultrazvuka, grane arterije koja hrane hemoroidne čvorove nalaze se ispod sluznice i točno su vezane iglom i posebnim navojem. Ultrazvučni pregled također kontrolira ispravnost "konstrikcije" plovila pomoću filamenata.

Veza liga dovodi do urušavanja čvorova. Istodobno, možete vezati do 6 takvih arterija, ako je potrebno, ponovite intervenciju u dva tjedna. Tehnika je učinkovita u 90% bolesnika s fazom 2 - 3 bolesti. Međutim, može se koristiti u četvrtoj fazi, posebno pri pripremanju hemoroidektomije, prisutnosti analne fisure ili rektalne fistule.

Cryodestruction čvorova - njihovo uništenje uz pomoć tekućeg dušika. Intervencija je učinkovita u ranim stadijima bolesti. Tehnika nije bila proširena zbog nemogućnosti reguliranja dubine zamrzavanja tkiva i dugog perioda oporavka.

Kod hemoroida s produljenim krvarenjem, koji nije prikladan drugim metodama liječenja, moguće je provesti kateterizaciju gornje rektalne arterije. On uvodi veliki broj Teflon kuglica promjera do 0,6 mm. Pada u male grane ove arterije, hraneći hemoroide. Kao rezultat toga, protok krvi u njima prestaje.

Stoga, minimalno invazivne intervencije su optimalna metoda za liječenje kroničnih hemoroida od 1 do 3 stupnja. Oni se izvode na suvremenoj opremi kvalificiranih koloprotektologa. Jasno je da takva operacija neće biti skupo.

Radikalni tretman

Predloženo je više od 250 vrsta kirurških operacija s hemoroidima. Danas je najčešći - djelovanje Milligan i Morgan, razvijenih 30-ih godina prošlog stoljeća, kao i njegove izmjene.

Kada masti, supozitorije, kreme i minimalno invazivne tehnike ne pomažu, posvetite se kirurškom liječenju

U radu Milligan-Morgan, tri skupine kavernoznih tijela, formiraju hemoroide, uklanjaju se. Istodobno uklonite kožu i sluznicu oko analnog kanala iznad hemoroida. Da bi se smanjila trauma tkiva i pažljivo zaustavili krvarenje, koriste se laseri i elektroakulatori.

S otvorenim hemorrhoidektomijom, šavovi se ne primjenjuju na ranu. Ova vrsta se obavlja kod komplikacija hemoroida s analnim fisura ili paraproktitisom. S zatvorenom hemorrhoidektomijom, rana je vezana catgutom. Tu je i submukozna hemoroidektomija slična plastičnoj operaciji. Rehabilitacijski period nakon hemoroidektomije traje do mjesec dana.

Nakon uklanjanja čvorova u 40% pacijenata stvorio je jak sindrom boli, 20% - kršenja mokrenja. Kako bi se smanjila učestalost ovih komplikacija, koristi se ultraljubičasti skalpel.
U nekim slučajevima moguće je provesti kružni rez inhalacije sluznice i hemoroidnih žila, ukloniti sve patološke oblike, a zatim povezati sluznicu.

Operacija Longo obećava. Također izvodi kružni rez sluznice iznad zubne linije. Hemoroidni čvorovi se ne uklanjaju, a kada se šavne sluznice povuče prema gore. Kao rezultat toga, oni opskrbljuju krv i postaju prazni. Istodobno, vrijeme rada je samo 30 minuta, a trajanje boravka u bolnici je 3 dana.

Za brži rad Longo ponudio vrsta klamerica sa jednokratnu uporabu titana parova, koji omogućuje napora nametnuti šav na sluznicu rektuma. Ovaj uređaj je razvio tvrtka "Ethikon Endosurgery". Intervencije s njegovom upotrebom su brze, bez komplikacija, ali njihova je cijena mnogo veća od cijene klasične hemoroidektomije.

Stoga, kako biste izbjegli traumatske i skupe operacije s hemoroidima, potrebno je, kod prvih simptoma, konzultirati liječnika. Ako je lijek nedjelotvoran, trebali biste se složiti s operacijom. Što se prije provede, to će bolji dugoročni učinak.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada hemoroidi trebaju konzultirati proktologa. Ako to nije moguće, kirurg može pomoći. Terapeut ili obiteljski liječnik pomoći će pripremi za operaciju, propisati lijekove. Nutricionar može propisati pravu prehranu kako bi izbjegao pogoršanje hemoroida. Specijalist terapeutskog tjelesnog odgoja odabrat će niz vježbi usmjerenih protiv ove bolesti.

Članci O Varikozitete