Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje dugotrajne varikozne vene, tromboflebitis, kongenitalne anomalije u strukturi venskog sustava. Uz CVI postoje edemas i pigmentni poremećaji nogu, umor i težina u nogama, grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Ruski istraživanja u području phlebology reći da je detaljan pregled znakova CVI određuju svaku sekundu Rusa u dobi od 20 do 50 godina, s 5 do 15% stanovništva pati od dekompenziranom kronične venske insuficijencije, što je 4% slučajeva u pratnji trofičkog ulkusa, Široka prevalencija ovog patološkog stanja uzrokovana je pomicanjem naprijed, što uzrokuje povećano opterećenje na donjim donjim ekstremama kako bi postalo praktički neizbježno.

Kao najvažnija pitanja koja imaju negativan utjecaj na razvoj i progresiju kronične venske insuficijencije, treba napomenuti kasno upućivanje pacijenata za medicinsku pomoć. Značajan udio bolesnika ukazuje da kronični venske insuficijencije simptomi su normalni posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija koje CVI može uzrokovati. Uz nedostatak informacija, određena negativna uloga ima oglašavanje "čudo" znači, što navodno može u potpunosti ukloniti vensku patologiju. Trenutačno samo 8% bolesnika s CVI-om dobiva medicinsku njegu.

Često je kronična venska insuficijencija zbunjena s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti u odsutnosti vidljivih promjena površinskih vene na nogama. Kronična venska insuficijencija razvija se kao posljedica velikog broja kongenitalnih i stečenih patoloških stanja koja dovode do poremećaja protoka duž dubokih vena donjih ekstremiteta.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površinske (10%) vene. Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić, ugovaranje, preše na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Očuvanje stalnog kretanja tekućine od gravitacije postaje moguće zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnom tonu venskog zida i fiziološkom promjenom lumena vene kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada se jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog povišenog tlaka, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patološki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugrušaka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje pritiska u venskom krevetu poremeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja u odstranjivanju limfe. Kršenja trofeja su pogoršana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • produljene tekuće proširene vene donjih ekstremiteta;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • kongenitalne bolesti dubokih venskih i površinskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule --Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. U posljednjih nekoliko godina, što je jedan od razloga koji su doveli do razvoja CVI izoliranom phlebopathy - stanje u kojem se venska kongestija javlja u nedostatku alata i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

  • Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
  • Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
  • Godine. U starijih ljudi, vjerojatnost razvoja CVI povećava se zbog dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
  • Ulazak hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormon (zbog povećane razine estrogena).
  • Nedovoljna motorička aktivnost, pretilost.
  • Neprekidna statička opterećenja (duga putovanja u prijevozu, stojeći ili sjedeći rad), konstantno podizanje utega.
  • Kronična opstipacija.

Razvrstavanje CVI

Trenutno, ruski phlebologists koristi sljedeće klasifikaciju CVI:

  • Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
  • Stupanj 1. Pacijenti su uznemireni nogu boli, osjećaj težine, prolazni edem, noćni grčevi.
  • Stupanj 2. Oticanje postaje uporno. Vizualno određena hiperpigmentacija, fenomen lipodermatoscleroze, suhi ili vlažan ekcem.
  • Stupanj 3. Karakterizira je prisutnost otvorenog ili izliječenog troičnog ulkusa.

Stupanj 0 je izdvojio kliničari ne slučajno. U praksi postoje slučajevi kada pacijenti s varikoznim vena ne daju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja bolesnika s sličnim varikoznim žilama, uz CVI 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), uzimajući u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomo-morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:
  • 0 - vizualni i palpatori znakovi bolesti vena su odsutni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - varikozne vene;
  • 3 - edem;
  • 4 - promjene kože (hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza, venski ekscem);
  • 5 - promjene kože s izliječenim ulkusima;
  • 6 - promjene kože u prisutnosti svježeg ulkusa.
Etiološka klasifikacija:
  1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
  2. primarni životopis s nepoznatim uzrokom (EP);
  3. sekundarni CVI, koji se razvio zbog tromboze, traume itd. (ES).
Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboko, površno, komunikativno), lokalizaciju (velika potkožna, donja šuplja) i razina lezije.

Razvrstavanje uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:
  1. CV s refluksnim pojavama (PR);
  2. CVI s opstrukcijom (PO);
  3. CVI s pojavama refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni od CVI CEAP sustav koristi sustav ocjenjivanja, gdje je svaki atribut (bol, oteklina, hromost, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusa, njihovo trajanje, broj i postotak recidiva) mjereno je 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu za smanjenje invalidnosti prema kojoj:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • 1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je u stanju raditi i ne treba sredstva za podršku;
  • 2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi sredstva za podršku;
  • 3 - pacijent je onemogućen čak i ako koristi sredstva za podršku.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati u različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u njihovim nogama, što se pogoršava nakon dugog stanja u vertikalnom položaju, prijelaznom edemu i noćnim konvulzijama. Postoji hiper- (rjeđe - hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini sline, suhoće i gubitka elastičnosti kože sjenica. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, lokalna cirkulacijska insuficijencija se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženije. Trofični ulkusi nastaju. Pohranjivanje znatne količine krvi u donjim udovima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i pojave znakova zatajivanja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose tjelesna i mentalna opterećenja.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog odstupanja vrši se na temelju ultrazvuka vene donjih ekstremiteta i dupleks angioscanning. U nekim se slučajevima provodi ispitivanje kontrasta X-zraka (flebografija) kako bi se odredio uzrok CRF-a.

Liječenje CVI

U određivanju taktiku liječenje kronične venske insuficijencije Treba jasno razumjeti da HVI - sistemski patološki proces koji se ne može riješiti brisanjem jednog ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i prevenciju recidiva.

Opća načela liječenja CVI:

  1. Terapija bi trebala biti tečaj. Jedan pacijent pokazuje kratke ili epizodne tečajeve, ostale - redovite i dugotrajne. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseci.
  2. Uzimanje lijekova treba kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
  3. Liječenje za CVI treba odabrati pojedinačno.
  4. Da bi se postigli dobri rezultati, pacijent mora aktivno sudjelovati. Pacijent treba razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Velike važnosti u liječenju CVI tehnike su konzervativne: farmakoterapija (flebotrobnye sredstvo) i stvara dodatne okvir za vene (elastična kompresije). Formulacije za topikalnu primjenu: rana obloge, masti, kreme, antiseptika i kreme se dodjeljuju s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. U nekim slučajevima naznačeni su pripravci kortikosteroida.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonili patološki venski iscjedak i uklanjanje varikoznih vena (flebektomija). U kirurškom liječenju potrebno je oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. S razvojem CVI u pozadini proširenih vena često se koriste minimalno invazivni miniflebektomii.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI uključuje vježbu, redovite šetnje, prevenciju zatvora. Ako je moguće, ograničite vrijeme provedeno u statičnom položaju (stoji, sjedi). Potrebno je isključiti nekontrolirano primanje hormonskih pripravaka. Pacijenti kojima prijeti opasnost, osobito kada se koriste estrogeni, nose elastične čarape.

Simptomi i liječenje CVI u fazi 1, 2 i 3

Cijela vojska bolesti napada modernog čovjeka. Među njima - bolesti vene donjih ekstremiteta. Internetski portali puni su informacija o varikoznim žilama i načinima borbe protiv ove bolesti. Ali mnogi ljudi ne znaju o venskoj insuficijenciji. Izraz "kronična venska insuficijencija (CVI)" podrazumijeva složeni skup simptoma koji opisuju određene stupnjeve patoloških promjena u krvnim žilama i drugim anatomskim strukturama donjih ekstremiteta. Takve se manifestacije javljaju s konstantnom, to jest kroničnom kršenjem venskog odljeva iz donjih ekstremiteta.

Kako se bolest razvija?

Kronična venska insuficijencija je lanac patoloških promjena u donjim ekstremitetima, koji imaju određenu pozornicu i klasifikaciju. Glavni uzroci ovog stanja su varikozne vene donjih ekstremiteta, kao i duboka venska tromboza i tromboflebitis. Ako se liječenje gore navedenih bolesti nije izvršilo na vrijeme ili ako nije bilo dovoljne učinkovitosti terapijskih mjera, CVI se postupno razvio.

Kronična stagnacija krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta dovodi do vazodilatacije i povećanog unutarnjeg pritiska. Takav nepravilan pritisak proteže se na sustav najmanjih kapilara, koji hrane i ispušta sve anatomske strukture stopala. Unutarnji sloj kapilara postupno je oštećen, što dovodi do poremećaja prehrane i metabolizma u donjim udovima. Ovi patološki procesi uzrokuju neugodne simptome. Takva kronična insuficijencija napreduje postupno, ima svoje stupnjeve i stupnjeve ozbiljnosti. Trenutno postoji sljedeća klasifikacija CVI:

  1. Podklinički stupanj - bez simptoma.
  2. 1 stupanj je karakteriziran umjerenim prolaznim simptomima.
  3. 2 stupnja odražava uporni simptomi koji zahtijevaju oprezan pristup liječenju.
  4. 3 stupnja karakteriziraju trajne kronične promjene u strukturi tele.

U ovom ćemo članku odvojeno pokušati rastaviti kompleks simptoma svake faze venske insuficijencije. Potrebno je započeti liječenje bolesti na vrijeme i izbjeći moguće komplikacije.

Kapilare su postupno oštećene, što dovodi do neugodnih simptoma.

Početak bolesti

Identificiranje podkliničkog stadija CVI je najteže, pogotovo ako pacijent šuti o prisutnosti simptoma i kroničnih bolesti vene donjih ekstremiteta, ali se već pojavljuju patološke mikrokrižalne promjene u različitim stupnjevima.

Stalni porast venskog tlaka počinje oštetiti najmanje kapilare, no pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. U ovoj fazi, simptom kao što je oticanje nogu i stopala, većina ne. Najčešće pritužbe za ovaj stupanj kronične venske insuficijencije su umjerena bol i simptomi koji gori u nogama s produljenim vertikalnim položajem.

Postupno kronična venska insuficijencija prelazi na sljedeću fazu, koja već ima očigledne simptome. Među njima:

  • Prolazna oteklina nogu nije teška, koja se pojavljuje na kraju dana i nestaje preko noći.
  • Navečer se pacijenti žale na simptome poput osjećaja težine, nelagode i raspiranja u nogama i nogama.

U ovoj fazi, prijelazna priroda simptoma je objašnjena intenzivnim radom limfnog sustava u odvod i odlaženje viška tekućine iz nogu. Međutim, limfovenska insuficijencija već se događa, jer se kompenzacijski mehanizmi ne mogu nositi s teškim silama. Edem nestaje tek nakon dugog spavanja u vodoravnom položaju.

U ovoj fazi je optimalno liječiti vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Na taj način moguće je spriječiti onesposobljenost, održavati prihvatljivu kvalitetu života i toleranciju na fizički stres.

Daljnji scenarij

U situaciji u kojoj tretman CVI nije započeo na vrijeme, patološki proces prelazi na novu razinu. Drugi stupanj bolesti karakterizira daljnje oštećenje kapilarnog kreveta. Crvene krvne stanice - eritrociti - ostavljaju vaskularni krevet kroz oštećene zidove malih posuda.

Postoji taloženje proizvoda njihove degradacije - hemosiderina - u koži. To daje koži karakterističnu purpurno-cijanotičnu sjenu. Ponekad s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta, hipopigmentacija kože odvija se zbog poremećaja u prehrani.

Edem je trajni, ne prolazi čak ni noću. U ovoj fazi kronični neuspjeh limfnog sustava, sklerotične promjene u koži i noktima. Postoji ekcema ili svrbež na koži sjenica i stražnjoj površini stopala.

U početnoj fazi pacijent praktički ne osjeća nikakvu nelagodu.

Liječenje u ovoj fazi nije tako učinkovito kao kod CVI prvog stupnja. Venozna insuficijencija već je dovela do nepovratnih promjena u mikrovaskularnom krevetu. Terapija može samo zaustaviti daljnji napredak bolesti.

Sa CVI trećeg stupnja postoji ukupno poremećaj cirkulacije u nogama. U ovoj fazi bolesti, razmjena kisika i hranjivih tvari teško je oštećena. Na koži sjenica pojavljuju se trofični ulkusi. Otvorene su rane na koži. Takvi čirevi ne liječe dugo vremena, skloni su rasti i infekciji.

Liječenje trofičnih ulkusa je vrlo težak zadatak, jer venska insuficijencija ima ekstremni stupanj ozbiljnosti, a patološki proces je gotovo nemoguće zaustaviti. Ponekad spajanje sekundarne infekcije u ovoj fazi CVI dovodi do gubljenja i u iznimno teškim slučajevima čak i do amputacije nogu. Invalidnost nije neuobičajena u slučaju naprednog CVI.

Klasifikacija gore opisane kronične venske insuficijencije omogućava objašnjenje svih faza patološkog procesa. Borba protiv bolesti najbolje je započeti u ranim fazama. U nastavku ćemo razgovarati o tome.

Kako pobijediti bolest

Liječenje kronične venske insuficijencije nogu treba početi u prvom stadiju bolesti. U ovom je stadiju moguće prekidati patološku začarani ciklus i vratiti normalnu mikrocirkulaciju i venski odljev. Razmotrimo osnovne medicinske mjere na CVI-u:

  • Stalna uporaba komprimiranog pletiva. Posebne čarape koljena, čarape ili suknje imaju različit stupanj kompresije, ovisno o stupnju bolesti. Postoje modeli za muškarce i žene. Takva terapeutska pletiva pridonosi vanjskoj kompresiji površinskih vena nogu, što poboljšava odljevi krvi od njih. To čini značajan doprinos liječenju kronične venske insuficijencije u početnim fazama, tj. U prvom stupnju bolesti.

Terapija u drugoj fazi sprječava napredovanje bolesti, ali ga ne liječi.

  • Prijam lijekova s ​​venotonskim učinkom. To su biljni pripravci koji učinkovito povećavaju ton venskog zida. Ti alati pomažu da se riješite neugodnih simptoma.
  • Minimalno invazivne intervencije koje uklanjaju patološki promijenjene vene. Riječ je o sklerozu, laserskoj koagulaciji ili odijevanju rastegnutih posuda s nepropisno funkcioniranim ventilima. Takve mjere zaustavljaju patološki proces u početnim fazama.
  • Kirurška operacija uklanjanja proširenih vena. To se provodi kada se sve gore navedeno liječenje iscrpi.
  • Prijam antikoagulanata i antitrombocitnih agensa za prevenciju recidivne tromboze i dubokog venskog tromboflebitisa.

Kompresija jersey učinkovita u prvoj fazi bolesti.

U posljednjoj fazi venske insuficijencije, tj. U prisutnosti trofičnih ulkusa, liječenje bi trebalo usmjeriti na njihovo iscjeljenje, to jest olakšanje simptoma. Kada je zaražena, terapija treba nadopuniti antibakterijskim lijekovima opće i lokalne akcije.

Kronična venska insuficijencija je teška dugotrajna bolest. Njegova klasifikacija, koja dijeli patološki proces na pozornici, objašnjava potrebu pravodobnog liječenja. Izbjegavanje trofičkih izraza je sasvim izvedivo s ozbiljnim pristupom, pažljivim razmatranjem simptoma i strogo poštivanje medicinskih preporuka.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patologija uzrokovana kršenjem protoka krvi kroz vene donjih ekstremiteta. CVI - koncept tima, uključuje nekoliko bolesti s sličnom kliničkom slikom: dugoročno varikozne vene, posttrombofleptični sindrom, kongenitalne anomalije venskih žila.

Prema ruskim studijama, kao rezultat detaljne dijagnoze CVI znakova zalijepio svaki drugi stanovnik zemlje u dobi od 20-50 godina. Osim toga, otprilike u 15% slučajeva phlebologists lice dekompenziranom oblik CVI, često popraćena trofičke promjene na koži, te se ponavljaju venskih ulkusa otvorene. Jedan od glavnih problema koji utječu na razvoj i napredovanje bolesti, phlebologists smatra neblagovremeno liječenje bolesnika s medicinske skrbi, kao i dugo razdoblje od skrivenih simptoma. Većina bolesnika pogrešno vjeruje da je kompleks simptoma CVI samo posljedica produljenog statičkog opterećenja ili fizičkog umora. Neki ne shvaćaju težinu patologije i ozbiljnost komplikacija koje ta bolest može dovesti.

Važna točka: često vene s proširenjem donjih ekstremiteta zbunjuju se s kroničnom venskom insuficijencijom. Međutim, potonji se može dogoditi bez vidljive promjene safenskim venama kao uzrok CVI su prirođene i stečene patologiju, što je dovelo do prekida protoka krvi u dubokim venama sustava.

sadržaj:

Mehanizam razvoja

Normalno, 90% volumena krvi teče niz duboke vene, a preostalih 10% se kreće duž površinskih posuda. Venski povratak osigurava niz čimbenika. Najvažniju ulogu ima motorička aktivnost. S fizičkim poteškoćama, mišići udova, dok su vene iscurene, kao da "stišću" krv iz venske posude. Obuzimajući snagu gravitacije, krv teži pada, a ovdje se aktiviraju ventili, usmjeravajući protok krvi prema gore prema srcu. Dakle, održavanje normalnog protoka krvi kroz venski sustav donjih ekstremiteta moguće je pod uvjetom da:

  • konzistencija naprave ventila,
  • stabilan ton venskog zida,
  • normalna fiziološka promjena u lumenu posude uzrokovanu promjenom položaja tijela.

Zbog nedostatka venske cirkulacije u malim posudama pogođenih tkiva događa se:

  • lokalno zgušnjavanje krvi;
  • nakupljanje metabolita (tvari koje se kemijski izmjenjuju tijekom metabolizma);
  • aktivacija leukocita i makrofaga, kao i povećana sekrecija lizosomskih enzima;
  • povećanje broja biološki aktivnih tvari - medijatora upale i slobodnih radikala.

Inače, određeni volumen limfe nastavi u venski sustav kroz kanal (anastomoze kava-šuplje anastomoze) koji povezuju gornji i donji pritoka vena cava. No, u pozadini povećava tlak u venskom sustavu, ovaj proces je prekinut. Kao rezultat toga, limfni sustav doživljava zagušenja, pogoršanje limfe, pogoršavajući kršenja trofičkog tkiva i uzrokuje nastanak trofičkim ulkusa.

Uzroci kronične venske insuficijencije

Postoji niz modificiranih i neizmijenjenih čimbenika koji povećavaju rizik od CVI.

  • Niska motorička aktivnost. Nedovoljno funkcioniranje mišićno-venske pumpe dovodi do stagnacije krvi i aktivira patološki proces.
  • Pretilost. Rizik razvoja CVI povećava se s stupnjem pretilosti.
  • Genetska predispozicija. Slabost zida vene uzrokovana kongenitalnom insuficijencijom vezivnog tkiva može izazvati razvoj ove patologije.
  • Seksualni pribor. Žene trpe CVI tri puta češće od muškaraca. Phlebology (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) objasniti ovu činjenicu visoke razine hormona-estrogena, povećanih opterećenja uzrokovanih trudnoće i porođaja, kao i visoka u usporedbi s muškarcima, životni vijek.
  • Unos hormona koji sadrže hormone, uključujući hormonske kontraceptive.
  • Godine. Zbog dugotrajnog utjecaja čimbenika izazivanja, starije osobe pate od CVI češće.
  • Dugotrajno statičko opterećenje i teški fizički rad povezani s profesionalnom nuždom.

U nekim slučajevima kronična venska insuficijencija može biti posljedica flebotromboze. Razlog za razvoj CVI je također tzv. flebopatija je stanje u kojem kršenje protoka krvi u venama donjih ekstremiteta događa u odsustvu bilo kakvih podataka koji objektivno potvrđuju prisutnost patologije. U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti u pozadini traumatskih vena.

Kronična venska insuficijencija: simptomi

Klinički simptomi CVI su različiti. Rane faze karakteriziraju manifestacija jednog ili više simptoma, među njima: bol u raspoloženju donjih ekstremiteta;

  • prolazni edem;
  • težina u nogama, koja se povećava s dugotrajnim položajem;
  • noćne grčeve u donjim udovima;
  • promjene u koži: hiperpigmentacija, suhoća, gubitak elastičnosti kože na razini distalne trećine sline.

Varicose vene u početnim stadijima CVI nisu promatrane u svim slučajevima. Kako patologija napreduje, posljedice venske insuficijencije se pogoršavaju. Trofički poremećaji kože postaju izraženi, pojavljuju se trofični ulceri. Povećana količina krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta može uzrokovati značajno pogoršanje ukupnog zdravlja pacijenta. Simptomi poput zatajenja srca, vrtoglavice i nesvjestice mogu pratiti gore navedene simptome. Zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi pacijenti koji pate od teških CVI imaju poteškoća u fizičkom i mentalnom radu.

Kronična venska insuficijencija: stupnjevi (razvrstavanje)

U Rusiji je usvojena sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (kod za μb 10):

  • stupanj 0. Nedostatak simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Kliničari su identificirali ovaj stupanj, jer se u praksi može doći do izraženih vene varikoze bez ikakvih znakova CVI;
  • kronična venska insuficijencija od 1 stupnja. Pacijenti se žale na bursting bolove i težinu u nogama, prolazni edem, konvulzije noću;
  • kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta drugog stupnja. Obilježje - fenomen fibrotične degeneracije potkožnog tkiva i kože (lipodermatosclerosis), edem (oteklina), hiperpigmentacije (koža postane smeđa nijansa) kemijska ili formiranje oplakuje ekcem;
  • kronična venska insuficijencija od 3 stupnja. U ovoj fazi se opaža venskih trofičnog ulkusa.

Kronična venska insuficijencija: faze bolesti prema međunarodnom klasifikacijskom sustavu CEAP, što odražava skalu invaliditeta:

  • "Zero" - znakovi CVI-a potpuno su odsutni;
  • "Kronična venska insuficijencija od 1 stupnja" - očituju se simptomi bolesti, dok se bolesnik smatra sposobnim, potreba za podrškom lijekovima je odsutna;
  • "Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta drugog stupnja" - pacijent može raditi puni radni dan, pod uvjetom da koristi sredstvo za podršku;
  • "Kronična venska insuficijencija od 3 stupnja" - pacijent se smatra onesposobljenim.

Teška faza Lipodermatosclerosis ili dugotrajno odsustvo sanacijskih mjera na formiranje prve epizode venskih ulkusa su često uzrok ne-ozdravljenja i stalno ponavljana trofičku ulkusa, jedan od najtežih uvjeta s kojima se susreću osobe koje pate od kronične venske insuficijencije.

Dijagnoza kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Uspjeh CVI tretmana ovisi prije svega o točnoj dijagnozi. Više uzroka i manifestacija bolesti uzrokuje potrebu za instrumentalnom dijagnostikom uz liječnički pregled. Trenutačno glavna dijagnostička metoda CVI je ultrazvučni dupleks angioscanning. Studija omogućuje definiranje prirode venske insuficijencije i lokalizaciju pogođenih žila. U nekim slučajevima mogu se propisati dodatne instrumentalne dijagnostičke mjere:

  • radiopakotna flebografija. Istraga je neophodna za dijagnostiku i izbor metode operativnog liječenja. Omogućuje vam da procijenite anatomsko i funkcionalno stanje dubokog, površinskog i perforiranog (povezujući prva dva između sebe) vene donjih ekstremiteta, lokalizaciju, veličinu patoloških promjena;
  • računalnu tomografiju (CT). Vrlo informativna metoda koja omogućava vizualizaciju prirode patoloških procesa u 3D slici;
  • magnetska rezonancijska angiografija vene donjih ekstremiteta omogućava ispitivanje stanja pluća, limfatički put, kolateralni protok krvi i procjenu opsega patološkog procesa.

Budući da CVD često označava zanemarivanje bolesti, pravovremena dijagnoza i naredni skup terapijskih mjera su iznimno važni za pacijenta.

Kronična venska insuficijencija: liječenje

S dijagnozom kronične venske insuficijencije, metode liječenja i njihovo trajanje izravno su povezane s fazom bolesti i prisutnošću komplikacija. Među glavnim metodama su konzervativne i operativne.

Liječnici-phlebologists su vođeni sljedećim načelima liječenja CFN:

  • Terapija bi trebala biti provedena na tečajevima. U nekim bolesnicima liječenje je kratko i epizoda, drugi zahtijevaju duge i redovite medicinske intervencije. Prosječno trajanje tečaja je 60-75 dana.
  • Unos lijekova treba biti kombiniran s drugim tretmanima.
  • Plan liječenja odabran je isključivo pojedinačno.
  • Postizanje pozitivnog učinka liječenja moguće je uz izravno sudjelovanje pacijenta. Bolesnik treba jasno razumjeti suštinu bolesti i biti svjestan posljedica nepridržavanja preporuka liječnika.

U većini slučajeva, pozitivan učinak liječenja može se postići konzervativnom metodom koja se sastoji od sljedećih područja:

  • liječenje lijekovima;
  • uklanjanje modificiranih čimbenika rizika;
  • kompresijska terapija;
  • fizioterapiju;
  • kompleks terapeutske gimnastike.

Obavezno stanje koje pacijenti moraju pridržavati u liječenju kroničnog zatajenja srca je korekcija motoričke aktivnosti. Liječnik-phlebologist preporučuje poseban skup vježbi koje neće uključivati ​​dizanje utega ili oštre i brze pokrete. Prikazani su pacijenti s CVI:

  • planinarenje,
  • plivanje
  • zapošljavanje na stacionarnom biciklu.

Kompresijska terapija sastavni je dio cijelog medicinskog kompleksa s CVI. Ova tehnika omogućuje:

  • eliminirati edem;
  • smanjiti promjer vena;
  • poboljšati vensku hemodinamiku;
  • poboljšati rad aparata ventila;
  • vratiti mikrocirkulaciju;
  • poboljšati limfnu drenažu kroz limfne žile.

Fleksibilnu zavojnicu na bolesnom ekstremu treba oblikovati flebolog, budući da taj proces zahtijeva profesionalnu vještinu. Samotavanje elastičnog veza može samo pogoršati simptome bolesti. Uobičajeno se upotrebljava elastična zavoja u slučajevima kada je potrebno kratkotrajno neprekidno nošenje. Za dugotrajnu uporabu, prednost se daje kompresijskom pletivu. Sudionik liječnika će pokupiti proizvode: suknje, čarape ili čarape koljena sa željenim stupnjem kompresije. Samopomoć komprimiranog pletiva nije poželjan, jer pacijent neće moći pravilno odabrati ispravnu razinu tlaka proizvoda.

Osim toga, kompresijska terapija ima niz apsolutnih kontraindikacija. Ne može se koristiti kada:

  • ateroskleroza arterijskih žila;
  • kardiopulmonalna insuficijencija;
  • prisutnost oštećenja kože na području namjeravanog korištenja kompresijskih proizvoda.

Izbor metode konzervativne terapije ovisi o fazi CVI.

  • U poziciji I, na pozadini CVI, promatrane su vene s proširenjem. Kako bi se uklonio ovaj nedostatak, propisana je skleroterapija. Postupak se sastoji od unošenja u venu malog promjera kemijsko sredstvo, koje kao da su „ljepila” posude, nakon čega se u potpunosti Beč resorbirati. Da bi se postigao očekivani učinak, potrebno je koristiti kompresijsku terapiju. Možda imenovanje kratkog puta uzimanja lijekova.
  • Ako otkrije kronične venske insuficijencije 2 stupnja, liječenje će biti usmjeren na poboljšanje mikrocirkulacije u okolna tkiva i povećati venskog tonusa. U tu svrhu, phlebologist će propisati lijekove. Trajanje njihove prijave i broj tečajeva ovisit će o brzini manifestiranja očitog terapeutskog učinka.
  • Kronična venska insuficijencija od 3 stupnja, liječenje treba biti usmjereno na suzbijanje komplikacija bolesti. U tom slučaju liječnik propisuje kombiniranu terapiju koja uključuje lijekove opće namjene i topikalne lijekove. Lijekovi se odabiru ovisno o pojedinačnim pokazateljima i stupnju zanemarivanja bolesti. Općenito se koriste ne-steroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak), flebotoniki (Phlebodia Detraleks, Vazoket), antikoagulanti (Clexane®), (disaggregants pentoksifilin, Trental), antihistaminike (Eden Tsetrin Laurent). Phlebologists ne preporučuje nastavak liječenja ako ne postoji kurativni učinak unutar dva mjeseca. Lokalna farmakoterapija je uporaba lijekova (gelova, masti) s aktivnim sastojkom heparinom. Ovaj Lyoton 1000, heparin ili trosevazin mast. Kako bi se spriječilo napredovanje poremećaja trofičkih propisanih farmaceutski lokalnu primjenu koja sadrži kortikosteroide (flutsinar, mesoderm Polkortolon, Akortin). U nekim slučajevima, u prisutnosti višestrukih lezija kože, u dermatologu je potrebno dodatno liječenje.

Posebni liječnici pozornost obratiti liječenje venskih ulkusa, kao ove ozljede su često komplicirana krvarenja i nepovratne promjene na koži. Postoji potreba za krevet, liječenje ulkusa s posebnim dodatkom, korištenje takvih sredstava, antiseptičkih Miramistin mast i antibakterijsko terapije. Terapeutski kompleks CVI uključuje tehnike fizioterapije. Dobro dokazano: diadinamičke struje, elektroforeza i balneoterapija.

Opcije kirurškog liječenja usmjerene su na uklanjanje glavne veze CVI patologije - kršenje venskog protoka krvi i uzroka koji je doveo do pojave patologije.

Ako se ove proširene vene površinskih vene, prikazuju sljedeće vrste intervencija:

  • klasična otvorena operacija na potkožnim vena. Za njihovu provedbu, nekoliko je rezova za uklanjanje pogođenih posuda;
  • metode intravaskularne obliteracije. To uključuje minimalno invazivne metode: radiofrekvencijsko zatvaranje (RFO) i endovensko laseriziranje (EVLO). Manipulacije se izvode bez rezova (probijanje). Pod ultrazvukom kirurg "zatvara" oboljelu posudu i ne uklanja ga.

Kirurške intervencije na perforiranim venama:

  • miniflebektomiya. Bit rada u odvajanju perforirane vene;
  • intravenozna laserska obliteracija je alternativa miniflebektomiji. Manipulacija se provodi na perforiranim venama na području trofičkih lezija kože.

S posttrombotskim bolestima prikazane su sljedeće rekonstruktivne operacije:

  • Stentiranje dubokih vena. U 1-6% bolesnika s trofičnim ulkusima, opaženo je sužavanje sublingvalnih vena. Stenting značajno poboljšava kliničko stanje pacijenata, inhibira daljnje napredovanje refluksa i omogućuje odstupanje složenih kirurških intervencija. Operacija se provodi u uvjetima specijalizirane krvožilne bolnice, zahtijeva suvremenu medicinsku opremu i visoku kvalifikaciju osoblja.
  • Rekonstruktivna kirurgija na dubokim venama. Svrha intervencije je stvaranje strukture ventila u dubokim venskim posudama. U ovoj fazi, ovaj odjeljak smatra se jednim od najproblematičnijih među cjelokupnim arsenalom operativne flebologije.

Fotografija prije i nakon liječenja CVI

Savjeti za pacijente

Bez obzira na uzrok razvoja CVI i stadija bolesti, pacijenti trebaju:

  • Pratite aktivni režim motora.
  • Izbjegavajte dugotrajne statičke opterećenja (dugo stajati ili sjediti).
  • Redovito izvodite kompleks terapeutske gimnastike koju propisuje liječnik.
  • Stalno se nose u dnevnoj komprimiranoj pletenici, preporučeno od strane flebologa.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je redovito provoditi preventivni pregled s flebologom, uključujući instrumentalne metode dijagnoze. Primjena ove preporuke posebno je važna za ljude koji su izloženi riziku razvoja CVI.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija Je simptomatski kompleks koji nastaje kada je protok krvi uznemiren u lumenu venske posude. To je patologija pojam prikupljanje i uključuje nekoliko bolesti koje uključuju slične kliničke manifestacije: anomalija venskog vaskularne mreže, traumatski venske postromboticheskaya bolest bolest i proširene vene donjih ekstremiteta.

Opasnost od ove bolesti leži u dugom razdoblju latentnih simptoma i nepravodobnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu. Tipično, pacijenti s vaskularnim kirurzima liječeni su u kasnim fazama bolesti, s komplikacijama i izraženim kozmetičkim defekcijama, što komplicira proces liječenja.

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta ima vodeću poziciju među svim poznatim vaskularnim patologijama. Učestalost ovog patološkog stanja kod žena je 3 puta veća od učestalosti incidencije kod muške polovice populacije. Ovaj uzorak posljedica je osobitosti hormonskog podrijetla žena (visoka proizvodnja estrogena, uporaba hormonskih kontraceptiva i povećanje tereta na venskom sustavu tijekom trudnoće).

Patogeneza kronične venske insuficijencije donjih udova je da se javljaju dugoročna prepreka odljev krvi kroz vene za bilo posebnog razloga, uvjeti su stvoreni da se poveća pritisak u lumen vene i, kao posljedica toga, njegovo produljenje.

Proširenje lumena venske posude dovodi do razvoja nedostatka u ventilacijskom aparatu, tj. Nepotpunom zatvaranju zaklopki ventila, u vezi s tim, krv se pomiče ne samo prema gore nego također teče dolje. U ovoj fazi bolesti postoje osjećaji težine i prepunjavanja u nogama, a kroz kožu se vizualiziraju opsežne površinske vene.

U odsutnosti liječenja, tlak u venskim posudama raste, a zidovi posuda izgube elastičnost. Na kraju, propusnost vaskularnog zida se povećava, a taj se proces manifestira u obliku izgleda regionalnog edema donjih ekstremiteta. Trofički poremećaji nastaju kao posljedica kompresije okolnih mekih tkiva i poremećaja prehrane.

Kronična venska insuficijencija uzroka

Glavni etiološki čimbenik početka kronične venske insuficijencije je smanjenje protoka krvi kroz venske posude, koje su posljedica neispravnosti sustava venske i mišićne pumpe. Izlaz venske krvi je normalan, kada se 90% volumena kreće kroz sustav dubokih vena i 10% preko površinskih žila. Kako bi se krv pod težinom ne potrudila i preselila u srce, sve venske posude donjih ekstremiteta imaju ventile. Pored toga, kretanje krvi u srce olakšano je kontrakcijama mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta smještenih u projekciji bedara i donje noge.

U tom smislu svi uzroci koji dovode do kršenja aparata ventila venske posude i odsutnost kontrakcija mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta neizbježno dovode do kronične venske insuficijencije.

Najčešći uzrok pojave kršenja povezanih s pojavom kronične venske insuficijencije je florbotromboza, kao i popratne upalne promjene u venskom zidu (tromboflebitis).

Postoje modifikacioni i neizmijenjeni čimbenici rizika koji sami ne mogu uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, ali pogoršavaju njezin tijek i uzrokuju komplikacije.

Modificirani čimbenici rizika uključuju pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, produženi boravak u sjedećem ili stojećem položaju, redovito podizanje teških predmeta, kronični kolitis i zatvor.

Non-Čimbenici za kronične venske insuficijencije: spol, genetsko nasljeđe ove bolesti (kongenitalne nedostatak sadržaja kolagenih vlakana u stijenki posude venskog uzrokuje slabost vena ton).

Simptomi kronične venske insuficijencije

Glavni simptomi koji svjedoče o razvoju kronične venske insuficijencije uključuju: osjećaj težine u donjim udovima, bolove prirode koji pucaju pri projiciranju štapa, prisutnosti parestezije i napadaja. Ovisno o trajanju tijeka bolesti, ovi simptomi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficijencije je da sve gore navedene kliničke manifestacije ometaju pacijenta nakon dugog stajanja u stojećem položaju, a poboljšanje stanja opaža se čak i nakon kratkog perioda odmora za udove.

S povećanjem tlaka u venskoj krvožilnog sustava, i venske insuficijencije ventila, stanje pacijenta se pogoršava izrazito - ima vanjske promjene u obliku stvaranja mreže razvoja potkožnog vene i promjene u obliku i kože dermatitisa venozni ulkusi na nogama.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom podrazumijeva se pojava smeđe hiperpigmentacije u kombinaciji s indukcijom površinskih slojeva kože i pojavom fibrotičkog subkutanog panikulitisa.

Varikoznih ulkusa, za razliku od venskih ulkusa koji proizlaze iz povrede krvotok, razviti naglo nakon ikakve traume kože, a nalaze se površno, odnosno ne prodiru duboko pojas. Tipičan položaj čireva je područje srednjeg malleola. Pacijenti primjećuju ekstremnu bolest tih čira, kao i pojavu lokalnog edema donjeg ekstremiteta.

Pojava edema donjih ekstremiteta može biti uzrokovana drugim uzrocima, stoga se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima koji imaju kliničke manifestacije slične kroničnoj venskoj insuficijenciji.

Kardiovaskularne bolesti popraćene su pojavom edema, međutim njihova je lokalizacija češća bilateralna i nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti. Kod deformirajuće artroze, ograničenje pokretljivosti u zglobu često prati oticanje, no ta vrsta edema naprotiv, nestaje nakon fizičkog napora. S limfemom je označen izražen edem, no njegova lokalizacija češće se projicira u području femura i nema trofičkih promjena na koži.

Kronične venske insuficijencije javljaju središnji poremećaje hemodinamski uzrokovanih redistribucije i nakupljanje venske krvi u proširene venskih žila donjih ekstremiteta i njegova nedostatak u mozak, srce i pluća. Klinički se ove promjene manifestiraju u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog umora, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije

Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija kliničkih manifestacija ukazuje na to da pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Klasifikacija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija i predstavlja četiri stupnja:

0 stupnja - nema kliničkih manifestacija, unatoč prisutnosti vizualne povećane potkožne venske mreže.

1 stupanj - osjećaj težine u sjenicama u večernjim satima i pojavu lokalnog oticanja na području gležnjeva, koji nestaju ujutro. Vizualno se primjećuje prisutnost telangiectasija na površini kože donjih ekstremiteta.

2 stupnja - spaljivanje boli u donjim ekstremitetima i oteklina su trajni i intenzivirani nakon vježbanja. Vanjski znakovi su pojava područja hiperpigmentacije i lipodermatoscleroze na površini kože. Iznad mjesta proširene vene, zapaženo je stanjivanje kože i lokalni svrbež.

3 stupnja - gore navedeni simptomi povezani su s pojavom trofičkih promjena u koži u obliku ulcera i popratnih komplikacija - tromboflebitis, krvarenje iz čira.

U praksi, phlebologists koriste još jednu klasifikaciju koja omogućuje procjenu sposobnosti rada pacijenta:

0 stupanj - pacijent ne ulaže pritužbe, a kada objektivno ispitivanje pacijenta nije utvrđeno promjene;

1 stupanj - pacijent žali na osjećaj težine u donjim udovima na kraju radnog dana, telangiectasias i proširene vene se vizualiziraju na pregledu, pacijent se smatra da može raditi bez uporabe lijekova;

2 stupnja - klinički simptomi kronične venske insuficijencije opažaju se tijekom dana, a pacijent je prepoznat kao sposoban za zdravlje samo pod uvjetom uporabe lijekova;

3 stupnja - pacijent je onesposobljen.

Liječenje kroničnog venske insuficijencije

Da biste odredili taktiku bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta, uključujući ne samo objektivnih metoda istraživanja, ali i instrumentalnih metoda za određivanje uzrok ove bolesti (vaskularni ultrazvuk donjih ekstremiteta, kontrast venography).

Glavni pristupi liječenju bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom su: kontinuitet, složenost (kombinacija različitih metoda liječenja) i individualnost.

Trajanje i metoda liječenja kronične venske insuficijencije izravno ovise o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i operativna. U većini slučajeva, kako bi se postigla pozitivni rezultati mogu biti konzervativan tretman, koji se sastoji od nekoliko područja: eliminacija mijenjaju etioloških faktora rizika, korištenje droga, preporuke fizioterapeuta, fizioterapiju i korištenje elastične kompresije.

Obavezna etapa u liječenju bolesnika s CVI je korekcija tjelesne aktivnosti - treniranje posebnog seta vježbi i isključivanje određenih sportova koji uključuju nagle brze pokrete i podizanje teških predmeta. Dopušteni sportovi uključuju: plivanje i šetnju uz obvezno korištenje elastične kompresije.

Među sredstvima za elastičnu kompresiju najučinkovitiji su: predmeti medicinske pletenine i elastični zavoji. Upotreba elastičnog kompresijskog sredstva učinkovito smanjuje rizik od progresije bolesti, zbog čega se ova metoda liječenja koristi u svim fazama kronične venske insuficijencije.

Korisna svojstva elastične kompresije znači: uklanjanje resorpcije edema lipodermoskleroza, smanjenje venskog žila promjera, poboljšanje venskog hemodinamike, poboljšanje pumpe mišića ventila, vraćajući mikrocirkulaciju, poboljšanje limfne drenaže plovila limfni sustav.

Postoje određena načela pravilnog povezivanja udova. Počnite zavoj ujutro, a da ne izađete iz kreveta. Obruč se nanosi od dna prema gore od pete do gornje trećine bedara uz obvezno pričvršćivanje stopala. Spajanje bi trebalo biti prilično gusta, ali ne uzrokuju neugodne osjete.

Za dugoročno korištenje elastičnih zavoja nisu prikladni, kao što su brzo gube elastičnost u pranju, i stoga, bolje je koristiti posebne medicinske kompresije čarapa. Ovisno o željenom volumenu i stupnju željene kompresije, koriste se različite vrste pletenine - čarape, suknje, čarape. Apsolutna kontraindikacije za korištenje medicinskog pletiva su: kardio-respiratorno zatajenje dekompenzacija, aterosklerotskih lezija arterija, prisustvo lezija na koži na mjestu namjeravanog kompresije.

U različitim stupnjevima kronične venske insuficijencije koriste se različite metode konzervativne terapije:

U prvom stupnju je poželjno koristiti skleroterapiju kao kozmetički defekt uzrokovan prisustvom telangiectasias. Metoda se temelji na uvođenju posebne supstance (sklerozant) na prošireni položaj vene, koji zaustavlja protok krvi u ovom dijelu vena i time potiče plovilo na kolaps i uklanjanje kozmetičkog defekta.

U drugom stupnju, korisno je koristiti lijekove koji sadrže aktivne tvari sposobne za povećanje venskog tona i poboljšanje mikrocirkulacije okolnih tkiva. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci, a često i za pojavu vidljivog učinka pacijenta zahtijeva nekoliko koraka uzimanja tih lijekova.

U trećem stupnju glavni smjer u liječenju je borba protiv komplikacija. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno kombinirano liječenje uz uporabu generičkih lijekova i korištenje lijekova za lokalno liječenje.

Topikalni pripravci se široko koriste u liječenju kronične venske insuficijencije vene donjih ekstremiteta, budući da su jednostavne za upotrebu i nedostaju brojne popratne reakcije tipične za flebotonike opće akcije. Obavezna komponenta svih preparata za topičko liječenje (gelovi, masti) je heparin u koncentraciji od 100 U do 1000 U u 1 g u kombinaciji s antiinflamatornim, analgetičkim i desenzibilizirajućim komponentama. Masti koje sadrže heparin (Troksevazinovaya, heparin, Lioton 1000) treba primijeniti brzine od najmanje 1 mjeseca i povećati učinak kombinirati s medicinskih pripravaka opće valjanosti.

Budući da bi odabir individualnog režima liječenja bolesnika s znakovima kronične venske insuficijencije trebao koristiti lijekove iz nekoliko skupina, uzimajući u obzir fazu bolesti. Glavne skupine farmakoloških sredstava u ovoj situaciji: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dan Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen 200 mg 2p dnevno., 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulansi (Clexane® 1,5 mg po kg tjelesne težine 1R, po danu), (disaggregants Trental 400 mg 2, str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) i antihistaminika (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta od 1 rub dnevno).

Kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa, Actovegin 1 dragee 3 puta dnevno ili Solcoseryl 1 ampula intramuskularno s tijekom 10 dana se koristi.

Od velike važnosti je upotreba lokalnih pripravaka u fazi venskog dermatitisa i ekcema. Pravodobno liječenje protuupalnim lijekovima može spriječiti napredovanje trofičkih poremećaja. U takvoj situaciji prikladni su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Među fizioterapeutskim postupcima za liječenje kronične venske insuficijencije, najveći se rezultati mogu postići imenovanjem elektroforeze, balneoterapije i diadinamičkih struja.

Posebna pozornost treba posvetiti liječenju kronične venske insuficijencije u fazi razvoja trofičnih ulkusa, jer ih često kompliciraju upalne promjene i krvarenje. Temeljna načela liječenja trofičkih čireva uključuju: strogo mirovanje, tri čireva obrada vodene otopine sapun, lokalnu primjenu antiseptičkih agensa (Miramistin Mast 0,01%), antibakterijski terapiju nakon određivanja osjetljivosti flore.

Da se ubrza proces epitelizacije od trofičkih čireva koristiti formulacije koje sadrže prirodne komponente (propolis, morskog trna ulja) u kombinaciji sa stalnim medicinskim nosi pletene sprječava traumatizacije kože i pojavu infektivnih komplikacija.

Indikacije za uporabu kirurških metoda korekcije su: neučinkovitost konzervativne terapije, nastanak tromboflebitisa i krvarenje iz trofičnih ulkusa, kao i prisutnost izražene kozmetičke defekte.

Kirurška korekcija znači uklanjanje pogođenog dijela venske žile, a količina kirurške intervencije ovisi o opsegu promjena i prisutnosti komplikacija.

Postoji nekoliko smjera u kirurškom liječenju kronične venske insuficijencije:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda učinkovita za proširenje vene malog kalibra);

- lasersko ozračivanje (koristi se za oštećenje vene svih promjera i koristi se kao tretman za trofični ulkus);

- flebektomija putem endoskopskog pristupa;

- operacije za vraćanje ventila ventila vene;

- operacija kako bi se uklonili oštećene vene iz krvotoka formiranjem zaobići skretnicu.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije je uklanjanje modificiranih čimbenika rizika - nošenje udobnih cipela, ispravljanje ponašanja u prehrani, redovita vježba i obavljanje osnovnih fizičkih vježbi. Važna uloga u prevenciji kronične venske insuficijencije ima profilaktički ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta kod osoba koje su u opasnosti za ovu patologiju.

Članci O Varikozitete