Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI od 2. stupnja

Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI od drugog stupnja je kršenje vaskularnog sustava, koji se javlja u 25% populacije. Koji je razlog tako visoku figuru, razumjet ćemo danas.

Dijagnoza CVI 2. stupnja

Kronična venska insuficijencija (CVI) je patološki fenomen uzrokovan kršenjem protoka krvi u nogama. Ruski su flebologi izuzetno zabrinuti - svaki drugi ruski dijagnosticiran je stupanj 2 CVD. Neki slučajevi CVI popraćeni su teškim komplikacijama - trofičnim ulkusima. Zasebno je napomenuti da su problemi s vene - to je puno ljudi u svojim godinama. U stvari, proširene vene donjih ekstremiteta CVI od 2d stupnja mogu postati problem čak i za vrlo mlade, dvadesetogodišnje građane.

Složenost liječenja kronične venske insuficijencije leži u kasnijoj dijagnozi i kasnijem liječenju. Mnogi nosači ove bolesti čak ni ne sugeriraju njegovu prisutnost. Dakle, patologija s početne razine odlazi u drugu fazu.

Izuzetno je važno biti svjesni simptoma CVI. Za nositelje stupnja 2 CVI, standardne manifestacije varikoznih vena dopunjuju se novim nizom simptoma. Općenito, slika venske insuficijencije 2. stupnja je sljedeća:

• bol, pogoršana produljenim ležanjem na nogama;
• "Sindrom umornih nogu", neudoban osjećaj težine u nogama;
• oticanje stopala;
• povećano znojenje;
• pojava vaskularnih uzoraka na nogama u obliku mreža, zvjezdicama;
• grčevi u mišićima tele, koji u većini slučajeva smetaju noću;
• značajna promjena u boji kože, stopala dobiva blijedu cyanotic hladu;
• bolni CVI od drugog stupnja, donji kraj do dodira je mnogo hladniji od zdrave noge;
• pojava hiperpigmentacije, koju karakteriziraju tamne mrlje na području šindri;
• upalni proces kože.

Postupno, koža počinje zatamniti, dobivajući crvenkastu boju. Pacijent počinje mučiti šuga, pojavljuje se ekcem. Takvi simptomi ukazuju na napredovanje bolesti, prekomjerno stanjivanje kože na mjestu patoloških lezija vene.

CVI drugog stupnja donjih ekstremiteta, fotografija

2 stupnja venske insuficijencije karakterizira ne samo pogoršanje dobrobiti, nego i vanjske manifestacije bolesti. Vizualna prezentacija objavljena je u nastavku.

CVI drugog stupnja donjih ekstremiteta, fotografija:

Opasnost od drugog stupnja venske insuficijencije je također da se zbog taloženja velike količine krvi općenito stanje zdravlja pogoršava. Pacijent je iznimno teško nositi se s mentalnim i fizičkim stresom, redovito ga uznemiruje vrtoglavica i nesvjestica. U nekim slučajevima postoje znakovi zatajivanja srca.

CVI od 2. stupnja i vojske

Mnogi ročnici su zabrinuti zbog pitanja - jesu li CVI kompatibilni s 2. stupnjem i vojskom? Ručnik je oslobođen vojne službe u slučaju:

• dijagnoza posttrombotskih varikoznih vena donjih ekstremiteta;
• dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta s manifestacijom venske insuficijencije kroničnog oblika drugog stupnja.

Rukovoditelju je dodijeljena kategorija valjanosti B. To znači da je sposoban za ograničeno razdoblje i pripisuje se rezervi. Rutnik u pričuvi prima vojnu kartu.

Liječenje CVI od 2. stupnja

Obrada CVI-a 2. stupnja mora nužno biti složena. Obraditi progresivnu bolest isključivo uz pomoć tableta neće raditi!

• Donje rublje kompresije. Nošenje medicinskog donjeg rublja obvezno je u svim fazama bolesti. To može biti poseban golf, čarape s varikoznih vena na nogama ili suknje od komprimiranog pletiva. Modeli donjeg rublja su nešto drugačiji - oni su za muškarce i za žene, imaju različit stupanj kompresije. Konzultant može odabrati pravi rublje prema individualnim karakteristikama pacijenta.

Ljekovita krpa pomaže komprimirati vene, čime se poboljšava protok krvi u nogama. Liječnici-phlebologists inzistiraju da kompresija pletiva je obvezna komponenta složene terapije.

• lijekovi. Liječnik imenuje popis lijekova s ​​venotonskim učinkom. Terapija lijekovima pomaže ublažavanju stanja pacijenta, povećava ton vaskularnih zidova. Lijek se primjenjuje pojedinačno, ovisno o kontraindicijama koje su dostupne pacijentu. Česti drugovi pacijenta su lijekovi detraleks i venoruton.
• Minimalno invazivna intervencija. Odnosi se na nježne metode liječenja koje ne zahtijevaju ozbiljnu traumu na koži. S CVI 2 stupnja može se dodijeliti:

1. skleroterapija - intravensku injekciju sklerozantne supstance, koja omogućava vraćanje normalnog protoka krvi;
2. laserska koagulacija - uklanjanje refluksa krvi umetanjem katetera u zahvaćenu venu i izloženosti laserskom zračenju.

Međutim, nije sve tako sjajno. Liječnici kažu da u drugoj fazi venske insuficijencije prikazane metode liječenja nisu u stanju liječiti pacijenta. Bolest je u stadiju aktivne progresije koja je već dovela do nepovratnih promjena u krvožilnom tijelu. Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI od drugog stupnja ne tretira se konzervativnim metodama. Takva složena terapija dopušta samo zaustavljanje procesa daljnjeg razvoja patologije.

Rad s CVI od 2 stupnja

Na preporuku liječnika, pacijentu se može propisati flebektomija. Rad s CVI od 2. stupnja je kardinalno rješenje problema. Kirurg čini potpunu izrezu nesposobnih vena.

svjedočenje za kiruršku intervenciju:

• progresija bolesti, odsutnost pozitivnog rezultata terapeutske terapije;
• refluks (patološki protok krvi);
• razvoj trofičkih poremećaja.

kontraindikacije na operaciju:

• napredno doba pacijenta;
• upalni proces;
• prisutnost teške popratne patologije.

operacija može se provesti na dva načina:

1. crossectomy. Kroz maleni rez u prepone, kirurg prelazi (veže) veliku potkožnu venu. Sjecište je na razini zglobova s ​​dubokom venom.
2. skidanje. Kroz mali rez, medicinska sonda se umetne u venu. Prilikom uklanjanja malih vena, najučma je sonda umetnuta, kada se ukloni velika vena, koristi se velika sonda. Nakon uvođenja sonde, kirurg potpuno razgrađuje venski trunk.

Operacija je opasna za komplikacije u obliku krvarenja, limfne drenaže, pojave hematoma, tromboze.

CVI 2 stupnja invalidnosti

Prema statističkim podacima, kod CVI od 2. stupnja invaliditeta utvrđena je u 30% slučajeva. U većini bolesnika, invalidnost se javlja zbog zanemarivanja bolesti i njegove aktivne progresije. On uspostavlja 2 ili 3 skupine s invaliditetom. 3 skupina definira umjereno ograničenje životne aktivnosti zbog gubitka pravne sposobnosti. 2 skupina - ovo je snažno izraženo ograničenje života.

Stupanj invalidnosti može izravno ovisiti o vrsti aktivnosti pacijenta. Na primjer, za uredske radnike, invaliditet se uspostavlja samo trofičkim promjenama. U prisutnosti brzo izliječenih ulkusa i patološke hiperpigmentacije, nije predviđena invalidnost za mentalne radnike!

Međutim, ako odbije instalirati stupanj invaliditeta, pacijent može postići više vjernih radnih uvjeta. Na primjer, izuzeće od noćnih smjena, poslovnih putovanja, izvođenja slobodnih dužnosti.

Varikozna bolest donjih ekstremiteta CVI od 2. stupnja je izuzetno ozbiljna patologija vaskularnog sustava. Zaustavljanje razvoja u drugoj fazi je prilika za održavanje optimalnog stanja zdravlja. Međutim, mnogo je važnije spriječiti bolest! Na prvim znakovima problema s venama i krvnim žilama potrebno je odmah zatražiti savjet od flebologa!

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje dugotrajne varikozne vene, tromboflebitis, kongenitalne anomalije u strukturi venskog sustava. Uz CVI postoje edemas i pigmentni poremećaji nogu, umor i težina u nogama, grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Ruski istraživanja u području phlebology reći da je detaljan pregled znakova CVI određuju svaku sekundu Rusa u dobi od 20 do 50 godina, s 5 do 15% stanovništva pati od dekompenziranom kronične venske insuficijencije, što je 4% slučajeva u pratnji trofičkog ulkusa, Široka prevalencija ovog patološkog stanja uzrokovana je pomicanjem naprijed, što uzrokuje povećano opterećenje na donjim donjim ekstremama kako bi postalo praktički neizbježno.

Kao najvažnija pitanja koja imaju negativan utjecaj na razvoj i progresiju kronične venske insuficijencije, treba napomenuti kasno upućivanje pacijenata za medicinsku pomoć. Značajan udio bolesnika ukazuje da kronični venske insuficijencije simptomi su normalni posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija koje CVI može uzrokovati. Uz nedostatak informacija, određena negativna uloga ima oglašavanje "čudo" znači, što navodno može u potpunosti ukloniti vensku patologiju. Trenutačno samo 8% bolesnika s CVI-om dobiva medicinsku njegu.

Često je kronična venska insuficijencija zbunjena s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti u odsutnosti vidljivih promjena površinskih vene na nogama. Kronična venska insuficijencija razvija se kao posljedica velikog broja kongenitalnih i stečenih patoloških stanja koja dovode do poremećaja protoka duž dubokih vena donjih ekstremiteta.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površinske (10%) vene. Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić, ugovaranje, preše na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Očuvanje stalnog kretanja tekućine od gravitacije postaje moguće zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnom tonu venskog zida i fiziološkom promjenom lumena vene kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada se jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog povišenog tlaka, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patološki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugrušaka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje pritiska u venskom krevetu poremeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja u odstranjivanju limfe. Kršenja trofeja su pogoršana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

• produljene tekuće proširene vene donjih ekstremiteta;
• posttrombofleptični sindrom;
• kongenitalne bolesti dubokih venskih i površinskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule --Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. U posljednjih nekoliko godina, što je jedan od razloga koji su doveli do razvoja CVI izoliranom phlebopathy - stanje u kojem se venska kongestija javlja u nedostatku alata i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

• Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
• Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
• Godine. U starijih ljudi, vjerojatnost razvoja CVI povećava se zbog dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
• Ulazak hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormon (zbog povećane razine estrogena).
• Nedovoljna motorička aktivnost, pretilost.
• Neprekidna statička opterećenja (duga putovanja u prijevozu, stojeći ili sjedeći rad), konstantno podizanje utega.
• Kronična opstipacija.

Razvrstavanje CVI

Trenutno, ruski phlebologists koristi sljedeće klasifikaciju CVI:

• Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
• Stupanj 1. Pacijenti su uznemireni nogu boli, osjećaj težine, prolazni edem, noćni grčevi.
• Stupanj 2. Oticanje postaje uporno. Vizualno određena hiperpigmentacija, fenomen lipodermatoscleroze, suhi ili vlažan ekcem.
• Stupanj 3. Karakterizira je prisutnost otvorenog ili izliječenog troičnog ulkusa.

Stupanj 0 je izdvojio kliničari ne slučajno. U praksi postoje slučajevi kada pacijenti s varikoznim vena ne daju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja bolesnika s sličnim varikoznim žilama, uz CVI 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), uzimajući u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomo-morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:

• 0 - vizualni i palpatori znakovi bolesti vena su odsutni;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - varikozne vene;
• 3 - edem;
• 4 - promjene kože (hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza, venski ekscem);
• 5 - promjene kože s izliječenim ulkusima;
• 6 - promjene kože u prisutnosti svježeg ulkusa.

Etiološka klasifikacija:

1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
2. primarni životopis s nepoznatim uzrokom (EP);
3. sekundarni CVI, koji se razvio zbog tromboze, traume itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboko, površno, komunikativno), lokalizaciju (velika potkožna, donja šuplja) i razina lezije.

Razvrstavanje uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:

1. CV s refluksnim pojavama (PR);
2. CVI s opstrukcijom (PO);
3. CVI s pojavama refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni od CVI CEAP sustav koristi sustav ocjenjivanja, gdje je svaki atribut (bol, oteklina, hromost, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusa, njihovo trajanje, broj i postotak recidiva) mjereno je 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu za smanjenje invalidnosti prema kojoj:

• 0 - potpuni odsutnost simptoma;
• 1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je u stanju raditi i ne treba sredstva za podršku;
• 2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi sredstva za podršku;
• 3 - pacijent je onemogućen čak i ako koristi sredstva za podršku.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati u različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u njihovim nogama, što se pogoršava nakon dugog stanja u vertikalnom položaju, prijelaznom edemu i noćnim konvulzijama. Postoji hiper- (rjeđe - hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini sline, suhoće i gubitka elastičnosti kože sjenica. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, lokalna cirkulacijska insuficijencija se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženije. Trofični ulkusi nastaju. Pohranjivanje znatne količine krvi u donjim udovima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i pojave znakova zatajivanja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose tjelesna i mentalna opterećenja.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog odstupanja vrši se na temelju ultrazvuka vene donjih ekstremiteta i dupleks angioscanning. U nekim se slučajevima provodi ispitivanje kontrasta X-zraka (flebografija) kako bi se odredio uzrok CRF-a.

Liječenje CVI

U određivanju taktiku liječenje kronične venske insuficijencije Treba jasno razumjeti da HVI - sistemski patološki proces koji se ne može riješiti brisanjem jednog ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i prevenciju recidiva.

Opća načela liječenja CVI:

1. Terapija bi trebala biti tečaj. Jedan pacijent pokazuje kratke ili epizodne tečajeve, ostale - redovite i dugotrajne. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseci.
2. Uzimanje lijekova treba kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
3. Liječenje za CVI treba odabrati pojedinačno.
4. Da bi se postigli dobri rezultati, pacijent mora aktivno sudjelovati. Pacijent treba razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Velike važnosti u liječenju CVI tehnike su konzervativne: farmakoterapija (flebotrobnye sredstvo) i stvara dodatne okvir za vene (elastična kompresije). Formulacije za topikalnu primjenu: rana obloge, masti, kreme, antiseptika i kreme se dodjeljuju s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. U nekim slučajevima naznačeni su pripravci kortikosteroida.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonili patološki venski iscjedak i uklanjanje varikoznih vena (flebektomija). U kirurškom liječenju potrebno je oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. S razvojem CVI u pozadini proširenih vena često se koriste minimalno invazivni miniflebektomii.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI uključuje vježbu, redovite šetnje, prevenciju zatvora. Ako je moguće, ograničite vrijeme provedeno u statičnom položaju (stoji, sjedi). Potrebno je isključiti nekontrolirano primanje hormonskih pripravaka. Pacijenti kojima prijeti opasnost, osobito kada se koriste estrogeni, nose elastične čarape.

Kako se brzo riješiti kronične venske insuficijencije nogu 1, 2 i 3 stupnja

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta je sindrom uzrokovan kršenjem protoka krvi iz područja nogu. CVI je u većini slučajeva uzrokovan gravitacijskim faktorom koji ima značajan utjecaj na protok krvi u ljudskom tijelu. Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta s pravom smatra se bolestom civilizacije kao "isplatu" za izravno hodanje. Prema statističkim podacima, više od 35% svjetske populacije utječe na razvoj određenih vaskularnih patologija.

CVI se dijagnosticira uglavnom u društveno aktivnim ljudima u dobi između 22 i 55 godina koji zbog svoje aktivnosti dugo ostaju u stajanju ili sjedenju. To stvara prekomjerno opterećenje na donjim ekstremitetima i na kraju dovodi do venske insuficijencije.

Koncept kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (xvn) podrazumijeva čitav niz poremećaja i uključuje sljedeće patologije:

• Varikozne vene.
• Posttrombotska patologija.
• Također su moguće i kongenitalne i stečene vaskularne patologije.

Kada xvn postoji značajan porast tlaka na području vene i plovila, povećana propusnost i edem venskog zida. Kao rezultat toga, venska insuficijencija može dovesti do poremećaja trofičnog tkiva, što uzrokuje razvoj ulkusa i ekcema u donjim ekstremitetima, koje je teško liječiti.

Uzroci razvoja

Kronična venska insuficijencija stupnja 1 ili 2 razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Nasljedna predispozicija za razvoj venske insuficijencije.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Višak težine.
• Izloženost sustavnom intenzivnom fizičkom stresu, što je popraćeno dizanjem teških predmeta.
• Dugo ostanite u vrućoj klimi.
• Prilika za defekaciju.
• Razdoblje trudnoće (posebno, druga ili treća).
• Općenito, fer spol je više predisponiran razvoju CVI.

Glavni čimbenik koji izaziva vensku insuficijenciju u donjim ekstremitetima u 2. ili 1. stupnju razvoja je poremećaj normalnog funkcioniranja venske i mišićne pumpe.

Osoba je uglavnom u uspravnom položaju, što otežava kretanje krvi do srčanog područja. Stagnacija krvi dovodi do postupnog rastezanja vene i plovila, dok funkcionalni kapacitet venskih ventila smanjuje.

U slučaju da postoje čimbenici rizika, osoba može razviti kroničnu vensku insuficijenciju od 1 stupnja, koja će postupno napredovati ako ne postoji odgovarajuće liječenje.

Manifestacije patologije

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta ima niz karakterističnih simptoma koji se očituju ovisno o stupnju oštećenja vena.

CVI donjih ekstremiteta može značajno pogoršati kvalitetu života muškaraca i žena u bilo kojoj fazi njihova razvoja. Opasnost je da se kronična venska insuficijencija prvog stupnja ne može dugo pojaviti, sama patologija polako napreduje. Većina pacijenata traži pomoć čak i kod CVD razreda II ili, još gore, sa stupnjem 3 CVI.

Nula i prva faza

Prije svega, liječnici dodjeljuju 0 stupanj CVI. U tom slučaju, na površini kože se formira mali vaskularni uzorak, koji ne prati oticanje ili razvoj boli. Takav simptom je za pacijenta veći kozmetički nedostatak, ali ne i opasni simptom. Vaskularni uzorak možete ukloniti laserom, ali sama bolest može i dalje napredovati.

Stupanj venske insuficijencije u donjim udovima očit će se kako slijedi:

• Razvoj umjerene boli u nogama.
• Pritužbe na težinu u nogama različitih intenziteta, sindrom umornih nogu.
• CVI stupanj 1 popraćen je stvaranjem edema koji se javlja nakon napornog rada i prolazi neovisno nakon odmora. U većini slučajeva gležnjevi se bubre, dok prsti drže u normalnom stanju.
• S CVI u ovoj fazi, možete vidjeti mali vaskularni uzorak u obliku izbočenih purpurno-plave "zvijezde" i "cobwebs" na površini kože.

Kod manifestacija CVI u prvoj fazi razvoja, preporučljivo je konzultirati liječnike phlebologists.

Liječnik će imenovati sveobuhvatan pregled i, na temelju svojih rezultata, preporučiti odgovarajuću terapiju. Obustavljanje napredovanja CVI 1 stupnja je najlakše, stoga nemojte ostavljati prva tjeskobna zvona bez odgovarajuće pažnje.

liječenje

Glavni ciljevi terapije su:

• Normalizirajte funkcioniranje limfnog i venskog sustava.
• Navedite preventivno liječenje kako biste zaustavili daljnje napredovanje bolesti.

Kako bi se uklonile kozmetičke nepravilnosti na 0 i 1 stadiju u obliku formiranja vaskularnog uzorka, najčešće se koristi tehnika skleroterapije. Posebna tvar se ubrizgava u područje vena - sklerozant, koji lijepi leziju iznutra i krv i dalje slobodno protječe kroz zdrave žile i vene. Za prevenciju lijekova može se propisati, koji ojačavaju zidove krvnih žila i sprječavaju razvoj trofičkih poremećaja. U shemama terapije najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

• Lijekovi koji se temelje na dioksinu: Flebodia, Detralex.
• Troxerutin-based lijekovi: Troxevasin.
• Sredstva, koja uključuju ekstrakt konjskog kestena: Escuzan, Venoton.

Takvi lijekovi mogu se koristiti dugo vremena.

Ako nema komplikacija u obliku tromboflebitisa, upotreba vanjskih lijekova na bazi heparina nije poželjna. Točna shema i trajanje liječenja može odrediti samo flebolog, uzimajući u obzir stupanj razvoja bolesti, njegovih manifestacija i karakteristike pacijentovog tijela.

Druga faza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i profilaktičkih mjera, kronična venska insuficijencija nastavlja napredovati i doseže drugi stupanj razvoja. S CVI 2. stupnja mogu se pridružiti sljedeći simptomi, koji ukazuju na razvoj problema:

• Bol u području nogu postaje intenzivnija. Pacijent može opisati osjećaj boli kao "pucanje", pridružuje se peckanje.
• Za drugi stupanj lezije, razvoj konvulzija u gastrocnemius regiji je čest, što brine pacijenta uglavnom noću.
• Kada su udovi pogođeni u fazi 2, edem postaje uporniji i može se pojaviti i navečer i tijekom dana.
• Za drugi stupanj venskih poremećaja, promjene u koži zahvaćenog ekstremiteta su karakteristične: mogu dobiti blijedu boju i postati hladno na dodir. U nekim slučajevima, CVI razreda 2 popraćen je hiperpigmentacijom u obliku smeđih mrlja na području sjenica.

S CVI u 2 faze može se pojaviti razvoj lipodermatoscleroze, koji je popraćen upalom kože i razvojem boli.

Koža dobiva crvenu boju i može se pojaviti nekoliko ekcema. Slična reakcija tijela s stupnjem 2 razvoja bolesti ukazuje na prekomjerno stanjivanje kože na području proširenih vena. Osim toga, pacijent ima ozbiljnu svrbež na mjestu lezije, koža može postati pjegavi.

Prednosti fizioterapije

Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti u bilo kojoj fazi razvoja venske insuficijencije u slučaju objektivnih indikacija i na preporuku liječnika. Pozitivni terapeutski učinci osiguravaju:

• Uključivanje diadinamičkih struja.
• Elektroforeza terapija.
• Upotreba lasera.
• Magnetna polja.

Ako konzervativne terapije imaju pozitivan učinak, pacijentu će kasnije biti savjetovano da prilagodi svoj uobičajeni način života:

• Promijenite prehranu.
• Koristite komprimiranu pleteninu ili elastične zavoje, uključujući, prije sporta.
• Preventivno liječenje uz korištenje određenih skupina lijekova, koje će liječnik preporučiti.

Kako ispravno koristiti elastičnu kompresiju

Važno je znati kako pravilno koristiti elastične zavoji. Oblik treba primijeniti na zahvaćeni ekstremitet neposredno nakon buđenja, kada pacijent još nije uskrsnuo iz kreveta. Oblog treba nanositi od dna do vrha, dok je noga postignuta. Svaki sljedeći korak zavoja oko stopala trebao bi se preklapati s prethodnom za 2/3, a ne prekomjerno komprimirati. Ako pacijent osjeća tešku nelagodu, osjećaj utrnulosti na području prstiju ili boli, tada je potrebno savijati nogu.

Ako je potrebno, moguće je primijeniti heparinsku mast ili gel troxerutin ispod zavoja radi poboljšanja pozitivnog terapeutskog učinka.

Odabir prikladnog komprimiranog pletiva također treba povjeriti liječniku. Elastične čarape, čarape i visine koljena odlikuju se stupnjem stiskanja. Za prevenciju se koristi lakša kompresija, au teškim slučajevima stupanj stiskanja udova treba biti maksimalan.

Treća faza

Kronična venska insuficijencija 3. stupnja prati razvoj:

• Trofički poremećaji: ulcerativne lezije kože.
• Krvarenje.
• Tromboza koja utječe na duboke vene.
• Tromboflebitisa.

Razvoj ulceroznih lezija kože u CVI u 3. stadiju bolesti javlja se na sljedeći način:

• U početnoj fazi, koža s venskom insuficijencijom je smeđa boje.
• Dalje u sredini obojenog područja nastaje mala gusta formacija, koža na ovom mjestu može sjati, kao da je prekrivena slojem parafina.
• Ovo stanje može dugo trajati, au budućnosti čak i najmanja ozljeda dovodi do formiranja otvorene rane i razvoja ulceroznih lezija kože.

U slučaju da nije potrebna nikakva terapija, kod trećeg stupnja infekcije postoji velika vjerojatnost pridruživanja infektivnom agensu, što prijeti razvoju ozbiljnih komplikacija.

terapija

Uz razvoj trofičkih poremećaja, liječenje bolesti je znatno komplicirano. U ovom slučaju, potrebno je koristiti cijeli niz mjera: korištenje lijekova za unutarnji prijem i vanjsku primjenu, elementi fizioterapije. Kao sredstvo za vanjsko liječenje najčešće se koristi:

• Pripravci-antiseptici za liječenje rana.
• Korištenje lijekova enzima.
• Pripreme koje ubrzavaju regeneraciju tkiva.
• Ako je potrebno, mogu se upotrijebiti antibakterijski agensi.

U teškim slučajevima može se zahtijevati operacija, što uključuje uklanjanje mrtvih područja kože kako bi se spriječilo širenje nekrotičnog procesa. Nakon tretiranja rane otopinom klorheksidina, peroksida i otopine soli, pacijent treba primijeniti Levomecol mast, Levosin ili drugi lijek preporučen od liječnika.

Liječenje zahvaćene površine treba redovito provoditi, pa će pacijent morati truditi da polako ozdravi ranu.

U tom slučaju može biti potrebna kirurška intervencija

Liječenje radikalnim metodama može biti potrebno u onim slučajevima kada konzervativna terapija nema pravilan učinak, a bolest i dalje napreduje. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• Razvoj komplikacija u obliku tromboze, tromboflebitisa, krvarenja.
• Trofični ulkus koji se ne izliječi tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• Izražene kozmetičke nesavršenosti formiraju formiranje grubih čvorova na površini kože i izražen vaskularni uzorak.

Radikalno liječenje venske insuficijencije podrazumijeva uklanjanje zahvaćene površine vena. U teškom tijeku patologije može se ukazati na uklanjanje cijelog vena. Odabir prikladnih metoda liječenja obavlja liječnik, uzimajući u obzir rezultate ispitivanja i pregleda.

Tijekom razdoblja oporavka potrebno je pratiti sve preporuke liječnika kako bi se ubrzao proces ozdravljenja i smanjio rizik od mogućih postoperativnih komplikacija. Kako bi se spriječio razvoj ustajala fenomena, pacijentu se preporuča započeti s radom 2. dana nakon postupka. Tijekom razdoblja oporavka potrebno je koristiti kompresirajuće pletenine, pripreme za vanjsku primjenu na temelju heparina i drugih skupina lijekova koje će liječnik preporučiti.

Osnovne dijagnostičke metode

Manifestacije CVI mogu biti slične simptomima mnogih drugih bolesti. Samo iskusni stručnjak može napraviti točnu dijagnozu nakon sveobuhvatnog pregleda. U većini slučajeva pacijenta se preporučuje da prođu sljedeće dijagnostičke metode:

• Izvršite opći test krvi kako biste odredili ukupan broj crvenih krvnih stanica i razinu hemoglobina. Ovo istraživanje omogućuje analizu viskoznosti i stupnja zgrušavanja. Trombociti ukazuju na moguća odstupanja sustava koagulacije krvi, prisustvo leukocita ukazuje na razvoj upalnog procesa.
• Biokemijska analiza urina i krvi.
• Usko specijalizirana metoda dijagnoze je postupak ultrazvučnog pregleda vene i krvnih žila. Prema studiji moguće je utvrditi preciznu lokalizaciju razvoja upalnog procesa, prisustvo varikoznih vena, varikoznih vena, trombi, ultrazvučni pregled je obavezan, čak i uz najmanje neznačajne manifestacije CVI.

Ako rezultati ultrazvuka nisu dovoljno informativni, pacijent je dodatno propisana flebografija. U ovom slučaju, liječnik provodi uvođenje posebnog kontrastnog sredstva u zahvaćeni ekstrem i može procijeniti sveukupno stanje venskog sustava.

Koje komplikacije mogu nastati

Neprimjereno ili podređeno liječenje venske insuficijencije može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• Tromboza dubokih vena, koje su praćene formiranjem tromboznih masa, koje mogu potpuno blokirati lumen posude.
• Tromboflebitis, u kojem upalni proces utječe na zidove krvnih žila. Slična komplikacija često je istodobno stanje tromboze.
• Poremećaji normalnog funkcioniranja limfnog sustava. U tom slučaju, edem brine pacijenta redovito i ne prolazi sam po sebi. To je zbog kršenja struje limfa na području zahvaćene noge.

Opasnost leži u činjenici da čak i mala ozljeda može dovesti do razvoja teških krvarenja. U tom slučaju, preporuča se skupiti zahvaćeni ekstremitet što je prije moguće s obrubom malo iznad lezije i dostaviti pacijenta u bolnicu. Razvoj krvarenja iz zahvaćene, proširene vene može biti prijetnja životu pacijenta, pa u ovom slučaju ne možete odgoditi u svakom slučaju.

Preventivne mjere

Liječnik može dati pacijentu preporuke za primarnu prevenciju venske insuficijencije, savjetovati da se eliminiraju mogući čimbenici rizika. Razvoj kronične venske insuficijencije lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga, pacijente koji su u opasnosti trebali bi se savjetovati da uzmu u obzir preporuke vezane uz prevenciju bolesti:

• Preporuča se napustiti loše navike: pijenje, pušenje. Pod utjecajem štetnih tvari dolazi do stanjivanja vaskularnog zida, vene i posude postupno se protežu.
• Umjerena tjelesna aktivnost sprječava razvoj stagnirajućih fenomena. Stoga će svakodnevno hodanje, bazen, joge i gimnastika spriječiti prerano razvijanje problema s venama i plućima. Tijekom vježbe preporuča se uporaba elastičnih zavoja i pletenina za komprimiranje.
• Žene koje očekuju pojavu djeteta i sklone razvijanju venske insuficijencije savjetuje se sustavno provođenje ultrazvučnog ispitivanja krvnih žila.
• Preporuča se normalizirati težinu bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom.
• Također se preporučuje revidirati prehranu i uvesti svježe voće i povrće, suho voće, kiselo mlijeko i bilje.
• Za vrijeme odmora preporuča se držati udove u podignutom položaju i staviti ispod njih guma ili mali jastuk.
• Preporuča se dati prednost udobnim, ne stezajućim cipelama i odjeći. Žene se preporučuju napustiti česte nošenje visokih potpetica.

U svrhu profilakse, bolesnicima se može preporučiti redovito uzimanje lijekova i flebotoničnih skupina. Neke sheme preventivne terapije uključuju internu primjenu pripravka Flebodia i vanjsku primjenu lijeka Troxevasin u obliku gela.

Kronična venska insuficijencija nogu

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta promatrana je u 25% ukupne populacije. U većini slučajeva, bolest se javlja kod stanovnika istočnih zemalja. Razlog je sjedeći stil života i posao koji zahtijeva stalno sjedenje ili stojeći na nogama. Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (patogeneza) javlja se zbog slabe cirkulacije. Okomiti položaj tijela je stanje koje nije karakteristično za bilo koji sisavac na zemlji. Donji ekstremiteti uvijek imaju slabu cirkulaciju zbog gravitacije.

Značajke cirkulacijskog sustava

Krv prolazi kroz najveće žile - arterije, koje imaju grane malim plućima - arteriole i kapilare. Kretanje krvi kroz male krvne žile nema poteškoća, jer krv prolazi pod visokim pritiskom.

Prema venskom sustavu, krv u donjim udovima ne dolazi u potpunosti, jer djeluje na sili gravitacije. Kretanje krvi kroz vene dobiva se pomoću ventila, čija je glavna funkcija zatvaranje i otvaranje. Kada je ventil zatvoren, krv se pomiče prema gore. To je zbog kontraktilne funkcije mišićnog sustava nogu. Ako je poremećena cirkulacija krvi, zidovi krvnih žila gube elastičnost i počinju se razvlačiti, ventil se zaustavlja ispravno. Situacija je pogoršana začepljenjem krvnih žila s krvnim ugrušcima i kolesterolnim plakovima.

Kronična venska insuficijencija nogu izaziva se zbog bilo kakvih poremećaja u cirkulaciji. Kompletan lijek za vensku insuficijenciju nije moguće.

Etiologija bolesti

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta može biti kongenitalna ili stečena zbog ozljeda nogu ili začepljenja žila. Bolest je kršenje cirkulacijskog procesa na nogama, kada se krv, krećeći odozdo, ne može potpuno proći kroz vene i stagnira u njima, uzrokujući širenje krvnih žila. Krv pritisne na zidove posuda, uzrokujući njihovo slabljenje i širenje.

Deformacija vene u varikoznim venama

Faze

Simptomi bolesti i uzroci njegove pojave ovise o vrsti poremećaja protoka krvi.

Kronična venska insuficijencija stupnja donjih ekstremiteta:

• Zero korak - pojavu bolesti u kojoj oštećene vene nisu otkrivene tijekom pregleda. Glavni simptom je pojava vaskularne venske mreže koja ne uzrokuje bol ili nelagodu.
• Stagni procesi od 1 stupnja venske insuficijencije - u večernjim satima, nakon napornog dana, donji udovi bubre. To se izražava u činjenici da osoba ima trag gumenih traka čarapa, šavova hlača. Oticanje prstiju je odsutan. U donjim udovima postoji osjećaj težine. Većina pacijenata ne obraća pozornost na ove znakove, usporava liječenje i otežava stanje.
• Znakovi drugog stupnja - Sindrom boli u donjim udovima, osjećaj pucanja. Bol se pojačava noću. Oticanje se opaža navečer i ujutro. Natečene vene pojavljuju se kroz kožu, uzrokujući bol kada se palpa. U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijenti, na žalost, ne žure kod liječnika, nastojeći koristiti metode tradicionalne medicine, što u nekim slučajevima daje pozitivan zamah.
• 3 stupnja - stalno otjecanje donjih ekstremiteta, koža je blijeda i hladna. Sindrom boli je izražen. U mnogim slučajevima počinju kontrakcije konvulzivnih mišića.
• 4 stupnja - kršenje cirkulacijskog procesa ima negativan učinak na kožu. Na nozi se pojavljuju mrlje smeđe boje, pojavljuju se upalni žarišta. Neki pacijenti počinju ekcem - koža na mjestu oštećenih vene postaje pretijesna, ima pilinga. U ovoj fazi bolesti osoba treba hitnu medicinsku pomoć.
• Simptomi petog, vrlo teška Kronična insuficijencija nogu karakterizira formiranje trofičnih ulkusa. Koža počinje gubiti, postajući vrlo blijeda. U ovoj fazi može doći do unutarnjeg krvarenja, vena je začepljena krvnim ugrušcima.
• Šesta, izuzetno teška faza kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta - ima sljedeće simptome - čirevi ne liječe samostalno, neprestano se šire. S formiranjem trombi, bolest se može izliječiti samo kirurškim zahvatom.

Stadij varicoze nogu

razlozi

Većina stanovnika planeta ima genetsku predispoziciju za početak bolesti. U nekim slučajevima, razvoj bolesti povezan je s promjenama povezanim s dobi, budući da zidovi vena tijekom vremena postaju manje elastični, protežu se, a venski ventil ne može čvrsto zatvoriti lumen.

Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj venske insuficijencije u donjim udovima:

• Redovito uzimanje lijekova s ​​hormonima.
• Trudnoća i rad. Tijekom razdoblja trudnoće donji udovi i zdjelični organi imaju prekomjeran stres. Proširena maternica i povećana težina fetusa pritišću vene na malim zdjelicama, što dovodi do njihovog zatvaranja i izazivanja stagnirajućih procesa.
• Sjedilac života. U ljudima koji imaju "sit-down" posao i ne smetaju fizičkim naporima, naposljetku postoji venska mreža koja izaziva razvoj ozbiljnijih patoloških procesa u krvožilnom sustavu.
• Položaj tijela u ležećem ili sjedećem položaju, koji traje satima. U nekim slučajevima pacijentu se savjetuje da promijeni prirodu rada radi liječenja bolesti.
• Dodatna težina tijela.
• Podizanje teških opterećenja, koja je povezana s profesionalnim aktivnostima, a promatrana je u sportašima - dizala za težine.
• Česti posjet parnoj kupelji, uzimajući vruće kupke.

liječenje

Kao što pokazuje medicinska praksa, većina bolesnika s dijagnozom kronične venske insuficijencije traži liječničku pomoć samo u slučajevima kada je bolest izazvala niz ozbiljnih komplikacija, a liječenje je vrlo teško i dugo.

Metode liječenja - medicinski i kirurški tretman venske insuficijencije, ovisno o stupnju bolesti. Svaki bolesnik koji se liječi mora promijeniti režim dana, uključujući i nekoliko sati motoričke aktivnosti. Ako imate višak težine, trebate smanjiti tjelesnu težinu.

Prve dvije faze bolesti ne zahtijevaju ozbiljno liječenje. U pravilu, pacijentu se propisuje uporaba lijekova koji povećavaju ton zidova krvnih žila - ginkor utvrda, detraleks. Primijenjena je metoda skleroterapije vene, na kojoj se uvodi lijek, koji zaustavlja proces odljeva krvi u oštećenoj veni kako bi se suzbio.

Druga - četvrta faza tretira se uz pomoć priprema venacijskih i antihistaminskih pripravaka. S visokim rizikom od komplikacija, propisana je primjena lijekova koji imaju protuupalni učinak. Izbor medicinskih sredstava ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, a propisuje samo liječnik.

Najteže faze bolesti - 5 i 6, kod kojih se formiraju čirevi, propisuje davanje pripravaka općeg i lokalnog spektra djelovanja. Obavezno dnevno liječenje čireva s decocije kamilice i drugih proizvoda koji imaju umirujući i dezinficirajući učinak.

Kirurške operacije provode se samo u zadnjim fazama bolesti, u odsutnosti pozitivne dinamike od uzimanja lijekova. Glavne vrste operacija su flebektomija: uklanjanje oštećenog dijela plovila i preusmjeravanje - potpuno uklanjanje vena i stvaranje zaobilaznice kako bi se osiguralo protok krvi.

Folk lijekovi

Korištenje narodnih lijekova za krvne žile moguće je samo za simptomatsko olakšanje. Na primjer, za ublažavanje edema i boli preporuča se svakodnevno primjenjivati ​​hladne komore na donjim ekstremitetima.

Za normalizaciju sastava krvi i smanjenje njegove viskoznosti kako bi se spriječilo nastajanje krvnih ugrušaka, možete koristiti sljedeći recept - hmelj ili travu slatku djetelinu u obliku izvaraka. Uzmite jednu čašu prije jela.

Konjska kestena povoljno utječe na vene i krv. Da biste pripremili bujon, žlicu sastojka treba sipati čašicom kipuće vode.

Izgaranje konjskog kestena povoljno utječe na vene

prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja komplikacija:

• Nosite udobne cipele. Isključene su cipele s stilettima.
• Redoviti odmor za donje udove, tijekom kojih noge trebaju biti iznad razine glave.
• Raditi na sportu. Prednost se daje aktivnim aktivnostima - trčanje, biciklizam, plivanje, ples, aerobik.
• Nosite kompresijske čarape i čarape.
• Kontrastni tuš. Alternativna akcija na koži hladne i tople vode uzrokuje smanjenje vena, što omogućuje održavanje elastičnosti njihovih zidova.

Kako bi se spriječila pojava bolesti venske noge, potrebno je voditi aktivan način života i poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj proširenih vena.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija Je simptomatski kompleks koji nastaje kada je protok krvi uznemiren u lumenu venske posude. To je patologija pojam prikupljanje i uključuje nekoliko bolesti koje uključuju slične kliničke manifestacije: anomalija venskog vaskularne mreže, traumatski venske postromboticheskaya bolest bolest i proširene vene donjih ekstremiteta.

Opasnost od ove bolesti leži u dugom razdoblju latentnih simptoma i nepravodobnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu. Tipično, pacijenti s vaskularnim kirurzima liječeni su u kasnim fazama bolesti, s komplikacijama i izraženim kozmetičkim defekcijama, što komplicira proces liječenja.

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta ima vodeću poziciju među svim poznatim vaskularnim patologijama. Učestalost ovog patološkog stanja kod žena je 3 puta veća od učestalosti incidencije kod muške polovice populacije. Ovaj uzorak posljedica je osobitosti hormonskog podrijetla žena (visoka proizvodnja estrogena, uporaba hormonskih kontraceptiva i povećanje tereta na venskom sustavu tijekom trudnoće).

Patogeneza kronične venske insuficijencije donjih udova je da se javljaju dugoročna prepreka odljev krvi kroz vene za bilo posebnog razloga, uvjeti su stvoreni da se poveća pritisak u lumen vene i, kao posljedica toga, njegovo produljenje.

Proširenje lumena venske posude dovodi do razvoja nedostatka u ventilacijskom aparatu, tj. Nepotpunom zatvaranju zaklopki ventila, u vezi s tim, krv se pomiče ne samo prema gore nego također teče dolje. U ovoj fazi bolesti postoje osjećaji težine i prepunjavanja u nogama, a kroz kožu se vizualiziraju opsežne površinske vene.

U odsutnosti liječenja, tlak u venskim posudama raste, a zidovi posuda izgube elastičnost. Na kraju, propusnost vaskularnog zida se povećava, a taj se proces manifestira u obliku izgleda regionalnog edema donjih ekstremiteta. Trofički poremećaji nastaju kao posljedica kompresije okolnih mekih tkiva i poremećaja prehrane.

Kronična venska insuficijencija uzroka

Glavni etiološki čimbenik početka kronične venske insuficijencije je smanjenje protoka krvi kroz venske posude, koje su posljedica neispravnosti sustava venske i mišićne pumpe. Izlaz venske krvi je normalan, kada se 90% volumena kreće kroz sustav dubokih vena i 10% preko površinskih žila. Kako bi se krv pod težinom ne potrudila i preselila u srce, sve venske posude donjih ekstremiteta imaju ventile. Pored toga, kretanje krvi u srce olakšano je kontrakcijama mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta smještenih u projekciji bedara i donje noge.

U tom smislu svi uzroci koji dovode do kršenja aparata ventila venske posude i odsutnost kontrakcija mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta neizbježno dovode do kronične venske insuficijencije.

Najčešći uzrok pojave kršenja povezanih s pojavom kronične venske insuficijencije je florbotromboza, kao i popratne upalne promjene u venskom zidu (tromboflebitis).

Postoje modifikacioni i neizmijenjeni čimbenici rizika koji sami ne mogu uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, ali pogoršavaju njezin tijek i uzrokuju komplikacije.

Modificirani čimbenici rizika uključuju pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, produženi boravak u sjedećem ili stojećem položaju, redovito podizanje teških predmeta, kronični kolitis i zatvor.

Non-Čimbenici za kronične venske insuficijencije: spol, genetsko nasljeđe ove bolesti (kongenitalne nedostatak sadržaja kolagenih vlakana u stijenki posude venskog uzrokuje slabost vena ton).

Simptomi kronične venske insuficijencije

Glavni simptomi koji svjedoče o razvoju kronične venske insuficijencije uključuju: osjećaj težine u donjim udovima, bolove prirode koji pucaju pri projiciranju štapa, prisutnosti parestezije i napadaja. Ovisno o trajanju tijeka bolesti, ovi simptomi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficijencije je da sve gore navedene kliničke manifestacije ometaju pacijenta nakon dugog stajanja u stojećem položaju, a poboljšanje stanja opaža se čak i nakon kratkog perioda odmora za udove.

S povećanjem tlaka u venskoj krvožilnog sustava, i venske insuficijencije ventila, stanje pacijenta se pogoršava izrazito - ima vanjske promjene u obliku stvaranja mreže razvoja potkožnog vene i promjene u obliku i kože dermatitisa venozni ulkusi na nogama.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom podrazumijeva se pojava smeđe hiperpigmentacije u kombinaciji s indukcijom površinskih slojeva kože i pojavom fibrotičkog subkutanog panikulitisa.

Varikoznih ulkusa, za razliku od venskih ulkusa koji proizlaze iz povrede krvotok, razviti naglo nakon ikakve traume kože, a nalaze se površno, odnosno ne prodiru duboko pojas. Tipičan položaj čireva je područje srednjeg malleola. Pacijenti primjećuju ekstremnu bolest tih čira, kao i pojavu lokalnog edema donjeg ekstremiteta.

Pojava edema donjih ekstremiteta može biti uzrokovana drugim uzrocima, stoga se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima koji imaju kliničke manifestacije slične kroničnoj venskoj insuficijenciji.

Kardiovaskularne bolesti popraćene su pojavom edema, međutim njihova je lokalizacija češća bilateralna i nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti. Kod deformirajuće artroze, ograničenje pokretljivosti u zglobu često prati oticanje, no ta vrsta edema naprotiv, nestaje nakon fizičkog napora. S limfemom je označen izražen edem, no njegova lokalizacija češće se projicira u području femura i nema trofičkih promjena na koži.

Kronične venske insuficijencije javljaju središnji poremećaje hemodinamski uzrokovanih redistribucije i nakupljanje venske krvi u proširene venskih žila donjih ekstremiteta i njegova nedostatak u mozak, srce i pluća. Klinički se ove promjene manifestiraju u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog umora, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije

Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija kliničkih manifestacija ukazuje na to da pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Klasifikacija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija i predstavlja četiri stupnja:

0 stupnja - nema kliničkih manifestacija, unatoč prisutnosti vizualne povećane potkožne venske mreže.

1 stupanj - osjećaj težine u sjenicama u večernjim satima i pojavu lokalnog oticanja na području gležnjeva, koji nestaju ujutro. Vizualno se primjećuje prisutnost telangiectasija na površini kože donjih ekstremiteta.

2 stupnja - spaljivanje boli u donjim ekstremitetima i oteklina su trajni i intenzivirani nakon vježbanja. Vanjski znakovi su pojava područja hiperpigmentacije i lipodermatoscleroze na površini kože. Iznad mjesta proširene vene, zapaženo je stanjivanje kože i lokalni svrbež.

3 stupnja - gore navedeni simptomi povezani su s pojavom trofičkih promjena u koži u obliku ulcera i popratnih komplikacija - tromboflebitis, krvarenje iz čira.

U praksi, phlebologists koriste još jednu klasifikaciju koja omogućuje procjenu sposobnosti rada pacijenta:

0 stupanj - pacijent ne ulaže pritužbe, a kada objektivno ispitivanje pacijenta nije utvrđeno promjene;

1 stupanj - pacijent žali na osjećaj težine u donjim udovima na kraju radnog dana, telangiectasias i proširene vene se vizualiziraju na pregledu, pacijent se smatra da može raditi bez uporabe lijekova;

2 stupnja - klinički simptomi kronične venske insuficijencije opažaju se tijekom dana, a pacijent je prepoznat kao sposoban za zdravlje samo pod uvjetom uporabe lijekova;

3 stupnja - pacijent je onesposobljen.

Liječenje kroničnog venske insuficijencije

Da biste odredili taktiku bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta, uključujući ne samo objektivnih metoda istraživanja, ali i instrumentalnih metoda za određivanje uzrok ove bolesti (vaskularni ultrazvuk donjih ekstremiteta, kontrast venography).

Glavni pristupi liječenju bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom su: kontinuitet, složenost (kombinacija različitih metoda liječenja) i individualnost.

Trajanje i metoda liječenja kronične venske insuficijencije izravno ovise o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i operativna. U većini slučajeva, kako bi se postigla pozitivni rezultati mogu biti konzervativan tretman, koji se sastoji od nekoliko područja: eliminacija mijenjaju etioloških faktora rizika, korištenje droga, preporuke fizioterapeuta, fizioterapiju i korištenje elastične kompresije.

Obavezna etapa u liječenju bolesnika s CVI je korekcija tjelesne aktivnosti - treniranje posebnog seta vježbi i isključivanje određenih sportova koji uključuju nagle brze pokrete i podizanje teških predmeta. Dopušteni sportovi uključuju: plivanje i šetnju uz obvezno korištenje elastične kompresije.

Među sredstvima za elastičnu kompresiju najučinkovitiji su: predmeti medicinske pletenine i elastični zavoji. Upotreba elastičnog kompresijskog sredstva učinkovito smanjuje rizik od progresije bolesti, zbog čega se ova metoda liječenja koristi u svim fazama kronične venske insuficijencije.

Korisna svojstva elastične kompresije znači: uklanjanje resorpcije edema lipodermoskleroza, smanjenje venskog žila promjera, poboljšanje venskog hemodinamike, poboljšanje pumpe mišića ventila, vraćajući mikrocirkulaciju, poboljšanje limfne drenaže plovila limfni sustav.

Postoje određena načela pravilnog povezivanja udova. Počnite zavoj ujutro, a da ne izađete iz kreveta. Obruč se nanosi od dna prema gore od pete do gornje trećine bedara uz obvezno pričvršćivanje stopala. Spajanje bi trebalo biti prilično gusta, ali ne uzrokuju neugodne osjete.

Za dugoročno korištenje elastičnih zavoja nisu prikladni, kao što su brzo gube elastičnost u pranju, i stoga, bolje je koristiti posebne medicinske kompresije čarapa. Ovisno o željenom volumenu i stupnju željene kompresije, koriste se različite vrste pletenine - čarape, suknje, čarape. Apsolutna kontraindikacije za korištenje medicinskog pletiva su: kardio-respiratorno zatajenje dekompenzacija, aterosklerotskih lezija arterija, prisustvo lezija na koži na mjestu namjeravanog kompresije.

U različitim stupnjevima kronične venske insuficijencije koriste se različite metode konzervativne terapije:

U prvom stupnju je poželjno koristiti skleroterapiju kao kozmetički defekt uzrokovan prisustvom telangiectasias. Metoda se temelji na uvođenju posebne supstance (sklerozant) na prošireni položaj vene, koji zaustavlja protok krvi u ovom dijelu vena i time potiče plovilo na kolaps i uklanjanje kozmetičkog defekta.

U drugom stupnju, korisno je koristiti lijekove koji sadrže aktivne tvari sposobne za povećanje venskog tona i poboljšanje mikrocirkulacije okolnih tkiva. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci, a često i za pojavu vidljivog učinka pacijenta zahtijeva nekoliko koraka uzimanja tih lijekova.

U trećem stupnju glavni smjer u liječenju je borba protiv komplikacija. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno kombinirano liječenje uz uporabu generičkih lijekova i korištenje lijekova za lokalno liječenje.

Topikalni pripravci se široko koriste u liječenju kronične venske insuficijencije vene donjih ekstremiteta, budući da su jednostavne za upotrebu i nedostaju brojne popratne reakcije tipične za flebotonike opće akcije. Obavezna komponenta svih preparata za topičko liječenje (gelovi, masti) je heparin u koncentraciji od 100 U do 1000 U u 1 g u kombinaciji s antiinflamatornim, analgetičkim i desenzibilizirajućim komponentama. Masti koje sadrže heparin (Troksevazinovaya, heparin, Lioton 1000) treba primijeniti brzine od najmanje 1 mjeseca i povećati učinak kombinirati s medicinskih pripravaka opće valjanosti.

Budući da bi odabir individualnog režima liječenja bolesnika s znakovima kronične venske insuficijencije trebao koristiti lijekove iz nekoliko skupina, uzimajući u obzir fazu bolesti. Glavne skupine farmakoloških sredstava u ovoj situaciji: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dan Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen 200 mg 2p dnevno., 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulansi (Clexane® 1,5 mg po kg tjelesne težine 1R, po danu), (disaggregants Trental 400 mg 2, str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) i antihistaminika (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta od 1 rub dnevno).

Kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa, Actovegin 1 dragee 3 puta dnevno ili Solcoseryl 1 ampula intramuskularno s tijekom 10 dana se koristi.

Od velike važnosti je upotreba lokalnih pripravaka u fazi venskog dermatitisa i ekcema. Pravodobno liječenje protuupalnim lijekovima može spriječiti napredovanje trofičkih poremećaja. U takvoj situaciji prikladni su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Među fizioterapeutskim postupcima za liječenje kronične venske insuficijencije, najveći se rezultati mogu postići imenovanjem elektroforeze, balneoterapije i diadinamičkih struja.

Posebna pozornost treba posvetiti liječenju kronične venske insuficijencije u fazi razvoja trofičnih ulkusa, jer ih često kompliciraju upalne promjene i krvarenje. Temeljna načela liječenja trofičkih čireva uključuju: strogo mirovanje, tri čireva obrada vodene otopine sapun, lokalnu primjenu antiseptičkih agensa (Miramistin Mast 0,01%), antibakterijski terapiju nakon određivanja osjetljivosti flore.

Da se ubrza proces epitelizacije od trofičkih čireva koristiti formulacije koje sadrže prirodne komponente (propolis, morskog trna ulja) u kombinaciji sa stalnim medicinskim nosi pletene sprječava traumatizacije kože i pojavu infektivnih komplikacija.

Indikacije za uporabu kirurških metoda korekcije su: neučinkovitost konzervativne terapije, nastanak tromboflebitisa i krvarenje iz trofičnih ulkusa, kao i prisutnost izražene kozmetičke defekte.

Kirurška korekcija znači uklanjanje pogođenog dijela venske žile, a količina kirurške intervencije ovisi o opsegu promjena i prisutnosti komplikacija.

Postoji nekoliko smjera u kirurškom liječenju kronične venske insuficijencije:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda učinkovita za proširenje vene malog kalibra);

- lasersko ozračivanje (koristi se za oštećenje vene svih promjera i koristi se kao tretman za trofični ulkus);

- flebektomija putem endoskopskog pristupa;

- operacije za vraćanje ventila ventila vene;

- operacija kako bi se uklonili oštećene vene iz krvotoka formiranjem zaobići skretnicu.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije je uklanjanje modificiranih čimbenika rizika - nošenje udobnih cipela, ispravljanje ponašanja u prehrani, redovita vježba i obavljanje osnovnih fizičkih vježbi. Važna uloga u prevenciji kronične venske insuficijencije ima profilaktički ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta kod osoba koje su u opasnosti za ovu patologiju.