Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje dugotrajne varikozne vene, tromboflebitis, kongenitalne anomalije u strukturi venskog sustava. Uz CVI postoje edemas i pigmentni poremećaji nogu, umor i težina u nogama, grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Ruski istraživanja u području phlebology reći da je detaljan pregled znakova CVI određuju svaku sekundu Rusa u dobi od 20 do 50 godina, s 5 do 15% stanovništva pati od dekompenziranom kronične venske insuficijencije, što je 4% slučajeva u pratnji trofičkog ulkusa, Široka prevalencija ovog patološkog stanja uzrokovana je pomicanjem naprijed, što uzrokuje povećano opterećenje na donjim donjim ekstremama kako bi postalo praktički neizbježno.

Kao najvažnija pitanja koja imaju negativan utjecaj na razvoj i progresiju kronične venske insuficijencije, treba napomenuti kasno upućivanje pacijenata za medicinsku pomoć. Značajan udio bolesnika ukazuje da kronični venske insuficijencije simptomi su normalni posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija koje CVI može uzrokovati. Uz nedostatak informacija, određena negativna uloga ima oglašavanje "čudo" znači, što navodno može u potpunosti ukloniti vensku patologiju. Trenutačno samo 8% bolesnika s CVI-om dobiva medicinsku njegu.

Često je kronična venska insuficijencija zbunjena s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti u odsutnosti vidljivih promjena površinskih vene na nogama. Kronična venska insuficijencija razvija se kao posljedica velikog broja kongenitalnih i stečenih patoloških stanja koja dovode do poremećaja protoka duž dubokih vena donjih ekstremiteta.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površinske (10%) vene. Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić, ugovaranje, preše na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Očuvanje stalnog kretanja tekućine od gravitacije postaje moguće zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnom tonu venskog zida i fiziološkom promjenom lumena vene kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada se jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog povišenog tlaka, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patološki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugrušaka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje pritiska u venskom krevetu poremeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja u odstranjivanju limfe. Kršenja trofeja su pogoršana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • produljene tekuće proširene vene donjih ekstremiteta;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • kongenitalne bolesti dubokih venskih i površinskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule --Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. U posljednjih nekoliko godina, što je jedan od razloga koji su doveli do razvoja CVI izoliranom phlebopathy - stanje u kojem se venska kongestija javlja u nedostatku alata i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

  • Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
  • Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
  • Godine. U starijih ljudi, vjerojatnost razvoja CVI povećava se zbog dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
  • Ulazak hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormon (zbog povećane razine estrogena).
  • Nedovoljna motorička aktivnost, pretilost.
  • Neprekidna statička opterećenja (duga putovanja u prijevozu, stojeći ili sjedeći rad), konstantno podizanje utega.
  • Kronična opstipacija.

Razvrstavanje CVI

Trenutno, ruski phlebologists koristi sljedeće klasifikaciju CVI:

  • Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
  • Stupanj 1. Pacijenti su uznemireni nogu boli, osjećaj težine, prolazni edem, noćni grčevi.
  • Stupanj 2. Oticanje postaje uporno. Vizualno određena hiperpigmentacija, fenomen lipodermatoscleroze, suhi ili vlažan ekcem.
  • Stupanj 3. Karakterizira je prisutnost otvorenog ili izliječenog troičnog ulkusa.

Stupanj 0 je izdvojio kliničari ne slučajno. U praksi postoje slučajevi kada pacijenti s varikoznim vena ne daju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja bolesnika s sličnim varikoznim žilama, uz CVI 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), uzimajući u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomo-morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:
  • 0 - vizualni i palpatori znakovi bolesti vena su odsutni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - varikozne vene;
  • 3 - edem;
  • 4 - promjene kože (hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza, venski ekscem);
  • 5 - promjene kože s izliječenim ulkusima;
  • 6 - promjene kože u prisutnosti svježeg ulkusa.
Etiološka klasifikacija:
  1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
  2. primarni životopis s nepoznatim uzrokom (EP);
  3. sekundarni CVI, koji se razvio zbog tromboze, traume itd. (ES).
Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboko, površno, komunikativno), lokalizaciju (velika potkožna, donja šuplja) i razina lezije.

Razvrstavanje uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:
  1. CV s refluksnim pojavama (PR);
  2. CVI s opstrukcijom (PO);
  3. CVI s pojavama refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni od CVI CEAP sustav koristi sustav ocjenjivanja, gdje je svaki atribut (bol, oteklina, hromost, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusa, njihovo trajanje, broj i postotak recidiva) mjereno je 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu za smanjenje invalidnosti prema kojoj:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • 1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je u stanju raditi i ne treba sredstva za podršku;
  • 2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi sredstva za podršku;
  • 3 - pacijent je onemogućen čak i ako koristi sredstva za podršku.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati u različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u njihovim nogama, što se pogoršava nakon dugog stanja u vertikalnom položaju, prijelaznom edemu i noćnim konvulzijama. Postoji hiper- (rjeđe - hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini sline, suhoće i gubitka elastičnosti kože sjenica. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, lokalna cirkulacijska insuficijencija se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženije. Trofični ulkusi nastaju. Pohranjivanje znatne količine krvi u donjim udovima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i pojave znakova zatajivanja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose tjelesna i mentalna opterećenja.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog odstupanja vrši se na temelju ultrazvuka vene donjih ekstremiteta i dupleks angioscanning. U nekim se slučajevima provodi ispitivanje kontrasta X-zraka (flebografija) kako bi se odredio uzrok CRF-a.

Liječenje CVI

U određivanju taktiku liječenje kronične venske insuficijencije Treba jasno razumjeti da HVI - sistemski patološki proces koji se ne može riješiti brisanjem jednog ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i prevenciju recidiva.

Opća načela liječenja CVI:

  1. Terapija bi trebala biti tečaj. Jedan pacijent pokazuje kratke ili epizodne tečajeve, ostale - redovite i dugotrajne. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseci.
  2. Uzimanje lijekova treba kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
  3. Liječenje za CVI treba odabrati pojedinačno.
  4. Da bi se postigli dobri rezultati, pacijent mora aktivno sudjelovati. Pacijent treba razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Velike važnosti u liječenju CVI tehnike su konzervativne: farmakoterapija (flebotrobnye sredstvo) i stvara dodatne okvir za vene (elastična kompresije). Formulacije za topikalnu primjenu: rana obloge, masti, kreme, antiseptika i kreme se dodjeljuju s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. U nekim slučajevima naznačeni su pripravci kortikosteroida.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonili patološki venski iscjedak i uklanjanje varikoznih vena (flebektomija). U kirurškom liječenju potrebno je oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. S razvojem CVI u pozadini proširenih vena često se koriste minimalno invazivni miniflebektomii.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI uključuje vježbu, redovite šetnje, prevenciju zatvora. Ako je moguće, ograničite vrijeme provedeno u statičnom položaju (stoji, sjedi). Potrebno je isključiti nekontrolirano primanje hormonskih pripravaka. Pacijenti kojima prijeti opasnost, osobito kada se koriste estrogeni, nose elastične čarape.

Kronična venska insuficijencija jedna je od bolesti civilizacije

Kronična venska insuficijencija (CVI) čest je suputnik čovjeka, plaćajući hodanje na dvije noge. Phlebologists pod ovim pojmom ujediniti nekoliko različitih bolesti koje se pojavljuju zbog kršenja protoka krvi u nogama.

Što je CVI

To je najčešća bolest perifernih krvnih žila. To se događa zbog kršenja venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Često nema vidljivih promjena na površinskim žilama na nogama.

Mnogi zbunjuju kroničnu vensku insuficijenciju s varikoznim žilama, ali to su različite bolesti. Kronična venska insuficijencija pojavljuje se zbog odgođene venske tromboze, ili su prisutne varikozne vene.

Manje uobičajena je ta bolest zbog kongenitalnih ili stečenih patoloških stanja, što dovodi do kršenja protoka krvi dubokim venama nogu.

Uzroci i faktori kronične venske insuficijencije

Glavni uzroci pojave kronične venske insuficijencije su patološke promjene ventila vene i kršenje vene venskog zida. Također, kronična venska insuficijencija može započeti zbog flebotrofnog ili venskog tromboflebitisa, zbog kongenitalnih anomalija ili traume na donjim donjim ekstremitetima.

Najvažniji čimbenici rizika za razvoj kronične venske insuficijencije:

  • Trudnoća i porod.
  • Višak tjelesne težine.
  • Nasljeđe.
  • Kronična opstipacija.
  • Stalna vježba u sportu.
  • Ulazak hormonskih lijekova
  • Promjene dobi.
  • Sjedeći način života.
  • Ozljede nogu.

Kako se klasificira CVI?

U našoj zemlji od 2000. godine postoji jedinstvena klasifikacija koja uzima u obzir oblik bolesti, njegov stupanj i komplikacije.

  • Stupanj 0. S njom nema simptoma kronične venske insuficijencije.

Ovaj stupanj nije odabran slučajno. Često, ispitivanje pokazuje izražene proširene vene, iako nema očitih simptoma, i bez pritužbi pacijenata.

  • Stupanj 1. Pacijenti se žale na osjećaj težine i boli u nogama, poremećeni su noćnim grčevima i prolaznim edemom.
  • Stupanj 2. Na donjim udovima vidljivi su pigmentirani spotovi, edem je već postojan. Pojavi se vlaženje ekcema ili suho i lipodermatoscleroza.
  • Stupanj 3. Pacijent ima otvoreni ili izliječeni trofični ulkus.

Postoji i međunarodni klasifikacijski sustav CEAP, razvijen 1994. godine.

Prema ovom sustavu, pri procjeni CVI, sustav bodova prema kojoj svaki atribut ocijeniti na 0, 1 ili 2 boda (bol, edem, čira, pigmentacije, hromost, lipodermatosclerosis) također uzima u obzir njihov broj i trajanje, učestalost pogoršavanja

CEAP klasifikacijski sustav uzima u obzir različite manifestacije CVI

Kliničke manifestacije:

  • Stupanj 0 - nema vizualnih i palpatornih znakova venske bolesti;
  • Stupanj 1 - telangiektazija;
  • Stupanj 2 je vrlo varikozan;
  • Stupanj 3 - prisutnost edema;
  • Stupanj 4 - na donjim udovima postoji hiperpigmentacija, venski ekcemi, lipodermatoscleroza,
  • Stupanj 5 - U prisutnosti izliječenih ulkusa dolazi do promjene kože;
  • Stupanj 6 - Ako se pojavi novi ulkus, postoje promjene kože.

Etiološki uzroci CVI:

  1. (EK) kongenitalna patologija;
  2. (EP) primarni CVI nepoznatog uzroka;
  3. (ES) sekundarni CVI, koji se pojavio zbog ozljede, tromboze itd. (ES).
  4. (PR) - i CVI s pojavama refluksa
  5. (PO) - CVI sa zaprekama fenomena
  6. (PR, O) CV s refluksom i opstrukcijom

Patofiziološki aspekti CVI:

  1. (PR) - i CVI s pojavama refluksa
  2. (PO) - CVI sa zaprekama fenomena
  3. (PR, O) CV s refluksom i opstrukcijom

CEAP također primjenjuje skalu invaliditeta:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • Postoje 1 simptomi CVI, ali pacijent je u stanju raditi i ne treba pomoćna sredstva;
  • 2 - pacijentu je dopušteno raditi puno radno vrijeme, koristeći sredstva za podršku
  • 3 - pacijent je pušten od posla, čak i ako koristi sredstvo za podršku.

U anatomskoj klasifikaciji uzeti u obzir razinu lezije, lokalizaciju (donja šuplja, velika supkutana) i segment (komunikativna, površna, duboka).

Kako je dijagnosticirana kronična venska insuficijencija?

Pri dijagnosticiranju ove vrste bolesti provodi se temeljita analiza pritužbi pacijenata. U našem vremenu, s različitim oblicima kronične venske insuficijencije, glavna metoda instrumentalne dijagnostike je dupleksno angioskanje. Moderni ultrazvučni skeneri omogućuju vam da istražite duboke, površne i komunikativne vene i dajte potpunu informaciju o hvn. Učinkovitost ove metode smanjena je u istraživanju potpunih pacijenata.

Ultrazvučna angiografija je indicirana za pacijente s kompliciranim oblicima kronične venske insuficijencije. Pomaže bolje proučiti perforirane vene donje noge i bedra, kao i duboke vene locirane na "teškim" mjestima.

Kako se tretiraju pacijenti s CVI

Uobičajene metode za liječenje kronične venske insuficijencije su farmakoterapija, kompresijska terapija i kirurško liječenje.

Tlačna terapija

To se primjenjuje na prvom mjestu gdje još nisu počela bolest, ali je već počeo da se pojave u dubokim venama promjena, ili patologija je perforiranje vene. Danas, zahvaljujući velikoj arsenal elastične kompresije: posebnu medicinsku Golf, čarape i tajice dopustiti da distribuiraju pritisak, moguće je stvoriti najbolje uvjete za limfnog i venskog odvodnju. Elastična kompresija je opravdana ako postoje minimalne manifestacije poremećaja venskog odstupanja.

liječenje

Glavna sredstva korištena u bilo kojoj fazi bolesti su venotonici ili flebotraktorima. Imaju zajedničku imovinu: oni stabiliziraju strukturne komponente venskog zida, povećavaju ton, ubrzavaju protok krvi i smanjuju punjenje krvi u zahvaćenom području.

Ako je oblik kronične venske insuficijencije teška i praćena poremećajem hemostaze sustava, u kojem razvoju i hiperviskoznosti sindroma hiperkoagubilnosti i trombozu time počinje, koristi antikoagulansa.

Također, u liječenju CVI, koristite pomoćne, simptomatske lijekove u slučaju erizipela, venskih i trofičnih ulkusa. S venskim ekcemom i dermatitisom propisuju se antihistaminici. Ako postoji izražen edematički sindrom, uzimajte diuretike koji štede kalij.

Nonsteroidalni protuupalni lijekovi se koriste ako postoje ozbiljni bolni i konvulzivni sindromi ili aseptična upala kože donje noge.

Liječenje masti i gelova

Važno mjesto u liječenju kronične venske insuficijencije zauzima masti i gelovi. Lako se primjenjuju, imaju uznemirujući, antiedematousni i protuupalni učinak, sprečavaju nastajanje krvnih ugrušaka. Obično se ne otkrivaju nuspojave, ali ako se koriste lokalni lijekovi nekontrolirani, mogu se javiti dermatitis, ekcem ili hiperkeratoza zbog dugotrajne primjene jednog lijeka.

Kirurške metode

Kirurški zahvat potreban ako pojave akutnog venske insuficijencije, kao što se izvodi na početnoj fazi varicosity, sa svim mehanizmima bolesti uklonjena i kozmetičke problema. Moderne minimalno invazivne tehnologije omogućuju provođenje štedljivih operacija.

Tijekom kirurškog zahvata:

  • križati i povezati vene;
  • otvoreni apscesi;
  • ukloniti trombozirane vene;
  • izbjegavati vene i vratiti funkciju ventila.

Profilaksa kronične venske insuficijencije

Bolje je spriječiti bolest nego liječiti ga kasnije. Ovo pravilo poznato je svima. Upravljanje racionalnim načinom života, podrška normalnoj težini, mjerene i redovite tjelesne aktivnosti, pomoći će u izbjegavanju ove neugodne bolesti. U svim fazama bolesti, liječnicima je savjetovano uzimati lijekove pripremljene iz ekstrakta crvenog lišća grožđa, koji sadrže antocijane i polifenole. Zahvaljujući tim jedinstvenim komponentama, osigurana je moćna zaštita antioksidansa.

Liječenje i prevencija kroničnih bolesti vene se treba provoditi stalno. Potrebno je ne samo ukloniti manifestacije bolesti, već i utjecati na uzrok njihovog pojavljivanja.

Simptomi i liječenje CVI u fazi 1, 2 i 3

Cijela vojska bolesti napada modernog čovjeka. Među njima - bolesti vene donjih ekstremiteta. Internetski portali puni su informacija o varikoznim žilama i načinima borbe protiv ove bolesti. Ali mnogi ljudi ne znaju o venskoj insuficijenciji. Izraz "kronična venska insuficijencija (CVI)" podrazumijeva složeni skup simptoma koji opisuju određene stupnjeve patoloških promjena u krvnim žilama i drugim anatomskim strukturama donjih ekstremiteta. Takve se manifestacije javljaju s konstantnom, to jest kroničnom kršenjem venskog odljeva iz donjih ekstremiteta.

Kako se bolest razvija?

Kronična venska insuficijencija je lanac patoloških promjena u donjim ekstremitetima, koji imaju određenu pozornicu i klasifikaciju. Glavni uzroci ovog stanja su varikozne vene donjih ekstremiteta, kao i duboka venska tromboza i tromboflebitis. Ako se liječenje gore navedenih bolesti nije izvršilo na vrijeme ili ako nije bilo dovoljne učinkovitosti terapijskih mjera, CVI se postupno razvio.

Kronična stagnacija krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta dovodi do vazodilatacije i povećanog unutarnjeg pritiska. Takav nepravilan pritisak proteže se na sustav najmanjih kapilara, koji hrane i ispušta sve anatomske strukture stopala. Unutarnji sloj kapilara postupno je oštećen, što dovodi do poremećaja prehrane i metabolizma u donjim udovima. Ovi patološki procesi uzrokuju neugodne simptome. Takva kronična insuficijencija napreduje postupno, ima svoje stupnjeve i stupnjeve ozbiljnosti. Trenutno postoji sljedeća klasifikacija CVI:

  1. Podklinički stupanj - bez simptoma.
  2. 1 stupanj je karakteriziran umjerenim prolaznim simptomima.
  3. 2 stupnja odražava uporni simptomi koji zahtijevaju oprezan pristup liječenju.
  4. 3 stupnja karakteriziraju trajne kronične promjene u strukturi tele.

U ovom ćemo članku odvojeno pokušati rastaviti kompleks simptoma svake faze venske insuficijencije. Potrebno je započeti liječenje bolesti na vrijeme i izbjeći moguće komplikacije.

Kapilare su postupno oštećene, što dovodi do neugodnih simptoma.

Početak bolesti

Identificiranje podkliničkog stadija CVI je najteže, pogotovo ako pacijent šuti o prisutnosti simptoma i kroničnih bolesti vene donjih ekstremiteta, ali se već pojavljuju patološke mikrokrižalne promjene u različitim stupnjevima.

Stalni porast venskog tlaka počinje oštetiti najmanje kapilare, no pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. U ovoj fazi, simptom kao što je oticanje nogu i stopala, većina ne. Najčešće pritužbe za ovaj stupanj kronične venske insuficijencije su umjerena bol i simptomi koji gori u nogama s produljenim vertikalnim položajem.

Postupno kronična venska insuficijencija prelazi na sljedeću fazu, koja već ima očigledne simptome. Među njima:

  • Prolazna oteklina nogu nije teška, koja se pojavljuje na kraju dana i nestaje preko noći.
  • Navečer se pacijenti žale na simptome poput osjećaja težine, nelagode i raspiranja u nogama i nogama.

U ovoj fazi, prijelazna priroda simptoma je objašnjena intenzivnim radom limfnog sustava u odvod i odlaženje viška tekućine iz nogu. Međutim, limfovenska insuficijencija već se događa, jer se kompenzacijski mehanizmi ne mogu nositi s teškim silama. Edem nestaje tek nakon dugog spavanja u vodoravnom položaju.

U ovoj fazi je optimalno liječiti vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Na taj način moguće je spriječiti onesposobljenost, održavati prihvatljivu kvalitetu života i toleranciju na fizički stres.

Daljnji scenarij

U situaciji u kojoj tretman CVI nije započeo na vrijeme, patološki proces prelazi na novu razinu. Drugi stupanj bolesti karakterizira daljnje oštećenje kapilarnog kreveta. Crvene krvne stanice - eritrociti - ostavljaju vaskularni krevet kroz oštećene zidove malih posuda.

Postoji taloženje proizvoda njihove degradacije - hemosiderina - u koži. To daje koži karakterističnu purpurno-cijanotičnu sjenu. Ponekad s kroničnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta, hipopigmentacija kože odvija se zbog poremećaja u prehrani.

Edem je trajni, ne prolazi čak ni noću. U ovoj fazi kronični neuspjeh limfnog sustava, sklerotične promjene u koži i noktima. Postoji ekcema ili svrbež na koži sjenica i stražnjoj površini stopala.

U početnoj fazi pacijent praktički ne osjeća nikakvu nelagodu.

Liječenje u ovoj fazi nije tako učinkovito kao kod CVI prvog stupnja. Venozna insuficijencija već je dovela do nepovratnih promjena u mikrovaskularnom krevetu. Terapija može samo zaustaviti daljnji napredak bolesti.

Sa CVI trećeg stupnja postoji ukupno poremećaj cirkulacije u nogama. U ovoj fazi bolesti, razmjena kisika i hranjivih tvari teško je oštećena. Na koži sjenica pojavljuju se trofični ulkusi. Otvorene su rane na koži. Takvi čirevi ne liječe dugo vremena, skloni su rasti i infekciji.

Liječenje trofičnih ulkusa je vrlo težak zadatak, jer venska insuficijencija ima ekstremni stupanj ozbiljnosti, a patološki proces je gotovo nemoguće zaustaviti. Ponekad spajanje sekundarne infekcije u ovoj fazi CVI dovodi do gubljenja i u iznimno teškim slučajevima čak i do amputacije nogu. Invalidnost nije neuobičajena u slučaju naprednog CVI.

Klasifikacija gore opisane kronične venske insuficijencije omogućava objašnjenje svih faza patološkog procesa. Borba protiv bolesti najbolje je započeti u ranim fazama. U nastavku ćemo razgovarati o tome.

Kako pobijediti bolest

Liječenje kronične venske insuficijencije nogu treba početi u prvom stadiju bolesti. U ovom je stadiju moguće prekidati patološku začarani ciklus i vratiti normalnu mikrocirkulaciju i venski odljev. Razmotrimo osnovne medicinske mjere na CVI-u:

  • Stalna uporaba komprimiranog pletiva. Posebne čarape koljena, čarape ili suknje imaju različit stupanj kompresije, ovisno o stupnju bolesti. Postoje modeli za muškarce i žene. Takva terapeutska pletiva pridonosi vanjskoj kompresiji površinskih vena nogu, što poboljšava odljevi krvi od njih. To čini značajan doprinos liječenju kronične venske insuficijencije u početnim fazama, tj. U prvom stupnju bolesti.

Terapija u drugoj fazi sprječava napredovanje bolesti, ali ga ne liječi.

  • Prijam lijekova s ​​venotonskim učinkom. To su biljni pripravci koji učinkovito povećavaju ton venskog zida. Ti alati pomažu da se riješite neugodnih simptoma.
  • Minimalno invazivne intervencije koje uklanjaju patološki promijenjene vene. Riječ je o sklerozu, laserskoj koagulaciji ili odijevanju rastegnutih posuda s nepropisno funkcioniranim ventilima. Takve mjere zaustavljaju patološki proces u početnim fazama.
  • Kirurška operacija uklanjanja proširenih vena. To se provodi kada se sve gore navedeno liječenje iscrpi.
  • Prijam antikoagulanata i antitrombocitnih agensa za prevenciju recidivne tromboze i dubokog venskog tromboflebitisa.

Kompresija jersey učinkovita u prvoj fazi bolesti.

U posljednjoj fazi venske insuficijencije, tj. U prisutnosti trofičnih ulkusa, liječenje bi trebalo usmjeriti na njihovo iscjeljenje, to jest olakšanje simptoma. Kada je zaražena, terapija treba nadopuniti antibakterijskim lijekovima opće i lokalne akcije.

Kronična venska insuficijencija je teška dugotrajna bolest. Njegova klasifikacija, koja dijeli patološki proces na pozornici, objašnjava potrebu pravodobnog liječenja. Izbjegavanje trofičkih izraza je sasvim izvedivo s ozbiljnim pristupom, pažljivim razmatranjem simptoma i strogo poštivanje medicinskih preporuka.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija Je simptomatski kompleks koji nastaje kada je protok krvi uznemiren u lumenu venske posude. To je patologija pojam prikupljanje i uključuje nekoliko bolesti koje uključuju slične kliničke manifestacije: anomalija venskog vaskularne mreže, traumatski venske postromboticheskaya bolest bolest i proširene vene donjih ekstremiteta.

Opasnost od ove bolesti leži u dugom razdoblju latentnih simptoma i nepravodobnog liječenja pacijenata za medicinsku njegu. Tipično, pacijenti s vaskularnim kirurzima liječeni su u kasnim fazama bolesti, s komplikacijama i izraženim kozmetičkim defekcijama, što komplicira proces liječenja.

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta

Kronična venska insuficijencija vene donjih ekstremiteta ima vodeću poziciju među svim poznatim vaskularnim patologijama. Učestalost ovog patološkog stanja kod žena je 3 puta veća od učestalosti incidencije kod muške polovice populacije. Ovaj uzorak posljedica je osobitosti hormonskog podrijetla žena (visoka proizvodnja estrogena, uporaba hormonskih kontraceptiva i povećanje tereta na venskom sustavu tijekom trudnoće).

Patogeneza kronične venske insuficijencije donjih udova je da se javljaju dugoročna prepreka odljev krvi kroz vene za bilo posebnog razloga, uvjeti su stvoreni da se poveća pritisak u lumen vene i, kao posljedica toga, njegovo produljenje.

Proširenje lumena venske posude dovodi do razvoja nedostatka u ventilacijskom aparatu, tj. Nepotpunom zatvaranju zaklopki ventila, u vezi s tim, krv se pomiče ne samo prema gore nego također teče dolje. U ovoj fazi bolesti postoje osjećaji težine i prepunjavanja u nogama, a kroz kožu se vizualiziraju opsežne površinske vene.

U odsutnosti liječenja, tlak u venskim posudama raste, a zidovi posuda izgube elastičnost. Na kraju, propusnost vaskularnog zida se povećava, a taj se proces manifestira u obliku izgleda regionalnog edema donjih ekstremiteta. Trofički poremećaji nastaju kao posljedica kompresije okolnih mekih tkiva i poremećaja prehrane.

Kronična venska insuficijencija uzroka

Glavni etiološki čimbenik početka kronične venske insuficijencije je smanjenje protoka krvi kroz venske posude, koje su posljedica neispravnosti sustava venske i mišićne pumpe. Izlaz venske krvi je normalan, kada se 90% volumena kreće kroz sustav dubokih vena i 10% preko površinskih žila. Kako bi se krv pod težinom ne potrudila i preselila u srce, sve venske posude donjih ekstremiteta imaju ventile. Pored toga, kretanje krvi u srce olakšano je kontrakcijama mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta smještenih u projekciji bedara i donje noge.

U tom smislu svi uzroci koji dovode do kršenja aparata ventila venske posude i odsutnost kontrakcija mišića glavnih mišića donjih ekstremiteta neizbježno dovode do kronične venske insuficijencije.

Najčešći uzrok pojave kršenja povezanih s pojavom kronične venske insuficijencije je florbotromboza, kao i popratne upalne promjene u venskom zidu (tromboflebitis).

Postoje modifikacioni i neizmijenjeni čimbenici rizika koji sami ne mogu uzrokovati kroničnu vensku insuficijenciju, ali pogoršavaju njezin tijek i uzrokuju komplikacije.

Modificirani čimbenici rizika uključuju pretilost, nisku tjelesnu aktivnost, produženi boravak u sjedećem ili stojećem položaju, redovito podizanje teških predmeta, kronični kolitis i zatvor.

Non-Čimbenici za kronične venske insuficijencije: spol, genetsko nasljeđe ove bolesti (kongenitalne nedostatak sadržaja kolagenih vlakana u stijenki posude venskog uzrokuje slabost vena ton).

Simptomi kronične venske insuficijencije

Glavni simptomi koji svjedoče o razvoju kronične venske insuficijencije uključuju: osjećaj težine u donjim udovima, bolove prirode koji pucaju pri projiciranju štapa, prisutnosti parestezije i napadaja. Ovisno o trajanju tijeka bolesti, ovi simptomi imaju različit stupanj ozbiljnosti.

Glavni simptom kronične venske insuficijencije je da sve gore navedene kliničke manifestacije ometaju pacijenta nakon dugog stajanja u stojećem položaju, a poboljšanje stanja opaža se čak i nakon kratkog perioda odmora za udove.

S povećanjem tlaka u venskoj krvožilnog sustava, i venske insuficijencije ventila, stanje pacijenta se pogoršava izrazito - ima vanjske promjene u obliku stvaranja mreže razvoja potkožnog vene i promjene u obliku i kože dermatitisa venozni ulkusi na nogama.

Pod kongestivnim venskim dermatitisom podrazumijeva se pojava smeđe hiperpigmentacije u kombinaciji s indukcijom površinskih slojeva kože i pojavom fibrotičkog subkutanog panikulitisa.

Varikoznih ulkusa, za razliku od venskih ulkusa koji proizlaze iz povrede krvotok, razviti naglo nakon ikakve traume kože, a nalaze se površno, odnosno ne prodiru duboko pojas. Tipičan položaj čireva je područje srednjeg malleola. Pacijenti primjećuju ekstremnu bolest tih čira, kao i pojavu lokalnog edema donjeg ekstremiteta.

Pojava edema donjih ekstremiteta može biti uzrokovana drugim uzrocima, stoga se diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim bolestima koji imaju kliničke manifestacije slične kroničnoj venskoj insuficijenciji.

Kardiovaskularne bolesti popraćene su pojavom edema, međutim njihova je lokalizacija češća bilateralna i nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti. Kod deformirajuće artroze, ograničenje pokretljivosti u zglobu često prati oticanje, no ta vrsta edema naprotiv, nestaje nakon fizičkog napora. S limfemom je označen izražen edem, no njegova lokalizacija češće se projicira u području femura i nema trofičkih promjena na koži.

Kronične venske insuficijencije javljaju središnji poremećaje hemodinamski uzrokovanih redistribucije i nakupljanje venske krvi u proširene venskih žila donjih ekstremiteta i njegova nedostatak u mozak, srce i pluća. Klinički se ove promjene manifestiraju u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti, brzog umora, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Stupnjevi kronične venske insuficijencije

Prisutnost samo jednog simptoma ili kombinacija kliničkih manifestacija ukazuje na to da pacijent razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Klasifikacija ove bolesti temelji se na ozbiljnosti kliničkih manifestacija i prisutnosti komplikacija i predstavlja četiri stupnja:

0 stupnja - nema kliničkih manifestacija, unatoč prisutnosti vizualne povećane potkožne venske mreže.

1 stupanj - osjećaj težine u sjenicama u večernjim satima i pojavu lokalnog oticanja na području gležnjeva, koji nestaju ujutro. Vizualno se primjećuje prisutnost telangiectasija na površini kože donjih ekstremiteta.

2 stupnja - spaljivanje boli u donjim ekstremitetima i oteklina su trajni i intenzivirani nakon vježbanja. Vanjski znakovi su pojava područja hiperpigmentacije i lipodermatoscleroze na površini kože. Iznad mjesta proširene vene, zapaženo je stanjivanje kože i lokalni svrbež.

3 stupnja - gore navedeni simptomi povezani su s pojavom trofičkih promjena u koži u obliku ulcera i popratnih komplikacija - tromboflebitis, krvarenje iz čira.

U praksi, phlebologists koriste još jednu klasifikaciju koja omogućuje procjenu sposobnosti rada pacijenta:

0 stupanj - pacijent ne ulaže pritužbe, a kada objektivno ispitivanje pacijenta nije utvrđeno promjene;

1 stupanj - pacijent žali na osjećaj težine u donjim udovima na kraju radnog dana, telangiectasias i proširene vene se vizualiziraju na pregledu, pacijent se smatra da može raditi bez uporabe lijekova;

2 stupnja - klinički simptomi kronične venske insuficijencije opažaju se tijekom dana, a pacijent je prepoznat kao sposoban za zdravlje samo pod uvjetom uporabe lijekova;

3 stupnja - pacijent je onesposobljen.

Liječenje kroničnog venske insuficijencije

Da biste odredili taktiku bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom potrebno je provesti sveobuhvatnu pregled pacijenta, uključujući ne samo objektivnih metoda istraživanja, ali i instrumentalnih metoda za određivanje uzrok ove bolesti (vaskularni ultrazvuk donjih ekstremiteta, kontrast venography).

Glavni pristupi liječenju bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom su: kontinuitet, složenost (kombinacija različitih metoda liječenja) i individualnost.

Trajanje i metoda liječenja kronične venske insuficijencije izravno ovise o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Postoje dvije glavne metode liječenja: konzervativna i operativna. U većini slučajeva, kako bi se postigla pozitivni rezultati mogu biti konzervativan tretman, koji se sastoji od nekoliko područja: eliminacija mijenjaju etioloških faktora rizika, korištenje droga, preporuke fizioterapeuta, fizioterapiju i korištenje elastične kompresije.

Obavezna etapa u liječenju bolesnika s CVI je korekcija tjelesne aktivnosti - treniranje posebnog seta vježbi i isključivanje određenih sportova koji uključuju nagle brze pokrete i podizanje teških predmeta. Dopušteni sportovi uključuju: plivanje i šetnju uz obvezno korištenje elastične kompresije.

Među sredstvima za elastičnu kompresiju najučinkovitiji su: predmeti medicinske pletenine i elastični zavoji. Upotreba elastičnog kompresijskog sredstva učinkovito smanjuje rizik od progresije bolesti, zbog čega se ova metoda liječenja koristi u svim fazama kronične venske insuficijencije.

Korisna svojstva elastične kompresije znači: uklanjanje resorpcije edema lipodermoskleroza, smanjenje venskog žila promjera, poboljšanje venskog hemodinamike, poboljšanje pumpe mišića ventila, vraćajući mikrocirkulaciju, poboljšanje limfne drenaže plovila limfni sustav.

Postoje određena načela pravilnog povezivanja udova. Počnite zavoj ujutro, a da ne izađete iz kreveta. Obruč se nanosi od dna prema gore od pete do gornje trećine bedara uz obvezno pričvršćivanje stopala. Spajanje bi trebalo biti prilično gusta, ali ne uzrokuju neugodne osjete.

Za dugoročno korištenje elastičnih zavoja nisu prikladni, kao što su brzo gube elastičnost u pranju, i stoga, bolje je koristiti posebne medicinske kompresije čarapa. Ovisno o željenom volumenu i stupnju željene kompresije, koriste se različite vrste pletenine - čarape, suknje, čarape. Apsolutna kontraindikacije za korištenje medicinskog pletiva su: kardio-respiratorno zatajenje dekompenzacija, aterosklerotskih lezija arterija, prisustvo lezija na koži na mjestu namjeravanog kompresije.

U različitim stupnjevima kronične venske insuficijencije koriste se različite metode konzervativne terapije:

U prvom stupnju je poželjno koristiti skleroterapiju kao kozmetički defekt uzrokovan prisustvom telangiectasias. Metoda se temelji na uvođenju posebne supstance (sklerozant) na prošireni položaj vene, koji zaustavlja protok krvi u ovom dijelu vena i time potiče plovilo na kolaps i uklanjanje kozmetičkog defekta.

U drugom stupnju, korisno je koristiti lijekove koji sadrže aktivne tvari sposobne za povećanje venskog tona i poboljšanje mikrocirkulacije okolnih tkiva. Trajanje liječenja je najmanje 6 mjeseci, a često i za pojavu vidljivog učinka pacijenta zahtijeva nekoliko koraka uzimanja tih lijekova.

U trećem stupnju glavni smjer u liječenju je borba protiv komplikacija. U takvoj situaciji pacijentu je potrebno kombinirano liječenje uz uporabu generičkih lijekova i korištenje lijekova za lokalno liječenje.

Topikalni pripravci se široko koriste u liječenju kronične venske insuficijencije vene donjih ekstremiteta, budući da su jednostavne za upotrebu i nedostaju brojne popratne reakcije tipične za flebotonike opće akcije. Obavezna komponenta svih preparata za topičko liječenje (gelovi, masti) je heparin u koncentraciji od 100 U do 1000 U u 1 g u kombinaciji s antiinflamatornim, analgetičkim i desenzibilizirajućim komponentama. Masti koje sadrže heparin (Troksevazinovaya, heparin, Lioton 1000) treba primijeniti brzine od najmanje 1 mjeseca i povećati učinak kombinirati s medicinskih pripravaka opće valjanosti.

Budući da bi odabir individualnog režima liječenja bolesnika s znakovima kronične venske insuficijencije trebao koristiti lijekove iz nekoliko skupina, uzimajući u obzir fazu bolesti. Glavne skupine farmakoloških sredstava u ovoj situaciji: flebotoniki (Detraleks 500 mg 2 p dnevno, Phlebodia 600 mg 1 p dan Vazoket 600 mg 1 p dnevno...), nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen 200 mg 2p dnevno., 1 tableta 3 diklofenak str. dan), antikoagulansi (Clexane® 1,5 mg po kg tjelesne težine 1R, po danu), (disaggregants Trental 400 mg 2, str. dnevno, pentoksifilin 1 tableta p 2. dan) i antihistaminika (Cetrin, Lorano, Edem 1 tableta od 1 rub dnevno).

Kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije i metaboličkih procesa, Actovegin 1 dragee 3 puta dnevno ili Solcoseryl 1 ampula intramuskularno s tijekom 10 dana se koristi.

Od velike važnosti je upotreba lokalnih pripravaka u fazi venskog dermatitisa i ekcema. Pravodobno liječenje protuupalnim lijekovima može spriječiti napredovanje trofičkih poremećaja. U takvoj situaciji prikladni su lokalni lijekovi koji sadrže kortikosteroide (Akortin, Mesoderm, Polcortolone, Flucinar).

Među fizioterapeutskim postupcima za liječenje kronične venske insuficijencije, najveći se rezultati mogu postići imenovanjem elektroforeze, balneoterapije i diadinamičkih struja.

Posebna pozornost treba posvetiti liječenju kronične venske insuficijencije u fazi razvoja trofičnih ulkusa, jer ih često kompliciraju upalne promjene i krvarenje. Temeljna načela liječenja trofičkih čireva uključuju: strogo mirovanje, tri čireva obrada vodene otopine sapun, lokalnu primjenu antiseptičkih agensa (Miramistin Mast 0,01%), antibakterijski terapiju nakon određivanja osjetljivosti flore.

Da se ubrza proces epitelizacije od trofičkih čireva koristiti formulacije koje sadrže prirodne komponente (propolis, morskog trna ulja) u kombinaciji sa stalnim medicinskim nosi pletene sprječava traumatizacije kože i pojavu infektivnih komplikacija.

Indikacije za uporabu kirurških metoda korekcije su: neučinkovitost konzervativne terapije, nastanak tromboflebitisa i krvarenje iz trofičnih ulkusa, kao i prisutnost izražene kozmetičke defekte.

Kirurška korekcija znači uklanjanje pogođenog dijela venske žile, a količina kirurške intervencije ovisi o opsegu promjena i prisutnosti komplikacija.

Postoji nekoliko smjera u kirurškom liječenju kronične venske insuficijencije:

- skleroterapija (minimalno invazivna metoda učinkovita za proširenje vene malog kalibra);

- lasersko ozračivanje (koristi se za oštećenje vene svih promjera i koristi se kao tretman za trofični ulkus);

- flebektomija putem endoskopskog pristupa;

- operacije za vraćanje ventila ventila vene;

- operacija kako bi se uklonili oštećene vene iz krvotoka formiranjem zaobići skretnicu.

Sprječavanje kronične venske insuficijencije je uklanjanje modificiranih čimbenika rizika - nošenje udobnih cipela, ispravljanje ponašanja u prehrani, redovita vježba i obavljanje osnovnih fizičkih vježbi. Važna uloga u prevenciji kronične venske insuficijencije ima profilaktički ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta kod osoba koje su u opasnosti za ovu patologiju.

Venozna insuficijencija: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su venozna insuficijencija:

  • glavobolja
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • nesvjestica
  • Slabost mišića
  • Suhoća kože
  • Piling kože
  • Pigmentacija kože
  • Kvar memorije
  • Numbvnost ekstremiteta
  • Žudnja u nogama
  • apatija
  • Cyanoza kože
  • Promjena boje kože u zahvaćenom području
  • Mentalni poremećaji
  • Tamni u očima
  • Edem donjih udova
  • Bol u zahvaćenom području
  • Varikozne vene
  • Ulcersne lezije

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koji se razvijaju u ljudskom tijelu zbog kršenja protoka krvi u venama. Ova bolest je jedna od najčešćih takvih vrsta. Oko 15-40% stanovništva pati od ovog krvarenja.

Širok rasprostranjenost akutne i kronične venske insuficijencije rezultat je uspravnog pristupa, zbog čega se opterećenje na posudama nogu stalno povećava. Najčešće, pacijenti traže liječničku pomoć u najnovijim stadijima bolesti. Ovo je njegova najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da simptomi koji su se pojavili nisu ništa više od posljedica umora zbog konstantnog opterećenja na nogama. Strah od patologije objektivno ne ocjenjuje niti jedan pacijent koji ga ima. Najčešće, venska insuficijencija donjih ekstremiteta je zbunjena s varikoznim venama, ali ova dva stanja nisu isti. Bolest se također može razviti ne samo u nogama nego iu mozgu.

patogeneza

Patogeneza razvoja akutne i kronične venske insuficijencije je osebujna. S produljenim blokiranjem krvotoka kroz pluća (uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti različiti), stvorena je optimalna situacija za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog ekspanzije vene, ventilski aparat je neadekvatan. U svakom venu u ljudskom tijelu nalaze se zaklopci ventila, čiji je rad reguliranje cirkulacije krvi. Ako se iz nekog razloga ventili ne čvrsto zatvore, krv će se ne samo kretati prema gore (natrag u srce), nego će i dolje u udove. Ovo će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije - osjećaj konstantne težine i prepunjavanja u nogama.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, tlak u venama će se postupno povećavati, a zidovi žila će izgubiti elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će se pojaviti trofički poremećaji. Razvijaju se kao rezultat kompresije tkiva koje okružuju venske žile i poremećaja u normalnoj prehrani.

oblik

  • akutne venske insuficijencije (OVH). Razvija se prilično oštro, zbog preklapanja dubokih vena nogu. U skladu s tim, odljev krvi od njih odmah je poremećen. Ovaj se sindrom razvija kod osoba napredne i radne dobi. Njegov razvoj izaziva nekoliko uzroka: akutni oblici tromboze, kao i traume, što je rezultiralo ligacijom vene lociranih u dubokim tkivima. Patološki proces utječe na iznimno duboke vene, ne širi se na površinske vene. Simptomi OVH se gotovo odmah manifestiraju - osoba razvija edem nogu, koža dobiva cyanotic hladu. Značajni znak prisutnosti OVH-a - uzorak vene na koži jasno je vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru glavnih žila. Ublažavanje boli može biti uz uobičajeni hladni pritisak. Njegov učinak je posljedica činjenice da hladno pomaže smanjiti volumen krvi u posudama;
  • kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze subkutano. Na dubini se ne primjenjuje. Samo na prvi pogled može se činiti lagano i bezopasno, ali zapravo, zbog stalne kršenja cirkulacije krvi, patološke promjene nastaju u trofičnom zglobu gležnja. Ovaj oblik nedostatka ima nekoliko faza. Nije prva faza na koži umjesto kršenja protoka krvi prisutna su pigmentirana mjesta. Ako pacijent ne traži pomoć od liječnika u vremenu, onda postupno postaju nekoliko puta veći i rastu u meka tkiva. Posljedica toga je trofični ulkus (konzervativno je teško liječiti). U posljednjoj fazi CVI razvijene su trombinske forme, pyoderma i druge vaskularne anomalije.

razlozi

Venanska insuficijencija najčešće se razvija pod sljedećim uvjetima:

  • posttrombofleptični sindrom;
  • proširenih vena;
  • kongenitalna vaskularna patologija;
  • flebotromboz;
  • ozljede udova.

Negativni čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost napredovanja venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • lijekovi koji sadrže hormone u njihovom sastavu;
  • genetska predispozicija;
  • ženski spol. U tijelu žene, razina estrogena je prilično visoka, pa često imaju OVH i CVI. Također tijekom trudnoće i porođaja povećava se opterećenje na venskim krvnim žilama (može se razviti venska insuficijencija obje noge i mozga);
  • pretilosti;
  • slaba motorna aktivnost;
  • dob. Vjerojatno će se CVI razviti kod starijih osoba, jer su na njihovom tijelu negativni čimbenici utjecali na duže vrijeme;
  • statična opterećenja;
  • kronična opstipacija;
  • podizanje težine (trajno).

Rizične skupine

Lymphovenska insuficijencija razvija se u ljudi u najaktivnije razdoblje svog života - od 20 do 50 godina. Ali samo nekoliko pacijenata traži pomoć kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke grupe ljudi čija se patologija najčešće razvija:

  • sportaši;
  • ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za CVI;
  • osobe s prekomjernom tjelesnom težinom;
  • trudnice.

klasifikacija

Najčešća je sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije:

  • stupanj 0. U tom slučaju odsutni su teški simptomi bolesti. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Sačuvana je radna sposobnost;
  • stupanj 1. Za ovaj stupanj karakterizira pojava prvih simptoma, što upućuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Pacijent osjeća bol u donjim udovima, osjećaj težine i pucanja. Uskoro su izražene ne prolazi edeme i grčevi (izraženije noću);
  • stupanj 2. Edem ne nestaje. Kada se ispituje, primjećuje se ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza;
  • stupanj 3. Na površini udova nastaju trofični ulceri. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija OVH i CVI - CEAP sustav.

Klasifikacija CEA venske insuficijencije

Prema kliničkoj slici:

  • 0 - u osobi nema vizualnih znakova prisutnosti venskih plovila;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - vizualno obilježene varikozne vene na nogama;
  • 3 - pojavljuje se uporni edem;
  • 4 - promjene na koži;
  • 5 - promjene na koži u prisutnosti već izliječenih ulkusa;
  • 6 - promjene na koži u nazočnosti svježeg ulkusa.

Važnost se daje etiološkoj klasifikaciji, budući da liječenje venske patologije u velikoj mjeri ovisi o uzrocima koji su izazvali kroničnu cirkulacijsku insuficijenciju.

Etiološka klasifikacija:

  • EU - genetska predispozicija;
  • EP je nepoznat uzrok;
  • ES - nedostatak se razvija kod osobe zbog traume, tromboze i tako dalje.

Anatomska klasifikacija prema CEAP sustavu omogućuje prikaz razine lezije, segmenta (duboko, površno ili komunikativno), kao i lokalizaciju patološkog procesa (donja šuplja vena ili velika saphenska vena).

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu uzimajući u obzir patofiziološke trenutke:

  • kronično zatajenje venske cirkulacije s refluksnim pojavama;
  • CVI s manifestacijama opstrukcije;
  • CVI kombiniran (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutne i kronične cirkulacijske insuficijencije koristi se u medicinskim ustanovama od strane liječnika za flebologiju kako bi se odredila faza bolesti, kao i njezina ozbiljnost. To je neophodno da bi se odredio odgovarajući učinkovit tretman.

simptomatologija

Simptomi akutne glavobolje brzo se manifestiraju, jer se začepljenje krvnih žila vrlo brzo događa. Zbog nemogućnosti odljeva krvi iz donjih ekstremiteta nastaje edem. Tijekom plovila, pacijent bilježi pojavu teške boli, koja ne odlazi kad se položaj mijenja ili se odmara. Koža dobiva cyanotic hladu i uzorak vene pojavljuje na njemu. Ovaj oblik bolesti je lakše liječiti. Prva pomoć je primjena hladnog obloge i uzimanja lijekova protiv boli. Daljnje liječenje imat će samo flebolog.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Stoga, u različitim ljudima klinička slika kroničnog krvarenja ne može biti nešto drugačija. U prvim fazama razvoja patološkog procesa, jedan ili odjednom pojavljuje se kompleks simptoma:

  • najčešće osoba počinje biti uznemirena težinom u nogama, što je uvelike ojačano nakon dugotrajnog boravka u stojećem položaju;
  • formiranje edema na donjim udovima;
  • noćni konvulzije;
  • hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
  • Koža gubi elastičnost i postaje suha;
  • u kasnijim fazama na površini kože nastaju trofični ulkusi;
  • zbog taloženja velike količine krvi u nogama u osobi postoji vrtoglavica, nesvjestica.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučljivo je da odmah potražite hitnu medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka početnog ispitivanja i dijagnoze, liječnik određuje ozbiljnost bolesti (uz pomoć odobrene klasifikacije) i propisuje odgovarajući tijek liječenja.

dijagnostika

  • OVK;
  • biokemijski test krvi;
  • Ultrazvuk donjih ekstremiteta. Pomoću nje možete odrediti područja u kojima su vene proširene i poremećena cirkulacija krvi. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugrušaka, varikoznih vena. Ovaj bi se pregled trebao uzeti odmah, čim se pojave prvi simptomi CVI;
  • ako su ultrazvučni podaci sumnjičavi, onda se u ovom slučaju primjenjuju na flebografiju.

liječenje

Akutna venska insuficijencija eliminira se u nekoliko faza. Tijekom aktivne faze bolesti, na mjesto lociranja patološkog procesa mora se primijeniti hladno oblog. Hlađena krpa se nanosi dvije minute, nakon čega se stavi u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Ove radnje preporučuje se ponoviti sat vremena. Nakon uklanjanja upale počinje druga faza - poboljšanje cirkulacije krvi. Možete koristiti masti, koje sadrže tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

HVI Tretira se mnogo teže nego akutno. Prilikom određivanja ispravne taktike za liječenje kroničnog krvarenja, treba jasno shvatiti da je ovo patološko stanje sustavni proces. Glavni cilj svih medicinskih mjera je obnova normalne cirkulacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i sprječavanje razvoja mogućih relapsova.

  • liječenje bolesti se provodi na nekoliko tečajeva. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i ozbiljnosti patologije;
  • liječenje venske insuficijencije je odabrano strogo pojedinačno;
  • terapija lijekom kombinira se s drugim metodama liječenja CV-a cirkulacijskog sustava.

Najveća vrijednost u liječenju CVI je uporaba sintetičkih lijekova (propisati flebotrofne lijekove), kao i elastičnu kompresiju. Također propisati lijekove za lokalnu uporabu.

Kirurško liječenje se provodi radi uklanjanja patološkog venskog iscjetka, kao i uklanjanja područja proširenih vena.

Kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije

Ova bolest treba posebno istaknuti, jer se može razviti apsolutno u bilo kojoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se pojaviti čak i tijekom pjevanja, fizičkog napora, stiskanja vrata preniskom ovratnika i tako dalje. U pravilu, bolesnici se dugo vremena ne žale na pogoršanje općeg stanja. To je zbog činjenice da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijen krvožilni sustav. Stoga, čak i ozbiljne poteškoće u protoku krvi za dugo vremena ne manifestira. Ovo je najveća opasnost od ove situacije.

razlozi:

  • asfiksija;
  • skolioza;
  • prestanak nazalnog disanja;
  • kraniocerebralna trauma;
  • trauma do vrata i kralježnice;
  • tumori mozga;
  • astma;
  • tromboza i tromboflebitis u mozgu;
  • venske i arteriovenske hipertenzije.

simptomatologija:

  • redovite glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • apatija;
  • smanjena memorija;
  • slabost mišića;
  • U udovima postoji utrnulost;
  • pojava tame u očima;
  • mentalnih poremećaja različite težine.

Simptomi CVI mozga slični su simptomima mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako se cirkulacija krvi u mozgu dugo razgrađuje, u njemu se mogu pojaviti nepovratne promjene, opasne za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija - bolest u ljudi genetski hipotekom, možete poduzeti neke mjere koje će značajno smanjiti rizik od njegovog razvoja:

  • Nemojte se pregrijavati na suncu;
  • Nemojte nositi prekomjernu odjeću (to se odnosi i na prevenciju CVI u mozgu);
  • Nemojte sjediti i stajati bez pomicanja dulje vrijeme;
  • dijeta;
  • neuspjeh visokih potpetica.

Preporuke stručnjaka

Akutne i kronične venske insuficijencije donjih udova i mozga - složena i opasniji bolesti koje se često radi potpuno asimptomatski i se opaža u završnoj fazi. Posljedice toga mogu biti vrlo teške, do tromboembolije. Dakle, ako osoba osjeća stalnu težinu u nogama i navečer ukazao se oteklina, trebate odmah posjetiti liječnika kako bi se isključila venske insuficijencije ili njezinu potvrdu.

Ako mislite da imate Venska insuficijencija i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, a zatim vam flebolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hipomagnezemija je patološko stanje karakterizirano smanjenjem razine magnezija u tijelu pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. Ovo zauzvrat vodi do progresije teških patologija, uključujući neurološke i kardiovaskularne.

Transientni ishemijski napad (TIA) - nedostatak cerebralne cirkulacije zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i smanjenja arterijskog tlaka. Češće kod osoba s osteokondrozom vratne kralježnice, srčanog i vaskularnog patologije. Posebnost prijelazno nastalog ishemijskog napada je kompletna obnova svih funkcija koji su pali u roku od 24 sata.

Hipoparatireoidizam je bolest uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona. Kao rezultat progresije patologije, postoji kršenje apsorpcije kalcija u probavnom traktu. Hipoparatireoidizam bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do invaliditeta.

Methemoglobinemija je bolest koja se opaža povećanjem razine methemoglobina ili oksidiranog hemoglobina u glavnoj biološkoj tekućini neke osobe. U takvim slučajevima stupanj koncentracije raste iznad norme - 1%. Patologija je inherentna i stečena karaktera.

Diabetes mellitus je kronična bolest u kojoj je zahvaćena endokrini sustav. Dijabetes, čiji simptomi se temelje na dugoročne povećanja koncentracije glukoze u krvi i na postupke koji prate promjene metabolizma, razvija se posebno zbog nedostatka inzulina, kao hormon proizvodi gušterače, zbog kojih se u tijelu regulirano glukoze obradu u tkivima i u njegovim stanicama.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Članci O Varikozitete