Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje dugotrajne varikozne vene, tromboflebitis, kongenitalne anomalije u strukturi venskog sustava. Uz CVI postoje edemas i pigmentni poremećaji nogu, umor i težina u nogama, grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Ruski istraživanja u području phlebology reći da je detaljan pregled znakova CVI određuju svaku sekundu Rusa u dobi od 20 do 50 godina, s 5 do 15% stanovništva pati od dekompenziranom kronične venske insuficijencije, što je 4% slučajeva u pratnji trofičkog ulkusa, Široka prevalencija ovog patološkog stanja uzrokovana je pomicanjem naprijed, što uzrokuje povećano opterećenje na donjim donjim ekstremama kako bi postalo praktički neizbježno.

Kao najvažnija pitanja koja imaju negativan utjecaj na razvoj i progresiju kronične venske insuficijencije, treba napomenuti kasno upućivanje pacijenata za medicinsku pomoć. Značajan udio bolesnika ukazuje da kronični venske insuficijencije simptomi su normalni posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija koje CVI može uzrokovati. Uz nedostatak informacija, određena negativna uloga ima oglašavanje "čudo" znači, što navodno može u potpunosti ukloniti vensku patologiju. Trenutačno samo 8% bolesnika s CVI-om dobiva medicinsku njegu.

Često je kronična venska insuficijencija zbunjena s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti u odsutnosti vidljivih promjena površinskih vene na nogama. Kronična venska insuficijencija razvija se kao posljedica velikog broja kongenitalnih i stečenih patoloških stanja koja dovode do poremećaja protoka duž dubokih vena donjih ekstremiteta.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površinske (10%) vene. Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić, ugovaranje, preše na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Očuvanje stalnog kretanja tekućine od gravitacije postaje moguće zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnom tonu venskog zida i fiziološkom promjenom lumena vene kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada se jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog povišenog tlaka, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patološki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugrušaka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje pritiska u venskom krevetu poremeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja u odstranjivanju limfe. Kršenja trofeja su pogoršana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • produljene tekuće proširene vene donjih ekstremiteta;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • kongenitalne bolesti dubokih venskih i površinskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule --Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. U posljednjih nekoliko godina, što je jedan od razloga koji su doveli do razvoja CVI izoliranom phlebopathy - stanje u kojem se venska kongestija javlja u nedostatku alata i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

  • Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
  • Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
  • Godine. U starijih ljudi, vjerojatnost razvoja CVI povećava se zbog dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
  • Ulazak hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormon (zbog povećane razine estrogena).
  • Nedovoljna motorička aktivnost, pretilost.
  • Neprekidna statička opterećenja (duga putovanja u prijevozu, stojeći ili sjedeći rad), konstantno podizanje utega.
  • Kronična opstipacija.

Razvrstavanje CVI

Trenutno, ruski phlebologists koristi sljedeće klasifikaciju CVI:

  • Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
  • Stupanj 1. Pacijenti su uznemireni nogu boli, osjećaj težine, prolazni edem, noćni grčevi.
  • Stupanj 2. Oticanje postaje uporno. Vizualno određena hiperpigmentacija, fenomen lipodermatoscleroze, suhi ili vlažan ekcem.
  • Stupanj 3. Karakterizira je prisutnost otvorenog ili izliječenog troičnog ulkusa.

Stupanj 0 je izdvojio kliničari ne slučajno. U praksi postoje slučajevi kada pacijenti s varikoznim vena ne daju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja bolesnika s sličnim varikoznim žilama, uz CVI 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), uzimajući u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomo-morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:
  • 0 - vizualni i palpatori znakovi bolesti vena su odsutni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - varikozne vene;
  • 3 - edem;
  • 4 - promjene kože (hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza, venski ekscem);
  • 5 - promjene kože s izliječenim ulkusima;
  • 6 - promjene kože u prisutnosti svježeg ulkusa.
Etiološka klasifikacija:
  1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
  2. primarni životopis s nepoznatim uzrokom (EP);
  3. sekundarni CVI, koji se razvio zbog tromboze, traume itd. (ES).
Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboko, površno, komunikativno), lokalizaciju (velika potkožna, donja šuplja) i razina lezije.

Razvrstavanje uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:
  1. CV s refluksnim pojavama (PR);
  2. CVI s opstrukcijom (PO);
  3. CVI s pojavama refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni od CVI CEAP sustav koristi sustav ocjenjivanja, gdje je svaki atribut (bol, oteklina, hromost, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusa, njihovo trajanje, broj i postotak recidiva) mjereno je 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu za smanjenje invalidnosti prema kojoj:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • 1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je u stanju raditi i ne treba sredstva za podršku;
  • 2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi sredstva za podršku;
  • 3 - pacijent je onemogućen čak i ako koristi sredstva za podršku.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati u različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u njihovim nogama, što se pogoršava nakon dugog stanja u vertikalnom položaju, prijelaznom edemu i noćnim konvulzijama. Postoji hiper- (rjeđe - hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini sline, suhoće i gubitka elastičnosti kože sjenica. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, lokalna cirkulacijska insuficijencija se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženije. Trofični ulkusi nastaju. Pohranjivanje znatne količine krvi u donjim udovima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i pojave znakova zatajivanja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose tjelesna i mentalna opterećenja.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog odstupanja vrši se na temelju ultrazvuka vene donjih ekstremiteta i dupleks angioscanning. U nekim se slučajevima provodi ispitivanje kontrasta X-zraka (flebografija) kako bi se odredio uzrok CRF-a.

Liječenje CVI

U određivanju taktiku liječenje kronične venske insuficijencije Treba jasno razumjeti da HVI - sistemski patološki proces koji se ne može riješiti brisanjem jednog ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i prevenciju recidiva.

Opća načela liječenja CVI:

  1. Terapija bi trebala biti tečaj. Jedan pacijent pokazuje kratke ili epizodne tečajeve, ostale - redovite i dugotrajne. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseci.
  2. Uzimanje lijekova treba kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
  3. Liječenje za CVI treba odabrati pojedinačno.
  4. Da bi se postigli dobri rezultati, pacijent mora aktivno sudjelovati. Pacijent treba razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Velike važnosti u liječenju CVI tehnike su konzervativne: farmakoterapija (flebotrobnye sredstvo) i stvara dodatne okvir za vene (elastična kompresije). Formulacije za topikalnu primjenu: rana obloge, masti, kreme, antiseptika i kreme se dodjeljuju s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. U nekim slučajevima naznačeni su pripravci kortikosteroida.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonili patološki venski iscjedak i uklanjanje varikoznih vena (flebektomija). U kirurškom liječenju potrebno je oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. S razvojem CVI u pozadini proširenih vena često se koriste minimalno invazivni miniflebektomii.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI uključuje vježbu, redovite šetnje, prevenciju zatvora. Ako je moguće, ograničite vrijeme provedeno u statičnom položaju (stoji, sjedi). Potrebno je isključiti nekontrolirano primanje hormonskih pripravaka. Pacijenti kojima prijeti opasnost, osobito kada se koriste estrogeni, nose elastične čarape.

CEAP klasifikacija kronične venske insuficijencije

Za klasifikaciju kronične venske insuficijencije (CVI), liječnici koriste različite sustave, jedan od najpopularnijih je CEAR. Izrađeno je i razvijeno 1994. godine, i unatoč očitoj neumornosti, vrlo je prikladno. Koje su značajke klasifikacije vene varikoze prema CEAP-u?

Glavna klasifikacija

CVI je bolest koja je posljedica poremećaja protoka krvi u venama nogu. Prema statistikama, oko 40% populacije razvijenih zemalja pati od venske insuficijencije i varikoznih vena. U ovom slučaju, četvrtina svih pacijenata pokazuje znakove kronične venske insuficijencije.

Bolest ne utječe samo na starije, već i na mlade ljude - više od polovice slučajeva zabilježeno je kod osoba starih 20 godina. Manje uobičajena bolest je složena trofični ulkus, pojavljuju se u 4% bolesnika.

Takva velika prevalencija bolesti rezultat je izravnog hoda ljudi. Konstantno opterećenje na nogama postupno dovodi do komplikacija s plovilima. Situaciju pogoršava i činjenica da se samo nekoliko osoba okreće flebologu u ranoj fazi bolesti. Tijekom tog razdoblja gotovo se ne manifestira i mnogi se nadaju da će se moći nositi sa sobom.

CVI i varikozne vene nisu iste bolesti. Kronična venska insuficijencija ne mora nužno pratiti vidljive manifestacije u obliku vaskularnih čvorova, ali je često posljedica posljedica varikoze.

Klasifikacija CEAP-a podijeljena je u četiri velike skupine, od kojih je svaka označena slovom latinice: C, E, A i P. Te se vrijednosti tumače kako slijedi:

  • C - klinički. Klinička gradacija, što ukazuje na stupanj vanjske manifestacije CVI, težinu same bolesti, kao i sposobnost pacijenta.
  • E - etiologija. Etiologija ukazuje na uzrok razvoja bolesti, a također vam omogućuje klasificiranje primarne ili sekundarne prirode venske insuficijencije.
  • A - anatomski. Anatomska klasifikacija uključuje sve vene i pluća nogu, oni smatraju lokalizaciju bolesti.
  • P - patofiziološka. Patofiziologija bolesti određuje sve procese koji se javljaju u tijelu s razvojem bolesti. To uključuje stupanj napredovanja bolesti.

CEAP ne samo da klasificira bolest, već i ozbiljnost i lokaciju svakog simptoma bolesti. Bbolne senzacije, natečenost, konvulzije, pigmentne mrlje, trofični čirevi - sve to se procjenjuje na ljestvici od 0 do 2. Uzima se u obzir ne samo intenzitet simptoma, već i učestalost njihovog pojavljivanja.

Detaljna klasifikacija

Svaka klasifikacijska grupa ima svoje osobine i nekoliko klasa, za koje se koriste simboli ili slova. Kombinacija tih oznaka bilo koji phlebologist će razumjeti karakteristike bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Klinička skupina

Simptomi koji prate CVI najčešće upućuju na klinički odjeljak klasifikacije. U njemu je sedam klasa, počevši od nule:

  • 0 klase. Prilikom pregleda nogu nema vidljivih simptoma bolesti, ali pacijent se može žaliti na bolove, grčeve ili umor u nogama nakon radnog dana itd.;
  • 1 klase. Vene postaju vidljive pod kožom, osobito u pojavi vaskularnih zvijezda;
  • 2 klase. Varikoza se razvija, ne samo malih posuda, već veće vene. Može biti nakupina iznad kože;
  • 3 klase. Vidljivi simptomi prate bol i otekline;
  • 4 klase. Postoje trofičke promjene, kao i promjene pigmenta u koži;
  • Grade 5. Za njega se odnosi na sve navedene u četvrtom, trofični čirevi liječi;
  • Grade 6. Najteži, uključuje sve navedene simptome, a trofični ulkusi postaju otvorene rane koje ne liječe.

Klinička klasifikacija insuficijencije varikoze prema CEAP-u također je procjena pacijentove sposobnosti za rad:

  • 0 - nema simptoma;
  • 1 - postoje simptomi bolesti, ali ne smetaju pacijentu i ne utječu na sposobnost rada;
  • 2 - pacijent može raditi normalno cijeli dan, ali treba medicinsku pomoć;
  • 3 - potpuna invalidnost čak i uz uporabu lijekova.

Važno! Zero stupanj nije jednostavno prisutan u stupnju simptoma bolesti. Unatoč činjenici da bolesnici u takvim vremenima nisu neugodni i ne žale se ništa, patološke promjene u tijelu već počinju.

Etiološka skupina

U etiološkoj klasifikaciji CVI donjih ekstremiteta ispitani su uzroci razvoja bolesti. Za svaki se koriste sljedeći simboli:

  1. Ec. Priroda kronične venske insuficijencije je kongenitalna, prvi se simptomi u takvim slučajevima otkrivaju u pacijentu čak iu djetinjstvu. Glavni uzrok bolesti od tako ranog doba je patologija vene tijekom trudnoće.
  2. Ep. Kronična bolest nepoznatog uzroka.
  3. Es. Bolest vene, čiji je uzrok pouzdano poznat. U ovom slučaju, CVI ili varikozne vene su sekundarne, uzrokovane ozljedama, komplikacijama određenih bolesti itd.
  4. Hr. Uzrok se ne može identificirati bilo kojom poznatom metodom dijagnoze.

Otkrivanje uzroka bolesti je važan korak u liječenju. Inače, bilo koji tretman će biti beskoristan i pacijent je prisiljen uzimati lijekove cijeli život.

Anatomska skupina

U ovom je odjeljku uobičajeno uključiti sve informacije o lokalizaciji lezije:

  1. AS: površinske vene.
  2. AD: duboke vene.
  3. AR: perforiranje vene kuka i / ili donje noge.
  4. O: nema promjena u stanju vene.

Ovisno o tome gdje se točno otkrivaju patološke promjene u stanju vene, propisane su različite metode liječenja.

Patofiziološka skupina

U klasifikaciji kronične venske insuficijencije, ta skupina uključuje samo načelo razvoja bolesti. Postoje četiri glavne skupine:

  1. Pr. Koristi se za opis refluksa. Kada je rad ventila u posudama poremećen, krv ne može normalno cirkulirati kroz posude i počinje stagnirati i protječe u suprotnom smjeru.
  2. Po. Opstrukcija. U ovom fenomenu dolazi do gotovo potpune opstrukcije vena uslijed patoloških promjena u zidovima. Kao rezultat toga, posuda je začepljena, a zbog povećanog krvnog tlaka, rizik deformiranja vena ili čak lomljenje zidova je velik.
  3. Pr, o. Kombinacija oba znaka. Je komplikacija bolesti.
  4. Pn. Nema prekršaja u krvi ili još nisu otkriveni.

Određivanje težine bolesti

Klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta prema CEAP sustavu je sasvim završena, međutim u medicinskoj praksi obično je dovoljno koristiti samo kliničku skupinu. Ona daje najvažnija saznanja o bolesti, ukazujući na simptomatologiju i stupanj oštećenja vena.

Ostale skupine koje su dio CEAP praktički se ne koriste. Anatomska klasifikacija je od posebne važnosti za kirurško liječenje bolesti, a patofiziološka skupina igra ulogu uglavnom u istraživanju na medicinskoj temi.

Važno! Da bi se precizna dijagnoza i propisivanje prikladnog liječenja, liječnik uzima u obzir stupanj poraza udova, uzroke bolesti, simptome i ozbiljnost.

zaključak

Razvrstavanje vene varikoze prema CEAP-u smatra se jednim od najprikladnijih, jer pokriva sva područja od simptomatologije do porijekla bolesti i njenog razvoja tijekom vremena.

Ovaj sustav omogućuje nam da prepoznamo najpotpuniju sliku, ovdje se dodaju rezultati anketama koji pomažu odabrati najučinkovitije liječenje bolesti.

CEAP klasifikacija kronične venske insuficijencije

Studije međunarodnih stručnjaka posljednjeg desetljeća 20. stoljeća uglavnom su bile posvećene flebologiji: to je grana medicine koja proučava strukturu, funkcije i bolesti venskog sustava.

Kao rezultat analize kliničkih slučajeva više od deset tisuća bolesnika s vaskularnom patologijom razvijena je jedna klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta koja uzima u obzir sve glavne točke ove patologije.

Varikozna bolest: CEA klasifikacija

Klasifikacija CEAP uključuje četiri odjeljka koja se dešifriraju kao:

  • C - klinički. Klinička klasa koja ukazuje na vanjske znakove bolesti, simptome kronične venske insuficijencije, ozbiljnost bolesti, životni standard pacijenta s tim pritužbama.
  • E - etiologija. Etiološka klasa, koja dijeli vaskularne bolesti u skupine zbog razloga i uvjeta njihove pojave, označava primarno ili sekundarno patološko stanje.
  • A - anatomski. Anatomska klasa koja razmatra strukturalnu klasifikaciju: sve vene donjeg dijela dijele se u zasebne grane i segmente, a kronična venska insuficijencija se razmatra u vidu svoje lokalizacije.
  • P - patofiziološka. Patofiziološka klasifikacija razmatra obilježja tijeka bolesti u dinamici i stupnju njegove progresije.

Detaljna klasifikacija

klinički

C0: Na liječničkom pregledu nije pronađena palpacija i instrumentalne metode proučavanja patologije vene.

C1: Postoji telangiectasia - fenomen u kojem se vaskularna mreža neizljepljujuće prirode pojavljuje na koži zbog trajne ekspanzije venula i kapilara.

C2: Na vizualnom pregledu jasno su vidljive varikozne vene - ova pojava omogućuje da zaključimo da je kronička donja donja donja granična insuficijencija počela.

C3: Kršenje venskog odljeva i limfnog toka dovodi do pojave edema - prekomjerno nakupljanje tekućine u udovima.

C4a: Pigmentacija ili ekcemi - trofični poremećaji povezani s smanjenom prehranom tkiva.

C4b: Lipodermatoscleroza je proces irreverzibilnih distrofičnih promjena u potkožnim masnoćama uslijed teškog poremećaja venskog odljeva.

C5: Gore navedene promjene i iscjeliteljski trofični ulkus.

C6: Gore promjene i trofični ulkus su u razvojnoj fazi.

A: Odsutnost simptoma iz riječi pacijenta.

S: Subjektivni simptomi iz riječi pacijenta (bol, grčevi, oteklina, gori).

Saznajte iz ovog članka zašto se vene na nogama mogu snažno vidjeti.

etiološki

etiološki klasifikacija CVI.

EC: Kongenitalna bolest - prve kliničke manifestacije otkrivene su u djetinjstvu / adolescenciji, a uzrok je najčešće obilježja razvoja venskog kreveta u embrionalnom razdoblju.

Ep: Primarna kronična venska insuficijencija s neobjašnjivim uzrokom.

es: Sekundarna bolest poznatog uzroka, tj. Posljedica somatskih patologija: posljedice tromboembolijske bolesti, traumatskih ozljeda mekih tkiva nogu i drugo.

hr: Nije moguće utvrditi uzrok bolesti vene donjih ekstremiteta općenito.

anatomski

CVI donjih ekstremiteta - klasifikacija s aspektima anatomije.

AS: Površinske vene.

AD: Duboke vene.

AR: Perforiranje vena kuka i / ili tibije.

: Nema anatomske promjene.

patološki

Kronična venska insuficijencija - razvrstavanje s gledišta patološke fiziologije.

pR: Refluks. Fenomen u kojem dolazi do obrnutog protoka krvi kroz vaskularni sloj zbog neuspjeha naprave ventila.

ro: Opstrukcija. Sastoji se od okluzije i gotovo potpune opstrukcije venskog lumena uslijed distrofnih promjena u zidovima žile.

Pr, o: Reflux + opstrukcija. Težina povećava tijek kombinacije bolesti reverznog protoka krvi s djelomičnom opstrukcijom posude.

pN: Nema vidljivih poremećaja odljeva.

Kako se CEAP određuje ozbiljnost bolesti?

Primijenjena primjena ove klasifikacije kronične venske insuficijencije pokazala je da u praksi liječnika flebologa postoji dovoljno kliničke C-klasifikacije. Označava simptome bolesti, težinu i razinu razvoja.

Etiološka klasifikacija koristi se rjeđe, anatomski se često koristi u kirurškoj praksi kako bi se odredio opseg medicinske intervencije.

Patofiziološka klasifikacija Koristi se za standardizaciju rezultata istraživanja i medicinske statistike.

Kod formuliranja dijagnoze utječu jedan ili oba udova, uzrok venske insuficijencije, ako je pouzdano poznat, i kriterij kliničke klasifikacije, koji ukazuje na simptome i težinu bolesti (C2, C3 i sl.)

Također se koristi ljestvica ocjena invalidnosti, na temelju periodičnosti korištenja alata za podršku.

zaključak

Phlebologist određuje težinu bolesti prema kliničkoj slici kronične venske insuficijencije i patofizioloških procesa koji se javljaju u posudi.

Pored gore navedenog, napredna dijagnoza ukazuje na metodu instrumentalnog pregleda, čiji su rezultati omogućili da donose zaključke o tijeku bolesti.

Razvrstavanje prema stupnjevima

HVI (kronična venska insuficijencija) nije samo definitivna bolest vene vene, CVN uključuje cijeli kompleks raznih lezija venske vaskularne mreže. Za CVI, svi su oni obračunati zbog općih načela lezije: s venskom insuficijencijom ventilacijske strukture vene ne funkcioniraju u potpunosti. To je zbog raznih štetnih čimbenika: koliko nasljedne bolesti zbog vaskularne ventila (na primjer, slabost tetiva ligamenti koji podržavaju ove ventile), a zbog raznih stečenih poremećaja.

Zbog lošeg učinka krvožilnih ventila, krv značajno mijenja brzinu kretanja, pojedinačne strukture tijela ne dobivaju pravilnu opskrbu krvlju. Naravno, siromašna opskrba tkiva s krvlju dovest će ih do "izgladnjivanja" i kasnije postupno smrti.

Razlikuje se sljedeća klasifikacija CVI: varikozna lezija venske mreže donjih ekstremiteta; sindrom posttromboflebitisnih lezija (PTFS); trombozne lezije vene.

CVI uzrokuje

Zbog činjenice da je ova bolest kompozit od drugih pojedinačnih patologija, uzroci CVI također su različiti.

U varikoznim patologijama, glavni uzrok će biti različite vrste insuficijencije vaskularne ventile. Oni se mogu pojaviti u kroničnom venskom insuficijencijom, zbog raznih situacija: kada određeni status organizma (zoran primjer toga - trudnoća), i prebačen u „nasljedstvo” od roditelja defekta vezivnog vena korice i otežanih uvjeta života i rada (kao primjer - duga " stojeći "rad).

Kao rezultat izlaganja bilo kojem od gore navedenih čimbenika, CVN se postupno razvaljuje zidom vene. Proširenje vena slijedi nastajanje nedostatka u svom ventilu: kako se povećava volumen vena, a ventil ostaje isti u veličini, njegovi se ventili jednostavno ne mogu zatvoriti. Slična je situacija opisana u manifestaciji srčanih defekata u komorama srca: na isti način, komore srca mogu se protezati i ventili se ne zatvaraju.

Pa, budući da venski ventil više ne štiti od mogućeg obrnutog protoka krvi sa kontrakcijom srca, tada se u zahvaćenim područjima vene otpuštaju takvi kipići. To dovodi do činjenice da postoji veća količina krvi u krvnoj žili nego što je potrebno. Budući da u normalnom ljudskom životu nije lako pumpati krv iz nižih dijelova (srce mora koristiti određene napore), a zatim s CVI to je još teže. Zbog toga se u donjem dijelu velikog kruga cirkulacije nakuplja velika količina krvi. Ta stagnacija uzrokuje razne patološke procese u tkivima, pored kojih se nalaze.

U posttrombofleptičnoj inačici CVI, aktivirajući element će biti učinak bolesti - akutna varijanta tromboflebitisa. S tromboznim začepljenjem mjesta vene, dobivene bakrene posude zauzimaju teret kako bi stvorile stazu za krv. Za neko vrijeme, krv prolazi kroz ove "rezervne" načine. Ali obično ove rezervne posude su vrlo tanke i nisu namijenjene dugoročnoj operaciji s velikim protokom krvi. Kao rezultat, postupno se te posude troše i šire, pojavljuje se CVI.

CVI simptomi

Među mnogim različitim simptomima, karakterističnim za svakog bolesnika od CVI, individualno i ovisno o njegovoj klasi i pozornici, istaknuti svijetle ključne CVI simptome.

Prvo, s početnim stadijima CVI, pojavit će se pritužbe o težini i bolovima u nogama nakon fizičkog napora. U principu, ovaj znak je nedužan i tipičan za mnoge ljude. Ali strašan predznak CVI on će biti kad ovaj simptom se javlja u početku povoljne pozadini: prije prvih znakova kronične venske insuficijencije, pacijent će biti moguće reći da prethodno nije primijetiti ništa slično.

Drugi mogući indeks CVI bit će oticanje. Edem će također biti ugrožen opterećenjem prethodno normalnim za ljude. Osim toga, što je veće opterećenje, veća je veličina i bit će edem s CVI.

Treća, a najočiglednija značajka CVI, bit će izgled značajno povećanih, površnih vena vidljivih iz oka. Razlog njihovog pojavljivanja je gore opisan: oni su pomoćne vene, koje se šire zbog toga što istjeruju velike količine krvi kroz sebe.

Također, bogatstvo kliničke slike jako određuje faze CVI. Postoje tri faze: faza nadoknadenih manifestacija; Faza na kojoj se dio manifestacija i dalje nadoknađuje, a dio izvan kontrole organizma; i fazi kada su sve ili gotovo sve manifestacije CVI izvan kontrole i izgubljena funkcija ne može nadoknaditi tijelo na bilo koji način.

U primarnoj fazi, često je moguće pronaći početna proširenja venske mreže. Obično, u ovoj fazi CVI, nema oteklina, nema bolnog osjeta.

U fazi CVI s djelomičnim gubitkom kontrole nad patološkim procesima pojavit će se bol i oteklina prvo i najvažnije. Edem u ovoj fazi CVI pojavljuje se u uspravnom položaju (to jest, u položaju s maksimalnim opterećenjem na donjem dijelu velikog kruga). Ali s vodoravnim položajem, edem ove faze može nestati.

U fazi CVI, gdje svi patološki znakovi dolaze izvan kontrole tijela, svijetlo cvjetanje CVI uzorak je karakterističan. Edem i dovoljno teška bol će mučiti pacijenta čak i za vrijeme spavanja. Osim toga, njihova tvrtka će dodati grčeve. Također, u ovoj fazi, trofične lezije kože pojavit će se na mjestima gdje su krvne žile zahvaćene sa CVI.

Osim toga, lokalne neurološke komplikacije pojavljuju se u posljednjoj fazi CVI. One dovode do gubitka patološkog dijela potrebne vlage, postaje suviše suhe.

Također morate znati određene ključeve CVI-a: uzorke. Oni su tipični samo za CVI i pomoći će pronaći ovu bolest. Jedan od najčešćih je suđenje Troyanov. Pomaže u određivanju da li pacijent ima moguće "ispuštanje" krvi kroz vene "zaliha".

Također, drugi test pomoći će odrediti je li pacijent ima ventil neadekvatnu femoralnu venu. Ako je takav nedostatak prisutan, onda kada pacijent kašlja u posebnoj ovalnoj fozi na bedru, može se utrljati za dio krvi.

Također, tijekom maršnog testa može se odrediti prohodnost potkožnih vena. Primijenjen je zatvarač i pacijentu se traži da ode na kratku udaljenost. Ako željene vene nakon ove jeseni - onda su prolazne.

S spiralnim preklapanjem zatvarača na nozi, također je moguće odrediti prisutnost operativnih pomoćnih vena. Ako se između snopova snopa ispunjava određene vene u bilo kojem području, to znači da na tom mjestu postoje asistenti na vene.

Stupnjevi CVI

Postoji nekoliko klasifikacija CVI u smislu stupnja manifestacije njegovih patoloških znakova. Prva klasifikacija postavljanja CVI stvorena je u smislu težine. Uključuje stupanj gradacije stupnjeva od 0 do 3.

Stupanj 0 će biti postavljen kada pacijent nema ni najmanje ni znakove CVI.

Oko 1 stupanj može govoriti kada se definira „valjanje” (koji može nestati pod određenim uvjetima), otekline i nemir u mišićima nogu (obično ponderirani osjećate „, ispunjenim olovo„mišiće nogu).

Treći stupanj CVI će biti kada se ulkus pojavi na području kože (može biti i svjež i zacjeljivan). Ulcus će govoriti o kršenju strukture tkiva zbog neadekvatne prehrane.

Također postoji još jedna klasifikacija CVI. Uključuje više kriterija od prethodnog. A ovdje su kriteriji uglavnom vizualni znakovi. Ovdje 6 stupnjeva. S najlakšim na koži, neće biti proširene niti povećane zahvaćene vene. A najteži - 6 stupnjeva na koži će se sve „paleta” kronične venske insuficijencije: proširenih vena i područja, a promijenila zbog njega (tamnije) pigmentacije, natečenost i naravno obveznu prisutnost svježe rane.

CVI liječenje

Liječenje CVI ima tri glavna mehanizma i tri glavna načina. Načini kako bi se eliminirali CVI su na glavnim načelima: ispravljanje kvara venskih ventila, uklanjanje vanjske manifestacije kronične venske insuficijencije (proširene vene najčešće područja) i drži-dubina mjere kako bi se uklonili taložne čimbenike CVI.

Postoje i tri mehanizma za ispunjenje ovih temeljnih načela. Ovo je uporaba raznih lijekova. Također, naravno, nemoguće je zaboraviti na kirurške prednosti njenog liječenja sa CVI. I postoji još jedna, karakteristična za CVI, mehanizam: ovo je poseban sklerozantni tretman. Ovaj tretman je više sličan maloj mikrokirurškoj operaciji. Na mjestu vene, koja se mora eliminirati, injekciju se šprica sa supstancom koja se zove sklerozant. Spaja zidove oštećenog područja jedni s drugima, a nepotrebna vena je sklerozirana.

Lijekovi za liječenje CVI uključuju različite načine. Glavne stvari ovdje će biti tvari koje sprečavaju upalu i lokalne lijekove koji mogu razrijediti krv, kao i lijekove koji sprječavaju taloženje staničnog dijela krvi i rađanje trombi. Osim toga, zanemareni oblici CVI-ja trebaju neposredno dodati liječenju antibiotika.

Uz lijekove, jedan od najboljih načina za borbu protiv CVI je plastična kompresija. Dodjeljuje se kao zasebna metoda, zajedno s drugim mehanizmima. Ova metoda sastoji se u primjeni posebnog tlačnog medicinskog dresa. U svojstvima je izrazito elastičan i ima stalan nisk pritisak na patološkom mjestu. Taj je pritisak koristan za bolesnike s CVI. Smanjuje rastegnute venske prostore i pomaže tijelu da nadoknadi neadekvatnost venskih ventila. Također smanjuje broj aktiviranih "rezervnih" žila i time smanjuje povećanu količinu krvi u donjim udovima. Također, ovaj "volumen opterećenja" se smanjuje i zbog činjenice da pritisak na tkivo uzrokuje upijanje tekućine tkiva iz venske mreže. Obično se upotreba CVI tretmana tlaka medicinskog dresa propisuje najmanje 6 mjeseci. Kada se dodjeljuju lagani stupnjevi CVI koji nose ovu pleteninu za vježbe, treninge i druge moguće tjelesne napore.

Kirurško pomagalo je prilično radikalna metoda liječenja CVI. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se proširene vene "zaliha" jer su već deformirane i ako nisu uklonjene, uzrokovat će povećani pritisak u donjim ekstremitetima.

Također, na operativnom stolu, eliminiraju se sekcije vene s trajno nedovoljnim ventilima. Osim toga, postoji mogućnost ispravljanja nedovoljnih venskih ventila. Obično se ta korekcija provodi uvođenjem u velike posude posebnim spiralama - korektorima iz lavsana. Oni postaju venski kostur, i kao da "podignu" ventil koji nedostaje. Za kirurško liječenje CVI, važno je podići pacijenta što je prije moguće s kreveta u postoperativnom razdoblju. To će pomoći tijelu da se bolje prilagodi i postane prevencija tromboznih komplikacija, što predstavlja snažnu prijetnju pacijentima s CVI.

Ne smijete propustiti prehranu i imenovanje posebnog načina života. Također je važno za oporavak bolesnika s CVI. Dijeta podrazumijeva stroge sankcije za upotrebu soli. Također zahtijeva normalizaciju tjelesne težine i sukladnost s upotrebom jasno ograničene količine tekućine.

U tretmanu CVI, imenovanje određenog načina života uključuje: ukidanje obuće s visokim potpeticama ili na visokoj platformi. Pacijenti bi trebali promijeniti posao, pogotovo ako je karakteriziran velikim opterećenjima na nogama, kao i boravak u sobi s visokom temperaturom. Kada sjedite s bolesnicima s CVI, najbolje je dati nogama povišen položaj kako bi barem malo olakšati visoki pritisak.

CVI: razvrstavanje po stupnjevima - 1, 2, 3 (razlike, simptomi i tretman)

Kronične venske insuficijencije (CVI) - bolest karakterizirana poremećajem venske odljeva u pozadini razvoja proširenih vena, posttromboflebicheskoy bolest i druge kardiovaskularne bolesti. Često se pojavljuje kod žena nego kod muškaraca. Kronična venska insuficijencija smatra se najčešćim poremećajem u radu krvnih žila. I tretman treba biti kvalitetan i pravodoban. Ako oklijevate kontaktirati stručnjaka, moguća je invalidnost. U ranoj fazi liječenje može biti konzervativno i operacija se može izbjeći.

Karakteristike bolesti

Bez liječničke pomoći HVI 2-3 stupnjeva dovodi do teških oboljenja krvotoka, edema, tromboza, tromboflebitisa, trofičke čireva, jake grčeve, širi venske stijenke. S dijagnozom „duboke venske tromboze” izrazio pozornici više od 30% pacijenata primiti invaliditet i gube bivši sposobnost za rad. Kada se izražava manifestacije kronične venske insuficijencije zabranjeno opterećenja na tijelo, tako da je rad biti olakšan, vojska je u ovom slučaju brojač (uz 2 stupnja kronične venske insuficijencije patologije zapošljava oslobođene usluge).

Neki ljudi čak ni ne znaju da su predisponirani za razvoj kroničnih patologija venskog sustava, oni sami pokušavaju samostalno se nositi s tom bolesti i već se bave za pomoć u izraženoj fazi venske insuficijencije. Patologije vene donjih ekstremiteta se neprimjetno razvijaju za pacijenta. U ranoj fazi, u nogama je brzu težinu.

A onda se dodaju i drugi znakovi:

  • Žudnja u donjim ekstremitetima.
  • Konvulzije.
  • Pigmentirane mrlje.
  • Ulceri donjih ekstremiteta.
  • Prolazni edem.
  • Suha koža donje noge.

Bol, težina, oteklina udova prvo se pojavljuju rijetko, uglavnom nakon dugogodišnjeg posla ili hodanja. No, kako CVI napreduje, ti se simptomi pojavljuju bez obzira na tjelesnu aktivnost.

Varijacije patologije

Razvrstavanje bolesti vam omogućuje procjenu rizika komplikacija, predviđanje budućnosti i odabir odgovarajućeg liječenja.

Klasifikacija, ovisno o ozbiljnosti simptoma CVI je podijeljena na 3 stupnja:

  • Stupanj 0. Nema očitih simptoma kronične venske insuficijencije. Ponekad postoje neugodni osjećaji na polju teladi, na kraju radnog dana postoji osjećaj težine.
  • Stupanj 1. Pacijent se žali na bolne senzacije, grčeve donjih ekstremiteta. Edem se javlja nakon stojećeg rada, hodanja na visokim potpeticama, produljeni preokret tkivnih mišića.
  • Stupanj 2. Bolovi i grčevi se pogoršavaju, pigmentacija i erozija su mogući, edem se može pojaviti čak i nakon manjeg opterećenja na nogama.
  • Stupanj 3. Pacijent otkriva otvorene ili već izliječeni trofični ulkus. Svi ostali simptomi kronične venske insuficijencije, karakteristični za 0-2 stupanj bolesti, samo se povećavaju.

Također flebologi, ovisno o manifestacijama bolesti, ističu kliničku klasifikaciju CVI. U prvoj fazi, nema očitih simptoma, može se pojaviti vaskularne klice (telangiectasia). Obično pacijenti ne pridaju važnost ovoj značajci. Ali to je telangiectasias koje bi trebale biti upozorene i prisiljene podvrgnuti ispitivanju, a zatim složenom liječenju. Progresija bolesti vene u ranoj fazi razvoja može se zaustaviti ako promijenite način života, uklonite prekomjerna opterećenja s nogu, koristite lokalne lijekove, uzimate sustavne lijekove i obavljaju medicinske obveze.

U 2 faze kroničnog procesa opaženi su očiti znakovi varikoznih vena. Treću fazu CVI karakterizira pojava edema nakon dugogodišnjeg rada ili općeg rada. Prvo, oteklina može biti beznačajna u obliku prozirnosti tkiva, ali kako se bolest razvija, povećava se edem. U 4 faze postoje znakovi venskog ekcema, kao i pigmentiranih točaka. Stadij 5 i 6 bolesti karakterizira pojava trofičnih ulkusa.

Prva veza tromboflebitisa može se pojaviti vaskularne zvjezdice.

Flebolog izvodi točnu dijagnozu na temelju podataka ispitivanja, povijesti i rezultata ispitivanja. Specijalist određuje stupanj patološkog procesa uz pomoć dodatnih studija. Glavne metode dijagnostike - duplex angioscanning i ultrazvučna metoda proučavanja vene donjih ekstremiteta.

Važni aspekti terapije

Liječenje kronične venske insuficijencije se bira ovisno o stupnju bolesti i ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Može biti operativno i konzervativno, kao i kombinirano. Trajanje terapije izravno ovisi o stupnju bolesti. Kirurško liječenje ne samo uklanja vene s proširenim zidovima i čvorovima deformiteta - limfni sustav donjih ekstremiteta počinje funkcionirati u normalnom načinu rada.

Da biste to učinili, potrebno je identificirati čimbenike rizika (hormonska kontracepcija, prekomjerna težina, sjedenje) i, ako je moguće, smanjiti njihov utjecaj na ljudsko tijelo. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija i uklanjanje akutnih znakova CVI, propisani su flebotrofni lijekovi. Doziranje je odabran od strane liječnika, vodeći ga prema jačini kronične venske insuficijencije i njegov stupanj (klasifikacija CVI omogućuje utvrđivanje točnog stupnja bolesti).

Lokalno propisane masti, kreme s antiseptičkim, regenerativnim, protuupalnim, hlađenjem. Liječenje nužno uključuje upotrebu elastične kompresije. Posebni komprimirani platno stvara potporu za posude, poboljšava ukupnu dobrobit pacijenta. Uz kroničnu vensku insuficijenciju, hitno kirurško liječenje se provodi u naprednoj fazi. Inače, rizik od komplikacija, dobivanje bolesne invalidnosti u budućnosti je super.

Prekomjerna težina može pogoršati bolest.

Ako primijetite prve znakove bolesti vene donjih ekstremiteta, obratite pozornost na prevenciju CVI. Odustati od neugodnih cipela, pokušajte izgubiti težinu, podižite noge svaka 2-3 sata kako biste osigurali protok krvi iz donjih ekstremiteta. Kada postoje karakteristični simptomi bolesti, posavjetujte se s flebologom.

Operativno liječenje

S kroničnom insuficijencijom vena od 2-3 stupnja, stručnjaci se često posvećuju operaciji. Kirurško liječenje CVI provodi se flebektomijom. Tijekom operacije, deformirane vene se uklanjaju kroz male rezove. Nakon što pacijent treba duže vrijeme nositi kompresirajuću pletivu kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Operacija omogućuje ne samo uklanjanje proširenih plovila, već i normalizaciju venskog protoka krvi i sprečavanje razvoja komplikacija.

Kirurška intervencija se u većini slučajeva lako prenosi. Sljedećeg dana nakon operacije, dopušteno vam je da izađete iz kreveta, savijte svoje noge i počnite hodati. Rana aktivnost ubrzava proces oporavka. U fazi rehabilitacije, pacijentu se propisuje vodeni postupak, masaža, fizikalna terapija. Preporuča se da se kompresijski dres nosi kontinuirano tijekom 1-2 mjeseca nakon operacije. Kako bi se spriječio povratak kronične venske insuficijencije, propisani su venotonizirajući agensi.

Kronična venska insuficijencija

Kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta (skraćeno - CVI) - bolno stanje uzrokovana oštećenjem od odljeva krvi donjih ekstremiteta na srcu. Patologija se izražava u promjeni strukture vene i slabljenju njihovih funkcionalnih sposobnosti. U budućnosti je moguće mijenjanje mekih tkiva donjih ekstremiteta. To je ozbiljna bolest koja zahtijeva sustavno sustavno liječenje, često uz uporabu različitih kirurških operacija.

Ponekad je kronična venska insuficijencija udova zbunjena s varikoznim žilama. Važno je zapamtiti da se može razviti kao posljedica proširenih vena, kao posljedica ili komplikacija, ali varikozne vene i neadekvatne vene su dvije različite bolesti. Istodobnom dijagnozom provodi se paralelno liječenje svake patologije.

Domaće flebološke studije pokazale su da gotovo svaki drugi ruski muškarac dijagnosticira donji dio CVI. Takav visoki postotak pacijenata uglavnom je rezultat nedostatka očitih vizualnih simptoma problema i povezane kasne preporuke liječniku. Činjenica da kronični poremećaj krvožilnog sustava, za razliku od proširenih vena, nije uvijek popraćena vidljive promjene u obliku i vene krevet, pa pacijente donedavno sporo obratiti liječniku, otpis loše zdravlje i nemir u nogama na uobičajene umora.

Općenito, osoba je predisponirana za venske patologije zbog uspravnog položaja. To je dominantna vertikalna pozicija tijela koja stvara pritisak na vaskularni sustav nogu. Princip razvoja bolesti je vrlo jednostavan i objašnjen.

Razvrstavanje CVI

U kontekstu ruske medicine, dvije su klasifikacije relevantne: zapravo, domaće - rusko - i međunarodno, također označene kao CEAP klasifikacija.

Ruska klasifikacija razlikuje kliničke simptome:

CVI ocjena 0 (nula): nema simptoma.

CVI 1 stupanj: postoji bol sindrom, pada natečenost i težina u nogama. Brinući se noćnim grčevima.

CVI 2 stupnja: edem sjenica stječe neprohodan karakter, postoji ekcem, hiperpigmentacija.

CVI trećeg stupnja: prisutnost otvorenog ili već izliječenog trofičnog ulkusa.

Unatoč očitom besmislu nulte faze CVI, to nije neuobičajeno u kliničkoj praksi: kada pacijent očito uočene promjene proširenih vena, ali nema boli i drugih pritužbi, najčešće ometaju bolesnika s venskom insuficijencijom nogu.

U međunarodnoj kvalifikaciji uzimaju se u obzir mnogo više manifestacija i svojstva bolesti. Uzimaju se u obzir kliničke manifestacije simptoma bolesti, njegovog uzroka, anatomije lezije, prisutnosti patogenih fizioloških procesa i pacijentove sposobnosti za rad. Tijekom ankete, svaka stavka dodjeljuje se s nulte na dvije točke, ovisno o stupnju težine.

Rezultat invaliditeta je sljedeći:

  • 0: pacijent nema simptome vaskularnih poremećaja.
  • 1: pacijent može raditi bez podrške lijekovima i lijekovima, unatoč prisutnosti simptoma.
  • 2: pacijent može raditi s pratećim lijekovima i pripravcima.
  • 3: pacijent je onemogućen, unatoč upotrebi lijekova i lijekova.

Ljestvica kliničkih manifestacija u međunarodnoj klasifikaciji:

  • 0: nema pojava. Vizualni pregled i palpacija ne dopuštaju otkrivanje znakova venske insuficijencije.
  • 1: prisutnost vaskularnih zvijezda i mreža - telangiectasias.
  • 2: vizualni znakovi varikoznih vena, promjena kanala i oblika.
  • 3: prisutnost otjecanja koja prolazi.
  • 4: razne dermatološke manifestacije - venski ekscem, hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza (upalni proces).
  • 5: ostatci dermatoloških znakova na pozadini izliječenih ulkusa.
  • 6: dermatološki znakovi na pozadini svježeg otvorenog ulkusa.

Međunarodna anatomska klasifikacija:

U ovom odjeljku liječnik opisuje lokalizaciju ulkusa, tip zahvaćene vene i popravlja razinu lezije. Ova klasifikacija namijenjena je opisivanju procesa: na koje su vene zahvaćene? Duboko. Površina, perforiranje. Koju venu utječe? Donja šuplja, velika potkožna. Koliko je uništeno tkivo već dogodilo?

Razvrstavanje u kontekst patofizioloških manifestacija i aspekata:

  1. prisutnost refluksa (PR).
  2. prisutnost opstrukcije (PO).
  3. kombinaciji i refluksu, te opstrukcije (PR.O).

Razvrstavanje uzroka (etiološka klasifikacija):

  1. primarna kronična venska insuficijencija uzrokovana je kongenitalnim patologijama (EC).
  2. uzrok primarnog razvoja bolesti je nepoznat.
  3. sekundarni CVI izazvan drugim bolestima venskog sustava (tromboza, trauma i drugi uzroci).

Uzroci kronične venske insuficijencije (CVI)

Uzroci kronične venske insuficijencije su različite patologije koje ometaju tijek krvotoka. Oni mogu biti kongenitalni i stekli kao posljedica unutarnjih ili vanjskih čimbenika. Utvrditi uzrok može samo liječnik flebolog kao rezultat proučavanja stanja kanala i oblika vene, njihove zidove, protok krvi i drugih čimbenika koji mogu utjecati na stanje vaskularnog sustava.

Rizik razvijanja CVI donjih ekstremiteta je visok kao rezultat različitih vaskularnih bolesti i sindroma:

  • Kronične proširene vene;
  • Clippel-Trenoneov sindrom;
  • Parke-Weber-Rubashov sindrom;
  • Pošta tromboflebitna bolest;
  • tromboflebitis;
  • Kongenitalna patologija dubokih i površnih vena, itd.

Istodobno, na prvi pogled, postoji mnogo različitih fizioloških procesa i čimbenika koji nisu povezani s venskim sustavom, ali istodobno pridonose razvoju venske insuficijencije.

Žene su sklone venskom nedostatku. To je zbog visoke razine estrogena, dugotrajnu opterećenje na nogama tijekom trudnoće, veće nego kod muškaraca, očekivanom trajanju života i većoj amortizaciju venskog sustava. Također kod žena, rizik od CVI povećava se uz unos različitih hormonskih lijekova i kontraceptiva.

Što se tiče starijih osoba, oni imaju tendenciju da razvijaju venske sindrome kao rezultat većih internih opterećenja na venskom sustavu i utjecaju negativnih vanjskih čimbenika na tijelo kao cjelinu. Uključujući obilje recepcije medicinskih proizvoda koji podržavaju sposobnost življenja organizma u dobi odigrala je ulogu.

Na razvoj bolesti utječe na takav faktor kao i nasljedstvo. U pravilu, genetska predispozicija se izražava nedostatkom kolagena u stanicama i nerazvijenim venskim zidovima.

Rizična skupina uključuje ljude koji vode sjedeći način života. Dugi boravak u sjedećem ili stojećem položaju nepovoljno utječe na stanje venskog sustava. Ljudi koji redovito doživljavaju statičke tjelesne aktivnosti također su u opasnosti.

CVI može uzrokovati takve čimbenike kao što su problemi probavnog trakta i konstipacija.

Debljina i niska pokretljivost također ne utječu pozitivno na venski sustav i povećavaju rizik od insuficijencije vena.

Razni čimbenici koji izazivaju kronični neuspjeh vaskularnog sustava zahtijevaju odvojeni tretman od njega.

Mehanizam razvoja kronične venske insuficijencije (CVI)

Kao i svaka bolest, ona se postupno razvija. Početni odsutnost vidljivih znakova može se zamijeniti pojavom teških trofičnih ulkusa u kasnoj fazi bolesti.

Prije nego počnete razumjeti razne čimbenike koji uzrokuju kroničnu vensku insuficijenciju, prvo morate razumjeti mehanizam zdravih operacija krvnih žila.

Vene prenose kisikovu krv iz nogu u srce. U ovom slučaju, kretanje ide odozdo prema gore, protiv snage gravitacije, što komplicira proces.

U uvjetima slabosti venskog zida i odsutnosti mišića u njemu koji bi mogli sudjelovati u usponu, transport krvi se provodi na štetu nekoliko sila. Prvo, to je preostali krvni tlak. Drugo, rad sustava ventila (ventili su postavljeni tako da u zdravom stanju, samo krv može proći prema gore, blokirajući njegov povratni izljev). Treće, to je djelo tele mišiće i tetive, između kojih vena kanal: ugovor o mišiće i stisnuti vene, prisiljavajući krv prema gore.

Osim toga, važno je razumjeti ulogu endotelnih stanica u očuvanju ljudskog zdravlja. Endotel je flat stanica mezenhimalnog podrijetla. Endotel nalazi unutarnju vaskularnu stijenku vene i odgovoran je za borbu protiv tvorbi trombi zbog proizvodnje dušikovog oksida. U zahvaćenim venama endotelne stanice počinju umrijeti, a njihovo mjesto zauzima trombocite. U vrlo kratkom vremenu formira se zidni mikrothromb. Što više stanica endotela umre, to je veći mikrothromb nastao na njihovom mjestu. Beč za zdravim radom počinje nedostatkom dušikovog oksida, čija razina padne sa umirućim endotelom. Kako se broj endotelnih stanica smanjuje, rizik od tromboze se povećava. Kršenje funkcije endotela uglavnom određuje razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Dakle, zdrav protok krvi ovisi o nekoliko različitih čimbenika. Ako jedan ili više njih izgube snagu, potiče se proces stvaranja venske insuficijencije.

Kao rezultat kršenja transporta krvi, počinje stagnirati i akumulirati se u venama udova. Venski zidovi ne podnose pritisak i počinju se deformirati, širiti. Proširenje vena ispod ventila uzrokuje poremećaj u radu. U ovoj mjeri, venska insuficijencija je nadopunjena zatajenjem ventila u vene.

Budući da simptomi koji nastaju dovode do novih, sljedeći stupanj bolesti nadopunjuje se refluksom uzrokovanim neuspjehom ventila. Refluks je patološki iscjedak venske krvi niz venu. Volumen stajale krvi u nogama postepeno se povećava, što dovodi do još veće prekomjerne i prorijeđene venske stijenke, deformacije posuda, uvijanje u čvorove. Pločice postaju propusne, plazma počinje teći u okolna tkiva, što dovodi do edema. Proces atrofije tkiva donjih ekstremiteta zatvara patološki proces. Bez odgovarajućeg liječenja, venska insuficijencija napreduje stalno, vodeći, između ostalog, ireverzibilnim kroničnim procesima.

Simptomi kronične venske insuficijencije (CVI)

Prve bolesti pojavljuju se čak i prije vizualnih simptoma varikoznih vena - promjena u krevetu i oblika krvnih žila. Pacijenti doživljavaju težinu u donjim udovima, periodički oteklina, prolazi u trenucima odmora. Grčevi gastrocnemius mišića se javljaju noću. Koža sjenka počinje se najprije mijenjati na unutarnjoj strani donje treće - na tzv. Distalnoj površini. Koža postaje suha, gubi elastičnost i elastičnost. Postoji hiper- i hipopigmentacija (potonji - manje često). Usprkos pacijentovoj prisutnosti svih tih simptoma, vene za duže vrijeme može održavati zdrav krevet i oblik, bez promjene vizualno.

Stagiranje krvi u nogama izaziva slabo stanje zdravlja pacijenata, vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu. Zbog smanjenja ukupnog volumena krvi koja cirkulira u tijelu, pacijenti teško podnose opterećenja. S pogoršanjem cirkulacije krvi i progresijom bolesti započinje proces trofejnog ulkusa. Najprije izgledaju kao manji nedostaci i lezije kože, postupno se spajaju u veliku površinu rane.

Dijagnoza CVI

Prva faza ispitivanja je vizualno i ručno ispitivanje pacijenta, fiksiranje svih pritužbi od strane liječnika i prikupljanje kompletne anamneze. Na temelju tih podataka liječnik može napraviti preliminarni zaključak, koji mora biti potvrđen hardverskom dijagnostikom. Zbog toga se može propisati flebografija, ultrazvuk donjih ekstremiteta, obostrani angioscanning.

Liječenje kronične venske insuficijencije (CVI)

Liječenje CVI donjih ekstremiteta temelji se na terapijskom i kirurškom liječenju. Glavni naglasak stavlja na terapeutsko liječenje i uzimanje lijekova, jer je sustavna terapija temelj za potpuno oporavak pacijenta. Kirurško odstranjivanje žila s varikozom, ponekad potrebnim za borbu protiv bolesti, ali bez sustavnog sistemskog liječenja ne može se izliječiti. Apsolutno je potrebno vratiti zdravi rad venskog i limfnog sustava tijela.

Važna je točka odgovorna i svjesna pristupa liječenju. Za rani oporavak pacijent treba razumjeti specifičnost bolesti, znati što će svakodnevne navike i aktivnosti pridonijeti liječenju, a koje - naprotiv. Bilo koji način liječenja nemoćan je ako pacijent zanemaruje elementarna pravila za održavanje vaskularnog zdravlja.

Terapijsko liječenje provodi se u tečajevima. Trajanje svakog tečaja, njihov ukupni broj i specifične lijekove određuje liječnik kao flebolog i može se prilagoditi tijekom liječenja. Prosječno trajanje jednog tečaja je oko 2-2,5 mjeseci. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju topikalni pripravci (kreme, masti) i opći lijekovi (flebotrofni lijekovi). Primjenjuju se obvezna sredstva: elastično vezanje i kompresija donjeg rublja. Ponekad su propisani kortikosteroidi.

Kirurška njega služi u slučajevima kada je potrebno ukloniti proširene proširene krvne žile ili riješiti problem patoloških venskih ispuštanja za učinkovito liječenje. Kirurg treba oko desetine svih pacijenata u kirurškoj pomoći. Često u tretmanu primjenjuju se bifurkacijska miniflebektomija - najblaža metoda minimalno invazivnog uklanjanja proširenih vena. U tom slučaju, jedna operacija ne jamči oporavak. Potrebno je proći dugo sustavno liječenje.

Krajnji cilj liječenja kronične venske insuficijencije je pacijentov oporavak i sprečavanje ponovnog pojavljivanja sindroma u budućnosti.

Profilaksa CVI

Prevencija je u zdravom životnom stilu, sprječavajući probleme gastrointestinalnog trakta, održavajući umjerenu tjelesnu aktivnost. Osobe koje su u opasnosti trebaju pomno pratiti statičke i dinamičke naprezanja na tijelu. Osim toga, morate biti oprezni pri uzimanju lijekova za liječenje raznih patologija koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom - takvi lijekovi mogu imati nuspojavu.

Pri traženju medicinske pomoći, pacijenti koji su u opasnosti trebaju prijaviti svoju sklonost razvoju varikoznih i drugih vaskularnih patologija. Također, prema liječničkom receptu je upotreba komprimiranog platna, pomažući održavanju plovila u odgovarajućem obliku.

Primijenjene procedure
Kronična venska insuficijencija

Članci O Varikozitete