Kako je istraživanje rektuma, koje su metode?

Danas, moderna proctologija ima nekoliko metoda za dijagnosticiranje crijeva. Istraživanje rektuma omogućuje prepoznavanje mnogih bolesti u bilo kojoj fazi i početak liječenja u vremenu, izbjegavanje ozbiljnih komplikacija. Bolesti rektuma se razlikuju po simptomima, au početnim stadijima općenito se ne mogu manifestirati. Zato se neophodno pregledati s nelagodom, bolnim senzacijama, grčevima u analnom kanalu iu rektumu.

Lažna sramota prije nego što proktolog može izazvati nespremnost da se posavjetuje s liječnikom i prođe ispit. Međutim, bolest se razvija dalje, bol i nelagoda u analnom području mogu se povećati, izazivajući pojavu krvarenja. Važno je na vrijeme potražiti pomoć liječnika i proći kroz sve propisane dijagnostičke metode kako bi se razjasnila dijagnoza i započela ispravno liječenje. Dijagnoza je potrebna u slučajevima kada se mucus, gnoj oslobađa iz analnog kanala, krvarenje iz anusa je prisutno tijekom odmrzavanja. Potreba za lažnim defekacijom također treba biti neposredan razlog za odlazak liječniku. Glavno načelo tekućih istraživanja je sprječavanje razvoja tumora.

Različite metode proktološke dijagnoze ne uključuju instrumentalne rektalne metode i različite instrumentalne metode intestinalnog istraživanja. Svako ispitivanje pacijenta započinje prije svega identifikacijom pritužbi i primarnim pregledom rektalnog područja na recepciji. Zadatak protetologa je prikupljanje podataka o stanju crijeva i utvrđivanje točne dijagnoze. Dakle, kako ide ispitivanje?

Finger rektalni pregled

Prije nego što dobijete liječnika, potrebna će se priprema za pregled proktologa. Nakon konzultacija, obično se obavlja pregled prstiju rektuma. Da bi to provodio, odjel rektuma (donji dio) trebao bi biti čist. Kod kuće, potrebno je neovisno očistiti crijeva, to možete učiniti uz pomoć vodenog čišćenja.

Odmah na većini tekstilnih pregleda liječnik određuje opće stanje organa (rektum), intenzitet peristaltike, prisutnost formacija na zidovima. Prst provjere rektuma omogućuje liječniku da otkrije i ocjenjuje postojeće kontrakcije crijevnih petlji, stupanj napetosti glatkih mišića, kako bi se utvrdilo prisutnost i položaj formacija. Takav je pregled obavezan, uvijek se provodi kada se pacijent žali na bol i razne kršenja u tijelu.

Ispitivanje vam omogućuje da procijenite opće stanje svih tkiva analnog kanala, kao i stanje susjednih organa crijeva, zatvaranje sfinktera. Liječnik otkriva patološke procese koji se odvijaju u samom crijevu. I on također procjenjuje opće stanje organa na sluznici. I, naravno, liječnik određuje uzroke izlučivanja iz anusa.

Analni kanal se ispituje metodom palpacije. Liječnik određuje elastičnost zidova, pokretljivost, pregledava nabore sluznice. Uz palpaciju, različite promjene mogu se vidjeti u anusu i izravno u zidovima analnog kanala. U liječničkoj ordinaciji, anketa pacijent provodi u različitim udobne pozicije - u ginekološkoj stolici (na leđima), u uobičajenom koljena lakta položaj, kao i položaj pacijenta koji leži na strani (donjih ekstremiteta u isto vrijeme treba biti savijena).

Tehnika obavljanja palpacije je jednostavna: liječnik stavlja sterilnu gumenu rukavicu i lagano umetne prst izravno u anus pacijenta. Dakle, konzistentna palpacija liječnika omogućuje pregled svih zidova analnog kanala i cijelog rektuma. Valja napomenuti da se ova metoda dijagnoze od strane liječnika može provesti korištenjem bilo kojeg modernog analgetika koji ne izaziva neugodne i bolne senzacije.

anoskopijom

Jedna od instrumentalnih metoda dijagnoze je metoda anoskopije. Ovaj postupak za rektalni pregled u klinikama obično se izvodi pomoću medicinskog alata anoscope. Anoscopy je jedna od obveznih metoda dijagnoze za različite bolesti crijeva. Obično ovaj postupak nužno slijedi plan nakon pregleda prstiju i prije drugih rektalnih metoda dijagnoze.

Kada se koristi anoscopy, anusopis se umetne u crijeva kroz anus. U ovom slučaju, pomoću uređaja, proktolog pregledava analni kanal i crijeva pacijenta. U pravilu, to je anoskopija koja određuje prisutnost hemoroida i drugih formacija unutar crijevnog zida.

Prema liječnicima, pokazatelji za ovu studiju su:

  • akutna i ponavljajuća kronična bol u crijevu;
  • redoviti poremećaji stolice;
  • produženi konstipacija;
  • kao i neugodne pojave kao proljev;
  • ispuštanje krvi izravno iz anusa.

Takva dijagnoza vam omogućuje određivanje i razjašnjenje mjesta hemorrhoida, polipa, prisutnosti upale, uzroka crijevne opstrukcije. Kada anoscopy, liječnik uzima umetak i tkivo za biopsiju. Metoda vam omogućuje da pregledate donje podjele rektuma deset do petnaest centimetara dubine.

Tehnika izvođenja postupka ne traži mnogo vremena. Anoskop se umetne u anus u položaju koji leži na leđima. Liječnik ulazi u uređaj u urednim kružnim pokretima. Nakon što je instrument u analnom kanalu, zidovi se šire, otvarajući lumen za ispitivanje. Sam postupak nije opasan i bolan, ali postoje neke kontraindikacije na ovu metodu. Anoplazma je zabranjena za akutnu upalu perinatalne zone, s toplinskim ili lošijim kemikalijama, kao i značajnim suženjem cijelog analnog kanala.

sigmoidoskopija

Rektalni pregled rektuma nije moguć bez sigmoidoskopije. Metoda se također naziva ispravljanje. Danas je to najčešće korištena i najčešće korištena endoskopska studija koja ima veliku točnost rezultata i posebno je informativna. Recto-manoscopy omogućuje vam da pregledate donji dio sigmoidnog crijeva i rektuma do dubine do 35 cm.

Dijagnoza može pružiti neugodne osjete, ali anestezija se koristi samo u odabranim slučajevima. Prije provođenja rektoskopije, potrebno je potpuno očistiti crijeva s vodenim klistirima. Metoda je postavljena od strane liječnika samo nakon pregleda prstiju crijeva.

Indikacije za ovu metodu dijagnoze jesu jake bolove u analnom kanalu i rektumu, različitim sluznicama, krvi, purulentnom ispuštanju iz anusa, sumnji na ozbiljnu bolest crijeva. Rectoskopija se često koristi za pregled s preventivnim pregledom kako bi se potpuno isključili mogući maligni tumori.

Rectoskopija se obavlja u položaju koljena u koljenu ispitanika. U tom položaju spušta se stijenka peritoneja, što omogućuje točno umetanje cijevi instrumenta rektoskopa. Iz rektuma se cijev uređaja pomiče u sigmoidni dio. Prije umetanja u anus, cijev medicinskog instrumenta se razmazuje vazelinom. Rubovi uređaja u zidovima crijeva ne leže, što dozvoljava cijev da se kreće duž lumena rektuma. Poseban dodatni uređaj pokupi zrak u crijevima. Sva istraživanja provode se pod vizualnim medicinskim nadzorom.

Metoda dijagnostike praktički nema zabrane. Rectoskopija nije propisana za akutno krvarenje i upalni proces u trbušnoj šupljini.

irrigoscopy

Rendgensko snimanje crijeva uz pomoć boje supstancije (barijska smjesa) zove se irrigoskopija. Sličan je rektalni pregled koji se provodi za otkrivanje fistula, polipa, ožiljka kaskera, i kronični kolitis. Kroz anus, crijeva se pune mješavinom barija, nakon čega se stvara rendgenska slika. Sredstvo za bojenje potpuno ispunjava crijeva, što vam omogućuje točno određivanje reljefa sluznice.

X-zraka daje ideju o mjestu crijeva i raznim patologijama u organu. Irrigoskopija vam omogućuje otkrivanje tumora, grube patologije, polipa, kao i dobivanje informacija o elastičnosti crijevnih zidova i duljini crijeva. Glavna kontraindikacija dijagnoze je perforacija crijevnog trakta i kritično stanje pacijenta.

kolonoskopija

Učinkovita dijagnostička metoda istraživanja je kolonoskopija pomoću specijalnog kolonoskopnog uređaja. Ovaj endoskopski uređaj omogućuje vam potpuno ispitivanje cijelog crijeva. Tijekom postupka liječnik može utvrditi opće stanje crijevne sluznice. S samim postupkom, moguće je ukloniti neke tumore, zaustaviti krvarenje, ukloniti stranu tvar iz crijeva. Metoda se smatra najučinkovitijim i informativnijom, dajući potpunu zastupljenost liječniku o stanju cijelog tijela.

Kolonoskopija je propisana za primarnu dijagnozu raznih neoplazmi, s Crohnovom bolešću, nakon uklanjanja hemoroida i polipa, tijekom postoperativnog perioda za uklanjanje tumorskih tumora. Također je metoda učinkovita za istraživanje ulceroznog kolitisa.

Indikacije za postupak su bolesti debelog crijeva, prisutnost tumora i sumnja na tumor, opstrukciju crijeva, krvarenje, akutni oblici kolitisa i infektivne bolesti crijeva.

Tijekom dijagnoze propisana je lokalna anestezija, nakon čega se kolonizator ulazi kroz anus. Studija se provodi kada pacijent leži na svojoj strani s savijenim koljenima. Nakon uvođenja, cijev uređaja se kreće duž crijeva. Protok zraka u crijevu omogućuje širenje jaz između zidova.

Postupak može prouzročiti nuspojavu, jer crijeva su preplavljeni zrakom. Postoji svibanj isto tako biti neki bol u prolazu colonoscope od bowel zavoja. Da bi se potpuno razjasnila dijagnoza, liječnik može preuzeti područja pogođenih tkiva za biopsiju. Nakon što je dijagnoza završena, zrak iz crijeva aspirira endoskopom.

Posebne upute

Treba imati na umu da samo suvremene metode dijagnoze crijeva mogu identificirati bolest i pojasniti dijagnozu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti izvršiti rektalnu dijagnostiku s različitim simptomima slabosti u analnom području. Uz pomoć dijagnostičkih medicinskih instrumenata liječnik može ukloniti bilo polipa u crijevima, držite paljenje hemoroida, raka debelog tkiva poduzeti potrebne testove provesti koagulacija krvnih žila.

Za različite metode dijagnoze koriste se različiti medicinski uređaji - mekani i tvrdi. Dijagnoza se provodi pod strogim medicinskim nadzorom. Rektalne dijagnostičke metode nisu svrstani akutnih analne fisure, akutnog krvarenja iz crijeva, za mentalnih poremećaja kritični stanje pacijenta, akutne upale u peritonealnu šupljinu, intestinalnog lumena suženjem. Također, postupci su kontraindicirani za srčanu i plućnu insuficijenciju.

Prije nego što je dijagnoza potrebna za pripremu crijeva. Da biste to učinili, pomoću čišćenja vodene klistir, crijeva se potpuno očisti od stolice. Tjedan dana prije zakazane studije trebate promijeniti svoju prehranu, koristeći samo lako probavljivu hranu. Neposredno prije propisane procedure, hrana koja može povećati gasi u crijevima (mahunarke, žitarice, voće) isključena je iz prehrane.

U tom razdoblju ne smijete jesti slatkiše, masno meso i masnu ribu, alkohol ili gazirana pića. Izbornik se mora sastojati od mesa i ribe s niskim udjelom masnoća, pića s kiselim mlijekom, rižine, riže i krupice. Takva prehrambena hrana omogućuje da se crijeva pripremaju za čišćenje s klistirima i rektalnom dijagnostikom.

Ponekad se provodi rektalni pregled anestetikom. Korištenje lokalne anestezije čini dijagnozu manje neugodno i bolno. Međutim, lijekove protiv bolova propisuje liječnik samo u posebnim slučajevima. Kvalitativna priprema crijeva za dijagnozu, pravilno odabrano držanje tijekom postupka, opušteni trbuh pomoći će izbjegavanju neugodnih osjeta i provođenju intestinalnog pregleda uz najmanje neugodnosti.

Metode ispitivanja rektuma

Istraživanja na području proktologije usmjerena su na identificiranje bolesti koje utječu na izravne i druge dijelove crijeva. Bolesnici s pritužbama na nelagodu u rektumu, zatvora, proljeva, prisutnosti krvavog pražnjenja i sluzi na stolici izloženi su pregledu. Pacijenti s patologijama gornjeg gastrointestinalnog trakta i slučajeva s predispozicijom podvrgavaju se dijagnozi.

Moderna medicina pruža dijagnostičke prostorije s inovativnom opremom za provođenje pregleda radi identifikacije patologija rektuma.

Postoji mnogo načina za dijagnozu bolesti rektuma, među kojima možete odabrati najprikladnije i pristupačne.

Opća pravila za pripremu

Rektalno Ispitivanje se provoditi pomoću nekoliko metoda, koje se razlikuju prema postupku izvedbe, uređaja koji se koristi za dijagnostičke tvari. Ali sve to podrazumijeva provedbu općih pravila pripreme za postupak. Uoči proučavanja rektuma pacijent mora potpuno očistiti crijeva. Priprema se provodi na nekoliko pouzdanih načina:

  1. Vodeni klizme. Kako bi se poboljšala učinkovitost pripremnih mjera, preporučljivo je jesti tekuća jela jedan dan prije studija, odbiti od kaloričnih i hranjivih žitarica, muffina, kao i povrće s voćem, proizvodi koji uzrokuju plinove u crijevu. Za 8-10 sati obavljaju se 2-3 klizme s 1,5-2 litre tople vode. Razbije se između faza intestinalnog liječenja - 30-60 minuta. Nekoliko sati prije pregleda stavlja se još 2-3 klizme.
  2. Mikroklijezde, kao što su "Norgalax", "Normakol", "Adulax", ubrizgavaju se u rektum kako bi iritirali receptore koji izazivaju potrebu za izmetom. Dovoljno je dva puta s intervalima od 15 minuta. Metoda ne zahtijeva dijetu, brzo je, udobno. Ali alergije su moguće, kao odgovor na upalu u rektumu, stoga se mikroklijezdi ne preporučuju za unutarnje čireve, Crohnove bolesti.
  3. Lijekovi s polietilen glikolom, na primjer, Fortrans, Fleet-Phosphosod, Endofalk. Odabrana tvar se otopi u 1-4 litre vode, prema uputama. Dio droge je pijan nekoliko sati prije pregleda. Kompletno čišćenje crijeva obavlja se u 12 sati. Prikladan za fibrokoloskopiju, irrigoskopiju.

Rektalni i digitalni pregled

Najprije se koristi prilikom dijagnoze. Postupak se obavlja kada se pacijent žali na bol, disfunkciju crijeva. Koristi se rektalni digitalni rektalni pregled:

  • Utvrditi stanje mišića analnog mišića;
  • procjena ozbiljnosti oštećenja na svim dijelovima rektuma;
  • klasifikacija patoloških procesa.

Rektum se ispituje kada je pacijent u različitim položajima: leži na leđima ili na svojoj strani, u položaju koljena. Kontraindicirana je u grčini sfinktera, snažno sužavanje analnog kanala, rezanje bolova u anusu.

Prije rektalne palpacije liječnik detaljno ispituje stanje prianalne zone. Vanjska provjera stanja omogućuje prepoznavanje fistula, vanjskih hemoroida i tromboze, kako bi se utvrdio stupanj oštećenja kože oko anusa i sila zatvaranja njegovih rubova. Ali točnija procjena stanja dajemo fistulografijom ili profilometrijom.

Palpacija se vrši indeksom u medicinskoj rukavici. Kako bi se smanjio osjećaj nelagode, prst je premazan vazelinom, analni otvor se tretira anestetičkim gelom. Ispitivanje se provodi u dvije faze: s napete i opuštene mišiće sfinktera. Posebne pripremne radnje nisu potrebne. Dosta prirodna defekacija.

anoskopijom

Proctologist koristi anoscope da ga pregleda. Uređaj je umetnut u anus za dodatno ispitivanje stupnja oštećenja uzrokovanih bolesti. Tehnika se koristi ako postoji:

  • bol u analnom kanalu;
  • tragove krvi, sluzi, gnoji;
  • alternirati zatvor s proljevom;
  • sumnje upale.

Kada anoscopy, liječnik pregledava anus, analni kanal, rektum s unutarnjim hemorrhoids. Inspekcija crijeva dubine 80-100 mm. Slično se provodi i profilometrija.

Postupak se provodi nakon palpacije rektuma, ali prije primjene sigmoidoskopije i kolonoskopije. Tehnika se temelji na postupnom uvođenju anoskopa u kružnim pokretima u ležećem položaju. Nakon postizanja tražene dubine, preklopne naprave uređaja šire se lumen crijeva prije pregleda.

Endoskopiju ove vrste razlikuje se bezbolnošću, sigurnost i učinkovitost, za razliku od gastroskopije. Ne možete koristiti anoscopy za akutnu upalu anusa, snažno sužavanje lumena prianalnog kanala, svježe opekline i stenozu tumora.

sigmoidoskopija

Ova uobičajena metoda omogućuje informativni rektalni pregled s pouzdanim podacima o stanju crijeva. Za nošenje rectoromanoscope koristi, koji je umetnut na dubini od 35 cm od anusa. Metoda je zasebna vrsta endoskopije.

Uz bol u anusu, gnoju, sluzi, krvi, nepravilnim stolicama, postupak utvrđuje prirodu patologije sigmoidnog debelog crijeva. Djelotvorno se koristi za otkrivanje rane faze raka u rektumu.

Bit tehnike: uvođenje uređaja na određenu dubinu u položaju koljena. Za povećanje lumena crijeva zraka se uvodi tijekom guranja sigmoidoskopa. Ako dođe do iznenadne boli, obavijestite liječnika o tome kako ne bi bio siguran u kakvu štetu. Uoči istraživanja treba pažljivo pripremiti.

irrigoscopy

Metoda se odnosi na radiografske tipove studija koje koriste kontrast barijevog sulfata koji se uvodi u rektum. Na pregledu je moguće:

  • odrediti veličinu, položaj, oblik crijevnog lumena;
  • Ispitati zidove organa s definicijom rastezljivosti s elastičnosti njihovih tkiva;
  • odrediti stanje svih dijelova crijeva.

Irrigoskopija provjerava funkcionalnost crijevne ploče između ileuma i debelog crijeva. S stabilnim radom, intestinalni sadržaji dolaze iz tankog do debelog dijela. S disfunkcijom proces se okreće, što se može vidjeti iz kontrastnog kretanja. Također se procjenjuje olakšanje epitel sluznice, koja vam omogućuje da provjerite stanje prisutnosti ili odsutnosti čireva, divertikulitis, fistula, rak ili druge formacije, kongenitalnih abnormalnosti razvoja, ožiljcima kontrakcija. Metoda je najučinkovitija kada se kombinira s fistulografijom.

Irrigoskopija karakterizira sigurnost, bezbolnost i ne-traumatizam. Maksimalna informativnost dana je metodi dvostrukog kontrasta, koja otkriva polipa i druge formacije tumora. Kontraindikacije metodi - perforacija zida i ozbiljno stanje pacijenta.

kolonoskopija

Odnosi se na visoko informativne metode otkrivanja dobrih i malignih formacija. Indikacije za provođenje:

  • sumnja na nastanak tumora;
  • ozbiljno krvarenje;
  • opstrukcija;
  • osjećaj izvanzemaljskog tijela.

Colonoscopy koristi kolonoskop, koji je umetnut kroz anus u rektum do tražene dubine. Pacijent se nalazi na lijevoj strani. Uređaj se postupno gura naprijed s periodičnim pumpanjem zraka. Kako bi se povećala vidljivost, rektum se predpumpira zrakom koji nakon dijagnoze ispušta kroz endoskop. Pacijentica može osjetiti nelagodu i lažnu želju za odmrzavanjem zbog prelijevanja rektuma zrakom. Pri prolasku petlje crijeva moguća je kratkotrajna bolna senzacija, koja su manje izražena ako se slijede upute liječnika.

Metoda nije preporučljiva za ozbiljne infekcije, insuficijenciju plućnog i / ili srčanog sustava, akutne oblike ulcerativnih lezija, slabije opskrbe krvlju crijeva.

Ostale metode istraživanja

  • opći testovi izmeta za disbiozu;
  • kliničkih ispitivanja i krvne biokemije, korištene za određivanje upalnog procesa i stupnja njezine progresije;
  • program i analiza latentne krvi u stolici, kada se provjerava prisutnost nečistoća i neželjenih inkluzija u izmetu, identificiraju upalu;
  • biopsija, koja omogućuje dijagnosticiranje difuznih patologija u crijevima, Crohnovoj bolesti, tuberkulozi, prirodi i vrsti tumora;
  • Ultrazvuk koji pomaže otkriti veliki broj bolesti rektuma;
  • fibrocolonoscopy, koji omogućuje procjenu stanja mucalnog epitela uz mogućnost uzimanja uzorka biopsijskog materijala;
  • MRI i CT koji se koriste za otkrivanje raka debelog crijeva, njegov oblik, prevalencija, određivanje taktike i operacije liječenja, procjenu učinkovitosti odabranog tijeka terapije;
  • profilometrija, omogućujući procjenu stupnja oštećenja rektuma hemoroida;
  • fistulografija, kao rendgensko snimanje, koristi procjene stanja, strukture, dužine, veze fistule s drugim organima umetanjem u crijevni kontrast s naknadnom fluoroskopijom.

Druge vrste endoskopske studije, od kojih se jedan nazivaju FGD ili gastroskopija, koriste se za određivanje bolesti, za uzimanje biopsije iz zahvaćenog tkiva, kako bi se procijenila učinkovitost terapije fleksibilnim fibroscopom. FGDS vam omogućuje da istodobno procijenite proces jednjaka, želuca i 12 prsta. FGDS se koristi za dijagnozu i liječenje. EGF se ne koristi za vrućicu, povraćanje, crne proljev, bol u abdomenu. Uz pomoć FGD-a ili gastroskopije ne samo da dijagnosticira bolest, već i ukloni polipa, stranih tijela, prestane krvariti, uzeti biopsiju.

Kako provjeriti crijeva za bolesti?

Ako se sumnja na raznih bolesti, potrebno je pregled crijeva. To uključuje ispitivanje sluznice i definiciju peristaltike. Razlikovati mali i debeli crijevo. Inspekcija početnih odjela je teško. Instrumentalne dijagnostičke metode su dopunjene laboratorijskim analizama, palpacijom i ispitivanjem bolesne osobe.

Instrumentalno ispitivanje crijeva

Ispitivanje crijeva izvodi se prema određenim indikacijama. Pacijenti mogu biti i odrasli i djeca. Postoje endoskopske i ne-endoskopske tehnike. U prvom slučaju, sluznica se pregledava iznutra pomoću kamere. Ovo je najsigurniji način prepoznavanja različitih bolesti. Osoba treba ispitati ako ima sljedeće simptome:

  • trajna ili rekurentna bol u trbuhu;
  • povreda stolica prema vrsti konstipacije ili proljeva;
  • povraćanje s izmetom;
  • nadutost;
  • prisutnost krvi ili drugih patoloških nečistoća u izmetu.

Najčešće se organiziraju sljedeće studije:

  • fibroezofagogastroduodenoskopiya;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • anoskopijom;
  • barij klistir;
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • kapsularna kolonoskopija;
  • radionuklidna studija;
  • radiografija.

Ponekad se obavlja laparoskopija. Dijagnostički postupak liječenja, u kojem se organi trbušne šupljine ispituju izvana. U procesu ispitivanja bolesnika mogu se identificirati sljedeće bolesti:

  • benigni i maligni tumori;
  • ulcerativni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • diverticula;
  • polipi;
  • ulkus dvanaesnika;
  • duodenitis;
  • enterokolitis;
  • proktitis;
  • hemoroidi;
  • analne pukotine;
  • bradavice;
  • paraproctitis.

U djece, sveobuhvatan pregled može otkriti intussusception, megacolon, stenoza crijevne cijevi i Hirschsprungova bolest. Tijekom kolonoskopije, često se otkrivaju paraziti (lanci, ascaridi, pinwormi). U procesu endoskopskog pregleda može se uzeti fragment crijevne sluznice za citološku i histološku analizu. To je nužno u slučaju sumnje da se izuzmu maligne patologije.

Endoskopski pregled duodenuma

Provjerite stanje duodenuma omogućuje PHAGS. Ovo je endoskopska metoda za ispitivanje pacijenata. To vam omogućuje da pregledate samo početni dio tankog crijeva. FEGDS se često provodi s terapeutskom svrhom. Tijekom studije možete zaustaviti krvarenje ili ukloniti strano tijelo. Razlikovati planirane i hitne FEGDS-ove.

Prednosti ove studije su:

  • brzina;
  • opisnosti;
  • dobra podnošljivost;
  • sigurnost;
  • niska invazivnost;
  • bezbolan;
  • mogućnost provedbe u zidovima poliklinike;
  • dostupnost.

Nedostaci uključuju nelagodu prilikom umetanja sonde i neugodnih osjeta tijekom povlačenja anestezije. PHAGS provodi se ako postoji sumnja na sljedeću patologiju:

  • ulkusi;
  • gastroduodenitis;
  • krvarenja;
  • rak Faterova papilla;
  • duodenitis;
  • gastrointestinalni refluks.

Pripremni rad je potreban prije FEGDS-a. To uključuje odbijanje da jede neposredno prije postupka i nakon prehrane nekoliko dana. 2-3 dana prije studije potrebno je isključiti iz prehrane akutna jela, orašasti plodovi, sjemenke, čokoladu, kavu i alkoholna pića. Večera treba biti učinjeno prije 18 sati.

Ujutro ne možete doručkovati i četkati zube. Istražiti 12-debelog crijeva i želudac bi trebao biti u skloni položaj na lijevoj strani s koljenima pritisnutom na tijelo. Kroz usta pacijenta umetnuta je tanka cijev s kamerom. Provedena je lokalna anestezija. To osigurava bezbolan postupak. Tijekom pregleda, osoba ne bi trebala razgovarati. Gutanje sline je potrebno samo uz dopuštenje liječnika. Postoji samo 2 sata nakon studija.

Kontraindikacije FEGDS-u su:

  • zakrivljenost kralježnice;
  • gušavost;
  • ateroskleroza;
  • neoplazme mediastina;
  • moždani udar u anamnezi;
  • hemofilija;
  • ciroza;
  • infarkt miokarda;
  • sužavanje lumena jednjaka;
  • bronhijalne astme u fazi egzacerbacije.

Relativna ograničenja uključuju tešku formu hipertenzije, anginu pektoris, limfadenopatiju, akutnu upalu krajnika, mentalne poremećaje, upalu ždrijela i grkljan.

Provedena kolonoskopija crijeva

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva kod žena i muškaraca je kolonoskopija. Može biti klasičan i kapsularan. U prvom slučaju se koristi fibrocolonoscope. To je fleksibilna sonda koja se umeće u crijevo kroz anus.

Mogućnosti kolonoskopije su:

  • vađenje stranih predmeta;
  • obnavljanje intestinalne permeabilnosti;
  • zaustaviti krvarenje;
  • biopsija;
  • uklanjanje tumora.

Kako se pripremiti za ovaj postupak nije svima poznat. Glavni cilj je čišćenje crijeva. Za to se koriste enemas ili posebni laksativi. U slučaju konstipacije dodatno je propisano ricinusovo ulje. Enema se izvodi kada se odgodi odstranjivanje. Da biste ga izvodili, potrebna vam je šalica Esmarch i 1,5 litara vode.

U roku od 2-3 dana morate se pridržavati šećerne prehrane. Zabranjeno je jesti svježe povrće, voće, ljekovito bilje, meso, kiseli krastavci, kiseli krastavci, raženi kruh, čokolada, kikiriki, čips, sjemenke, mlijeko i kavu. Na večer prije postupka trebate očistiti crijeva. Koristi se lijekovi kao što su Lavakol, Endofalk i Fortrans.

Kolonoskopija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Postupak je manje ugodan od FEGDS-a. Sonda s kamerom na kraju umetnuta je u rektum. Liječnik pregledava sve dijelove debelog crijeva, počevši od ravne. Širenje crijeva uzrokovano je injektiranjem zraka. Ovo istraživanje traje 20-30 minuta. S nepravilno izvedenom kolonoskopijom moguće su sljedeće komplikacije:

Ako se opće stanje pogorša nakon postupka, trebate posjetiti liječnika. Normalno, u zdravih osoba, sluznica debelog crijeva blijedo je ružičasta. To je sjajno, bez ulcerativnih nedostataka, izbočina i izrasline, glatka s laganim prigušenjem. Vaskularni uzorak je ujednačen. Brtve, gnoj, krv, depoziti fibrina i nekrotična masa nisu određene. Apsolutne kontraindikacije za kolonoskopiju su peritonitis, teški oblik kardijalne i respiratorne insuficijencije, srčani udar, teški ishemijski moždani udar i trudnoća.

Radiografsko ispitivanje crijeva

Metode za ispitivanje crijeva uključuju irrigoskopiju. Ovo je vrsta roentgenografije, u kojoj se koristi bojila. Ova studija omogućuje određivanje patoloških promjena u sluznici. Iscrpljenost crijeva detaljno se procjenjuje. Kontrast je jednostavan i dvostruki. U prvom se slučaju koristi barijev sulfat. U drugom, dodatno se uvodi zrak.

Prednosti irrigoskopije su:

  • sigurnost;
  • bezbolan;
  • pristupačnost;
  • opisnosti;
  • mali opterećenje zračenjem.

Procjenjuje se stanje kolona (uzlazno, poprečno i silazno), sigmoid i rektum. Preporučljivo je uvesti kontrast ne kroz usta, već kroz rektum s klistirom. Tijekom pregleda pacijent je na svojoj strani s gornjom nogom pritisnutom na trbuh. Ubačena je rektalna cijev kroz koju se uvodi otopina barijuma.

Tada se provodi anketa. Nakon toga, osoba koja se ispituje oslobađa crijeva. Zatim se uzme druga metak. Postoje sljedeće indikacije za irrigoskopiju:

  • sumnja na bubrenje;
  • krv u izmetu;
  • prisutnost stolice s gnojem;
  • bol tijekom defekacije;
  • nadutost s odgađenom stolicom;
  • kronična zatvor i proljev.

Postoje 3 osnovne metode pripreme za postupak:

  • Čišćenje klistiri;
  • uzimanje Fortransa;
  • obavljanje debelog crijeva hidroterapiju.

Zaključak je na slici. Ako neujednačena nabora-gaustra, područja suženja crijeva, u kombinaciji s nepotpunim čišćenjem kontrasta tijekom defekacije, može se sumnjati na sindrom iritabilnog crijeva. Ako se tijekom ispitivanja detektira nejednoliki promjer debelog crijeva, sužavanje lumena protiv grčenja i područja asimetrične kontrakcije, to ukazuje na ulcerozni kolitis. Irrigoskopija se ne može izvesti u trudnica, s probavnom crijevom, divertikulitisom, čirevima i teškim zatajivanjem srca.

Provođenje kapsularnog pregleda

Suvremene metode ispitivanja crijeva uključuju kapsularnu kolonoskopiju. Njegova razlika je da se ništa ne uvodi u anus pacijenta. Dovoljno je dobiti jednu kapsulu opremljenu s dvije komore. Prednosti ove studije su:

  • sigurnost;
  • jednostavnost;
  • nema potrebe za anestezijom;
  • odsutnost opterećenja zračenjem;
  • minimalno invazivno;
  • mogućnost pregleda crijeva bez čišćenja klistir.

Nedostatci uključuju neugodnosti u obradi podataka i teškoće gutanja. Snimanje slike crijeva sa kapsulom zabilježeno je na posebnom uređaju koje se nosi na struku. Ovo je istraživanje ograničeno. Skupa je. Kapsularni pregled obavlja se ako je nemoguće izvesti kolonoskopiju i irrigoskopiju.

Komplikacije uključuju kasni odstranjivanje kapsule. Neki pacijenti razvijaju alergijske reakcije. Studija se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Osoba ne mora biti u bolnici. Nakon gutanja kapsule, možete učiniti svakodnevne stvari. Pripravak uključuje upotrebu laksativa.

Ispitivanje sigmoidoskopom

Za pregled krajnjih dijelova crijeva, često se organizira rektorna- noskopija. Postupak se izvodi pomoću sigmoidoskopa. To je rasvjetni uređaj s metalnom cijevi. Debljina potonjeg je drugačija. Pomoću sigmoidoskopa možete pregledati sluznicu sigmoida i rektuma na udaljenosti do 35 cm od anusa.

Liječnici preporučuju prolazak kroz ovu studiju starijima jednom godišnje s profilaktičkim ciljem. Za sigmoidoskopiju su poznate slijedeće indikacije:

  • bol u anusu tijekom odmrzavanja i odmora;
  • uporna konstipacija;
  • nestabilne stolice;
  • krvarenje iz rektuma;
  • prisutnost sluzi ili gnoja u stolici;
  • osjećaj stranog tijela.

Istraživanje se provodi s kroničnim hemoroidima i upalom debelog crijeva. Recto-manoscopy je kontraindicirana kod akutne analne fisure, suženja crijeva, masivnog krvarenja, akutnog paraproktitisa, peritonitisa, srčanog i plućnog nedostatka. Pripravak je sličan onoj kolonoskopije.

Neposredno prije uvođenja grla sigmoidoskopa u anus, premazan je vazelinom. Napredovanje uređaja provodi se tijekom pokušaja. Izlijevanje zraka u crijevne nabore. Ako postoji mnogo gnoja ili krvi, može se koristiti električna pumpa. Ako je potrebno, materijal se uzima za histološku analizu.

Ostale metode istraživanja

Suvremena metoda dijagnosticiranja intestinalnih bolesti je magnetska rezonancija. Može se izvesti s dvostrukim kontrastom. Tvar za bojenje se primjenjuje intravenozno i ​​kroz usta. Ova metoda ne može zamijeniti kolonoskopiju. On je pomoćnik. Prednosti MRI su bezbolnost, informativnost i odsutnost opterećenja zračenjem.

Slojevite snimke orgulja su napravljene. Liječnik dobiva trodimenzionalnu sliku na zaslonu. Tomografija se temelji na korištenju magnetskog polja. Potonji se reflektiraju iz jezgri vodikovih iona tkiva. Prije MRI morate čistiti crijeva i promatrati nekoliko dana prehrane. Postupak traje oko 40 minuta. Slike su snimljene s odgodom disanja pacijenta.

Pacijent je postavljen na platformu i tijelo je fiksirano remenima. Anoscopy se odnosi na metode ispitivanja bolesnika. Pomoću nje možete vidjeti krajnji dio crijevne cijevi. Trebat će anoskop. Ovaj uređaj, koji se sastoji od obturata, cijevi i ručke za osvjetljenje.

Prije anoscopy, često je potrebno digitalni rektalni pregled. To je učinjeno kako bi se procijenila prohodnost crijeva. Ako je potrebno, koristi se anestetička mast. Dakle, ako postoji sumnja na crijevnu patologiju, instrumentalna istraživanja su obavezna. Nemoguće je dijagnosticirati na temelju pregleda, pregleda i palpacije.

Kakva vrsta pregleda pomoći će provjeriti crijeva i rektum?

Bolovi u trbuhu, redoviti nadutost, problemi s stolicom mogu ukazivati ​​na bolest crijeva ili debelog crijeva. Neki od njih mogu napredovati bez progresije i otići u oblike koji prijete životu pacijenta. Kada postoje pritužbe na redovitu bol u određenom području trbuha, sumnja na razvoj peptičnog ulkusa, onkologije i drugih opasnih bolesti, liječnik imenuje ispitivanje crijeva.

Metode medicinskog istraživanja

Odluka o tome kako provjeriti crijeva preuzima stručnjak, ovisno o navodnoj dijagnozi.

Posjet liječniku

Bez obzira na to koje područje crijeva trebate ispitati primarni je vanjski pregled. Stručnjak s golim okom i uz pomoć ručne palpacije pacijenta moći će procijeniti napetost, nadutost i promjenu boje. Ako je to slučaj bolesti rektuma, proktolog provodi pregled prstiju: umetkom prsta u analni otvor. Ova metoda omogućuje vam procijeniti reflekse anusa, otkriti pukotine i polipa u rektumu. Posebna priprema za ovu vrstu pregleda nije potrebna.

Provjera rada debelih i tankog crijeva uključuje vanjski pregled i testove. Za detaljniju dijagnozu imenuju se posebni ispiti.

sigmoidoskopija

Kako bi se razjasnila dijagnoza proktoloških bolesti, često se propisuje rektalni pregled rektoskopom. Instrument je umetnut u rektum kroz anus, prethodno podmazan posebnom mast. Prije studija pacijentu se traži da provede pripremne aktivnosti:

  • uoči studije promatrati posebnu prehranu;
  • napraviti čišćenje klizme.

irrigoscopy

Rendgenska metoda istraživanja. U prazan crijevo uvede se kontrastna rješenja. Zatim se rendgenska slika radi. Ova metoda je učinkovita ako se pravila pregleda strogo promatraju: pacijent treba isključiti iz prehrane sve čvrste hrane i sokova, te također obavljati dva čišćenja klizme.

anoskopijom

Naziv istraživanja dolazi od naziva uređaja: anoscope. Pomoću ovog alata liječnik može provjeriti stanje sluznice i izvršiti biopsiju. Pripreme su također potrebne prije izvođenja.

kolonoskopija

Kolonoskopija crijeva i rektuma

Jedinstvena metoda istraživanja koja vam omogućuje uzimanje histoloških uzoraka, zaustavljanje krvarenja crijeva, uklanjanje pogođenih područja i pažljivo ispitivanje rektuma i susjednih područja. Postupak je sličan sigmoidoskopiji, ali obuhvaća mnogo veći volumen. Studija ima kontraindikacije:

  • akutni ulcerozni kolitis;
  • problemi s koagulacijom krvi;
  • zatajenje srca;
  • prisutnost zaraznih bolesti.

Tijekom postupka, kolonoskop je umetnut kroz rektum duboko u crijeva i ta okolnost često prestrašuje pacijente. Ovaj strah nije neutemeljen, jer tijekom istraživanja postoji opasnost od ozljeda.

Ako je kolonoskopija neizbježna, bolje je osigurati provođenje postupka od strane iskusnog stručnjaka.

Prije izvođenja, potrebno je promatrati dijetu i napraviti klistir za čišćenje.

Ultrazvuk je jedan od najsigurnijih i bezbolnijih metoda ispitivanja. Pomoću nje možete provjeriti prisutnost tumora i dijagnosticirati rak. Ovisno o tome da je dijagnoza pojašnjena, rektalni senzor može se dodati u rektum kako bi se dobila cjelovita slika.

Snimanje magnetske rezonancije je najsigurnija studija svega što postoji do danas. Za studiju nije potrebna nikakva posebna obuka. Jedino ograničenje je prisutnost metalnih struktura u tijelu bolesnika. Djeca i osobe koje pate od klaustrofobije ili mentalnih poremećaja, MRI se provodi pod općom anestezijom.

Kapsularni pregled

Kapsularno ispitivanje crijeva

Tehnički složenija metoda ispitivanja je kapsularna. Ova metoda istrage omogućuje otkrivanje problema koji nisu otkriveni ni na MRI. Metoda provedbe za pacijenta je vrlo jednostavna:

  • pacijent proguta kapsulu s video čipom;
  • stavlja na posebni pojas s uređajem na kojem će biti snimljene informacije.

Dok krećete, kapsula uklanja stanje sluznice brzinom od dva okvira u sekundi. Ispitivanje traje oko 9 sati.

Kao rezultat toga, liječnik može provjeriti gotovo svaki kvadratni milimetar. Kapsula s čipom se prirodno uklanja iz tijela.

zaključak

Neke metode istraživanja crijeva i rektuma nisu jednostavne i neugodne za pacijenta. Liječnici propisuju slične studije kako bi provjerili prisutnost opasnih bolesti i provodili odgovarajuće liječenje. Na primjer, tijekom kolonoskopije možete ukloniti polipa i na taj način izbjeći kiruršku intervenciju.

Metode intestinalne dijagnostike

Bolesti debelog crijeva i rektuma zauzimaju jedno od prvih mjesta u strukturi bolesti gastrointestinalnog trakta. U tom slučaju, mnoge patologije dugo traju s minimalnim simptomima i imaju tendenciju da se brzo napreduju. U tom pogledu, svaka osoba treba znati provjeriti crijeva i rektum pojavom prvih kliničkih manifestacija kršenja njihovog rada.

Da biste to učinili, koristite veliki broj dijagnostičkih postupaka - od pregleda anusa prstiju do kolonoskopije ili irrigoskopije. Odabir specifične metode dijagnoze uvijek ostaje za liječnika.

Anatomija crijeva

Intestina je unutarnji organ trbušne šupljine, koji se sastoji od dva velika dijela: malog i debelog crijeva.

Sitan crijevo ima duljinu od 6-8 metara i to je mjesto apsorpcije većine hranjivih tvari iz hrane, na primjer ugljikohidrata, masnih kiselina i aminokiselina.

Bolesti s porazom su relativno rijetke, a najčešće su infektivne prirode.

Veliki crijevo ima manju duljinu (1-2 metra), ali s većim promjerom. Glavne funkcije tijela su sljedeće:

  • formiranje stolice;
  • održavanje ravnoteže vode i elektrolita u tijelu;
  • stvaranje normalnog mikrobioma koji igra ulogu u metabolizmu vitamina, masti i drugih funkcija.

Rektum je terminalni dio debelog crijeva, i, imajući duljina od 10-15 cm, može biti mjesto lokalizacije velikog broja bolesti, počevši od upalnih infektivnih lezija (dizenterija, itd.), a završava rastom malignih neoplazmi.

Uzroci pregleda

Lezije probavnog sustava su vrlo česte i praćene su razvojem različitih kliničkih simptoma. Istodobno, pritužbe su slabe prirode i uglavnom ignoriraju ljudi. S tim u vezi, rani pristup liječenju vrlo je rijedak.

Drugi čimbenik kašnjenja u pohađanju zdravstvene ustanove je nepropusnost činjenice da proktolog posjećuje kliniku i podvrgava se različitim metodama za ispitivanje rektuma.

Nažalost, s takvim pristupom liječenju, bolesti uspijevaju značajno napredovati, što može dovesti do dijagnoze u fazi posljednjih stadija raka ili izraziti nekrotične promjene u hemoroidima.

Rektalni pregled kod žena i muškaraca ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • bol ili nelagoda u anusu;
  • bolna djela defekacije, ili prisutnost analnog svrbeža;
  • nečistoće u obliku krvi, sluzi ili gnoju do kaloričnih masa;
  • formiranje hemoroida;
  • stalna nadutost i bol u abdomenu;
  • bilo kakva kršenja stolice, koja traju dugo (konstipacija, proljev, tenesmus, itd.);
  • brzo stanjivanje, stalna slabost, nedostatak apetita itd.

Ako je pacijent imao slučajeve tumorske lezije debelog crijeva u obitelji, onda je takav pacijent uključen u skupinu visokog rizika, u vezi s prisutnošću nasljednih oblika raka takve lokalizacije.

Pravodobno testiranje crijeva kroz rektum omogućuje pravovremeno postavljanje točne dijagnoze u početnim fazama patologije, što uvelike olakšava proces liječenja i daje pozitivnu prognozu za oporavak osobe.

Vanjski pregled i pregled prstiju

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja: što je ime liječnika u rektumu i kako se zove revizijski pregled? Liječnik koji se specijalizirao za bolesti ove lokalizacije naziva se proktologom. Naziv postupaka se razlikuje ovisno o njihovom principu - to može biti kolonoskopija, irrigoskopija itd.

Kako provjeriti debelo crijevo bez korištenja složenih dijagnostičkih postupaka? Početna faza kliničkog ispitivanja pacijenta - vanjsko ispitivanje pacijenta, pomoću standardnih metoda pregleda: auskultacija, palpacija, udaraljke itd.

U ovoj fazi, proctolog palpates i proučava položaj različitih dijelova crijeva, određuje njihovu pokretljivost i dosljednost, a također može otkriti volumetrijske abdominalne šupljine, koje su često tumori.

Sljedeća faza istraživanja rektuma je njezina istraživanje prstiju. Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu stanja analnog kanala, kao i funkcionalni kapacitet organa sfinktera.

Liječnik također analizira prirodu sekreta i sluznice. U istraživanju prstiju, promjene u hemorrhoidnim žilama, kao i rast tumorskih čvorova u organi, lako se otkrivaju.

Instrumentalne metode

Liječnici-proktolozi znaju provjeriti crijeva i rektum uz pomoć endoskopskih dijagnostičkih metoda. U tu svrhu postoje dva glavna pristupa: anoskopija i sigmoidoskopija.

anoskopijom sastoji se u provođenju posebnog endoskopa malog promjera i razmjera u rektumu. Takav uređaj omogućuje liječniku vizualno procijeniti stanje sluznice, otkriti patološke promjene (čireve, rast tumora, upalne procese) i provesti biopsiju sumnjivog područja za naknadni histološki pregled.

sigmoidoskopija Koristi se za procjenu ne samo rektuma nego i sigmoidnog dijela debelog crijeva. Ovaj postupak vam omogućuje provođenje cjelovitog proktološkog pregleda i utvrđivanje glavnog spektra bolesti koje utječu na ovaj odjel gastrointestinalnog trakta.

Važno je imati na umu, da s ovom studijom, pacijent najprije mora pripremiti i očistiti crijeva s klistirima ili lijekovima.

Irrigoskopija i kolonoskopija

Dva sljedeća metoda ankete omogućuju vam da procijenite stanje debelog crijeva u cijeloj svojoj mjeri, što može biti korisno u složenim dijagnostičkim slučajevima.

irrigoscopy - postupak radiografskog pregleda debelog crijeva, koji se sastoji od punjenja barijevim sulfatom i naknadne rendgenske snimke.

Slike su snimljene nakon određenog vremenskog razdoblja, što omogućuje procjenu stanja i funkcije glavnih dijelova crijeva. Ova metoda pogodna je za otkrivanje tumora, fistula, divertikula i drugih patoloških stanja.

Koji je naziv endoskopskog pregleda rektuma, što omogućuje procjenu stanja drugih dijelova debelog crijeva? Ovo je - kolonoskopija, je "zlatni standard" u dijagnozi bolesti ove lokalizacije.

Postupak omogućuje dobivanje pouzdane informacije o stanju organa, provođenju biopsije i nizu mikroinvazivnih kirurških zahvata (uklanjanje polipa, zaustavljanje intestinalnog krvarenja itd.).

Slična se studija provodi pomoću opće anestezije.

zaključak

Pravodobno liječenje u medicinskoj ustanovi liječniku-proktologu s pojavom ranih simptoma bolesti, omogućuje vam odabir optimalne metode dijagnoze i postavljanje točne dijagnoze.

To je neophodno za imenovanje učinkovite terapije koja vam omogućuje da se nosite s bolestima u kratkom vremenskom periodu bez rizika njegove brzog napredovanja ili razvoja komplikacija.

Na koji način se provjerava rektum?

Dobar dan, moje ime je Tatiana, 27 godina. Već nekoliko tjedana trbuh mi je bolan. A jučer je bilo nešto poput napada: oštra bol u trbuhu i neprestane želje za defekacijom. Sjedio sam u toaletu do jutra, kao što je proljev završio, ali moj trbuh boli. Na ginekologiji je sve u redu, bio je kod liječnika prije mjesec dana. Razumijem da moramo otići proktologu, ali kako ću predstaviti taj užas... Molim vas, recite mi, koje metode liječnik koristi za provjeru rektuma?


Pozdrav, Tatyana! Trebali biste odustati od straha i hitno dogovoriti sastanak s kvalificiranim stručnjakom. Na raspolaganju je suvremena proctologija širok raspon metoda kojima je dijagnoza svih dijelova debelog crijeva, uključujući i rektum, brzo i praktički bezbolna. Prvo, liječnik će održati primarnu konzultaciju, uključujući opći pregled, pregled prstiju i anoscopy. Možda će dijagnoza biti izvršena već u ovoj fazi. Ako je potrebno, proktolog može propisati dodatne dijagnostičke studije, kao što su sigmoidoskopija, intestinalni x-zrake (irrigoskopija) ili kolonoskopija.

Razlozi za pozivanje proktologa

Bolesti crijeva se razlikuju u različitim kliničkim manifestacijama. U početnoj fazi, neke bolesti, u pravilu, nemaju izraženu simptomatologiju. Često je teško primijetiti i gotovo nemoguće da se odnose na određenu bolest. Osim toga, mnogi ljudi pate od bolesti crijeva, razmislite posjet Proktolog nešto „nezgodno” i „sramotnom” i ignorirati simptome anksioznosti isporuku, okrećući se liječniku u vrijeme kada je bolest već daje puno problema i aktivno napreduje. Nažalost, ovaj pristup je pun ozbiljnih problema za pacijenta: liječenje crijevnih oboljenja u naprednim stadijima - proces je vrlo duga, neugodna i skupa materijala. Štoviše, kronični problemi probavnog sustava mogu dovesti do onkoloških bolesti. Dakle, konzultacije Proktolog liječnik i temeljito rektalni pregled potrebno je u prisustvu najmanje jednog od sljedećih simptoma:

  • nelagoda ili bol koja se pojavila u anusu;
  • bol tijekom defekacije ili izvan nje ili analni svrbež;
  • krvavo, sluzavno ili purulentno iscjedak iz anusa;
  • pale hemoroide;
  • promijeniti uobičajeni ritam defekacije;
  • bolne brtve (bumps) u perianalnom području
  • povlačenjem senzacija u perineumu;
  • oticanje i bolovi u trbuhu;
  • konstipacija, proljev, začepljenje odstranjivanja, nadutost;
  • nemotiviran gubitak težine, povećana opća slabost, nedostatak ili gubitak apetita.

U posebnoj skupini rizika su ljudi koji imaju negativnu nasljednu i obiteljsku anamnezu, kao i starije osobe. Jedan od najvažnijih prijetećih simptoma, ako postoji termin u kojem bi se trebao pojaviti odmah Proktolog su akutne boli, lažnih poziva za čišćenje, zatvor izmjenjuje sa proljevom, dnevni ispuštanje krvi ili gnoja iz anusa, brzog mršavljenja i opće slabosti. Najvažnije je u koloproktološkoj dijagnostici ne propustiti maligni tumor!

Priprema za proktološki pregled

Prije nego što posjetite stručnjaka, pacijent mora biti pravilno pripremljen za pregled. U početnom savjetovanju, dovoljno je pročišćavati konačne sekcije rektuma iz sadržaja mikroemedom. Ako Proktolog Savjetovanje uključuje pored općeg pregleda i digitalni rektalni ispit druge testove, kao što su anoskopijom, sigmoidoskopija i barij klistir, crijeva treba temeljito očistiti. Postoji nekoliko načina za pripremu crijeva za inspekciju.

  1. Klice za čišćenje vode. Dan prije pregleda, trebali biste koristiti tekuću hranu, smanjiti broj povrća, voća, žitarica, proizvoda od brašna, kao i sve proizvode koji izazivaju nadutost u prehrani. Ako je termin zakazan za ujutro, onda noć prije nego što trebate učiniti od 2 do 3 klinija s vodom na sobnoj temperaturi od 1,5 do 2 litre s intervalom između postavljanja klizma od 30 minuta do 1 sat. Ujutro bi trebalo staviti još 2 ili 3 klizme. Ako se ispitivanje provede poslijepodne, klizanje mora biti razriješeno nekoliko sati prije konzultacija. U ovom slučaju, posljednja klistir treba dostaviti najkasnije 2 sata prije prijma liječniku. Ova metoda, iako zahtijeva znatno vrijeme, najučinkovitija je za cjelovito čišćenje crijeva.
  2. Posebna mikrokristala. Pacijent ili liječnik ulazi microclysters (norgalaks, normakol, adyulaks i m. P.) u rektum. Dio microclysters rješenja dosadne receptori rektuma i uzroci nagon za srati. Nakon postavljanja takvog mikrokliječnika pacijent se oporavi samostalno (oko 2 puta s prekidom od 10 do 20 minuta). Ova tehnika prilično je ugodno za pacijenta: brzo je učinjeno; ne zahtijeva preliminarnu promjenu u prehrani. Ipak, microclysters može izazvati alergijske i upalne reakcije u rektum, pa zbog sumnje Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, takve čišćenje rektuma microclysters je nepoželjno.
  3. Lijekom pripravci za čišćenje crijeva, polietilen-glikol, kao što su, Fortrans flote-fosfosoda, endofalk i m. N. Pripravci se otopi u velikoj količini vode (1-4 litara) prema uputama i piće na određeno vrijeme prije pregleda. Obično, nakon uzimanja takvog rješenja, potpuno čišćenje rektuma tijekom pola dana. Ova metoda se često koristi u kompleksnoj instrumentalnoj dijagnostici, kao što je fibrocolonoscopy, irrigoscopy. Za primarni pregled rektuma obično se ne koriste takvi pripravci.

Odabir metoda za čišćenje crijeva treba razgovarati s proktologom, koji će provoditi proktološki pregled.

Ako je uzrok liječenja proktologu izražen bol u području rektuma ili teških krvarenja, tada se samo-čišćenje crijeva ne može provesti.

Opći pregled proktološkog pacijenta

Kroz pregleda, liječnik može utvrditi ukupan nadutost ili određena područja, intenzitet perilstatiki, osjetio na prednju trbušnu stijenku novotvorina vanjske rupe crijevne fistule i t. N. palpacija Proktolog može odrediti spastična kontrakcija crijeva petlje, postavite napetost trbušnih mišića, veličina, položaj,, mobilnost i dosljednost crijevnog tumora, ascites i druge patologije. Nakon što je liječnik nastavlja inspekcije i mezhyagodichnoy perianalne regije i perineuma, te (ako je potrebno) genitalije. Glavna pažnja je posvećena stanju u anus, prisutnost pigmentacije i depigmenatciju, infiltracije i hiperkeratoza kože. Osim toga, Proktolog detektira prisutnost polipa i perianalne tumora ispupčen (fimbrie, vanjski hemoroida), kao i kontrole analnog refluksa. Sljedeće faze ispitivanja su rektalni rektalni pregled rektuma, rektuma ili anoskopije.

Prst ispita rektuma

Rektalni pregled prstiju obvezan je postupak dijagnoze proktoloških bolesti. Obavlja se kada pacijent žali na bolove u trbuhu, abnormalnosti u crijevnoj aktivnosti i funkcijama zdjelice. Tek nakon ove istrage je određena i provedena anoscopija i sigmoidoskopija.

Prsni pregled lumena rektuma daje liječniku priliku:

  • procijeniti stanje različitih tkiva analnog kanala, funkciju zatvaranja sfinktera i organa koji okružuju rektum;
  • odrediti stupanj pripravljanja rektuma na endoskopske studije;
  • provjeriti sluznicu rektuma;
  • otkriti prisutnost patoloških procesa u crijevu;
  • procijeniti prirodu ispuštanja iz anusa;
  • odabrati optimalni položaj pacijenta za glavne dijagnostičke preglede.

Analni kanal se ispituje uzastopnim palpiranjem njezinih zidova, što rezultira određivanjem mobilnosti, elastičnosti i preklapanja sluznice, kao i mogućih promjena u zidovima anusa. Proces pregleda rektuma može se provesti (ovisno o medicinskoj povijesti) u različitim položajima pacijenta: u koljenastom koljenu, ležeći na svojoj strani s savijenim nogama; na leđima u ginekološkoj stolici.

Tehnika: Liječnik, koji nosi gumenu rukavicu, lagano i nježno ulazi u prst u anus i provodi fazu uzastopnu palpaciju svih zidova rektuma. U tom slučaju, pacijentu treba naprezati, kao kod pražnjenja crijeva, a tijekom studija opustiti trbuh. Fingerova istraživanja provode se pomoću analgetičkog sprej ili masti, ne pogoršavajući bol i ne izazivajući nelagodu. Nema praktički nikakvih kontraindikacija za ovu studiju.

anoskopijom

Anoscopy je instrumentalna metoda za ispitivanje nižih dijelova rektuma i anusa i uključena je u popis obveznih metoda primarne dijagnoze organskih lezija terminalnog gastrointestinalnog trakta. Anoscopy se izvodi prije sljedećih endoskopskih studija - sigmoidoskopija i kolonoskopije. Studija se provodi nakon postupka digitalnog rektalnog pregleda i izvodi se uz pomoć uređaja - anoscope, koji je umetnut kroz anus. Anoskopija omogućuje proktologu ispitivanje analnog kanala i rektuma s unutarnjim hemoroidnim čvorovima dubine 8-10 cm.

Indikacije za anoscopiju: kronična ili akutna bol u anusu; redovito pražnjenje krvi ili sluzi; redovita opstipacija ili proljev; sumnja na bolesti rektuma. Ovim postupkom proktolog može razjasniti tijek hemoroida, identificirati male tumore i upalne bolesti rektuma, te uzeti biopsiju i razmazivanje ako je potrebno.

Tehnika: anoscopy, u pravilu, obavlja se u položaju pacijenta na leđima. Anoskop se umetne u anus bez napora u kružnom gibanju. Nakon uvođenja ventila, anoscope se širi, otvarajući lumen za pregled. Postupak za anoscopiju apsolutno je siguran za pacijenta, a relativne kontraindikacije za to su: akutna upala u perianalnoj regiji; ozbiljno sužavanje lumena analnog kanala; svježe toplinske i kemijske opekline; tumori stenoze.

sigmoidoskopija

Recto-manoscopy (rectoscopy) je popularna endoskopska metoda za istraživanje rektuma, kao i donji dio sigmoidnog debelog crijeva. Ovaj postupak je najsigurniji i točniji, stoga je često sastavni dio proktološkog pregleda u punoj veličini. Recto-manoscopy omogućuje vam da napravite procjenu stanja rektuma na dubini od 20 do 35 cm. Postupak, iako nije vrlo udoban, ali bezbolan, stoga zahtijeva anesteziju samo u posebnim slučajevima. Prije proučavanja morate temeljito očistiti crijeva sa klistirom. Recto-manoscopy se može izvesti samo nakon rektalnog rektuma rektuma.

Indikacije za rektoskopiju: bol u anusu; ispuštanje krvi, sluzi i gnoj; redoviti poremećaji stolice; sumnja na sigmoidnu bolest. Dodatno, ova vrsta dijagnoze koristi se u preventivnom pregledu osoba starijih dobnih skupina da isključe maligne neoplazme barem jednom godišnje.

Tehnika: Pacijent odstranjuje donje rublje i postaje na kauču na svim četveronošcima na položaju koljena. U tom položaju trbušni zid malo ide dolje, što olakšava prijelaz iz krutog proktoskop cijev u sigmoidalne debelog crijeva. Rektoskopa cijev nakon podmazivanje mliječi uvodi duž uzdužne osi analnog kanala u rektum od 4-5 cm. Nakon cijev se izvodi u dubini, tako da rubovi ne oslanja na zid, a uređaj samo premještena u crijevnom lumenu (puhaljkom za crijevnu stalno pumpanje zraka). Od ove točke, sva daljnja istraživanja provode se samo pod vizualnim nadzorom liječnika.

Sigmoidoskopija ima gotovo bez kontraindikacija, no njegova provedba može odgoditi za neko vrijeme u slučajevima kao što su obilnog krvarenja, akutne upalne bolesti trbušne šupljine i analnog kanala, akutni analne fisure.

irrigoscopy

Irrigoskopija je rendgenska metoda ispitivanja debelog crijeva kada se napuni s barijonskom suspenzijom koja se uvodi kroz anus. Provodi ga proktolog u uredu roentgenologije. Slike se uzimaju u izravnom i lateralnom omjeru. Irrigoskopija se koristi za razjašnjavanje ili uspostavljanje takvih bolesti kao divertikuloza, fistula, neoplazmi, kronični kolitis, sužavanje ožiljaka i druge.

Kada se koristi rendgenske zrake debelog crijeva: čvrsto punjenje crijeva barij obrok, proučavanje sluznice olakšanje nakon oslobođenja crijeva s druge strane, kao i dvostruki kontrast. Gusta punjenje kontrasta crijeva pruža informacije o obliku i položaju tijela, dužina crijeva i njegovih odjela, rastezljivost i elastičnost dvotočka zidova, kao i za otkrivanje bruto patološke promjene. Stupanj pražnjenja određuje prirodu funkcionalnosti različitih dijelova crijeva. Najpoznatija tehnika otkrivanja polipa i tumora debelog crijeva je dvostruko suprotna. Barij klistir je kontraindikacija za bilo perforacije stijenke crijeva, kao i komplicirane stanju pacijenta.

kolonoskopija

Kolonoskopija - a dijagnostičke studije provedeno pomoću posebnog endoskopski uređaj - colonoscope i omogućuje kolona ispitati cijelom - od slijepi na liniju. Tijekom postupka endoskopija vizualno procjenjuje stanje crijevne sluznice. Osim toga, kolonoskopija je moguće provesti korektivne mjere, kao što su uklanjanje benignih tumora, vađenje stranih tijela, krvarenja i m. N. Ova metoda je jedan od najvažnijih informativan za primarne dijagnoze benignih i malignih tumora u crijevima, kao i bolesti kao što je NNC, Crohnova bolest i drugi. Kolonoskopija je obvezno izvodi u pacijenata koji su prethodno su polipi uklone, a nakon konzervativnog liječenja ulceroznog kolitisa ili operacije raka debelog crijeva.

Indikacije za kolonoskopiju su: sumnja na tumor; upalne bolesti debelog crijeva; intestinalna opstrukcija; intestinalno krvarenje. Kontraindikacije: kršenje sustava koagulacije krvi; srčana i plućna insuficijencija; akutne zarazne bolesti; teški oblici kolitisa, i ishemijski i ulcerativni.

Tehnika: Pacijent se nalazi na kauču na svojoj lijevoj strani i povlači koljena na prsa. Nakon lokalne anestezije anusa, kolonoskop se umetne u rektum i polako se kreće naprijed crijeva uz malu količinu zraka kako bi se proširio lumen crijeva. Da biste izbjegli neugodne osjete u ovom vrlo kompliciranom postupku, pacijent mora točno slijediti sve upute endoskopije. Tijekom kolonoskopije, pacijentu svibanj biti smeta lažnih želja za defecation proizlaze iz prelijevanje crijeva sa zrakom. Osim toga, kada endoskop nadilazi savijanje crijevnih petlji, pacijent može doživjeti kratkotrajnu bol. Ponekad razjasniti dijagnozu, biopsiju zahvaćenih područja sluznice, što dovodi do povećanja trajanja studije nekoliko minuta. Na kraju dijagnoze zraka iz crijeva usisava se kroz endoskopsku cijev. Nakon kolonoskopije preporučuje se pacijentu da leži na trbuhu nekoliko sati.

zaključak

Danas u proktologiji postoji opsežan arsenal metoda istraživanja, zahvaljujući kojima je moguće provesti točnu dijagnozu bilo koje patologije debelog crijeva i rektuma, analnog kanala i perineuma. Najvažnije je pravovremeno konzultirati liječnika, koji će izabrati najprikladnije studije temeljene na pacijentovim pritužbama i medicinskoj povijesti.

Članci O Varikozitete