Trofični ulkus na nozi - uzroci, simptomi, liječenje

Više od dva milijuna ljudi širom svijeta pate od trofičnih ulkusa. Unatoč razvoju moderne medicine, ta se bolest teško liječi i prijeti ozbiljnim posljedicama. Trofički ulkus na nozi manifestira uništavanje kože ili sluznice i karakterizira duboka lezija mekih tkiva, ponekad do kostiju. Oko ulkusa stalno čuva upalu. Bolest je letargična, jer tkiva ne dobivaju adekvatnu prehranu, one imaju smanjenu cirkulaciju krvi i procese stanične prehrane. Tijekom vremena, stalna upala dovodi do slabljenja zaštitnih svojstava tijela, što rezultira liječenjem bolesti još je teže.

Trofični ulkusi su sekundarna bolest koja je uzrokovana kršenjem cirkulacije krvi u tkivima. Rezultat je uvijek isti: kao rezultat, stanice ne dobivaju pravilnu prehranu i počnu postupno umirati, ali uzroci pojave bolesti mogu biti različiti. Ovisno o njima, razlikuju se nekoliko vrsta trofičnih ulkusa.

Trofični ulkusi su sekundarne bolesti

Venski ulkus

Ova bolest javlja se u kršenju venske cirkulacije, što je često uzrokovano varikoznim žilama. Najčešće se pojavljuje ulkus na unutarnjem ili prednjem dijelu tibije, u drugim mjestima je izuzetno rijedak. Bolest se ne pojavljuje odmah, ima niz simptoma koji se često percipiraju kao simptomi proširenih vena, a ne više. S vremenom, skrećući pozornost na njih, možete izbjeći bolest, jer je stvrdnjavanje trofičkih ulkusa vrlo teško.

Za liječnike bolesti su:

  • Edem gastrocnemiusa, povećanje trbuha gležnja, osjećaj težine;
  • Grčevi počinju pojavljivati, posebno tijekom spavanja;
  • Na koži se počinje pojavljivati ​​vidljiva vaskularna mreža, postoje neugodni osjećaji koji nalikuju svrbeži;
  • Na mjestu vene se pojavljuju plavkaste i crvenkaste točke, koje se spajaju na jedno veliko mjesto. Može zauzeti vrlo veliku površinu i nalikuje velikom hematomu;
  • Koža umjesto točke postaje sjajna i glatka, rastezljiva, senzitivnost se smanjuje;
  • Pojavljuju se bjelkastih grudica, snažan piling.
Venozni čir na nozi

Nakon pojave šiške proći će nekoliko dana i pojavit će se ulkus. U početnoj fazi, to utjecalo samo na površinu kože, ali postupno rana produbljuje utječe na mišiće, tetive, a često se svodi na kosti.

Venalni čirevi su opasni po tome što uzrokuju mnogo opasnih posljedica i sposobni su dovesti do smrti pacijenta u zanemarenom stanju.

Aterosklerotični ulkus

Takvi čirevi su česti pratioci ishemije mekih tkiva nogu, najčešće sjenila. Ishemija se pojavljuje zbog progresivne ateroskleroze koja utječe na glavne arterije.

Uzrok bolesti postaje kronična hipotermije noge, konstantno neugodno (preuska i opresivne) obuću, ozljedu stopala. Najčešće, starije osobe suočavaju se s tim bolestima, koje ne mogu mnogo hoditi i provesti dosta vremena sami.

Faze trofičnih ulkusa

Prvi simptomi aterosklerotskih ulkusa - stalna hladna senzacija u nogama, noge na dodir gotovo uvijek hladno. Čak i beznačajno fizičko naprezanje osoba brzo postaje umorna, noću nestaje bol u mišićima tele.

Ulcers se pojavljuju na nozi, često na palcu i peti. Oni su mali u promjeru, ali duboki, puni gnojem. Rubovi rane su gušći od ostatka tkiva, bjelkaste, neosjetljive. Ako ne poduzmete nikakve mjere, čirevi se brzo šire po stopalima i stopalima, te se stapaju u jednu ulceraciju.

Pirealni ulkus

Ulcera, čiji ulkus nije izravno povezan s poremećajima cirkulacije krvi, tako da se na ulici pojavljuju ulcerativne lezije, apscesi i gnojni ekcemi. Najčešće su plitke i imaju zaobljen oblik.

U većini slučajeva, piogeni čirevi pojavljuju se kod ljudi koji zanemaruju osobnu higijenu, a ne liječe kožne lezije. Pojedine čireve mogu se tretirati prilično dobro ako se pokrene na vrijeme. Ulceracija, koja zauzima velika područja, često može dovesti do gangrena u plinu.

Martorellin čir

Ovaj ulkus također se zove hipertenzivna, jer se javlja uslijed produljenog grčenja krvnih žila. To se događa vrlo rijetko, uglavnom u zrelim i starijim ženama. U početnom stadiju, bolest se manifestira kao oteklina, bolna senzacija, zajam, crvena mrlja se pojavljuje na prednjoj strani sline, koja se uskoro pretvara u ulkus. Bolest se razvija vrlo sporo i karakterizira ekstremna bol, koja ne daje odmor danju ni noću

Martorellov čir na nozi

Glavna razlika između hipertenzivnih ulkusa je simetrija njezine manifestacije. Papules i ulcers pojavljuju se istovremeno na istim mjestima obje noge.

Neurotrofični ulkus

Pojavljuje se kao posljedica ozljede ili produljene bolesti glave ili kralježnice. Kršenje trofičkog uzroka oštećenja ulceroznog tkiva, koje ima zaobljeni oblik s malim promjerom. Dubina ulkusa je ograničena samo kosti, tkiva oko gubljenja osjetljivosti, a ulkusna rupa je ispunjena gnojem i izlučuje neugodan miris.

Dijabetički ulkus

Dijabetes je neizlječiva bolest koja dovodi do brojnih ozbiljnih komplikacija, od kojih je jedna uloga trofičkih nogu. Nastajanje ulkusa počinje kršenjem inervacije nogu, najčešće nogu. Osoba prvo osjeća češku ukočenost stopala, a osjetljivost kože se znatno smanjuje, udovi ostaju hladni čak iu toploj sezoni. Prve rane pojavljuju se na mjestima najvećeg trenja: na palcu, na ispupčenim dijelovima falange prstiju, na peti i na prednjem dijelu stopala. Izgled ulkusa nalikuje aterosklerotičnom, ali nedostatak simetrije. Glavna opasnost takvih lezija je njihova neosjetljivost. Često, sami bolesnici slučajno ozlijediti noge dok hodaju i ne primjećuju, čime se otežava problem. Ulceri koji bubriju u dijabetičnom stanju u zanemarenom stanju mogu dovesti do gangrene.

Dijabetički ulkus pješice

Liječenje trofičnih ulkusa

Uspjeh liječenja ulkusa leži u ispravnom određivanju uzroka njegove pojave. Prije liječenja bolesti, pacijent mora proći niz citoloških i bakterioloških testova koji će pomoći u utvrđivanju izgleda čira.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, liječnik u nekim slučajevima propisuje kirurško liječenje, koji je popraćen lijekom. Također su prikazani fizioterapeutski postupci. Trofični ulkus - to je slučaj kada liječnici dobrodošle racionalno liječenje narodnim lijekovima.

Kirurška intervencija je nužna u slučaju neurotrofnih i aterosklerotičnih ulkusa. Koji su uski kanali ispunjeni gnojem. Tijekom razdoblja liječenja, bolesnici često moraju pumpati gnoj iz čira.

Ako se aktivira ulkus i utječe veliko područje mekog tkiva, liječnik može propisati njihovo izrezivanje i čišćenje kako bi se izbjegla infekcija. Opsežna ulceracija je podijeljena na nekoliko malih kirurških načina za smanjenje područja lezije i zaustavljanje upalnog procesa.

Za početak liječenja ulcera potrebno je utvrditi uzrok ulkus

U posebnim slučajevima, s opsežnim lezijama, pacijentu se daje koštana transplantata kako bi se smanjila površina rane.

Terapija lijekovima najčešće uključuje:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Antibiotici širokog spektra djelovanja;
  • Antihistaminici.

Lokalno liječenje sastoji se od redovitog čišćenja, pranja rane i naknadnog liječenja antibakterijskim pomama, primjenom zavoja. Mast od trofičnih ulkusa na nogama propisuje liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentove bolesti.

Ako je ulkus je u pratnji jakog nadimanja i ima venskog podrijetla, nakon nanošenja mast treba koristiti kompresije zavoje. Oni smanjuju oticanje privremenim smanjenjem promjera plovila, tako da je liječenje uspješnije. Povezane kompresije mogu se zamijeniti posebnim čarapama pri poboljšanju stanja.

Liječenje s narodnim lijekovima

Folklorni tretman sastoji se u vanjskom liječenju rane: njegovom pročišćavanju i primjeni antibakterijskih sredstava.

Vrlo dobro dokazani kompresi od bilja - kamilice, žice, celandine i marigold, koji se nameću nekoliko sati. Oni ne samo da dezinficiraju ranu, nego pridonose i rastu novih tkiva, pružajući smirujući učinak.

Dobar lijek je betonski kelj, ili Vishnevsky mast. Sredstvo se nanosi na vatu, nanosi se na ranu i ostavi nekoliko dana, a zatim se promijeni.

Među narodnim lijekovima za liječenje trofičnih ulkusa su betonski katrani

Važno! Prije nanošenja bilo kojeg lijeka, čira treba temeljito oprati, inače se gubljenje može pogoršati prebacivanjem na trovanja krvi. Posebno je opasno ako se ulceracija nalazi u neposrednoj blizini dubokih velikih vena.

Kod vlažnih čireva, puder u prahu u obliku tartara, prekriven ranom, pomaže u borbi. Ostaje ispod zavoja 1-2 dana, nakon čega se zamjenjuje svježim.

Za liječenje trofičnog ulkusa na nogama ili stopalima samo s narodnim lijekovima nemoguće je, stoga je neophodno savjetovanje s liječnikom.

prevencija

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, a za trofične ulcera to je naročito istina. Za prevenciju, preporuča se pažljivo pratiti stanje vene, povremeno primjenjuju gelove i masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, izbjegavaju produženo stajanje ili sjedenje.

Ako se otkriju problemi cirkulacije krvi, redovito vježbanje i liječnike ne smije se zanemariti. Također je važno zapamtiti da samozavaravanje može biti katastrofalno.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Trofni čir - bolest karakterizira formiranje nedostataka u kožu ili sluznicu koja se javlja nakon odbijanja nekrotičnog tkiva i gdje je spor protoka niska sklonost rana i tendencija da ponavljati.

U pravilu, oni se razvijaju u pozadini različitih bolesti, razlikuju se u trajnom dugotrajnom tečaju i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće trofični ulkus utječe na donje udove, tako da liječenje treba početi kada se prve znakove pronađu u početnoj fazi.

uzroci

Kršenje opskrbe krvlju na površini kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Pogođeni dio kože je nekrotičan, postaje osjetljiv na sve traumatske agense i infekciju.

Kako bi izazvali pojavu trofičnih ulkusa na nozi, mogući su takvi čimbenici rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: trombozu, varikozne vene donjih ekstremiteta, itd (obje bolesti doprinose stagnacije krvi u tkiva, vene raspadajuća napajanje uzrokuje nekrozu) - čirevi pojavljuju u donjoj trećini tibije;
  2. Pogoršanje cirkulacije arterija (osobito s aterosklerozom, dijabetesom melitusom);
  3. Neke sistemske bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo obična, domaća trauma, već i opekline, smrzotine. Isto područje uključuje čireve koje se stvaraju u ovisnicima nakon injekcija, kao i učinke ozračenja;
  5. Otrovanje toksičnim tvarima (krom, arsen);
  6. Bolesti kože, na primjer, kronični dermatitis, ekcem;
  7. Kršenje lokalne cirkulacije pri produljenoj nepokretnosti zbog traume ili bolesti (formiraju se ležajevi).

Kada je dijagnosticirana bolest, bolest koja je uzrokovala formiranje je vrlo važna, jer taktika liječenja trofičnog ulkusa na nogama i prognozi uvelike ovisi o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Nastajanje čira na nogama, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma, koji ukazuju na progresivno kršenje venske cirkulacije u ekstremitetima.

Pacijenti naveo povećana oteklina i težinu u listovima, povećane tele grčevi u mišićima, posebno noću, na izgled peckanje, „Heat”, a ponekad i svrbež potkoljenice kože. U tom razdoblju, u donjoj trećini sjenica, povećava se mreža mekih cyanotic vena malog promjera. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili purpurne mrlje na pigmentima, koje se, spajanjem, formiraju u ogromnoj zoni hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofični ulkus je površan, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šlagom. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje.

Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. Višestruki pokrenuti trofični ulkusi u pojedinačnim slučajevima mogu oblikovati jednu površinu rane duž cijelog opsega šine. Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini.

komplikacije

Trofični ulkusi su vrlo opasni za njihove komplikacije, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obraćate pozornost na trofične ulcere ekstremiteta na vrijeme i započnete proces liječenja, mogu se razviti sljedeći neugodni procesi:

Obavezno se liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provesti pod nadzorom liječnika bez bilo kakve nezavisne aktivnosti, samo u ovom slučaju moguće je smanjiti posljedice.

prevencija

Glavna preventivna sredstva za sprečavanje pojave trofičnih ulkusa su neposredno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i limfnih drenaža).

Potrebno je ne samo primjenjivati ​​lijekove, nego i primjenjivati ​​ih izvana. Lokalni efekt će pomoći zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći ulkus i spriječiti daljnje uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Napredni trofični ulkusi mogu na kraju zauzeti značajna područja kože, povećati dubinu nekrotičnog učinka. Infekcija Gnoyrodnaya, koja je ušla, može izazvati pojavu erizipela, limfadenitisa, limfangitisa, septičkih komplikacija.

U budućnosti, napredne faze trofičnih ulkusa mogu se razviti u gangrene plina, i to je uzrok hitne kirurške intervencije. Dugoročne neizlječive rane, izložene agresivnim supstancama - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne degeneracije - rak kože.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnih ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati s takvim liječnicima poput flebologa, dermatologa, endokrinologa, kardiologa, vaskularnog kirurga ili liječnika opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se tretiraju u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i otklanjanja uzroka trofičnih ulkusa, ne smije se zaboraviti ni na dnevnu skrb o zahvaćenom području.

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada je pacijent propisan lijekovima kao što su phlebotonics, antibiotics, antiaggregants. Oni će vam pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Pacijenti često propisuju sljedeće lijekove: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Ovaj lijek može propisati samo liječnik.
  2. Lokalna terapija, kojom možete izliječiti tkivo i oštećenje kože. Kod dijabetesa se koriste masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi liječe rane i pružaju lokalnu anesteziju. Materine koje povećavaju cirkulaciju krvi su zabranjene primjenjivati ​​na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti kao Dioksisol, Levomecol, Curiosine, Levosin pokazuju učinak liječenja rana. Mast se nanosi na kompresiju i jesu li napravljeni posebni zavoji.
  3. Kirurška intervencija, koja se obavlja nakon iscjeljenja čira. U tijeku je obnavljanje krvotoka u venama u zahvaćenom području. Ova operacija uključuje pomicanje i flebektomiju.

Za liječenje rana koristite takve lijekove: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furacilina ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je indicirano za opsežne i teške kožne lezije.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira na okolnim nestabilnim tkivima, a daljnje zatvaranje ulcerativnog defekta, u drugoj fazi, operacija se provodi na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje edema, kao i stvaranje vlažnog okoliša u rani, što će uvelike spriječiti razvoj bakterija.
  2. Cathering - prikladan za ulkus koji se ne liječi jako dugo.
  3. Perkutani šavovi - prikladni za liječenje hipertenzivnih ulkusa. Njegova je suština u isključivanju vena-arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Ošišan metatarzalne i metatarzofalangalnih zajednički, ali anatomski integritet stopala nije slomljena - ali uklanja oštećenja koštane infekcije koja može učinkovito nositi s neurotrofhe čireva.

Kada je ulkus manji od 10 cm2, rana se zatvori vlastitim tkivom, dnevno pojačava kožu 2-3 mm, postupno povlačeći rubove i potpuno ga zatvaraju za 35-40 dana. Na mjestu rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je područje lezije veće od 10 cm2, nanesite plastiku kože, koristeći zdravu kožu pacijenta.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja) tijek terapije lijekovima uključuje takve lijekove:

  1. Antibiotici širokog spektra djelovanja;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  3. Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi ima za cilj čišćenje ulkusa iz mrtvog epitela i patogenih mikroorganizama. To uključuje takve postupke:

  1. Operite ranu s otopinama antiseptika: mangan, furacilin, klorheksidin, dekocije celandina, žice ili kamilice;
  2. Upotreba zavjesa s ljekovitim mastima (dioksicol, levomikol, streptolavn itd.) I karbonat (posebni zavoj za sorpciju).

U sljedećem koraku, koji je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon

Također, u ovoj fazi koristi posebno dizajniran za tu ranu pokriva sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin i dr. Liječenje iskazanoj površini Kuriozin obavlja. U završnoj fazi liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja je izazvala pojavu trofičnih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus na nogama kod kuće

Kada započnete liječenje trofičnih ulkusa prema narodnim receptima, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je kapati na ulkus peroksid, a zatim posipati streptocicide na ovom mjestu. Na vrhu morate staviti salvete, prethodno natopljenu u pedeset mililitara kuhane vode. U ovoj vodi dodajte dvije žličice peroksida. Onda pokrijte paket i zavoj s rupčićem. Promijenite kompresija nekoliko puta dnevno. I posipajte streptokis kad rana postane vlažna.
  2. Liječenje balzama u liječenju trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti. Uključuje: 100 g katrana, 2 žumanjka, 1 žlicu ružinog ulja, 1 čajnu žličicu pročišćenog terpentinina. Sve ovo mora biti pomiješano. Terpentin polako ulijeva, inače jaje će se smrznuti. Ovaj balzam se primjenjuje na trofični ulkus, a zatim prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  4. Trofički ulkusi mogu se liječiti antisepticima: operite rane s toplom vodom i sapunom, nanesite antiseptik i zavoj. Ove se obloge zamjenjuju primjenom otopine morske soli ili solne soli (1 žlica na 1 litru vode). Gaza je presavijena u 4 sloja, navlažena slanom otopinom, lagano stisnuta i nanesena na ranu, na vrhu komprimiranog papira, držite 3 sata. Postupak treba ponoviti dva puta dnevno. Između aplikacija, pauza je 3-4 sata, u ovom trenutku čireve treba držati otvoren. Uskoro će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi postaju gusti, što znači da se proces ozdravljenja odvija.
  5. Koriste se češanjima ili komadići češnjaka s otvorenim ulkusima. Uzmi višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite u vrućem juhu češnjaka, iscijedite višak tekućine i odmah pričvrstite na bolnu točku. Na pleteru ili komprimirati stavite suho flanel zavoj i bočicu s toplom vodom ili bocu vruće vode kako bi se zagrijala duža.
  6. Potrebno je miješati bjelanjak s medom, tako da su ti sastojci u istom omjeru. Svežite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boluju. Onda pokrijte stražnju stranu listova. Treba postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i zavijte ga platnenom tkaninom. Ostavite kompresiju preko noći. Trebate ovo tretirati pet do osam puta.

Sjetite se da u nedostatku pravovremeno i ispravno liječenje može se razviti komplikacije kao što su :. mikrobiološke ekcema, vrbanca, apsces, pioderma, artritis gležnja, itd Stoga koristite samo narodnih lijekova, zanemarujući tradicionalne liječenje nije potrebno.

Masti za liječenje

Za liječenje ove bolesti možete koristiti i različite masti, prirodne i kupljene u ljekarni. Učinkovito liječe rane i djeluju protiv upalne masti, arnica, komfrey, kao i geranija u sobi.

Također se često koristi i mast Vishnevskog. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, oni posebno razlikuju dioksicola, levomeka, kao i streptolaven i niz analoga.

Trofični ulkusi: klasifikacija, profesionalno i narodno liječenje

U svijetu više od dva milijuna ljudi pate od pojave trofičnih ulkusa na nogama (noge i noge). To je bolest koja je karakterizirana dubokim defektom u kožnom epitelu ili bazalnoj membrani, uz upalni proces. To dovodi do gubitka tkiva, a ožiljci ostaju na koži, nakon iscjeljenja čira. Liječenje trofičnih ulkusa na nogama, unatoč razvoju medicine, ostaje jedan od najtežih. To je zbog kršenja prehrambenog procesa stanica - trofeja (dakle ime bolesti). Istodobno, zaštitne funkcije tijela se smanjuju, a smanjenje sposobnosti djelomično je izgubljeno.

Vrste trofičnih ulkusa i njihova specifičnost

Sve vrste trofičnih ulkusa posljedica su bolesti povezanih s oštećenim protokom krvi u nogama, što rezultira neadekvatnom prehranom epitelnih stanica i njihovim postupnim odmakom. Iz onoga što je poslužilo kao glavni uzrok ove bolesti, postoji nekoliko vrsta izjava:

  • Venalni čirevi;
  • Arterijski ulkusi (aterosklerotični);
  • Dijabetički ulkusi (protiv dijabetes melitusa);
  • Neurotrofično, povezano s kraniocerebralnom traumom ili ozljedama kralježnice;
  • Čirevi Martorella ili hipertenzivi;
  • Piogenska (zarazna).

Arterijski (aterosklerotični) ulkusi

Ulceracija ove vrste javlja se s progresijom ishemije mekih tkiva donje noge, što je posljedica ateroskleroze obliterana, koja utječe na glavne arterije. Pojava ove vrste ulkusa najčešće je uzrokovana hipotermijom nogu; koristeći uske cipele; kao i oštećenja cjelovitosti kože. Trofični ulkus ovog tipa lokaliziran je na potplatu i izvan nogu, palcu (njenom terminalnom širenju), u području pete. To su male, male, polukružne rane, s lomljenim, zbijenim rubovima, ispunjen gnojivim sadržajem. Krpena kože oko njih je blijedo žuta boja. Aterosklerotični čirevi najčešće su pogođeni starijim osobama. Njihovom izgledu prethodi mala "prekidna klaudikacija", u kojoj je pacijentu teško penjati se stepenicama. On je uvijek hladno i brzo se umori. Noga je gotovo uvijek hladna i boli noću. Ako u ovoj fazi liječenje nije započeto, postoje čireve koje se postupno šire po cijeloj površini stopala.

Venski ulkusi

Ova vrsta trofičnih ulkusa nastaje uglavnom na donjoj nozi, u donjem dijelu njegove unutarnje površine. Na stražnjoj i vanjskoj strani su vrlo rijetki. Pojavljuju se kršenja venskog protoka krvi nižih ekstremiteta, uključujući i komplikaciju proširenih vena. Pojava ulkusa prethodi sljedećim simptomima:

  1. Gastrocnemius nabubri, osjećaj težine;
  2. Noću postoje grčevi;
  3. Koža donje noge počinje "svrbe", na njemu se pojavljuje mreža s izrazito proširenim venama;
  4. Postupno, vene se spajaju u mrlje ljubičaste boje, pretvarajući se u ljubičaste boje, šireći se na veća područja;
  5. Kako se bolest razvija, koža postaje gušća, dobiva specifičan sjaj i glatkoću.

Na kraju početne faze pojavljuju se bjelkasti oblici koji nalikuju parafinskim pahuljicama. Ako se u ovoj fazi liječenje nije počelo, onda se nekoliko dana kasnije razvija mali ulkus čiji će razvoj napredovati. Prvo, to utječe samo na kožu, zatim na Ahilnu tetivu, tjelesnog mišića (u leđima), periostu tibije. U ovom slučaju, gnoj iz čira, koji ima neugodan miris. Ako se liječenje venoloških venskih trofičnih ulkusa neispravno odabere ili odgađa, mogu se razviti ozbiljne bolesti poput erizipela, limfadenitis inguinalnog, purulentnog varikotromboflebita. Često, to dovodi do nepovratnog porasta limfnih žila i slonova nogu. Bilo je slučajeva kada je započeo kasni tretman, bio je uzrok sepsije s fatalnim ishodom.

Dijabetički ulkus

Diabetes mellitus je bolest koja uzrokuje mnogo različitih komplikacija, od kojih je jedan dijabetički trofični ulkus. Počinje s gubitkom osjetljivosti donjih udova, povezanih s smrću pojedinih živčanih završetaka. To se osjeća kada nosite ruku na nozi (osjeća se hladno na dodir). Postoje bolovi u noći. Simptomi su slični ulkusu arterijskog porijekla. No, postoji značajna razlika - ne postoji sindrom isprekidane klaudikacije. Mjesto ulkusa je češće na palcem. Često, uzroci njezinog izgleda su traumatizirani na potplatima. Druga razlika od arterijskog čira je dublja rana, povećane veličine. Dijabetički ulkusi su vrlo opasni jer su češće od drugih oblika koji su izloženi raznim infekcijama što dovodi do gangrene i amputacije nogu. Jedan od najčešćih uzroka dijabetičkih ulkusa je trčanje angiopatija stopala.

Neurotrofični ulkusi

Uzroci trofičnih ulkusa ovog tipa su ozljede glave ili kralježnice. Površina zahvaćena je bočna površina pete ili dijela potplata od pete kalkana. Ulcers - u obliku dubokog kratera, čija je dna kost, tetiva ili mišići. Istodobno, njihove vanjske dimenzije su beznačajne. Pus se nakuplja u njima. Neugodan miris proizlazi iz rane. Tkivo na području mjesta ulcerozne rupice gubi osjetljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorella)

Ova vrsta ulkusa se smatra rijetkim. Formira se protiv stanja konstantnog visokog krvnog tlaka, što uzrokuje hijalizu zidova malih žila i dugotrajno vrijeme njihovog grčeva. Često se javlja u ženskom dijelu populacije starije dobne skupine (nakon 40 godina). Početak bolesti karakterizira pojava papule ili područja crveno-cyanotic boje, s blagim bol. Kad se bolest razvije, oni se pretvaraju u izjave. Osobitost hipertoničnog oblika je simetrija lezije. Ulceri se javljaju odmah na oba sjenila, lokalizirajući se u srednjem dijelu vanjske površine. Za razliku od svih drugih oblika, oni se razvijaju vrlo sporo. U ovom slučaju, popraćena bolnim bolovima, koji ne prestaju ni dan ni noć. Imaju veliku vjerojatnost bakterijske infekcije.

Piogeni čirevi

Uzrok plodnih ulkusa je smanjenje imuniteta uzrokovano furunculosisom, folikulitisom, gnojnim ekcemom i slično. Ova bolest je tipična za osobe s niskom društvenom kulturom. Najčešće je njihov izgled povezan s nepoštivanjem pravila higijene. Pirealni čirevi nalaze se pojedinačno ili u skupinama na donjoj nozi, duž čitave površine. Obično imaju ovalni oblik, plitku dubinu.

Video: pitanja phlebologist o trofični ulcers

Liječenje ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je strogo individualno za svakog pojedinačnog bolesnika. To je zbog raznih razloga koji uzrokuju njihov izgled. Stoga je važno pravilno dijagnosticirati vrstu ulkusa. Za to se provode citološke, histološke, bakteriološke i druge vrste istraživanja. Također se koriste metode instrumentalne dijagnostike. Nakon što se utvrdi točna dijagnoza, započinju liječenje. Liječenje trofičnog ulkusa može biti i kirurški i medicinski. Kompleks mjera liječenja uključuje lokalnu terapiju usmjerenu na čišćenje rane od purulentnih sadržaja i nekrotičnih tkiva, tretman otopinama antiseptika i primjenu masti koje pomažu u liječenju rana i vraćanju epitela. Od velike važnosti u oporavku su fizioterapija i tradicionalna medicina.

Kirurške metode

Kirurške metode - je operacija, koja se provodi u vrijeme izrezivanja nekrotično tkivo i ukloniti izvor upale. To uključuje:

  1. Curettage i evakuacija;
  2. VAC-terapija (vakuumska terapija) - liječenje s niskim negativnim tlakom (-125 mmHg) pomoću spužvastih zavoja od poliuretana. Ova metoda omogućuje vam brzo i učinkovito uklanjanje iz rane gnojnog izlučivanja i pomaže smanjiti edem oko čira, dubinu i vanjske dimenzije; povećava mikrocirkulaciju krvi u mekim tkivima donjih ekstremiteta i aktivira proces stvaranja nove granulacije. To smanjuje vjerojatnost komplikacija. Vakuumska terapija stvara vlažnu okolinu unutar rane, što je nezaobilazna prepreka bakterijama i virusnoj infekciji.
  3. Postupak za tretiranje kateterizacije dugo nezacijeljive venski hipertenziju i ostale trofičkih čireva.
  4. U liječenju neurotrofnih ulkusa, tehnika "virtualne amputacije" naširoko se koristi. Njegova je bit ležaja metatarsophalangealnog zgloba i metatarskog kosti, bez ometanja anatomskog integriteta stopala. Istodobno se eliminiraju problemi s prekomjernim pritiskom i žarištima koštane infekcije.
  5. U liječenju Martorellovog sindroma (hipertenzivnog ulkusa), tehnika perkutane sutracije vena-arterijskih fistula koristi se za odjeljivanje. Operacija se izvodi oko rubova čira.

Liječnička terapija

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku kiruršku operaciju. Može se provoditi i kao samostalna terapija za neke oblike trofičnih ulkusa, srednje i blagi stupanj razvoja. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju bolesti. U prvoj fazi (fazi ulkusa vlaženja), tijekom liječenja lijekom uključeni su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici s velikim brojem namjena;
  • Protuupalni lijekovi (nesteroidni), koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
  • Antiagregati za intravenoznu injekciju: pentoksifilin i reopoglikucin;
  • Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi je usmjerena na pročišćavanje mrtvih epitelnih čireva i patogenih bakterija. To uključuje:

  1. Operite ranu s otopinama antiseptika: mangan, furacilin, klorheksidin, dekocije celandina, žice ili kamilice;
  2. Primjena vezova s ​​ljekovitim mastima (dioksikol, levomikol, streptolavn itd.) I karbonat (posebni zavoj za sorpciju).

Također, pročišćavanje krvi (hemosorption) može se provesti prema situaciji. U drugoj fazi, koja je naznačen time, da početne faze liječenje rana i ožiljaka formacije, koji se koristi u liječenju ljekovite masti trofičkih čireva - solkoseril, aktevigin, ebermin, itd, kao i droga, antioksidante, npr.. tolkoferon Priroda lokalnog liječenja također se mijenja. Ovaj korak upotrebljava posebni obloge za rane, sviderm geshispon, algimaf, algipor, allevin i sur., Liječenje eksprimiranog površine Kuriozin obavlja. U kasnijim fazama liječenje lijekom ima za cilj uklanjanje temeljne bolesti koja uzrokuje trofični ulkus.

Komprimirani zavoji u liječenju trofičnih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se nužno provesti elastična kompresija. Najčešće je ovo zavoj nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koje se svakodnevno moraju mijenjati. Ova vrsta kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje oticanje i promjer vene, poboljšava cirkulaciju krvi u donjim udovima i rad limfnih drenažnih sustava. Jedan od progresivnih sustava za kompresiju za liječenje venskih trofičnih ulkusa je Saphena Med UCV. U njoj se umjesto zavoja koristi par elastičnih čarapa. Za liječenje varikoznih ulkusa u preporučenoj stalnog elastične kompresije pomoću medicinske dres „Sigvaris” ili „Bakar” kompresije razred II ili III. Za obavljanje povremenih kompresiju sa piogeni, zagušenja, i druge vrste možete koristiti posebne kompresije zavoje pod nazivom „Sapozhok Unna” cink bazi želatine ili „boot zraka lijevanog».

Fizioterapeutski postupci

Kako bi se poboljšala učinkovitost postupaka liječenja, jedan od fizioterapeutskih (hardverskih) postupaka propisan je u fazi iscjeljenja.

  • Liječenje s lokalnim negativnim tlakom u Kravchenko tlačnoj komori. Preporučuje se za aterosklerotične (arterijske) čireve.
  • Low-frequency ultrazvučna kavitacija. Poboljšava učinak antiseptika i antibiotika za virusne mikroorganizama koji žive u čireva.
  • Laserska terapija. Koristi se za ublažavanje bolnih bolova, uklanjanje upalnog procesa, simulaciju regeneracije epidermalnih stanica na biološkoj razini.
  • Magnetna terapija. Preporučuje se kao sedativni, dekongestivni, analgetski i vazodilatni učinak.
  • Ultraljubičasto zračenje je propisano kako bi se povećala otpornost tijela na različite infekcije.
  • Terapija ozonom i dušikom (NO-terapija) - poboljšava apsorpciju kisika od strane stanica kože i aktivira rast vezivnog tkiva.
  • Liječenje balneoterapijom i blatom preporuča se za potpuno oporavak.

Liječenje složenih oblika trofičkih ulkusa

Ponekad se ulkus nalazi na prevelikim područjima, a terapeutska terapija ne daje pozitivne rezultate. Rana ostaje otvorena i uzrokuje bolesniku stalnu bol. Najčešće se to događa s venskom insuficijencijom u izraženoj formi. U takvim slučajevima preporučuje se presađivanje kože kod trofičnih ulkusa. Uzima se iz stražnjice ili bedara. Transplantirani dijelovi kože postaju aklimatizirani, postaju osebujni stimulatori za obnovu kožnog epitela oko rane.

Tradicionalna medicina u liječenju trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa vrlo je teško. Vrlo je teško očistiti od gnojnih sadržaja, što sprečava zacjeljivanje rane i početak procesa oporavka. Značajno povećava učinkovitost terapije lijekovima za trofični ulkus (osobito u fazi ozdravljenja), liječenje narodnim lijekovima. To uključuje pranje ulceracijskog otvora infuzija i dekocija ljekovitog bilja, a zatim ih obraditi pripremljenim domaćim mastima. Najučinkovitija antiseptička svojstva su biljna celandina, kamilica, marigold i žica. Ne samo da uklanjaju upalni proces, već i pridonose formiranju mladog epitela. Nakon pranja možete koristiti jedan od sljedećih recepata:

  1. Očistite ranu alkoholnom tinkturom propolisa ili redovitom vodkom. A zatim nanesite mast Vishnevsky, koji uključuje trbuh katran. Može se koristiti ihtolitija mast, koja ima slična svojstva.
  2. S dugogodišnjim djelovanjem na izlječenje, koristite kotače od pamučne vune impregnirane katranom. Nanose se na ranu 2-3 dana, a zatim se mijenjaju u svježe. I tako sve do potpunog oporavka.

Posebno je teško liječenje trofičnih ulkusa kod dijabetesa. Sljedeći recepti će pomoći u ovom:

  • Prašak iz suhog lišća tatara. Isperite otopinom rivalola. Prašak s kuhanim prahom. Nanesite zavoj. Ujutro sljedećeg dana ponovno posipajte prah, ali prije toga ne operite ranu. Ubrzo će se ulkus početi liječiti.
  • Slično tome, možete koristiti kupke impregnirane sokom Zlatne Usa ili založiti isjeckane listove.
  • Svježe ulovljen. Kravlji sir, kuhani kod kuće na bilo koji način. Prvo, čira se isperu sa sirutom dobivenu stlačivanjem krupne mase. Zatim se stavlja komad kravljeg sira (to bi trebalo biti mekano). Na vrhu - komprimirani papir ili pergament i zavojni zavoj.
  • Propolisna mast na osnovi guske masti. Uzmi 100 g masnoće od gume i 30 g zemnog propolisa. Kuhajte u vodenoj kupelji 15 minuta. Staviti mast u jamu. Pokrijte s komprimiranim papirom i zavojem. Takva mast se može pripremiti u maslacu ili unutrašnjosti masnoće svinjetine.
  • ACD frakcije. Ovaj lijek treba uzimati interno prema određenoj shemi i istodobno se koristi izvana, za liječenje čira.
    1. Za oralnu primjenu: razrijediti 0,5 ml ASD-2 u pola stakla (100 mg) čaja ili vode. Uzmi 5 dana. Zatim napravite trodnevnu stanku.
    2. spolja: koristi se frakcija ASD-3 razrijeđenog u biljnom ulju (1:20). Prije nanošenja rane, tretirati je s vodikovim peroksidom. Nakon što se pojavljuje na površini rane, film je bjelkasta i ispere peroksidom.

Postoje ljudi koji vjeruju u moć čarobnih riječi. Mogu koristiti parcelu iz trofičnih ulkusa. Za to je važno izvesti određeni ritual, koji je sljedeći:

Iz vrećice s makom sjemenki kako bi prikupio točno 77 zrna. Mora ih se uliti u dlan i doći do bilo kojeg sjecišta dvaju cesta. Prosijite sjemenke maka, stojeći na vjetru. U ovom slučaju, trebali biste reći sljedeće riječi: "77 zli duhovi! Letite svugdje, skupljajući počast od grešnih ljudi! I uzmi čireve od mene, odvedi ih daleko! Bacite ih u polje praznih, u prostranstvu te truleži. Neka ostane ulcera, i više se neće vratiti k meni. Moja je riječ istinita, sjemenka maka - ljepljiva. Sve što je rečeno postat će istinito, zaboravit će bolna bolest! AMEN! "

Video: liječenje trofičnih ulkusa s narodnim lijekovima

Sprječavanje trofičnih ulkusa

Čak i nakon potpunog izliječenja trofičnog ulkusa, moguća je njegova recidiva. Stoga je važno slijediti sve preporuke liječnika. Obvezno je provesti preventivno liječenje dvaput godišnje. Praćenje stanja krvnih žila. Mjesta, s izlječenim čirima, s vremena na vrijeme trebate podmazivati ​​uljem, koje se unosi sjemenkama, kalendulom ili kamilicom. Imaju sposobnost regeneracije tkiva. Potrebno je izbjeći opterećenja na nogama. Preporučljivo je nositi posebne donje rublje, što stvara produženu kompresiju. Ako je moguće, koristite tretman u spa centrima. Prijavite se u sobu fizioterapijskih vježbi kako biste odabrali skup fizičkih vježbi s ciljem povećanja elastičnosti krvnih žila i smanjenja rizika od novih čira.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Patološke abnormalnosti u opskrbi tkiva uzrokuju trofični ulkus donjih udova, koji su dugi i teško liječiti.

Trofički ulkusi na nogama nisu samostalna bolest, već uzrokovani vaskularnim patologijama ili zaraznim bolestima u prisutnosti cirkulacijskih poremećaja. Ime bolesti ukazuje na glavni uzrok pojave - kršenje prehrane tkiva (trofično) i njihova naknadna nekroza (nekroza) na pozadini produljene bolesti i kritično smanjenje imunološke obrane tijela. Trofni ulkus u 9 slučajeva od 10 pojavljuje se na nogama i nogama, a gornji dio tijela je mnogo manje pogođen, 6 od 10 osoba prepoznato je kao onesposobljeno.

Trofeške lezije na nogama: značajke

Trofični ulkus na stopalima - duboka lezija kože, dugoročno neizlječivo ili redovno nastavljena. Kožne lezije na donjim udovima se upućuju na čir ako trajanje njenog tijeka prelazi 6 tjedana i ne pokazuje spontanu sklonost liječenju.

Mehanizam stvaranja patologije nije potpuno shvaćen, mnogi su uvjeti i bolesti identificirani i opisani, čija komplikacija može biti njezin izgled. Moderni liječnici smatraju glavne uzroke stanja:

  • neadekvatna cirkulacija krvi u zahvaćenom području;
  • gladovanje kisikom i nedostatak hranjivih tkiva;
  • patologija limfnog odljeva;
  • kršenja prolaska krvi kroz vene i arterije;
  • endokrinološki i hormonalni poremećaji;
  • opsežna, sustavna oštećenja tijela infekcijom.
  • nasljedstvo.

Najčešća pojava rana zabilježena je kod starijih osoba nakon 65 godina (u nekim oblicima patologije, žene nakon 45 godina) na pozadini:

  • prisiljeni nedostatak mobilnosti;
  • dobile ozljede;
  • duboku opću iscrpljenost tijela.

Ovisno o vrsti bolesti na donjim udovima nastaju čirevi:

  • uzrokovano kršenjem venskog ili arterijskog protoka krvi - venske ili arterijske;
  • potaknut razvojem dijabetes melitusa (dijabetička stopica ili neurotrofna bolest);
  • Oblikovano nakon ozljeda udova;
  • zarazne (piogene), nastale na pozadini već postojećih lezija kože;
  • pojavio se na pozadini hipertenzije (Martorel's ulcer);
  • kombinirani tip, uzrok koji je imao nekoliko čimbenika koji imaju sličan učinak.
  • nastali su kao rezultat lezija malignih tumora;
  • uzrokovano drugim razlozima.

Najčešći varikozni i neurotrofični (dijabetički) trofični ulkusi mogu se ovdje vidjeti, arterijski i pomiješani.

Što izgleda trofični ulkus ovisi o vrsti ozljede:

  • Venska se razlikuje od okruglog oblika, neravnih rubova i gnojnog punjenja;
  • dijabetički duboki i suhi, s grubim keratiniziranim rubovima, nalaze se na nogama;
  • čireve koje se pojavljuju na pozadini povećanog tlaka dubokih oštrih rubova, na dnu, pod koricama škrga, mogu se vidjeti tetive;
  • zarazni višestruki, mali promjer, koji se nalazi na cijelom sjenču.

Pojava trofičnih ulkusa dokaz je dubokog poraza tijela bolestima:

  • venskih ulcera pojavljuju se na pozadini dugih i teških tekućih varikoznih vena i posljedica tromboflebitisa. Ulceri na nogama s varikoznim venama pojavljuju se s kongenitalnim obilježjima strukture vene koje ometaju ispravni venski odljev;
  • arterijski trofičkih čireva na arterija noge uzrokuju patološka stanja koja nastaju na pozadini udova ateroskleroze (tako potpuno (okluzija) ili djelomično, zbog kontrakcije, protok krvi blokira). Obično, poremećaj se pojavljuje u femoralnoj ili poplitealnoj arteriji na mjestu svoje bifurkacije. Pojava oštećenja kože s oboljelom aterosklerozom javlja se u 4 faze razvoja bolesti;
  • dijabetička stopala, kao neka vrsta neurotrofnog ulkusa, javljaju se u pozadini kompleksnih oštećenja tijela šećernom bolešću i pojave oslabljene periferne osjetljivosti živaca. Slične lezije mogu biti uzrokovane infektivnim ili toksičnim poremećajima živčanog sustava;
  • ulcerativne lezije, uzrokovane kršenjem limfne drenaže, mogu se pojaviti na pozadini prenesenih erizpi, nakon ozračenja ili kirurške intervencije;
  • posttraumatski čirevi na nogama fotografija ovdje, nastaju nakon raznih vrsta oštećenja kože uzrokovane vatrom, strujom, kemikalijama, zračenjem. Oni mogu biti rezultat poraza pušaka i hladnog čelika, ugriza, amputacija u odraslih osoba. Često se može pojaviti na mjestu ubrizgavanja opojnih droga u ovisnim pacijentima;
  • piogeni ili infektivni, uzrokovane patogenim mikroorganizmima, virusi, gljivice protiv opće kožne bolesti - tuberkuloze, vrbanca, celulitis lezija sifilisa, gube, lišmenijaze, ako je započeo tretman - postoji više rane potkoljenice;
  • uzroci ulkusa mogu biti uobičajene sustavne bolesti koje traju dulje vrijeme i značajno oslabljuju tijelo - poliartritis, lupus erythematosus, giht. Mogući uzroci nastupa uključuju teške bubrežne i srčane insuficijencije, tešku i dugotrajnu bolest jetre, anemiju, nedostatak vitamina i produženi post.
  • nezacijeljive rane mogu nastati na koži na mjestu degenerativnih mol, bradavica i papiloma, zloćudnih tumora kože ili metastaza tumora unutarnjih organa.

Venski trofičke čireva i arterijski aterosklerotske lezije sačinjavaju otkrivena u 6 od 10 slučajeva, dijabetičko stopalo - na 2. Učestalost svih ostalih vrsta čireva iznosi 20% od ukupnog broja dijagnosticiranih stanja. Najčešći su trofični ulceri donjih ekstremiteta na donjoj trećini šindri, prednje i vanjske strane

Dijagnoza stanja

Trofički ulkus na nozi, vidi sliku u nastavku, vizualno se određuje dubinom i težinom oštećenja kože. Izvana, iskusni liječnik može dijagnosticirati vrstu kvarova u vanjskom uzorku i dubini, na temelju pritužbi pacijenata i povijesti bolesti.

Liječenje venozni ulkusi na nogama je moguće tek nakon precizno dijagnoze primarnog bolesti, obraćajući njezinih simptoma, i eliminirati simptom Sprawl uništenja i smrti tkiva.

Za dijagnozu primjenjuje liječnik:

  • opći test krvi kako bi se utvrdila mogućnost zadebljanja i naknadnog kršenja cirkulacije krvi, povećane sedimentacije eritrocita i broja leukocita (otkrivanje upale). Za dijagnosticiranje dijabetičke noge određuje razina šećera u krvi;
  • bakterijsko sjetvu sadržaja rana (sve trofičke lezije su zaražene), za određivanje infektivnog sredstva i antibiotika za liječenje;
  • mikroskopski histološki pregled tkiva, koji može ukazivati ​​na kisik i trofički izgladnjivanje stanica, provodi se samo u ranim fazama pojave patologije;
  • ultrazvuk (dopplerografija) tijekom praćenja može se pratiti protok krvi u plovilima pogođenih područja (jeftin, dostupan, informativan);
  • Lasersko ispitivanje (mjerenje protoka) vrši se slično ultrazvuku. Metoda je objektivna i precizna, koristi se za dijagnosticiranje cirkulacijskih patologija;
  • Radiografija pomoću kontrastnog medija koristi se za određivanje vaskularnih defekata - povećanja, sužavanja, aneurizme, začepljenja, metoda je tehnički složena, točna;
  • MRI, CT i MSCT angiografija određuju nedostatke krvnih žila i krvotoka, promjene u strukturi njihovih zidova, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi.

Liječenje trofičnih ulkusa na nogu može propisati samo liječnik nakon temeljitog ispitivanja pacijenta u kombinaciji s terapijom temeljne patologije. Kako bi se konzultirali pacijent, uključeni su kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog.

Simptomi i liječenje trofičnih ulkusa po vrstama

Patološki proces stvaranja i razvoja rane u svakom pacijentu prolazi individualno; kako liječiti trofični ulkus na nogama, liječnik će odrediti na temelju:

  • njihova vrsta;
  • dubina oštećenja kože i broj žarišta;
  • opće stanje i dob pacijenta;
  • prognozu osnovne bolesti.

Postoje rane koje ovise o dubini lezije. Trofični ulkus fotografije počinje kao površna lezija (početna faza), postupno postaje teža; Posljednja faza je prodiranje lezije na tetivu i kost.

Glavni cilj liječenja trofičnih ulkusa na nogama je:

  • poboljšanje i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području;
  • pročišćavanje rane od gnoja;
  • odbacivanje nekrotičnih masa;
  • poticanje stvaranja novog zdravog tkiva;
  • obrazovanje ožiljaka;
  • prevencija novih lezija.

Za liječenje vrijede:

  • konzervativno liječenje;
  • operativna intervencija;
  • fizioterapiju;
  • preventivno liječenje;
  • prehrane i promjena načina života.

Na zapadu se konzervativno liječenje smatra prioritetom, a rijetko se pribjegava kirurškom liječenju, au Rusiji se češće koristi kirurška metoda.

Operativno liječenje uključuje i metode čišćenja rane od mrtvog tkiva i gnoja, te potrebnog uklanjanja dijela stopala ili ekstremiteta. Te metode uključuju:

  • usisavanje površine rane na nogama i naknadno liječenje;
  • ugradnja katetera na dugotrajne, upalne čireve;
  • uklanjanje dijela zgloba i kosti stopala kako bi se uklonili višak tlaka i
  • žarišta infekcije;
  • tehnika obrade rubova šivanjem vaskularnih fistula kroz kožu radi njihovog uklanjanja.

Prije liječenja trofičnih ulkusa na operativan način, koristi se liječenje lijekovima.

Najčešće korišteni su:

  • antibiotici prema rezultatima analize spremnika;
  • protuupalni lijekovi diklofenak, ketoprofen;
  • preparati za intravensku primjenu Pentoksifilin;
  • sedativna tavegil i suprastin za ublažavanje mogućih alergija;
  • otopine za pranje rana Furacilin, klorheksidin;
  • pomasti za liječenje Dioksikol, Levomekol, Solkoseril, Actovegin;
  • antioksidanti Tokoferol
  • obloge za pokrivanje rana Algipora, Sviderm, Geschiposa.

Bit će optimalno stabilizirati upalni proces, a zatim nanijeti kirurški tretman za čišćenje i zatvaranje rane kožnim poklopcem (ovisno o tipu).

Oštećenje varikoze

Rane se pojavljuju na koži donje trećine unutarnjeg dijela štapa, praktički se ne susreću na leđima i vanjskim dijelovima. Postoji venskih čireva kao sekundarna bolest u pozadini varikoznih vena. Razlog nastanka nije u potpunosti jasan, ali liječnici vjeruju da je glavni čimbenik koji uzrokuje čireve na varikozitete je urođena slabost vezivnog tkiva i plovila postavlja se stoga kvar ventila. Nemojte čvrsto zatvoriti, oni su:

  • ne može dati fiziološki korektan protok krvi;
  • izazvati pogrešnu, "pendulum" cirkulaciju;
  • uzrokuju stagnaciju krvi i gladovanja kisika tkiva, njihova postupno nekroza i razvoj rana.

Drugi razlog za pojavu patologije je razvoj venske tromboze, što dovodi do suženja unutarnjeg promjera vena i izaziva stazu krvi.

Razvoj trofičnih ulkusa u varikoznim venama je proces koji je dovoljno rastegnut u vremenu. U odsutnosti liječenja, rane mogu pokrivati ​​oba kraja u promjeru i biti pogoršane infekcijom (erizipelas, dermatitis).

Glavni simptomi bolesti:

  • u početnoj fazi pacijent žali na telet i telet edem;
  • noću počinju neobični grčevi u nogama;
  • na koži se pojavi jasna mreža plavih vena;
  • postupno se povećavaju venske linije na sjenicama i spajaju se s mjestima ljubičastog i ljubičastog cvijeća;
  • edem i staza limfe dovode do izljeva na površini lezije;
  • postupno širenje mjesta obuhvaća nove zone;
  • u sljedećoj fazi koža na zahvaćenom području postaje gusta, glatka i sjajna;
  • Na površini čireve pojavljuju se bjelkaste pahuljice;
  • ako ne liječite bolest, znakovi poraza će se pojaviti u bliskoj budućnosti;
  • Infekcije koje izgleda bezopasno krastu s vremenom širi i pretvara u čir, bit napredak i hvatanje duboke slojeve kože, prodire do fascije, mišića i tetiva, s teškim razvoja -nadkostnitsu;
  • umirujući ulkus poprima prvo prozračne mase krvlju, zatim postaju zamućen, jer oni postaju zaraženi, purulentni;
  • oko rane nastao je upaljena zona;
  • sve faze razvoja su popraćene boli, povećavajući se s ekspanzijom pogođenog područja.

Metode liječenja trebale bi uzeti u obzir potvrđenu dijagnozu perforacije vene tijekom istraživanja hardvera.

Kako liječiti trofični ulkus varikoznog porijekla? Prioritet se daje kirurškim metodama za uklanjanje venske patologije i liječenje dubokih i potkožnih za vraćanje protoka krvi i uklanjanje uzroka pojave rana; čišćenje i plastični izravni ulkus. Ništa manje važno je sprječavanje trofičnih ulkusa na nogama - konstantno nošenje elastičnih čarapa i pravilno povezivanje nogu s elastičnim zavojem.

Trofični ulkus na nozi, čiji se primarni tretman izvodi kod kuće, treba pravilno zatvoriti zavojem. ona:

  • štiti ranu od infekcije;
  • uklanja umnožavanje infekcije u rani;
  • stvara umjereno vlažnu površinu koja blokira izgled kore;
  • mora ukloniti gnoj i šavove iz rane, ubrzavajući ozdravljenje;
  • omogućuje ranu da "diše";
  • treba ukloniti brzo, bez boli i iritacije rane.

Konzervativno liječenje uključuje liječenje antibioticima (Miramistin, Hexicon), anestetik, ubrzava metabolizam tkiva (Actovegin, Ebermin).

Umjetni čirevi

Što je trofični ulkus aterosklerotskog tipa i kako se liječi? Uzrok pojave su patologija arterija i nedostatak kisika u tkivima izazvanom cirkulacijskom insuficijencijom. Mala push - hipotermija, oštećenja od uske cipele, ogrebotina ili ugriza životinja bit će dovoljna da izazove ulkus. Koža na nožnom prstu, na peti, na stranama stopala je pogođena. Fotografija trofičnih ulkusa na nogama omogućuje dobro proučavanje rana koje izgledaju prema van kao male gnjavne lezije s žućkastim dermalnim hrptima oko njih.

Početak nastanka rane prethodi pritužbama pacijenta na noćnu bol u nozi, brzi zamor, poteškoće i povremena hromost tijekom hodanja. Nakon pregleda, utvrđeno je da noga utječe na čireve je hladnije nego zdravo (pacijent žali da je uvijek hladna noću). U rizičnoj skupini - ljudi nakon 60 godina. Ako se liječenje ne pokrene nakon pojave prvih simptoma, utječe sva koža na nogama.

Liječenje patologije

Glavne metode liječenja bolesti su upotreba vaskularne plastične kirurgije (angioplastika, stenting). Paralelno s liječenjem lijekova Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Da biste zatvorili rane, koristite mokro obloge pomoću antiseptičkih otopina na bazi joda.

Nakon održane operativna korekcija protoka krvi, rana je zatvorena gel zavoje koji su u mogućnosti održavati optimalnu vlažnost ubrzati zacjeljivanje rana i ispuštanje mrtvog tkiva iz rane, ako je veliko područje od uništenja - operativni postupci se koriste.

Kod ambulantnog liječenja potrebna je stalna promjena nogu u domu, a rane se moraju liječiti Digisponom, Collagiteom. Pacijenti su propisani odbacivanjem nikotina, obveznim izborom udobnih cipela, skladu s prehranom.

Može li se ova vrsta trofičnog ulkusa izliječiti? Ako terapija počela sa zakašnjenjem, donji dio nogu u potpunosti je prekrivena čireve, koža utjecati tako duboko i masivno da čak i operacija ne dovodi do ožiljka i zacjeljivanje rana, zaustaviti bol u potpunosti uspije. U određenom periodu počinju da se pojavljuju simptomi gangrene, a samo liječenje je amputacija potkoljenice na visinu (u porazu od stopala) ili kuka (s porazom od tibije). Prema statistici, gubitak udova predviđen je tijekom cijele godine za svaki drugi pacijent.

Dijabetska stopala

Simptomi ozljede dijabetičke noge slični su arterijskim lezijama, ali su dopunjeni gubitkom osjetljivosti završetka živaca. Žalbe pacijenata s dijabetičkim stopalom slične su onima u arterijskim lezijama, ali bez prekidnih klaudikacija. Pojava rana na mjestima žuljeva, na velikim nožnim prstima stopala. Razlog je poremećaj hodanja zbog neosjetljivosti stopala i preraspodjele pješaka tijekom hodanja.

Dijabetska stopa opasna je čestom infekcijom, vaskularnim poremećajima, lošom prognozom tijeka bolesti. Uobičajeni ulkus ovog tipa je dubok, s urezanim rubovima i dermalnim valjakom, često se bilježi gubitak osjetljivosti.

Za sprječavanje upale kože i pojave trofičnih ulkusa potrebno je:

  • pažljivo pratiti integritet kože i posavjetujte se s liječnikom čak i uz minimalnu štetu;
  • svakodnevno operite noge, osobito pažljivo na stanje kože između prstiju, nakon pranja vodu treba blago upijati ručnikom, a ne brisati;
  • Isključiti hipotermiju stopala i utjecaj tople vode na njih. Noge se obično zamrzavaju, u tom je slučaju bolje nositi čarape;
  • nositi samo najudobnije cipele, bez izbočenja šavova, oblog mora biti cjelovit, ako su noge snažno zakrivljene, mora se zavarivati ​​pojedinačno;
  • Koristite ulične cipele koje se nose samo na nožnim prstima, bez trake i kopči. Čarape moraju nužno biti cjeline, bez šavova i darning maraka;
  • Nanesite samo sparing lijekove s malim ozljedama - razmazite ih s klorheksidinom ili vodikovim peroksidom. Zabranjeno je koristiti alkohol, jod i zelenilo;
  • koristiti samo dopuštene instrumente za pedikuru, izrezati nokte ravno kako bi izbjegli zanovijetanje, ukloniti samo pumice kamen ili posebnu pilu;
  • dnevno tretirati kožu stopala s hranjivim krema. Zabranjeno je dodirivati ​​zonu između prstiju.

Obavezna faza u liječenju je odbijanje cigareta, što značajno smanjuje rizik od amputacije.

Folklorni tretman čira

Otvoreni dugoročni ulkus na nozi i njegovo liječenje kod kuće zahtijeva stalno praćenje liječnika, a tradicionalna medicina može se uzeti samo uz njegovo dopuštenje.

Za uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva koristite ispiranje infuzija kamilice, marigula i žice. Izvrsna čistoća antimikrobnih svojstava.

Da bi se izliječili ulkusi u šećernoj bolesti, koriste se praškasti lišće vatra, koji se poslije rastapanja posipati ranom. Zlatni brkovi imaju sličan učinak.

Poznato je recept za pranje rana sa svježe pripremljenom sirutkom, koja ostaje nakon proizvodnje domaćeg svježeg sira. Nakon pranja na ranu, primijenjen je mali komad meke svježine, koji je prekriven pergamenom i fiksiran zavojem.

Za stvaranje vlage u uvjetima rane i odbacivanje mrtvog tkiva korištenja obloge slane (1 žlica. Žlicom ili obična morska sol po litri vode), koji mora biti nametnut na tretiranom ranu, zatvoriti i siguran oblog papirnati flaster preko 3 sata. Zatim odstranite preljev 4 sata, ponovite.

Neki iscjelitelji upozoravaju da nije nužno nanositi mast izravno na ranu, ne dopušta odbacivanje nekrotičnih masa. Lijek treba staviti na sterilnu odjeću i staviti na ulkus. Kombinirana mast sa streptokrom pokazala se vrlo učinkovita u liječenju. Za pripremu potrebno je uzeti cjevčicu od Gyoksizonova, Metiluratsilova i Gentamycin masti, pripremi Sinaflan. Lijekovi pomiješani sa streptokidom (4 paketa) i 100 g vazelina. Mast se treba koristiti svake večeri, nanoseći na odjeću.

Trofički ulkusi na nogama teski su testovi i za pacijenta i za liječnika. Uklanjanje glavnih uzroka bolesti i pravodobno liječenje potrebno je za očuvanje života pacijenta.

Članci O Varikozitete