Vrste i značajke uporabe kompresijskih proizvoda

Elastična kompresija donjih ekstremiteta - korištenje različitih zavoja ili posebnih elastičnih zavoja za noge. S njihovom pomoći stvara se pritisak koji ima kurativni i preventivni učinak. U borbi protiv bolesti vene, paralelno s lijekovima, nužno je propisana kompresijska terapija. Pomaže uklanjanju natezanja, grčeva, boli i težine u udovima, a također promiče liječenje trofičkih lezija.

Osnovni pokazatelji elastične kompresije

Kompresija je kurativna i preventivna. Potonji tip se koristi za sprečavanje začepljenja dubokih vena u sljedećim slučajevima:

• tijekom kirurških intervencija, osobito produženih, s mogućim krvarenjem, kada se pacijent oporavi dugo vremena;
• tijekom trudnoće;
• u dugim putovanjima na prijevoz ili tijekom letenja.

U ove svrhe koristite pletene robe iz prvog razreda ili elastične zavoje. Tu je i posebna kompresija za sportaše.

Pomaže u sprečavanju osipa i trljanja, smanjuje napetost mišića, a također potiče brzu oporavak i odljeva nakon treninga. Kod pravilne kompresije, radni mišići imaju veću vjerojatnost da će biti zasićeni kisikom.

Medicinska elastični zavoj ili nositi propisane od strane liječnika za proširenih vena, limfedem i postthrombophlebitic bolesti. Također se koriste za dislokacije, modrice, napadi i druge ozljede tetiva na nogama.

Terapeutski i preventivni učinak

Djelovanje kompresijskih sredstava ostvareno je zbog mehanizama:

1. Kompresija vene smanjuje stagnaciju u krvotoku, viskoznost limfe i, kao rezultat, poboljšava se aktivnost mišićno-venske pumpe.
2. Kompresija proširenih površinskih žila uzrokuje ubrzavanje prolaska krvi kroz duboke arterije, njegova se gustoća smanjuje i vjerojatnost krvnih ugrušaka se znatno smanjuje.
3. Povećanje tlaka u mišićima (uključujući i na mjestu edema) rezultira odljeva izvanstanične tekućine u kapilarama i smanjiti njegov izlazak iz krvotoka, a to potiče uklanjanje edema i usporava daljnji razvoj bolesti.

U sportskim ozljedama uz elastičnu kompresiju donjih ekstremiteta, moguće je postići povećanje amplitude fleksijanja i produženja nogu. To također pomaže u izbjegavanju oštećenja tetive koljena. Nakon treninga u kompresijskoj odjeći, bol u tkivima mišića brzo nestaje.

Kompresija pruža veću izdržljivost sportašu, snagu i učinkovitost u izvođenju vježbi. Posebna odjeća zateže tijelo, omogućuje vam da osjetite sve pokrete i kontrolirate situaciju.

Razvrstavanje elastičnih zavoja

Sada u liječenju i prevenciji komprimiranog pletiva (suknje, čarape, čarape). Vrlo je pogodno za upotrebu: ne trebate omotavati stvari oko nogu, ne skliznuti i izgledati atraktivno.

Ali ponekad je njihova upotreba iz nekog razloga nemoguća. Postoje pojedinačne kontraindikacije, stupanj kompresije možda nije prikladan ili može postojati odgovarajuća veličina. Zatim je potrebno koristiti klasičnu metodu - zavoj udova pomoću elastičnih zavoja. U tu svrhu postoje zavoji s različitim stupnjevima rastezljivosti. Razmotrimo njihovu klasifikaciju.

Prema tehnološkim značajkama

Elastične zavoji su proizvedeni u takvim tipovima: cjevaste, mrežaste, bešavne (fiksiranje zavoja) i ravne. Ipak su podijeljeni na tkani i pleteni. Prvi tip je pouzdanija, manje se ispušta pri pranju, a njegov rub nakon rezanja nije izbačen.

Ravni zavoji prema estetskim zahtjevima dostupni su bež tonovima. Cjevasti zavoji ne mrlje i izrađeni su od sirovina bez dorade.

Nedavno je, zahvaljujući razvoju tehnologija, netkanih i papirnih varijanata.

Po stupnju potencijalnog istezanja

Na stupanj rastezanja kompresijskih zavoja dijeli se na sljedeće tipove:

Za preventivne svrhe, bolje je odabrati zavoje koji se protežu jače. Veći stupanj rastezanja omogućava podešavanje kompresije tijekom perioda opterećenja i odmora. Kosti srednje i niske razine istezanja koriste se za stvaranje napetosti u udovima u bilo kojem ljudskom stanju.

Tehnika vezivanja

Kompresija ovisi o tome kako vjetar zaviti. Da bi se postigao maksimalni učinak u kroničnoj venskoj insuficijenciji, elastična kompresija donjih ekstremiteta izvodi se prema sljedećem algoritmu:

1. Noge počinju zavojiti ujutro, a da ne izlaze iz kreveta. Nekoliko minuta prije postupka, oni ih podižu više kako bi stvorili odljev krvi.
2. Tijekom vezivanja, noga se podiže, a noga se postavlja pod kutom od 90 stupnjeva do položaja gležnja.
3. Nametnuta je elastična zavoja, počevši od gležnja i krećeći se do nožnih prstiju stopala, zahvaćajući peta. Tada je potrebno završiti obrnutim redoslijedom do kraja ili kraja anticemije, kako bi se spasila mobilnost u koljenu.
4. Svaki sljedeći krug elastičnog zavoja treba preklapati prethodno nametnutu približno polovicu. Na pete, "brava" formira lik-osam, tako da se traka ne klizi kada je nosi.
5. Nakon završetka postupka, morate hodati 15 minuta i gledati prste. Ako se zavoj pravilno primjenjuje, prilikom pomicanja udova treba biti prirodno ružičaste boje, a tijekom mirovanja malo se plava.
6. Phlebologists savjetovati da prošetati cijeli dan s nogama vezanim, i prije krevet i na lažljivom položaju, ukloniti zavoje. Za svaki dio, poželjno je imati pojedinačni kit.

Kontraindikacije kompresijske terapije

Uvjetne kontraindikacije će biti dijabetes, u kojem postoje trofični čir na stopalima, kao i teške srčane patologije. Elastične zavoji se ne koriste za prevenciju varikoznih vena - za to postoje kompresijski koljena ili čarape. Za liječenje bolesti, oni se koriste gotovo uvijek, osim slučajeva alergije na sastojke materijala iz kojih su napravljene.

Ponekad liječnicima nije dopušteno nositi zavoje kad je zanemarena faza varikoznih vena ili ako su zaliječni spojevi loš nakon kirurške intervencije. U svakom slučaju, potrebu za primjenom odlučuje phlebologist.

Briga o zavoju

Za higijensko stanje zavoja mora se stalno gledati. Oprati ih bolje rukom sapunom u hladnoj vodi. Ne možete ih uvijati, baš kao i glačanje. Suhe proizvode od radijatora, grijalica i izravne sunčeve svjetlosti. Držite ih u iskrivljenom obliku.

Dok se istroše, kupuju novi set, po mogućnosti istog modela i marke. Ako je liječnik imenovan za vezanje stopala 6 mjeseci, tada morate odmah kupiti 2 para po smjeni.

Svaki medicinski uređaj upotrebljava se strogo prema indikacijama. Ako ste u nedoumici o upotrebi komprimiranog pletiva ili zavoja - obratite se izravno liječniku.

Elastično povezivanje donjih ekstremiteta

Kako odabrati elastični zavoj i kako pravilno zavezati nogu s varikoznim venama

sadržaj

Kako točno zarezati nogu s elastičnim zavojem s varikoznim žilama? Takvo pitanje postavljaju ljudi koji se liječe zbog ove nelagodne bolesti ili aktivne profilakse patologija donjih ekstremiteta. Korištenje elastičnog zavoja u flebiologiji, prema uglednim stručnjacima, vodeća je veza u terapiji vaskularnih patologija.

Elastični zavoj za varikozne vene - alat koji je dostupan većini ljudi za samostalno korištenje kod kuće. Istodobno, važno je savladati metodologiju kako pravilno povezati noge s varikoznim žilama. O tome što elastične zavoji pridonose oporavku od varikoznih vena, i kako ih ispravno upotrijebiti, raspravljat ćemo u nastavku.

Što je elastična kompresija?

Elastični zavoj za varikozne vene je jedan od najvažnijih elemenata terapije. Mnogi autori vjeruju da je bez upotrebe, nemoguće je uspjeti liječiti patologiju vene.

Uostalom, pravo kompresija ima sljedeće učinke:

• kompresija vene lociranih između mišića, povezujući duboke i površinske posude, smanjuje patološku "sposobnost" varikoznih vena nogu;
• suženje promjera vena kompenzira neuspjeh ventilatora i smanjuje prijenos krvi u suprotnom smjeru (refluks);
• ubrzanje protoka krvi kroz vene;
• zbog povećanog pritiska na tkivo, edem se smanjuje;
• smanjenje viskoznosti krvi i povećanje njegove antitrombozne aktivnosti.

noga vežu, predmet metodologija može smanjiti otekline, napadaji stopa u listovima, u nogama ukloniti osjećaj težine, stvara povoljne uvjete za ozdravljenje venskih ulkusa, sprečava razvoj donjih ekstremiteta flebotromboza.

Komprimirani zavoji za varikozne vene koriste se za dijagnozu tijekom niza funkcionalnih testova. Nakon dugog djelovanja zavojne udove za prevenciju postoperativne tromboze i krvarenja.

Kakvu zavojnicu odabrati

Prije nego što zavijate noge elastičnim zavojem za proširene vene, važno je odrediti materijal prikladan za kućnu upotrebu. Savezi su učinkovit i troškovno učinkovit lijek za varikozne vene.

Prema stupnju rastezljivosti kompresijski materijali su podijeljeni na:

Struktura tkanine može biti pletena ili tkana. Prva opcija je najisplativiji, ali brzo gubi oblik i, kao posljedicu, učinkovitost. Tkani materijal ima gušće povezivanje vlakana, ako je potrebno, skraćivanje duljine njegovih rubova ne pukne, zgodan je za upotrebu i izdržljiv. Obloga na nozi s varikoznim venama je bolje uzeti dugo netkanog materijala, duljine 6 m, širine od najmanje 10 cm.

Široka rasprostranjenost aspirinskog zavoja u varikoznim žilama. Pomažu ublažavanju boli i upala, poboljšavaju reologiju krvi i bore protiv krvožilnih "zvijezda".

Za pripremu takvog alata koriste se uobičajene tablete aspirina. Da biste to učinili, 5 tableta mora se slomiti i sipati vodom, u ovom slučaju mokro zavoj i lagano stisnuti. Nanesite elastični zavoj na noge prema standardnom postupku. Nosite takav kompresijski zavoj dok se ne suši.

Način vezivanja i moguće pogreške

Shema kako povezati noge s varikoznim žilama je izvršiti sljedeće sekvencijske korake:

1. Obilazite stopala ujutro, bez napuštanja kreveta. Ako se to dogodi kasnije, potrebno je prethodno leći 20-30 minuta s podignutim nogama, tako da se edem smanjuje.
2. Noga u odnosu na donju nogu je pod pravim kutom, a noga umjereno savinuta na koljenu.
3. Na nogu se nanosi elastični zavoj, počevši od podnožja prstiju. Za to se obavljaju dva paralelna kruga.
4. Zatim je potrebno nametnuti zavoj s figuricom osam na gležanj, a zatim slijedno zavezati nogu na koljeno ili zahvaćajući zglob na kuku (ovisno o prevalenciji proširenih vena).
5. Ture se izvode s preklapanjem od 2/3.
6. Najveća istezanja, a time i pritisak zavoja, moraju pasti na podnožju i na gležanj, s postupnim smanjenjem na šindri;
7. Zaključavanje elastičnog zavoja s peta je potrebno u prisutnosti edema, ili ako postoji dugo opterećenje na nozi.
8. Popravite slobodni rub ljepljivom trakom ili posebnim medijima za zadržavanje.
9. Provjerite stupanj kompresije hodanjem na ravnoj površini 10-15 minuta (ne bi trebalo biti osjećaja suženja ili, obrnuto, opuštanje).
10. Ako je potrebno podesite razinu napetosti (prst mora proći ispod zavoja na različitim mjestima).
11. Trajanje vezanog zavoja iz varikoznih vena traje cijeli dan.
12. Oblaženje se svakodnevno ispire sapunom i suši u izravnanom obliku na vodoravnoj površini.

Prije nego što možete povezati stopalo kod kuće, najbolje je konzultirati liječnika i prvo iskoristiti vanjsku pomoć.

To će pomoći u izbjegavanju uobičajenih pogrešaka kao što su:

• tegljenje nogu u razvoju ishemije;
• nedovoljna ili neujednačena kompresija;

• kratko trajanje odijevanja;
• ne uhvatiti cijelo područje proširenih vena;
• pogrešne preklapajuće ture, što stvara netočnu razinu kompresije.

Samooblikovanje elastičnog zavoja u varikoznim žilama temelj je prevencije i konzervativne terapije. Nije teško savladati tehniku ​​pravilnog primjene komprimiranog zavoja. Glavna stvar je promatrati osnovna načela i ne zaboraviti na moguće pogreške.

Članak Autor: galchonok

02. Vezanje donjih ekstremiteta

Potrebno je znati da se u ležećim pacijentima smanjuje brzina protoka krvi. To zauzvrat uzrokuje stagnaciju krvi u površinskim žilama nogu i može dovesti do krvnih ugrušaka.

Stagiranje krvi u površinskim žilama nogu može se smanjiti elastičnim povezivanjem donjih ekstremiteta. Najprikladniji zavoji su dugački (preporučena širina zavoja je 8-12 cm, duljina 250-350 cm). Da biste ispravno izvršili manipulaciju, slijedite upute.

Pažljivo, bez trzanja, podignite nogu pacijenta i stavite joj jastuk. Obavezan s elastičnim pletenim zavojem, polazeći od dna prstiju. Lagano rastegnite zavoj i napravite prve 2 kružne krugove, pričvršćujući početak zavoja. Kavez se nanosi, umjereno ga povlači sa smanjenjem tlaka do gornjeg dijela bedra i preklapanjem za 2/3 prethodnog skretanja - ispada vrsta spirale. Zavoj završava u gornjoj trećini bedara s nekoliko kružnih krugova. Završetak zavoja mora biti fiksiran s posebnim zatvaračima ili klinom. Obloga komprimiranja trebala bi doseći gornju trećinu bedara. Provjerite jesu li sve površine stopala zatvorene, uklj. gležanj i koljena. Noge bi trebale biti povezane jednom dnevno, uzimajući pauzu za 1 sat. Elastična zavoja može se prati i koristiti više puta, a njegova elastičnost se ne gubi. Međutim, danas postoji praktičnija uporaba komprimiranog pletiva, što stvara ujednačen i uravnotežen pritisak na tkaninu nogu.

Medicinska pletiva trebaju imenovati liječnika!

Obloga nogu s varikoznim žilama

Tlačna terapija je sastavni dio složenog liječenja varikoze donjeg dijela. Nedavno je elastičan zavoj Proširene vene se koristi rjeđe, češće propisuju zgodnije koristiti posebne čarape, čarape, čarape, koje ne klizi, ne zahtijevaju regulaciju, izgledaju gotovo kao normalni svakodnevni dresu. No, u nekim slučajevima se ne mogu primijeniti: ako je nemoguće odabrati ispravnu klasu kompresije, ne postoji odgovarajuća veličina ili pacijent ima pojedinačne značajke. U takvim slučajevima prikazana je klasična elastična vezanja nogu.

Kako to radi

Učinak kompresijske terapije temelji se na sljedećim mehanizmima:

• Kompresija vene sline doprinosi boljem odljevu krvi i smanjenju njegove stagnacije u nogama.
• S porastom promjera vena povećava se brzina protoka krvi, njegova viskoznost se smanjuje, a vjerojatnost stvaranja trombi se smanjuje.
• Pritisak na tkivo na mjestima edema povećava, zbog čega se brži povrat izvanstanične tekućine u kapilare, smanjuje njegov odlazak iz kapilara i, posljedično, nestanak edema.

Elastično povezivanje s odgovarajućim zavojima ima visoki terapeutski i preventivni učinak. Zahvaljujući kompresiji, možete:

• da se eliminira bol, oteklina, konvulzije, težina u donjim udovima;
• spriječiti nastanak ugrušaka na površini i dubokim posudama;
• postići djelomični ili potpuni nestanak trofičkih promjena na nogama;
• spriječiti napredovanje bolesti, kao i pojavu njenog ponavljanja nakon operacije.

Vrste zavoja

Elastične zavoji razlikuju se proizvodnom tehnologijom:

Tkani - manje rastegnuti od pletenih, više otpornog na habanje, ne slomiti na rez, može poslužiti oko godinu dana. Knits brzo protežu nakon pranja, njihova duljina može se smanjiti obrezanjem.

Osim toga, klasificirani su po širini i dužini, kao i po stupnju proširivosti:

• kratko rastezanje (ili visoka kompresija) - produljuje do 70% izvorne veličine;
• prosječna rastezljivost (ili srednja kompresija) - do 140%;
• duga rastezljivost (ili mala kompresija) - više od 140%.

Svaka vrsta ima svoje svjedočanstvo. Tlak pod zavojem ovisi o stupnju rastezljivosti: što je veći, to je niži pritisak. Osim toga, kompresija ovisi o jačini i tehnici primjene preljeva, svaki novi sloj povećava pritisak. Proizvodi s visokim stupnjem rastezljivosti omogućuju jednoliki pritisak kako u mirovanju tako i pod opterećenjem. Savezi s kratkom i srednjom rastezljivošću daju veći pritisak na opterećenje i manje u mirovanju.

Za sprečavanje proširenih vena pokazuju dugo rastezanje zavoja. Uz varikozne vene na nogama, u pravilu se koriste srednji pojasevi. Savezi s dugim protezama mogu se koristiti iu zanemarenim slučajevima: kada se pritisak treba povećati, mora se nanositi u nekoliko slojeva, a tlak će se povećavati razmjerno broju slojeva.

Savezi mogu biti izrađeni od prirodnih i umjetnih materijala. Proizvodi od pamučnih proizvoda omogućuju disanje kože, ugodniji su za dodir i udobni za nošenje

Tkanine na bazi pamuka smatraju se savitljivijima. Pogodnije je nametnuti ih na tako teškim mjestima kao što su zglobovi gležnja.

Popularni brandovi

Elastične zavoji se prikazuju u ljekarnama u širokom rasponu. Najpopularniji su:

I dalje savjetujemo da pročitamo: od liječenja, ako su ozlijeđene vene na nogama ili nogama

• "Intex". Jedan od najvećih ruskih proizvođača zavoja i komprimiranog jerseya. Proizvodi proizvode od svih stupnjeva izduženja dužine 1,5-5 metara, širine 8-10 cm. Posebno je potrebno dodijeliti vrpce linije Venoprof s ionima srebra zahvaljujući kojima postoji brže zacjeljivanje venskih ulkusa. Ovi zavoji sadrže visoki postotak pamuka, čvrsto su fiksni i prikladni za upotrebu.
• Latvijska tvrtka Lauma nudi elastične zavoje, od kojih su lateksne pređe potpuno prekrivene prirodnim pamučnim vlaknima. Zbog toga dobro apsorbiraju vlagu i prozračuju, praktički ne uzrokuju alergijske reakcije. Uz proizvode standardne veličine (duljine 3 metra, širine 8-10 cm), proizvodi se zavoji širine 12 cm i dužine 5 metara.
• "Tonus". Ruska tvornica, smještena u Bryansku, proizvodi elastične vrpce svih vrsta proširivosti s višeslojnom strukturom od čega 80% čine pamuk. Savezi su jednostavni za uporabu zahvaljujući sustavu pričvršćivanja u obliku čičak. Proizvodi dugo zadržavaju svoju tlačna svojstva.
• Drugi ruski proizvođač je tvornica "Farm" u Smolensku. Ovdje oni proizvode pristupačne elastične zavoji s poroznom strukturom koja ne uzrokuje alergije. Oni uključuju lateks, poliamid i pamuk. Metalne trake su pričvršćene za zavoje.
• Njemačka tvrtka Hartmann proizvodi široke elastične zavoji: samoblokirajući proizvodi s posebnom strukturom tkanine, koji ne sadrže lateks; tanke vrpce različitih boja s poliamidom, viskozom i pamukom; zavoje s lateksnim nitom omotanim u pamuk, duljine od 3 do 10 m, širine od 5 do 12 cm.

Njemačka tvrtka Hartmann proizvodi najslabije proizvode

Kako primijeniti zavoj

Da bi se postigli pozitivni rezultati kompresijskog liječenja, kao i da se spriječi pogoršanje, morate znati kako povezati noge s varikoznim žilama. Moram reći da ovaj zadatak nije ni jednostavan za medicinsko osoblje.

Važno je naučiti pravilnu tehniku ​​i prvi put primijeniti zavoj medicinskom stručnjaku.

Uz varikozne vene, tehnika bi trebala biti kako slijedi:

1. Počnite vezati odmah nakon buđenja, a da ne izađete iz kreveta. Ako ste morali ustati, trebali biste opet leći i pričekati oko 10 minuta.
2. Podignite nogu i postavite stopalo okomito na šinu.
3. Počnite zavijati iz stopala. Nanesite zavoj odozgo i zamotajte ga oko stopala blizu kosti palca.
4. Zatim zakrenite oko gležnja, dok peta može ostati nepovezana, ako nema oteklina.
5. Idite dolje do gležnja i napravite "osam" kako bi ojačali zavoj, opet da se vratite na gležanj.
6. Zatim zamotajte zavoj na koljeno, povlačenjem od početka svake prethodne zavojnice oko tri centimetra.
7. Da bi se tlak ravnomjerno raspoređivao, svako skretanje mora biti okomito na os cijevi.
8. Nakon što je noga zavijena, kraj obloge je fiksiran s trakom.

Na području gležnja, napetost bi trebala biti najveća, a povećanje napetosti slabi

Na dnu, zavoj treba biti gušći, na vrhu, prethodni se slojevi mogu preklapati za pola širine, ali ne manje od

Nemojte se prevući tako da ne ometaju mikrocirkulaciju. Važno je osigurati da se na zavoju ne formiraju nabori i da nikakvi predmeti ne padnu ispod nje. Za vrijeme dnevnog i noćnog sna, zavoj se mora ukloniti.

Potrebno je mjeriti tlak na različitim dijelovima stopala. Samo ispravna raspodjela tlaka će dati željeni učinak

Moguće pogreške

• Obvezujući samo pogođena područja. Potrebno je nametnuti zavoj na cijeloj nozi.
• Tlak je pogrešno raspoređen: ne pada s vrha na dno, već od dna do vrha.
• Nepravilno čvrsto vezan na vrhu, na primjer, s iglama, i treba ljepljivu žbuku.
• Obloga gležnja i stopala bez lik-osam, i kao rezultat toga, niski tlak u stopalu.
• Koristite stari zavoj koji je postao neupotrebljiv.
• Obloga je neravnomjerno postavljena, što znači da je kompresija neučinkovita.
• Udaljenost između zavoja je prevelika.
• Premala udaljenost između zavoja i zavoj ne doseže poplitealnu regiju, ali samo do tele.

Koliko nositi

Ne možete samostalno odrediti trajanje nošenja elastičnog zavoja, to više ne možete sami propisati takav tretman. To treba učiniti samo kvalificirani liječnik. Obično, varikoznost zahtijeva dugo (barem mjesec dana) ili stalno elastično povezivanje ili nošenje komprimiranog pletiva.

kontraindikacije

Elastično povezivanje nije moguće u sljedećim slučajevima:

• Srčano zatajenje u teškom obliku.
• Dijabetska stopa (teški oblik). Kod dijabetesa, čak i bez komplikacija, trebate zavezati noge oprezno i ​​samo prema indikacijama.
• Zarazne bolesti donjih ekstremiteta u akutnom obliku.
• Kronične bolesti arterija nogu.

Prednosti i nedostaci

Unatoč činjenici da danas postoji veliki izbor komprimiranog pletiva, što je mnogo praktičniji i estetski, zavoj i dalje postoji potražnja zbog niske cijene i prilike da ga kupi u bilo kojoj ljekarni. Među nedostacima su sljedeći:

• Ljeti je vruće u zavoju.
• Noga povećava volumen, što je neprikladno za nošenje cipela.
• Mogućnost alergije na zavojni materijal.

• Obrišite elastične zavoje rukama nakon svake uporabe, nemojte se stisnuti nakon ispiranja, već lagano iscijediti. Preporuča se pranje rublja za pranje. Ne možete ih glačati, morate ih osušiti ravnajući oblik na ručnik.
• Potrebno je imati najmanje dva seta zavoja po stupnju prijenosa.
• Za pohranu, oni su presavijeni u cijev.
• Kada se odmah nosite, promijenite ga u novi, po mogućnosti isti proizvođač.

U zaključku

Elastična zavoja odavno se utvrdila kao učinkovit alat u borbi protiv varikoznih vena. To ne liječe samu bolest, ali to normalizira se protok krvi u venama nogu olakšava simptome (ne stvara edem, uklanja težinu i bol u nogama, smanjuje trofičkog manifestacije), sprečava napredovanje bolesti. Ako počnete napraviti zavoje na prvim znakovima varikoznih vena, možete izbjeći teške komplikacije (u obliku trofičnih ulkusa i tromboze) i kirurške intervencije.

Pravila za povezivanje donjeg dijela elastičnim zavojem

33) Pravila za nanošenje elastičnog zavoja

Da bi se postigao maksimalni učinak uporabe elastičnog kompresijskog sloja, potrebno je ispuniti niz zahtjeva za proces nanošenja zavoja na donje udove:

· Pletenje treba obaviti ujutro, prije no što se diže iz kreveta, zadržavajući lažnu poziciju;

· Oblačenje treba nanositi na savijenu nogu u uniformnim zavojima, izbjegavajući nastanak bora (to je neophodno kako bi se spriječile ozljede kože tijekom pomicanja);

· Zavoji prekrivanje preporuča se početi s prstima, a zatim nužno peta i previše koristite povez namota formirana tzv bravu koja eliminira proklizavanje remena pri hodanju;

· Zavoj treba biti namotan, držeći je što je moguće bliže površini kože, što sprečava prekomjerno istezanje zavoja i previše stiskanje zavoja;

· Svaki zavoj zavoja treba preklapati prethodnu za oko pola;

· Za najsigurnije fit elastičnim zavojem na limb, osobito u kuku, potrebno je nametnuti skretanja u uplink i downlink smjerovima, stvarajući tzv riblja kost;

· Gornji rub kompresijskog zavoja trebao bi biti oko 10-15 cm iznad zahvaćene površine;

· Kod primjene elastičnog zavoja u području gležnja, za maksimalnu fiksiranost moguće je koristiti lateks i pjene.

Ako se kompresijski zavoj pravilno primjenjuje, savjeti prstiju se malo plave, a tijekom pokreta vraćaju svoju prirodnu boju. Nakon primjene zavoja pacijent treba biti 20-30 minuta. Lupanje ispod zavoja, ukočenost prstiju i pojava boli ukazuje da je stupanj kompresije elastičnim zavojem pokupila ispravno, a zavoj treba prilagoditi.

Danas, osim uobičajenih zavjesa od gaze, široko se koriste elastični zavoji. U nekim su područjima jednostavno nezamjenjivi, jer vam omogućuju točno određivanje stupnja fiksacije, kompresije i pokretljivosti koji liječenje čine najučinkovitijim.

Za razliku od zavoja od gaze, elastični zavoji se mogu koristiti mnogo puta, ne deformiraju se (s pravilnim rukovanjem). Na primjer, u prisustvu gipsa guma, ova fiksacija omogućuje da se ekstremitet oslobađa više puta dnevno. Tijekom tih pauze, možete napraviti masažu, obnavljanje krvotoka u mišićima, uporabu lijekova koji ubrzavaju liječenje i regeneraciju i tako dalje.

Vrste elastičnih zavoja

Najvažnija klasifikacija tog materijala je stupanj rastezljivosti. Takvi zavoji se koriste za različite patologije, jer omogućuju postizanje različitih stupnjeva kompresije:

1. Elastična zavoja visoke rastezljivosti - ispružene su najmanje tri puta (150%). Oni pružaju nisku kompresiju (1 klasa kompresije). Koriste se za sprečavanje varikoznih vena iu najranijim fazama. Također, takvi zavoji fiksiraju zglobove za male operacije. Oni će pomoći u sprečavanju razvoja hematoma, nakon kirurških intervencija.

2. Elastične zavoji srednjeg stupnja rastezljivosti - protežu se ne manje od dva puta (100%). Dopustite stvaranje kompresije od 2 ili 3 klase. Koriste se za zdravlje dubokih vena u nogama, kroničnu vensku insuficijenciju i smanjenu prehranu tkiva. Mora se koristiti u kirurškom liječenju vena.

3. Elastične zavoji s niskim stupnjem rastezljivosti - do 40% povećanja duljine. Najviše "jaka". Koriste se za trombozu, teške duboke vene, razvoj trofičnih ulkusa uzrokovanih poremećajima trofnih tkiva. Također, područje njihove uporabe je traumatologija. Takav vezivni materijal je potreban u sportskoj praksi, gdje se koristi za povezivanje zglobova. Ovisno o tehnici nanošenja zavoja može pružiti kompresiju od 2 do 4 klasa.

Niste pronašli ono što ste tražili? Upotrijebite Google pretraživanje na web mjestu:

Elastična zavoja udova

Svrha obuke:svladavajući vještinu elastičnog vezanja udova.

Vrijeme potrebno za preliminarno brifing i demonstraciju vještine na lutki - 10 min

Vrijeme potrebno za samostvarenje vještine (u minutama, po studentu) - 15min

Potrebna teorijska znanja za svladavanje kliničke vještine:

1. Anatomija, fiziologija, topografska anatomija velikih vaskularno-neuralnih udova.

2. Osnove propaedeutike: pregled, palpacija velikih vaskularno-živčanih formacija udova.

3. Funkcionalne uzorci u patologiji vene i arterije (održavatelj Delbo-Perthesova, Valsalvinog, Brodie Troyanova-Trendelenburg, Pratt 1, 2 Pratt.

4. Pokazatelji i moguće kontraindikacije na elastičnu zavoj tijela.

5. Pogreške i komplikacije u provedbi elastičnog zavoja tijela, metode njihova uklanjanja i prevencije

Popis manekenki, modela, vizualnih pomagala, interaktivnih računalnih programa potrebnih za osvajanje kliničke vještine:

„Mannequin simulator odraslih bolesnika s stoma za opće pregled, fizikalnog pregleda, uključujući i ginekološki pregled, provedbu raznih Formulacija injekcije klistira intubaciju, traheotomija, nametanje raznih vrsta ostomy, kateterizacija"

Popis medicinskih proizvoda i opreme:

1. Elastični zavoj 5 metara - 2 kom

Opis izvršnog algoritma:

1. Objasnite pacijentu o cilju nadolazeće manipulacije
2. Uzmite pravu poziciju u odnosu na pacijenta (na strani pacijenta).
3. Položite pacijenta na leđima (Postavite lažnu ploču ispravno u vodoravnom položaju).
4. Odredite indikacije elastičnog veza (vene proširenja donjih ekstremiteta, ozljede mekih tkiva i uganuća) - navedite karakteristične kliničke simptome
5. Prepoznajte kontraindikacije za primjenu elastičnih zavoja.
6. Dajte karakterističan zavoj: mekan, elastičan.
7. Dajte ispravnu poziciju kraka zavoja (podignite lim 45-46 stupnjeva od kauča.
8. Uzmi ispravnu vezu. (Početak filma ili zavoja se drži u lijevoj ruci, glava materijal za omatanje u desnoj ruci).
9. Roll materijal (elastične zavoj), na bintuemoy ud (s lijeva na desno natrag uz navijanje površine, bez dizanja ruku od njega i bez rastezanja materijala u zraku, previjanje gore).
10. Učvršćivanje posljednjeg kruga elastičnog zavoja metalnim isječcima.
11. Kriteriji za ispravnost primjene elastičnog zavoja: finitost fiziološke boje, topla, pulsacija je sačuvana

Materijali za samoprocjenu na temu lekcije:

1. Indikacije za elastično vezanje tijela:

A. tromboflebitis dubokih donjih ekstremiteta

B. ishemija udova 2 tbsp.

C.Vatražna dilatacija donjeg ekstremiteta

E. zemaljski tromboflebitis površinskih vena

2. Koji dio donjeg ekstremiteta počinje elastični zavoj:

A. gležanj

E. koljeno

3. Navedite položaj pacijenta tijekom elastičnog zavoja tijela:

4. Kontraindikacije elastičnom zavoju udova:

Vazne vene donjeg dijela u Art. subcompensation

B. peripositet dubokih vena donjeg dijela

C. u postoperativnom razdoblju nakon venectomije

E. Ekspandacija ligamenta gležnja

5. Koliko bi svaki slijedeći krug elastičnog zavoja trebao preklapati prethodno:

E. se ne bi trebalo preklapati

6. Na koji način će pasti velika hipodermička vena (BPV):

A. u femoralnoj veni

B. poplitealna vena

C. stražnja tibijska vena

D. u ilakusnoj veni

E. prednja tibijska vena

7. Na kojoj je površini bedra velika supkutana vena (BPV):

8. Navedite funkcionalni test za patologiju vene:

9. Vrijeme kada se primjenjuje elastični zavoj u slučaju proširenih vena donjih ekstremiteta:

A. ujutro nakon hodanja

B. ujutro nakon sjesti

C. od jutra do usvajanja vertikalnog položaja

D. noću, prije spavanja

10. Koja je svrha elastičnog vezanja:

A. Poboljšajte cirkulaciju krvi

B. smanjuje krvni tlak arterija do udova

Kriteriji za procjenu izvedbe vještine:

1. Objasnio je pacijentu o svrsi nadolazeće manipulacije
2. Uzet sam ispravnu poziciju u odnosu na pacijenta (na strani pacijenta).
3. Stavio je pacijenta na leđa (čvrsto je ispravio manekenke u vodoravnom položaju).
4. Određene su naznake elastičnog vezanja (varikozne vene donjih ekstremiteta, ozljede mekih tkiva i uganuća) - navedeni su karakteristični klinički simptomi
5. Određene kontraindikacije za primjenu elastičnih zavoja.
6. Dobio je karakterističan zavoj: mekan, elastičan.
7. Dao je ispravan položaj limova (podigao je udicu 45-46 stupnjeva od kauča.
8. Dobro sam uzeo zavoj. (Početak filma ili zavoja se drži u lijevoj ruci, glava materijal za omatanje u desnoj ruci).
9. Odmota materijal (elastične zavoj), na bintuemoy ud (s lijeva na desno natrag uz navijanje površine, bez dizanja ruku od njega i bez rastezanja materijala u zraku, previjanje gore).
10. Fiksirao je posljednji dio elastičnog zavoja metalnim spojnicama.
11. Navodio je kriterije za ispravnost primjene elastičnog zavoja: finitost fiziološke boje, topao, pulsiranje je zadržano

Pravila za uporabu elastičnog zavoja za varikozne vene

Kod proširenih vena donjih ekstremiteta često se razvija kronična venska insuficijencija. Ovo stanje manifestira težina u nogama, umor i napuhivanje navečer, grčeve i svrbež kože. Na pregledu su vidljive uvećane potkožne vene, koža na donjim nogama je zacrnjena, u teškim slučajevima pojavljuju se čirevi kože. Elastični zavoj s varikoznim žilama je jednostavan i jeftin način za sprečavanje bolesti među pacijentima u opasnosti, ublažavanje simptoma, sprečavanje komplikacija, uključujući i nakon operacije.

Pročitajte u ovom članku

Zašto vam je potrebna elastična kompresija s varikoznim žilama?

Elastična zavoja zbog gumenih niti koje se nalaze u njemu osigurava kompresiju kože i mišića. Stoga se postiže učinak kompresije. Dokazano je da elastična kompresija vodi do pozitivnih rezultata u liječenju bilo koje venske patologije. previjanje noge s proširenim venama može smanjiti težinu simptoma, promicanje liječenje kožnih čireva, sprečava razvoj venske tromboze i recidiva bolesti nakon operacije.

Kako elastična kompresija radi s varikoznim žilama:

1. Osigurava se kompresiranje površinskih venskih pleksusa, zbog čega se venska kongestija smanjuje. Krv počinje teći prema gore, olakšava se rad venskih ventila.
2. Kada se vena komprimira, promjer mu se smanjuje, stoga se povećava brzina protoka krvi. Kao rezultat toga, krv postaje manje viskozna, rizik od krvnih ugrušaka se smanjuje.
3. Kontrakcija mišićnog tkiva pomaže tekućini iz intercelularnog prostora da se vrati u krv i limfne kapilare. To dovodi do smanjenja edema.

U tim se slučajevima koristi zavoj - povezivanje stopala. Međutim, samo mali dio pacijenata može pravilno primijeniti zavoj. Drugi to rade s pogreškama koje samo pogoršavaju njihovu dobrobit.

Vrste elastičnih zavoja

Takav medicinski uređaj može biti pleten ili pleten. Poželjno je da ova druga vrsta, budući da je izdržljiva, bolje izbrisana, manje rastezljiva, rub se ne ruši.

Ovisno o stupnju istezanja, zavoji mogu biti kratki, srednji i dugi protežu.

Proizvod kratkog izduženja proteže se samo za 70% svoje izvorne veličine. Koristi se za tešku vensku insuficijenciju s trofičkim poremećajima, na primjer s kožnim ulkusima. U mirovanju, pritisak koji stvara takav zavoj je mali, ali znatno se povećava kod hodanja.

Srednje rastezljive vrpce produžuju se za 140% početne veličine. Oni su dizajnirani da liječe blagu i umjerenu varikoznu žilu. Proizvod dugog rastezljivosti povećava se za više od 140%, tj. 3 puta i osigurava dobru kompresiju udova čak iu mirovanju, sprečavajući nastanak tromba. Naznačeno je nakon operacija na vene, kao i kod varikoznih vena u slučaju ležaja u krevetu, operacija pod općom anestezijom, značajno fizičko naprezanje.

Obilježja i oznake za uporabu moraju se imati na umu pri kupnji ovog medicinskog proizvoda.

Pravila vezanja nogu

Primjena elastičnog zavoja za varikozne vene treba provesti u skladu s određenim pravilima:

• povezati noge bi trebao biti prije jutra ustati;
• U slučaju da je pacijent već ustao iz kreveta, prije no što je zavoj potreban je ležaj 10 minuta;
• tijekom nanošenja zavoja, noga treba malo podići, stopalo treba držati pod pravim kutem na donju nogu, a čarapu ne smije biti rastegnuta;
• elastična vrpca omotana oko gležnja, a zatim spustio do vrha prstiju na stopala s peta snimanje, a zatim kružnim zavoja „riblja kost” zavoj nogu do gornje trećine nogu na bedru ili najmanje 10 cm iznad graničnih utjecati vene;
• svaki krug mora zatvoriti prethodni krug barem pola;
• Na peti trebate napraviti "lik osam" tako da zavoj ne sklizne;
• najveći pritisak bi trebao biti stvoren na gležnju, što je veća razina, slabija je kompresija;
• ako se primjenjuje ne bi trebao biti Kinks i strana tijela, potrebno je kako bi se izbjeglo prekomjerno kompresiju tkiva (u miru mali prsti može poplaviti, ali kada se hoda moraju steći normalnu boju);
• dok se odmara ležanje i spavanje zavoj treba ukloniti, ako nije bilo posebne preporuke liječnika;
• za svaku nogu mora postojati pojedinačni zavoj.

Nakon zavoja potrebno je polagati pola sata. Ako postoji bol, raspiranie, osjećaj pulsiranja, zavoj se mora ukloniti i ponovo nanositi, smanjujući napetost.

Što tražiti

Pacijent s varikoznim žilama treba kupiti dva seta srednje rastezljivih proizvoda (tj. Najmanje 4 komada). Potrebno je prati ih nakon svake uporabe, ručno, s praonicama rublja, dobro isprati. Traka se ne istisne, sušena na ravnoj površini. Ne možete ga glačati. Čuvajte proizvode u presavijenom ili sklopljenom stanju. Ako se počnu istrošiti, one se moraju zamijeniti odmah s drugima istog branda.

Elastično vezanje je kontraindicirano u takvim slučajevima:

• kongestivno zatajenje srca;
• arterijska bolest na nogama (obliterating endarteritis, periferna vaskularna ateroskleroza);
• dijabetička stopala;
• kožne infekcije ekstremiteta (dermatitis, pioderma, gljivična bolest i drugi).

Ne preporučuje se samo-liječenje varikoznih vena samo ovim postupkom. Potrebno je vidjeti liječnika, uzeti venotonične lijekove i masti, ako je potrebno, podvrgnuti kirurškom liječenju.

Mogućnosti, zašto praska Beč, mnogi, kao i mjesta gdje se to može dogoditi - na stopala, ruku, ručni zglob, u oku, na penisu, ispod koljena. Kada se ubrizgava pod kožu, to može ukazivati ​​na pogrešno uklonjenu iglu. No, posljedice za varikozne vene mogu biti značajne.

Upotreba obloge za varikozu je relativno sigurna i jeftina. Učinkovit među njima za liječenje donjih ekstremiteta su alkohol, med, sol.

Masaža nogu s varikoznim vena može donijeti veliku korist i nepopravljivu štetu. Koje su pravila za držanje?

Postoje bolovi s varikoznim venama u slučaju pojave bolesti. Mogu biti u malim zdjelicama, prepone, nogama, koljenima. Kako smanjiti ili ublažiti teške bolove s varikozom tijekom trudnoće, nakon operacije, za uklanjanje napadaja? Koji će narodni lijek pomoći?

Ako se identificiraju proširene vene, ili postoji tendencija da se pojave, samo pravilno odabrana obuća za proširene vene može spriječiti napredovanje. Što trebam odabrati?

Varikozne vene nakon isporuke, koje se liječe pod nadzorom liječnika s pažljivo odabranim lijekovima, mogu se samostalno spriječiti i smanjiti.

Ispravno odabrana kompresija pletiva za proširene vene može usporiti bolest. Postoje različite vrste, uključujući i poseban sport. Važno je razmotriti stupanj kompresije.

Zbog hormonske neravnoteže ili poremećaja venske mreže može doći do retikularne varikoze. Znakovi - pojava "mreže" na nogama. Liječenje donjih ekstremiteta ne daje željeni rezultat, narodni lijekovi pomažu samo za zaustavljanje progresije.

Odredite lijek Flebodia za natečenost, varikozne vene, hemoroide. Često, kako piti pilule, nema problema - jednom dnevno. Liječnik će vam reći koliko dugo treba poduzeti u svakom slučaju. Je li moguće imati Phlebodia 600 tijekom trudnoće?

222. Postavljanje elastičnog zavoja na donjem ekstremitetu.

Algoritam za obavljanje vještine:

1) Pacijent je postavljen tako da su donji udovi u povišenom položaju. Ujutro je najbolje podnijeti kompresijski zavoj, prije podizanja iz kreveta i poletjeti u večernjim satima prije odlaska u krevet.

2) Zavoj se nanosi sa stražnjim preklopom nogu, sprečavajući stvaranje nabora zavoja na području gležnjeva, što može oštetiti kožu tijekom kretanja.

3) Savez počinje od baze palca, kroz uspon do baze malog prsta i dalje do luka nogu, ponovno se vraća u bazu palca. Okrenite stopalo 2-3 puta, svaki sljedeći krug mora se preklapati prethodno za 2/3. Prsti bi trebali ostati otvoreni. Sljedeći krug pribiti peta u obliku "viseća".

4) Nakon što je zaplijenila peta, popravite ovaj skretanje s prijelazom na uspon, a zatim pod lukom nogu i ponovno se vratite u uspon kako biste ponovno zaplijenili peta.

5) Vratite skretanje do luka nogu, zatim na uspon, uhvatite Ahilovu tetivu i zakopčajte gležanj zavojem.

6) Nastavite zavezati. Spajanje se obično dovršava u popliteal fossa gdje je kraj zavoja osiguran sigurnosnom iglom.

7) Svitak zavoja mora biti nepovezan prema van u neposrednoj blizini kože.

8) Zavoj treba slijediti oblik udova za koji bi zavojne ture trebale ići naizmjence u uzlaznim i padajućim smjerovima. To će osigurati snažnu fiksaciju.

9) Svaki obilazak zavoja treba preklapati prethodnu za 2/3 (50-70%).

10) Potrebno je modelirati cilindrični profil ekstremiteta pomoću lateksa ili pjenastih jastučića.

11) S ispravnim komprimiranim zavojem, savjeti prstiju se lagano plave, a na početku kretanja vraćaju svoju normalnu boju.

223. Procjena prenatalnog stanja fetusa tijekom trudnoće.

1. Neinvazivne metode za procjenu fetusa.

Razvoj suvremenih medicinskih tehnologija omogućuje procjenu stanja fetusa tijekom cijele trudnoće, od prvih dana od oplodnje jajovoda do rođenja fetusa.

Ovisno o anamnestičkim podacima, o prirodi tijeka trudnoće i njezinu trajanju, rezultati ispitivanja trudnice, nakon utvrđivanja prikladnosti, planiraju se koristiti razne metode ispitivanja fetusa. Prednost se daje neinvazivnim tehnikama.

Određivanje alfa-fetoprotein razini provodi se u okviru programa probira za identifikaciju trudnice rizika od prirođenih i nasljednih bolesti fetusa i komplicirane trudnoće. Studija se provodi između 15. i 18. tjedna trudnoće. Prosječna figure razine alfa-fetoprotein seruma trudnoće u trajanju od 15 tjedana. - 26 ng / ml, 16 tjedana. - 31 ng / ml, 17 tjedana. - 40 ng / ml, 18 tjedana. - 44 ng / ml. Razina alfa-fetoprotein u majke krvi povećava s nekim malformacija (defekata neuralne cijevi, patologija mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta i prednju trbušnu stijenku) i patoloških trudnoća (opasnost prekida immunokon -, trudnoća sukob et al). Razina alfa-fetoproteina je povećana i s višestrukim trudnoćama. Smanjenje razine ovog proteina može se promatrati kod Downove bolesti u fetusu.

Ako se razina alfa-fetoproteina odstupa od normalnih vrijednosti, indiciran je daljnji pregled trudnice u specijaliziranom perinatalnom medicinskom centru.

Ultrazvučna dijagnostika pomoću ultrazvučnih dijagnostičkih uređaja u kliničkoj praksi uvelike je pridonijela uspjehu suvremene perinatologije. Trenutno je ultrazvučna dijagnoza tijekom trudnoće najpopularnija, najsigurnija i istodobno sigurna metoda istraživanja fetusa. Zbog visoke kvalitete pružene informacije, najčešće korišteni ultrazvučni uređaji koji rade u stvarnom vremenu, opremljeni sive skale. Omogućuju vam da dobijete dvodimenzionalnu sliku visoke rezolucije. Ultrazvučni uređaji mogu biti opremljeni posebnim prefiksima koji omogućavaju dopplerometrijsko proučavanje brzine protoka krvi u srcu i krvnim žilama fetusa. Najsavršeniji od njih omogućava dobivanje slike u boji krvnih protoka na pozadini dvodimenzionalne slike.

Pri izvođenju ultrazvuka u obdukcijskoj praksi može se koristiti i transabdominalno i transvaginalno skeniranje. Izbor vrste senzora ovisi o duljini trudnoće i svrsi istraživanja.

U trudnoći je poželjno provesti trostruko ispitivanje ultrazvučnih pregleda:

a) prvi put je žena o kašnjenja menstruacije dijagnosticirati trudnoću, gestacijski sac lokalizacije, identifikaciju mogućih odstupanja u svom razvoju, kao i sposobnost anatomske građe maternice. Tijekom ultrazvučnom pregledu u ranoj trudnoći treba obratiti posebnu pozornost na anatomske značajke u razvoju embrija, kao u kasnim prvog i početkom drugog tromjesečja trudnoće može identificirati markere kromosomskih aberacija u fetusa (npr proširenje ovratnik područje) i teške anomalije (anencefalija, renalna ageneza, itd.);

b) u trajanju od trudnoće 16-18 tjedana. s ciljem otkrivanja mogućih anomalija razvoja fetusa radi pravovremene uporabe dodatnih metoda prenatalne dijagnoze ili postavljanja pitanja pobačaja;

c) u vremenu od 32-35 tjedana. s ciljem utvrđivanja stanja, položaja posteljice i brzine razvoja fetusa, njihovog značaja za razdoblje trudnoće, fetalne prenatalne skrbi i njegove procijenjene težine.

Ultrazvuk dijagnostika maternice trudnoća moguća već sa 2-3 tjedna., Sa debljim endometrija vizualizirati oplođenog jajašca u kružnom formacije echogenicity smanjenja unutarnjeg promjera od 0.3-0.5 cm. Ja tromjesečju tjedno stopa rasta prosječna veličina membrane Jaje je oko 0,7 cm, a za 10 tjedana. ispunjava cijelu šupljinu maternice. Do 7 tjedana. trudnoće u većini trudnica u studiji u šupljinu jajne stanice se mogu identificirati kao zasebna formiranja embrija povećane echogenicity od 1 cm u ovim uvjetima u embrij je već moguće vizualizirati srce. - područje s malim ritmičke oscilacije amplitude i blage tjelesne aktivnosti. Pri obavljanju biometrija sam tromjesečju od temeljne važnosti za uspostavu trajanje trudnoće se definira kao prosječna unutarnjeg promjera trtica-size vrijednosti jajašce i zametak parijetalni koji je ukočeno u korelaciji s trudnoće. Najpoznatija metoda ultrazvuka u ranoj trudnoći je transvaginalno skeniranje; transabdominalna skeniranje koristi se samo kada je mjehur pun kako bi se stvorila „akustički prozor”.

Ultrazvučni pregled u II i III tromjesečja pruža važne informacije o strukturi gotovo svih organa i sustava fetusa, količina plodove vode, razvoj placente i lokalizaciju i dijagnozu poremećaja njihove anatomije. Najveći praktični značaj u provođenju studije screening s tromjesečja II, osim vizualnog ocjenjivanja anatomske strukture organa fetusa je definicija glavnih pokazatelja fetometricheskih:

1) kada poprečni presjek glave fetusa u području najbolje slika srednjaka moždanih struktura (M-jeke) određuje biparietal veličine (BDP), frontalno-okcipitalni dimenzija (LZR), na kojem je moguće izračunati opseg glave (NN) na fetus;

2) u poprečnom presjeku u abdomen, okomito kralježnice fetusa kod intrahepatičnog segment umbilikalne vene, koji trbušni dio ima pravilno zaobljen oblik, definiraju Anteroposteriorni i poprečno promjer trbuha, prosječni promjer želuca može se izračunati na temelju kojih (Srđ) i po obodu (SL );

3) s slobodnim skeniranjem u području zdjelice kraja fetusa dobiva se odvojeni uzdužni presjek fetalnog femura, nakon čega slijedi određivanje njezine duljine (DB).

Na temelju dobivenih fetometrijskih pokazatelja, moguće je izračunati procijenjenu težinu fetusa, dok pogreška u modifikaciji konvencionalnih formula za izračunavanje obično ne prelazi 200-300 g.

Za kvalitativnu procjenu broja amnionske tekućine koristi se mjerenje slobodnih dijelova fetusa i pupčane vrpce "džepova". U slučaju da je najveći od njih manji od 1 cm u dvije međusobno okomite ravnine, može se govoriti o niskoj razini vode i vertikalnom veličinom većom od 8 cm - o polihidramnima.

Trenutačno su razvijene tablice fetalnih parametara fetusa ovisno o razdoblju trudnoće za skoro sve organe i kosti, što bi se trebalo koristiti kada se pojavi najmanji sumnja na odstupanje u svom razvoju.

S razvojem i poboljšanjem ultrazvučne dijagnostičke opreme pojavila se mogućnost neinvazivnog mjerenja brzine protoka krvi u krvnim žilama, pupčanu vrpcu i maternice.

Ultrazvuk (CTG) - kontinuirano simultano snimanje otkucaja bebinog srca i ton maternice s grafičkim prikazom fizioloških signala na kalibracijske trake. Trenutno, CTG je vodeći metoda promatranja prirode srčane aktivnosti, koje zbog svoje jednostavnosti implementacije, sadržaju informacija i stabilnost informacija dobivenih je gotovo u potpunosti izbačen iz kliničke prakse vrpcama i elektrokardiografijom voća. CTG se može koristiti za praćenje stanja fetusa tijekom trudnoće i tijekom rođenja.

Neizravni (vanjski) CTG se koristi tijekom trudnoće i poroda u prisutnosti cijelog fetalnog mjehura. Brzina otkucaja srca snima ultrazvučni senzor koji djeluje na Dopplerov efekt. Prijavljivanje tonusa maternice provodi se pomoću mjerača naprezanja. Senzori su pričvršćeni na prednji zid žena s posebnim pojasevima: ultrazvučni - na području stabilnog snimanja otkucaja srca, mjerača naprezanja - u području dna maternice.

Izravno (unutarnje) HIC se koristiti samo loma membrane. Broj otkucaja srca se snima pomoću spiralne igle elektrode uvedene u koji prezentira dio ploda, koji omogućuje da se registrirate ne samo frekvenciju otkucaja bebinog srca, ali i da bi se snimiti EKG, koji dekodiranje može izvesti uz pomoć posebnih računalnih programa. Izravna detekcija intrauterinog tlaka provodi se uvođenjem u maternicu posebnog katetera spojen na sustav mjerenja tlaka koji omogućava da se utvrdi intrauterini tlak.

Najčešća uporaba CTG-a u trećem tromjesečju trudnoće i kod žena s visokim rizikom. Snimanje CTG-a treba obaviti unutar 30-60 minuta, uzimajući u obzir ciklus aktivnog odmora fetusa, uzimajući u obzir da je prosječno trajanje ostatka faze fetusa 20-30 minuta. Analiza krivulja snimanja CTG provodi se samo u fazi aktivnosti fetusa.

CTG analiza uključuje procjenu sljedećih pokazatelja:

- srednja (bazalna) brzina otkucaja srca (normalno - 120-160 otkucaja / min);

- varijabilnost brzine otkucaja srca; razlikuje se trenutačna varijabilnost - razlika u stvarnoj brzini otkucaja srca od "utjecaja na šok", spore intraminalne fluktuacije srčanog ritma - oscilacije, koje su od najvećeg kliničkog značaja. Magnituda oscilacija procjenjuje se iz amplitude devijacije brzine otkucaja srca od njegove prosječne frekvencije (normalno - 10-30 otkucaja / min);

- miokardijalni refleks - povećanje brzine otkucaja srca za više od 15 otkucaja / min (u usporedbi s prosječnom frekvencijom) i trajanje više od 30 s; brzina srčanog ritma je povezana s kretanjem fetusa; prisutnost na kardiotokogramu akceleracije brzine otkucaja srca je povoljan prognostički znak. On je jedan od čelnika u procjeni kardiotokograma;

- smanjenje brzine otkucaja srca; u odnosu na vrijeme kontrakcije maternice, razlikuju rano, kasnije i varijabilno ponovno liječenje (u normalnom tom znaku se ne opaža);

- spore oscilacije u obliku sinusoida u odsutnosti trenutne varijabilnosti, u trajanju dulje od 4 minute; to je rijetka i jedna od najnepovoljnijih vrsta fetalnih otkucaja srca otkrivena na CTG je sinusoidalni ritam.

Objektivna procjena kardiotokograma je moguća samo uzimajući u obzir sve navedene komponente; a nejednake vrijednosti njihovog kliničkog značaja moraju se uzeti u obzir.

Kada postoje znakovi oštećenog fetalnog stanja tijekom trudnoće, treba provesti funkcionalne testove: testiranje bez stresa, korak test, zvuk test,

Složena kardiotokografija i ultrazvučna dijagnostika stanja respiratornih pokreta, motorička aktivnost i fetalni ton, kao i kvalitativna procjena broja amnionske tekućine, omogućuju procjenu biofizičkog profila fetusa.

Za pravovremenu i točnu detekciju hemodinamskih poremećaja u sustavu majke-placente-fetus koristi se dopplerometrija protoka krvi u različitim krvnim žilama majke i fetusa.

2. Invazivne metode za procjenu fetusa.

Rasprostranjena upotreba intrauterine invazivnih postupaka tijekom trudnoće dobila s pojavom ultrazvuka dijagnostičke opreme, ima visoku rezoluciju koja pruža relativnu sigurnost njihovu izvedbu. Ovisno o trajanju trudnoće i dijagnostičke indikacije u svrhu dobivanja seruma materijala koji se koristi, horionbiopsiyu amniocentezu, cordocentesis, fetalni kože biopsiju jetre, tumor, tkiva formacije fetalnog aspiracije urina iz mjehura zdjelice ili bubrega. Svi invazivni postupci provode se u skladu s pravilima aseptičkog liječenja, pod radnim uvjetima.

Amnioskopija se također odnosi na invazivne metode istraživanja. Pomoću endoskopa umetnutog u cervikalni kanal, moguće je procijeniti količinu i kvalitetu amnionske tekućine. Smanjenje količine vode i otkrivanje meconija u njima smatra se nepovoljnom dijagnostičkom značajkom. Metoda je jednostavna, ali neće se izvoditi u svim trudnicama, već samo u slučajevima gdje cervikalni kanal može "preskočiti" instrument. Ova situacija se razvija na samom kraju trudnoće, a zatim ne sve žene.

Amniocenteza - probu amnionske šupljine za aspiraciju amnionske tekućine provodi se transabdominalnim pristupom pod ultrazvučnom kontrolom. Doted u mjestu najvećeg "džepa" amnionske tekućine, bez dijelova fetusa i pupčane vrpce, izbjegavajući traumatizaciju posteljice. Osušiti, ovisno o svrsi dijagnoze, 10-20 ml amnionske tekućine. Amniocenteza se koristi za otkrivanje kongenitalnih i nasljednih bolesti fetusa, za dijagnosticiranje stupnja zrelosti fetusa.

Cordocenteza je probijanje pupkovine pupka kako bi se dobila njegova krv. Trenutno, glavna metoda za dobivanje fetalne krvi je kordocenteza transabdominalnog punktiranja pod ultrazvučnom kontrolom. Manipulacija se provodi u II i III trimestrima trudnoće. Cordocenteza se koristi ne samo za dijagnosticiranje patologije fetusa nego i za njegovo liječenje.

Korionska biopsija (biopsija koriona) provodi se različitim metodama. Trenutačno se u prvom tromjesečju trudnoće upotrebljava transpiracijska ili transabdominalna probavna biopsija choriona. Aspiracija korionskih živica izvodi se pod ultrazvukom uz pomoć posebnog katetera umetnutog u debljinu koriona ili igle za probijanje. Glavna indikacija za provođenje biopsije koriona je prenatalna dijagnoza kongenitalnih i nasljednih bolesti fetusa.

Fetalna biopsija kože - dobivanje fetalnih uzoraka kože aspiracijom ili gingivnom metodom pod ultrazvukom ili fetoskopskom kontrolom za prenatalnu dijagnozu hiperkeratoze, ichthyosis, albinism itd.

Biopsija jetre - dobivanje uzoraka jetrenog tkiva fetusa metodom aspiracije za dijagnosticiranje bolesti povezanih s nedostatkom specifičnih jetrenih enzima.

Biopsija tkiva tumorskih formacija - provodi se metodom aspiracije radi dobivanja uzoraka krutih tkiva ili sadržaja cističnih formacija za dijagnozu i izbor taktika upravljanja trudnoćom.

Težnja inkontinencija stanje opstruktivna mokraćnog sustava - probijanje šupljine mjehura ili zdjelice fetalnog bubrega pod ultrazvuka da se dobije njegov urin i biokemijske studije za procjenu funkcionalnog stanja bubrežnog parenhima i razjasniti nužnost antenatalnu kirurški korekciju.

224. Izvođenje glavnih trenutaka priručnih prednosti u porođaju s glavnim prikazom fetusa (na fantom).

Ručni priručnik za glavobolju naziva se "perinealna zaštita". Cilj mu je spriječiti rupture prepona tijekom poroda i sastoji se od nekoliko trenutaka izvedenih u određenom slijedu.

1) Prva stvar je spriječiti prerano produženje glave. Potrebno je da se, tijekom erupcije glave prođe kroz najmanji jaz seksualne njegova oboda (32 cm), koji odgovara male veličine izvrtati (9,5 cm) u stanju fleksiji. Akušer stoji pravo na porođajni, stavlja svoju lijevu ruku na stidne artikulacije i 4 prsti (čvrsto pritisne jedni drugima) nalaze se stan na fetalne glave, tako da pokriva cijelu njegovu površinu koja strši iz genitalnog razrez. Lagani pritisak odgađa produženje glave i sprečava njegovo brzo kretanje kroz rodni kanal.

2) Druga točka je smanjenje perinealne napetosti. Liječnik stavlja desnu ruku na prepone tako da 4 prsta bude čvrsto povezan s lijevim glavnim usnama i palcem desne strane. Krak između palca i kažiprsta nalazi se iznad fovee predvorja vagine. Tako se 4 prsta pritisne na lijevu stranu zdjelice, a palac je desna strana zdjelice. Sa svim prstima, opstetričar nježno vuče i smanjuje mekano tkivo prema perineumu, smanjujući istezanje. Dlan iste ruke podupire prepone i pritiskom na erupcijsku glavu. Smanjenje napetosti perineuma na taj način omogućuje vam da vratite cirkulaciju krvi i spriječite pojavu rupture.

3) Treća točka - uklanjanje glave iz seksualnog jaza izvan pokušaja. Na kraju vježbe, palcem i kažiprstom desne ruke, opstetričar nježno se proteže prsten vulve iznad eksplozivne glave. Glava postupno izlazi iz genitalnih praznina. Na početku sljedećeg pokušaja, opstetričar prestaje istezanje prsti vulve i ponovno sprečava produžetak glave. Radnje se ponavljaju sve dok parijetalni gumbi glave nisu bliži genitalnim prazninama. Tijekom tog razdoblja dolazi do oštrog rastezanja perineuma i postoji rizik od rupture.

4) Četvrta točka je regulacija pokušaja. Ovaj trenutak dopuštenja se provodi kada se glava umetne u genitalsku rascjep parom traktora. Najveće istezanje perineuma, prijetnja njezinog raskida i ozljede glave fetusa, javlja se ako se glava rodi tijekom pokušaja. Da biste izbjegli ozljede majke i fetusa, potrebno je podesiti zakvačivače - isključivanje i otpuštanje, ili, obrnuto, produljenje i jačanje. Propis je sljedeći: kad parijetalni gomolja glava fetusa prođe seksualni jaz, a suboccipital Fossa je pod symphysis pubis, u slučaju pokušaja ginekologa daje naznaku porođaj duboko disati, kako bi se smanjila pokušaje snaga, kao i tijekom dubokog disanja pokušava nemoguće. U ovom trenutku, opstetričar s obje ruke odgađa napredak glave do kraja borbe. Izvan pokušava pravo ruka porodničar cijedi prepone fetalnog lica, smanjujući tkiva vulve prsten, tako da sklizne s lica. Lijevom rukom, opstetričar polako podiže glavu prema gore i ne odvaja se. U ovom trenutku, žena je upućena da naprezanje, tako da se rođenje glave događa na niskom naponu. Iznad prepone prvo se prikazuje čelo, zatim lice i brada. Tako porodničar naredbe gurati i gurati dosegne optimalni napon međice tkiva i uspješnu rođenja i najgušće veći dio ploda - glavu.

5. Peti trenutak - oslobađanje ramena i rođenje debla ploda. Nakon rođenja, majke se upućuju da se vrše. Stoga postoji unutarnji red i vanjski pokazivači ramena glavu (položaj prvog glave licem okrenuti na desni bok majci, s druge pozicije - na lijevo bedro). Obično se rađanje ramena javlja spontano. Ako spontani porod ramena ploda ne desi, onda je ginekolog zgrabi objema rukama glavu u području vremenske kosti i schochek. Lagano i lagano povucite glavu prema dolje i unatrag sve dok se prednja ramena ne stave pod samu artikulaciju. Tada babica lijevom rukom dlan koji se nalazi na donjem obraz fetusa, ona zgrabi glavu i podiže joj vrh, a desna ruka lagano vraća rame, gurajući ga u prepone krpom. Tako nastaje rođenje ramena. Nakon objavljivanja opstetričara ramena pojas uvodi otiska prstiju iz naslona fetusa u pazuha i podiže prednji prtljažnik i prema gore (na majčinog trbuha), što doprinosi njegovom brzom i pažljivog rođenja.

Ovisno o stanju perineuma i veličini glave fetusa, nije uvijek moguće zadržati perineum, dolazi do njegovog puknuća. Budući da zacjeljivanje zarezane rane napreduje bolje od raskomadane rane, u slučajevima kada neposredno rupture proizvode perineotomiju ili epiziotomiju.

225. Koncept pravog konjugata, izračunava ga: - C. diagonalis 13 cm; - C. externa 20 cm; - Solovyov je indeks 17 cm; Okomita dijagonala Michaelis rhombusa je 11 cm.

Pravi (obstetrijski) konjugat, konjugata vera, izravna je dimenzija ravnine ulaska u malu zdjelicu. To je udaljenost od gornjeg i unutrašnjeg ruba simfize do sakralnog rta. Obično je 11 cm.

Ono što je najvažnije, na prvom pregledu, određuje konjugata vera. Pouzdani podaci mogu dati ultrazvučno mjerenje, ali zbog nedovoljne prevalencije ove metode, neizravne metode određivanja pravog konjugata i dalje se koriste u ovom trenutku:

1) od vrijednosti konjugata externa, oduzmite 9 cm i dobijete približnu veličinu pravog konjugata.

20 cm - 9 cm = 11 cm

Neki autori sugeriraju da za iste vanjske dimenzije zdjelice njezina sposobnost može biti različita ovisno o debljini kostiju. Što je deblja kost, manja je zdjelica, i obrnuto. Da bi dobili ideju o debljini kosti se koriste u indeksnom opstetricije Solovyov (opsega ručni zglob, mjereno mjerne trake). Što je razrjeđivač kosti žene koja se ispituje, manji je indeks, a obrnuto, deblji kost, to je veći indeks. U žena s normalnim indeksom stas jednako 14,5- 15,0 cm. U ovom slučaju, veličina dijagonale konjugata oduzimanje 9 cm. Ako je zglob opseg je 15,5 cm ili više, unutarnje dimenzije i kapacitet zdjelice će biti pod istim vanjskim veličine manje. U ovom slučaju, veličina dijagonale konjugata oduzimanjem 10 cm. Ako je zglob opseg je 14 cm ili manje, kapacitet zdjelice i njezinih unutrašnjih dimenzija će biti veći. Da bi se odredio pravi konjugat u tim slučajevima, potrebno je oduzeti 8 cm od vrijednosti vanjskog konjugata.

20 cm - 10 cm (od Solovovskog indeksa> 15.5) = 10 cm

2) vertikalna dimenzija Michaelis rhombusa - distantia Tridondani (odgovara vrijednosti istinskog konjugata);

3) veličina Franck (udaljenost od spinoznoga postupku iz vratne kralješnice VII sredine vratne ureza), što je ekvivalent za istinski konjugata;

4) dijagonalno konjugati značajno - udaljenost od donjeg ruba do stidne symphysis najistaknutiji točke sakralnom rt (normalna 12.5-13 cm). Odredite kada vaginalni pregled. Uz normalne dimenzije zdjelice, rt je nedostižan. Da biste utvrdili pravi konjugati dijagonale uzima u obzir visinu symphysis pubis (obično 4-5 cm), a indeks Solovyov. Izračunavanje konjugata istinskog veličine dijagonale se oduzima 1,5-2 cm. Sa povećanjem Solov'eva indeksa iznad 15,5 cm i visine symphysis pubisa više od 5 cm, dijagonalne konjugata izračunate 2 cm. Solov'eva indeks jednakom 14 cm, a visina od symphysis pubis 4 cm od dijagonalnog konjugata oduzme se 1,5 cm.

13 cm - 2 cm (jer Indes Solovyov> 15) = 11 cm

Nekoliko autora na temelju usporedbe podataka mjerenja i prave indeks Solovyev konjugata nude oduzeti od vrijednosti dijagonale konjugata 1/10 četkom opsega. Ovo mjerenje pravog konjugata uzima u obzir debljinu kostiju.