Što je plućna embolija?

U punom ili djelomičnom blokadom plućnoj arteriji ili njezinim podružnicama, plućna embolija. U većini slučajeva, embolusa je krvni ugrušak ili tromb. Rjeđe se može amnionske tekućine (amnionske tekućine), masnih kapi, fragment tumora, koštane srži, zračni mjehurić se nalazi u cirkulaciji.

Ako je krv koja ulazi u zahvaćeni dio pluća kroz netaknute arterije dovoljna, onda se ne dogodi smrt tkiva. U slučaju blokade velike krvne žile možda neće biti dovoljno, a potom počinje nekroza plućnog tkiva ili plućnog infarkta. Prema statistikama, to se događa kod 10% bolesnika s sindromom kao što je plućna embolija. Oštećenje tkiva može biti minimalno ako su ugrušci krvi mali i brzo se rastopiti. S velikim ugrušcima koji se dugo otapaju, infarkt se lako može opstati, tj. S velikom ozljedom. U ovom slučaju, postoji opasnost od iznenadne smrti.

razlozi

Embolizam pluća najčešće se razvija zbog stvaranja krvnih ugrušaka u venama zdjelice ili donjih ekstremiteta. Rijetki trombi mogu se formirati u desnim komorama srca i venama ruku. Ovakvu vrstu blokade plovila naziva se "tromboembolizam". Tvorba ugrušaka nastaje uslijed spora kretanja krvi kroz pluća. Na primjer, s produljenom ekspozicijom u jednom položaju, trombus se formira u posudama nogu. Kada se osoba kreće, može doći do ugruška u venu, ući u krvotok, a zatim brzo doći do pluća.

Embolus se može sastojati od masnoće, kapljicu koja se oslobađa u krv iz koštane srži, što se može dogoditi s lomom kostiju. Tijekom isporuke može nastati ugrušak iz amnionske tekućine koja okružuje fetus tijekom trudnoće. Masna embolija pluća, poput začepljenja arterije amnionskom tekućinom, je rijetka. Embolizmi ove vrste obično se formiraju u malim posudama pluća: kapilare i arteriole. U krvotoku, mjehurići zraka mogu ući u taj blok plućne arterije i dovesti do embolije zraka.

Uzroci stvaranja ugruška u posudi su različiti i nisu uvijek čisti. Čimbenici rizika uključuju sljedeće:

  1. Krevet leži dugo vremena.
  2. Operativna intervencija.
  3. Dugo sjedi u prijevozu: zrakoplovom, autobusom, automobilom.
  4. Višak težine.
  5. Frakcije tibije ili femura.
  6. Srčani napadi i udarci.
  7. Varikozne vene.
  8. Tromboflebitisa.
  9. Onkološke bolesti.
  10. Povećana koagulabilnost krvi. Glavni razlozi su unos oralnih kontraceptiva, onkoloških bolesti, kao i naslijeđeni nedostatak tvari koje usporavaju proces koagulacije krvi.

simptomi

Ako postoji slaba plućna embolija, simptomi mogu biti odsutni. Sljedeće manifestacije su moguće:

  • tahikardija;
  • iznenadni osjećaj nedostatka zraka;
  • bol u prsima s dubokim dahom;
  • osjećaj tjeskobe.

U odsutnosti infarkta miokarda, jedina simptom je kratkoća daha.

Uz plućnu emboliju pumpa funkcija srca pogoršava, što dovodi do nedovoljne količine krvi bogate kisikom, mozga i drugih organa. Zbog toga se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica;
  • konvulzije;
  • nesvjesticu;
  • poremećaj srčanog ritma.

Kada je velika posuda blokirana ili nekoliko puta, plava koža može postati plava i može doći do smrti.

Ako se zbog embolije došlo do infarkta pluća, pacijent primjećuje:

  • povećanje temperature;
  • oticanje vene vrata;
  • mokra rale;
  • bol u prsima tijekom disanja;
  • kašalj;
  • krv u ispljuvak.

Kod epizoda recidiva blokiranja malih grana plućne arterije, uočeni su sljedeći simptomi:

Simptomi plućne embolije pojavljuju se iznenada. Infarkt pluća razvija se za nekoliko sati i traje nekoliko dana prije nego što se počinje smanjivati.

klasifikacija

Embolizam pluća podijeljen je na vrste ovisno o prirodi supstrata:

  1. Tromboembolija. U tom slučaju, posuda je začepljena razlomljenim ugruškom - krvni ugrušak. PE je najčešći tip embolije.
  2. Masna. Razvija se kada kap masnoće ulazi u krvotok u prijelomima kostiju.
  3. Zrak. Posuda je blokirana kapljicom zraka, koja se može dobiti injekcijom, operacijom ili oštećenjem.
  4. Embolizam s amnionskom tekućinom. Nalazi se tijekom kompliciranog rada tijekom okluzije arterije amnionskom tekućinom tijekom ulaska u krvotok.
  5. Tumora. Pojavljuje se kad maligni tumori rastu u posudu.
  6. Adipotsitarnaya. Arterija je blokirana česticama oštećenih tkiva koje ulaze u posudu tijekom ozljeda.
  7. Bakterijska. S purulentno upalnim procesom, posuda se može blokirati zaraženim fragmentima tkiva koji su ušli u krv.
  8. Embolizam s stranim česticama. Na primjer, to se može dogoditi kada se puščana rana, kada jedna arterija blokiran od strane fragmenata zarobljenih u krvi.
  9. Plin. To je simptom bolesti kajgana, koja se javlja kada oštar uspon iz dubine.
  10. Parazitski. Razvija se s helmintijama.

Embolizam pluća razlikuje se po mjestu. Može se pojaviti u malom krugu cirkulacije ili u velikom. U malom krugu, tromboembolizam je najčešći.

Postoje tri sindroma plućne embolije u smislu ozbiljnosti: plućna-pleuralna, srčana, cerebralna.

Pluća i pleure

Ovaj sindrom je karakterističan za malu emboliju, u kojoj se opstrukcija krvnih žila pojavljuje u perifernim granama plućne arterije. Obično se pacijenti žale na kratkoća daha i kašalj s krvavim ispljuvkom.

srčani

Razvija se s masivnom embolijom. Najčešći simptomi su: tahikardija, težine i bol u prsima, oticanje vena u vratu, sistolički žamor, snažan poticaj za srce. Možda razvoj plućne hipertenzije, povećana venskog tlaka, gubitak svijesti. U istraživanjima se može naći pravo klijetke ishemiju miokarda, tahikardija, zar blok zajedničke grane, aritmija. Ako se uoče ovi simptomi, to ne znači da ne postoji embolija.

moždani

Ovaj se sindrom pretežno nalazi u starijih osoba i povezan je s nedostatkom kisika u mozgu. Postoji gubitak svijesti, napadaji, nenamjerno pražnjenje izmeta i urina, paraliza ruku i nogu na jednoj strani.

dijagnostika

Dijagnoza plućne embolije je teška stvar. Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata, uzimajući u obzir predisponirajuće čimbenike. Osim toga, potrebno je podvrći niz studija uz pomoć opreme:

  1. X-zrake na prsima. Prikazuje promjene u krvnim žilama koje se javljaju nakon embolije, pomaže otkriti infarkt pluća. Ne dopušta uvijek točnu dijagnozu.
  2. EKG. Promjene u ECG-u, u pravilu, su dinamičke, pa je moguće samo sumnjati na emboliju. Omogućuje otkrivanje promjena u krvnim žilama.
  3. Scintigrafija perfuzije. U venu se uvodi radionuklidna tvar koja ulazi u pluća. Ova metoda omogućuje procjenu opskrbe krvi. Na mjestima gdje nema normalne opskrbe krvlju, radionuklidna tvar ne dolazi, tako da se ta područja pojavljuju u mraku.
  4. Pulmonarna arteriografija. To je najpouzdaniji način dijagnoze, ali ujedno i najteži. Sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva u arteriju, koja tada ulazi u plućne arterije. Na R-slici, embolizam izgleda kao blokada u posudi. Dodijeli u slučaju da postoji sumnja u dijagnozi ili je potrebna hitna dijagnoza.

Što učiniti ako sumnjate na plućni embol

Ako je disanje postalo plitko, tu je bol u prsima i osjećaj straha, morate ići u bolnicu.

Nemojte zaboraviti, blokiranje plućne arterije je opasno stanje. Prema statistikama, embolizam je jedan od najčešćih uzroka iznenadne smrti. Odmah nazovite hitnu pomoć ako postoje takvi znakovi:

  • teške vrtoglavice, nesvjestice, konvulzije;
  • bol u prsima, groznica, kašalj s krvlju u iskašljavanju;
  • gubitak svijesti, ukupna plava koža.

prevencija

Zdrav način života je najbolja zaštita od svih bolesti. To je prvenstveno pravilna prehrana i održavanje težine unutar norme.

Za sprečavanje embolije važno je brinuti o ozljedama i pravodobno liječiti zarazne bolesti.

Oni koji su patili od embolije plućnih arterija, vjerojatnost ponovnog razvoja je velika. U tom slučaju, recidivi mogu biti opasni za život. Kako biste ih spriječili, osobito osobe sklone krvnim ugrušcima, trebali biste izbjegavati dugi boravak na jednom mjestu, primjerice, na sjedećem položaju. Potrebno je periodično zagrijavati. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u nogama, preporučljivo je nositi komprimirane čarape ili čarape koje također sprječavaju formiranje tromba.

Trebate piti više vode, posebno tijekom putovanja i, ako je moguće, isključite kavu i alkohol iz prehrane.

Plućna embolija

Plućne embolije (plućne embolije, plućne embolije, plućne embolije) - mehanička prepreka (opstrukcija) protoka krvi u plućnoj arteriji uzrokovanog prodiranja u embolus (ugrušak krvi), koji je popraćeno s velikom spazama grana plućne arterije, razvoj akutnog plućnog srca, smanjenje rada srca, bronhospazam i smanjenje oksigenacije u krvi.

Od svih obdukcija provedenih godišnje u Rusiji, plućna embolija nalazi se u 4-15% slučajeva. Prema statističkim podacima, 3% kirurških zahvata u postoperativnom razdoblju komplicirano je razvojem PE, a smrtonosni je ishod u 5.5% slučajeva.

Pacijenti s plućnom embolija trebaju hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja.

Embolizam plućne arterije uglavnom se promatra kod osoba starijih od 40 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

U 90% slučajeva, izvor krvnih ugrušaka dovodi do plućne embolije se nalazi u bazenu za donju šuplju venu (ilio-femoralna vena i segment zdjelice prostate, dubokim venama iz potkoljenice).

Čimbenici rizika su:

  • maligne neoplazme (češće rak pluća, raka želuca i gušterače);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, atrijalne fibrilacije, mitralnu, miokarditis, infektivni endokarditisa);
  • zatajenje srca;
  • moždani udar;
  • sepsa;
  • upalna bolest crijeva;
  • erythremia;
  • nefrotski sindrom;
  • pretilosti;
  • nedostatak vježbe;
  • terapija estrogenom;
  • sindrom primarne hiperkoagulacije;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • nedostatak proteina C i S;
  • nedostatnost antitrombina III;
  • trudnoće i porodnog razdoblja;
  • disfibrinogenemiya;
  • epilepsije;
  • trauma;
  • postoperativno razdoblje.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se slijedeće vrste plućne embolije:

  • emboliju malih grana plućne arterije;
  • Embolizam lobarnih ili segmentnih grana plućne arterije;
  • masivan - mjesto tromba je glavni prsten plućne arterije ili jedne od njegovih glavnih grana.

Ovisno o volumenu krvnih žila koje su isključene iz krvotoka, razlikuju se četiri oblika plućne embolije:

  • smrtonosna (volumen nepovezane plućne arterijske krvi preko 75%) - dovodi do brzog smrtonosnog ishoda;
  • masivni (obujam pogođenih posuda je više od 50%) - tahikardija, hipotenzija, gubitak svijesti, akutni desni desni kamen, pulmonarna hipertenzija, kardiogeni šok može se razviti;
  • Submaximal (utječe na 30 do 50% plućnih arterija) - karakterizirana je blagom dispnejom, blagim znakovima akutnog zatajenja desne klijetke na normalnoj razini krvnog tlaka;
  • mali (manje od 25% protoka krvi je odrezano) - manja dispneja, nema dokaza nedovoljnog desnog trbuha.

Akutna masivna plućna embolija može izazvati iznenadnu smrt.

Prema kliničkom tijeku, plućna embolizacija može imati sljedeće oblike:

  1. Munja brzo (akutna) - javlja se kada je tromba obje glavne grane ili glavni plućni arterijski prsten potpuno blokiran. Pacijent iznenada javlja i brzo raste akutni respiratorni neuspjeh, krvni tlak naglo padne, pojavljuje se ventrikularna fibrilacija. Nekoliko minuta nakon pojave bolesti dolazi do kobnog ishoda.
  2. Akutni - promatrani s okluzijom glavnih grana plućne arterije, dijela segmentnih i lobarnih grana. Bolest počinje iznenada. Pacijenti se razvijaju i brzo napreduju na srčanu, respiratornu i cerebralnu insuficijenciju. Posljednje 3-5 dana, u većini slučajeva je komplicirano formiranjem infarkta pluća.
  3. Produljeno (subakutni) - razvija tijekom okluzije srednje i velike grana plućne arterije te je karakteriziran pomoću višestrukog plućne infarkta. Patološki proces traje nekoliko tjedana. Postupno se povećava intenzitet desne ventrikularne i respiratorne insuficijencije. Često se ponavlja tromboembolizam, što može dovesti do smrti.
  4. Povratan (kronična) - karakteriziran rekurentnim tromboze vlasničkih i segmentne grana plućne arterije, što je rezultiralo u tome da pacijent ima povratnu plućni infarkt, upala pluća, koje su obično bilateralno. Postupno povećanje desne klijetke i hipertenziju, plućnu cirkulaciju. Povratni plućna embolija obično događa u postoperativnom periodu, a također i kod pacijenata koji pate od kardiovaskularne bolesti i raka.

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem plućne embolije, stopa smrtnosti ne prelazi 10%, bez liječenja ona doseže 30%.

Simptomi plućne embolije

Ozbiljnost kliničke slike ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • brzina razvoja poremećenog protoka krvi u plućnom arterijskom sustavu;
  • veličina i količina tromboznih arterijskih žila;
  • stupanj ozbiljnosti poremećaja protoka krvi u plućnom tkivu;
  • pacijentovo početno stanje, prisutnost popratne patologije.

Patologija se očituje u širokom kliničkom rasponu od asimptomatske do iznenadne smrti. Klinički simptomi plućne embolije nisu specifični, često su povezani s mnogim drugim plućnim i kardiovaskularnim bolestima. Međutim, njihova iznenadni objasniti njihove nesposobnosti da drugih bolesti (upale pluća, infarkta miokarda, zatajenja srca), omogućuje visoki stupanj vjerojatnosti pacijenta pretpostaviti plućnu emboliju.

U klasičnoj kliničkoj slici plućne embolije razlikuju se nekoliko sindroma.

  1. Pluća i pleure. Njegovi simptomi su otežano (zbog povrede pluća perfuzije i ventilacije), a kašalj je da 20% pacijenata u pratnji hemoptiza, bol u grudima (obično u svojim niskim leđa sekcije). Kada masivna embolija razvije označena Cijanoza gornji dio tijela, vrat i lice.
  2. Srčani. Karakteriziran osjećajem nelagode i boli iza stupa, tahikardije, poremećaja srčanog ritma, ozbiljne arterijske hipotenzije sve do razvoja kollapoidnog stanja.
  3. Abdominalna. Pojavljuje se nešto rjeđe od drugih sindroma. Pacijenti se žale na bol u gornjoj abdomenu, čija se pojava povezuje s istezanjem glisonske kapsule na pozadini desni ventrikularnog zatajenja ili iritacije kupole dijafragme. Drugi simptomi abdominalnog sindroma su povraćanje, belching, intestinalna pareza.
  4. Cerebralna. Češće se primjećuje kod starijih osoba koje pate od teške arterijske ateroskleroze mozga. Obilježen gubitkom svijesti, napadajima, hemiparesisom, psihomotornom agitacijom.
  5. Bubrega. Nakon uklanjanja pacijenata iz stanja šoka, oni mogu razviti sekrecijsku anuriju.
  6. Grozničavo. Na pozadini upalnih procesa u pleurima i plućima u bolesnika, tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti. Trajanje groznice je od 2 do 15 dana.
  7. Ispitivanja. Razvija u drugom ili trećem tjednu početka bolesti i karakteriziran pojavom u pacijentova krv cirkulira imuno komplekse, razvoj eozinofilija, periodičan pleuralni izljev, pneumonitis, izgleda kože osip urtikaropodobnoy.

Prema statističkim podacima, 3% kirurških zahvata u postoperativnom razdoblju komplicirano je razvojem PE, a smrtonosni je ishod u 5.5% slučajeva.

dijagnostika

Ako se sumnja na pulmonarnu arterijsku emboliju, propisuje laboratorijsko-instrumentalni pregled, uključujući:

  • prsa radiografija - plućna embolija značajke: atelektaza, kongestiju pluća korijenje amputacija simptom (napredak nagli lom posude), Westermarck simptom (lokalno smanjenje plućne vaskularizacija);
  • ventilacija perfuzijska pluća scintigrafija - ima visoka vjerojatnost plućne embolije su: normalna i smanjena perfuzija i ventilaciju u jednom ili više segmenata (dijagnostička vrijednost postupkom smanjuje se prenese u posljednje PE epizoda pluća tumora i kronična opstruktivna plućna bolest);
  • angiopulmonografija - klasična metoda dijagnostike plućne embolije; Kriteriji za dijagnostiku su otkrivanje kontura tromba i iznenadni prekid u grani plućne arterije;
  • elektrokardiografija (ECG) - omogućuje identificiranje neizravnih znakova plućne embolije i isključuje infarkt miokarda.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s netromboticheskoy plućne embolije (tumora, septički, masti, amnionske), psihogena hiperventilacija, frakture, upale pluća, bronhijalna astma, pneumotoraks, perikarditis, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Liječenje plućne embolije

Pacijenti s plućnom embolija trebaju hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja. Liječenje plućne embolije u prvoj fazi sastoji se u uvođenju heparina, antikoagulanata neizravnog djelovanja i fibrinolitičkih sredstava.

Embolizam plućne arterije uglavnom se promatra kod osoba starijih od 40 godina.

Teške arterijske hipertenzije provodi infuzije, pomoću dopamin, dobutamin, epinefrin hidroklorid. U slučaju opetovane kliničkom tijeku plućne embolije ili život dug tijek propisane indirektni antikoagulansi, acetilsalicilna kiselina (aspirin) čine instalacije kavafiltra sprječavaju ulaz tromba u donju šuplju venu.

Razvoj infarktne ​​pneumonije je znak za imenovanje antibiotika širokog spektra.

S masivnom plućnom embolijom i neučinkovitom konzervativnom terapijom, kirurška intervencija se provodi na jedan od dva načina:

  • zatvorena embobektomija s aspiracijskim kateterom;
  • Otvori embolektomiju u uvjetima umjetne cirkulacije.

Kirurško liječenje plućne embolije popraćeno je prilično visokim rizikom od komplikacija i smrti.

Moguće posljedice i komplikacije

Akutna masivna plućna embolija može izazvati iznenadnu smrt. U onim slučajevima kada kompenzacijski mehanizmi uspiju raditi, pacijent ne umre odjednom, ali brzo razvija sekundarne hemodinamske poremećaje koji, u nedostatku pravodobnog liječenja, dovode do kobnog ishoda. Moguće posljedice plućne embolije mogu biti:

  • akutno plućno srce;
  • pneumoniju;
  • upala pluća;
  • apsces pluća;
  • gangrena u plućima.

pogled

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem plućne embolije, stopa smrtnosti ne prelazi 10%, bez liječenja ona doseže 30%. Prognoza je lošija kod osoba s prethodnim bolestima srca ili pluća.

Oko 1% pacijenata koji su podvrgnuti plućnom embolija u dugotrajnom razdoblju razvijaju kroničnu plućnu hipertenziju.

Od svih obdukcija provedenih godišnje u Rusiji, plućna embolija nalazi se u 4-15% slučajeva.

prevencija

Kako bi se spriječio plućna embolija u preoperativnoj pripremi pacijenata u prisutnosti čimbenika rizika uključuju:

  • pneumatski kompresije;
  • nošenje kompresivnih čarapa (elastične čarape);
  • male doze heparina.

U postoperativnom razdoblju primjenjuju se male doze heparina subkutano, a propisani su indirektni antikoagulanti.

Uz ponavljajući tijek plućne embolije, neizravni antikoagulansi propisuju se za život, odlučuju o postavljanju kavafiltera.

Plućna embolija ili infarkt pluća - opasno začepljenje arterije

Plućna embolija je komplikacija, koja često stvara ozbiljnu prijetnju životu. Infarkt pluća je posljedica blokiranja lumena plućne arterije. Ovo stanje se manifestira iznenadnim napadom gušenja, disanje postaje površno i brzo.

Ponekad je dosadna bol iza strijca i teška tjeskoba. Također, može se pojaviti groznica i kašalj. Simptomi infarkta miokarda vrlo su slični simptomima miokardijalnog infarkta.

Uzroci plućne embolije i plućnog infarkta

Plućna embolija nastaje kada postoji oštar preklapanje plućnog arterijskog kanala ili njegove grane. Pulmonarna arterija, koja je podijeljena na lijevu i desnu, omogućuje isporuku krvne žile iz desne klijetke srca u pluća, gdje krv izoliraju nepotrebne plinove i zasićuje se kisikom.

Tkivo pluća ispod.

Pulmonarno začepljenje, u pravilu je posljedica duboke venske tromboze, uglavnom donjih ekstremiteta. Da bi se stvorio zagušenja, trombus se mora odvojiti od zidova vene i prenijeti na desnu stranu srca, a zatim u plućnu arteriju. Ako se tijekom tromboze dubokih vena javlja plućna embolija, tada se govori o venskom tromboembolizmu.

Embolizam pluća čini oko 7% smrti u bolnicama u Sjedinjenim Državama. Smrtnost od ove bolesti doseže 30%.

Povećani rizik od blokiranje plućne arterije pojavljuje se kod ljudi koji imaju tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka u posudama, tj. oni koji:

  • dugo leže u krevetu: ovo je vrlo značajan čimbenik rizika za duboku vensku trombozu i plućnu emboliju, tako da liječnici uvijek pokušavaju podići pacijente što je prije moguće nakon operacije;
  • pate od nedostatka srčanog mišića ili bolesti krvi koja olakšava proces zgrušavanja;
  • su pretili;
  • Izvršene su ozbiljne kirurške operacije, osobito na području donjih ekstremiteta i abdominalne šupljine;
  • bolesni su s malignim rakom;
  • imaju uobičajenu infekciju;
  • nedavno su pretrpjeli tešku traumu, osobito multi-organ ili prijelom zdjelice, najbliži dio femura i drugih dugih kostiju donjih ekstremiteta, ozljeda kralježnične moždine povezana s paralizom donjih ekstremiteta i produljenu nepokretnost;
  • imaju povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka, prirođenih ili stečenih;
  • pate od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa;
  • imaju slučajeve plućne embolije u obiteljskoj povijesti;
  • imaju proširene vene donjih ekstremiteta (sami proširene vene nisu faktor rizika, ali povećavaju utjecaj drugih čimbenika rizika za trombozu).

Osim toga, rizik se povećava ako se ovi faktori pojave kod osoba starije od 40 godina. Osim toga, trudnice i žene u postpartum razdoblju su posebna rizična skupina. Povećana koagulacija može se pojaviti kod osoba koje uzimaju lijekove, kao i hormonske metode kontracepcije (osobito u kombinaciji s pušenjem). A rizik se povećava uz korištenje hormonske nadomjesne terapije (tablete) ili primanje selektivne modulatore estrogenskog receptora, na primjer, tamoksifen, raloksifen.

Do nedavno, plućna embolija bila je podijeljena na masivne, podložne i ne-masivne. Već neko vrijeme funkcionira nova i poboljšana klasifikacija ove bolesti. Sada se embolija klasificira kao visoko rizična bolest (procjenjuje se da je rizik od smrti iznad 15%) i nizak rizik. U niskorizičnoj emboliji identificiraju se uvjeti srednjeg rizika, kada je prijetnja smrću 3-15%, te niskorizična plućna embolija s vjerojatnom smrću manjom od 1%.

Osim trombi, uzrok blokiranje plućne arterije također može:

  • amnionska tekućina (npr. nakon prijevremenog placentalnog poremećaja);
  • zrak (na primjer, kada se kateter umetne u venu ili ukloni);
  • Masno tkivo (na primjer, nakon frakture dugačke kosti);
  • tumorske mase (na primjer, s rakom bubrega ili rakom želuca);
  • strano tijelo (na primjer, materijal koji se koristi za embolizaciju krvnih žila).

Simptomi i dijagnoza pulmonarnog embolija i infarkta pluća

Plućna embolija se manifestira u pravilu kroz iznenadnu bol u prsima (oko polovice bolesnika), dispneja (više od 80% bolesnika), ubrzanje disanja (u 60% pacijenata). Osim toga, ponekad postoje problemi sa svjesnošću ili čak s nesvjesticom (kratkotrajni gubitak svijesti). Neki pacijenti imaju ubrzanje ritma srca (iznad 100 otkucaja u minuti).

U tešim slučajevima, kada je velika grana arterije začepljena, može doći do pada krvnog tlaka (hipotenzija), pa čak i šoka. Ponekad se kašlja (prilično suha s emocijama i krvavim iscjetkom infarkt pluća). Osim toga, tijekom plućne embolije, vrućice, hemoptize (7%), znojenje, osjećaj straha svibanj pojaviti. S takvim znakovima potrebno je nazvati hitnu pomoć što je prije moguće.

Ponekad je vrlo teško dijagnosticirati embolizam, jer gore navedeni simptomi pojavljuju se iu drugim bolestima, kao što je upala pluća ili srčani udar. Simptomi mogu biti blage i to je pogrešno. U međuvremenu, plućna embolizacija je stanje koje ugrožava život i zahtijeva strogo pacijentovo liječenje. Mnogi ljudi koji imaju blokadu plućne arterije umiru. U onim slučajevima kada ne dođe do smrti, povećava se rizik od recidivnog embolizma, takvi ljudi moraju stalno biti pod nadzorom liječnika.

Ako kliničke manifestacije ukazuju na plućnu emboliju, preporučuje se i ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta. Ako je prisutnost trombi u venskom sustavu donjih ekstremiteta otkrivena u ovoj studiji, gotovo 100% potvrđuje dijagnozu.

Uvijek se mora razlikovati plućna embolija, prvenstveno od:

  • plućne bolesti, tj. astma, kronična opstruktivna plućna bolest (egzacerbacija), pleural pneumothorax, pneumonija i pleura, sindrom akutnog respiratornog zatajenja;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava, poput infarkta miokarda, zatajenja srca;
  • neuralgija interkostnog živca.

Za dijagnosticiranje plućne embolije ponekad je vrlo teško. Kako bi pomogli liječnicima, stvoren je Wellsa test. Dolje je prikazan. Za odobravanje svake od ovih bolesti dodjeljuje se određeni broj bodova:

  • Prošla kronična upala dubokih vena ili plućna embolija (1,5 bodova).
  • Nedavna operacija ili imobilizacija (1,5 bodova).
  • Maligni tumor (1 bod).
  • Hemoptysis (1 bod).
  • Palpitacija je veća od 100 otkucaja u minuti (1,5 bodova).
  • Simptomi duboke upale vena (3 boda).
  • Vjerojatnost drugih dijagnoza je niža od plućne embolije (3 boda).
    • 0-1: Klinička plućna embolija nije vjerojatna;
    • 2-6: Privremena vjerojatnost kliničke plućne embolije;
    • veća ili jednaka 7: velika vjerojatnost kliničke plućne embolije.

Liječenje plućne embolije

Metoda liječenja plućne embolije ovisi o ozbiljnosti bolesti. U najtežim slučajevima povezanim s visokim rizikom od smrti, trombolitička terapija ili liječenje lijekovima koji aktiviraju otapanje krvnih ugrušaka.

Najčešće se koristi alteplase ili streptokinaza. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenski tijekom akutne faze bolesti. Nakon njihova unosa, u pravilu, dodaje se heparin, tj. Tvar sprječava zgrušavanje krvi.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, daje se druga vrsta lijeka - acenokoumarol. Ovaj lijek djeluje usporavanjem proizvodnje čimbenika zgrušavanja u jetri. To dovodi do smanjenja. Ovaj lijek se zatim stalno koristi, ponekad do kraja života.

U manje teškim slučajevima embolije, prva faza je dovoljan tretman heparinom, bez trombolitičkih lijekova, čija je uporaba povezana s rizikom od ozbiljnih komplikacija (intrakranijalno krvarenje u 3%).

Osim toga, u liječenju plućne embolije ponekad se koriste invazivne metode: embollektomija ili ugradnja filtera u glavni donji venski put. Embollektomija se sastoji u fizičkom uklanjanju krvnih ugrušaka iz plućnih arterija. Ovaj se postupak primjenjuje samo u slučajevima kada je plućna embolija vrlo teška i postoje kontraindikacije klasičnoj terapiji, na primjer, unutarnje krvarenje ili prošla intrakranijska krvarenja.

Embolektomija se izvodi iu slučaju kada je trombolitička terapija bila neučinkovita. Da bi se moglo provesti embolektomija, potrebna je upotreba umjetnih cirkulacijskih sustava. No, budući da je ovaj postupak opterećen tijelom, riješen je u ekstremnim slučajevima.

Filtar je umetnut u glavni donji venu kako bi blokirao prolaz embolijskog materijala od donjih ekstremiteta do srca i pluća. Koristi se u bolesnika s potvrđenom dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta, kod kojih je nemoguće primijeniti trombolizu, jer postoje kritične kontraindikacije ili je trombolitna terapija nedjelotvorna.

Komplikacija plućne embolije - infarkt pluća

Kada je riječ o začepljavanju grana plućne arterije, može doći do infarkta pluća. Ova komplikacija odnosi se na 10-15% bolesnika s plućnom embolija. Infarkt pluća događa se kada se male kardiopulmonalne posude (manje od 3 mm u promjeru) preklapaju i ako postoje prateći dodatni čimbenici (kao niže). Infarkt pluća je žarište nekroze u plućnom tkivu, koje proizlazi iz nedovoljne količine kisika do određenog "područja" - slično infarktu miokarda.

Ovo je rijetka komplikacija plućne embolije, jer se pluća vaskulariziraju kroz dva sustava - mala cirkulacija i grane bronhijalne arterije. Kada jedan od sustava za isporuku kisika ne uspije, drugi, barem djelomično, kompenzira smanjenje isporuke kisika. U praksi, plućni infarkt obično javlja kod starijih ljudi koji pate, osim toga, lijeve klijetke neuspjeh, kao i one čija pluća već pate neke bolesti: rak, atelektaza, pneumotoraks, upala.

Ako je plućna embolija komplicirana plućnim infarktom, simptomi posljedica pojavljuju se u roku od nekoliko sati. To je jaka bol u prsima (osobito tijekom nadahnuća) i kašalj, često s krvarenjem. Ponekad je povezana groznica. Zona nekroze, u pravilu, nalazi se na periferiji pluća, uglavnom unutar donjeg lijevog ili desnog režnja. Više od polovice slučajeva ima više od jedne.

Liječenje infarkta miokarda sastoji se prvenstveno od eliminacije plućne embolije. Potrebno je opskrbiti kisikom i spriječiti infekciju mrtvog tkiva.

Podsjećamo na druge moguće uzroke infarkta pluća, kao što su:

  • anemija srpastih stanica;
  • upalne bolesti krvnih žila;
  • infekcija unutar krvnih žila;
  • zagušenje uzrokovano stanicama raka koje bi mogle ući u pluća.

Simptomi infarkta pluća mogu nalikovati srčanom udaru. U svakom slučaju, ne treba ih podcijeniti.

Embolizam plućne arterije

Embolija (tromboembolija) plućna embolija - nagli okluzija prtljažnika ili ogranaka arterije koja opskrbljuje pluća s krvnim embolus (embolos i embolon u grčkoj -klin, gag). Embolus je kružna formacija krvi, najčešće krvni ugrušak (tromb), koji se ne nalazi u normalnim uvjetima. Može uzrokovati začepljenje krvne žile. Ovo je ozbiljno stanje s visokom smrtnošću.

dokazi

Embolizam plućne arterije uopće se ne manifestira (glupi embolija), ali se također može razviti brzo i brzo dovodeći do razvoja akutnog zatajenja srca. Plućne embolije u osnovi manifestira tahikardija, bol u prsima, kratkoća daha, hemoptiza, groznica, piskanje u prsima, cijanoza, kolapsa. Međutim, ovisno o prevalenciji i kombinaciji tih simptoma, postoje:

  • pulmonalno-pleuralni sindrom, kojeg karakterizira kratkoća daha, bol u prsima, kašalj suho ili s flegma;
  • srčani sindrom koji smeta bol u prsima, nelagodu u prsima, tahikardija, pad krvnog tlaka, može se srušiti i čak i onesvijestiti;
  • cerebralni sindrom, karakteriziran gubitkom svijesti, konvulzija, hemiplegije (paraliza ruku i nogu na jednoj strani tijela).

opis

Najčešće, embolus je trombus. Međutim, to može biti:

  • masti;
  • koštana srž;
  • stranih tijela;
  • plinovi, osobito zrak;
  • amnionska tekućina u trudnica;
  • fragment preplitanog tumora;
  • neki mikroorganizmi i paraziti.

Trombus se obično formira u venama nogu, zdjelici ili u donjem vena cavi. Povremeno se formira u desnim komorama srca ili venama ruku. To se postiže kirurškim zahvatom, traumom, zatajenjem srca, ležajem i drugim uvjetima u kojima se protok krvi usporava, krvne žile su oštećene, a krv kondenzira. Embolizam tromba naziva se plućna embolija (PE).

Čimbenici rizika za plućnu emboliju:

Također, trombus se također može formirati kod zdravih ljudi - kamionera, koji često stvaraju dugo letove i koji jednostavno imaju dugu radnu poziciju.

Mast i koštana moždina mogu doći u krvotok zbog traume. Osim toga, masnoće može ući u krvotok tijekom medicinske manipulacije, na primjer, s intramuskularnom primjenom masnih otopina lijekova, ako slučajno dobijete iglu u krvnu žilu.

Strane tijela ulaze u krvotok s ozljedama i plamenom.

Plinovi mogu ući u krvotok tijekom operacije otvorenog srca, ozljeda velikih vena vratu i prsima, te dekompresijske bolesti.

Kod žena embolizam plućne arterije događa se češće nego kod muškaraca. Postoje dva "vrhunca" - nakon 50 godina i nakon 60 godina. To je zbog činjenice da približno u ovoj dobi postoje fiziološke promjene u krvožilnom sustavu.

Vjerojatnost smrti u emboliji plućne arterije ovisi o veličini embolusa, promjeru i broju zatvorenih krvnih žila i općem stanju pacijenta. Ovisno o volumenu kanala off malih arterija je izolirana (25% ležaja) submassive (50% kreveta), masivni (više od 50% u krevet) i akutne letalne (više od 75% od sloja) embolije. Embolizam glavnoga debla plućne arterije dovodi do smrti pacijenta u roku od 1-2 sata.

Prva pomoć

Na prvim znakovima plućne embolije treba nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Dijagnoza embolije plućne arterije prilično je teška jer simptomi nisu specifični. Obično čine opće i biokemijske krvne pretrage, ultrazvučni pregled prsne stanice, angiografiju, kompjutorsku i magnetsku rezonanciju, te elektrokardiografiju.

liječenje

Liječenje embolije uključuje dva zadatka:

  • spašavanje života pacijenta;
  • obnova krvotoka.

Pacijent s sumnjom na plućnu emboliju hospitaliziran je u jedinici intenzivne njege. Mora ukloniti embolus, a dok liječnici ne, podržava se rad kardiovaskularnog sustava i pluća. Ako je potrebno, ventilatorima i terapiji kisikom koristi se za to. Ako je potrebno, propisajte analgetike.

Osim toga, bolesniku se ubrizgava antikoagulansi. I dalje ih davati čak i kada je embolus već uklonjen. Liječenje ovim lijekovima može trajati od 2 do 6 mjeseci, ovisno o vrsti embolusa i stanju pacijenta.

U nekim slučajevima, embolus se otapa, neki zahtijevaju njegovo uklanjanje.

prevencija

Da biste spriječili emboliju plućne arterije, trebate voditi zdrav stil života, pravilno jesti, paziti na težinu, zaštititi sebe od ozljeda i pravodobno liječiti zarazne bolesti.

Oko polovice onih koji su podvrgnuti tromboembolisu plućne arterije razvijaju ga više puta. Ti recidivi često prijete životu osobe. Stoga ih je potrebno upozoriti.

Ljudi skloni trombozi, preporučuju kompresirajuće čarape koje ubrzavaju cirkulaciju krvi u nogama, čime se sprječava nastajanje tromba. Osim toga, takvi su ljudi pokazali upotrebu antikoagulanata.

Potrebno je izbjegavati dugo sjedenje, barem jednom u satu morate ustajati i zamotati noge.

Tijekom dugih putovanja morate piti što više vode, odustati od alkohola i kave.

Tromboembolija plućne arterije

Tromboembolija plućne arterije (skraćena verzija - PE) je patološko stanje u kojem trombi naglo začepljuju grane plućne arterije. U krvnim žilama ljudskog krvožilnog sustava pojavljuju se krvni ugrušci.

Do danas, vrlo visok postotak osoba s kardiovaskularnim bolestima umire upravo zbog razvoja plućne embolije. Vrlo često PE uzrokuje smrt pacijenata u postoperativnom razdoblju. Prema medicinskoj statistici, oko petine svih ljudi s plućnim tromboembolijom umrijeti. U tom slučaju, smrtonosni ishod u većini slučajeva javlja se već u prva dva sata nakon razvoja embolija.

Stručnjaci tvrde da je teško odrediti učestalost PE, jer oko polovice slučajeva bolesti prolazi nezapaženo. Česti simptomi bolesti su često slični onima drugih bolesti, pa je dijagnoza često pogrešna.

Uzroci tromboembolije plućnih arterija

Najčešći je tromboembolija plućne arterije zbog krvnih ugrušaka koji su izvorno pojavljivali u dubokim venama nogu. Posljedično, glavni uzrok tromboembolije plućne arterije najčešće je razvoj tromboza duboke vene nogu. U rijetkim slučajevima, tromboembolizam je uzrokovan krvnim ugrušcima iz žila desnog srca, abdominalne šupljine, zdjelice, gornjih ekstremiteta. Vrlo često se pojavljuju trombije kod onih pacijenata koji, zbog drugih bolesti, neprestano prate ostatak kreveta. Najčešće su to ljudi koji pate infarkt miokarda, bolesti pluća, kao i onih koji su primili ozljede kralježnične moždine, podvrgnuti su operaciji na kuku. Rizik od tromboembolije kod pacijenata značajno se povećava tromboflebitisa. Vrlo često PE se manifestira kao komplikacija kardiovaskularnih bolesti: reumatizam, infektivni endokarditis, kardiomiopatija, hipertenzija, ishemijska srčana bolest.

Međutim, PE ponekad utječe na ljude bez znakova kroničnih bolesti. Obično se to dogodi ako je osoba dugo u prisilnom položaju, na primjer, često putuje zrakoplovom.

Da bi se stvorio trombus u ljudskom tijelu, potrebni su sljedeći uvjeti: prisutnost oštećenja vaskularne stijenke, odgađanje protoka krvi na mjestu ozljede, visoka koagulabilnost krvi.

Štete na zidovima vene često se javljaju kod upale, u procesu ozljede, kao i intravenskim injekcijama. S druge strane, protok krvi usporava uslijed razvoja srčanog zatajenja u pacijenta, s produženim prisilnim položajem (gipsa, ležaja).

Kao razlozi za povećanu koagulabilnost krvi, liječnici određuju niz nasljednih poremećaja, a sličan uvjet može potaknuti uporabu oralni kontraceptivi, bolest sida. Veći rizik od krvnih ugrušaka nalazi se u trudnica, kod osoba s drugom krvnom grupom, kao i kod bolesnika gojaznost.

Najopasniji su trombi, koji su na jednom kraju spojeni na stijenku posude, a slobodni kraj tromba nalazi se u lumenu posude. Ponekad su dovoljno mali napori (osoba može kašljati, oštar pokret, soj), i takav krvni ugrušak se prekida. Dalje s protokom krvi, trombus je u plućnoj arteriji. U nekim slučajevima, trombus udara u zidove posude i razbija se u male dijelove. U tom slučaju može doći do začepljenja malih žila u plućima.

Simptomi tromboembolije plućnih arterija

Stručnjaci definiraju tri vrste PE, ovisno o količini plućnih vaskularnih lezija. u masivni PE više od 50% pluća je pogođeno. U tom slučaju, simptomi tromboembolije izraženi su šokom, oštrim padom krvni tlak, gubitak svijesti, nedostaje funkcija desne klijetke. Posljedica cerebralne hipoksije s masivnim tromboembolijom ponekad je cerebralni poremećaji.

Submasivni tromboembolizam Definirana je u leziji od 30 do 50% posuda pluća. Uz ovaj oblik bolesti, osoba pati od kratkoća daha, međutim, krvni tlak ostaje normalan. Kršenje funkcija desne klijetke je manje izraženo.

u nemasivnog tromboembolizma funkcija desne klijetke nije uznemirena, ali pacijent pati od kratkog daha.

Prema težini bolesti, tromboembolizam se dijeli na akutan, subakutni i ponavljajući kronični. U akutnom obliku bolesti, PE počinje naglo: hipotenzija, teška bol u prsima, dispneja se javljaju. U slučaju subakutnog tromboembolizma dolazi do povećanja insuficijencije desne ventrikularne i respiratorne bolesti, znakova infarktom upala pluća. Ponavljajući kronični oblik tromboembolije obilježen je ponavljanjem dispneje, simptomima upale pluća.

Simptomi tromboembolije izravno ovise o tome koliko je masivan proces, a također i o stanju pluća, srca i pluća pacijenta. Glavni znakovi razvoja plućnog tromboembolije jesu teška dispneja i brzo disanje. Oznaka dispneje obično je oštra. Ako je pacijent u ležećem položaju, postaje lakše. Pojava dispneje je prvi i najkarakterističniji simptom PE-a. Pomanjkanje daha označava razvoj akutnog zatajenja dišnog sustava. Može se izraziti na različite načine: ponekad se čini da osoba nema dovoljno zraka, au drugim slučajevima, dispneja je posebno izražena. Također je znak tromboembolije snažan tahikardija: srce ugovara više od 100 otkucaja u minuti.

Uz otežano disanje i tahikardiju, manifestira se bol u prsima ili osjećaj nelagode. Bol može biti drugačija. Dakle, većina bolesnika primjećuje oštru bol bodeža iza strijca. Bol može trajati nekoliko minuta i nekoliko sati. Ako se razvije embolija glavne pruge plućne arterije, bol se može suziti i osjetiti iza strijca. S masivnim tromboembolizmom, bol se može proširiti preko strijca. Embolizam malih grana plućne arterije može se manifestirati općenito bez boli. U nekim slučajevima može doći do pljuvanja krvi, plavkanja ili bljedila usana, uha nosa.

Prilikom slušanja stručnjaka pronađe piskanje u plućima, sistolički zujanje preko područja srca. Prilikom izvođenja ehokardiograma, trombi se nalaze u plućnim arterijama i desnim srcem, a pojavljuju se i znakovi kršenja funkcije desne klijetke. Rendgenska slika pokazuje promjene u pacijentovim plućima.

Zbog začepljenja, funkcija pumpanja desne klijetke se smanjuje što dovodi do nedovoljne krvi u lijevoj komori. To je ispunjeno snižavanjem krvi u aortu i arteriji, što izaziva snažno smanjenje krvnog tlaka i stanje šoka. U takvim uvjetima pacijent se razvija infarkt miokarda, atelektaza.

Često pacijent povećava tjelesnu temperaturu do subfebrilnih, ponekad ludničkih indeksa. To je zbog činjenice da se mnoge biološki aktivne tvari otpuštaju u krv. groznica može trajati od dva dana do dva tjedna. Nekoliko dana nakon plućnog tromboembolije neki ljudi mogu doživjeti bol u prsima, kašljanje, pljuvanje krvi, simptomi upale pluća.

Dijagnoza plućne embolije

Tijekom dijagnoze provodi se fizički pregled pacijenta kako bi se identificirali određeni klinički sindromi. Liječnik može odrediti kratkoću daha, arterijsku hipotenziju, odrediti temperaturu tijela, koja se već javlja u prvim razinama razvoja PE-a.

Glavne metode ispitivanja tromboembolije trebale bi uključivati ​​EKG, rendgensku prsa, ehokardiogram, biokemijski krvni test.

Treba napomenuti da u oko 20% slučajeva, razvoj tromboembolije ne može se odrediti uz pomoć EKG-a, budući da se ne promatraju promjene. Postoji niz specifičnih značajki koje se određuju tijekom ovih studija.

Najsigurnija metoda istraživanja je prozračivanje-perfuzijsko skeniranje pluća. Također se provodi angiopulmonografska studija.

U procesu dijagnosticiranja tromboembolije prikazan kao Instrument istraživanja, u kojem je liječnik utvrdi da je donjih ekstremiteta flebotromboza. Za otkrivanje venske tromboze upotrebljava se radiopojna flebografija. Provođenje ultrazvučne dopplerografije krvnih sudova omogućava otkrivanje kršenja propusnosti vene.

Liječenje tromboembolije plućne arterije

Liječenje tromboembolije usmjereno je prije svega na aktivaciju perfuzija pluća. Također je svrha terapije spriječiti manifestacije postembolična kronična plućna hipertenzija.

Ako postoji sumnja na razvoj PE, a zatim na pozornici koja prethodi hospitalizaciji, važno je odmah osigurati da pacijent pridržava najstrože mirovanje u krevetu. To će spriječiti ponovnu pojavu tromboembolije.

izrađen kateterizacija središnje vene za infuzijsko liječenje, kao i pažljivo praćenje središnjeg venskog tlaka. Ako se pojavi akutni respiratorni poremećaj, pacijent je dan intubacija traheje. Da bi se smanjila teška bol i ublažila mali krug cirkulacije krvi, pacijent mora uzeti narkotičke analgetike (za tu svrhu, poželjno je koristiti 1% otopinu morfin). Ovaj lijek također učinkovito smanjuje kratkoću daha.

Pacijenti koji imaju akutni desni ventrikularni neuspjeh, šok, arterijsku hipotenziju, intravenozno ubrizgavaju reopoligljukin. Međutim, ovaj lijek je kontraindiciran visokim središnjim venskim tlakom.

S ciljem snižavanja tlaka u malom krugu cirkulacije krvi, intravenozno eufillina. Ako sistolički krvni tlak ne prelazi 100 mm Hg. članak, ovaj lijek se ne koristi. Ako se pacijentu dijagnosticira infarktna upala pluća, propisuje se terapija antibiotici.

Za vraćanje prohodnosti plućne arterije, koristi se i konzervativno i kirurško liječenje.

Metode konzervativne terapije uključuju trombolizu i prevenciju tromboze kako bi se spriječio povratni tromboembolizam. Stoga se obavlja trombolitičko liječenje za operativnu obnovu protoka krvi kroz zatvorene plućne arterije.

Takav tretman se provodi ako je liječnik uvjeren u točnost dijagnoze i može pružiti potpunu laboratorijsku kontrolu terapijskog procesa. Potrebno je uzeti u obzir brojne kontraindikacije za korištenje takvog liječenja. To su prvih deset dana nakon operacije ili ozljede, prisutnost popratnih bolesti, u kojima je rizik od krvarenja komplikacije, u aktivni oblik tuberkuloza, hemoragijska dijaza, varikozne vene jednjaka.

Ako nema kontraindikacija, onda liječenje heparin početi odmah nakon uspostavljanja dijagnoze. Doze lijeka bi se trebale odabrati pojedinačno. Terapija nastavlja s receptom neizravnih antikoagulanata. Lijek varfarin Pokazano je da pacijenti traju najmanje tri mjeseca.

Ljudi koji imaju jasne kontraindikacije za trombolitičku terapiju, pogledajte uklanjanje tromba kirurški (trombektomija). U nekim slučajevima preporuča se i postavljanje cava filtera u posude. To su retikularni filtri, koji mogu odgoditi odvajanje krvnih ugrušaka i ne dopuštaju im da uđu u plućnu arteriju. Takvi filteri se uvode kroz kožu - uglavnom kroz unutarnju jugularnu ili femoralnu venu. Instalirajte ih u bubrežne vene.

Prevencija tromboembolije plućne arterije

Za prevenciju tromboembolije, važno je znati koji uvjeti predisponiraju pojavu venske tromboze i tromboembolije. Posebno pažljiv prema vlastitom stanju slijedi osobe koje pate od kroničnog zatajenja srca, moraju se dugo držati u krevetu, podvrgnuti masivnom diuretskom tretmanu i duže vrijeme uzimati hormonske kontraceptive. Osim toga, niz sistemskih bolesti vezivnog tkiva i sustavnih bolesti predstavljaju čimbenik rizika. vaskulitis, dijabetes melitus. Rizik razvoja tromboembolije povećava se s udaraca, traume kralježnice, produženi boravak katetera u središnjem venu, prisutnost onkoloških bolesti i kemoterapija. Posebno pažljivo na stanje vlastitog zdravlja treba se odnositi prema onima koji su dijagnosticirani varikozne vene nogu, masnih ljudi, bolesnika s onkološkim bolestima. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj plućne embolije, važno je ostaviti stanje postoperativnog ležaja na vrijeme, za liječenje tromboflebita vena nogu. Osobe koje su pod rizikom pokazale su preventivno liječenje heparina male molekularne težine.

Da bi se spriječile pojave tromboembolije, agensi za antitrombocita: tada mogu biti male doze acetilsalicilne kiseline.

Članci O Varikozitete