Erosivni proktitis: opis i znakovi

Proktitis je bolest povezana s upalnim procesom ljudske rektalne sluznice. Postoji izraz iz grčke riječi proktos, koji označava anus, debelog crijeva. Proktitis može kombinirati i prolaziti zajedno s upalnim procesom u sigmoidnom debelom crijevu, bolesti nazvanom proctosigmoiditis.

Razmotriti erozivni proktitis, kao jednu od sorti bolesti, njezini uzroci, simptomi i liječenje.

razlozi

Tradicionalno, razvoj proktitisa, uključujući erozivne, ulcerativne, dovodi do nepravilne prehrane s puno začinjenih jela i pretjerane konzumacije alkoholnih pića. Glavni razlozi za razvoj proktitisa su:

• Zatvor, što dovodi do nastanka venske stanice u tkivima rektuma.
• Penetracija parazita. U ovom slučaju, govorimo o invaziji trichomonadi, amoebama dizenterije.
• Podrhtavanje zdjeličnih organa.
• Bolesti rektuma, hemoroidi.

Što uključuje liječenje?

Liječenje može započeti nakon točne dijagnoze i rektalnog pregleda i rektoskopije. Osim toga, kako bi se odredio stupanj mukoznih lezija u upalnom procesu i promjene koje se pojavljuju u tkivima može se dalje dodijeliti citološkog sadržaja crijeva.

Druga točka može biti sjetva izmeta, u kojoj se određuje sastav mikroskopije crijeva. Ako postoji potreba za dodatnim dijagnostičkim informacijama, obavlja se biopsija crijevne sluznice.

Ovdje također primjećuje ležaj za odmor, koji je propisan zajedno s uvođenjem prehrane. Na dijeti ćemo se malo zaustaviti, budući da bi količina vlakana trebala biti ograničena u prehrani.

Zajedno s tim, prehrana isključuje prženu hranu, kao i začinjenu, slanu, pušenu hranu. Naravno, mirisi s alkoholom i nikotinom spadaju u zabranu. Općenito, svaka hrana koja može dovesti do iritacije sluznice treba isključiti tijekom liječenja erozivnog proktitisa.

Važno! Erozivni oblik proktitis se odnosi na teške kategorije bolesti, a naglašavamo da zajedno s takvim oblicima kao catarrhal-gnojni, nalik polipu i peptički ulkus, ova vrsta mora dovesti do hospitalizacije pacijenta i provođenje liječenja u bolnici.

Što se tiče uporabe antibiotika u liječenju erozivnog proktitis, ovdje govorimo o korištenju lijekova koji mogu potisnuti infekcije, što je čimbenik u daljnjem širenju bolesti kroz crijeva.

Doza antibakterijskog lijeka propisuje se nakon točne dijagnoze i uzimajući u obzir stanje patogenih mikroflora na zahvaćenom području na komponente pripravka. Osim antibiotika, sulfanilamidi sudjeluju u liječenju, koji su također propisani nakon svih izmeta koji su testirani i posijani.

Lokalno, možete koristiti posebne mikročestice, u kojima je rješenje otopina kamilice ili kolargola. Kada akutna faza pada, možete se prebaciti na upotrebu masnih mikroklijenata, sjedećih kupki. U kupkama preporuča se korištenje 0,01% kalij-permanganata.

Potrebno je uzeti preplaviti topao tuš. Ako akutni oblik dođe do stanja daljnje komplikacije, preporučuje se korištenje kortikosteroida, koje mogu imati blagotvoran učinak.

Ako bolest odlazi u kroničnu fazu, tada se liječenje može izvesti na ambulantnoj osnovi, a u osnovi se koriste iste metode.

Naglašavamo da je u kroničnoj bolesti vrlo pozitivan trend pokazao liječenje sanatorijsko-odmarališnog područja. Ovdje bilježimo sljedeće točke:

• Liječenje blatom je propisano.
• Intestinalno ispiranje s toplom vodom alkalnog tipa, na primjer, vodom Borjomi je izvrsno. Ovdje je važno napomenuti da takva voda pomaže u izrezivanju sluzi i jako pobuđuje motoričke funkcije mišića debelog crijeva.
• Koristi se kompleks terapijskih mjera, koji su usmjereni na suzbijanje zatvora. To može biti posebna gimnastika trbušnog tiska, koja bi trebala proizvesti refleks za defekaciju, masaže.
• Laxatives se ne koriste na bilo koji način.

Ako se dijagnosticira iscjeljenje, potrebno je kirurško liječenje kirurškim zahvatom.

Savjeti za pacijente

Jedini pravilan savjet koji se može dati pacijentu s simptomima proktitisa nije zanemariti njihov izgled. Ne može se zanemariti bilo kakav subjektivni osjećaj nelagode, gorenja i posebno bol u anusu.

Glavni problem proktitis da bez pravovremenog liječenja, on je naglo razvio, ali glavna stvar s njim i razvija zarazne lezija koje bi mogle uzrokovati proktitis.

Ako govorimo o prognozi proktisa, onda napominjemo da je pravilnom terapijom proktitis uvijek potpuno izlječiv.

Liječenje proktitis narodnih lijekova i svijeća kod kuće

Značajke funkcioniranja rektuma su čimbenik koji treba razviti upalne bolesti sluznice donjeg crijeva. Upala, koja izravno pokriva rektum, naziva se proktitis. Većina patologije je kombinirane prirode, koja također utječe na sigmoidni debelo crijevo (protosigmoiditis) i okolno masno tkivo (paraproktitis). Na ovu bolest zahvaćene osobe različitih dobi i spola, nema podataka o povećanoj predispoziciji nastanka proktitisa određenih kategorija stanovništva.

Značajke strukture i funkcije rektuma

Rektum je najniži, terminalni dio crijeva, koji završava s anusom. Glavni zadatak - uklanjanje prehrambenih proizvoda iz probavnog trakta - osigurava posebna struktura crijevnog zida.

Ima prilično snažan mišićni sloj koji gura gustu stolicu do izlaza i aktivni sluz koji proizvodi veliku količinu sluzi koja je neophodna za učinkovito promicanje izmeta.

Crijevna sluz u svom sastavu ima enzimske sastojke koji pomažu djelomično obraditi hranjive tvari, a sve što ostaje nedirnuto, oblikovano je u izmet i evakuirano je iz tijela.

Kontrola defekacije omogućuje dva sfinktera (unutarnja i vanjska), koja predstavljaju mišićne prstene, u smanjenom stanju, zadržavaju izmet u crijevu, a opušteno - ispuštaju prema van. Ovaj složeni proces osigurava velika nakupina živčanih završetaka u sluznici.

U šupljini male zdjelice, rektum povezuje hemoroidnu vensku mrežu, vaginalni i maternalni zid u žena, prostatu i mokraćni mjehur kod muškaraca.

Uzroci proktitisa

Za izazivanje upale u rektumu može biti puno čimbenika, od traume do malignih procesa. Razmotrite moguće uzroke proktitisa detaljnije.

Proktitis zarazne geneze

Uvođenje infektivnih sredstava u crijevni zid jedan je od najčešćih uzroka proktitisa. Uzročnici upale su:

• crijevne patogene i uvjetno patogenih mikroorganizama ušle i žarišta kroničnih infekcija u susjednim organa (Escherichia coli, koki, Chlamydia, citomegalovirus, herpes);
• tuberkulozni mikobakterije - ulaze u crijevnu mukozu kroz pukotine i uzduž krvotoka, infekcija je karakterizirana stvaranjem čira i fistula rektuma;
• gonokoki - kroz vaginalnu stijenku zalijepite u rektum u prisustvu žene s gonorheičnim vaginitisom;
• blijede spirohete - uzročnici sifilisa mogu utjecati na crijeva (pretežno u žena), uzrokujući šanku nakon infekcije, te u sekundarnim i tercijarnim fazama - širokim kondilomima i desnicama;
• paraziti - helmintičke invazije u rektumu (ascarids, pinworms, chains) i protozoe (dizenterija amoeba, infusoria - balantidia).

Upala uzrokovana oštećenjem rektuma

Integritet crijevne stijenke može biti poremećen uslijed medicinskih manipulacija, bolesti, stranih tijela koja ulaze u rektum. Najčešći uzroci ozljede:

• hemoroidi, konstipacija, česte proljev izazivaju iritaciju u analnom području, pukotine, ogrebotine;
• oštećenja sluznice mogu biti oštri, grubi elementi u izmetu - kosti, neprobavljeni čvrsti dijelovi hrane, progutani predmeti;
• operacije na rektumu (uklanjanje hemoroida, liječenje analnih pukotina);
• praznine u žena tijekom rada;
• analni seks;
• slučajnih ozljeda, uvođenje stranih predmeta u anus.

Nepravilna prehrana

Izljev koji sadrži nadražujuće može uzrokovati probavni sustav. Ovim oblikom upale stanice sluznice prolaze kroz kemijski napad, što dovodi do prekomjerne lučenja sluzi. To se događa kada je hrana bogata alkaloidima, kapsaicinima, kiselinama, to je:

• vrlo oštra hrana;
• zlouporaba začina;
• prekomjerna konzumacija krastavci, dimljeni proizvodi;
• česte alkoholne piće.

Patologija gastrointestinalnog trakta

U probavnom sustavu svi organi su međusobno povezani, a kršenje funkcija svakog od njih dovodi do neuspjeha u cijelom traktu. Mnoge gastrointestinalne bolesti dovode do unosa slabo probavljene hrane u rektum, problema s stolicom - a ti čimbenici izravno izazivaju iritaciju sluznice i upalu. Navodimo najčešće patologije koje pridonose nastanku proktitisa:

• bilo koji oblik hepatitisa uzrokuje poremećaje u procesu probave masti, što zauzvrat uzrokuje nadutost, proljev, kašnjenje stolice koje izaziva upalu u rektumu;
• ciroza jetre dovodi do iste posljedice kao i hepatitis, ali bolest se razvija brže i aktivnije, budući da stanice jetre ne samo da funkcioniraju slabo nego i potpuno umiru;
• s kolecistitima, stagnacijom žuči u žučni mjehur, kao rezultat - loša prehrana zbog nedostatka žučnih kiselina u probavnim sokovima;
• upala gušterače - pankreatitis, stvara deficit enzima odgovornih za razgradnju proteina i ugljikohidrata, koji stvara uvjete za truljenja u crijevima, razvoj dysbiosis;
• želučani ulkus, gastritis - poremetiti probavu u želucu, oslobađanje kisika dovodi do mikroflora i sluznice svih dijelova crijeva.

Crijevna disbioza

Poremećaj mikroflore u crijevu se ne smatra samom bolesti. Ovo je reverzibilno stanje, koje je posljedica netočnosti u prehrani, zloupotrebe antibiotika i prisutnosti raznih bolesti.

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika korisnih bakterija u crijevima su ubijeni, i početi dominirati patogenih i štetnih mikroba koji na kraju rezultira proljev, zatvor, loše probave, nadutosti. I svi ti čimbenici, kao što znate, su izravna putanja do razvoja proktisa.

Venska insuficijencija

Zidovi rektuma obilno se prožimaju krvnim žilama koje osiguravaju crijevnu prehranu i adsorpciju hranjivih tvari iz probavljene hrane. Poremećaj cirkulacije krvi u području zdjelice dovodi do stagnacije, što se očituje lošim pristupom kisiku u sluznicu, usporava regeneraciju crijevnog zida, smanjuje lokalni imunitet. Bolesti koje mogu izazvati slabu cirkulaciju krvi u rektumu:

• hemoroidi - pored općeg poremećaja opskrbe krvlju na zahvaćenom području, čvorovi mogu uzrokovati iritaciju, grebanje, čireve umjesto proširene analne vene;
• varikoza - prerano ili kasnije izlijeva u hemoroide, ali dok se to ne dogodi, problem se izražava u stagnaciji, što sprječava normalni protok krvi u anusu.
• tromboflebitisa - poraz vene stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) - bolest opasna, ne samo lokalno (za trombogenezu u hemoroide prikazan operaciju hitnu), ali i za cijelo tijelo - bilo tromb se može prekinuti i začepiti lumen krvnih žila; trombi, koji se nalaze uglavnom u rektumu, mogu izazvati proktitis;
• Opći poremećaji protoka krvi u tijelu, kao što su zatajenje srca i slabost venskih ventila - uzrokuju stagnaciju krvi u donjem dijelu tijela, što zapravo dovodi do problema s mukozom rektuma.

onkologija

Nažalost, maligni proces u rektumu jedan je od prvih razloga za koje se može sumnjati u razvoju proktitisa. Stanice raka, koje su strano tijelu, uzrokuju reakciju u obliku proizvodnje odgovarajućih protutijela.

Kao rezultat toga, kao odgovor na rast tumora, pojavljuju se agensi, zajedno s kojima maligne stanice luče toksine koji oštećuju crijevnu mukozu. Ako se proktitis karcinoma ne otkrije u vremenu, maligni se proces prostire na peritoneum, što dovodi do upale abdominalne šupljine - peritonitis.

intoksikacija

Opijenost tijela, koja je nastala kao posljedica trovanja s kemijskim sredstvima, teškim metalima, kao i tijekom terapije zračenjem, daje upalni proces u sluznici rektuma. Proktitis se smatra jednim od najčešćih komplikacija ozračenja koja se koristi u liječenju bolesnika s rakom.

Autoimuni uvjeti

Bolesti u kojima tijelo utječe na vlastite stanice nazivaju se autoimune bolesti. Istodobno, u zahvaćenom području može biti niz organa - od sinusa do srčanog mišića. Sluznica - jednostavno meta za pobunjenim imunitet, no s ozljedama proktitis rektalni zidovi mogu biti manifestacija takvih problema kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Proktitis provokatori

Uz izravne uzroke upale rektuma, doprinose razvoju upale i zajedničkim čimbenicima koji pacijenti rijetko obratiti pozornost na:

• slab imunitet;
• česte prehlade;
• hipotermija tijela;
• problemi s pokretom crijeva;
• upale u organima u kontaktu s rektumom (mjehur, uretra, maternica, vagina, jajnici, prostata, itd.).

Vrste upala rektuma

Proktitis može imati dva oblika protoka: akutni i kronični. U prvom slučaju, upala je akutna: slabost, vrućica, slabost i drugi simptomi upalnog procesa. Kod kroničnog proktitisa, simptomi bolesti su zamagljeni, slabi simptomi upale mogu dugotrajno ugroziti. U pravilu, tijek sporog proktitisa s periodičnim egzacerbacijama može govoriti o prisutnosti najnepovoljnijih stanja: autoimunih procesa, tumora, vaskularnih patologija.

Po prirodi lezije crijevne sluznice, proktitis je podijeljen prema vrsti:

• katarhalno-hemoragično - rektalna sluznica bubre, postaje tamnocrveno, male oblike hematoma formiraju se na zidovima;
• grmljavog - guske s gljivastim sadržajima razvijaju se na zidovima rektuma;
• katarhalno-sluznica - prema znakovima, ovaj proktitis je sličan katarhalom-hemoragičnom, s iznimkom odsutnosti krvarenja, karakterizira prekomjerna lučenje sluzi;
• polipoza - sluzni sloj crijeva degenerira u benigne oblike - polipi;
• erozivno - na površini erozije sluznice i drugih vrsta oštećenja;
• ulcerativno - ulceracija na površini sluznog sloja;
• ulcerativno-nekrotični - čirevi na crijevnom zidu, odmjereni nekrozom okolnih tkiva;
• purulent-fibrinous - zidovi rektuma iznutra su obloženi tankim filmom koji se sastoji od vezivnog tkiva s nečistoćama gnusnog sadržaja.

Razvoj patološkog procesa u rektumu može proći kroz različite scenarije: ako kao posljedica upale debljine stijenke crijeva reagirati, ovaj oblik naziva hipertrofična proktitis. Kada bolest dovodi do stanjivanja crijeva, izglađivanje svojih nabora, onda je to pitanje atrofije. Nepromijenjena debljina zida ukazuje na normalan razvoj proktitisa, kada promjene u crijevima nisu kritične.

Simptomi proktita

U akutnoj upali, njezini su simptomi sasvim jasni:

• nježnost u rektumu, koja se povećava kada pokušava isprazniti;
• nelagoda u anusu: spaljivanje, težina, osjećaj stranog tijela;
• neugodne osjećaje u perineumu - bol u crijevima može zračiti genitalnom području u muškaraca i žena;
• povlačenje leđa boli;
• ispuštanje krvi i gnojnica iz anusa;
• hipertermiju do 38 stupnjeva;
• Opći znakovi trovanja (slabost, zimice);
• česte neugodne želje "velike";
• problemi s defekacijom (česti popusti ili, naprotiv, trajna zatvor);
• krvne žile u stolici.

Pojava takvih simptoma treba potaknuti pacijenta da hitno posjeti proctologist. U pravilu, znakovi akutnog proktitisa se razvijaju u roku od nekoliko sati, maksimalno jedan dan, a pravodobna dijagnoza omogućava brzo i minimalno napor da se riješite upale rektuma.

Neliječeni akutni proktitis, kao i prisutnost teških bolesti mogu dati sliku kronične upale:

• slaba bol u rektumu, podnošljiva nelagoda;
• niske vrućice;
• sluzav ili gnjevno oskudno iscjedak iz anusa;
• krvave nečistoće u izmetu;
• znakovi anemije, ako je rektum stalno krvarenje;
• lijenost, iscrpljenost tijela - s teškim proktitisom, kada se apsorpcijski proces hranjivih tvari u rektumu razliti ili opijanje odvija kao posljedica maligne bolesti crijeva.

Upalni proces u rektumu može pokriti okolna tkiva i organe, uzrokovati razvoj opsežnih patologija. Od komplikacija koje se često pojavljuju kao posljedica proktitisa, može se primijetiti:

• akutni paraprohotitis - prijelaz upale iz crijeva na masno tkivo oko rektuma;
• kronični čir uz tvorbu fistule - jedan od najvažnijih neugodnim posljedicama, koja se izražava u gnojni upale, što uzrokuje taljenje oboljelom tkivu i formiranje šupljina između crijeva i susjednih organa, uključujući pristup površini kože;
• pelvioperitonitis - upala peritoneuma;
• kolitis, sigmoiditis - napadaj patoloških procesa nadsvodnih dijelova crijeva - sigmoid i debelo crijevo;
• proktitis može izazvati rast polipa i stanica raka;
• s teškim proktitisom oblikovano ožiljno tkivo dovodi do suženja crijevnog lumena;
• upala u crijevu mijenja omjer mikroflore u probavnom traktu, koji je zauzvrat uzrok disbize, smanjujući lokalni i opći imunitet.

Kako prepoznati proktitis? - Dijagnoza bolesti

Na temelju pacijentovih pritužbi i kliničkih manifestacija bolesti, liječnik proktologa može pretpostaviti prisutnost upale u rektumu. Međutim, nemoguće je dijagnosticirati bez provođenja objektivnih studija. Za dijagnozu proktitisa pacijentu se dodjeljuju slijedeće manipulacije:

1. Priručnik rektalni pregled - uvođenjem prst u anus liječnika ocjenjuje funkcioniranje sfinktera, stanje sluznicu rektuma, prisutnost sekreta otkriva crijevne naprezanja i susjedne organe.
2. Rectoskopija je endoskopski pregled, koji se sastoji u ispitivanju rektuma uz pomoć mikrokamere umetnute u anus. Omogućuje otkrivanje patologija na zidovima rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, ako je potrebno - uzeti uzorak tkiva za analizu biopsije.
3. Biopsija - u pravilu, ograda materijala dolazi tijekom rektoskopije. Proučavanje tkiva pod mikroskopom daje odgovor na pitanja o prisutnosti patologije sluznice i vjerojatnosti njegove malignosti.
4. Coprogram je analiza stolice koja omogućuje identificiranje probavnih poremećaja i njihove prirode, prisutnost krvi u izmetu.
5. Bakposev - analiza izmeta za bakterijski sastav, identifikacija patogena i test za njihovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.
6. Analiza jaja crva - pomaže otkriti parazite koji bi mogli izazvati proktitis.

Liječenje proktitisa i profilaksa

Kao i kod bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, liječenje proktitisa zahtijeva strogo pridržavanje prehrane. Prije svega, govorimo o odbacivanju proizvoda koji iritiraju crijevne zidove, koji uključuju oštre, začinjene, kiselim jelima; masnih i ugljikohidratnih proizvoda, visokog sadržaja grubog vlakna.

Preporučeno: topla slimy jela, tekuća i polu-tekuća konzistencija proizvoda, toplinska obrada - uglavnom vrenje, parenje. Na primjer, bolesniku s akutnim proktitisom može se preporučiti takav izbornik:

• omlet, sir, riža ili krupica u vodi s komadićem maslaca za doručak;
• meso na mršavom mesu, juhu od povrća, kapi od piletine, meso, bijelu ribu, čašu poljupca - za ručak;
• Kuhana crouta na vodi, kosu, sir, kruh pšeničnog kruha - večera.

Uz proktitis, uz pravilnu prehranu, propisuje izvedivo fizičko opterećenje. Sjedni stil života uzrokuje ustajale fenomene u maloj zdjelici, a to je izravna putanja do upale crijeva. Vježba za ton mišića zdjelice i tisak imenuju čak i pacijente koji su prikazani recumbent način.

Liječenje proktitisom s lijekovima: supozitoriji, antibiotici

Tipično, proctitis terapija se obavlja na ambulantno osnovi. No, u teškim oblicima upale pacijenta se preporuča da se liječi u bolnici: prvo, ona omogućuje pacijentu da prehrani, a kao drugo, pomaže da se odrekne loše navike i voditi zdrav način života, kao treće, pruža učinkovito liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Kada se proktitis, pacijentu može propisati sljedeće lijekove:

1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških istraživanja (metronidazol, levomitsetin, penicilini, makrolidi itd.)
2. Spazmolitici (No-shpa) - za ublažavanje sindroma boli, eliminiraju grč, olakšavaju odmrzavanje.
3. Antialergijska sredstva - opustite zidove rektuma.
4. Alati za poboljšanje regeneracije tkiva (svijeća s metiluratsilom, more krkavine ulja) - kako bi se vratili na sluznicu, poboljšati metabolizam, ublažiti simptome upale.
5. Hormonalni preparati (deksametazon, hidrokortizon) - propisani su za određene vrste proktitisa.

Kao dodatna mjera koje preporučuju čišćenje klizme (za stolice), klistir s ljekovitim rješenja, ljekovitog bilja (kamilica, neven, koloidno srebro). Lokalne sjedeće kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

Kirurško liječenje proktitisa

U nekim slučajevima, s proktitisom, indicirana je kirurška intervencija:

• prijelaz upale na masno tkivo (paraproktitis), koji zahtijeva izrezivanje apscesa;
• ožiljanje tkiva na mjestu upale može dovesti do suženja lumena rektuma - preporučuje se operacija za vraćanje normalnog kanala;
• proktitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju;
• Upala je uzrokovana neoplazmom u crijevu;
• dijagnosticiranog nespecifičnog ulcerativnog kolitisa.

Liječenje kroničnog proktitisa

Usporeni kronični proktitis zahtijeva stalnu terapiju održavanja usmjerenu na jačanje imuniteta, ublažavajući simptome upale. preporučuje se:

• tretman blatom;
• radon kupke;
• balneoterapija;
• masaža;
• fizioterapiju;
• Terapija vježbanja.

Sve navedene procedure označene su tretmanom na terenu u sanatorijskom odmaralištu.

Prevencija upale rektuma

Mjere za sprečavanje proktitisa i njezine relapse su održavanje općeg i lokalnog zdravlja:

• pravodobno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta;
• uklanjanje upale u susjednim organima;
• odgovarajuća prehrana (ograničenje pržene, masne, akutne);
• odbijanje od alkohola i pušenje;
• pažljiva higijena anusa i genitalija;
• Upotreba kontracepcijskih barijera za isključivanje prijenosa infekcije tijekom seksualnih djelovanja.

Erosivni proktitis: uzroci, simptomi, liječenje

Eroze proktitis je jedan od tipova upalnih lezija rektalne sluznice, u kojoj se formiraju višestruke defekte rektalne sluznice na pozadini upale. Takvi nedostaci su površni i iscjeljuju bez ožiljaka.

Bolest ne nosi nikakvu prijetnju zdravlju, a kamoli život pacijenta. Ali ako se ne otkrije i izliječi na vrijeme, moguće je da erozija napreduje do razine dubljeg čireva, čiji je tretman složeniji i dugotrajniji.

Opće informacije

Erosivni proktitis je "univerzalna" bolest. Jednako se često razvija iu muškaraca i žena, u stanovništvu malih sela i velikih megaštita, u mladim i starijim osobama. Djeca rjeđe pate - to je povezano s boljom, nego s odraslim osobama, regenerativnim sposobnostima rektalne sluznice.

Statistički podaci o erozivnoj bolnici proktitisa su netočni. To je zbog činjenice da pacijenti u mnogim slučajevima odbijaju posjećivati ​​liječnika i sami se liječe.

Kada erozivni bolest, proktitisa treba uputiti na Proktolog i male klinike u kojoj ne postoji razdvajanje specijalista liječnika - kirurga opće prakse.

Uzroci i razvoj bolesti

Pojava erozivnog proktitisa može biti uzrokovana nizom čimbenika. To je patologija koja pripada kategoriji politeoloških - više uzroka.

Potrebno je razlikovati neposredne uzroke erozivnog proktitisa i čimbenika koji pridonose njegovoj formiranju i progresiji. Upalne lezije u rektumu nastaju prvenstveno od utjecaja na njegovu mukoznu patogenu mikroflora. Uz ovu bolest u rektumu otkrivaju:

• češće - nespecifični patogeni, tj. oni koji mogu izazvati razvoj mnogih vrsta upalnih i upalnih bolesti;
• specifične - one koje mogu uzrokovati samo jednu bolest (iako različita lokalizacija).

Nespecifični zarazni agensi, koji se najčešće otkrivaju u rektumu, odražavaju spektar mikroflore koji izaziva razvoj upale u debelom crijevu kao cjelini. To su:

Uzročnici specifičnih bolesti koje se mogu otkriti u rektumu s erozivnim proktitisom su:

• blijedi treponema - uzrokuje sifilis. Ovo je jedan od najčešćih patogena upalnih procesa u rektumu, jer prodire u njega tijekom analnog seksa, prakticira u paru, gdje partner (ili oboje) ima sifilis;
• Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić);
• gonokoki - uzročnici gonoreje (moguća infekcija tijekom analnog seksa);
• patogeni tularemije;
• vaginalni trichomonas - uzročnici trichomoniasis;
• Klamidija - uzrokuje klamidiju.

Također treba napomenuti da razvoj erozivnog proktitisa može pridonijeti bakterijama i protozoalnim intestinalnim infekcijama. To su:

• shigella - uzročnici dizenterije;
• crijevni balantidij - infuzija, izazivajući razvoj balantidioze;
• pinworms - izazivaju razvoj enterobiaze;
• Potopljena - zbog toga razvija trichocephalus;
• Ascaridi uzrokuju ascariasis.

Patogeni uvodi u kroz erozije sluznice grešaka i doprinose postojanih tok upalne odgovore u tkiva odvajanje otpadnih tvari koje ometaju normalne procese tkiva. Također, poremećaji tkiva mogu izazvati već mrtve patogene, čija se tkiva razgrađuju i djeluju kao organski toksin.

Čimbenici koji doprinose razvoju erozivnog proktitisa mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• probavni;
• nepokretan;
• trauma;
• zraka;
• imunološki;
• Somatski.

Nutricionistički čimbenici koji pridonose razvoju erozivnog proktitisa su alkohol, kao i hrana:

Takvi čimbenici djeluju razdražljivo na rektum, pogoršavajući njegovu štetu na razini stanica i tkiva.

Kronična opstipacija je kronično stanje. Izlijevanje stagnira u debelom crijevnom preši na venskim posudama rektuma, pogoršavajući odljeva venske krvi. To otežava upalne procese, uzrokuje edem tkiva (i zbog toga još veći pritisak na krvne žile) i pogoršava regeneracijske procese (obnova oštećenih tkiva na mjestu erozije).

Traumatični čimbenici su najopsežnija skupina. Oni uzrokuju ozljedu sluznice rektuma, doprinose nastanku novih erozija i produbljenju starih erozivnih nedostataka. Takve čaše mogu se podijeliti na mehaničku, kemijsku i toplinsku.

Mehanički čimbenici traumatizacije koji pridonose razvoju erozivnog proktitisa uključuju:

• dijagnostička manipulacija. Bilo koja upotreba netočnih dijagnostičkog uređaja koji se uvodi kroz rektum, može pogoršati erozivne oštećenja uzrokovanih na sluznicu rektuma;
• Postupci liječenja - nastanak erozije nastaje iz istih razloga kao kod izvođenja dijagnostičkih postupaka. Najčešće je to postavljanje klistera uz upotrebu neodgovarajućih savjeta (s prekidanim krajevima), kao i ignoriranje (ili banalnog odsustva) maziva;
• samopomoć u razvoju trajne zatvor. U slučaju stolice u rektumu, bolesnici se pokušavaju ukloniti pomoću improviziranih sredstava (prsti, štapići, pribor za jelo), oštećujući sluznicu rektuma;
• analni seks. Doprinosi erozije, ako partneri ne uzimaju u obzir razlike u genitalije veličina i lumen rektuma, a ako ne koristite lubrikant;
• Analni masturbacija. Upalni-erozivni procesi u rektalnoj sluznici pogoršavaju mehaničkom stimulacijom s predmetima koji mogu uzrokovati traumu u sluznici rektuma;
• prolaz kroz rektum oštrih predmeta koji su slučajno ili namjerno progutani. To su iglice, igle, kuke, šiške, spojnice, fragmenti životinjskih kostiju, kosti od riba, kosti od voća i bobica i tako dalje. O kao uzrok treba imati na umu kada je erozivni proktitis u mentalno bolestan, socijalno ugroženih osoba, neadekvatni ljudi, ljudi koji su skloni samoubojstvu ili oštećenja vlastitih tkiva, kako bi se naći u zdravstvenoj ustanovi i na taj način izbjegli socijalni i zakonsku odgovornost.

Kemijske čimbenike trauma bilo korozivne tvari koje u kontaktu s sluznicu rektuma može poremetiti obrađuje na tkiva i staničnoj razini. Kemijska traumatizacija rektalne sluznice promatra se kada se u rektum uvode agresivne tvari:

• greškom - na primjer, u slučaju da su kontejneri s tekućinama bili pogrešni tijekom medicinske manipulacije;
• namjerno, s nadom u ljekovito djelovanje injektirane tvari;
• u situacijama s kriminalnim sjenama - tijekom ispitivanja, radi kazne i tako dalje.

Toplinski čimbenici koji doprinose razvoju erozivnog proktitisa su:

• unos u rektum pogreškom ili namjerno previše hladno ili previše toplo rješenje, kao i medicinski instrumenti, često previše vrući;
• mjesto perineuma na vrućim površinama.

Čimbenici zračenja su učinci na sluznicu rektuma radioaktivnog zračenja. Uočava se u sljedećim slučajevima:

• s terapijom zračenjem - tijekom liječenja onkoloških bolesti ženskih genitalnih organa, prostate, urinarnog trakta, crijeva, mekih perinealnih tkiva;
• zbog specifičnosti radne aktivnosti u kojoj je neizbježan kontakt s radioaktivnim tvarima i / ili izvorima zračenja. Najčešće se zračenje javlja zbog kršenja propisa o zaštiti radnih mjesta od strane poslodavaca i / ili radnika;
• s neovlaštenim pristupom izvora zračenja ili radioaktivnih tvari.

Također, zračenje rektuma može se promatrati tijekom neprijateljstava.

Prvo mjesto na prevalenciji erozivnog zraka proktitis pripada upalne lezije koje su nastale na pozadini kontaktnog gama-terapije, barem - kao rezultat udaljene gama-terapiju i RTG metoda.

Imuni čimbenici su čimbenici koji pridonose stvaranju erozivnog proktitisa, ali se odvijaju u njegovom razvoju. Ovdje je moguće nositi kršenje imuniteta opće i lokalne. Zapravo, bilo koja stanja imunodeficijencije mogu potaknuti rast aktivnosti zaraznog agensa koji uzrokuje patološke promjene u rektalnoj sluznici.

Među somatskim čimbenicima koji pridonose razvoju erozivnog proktitisa smatraju se brojne bolesti (uglavnom upalne), uključujući i rektum. To su:

• hemoroidi - proširenje venskih pleksusa donjih dijelova rektuma;
• puknuće anus - linearno oštećenje sluznice;
• paraproktitis - upalna ili gnojna upalna lezija rektum-crijevnih tkiva;
• vulvovaginitis - upala sluznice vagine i vanjskih genitalija kod žena;
• cistitis - upala sluznice mokraćnog mjehura;
• prostatitis - upalna lezija tkiva prostate kod muškaraca

Simptomi erozivnog proktitisa

Značajka erozivnog proktitisa je iznenadni napad s akutnim lokalnim razvojem (tenesmus ili lažni pokušaj da se defecate) i zajedničke znakove (zimice, groznica).

Kliničke karakteristike erozivnog proktitisa su:

• bol;
• svrbež;
• gori;
• osjećaj težine;
• kršenje čina defekacije;
• pojava patoloških nečistoća u izmetu;
• kršenje općeg stanja.

Bol značajke:

• lokalizacija - u području rektuma;
• za raspodjelu - ponekad zrači u donjem dijelu leđa, području krvi, perineuma, mjehura, unutarnjih bedara;
• po prirodi - prvo neobično pritiskanje, zatim gori;
• po intenzitetu - izražen, pesky, ponekad nepodnošljiv;
• o pojavi - praktički od samog početka bolesti bolovi su trajni.

Svrbež, peckanje i osjećaj težine promatraju se u anusu. Oni su uzrokovani iritacijom upale sluznice i erozijom teladi.

Kršenje defekata očituje se takvim znakovima:

• stolica postaje tekućina;
• djela defekacije su u porastu.

U izmetu, na lanovima ili higijenskim proizvodima može se otkriti sljedeće:

U nekim slučajevima krv i sluz (najčešće - krvavi sluz) oslobađaju se iz anusa bez čina defekacije, s tenesmusom.

Kršenje općeg stanja očituje se kao znakovi:

• povećanje tjelesne temperature na 37,5-37 stupnjeva Celzijusa;
• može se pojaviti hladnoća.

Klinička slika može varirati ovisno o čimbenicima koji su potaknuli razvoj upalnog erozivnog procesa u rektumu i koliko je opsežan. Dakle, kada gonorijalni proktitis simptomi su manje izraženi - postoji vrlo umjereno svrbež i gori u anusu, umjerena bol i periodična lažna nastojanja da se defecate. Erozivni proktitis zračenja u nekih je bolesnika u obliku teškog poraza rektuma s karakterističnim izraženim bolovima, čestim tenesmima i značajnim povećanjem tjelesne temperature. Ali kod drugih bolesnika koji se liječe metodama zračenja, simptomi su istrošeni ili čak možda potpuno odsutni.

Treba napomenuti da pacijenti s erozivnim proktitisom često postaju razdražljivi zbog jakog sindroma boli, koji se iznenada razvio, protiv pozadine potpune dobrobiti.

Dijagnoza erozivnog proktitisa

Budući da klinički znakovi erozivnog proktitisa nisu specifični, potrebno je upotrijebiti dodatne metode ispitivanja - fizikalne, instrumentalne, laboratorijske - za utvrđivanje točne dijagnoze.

Podaci fizičke istrage su sljedeći:

• pri ispitivanju perineuma - u početnim fazama razvoja bolesti dolazi do spastičnog smanjenja sfinktera, s progresijom - relaksacijom. Moguće razjapljenje anusa, iz kojeg protječe sluz, krv i tekući izmet. Zbog izlučivanja može se opaziti maceracija (erozija) kože perianalnog područja. Ovaj pacijent treba pregledati na ginekološkoj stolici;
• u pregledu prstiju rektuma, oteklina rektuma, obilježena bol, i rukavica istraživača su tragovi krvi, sluzi i gnojova.

Instrumentalne metode istraživanja, koje se koriste u dijagnostici erozivnog proktitisa, su sljedeće:

• rectoscopy - pregled rektuma provodi se pomoću rektalnog ogledala, koji se uvodi u njegov lumen. Na pregledu se otkriva oteklina i crvenilo sluznice rektuma, prisutnost višestrukih erozija i fibrinozno-purulentnih naslaga. Osim toga, mogu se otkriti analne pukotine i hemoroidi;
• sigmoidoskopija- u lumenu rektum daje rectoromanoscope (raznolikost endoskopske naprave, čime se poboljšava vidljivost optičkog sustava i iluminacije). Vizualno odrediti iste promjene koja se može detektirati pomoću rectoscopy - a preko sigmoidoskopije može pregledati cijeli sluznicu rektuma do tranzicije u sigmoidnom debelom crijevu;
• biopsija - izraditi izbor tkiva na različitim mjestima sluznice rektuma, zatim provesti histološko i citološko ispitivanje. Biopsija se može obaviti tijekom rektalnog pregleda s rektalnim zrcalom i sigmoidoskopijom. Uzimaju tkiva koje uzrokuju sumnju.

Veličina i broj mucosal defekata u erozivnom proctitisu vrlo malo variraju - to može biti jednostruka manja erozija i brojne lezije duž cijele sluznice rektuma. Ako se upalni i ulcerativni proces širi od pravocrtne sluznice do sluznice sigmoidnog debelog crijeva, tada se dijagnosticira proktosigmoiditis.

U dijagnostici erozivnog proktitisa koriste se metode laboratorijskog testiranja, kao što su:

• opći test krvi - povećanje broja leukocita i ESR određuje se u krvi;
• coprogram - izmet se ispituje za prisutnost krvi, sluzi i gnoj;
• analiza izmeta za okultnu krv - pomaže otkriti krv u izmetu, ako nije vizualno otkrivena prilikom ispitivanja izmeta;
• analiza izmeta za jaja crvom - pomaže identificirati helmintičku invaziju koja može pogoršati tijek erozivnog proktitisa;
• u mikroskopu se proučava bakterioskopsko proučavanje kalakuluma, u njoj se identificiraju bakterije, helminti ili protozoi koji pogoršavaju razvoj erozivnog proktitisa;
• bakteriološki pregled izmeta - drže stolice kulture na hranjivoj podlozi, zatim kolonija zaključiti o vrsti uzročnika koji se nalaze u rektum i pridonose razvoju upalnog i erozivnog procesa u svojoj sluznici.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza erozivnog proktitisa treba provesti s takvim bolestima i patološkim stanjima kao što su:

• ne-erozivni proktitis;
• unutarnje hemoroide;
• analna pukotina;
• maligna neoplazma rektuma u fazi propadanja.

komplikacije erozivni proktitis

Najčešće komplikacije erozivnog proktitisa su:

• ulcerativni proktitis - pojavu ulceracija sluznice rektuma dublje od erozije na pozadini njezine upalne lezije;
• paraproktitis - upalna ili gnojna upalna lezija rektum-crijevnih tkiva;
• rektalne fistule - patološki prolazi koji povezuju lumen rektuma na kožu perineuma ili slijepo završavaju u peritopulmonarnim tkivima. Oni se formiraju kao rezultat paraproktitisa, koji se, pak, pojavljuje kao komplikacija erozivnog proktitisa;
• Stenoza rektuma - njegovo sužavanje na pozadini čestih pogoršanja i remisija (ovaj oblik bolesti promatra se kada je kroničan).

Liječenje erozivnog proktitisa

Osnova za liječenje erozivnog proktitisa je konzervativna terapija. Ciljevi liječenja:

• uklanjanje etiološkog (uzročnog) čimbenika;
• cupping upalnog procesa;
• promicanje regeneracije (obnavljanje tkiva) sluznice na mjestu nastanka erozije.

Zadatci su sljedeći:

• ležaj u krevetu;
• prehrambena hrana;
• kontrola zaraznog agensa;
• lokalna terapija.

Svrha prehrambene prehrane je smanjiti iritaciju erozije teladi. Sljedeće preporuke temelje se na takvoj prehrani:

• Isključenje iz prehrane masne, pržene, dimljene, slane, začinjene i ukiseljene hrane;
• unos hrane - frakcijski (do 5-6 puta dnevno), u malim obrocima;
• ograničavanje količine vlakana;
• Isključenje alkoholnih pića (čak i nisko alkoholnih pića).

Dodijelite antibakterijska, antiprotozoalna ili anthelmintnye droga (ovisno o patogenu).

Kao što lokalna terapija imenuje:

• topli klice s protargolom, kolagolomom, infuzijom kamilice i drugih biljaka koje imaju antiseptički učinak;
• rektalne supozitorije (supozitorije) s metiluracilom;
• Sjedeći kade s infuzijom kamilice.

Ako se erozivni proktitis pojavio u pozadini terapije zračenjem, otkazan je ili smanjena doza.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj erozivnog proktitisa:

• spriječiti razvoj patogene infekcije u rektumu, i ako se pojavi - pravodobno prepoznati i eliminirati;
• izbjegavati traumatizaciju sluznice rektuma;
• pravovremeno otkriti i liječiti bolesti protiv kojih se može razviti erozivni proktitis;
• regulirati odmrzavanje (posebno, u tu svrhu, prilagoditi hranu);
• podvrgnuti periodičkim preventivnim pregledima kod proktologa, čak iu odsustvu bilo kakve simptomatologije iz rektuma.

pogled

Izlazak opisanih bolesti ovisi o razlogu njegovog razvoja, težini i širenja upalnog procesa, stanje općih i lokalnih imunitet, rano otkrivanje erozivnog proktitis i pravovremeno liječenje, prisutnost komplikacija. Općenito, prognoza je povoljna, ali u nekim slučajevima će trebati vremena da tkiva sluznice rektuma regeneriraju na mjestu erozije.

Ishod erozivnog proktitisa može biti sljedeći:

• puni oporavak;
• napredovanje erozivnog procesa i njezinu transformaciju (tranziciju) u ulcerativni proces;
• Kronizacija procesa - dok akutni fenomeni nestaju, tada bolest prolazi u obliku izmjeničnih egzacerbacija s razdobljima oporavka (odsutnost kliničke slike).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, liječnik recenzent, kirurg, savjetnik liječnik

1,198 pogleda ukupno, 2 pregleda danas

Erozivni proktitis

Erosivni proktitis - patologija rektuma, koju karakterizira pojava čireva na zidovima rektuma. Bolest se sastoji od infektivnog i neinfektivnog djelovanja na crijeva. Bolest napreduje iu muškaraca i žena, ali uglavnom u odrasloj dobi. Kod djece, patologija se vrlo rijetko dijagnosticira.

Tijekom liječenja bolesti, pacijent i liječnik moraju liječiti tretman odgovorno, jer s pogrešno odabranom shemom kontrole erozije mogu početi rasti, maligni i krvariti.

etiologija

Proktitis se može formirati pod utjecajem različitih zaraznih i neinfektivnih etioloških čimbenika. Uzroci se također mogu sakriti u pogrešnoj prehrani, izloženosti zračenju, mehaničkim oštećenjima i patologiji drugih organa.

Kliničari definiraju takvu etiologiju infektivnim faktorom:

• infekcije u crijevima;
• sifilis;
• tuberkuloze;
• gonoreja proktitis;
• parazitne bolesti;
• oštećenje rektuma.

Poraz rektuma može biti uzrokovan takvim procesima:

• operacija;
• analni odnos;
• mehanička oštećenja;
• trauma rođenja;
• analni fisure.

Liječnici ne isključuju činjenicu da nepravilna prehrana može izazvati pojavu takve upale u crijevu. To može uzrokovati bolesti začinjene hrane, začina i začina, kao i pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića. Kada su proizvodi oštećeni u ljusci crijeva, započinje pretjerano izlučivanje sluzi.

Erosivni proces u crijevima također može doprinijeti raznim bolestima drugih organa GIT-a, problemima krvnih žila, pojavi malignih neoplazmi, izloženosti zračenju, autoimunim bolestima. Čimbenici koji izazivaju takve su patologije:

• hepatitis;
• ciroza;
• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• gastritis;
• gušavost;
• hemoroidi;
• varikozna bolest;
• srčana ili venska insuficijencija;
• rektalni rak;
• Crohnova bolest;
• nespecifični ulcerativni kolitis kroničnog oblika.

klasifikacija

Patologija se može razviti u različitim oblicima i biti različita. U svezi s tim, kliničari su identificirali različite bolesti za etiološki faktor:

• probavni;
• nepokretan;
• zračenje;
• parazita;
• gonorrheal.

simptomatologija

Eroze-ulcerativni proktitis manifestira se u karakterističnim simptomima. Tijekom progresije bolesti, pacijentu se dijagnosticira visoka tjelesna temperatura, zimica, lažni pokušaj pokretanja crijeva. Također, pacijent se žali na teški napad boli, koji ide do lumbalne regije, perineuma, mokraćnog mjehura, zametne zone.

Klinička slika proktitisa je čak iu takvim manifestacijama:

• svrbež;
• gori osjećaj u anusu;
• osjećaj težine u anusu;
• labave stolice;
• česti poriv na izmet;
• konkrementi s česticama sluzi i krvi;
• ponekad može biti iscjedak sluzi bez izmeta;
• smanjenje sfinktera.

Ozbiljnost svih tih manifestacija također ovisi o etiološkom faktoru. Kod gonorejskog proktitisa kod pacijenta klinička slika je umjerena. Pacijentu muče samo svrab, gori, napadi boli svjetla i lažni pokušaj da se defekira. Ako se bolest razvila od ozljeda zračenja, koja se provodi s rakom, pacijent je jako pogoršan svim znakovima. Liječnik dijagnosticira razvoj hipertermije, teške napade boli i česte tenesmus. Ako se radioterapija izvodi na malom zdjelici, simptomatologija može biti blaga ili neki simptomi, općenito, nisu odsutni.

dijagnostika

Proktitis je dijagnosticiran od strane liječnika koji koriste određenu tehnologiju. Kada pacijent osjeti karakterističnu simptomatologiju, potrebno je zatražiti savjet liječnika. Tijekom pregleda liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

• palpacija;
• krvni test;
• analiza stolice na bakterijama;
• biopsija;
• rectoscopy;
• coprogram;
• analiza za prisutnost crva.

Kroz pregled takvih metoda, liječnik može odrediti stanje sluznice, ulkusa i erozije, analizirati prisutnost i vrstu bakterija.

liječenje

Eroze proktitis ima mnoge oblike i uzroke razvoja, tako da pri propisivanju liječenja liječnik mora uzeti u obzir nalaze u dijagnozi. U liječenju bolesti koriste se složene metode koje se sastoje od mjera kao što je kurativni režim, higijenske procedure, prehrana. Tijekom razvoja kompliciranih faza proktitisa, pacijent je hospitaliziran, a liječenje je pod vodstvom liječnika.

Unutar prehrambene terapije pacijent mora poštivati ​​takva pravila:

• Isključite začine, oštre i pržene hrane;
• alkoholna pića su zabranjena;
• Nije preporučljivo konzumirati mahunarke, sastojke škroba.

Pacijentu je dopušteno jesti juhe koje se pripremaju od tankog mesa, kiselih mliječnih proizvoda, mesnih proizvoda s niskim udjelom masnoća u lomljenom obliku.

Za liječenje lijekova, liječnici propisuju pacijente antibiotike, antispazmodike, omotače, antihistaminike i druge lijekove. Za lokalnu eliminaciju bolesti koriste se klice s bazi ulja, kamilice i sjedećih kupelji uz dodatak kalijevog permanganata.

U kroničnom obliku bolesti, liječnici propisuju više preventivnih metoda pacijentima. U okviru takvog tretmana preporuča se liječenje blata, piti mineralnu vodu tople vode. Ispiranja pomažu poboljšati funkciju motora probavnog trakta i ukloniti sluz od zidova. Također možete vježbati, masaže i odlaziti u fizioterapiju.

Radikalne mjere za uklanjanje bolesti - kirurgija, propisane su od strane liječnika vrlo rijetko. Na ovu metodu terapije, liječnici se pribjegavaju samo ozbiljnim komplikacijama. Ako se bolest detektira na vrijeme, početi liječiti i spriječiti razvoj egzacerbacija, pacijent je potpuno oporavljen.

prevencija

Poput mnogih bolesti probavnog trakta, erozivni oblik proktitisa također se može spriječiti. Da biste to učinili, liječnici su savjetovali da promatraju dobra osobna higijena, pravo jesti, pokušajte da ne zlorabe teške želučane proizvode, isključujući alkohol i nikotin, kao i vrijeme liječiti sve bolesti.