Operacija varicocele: kakve vrste operacija postoje i kako oni rade?

Varicocele su bolest u kojoj se vene raširuju. Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska i može se otkriti samo nakon profilaktičkog liječničkog pregleda.

Vrlo rijetko, u prisustvu varikokela, čovjek može osjetiti neugodne osjete u skrotumu (dosadno, pritiskujuće boli), koje se često pojavljuju nakon spolnog odnosa, fizičkog napora ili produženog statičkog položaja. Redovita bol može se manifestirati uglavnom u 3 faze bolesti.

Razine varikokela variraju ovisno o jačini venske ekspanzije.

Podklinički varikokele: testikularne vene nisu otkrivene palpacijom, varikokele se mogu otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

  • 1 stupanj: proširene vene mogu se palpirati rukama samo u stojećem položaju.
  • 2 stupnja: varicocele se lako može otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
  • 3 stupnja: vizualni pregled je dovoljan za prepoznavanje proširenih vena.

U većini slučajeva, varikokel brzo napreduje i nakon što dosegne određenu fazu, prestaje u razvoju.

Podklinički varikokele i prva faza nije potrebno liječenje. Kako bi se uklonili negativni fenomeni, dovoljno je eliminirati stajaće procese lokalizirane u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje odbijanje od upotrebe alkohola, normalizacija stolice, redoviti seksualni život, uravnoteženi tjelesni pritisak.

takav Elementarne aktivnosti mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti.

Starije osobe koje imaju bolest smrznute u ranoj fazi biti će korisne za nošenje suspenzija.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako je bolest karakterizirana boli, operacija je neophodna.

Varicocele može dovesti do drugih, više neugodnih problema, kao što je neplodnost.

To je ova dijagnoza u 40% muškaraca koji pate od varikokela. Činjenica je to povećane vene povećavaju temperaturu u skrotumu, i to dovodi do kršenja morfologije, pokretljivosti spermija i njihovog broja.

Općenito, simptomi varikokela i njene posljedice mogu se očitovati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i ne sumnjati u trajnu bolest, u drugima varicocele se može osjećati neplodnost ili bolna senzacija.

Potpuno izliječiti varicocele može biti samo kroz kiruršku intervenciju. Operacija je obavezna u slučaju da pacijent planira imati djecu u budućnosti, on ima atrofiju ili promjenu u konzistenciji testisa, ili je pacijentica zabrinuta zbog teške boli koja je nastala na varikokelu.

Preporuča se izvršiti operaciju samo u slučaju potrebe. Ako indikacije za operaciju nisu dostupne, tada je moguće bez liječenja bez operacije.

Saznajte kako se obavlja laserska cirkumcija, možda će vam to pomoći da odlučite o važnom koraku.

Saznajte ovdje o metodama liječenja fimoze.

Rad s varikocelom: vrste, vrste, metode, metode (kako?)

Bit svih vrsta operacija - uklanjanje pogođenih područja vene. Između drugog, postupci se razlikuju po načinu na koji se provode, stupnju ozljede, učinkovitosti i vjerojatnim komplikacijama.

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalnih operacija - na Ivanissevich, Marmara i Palomo.

Operacija Ivanissevich

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. U lijevom dijelu ilijaste regije izrađena je rez dužine do 5 cm. U dubini, zarez dolazi do zidova ingvinalnog kanala u kojem prolaze vene i žrtva. Vene pronađene presijecaju i rana je šavana.

Cilj operacije je vezati apsolutno sve vene u jednom postupku. Postoji visok stupanj rizika o činjenici da će jedna ili više krvnih žila biti propuštene, što može dovesti do ponovnog razvoja bolesti.

Operacija uklanjanja varikokela testisa prema Ivanissevichu prepoznata je kao najstrašnija, razdoblje oporavka nakon što može trajati oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim operacijama prepoznate kao učinkovite. Tijekom operacije, kroz ingvinalni pristup, vene vene spermatozoida su dopirane.

Operacija ima nekoliko prednosti:

  • minimalna invazivnost, jer je duljina rezka 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskim;
  • postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
  • minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
  • visoki kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije za liječenje varicocele je mala i nalazi se nižu od početne razine nosi odjeću.

Tijekom kirurškog zahvata, arterija jajnika prvenstveno je lokalizirana, nakon čega slijedi konzistentna lokalizacija svih velikih i malih žila spermatozoida.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija djelovanja Ivaniševića. Razlika je u tome što je mjesto rezova veće nego u prvom slučaju. Vena je vezana u retroperitonealnom tkivu.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna i suvremena metoda liječenja.

Tijekom rada u prednju trbušnu stijenku puknuća napravio promjera do 5 mm, koja će naknadno biti primijenjen laparoscope i instrumenata.

Tijekom laparoskopske operacije s varikokelom, izolirane su vene i arterija testisa, pri čemu su titanijevi spojnici postavljeni na prvu ili su povezani uz pomoć kirurškog konca.

Izvršite ovu operaciju pod općom anestezijom. Ono što je izvanredno, sama operacija uklanjanja varikokela može trajati oko 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.

Tijekom operacije, na temelju slike koju pruža Laparoscope, liječnik otkriva i prelazi venu testisa. Nakon ove operacije, pacijent bi trebao provesti na klinici najviše dva dana. Trenutno Laparoskopija se smatra najučinkovitijom metodom liječenja varicocele, jer instrumenti omogućuju da pregledate cijelu dužinu vena testisa.

Mikrosurgijska revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u venu testisa. Provedena je operativna intervencija primjenom opće anestezije.

Incizija se izvodi u donjem dijelu trbuha (5 cm), testis se izreže u ranu duž cijele dužine od mjesta konfluencije do bubrežne vene do testisa. Paralelno, postoji izbor epigastrične vene. Testisna vena je potpuno uklonjena, a epigastrična je umetnuta.

X-ray-endovaskularna kirurgija

Operativna intervencija provodi se pod kontrolom X-zraka.

Kroz puknuće u femoralnoj veni, u tijelo se unosi kateter koji opskrbljuje sklerozirajuću medicinu na testisnu venu koja začepljuje venu testisa.

Jedno od najmanje djelotvornih operacija - nakon toga postoji velika vjerojatnost ponovne pojave.

Opće preporuke nakon operacije

Muškarci koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja varikokela, morat će se suzdržati od seksualnog odnosa tri tjedna. Već neko vrijeme nakon operacije liječenje varikokela tijekom seksa može uzrokovati bolne ili neugodne osjećaje.

Poželjno je u sljedećem mjesecu nakon tradicionalne operacije ukloniti varicocele izbjegavati tjelesnu aktivnost i vježbu. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije, moći će započeti fizički napor mnogo ranije.


Rad s varikokelom s istim uspjehom provodi se u bilo kojoj dobi, kao što je kod djece osobito otkriven u adolescenciji iu odrasloj dobi, ali preporučena dob nije najmanje 9 godina.

U kasnim fazama varicocela postoji velika vjerojatnost neplodnosti i erektilne disfunkcije.

Što se tiče prehrane, poželjno je cijelo razdoblje rehabilitacije nakon operacije ukloniti varicocele pridržavati se štedljivih ishrana.

Nakon 3 mjeseca nakon operacije, potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako loših rezultata ispitivanja, tretman je propisan andrologist vratiti plodnost nakon operacije za uklanjanje varicocele.

Postoperativno razdoblje: kako se rehabilitirati i što mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Pitanje je što se može i treba učiniti nakon operacije? Ako čovjek ima operaciju za uklanjanje varikokela, onda nakon toga mogu postojati različite komplikacije, a najčešći su kapični testisi. U ovom slučaju, akumulacija serozne tekućine javlja se između svakog od testisa.

Pojava kaplje uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u testisu, uzrokovano operacijom. Nakon nekog vremena u muškom reproduktivnom sustavu nastaje venalni kolateralni odljev, koji dopušta protok krvi kroz druge vene skrotuma.

Komplikacije mogu nastati ako u prvih tjedana nakon operacije očitujete seksualnu aktivnost. Do procesa rehabilitacije završi nakon varicocela izliječen operacijom, treba se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacije - to su ograničenja.

Također se ne preporuča koristiti alkoholna pića za razdoblje oporavka nakon operacije nakon varicocele - mogu uzrokovati preopterećenje bubrega, što će dovesti do negativnih posljedica do recidiva.

također postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja čak i prema svim pravilima rehabilitacije. U osnovi, uzrok ponovnog pojavljivanja je losoidna vena koju je propustio kirurg ili grančica. Osim toga, nakon neuspješne operacije, oštećenja iliacne arterije, zaraznog procesa u rani, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili azoospermije testisa.

Nakon operacije varicocele postoji svibanj biti bol u testis, ali u 90% slučajeva oni brzo proći. U slučaju da bol ne prestaje, morate se obratiti svom liječniku.

Saznajte koji se varikokel ne liječi.

A ovdje možete saznati sve o vrstama fimoze.

Usporedba metoda uklanjanja varikokela

Varicocele se može liječiti jednim od postojećih metoda kirurške intervencije. Rasprostranjeno mišljenje da je moguće riješiti bolest kod kuće je nerazumno. Preporuke za nošenje uske odjeće, smanjenje tjelesne aktivnosti i uzimanje lijekova mogu olakšati neke simptome, ali ne i samu bolest. Ireverzibilno širenje žila spermatozoida može se izliječiti samo kirurškim putem. Odgađanje operacije može dovesti do neplodnosti i drugih posljedica varikokela.

Trebam operaciju za sve bolesnike s varikokelom?

Liječnici preporučuju kiruršku intervenciju ako su prisutni sljedeći simptomi i problemi:

  • Neplodnost s oštećenom spermatogenezom (prema rezultatima spermatograma)
  • Pojava boli
  • U slučaju povrata bolesti
  • Da bi se spriječio razvoj hipotrofije ili atrofije testisa
  • Kozmetički defekt (u rijetkim slučajevima s izraženim varikokelom).

Najčešća indikacija za operaciju je neplodnost (oko 40% muškaraca s dijagnozom neplodnosti, pate od varikokela). Kirurška intervencija u ovom slučaju je propisana bez obzira na stupanj razvoja venske vaskularne bolesti. Da bi se izbjegao razvoj ovog problema, liječenje se ponekad izvodi tijekom adolescencije.

Operacija uklanjanja proširenih vena spermatozoida klasificirana je kao jednostavna i sigurna. Međutim, nedavno su mnogi liječnici sve više skloni preuranjenosti ove profilakse i vjeruju da je dovoljno posjetiti urolog jednom svaka šest mjeseci kako bi se osiguralo da bolest napreduje. U slučaju brzog razvoja varikozela, pogoršanja spermatograma i pojave simptoma boli, liječnik će propisati kirurško liječenje.

Sindrom boli ukazuje na pojavu mogućih upalnih procesa i pojave mikrotrombi. Stupanj razvoja varikokela može utjecati na njihov intenzitet i ukupnu nelagodu.

Koje vrste kirurških tehnika koriste u liječenju?

Operacija se izvodi u svrhu prelaska uvećane venske posude koje sudjeluju u povišenom protoku krvi. Nedavno su korištene sljedeće metode za liječenje varikokela:

Tradicionalna metoda otvorenog pristupa (metoda Ivanissevich i Palomo)

Operacija Ivanissevich je univerzalno priznata metoda liječenja u bilo kojoj fazi varikokela i uključuje povezivanje pogođenih testisa na razini retroperitonealnog odjela. Tijekom operacije, kirurg čini mali rez (4-5 centimetara) u lijevom ilealnom području i obavlja povezivanje bolesnih posuda.

Palomoova metoda je inherentno identična Ivanissevichevoj operativnoj metodi. Razlika između njih leži u izboru mjesta urezivanja, koje Palomo postavlja više.

Mikrosirurška metoda (Marmara)

Marmaraova tehnika podrazumijeva mali rez na koži (oko 2-3 centimetra) na mjestu izlaza spermatozoida. Intervencija se provodi uz pomoć posebnih alata i mikroskopa, što omogućuje preciznije ponovno povezivanje bez dodirivanja obližnje arterije, živaca i limfnih žila. Liječnici daju ovu tehniku ​​najviše pozitivne povratne informacije, budući da su stupanj ozljeda i stopa recidiva najniži.

Endoskopska metoda (laparoskopska metoda)

Ova metoda je primjenjiva u bilo kojem stadiju bolesti. U srcu liječenja je uklanjanje problema blokirajući protok krvi kroz vene testisa. Na koži se izrađuju tri bušotine (u pupku, au desnu i lijevu ilealna područja) za umetanje videokamere i potrebnih instrumenata. To vam omogućuje da pregledavate cijelu venu pod povećanjem (6-10 puta), izdvojite zahvaćena područja, postavite titanske proteze na svoje grane i prijeđite plovila.

embolizacija

Ova metoda, poput embolizacije, temelji se na uvođenju supstance ili spirale u zahvaćenu venu koja blokira svoj lumen. Postupak se provodi kroz bušenje u femoralnoj veni na desnoj strani, gdje se nalazi debljinski kateter od 1 mm, što dovodi do lijeve vene bubrega.

skleroterapija

Metoda se sastoji u uvođenju sklerozantne tvari u testisnu venu, koja blokira lumen posude i sprečava odljevi krvi u testis. Ova metoda liječenja često se propisuje bolesnicima s tjelesnim bolestima ili u slučajevima kada druge metode nisu primjenjive. Kroz maleni rez, umetnut je kateter i provodi se vaskularni pregled pomoću radiopaknih supstanci. Na temelju dobivene slike, sklerozant se umetne u zahvaćena područja, koja lemaju lumen vena.

Usporedna analiza metoda liječenja

U nastavku je sažetak pojedinosti i detalja koji se najviše odnose na pacijente i pomažu u određivanju jačih i nuspojava predloženih tretmana:

Operacija s testisima varikokela: vrste intervencije, plusa i minusa

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je s operacijom varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varicocele je patologija u kojoj se vene raširene u obliku čvorova, lupkaju i preplavljuju krv. Razlog za to je povećanje tlaka u sustavu testisa, zbog povratnog refluksa veće vene (bubrežne, inferiorne šupljine) u koje prolaze.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rad omogućuje prekidanje refluksa prelaskom, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvitka varikokela čisto su mehaničke prirode: zahvaćena vena testisa (sjeme) ne može pružiti venski izljev krvi iz testisa zbog:

  • Oštećenje ventila smještenih unutar lumena i odgovorno za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema gore u veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja pritiska (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje prolaze sjemene stanice, što komplicira protok krvi u njima i uzrokuje vensku zagušenja;
  • slabosti i slabosti zidova posuda.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne odlazi iz testisa, već se akumulira u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa iz velikih krvnih žila. U venskom zagušenju, osjetljivo genitalno tkivo gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost da proizvodi puni plodni fluid i hormone.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da proširene vene testisa ne postaju plovila koja nose krv, već patološki repository za njega, jedini način da se riješi problem je prekinuti zlokobnu vezu između njih, što će eliminirati refluks i stagnaciju krvi. To je svrha operacije varikokela. To podrazumijeva dodjelu, presvlačenje, presijecanje ili potpuno uklanjanje glavne stabljike sjemenskih vena iznad razine njihova grananja u male grane koje oblikuju isprepletene pleksuse.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisima će biti eliminirana bez kompromitiranja cirkulacije krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se kroz sustav drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povećanog tlaka u spermatoj veni, dodatni putevi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se na lijevoj varikokelu. To je zbog činjenice da lijeva jajna vena pada u bubreg i desno - u donju šupljinu. Zbog anatomske lokacije, kuta grananja i drugih značajki lijevnih bubrežnih žila, povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad desnom stranom.

Usporedna shema strukture vena zdravih testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata za varicocele:

  1. Klasična - kroz rez (operacija Ivanissevich). Operacija Ivanissevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - ukloniti iscjedak vene testisa, preklapajući njegov lumen. Postoje načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i minimalno invazivnih (nježnih) operacija:

Rad s varikokelom

Varikokela je vrlo česta pojava, događa se u svakom sedmom čovjeku, vodi, ako ne liječi bolest, u neplodnost. Vene iz spermatozoida i testisa proširuju se u ovoj bolesti, a odljeva krvi iz testisa je uznemirena. To jest, to je varikozna bolest, poput, na primjer, hemoroida.

Razvrstavanje varikokela

Već duže vrijeme varikokele možda nisu simptomatske. No, proces stiskanja spermatozoida, povećanje temperature testisa, smanjuje proizvodnju spermatozoida povećava. Najčešće se bolest javlja kod mladih ljudi.

Bolest je lijeva (najčešće), desna strana, bilateralna. Bolest ne ugrožava vaš život, ali njegove komplikacije čine da se razmišlja o operaciji koju mogu obavljati kompetentni stručnjaci klinike.

Postoje četiri faze ove bolesti:

  • Prvi stupanj: bolest se otkriva slučajno tijekom pregleda ili s posebnim testovima.
  • Drugi stupanj: problem je vidljiv vizualno, varicocele je opipljiv, ako stojite, ne opipljivi, ako leže, nema promjena u testisu.
  • Treći stupanj je određen vizualno, da ne spominjem palpaciju, nema promjena testisa.
  • Četvrti stupanj: postoji izrazita proširenih vena, smanjuje testis pomalo mekan.

Kako liječiti varicocele

Jedini tretman za bolest je operacija kao i sama Varikokela nestaje, tablete i beskorisno. Konzervativne metode terapije varicocele jednostavno ne postoje. Operacija ne smije biti odgođena, može se uspješno obaviti na klinici.

Zatvori vene s variceom su pogođeni, gube elastičnost, promjer lumena se značajno povećava, cirkulacija je uznemirena, zbog toga dolazi do atrofije testisa, a funkcija je izgubljena. Ako vrijeme ne odluči na kiruršku intervenciju, vrijeme će se propustiti, bolest će napredovati, au pet godina, čak iu slučaju operacije, spermatogeneza se ne može povećati.

Do danas je mehanizam varikokele slabo poznat, pa nema alternativne kirurgije.

Na kojim se pokazateljima obavlja rad

Ako imate varicocele, osnove za kiruršku intervenciju su:

  • Neplodnost.
  • Atrofija testisa (promjena konzistencije, smanjenje veličine).
  • Bolni osjećaji u skrotumu i u prepone.
  • Loši spermogram.
  • Drugi i više stupnja bolesti.

Izrađeno u vremenu od strane naših specijalista kirurgija daje priliku za oporavak spermatogeneze.

Vrste operacija

Sve operacije koje se obavljaju u klinici slične su uklanjanju pogođenih vena, no tehnike se razlikuju. Metode koje se koriste ovise o učinkovitosti operacije, stupnju ozljede, naknadnim komplikacijama. Složenost bilo koje operacije je očuvanje venskog krvotoka prilikom uklanjanja oboljelih vena.

  • Rad Ivanissevicha karakterizira česta pojava komplikacija, recidiva. Povezane vene povezane su s jednim blokom. Postoji velika opasnost da se vezati testisa arteriju, što može poremetiti spermatogenezu. Incizija se vrši u ilakijalnoj regiji. Razdoblje oporavka nakon operacije je dosta dugo. Danas, takve operacije gotovo se nemaju, ovo je jučer.
  • Laparoskopska (endoskopska) operacija: moderna metoda, u kojoj se izvode male probušnice abdominalnog zida, umetnite instrumente i laparoskop (endoskop). Izolirajte arteriju, vene postavljaju titanske zavjese ili zavoj s kirurškom niti. Koristi se opća anestezija. Postoje gotovo nikakvi poslijeoperativni recidivi. Možete se prijaviti za 24 sata.
  • Mikrokirurški zahvat Marmara ima nekoliko komplikacija, duljina rezka je mala, kozmetički učinak je visok (šava se nalazi ispod linije nošenja rublja). Arterija jajnika je dodijeljena, a sve vene (velike i male) kliskavog pleksusa su vezane (ima oko 6 u ovom dijelu spermatozoida). Operacija je kompletna bez traumatiziranja limfnih žila kabela, a rizik od padanja drastično se smanjuje. Koristi se lokalna anestezija. Ovo je najsnažnije djelovanje koje obavljaju specijalisti klinike.

Posljedice operacije

Vrlo rijetko nakon operacije, opažene su takve komplikacije:

  • Krvarenje.
  • Oštećenje arterije ilijalne regije.
  • Infektivna upala u rani.
  • Kapljica testisa.
  • Atrofija, testicular hipertrofija.

Postoperativna bol u testisu je češća. Ako jeste, trebali biste doći u kliniku.

Život nakon operacije

Nekoliko dana nema ni malo fizičkog opterećenja. S teškim ručnim radom morat će čekati šest mjeseci. Poželjno je nekoliko dana nositi suspenzije, što smanjuje stupanj napetosti u skrotumu i spermatomski kabel. Nakon tri do pet mjeseci trebate pregledati spermu, jer poboljšanje njegovih svojstava ukazuje na uspješnu i učinkovitu operaciju.

Rad s varikokelom: metode, indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Varikocele su širenje žila u skrotumu ili sjemenskoj tubuli kod muškaraca. Bolest se često pojavljuje u adolescenata i ne može se manifestirati tijekom života. U nekim slučajevima, pacijent pokazuje simptome kao što su testisna bol, neplodnost, izgled tumaca na skrotumu.

Jedini način liječenja varikokela je operacija. Pitanje njezine nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je upitno. Rad s varikokelom, u pravilu, lako se tolerira i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 faze razvoja varikokela:

  • Širenje varikoze određuje se samo uz pomoć ultrazvuka.
  • Vene lobirajućeg pleksusa ispituju se u stojećem položaju.
  • Dok palpacija u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
  • Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja može dovesti do neplodnosti, obično počinje samo u zadnjim fazama bolesti.

Operacija se može izvesti u sljedećim slučajevima:

  1. Otkrivene su povrede u formiranju spermija. Tijekom studije utvrđeno je da se u seminalnoj tekućini smanjuje količina spermatozoida, smanjuje njihova pokretljivost, ima krv ili gnoj.
  2. Pacijentica je zabrinuta zbog boli. Počinju se očitovati u 2-3 stadija bolesti, u početku beznačajnom. Neugodna senzacija se povećava kod hodanja, nakon fizičkog napora. Napomena. U velikom broju slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol ima najčešće lokalizaciju.
  3. Pacijentu se ne sviđa izgled skrotuma.
  4. Testis počinje smanjivati ​​veličinu.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurška intervencija, pravovremeno provedena, izbjegava neplodnost. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik i savjetuje se ograničiti promatranje na periodične preglede i ultrazvuk.

Važno! Obično se ne izvodi operacija do 18 godina. Prema statističkim podacima, u odrasloj dobi nakon operacije, relapsi su mnogo manje vjerojatno - ponovni razvoj varikokela. Stoga je bolje da je primijenite nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao rezultat tumora, ciste ili druge formacije. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u urinu, dosadne ili šavne bolove u lumbalnom području. Kod sekundarnih varikokela, uzrok bolesti mora biti uklonjen, operacija na zatvaranju vene nije potrebna sve do očitovanja rezultata terapije temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode provođenja operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvoreni kirurški zahvati se ne izvode kada:

  • Prisutnost bolesti u koraku (dekompenzacija organa disfunkcije koji se ne mogu vratiti bez liječenja) - dijabetesa, ciroze i tako dalje.
  • Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopska operacija uz opisane kontraindikacije nije provedena s kirurškim zahvatima na trbušnoj šupljini koja se provodi u prošlosti. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti pogrešaka od strane liječnika.

Scleroterapija se ne izvodi uz sljedeće kontraindikacije:

  1. Veliki anastomoze (mostova) između krvnih žila, koje mogu dovesti do penetracije lijeka koji se koristi za lijepljenje na zdravim vene ili arterije;
  2. Povišeni tlak u obližnjim venama (npr., Bubrezi);
  3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiv karakter vene).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka pacijenti moraju proći neka istraživanja:

  • Test krvi (ukupno, po skupini i Rh faktor, koagulabilnost, sadržaj šećera).
  • Opća analiza urina.
  • X-zrake pluća.
  • Elektrokardiogram (može se davati svim pacijentima ili samo muškarcima starijima od 30 godina).
  • Analiza virusa hepatitisa B i C, HIV.

Osim toga, liječnik obično propisuje scrotal ultrazvuk ili ultrazvuk pomoću Dopplera (koristeći kontrastni medij) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Dodatne su studije moguće ovisno o stanju bolesnika.

Od jutra prije operacije je potrebno odbiti hranu i vodu, uzeti higijenski tuš. Pubis i abdomen moraju biti čisti obrijan. Uzimanje lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis itd.) Treba dogovoriti s liječnikom.

Metode obavljanja operacije

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na načinu pristupa i tehnologiji provođenja. Na temelju druge karakteristike razlikuju se dvije velike skupine operacija:

  1. Sa očuvanjem rekoagulantne anastomoze;
  2. Sa svojim izrezom.

Napomena. Sklonište kostiju bubrega (anastamosis) je skakač - komunikacija između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokela i potiče stagnaciju krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Tehnologijom je uobičajeno razlikovati tri glavne vrste operacija:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Otvorena radnja (može se provesti u različitim promjenama - prema Marmara, Ivanissevich, Palomo).

Važno! Radnje uklanjanja s varicocelom se ne izvode. Sve posude ostaju unutar tijela, ili su zalijepljene (sklerizirane) ili povezane.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. To se smanjuje do skleroznih (lijepljenja) pluća protiv varikoze. Veliki plus skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju za to. To se izvodi u uvjetima angiografske prostorije pod lokalnom anestezijom. Nakon pojave anestezije, kirurg probija perkutanu stijenku desne femoralne vene. Tamo se uvodi sonda, uz pomoć kojih se procjenjuje stanje problemskih plovila i isporučuje terapeutsku tvar.

Kao sklerozni spoj koristi se 3% otopina trombova. Kontrastne tvari se uvode u posude i time se određuje uspjeh operacije. Ako varikozna vena nije vizualizirana, to znači da obojeni zglob ne ulazi u nju, a kirurška intervencija bila je učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, pacijent se nanosi na mjesto probijanja. Istoga dana pacijent može ići kući.

Općenito je prihvaćeno da je s skleroterapijom rizik od recidiva veći nego u klasičnoj operaciji, ali liječnici kažu samo malo povećanu vjerojatnost. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve kirurške zahvate rijetko se izvode. Oni su obično preporučujemo u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi pacijenta.

Laparoskopska kirurgija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Također se ponekad koristi epiduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u kralježnicu). Nakon pojave anestezije kirurg izvodi bušenje u području pupka promjera oko 5 mm. Uvodi trokulu - trokutastu iglu povezanu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se oslobodio prostor za kiruršku manipulaciju.

Laparoskop je umetnut u otvor - cijev, spojeni na uređaj za osvjetljenje i fotoaparat. To dopušta liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa izvode se još dvije pet milimetarske punkture u ileumu i iznad maternice, a u njih se uvode trokari. Pacijent je nagnut udesno za 15-20 ° za bolju vizualizaciju. Liječnik smanjuje peritonej sa škarama umetnutim u probijanje.

Nadalje, izolirane su arterije i limfne žile. To je neophodno kako ne bi bili pogođeni tijekom operacije. Dilate vene su povezane. Peritoneum je ušiven. Aspekcijsko odijelo se nanosi na probadanje. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije, možete otići kući na dan operacije ili sljedećeg. Nakon opće anestezije iscjedak dolazi 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili dopplerografije.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Provodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije uvelike ovisi o želji pacijenta, u većini slučajeva dovoljno lokalne anestezije, pri čemu su mogući manji osjećaji boli ili osjećaj trnjenja, toplote.

Kirurg čini rez u stidne području, najbliži zdjelične kosti, što čini šav neprimjetan nakon operacije (to će biti smješten ispod gornjeg ruba rublja). Liječnik smanjuje velove i potkožno tkivo, luči kanal i veže venu. Tkanine su ušivene. Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Rad na Marmari je vrlo precizan, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Operacija na Ivanissevichu

Operacija na Ivanissevichu

Opća anestezija s ovom vrstom intervencije se češće koristi, ali također je moguće koristiti lokalnu ili epiduralnu anesteziju. Bit operacije leži u povezivanju vene s povećanjem proširene šupljine, uz očuvanje limfnih žila.

Kirurg čini rez u stidne području do 10 cm obično njegova veličina je manja od -. 6,5 cm sa skalpelom i kuke se smanjuje i gura sve na mišiće izravno spleta krvnih žila jaja.. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim zarobljen i vena su povezani pomoću raščlanjivač (tupim zakrivljene škare). Mišići i tkiva su šavani.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije sliči onom prethodnom. Međutim, rez je veći, što daje bolji pregled kirurga. Uz ovaj pristup, rizik od ponavljanja je niži, ali postoji veća vjerojatnost rezanja arterije koja opskrbljuje sjemeni kanal krvlju.

To je mala posuda koja se blisko približava lobarnom pleksusu i stoga je često oštećena tijekom operacije. Postoji i rizik od napada limfnog kanala, osobito u djetinjstvu. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Predviđanje operacije

Prognoza je obično povoljna. Korištenjem minimalno invazivnih metoda, vjerojatnost relapsa je blizu 2%, dok je operacija za Ivanissevich oko 9%. U nekim izvorima, ukazuju se ostale figure, privatne klinike izvještavaju podatke o ponovnom razvoju varikokela s otvorenim intervencijama od 30%.

U 45% slučajeva pacijent nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva ima statistički značajno poboljšanje indeksa. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikocel zanemaren, sve su vrijednosti lošije nego kod mladih pacijenata.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati slijedeći lijekovi za vraćanje spermatogeneze:

  1. Vitamini kompleksi.
  2. Biološki aktivni aditivi sa selenom i cinkom.
  3. hormoni. Važno!Njihov prijem provodi se isključivo putem kolegija pod nadzorom liječnika i u vezi s stalnim laboratorijskim istraživanjima.
  4. Mast sadrži antibiotik. Potrebno je spriječiti infekciju rane.
  5. Lijek protiv bolova. U nekim pacijentima, nelagoda u operiranom testisu može trajati dulje vrijeme. Obično liječnik propisuje ketonalne ili slične lijekove.

U prvih 1-2 dana nakon operacije potrebno je:

  • Držite ranu suhu. Možda primjena leda za ublažavanje boli. Prikladna je plastična bočica s zamrznutom vodom, zamotana u ručnik.
  • Minimizirajte bilo koju aktivnost, pokušajte se odmoriti više.
  • Poželjno je nositi zavoj koji podupire testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon što se operacija ne preporučuje:

  1. Tjelesne vježbe koje zahtijevaju povećani napor.
  2. Popiti se.
  3. Seks.

Nakon navedenog razdoblja seksualni je život moguć, ako tijekom postupka ili nakon djelovanja pacijent ne osjeća bol, nelagodu, neugodne osjećaj vuče. Funkcija erekcije nakon operacije ne trpi. Pojam rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji, općem stanju pacijenta.

Mnogi bolesnici se boje da je vena nakon operacije ostala. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno! Potrebno je razumjeti da se krvne žile ne izlučuju iz skrotuma, već se samo prestanu davati krvi. Vene mogu biti palpirane ili vidljive do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

  • Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno liječenih lijekovima.
  • Neuralgična bol.To se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško je liječiti (obično je naznačeno igla i fizioterapija).
  • Limfni edem. Razvija se kao rezultat oštećenja limfnih čaša tijekom operacije, može proći sam po sebi ili kroz nošenje zavoja koji podupire skrotum, posebne gaćice.
  • Kapljica testisa (hydrocele). Razlog je nemarna limfna žila, liječenje je slično.
  • Smanjenje veličine testisa - opasna komplikacija uzrokovana oštećenjem spermatozne arterije. Ovo je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti.
  • povraćaj - ponovni razvoj varikokela. Liječenje je samo kirurško.
  • Oštećenje crijeva ili uretera. Te komplikacije nakon operacije javljaju se laparoskopijom, češće u neiskusnim mladim kirurzima.
  • Tromboza (začepljenje) dubokih vena. To se događa kao reakcija na uvođenje kontrastnih medija u pluća, kao rezultat hematoma (unutarnje krvarenje) na mjestu uboda.

Cijena operacije

Rad s varikokelom nije uključen u popis usluga kao što je "high-tech care", za koje se sredstva dodjeljuju. Web-lokacija nekih klinika ukazuje na to da rade s OMS-om i LCA-om, ali u prvom slučaju, to je samo popust klijentu koji se može prijaviti na njih, ili vratiti neka od utrošenih sredstava.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodi i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije cijena otvorene kirurgije kreće se od 5.000 rubalja, u Moskvi sa 8.000 na 10.000 rubalja. Oko otprilike isti iznos će koštati sklerozu. Mikrokirurška intervencija (prema Marmari) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Malo jeftinije koštat će laparoskopska kirurgija - 15 000 - 25 000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat će ga platiti odvojeno - 7.000 - 10.000 rubalja.

Pacijentni pregled

Većina pacijenata je prilično operacija, pogotovo ako se to može riješiti neplodnosti. Kada čovjek uči da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako nije imao takve planove u bliskoj budućnosti.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi ljudi vole opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi drugačije. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne intervencije, osjećaju ozbiljnu bol i za nekoliko dana jedva šeću oko kuće.

Kao što svjedočenja svjedoče, loš udarac za obitelji ispada da su loši pokazatelji spermograma i poteškoća s koncepcijom djeteta, čak i nakon operacije i lijekova. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika koja se s vremenom pogoršava. Pomoć u tom pitanju može biti samo stručnjak na visokoj razini. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobar dijagnostičar. Tehnika same operacije, kako pokazuje praksa, je od sekundarne važnosti.

Kirurška intervencija s varikokelom pomaže da se riješi bolesti i njegovih pratećih simptoma. To značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Varicocele operacija: priprema i metode provedbe

Operacija s varikokelom: kako se radi i koja su predviđanja. Varikocel je patološki proces koji je karakteriziran širenjem krvnih žila spermatozoida.

Pogledajmo glavne faze patologije.

  • 1. st. - nisu vizualizirani ili palpirani, dijagnoza je provedena nakon testnog testa Valsalve.
  • 2. opipljiv, ali ne i vizualno određen.
  • Treći - snažno proširen i dobro vidljiv pri ispitivanju skrotuma.

Također razlikuju iloe-testicular, reno-testicular i mixed varicocele vrste. U početnim fazama se prakticira složena terapija (lijekovi, režim, posebna dijeta). Ako konzervativna terapija nije učinkovita, naznačena je kirurška intervencija.

svjedočenje

Prije imenovanja operacije uzimaju se u obzir starost muškarca i ukupnu kliničku sliku bolesti. Glavni pokazatelji.

  • Neplodnost ili njezina prevencija u djetinjstvu i adolescenciji.
  • Komplikacije u obliku flebitisa, tromba, tromboflebitisa.
  • Formiranje hematoma kao posljedica raskida venskih čvorova.
  • Atrofija testisa.
  • Estetski pokazatelji.

Priprema za kirurško liječenje

Pacijentu treba dati test krvi i urina kako bi se utvrdio krvni tip i Rh faktor, EKG i radiografija.

Tehnika za Ivanissevich

Bit manipulacije je presvlačenje i resekcija vene testisa, koja se nalazi na lijevoj strani. Ovo će osigurati obrnuti struju od bubrežne krvne žile do preponskog pleksusa.

Dodijeli manipulaciju pacijentima s trećom fazom patologije. Kontraindikacije uključuju akutnu bolest, dijabetes, hemofiliju.

Manipulacija se obavlja pod lokalnom anestezijom s klasičnim kirurškim instrumentima. Kroz isječak skrotuma omogućiti pristup posudama koje okružuju spermatski kabel, vezati ih kapron nitom. Kao rezultat toga, protok krvi prolazi kroz pomoćne vene: to sprječava da krv teče u testis, isključujući njegov pregrijavanje.

Rehabilitacijski period je dug i bolan. Propisani su antibiotici, protuupalni i analgetski lijekovi. Također biste trebali nositi posebnu zavojnicu.

Metoda Marmare

Metoda Marmara je zlatni standard u urologiji. Malotraumatska manipulacija, rizik od komplikacija je minimalan. Dodijeliti ovu mikrokiruršku intervenciju za patologiju 1-3 stupnja, neplodnost. Apsolutne kontraindikacije - su alergični anestetika odnosu - poremećaji zgrušavanja krvi, zaraznih i upalnih bolesti, dijabetesa

Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom kroz male (do 0,3 cm) probadanja na području vanjskog prstena ingvinalnog kanala. Kroz njega, uz pomoć endoskopske opreme, postižu se vene, povezane na dva mjesta, a zahvaćena područja izrezana su. Manipulacija traje ne više od pola sata.

Glavne prednosti su minimalna trauma, učinkovitost, visoki estetski indeksi. Postotak oporavka plodnosti iznosi 98%.

Laparoskopsko rezanje

Minimalno invazivna endoskopska tehnika prakticira se u bilo kojem tipu i postavljanju bolesti. Jedina kontraindikacija je prethodna operacija na trbušnoj šupljini. Sve manipulacije izvode se pod općom anestezijom kroz 3 rupe: blizu pupka, u ilakijalnom području lijevo i desno. Cilj je primijeniti ligature ili klipove na venu kako bi se promijenili smjer krvotoka i uklonili unutarnju napetost.

Prednosti laparoskopske clipping - minimalnim rizicima, kratko razdoblje rehabilitacije, odsutnost boli u postoperativnom periodu, dobar kozmetički učinak, pozitivne dinamike liječenju neplodnosti.

Endovaskularna fleboskleroza

Svrha postupka je začepiti vene kako bi se spriječio protok krvi kroz njih. Ova tehnika je na snazi ​​za bilateralne proširenih, ali je kontraindiciran u venskoj hipertenzija, prepucavanje tipa vene. Izvodi se pod lokalnom anestezijom. Kroz puknuća u pravom bedrenu venu ubrizgava sondu, pružajući pristup testisa venu. Zatim se uvodi tvar ili posebne medicinski uređaj, kao što je ljepilo za tkivo ili gel, balon spiralnog embolije, zontikoobraznye uređaj ili sklerozirajući sredstvima. Sve manipulacije se provode kroz bušotinu, nakon što se šavovi ne preklapaju.

komplikacije

Češće komplikacije kod bolesnika nastaju nakon operacije na Ivanissevich i Marmara, rjeđe nakon laparoskopije, gotovo nikada nakon okluzije. Razmotrimo moguće komplikacije.

  • Dropsy testis ili hydrocele - uslijed polaganog izlaza limfnog sustava iz skrotuma ili potpune odsutnosti ovog procesa.
  • Atrofija - promjena u izgledu tijela i smanjenje funkcionalnih sposobnosti.
  • Bolni osjećaji, otekline, modrice, krvni ugrušci.

Kada izvršiti operaciju s varicocele

Varikocele su muška bolest u kojoj se vene proširuju u kanalu sjemena. Patologija počinje u adolescenciji i ne može se manifestirati cijelim životom. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na bolest, humci na skrotumu, bol u prepona.

Opasnost od bolesti leži u neplodnosti, pa je poželjno izliječiti. Ako se osoba ne brine za bilo što, liječnik može odlučiti hoće li operacija biti potrebna u ovom slučaju, ali se operativno može riješiti patologije. Intervencija se dobro podnosi, a komplikacije su rijetke.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Planiranje operacije, liječnik uzima u obzir stanje zdravlja muškarca, njegovu dob i želju za djecom. Za izbor metoda liječenja važno je odrediti fazu varikokela testisa. Ukupno ih ima 4, svaki stupanj ima svoje simptome:

  1. Ekspanzija vene može se odrediti ultrazvukom.
  2. Ako čovjek stoji, liječnik može osjetiti vene u plexiformnom pleksusu.
  3. U bilo kojem položaju pacijenta, liječnik može osjetiti deformirane vene.
  4. Natečene posude su vidljive golim okom.

Ranije varikokele kirurški se liječe, veća je mogućnost održavanja plodnosti, a neplodnost prijeti završnom stadiju bolesti.

Operacija se imenuje ili imenuje pod oznakama:

  • proces obrade sperme je prekinut - ispitivanje ukazuje na to da postoji malo spermija u sjemenoj tekućini, oni se ne kreću dobro. U tekućini ima krv / gnoj;
  • izgled skrotuma (šupljine i natečene vene) ne odgovara pacijentu;
  • zabrinut zbog sindroma boli. Bol započinje fazom 2-3 bolesti. U fazi mirovanja, bol je beznačajan, povećava se s hodanjem i fizičkim naporom;
  • smanjuje se veličina testisa.

Ako nema simptoma i indikacija, neki liječnici smatraju da je potrebno izvršiti operaciju kao način izbjegavanja neplodnosti. Ako vam ništa ne smeta, ne možete raditi, ali pazite na liječnika da ne propustite pogoršanje stanja.

Operacija se vrši u dobi od 18 godina. Statistika potvrđuje da se u odrasloj dobi često ne javljaju recidivi.

Ako pacijent ima sekundarni varikocel koji se razvija zbog ciste, tumora ili druge formacije, tada se bolest mora ukloniti, a zatim se obavlja operativno liječenje varikokela.

Pored indikacija za kiruršku intervenciju, postoji niz kontraindikacija. Na primjer, otvorene operacije ne provode se ako:

  • bolesti u fazi dekompenzacije (dijabetes, ciroza);
  • upalnih procesa u akutnoj fazi.

Kontraindikacija endoskopskoj intervenciji je prisutnost u anamnezi operacije na trbušnoj šupljini.

Scleroterapija se ne provodi ako:

  • velike anastomoze između posuda, zbog čega ljepilo može ući u zdrave arterije i vene;
  • povećani pritisak u susjednim venama;
  • lomljiv karakter vene, što ne dopušta upotrebu sonde.

Priprema za operaciju varikokela

Bez obzira na odabranu kiruršku tehniku, bolesnik treba pripremiti za operaciju. 10 dana prije zakazanog dana trebate dijagnozu:

  • OAM i krv (za koagulabilnost, skupinu, šećer i ukupno);
  • fluoroskopija pluća;
  • EKG;
  • daje se analiza za hepatitis i HIV.

Uz ove studije, morate podvrći ultrazvučni skrotum s kontrastom, tako da liječnik ima potpunu sliku o stanju plovila. Također su potrebne i druge studije.

Na dan operacije, ne možete piti i jesti ujutro, pacijent uzima tuš. Trbuh i pubis trebaju biti obrijani. Ako pacijent uzima lijek za kronične bolesti, treba o tome obavijestiti liječnika. Ne brinite, ako je pacijent potreban, kirurg će vam reći kako će operacija, što će učiniti i zašto, koliko dugo trajanje operacije i rehabilitacije traje.

Varijante operacije varikokela

Postoje različite metode provođenja operacija, čija se klasifikacija temelji na tehnici i načinu pristupa venu. Ako uzmemo u obzir tehnologiju, tada se operacije pojavljuju uz izrezivanje i očuvanje konoplje (shunt). Ovaj šum je skakač između dvije žile testisa. Zbog njega, krv stagnira.

Druga klasifikacija temelji se na tome kako se izvršava varikokel (kakav pristup). Polazeći od toga, razlikuju se tri vrste intervencija:

  • endovaskularna skleroterapija;
  • laparoskopska intervencija;
  • otvoreni tretman Varikotsele, vrste operacija - metoda Palomo, Marmara ili Ivanissevich.

Tijekom operacije vene se ne uklanjaju - plovila ostaju na mjestu. Pogođene vene su obojene ili lijepljene (sklerizirane).

Endovaskularna skleroterapija

Ova vrsta intervencije klasificirana je kao minimalno invazivna. Bit metode je lijepljenje dilatiranih žila. Ne zahtijeva hospitalizacija, postupak se izvodi u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Čim anestezija radi, liječnik napravi bušenje u zidu vena na desnom bedru, uvodi sondu za procjenu stanja krvnih žila i isporuku posebne supstance na mjestu lezije vene.

Kao posebna tvar koja može lijepiti krvne žile, koristite 3% otopinu trombova. Nakon skleroziranja, kontrast se ubrizgava u krvne žile i pacijent se vizualizira hoće li oboljelog dijela vene biti vizualiziran. Ako nije vizualiziran, postupak uklanjanja varikokela bio je uspješan. U ovoj fazi, sonda se uklanja, a zavoj se nanosi na probijanje.

Na dan operacije, čovjek se otpusti kući, daje preporuke. Skleroterapija se izvodi u početnim stadijima bolesti, kada nema očitih simptoma.

laparoskopija

Pod općom ili lokalnom anestezijom. Druga je opcija često korištena. Nakon anestezije kirurg izvodi bušotinu u pupakovoj zoni, uvodi kroz njega trokulu - iglu s cijevom. Trbušna šupljina je ispunjena plinom, tako da liječnik ne ometa manipulacije. Cijev s kamerom i osvjetljenjem smještena je u perforaciji u peritoneumu kako bi se pratila napredak operacije.

Kirurg čini 2 bušenja u peritoneumu, umetne instrumente. Limfne žile i arterije treba izdvojiti tako da ih ne oštećuju kao rezultat postupka. Varikokele vene zahvaćene su zarezane, zatim uklonite instrumente, šivajte ili ljepite probadanje u peritoneumu.

Ako je operacija uklanjanja varikokela na testisu izvršena pod lokalnom anestezijom, čovjek se može otpustiti doma istog dana ili sljedećeg. Nakon primjene opće anestezije se ispušta nakon 3-7 dana. Uspjeh operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka.

Operacija Marmara

To je mikrokirurška intervencija s niskim stupnjem invazivnosti. Operaciju upravlja mikroskopom. Varikokele ove operacije ne zahtijevaju opću anesteziju, ali ako pacijent inzistira, tada postoji opća anestezija.

Pacijent može doživjeti osjećaj topline i neznatno trnce. Tijekom operacije, kirurg izlazi malom rezom iznad pubisa, odlazi do kanala i veže oštećenu venu. Zatim je napravljena šava, koja će gotovo vremenom biti nevidljiva, za tjedan dana potrebno je pristupiti uklanjanju niti.

Metoda Ivanissevich i Palomo

Obje metode uklanjanja varikokele kod muškaraca su praktički ista. Postupak za Ivanissevich provodi se i pod lokalnom i pod općom anestezijom. Bit postupka se svodi na ligaciju proširenih vena. Kirurg je rezan preko pubisa dužine 6-10 cm, gura mišiće na pleksus testisa, odvaja limfne žile. Tada on zapliće i veže varikokele zahvaćene vene. Završna faza operacije je šivanje mišića i tkiva.

U operaciji Palomo, suština akcije je ista, no rez je veći, pa kirurg dobiva veliku anketu. Kao rezultat toga, vjerojatnost relapsa smanjuje, ali se povećava opasnost od oštećenja arterije koja opskrbljuje krv u sjemeni kanal. Ova krvna žila nalazi se pored plexiformnog pleksusa, zbog čega je oštećen.

pogled

Nakon operacije pacijenti se brzo oporavljaju. S minimalno invazivnim operacijama, mogućnost relapsa se smanjuje na 2% slučajeva, s metodom Ivanissevich - do 9%.

U 45% slučajeva nakon operacije, spermogram je normaliziran, au 90% slučajeva njegovi se indeksi poboljšavaju. U bolesnika starijih dobnih skupina, indeksi su lošiji, što je povezano s promjenama u tijelu u dobi.

Rehabilitacija nakon operacije varicocele

Nakon obavljanja bilo kakve operacije pacijent ima razdoblje oporavka. Za normalizaciju spermatogeneze imenovati:

  • Doplate s cinkom i selenom;
  • vitamini;
  • hormonski lijekovi u kratkom tečaju pod nadzorom liječnika;
  • masti s antibioticima za liječenje postoperativnih rana;
  • bolova.
  • 1 i 2 dana nakon operacije da se rana osuši. Možeš nanositi led u plastičnu bočicu kako bi ublažio bol;
  • više odmora, nemoj fizički vježbati;
  • nositi podupirajuće testise;
  • Tijekom 2 tjedna nakon operacije, ne biste trebali raditi i raditi se, radovati se, seksati.

Kada je razdoblje oporavka završeno, liječnik određuje mogućnost da se vrati u seksualni život. Čovjek ne doživljava bol i vuče senzacije za vrijeme i nakon spolnog odnosa.

Neki ljudi vjeruju da je vena koja je ostavljena u skrotumu znak neuspješne intervencije. Zapravo, to nije tako. Pločice se ne uklanjaju iz skrotuma, već ih zaustavlja cirkulacija krvi, ako su oštećene. Prije toga, pacijentova vena može se primjetiti i probiti oko 6 mjeseci.

komplikacije

Nakon operacije dolazi do komplikacije, od toga nitko nije imun. Iako rizik nije tako velik, morate znati da možete čekati nakon intervencije. Liječnik će o tome obavijestiti, ali komplikacije su sljedeće:

  • upalni proces. Karakterizira ga niz znakova i otkriva se na kontrolnom ultrazvuku. Uklonjena lijekovima;
  • neuralgičke boli. Pojavi se ako su oštećeni živčani završetak. Te su se bolove teško zaustaviti, ali možete pokušati. Dodijeliti fizioterapiju i akupunkturu;
  • limfni edem. Uočeno je li oštećena limfna posuda kao posljedica operacije. Liječenje se može sastojati od nošenja komprimiranog materijala;
  • hydrocele. Kapsula se javlja u testisu zbog oštećenja limfnih čvorova. Liječenje - nošenje zavoja;
  • smanjen testis. Ta komplikacija, razlog leži u oštećenju sjemene arterije, ta je situacija teško zaustaviti;
  • ponovio varicocele. Liječi se kirurškim putem;
  • oštećenja mokraćnog sustava ili crijeva. Ovaj se razvoj događa u neiskusnim kirurzima;
  • okluzija dubokih vena. Tromboza se događa uslijed reakcije na kontrast ili iz unutarnje krvarenje u buci.

Ukratko, napominje se da je varicocele patologija koja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Glavne posljedice varikokela su impotencija, neplodnost, rak.

Samo-lijek ne bi trebao biti angažiran, to će dovesti do pogoršanja tijeka bolesti. Čim se pojave prvi znakovi varikokela, odmah se prijavite za savjetovanje s liječnikom.

Članci O Varikozitete