Operacija uklanjanja hemoroida - vrste kirurškog liječenja, recenzije

Operacije uklanjanja hemoroide - radikal liječenje ove bolesti neugodan, koji se koristi za kroničnih oblika proširenih vena u rektumu i akutni procesa, popraćeno s velikom boli. Stručnjaci Proktolog u većini slučajeva, preporučuju da pacijenti konzervativno liječenje hemoroida, ali ako oni ne donose olakšanje, te je pacijent u remisiji, možda razmisliti kirurško odstranjivanje čvorova.

U akutnim hemoroidima, rizici povezani s operacijom znatno se povećavaju, pa se pacijentima savjetuje da se ne žure u operaciju i da prvo podvrgnu svim terapijskim mjerama. Nakon uklanjanja upale i stabilizacije stanja, odlučuje se o svrhovitosti operacije.

Indikacije za kirurško uklanjanje hemoroida

Hemoroidi srednje težine nisu znak za operaciju. Kirurgija je neophodna u slučaju da postoje ozbiljne komplikacije:

  • gubitak čvorova;
  • štipanje i tromboza hemoroida;
  • česte podkravellenie upaljene vene;
  • rijetko, ali prožeto krvarenje.

Stalna raspodjela krvi vodi do rizika od anemije. Izbacivanje čvorova stvara povoljno okruženje za upalu kože u perianalnoj regiji. Muž izlučuje iz površine čvorova, iritira i smanjuje zaštitna svojstva kože koja postaje ranjiva na mikrobne infekcije.

Osim toga, pacijent može doživjeti jaku bol i bolno svrab, što ga gura radikalnim mjerama protiv bolesti. Sam pacijent inzistira na operaciji, jer bi se uklonili hemoroidi spremni podnijeti sve teškoće kirurške intervencije.

Vrste operacija za uklanjanje hemoroida

Danas su minimalno invazivne tehnike za kirurško liječenje hemoroida postale široko rasprostranjene, koje su popularno nazvane "nježno uklanjanje". Ovaj učinak na čvorove uz pomoć:

  • Skleroterapija hemoroida (ubrizgavanje agensa za lijepljenje u bazu, koja "zalijeva" venske zidove);
  • kriodestruktura ("zamrzavanje" tekućeg dušika ultra-niske temperature);
  • laserski i radio valovi (uništavanje čvorova);
  • IR zrake (žarišna infracrvena koagulacija);
  • vezanje lateksnim prstenovima (ligacija, zbog čega čvor nestaje).

Ove operacije izvode se na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijevaju opću anesteziju, a odmah nakon liječenja pacijent može ići kući. Međutim, fizičko uklanjanje čvorova ne znači lijek za bolest. Slabost vaskularnih zidova i unutarnjih varikoznih vena ne može se eliminirati na ovaj način. Ove metode su poželjne primijeniti u početnim fazama bolesti.

S tradicionalnim operacijama, izlučivanje oboljelih tkiva izvodi se pomoću lasera. To je ozbiljna kirurška intervencija sa svim rizicima i teškim razdobljem oporavka.

1. Hemoroidektomija, ili Milligan-Morganova kirurgija najstarija i najstrašnija metoda za uklanjanje hemoroida. Nakon ovog postupka pacijent ostaje onesposobljen nekoliko tjedana i mora pažljivo rukovati postoperativnom ranom sve do potpunog iscjeljenja. Metoda Milligan-Morgan opravdana je kada pacijent ima velike hemoroide i rizik od masivnog krvarenja. Venski kosti su potpuno uklonjeni, zajedno s zahvaćenom mukozom. Očigledna prednost ove metode je prilika da spasi bolesnika od uzroka bolesti. Ali nedostaci operacije su značajni, to je:

  • trajanje postupka, potreba dugotrajnog boravka pod općom anestezijom;
  • bogat gubitak krvi;
  • brojne komplikacije;
  • produženi boravak u bolnici i bolnici;
  • teška rehabilitacija.

2. Metoda Parks - jedna od varijanti operacije hemoroidectomije Milligan-Morgan, manje traumatskog i bolnog za pacijenta. U procesu manipulacije, hemoroidni čvor se izrezuje bez utjecaja na sluznicu. Operacija ima kompliciranu tehniku, ali omogućuje pacijentu da bez ozbiljnih boli u razdoblju oporavka.

3. Longo operacija smatra se najučinkovitijom metodom kirurškog liječenja hemoroida. Rezultat se postiže dearthortization hemorrhoids. Operacijska oprema uvodi se u rektum pod ultrazvučnom kontrolom, gdje se komadić arterije koji hrani hemoroidne čvorove se discira i izvadi. Operacija se izvodi na ambulantnoj osnovi za 15-20 minuta, pod lokalnom anestezijom. Prednosti ove metode:

  • omogućuje brisanje više unutarnjih čvorova;
  • bez krvi i bezbolan postupak;
  • brza implementacija i oporavak (maksimalno 5 dana);
  • kratko hospitalizacija (1 dan) ili njezin odsutnost;
  • nema postoperativne rane.

Operacija Longo ima jedan značajan nedostatak - ne koristi se za uklanjanje vanjskih hemoroida.

Uklanjanje hemoroida: priprema za operaciju i oporavak

Pripremna faza operacije je poštivanje općih kirurških zahtjeva:

  • provođenje potrebnih analiza;
  • dijagnoza popratnih bolesti;
  • identificiranje kontraindikacija i faktora rizika.

Specifična priprema za proktološku manipulaciju je prije svega čišćenje crijeva. Mjere pročišćavanja provode se ne samo uoči intervencije (uzimanje laksativa ili medicinskog klistir), već i nekoliko tjedana prije nje. Važno je slijediti prehranu koja će normalizirati rad crijeva, ukloniti poremećaje stolice, često izazivajući razvoj hemoroida. Nepravilna prehrana, zatvor može komplicirati oporavak i uzrokovati komplikacije, tako da bez ovog važnog koraka operacija nema smisla.

Ako je potrebno ukloniti upalu u anusu. Iritacija, ulkusi, pufanje trebalo bi svesti na minimum uz pomoć terapije lijekovima i folklornih lijekova.

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o odabranoj metodi liječenja i cjelokupnoj dobrobiti bolesnika. U većini slučajeva pacijentu se preporučuje da se pridržava posebne prehrane koja ne opterećuje crijeva, u prvom danu je vrlo poželjno da se suzdrže od defekacije. Postoperativnu ranu treba pažljivo liječiti lijekovima preporučenim od strane proktologa.

Kako bi se smanjila bol, liječnik može propisati uporabu analgetika i nametanje nitroglicerin masti na području intervencije. Komplikacije nakon operacije uklanjanja hemoroida mogu biti prilično ozbiljne, pa je glavni zadatak pacijenta da se pridržava svih propisa liječnika i da se ne bavi amaterskim aktivnostima.

Postoperativne komplikacije

Nažalost, vjerojatnost komplikacija nakon operacije je prilično visoka. To je zbog traumatske prirode samih manipulacija i lokacije radnog polja (velik broj bakterijskih sadržaja). Ispravna tehnika provođenja postupka i pažljiva higijena nakon toga će izbjeći neugodne posljedice, kao što su:

  1. Gubljenje je jedna od najčešćih komplikacija koje se javljaju kada ranjeni mikroorganizmi ulaze u ranu, što ne iznenađuje u perianalnoj regiji. Kada se javlja gnusna upala, pacijentica je propisana antibiotskom terapijom i protuupalnim lijekovima, ako se formira apsces, otrovan gnojni sadržaj i čišćenje.
  2. Fistula (fistula) jedna je od najozbiljnijih posljedica operacije koja se formira nekoliko mjeseci nakon toga. Crijevna fistula je kanal koji se otvara u zid rektuma i povezuje ih s rupom na površini kože ili u susjednim šupljih tijela (npr vagina). Liječenje ove bolesti je kirurško.
  3. Sužavanje analnog kanala događa se kada je tehnika operacije poremećena. Uzrok komplikacije je pogrešno primijenjena šava. Proširenje prolaza obavlja se uz pomoć posebnih uređaja, au teškim slučajevima se prikazuje plastika.
  4. Krvarenje - veliki gubitak krvi u postoperativnom razdoblju uzrokovan je slabom cauterizacijom krvnih žila tijekom kirurške manipulacije i traumatizacijom tkiva tijekom šivanja.
  5. Odgođeno mokrenje je uobičajena komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju, što se sastoji u nemogućnosti samog izbacivanja mjehura. Liječi se pomoću kateterizacije.
  6. Teška psihološka stanja - bol, strah i ostali osjećaji povezani s boravkom na operativnom stolu i bolničkoj sobi mogu nepovoljno utjecati na raspoloženje pacijenta. Ovo je prilično prirodno i brzo prolazi. Međutim, postoji opasnost da će psihološka trauma izazvati neurogensku zatvor. Za prevenciju se preporučuju laksativi i sedativi.
  7. Rektalni prolaps, slabost analnog sfinktera su rijetke komplikacije koje se javljaju kada su živčani kanali crijeva oštećeni tijekom operacije. Liječenje - konzervativno, s ciljem vraćanja osjetljivosti u blagim slučajevima, inače - kirurške intervencije.

Trošak uklanjanja hemoroida

U pravilu, operacije uklanjanja hemoroida, koje pruža politika obveznog zdravstvenog osiguranja (tj. Pacijenta besplatno), provode se najradikalnijim metodama. Stoga, većina pacijenata koji pate od hemoroida preferiraju štedeći kirurške metode, prijavljujući se za liječenje vlastitog novca. Trošak takvih operacija može varirati od nekoliko tisuća rubalja do pedeset.

Cijene liječenja hemoroida ovise o vrsti operacije, kvalifikaciji kirurga, razini klinike, članstvu u komercijalnoj ili javnoj medicini. Ali glavna stvar koja utječe na trošak je količina intervencije i ozbiljnost bolesti.

Prosječni redoslijed cijena u Moskvi po vrstama operacija je:

  • Ligation by lateks prstenovi - 5 - 7 tisuća rubalja po 1 čvoru.
  • klasična hemorrhoidectomija za Molligan-Morgan - od 20 tisuća rubalja;
  • dezarterizatsiya metoda Longo - od 30 tisuća rubalja;
  • jedinice elektrokoagulacije, lasersko uklanjanje hemoroida - od 30 tisuća rubalja;
  • Skleroterapija - 3 tisuće rubalja. za svaki čvor.

Za cijenu samo brisanje čvorova potrebno dodati na konzultacije Proktolog u Moskvi (od 1 tisuća rubalja..), Colon pregled (sigmoidoskopija -.. Od 3 tisuće rubalja) anestezija (5 -. 7 THS), ostati u bolnici.

Utvrđivanje približnih troškova operacije može biti samo nakon kirurškog pregleda, budući da se razlika između uklanjanja hemoroida početne faze i započetog postupka od 3-4 stupnja težine može vremenom razlikovati. Dakle, proktolozi preporučuju da se ne odgađaju, a ako konzervativno liječenje ne daje vidljive rezultate, bolest se često ponavlja, možda je vrijedno razmišljati o radikalnim metodama. Što je ranije operacija izvedena, to je bolja učinkovitost i manja je vjerojatnost ponovljenih upala.

Recenzije za operaciju uklanjanja hemoroida

Često, bolesnici se šalju na operaciju, očajni da liječe hemoroide i mnogo poteškoća s boli i krvarenjem. Većina recenzija o kirurškom uklanjanju čvorova - na pozitivan način, jer jučerašnji pacijenti percipiraju kao oslobađanje od mržnje. Evo nekoliko primjera.

Referentni broj 1

Godina mojih hemoroida je 9 godina, počela je mnogo prije isporuke, ali samo 4 godine nakon pojave djeteta, odlučio sam se operirati. Ako je ranije bilo podnošljivo, a ja sam spasio svijeće, a nakon rođenja čvorovi su počeli ispadati i pokriti, svrbež i bol - cijelo vrijeme. Napravili su normalnu hemoroidektomiju - liječnik je savjetovao upravo klasičnu metodu, kao najučinkovitiji i jeftiniji.

Sama operacija učinjena je na stolu poput ginekološke stolice, s ubrizgavanjem novokaina u magarcu. Uspravili su se pola sata. Od senzacija - nije ozlijeđen, samo glava se vrti od umirujuće, a bilo je neugodno čuti zvuk odrezani meso. U vrijeme šavanja anestezije počelo je odlaziti, osjećao se trnci. Nakon operacije, odbio sam se protiv bolova, bio je posve podnošljiv. 3 puta dnevno bilo je potrebno sjediti u bazenu s otopinom kalijevog permanganata, a zatim primijeniti tampon s levomekolom.

Kao prvi put kad sam otišao na zahod, neću reći, čak se ni ne želim sjetiti. Šavovi su uklonjeni djelomično 4. dana, preostali 7. dan i pušteni u kuću. Ništa posebno strašno u operaciji, više se žena ne može bojati - u usporedbi s porođajem radi uklanjanja hemoroida - uopće ne. Rezultat je izvrstan, osobito zbog zdravlja i može biti strpljiv. Usput, korisni savjeti: WC je bolje ići u bazen s vodom, mnogo lakše.

Referentni broj 2

Moji postoperativni dani bili su noćna mora, jedva preživjeli na Ketanolu, a o toaletu općenito je zastrašujuće zapamtiti. Ali sama operacija je posve bezbolna, ako ste spremni preživjeti 7-8 dana paklenskog mučenja nakon toga, nemojte se ustručavati. Što učiniti, potrebno je liječiti.

Nisam imala nikakvih mogućnosti već, hemoroide u fazi 3 s nekroznom tkiva i trombi u čunji. Trebalo je 35 šavova da se skupe sve to sramote! Platio sam oko 1500 dolara, osim prvog tjedna, nikada nisam požalio što sam učinio.

Pregled №3

Tijekom trudnoće, počela je osjećati nelagodu u anusu, koja se povećavala s povećanjem trbuha, a nakon poroda je postala još gore. Kad sam otišla do liječnika, dijagnoza je bila hemorrhoids 4 stadija, unutarnji i vanjski čvorovi. Operacija je obavljena uz naknadu, s laserom. Bilo je prije 5 godina i onda je koštalo oko 10.000 rubalja (nisam u Moskvi, mi smo jeftiniji).

Uzaludno sam vjerovao u bezbolnost ove operacije - bilo je bolno tijekom i poslije. Posebno me proganja miris prženog mesa. Ali sigurno mogu reći da ove mučenja nisu bila uzaludna, potpuno sam se oslobodila hemoroida.

Metode liječenja hemoroida kirurški

Pojava hemoroida izaziva mnoge čimbenike, na primjer, teške tjelesne aktivnosti, neuravnoteženu prehranu, potrošnju pića koja sadrže alkohol itd.

Postoje mnoge metode za uklanjanje bolesti. To uključuje kirurško liječenje hemoroida. Prema mnogim pacijentima, liječenje hemoroida bez operacije je atraktivna opcija, ali u nekim slučajevima upravo je operacija potrebna.

Kada se traži operacija?

Liječenje hemoroida kirurškim zahvatom potrebno je u ovim slučajevima:

  • Neučinkovitost lijekova i progresija bolesti.
  • Gubitak hemoroida u raspodjeli stolice.
  • Tromboza.
  • Ostale bolesti rektuma.
  • Anemija izazvana stalnim krvarenjem tijekom pokreta crijeva.

Vrste operacija

Hemoroidektomija Milligan-Morgan i hemorrhoidopexy po Longovoj metodi su glavne kirurške metode liječenja hemoroida.

Hemoroidektomija se može izvesti u bolnici ili u izvanbolničkom okruženju (sve ovisi o karakteristikama bolesti). Indikacije za operaciju - vanjski hemoroidi i unutarnja sekunda (s jakim povećanjem čvorova), treća i četvrta faza.

Proces traje pola sata. Rehabilitacijski period u stacionarnim uvjetima traje od tri dana do tjedan dana. Nakon pet tjedana, radni kapacitet je potpuno obnovljen. U razdoblju rehabilitacije, sindrom boli zabilježen je kod svih pacijenata.

Bit operacije je uklanjanje svih čvorova. Obično se postupak provodi pomoću ultrazvučnog skalpela, no laserska se tehnologija može koristiti.

Hemorrhoidopexy prema Longo metodi se obavlja strogo u stacionarnim uvjetima. Oznaka - unutarnje hemoroide uglavnom u trećoj fazi.

Trajanje operacije nije duže od dvadeset minuta. Duljina razdoblja rehabilitacije u bolnici je tri dana. Radna sposobnost je potpuno obnovljena za tjedan dana. Oko 15% pacijenata nakon kirurškog liječenja zabrinuto je zbog izražene boli.

Liječenje hemoroida kirurški od strane Longo provodi kako bi se podići hemoroide. U tom je slučaju izrezana mala površina crijevne sluznice.

Približne cijene

Cijene za obje operacije izravno ovise ne samo o politici cijena klinike, nego io regiji. Približan trošak prikazan je u tablici:

Minimalno invazivne operacije

Kirurško liječenje vanjskih hemoroida i unutarnje nije uvijek neophodno. Alternativno, stručnjak može predložiti:

  • Dezartirezatsiya. Vezane su arterije koje zadiru čvor s krvlju, nakon čega izlazi bez nanošenja bilo kakvih neugodnosti.
  • Kirurško liječenje hemoroida laserom. Čvorovi su pogođeni posebnim laserom.
  • Cryodestruction. Nakon manipulacije, čvor tretiran tekućim dušikom izlazi van.
  • Vakuumska ligacija. Čvorovi su izvučeni vakuumom.
  • Sclerotherapy. Čvor je zasićen tvar koja je štetna za njega. Postupak za uvođenje sastava kroz iglu ima i loše i dobre preglede.

Kontraindikacije za operaciju

Odbiti kirurško liječenje hemoroida u korist druge metode neophodno je za one kod kojih se promatraju ove bolesti i tjelesni uvjeti:

  • trudnoća
  • Razdoblje dojenja,
  • onkologija,
  • HIV,
  • Kronične bolesti u akutnom obliku,
  • Zarazne bolesti,
  • Crohnova bolest.

Pravila treninga

Pažljiva priprema za kirurško liječenje jedan je od ključeva uspješne operacije. Prije utjecaja stručnjaka, potrebno je poduzeti ove mjere:

  • Ispitivanje preporučeno od strane proktologa.
  • Dijeta. To uključuje odbacivanje hrane koja sadrži vlakna. To se posebno odnosi na mahunarke.
  • Glad. Večera u večernjim satima od sedamnaest do osamnaest sati i ne konzumirajte hranu na ovaj i sljedeći dan (dan operacije).
  • Upotreba sedativnih lijekova. Prijem se treba obaviti navečer i ujutro.
  • Klistir ili uporaba lijekova "Fortran". Uz netoleranciju lijeka, morate napraviti klistir za čišćenje vode.

Postoperativno razdoblje

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je poštovati nekoliko pravila:

  • Koristite antimikrobne lijekove nakon svakog pokreta crijeva. Preporuča se isprati upotrebom sapunskog antiseptičkog kemičara.
  • Obratite pažnju na krevet 24 sata nakon operacije.
  • Koristite laksative kako biste omekšali tvrde stolice i spriječili traumu u anusu.
  • Piti čistu vodu i čajeve prvog dana nakon operacije. Drugi mogu biti masti s malo masnoća i tekući jogurti. U trećem - mekoj kaša na vodi i mlijeku, kuhano povrće.
  • Konzumirajte veliku količinu tekućine.
  • Odbiti začinsko začini i pića koja sadrže alkohol 6 mjeseci.

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog liječenja hemoroida, takve komplikacije mogu nastati:

  • Teška bol,
  • Krvarenje iz anusa,
  • Izolacija gnoja zbog upalnog procesa,
  • Umanjenje funkcije izlučivanja urina,
  • Sužavanje anusa.
  • Neodobna izlučivanje plinova i stolica zbog slabosti sfinktera.

Rad s hemoroidima (hemoroidektomija): indikacije, metode i ponašanje, rehabilitacija

Operacija uklanjanja hemoroida mnogim pacijentima čini se tako strašnom da se, stiskajući zube, slažu da će tolerirati sve nevolje uzrokovane bolestima, umjesto da idu "ispod kirurškog noža". Ali kada hemoroidektomija postane neizbježna, pacijenti pokušavaju naučiti što je više moguće o tome što je, koliko će koštati i kako će se rehabilitacija održati. Ovo ćemo pokušati reći našim čitateljima.

Što čini "oprostite" čvorovima?

Kao i kod drugih kirurških intervencija, treba jasno naznačiti operaciju uklanjanja hemoroida. Radikalna metoda se koristi ako:

  • Svaki put prolaps venske posude rektuma s naprezanjem (aktom defekacije);
  • Opterećenje stalnim krvavim iscjetkom iz anusa, što dovodi do razvoja anemije (u općoj analizi krvi - pada količina hemoglobina i eritrocita);

3-4 faza - oznaka za rad

Hemorrhoidni čvorovi veličine se odnose na 3 stupnja, a sama bolest počinje opadati do četvrte faze;

  • Postoji rizik od tromboze, koja ugrožava hitnu kiruršku intervenciju;
  • Pacijentica, kako kažu, cijeli život ispred njega mlada je i puna snage, a hemorrhoidi ne rade ni žive dobro;
  • Već postoje ulceracije i nepodnošljivi svrbež, sprečavanje noćnog sna, rješavanje običnih problema kućanstava i sprječavanje bilo kakve profesionalne aktivnosti;
  • Dijeta i sve vrste masti iz hemoroida u cijelosti nisu ispunjavali očekivanja.
  • Općenito, operacija uklanjanja hemoroida može jasno ugroziti osobu kad već nije u stanju razmišljati o ništa drugo osim bolesti. Liječnik-proktolog koji, naravno, uzima u obzir pacijentove planove stanja i odabere metode za uklanjanje hemoroida.

    A što to spriječava?

    Naravno, za eventualnu kiruršku intervenciju kod starijih pacijenata, liječnik će se osobito namjerno pristupiti, jer je s dobi većina ljudi stekla druge probleme koji mogu ometati hemorrhoidektomiju. Na primjer, sve dok posljednji liječnik ne povuče i propisuje sve vrste konzervativnih metoda, ako zna da osoba pati od dijabetesa, arterijske hipertenzije ili enterokolisa.

    Osim toga, za kirurško uklanjanje hemoroida postoje izravne kontraindikacije:

    • Fistule, polipi, pukotine, lokalizirane u anusu;
    • Teške akutne ili kronične (u fazi eksacerbacije) patologije, koje utječu na sve dijelove debelog crijeva;
    • Maligne novotvorine;
    • Ozbiljne bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije (kardiovaskularni sustav, dišni sustav);
    • Akutni infektivni proces;
    • trudnoća;
    • Poremećaji u sustavu hemostaze (smanjena koagulacija, tendencija krvarenja).

    Međutim, u takvim slučajevima nemoguće je reći da je hemeroidektomija je eliminiran jednom i za sve, pacijent će morati pričekati malo duže liječiti pod nadzorom liječnika prilagoditi neke parametre, odnosno pripremiti svoje tijelo za nadolazeće planirane intervencije.

    Kako se pripremiti i proći

    Hemoroidektomija, naravno, ne uključuje izravnu intervenciju u trbušnu šupljinu. U međuvremenu, on je povezan s povredom integritet kože, sluznica, i što je najvažnije - na krvne žile, i to unatoč nepovoljnim okolnostima mogla suočiti krvarenje i biti gateway za infekcije, pa je preoperativna liječnik fokusira upravo na tim područjima.

    Ako postoje izravne indikacije za operaciju, a liječnik utvrdio je pacijent pogodan za operacije, može se pretpostaviti da je pacijent pristupio pripremnom razdoblju u kojem budućnost operacijskom polju će biti podvrgnut stalnom promatranju, gdje prst neće učiniti ankete. Prije operacije, izvesti će anoskopiju i, eventualno, sigmoidoskopiju bez iznimke. Osim toga, ako je planirana radikalna metoda uklanjanja "čunjeva", pacijent će biti poslan na potrebne testove za sve kirurške zahvate:

    • Opća analiza krvi i urina;
    • Biokemija (glukoza, bilirubin, ALT, ASAT i sve što liječnik smatra potrebnim);
    • koagulacije;
    • Markeri hepatitisa;
    • RV (sifilis), HIV;
    • Skupina krvi (AB0) i Rh;
    • Krv za zgrušavanje i vrijeme krvarenja.

    U večernjim satima, uoči važnog događaja, pacijent pokazuje čišćenja klistir, a za one koji kategorički odbacuje (ili drugih razloga), ovaj postupak će zamijeniti poseban lijek, koji će preuzeti funkciju bez crijeva čišćenja klistir (Fortrans).

    Otpuštaju se lijekovi koji promiču razrjeđivanje krvi (antikoagulansi, antiagregati) prije operacije.

    U pripremnom razdoblju uključuje psihološko raspoloženje pacijenta. Strah, užas, prerane suze vjerojatno neće biti dobri pomoćnici u nadolazećem slučaju. Možda, napose, nije vrijedno slušati ljude koji percipiraju iskusnu operaciju kao najveću noćnu moru u svom životu, morate povjeriti liječniku i on zna što da radi.

    Hospitalizacija je podložna pacijentima koji su na rasporedu klasične hemoroidektomije (prema Milligan-Morgan), jer zahtijeva uporabu opće anestezije. Sretnici, koji su ograničeni na minimalno invazivno liječenje, ne prolaze tako opsežno ispitivanje prije intervencije, primaju lokalnu anesteziju i napuštaju mjesto operacije istog dana, tako da cijeli rehabilitacijski period bude kod kuće.

    O različitim metodama radikalnog kirurškog uklanjanja čvorova

    Klasična operacija uklanjanja hemoroida je hemorrhoidektomija prema Milligan-Morgan. Stalno se poboljšava, stručnjaci pronalaze nove, optimalnije opcije, tako da zbog dugog postojanja od izvorne metode samo ime ostaje. Prednost operacije Morgan-Milligan nad ostalim metodama uklanjanja čvorova je da se ona može koristiti ne samo za liječenje vanjskih hemoroida. Za unutarnje hemoroide, kada je „kvrga” dosegnuo 3 stupnja (ili čak četvrti), imaju tendenciju da tromboze ili trajno krvari obilato, ponekad samo ona i spašavanja. Međutim, treba naglasiti visoku invazivnosti operacije (hemoroidi su izrezana i uklonjen zajedno sa sluznice), zašto se uvijek provodi u bolnici, pod općom anestezijom napraviti i zadržati pacijenta u bolnici sedam dana - deset.

    Morrone-Milligan hemorrhoidectomy (može se koristiti za liječenje vanjskih ili unutarnjih hemoroida)

    Podvrsta radikalne hemoroidektomije prema Milligan-Morgan je metoda Parkova, To uključuje uklanjanje samo sluznice čvora. Ova operacija je manje bolna, ali malo je vjerojatno da će pomoći u naprednim slučajevima bolesti.

    Posljednjih godina u klasičnoj proktologiji hemorrhoidektomija je sve više zamijenila ovu metodu uklanjanja proširenih vena, kao što je Longova kirurgija (rektalna sluznica resekcija). Ovo kirurško uklanjanje hemoroida je manje traumatsko, ne zahtijeva opću anesteziju i puno vremena (kirurg obično upravlja četvrt sata), pogodan je za liječenje starijih pacijenata opterećenih teretom drugih bolesti. Čini se da je sve u redu, međutim, Longovo djelovanje ima nedostatke i glavni jedan od njih - nije prikladno za uklanjanje vanjskih hemoroida. Osim toga, neka kući bolesnika, bez obzira na lokalnom anestezijom i brzog postupka nekako ne radi - poslovi sklopljeni s unutarnje hemoroide zahtijevaju promatranje pacijenta je ne manje od tjedan dana, te o dugoročnim učincima dosad poznatih nije dovoljno.

    hemoroidektomija pomoću Longo metode

    Radikalna operacija za uklanjanje hemoroida izvodi se u bolnici: pacijent će morati provesti najmanje tjedan dana u bolnici. Nakon uklanjanja šavova, liječnik pregledava rektum bolesnika i ako pronađe stanje zadovoljavajuće, propisuje pacijenta za kućno liječenje. Kontrola praćenja (pregled prstiju) obavlja se nakon 1, a nakon 3 tjedna.

    Bez skalpela

    Minimalno invazivne metode kirurškog uklanjanja prilično dosadnih "čunjeva" mogu se koristiti ne samo za vanjsku formaciju već i za unutarnje hemoroide. Mnogi od tih metoda pacijenti su već čuli, pa ćemo samo ukratko dodirnuti najosnovnije:

    • laser - brz, djelotvoran, gotovo bezbolan postupak, koji se nastavlja pod lokalnom anestezijom, ne zadržavajući pacijenta u zdravstvenoj ustanovi više od nekoliko sati;
    • Metoda radio valova (radio-nož, koji se zove poznati uređaj "Surgitron") - mala operacija koja uklanja velike proširene prostirke u minutama bez oštećenja okolnog tkiva, uklanjanju krvarenja i pojave ožiljaka;
    • Dezarterizatsiya - inovativna metoda uklanjanja problem preklapanja protok krvi na krvne žile u rektum i lišeni mogućnosti punjenja proširenih vena koje iz toga pao dolje, a potom u potpunosti zamjenjuje vezivnim tkivom. Sve o pacijentu trajat će nekoliko dana - i on je opet veselo i veselo;
    • podvezivanja lateks prstenovi - metoda uklanjanja hemoroida, koja omogućuje da se ne pribjegnu visoko traumatskoj radikalnoj operaciji u većini pacijenata. Latex prstenovi su postavljeni na čvorove pomoću aparata, i nakon nekoliko dana nestaju, uzimajući zajedno s njima "bump";

    Ligacija lateksa

    • skleroterapija - mala intervencija kojom se uklanjaju problematične vene na bilo kojem mjestu, uključujući i u rektumu. Posebno rješenje koje je uvedeno u čvor spaja i sklerizira;
    • Evakuacija tromboziranih hemoroida (trombektomija) - glavna svrha operacije - borba protiv tromboze, koja, kao što je poznato, uzrokuje puno neugodnih osjeta. Osim toga, ova metoda uklanjanja "čunjeva" je vrlo dobra za liječenje vanjskih hemoroida, bez obzira na stupanj bolesti, tj. Očigledno nema naznaka za operaciju uklanjanja hemoroida, ali pacijent pati. Za obavljanje ove operacije, koristi se laser ili radio nož.

    Uklanjanje hemoroida može se izvesti i drugim minimalno invazivnim metodama:

    • Elektrokoagulacija (monopolarni i bipolarni), gdje je glavni kirurg električna struja;
    • Cryodestruction koristeći ultra-niske temperature (-196 ° C);
    • Fotokoagulacija (pomoću infracrvenih zraka).

    Minimalno invazivne metode za uklanjanje problema u rektumu češće su u razvijenim stranim zemljama, oni samo dobivaju zamah u Ruskoj Federaciji. Stranci općenito na neki način liječe svoje zdravlje drugačije, ne oklijevaju posjetiti proktologa u ranoj fazi razvoja procesa, kada se može učiniti s "malom krvlju". Hemoroidi se odnose na bolesti koje su u pacijentovom području odgovornosti, a naši (ruski) pacijenti kasni da vide liječnika, tako da u većini slučajeva (do 75%) pati radikalna hemoroidektomija.

    Važno pitanje je trošak

    Često, troškovi kirurškog zahvata za uklanjanje hemoroida premašuju važnost kirurških intervencijskih opcija. Je li ova ili ona metoda dostupna po cijeni ili se može besplatno riješiti?

    Kao i svaka druga kirurška operacija, trošak hemorrhoidektomije ovisi o odabranoj metodi i statusu klinike, koja je zauzvrat sukladna opremi i ustanovama medicinske ustanove. Možete, naravno, ukloniti web stranice i besplatno na mjestu prebivališta, međutim, ako postoje dokazi, ali u takvim slučajevima nemoguće se nadati da će pacijent moći sudjelovati u odabiru metode za uklanjanje bolesti. Da biste mogli birati i zapovijedati, morat ćete se prijaviti na plaćenu kliniku (neki pacijenti uzimaju u obzir samo takve opcije), pri čemu će svaki pojedini postupak, poput samog uklanjanja hemoroida, imati određeni trošak. Cijene se mogu značajno razlikovati, a sve će ovisiti o gore navedenim okolnostima (regiji, statusu ustanove, kvalifikacijama liječnika, načinu i stupnju zanemarivanja bolesti). U prosjeku u Rusiji o glavnim metodama kirurškog uklanjanja hemoroida, možete pronaći takve (približne) cijene:

    • Skleroterapija hemoroidnog čvora (jedan) je ≈ 3000 rubalja, pa ako ih ima tri, rezultat će također utrostručiti;
    • Ligacija će koštati oko 5000 rubalja;
    • Desarterizacija - ovdje je cijena veća, obično je manje od 20.000 rubalja;
    • Operacija uklanjanja hemoroida prema Milligan-Morgan varira između 3000 i 7000 rubalja.

    Valja napomenuti da razvrstavanje cijena u rublje može biti vrlo značajno, pa ćemo u tome podržati troškove kirurškog uklanjanja hemoroida u Moskvi, Moskovskoj regiji i sjevernom prijestolnici Ruske Federacije:

    Međutim, to nije sve. U nekim klinikama i klinikama iz Moskve u Sankt Peterburgu, troškovi svih tih operacija mogu znatno premašiti 100.000 rubalja, a to ne čudi, jer postoji mnogo ljudi koji su spremni platiti bilo kakav novac za operaciju, a dok je potražnja, postoji ponuda.

    Pored svega navedenog, čitatelj je uvijek dužan shvatiti da taj iznos nikada neće biti isplaćen, jer pripremni postupci također vrijedi:

    • Za pregled liječnika morat će položiti barem 500 rubalja;
    • Rektomomanoskopija će se negdje povući na 1000 rubalja;
    • Analize, lijekovi i druge pripremne mjere koštat će 3 do 8, a čak 10 tisuća.

    Kako biste unaprijed izračunali trošak i ne biste bili zarobljeni, bolje je posjetiti klinicke stranice, saznati cijene, nazvati ih, a zatim donijeti odluku.

    Savjeti za strance

    Ništa manje važno za pacijenta koji je odlučio oprostiti od bolesti kirurškim uklanjanjem je mišljenje ljudi koji su preživjeli operaciju, koji su prošli rehabilitaciju i nešto što zna o posljedicama.

    U odgovorima pacijenata često su pratili psihološki portret osobe koja je preživjela operaciju. u optimisti sve je u redu, cjelovito rješenje problema, tvrdoglavo postoperativno razdoblje i uvjerenje da neće biti posljedica kirurškog uklanjanja hemoroida.

    pesimisti uočite strah i užas prije operacije, malo kažu o vrlinama, ali se sjećaju noćne more rehabilitacije koja im je trajala cijeli (!) mjesec. No, općenito, recenzije su više od lošeg, većina ljudi doživljava radost da je napokon neugodno bolest, locirana na tako delikatnom mjestu, brzo i učinkovito uklonjena.

    Uzimajući u obzir stajališta različitih ljudi, želio bih skrenuti pozornost pacijenata koji su samo ide na hemorrhoidectomy da je postoperativni period i razdoblje oporavka u velikoj mjeri ovisi o tome kako se pripremiti za buduće postupak, ali pojava učinaka u izravnoj je vezi s daljnjim načinom života „jučerašnjim medijskim hemoroide ”.

    Kada je najgore završeno

    Bilo bi naivno vjerovati da je odbrojavanje vrijeme početka blagostanje u dan da biste dobili osloboditi od toksičnih life „čunjeva”. Jedan ili drugi način, a prvi čin obavljanja nužde u ranom postoperativnom razdoblju mogu stvoriti velike neugodnosti. Da bi se to izbjeglo, potrebno je unaprijed (od preoperativno) brinuti o nedostatku stolica to-dan operacije, kao što možete zamisliti vrsta boli će uzrokovati stigla stolica, koje dolaze u dodir s površinom rane.

    Neka operacija ode bez problema, pa čak i ako je bila minimalno invazivna, ne vrijedi napadati hranu prvog dana. Osim toga - uopće nije potrebno koristiti. Možete piti samo iritirajuće i natečene piće. I više - to bolje.

    Drugi dan možete se opustiti uz laganu juhu, neutralnu čašu, jogurt, masnoće i dalje piti. Ovdje treba imati na umu da u drugim slučajevima kod muškaraca s velikim količinama pića postoji još jedan problem - preljev mjehura i nemogućnost samog puštanja. To treba obavijestiti liječnika, a urin se uklanja kateterom. Squeezed sfinkter rektuma opustiti s kremom s nitroglicerina.

    Kako produžiti dijetu - kaže liječnik, pacijent treba biti jasno da bi trebao biti usmjeren na olakšavanje čin obavljanja nužde, odnosno ne vežu sadržaj crijeva, inače ćete morati posegnuti za korištenje laksativa. Pacijent nakon uklanjanja hemoroida će u svakom trenutku imati pristup WC-om, ali tu su i rasplodnih prekomjernu uporabu neće donijeti - napon sa jakim naprezanje u ranim danima može biti štetno u budućnosti dovesti do neželjenih posljedica.

    U postoperativnom razdoblju vrlo je važna higijena analnog područja. Preporuke (ovisno o količini intervencije) na ovom računu pacijent dobiva iz usta medicinskog osoblja i strogo se poštuju (povezivanje, preglede, ostali postupci).

    Prvi dani postoperativnog razdoblja često se javljaju uz snažnu bol u rektumu. U takvim slučajevima, potpora će se analgetici propisane od strane liječnika, neće spriječiti kupelj (slab otopina kalijeva permanganata, kamilica), masti i čepića temelji metiluratsila kako bi se brzo vratiti ozlijeđenih kao posljedica kirurškog uklanjanja zone jedinica.

    Nažalost, ponekad postoje...

    Uklanjanje hemoroida u većini slučajeva bez posljedica i nakon operacije, bolesnici se prisjećaju svoje bolesti kao strašnog sna. U međuvremenu, postoji mali udio vjerojatnosti da će se problemi nastaviti. Među mogućim posljedicama za pacijenta nakon kirurške intervencije možemo razlikovati sljedeće:

    • Krvarenje, koje se javljaju uslijed klizanja ligatina ili slabog šivanja krvnih žila;
    • Razvoj upalnih procesa i gubljenja, što je uzrokovano, u pravilu, zanemarivanjem pravila asepsije tijekom medicinskih mjera;
    • Stenoza analnog kanala, koja se formira već u kasnom postoperativnom razdoblju;
    • Pojava novih "češera" (vjerojatnost recidiva nije isključena ni s jednim od metoda uklanjanja hemoroida).

    U takvim slučajevima ne možete samo kriviti liječnika. Nesumnjivo je pokušao i učinio sve što je u redu, ali nakon svega je svaki organizam individualan, zato različiti ljudi različito reagiraju na iste okolnosti. Zadatak pacijenta tijekom razdoblja rehabilitacije je pomoći liječniku i, sjetivši se operacije koja je prošla u prošlosti, u budućnosti promijeniti svoj način života, prehranu, a možda i raditi ako ti čimbenici mogu izazvati nastajanje novih problema.

    Kako operacija uklanjanja hemoroida: opis tehnika s videom

    Neugodna i često vrlo bolna senzacija proganja ljude koji pate od hemoroida.

    Ponekad nije potrebno bez kirurškog zahvata, stoga je važno poznavati neke značajke ovog procesa kako bi se što bolje pripremili za postupak.

    Što nudi moderna medicina?

    Glavne vrste kirurških intervencija koje se aktivno koriste u suvremenoj medicinskoj praksi podijeljene su u nekoliko skupina.

    Glavni kriteriji su ciljevi i tehnike za njihovu provedbu:

    • uklanjanje hemoroida istodobnim ligacijom njihovih vaskularnih nogu:
    • šivanje dijela hemoroidnog čvora s mukozom (intervencija se odnosi na plastičnu operaciju);
    • uklanjanje hemoroida laserom;
    • fotokoagulacija s infracrvenim zračenjem;
    • Operacije za Milligan-Morgan i Longo.

    Plastična kirurgija je način da se ne samo dobili osloboditi od boli i nelagode, ali i uvelike smanjiti period rehabilitacije, ali sam tretman će trebati više vremena zbog potrebe da dođe do liječnika za dovršetak lijek.

    Postoje i neke manje uobičajene metode koje se koriste, na primjer, u slučaju komplikacija tijeka bolesti i / ili u zanemarenim slučajevima:

    1. Prema Sklifosovskom - Postupak uključuje povezivanje baze čvora pomoću jakog medicinskog konca.
    2. Prema Martynovu - Metoda također sugerira povezivanje čvora kako bi se spriječio protok krvi u čvor, ali se izvodi i ekscizija.
    3. Prijem od Whitehead To vrijedi i ako je komplikacija bolesti, ili će doći nakon događaja da biste dobili osloboditi od hemoroide. Njegova suština je kako slijedi: - na perimetru rez je napravljen na mjestu manifestacije problema, onda se zahvaćeni dio debelog crijeva se vadi i odsječen, nakon čega su rubovi uredno ušivenim usjek.

    Prije imenovanja operacije liječnik će obaviti kompletan pregled, potrebno je proći testove, tek nakon toga će se utvrditi vrsta intervencije koja će se riješiti bolesti.

    Indikacije za kirurško liječenje

    Operacije i posebne manipulacije povezane s uklanjanjem ili kozmetikom korekcijom hemoroida propisane su u sljedećim slučajevima:

    • pogoršanje stanja - prijelaz bolesti iz lakne faze na srednje i teške nakon terapije lijekovima 2-3 mjeseca;
    • stalna upala čvorova (nakon svake defekacije);
    • bolest ne prati samo neugodna osjeta, već i krvarenje;
    • Otkrivena je tromboza u hemoroidnim čvorovima;
    • prisutnost drugih bolesti ili patologija rektuma;
    • Otkriva se paraprotektitis u kroničnom obliku;
    • postoje polipi.

    Hemoroidektomija je stara i bolna metoda

    Ova vrsta kirurške intervencije koristi se u kasnim fazama liječenja bolesti ili kada postoje očite komplikacije.

    Osim uobičajenog skalpela, kirurg koristi suvremenu opremu koja se temelji na ultrazvuku.

    Ovaj pristup značajno je smanjio traumatičnost i vrijeme same operacije.

    Izvodi se u općoj anesteziji ili spinalnoj anesteziji oko 60 minuta. Rane koje su ostale nakon intervencije su se brzo stegnute, nemojte izazivati ​​nelagodu.

    Operacija za Milligan-Morgan

    Ova se operacija izvodi za uklanjanje hemoroida, kao što je prikazano na videozapisu:

    Hemoroidektomija prema Milligan-Morganu obavlja se s unutarnjim i vanjskim položajem hemoroida.

    Posebnost postupka je da se može izvesti u 3-4 stupnja tečaja bolesti, kada postoji povećanje veličine čvorova.

    Glavna bitna operacija je uklanjanje čvora i šivanje krvožilne kosti. Nakon dezinfekcije mjesta gdje će se intervencija provesti, stručnjak će obaviti inspekciju posebnim načinom povećanja.

    Važno: liječnici pokušavaju zadržati sluznicu kože. Trajanje postupka je oko 35-40 minuta.

    Mjesta koja su ostala nakon uklanjanja čvorova mogu biti upakirana, ali i ostavljena otvorena, tako da je proces iscjeljivanja prošao prirodno.

    Posljednja faza ove operacije je tamponiranje, koje traje nekoliko dana. Prirodni procesi tijela, kao što je bijeg plinova, izrađeni su s posebnom mekom medicinskom cijevi, koja je umetnuta na samom kraju postupka.

    Operacija za Milligan-Morgan

    Zauzvrat, za rad Milligan-Morgan postoji niz kontraindikacija:

    • infektivni proces u tijelu;
    • kronične bolesti (egzacerbacije);
    • onkologija;
    • Crohnova bolest;
    • trudnoće i laktacije.

    Osim toga, pacijenti koji su HIV pozitivni nisu primljeni u operaciju. Dječja dob nije izravna kontraindikacija, ali liječnik provodi temeljitu istragu cijelog organizma, prije davanja dopuštenja za postupak.

    Longo intervencija

    Uklanjanje hemoroida po Longovu metodu - video:

    Ova metoda u različitim klinikama zove se drugačije, na primjer, transanalna resekcija ili hemorrhoidopexy.

    Bit operacije je kako slijedi: uklanja se rektalna sluznica. Zajedno s ovim dijelom, sam čvor se uklanja.

    Šivanje, koje je potrebno nakon postupka, proizvodi se titanskih zagrada. Kao rezultat operacije, potpuno uklanjanje čvora nije izvedeno, manji protok krvi pridonosi smanjenju.

    Posebnost postupka je da tijekom intervencije koriste se ne samo znanstveni i medicinski instrumenti, nego i oprema:

    • analni kanalni expander;
    • cirkulacijski stepper;
    • zavarivač navoja.

    Zahvaljujući tehničkom poboljšanju, metoda se pokazuje kao brz i pouzdan s minimalnim postotkom komplikacija.

    Prednosti Longove tehnike

    Bilo koja operacija je napravljena da se riješi uzroka bolesti. Longoova tehnika omogućava potpuno obnavljanje tkiva i sluznica koje su prisutne u analnom kanalu, izbjegavajući traumu.

    Također, mišićno-koštani aparat, koji je prisutan u rektumu, uopće nije oštećen. To znači da pacijent neće doživjeti nelagodu, bol, a isto tako pate od nekontroliranog odmrzavanja.

    Važno je činjenica da razdoblje oporavka ne traje 5 dana, dok sama operacija, koja se može vidjeti na videozapisu, ne traje 15 minuta.

    Vrlo je važno zapamtiti, pri odabiru ove metode uklanjanja hemoroida, da komplikacije u bilo kojem obliku, to praktički ne uzrokuje.

    Kontraindikacije korištenja metode

    Uz sve pozitivne strane operativnog utjecaja prema Longovoj metodi, ističu se neki nedostaci: nemogućnost izračunavanja dugoročnih posljedica, kao i nemogućnost uklanjanja čvorova koji su izvan.

    Moguće komplikacije

    Naravno, potrebno je znati i kakve komplikacije mogu nastati nakon kirurške intervencije, budući da 100% jamstva njihove odsutnosti ne mogu dati ni najiskusniji stručnjaci.

    Među najvjerojatnijim poteškoćama su:

    • krvarenje, uključujući obilje;
    • variranje mjesta utjecaja;
    • crvenilo i upala;
    • jaka lokalna bol;
    • kršenje mecheispuskaniya - naročito se često manifestira prvoga dana nakon postupka;
    • nekontrolirano izbacivanje;
    • inkontinencija plina;
    • sužavanje kanala.

    Zbog toga se prvi dan ili dva liječnika preporučuje da se pridržavaju ležaja.

    Osobna higijena je obavezna - najbolje je koristiti posebna antibakterijska sredstva za tu svrhu.

    Od drugog dana dozvoljeno je jesti masti s malim udjelom masnoća i kiselih mliječnih proizvoda, na primjer, jogurta. Kashi i kuhano povrće mogu se pojesti trećeg dana nakon operacije.

    Za alkohol je nametnuta posebna zabrana - do 6 mjeseci. Osim toga, preporučuje se uporaba laksativa kako bi se izbjegle ozljede.

    Kao zaključak

    Korištenje operativne metode liječenja omogućit će kratko vrijeme da se riješi bolne boli. Sve vrste utjecaja se proizvode brzo - ne više od sat vremena i zahtijevaju minimalne ograničenja od osobe u vrijeme oporavka, što traje nekoliko dana.

    Nakon operacije, pacijent ne doživljava u većini slučajeva bilo kojeg stranca koji ga spriječi od življenja, odmora i rada, senzacija.

    Problemi se u većini slučajeva ne manifestiraju opet. Nastupanje komplikacija nije norma, već osobitosti ljudskog tijela, stoga su izuzetak od pravila.

    Zato se ne biste trebali bojati, morate ići na liječnike i podvrgavati se jednom i za sve kako biste zaboravili na hemoroide.

    Vrste uklanjanje operacije hemoroidi: hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy, spajanjem ili laserska koagulacija, Sclerotherapy i tako dalje.

    Varikozne vene rektuma do danas mogu se izliječiti različitim metodama. Ali u teškim stadijima patološkog procesa, najpoželjnija i djelotvornija je operacija uklanjanja hemoroida.

    Do danas najčešće koriste minimalno invazivne tehnike za koje se pokazalo da se dobro podnose, kratko razdoblje rehabilitacije, minimalni broj kontraindikacija i neželjene posljedice.

    U najtežim slučajevima koriste se radikalne metode liječenja (na primjer, hemoroidektomija), koje obično prenose pacijenti prilično teški i karakteriziraju dugo razdoblje oporavka. Međutim, takve operacije omogućuju zauvijek zaboraviti na hemoroide.

    Kada je uklanjanje hemoroida?

    Budući da klasična operacija uklanjanja proširenih hemoroida pretpostavlja određenu povredu cjelovitosti tkiva organizma, njezina svrha bi trebala biti ozbiljna indikacija.

    Radikalna rješenja problema moguća su u sljedećim situacijama:

    • postoji konstantan učinak kavernoznih formacija iz kanala rektuma, ne samo tijekom defekacije, već iu slučaju bilo kakvog tjelesnog napora;
    • pacijent je zabrinut zbog čestih ili masivnih krvarenja iz rektuma, koji prijeti anemijom;
    • postoje značajni hemorrhoidni češeri različite lokalizacije (minimalno invazivne metode propisane su u početnim fazama, ako se dijagnosticiraju veliki kavernozni čvorovi);
    • pacijent ima tendenciju tromboze hemorrhoidnih vena;
    • osoba ne može voditi normalan život, jer sindrom boli, svrbež i krvarenje kompliciraju rješavanje mnogih svakodnevnih problema i ometaju obavljanje poslova;
    • konzervativne metode liječenja pokazale su neučinkovitost, naprotiv, stanje bolesnika samo se pogoršava.

    Bez sumnje, u svakom konkretnom slučaju odluku o obavljanju kirurške intervencije odlučuje liječnik, uzimajući u obzir sve nijanse. Idealna opcija - općenito bez kirurškog zahvata, koristeći samo lijekove.

    Prepreke radu

    Unatoč činjenici da nema šupljina je hemeroidektomija operacija slična kirurška ekscizija je povezana s kože, sluznice i vaskularne strukture koje ne isključuje pojavu raznih komplikacija. Zato liječnik izračunava sve moguće rizike.

    Izuzetno je rijetko odrediti operaciju uklanjanja hemoroida prirođenih starijim pacijentima zbog teškog razdoblja oporavka, uporabe opće anestezije. Osim toga, u starijih pacijenata obično postoji značajan broj istovremenih kroničnih bolesti.

    Na primjer, s velikim oprezom radikalna kirurgija za uklanjanje hemoroida propisana je osobama s dijabetesom, kroničnom hipertenzijom ili istodobnom upalom malog i debelog crijeva.

    Postoje klasične operacije za uklanjanje hemoroida i strogih kontraindikacija, među kojima su:

    • fistule koje su lokalizirane u donjem dijelu rektuma;
    • infektivna lezija debelog crijeva;
    • raka rektuma kanala;
    • dekompenzirani stupanj unutarnjih bolesti (dišni i kardiovaskularni sustav);
    • davanje djeteta;
    • niska zgrušavanje krvi, sklonost krvarenju.

    Ali gore navedene situacije nisu apsolutna prepreka - kao što kažu, jednom zauvijek. U većini slučajeva pacijent jednostavno mora pričekati neko vrijeme da se riješi privremenih kontraindikacija i pripremi tijelo za uklanjanje hemoroida.

    Što uključuje pripremu za operaciju?

    S izravnim indikacijama za kiruršku intervenciju i bez ograničenja, liječnik propisuje hemoroidektomiju. Međutim, radikalno liječenje proktološke bolesti treba prethoditi pripremnom razdoblju.

    Prije svega, instrumentalne dijagnostičke metode pokazuju da točno određuju mjesto i veličinu hemoroida. Liječnik obično drži anoscopiju i sigmoidoskopiju.

    Osim toga, kao i kod svih kirurških intervencija (ako nisu hitni), u slučaju hemoroidektomije pacijent mora proći neke preliminarne testove:

    • opći klinički krvni test, uključujući, između ostalog, određivanje trajanja krvarenja, razdoblja zgrušavanja, razine trombocita;
    • opća klinička analiza urina;
    • biokemijski test krvi, koji uključuje postavljanje razine glukoze, bilirubina, uree, kolesterola, itd. (ovisno o popratnim bolestima);
    • uspostavljanje krvne grupe i Rh faktora;
    • test krvi za virus humane imunodeficijencije, hepatitis, sifilis.

    Također bi trebalo odbaciti nekoliko dana prije važnog događaja medicinskih lijekova koji razrjeđuju krv. Ovaj popis uključuje antikoagulanse, antiagregate i neke NSARe.

    Osim toga, točan psihološki stav pacijenta nije ništa manje važan. Kako bi se izbjegle razne strahove i depresije je bolje vjerovati liječniku, umjesto čitanja, na primjer, razne negativne recenzije i neugodne komentare pacijenata koji su prošli kroz hemorrhoidectomy.

    Je li hospitalizacija uvijek izvedena? Obično se ukazuje na hospitalizaciju ukoliko se za Milligan-Morgan propisuje uklanjanje hemoroida, što upućuje na uporabu opće anestezije.

    Ako se razmatra minimalno invazivno liječenje hemoroida, popis preparatora se smanjuje, intervencija se provodi na ambulantnoj osnovi, a nakon postupka pacijent se gotovo odmah vraća kući.

    Metode radikalnog uklanjanja hemoroida

    Kao što je već napomenuto, radikalna operacija se izvodi u iznimnim slučajevima, kada su sve druge tehnike liječenja iscrpljene i pokazale neučinkovitost. Postoji nekoliko mogućnosti za takve intervencije.

    hemeroidektomija

    Određeni klasici među operacijama za izmirenje hemoroida su hemorrhoidectomy prema Milligan-Morgan.

    Proktolozi su stalno mijenjali tijek operacije, a naročito njezin kraj, tako da su danas podijeljene nekoliko vrsta ove kirurške intervencije.

    1. Otvori hemoroidektomiju. Ovo je početna inačica operacije čija je suština uklanjanje i samog koda i okolnog tkiva. Rubovi rane ne šavaju, površina će prirodno izliječiti. Koristite nož za skalpel, laserski ili električni koagulator.
    2. Zatvorena hemoroidektomija. Razvijen je kasnih 50-ih godina prošlog stoljeća od strane kirurga Fergusona. Glavna razlika u odnosu na prethodnu verziju intervencije je tkivo šavova nakon uklanjanja nodula. U ovom slučaju moguće je provesti postupak u izvanbolničkom okruženju.
    3. Submucozna hemoroidektomija. Ovu je opciju predložio Surgeon Parks. U operaciji koja se razlikuje u određenoj složenosti, samo se hemoroidi uklanjaju, a baza formacije ostaje, a sluznica nije ozlijeđena. Ta intervencija prenosi pacijent mnogo lakše nego prethodnih operacija.

    Glavna prednost hemorrhoidektomije nad ostalim metodama liječenja bolesti je uklanjanje izravnog izvora neugodnih simptoma. Ima i ozbiljnih nedostataka:

    • trajanje postupka;
    • korištenje opće anestezije;
    • masivni gubitak krvi;
    • rizik od komplikacija;
    • bol sindrom;
    • dugo razdoblje oporavka.

    Ali u nekim slučajevima samo hemoroidektomija i spašava pacijenta od bolesti. U svakom slučaju, mora postojati ozbiljan dokaz za takav postupak.

    hemorrhoidopexy

    To je hemorrhoidopexy koji sada aktivno zamjenjuje klasične opcije za uklanjanje proširenih kavernoznih formacija zbog manje traumatizma.

    Kako djeluje intervencija? Kirurg odreza područja sluznice rektuma u krugu iznad hemoroidnog nodula. Tada se patološka formacija povlači prema gore, gdje se pričvršćuje pomoću titanovih zatvarača.

    Kao rezultat operacije, postoji kršenje opskrbe krvi u kavernoznom tijelu, stoga se u kratkom vremenu smanjuje veličina, a potom potpuno nestaje.

    Postupak ima nekoliko prednosti:

    • budući da u izrezanim područjima nema velikih nakupina receptorskih formacija. Lokalna anestezija potrebna je samo za uvođenje posebnog ekspandera;
    • mogućnost starijih pacijenata, osoba s kroničnim bolestima, pa čak i budućih i majki koje skrbe;
    • brzinu držanja, jer će jedan iskusni kirurg izvršiti manipulacije u samo četvrt sata;
    • brz i bezbolan oporavak.

    Međutim, postoje operacije na upaljene hemoroide pomoću Longo metode i neke nedostatke. Dakle, takva intervencija ne provodi se s vanjskim oblikom proktološke bolesti.

    Osim toga, zahvaljujući upotrebi raspoloživih instrumenata, operacija je vrlo skupo, osobito u usporedbi s klasičnom hemoroidektomijom.

    Daljnje taktike liječenja

    Riješite se hemoroida što je brže moguće - glavni uvjet za uspješno liječenje. Međutim, ako se i dalje ne dogodi bez operacije, potrebno je ispravno proći razdoblje oporavka kako bi se spriječile različite neželjene posljedice.

    Liječnici savjetuju sljedeće hemorrhoidectomije da se pridržavaju sljedećih preporuka:

    • nemoj jesti tijekom prvog dana. Prvog dana, općenito, trebate odbiti jesti hranu kako biste isključili prirodnu defekaciju (izmet može oštetiti površinu rane ili šav);
    • pridržavati se stroge prehrane. Tijekom cjelokupnog razdoblja rehabilitacije, potrebno je pravilno jesti, na primjer, juhe, prasadi. Tada se dijeta može proširiti, ali je odbijanje štetnih proizvoda obavezno;
    • koristiti potrebnu količinu tekućine. Liječnik određuje količinu vode i druge tekućine kako bi se spriječilo zatvor zbog omekšavanja stolice;
    • nemojte tolerirati bol. S otvorenim hemorrhoidektomijom, početak perioda oporavka popraćen je izrazitim sindromom boli. U takvoj situaciji, liječnici propisuju određene lijekove obično u obliku masti ili supozitorija;
    • ubrzati ozdravljenje. Kako bi se ubrzali procesi regeneracije, potrebno je redovito podmazivati ​​sluznice i kožu u anorektalnom području s mastima, na primjer, mctiluracilnom mastom ili Levomecolom;
    • primijenite narodne recepte. Da bi se ubrzao oporavak, također je moguće primijeniti i propisati ne-tradicionalnu medicinu u dogovoru s specijalistom. Na primjer, liječnici preporučuju redovito provođenje sesvenih kupki s ljekovitim biljem.

    Ako pacijent pati od konstipacije nakon operacije, označava se primanje laksativnih lijekova. Ali to ne znači da se ne treba pridržavati zdrave prehrane. To je prava dijeta nakon operacije na hemoroide je čimbenik koji sprječava povratak hemoroida.

    Moguće komplikacije hemoroidektomije

    Nažalost, uklanjanje hemoroida na tradicionalan način može dovesti ne da se oslobodimo neugodnih simptoma, već zbog stjecanja novih problema - ozbiljnih komplikacija. Što se može dogoditi u najgorem slučaju?

    1. Krvarenje. Gubitak krvi nakon operacije moguć je zbog oštećenja zglobova, nedovoljne cauterizacije vene i kapilara.
    2. Zadržavanje urina. Slična se posljedica pojavljuje kod muškaraca i karakterizira nesposobnost da se prazni mjehur samostalno. Kako bi se pomoglo u ovom slučaju, dolazi kateter.
    3. Psihogeni konstipacija. Strah od neugodnih osjeta kada posjećujete toalet uzrokuje pacijentima da odgode stolicu, što još više komplicira situaciju.
    4. Pad donjeg dijela rektuma. Ako kirurg će oštetiti mišiće i zagušenja živaca, sluznica iz analnog sfinktera ne može se isključiti.
    5. Sužavanje rektalnog kanala. Pojavljuje se kao posljedica neispravnih radnji kirurga. Za ekspanziju se koriste posebni instrumenti ili se propisuje plastična operacija.
    6. Fistula. Takve su formacije patološke tubule koje povezuju rektum prolaz s obližnjim organima ili kožom.
    7. Formiranje gnoj. Upala i gubljenje vrlo često kompliciraju postoperativno razdoblje. To je zbog velikog broja patogenih bakterija u anusu. Prikazana je antibakterijska terapija ili bušenje pustula.

    Mnoge od gore navedenih nepoželjnih posljedica mogu se spriječiti ako se provode sve preporuke liječnika, posebno one koje se odnose na higijenske zahtjeve.

    Minimalno invazivne tehnike

    Iz hemoroida kirurgija može biti štedljiva. Na takve postupke uključene su tzv. Minimalno invazivne tehnike za uklanjanje varikoznih vena.

    Glavne prednosti i nedostaci

    Prednosti također uključuju:

    • primjena lokalne anestezije;
    • provođenje izvanpsijamskih postavki;
    • kratki period oporavka (samo nekoliko dana);
    • bezbolnost tijekom operacije;
    • odsutnost sindroma boli nakon intervencije (u izoliranim slučajevima, bol je prisutan).

    Nedostaci uključuju nedjelotvornost većine metoda u zadnjim fazama varikoznih vena. Osim toga, najprije morate ukloniti sve simptome egzacerbacije hemorrhoidalne bolesti.

    Nažalost, minimalno invazivne metode ne dovode uvijek do potpune uklanjanja bolesti, budući da glavni uzrok bolesti nije eliminiran - venska insuficijencija.

    Liječnici upozoravaju da će s brojnim kavernoznim formacijama morati provoditi niz minimalno invazivnih operacija, što znači, između ostalog, troškove postupka.

    Postoje i dokazi da se u nekim slučajevima hemoroidi vraćaju opet, to jest, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti i pojave neugodnih simptoma.

    Vrste intervencija

    Među glavnim minimalno invazivnim tehnikama uključuju se sljedeće štedljive kirurške intervencije:

    • vezanje s prstenima lateksa. Specijalist s posebnim alatima baca prsten ekološkog lateksa na podnožju nodula, koji isključuje protok krvi. Preostali konus nakon 14 dana istječe;
    • laserska koagulacija. Hemoroidi su pod utjecajem usmjerenog zračenja. To dovodi do koagulacije tkiva, posuda, zbog čega se čvorovi smanjuju, a zatim se na njihovom mjestu pojavljuju zacjeljiva područja sluznice;
    • dezarterizatsiya. U rektalnom kanalu, umetnut je uređaj koji vuče arterijsku posudu koja hrani hemoroide. Vrlo obećavajuća metoda terapije varikoznih vena;
    • smjesa. U venskom pleksusu se uvodi sredstvo za lijepljenje, što dovodi do poremećaja krvnih žila. Kao rezultat toga, krvarenje se zaustavlja i veličina konusa se smanjuje;
    • infracrvena fotokoagulacija s hemoroidima. Hemoroidi su pod utjecajem infracrvenih zraka, tako da se tkiva koaguliraju i peče, a na njihovom mjestu nastaje kora koja se pojavljuje kada se crijeva isprazni;
    • kriohirurgija. Terapijska manipulacija se provodi uz pomoć tekućeg dušika, koji jednostavno smrzava i uništava varikozne vene. Glavna prednost je potpuna bezbolnost i uklanjanje krvarenja.

    Operacije za uklanjanje hemoroida mogu se obavljati besplatno u prisutnosti MHI politike. Međutim, u ovom se slučaju imenuje hemoroidektomija, koja se prema tome karakterizira boli i dugo razdoblje oporavka.

    Zato se mnogi bolesnici obrate privatnim klinikama za minimalno invazivne operacije. U ovoj situaciji novac će morati biti izbačen iz novčanika, a iznos je vrlo impresivan.

    Liječenje bilo koje bolesti, čak i kirurški, bit će učinkovito ako nakon operacije, promijenite način života, promatrate higijenske mjere i slijedite sve medicinske preporuke.

    Samo uz provođenje preventivnih mjera negativni simptomi neće se ponovno vratiti. I, znači, operacija još uvijek nije posljednja faza borbe protiv hemorrhoidalne bolesti.

    Članci O Varikozitete