Kako se liječi tromboza?

Tromboza nije bolest nego patološki mehanizam koji promiče određene bolesti. Njegova je suština u povećanoj sposobnosti tijela da oblikuje trombozne mase u krvnim žilama. Najopasnija mjesta povezana su s usporenim protjecanjem krvi. Stoga se najčešće stvaraju trombi u venskom sustavu, na mjestima bifurkacije (grananja) tankih arterija, na primjer, u koronarnim arterijama.

Parietalni položaj tromba je karakterističan za učinke akutnog infarkta miokarda, aneurizma formiranja, koji isključuje mjesto nekroze od procesa kontrakcije.

Manifestacije akutne tromboze su moždani udar, miokardijalni infarkt, pluća, crijeva. Trombi u površinskim i dubokim venama pridonose trofičnim ulkusima na nogama, portalnoj hipertenziji, unutarnjem krvarenju.

Samo takav liječnik može liječiti takve uvjete, uzimajući u obzir potpuni pregled pacijenta i otkrivanje uzroka povećane tromboze.

Koji su uzroci nastanka tromba?

Istraživanja strukture tromba omogućila su razjasniti njegove glavne komponente važne u različitim fazama tromboze:

  • oštećenje unutarnje stijenke posude;
  • nakupljanje trombocita i leukocita;
  • lijepljenje trombocita;
  • taloženje fibrina, njegovu koagulaciju.
  • povećana koagulabilnost krvi;
  • niska brzina protoka krvi;
  • mehanička opstrukcija u obliku grčenja, ožiljaka, aterosklerotskih plakova, kompresije vene ili arterije.

Koja hrana spriječava trombozu?

Savjet liječnika da se brine o prehrani temelji se na borbi protiv prekomjerne težine, stvarajući povećano opterećenje na posudama, vodeći računa o kvalitativnom sastavu hrane. Sastav krvi ovisi o proizvodima koji ulaze u tijelo.

Dijeta protiv tromboze nužno uključuje:

  • dovoljnu količinu tekućine (do dvije litre);
  • povrće i voće koje sadrže vitamine i vlakna.

Ovaj set vam omogućuje pravodobno čišćenje posuda, jačanje zida, aktiviranje metaboličkih procesa.

  • sve vrste životinjskih masnoća (maslac, masno meso, masti, dimljeni proizvodi, kobasice, kobasice, koža peradi);
  • mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti (mlijeko, sir, vrhnje, vrhnje, mekane vrste sira), sladoled;
  • pržena jela od krumpira i mesa, čips;
  • tijesto za pecivo, slatkiši s vrhnjem, keksima, bombonima;
  • Kava, čokolada, pivo i alkohol, gazirana slatka pića;
  • masnim kiselinama i umacima.

U medicinskoj prehrani mora biti prisutna:

  • morske ribe i plodova mora, dajući tijelu nezasićene kiseline;
  • obrano mlijeko, kefir i sir, bogato visoko kvalitetnim bjelančevinama;
  • proizvodi koji stimuliraju sintezu elastina - crvenog grožđa, datuma, soje, rakova, školjaka, jastoga, jetre jetre, istodobno dovodi dovoljnu količinu bakra u hranu;
  • proizvode s antioksidacijskim djelovanjem, jačanje zidova posude i miokarda, sprečavanje povećanja zgrušavanja krvi u trombozi.

Najvažniji antioksidanti su:

  1. Vitamin E - nalazi se u pšenice sadnice žitarica, koprive lišće, pepermint, meso jetre, brokula, orasi, mahunarke, sjemenke suncokreta, šparoge;
  2. Vitamin C - dio elastičnih vlakana arterije i vene, štiti unutarnje ljuske od tromboze je sadržan u agrumima, dinje, lubenice, zeleni luk, paprika, crni ribiz, more krkavine, kopar i peršin, češnjak, jabuke, smokve, mogranja, ostalih plodova i plodova;
  3. β-karoten - prisutan je u listovima salate, špinata, zelenila, sorrela, mrkve, ananasa, lubenice.

Tvari iz skupine flavonoida zadržavaju ton žila, smanjuju adheziju trombocita, što je spriječeno trombozom:

  • Rutin - djeluje zajedno s vitaminom C, sprečava uništenje hijaluronske kiseline koja se nalazi u bobicama (kupine, jagode, maline, crnog ribiza), agrumima, marelice, oraha, rajčica, kupus, salata lišća, divlja ruža, zeleni list čaja, u heljde;
  • kvercetin - pronađen u luku i češnjak, zeleni čaj, jabuke, trešnje, kruške, špinat, kupus;
  • hesperidin - utječe na ton malih venula, nalazi se u visokoj koncentraciji u agrumima.

Ti se proizvodi ne trebaju konzumirati zajedno, ali trebaju biti uključeni u dnevnu hranu za prevenciju tromboze.

Je li moguće otopiti trombus s tabletama?

Suvremeno liječenje tromboze ne čini bez recepta lijekova. Oni su uključeni u obvezni standard konzervativne terapije, primijenjeni prije i poslije operacije. Glavne skupine lijekova razlikuju se mehanizmom djelovanja na sastojcima tromba:

  • antikoagulansi,
  • trombotskih i fibrinolitika,
  • Sredstva protiv trombocita.

Grupa antikoagulanata značajno se povećala posljednjih godina lijekovima iz heparina male molekulske mase.

Antikoagulansi izravnog djelovanja uključuju uobičajene nefrakcionirane heparinske i nove oblike: Clexane, Dalteparin, Frakssiparin, Normiflo. Doziranje se odabire pojedinačno na temelju laboratorijske analize aktiviranog tromboplastinskog vremena. Ovisno o bolesti, lijekovi se daju intravenski i subkutano.

Heparini male molekularne težine učinkovitiji su s manje injekcija, bez potrebe za stalnim praćenjem koagulabilnosti krvi.

Antikoagulansi neizravnog djelovanja sadrže derivate kumarina iz djeteline, oni su antagonisti vitamina K, inhibiraju proizvodnju određenih čimbenika zgrušavanja u jetri. To uključuje Dikumarin, Sinkumar, Warfarin, Fenilin. Pripravci su pogodni za upotrebu, tablete se strogo doziraju, razlikuju se po aktivnosti, brzini i trajanju djelovanja, toksičnosti i sposobnosti nakupljanja (kumulacije).

Obično, tromboza se liječi heparinom tijekom 2 do 4 dana, a također propisuje malu dozu neizravnih antikoagulansa kako bi se stvorilo razdoblje akumulacije. Ako ih primijenite nakon uklanjanja heparina, pacijent može biti nekoliko dana bez antitrombozne zaštite.

Tijek liječenja tromboze traje neophodno vrijeme za praćenje protrombinskog indeksa. Njezinu razinu treba održavati unutar 45-65%.

Heparin se koristi kao mast za varikozne vene, tromboflebitis s mjestom upale. Njegov učinak je poboljšan ako se oprezni pokreti utrljaju u kožu iznad zategnutog područja, koristite komprese za sprečavanje tromboze noću.

Antikoagulansi nisu u stanju otopiti trombus, oni se koriste kao sredstvo prevencije.

Trombolitički i fibrinolitički pripravci

Liječenje tromboze moguće je samo uklanjanjem opstrukcije protoka krvi. Proces trombolize (otapanje tromba) postao je moguć zahvaljujući stvaranju novih skupina lijekova.

Svi tromboliti su podijeljeni u slijedeće skupine:

  • lijekovi dobiveni iz krvne plazme (Plasmine);
  • aktivatori plazminogena - uzrokuju neizravno otapanje (Streptokinaza, Alteplase, Urokinase, Reteplase);
  • kombinirani fondovi iz ovih grupa.

Kako bi se povećala učinkovitost terapije, treba početi u prvom satu početka tromboze. Kada se preporučuje tromboza arterija da ih unesu intraarterijalno. Važno je osigurati kontinuirano neprekidno uvođenje tijekom 2 - 3 dana.

Standardna pomoć fibrinolitičke terapije u prvim satima akutnog infarkta miokarda omogućuje smanjenje mjesta lezije na minimum i plućnu trombozu radi spašavanja života pacijenta.

Kako spriječiti adheziju trombocita?

Kako bi se smanjili procesi lijepljenja (agregacije) trombocita, koriste se slijedeći lijekovi:

  • Pripreme acetilsalicilne kiseline (Aspirin i njegovi derivati) - blokiraju enzim koji potiče agregaciju, dani su u tabletama. Kako bi se smanjio negativan učinak na želudac, stvaraju se kapsule s zaštitnim premazom. U kardiologiji se aktivno koriste Aspirin Cardio, Cardiomagnet, Aspirin Cardio.
  • Tiklopidin se razlikuje od Aspirin u liječenju adenozin difosforne kiseline, epinefrina, faktora aktivacije trombocita, te smanjuje razinu fibrinogena s tendencijom na trombozu.

Gore navedeni lijekovi se ne preporučuju za trombozu kada se kombiniraju, što uvelike povećava rizik od krvarenja.

Vježbe za prevenciju tromboze

Vježbe za sprečavanje tromboze ne moraju nužno raditi ujutro. Čak i bolje, ako tijekom dana ima priliku vježbati 10 minuta.

Preporuča se izvršiti vrlo jednostavna kretanja:

  1. Skinite svoje cipele i stajati valjanje s čarapama na petama;
  2. sjedi i istegne noge prema naprijed, istezujući čarape od sebe, a potom ga povlače prema njemu;
  3. stojeći, lagano ustati na čarapama i oštro pasti, nakon što je srušio pete oko poda;
  4. šetati, savijati koljena i podići ih ispred vas;
  5. Učinite isto, ali bacite noge natrag.

Masaža će pomoći osloboditi napetost od donjih ekstremiteta, aktivira cirkulaciju krvi. U prisutnosti dilatacijskih venskih čvorova ili gustih bolnih mjesta tromboflebitisa, one se ne mogu dotaknuti.

Počnite s pokretima masaže iz jame na podnožju, trebao bi biti tlo s rotacijskim pokretima šake.

Zatim, podizanje nogu, masaža gastrocnemius mišića s obje strane, kretanja bi trebala biti usmjerena odozdo prema gore.

Trljanje s obje ruke provodi se u istom smjeru - od stopala duž trbuha i bedra do inguinalnog nabora.

Folk lijekovi za trombozu

Ljubitelji narodnog tretmana trebali bi shvatiti da se trombus iz vena ili arterije od strane bilo koje zavjere i dekocije ne može ukloniti. Stoga bi to trebalo biti vrlo bitno za liječenje takvih obećanja, a ne da zamijeni ljekoviti recept liječnika s "tinkturacijom, otapanjem krvnih ugrušaka".

Iskusni girudoterapevty, dugo angažiran u korištenju pijavica, neće slično oglašavati svoj rad. Povoljan učinak hirudina na tijelo uzrokuje vrijedni bioaktivni pripravak koji struji izravno u krv pacijenta. Opća aktivacija metabolizma omogućava sprječavanje stanja tvorbi tromba, daje poticaj na imunitet, štiti zidove krvnih žila.

Folk lijekovi razlikuju se od lijekova zbog premalo koncentracije aktivne tvari. Stoga se oni ne primjenjuju u akutnoj fazi tromboze. U kroničnom tijeku, možete koristiti biljne sirovine u obliku biljnih čajeva, dekocija, kompresija kako biste popravili glavni tijek terapije.

Za biljke koje se koriste za smanjenje zgrušavanja krvi, tromboza uključuje:

  • cvijeće glog,
  • polje horsetail,
  • trava pochechuynaya,
  • kadulja,
  • lisnato lišće,
  • korijenska elekampana,
  • matičnjak,
  • češeri hmelja,
  • motherwort,
  • cvijeće od bagremova,
  • lišće i plodovi kestena,
  • Bijela bloodroot,
  • breza pupova.

One se pere u obliku čaja, pripremaju juhe s infuzijom u termos, sipaju votku i stoje 10 dana u mraku da "sazriju" tinkturu. Ako želite, možete pripremiti zbirku nekoliko sredstava iz tromboze, dodati med za okus.

Uzmi treba biti samo u odsustvu alergijskih reakcija.

Profilaksa tromboze od velike je važnosti za osobe s kroničnim bolestima, čimbenicima rizika, nedostatku pokretljivosti. To je najpouzdaniji za korištenje vašeg liječnika. On će moći odabrati pravi alat i upozoriti na iracionalni gubitak napora i vremena.

Kako liječiti trombozu: učinkoviti lijekovi

Antikoagulantni izravni učinak heparina

U trombozi, liječnici flebologije (vaskularni kirurzi) propisuju antikoagulanse izravne akcije. Lijekovi smanjuju aktivnost trombina. S ovom tvari je povezana tvorba trombi.

Trombin potiče stvaranje fibrina u završnoj fazi procesa zgrušavanja krvi. Novoformirani ugrušak je niz fibrina. Pod utjecajem antikoagulanata smanjuje se sinteza fibrina, što rezultira rastom postojećih krvnih ugrušaka.

Najučinkovitije antikoagulanse izravne akcije su heparini. Mehanizam njihova djelovanja temelji se na njihovoj sposobnosti stvaranja kompleksa s antitrombinom III. Pod utjecajem heparina, potonji aktivno potiskuje aktivnost trombina.

Glavni lijek heparina je nefrakcionirani heparin (UFH). Dnevna doza heparina se primjenjuje u obrocima. Intravenska injekcija se vrši u intervalima od 3 sata, a subkutane injekcije - 8 sati. Najbolji rezultat postiže se kontinuiranom intravenskom difuzijom agensa. Intramuskularna injekcija se ne preporučuje. Oni mogu uzrokovati opsežne hematome.

Znajući kako liječiti trombozu s NPH, trebali biste razmotriti rizik od krvarenja. Svakih 4 sata treba pratiti koagulaciju krvi kako bi se spriječilo pojavu stanja.

Heparini male molekularne težine

Suvremeni heparini male molekulske mase (LMWH) prikladniji su za upotrebu. One se primjenjuju dva puta dnevno subkutano u prednjem trbušnom zidu. Lijekovi imaju vrlo visoku biodostupnost (98%) i, u manjoj mjeri od UFH, vežu se na proteine ​​i krvne stanice.

Karakteristična značajka LMWH je slabija antikoagulantna aktivnost u usporedbi s UFH i izraženiji antitrombozni učinak. Ti lijekovi su mnogo manje vjerojatno da će uzrokovati krvarenje i osteoporozu. Tijekom liječenja nije strogo praćenje indeksa zgrušavanja krvi, budući da one malo variraju.

LMWH lijekovi uključuju:

  1. Dalteparin. Vezuje se na antitrombin III i jača svoju imunost kako bi se smanjila aktivnost koagulacijskih čimbenika, uglavnom - Ha.
  2. Nadroparinom. Izravno utječe na čimbenike zgrušavanja krvi. Lijek poboljšava blokirajući učinak antitrombina III na koagulacijski faktor Xa. Lijek ima protuupalno i imunosupresivno (smanjenje imuniteta) svojstva.
  3. Enoksaparin. Aktivira antitrombin III, uzrokujući inhibiciju aktivnosti zgrušavanja Xa, dodatno, trombina. Lijek ima brz i dugotrajan učinak.
  4. Fraxiparine. Obavlja antikoagulacijski učinak kroz vezanje koagulacije X-faktora. Njegova aktivnost traje 18 sati nakon primjene.

Neizravni antikoagulansi

Neizravni antikoagulansi utječu na biosintezu sekundarnih enzima koagulacijskog sustava krvi. Spriječavaju formiranje protrombina, od kojih se naknadno formira trombin.

Lijekovi uzrokuju smanjenje koncentracije vitamina K (koagulacijsko sredstvo). Oni se nazivaju antivitamini-K. Učinak neizravnih antikoagulanata je smanjenje aktivnosti krvnih faktora koji ovise o tom spoju.

Prije liječenja tromboze s neizravnim antikoagulansima, pažljivo morate pažljivo ispitati pacijenta. Učinkovitost lijekova uvelike je pod utjecajem prehrambenih čimbenika (povezanih s prehranom), alkohola, lijekova koje pacijent uzima, a osim toga, istodobnih bolesti želuca, jetre i crijeva.

Neizravni antikoagulansi uzimaju najmanje 3 mjeseca zaredom. U tom razdoblju postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. U nekim slučajevima pilule moraju piti više - do 6-12 mjeseci.

Da biste potpuno izliječili trombozu, trebate uzimati lijekove svaki dan u isto vrijeme. Tijekom terapije morate pažljivo pratiti krvne rezultate. Pacijenti koji nisu spremni pažljivo pratiti liječničke recepte ne preporučuju se propisati takve lijekove.

Uz istodobnu uporabu antivitamina-K i heparina povećava se vjerojatnost krvarenja.

Neizravni antikoagulansi uključuju:

  1. Varfarin. Blago u jetri blokira sintezu čimbenika zgrušavanja, ovisno o vitaminu K i smanjuje njihovu koncentraciju u krvi, uzrokujući usporavanje procesa.
  2. Coumadin. Neutralizira djelovanje vitamina K, usporava razvoj protrombina i smanjuje zgrušavanje krvi. Lijek sprečava rast postojećih krvnih ugrušaka.

Trombolitička terapija

Trombolitički lijekovi (fibrinolitici ili aktivatori plazminogena), koji se odnose na antikoagulanse, koriste se za uklanjanje ugrušaka. Oni raspadaju vlakna fibrina u trombus, uzrokujući njegovo uništavanje.

Liječnik liječi patologiju trombolitičkih lijekova tijekom nastanka ugrušaka. Lijekovi su učinkoviti 72 sata nakon formiranja tromba kada se injektiraju izravno u zahvaćeno područje. Kasnije, njihov utjecaj znatno se smanjuje. Teško je vratiti propusnost vene, čuvajući njihov ventilski uređaj netaknut.

Tromboliti također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi. Lijekovi se pomiješaju s fiziološkom otopinom ili otopinom glukoze i injiciraju intravenozno kapanje.

Tromboliti uključuju:

  1. Streptokinaza. Aktivira fibrinolize (proces stvaranja tromba u krvi i otapanja ugruška), oblika „aktivator” kompleks, stimulirajući pretvorbu plazminogena krvi i krvnih ugrušaka u plazmin (fibrolizin). Potonji uzrokuje otapanje vlakana fibrina. Lijek djeluje izvan i unutar tromba.
  2. Urokinaze. Potiče konverziju plazminogena u plazmin. Bez fibrinskog "okvira", trombus se raspada u sitne fragmente, koji kasnije otapaju plazmin.

Hemoreološki aktivni i fleboaktivni agensi

Hemoreološki aktivne tvari smanjuju viskozitet krvi, ubrzavaju njegovu cirkulaciju kroz krvne žile. Uz aktivnu cirkulaciju krvi, nastanak trombi se događa sporije.

Sposobnost propisivanja hemorheološki aktivnih tvari ovisi o tome koji liječnik liječi trombozu. Lijekovi su posebno naznačeni u slučajevima izražene povrede venskog odljeva uzrokovane anus-femoralna tromboza.

Reopoliglyukin se koristi intravenozno kapanje kroz 3-5 dana. Lijek promiče kretanje tekućine iz tjelesnih tkiva u krvotok, smanjuje viskozitet krvi i poboljšava cirkulaciju u malim kapilarijama. Maksimalno povećanje volumena plazme uočeno je u prvih 1,5 sati nakon primjene sredstva.

Tijekom postupnog povlačenja neizravnih antikoagulansa, liječenje tromboze provodi se uz pomoć disaggreganata (antiaggreganata). To su tvari koje smanjuju sposobnost trombocita i crvenih krvnih zrnaca da se lijepe zajedno i stvaraju ugruške. Krše početne faze koagulacije krvi, ali parametri cjelokupnog procesa malo su pogođeni. Najpoznatiji disaggregant je acetilsalicilna kiselina.

Jednom kada je tromboza izliječena, propisuju se lijekovi koji sadrže lijekove. Oni poboljšavaju stanje plovila, smanjuju propusnost malih kapilara, povećavaju elastičnost vaskularnih zidova i smanjuju njihovu rastezljivost. Phleboactive agents također poboljšavaju venske i limfne odljeve, usporavajući proces formiranja krvnih ugrušaka. Oni uključuju:

  1. Flebodia. Aktivna tvar lijeka je diosmin. Tvar povećava učestalost kapilarne kontrakcije, smanjuje limfni tlak i ima protuupalni učinak.
  2. Venarus. Bioaktivna tvar - diosmin. Također, lijek sadrži hesperidin. Venarus jača zidove krvnih žila, smanjuje njihovu propusnost i smanjuje stagnaciju vene koje su pod utjecajem proširenih vena. Učinak lijeka promatran je najranije u roku od 2 tjedna.
  3. Detraleks. To je analogni Venarus, ima pozitivan učinak na vene brže od izvorne droge.

Folk metode liječenja tromboze

Neće se postići brzi rezultat u liječenju narodnih lijekova. Karakterizira ih slaba sila utjecaja u usporedbi s kemikalijama. Stoga, u akutnim stadijima bolesti morate uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik.

Da biste spriječili trombozu, kao i otapanje ili smanjenje ugrušaka, možete koristiti folk lijekove.

Kako bi se ublažila upala tromboza vene, preporučuje se primjena biljnog ekstrakta. Plantain, kamilice, sv. Ivanova slada i kadulja mješoviti su u jednakim omjerima. 1 tbsp. l. Pomiješajte smjesu čašom kipuće vode i dopustite da se tekućina upije.

Pogođeno područje se isprati toplom vodom i sapunom za njegu te nježno masirati s jastučićima prstiju. Pripremljena infuzija se filtrira, zagrijava na temperaturu tijela i nanosi na presavijeni u nekoliko slojeva gaze. Aplikacija je fiksirana zavojem. Nema potrebe za zagrijavanjem kompresije. Uklanja se nakon 4 sata. Postupak možete obaviti prije spavanja, ostavljajući zahtjev za noć.

Da biste uklonili trombove, morate miješati 200 grama sjeckanog luka, 100 grama skuhanog češnjaka, 100 grama meda i 50 grama soka od limuna. Smjesu treba konzumirati tri puta dnevno za 1 tbsp. l.

Solne zavoji pomoći će razgraditi trombus za nekoliko postupaka. Potrebno je uzeti 1 tbsp. l. morsku sol i otopiti u 1 litru vode. Slanu otopinu navlažimo slojem gaze presavijenim u nekoliko slojeva i nanosimo na mjesto s trombom 3 sata dva puta dnevno.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta može se izliječiti lijekom pripremljenim od lukova i meda. Povrće treba slomiti, staviti u gazu i iscijediti sok iz šupljine. Čašu tvari se pomiješa s čašom meda i stavi proizvod u hladnjak 10 dana. Spremni lijek pijan je tri puta dnevno za 1 tbsp. l. pola sata prije jela.

Za liječenje tromboze s narodnim lijekovima potrebno je pod nadzorom liječnika.

Dijetornu hranu za trombozu

Dijetornu prehranu ima za cilj smanjenje tjelesne težine i viskoznosti krvi, smanjujući pritisak na posude i jačanje njihovih zidova.

Preporuča se piti najmanje 2 litre vode dnevno i uključiti u dnevni izbornik proizvoda bogatih biljnim vlaknima. Potrebno je dati prednost voću i povrću.

Za zaštitu zidova žila pomoći će proizvode koji sadrže antioksidanse. To uključuje rosehips, struja, mora krkavine, špinat, češnjak i limun. Poboljšajte elastičnost krvnih žila jela sadrže vitamin E. Oni bi trebali biti spremni s biljnim uljima, germinated pšenice žitarice, orašasti plodovi, govedina jetra, mahunarke i masnu ribu.

Za sintezu elastina, koji jača zidove posuda, potreban je bakar. Sadrži jetru i morske plodove. Dobro tanke krvi luk, češnjak, trešnje i borovnice.

Da biste spriječili nastajanje trombi, morate napustiti masnu hranu, slatkiše, slatku pečenje, kavu, čokoladu, alkohol i majoneze.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li bolest karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka (tj. krvni ugrušci), što stvara prepreke za normalni protok krvi.

Prema medicinskim opažanjima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća patologija nego tromboza vene koje su lokalizirane negdje drugdje. Pojava trombi je moguća i na dubokom i površnom vene. Ali površno tromboflebitisa je manje ozbiljna bolest. Istovremeno se hitno treba liječiti dubokom venskom trombozom, jer komplikacije uzrokovane ovom bolešću mogu biti vrlo opasne za osobu.

Uzroci duboke venske tromboze

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta razvija se kod ljudi pod utjecajem kombinacije nekoliko čimbenika. Prije svega, to je prisutnost oštećenja unutarnje podloge venskog zida, koja je nastala kao posljedica kemijskih, mehaničkih, alergijskih ili zaraznih posljedica. Također, proces razvoja duboke venske tromboze izravno ovisi o kršenju sustava zgrušavanja krvi i usporavanju protoka krvi.

Pod utjecajem određenih okolnosti viskozitet krvi može se povećati. Ako na zidovima vene postoje određene prepreke, protok krvi postaje sve lošiji, tako da se mogućnost tromboze dramatično povećava. Nakon što se maleni trombus pojavi na zidu vena, upalni se proces razvija, zid vene je oštećen i dalje, a kao rezultat, pojavljuju se preduvjeti za pojavu drugih krvnih ugrušaka.

Izravni uvjet za manifestaciju duboke venske tromboze je prisutnost stabljive fenomene u venama nogu. Takva stagnacija nastaje uslijed niske pokretljivosti ili čak nepokretnosti osobe tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Stoga čimbenici koji mogu "početi" razvoj ove bolesti su infektivne bolesti, prisutnost ozljeda i operacija, previše tjelesne napetosti. Tromboza dubokih vena često se pojavljuje kod bolesnika koji su dugo nakon pokretanja operacija, s nekim neurološkim i terapijskim bolestima, u mladih majki u postpartum periodu. Čimbenici koji izazivaju također su često maligne bolesti, uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva, što rezultira povećanim zgrušavanjem, nazvanim Hiperkoagulabilno.

Ako osoba predugo zadržava svoje noge spuštene u fiksnom položaju, onda se vjerojatnost razvoja bolesti povećava dramatično. Danas u zemljama Zapada čak definiraju pojmove "televizijski tromboflebitis"(Posljedica dugog sjedenja ispred TV-a) i"sindrom ekonomske klase"(Posljedica čestih i dugih letova). U oba slučaja glavni čimbenik u razvoju bolesti je produženi boravak osobe u položaju s savijenim nogama.

U nekim slučajevima, protok krvi u dubokim venama poremećen je Buergerova bolest.

U većini slučajeva, tromboza utječe na donje ekstremitete. Međutim, događa se da se tromboza razvija u dubokim venama ruku. U tom slučaju, razlozi za ovo stanje je prisutnost u venu katetera dugog razdoblja, prisutnost ili kardiofibrillyatora stimulatoru, pojava raka u venu previše teških tereta na rukama (općenito prikazan u sportaša).

Postoje i drugi važni čimbenici rizika koji predisponiraju na duboku vensku trombozu. Među njima treba napomenuti anestezija. Postoje studije koje pokazuju da je uporaba opće anestezije s miorelaksanata su mnogo više vjerojatno da će izazvati duboke venske tromboze donjih ekstremiteta od regionalnih tehnika anestetika.

Drugi važan čimbenik - gojaznost. Ljudi koji imaju mjesto višak težine, mnogo češće pate od manifestacija postoperativne tromboze.

Faktor dobi u ovom slučaju također igra jednu od glavnih uloga. Uostalom, što stariji osoba postaje, to se više smanjuje njegova ukupna pokretljivost, a time i poremećaj protoka krvi, plovila postaju manje elastična.

Ako pacijent ima povijest tromboze, mogućnost ponovne manifestacije povećava se nekoliko puta.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi tromboze dubokih vena manifestiraju se kompleksom simptoma koji ukazuju na oštro poremećeni venski izljev, dok je protok arterijske krvi očuvan.

Bez obzira gdje je tromboza lokalizirana, pacijent može imati cijanoza i edem pogođeni dio, manifestacija grčevi boli, povećanje temperatura kože koja se manifestira lokalno. Osoba može osjetiti da su potkožne vene pune, a bol se može pojaviti duž tijeka vaskularnog bala.

Simptomi duboke venske tromboze ne karakteriziraju krutost pokreta u zglobovima i promjene osjetljivosti. Većina bolesnika s trombozom ima znakove periflebita i aseptički flebitis.

u poraz dubokih vena donje noge dijagnoza je obično teško uspostaviti, jer su kliničke manifestacije ove bolesti osobito rijetke. Općenito, bolest ne može uzrokovati strah kod pacijenta, a ponekad i liječnika. Najčešće, kao simptom duboke venske tromboze donje noge, pojavljuje se samo blaga bol u mišićima teladi koja može postati intenzivnija tijekom hodanja ili kada se noga pomakne u vertikalni položaj. U prisutnosti edema distalnih dijelova ekstremiteta, olakšana je dijagnoza bolesti. U pravilu, oteklina se pojavljuje na području gležnjeva. Kada su sve duboke vene tibije trombozirane, postoji jak poremećaj venskog odljeva, dakle, simptomi su izraženije.

Simptomi koji se javljaju kod tromboza femoralne vene, ovise o tome kako je usko u lumenu posude i trombi su česti. Općenito, s ovim oblikom bolesti, postoje više živopisnih simptoma. Pacijent povećava volumen bedra i donje noge, ima cijanozu kože, na štihu i u distalnom dijelu bedra postoji širenje potkožnih vena. Može inguinalno limfni čvorovi, razvija hipertermiju do 38 stupnjeva.

Akutna tromboza dubokih vena razlikuje se u prevalenciji i trajanju patološkog procesa. U tom stanju, lokalizacija trombi se opaža ne samo tamo gdje je zid krvnih žila oštećen, već i u lumenu posude. Istodobno, blokira se odljev krvi.

Vrlo često, u oko 50% slučajeva, s razvojem duboke venske tromboze, krv protječe kroz komunikativne vene u potkožne vene, pa se opaža asimptomatski tijek tromboze. Činjenica da je osoba pretrpjela trombozu ponekad je naznačena prisutnošću vidljivih venske kolateralne u donjem dijelu trbuha, na donjoj nozi i bedru, u području zglobova kuka.

Komplikacije duboke venske tromboze

Kao komplikacija dubokog venskog tromboze u pacijentu može na kraju manifestirati kronična venska insuficijencija, zbog čega nastaje edem nogu, trofički je poremećen. S druge strane, ovo dovodi do toga ekcem, Lipodermatosclerosis, pojava trofični ulkus.

Smatra se da je najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena za nekoga plućna embolija. Razvojem ove bolesti razdvajaju se trombonski fragmenti, koji se kreću s protjecanjem krvi u pluća, i, ulaskom u plućnu arteriju, izazivaju emboliju. Zbog slabog protoka krvi u plućnim arterijama razvija se akutno respiratorno i srčano zatajivanje. To je ispunjeno kobnim ishodom. Ako postoji blokada male grane plućne arterije, pacijent se manifestira infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Dijagnoza tromboze dubokih vena provodi stručnjak-flebolog. U početku, nakon pregleda i pregleda pacijenta, vrše se posebne revolucionarne elastične zavojnice. Da bi se adekvatno procijenilo obilježja protoka krvi u dubokim venama, metoda flebografije koristi se duplex skeniranje, a također se obavlja ultrazvučna dijagnostika nogu. Za dobivanje informacija o stanju mikrocirkulacije, koristi se reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Kada se liječe duboke venske tromboze, potrebno je uzeti u obzir njegov položaj, prevalencija, trajanje bolesti i ozbiljnost bolesti.

Cilj trombozne terapije je nekoliko trenutaka definiranja. Prije svega, važan zadatak u ovom slučaju je potreba za zaustavljanjem daljnjeg širenja tromboze. Izuzetno je važno za ovu dijagnozu spriječiti razvoj plućni tromboembolizam, zaustaviti razvoj edema, čime se sprječava moguće gangrena i u budućnosti - gubitak udova. Ništa manje važna točka ne treba smatrati obnovom prohodnosti vene kako bi se izbjegao pojava postthromboflebitne bolesti. Također je važno ne dopustiti pojavljivanje recidiva tromboze koja negativno utječe na prognozu bolesti.

Za provođenje konzervativnog liječenja pacijenata s dubokom venskom trombozom trebao bi biti smješten u specijalizirani odjel bolnice. Prije potpune ankete mora se strogo pridržavati ležaja u krevetu. Prilikom promatranja odmora u krevetu, udicu koji je pogođen trombozom uvijek treba držati u povišenom položaju. Ako nema mogućnosti sveobuhvatnog i cjelovitog pregleda bolesnika, on je propisan antikoagulansi, a također koristi lokalnu hipotermiju duž projekcije vaskularnog bala.

U nekim će slučajevima biti korisno koristiti elastične zavoje, međutim, samo liječnik koji je pohađao treba odlučiti o njihovoj primjeni.

Liječenje tromboze dubokih vena s lijekovima uključuje imenovanje tri glavne skupine lijekova. Prvo, jest antikoagulansi, drugo, fibrinolitici i trombolitici, Treće, desagregants.

Da bi se spriječio razvoj novih krvnih ugrušaka, bolesnik se obično propisuje heparin, nakon čega se propisuje da uzme "meke" antikoagulante (varfarin) u trajanju od oko šest mjeseci. Kako bi se pratila stanje koagulacije krvi, pacijent treba redovito koagulacija.

Liječenje dubokih venskih tromboza uz upotrebu varfarina može biti pod utjecajem liječenja s drugim lijekovima različitih popratnih bolesti. To ne bi trebalo biti bez odobrenja liječnika za upotrebu protuupalnih lijekova, kao i lijekova protiv boli, koji mogu utjecati na koagulaciju krvi. Također je važno složiti se s liječnikom antibiotici, oralni antidijabetičari.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da uzimanje trombolitičkih lijekova ima pravilan učinak samo u ranim fazama tromboze. U kasnijim stadijima upotrebe ove vrste lijeka postoji određena opasnost zbog moguće fragmentacije tromba i naknadne plućne embolije.

Ako su povrede u zahvaćenom ekstremitetu vrlo izražene, pacijent je trombektomija. Ova metoda uključuje kirurško uklanjanje venskog tromba. Takva operacija se izvodi samo kada postoje komplikacije duboke venske tromboze koje ugrožavaju život.

Profilaksa duboke venske tromboze

Kako bi bolest ne napredovala, neke mjere prevencije trebale bi biti poznate ljudima koji već imaju trombozu.

Prehrana pacijenta s dubokom venskom trombozom osigurava uvođenje u prehranu velikog broja sirovog voća i povrća koje sadrže vlakna. Vlaknasto vlakno, koje jačaju venske zidove, sintetizirane su od vlakana. Nemojte jesti vrlo oštru i slanu hranu koja može doprinijeti zadržavanju tekućine, što će zauzvrat povećati volumen krvi. Također, nije preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže visoku razinu sadržaja vitamin K, jer suprotstavljaju liječenju. U ovom slučaju, govorimo o jetri, kavi, zelenoj čaji, zeleni salat, špinat, kupus.

Smatra se da pacijenti s dubokom venskom trombozom neprestano troše vrijeme u krevetu, netočni su. U stvari, ležaj je propisan samo pri visokom riziku od plućnog embolija. U drugim slučajevima, dozirano hodanje, naprotiv, smanjuje vjerojatnost daljnjeg razvoja tromboze i njezine recidiva.

Istodobno, bolesnici s trombozom ne bi smjeli posjetiti saunu, kupku, bilo kakve toplinske postupke, masažu. Sve ove akcije izazivaju aktivaciju protoka krvi, stoga punjenje venskog sustava s krvlju povećava. Uzimanje kupke također nije dobrodošlo: pacijenti s trombozom trebaju se tuširati. U akutnom stanju, nemojte također biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti, nanesite vrući vosak za epilaciju.

Kako bi se spriječio manifestiranje duboke venske tromboze, zdravi ljudi bi trebali pokušati isključiti sve moguće čimbenike rizika: slabu nutricionizam, nisku razinu aktivnosti. Ne manje važno je borba protiv prekomjerne težine, pušenja. To se osobito odnosi na ljude koji imaju tendenciju razviti tromboflebitis. Ponekad je takvim ljudima preporučljivo nositi posebne elastične donje rublje. Pacijenti u poslijeoperacijskom razdoblju trebaju obratiti posebnu pozornost na pružanje ranih motoričkih aktivnosti. Ponekad, nakon velikih kirurških zahvata, male doze aspirin i heparin, koji doprinose smanjenju koagulabilnosti krvi.

Vrlo važno u prevenciji tromboze ima redovitu tjelovježbu i vježbu. Ova je točka iznimno važno uzeti u obzir osobe koje uglavnom vode neaktivan način života. Međutim, ljudi koji su skloni venskoj trombozi ne moraju se zaustaviti na sportovima povezanim s opterećenjem na nogama.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Pacijenti s DVT-om trebali bi redovito nositi pletivo od komprimiranog razreda 2. ili 3. U slučaju kronične bolne oblike arterije donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja može biti vrlo oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nategnutih hlača, čvrstih, čvrstih čarapa, čvrstih korica i pojasa, te izbjegavajte pregrijavanje (parna soba, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Članci O Varikozitete