Tromboflebitis dubokih donjih ekstremiteta - fotografije, simptomi i liječenje

Upala zidova dubine, ispod sloja mišića, vene na nogama uz istodobno stvaranje trombi u njima naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširenih vena.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuju tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Ova činjenica liječnici povezani s nošenje neudoban cipele, koristeći hormonska kontraceptiva. Potiče pojavu tromboflebitisa i trudnoće.

Ovisno o prirodi protoka, izolirani su akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se pojavljuje tromboflebitis, i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija vene varikoze (njegov sljedeći stupanj u zanemarivanju sebe). Ovo područje je upaljeno zbog nastanka tromba. Vrlo često ova bolest je jednostrana: samo je jedan štit ili bedro pogođen.

Predisponirajući čimbenici bolesti:

  • nasljedna predispozicija;
  • dugo stajao u stojećem ili sjedećem položaju;
  • stalni bed rest za dugo vremena;
  • prisutnost anamneze varikoznih vena;
  • tendencija povećane koagulabilnosti krvi;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starijih i senilnih dobi.

Također tromboflebitis može biti klasificiran prema trenutnom obliku:

  1. Akutni tromboflebitis razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
  2. Kronični tromboflebitis razvija se neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja su rijetki;
  3. Migrirajući tromboflebitis utječe na nekoliko plovila odjednom. Nove žarište upale pojavljuju se redovito, ali u potpunosti nestaju s vremenom, ostavljajući tragove.

Treba imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se dvije loše stvari mogu dogoditi pacijentu: krvna žila začepljenja i ruptura tromba s kasnije prelaskom u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti smrtonosne za osobu.

simptomi

S tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi i tretman međusobno su povezani. U većini slučajeva pacijent ima takve simptome:

  1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često temperatura bolesnog tijela je niža od one zdrave.
  2. Tjelesna temperatura puno raste, ponekad temperaturni gradijent može doseći 40 stupnjeva.
  3. Doživljava oticanje donjeg ekstremiteta.
  4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti drugačija - štap, gležanj, bedro. Povremeno, bolest se razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštećene komplikacije, au budućnosti - do neočekivanog smrtonosnog ishoda.

Tromboflebitis: fotografije

Što izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta? Nudimo detaljne fotografije kliničkih manifestacija.

dijagnostika

Prije liječenja tromboflebita dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je provesti kompetentnu dijagnostiku. Liječnik će od vas tražiti da se odriješite i pregledavate iznutra i izvana svake noge od pete do prepona. U tom slučaju, takvi znakovi bolesti mogu se otkriti:

  • natečene površinske vene;
  • oticanje stopala i donje noge;
  • cijanoza kože u određenim područjima;
  • bolna krpa uz vene;
  • hipertermija (groznica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT-a ne dopušta uspostavljanje dijagnoze jednostavnim identificiranjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvučni pregled Je li metoda koja omogućuje detekciju trombi u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex Doppler s kojim možete otkriti trombije i procijeniti brzinu i smjer krvotoka u plućima.
  2. D-dimer - tvar koja se oslobađa u krvi tijekom razgradnje (resorpcije) tromba. Na svojoj normalnoj razini moguće je pretpostaviti s velikom vjerojatnošću da nema tromboze u pacijentovom tijelu i daljnje ispitivanje (ultrazvuk vene) nije potrebno. Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne pouzdano ukazuje na DVT jer se njezina razina može povećati nakon operacije, traume ili tijekom trudnoće. Da bi potvrdili dijagnozu, provodi se dodatni pregled.
  3. Računatska tomografija - Metoda korištena za dijagnosticiranje DVT-a je rijetka. Za otkrivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, intravenozno injiciran kontrast, a zatim napravite seriju rendgenskih fotografija koje računalo obrađuje kako bi dobili detaljnu sliku.
  4. venography - metoda vizualizacije krvnih žila injektiranjem kontrastnog medija u vene stopala. Kontrast s protokom krvi pada u duboke vene i diže se uz nogu, može se otkriti rendgenskim pregledom. Ova metoda omogućuje otkrivanje trombi u krvnim žilama, kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk nije mogao potvrditi ili opovrgnuti DVT.

Komplikacije DVT

Najopasnija komplikacija DVT je PE. Ako je odvojeni embolus mali i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako se trombus preklapa dovoljno velikom posudom u plućima, može se razviti sljedeće:

  1. Pomanjkanje daha i brzo disanje.
  2. Bol ili nelagoda u prsima.
  3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
  4. Ubrzano ili nepravilno srce.
  5. Smanjeni krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
  6. Povećana anksioznost ili nervoza.

Ako se pronađu ovi simptomi odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje dubokog venskog tromboflebitisa

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Principi konzervativne terapije su slijedeći:

  1. Stvaranje odmora za bolesnu nogu.
  2. Povišena pozicija ekstremiteta.
  3. Obvezno imenovati u liječenju tromboflebitisa antikoagulansa, koji otapaju trombus i sprečavaju nastajanje novih ugrušaka. To uključuje varfarin u tabletama i heparin ili fraktiparin u injekcijama. Kada ih upotrebljavaju, parametri hemostaze nužno su kontrolirani.
  4. Poboljšanje mikrocirkulacije (u tu svrhu propisana je pentoksifilin).
  5. Također se koriste protuupalni, antibakterijski lijekovi, rješenja, reološka poboljšivači (tekućine) svojstva krvi (reopoligljukin), vitamini i antioksidansi.
  6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti zgrušavanje krvi. Ali s tromboflebitisom dubokih vena donjih udova, oni su neučinkoviti, pa dodatno propisani lijekovi u tabletama, injekcije.
  7. Sljedeća točka liječenja bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je korištenje kompresijskog pletiva i aktivnih pokreta. Uz uporabu elastičnog zavoja, simptomi duboke tromboze znatno se smanjuju: oticanje i bol. Obično se koriste čarape sa kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, pacijent s bedrene vene tromboflebitisa i zdjelice plovila potrebno duljine čarape do prepona nabora, na konstantno nosi bez obzira na lokaciju uzroka bolesti na koljena čarape su preporučeni.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Značajno smanjuje intenzitet boli i otekline. Progresija procesa tromboze promovira hipo- i adinamija. Stoga se pacijentu savjetuje da hoda do boli u njegovim nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Moguće je razlikovati nekoliko metoda fizioterapeutskog tretmana koji se koriste u DVT nogu.

  1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja na pogođenim područjima potiče se odljeva limfnih, cirkulacijskih i regenerativnih procesa u cjelini.
  2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
  3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se svojstva krvnog sastava.
  4. Primjena parafina - korisna u prijetnji formiranja trofičnih ulkusa. Postupak se ne koristi za akutni tromboflebitis.

Također, s akutnim tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta može se koristiti hirudoterapija (liječenje pijavica).

operacija

Kirurško liječenje dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrši se s neučinkovitosti terapije lijekovima, visokim rizikom od embolskih komplikacija i uzlazne tromboze. Da biste to učinili, možete koristiti otvorenu operaciju i endovaskularni sustav.

  1. Cava filteri su ugrađeni u venu s flotacijskim trombusom. Implantacija cava filtera upućuje pacijent na kontraindikacije na uporabu antikoagulanata. Donji šuplja Beč je glavni prtljažnik brod kroz koje krv se seli iz donjih ekstremiteta, unutarnji organi prsni šupljine i trbušnu šupljinu do srca i pluća. Stoga, u slučaju neuspjeha liječenja tromboze, vi svibanj biti obaviješteni od strane ugradnje filtera u donju šuplju venu kako bi se spriječilo tromboembolije (krvni ugrušak komada migraciju donju šuplju venu). Filter u donju šuplju venu općenito se primjenjuje kroz bedrenu venu, ali također može biti uvedena kroz vrhunskog sustava šuplju venu (vena na vratu i gornjim ekstremitetima).
  2. Učvršćivanje inferiorne vena cave izvodi se ako nije moguće ugraditi filtar. I također s višestrukim trombima ili recidivom bolesti. U tom slučaju, "isječak" (posebna stezaljka) se nanosi na zahvaćeno područje posude i pričvrsti. To vam omogućuje da djelomično zatvorite kanal, ostavljajući određenu razinu za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje protoka krvi iz vene donjeg dijela.

Nakon operacije (bilo koji od ovih), trebali biste nositi kompresijski zavoj ili čarape. U tom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, ukloniti ih, jer postoji visoka vjerojatnost stvaranja novih flebolita.

Prehrana i dijeta

Prehrana s tromboflebitisom ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji ojačavaju zid krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

  • luk i češnjak;
  • razni povrće: rajčica, mrkva, repa;
  • Orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
  • riba i plodovi mora;
  • morski kelj;
  • mliječni proizvodi: sir, kefir, jogurt;
  • Žitarice: sve žitarice i prokliće zrna;
  • bobice: brusnice, brusnice, grožđe, morske pustinje;
  • dinje: lubenice, dinje;
  • biljna ulja: laneno ulje, maslinovo ulje;
  • začini: đumbir, cimet, crveni kapsik.

Ograničite potrošnju namirnica koje oštećuju krvne žile ili povećavaju koagulaciju krvi:

  • životinjske masti: masnoća, maslac;
  • jaka kava;
  • meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (jela od mesa mogu se pojesti 2-3 puta tjedno);
  • jaki medvjedi;
  • ukiseljena jela;
  • grah: grah, grašak;
  • banane, dogrose i crni ribiz;
  • pečenje, pečenje, slastice;
  • alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji sudjeluje u zgrušavanju krvi, to je:

  • špinat;
  • brokula;
  • svinjskog i govedine jetre;
  • zeleni lisnatog kupusa;
  • potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Liječenje kod kuće moguće je ako bolest nije prošla štih i nema opasnosti od krvnog ugruška u dubokom venskom sustavu. Samo to liječnik može utvrditi, stoga se prije početka samostalnog liječenja posavjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počeo akutno, a zatim promatrati ostatak u krevetu, pobrinite se da je vaša noga podignuta. Da biste poboljšali učinak, kombinirajte folne metode liječenja s lokalnim lijekovima.

Lokalno liječenje:

  1. Masti koje sadrže heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Poboljšati cirkulaciju krvi, istjerati tekućinu koja stagnira u tkivima, spriječiti rast tromba. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
  2. Masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Indometacin mast, Dip-Relief, Indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
  3. Masti s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšati stanje venskog zida, smanjiti natečenost, smanjiti bol. Nanesite 2 puta dnevno, mala količina gela protrlja do potpunog apsorpcije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koriste jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • nošenje udobnih cipela i odjeće koja ne komprimira udove;
  • odbijanje loših navika;
  • igranje sportova;
  • pada višak težine;
  • Odmorite, osobito s obzirom na noge, savjetuje se ponekad spavati s podignutim nogama i obaviti masažu.

Dakle, tromboflebitis se ne smije uzimati lagano, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je odreći se samo liječenje i početi slijediti savjet liječnika. To će vam pomoći da ostanete fizički aktivne osobe.

pogled

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti prvoj epizodi DVT razvili su recidiv bolesti. Učestalost ponavljanja ovisi o liječenju:

  • Bez uporabe antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venski tromboembolija razvija se u 50% bolesnika.
  • Kod provođenja antikoagulantne terapije, rizik recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
  • Rizik od ponavljajuće tromboze smanjuje upotrebu komprimiranog pletiva.

Vjerojatnost razvoja PE ovisi o položaju trombi - što su veći što su se popeli kroz vene nogu, to je veća opasnost. U nedostatku liječenja iz PE, oko 3% bolesnika s DVT umre.

Detaljno o liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Danas je pitanje metodologije i terapijskih režima za bolesnike s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta - postavljeno s posebnom težinom. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.

Od posebne važnosti je medicinski invalidnost veliki dio pacijenata nakon bolesti i kasnije razvoj posttrombotskog sindroma, napredovanje kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije - visok rizik smrti pacijenata u slučaju akutne plućne embolije.

Pristup terapiji

Glavne zadaće koje se rješavaju aktivnom terapijom za duboku vensku trombozu su sljedeće:

  • prevenciju plućne embolije, ishemičnog moždanog udara i infarkta-pneumonije s embolom;
  • prekid postupka stvaranja patoloških krvnih ugrušaka;
  • smanjena koagulacija krvi;
  • obnova recanalizacije i vaskularne prohodnosti;
  • uklanjanje faktora stvaranja ugruška;
  • prevencija posttromboznog sindroma.

Konzervativna terapija

Glavni Metoda liječenja akutnog trombotske procesa je konzervativna terapija se provodi u odjelu operacije, pri čemu pacijent prima. Pacijent s krvavim debelim masama u venskom krevetu od trenutka prijama u medicinsku ustanovu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom od razvoja plućne embolije.

Ako je dijagnoza uspostavljena, liječenje se odmah pokreće. Ovisno o težini simptoma, stadiju bolesti, ona provodi se u bolnici (u prvoj fazi) ili ambulantu (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

prije test modu:

Prije ultrazvučnog pregleda i određivanja oblika i lokalizacije tromba, a prije otkrivanja prijetnje embolijom u prvih 5 dana pacijent je dodijeljen strog krevet za odmor.

Istodobno, obavezna kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem je potrebna. Za normalizaciju venskog odljeva kraj kreveta se poveća za 20 ° ili učvrstiti nogu u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim odmora i stanje psihičke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju određuju:

  • prijetnja odvajanju gustog ugruška i brzog prijenosa krvi u bilo koji organ;
  • mogućnost razvoja plućnog tromboembolije s kasnijim kobnim ishodom.

Način rada nakon pregleda:

Pacijentu je dopušteno ustati i kretati, ako tijekom ultrazvučnog angioskliranja dijagnosticirati trombozu sljedećih oblika:

  • parietalnog oblika, kada tijelo tromba gustom dodiruje zid plovila;
  • okluzivno, kada trombozne mase preklapaju lumen vene.

To znači da je flotacija (gibanja) tromba u venskom krevetu odsutna. Međutim, čak iu takvim uvjetima, ako postoje bolovi i oteklina nogu, prikazan je ležaj za spavanje.

Kako se manifestacije tih simptoma smanjuju, pacijentima je dopuštena aktivnost uz poštivanje zavoja udova do prepona tijekom razdoblja od najviše 10 dana. Ovaj put obično je dovoljan da se prijetnja plućnom embolija smanjuje, a tromb je fiksiran na zid vene. Pacijenti mogu ustajati da stimuliraju protok krvi u venama, hoda malo.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpuni uklanjanje prijetnje njihovim životima.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija za trombozu uključuje, prije svega, uporaba antikoagulansa izravnog djelovanja, na prvom mjestu - heparin, koji se brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktiviranje enzima trombina, i inhibira stvaranje novih patoloških krvnih ugrušaka.

Pacijentica heparinerapije

Prije svega, bolesniku se intravenski primjenjuje jednokratna doza heparina - 5 tisuća jedinica.

Gubici se koriste za davanje lijeka po satu (brzina primjene iznosi do 1200 jedinica na sat). U sljedećih dana liječenja, do 6 puta dnevno, heparin se ubrizgava subkutano u trbušnu regiju u dozi od 5.000 jedinica. Upotreba heparina u čistom obliku moguće je samo u bolnici, zbog mogućih komplikacija kada se koristi u ispravnoj dozi i potrebama za kontinuiranim praćenjem.

Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje pokazatelj trajanja koagulacije krvi, koja bi trebala biti 1,5 do 3 puta veća od primarnog pokazatelja.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevno unos od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. S takvim liječenjem rizik ponovljene tromboze se smanjuje na 2 - 1,5%.

S pozitivnom dinamikom tijekom 4 do 7 dana u ovoj shemi liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, fractiprorina male molekulske mase u gotovim štrcaljkama, koja se ubrizgava u abdomen samo subkutano 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Traje do 15 dana, usmjereno je:

  • promjene u viskoznosti krvi i plazme;
  • na korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi, koji mogu nositi kisik);
  • za sprečavanje agregacije (nakupljanje) eritrocita.

Predviđeno je intravensku ili kapljivu primjenu takvih lijekova kao što su:

  • reopoligljukin (kapanje, u dnevnoj dozi od 400 do 800 ml). Agens za zamjenu plazme, koji normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u plućima, povećava volumen tekućine u krvožilnom sustavu, sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
  • pentoksifilina - antiagregantni lijek koji smanjuje viskozitet krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je opskrba krvlju smanjena. Lijek se intravenozno injicira ili se kapati otopinom natrijevog klorida (0.9%) i trajanjem do 180 minuta.
  • Nikotinska kiselina, koji se daju intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, i ima vazodilatni i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je prikazano s teškim upalnim simptomima tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, trajanje - 5 - 7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, lincomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.

Donje rublje kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao neophodan element terapije za trombozu. Za to se upotrebljavaju elastični zavoji, koji pokrivaju bolnu udicu od prstiju do pregiba. Ovom vrstom terapije:

  • poboljšava se venski izlaz;
  • aktivno razvijaju mrežu premosnica koje pružaju odljev venske krvi umjesto glavne vene (tzv. collaterals);
  • sprječava uništavanje venskih ventila;
  • povećava se protok krvi kroz duboke vene;
  • poboljšati funkciju limfne drenaže.

O izboru komprimiranog platna možete naučiti iz ovog članka.

Nego liječiti: osnovne medicinske proizvode

antikoagulansi

oko 6 - 10 dana nakon početka terapije heparinom shema liječenja osigurava prebacivanje na tabletirane antikoagulanse neizravnog djelovanja i razgradnje - znači da se ne dopuštaju da se trombociti drže zajedno.

varfarin odnosi se na dugoročne antikoagulanse koji inhibiraju sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se jednom dnevno u određeno vrijeme. Kada se upotrebljava varfarin, kontrola indikatora INR je obavezna, za utvrđivanje testa krvi svakih 10 dana. Varfarin ima puno kontraindikacija, tako Primjenjuje se samo nakon što je liječnik odabrao konkretnu dozu i pod strogom kontrolom laboratorija.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke istražuju lijekove s još usko fokusiranim antikoagulanskim djelovanjem, koje ne zahtijevaju kontinuirano ispitivanje. To omogućuje primjenjuju heparine male molekulske mase za terapiju u ambulantnim postavkama.

sredstva protiv trombocita

Acetilsalicilna kiselina, uzeta na 50 mg dnevno, pomaže da viskoznost krvi bude dovoljno niska da spriječi formiranje patoloških krvnih ugrušaka. Kod problema s gastrointestinalnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je uzimati obložene tablete 4 do 8 tjedana.

preporuča primanje venotoničnih sredstava, doprinoseći povećanju tonusa vene, jačanju zidova krvnih žila, poboljšanju mikrocirkulacije i normalizaciji protoka krvi: escusan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresijske terapije, koji nastaju izvan liječenja, izraženija su ako je mjesto upalnog procesa podmazano s posebnim flebotrofnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Ovi agensi imaju izvrsne venecijanske i protuupalne učinke.

Operativna intervencija

Izbor terapije tromboze izravno ovisi o stupnju njegova „embologenic”, odnosno mogućnost plutajući ugrušak sa zida i ulaze u krvotok u plućima, srcu ili mozgu, što uzrokuje emboliju.

Operativno liječenje, u pravilu, prikazana u dva slučaja:

  • s flotacijskim trombom i prijetnjom za život pacijenta;
  • s segmentalnim oblikom tromboze i nedavnim pojmom stvaranja ugruška u odsutnosti teških patologija u pacijenta.

Vrsta kirurške intervencije ovisi o mjestu tromba koji zatvara posudu. primijeniti:

  • Operacije za uklanjanje ugrušaka krvi ili kirurških trombektomija s ekstrakcijom gustih krvnih masa iz vena kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana stvaranja tromba nedjelotvorna zbog uske fuzije sa žilnim zidom i uništavanja ventila.

  • Vezivanje vena.
  • Primjena arterio-venskog shunt-a. Sada se koristi vrlo rijetko, jer je postupak pod općom anestezijom, nemogućnost provedbe na izraženih trofičke promjene u tkivima i poteškoće u ponovnom pristupu zbog razvoja ožiljaka.
  • Ugradnja self-locking "cava filter". Ovaj uređaj za odgađanje stvaranja krvnih ugrušaka (emboli) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantiran je u venu kroz endovaskularnu metodu (kroz posudu). Metoda se koristi samo ako antikoagulansi ne mogu biti korišteni.
  • Šivanje ili pletenje posude. Primjenjivo u slučaju nemogućnosti korištenja cava filtera. U ovom postupku, zid šuplje vene je povezan metalnim isječcima.
  • Otpuštanje tromboznih masa, ili trombolizu.
  • Tromboliza je postupak za rješavanje trombi. Vaskularni kirurg ulazi u venu, prekriven gustim ugruškom u koji ulazi posebni agens za otapanje - trombolitičar pomoću katetera.

    Je li potrebno da se obratite nacionalnoj medicini?

    Liječenje bolesti može se nadopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku flebologa.

    • Riblje ulje. Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline, koje imaju svojstva da unište fibrin - protein koji sudjeluje u stvaranju tromba. Osim toga, oni pridonose razrjeđivanju krvi.

    Da bi se spriječilo riblje ulje piti 1 žlicu dva do tri puta dnevno. No, racionalniji je način korištenja ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i mnogo su prikladniji za upotrebu. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, kolelitijaza i urolitijaza, patologija štitne žlijezde.

  • Kade od močvare svinje. Suhu travu namočite u količini od 150 g kipuće vode u volumenu od 10 litara. Inzistirati 60 minuta. Pola sata prije odlaska u krevet, držite noge toplo.
  • Obloge od curenja ili glina. Dnevna masaža peta koja koristi svježi sir ili gline vrlo dobro utječe na protok venskog krvi. U mjestima upale i bolnih područja noge se ne masiraju, već jednostavno nanesite toploj krastavci ili glinu u obliku kompresija 2 do 3 sata.
  • Što se ne može učiniti?

    Ne kršite dodijeljeni način rada. Rano uskrsnuće i hodanje s plutajućim trombusom u venu donjeg dijela može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

    Nije dopušteno uzimati nikakve lijekove i biljne infuzije bez savjetovanja s liječnikom. Prijam antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo sklope i formira ugrušaka nameće određena ograničenja na sve postupke i uzimanje lijekova.

    Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači veliku vjerojatnost krvarenja, hemoragičnih udaraca ili obratno - zadebljanja krvi i ponovno stvaranje krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve narodne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži puno vitamina K, a nekontrolirano pijenje juha može potaknuti jak zgušnjavanje krvi.

    prevencija

    Treba imati na umu da to dulje vrijeme moguće povratak tromboze (od 1 godine do 9 godina). Prema statističkim podacima, nakon 3 godine 40-65% bolesnika s nepridržavanjem preventivnih mjera i propisanim tretmanom dolazi do invaliditeta na pozadini kronične venske insuficijencije.

    U tom smislu, biti siguran:

    • poštivanje svih medicinskih recepata i uzimanje lijekova;
    • uporaba kompresijskog dresa;
    • screening za zgrušavanje krvi protiv oralnih kontraceptiva (za žene reproduktivne dobi);
    • redoviti laboratorijski testovi za zgrušavanje krvi MNO;
    • odbijanje pušenja;
    • usklađenost s ispravnim načinom tjelesne aktivnosti, nije dopušteno: dugo ostati na nogama, sjedeći položaj, oštar prijelaz iz intenzivne vježbe za dugo fiksacije udova (na primjer, nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu, kad su noge praktički nepokretna);
    • korištenje određenih proizvoda (Luk, jabuka, zeleni čaj, naranče, prirodno crvena vina u malim dozama) u kojem su prisutni kako bi se spriječio nastanak tromboze formacija kemikalije.

    Glavna zadaća suvremene medicine na području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (štipaljka, kuka ili drugog plovila) spriječiti ili uskoro zaustaviti razvoj ove opasne bolesti, što se događa u uvjetima produženog kreveta odmarajući se u krevetima starijih osoba, u mladim ženama koje uzimaju kontracepcijske pripravke, trudnice, žene i žene, pa čak i među studentima koji zloupotrebljavaju pušenje.

    Prevencija nastanka i rast krvnih ugrušaka u dubokim vena značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara i stoga - štedi život i zdravlje.

    Korisni videozapis

    Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti kako biste spasili život:

    Venska tromboza krvnih žila: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti

    Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna bolest, osim toga, često se javlja asimptomatski. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i liječenje se ne provodi, posljedice su vrlo ozbiljne, uključujući i smrt.

    U trombozi vene donjih ekstremiteta nastaju trombi ili krvni ugrušci u njihovoj šupljini, koji sprječavaju normalno kretanje krvi. Na kraju vremena, oni mogu začepiti vensku lumenu i čak se onesvijestiti. Ako postoji kršenje kretanja krvi, gdje je opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.

    Ako je krvni ugrušak rastrgan s posude, onda može završiti u srcu, plućima i drugim organima. Prema tome, ovo je opasno jer postoji moždani udar, tromboembolizam ili srčani udar, a ove bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.

    Simptomi i znakovi vaskularnih bolesti

    Nažalost, često je nemoguće odrediti vrijeme početni simptomi tromboze krvnih žila na nogama, ali ako vaše promjene boje kože, ali gdje je ugrušak krvi, tu je oteklina - to su znakovi bolesti krvnih žila. Mnogi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.

    U zdravih ljudskih venskih krvnih kreće odozdo prema gore, od noge - do organa koji se nalazi iznad: pluća, srce, itd Ako ugrušak će blokirati u lumen vene, krv je teško teći od donjeg konechnotey i otekut... Budući da se trombus može nalaziti na različitim mjestima, oteklina se također pojavljuje na donjoj nozi, gležnjevima i bedru. Ponekad cijela noga proguta.

    Fotografija: tromboza i ruptura tromba u emboliji

    Vrlo malo ljudi obratite pažnju na takve znakove tromboze kao što su rijetke bolove, ukočenost, osjećaj težine i raspiranya u mišićima nogu i vremenom liječnicima. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do loših posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas normalno kreće, zbog ogromnog oteklina, sutra ne može izaći iz kreveta. Izuzetno ozbiljan, ako zbog latentnog oblika tromboze pacijent odjednom ima plućnu emboliju (PE). To se događa zbog toga što se trombus pukne i migrira iz pogođenih krvnih sudova u arteriju pluća, gdje je začepljen. Kao rezultat, pacijent razvija akutnu insuficijenciju srčanog ili plućnog djelovanja.

    Za uvjerljivost, priču o životu, poznata autoru:

    Njezina svekrva, po prirodi vrlo zdrava žena i nikada bolesna, umrla je unutar tjedan dana tromboembolije.

    I bilo je ovako:

    Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Imala je dijagnozu frakturu, žbuku i poslao kući radi liječenja. U roku od 5 dana, sve pođe dobro, njezini rođaci kažu da je majka-in na dan njegove smrti, čak i svirao gitaru i pjevao... iznenadna smrt prisiljeni drhtati sve ljude koji su je poznavali, i, iznad svega, djeci i unucima. Obdukcija je otkrila da je uzrok bio odrezani ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Samo žena davno je flebotromboz noge, koje ne daju joj veliku nelagodu pa je ostao neobrađen. Na veliko žaljenje. Inače, punica zaposlenika ipak bi voljela svoje unuke s njezinim pjesmama i potrazi za gitarama.

    fotografija: simptomi akutne tromboze udova

    Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, onda su njegovi znakovi izraženije. U nogama je oštra bol i težina. Ovi simptomi izazivaju činjenica da postoji venska kongestija ispod mjesta tromboze.

    Kao rezultat potpunog zatvaranja lumena vene, razvija se edem, metabolizam u mekim tkivima je poremećen. To može dovesti do gangrene.

    Puffiness i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi nedostatka vaskularnog sustava, već i mnogih drugih bolesti. Stoga, bez iznimke morate posjetiti liječnika.

    Ileofemoralna tromboza

    Ova vrsta vaskularne bolesti zauzima zasebnu nišu zbog svog vrlo ozbiljnog i visokog rizika od razvoja plućnog tromboembolizma. Trombi se pojavljuju na nivou iliacnih i femoralnih vena.

    Znakovi i uzroci ove vrste bolesti imaju isti karakter kao i druge vrste tromboze.

    Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Cijela noga proguta. Pacijent može imati povišenu temperaturu i bol.

    Noge pogođene trombozom

    Boja trombozirane noge može se kretati od plavkastog do blijedog (s arterijalnim grčevima). Često češće noga dobiva cyanotic hladu zbog činjenice da se vene proširuju i kapilare su pune krvi iz plovila. Ako je odljeva iz vena barem djelomično očuvana, znakovi napreduju postupno. U suprotnom slučaju, razvoj gangrena. Takva zastrašujuća dijagnoza pomaže u potvrđivanju ultrazvuka posuda na nogama.

    Liječite ovu vrstu tromboze kao i druge.

    Što doprinosi pojavi vaskularnih bolesti?

    Možda je visoka koagulabilnost krvi glavni razlog. Također je važno oštetiti zid vene i usporiti kretanje krvi. Ovi 3 nepovoljni čimbenici nazivaju se "Triad of Virchow".

    Osim toga, rizik od ozbiljnih problema pogoršava:

    • Pušenje.
    • Trauma doprinosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćen vaskularni zid i aktivira se proces hemostaze. Kao rezultat toga nastaje tromb.
    • Prekomjerna tjelesna težina.
    • Trudnoća pomaže stiskanju iliacnih vena, a ponekad i inferiornoj veni cavi. To dovodi do povećanja vaskularnog tlaka u venama ispod.
    • U porodu, fetus, koji se kreće kroz rodni kanal, ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilakijalnih žila.
    • Vrlo visok rizik od začepljenja vene nakon cezariannog dijela.
    • Infekcija uzrokuje opstrukciju krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije čimbenika zgrušavanja kao odgovor na činjenicu da su zahvaćene zidove posuda. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
    • Duga putovanja i letovi.
    • Starost.
    • Uzimanje lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi.
    • Operacije na zglobovima, operacije kavitacije. Veća učestalost venske tromboze povezane s činjenicom da je sve veći broj operacija uz korištenje opće anestezije, kao i svake godine - povećanje broja upravlja starije osobe s teškim komorbiditet.
    • Složene frakture kostiju.
    • Pojava vaskularne tromboze olakšava se odmorom u krevetu (dugo vremena). Razlog je odsutnost kontrakcije mišića, usporavanje protoka krvi i venske zagušenja.
    • Bolesni i zdravi ljudi, ako sjede ili stoje dulje vrijeme (putovanja na automobile, rade na računalu).

    Video: stručnjaci o trombozi

    Koje pretrage provodi s sumnjom na trombozu?

    Da biste odredili pravi tretman za trombozu, trebate znati točnu dijagnozu. Trenutno se to može učiniti uz pomoć takvih metoda:

    1. Duplex skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
    2. U slučaju sumnje u rezultatima skeniranja u tromboze vena donjih ekstremiteta, kao i mjesto tromba iznad prepona liječnici propisuju rendgenski vidljivi phlebography. U tom slučaju kontrastna tvar se primjenjuje pacijentu u posudi i prati njegovo stanje.
    3. MR i CT angiografija je također propisana u sumnjivim slučajevima.
    4. Ako postoji sumnja na plućni tromboembolija, propisana je plućna radiografija, posebice scintigrafija s radioaktivnim markerom. Dijagnoza "Blokada dubokih vena" potvrđuje se tijekom ovog postupka i USDG.
    5. Impletna pletizmografija. Otpustite manšetu, koja s pomoću snage stezne šiljak za privremenu okluziju vene i odrediti promjenu količine punjenja krvi. Ovaj uzorak, s točnošću od 90%, otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
    6. Kada se sumnja na zarazu, krv se sije.

    Profilaksa povezivanja vena

    • Za prevenciju vaskularne tromboze, ne biste trebali dopustiti da vam noge ostanu u stacionarnom stanju već duže vrijeme (dugo stajati ili sjediti u jednoj pozi).
    • U toplini je poželjno piti više tekućine, tako da nema zadebljanja krvi.
    • Postoperativni pacijenti i pacijenti trebaju specifične postupke za sprečavanje tromboze.
    • Ako pacijent ima proširene vene na nogama, potrebna je brz intervencija.

    Kada su znakovi tromboze (oticanje, teška bol u mišićima), morate brzo kontaktirati phlebologist. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što prije započne proces obrade, to su uspješniji rezultati.

    Liječenje bolesti

    Liječenje ovisi o težini tijeka bolesti i stupnju razvoja tromboze. Prvo, potrebna je precizna dijagnoza: otkrivanje mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupanj razvoja tromboze. Važno je utvrditi koliko čvrsto drži tromb i da li je moguće odvojiti.

    Postoji nekoliko metoda liječenja tromboze žila za noge. Ova operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i instalacija cava filtera.

    doziranje:

    1. Injekcije heparina.
    2. Kapsule antikoagulanata (kumumina, varfarina) u kontroli krvnih testova.
    3. Ako nema poboljšanja, hospitalizacija je potrebna kako bi se isključila onkologija. Uostalom, tu je tužna statistika - 50% bolesnika s onkološkim bolestima umire od spajanja vena.

    tromboli

    Tromboliza je postupak koji promiče činjenicu da se krvni ugrušak otapa. To čini kirurg. U posudu se umetne kateter. Tvar koja otapa krvni ugrušak postupno se uvodi u nju. Tromboliza nije često propisana jer potiče krvarenje. Međutim, postoji neosporna prednost trombolize - otapa krvne ugruške velikih dimenzija.

    Operativna intervencija

    Obavlja se s kompliciranim oblicima okluzije vena (uz vjerojatnost smrti tkiva). Tijek kirurške intervencije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze, krvne žile (šavovi), arterijansko ubrizgavanje šuta i druge intervencije. U nekim operacijama cilj je ukloniti tromboznu masu. Prije operacije, pacijent treba biti u mirnom stanju, tako da se ugrušak ne može opaliti.

    Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu

    Instaliranje cava filtera

    Cava filtar - uređaj izrađen od metala u obliku kišobrana za uhvaćanje krvnih ugrušaka koji dolaze s protjecanjem krvi. Ugrađuje se u lumen inferiornog vena cave pomoću endovaskularne tehnike (kroz vensku posudu). Stoga, nema potrebe za otvorenom kirurškom intervencijom.

    Dijeta s trombozom

    Uz vensku trombozu, propisuje se dijeta s privremenom isključenjem iz prehrane hrane koja sadrži velike količine vitamina K, C i umjerene unos tekućine.

    Korisno je jesti namirnice koje razrjeđuju krv u trombozi. Ovo je paprika, češnjak, artičoka.

    "Hren i rajčica, luk i kupus - kažu u ljudima - neće dopustiti dojavu."

    Alkohol i nadražujuća hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.

    Video: Kako liječiti trombozu?

    Folk lijekovi

    Nakon savjetovanja s flebologom moguće je dopuniti liječenje tromboze s narodnim lijekovima:

    Riblje ulje

    Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje sprječava trombozu razrjeđivanjem krvi. Uzmi se preporuča za prevenciju tromboze, ali posebno je potrebno u postoperativnom razdoblju. Prvo se koristi za 1 tbsp. žlica tri puta dnevno, a zatim 1 žlica. žlica dva puta dnevno i (za podupiranje tijela) na 1,5 st. žlice dnevno.

    Noge kupke od marshweed

    150 g trave treba pretoiti u kipuću vodu (10 litara) i inzistirati na 60 minuta. Prije odlaska u krevet, napunite kupke pola sata.

    Zalijepi se od svježeg sira ili gline

    Na bolna mjesta za stavljanje gline ili sir. Svaki dan masaža peta oboljelih nogu.

    Rješenje jabučnog octa

    Podmažite noge tijekom cijele dužine u mjesecu. Pijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po čaši vode) prije svakog obroka. Nemojte zaboraviti na zdravu prehranu.

    Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

    Tromboza vene je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromba) u venskom lumenu. Tromb uzrokuje cirkulacijski poremećaj, mijenja strukturu i veličinu vene. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva postoji bol i ograničenje kretanja kod oboljelih ekstremiteta.

    Opasnost od tromboze

    Napomena: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

    Oko 25% stanovništva pati od raznih tromboza. Više patologija vene je česta kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani unos lijekova, prekomjerna težina, ekološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

    Najčešće, tromboza utječe na vene u nogama. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površnog i dubokog. Procesi koji se javljaju s površinskim žilama, možemo vidjeti vizualno. No, patologija vene donjih ekstremiteta često ostaje nepoznata, s obzirom na njegovu vanjsku nedostupnost.

    Većina tromboze vene donjih ekstremiteta događa se upravo u dubokom dijelu. Trombusi se formiraju za nekoliko dana i slabo se lijepe na zid vene. U ovom se trenutku može odgurnuti i kretati po krvožilnom tijelu, uzrokujući blokadu gotovo bilo kojeg dijela krvožilnog sustava.

    Uzroci tromboze vene donjih ekstremiteta

    Najčešći uzroci tromboze su:

    • nasljednih i kongenitalnih vaskularnih bolesti - slabost zidova vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, proširenje vena (proširene vene), fistule (šunkovi između arterija i vene, što dovodi do arterijskih vena);
    • tumorski procesi - uzrokuje povećanje zgrušavanja, zadebljanja i tromboze;
    • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonski neuspjeh u trudnoći, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) pridonose formiranju krvnih ugrušaka;
    • tijelo težine - U velikim oblicima pretilosti u tijelu, nastaje analogija ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i potiče stvaranje tromba;
    • trauma s krvarenjem, prijelomima i kirurškim zahvatima - dovesti do povećane tvorbe tromboplastina tkiva, uzrokujući zadebljanje krvi i trombozna budnost;
    • pareze i paralize nogu - Kršenje fiziološke inervacije i nepokretnost mišića s atrofijom uzrokuju usporavanje i poremećaj protoka krvi u venama, što dovodi do formiranja trombi;
    • teški infektivni procesi - septička stanja (opća infekcija krvi), opsežni gnojni procesi, opekotine velike površine tijela, izražena upala pluća. Mikroorganizmi luče toksine koji potiču formiranje tromboznih masa;

    Zbog razloga nastanka ugrušaka pridruženi faktori doprinose:

    • starost;
    • sjedeći način života i rad (uredski radnici);
    • superteški tereti;
    • pretilosti;
    • alkohol i zlostavljanje pušenja.

    Kako tromb (mehanizam razvoja)

    Najčešća teorija stvaranja tromba je Virina trijada.

    Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznih procesa:

    1. Oštećenje (promjena) zidova vene. Traumatsko puknuće endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvaraju uvjete za formiranje tromba.
    2. Povećana zgrušavanje krvi. Dodjela krvotoka tromboplastinskog tkiva, trombina i drugih čimbenika zgrušavanja dovodi do koherentnosti krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje pridonose tom procesu.
    3. Kršenje dinamičkih procesa prolaska krvi. Produženi ležajni odmor, nehotična nepokretna stanja, kolesterolne formacije (plakete) u krvnim žilama pridonose poremećenju normalnog protoka krvi kroz posudu. Dobiveni tok "vrtlog" također pogoduje uvjetima za stvaranje tromba.

    Simptomi tromboze dubokih vena

    Kod tvorbe tromba pacijenti napominju:

    • težina u nogama ili stopalima koja nestaju u večernjim satima,
    • raspayuschie, opresivne, bolne i trzajuće boli do kraja dana;
    • parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "guščje guze");
    • naglašena natečenost i povećanje volumena donjih udova;
    • bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
    • s venskom upalom (phlebitis) lokalno i opće povećanje temperature.

    Nakon pregleda, liječnik određuje:

    • sjajni ton kože;
    • oticanje i osjetljivost donje noge;
    • pojačani uzorak i punjenje krvi površinskih vene sline (zbog izljeva krvi kroz kolateralne iz dubokih vena);
    • niža temperatura bolesne noge, u usporedbi sa zdravom.

    Dijagnoza i uzorkovanje

    Kako bi se potvrdila dijagnoza dubokog venskog tromboza, izvršena je kontrastna rendgenska ispitivanja venskih žila - flebografija.

    Flebogram jasno definira znakove venske tromboze:

    • "Hacked vein" - prekid primanja kontrasta u zahvaćenom području;
    • označeno smanjenje lumena vene;
    • "Gruba" unutarnja površina posude kao posljedica formiranja plakova kolesterola;
    • Neobojene formacije, spojene zidovima vena (trombi).

    Ultrazvučni Doppler - omogućuje procjenu svojstava protoka krvi kroz vene, odražavajući ultrazvučni valovi krvnih stanica. Atraumatska metoda dijagnoze s 90% sigurnost. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razlika u tim parametrima na simetričnim udovima.

    Specifičnosti funkcionalnih uzoraka imaju informativni značaj:

    • Homans simptom - položaj pacijenta na leđima, s nogama savijenima na koljenima. Liječnik obavlja pasivnu fleksiju stopala. U slučaju bolova i nelagode u gastrocnemius mišiću, može se zaključiti da postoji trombus;
    • Iskušaj Mojsije - provodi se u dvije faze: - kada je strijela stisnuta u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza je stiskanje sjenka u lateralnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
    • Lovenberg test - sphygmomanometar s preklopnim rukavima u sredini šindri i povećati tlak u njemu do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod pazuha u mišićima donje noge, što upućuje na trombozu;
    • Lisker test - kada se dotakne površina prednje strane vrha tibije, dolazi do bolova u kostima. Ovo je dokaz u korist tromboze;
    • Luvel znak - pojavu ili jačanje boli u donjoj nozi kod kašljanja ili kihanja;
    • maršni test - od nožnih prstiju do prepona pacijenta, neprekidno se primjenjuje elastična zavoja. Pacijentu se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim se zavoj ukloni. Kada dođe do bolova i vidljivih uvećanih potkožnih vena, došlo se do zaključka o postojećoj trombozi;
    • Prattov test - 1 - mjeri se opseg donje noge, zatim se noga podiže i istraživač isprazni površinske vene donje noge pokretima za masažu rukama. Na podnožju se nanosi elastični zavoj (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja, zavoj se ukloni. Kada postoji bol i neugodna senzacija, kao i povećanje volumena šindri, postoji sumnja na trombozu;
    • Mayo-Pratt test - u ležećem položaju na ravnoj površini, valjak se nalazi ispod pacijentovih nogu. Specijalist iscrpljuje površinske vene s masažom i na gornji dio bedra primjenjuje zahvat. Uz nametnuti zahvat bolesniku se nudi hodanje oko pola sata. Kada u donjoj nozi ima oštrih bolova i osjećaj raspiraneya, možete razgovarati o trombozi.

    Studija je nadopunjena sphygmografijom, termometrom kože, flebotonometrijom, tehnikama radioizotopa.

    Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

    U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Ali u svakom slučaju s krevetom za odmor traje do 2 tjedna.

    Konzervativno liječenje

    Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

    • antikoagulanse izravnog djelovanja - Najčešće se koristi heparin. Terapijski mehanizam temelji se na "razrjeđenju" krvi zbog smanjenja funkcioniranja trombina i povećane proizvodnje antitrombina. Doze heparina odabiru liječnik pojedinačno. Ubrizgava se. Primijenjena moderna dugotrajna (s produljenim djelovanjem) obliku - Clexane, Fraksiparin;
    • antikoagulanse neizravnog djelovanja - Warfarin, Coumadin. Ti lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijanju oblika koji mu prethodi - protrombinu. Ovi lijekovi propisuju se pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
    • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenaz. Oni imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanje dodatnog zgrušavanja krvi. Uvesti u stacionarnim uvjetima u obliku pada otopina.
    • lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itd.) Ova ljekovita rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Uvedene u obliku infuzijskih kapljica u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad više;
    • protuupalnih lijekova - Voltaren, Indometacin, Aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli manifestacije, razrijeđene krvi, uklanjanja edema i upalnih procesa. Dodjeljivanje tableta i injekcijskih oblika.

    Terapija lijekom dopunjena je povezivanjem oboljelog tijela elastičnim zavojem. Važno je promatrati pravilnu tehniku ​​- zavoj se nanosi u ležećem položaju, uz spavaće vene, s izletima od prstiju i gore.

    Obratite pažnju: umjesto zavoja, možete upotrijebiti posebne donje rublje kompresije (čarape, koljena). Veličina i stupanj kompresije odabire liječnik. Morate staviti platno u krevet, prije podizanja i polijetanja kada možete leći.

    Kirurško liječenje tromboze

    Operacija se dodjeljuje ako:

    • s razvojem izrazite upale vene - tromboflebitis;
    • s vjerojatnosti odvajanja tromba i rizika od plućne embolije (PE);
    • širenje trombotskog procesa;
    • trombus nije pričvršćen na zid posude (flotacija).

    Operacija je kontraindicirana kada:

    • prisutnost akutne faze procesa;
    • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnih organa;
    • akutne faze infekcija.

    Metode kirurškog liječenja tromboze

    Suvremena medicina poznaje široku paletu tehnika autora u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta. Naš zadatak je upoznavanje osnovnih.

    trombektomija

    Najčešće korišteni kirurški zahvati, čiji je zadatak ukloniti postojeće svježe (do 7 dana) tromba, vraćaju normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu ili putem kolateralne.

    Operacija Troyanova-Trendelenburg

    Kroz urez, velika sapena vena istaknuta je u prepona, koja se može šivati ​​na različite načine, ili fiksirana posebnim isječcima koji pustiti krv kroz, ali popraviti razderane ugrušaka.

    Instaliranje filtara

    Posebni umbellatni filteri su šavani u šupljinu donje vena cave. Takva slika stvara zapreku širenju krvnih ugrušaka na krvotok i unosima ih u važna plovila.

    Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta

    Za ublažavanje stanja i zaustavljanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se kućno liječenje:

    • sok od luka s medom (umiješajte sok s medom u jednakim omjerima, inzistirajte na 3 dana i ostavite 10 dana u hladnjaku). Uzmi žlicu tri puta dnevno. Učinak je zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
    • tinktura bijelog akacije - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrijeđivanja krvi. Tinktura trljati kožu preko tromboze i uzeti 5 kapi unutar 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec;
    • dekocija hrenovaka. Uzmi pola šalice 4 puta na dan za mjesec dana.

    Značajke prehrane i dijeta

    Ako imate prekomjernu težinu, morate se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno vitaminske hrane. Prednost treba dati voću i povrću koji pomažu u ojačavanju zidova krvnih žila - ružina, kupusa, kopra, češnjaka, lubenica, češnjaka.

    Proizvodi koji sadrže bakar, - plodovi mora, korisni su. Bakar služi kao izvor materijala elastina, koji je dio zida vena.

    važna: granica - alkohol, višak masnoća, čokolada i kava, majoneza.

    Prevencija tromboze vene donjih ekstremiteta

    Kao preventivna mjera, motor režim je važan, zdravlje trčanje, duge šetnje su prirodni načini sprečavanja venske bolesti.

    Redovno navodnjavanje i kupanje u hladnoj vodi nekoliko minuta znatno smanjuje rizik od krvožilnih bolesti. Odbijanje od pušenja i alkohola također je korisno za zdravlje vene.

    Ako postoje znakovi varikoznih vena, rano liječenje liječniku i provedba svih preporuka će spriječiti napredak bolesti i pojavu komplikacija.

    13.186 pogleda ukupno, 5 pregleda danas

    Članci O Varikozitete