Znakovi akutne i kronične venske insuficijencije nogu - uzroci, stupnjevi i terapija

Povreda venske cirkulacije, u pratnji naglašenom simptoma, uzrokuje bolest pod nazivom venska insuficijencija donjih udova - simptomi, liječenje i prevencija naglaskom na protok krvi u obnovi vena. Bolest je povezana s obavljanjem sjedilački način života i genetske predispozicije, u određenim fazama pratnji proširenih vena.

Što je venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta prvo se nalazi u prevalenciji među vaskularnim patologijama. Češće pati od žena, a sve, prema statistikama, utječe gotovo trećina odrasle populacije. Kada nekoliko razloga, uključujući i zbog povećanog opterećenja, poremećen letke venskih ventila koji reguliraju proces protoka krvi u donjim ekstremitetima konstantan protok krvi počinje se od pokretanja prema gore, u srce, tu je prvi simptom - osjećaj težine u nogama.

Ako se bolest razvije, pritisak na zidove posuda se stalno povećava, što dovodi do njihovog stanjivanja. Može doći do začepljenja vena, a ako ne započnete pravodobnu terapiju, trofični ulceri okolnih venske posude tkiva. Postoje simptomi proširenja varikoze - oticanje donjih udova, konvulzije noću, jasan venski uzorak blizu površine kože.

simptomi

Simptomi venske insuficijencije ovise o obliku u kojem se pojavljuje - akutni (OVH) ili kronični (CVI), težina, stadij bolesti. OVN donjih ekstremiteta brzo se razvija, popraćen je teškom boli, oteklima, izbijanju venskog uzorka na koži. Glavni simptomi CVI donjih ekstremiteta su:

  • sustavni osjećaj težine u nogama;
  • grčevi mišića noću i tijekom odmora;
  • bubri;
  • hipo- ili hiperpigmentacije kože, venskog dermatitisa;
  • trofični ulkus, suhoća, crvenilo na koži;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

razlozi

Medicinska grupa uzroka, odnosno bolesti i stanja zbog kojih se razvijaju kroničnu vensku insuficijenciju nižih udova - to je bolest u kojoj je poremećen sustav mišića venske pumpe:

  • flebotromboz;
  • tromboflebitis;
  • kongenitalne patologije vaskularnog sustava;
  • ozljeda i ozbiljnih ozljeda donjih ekstremiteta.

Postoje sekundarni, tzv. Ne-modificirajući čimbenici koji nisu uzrok nastanka OVH i CVI, ali su u opasnosti, mogu doprinijeti razvoju bolesti ili pogoršanju stanja pacijenta. To uključuje:

  • genetska predispozicija za bolest;
  • spol - žene pate CVI u prosjeku tri puta češće od muškaraca, zbog više razine hormona estrogena;
  • trudnoća, rad - povećani pritisak na venske žile, postoji promjena u hormonalnoj pozadini u tijelu žene;
  • starost;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska motorna aktivnost;
  • redoviti teški fizički rad, podizanje utega.

oblik

Izolira vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta akutnog i kroničnog oblika (postoji i venska insuficijencija mozga). OVH nastaje kao posljedica preklapanja dubokih vena donjih ekstremiteta tijekom tromboze ili ozljede nogu. Subkutane žile ne utječu. Glavni simptom akutne glavobolje je teška bol koja se zaustavlja nakon nanošenja hladnog obloge jer hladna smanjuje volumen krvi u plućima.

CVI, naprotiv, to utječe na žilu koja se nalazi u neposrednoj blizini površine kože, a time, u pratnji degenerativne promjene u pigmentaciji kože - spotova, trofičkim čireva. Ako je odgođeno liječenjem, pojava takvih vaskularnih anomalija kao što je pioderma, stvaranje trombi, patologija zglobova zglobova postaje neizbježna.

Razvrstavanje CVI

Postoji međunarodni sustav za klasifikaciju venske insuficijencije u CEAP-u. Prema ovom sustavu razlikuju se tri faze CVI:

  • CVI 1 stupanj - uz bol, oticanje, konvulzivni sindrom, pacijent je uznemiren osjećajem težine u nogama;
  • CVI 2 stupnja - uz ekcem, dermatosclerozu, hiperpigmentaciju;
  • CVI 3 stupnja - trofični ulkus na koži donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Radi razjašnjavanja kliničke slike bolesti, utvrđivanje točne dijagnoze i pružanje pomoći, nakon vanjskog pregleda, liječnik šalje pacijenta na isporuku sljedećih testova:

  • Ultrazvuk donjih udova;
  • opće analize krvi i biokemije;
  • venography.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Kršenje venskog odljeva donjih ekstremiteta, nazvane venske insuficijencije, liječi se pomoću složene terapije, koja uključuje:

  • uklanjanje čimbenika rizika;
  • terapija lijekovima;
  • korekcija tjelesne aktivnosti pacijenta uz pomoć medicinske gimnastike;
  • fizioterapiju;
  • kirurška intervencija;
  • način elastične kompresije.

lijekovi

Mehanizam liječenja životopisa s medicinskim pripravcima razvijen je ovisno o stupnju razvoja bolesti. Uz prvi stupanj CVI koristi se skleroterapija - intravenozna injekcija lijeka koja značajno smanjuje protok krvi u deformiranom dijelu posude. Tijekom drugog stupnja, terapija se primjenjuje s lijekovima koji povećavaju ukupni ton venske posude i uspostavljaju procese cirkulacije susjednih tkiva. U tom slučaju glavni rezultati postižu se samo za 3-4 mjeseca liječenja, a ukupno trajanje tečaja je 6-8 mjeseci.

U trećoj fazi bolesnik treba kompleksno liječenje glavnih simptoma i komplikacija. Određeni pripravci općeg spektra djelovanja i pomasti za topikalnu primjenu. Tijekom složenog terapije nužno imenovanja flebotonikov, nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse, antiplateletske agense, i antihistaminika. Pripreme za vanjsku primjenu odabrane su iz skupine lijekova koji sadrže kortikosteroide.

Važno je odrediti pravu fizioterapijsku proceduru i odabir kompleksa terapeutske gimnastike. U većini slučajeva imenovani;

  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • diadinamička struja.

Trofični ulkusi povezani s trećom fazom, odnose se na vrlo opasnu vrstu kožnih bolesti, ispunjenih brojnim ozbiljnim komplikacijama i pojavom infekcija. Pacijentica je propisana ležajni ležaj, dugotrajna antibakterijska terapija, redovito lokalno higijensko liječenje antisepticima. Kako bi ubrzali proces, preporučujemo sredstvima sa sadržajem antiseptika prirodnih biljaka - propolisa, morskog psa - i nošenja medicinskog dresa.

Ljudi znači

U početnim fazama venske nedostatnosti donjih ekstremiteta i kao preventivna mjera za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje bolnih osjeta koriste se narodni lijekovi. Od pomoćne pomoći:

  • okus konjskog kestena;
  • kamilno ulje;
  • alkoholna tinktura rue mirisa;
  • tinktura crvenog srebra;
  • komprimira iz kapuljače - obična sijena;
  • oblozi s mliječnom sirutkom;
  • alkoholna tinktura Kalanchoe.

Za sprječavanje venske insuficijencije donjih ekstremiteta, važno je slijediti prehrambeni režim prehrane - da se odrekne pržene i masne hrane. Preporuča se jesti hranu koja ima antikoagulansna svojstva:

Tlačna terapija

Postupak elastičnom kompresijom uključuje dvije glavne točke - nošenje komprimiranog posteljnog materijala (visoko preporučeno za trudnice) i vezanje donjih ekstremiteta s elastičnim zavojem. Uz pomoć kompresijske terapije značajno poboljšanje stanja pacijenata s venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta postiže se sljedećim značajkama:

  • smanjenje oteklina;
  • obnavljanje normalnog rada pumpe za mišićno-ventil;
  • poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i hemodinamika vene.

Savez elastičnosti izgubi nakon nekoliko pranja, tako da ih trebate zamijeniti u prosjeku svaka dva do tri mjeseca, a zamjenjujete se nošenjem kompresivnih čarapa ili hlača. Oblaganje kompresije donjih ekstremiteta provodi se prema sljedećim pravilima:

  • proizvedene prije uspona;
  • Noge su vezane odozdo prema gore, od gležnja do sredine bedra;
  • Spajanje bi trebalo biti čvrsto, ali se bol i stiskanje ne bi smjeli osjećati.

Kirurška intervencija

Kada se pacijent pretvori u kasnu fazu venske insuficijencije donjih ekstremiteta, liječnik može propisati rad sljedeće vrste:

  • sclerotherapy;
  • lasersko zračenje;
  • phlebectomy;
  • abelyatsiyu.

prevencija

Kao prevencija venske insuficijencije, faktori rizika se smanjuju aktivnim stilom života, podešavanjem navika hrane, izbjegavanjem pušenja i alkohola, neugodnim cipelama i tijesnom odjećom. Ako ste u prisutnosti genetska predispozicija povijesti bolesti, preporučljivo je da prođe preventivno Ultrazvučni pregled vena za otkrivanje patoloških simptoma i pravovremeno liječenje venske insuficijencije.

Akutna i kronična venska insuficijencija (OVH i CVI)

Iz ovog članka saznat ćete o venskoj insuficijenciji (smanjenoj VN), koliko je opasna ova patologija. Kako se razvija, postoje razlike u akutnom i kroničnom obliku venske insuficijencije. Uzroci, čimbenici rizika za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, simptome i liječenje, prognozu za oporavak.

Venansku insuficijenciju definira se kao niz nedostataka koji stvaraju uvjete za kršenje venskog protoka krvi: loš učinak ventila, smanjenje venskog tona, stagnaciju krvnih žila, opuštanje mišićne pumpe.

Struktura ventila, vena i mišićnih pumpi

Uobičajeno kretanje venske krvi iz periferije u centar pruža:

  • tonus vaskularnih zidova;
  • ventili krvnih žila koji "blokiraju" krv (ne dopuštajući mu da se vrati);
  • Mišićne kontrakcije (poddavlivayuschie vena odozdo prema gore).

Osnova za razvoj bolesti postaje prirođene slabost zidova krvnih. Iz raznih razloga (prirođenih i stečenih defekata, proširenih bolesti, post-trombophlebitic sindrom), oni se protežu i gube elastičnost u području ventila, stvara prepreku njihovoj potpunog zatvaranja. Krv se kreće obrnuto, povećanje tlaka i zastoj u kanalu, situacija se pogoršava oslabljeni tonus mišića ili smanjenu pokretačku aktivnost (nedostatak fizičke aktivnosti).

  • postoje deformirane, zavezane, proširene vene u kojima se povećava pritisak na vaskularne zidove;
  • postoji akumulacija metaboličkih proizvoda i upala tkiva;
  • struktura stanica krvnih žila, tkiva (ožiljci) se mijenjaju;
  • rad organa (fibroza jetre) je poremećen.

Venska insuficijencija može dovesti do poremećaja u krvi bilo organi i tkiva (pluća, bubrega, jetre, mozga), karakterističan kontrast insuficijencija donjih ekstremiteta u drugi položaji patoloških - postupak lokalizacije (nogu) i kožnih pojava (u nogama su dermatitis, trofičkih čireva, nekroza ).

Venozna insuficijencija donjih ekstremiteta može biti:

  1. Akutni (2 do 3%), rezultat je potpunog preklapanja vaskularnog dna dubokih vena s trombima. Karakterizira ga brz razvoj (oteklina, cijanoza ispod mjesta tromboze, akutna, nepodnošljiva bol).
  2. Kronični (97-98%), utječe samo na površinske vene, razvija se postupno (kršenje tonu vaskularnih zidova, ventilarni aparat, mišićni tonus). Karakteristični znakovi - manifestacije kože (dermatitis, trofični ulkus).

Kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta opasnih krvnih poremećaja koje uzrokuju upalu i tkiva strukture promjene (varikoziteti, periphlebitis, tromboflebitis, trofičkih čireva). Akutni proces u donjim udovima može dovesti do gangrene (velikog gubitka stanica i raspadanja), uz stopu od tromba i smrti kao posljedica tromboembolije (tromboza, plućna embolija).

Nemogućnost liječenja venske insuficijencije, kada se dijagnosticira u ranoj fazi (vaskularne klice), moguće je spriječiti razvoj procesa i stabilizirati stanje. Liječenje kronične i akutne insuficijencije donjih ekstremiteta obavlja liječnik-angiosurgeon, u ranoj fazi - od strane flebologa.

Mehanizam razvoja

Normalno venskog protoka krvi od srca do donjih ekstremiteta se provodi protiv sile gravitacije, koja djeluje na ljudski organizam. Glavni poticaj za kretanje krvi određuje snagu minutni volumen (krvi „pritisne” na vaskularnom srca prema periferiji), a negativni tlak koji je proizveden relaksaciju srca (krvni „povlači” iz periferije do centra).

Pomoćni mehanizmi koji pomažu krvi da ustaju u srce iz udaljenih dijelova tijela:

  • zatvaranje ventila vene, što sprječava da se krv kreće u suprotnom smjeru (na primjer, od sjenica do gležnja);
  • tonus vaskularnih zidova;
  • kontrakcija mišića (njihov pritisak na zidove vena osigurava protok krvi prema gore).

U patologiji poremećenog venskog protoka krvi uzrokuju:

  • dilatacija vaskularnih zidova u području ventila, što ih sprečava da se čvrsto zatvore i dovodi do obrnutog protoka krvi;
  • stagnacija krvi, koja pritisne na venu i još više rastezava zid, deformirajući ga;
  • slabljenje mišićnog tona, jača povratni protok krvi i potiče deformaciju vene;
  • povećan pritisak unutar posude zbog poremećaja kretanja i stagnacije krvi.

Kao rezultat toga, vaskularni zidovi istječu, povećani pritisak oštećuje vene, povećava njihovu propusnost i "istiskuje" dio krvi prema van, pigmentira (bojenje) susjednih tkiva.

Opskrba krvlju na tijelu je oštećena, neuspjeh venskih odljev s CVI dovodi do:

  1. Akumulacija metaboličkih proizvoda.
  2. Kisika izgladnjivanje.
  3. Upalni proces.
  4. Povećajte viskozitet krvi.
  5. Tvorba krvnih ugrušaka.

Stagnacija stvara prepreku odljeva limfe (normalno dio tekućine koja je uklonjena kroz venski sustav, kada tlak u venama patologije ometa proces), potiče pojavu edema i limfni stagnacije koja bi se poboljšala prehrambene poremećaje i metabolizam.

Limfne žile u tkivima

Akutni i kronični oblici bolesti

Govoreći o venske insuficijencije nogu, podrazumijeva dva oblika bolesti: akutnih i kroničnih, oni se razlikuju od jedne do druge baza lokalizacije postupkom (duboke i površinske vene), uzrok, glavnih simptoma i komplikacija.

Razlikovanje znakova akutne i kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

Venska insuficijencija

Venozna insuficijencija je simptomatski kompleks uzrokovan kršenjem protoka krvi kroz venskom sustavu. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Često se opaža venska insuficijencija donjih ekstremiteta. To je zbog ljudske dvonožni, što je rezultiralo znatno povećao opterećenje na nogu vene, kao krv teče kroz njih, prevladavanje silu gravitacije. Venansku insuficijenciju može se promatrati u drugim dijelovima tijela - unutarnjih organa, mozga.

Kronična venska insuficijencija - blago progresivna patologija koja traje dugo vremena gotovo bez njih, što je razlog zašto pacijenti potražiti liječničku skrb često već u naprednoj fazi. Ovo je podmukao bolest. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravovremeno liječenje.

Često pacijenti zbunjuju varikozne vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju puno zajedničkog u simptomatologiji, ali još uvijek nisu identične.

Uzroci i čimbenici rizika

Patološki mehanizam venske insuficijencije je prilično složen. Dugotrajan poteškoć u protoku krvi kroz vene dovodi do povećanja intravaskularnog tlaka i širenja lumena krvnih žila. Na unutrašnjoj ljusci nekih velikih i najcjenjenijih srednjih vena nalaze se polusilni ventili koji sprečavaju obrnuti smjer krvotoka. U pozadini ekspanzije posuda, zatvori zatvarača prestati se zatvoriti, a krv počinje protjecati ne samo prema srcu, nego također protječe.

Ako se u ovoj fazi ne pokrene liječenje venske insuficijencije, tada u budućnosti zbog povećanog pritiska vene izgube elastičnost. Osim toga, njihova propusnost raste, što dovodi do razvoja regionalnog edema. To oteklina komprimira krvne žile, time krši opskrbu krvlju tkiva i uzrokuje pojavu trofičkih poremećaja.

Najčešća venska insuficijencija nogu razvija se u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • posttromboflebotski sindrom;
  • traumatskih ozljeda udova;
  • flebotromboz;
  • kongenitalne ili stečene abnormalnosti strukture krvnih žila.

Uzroci venske insuficijencije mozga mogu biti:

  • profesionalni vokal;
  • znatan fizički napor;
  • sustavno nošenje odjeće koja komprimira vrat;
  • skolioza;
  • asfiksija;
  • trauma cervikalne kralježnice;
  • kraniocerebralna trauma;
  • stalna opstrukcija nazalnog disanja (zakrivljenost nazalni septum, kronični rinitis);
  • tromboza cerebralnih žila;
  • bronhijalna astma;
  • arteriovensku ili vensku hipertenziju.

Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Često se opaža venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Čimbenici koji znatno doprinose venskom nedostatku uključuju:

  • ženski spol;
  • genetska predispozicija;
  • dugoročna hormonska terapija;
  • trudnoća;
  • pretilosti;
  • starost;
  • fizička neaktivnost.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa razlikuju se dva oblika venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • akutno - javlja se kao posljedica tromboze dubokih vena. Trombus pokriva skoro cijeli niz dubokih vena i na njemu prestaje istjecanje krvi. Simptomi rastu vrlo brzo: udica bubre, koža stječe cyanotic ton kože, jasno pokazuje uzorak potkožnih vena, postoji jaka bol tijekom glavne posude. Ako se na zahvaćeni ekstrakt primjenjuje hladni oblog, bol se smanjuje;
  • kronični - patološki proces lokaliziran je u površinskim venama. Dugi niz godina nastavlja s minimalnim manifestacijama dok pacijent ne počne razvijati trofične promjene u zahvaćenim ekstremitetima. U početku, površine hiperpigmentacije pojavljuju se na koži, a na kraju se povećavaju u veličini, a na njih se pojavljuju trofični ulkusi, koje je teško liječiti.

Faze bolesti

Ovisno o ozbiljnosti kliničkih simptoma, utvrđene su faze kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  1. Početno. Postoji osjećaj raspiranya i / ili ozbiljnosti u zahvaćenom ekstremiteta. Nakon nekog vremena pojavljuje se uporni edem, pojavljuju se grčevi (češće noću). Radna je sposobnost sačuvana.
  2. Uložene kliničke manifestacije. Edemi se nakupljaju, koža se pojavljuje u hiperpigmentaciji, postoji ekcem, lipodermatoscleroza.
  3. Trofički poremećaji. To je karakteristično stvaranje dugotrajnih neizlječivih trofičnih ulkusa.

Ponekad je izolirano još 0 stupanj kronične venske insuficijencije. Sa svojim kliničkim znakovima bolesti su odsutni, a poraz vene može se otkriti samo pri izvođenju posebnih testova.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmasine, što zauzvrat može dovesti do gangrenala ekstremiteta, hipovolemijskog šoka.

Klinička praksa također primjenjuje međunarodnu klasifikaciju akutne i kronične venske insuficijencije (CEAP sustav):

  • 0 - patologija venecijskih žila je vizualno nevidljiva;
  • 1 - pojava na koži telangiectasias (ustrajna ekspanzija malih krvnih žila, vaskularnih "zvijezda");
  • 2 - uvećane potkožne vene postaju vidljive;
  • 3 - pojava ustrajnog ekstremiteta;
  • 4 - promjene u boji kože;
  • 5 - hiperpigmentacija kože u prisutnosti iscjeljenih čirnih trofičnih ulkusa;
  • 6 - hiperpigmentacija kože i svježi trofični ulkus.

U kliničkoj praksi također se koristi klasifikacija koja se temelji na etiološkom faktoru. Činjenica je da odabir režima liječenja venske insuficijencije određuje uzrok koji je zavijao njegov razvoj. S obzirom na etiološki faktor, razlikuju se sljedeće vrste venske insuficijencije:

  • ES - odnosi se na posljedice ozljeda;
  • EP - uzrok patologije nepoznat;
  • EC - zbog nasljedne predispozicije.

Anatomska klasifikacija s obzirom na razini lezije preslikavanja, lokalizacija patološkog procesa (veliki safenozne Beč, donja šuplja Beč) je segment (površinska, duboke ili perforaciju vene).

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima:

  • kronična venska insuficijencija s opstrukcijom;
  • kronična venska insuficijencija s pojavama refluksa;
  • kombinirana kronična venska insuficijencija (kombinira opstrukciju i refluks).

Phlebologists u okviru klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP sustavu primjenjuju posebnu ljestvicu koja procjenjuje stupanj invalidnosti:

0 - simptomi bolesti potpuno su odsutni;

1 - slabo izraženi simptomi venske insuficijencije, pacijentova sposobnost za rad je potpuno očuvana;

2 - smanji radni kapacitet pacijenta, može raditi puno radno vrijeme samo uz primanje terapije za održavanje;

3 - postoji trajni gubitak sposobnosti za rad, koji se ne vraća čak ni na pozadini trajnog liječenja.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Klinička slika venske insuficijencije ovisi o obliku bolesti. S akutnom venskom insuficijencijom simptomi se brzo razvijaju. Zbog začepljenja vena s trombom, na njemu iznenada prestaje protok krvi, javlja se oticanje zahvaćene ekstremiteta i brzo napreduje. U tijeku glavne vene postoji snažna bol koja ne oslabi niti u stanju mirovanja niti u pokušaju promjene položaja tijela. Smanjenje boli dozvoljava samo aplikaciju do ekstremiteta hladnog obloge i uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koža dobiva cyanotic boju, jasno se pojavljuje uzorak subkutane vene mreže.

U početnim fazama kronične venske insuficijencije, pacijent ima sljedeće simptome:

  • Teška i osjećaj raspiranya u nogama, intenzivirajući se do kraja radnog dana;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • konvulzije koje se javljaju uglavnom noću;
  • obezbojenje kože (hiper- i hipopigmentacija);
  • gubitak elastičnosti kože.

Ako se liječenje venske insuficijencije ne započne pravovremeno, nastaju trofični ulkusi. Osim toga, taloženje značajne količine krvi u žilama zahvaćene strane uzrokuje pacijentu da razviju napade vrtoglavice, nesvjestice.

Kronična venska insuficijencija mozga

Kronična venska insuficijencija mozga dulje vrijeme neprimjetno prati pacijenta, što se objašnjava značajnim kompenzacijskim mogućnostima i razvijenim sustavom krvnih žila mozga. Klinički simptomi venske insuficijencije mozga pojavljuju se samo kada postoji značajna kršenja protoka krvi iz tkiva mozga. To uključuje:

  • česte glavobolje;
  • napadi vrtoglavice;
  • prolazni poremećaji vizualne funkcije (diplopija, naglo zatamnjenje u očima);
  • kršenja osjetljivosti kože u udovima (utrnulost, trnci, "puzanje pička");
  • apatija.

Dugotrajne kršenja venskog odljeva uzrokuju moždani edem, razvoj nepovratnih promjena u njemu, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu, može uzrokovati stalni invaliditet.

dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti, podataka o objektivnim pregledima, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda bolesnika.

Stupanj venske insuficijencije može se odrediti rezultatima Doppler ultrazvučnog skeniranja (točnost ove metode doseže 80-90%), dupleks angiosklanjanje. Da bi se pojasnio uzrok poremećaja venskog protoka krvi, u nekim slučajevima je indicirana flebografija (radiopojasni pregled pogođene vene).

Promjene u rezultatima laboratorijskih krvnih testova za vensku insuficijenciju nisu specifične. Postoji povećanje protrombinskog indeksa. Kada se pridružio sekundarne infekcije i razvoj flebitisa (upala vena zida) u opće analize krvi primijetio porast broja leukocita (leukocitoza), leukocita pomaka u lijevo, povećanje ESR.

Kronična venska insuficijencija polako napreduje patologija, koja je dugo vremena praktički asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata dobiva pravovremeno liječenje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s limfangitisom, erizipelama. Akutni venske insuficijencije Razlikovati rastezanje ili suza mišiće, kompresija vena izvana su uvećane limfne čvorove ili tumor, limfedem, Baker ciste puknuti, celulita.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije počinje s nametanjem hladnog obloge na zahvaćenom ekstremiteta. Da bi to učinili, pamučna tkanina natopljena je ledenom vodom, stisnuta i nanesena na kožu. Nakon 1,5-2 minute, tkivo se ukloni i navlaži u vodi, a zatim ponovo nanese na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijenti dobivaju strog odmor u krevetu. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, primjenjuju se injekcije heparina, koje se provode pod kontrolom vremena zgrušavanja i broja trombocita. Dodatni su indirektni antikoagulanti. U prvim danima terapije indeks protrombina određuje se dnevno, kasnije se prati jednom svakih 7-10 dana kroz nekoliko tjedana, a nakon stabilizacije stanja pacijenta - jednom mjesečno tijekom cijelog razdoblja liječenja.

U akutnoj venskoj insuficijenciji donjih ekstremiteta uzrokovanih formiranjem plutajućeg tromba prikazana je kirurška intervencija koja se sastoji u instalaciji cava filtar u donjoj vena cava ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprečava razvoj tromboembolijskih komplikacija, uključujući potencijalno opasne po život opasne plućne embolije (PE).

Terapija kronične venske insuficijencije, kao sustavni patološki proces, usmjerena je ne samo na vraćanje normalnog venskog protoka krvi, već i na sprečavanje ponovne pojave bolesti.

Liječenje lijeka venske insuficijencije u kronični oblik izvodi lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina antikoagulans neizravnog djelovanja) i phlebotropic sredstva. Osim terapije lijekovima, metoda elastičnog kompresije (elastični zavoji previjanje ud nosi kompresije čarape).

Često pacijenti zbunjuju varikozne vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju puno zajedničkog u simptomatologiji, ali još uvijek nisu identične.

Kronične venske insuficijencije očitanja izvodi kirurško uklanjanje proširenih vena ili zamijeniti rada sklerozirajući terapiju - u oboljelih vena posebne administriranog lijeka, što uzrokuje upalu stijenki, te nadalje njihovo stvrdnjavanje zajedno.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

  • dubok venski tromboflebitis;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • streptokokalni limfangitis.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijela ili plava boli flegmazii, koji se, pak, može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemički šok (zbog velikog taloženje krvi u udovima). Još jedna komplikacija ovog stanja može biti gnojna fuzija tromba s razvojem apscesa, celulitis, au najtežim slučajevima, čak i septicopyemia.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu, može uzrokovati stalni invaliditet.

pogled

Uz pravodobnu dijagnozu i aktivno liječenje venske insuficijencije, prognoza je općenito povoljna.

prevencija

Sprječavanje akutne venske insuficijencije uključuje:

  • rana aktivacija pacijenata nakon operacije;
  • uporaba elastičnih čarapa;
  • izvođenje periodičkog kompresije donje noge;
  • prevencija lijeka od tromboze pri povećanom riziku.

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje stvaranja kronične venske insuficijencije:

  • prevencija zatvora;
  • aktivni životni stil (sport, aktivnosti na otvorenom, jutarnja gimnastika);
  • izbjegavajući dugi boravak u statičnom položaju (sjedenje, stojeći);
  • kod provođenja hormonske nadomjesne terapije s estrogenom, ženama se preporučuje da nose elastične čarape, redovito nadgledaju indeks protrombina;
  • odbijanje trošenja povlačenja odjeće, vanjske odjeće s uskim ovratnikom;
  • borba protiv prekomjerne težine;
  • odbijanje redovitog nošenja cipela s visokim potpeticama.

Kako liječiti vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta

Koja je to venska insuficijencija donjih ekstremiteta

Venska insuficijencija donjih udova je prilično čest problem i ima IBC Code 10. Ovo stanje je uzrokovano kvara ventila, koji, iz raznih razloga, više nisu u potpunosti zatvoreni položaj.

Zbog toga se krv u srcu razbije i nedostaje vene. Važno je razumjeti razliku između akutne i kronične venske insuficijencije. Prva varijanta mnogo je rjeđa i javlja se u dubokim posudama. Kronična venska insuficijencija je vrlo raširena, razvija se u potkožnim vena.

Simptomatika i liječenje ove bolesti dobro su proučavani. Druga prilično opasna bolest je kronična insuficijencija cerebralne vene. Problemi nastaju u mozgu osobe koja je povezana s cirkulacijom. Cerebralna insuficijencija zahtijeva posebnu pozornost, u naprednim verzijama može doći do vrlo ozbiljne komplikacije.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija ima karakteristične simptome. U početnoj fazi, osoba osjeća umor i raspiranie donjih ekstremiteta. Ovi znakovi počinju se povećavati i povećavati s dugogodišnjom. Kao rezultat razvoja stanja počinju grčevi i teška bol u području tele.

Osim toga, s venskom insuficijencijom često se opaža oticanje i vaskularne zvjezdice. Slični znakovi nalaze se u ventilarnoj venskoj insuficijenciji u perforiranim venama. Traženje pomoći od liječnika već je potrebno uz pojavu početnih znakova razvoja bolesti.

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Za početak liječenja venske insuficijencije koriste se posebne skupine lijekova. Ovi fondovi dovode do normalnog tonusa vene i protoka krvi. Zahvaljujući redovitoj primjeni odgovarajućih lijekova, stanje bolesnika se značajno poboljšava, a neugodni i bolni simptomi odlaze.

Vrlo je važno da je liječenje propisalo liječnik, nezavisni izbor lijekova može pogoršati situaciju. Osim toga, fizioterapija je prikazana za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Samo u ekstremnim slučajevima s ovom bolešću moraju se pribjeći injekcijama u venu i operaciji.

pripravci

Za liječenje venske insuficijencije, često je potrebno uzimati lijekove koji pripadaju različitim skupinama, a ta kombinacijska terapija će dati najbolji rezultat. Liječnici najčešće propisuju sljedeće lijekove:

  • Phlebotonics - Fleobodia 600, Detraleks, tvrđava Ginkor, Venarus;
  • Protuupalni lijekovi - diklofenak, Nyz;
  • Pripreme za prevenciju alergija - Zodac, Promestazine;
  • Pripravci za razrjeđivanje krvi - Aspirin, Dipiridamol;
  • Antioksidansi.

Samo stručnjak može odabrati razumnu kombinaciju predstavljenih lijekova. Samoregulacija u ovom slučaju samo nekoliko puta može pogoršati stanje. Uz tablete i kapsule, oni pomažu ukloniti oticanje i bol u vanjskoj uporabi. To uključuje: heparinsku mast, Lyoton 1000, indometacina mast i drugi.

Liječenje s narodnim lijekovima

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta može se provesti pomoću sredstava i metoda tradicionalne medicine. Ali to treba obaviti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Jedna od učinkovitih opcija koja razlikuje flebologiju je hirudoterapija.

Ova metoda uključuje liječenje medicinskim pijavicama. Kada se ugrize u ljudsko tijelo, korisne tvari koje pridonose ukapljavanju krvi. To vam omogućuje da spriječite razvoj proširenih vena i tromboflebita.

Kako liječiti pijavice znam točno girudoterapevt samo, to je za njih, i treba da se odnosi na tečaj, trajanje koja bi trebala biti između 5 do 15 tretmana. Nakon svake sesije morate staviti kompresirajuće pletivo na zahvaćeno područje.

Vrlo dobar rezultat je poštivanje prehrane koja osigurava odbijanje jako masne, pržene hrane, kao i ograničavanje slatke hrane. Pravilna prehrana sigurno će poboljšati stanje bolesnika. Istodobno, preporučljivo je nositi samo udobne noge, a ne stiskanje.

Biljni tretman

Vrlo je čest kod kuće kod različitih ljekovitih biljaka. To se može naučiti u školi zdravlja. Vrlo su popularni dekocije i masti na temelju konjskog kestena, korijena igle i slatke djeteline.

Lišće i kora od lijeska pomoći će nositi se s kroničnom venskom insuficijencijom. Infuzija od njih treba uzeti oralno 3 puta dnevno za 1/3 šalice. Učinite ga prilično jednostavnim kod kuće. Da biste to učinili, trebali biste odrezati žlicu biljke u čašu kipuće vode i pustiti neko vrijeme da sjedne.

Sophora cvjetovi također pomažu kod ove bolesti. Ova bi biljka trebala biti insistirana na votki i uzeti 1 čajnu žličicu jednom dnevno.

Još jedna učinkovita ljekovita biljka je Kalanchoe. Alkohol se u kratkom vremenskom razdoblju oblaže uz dodatak pomoći kako bi se borila s bolovima, umorom i oteklima u području stopala. Infuzija sytina također je prepoznata kao učinkovita.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta 1, 2 stupnja

Postoji određena patogeneza kronične venske insuficijencije. Rezultat liječenja i prevencije u ovom slučaju ovisi isključivo o tome koliko je brzo liječenje propisano. U medicini se razvijaju sljedeće faze venske insuficijencije:

  1. Inicijalni (1 stupanj) - karakteriziran pojavom edema i ozbiljnosti, a često dovoljno oblikovane vaskularne zvjezdice.
  2. Stadij 2 je uzrokovan pojavom vanjske upale i očitog porasta potkožnih vena.
  3. Venskih insuficijencija donjih ekstremiteta stupnju 3 - je u tijeku, što se događa kada napreduje kroničnu venoznom nesposobnosti s trofičkih čireva i ponekad atrofiju.

Prikazana klasifikacija je univerzalno prepoznata. Ali s ovom bolesti počinje se razvijati i prije prvog stupnja, u ovom trenutku, sve se događa bez očitovanja očitih simptoma. Često se to stanje naziva nula stupnja.

Točno određuje da zanemarivanje bolesti može biti samo stručnjak, jer venska insuficijencija može biti različitih tipova. Tako stoji limfna venska insuficijencija, proširenih vena insuficijencija, venska insuficijencija ventila, traumatske venska insuficijencija.

Vježbe za vensku insuficijenciju videa nogu

Kada se pojave znakovi venske insuficijencije, kao iu profilaktičkim svrhama, preporučuje se posebna gimnastika. Sastoji se od djelovanja na donjim udovima. Oslobodite umor će pomoći vježbati breza. Osim toga, korisno je raditi noge i ruke iz sjedećeg položaja. Također, s venskom insuficijencijom preporučuje se "škare" i "bicikl".

Venozna insuficijencija kod muškaraca

Venozna insuficijencija utječe i na žene i muškarce. Može se lokalizirati ne samo u donjim udovima, već iu zdjelicama. Muškarci često doživljavaju teške tjelesne napore, što je glavni razlog za razvoj ovog stanja.

Phlebology se bavi dijagnozom ove bolesti. Oni mogu reći kako liječiti ovu bolest, kako u starijih osoba tako iu adolescenata. U pravilu, tečaj uključuje fizioterapiju i masažu.

Slike fotografija

Kako se razvija venska insuficijencija donjih ekstremiteta. Cijeli tečaj u koracima.

Venotonirajući lijekovi

Venotonirajući lijekovi pomažu poboljšanju stanja ventila. Njihov odabir provode liječnici-phlebologists. Glavni učinkoviti lijekovi su: Detralex, Flebodia 600, Venarus, Ascorutin, itd. Također, Venodiol može osigurati normalizaciju protoka krvi. Pri trudnoći, uzimanje lijekova iz ove skupine treba biti koordinirano s ginekologom.

Svi navedeni lijekovi s venskom limfatičnom insuficijencijom daju dobar rezultat. Ipak, pitanje o tome kako se postupati ovim ili tim sredstvima može odgovoriti samo stručnjak. Nemojte tražiti savjete o raznim tematskim forumima i web stranicama na primjeru Wikipedije.

Detralex: upute za uporabu

Detralex se propisuje za proširene vene donjih ekstremiteta, kada se pojavljuju hemoroidi i kod male zdjelične varikoznosti kod žena. Uzmite ovaj lijek trebao bi biti u dozi naznačenom u bilješci. Tijek uzimanja Detralexa izravno ovisi o bolesti i stupnju razvoja, zbog čega se odabire pojedinačno. Kompetentno odgovorite na pitanje koliko Dr. Detralex može biti samo liječnik.

Flebodia 600: upute za uporabu, cijene, recenzije, analozi

Phlebodia 600 je poznati francuski venotonski. Njegov analogni je Detralex. Pitanje kako se razlikuju lako je odgovoriti. Pripravci imaju različitu koncentraciju diamina u njihovom sastavu. Pakiranje Flebodia košta oko 800 rubalja u Moskvi, Vladivostoku i Krasnojarskom. Treba uzeti vensku insuficijenciju 1 puta dnevno za 1 komad.

Venarus: upute za uporabu, cijene, recenzije, analozi

Venarus je venotonski ruski podrijetlo. Ovaj lijek preporučuje se za pacijente s sindromom venske insuficijencije. Tijek liječenja ovim lijekom treba propisati phlebologist, u pravilu, traje oko 3 mjeseca, tijekom kojeg treba uzeti 2 tablete dnevno.

Kako utjecati na varikozne vene

Istodobno se stavljaju vene varikoze i kronična venska insuficijencija. Kao što pokazuje iskustvo liječnika, često se venous insufficiency smatra uzrok varikoznih vena. Da biste dobili s konzervativnom metodom liječenja, uvijek se preporučuje da se posavjetujte s liječnikom radi pravilnog liječenja. Prema statistikama, bolest se stječe, ali postoje slučajevi nasljeđivanja, kada novorođenčadi dijagnosticiraju probleme s venama.

Phlebectomy: operacija uklanjanja proširenih vena

U slučajevima kada je konzervativni tretman neučinkovit, venska insuficijencija donjih ekstremiteta je u teškom stanju, treba se posvetiti operaciji. Vodite ih u specijaliziranim klinikama. Postoje iskusni liječnici koji poznaju patogenezu formiranja ovog stanja.

Bit operacije je ukloniti neispravnu venu. Ovaj kirurški zahvat se provodi dovoljno brzo i ne zahtijeva bilo koji dugi period oporavka. Nakon operacije pacijenti se preporučuju da redovito troše komprimirani laneno rublje i podvrgavaju preventivnim pregledima. Neposredno nakon ovog postupka pacijenti imaju jasno poboljšanje u njihovom stanju.

Odluka o načinu liječenja venske insuficijencije donjih ekstremiteta treba biti samo flebolog. Operativna intervencija imenuje se samo u ekstremnim ishodima. U početnoj fazi kronične venske insuficijencije bolesti, dobar rezultat je konzervativno liječenje, koje se provodi pomoću poznatih i dostupnih venotonicka, tableta, gelova i masti.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površinske (10%) vene. Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić, ugovaranje, preše na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Očuvanje stalnog kretanja tekućine od gravitacije postaje moguće zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnom tonu venskog zida i fiziološkom promjenom lumena vene kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada se jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog povišenog tlaka, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patološki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugrušaka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje pritiska u venskom krevetu poremeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja u odstranjivanju limfe. Kršenja trofeja su pogoršana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • produljene tekuće proširene vene donjih ekstremiteta;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • kongenitalne bolesti dubokih venskih i površinskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule --Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. U posljednjih nekoliko godina, što je jedan od razloga koji su doveli do razvoja CVI izoliranom phlebopathy - stanje u kojem se venska kongestija javlja u nedostatku alata i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

  • Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
  • Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
  • Godine. U starijih ljudi, vjerojatnost razvoja CVI povećava se zbog dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
  • Ulazak hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormon (zbog povećane razine estrogena).
  • Nedovoljna motorička aktivnost, pretilost.
  • Neprekidna statička opterećenja (duga putovanja u prijevozu, stojeći ili sjedeći rad), konstantno podizanje utega.
  • Kronična opstipacija.

Razvrstavanje CVI

Trenutno, ruski phlebologists koristi sljedeće klasifikaciju CVI:

  • Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
  • Stupanj 1. Pacijenti su uznemireni nogu boli, osjećaj težine, prolazni edem, noćni grčevi.
  • Stupanj 2. Oticanje postaje uporno. Vizualno određena hiperpigmentacija, fenomen lipodermatoscleroze, suhi ili vlažan ekcem.
  • Stupanj 3. Karakterizira je prisutnost otvorenog ili izliječenog troičnog ulkusa.

Stupanj 0 je izdvojio kliničari ne slučajno. U praksi postoje slučajevi kada pacijenti s varikoznim vena ne daju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja bolesnika s sličnim varikoznim žilama, uz CVI 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), uzimajući u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomo-morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:
  • 0 - vizualni i palpatori znakovi bolesti vena su odsutni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - varikozne vene;
  • 3 - edem;
  • 4 - promjene kože (hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza, venski ekscem);
  • 5 - promjene kože s izliječenim ulkusima;
  • 6 - promjene kože u prisutnosti svježeg ulkusa.
Etiološka klasifikacija:
  1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
  2. primarni životopis s nepoznatim uzrokom (EP);
  3. sekundarni CVI, koji se razvio zbog tromboze, traume itd. (ES).
Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboko, površno, komunikativno), lokalizaciju (velika potkožna, donja šuplja) i razina lezije.

Razvrstavanje uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:
  1. CV s refluksnim pojavama (PR);
  2. CVI s opstrukcijom (PO);
  3. CVI s pojavama refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni od CVI CEAP sustav koristi sustav ocjenjivanja, gdje je svaki atribut (bol, oteklina, hromost, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusa, njihovo trajanje, broj i postotak recidiva) mjereno je 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu za smanjenje invalidnosti prema kojoj:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • 1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je u stanju raditi i ne treba sredstva za podršku;
  • 2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi sredstva za podršku;
  • 3 - pacijent je onemogućen čak i ako koristi sredstva za podršku.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati u različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u njihovim nogama, što se pogoršava nakon dugog stanja u vertikalnom položaju, prijelaznom edemu i noćnim konvulzijama. Postoji hiper- (rjeđe - hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini sline, suhoće i gubitka elastičnosti kože sjenica. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, lokalna cirkulacijska insuficijencija se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženije. Trofični ulkusi nastaju. Pohranjivanje znatne količine krvi u donjim udovima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i pojave znakova zatajivanja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose tjelesna i mentalna opterećenja.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog odstupanja vrši se na temelju ultrazvuka vene donjih ekstremiteta i dupleks angioscanning. U nekim se slučajevima provodi ispitivanje kontrasta X-zraka (flebografija) kako bi se odredio uzrok CRF-a.

Liječenje CVI

U određivanju taktiku liječenje kronične venske insuficijencije Treba jasno razumjeti da HVI - sistemski patološki proces koji se ne može riješiti brisanjem jednog ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i prevenciju recidiva.

Opća načela liječenja CVI:

  1. Terapija bi trebala biti tečaj. Jedan pacijent pokazuje kratke ili epizodne tečajeve, ostale - redovite i dugotrajne. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseci.
  2. Uzimanje lijekova treba kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
  3. Liječenje za CVI treba odabrati pojedinačno.
  4. Da bi se postigli dobri rezultati, pacijent mora aktivno sudjelovati. Pacijent treba razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Velike važnosti u liječenju CVI tehnike su konzervativne: farmakoterapija (flebotrobnye sredstvo) i stvara dodatne okvir za vene (elastična kompresije). Formulacije za topikalnu primjenu: rana obloge, masti, kreme, antiseptika i kreme se dodjeljuju s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. U nekim slučajevima naznačeni su pripravci kortikosteroida.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonili patološki venski iscjedak i uklanjanje varikoznih vena (flebektomija). U kirurškom liječenju potrebno je oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. S razvojem CVI u pozadini proširenih vena često se koriste minimalno invazivni miniflebektomii.

Obrasci venske insuficijencije

Ta se bolest može podijeliti u sljedeće oblike:

  • OVN (akutna venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Početak akutnog zatajenja nogu nastaje nakon dugotrajnog preklapanja (na primjer, zbog teške kompresije) dubokih vena i odljeva krvi uzrokovanih ovim procesom. Akutna venska insuficijencija nogu prati bol u području glavnih žila, koja nestaje kada se na njih primjenjuje hladni oblog.

Taj se fenomen može objasniti činjenicom da se volumen krvi u posudama pod utjecajem hladnoće smanjuje. Uz bol, moguće je i oticanje nogu, zbog čega koža može ponekad dobiti plavkastu boju. OVH ne može utjecati na vene, smještene površno.

  • CVI (kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta)

Izražava trajno kršenje cirkulacije krvi u području krvožilnog sustava. Bolest u ovom obliku može biti popraćena razvojem patoloških promjena u procesu stanične opskrbe gležanjom. CVI, ovisno o stupnju protoka, može se podijeliti u nekoliko faza. U početnoj fazi bolesti, vidljivi su poremećaji pigmentacije u obliku pojave pigmentnih mrlja u zoni u kojoj su patološke promjene već počele pojavljivati ​​(u zoni poremećaja protoka krvi).

U nedostatku liječenje venske insuficijencije, tvore tamne mrlje će postati sve više i više, a onda oni mogu rasti u mekim tkivima i uzrokuju pojavu venskog ulkusa, teško Ukloni. Posljednji stadij kronične venske insuficijencije u pratnji formiranje krvnih ugrušaka, pyoderma - gnojni oštećenja kože zbog kontakta s bilo kojeg od njegovih sekcija piogeni koka i drugih bolesti.

uzroci

Akutni oblik ove bolesti često se javlja kod starijih osoba i kod mlađih osoba. Među mogućim uzrocima pojave akutnog infarkta miokarda su akutni oblici tromboze, kao i traume koje uzrokuju potrebu za ligacijom vene koja se nalazi u dubokim tkivima.

Glavni uzroci CVD-a uključuju bolesti poput varikoznih vena i posttromboflebitis. Osim toga, osobe s niskom mobilnošću i prekomjernom težinom povećavaju rizik od razvoja CVI donjih ekstremiteta. Podizanje težine ili dugotrajnog rada u neudobnom položaju (ili stoji) može također biti razlog za pojavu ove patologije.

U rizičnoj skupini ljudi s najvećim mogućnostima CVI-a mogu se pripisati sljedeće kategorije stanovništva:

  • Trudnice i dojilje;
  • Pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove (uključujući žene koje koriste oralne hormonske kontraceptive);
  • Starije osobe;
  • Adolescenti (CVI u ovoj dobi može se pojaviti zbog hormonalnih promjena u tijelu).

simptomi

CVI razlikuje se od različitih simptomatologija u različitim stadijima bolesti. U početnoj fazi njenog tijeka, simptomi venske insuficijencije mogu biti potpuno odsutni ili se očitovati beznačajnom stupnju. Pacijenti u ovom slučaju izražavaju sljedeće pritužbe:

  • osjećaj težine u nogama, povećava se dugim boravkom u stojećem položaju;
  • povećano oticanje;
  • periodički kratkotrajne konvulzije, obično se javljaju noću;
  • povećana pigmentacija kože u regiji udaljenoj od sline.

U prvim fazama ove bolesti veće su veće vene od izuzetka nego pravilo, no ponekad se može pojaviti. Na dubljim fazama CVI, takav poremećaj, naprotiv, pojavljuje se kod gotovo svih pacijenata.

S razvojem patologije, gore navedeni simptomi mogu se dodati sljedećim simptomima:

  • kršenje sposobnosti cirkulacijskog sustava da isporučuje krv tkiva koja se nalaze u donjem dijelu
  • udovi (na zahvaćenom području);
  • pojava trofičnih ulkusa;
  • vrtoglavica (ponekad praćena nesvjesticom) uzrokovana prekomjernom nakupljanjem krvi na bilo kojem mjestu krvožilnog sustava;
  • pojava znakova zatajivanja srca.

Obično, s bolesti "venske insuficijencije", simptomi se ne pojavljuju istodobno, ali se postupno dopunjuju.

U bolesnika s CVI donjih ekstremiteta povećava se količina cirkulirajuće krvi (u krvnim žilama smještenom u ovoj zoni), tako da obično pate od teških fizičkih i mentalnih opterećenja.

klasifikacija

U Rusiji su flebologi - stručnjaci "vene" - sljedeća klasifikacija CVI, strukturiranje ove bolesti ovisno o njezinu stadiju je prihvaćeno:

  • Stupanj 0. Nedostatak CVI simptoma;
  • Stupanj 1. Pacijenti se žale na bol u nogama, osjećaj težine, periodični konvulzije i oticanje;
  • 2. stupanj bubrenja postaju izraženije i stabilne vidljive povećane promjene pigmentacije potkožno tkivo degenerativna-dystrophic (lipodermatosclerosis ili „indurativnyy celulitis) može primiti suhu ili plačući ekcema.
  • Stupanj 3. Izražava se pojavom otvorenog ili izliječenog trofičnog ulkusa u pacijenta.

"Nula" stupanj su odredili ruski stručnjaci s ciljem pravilnog određivanja liječenja simptoma kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, kao i same bolesti. U ovom slučaju, bit će drugačiji od 1 ili 2 stupnja terapije potrebne za CVI.

Međunarodna klasifikacija venske bolesti donjih ekstremiteta

U medicinskoj praksi može se koristiti još jedan strukturiranje venske bolesti, nazvan CEAP i međunarodni. To podrazumijeva "simptomatsku" podjelu CVI na sljedećim osnovama:

  1. Simptomi bolesti su odsutni, a palpacija (osjećaj) CVI također nema ništa za napraviti.
  2. Vidljiva su stabilna proširenja malih plovila, upalni proces se ne aktivira.
  3. Postoje proširene vene.
  4. Uočeno je otekline.
  5. Primjetna povećana pigmentacija kože, moguće pojava ekcema i degenerativno-distrofičnih promjena u potkožnom tkivu.
  6. Postoje simptomi navedeni u prethodnom stavku u prisutnosti iscjeljenog trofičnog ulkusa.
  7. Slični zahtjevi za prethodni odlomak, ali dali su svježi trofični ulkus.

Svaka od navedenih karakteristika u ovoj klasifikaciji razmatra se odvojeno, a ovisno o stupnju manifestacije, odgovarajući rezultat je postavljen na "0", "1" ili "2".

Pod okriljem ove klasifikacije utvrđuje se i stupanj invalidnosti zbog zatajenja vena:

  • Stupanj 0. Pacijent je u stanju raditi u cijelosti, simptomatologija bolesti je odsutna, pacijentu nije potrebna posebna terapija;
  • Stupanj 1. Pacijent ima neke simptome CVI, ali nema nikakvu nesposobnost. Takvi pacijenti također ne zahtijevaju poseban tretman;
  • Stupanj 2. Pacijent može obavljati posao samo pod uvjetima liječenja lijekovima koji su mu propisani;
  • Stupanj 3. Puno onesposobljenost.

Osim toga, postoje i drugi kriteriji, na temelju kojih je CVI klasificiran u 3 vrste:

  1. CVI je kongenitalna bolest (EC).
  2. primarni CVI, uzrok porijekla je nepoznat (EP).
  3. Sekundarni CVI s utvrđenim uzrokom pojavljivanja.

Neuspjeh ventila

Valvularna insuficijencija vene je jedna od sorti bolesti. Venski ventili igraju važnu ulogu u borbi protiv gravitacije, osim toga, oni aktivno sudjeluju u cirkulaciji, sprečavajući obrnuti kretanje krvi.

Valvularni kvar nastaje kada venski ventili zbog nekog razloga prestanu funkcionirati normalno. Ako je kvaliteta liječenja valne insuficijencije donjih ekstremiteta loša, pacijent može patiti od pogoršanja ukupnog blagostanja, smanjenja izdržljivosti organizma i povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Venska insuficijencija cerebralne cirkulacije (VNMK)

Venska insuficijencija cerebralne cirkulacije - patologija uzrokovana poteškoćama odljeva venske krvi iz kranijalne šupljine. S teškim kašljem, igranjem na vjetrovnim instrumentima, nasilnim vrištanjem, stiskanjem vrata i nekim drugim pojavama, ta se situacija često nalazi u lako prevodljivom obliku.

Bolest cerebralne venske insuficijencije posljedica je drugog dijagnosticiranog i napredovanja u ovom trenutku. Njezin izgled se često vidi u traumatskih ozljeda mozga, osteochondrosis, astme, raznih tumora na mozgu, zbog određenih patoloških promjena u jetri, produženo prestanak disanje i drugih bolesti.

VNMK je u mnogim slučajevima asimptomatski. S povećanjem pogoršanja sposobnosti prilagodbe mozga do radnih uvjeta u kompliciranom cirkulacije, pacijenti mogu žaliti čestih vrtoglavica, gubitak pamćenja, glavobolja (gore kada se kreće glavu u bilo kojem smjeru), potamnjele od očiju, oticanje kapaka i pojavu crvenila. U nekim slučajevima, s takvom bolesti, može doći do konvulzija, nesvjestice i epileptičkih napadaja.

Liječenje cerebralne cirkularne slabosti uključuje ublažavanje simptoma osnovne bolesti, ali čini se da neće biti suvišan, fizioterapiju, orijentalni masaža i neke druge nefarmakološke metode liječenja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza kronične venske insuficijencije moguće je uz pomoć ultrazvučnih metoda - Doppler ultrazvuk i dupleks ultrazvukom.

Doppler ultrazvuk omogućuje proučavanje tijeka protoka krvi u pacijenta zbog sposobnosti valova da mijenjaju frekvencije u interakciji s predmetom koji se istražuje. Osim toga, uz pomoć ove manipulacije, moguće je odrediti pritisak u posudama reflektirajući ultrazvučni valovi iz eritrocita.

Dupleks ultrazvučno skeniranje je metoda istraživanja, koja također omogućuje utvrđivanje prisutnosti patologija u odnosu na tijek krvotoka, kao i objektivno procjenjivanje stanja vene.

Da bi se utvrdio uzrok CVI, koriste se radiopojne dijagnostičke metode, na primjer, flebografija. Phlebografija se provodi na slijedeći način: kontrastni medij se ubrizgava u venu koja se ispituje, nakon čega se pregledava pomoću X-zraka.

liječenje

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta provodi se kao konzervativno (uz pomoć lijekova) i kirurške metode. Korištenje lijekova bez uporabe kirurgije djelotvorno je u onim slučajevima kada bolest još nije prošla u dubokoj fazi. Osim toga, "terapeutski" pristup će biti racionaliziran u pripremi za operacije i tijekom perioda oporavka nakon njega.

Liječenje CVI provodi se flebotrofnim (venotonskim) lijekovima koji se odnose na farmakološku skupinu angioprotektora.

Phlebotonics uključuju sljedeće lijekove:

  1. Flebodia. Proizvedeno u obliku tableta. Koristi se za uklanjanje simptoma oteklina, koristi se za obnovu normalne cirkulacije krvi u plućima;
  2. Detraleks. Toniranje tableta za vene, koje smanjuju širenje zidova krvnih žila;
  3. Angistaks. Lijek je dostupan u obliku kapsula, gela i krema. Ima biljni sastav, koji uključuje ekstrakt crvenog grožđa. Ima venotonski učinak, normalizira kretanje krvi kroz pluća. Da bi se povećala učinkovitost terapije, poželjno je istovremeno korištenje oralnih i vanjskih oblika lijeka;
  4. Troksevazin. Lijek je dostupan u obliku kapsula i gela, koji se u većini slučajeva preferirano koristi istovremeno. Lijek je u mogućnosti ukloniti upalni sindrom i ima antioksidacijski učinak;
  5. Aescusan. Kapi za oralnu primjenu. Sastav lijeka uključuje vitamin B1, koji pridonosi širenju žila i ekstraktu konjskog kestena koji vrši anestetički učinak uzrokovan venskim bolestima.

Pripreme za liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta trebale bi se pod kontrolom liječnika koji je pohađao kako bi se spriječio razvoj bolesti.

Flebotonikov Nadalje, ako je potrebno, liječnik može propisati nesteroidni protuupalni agensi kao što su diklofenak i meloksikama, kao i lijekove, zgrušavanja krvi.

Za liječenje teških CVI-a, kada se pojavljuju trofični ulkus na koži, mogu se propisati antibiotici serija penicilina i cefalosporinskih skupina. Njihova uporaba može zaštititi tijelo od sepsa i drugih mogućih ozbiljnih posljedica.

Pravila za primjenu obloge

Hladni kompresija se proizvodi i postavlja na sljedeći način:

  1. Dva komada gaze su presavijeni nekoliko puta i smješteni u spremnik s hladnom vodom ili ledom. Za kontinuiranu terapiju potrebni su 2 komada - dok se jedan komadi gaze ne primjenjuje na upaljenu površinu u obliku komprimiranja, drugi se hladi.
  2. Nakon što su oba komada dovoljno ohlađena, jedan od njih se stavlja na zahvaćenu površinu i drži se 2 do 3 minute. Nakon tog vremena, kompresija se mijenja, a "rezervni" hladi za ponovnu uporabu.
  3. Gornji postupak mora se ponoviti najmanje 1 sat.

Nakon uklanjanja akutne faze upalnih procesa, dopušteno je da se koriste masti za zagrijavanje koje usporavaju zgrušavanje krvi (na primjer, heparin). Korištenje takve masti je dopušteno u obliku toplog komprimiranja. Za pravilnu primjenu takvog komprimiranja potrebno je slijediti sljedeći postupak:

  1. Preklopite gaze koja se koristi za komprimiranje u 3-4 sloja.
  2. Namočite upotrijebljeni komad gaze s pomastom s djelovanjem zagrijavanja.
  3. Nanesite gaze na zahvaćeno područje.
  4. Zatvorite impregniranu gazu s plastičnom ili kompresorskom vrećicom.
  5. Na vrhu vrećice morate staviti dovoljno pamučne vune za zagrijavanje, a još bolje osigurati toplinu komprimiranja vunenim krpom. Popravite zavoj s gotovim komprimiranjem. Ostavi ga preko noći.

Ujutro, područje nogu, podvrgnuto kompresijskoj terapiji, mora se liječiti alkoholom.

Radikalne metode terapije venske insuficijencije

U posebno teškim slučajevima može se zahtijevati radikalniji pristup liječenju bolesti, naime, kirurške intervencije. U suvremenoj medicini koriste se sljedeće manipulacije za ove svrhe:

  • smjesa. Postupak u kojem je poseban pripravak umetnut u lumen posude, lijepljenjem njegovih zidova i uzrokujući naknadnu resorpciju oštećenog vena. Manipulacija je relativno bezbolna, lokalna anestezija za njegovo ponašanje bit će velika metoda anestezije. Koristi se za uklanjanje vene malog promjera;
  • laserska operacija. Manipulacija, u kojoj su oštećene vene izložene laserskom svjetlu iznutra, nakon čega se lijepe i potom se resorbiraju. Postupak ne zahtijeva kirurške rezove. Uz pomoć laserske kirurgije, možete ukloniti i velike vene i proširene vene na noge;
  • kirurško uklanjanje oštećenih vene. To podrazumijeva potrebu za provođenjem rezova kako bi se dobio pristup oštećenoj veni, njezinu ligiranju i naknadnom uklanjanju. Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. Kirurško uklanjanje velikih promjera vene.

Pravodobni kontakt s liječnikom izbjeći će potrebu za provođenjem opisanih manipulacija i, možda, potpuno izliječiti tu patologiju.

CVI - Što je to?

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta (CVI) kombinacija je određenih simptoma uzrokovanih slabim izljevom iz donjih ekstremiteta zbog kršenja njihove hemodinamike.

U patogenezi bolesti, uključeni su dva glavna čimbenika.

  • Prvo, to je smanjenje promjera plovila i kao posljedica smanjenja njegovog prijenosnog kapaciteta.
  • Drugo, postoji kršenje mehanizma koji omogućava odljevi venske krvi iz vene donjih ekstremiteta.

Kako izgleda u praksi: u normalnoj osobi, odljevi krvi iz donjih ekstremiteta pojavljuju se kroz sustav dubokih i površnih vena u srce. Takav protok krvi protiv djelovanja gravitacije postaje moguć zbog mehanizma ventila u venama koji sprječavaju krv teče u suprotnom smjeru. Određene uloge igraju se kontrakcija mišića bedra i donje noge, kao i stanje vaskularnog zida.

Ako je u radu ovog uspostavljenog sustava istjecanja došlo do kvara, venska krv umjesto da se diže iz krvnih žila u srce, kasni, uzrokuje krvožilni preljev i pojavljivanje različitih neugodnih simptoma. Stoga se mikrokrižacioni procesi postupno poremećaju, nastaju edemi i trofički poremećaji.

Važno! Najveći venski pritisak u donjoj trećini šindri, stoga, ovdje počinju prvi problemi s izlučivanjem venusa.

Zapravo, CVI nije zasebna dijagnoza. Ovo je kompleks simptoma povezanih s kršenjem vene, što se može dogoditi i kod prirođenih i sa stečenim patologijom.

uzroci

Uzroci venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • smanjenje promjera venskog kanala;
  • kršenje mehanizma ventila, u slučaju problema s kojima postoji povratni prijenos krvi u venu.

Najčešći uzrok CVI-ja je varikoza i post-trombofleptični sindrom. U rijetkim slučajevima, problem je uzrokovan kongenitalnim abnormalnostima posuda (fistula, fistula) i traumatskih ozljeda.

Pored ovih ključnih razloga, čimbenici koji doprinose riziku ove patologije su:

  1. Nasljedna predispozicija za razvoj slabosti vaskularnog zida.
  2. Trudnoća. Osim hormonskih promjena tijekom tog razdoblja povećava opterećenje na krvnim žilama koje dovode do razvoja proširenih vena i kronične venske insuficijencije pojave jednom u tri žene.
  3. Hormonski poremećaji i endokrin patologija.
  4. Prekomjerna tjelesna aktivnost.
  5. Višak težine i metabolički poremećaji.
  6. Ateroskleroza.
  7. Kongenitalne anomalije vene.
  8. Alkohol i pušenje, koji smanjuju ton i elastičnost zidova krvnih žila.
  9. Hormonski kontraceptivi, itd.

Simptomi venske insuficijencije donjih ekstremiteta

Prema kliničkom tijeku, razlikuju se tri faze: prije svega potrebno je odabrati odgovarajuću terapiju - simptomi i liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ovise o stupnju bolesti i određuju:

1. faza naknade. U ovoj fazi, simptomi venske insuficijencije donjih udova podsjetiti sebe samo kozmetičke značajke: postoje vaskularne „zvijezda”, vidljive proširene vene u nogama, i drugi.

Neki pacijenti izvješćuju o povećanom umoru u nogama i pojavi edema u večernjim satima, drugi ne obraćaju pozornost na to. Da biste saznali više o dijagnozi i ocijenili stupanj u ovoj fazi, moguće je samo uz pomoć posebnih studija.

2. Stadij subkompenzacije. U ovoj fazi pacijent razvija trofične poremećaje koji se mogu liječiti. Standardne pritužbe pacijenta u ovoj fazi:

  • bol i umor nogu;
  • grčevi i trnci u nogama;
  • svrbež kože;
  • trofički poremećaji (ulkus, ekcem).

Čak iu ovoj fazi, pacijenti se često okreću specijalistu, prvenstveno zbog kozmetičkih nedostataka (ulkus, varikozne vene).

3. Faza dekompenzacije. Postoje ireverzibilni trofički poremećaji. Pacijent u pitanju izražen edem (elefantijaza), razvije teške čireve koji ne reagiraju na liječenje, promjena boje kože na nogama (ljubičasto-crne), udario po boli, problema s hodanjem.

Važno! Daljnji koraci u dijagnostici CVI navesti osnovne bolesti, što je izazvalo razvoj simptoma, i oblik CVI: oticanje, bol, vene, peptički ili mješoviti. Stoga će dijagnoza zvučati ovako: Varikozna bolest. CVI II stadij, edemato-bolan oblik.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje venske insuficijencije donjih ekstremiteta ovisi o stupnju, obliku i prisutnosti popratnih komplikacija. Problem je riješen konzervativno i kirurški.

Konzervativna terapija sastoji se od:

  • uzimanje lijekova koji poboljšavaju ton vaskularnog zida (phlebotonics) i reološka svojstva krvi;
  • uklanjanje čimbenika rizika (gubitak težine, normalizacija prehrane i tjelesne aktivnosti, planiranje trudnoće);
  • fizioterapiju;
  • prevencija progresije patološkog procesa (nošenje komprimiranog platna, vezanje, gimnastika).

Operativni tretman ima za cilj uklanjanje izravno proširenih vena. Za ove svrhe sclerotherapy (subkutano davati sclerosant tvar koja uzrokuje srastanje zidova krvnih žila), te različite operacije za resekciju površinski modificiranih žila (kao Troyanov-Trendelenburg strane Linton i drugi).

komplikacije

Većina pacijenata pogrešno vjeruje da ružne proširene vene - ovo je glavna komplikacija bolesti, ali problem je mnogo ozbiljniji.

Komplikacije CVI mogu uključivati:

  1. Trofični ulkusi. To su oštećenja kože koje se ne izliječuju i pojavljuju se u naprednim fazama. Oni se ne mogu podvrgnuti liječenju i bolnicima pružaju bolnu bol.
  2. Tromboflebitis - upala zidova vena s formiranjem trombi (krvni ugrušci).
  3. Tromboembolija plućne arterije. Odreda i migracija tromba njegov krvotok može uzrokovati začepljenje jedne od grana plućne arterije i dovesti do smrti.
  4. Ekcem i erizipel.

Članci O Varikozitete