CEAP klasifikacija kronične venske insuficijencije

Za klasifikaciju kronične venske insuficijencije (CVI), liječnici koriste različite sustave, jedan od najpopularnijih je CEAR. Izrađeno je i razvijeno 1994. godine, i unatoč očitoj neumornosti, vrlo je prikladno. Koje su značajke klasifikacije vene varikoze prema CEAP-u?

Glavna klasifikacija

CVI je bolest koja je posljedica poremećaja protoka krvi u venama nogu. Prema statistikama, oko 40% populacije razvijenih zemalja pati od venske insuficijencije i varikoznih vena. U ovom slučaju, četvrtina svih pacijenata pokazuje znakove kronične venske insuficijencije.

Bolest ne utječe samo na starije, već i na mlade ljude - više od polovice slučajeva zabilježeno je kod osoba starih 20 godina. Manje uobičajena bolest je složena trofični ulkus, pojavljuju se u 4% bolesnika.

Takva velika prevalencija bolesti rezultat je izravnog hoda ljudi. Konstantno opterećenje na nogama postupno dovodi do komplikacija s plovilima. Situaciju pogoršava i činjenica da se samo nekoliko osoba okreće flebologu u ranoj fazi bolesti. Tijekom tog razdoblja gotovo se ne manifestira i mnogi se nadaju da će se moći nositi sa sobom.

CVI i varikozne vene nisu iste bolesti. Kronična venska insuficijencija ne mora nužno pratiti vidljive manifestacije u obliku vaskularnih čvorova, ali je često posljedica posljedica varikoze.

Klasifikacija CEAP-a podijeljena je u četiri velike skupine, od kojih je svaka označena slovom latinice: C, E, A i P. Te se vrijednosti tumače kako slijedi:

  • C - klinički. Klinička gradacija, što ukazuje na stupanj vanjske manifestacije CVI, težinu same bolesti, kao i sposobnost pacijenta.
  • E - etiologija. Etiologija ukazuje na uzrok razvoja bolesti, a također vam omogućuje klasificiranje primarne ili sekundarne prirode venske insuficijencije.
  • A - anatomski. Anatomska klasifikacija uključuje sve vene i pluća nogu, oni smatraju lokalizaciju bolesti.
  • P - patofiziološka. Patofiziologija bolesti određuje sve procese koji se javljaju u tijelu s razvojem bolesti. To uključuje stupanj napredovanja bolesti.

CEAP ne samo da klasificira bolest, već i ozbiljnost i lokaciju svakog simptoma bolesti. Bbolne senzacije, natečenost, konvulzije, pigmentne mrlje, trofični čirevi - sve to se procjenjuje na ljestvici od 0 do 2. Uzima se u obzir ne samo intenzitet simptoma, već i učestalost njihovog pojavljivanja.

Detaljna klasifikacija

Svaka klasifikacijska grupa ima svoje osobine i nekoliko klasa, za koje se koriste simboli ili slova. Kombinacija tih oznaka bilo koji phlebologist će razumjeti karakteristike bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Klinička skupina

Simptomi koji prate CVI najčešće upućuju na klinički odjeljak klasifikacije. U njemu je sedam klasa, počevši od nule:

  • 0 klase. Prilikom pregleda nogu nema vidljivih simptoma bolesti, ali pacijent se može žaliti na bolove, grčeve ili umor u nogama nakon radnog dana itd.;
  • 1 klase. Vene postaju vidljive pod kožom, osobito u pojavi vaskularnih zvijezda;
  • 2 klase. Varikoza se razvija, ne samo malih posuda, već veće vene. Može biti nakupina iznad kože;
  • 3 klase. Vidljivi simptomi prate bol i otekline;
  • 4 klase. Postoje trofičke promjene, kao i promjene pigmenta u koži;
  • Grade 5. Za njega se odnosi na sve navedene u četvrtom, trofični čirevi liječi;
  • Grade 6. Najteži, uključuje sve navedene simptome, a trofični ulkusi postaju otvorene rane koje ne liječe.

Klinička klasifikacija insuficijencije varikoze prema CEAP-u također je procjena pacijentove sposobnosti za rad:

  • 0 - nema simptoma;
  • 1 - postoje simptomi bolesti, ali ne smetaju pacijentu i ne utječu na sposobnost rada;
  • 2 - pacijent može raditi normalno cijeli dan, ali treba medicinsku pomoć;
  • 3 - potpuna invalidnost čak i uz uporabu lijekova.

Važno! Zero stupanj nije jednostavno prisutan u stupnju simptoma bolesti. Unatoč činjenici da bolesnici u takvim vremenima nisu neugodni i ne žale se ništa, patološke promjene u tijelu već počinju.

Etiološka skupina

U etiološkoj klasifikaciji CVI donjih ekstremiteta ispitani su uzroci razvoja bolesti. Za svaki se koriste sljedeći simboli:

  1. Ec. Priroda kronične venske insuficijencije je kongenitalna, prvi se simptomi u takvim slučajevima otkrivaju u pacijentu čak iu djetinjstvu. Glavni uzrok bolesti od tako ranog doba je patologija vene tijekom trudnoće.
  2. Ep. Kronična bolest nepoznatog uzroka.
  3. Es. Bolest vene, čiji je uzrok pouzdano poznat. U ovom slučaju, CVI ili varikozne vene su sekundarne, uzrokovane ozljedama, komplikacijama određenih bolesti itd.
  4. Hr. Uzrok se ne može identificirati bilo kojom poznatom metodom dijagnoze.

Otkrivanje uzroka bolesti je važan korak u liječenju. Inače, bilo koji tretman će biti beskoristan i pacijent je prisiljen uzimati lijekove cijeli život.

Anatomska skupina

U ovom je odjeljku uobičajeno uključiti sve informacije o lokalizaciji lezije:

  1. AS: površinske vene.
  2. AD: duboke vene.
  3. AR: perforiranje vene kuka i / ili donje noge.
  4. O: nema promjena u stanju vene.

Ovisno o tome gdje se točno otkrivaju patološke promjene u stanju vene, propisane su različite metode liječenja.

Patofiziološka skupina

U klasifikaciji kronične venske insuficijencije, ta skupina uključuje samo načelo razvoja bolesti. Postoje četiri glavne skupine:

  1. Pr. Koristi se za opis refluksa. Kada je rad ventila u posudama poremećen, krv ne može normalno cirkulirati kroz posude i počinje stagnirati i protječe u suprotnom smjeru.
  2. Po. Opstrukcija. U ovom fenomenu dolazi do gotovo potpune opstrukcije vena uslijed patoloških promjena u zidovima. Kao rezultat toga, posuda je začepljena, a zbog povećanog krvnog tlaka, rizik deformiranja vena ili čak lomljenje zidova je velik.
  3. Pr, o. Kombinacija oba znaka. Je komplikacija bolesti.
  4. Pn. Nema prekršaja u krvi ili još nisu otkriveni.

Određivanje težine bolesti

Klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta prema CEAP sustavu je sasvim završena, međutim u medicinskoj praksi obično je dovoljno koristiti samo kliničku skupinu. Ona daje najvažnija saznanja o bolesti, ukazujući na simptomatologiju i stupanj oštećenja vena.

Ostale skupine koje su dio CEAP praktički se ne koriste. Anatomska klasifikacija je od posebne važnosti za kirurško liječenje bolesti, a patofiziološka skupina igra ulogu uglavnom u istraživanju na medicinskoj temi.

Važno! Da bi se precizna dijagnoza i propisivanje prikladnog liječenja, liječnik uzima u obzir stupanj poraza udova, uzroke bolesti, simptome i ozbiljnost.

zaključak

Razvrstavanje vene varikoze prema CEAP-u smatra se jednim od najprikladnijih, jer pokriva sva područja od simptomatologije do porijekla bolesti i njenog razvoja tijekom vremena.

Ovaj sustav omogućuje nam da prepoznamo najpotpuniju sliku, ovdje se dodaju rezultati anketama koji pomažu odabrati najučinkovitije liječenje bolesti.

Klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta

  • Varikozne vene donjih ekstremiteta. Kronična venska insuficijencija lijevog donjeg dijela - C2, desno - C3 od CEAP.
  • Posttrombofleptična bolest lijevog donjeg ekstremiteta. Kronična venska insuficijencija C5 prema CEAR.

AH - najčešća kronična bolest na svijetu i u velikoj mjeri određuje visoku smrtnost i invaliditet od kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Oko jedne od tri odrasle osobe pati od ove bolesti.

Pod aortalnom aneurizmom podrazumijeva se lokalna dilatacija aorte lumena 2 puta ili više u usporedbi s onim u nepromijenjenom proksimalnom dijelu.
Klasifikacija aneurizme uzlaznog dijela i aortnog luka temelji se na njihovoj lokalizaciji, obliku, uzrocima formiranja, strukturi aortalnog zida.

Embolije (s Greek -. Invazija, umetanje) zove patološkog procesa premještanja supstrata u struji krvi (embolija), koja su prisutna u normalnim uvjetima i sposobnih punjena plovila, izazivaju akutne regionalne oboljenja cirkulacije.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Razvoj kronične venske insuficijencije uzrokuje dugotrajne varikozne vene, tromboflebitis, kongenitalne anomalije u strukturi venskog sustava. Uz CVI postoje edemas i pigmentni poremećaji nogu, umor i težina u nogama, grčevi noću. Progresivna venska insuficijencija uzrokuje pojavu trofičnih ulkusa.

Kronična venska insuficijencija

Kronična venska insuficijencija (CVI) - patologija uzrokovana kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima. Prema stranim Phlebology, od 15 do 40% stanovništva u razvijenim zemljama pati od nekih ili drugih bolesti venskog sustava, a 25% bolesnika pokazala znakove kronične venske insuficijencije. Ruski istraživanja u području phlebology reći da je detaljan pregled znakova CVI određuju svaku sekundu Rusa u dobi od 20 do 50 godina, s 5 do 15% stanovništva pati od dekompenziranom kronične venske insuficijencije, što je 4% slučajeva u pratnji trofičkog ulkusa, Široka prevalencija ovog patološkog stanja uzrokovana je pomicanjem naprijed, što uzrokuje povećano opterećenje na donjim donjim ekstremama kako bi postalo praktički neizbježno.

Kao najvažnija pitanja koja imaju negativan utjecaj na razvoj i progresiju kronične venske insuficijencije, treba napomenuti kasno upućivanje pacijenata za medicinsku pomoć. Značajan udio bolesnika ukazuje da kronični venske insuficijencije simptomi su normalni posljedica umora i dugotrajnih statičkih opterećenja. Neki podcjenjuju ozbiljnost patologije i nisu svjesni komplikacija koje CVI može uzrokovati. Uz nedostatak informacija, određena negativna uloga ima oglašavanje "čudo" znači, što navodno može u potpunosti ukloniti vensku patologiju. Trenutačno samo 8% bolesnika s CVI-om dobiva medicinsku njegu.

Često je kronična venska insuficijencija zbunjena s varikoznim venama donjih ekstremiteta. Međutim, ta stanja nisu identična. CVI se može otkriti u odsutnosti vidljivih promjena površinskih vene na nogama. Kronična venska insuficijencija razvija se kao posljedica velikog broja kongenitalnih i stečenih patoloških stanja koja dovode do poremećaja protoka duž dubokih vena donjih ekstremiteta.

Mehanizam razvoja CVI

Krv iz donjih ekstremiteta teče kroz duboke (90%) i površinske (10%) vene. Izljev krvi odozdo pruža niz čimbenika od kojih je najvažnije kontrakcija mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Mišić, ugovaranje, preše na venu. Pod utjecajem gravitacije, krv teži padati, ali njezin povratak je spriječen venskim ventilima. Kao rezultat toga, osiguran je normalni protok krvi kroz vensku mrežu. Očuvanje stalnog kretanja tekućine od gravitacije postaje moguće zahvaljujući dosljednosti aparata ventila, stabilnom tonu venskog zida i fiziološkom promjenom lumena vene kada se mijenja položaj tijela.

U slučaju kada se jedan ili više elemenata koji osiguravaju normalni protok krvi, potiče patološki proces koji se sastoji od nekoliko faza. Proširenje vene ispod ventila dovodi do zatajenja ventila. Zbog konstantnog povišenog tlaka, vena se nastavlja širiti odozdo prema gore. Priložen je venski refluks (patološki iscjedak krvi s vrha prema dolje). Krv stagnira u posudi, pritisne na zid vene. Povećava se propusnost venskog zida. Plazma kroz zid vena počinje se znojiti u okolno tkivo. Tkiva oteklina, njihova hrana je uznemirena.

Zatajenje cirkulacije rezultira nakupljanjem malih žila u tkivu enzima metaboliti lokalni krvnih ugrušaka, a maktofagov aktivacije leukocita lizosomalni povećati broj slobodnih radikala i lokalnih upalnih posrednika. Normalno, dio limfe se ispušta kroz anastomoze u venski sustav. Povećanje pritiska u venskom krevetu poremeti ovaj proces, što dovodi do preopterećenja limfnog sustava i poremećaja u odstranjivanju limfe. Kršenja trofeja su pogoršana. Trofični ulkusi nastaju.

Uzroci CVI

Kronična venska insuficijencija može se pojaviti u sljedećim uvjetima:

  • produljene tekuće proširene vene donjih ekstremiteta;
  • posttrombofleptični sindrom;
  • kongenitalne bolesti dubokih venskih i površinskih sustava (prirođene ili hipotiroidizam aplazija dubokih vena - Klippel-Trenaunay sindroma, kongenitalne arteriovenske fistule --Weber sindrom-Park Rubashov).

Ponekad se nakon flebotromboze razvija kronična venska insuficijencija. U posljednjih nekoliko godina, što je jedan od razloga koji su doveli do razvoja CVI izoliranom phlebopathy - stanje u kojem se venska kongestija javlja u nedostatku alata i kliničkih znakova patologije venskog sustava. U rijetkim slučajevima, kronična venska insuficijencija razvija se nakon traume.

Postoji niz nepovoljnih čimbenika u kojima se povećava rizik od kronične venske insuficijencije:

  • Genetska predispozicija. Razvoj patologije dovodi do genetski utvrđene insuficijencije vezivnog tkiva, što uzrokuje slabost vaskularnog zida zbog nedostatka kolagena.
  • Ženski spol. Pojava kronične venske insuficijencije posljedica je visoke razine estrogena, povećanog naprezanja na venskom sustavu tijekom trudnoće i porođaja, kao i veće očekivane životne dobi.
  • Godine. U starijih ljudi, vjerojatnost razvoja CVI povećava se zbog dugotrajne izloženosti nepovoljnim čimbenicima.
  • Ulazak hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova koji sadrže hormon (zbog povećane razine estrogena).
  • Nedovoljna motorička aktivnost, pretilost.
  • Neprekidna statička opterećenja (duga putovanja u prijevozu, stojeći ili sjedeći rad), konstantno podizanje utega.
  • Kronična opstipacija.

Razvrstavanje CVI

Trenutno, ruski phlebologists koristi sljedeće klasifikaciju CVI:

  • Stupanj 0. Nema simptoma kronične venske insuficijencije.
  • Stupanj 1. Pacijenti su uznemireni nogu boli, osjećaj težine, prolazni edem, noćni grčevi.
  • Stupanj 2. Oticanje postaje uporno. Vizualno određena hiperpigmentacija, fenomen lipodermatoscleroze, suhi ili vlažan ekcem.
  • Stupanj 3. Karakterizira je prisutnost otvorenog ili izliječenog troičnog ulkusa.

Stupanj 0 je izdvojio kliničari ne slučajno. U praksi postoje slučajevi kada pacijenti s varikoznim vena ne daju nikakve pritužbe, a simptomi kronične venske insuficijencije potpuno su odsutni. Taktika upravljanja takvim pacijentima razlikuje se od taktike liječenja bolesnika s sličnim varikoznim žilama, uz CVI 1 ili 2 stupnja.

Postoji međunarodna klasifikacija kronične venske insuficijencije (CEAP sustav), uzimajući u obzir etiološke, kliničke, patofiziološke i anatomo-morfološke manifestacije CVI.

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu:

Kliničke manifestacije:
  • 0 - vizualni i palpatori znakovi bolesti vena su odsutni;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - varikozne vene;
  • 3 - edem;
  • 4 - promjene kože (hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza, venski ekscem);
  • 5 - promjene kože s izliječenim ulkusima;
  • 6 - promjene kože u prisutnosti svježeg ulkusa.
Etiološka klasifikacija:
  1. uzrok CVI je kongenitalna patologija (EC);
  2. primarni životopis s nepoznatim uzrokom (EP);
  3. sekundarni CVI, koji se razvio zbog tromboze, traume itd. (ES).
Anatomska klasifikacija.

Odražava segment (duboko, površno, komunikativno), lokalizaciju (velika potkožna, donja šuplja) i razina lezije.

Razvrstavanje uzimajući u obzir patofiziološke aspekte CVI:
  1. CV s refluksnim pojavama (PR);
  2. CVI s opstrukcijom (PO);
  3. CVI s pojavama refluksa i opstrukcije (PR, O).

Pri procjeni od CVI CEAP sustav koristi sustav ocjenjivanja, gdje je svaki atribut (bol, oteklina, hromost, pigmentacije, lipodermatosclerosis, ulkusa, njihovo trajanje, broj i postotak recidiva) mjereno je 0, 1 ili 2 boda.

CEAP sustav također primjenjuje skalu za smanjenje invalidnosti prema kojoj:

  • 0 - potpuni odsutnost simptoma;
  • 1 - simptomi CVI su prisutni, pacijent je u stanju raditi i ne treba sredstva za podršku;
  • 2 - pacijent može raditi puno radno vrijeme samo ako koristi sredstva za podršku;
  • 3 - pacijent je onemogućen čak i ako koristi sredstva za podršku.

Simptomi CVI

CVI se može manifestirati u različitim kliničkim simptomima. U ranim fazama pojavljuje se jedan ili više simptoma. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u njihovim nogama, što se pogoršava nakon dugog stanja u vertikalnom položaju, prijelaznom edemu i noćnim konvulzijama. Postoji hiper- (rjeđe - hipo-) pigmentacija kože u distalnoj trećini sline, suhoće i gubitka elastičnosti kože sjenica. Varikozne vene u početnoj fazi kronične venske insuficijencije ne pojavljuju se uvijek.

S progresijom kroničnog zatajenja bubrega, lokalna cirkulacijska insuficijencija se pogoršava. Trofički poremećaji postaju izraženije. Trofični ulkusi nastaju. Pohranjivanje znatne količine krvi u donjim udovima može dovesti do vrtoglavice, nesvjestice i pojave znakova zatajivanja srca. Zbog smanjenja BCC-a, bolesnici s teškom kroničnom venskom insuficijencijom ne podnose tjelesna i mentalna opterećenja.

Dijagnoza CVI

Dijagnoza se vrši na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnih i instrumentalnih istraživanja. Zaključak o stupnju poremećaja venskog odstupanja vrši se na temelju ultrazvuka vene donjih ekstremiteta i dupleks angioscanning. U nekim se slučajevima provodi ispitivanje kontrasta X-zraka (flebografija) kako bi se odredio uzrok CRF-a.

Liječenje CVI

U određivanju taktiku liječenje kronične venske insuficijencije Treba jasno razumjeti da HVI - sistemski patološki proces koji se ne može riješiti brisanjem jednog ili više površinskih proširenih vena. Cilj terapije je vratiti normalno funkcioniranje venskog i limfnog sustava donjih ekstremiteta i prevenciju recidiva.

Opća načela liječenja CVI:

  1. Terapija bi trebala biti tečaj. Jedan pacijent pokazuje kratke ili epizodne tečajeve, ostale - redovite i dugotrajne. Prosječno trajanje tečaja trebalo bi biti 2-2,5 mjeseci.
  2. Uzimanje lijekova treba kombinirati s drugim metodama liječenja CVI.
  3. Liječenje za CVI treba odabrati pojedinačno.
  4. Da bi se postigli dobri rezultati, pacijent mora aktivno sudjelovati. Pacijent treba razumjeti suštinu svoje bolesti i posljedice odstupanja od preporuka liječnika.

Velike važnosti u liječenju CVI tehnike su konzervativne: farmakoterapija (flebotrobnye sredstvo) i stvara dodatne okvir za vene (elastična kompresije). Formulacije za topikalnu primjenu: rana obloge, masti, kreme, antiseptika i kreme se dodjeljuju s odgovarajućim kliničkim manifestacijama. U nekim slučajevima naznačeni su pripravci kortikosteroida.

Kirurško liječenje se provodi kako bi se uklonili patološki venski iscjedak i uklanjanje varikoznih vena (flebektomija). U kirurškom liječenju potrebno je oko 10% bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. S razvojem CVI u pozadini proširenih vena često se koriste minimalno invazivni miniflebektomii.

Profilaksa CVI

Profilaksa CVI uključuje vježbu, redovite šetnje, prevenciju zatvora. Ako je moguće, ograničite vrijeme provedeno u statičnom položaju (stoji, sjedi). Potrebno je isključiti nekontrolirano primanje hormonskih pripravaka. Pacijenti kojima prijeti opasnost, osobito kada se koriste estrogeni, nose elastične čarape.

CEAP klasifikacija kronične venske insuficijencije

Studije međunarodnih stručnjaka posljednjeg desetljeća 20. stoljeća uglavnom su bile posvećene flebologiji: to je grana medicine koja proučava strukturu, funkcije i bolesti venskog sustava.

Kao rezultat analize kliničkih slučajeva više od deset tisuća bolesnika s vaskularnom patologijom razvijena je jedna klasifikacija kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta koja uzima u obzir sve glavne točke ove patologije.

Varikozna bolest: CEA klasifikacija

Klasifikacija CEAP uključuje četiri odjeljka koja se dešifriraju kao:

  • C - klinički. Klinička klasa koja ukazuje na vanjske znakove bolesti, simptome kronične venske insuficijencije, ozbiljnost bolesti, životni standard pacijenta s tim pritužbama.
  • E - etiologija. Etiološka klasa, koja dijeli vaskularne bolesti u skupine zbog razloga i uvjeta njihove pojave, označava primarno ili sekundarno patološko stanje.
  • A - anatomski. Anatomska klasa koja razmatra strukturalnu klasifikaciju: sve vene donjeg dijela dijele se u zasebne grane i segmente, a kronična venska insuficijencija se razmatra u vidu svoje lokalizacije.
  • P - patofiziološka. Patofiziološka klasifikacija razmatra obilježja tijeka bolesti u dinamici i stupnju njegove progresije.

Detaljna klasifikacija

klinički

C0: Na liječničkom pregledu nije pronađena palpacija i instrumentalne metode proučavanja patologije vene.

C1: Postoji telangiectasia - fenomen u kojem se vaskularna mreža neizljepljujuće prirode pojavljuje na koži zbog trajne ekspanzije venula i kapilara.

C2: Na vizualnom pregledu jasno su vidljive varikozne vene - ova pojava omogućuje da zaključimo da je kronička donja donja donja granična insuficijencija počela.

C3: Kršenje venskog odljeva i limfnog toka dovodi do pojave edema - prekomjerno nakupljanje tekućine u udovima.

C4a: Pigmentacija ili ekcemi - trofični poremećaji povezani s smanjenom prehranom tkiva.

C4b: Lipodermatoscleroza je proces irreverzibilnih distrofičnih promjena u potkožnim masnoćama uslijed teškog poremećaja venskog odljeva.

C5: Gore navedene promjene i iscjeliteljski trofični ulkus.

C6: Gore promjene i trofični ulkus su u razvojnoj fazi.

A: Odsutnost simptoma iz riječi pacijenta.

S: Subjektivni simptomi iz riječi pacijenta (bol, grčevi, oteklina, gori).

Saznajte iz ovog članka zašto se vene na nogama mogu snažno vidjeti.

etiološki

etiološki klasifikacija CVI.

EC: Kongenitalna bolest - prve kliničke manifestacije otkrivene su u djetinjstvu / adolescenciji, a uzrok je najčešće obilježja razvoja venskog kreveta u embrionalnom razdoblju.

Ep: Primarna kronična venska insuficijencija s neobjašnjivim uzrokom.

es: Sekundarna bolest poznatog uzroka, tj. Posljedica somatskih patologija: posljedice tromboembolijske bolesti, traumatskih ozljeda mekih tkiva nogu i drugo.

hr: Nije moguće utvrditi uzrok bolesti vene donjih ekstremiteta općenito.

anatomski

CVI donjih ekstremiteta - klasifikacija s aspektima anatomije.

AS: Površinske vene.

AD: Duboke vene.

AR: Perforiranje vena kuka i / ili tibije.

: Nema anatomske promjene.

patološki

Kronična venska insuficijencija - razvrstavanje s gledišta patološke fiziologije.

pR: Refluks. Fenomen u kojem dolazi do obrnutog protoka krvi kroz vaskularni sloj zbog neuspjeha naprave ventila.

ro: Opstrukcija. Sastoji se od okluzije i gotovo potpune opstrukcije venskog lumena uslijed distrofnih promjena u zidovima žile.

Pr, o: Reflux + opstrukcija. Težina povećava tijek kombinacije bolesti reverznog protoka krvi s djelomičnom opstrukcijom posude.

pN: Nema vidljivih poremećaja odljeva.

Kako se CEAP određuje ozbiljnost bolesti?

Primijenjena primjena ove klasifikacije kronične venske insuficijencije pokazala je da u praksi liječnika flebologa postoji dovoljno kliničke C-klasifikacije. Označava simptome bolesti, težinu i razinu razvoja.

Etiološka klasifikacija koristi se rjeđe, anatomski se često koristi u kirurškoj praksi kako bi se odredio opseg medicinske intervencije.

Patofiziološka klasifikacija Koristi se za standardizaciju rezultata istraživanja i medicinske statistike.

Kod formuliranja dijagnoze utječu jedan ili oba udova, uzrok venske insuficijencije, ako je pouzdano poznat, i kriterij kliničke klasifikacije, koji ukazuje na simptome i težinu bolesti (C2, C3 i sl.)

Također se koristi ljestvica ocjena invalidnosti, na temelju periodičnosti korištenja alata za podršku.

zaključak

Phlebologist određuje težinu bolesti prema kliničkoj slici kronične venske insuficijencije i patofizioloških procesa koji se javljaju u posudi.

Pored gore navedenog, napredna dijagnoza ukazuje na metodu instrumentalnog pregleda, čiji su rezultati omogućili da donose zaključke o tijeku bolesti.

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta: epidemiologija, patogeneza, klinika i načela terapije

Objavljeno u časopisu:
"The Doctor", 2008, br. 4, str. 22-24

Kronične venske insuficijencije (CVI) od donjih ekstremiteta - kompliciran simptom kompleks karakteriziran poremećenom krvi istjecanja iz venske bazena, što rezultira u kaskadu patoloških promjena na molekularnoj, staničnoj razini, a tkiva [1]. CVI je najčešća bolest perifernih žila. Prema objedinjenim podacima iz epidemioloških studija, bolest u različitim zemljama pod utjecajem 35-60% od radno sposobnog stanovništva. U Rusiji, postoje različiti oblici kronične venske insuficijencije u 35 milijuna ljudi, sa 15% od njih su trofičke promjene na koži, otvorene rane ili rekurentne [2]. CVI se pojavljuje u učestalosti od 10-15% kod muškaraca i 20-25% kod žena [3]. Smatra se da je uzrok kroničnih ponavljajućih čireva goljenice u 60-80% slučajeva CVI je [16].

Ovi podaci ukazuju na to da je prevalencija CVI pretpostavlja karakter važan medicinski problem čije rješenje leži u korištenju aktivnog pristupa u kirurškom liječenju i promociji konzervativne metode prevencije komplikacija (ulceracija, distalni i proksimalni tromboza) HVI u identificiranju u ranoj fazi.

U srcu sindroma CVI su 3 bolesti. Prije svega, to je varikozna bolest koja se pojavljuje u 40% populacije [8] i karakterizira prevladavajuća lezija površinskih vena s njihovim crimp i formiranje čvorova. Vjeruje se da je temeljni uzrok bolesti kongenitalna slabost zida venske posude, što je posljedica neodgovarajuće sinteze kolagena tipa III. Osim toga, veliki doprinos razvoju vene varikoze uzrokuje povećani hidrostatski pritisak u nogama pojedinaca čiji je rad povezan s produženim stajanjem u vertikalnom položaju i težinama dizanja. U žena, osim toga, snaga venskog zida velikim dijelom ovisi o razini i uzajamnom odnosu estrogena i gestagena. Dakle, gotovo svaka osoba može identificirati one ili druge čimbenike koji predisponuju i izazivaju proširene vene u donjim ekstremitetima [5].

Posttrombofleptična bolest se razvija unutar 1-2 godine nakon teške tromboze dubokih vena u 20-50% pacijenata [15] i posljedica je organizma tromba [11]. Kao posljedica distalne ili proksimalne okluzije glavnih žila i uništavanja ventila, krvni tijek se preraspodjeljuje prema površinskim žilama koje igraju ulogu kolaterala. Povišenje tlaka u sustavu površinskih vena, što dovodi do formiranja CVI, i njegovih najozbiljnijih oblika.

Treći uzrok HVI je prisutnost kongenitalnih malformacija donjih ekstremiteta, sa su promjene proširenih zabilježen u prvom tjednu ili mjeseci života, a kombiniraju se s velikim površinama kože pigmentacija boje ružičasto-smeđe [1]. Međutim, klinički prirođene promjene mogu se manifestiraju kasnije, npr sindroma Klippel - Trenaunay (Klippel - Trenaunay, kongenitalna varikozne vene promjene patologiju kapilara gipertofiya udova, kosti deformacija) i Parkes Weber (F. Parkes Weber, više kongenitalne arteriove-noznye fistule i aneurizme, hipertrofije pogođenih udova, varikozne vene safene) [13].

Bez obzira na uzrok razvoja CVI, opći mehanizmi leže na osnovi patoloških promjena. Nedostatak normalnog protoka krvi kroz duboke ili površne vene nogu dovodi do njenog taloženja, pri čemu se najveći volumen akumulira u nogama. Kao rezultat, povećava se pritisak na venski kraj kapilara, što dovodi do povećanja količine intersticijske tekućine i preopterećenja limfnih žila. Stagniranje krvi, limfe i edema tkiva pridonosi stvaranju žarišta upale. Kako se mikrocirkulacija pogoršava, stvaraju se sve povoljniji uvjeti za aktivaciju patogenih mikroflora, što uvelike komplicira tijek CVI [9].

Klasifikacija CEAP-a, koja se koristi u međunarodnoj flebološkoj praksi, uzima u obzir kliničke, etiološke, anatomske i patofiziološke značajke CVI protoka.

KLASIFIKACIJA CVI CEAP-a [4]

C - kliničke manifestacije (u nedostatku pritužbi bolesnik se upućuje na podskupinu A - asimptomatski, ako ga ima, na skupinu S - simptomatski):

  • 0 - odsutnost kliničkih manifestacija CVI;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - proširene vene s varikozom;
  • 3 - edem;
  • 4 - lipodermatoscleroza ili hiperpigmentacija;
  • 5 - iscjeliteljski ulkus;
  • 6 - aktivni ulkus.
  • kongenitalni CVI: kliničke manifestacije od trenutka rođenja;
  • primarna - nepoznata etiologija;
  • sekundarno - povezano s posttromboflebitnim sindromom / bolesti, traumom.

A - anatomska lokalizacija (izolirana ili kombinirana):

  • površinske vene - velike i male sapene vene stopala;
  • duboke vene - donja šupljina, iliacna, tibijska, žile gonada, duboke i mišićne vene donjih udova;
  • perforiranje - perforiranje vena na donjoj nozi i bedru.

P je vodeći patofiziološki mehanizam:

  • refluks u glavne ili perforirane vene;
  • opstrukcija - akutna ili kronična.

Objektivno, pacijenti primijetiti proširene površinske vene, počevši s malokalibarskim plovila do velikih propusta i glavnih gaće. U početku, ove promjene nisu popraćeni nikakvim subjektivnim osjećajima bili i percipira bolesnika samo kao kozmetički defekt, ali u nedostatku tretmana vrlo brzo pridružiti osjećaj težine i umora u nogama, raste najviše u večernjim satima i ide nakon razdoblja noćnog odmora. Kao progresiju kronične venske insuficijencije edem distalnih donjih ekstremiteta, postoje noćni grčevi, parestezija u ekstremitetima i bol u venske stranica, što znači da duboko mikrocirkulacijskih poremećaja. U uvjetima venskog zastoja stvara povoljne uvjete za formiranje tromba: kada Vario-vena tromboflebitisa pogođeni palpaciju zapečaćena, bolan, hiperemije koža preko njih.

Zatim, branje gore trofičke poremećaja: hyperpigmented kožu tijekom proširenih područja su zapečaćeni zbog skleroze ulceracija potkožnog tkiva pojavljuju s tipičnim lokalizaciju na medijalnoj površini donje trećine potkoljenice. Područje ulcerativnog defekta varira od nekoliko milimetara do desetaka centimetara na kvadrat; Eksudativna komponenta obično nije jasno izražena. Nedostatak normalnog protoka krvi i prostranosti ulkusa određuju visoku incidenciju zaraznih komplikacija, koje je teško ispraviti i mogu uzrokovati amputaciju.

Kirurško liječenje je indicirano za pacijente s varikoznim žilama; s skleroterapijom, ako nema refluksa uz glavne i perforirane vene; u nazočnosti refluksa, izvršena je operacija čiji volumen ovisi o ozbiljnosti CVI.

U posttromboflebitu se kirurško liječenje propisuje u odsustvu učinka konzervativne terapije. Kirurška intervencija sastoji se u disekciji perforiranih vena ili umjetnom stvaranju dodatnih načina protoka krvi.

Ipak, za prevenciju i konzervativna terapija HVI su presudna, budući kirurško liječenje se odnosi na ne više od 10-15% pacijenata, a ne jamči recidiv simptoma kroničnog venske insuficijencije [1].

Obavezno korištenje dnevne kompresije s elastičnim zavojima i posebnim platnom. Pod utjecajem kompresije smanjuje se lumen vene, koji ubrzava protok krvi i smanjuje stupanj venske stanice. U prisutnosti čira, kompresija potiče njihovo iscjeljenje u 93% bolesnika 5-6 mjeseci [12].

Vrlo važna mjera je vlaženje kožnih područja preko patološki promijenjenih vena kako bi se spriječile pukotine i infekcije. S progresijom stagnantnog dermatitisa, racionalno je koristiti lokalne glukokortikosteroide.

Također se koristi lokalna hipoterma (led) uz tromboznu venu, ali uporaba ove metode je teška za aktivne ambulante.

Nemojte zaboraviti na takve jednostavne preporuke kao što je davanje nogu u povišenom položaju kako bi se smanjio edem i smanjio intra-abdominalni tlak.

Farmakoterapija CVI pokazala se gotovo svim pacijentima, posebice u slučajevima kad se kompresije ne mogu koristiti ili nisu dovoljno učinkoviti.

U svrhu liječenja CVI i prevencije komplikacija koriste se sljedeće skupine lijekova: kumarini (α-benzopireni); flavonoidi (γ-benzopireni-trokser-tini, diosmin, vitamin P, rutozid); saponini (ekstrakt konjske kestena) i drugi biljni ekstrakti. Ti spojevi imaju venoaktivna svojstva i imaju široku cirkulaciju u Rusiji i europskim zemljama (osobito u Njemačkoj) [6]. Učinak venoaktivnih tvari u CVI je povećanje venskog tona i normaliziranje propusnosti kapilara.

ekstrakt divljeg kestena (Priprava Venitan) koji sadrži kao aktivni sastojak escin, triterpenski saponin se uobičajeno koriste za površinsko tretiranje i prevenciju komplikacija kronične venske insuficijencije. Escin povećava pritisak u venama, povećava osjetljivost na stijenku posude noradrenalina, a time i povećanje venska struje i smanjuje stupanj venske staze; inhibira aktivnost enzima elastaza i hijaluronidaza [7], koji katalizira razgradnju proteoglikana, pripadaju kapilarnog endotela i ekstracelularnog matriksa, što ukazuje na mogućnost da ojača zidove kapilara. Ova svojstva escina nadopunjuju antagonizam histaminom i serotoninom. Escin potiče otpuštanje faktora rasta izveden iz trombocita, koja je moćni stimulator regeneraciju tkiva [18]. Stoga escin ima venotonsku, protuupalnu i anti-edematsku aktivnost [10].

Venitan korisno u ranim fazama CVI u svrhu sprječavanja komplikacija i simptoma smanjenja - bol i osjećaj težine u nogama, noćno grčeve u tele mišiće, svrab kože, oticanje nogu, što uvelike poboljšava kvalitetu života bolesnika. Neke studije ukazuju da je lijek učinkovit u smislu smanjenja stupnja oticanje i bol udova, te nosi kompresije čarape. [17]

Prema meta-analizi rezultata randomiziranih pokusa, Venitan je učinkovit i siguran tretman za CVI [14]. Međutim, valja imati na umu da se prilikom korištenja krema "Venitan" ne smije nanositi na oštećenu kožu, sluznicu; također se moramo suzdržati od upotrebe u prisutnosti gnojnih postupaka.

Drugi lijekovi koji se mogu koristiti u CVI uključuju pentoksifilin. Neke studije pokazale su svoju sposobnost ubrzavanja zacjeljivanja čira; ipak, dokazna baza za terapiju CVI s pentoksifillinom smatra se nedovoljnom [6].

U nekim slučajevima, faktor rasta temeljen na trombocitima uspješno se koristi za ubrzavanje zacjeljivanja čira, no broj takvih studija je očito nedovoljan da pouzdano potvrdi učinkovitost lijeka. Također nema dokaza da je acetilsalicilna kiselina u mogućnosti spriječiti tromboembolijske komplikacije u CVI [6].

Unatoč napretku u liječenju kirurškog, konzervativna terapija kronične venske insuficijencije (kompresija i uporabu lijekova) je još uvijek značajan, jer omogućuje sprečavanje napredovanja bolesti i poboljšava kvalitetu života bolesnika. Većina lijekova s ​​dokazanom učinkovitosti u CVI su biljnog podrijetla. Korištenje oblika doziranja za lokalnu primjenu u područjima bolnih vena izbjegava sistemski učinak, čime se smanjuje rizik komplikacija uzrokovana sa lijek duljeg korištenja.

REFERENCE
1. Chazov E.I., Belenkov Yu.N., Borisova E.O. i koautori. Racionalna farmakoterapija kardiovaskularnih bolesti: Ruka. za liječnike / Pod generalnim uredništvom EI Chazov, Yu N. Belenkov. - M.: Littera, 2004 - 972 str.; Phlebology: Vodič za liječnike / Ed. VS Savelyeva. - M.: Medicina, 2001.
2. Yablokov EG, Kirienko AI, Bogachev V. Yu. Kronična venska insuficijencija. - M., 1999. - 126 str.
3. Callam, M.J. Epidemiologija varikoznih vena, br. J. Surg. - 1994; 81: 167-173.
4. Carpentier P. H., Cornu-Thenard A., Uhl J. F. i sur. Procjena informacijskog sadržaja klasa C kliničke klasifikacije kroničnih venskih poremećaja CEAP-a: multicentrična procjena 872 bolesnika // J. Vasc. Sitrg. - 2003; 37: 827-833.
5. Chiesa R., Marone E. M., Limoni C. i sur. Demografski čimbenici i njihova povezanost s prisutnošću CVI znakova u Italiji: studija 24 mjesta / Eur. J. Vasc. Endovasc. Sitrg. - 2005, dec; 30 (6): 674-680.
6. Facino R.M., Carini M., Stefani R. i sur. Anti-elastaza i anti-hyaluroni-dase aktivnosti saponina i sapogenina iz Hedera helix, Aesculus hip-pocastanum i bodljikava veprina: čimbenika koji pridonose njihovu učinkovitost u liječenju venske insuficijencije // Arch. Pharm. (Weinheim). - 1995; 328: 720-724.
7. Golledge J., Quigley F.G. Pathogenesis of varicose veins // Eur. J. Vasc. Endovasc. Sitrg. - 2003, appr; 25 (4): 319 - 324.
8. Gschwandtner M.E., Ehringer H. Mikrokriptura u kroničnoj venskoj insuficijenciji // Vasc. Med. - 2001; 6: 169-179.
9. Guillaume M. F. Padioleau Veinotonic učinak vaskularne zaštite, antiin-upale i slobodnih radikala vežu svojstva kestena ekstrakta // Arzneimittelforschung. - 1994. siječanj; 44 (1): 25-35.
10. Kahn S. R., Ginsberg J. S. Odnos između duboke venske tromboze i posttromboznog sindroma // Arch. Intern. Med. - 2004., 12. siječnja; 164 (1): 17-26.
11. Mayberry, J.C., Moneta, G.L., et al. Petnaestogodišnji rezultati ambulantne kompresijske terapije za kronične venske ulkule // Kirurgija. - 1991; 109: 575-581.
12. Noel A. A., Gloviczki P., Cherry K.J. et al. Kirurško liječenje venskih malformacija u sindromu Klippel-Trenaunay // J. Vasc. Sitrg. - 2000; 32: 840-847.
13. Pittler M.H., Ernst E. Ekstrakt kestena kestena za kroničnu vensku insuficijenciju // Cochrane Database Syst Rev. - 2004; (2): CD003230.
14. Prandoni P., Lensing A.W., Cogo A. i sur. Dugotrajni klinički tijek akutne venske tromboze // Ann. Intern. Med. - 1996; 125: 1-7.
15. Rejan T.J. Epidemiologija čira na nogama. U: Westerhof W., urednik. Ulcers u nogama: dijagnostika i liječenje. Amsterdam: Elsevier Science Publishers BV; 1993. - 19-27.
16. Siebert U., Brach M., Sroczynski G. i sur. Učinkovitost, rutinsko održavanje i sigurnost konjskog sjemena u liječenju kronične venske insuficijencije. Meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa i velikih opservacijskih studija // Int Angiol. - 2002, dec; 21 (4): 305-315.
17. Sirtori, C. R. Aescin: Pharmacology, Pharmacokinetics and Therapeutic Profile, Pharmacol Res. - 2001; 44 (3): 183-193. doi: 10.1006 / phrs. 2001,0847.

Venozna insuficijencija: simptomi i liječenje

Glavni simptomi su venozna insuficijencija:

  • glavobolja
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • nesvjestica
  • Slabost mišića
  • Suhoća kože
  • Piling kože
  • Pigmentacija kože
  • Kvar memorije
  • Numbvnost ekstremiteta
  • Žudnja u nogama
  • apatija
  • Cyanoza kože
  • Promjena boje kože u zahvaćenom području
  • Mentalni poremećaji
  • Tamni u očima
  • Edem donjih udova
  • Bol u zahvaćenom području
  • Varikozne vene
  • Ulcersne lezije

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koji se razvijaju u ljudskom tijelu zbog kršenja protoka krvi u venama. Ova bolest je jedna od najčešćih takvih vrsta. Oko 15-40% stanovništva pati od ovog krvarenja.

Širok rasprostranjenost akutne i kronične venske insuficijencije rezultat je uspravnog pristupa, zbog čega se opterećenje na posudama nogu stalno povećava. Najčešće, pacijenti traže liječničku pomoć u najnovijim stadijima bolesti. Ovo je njegova najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da simptomi koji su se pojavili nisu ništa više od posljedica umora zbog konstantnog opterećenja na nogama. Strah od patologije objektivno ne ocjenjuje niti jedan pacijent koji ga ima. Najčešće, venska insuficijencija donjih ekstremiteta je zbunjena s varikoznim venama, ali ova dva stanja nisu isti. Bolest se također može razviti ne samo u nogama nego iu mozgu.

patogeneza

Patogeneza razvoja akutne i kronične venske insuficijencije je osebujna. S produljenim blokiranjem krvotoka kroz pluća (uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti različiti), stvorena je optimalna situacija za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog ekspanzije vene, ventilski aparat je neadekvatan. U svakom venu u ljudskom tijelu nalaze se zaklopci ventila, čiji je rad reguliranje cirkulacije krvi. Ako se iz nekog razloga ventili ne čvrsto zatvore, krv će se ne samo kretati prema gore (natrag u srce), nego će i dolje u udove. Ovo će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije - osjećaj konstantne težine i prepunjavanja u nogama.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, tlak u venama će se postupno povećavati, a zidovi žila će izgubiti elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će se pojaviti trofički poremećaji. Razvijaju se kao rezultat kompresije tkiva koje okružuju venske žile i poremećaja u normalnoj prehrani.

oblik

  • akutne venske insuficijencije (OVH). Razvija se prilično oštro, zbog preklapanja dubokih vena nogu. U skladu s tim, odljev krvi od njih odmah je poremećen. Ovaj se sindrom razvija kod osoba napredne i radne dobi. Njegov razvoj izaziva nekoliko uzroka: akutni oblici tromboze, kao i traume, što je rezultiralo ligacijom vene lociranih u dubokim tkivima. Patološki proces utječe na iznimno duboke vene, ne širi se na površinske vene. Simptomi OVH se gotovo odmah manifestiraju - osoba razvija edem nogu, koža dobiva cyanotic hladu. Značajni znak prisutnosti OVH-a - uzorak vene na koži jasno je vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru glavnih žila. Ublažavanje boli može biti uz uobičajeni hladni pritisak. Njegov učinak je posljedica činjenice da hladno pomaže smanjiti volumen krvi u posudama;
  • kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze subkutano. Na dubini se ne primjenjuje. Samo na prvi pogled može se činiti lagano i bezopasno, ali zapravo, zbog stalne kršenja cirkulacije krvi, patološke promjene nastaju u trofičnom zglobu gležnja. Ovaj oblik nedostatka ima nekoliko faza. Nije prva faza na koži umjesto kršenja protoka krvi prisutna su pigmentirana mjesta. Ako pacijent ne traži pomoć od liječnika u vremenu, onda postupno postaju nekoliko puta veći i rastu u meka tkiva. Posljedica toga je trofični ulkus (konzervativno je teško liječiti). U posljednjoj fazi CVI razvijene su trombinske forme, pyoderma i druge vaskularne anomalije.

razlozi

Venanska insuficijencija najčešće se razvija pod sljedećim uvjetima:

  • posttrombofleptični sindrom;
  • proširenih vena;
  • kongenitalna vaskularna patologija;
  • flebotromboz;
  • ozljede udova.

Negativni čimbenici koji značajno povećavaju vjerojatnost napredovanja venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

  • lijekovi koji sadrže hormone u njihovom sastavu;
  • genetska predispozicija;
  • ženski spol. U tijelu žene, razina estrogena je prilično visoka, pa često imaju OVH i CVI. Također tijekom trudnoće i porođaja povećava se opterećenje na venskim krvnim žilama (može se razviti venska insuficijencija obje noge i mozga);
  • pretilosti;
  • slaba motorna aktivnost;
  • dob. Vjerojatno će se CVI razviti kod starijih osoba, jer su na njihovom tijelu negativni čimbenici utjecali na duže vrijeme;
  • statična opterećenja;
  • kronična opstipacija;
  • podizanje težine (trajno).

Rizične skupine

Lymphovenska insuficijencija razvija se u ljudi u najaktivnije razdoblje svog života - od 20 do 50 godina. Ali samo nekoliko pacijenata traži pomoć kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke grupe ljudi čija se patologija najčešće razvija:

  • sportaši;
  • ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za CVI;
  • osobe s prekomjernom tjelesnom težinom;
  • trudnice.

klasifikacija

Najčešća je sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije:

  • stupanj 0. U tom slučaju odsutni su teški simptomi bolesti. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Sačuvana je radna sposobnost;
  • stupanj 1. Za ovaj stupanj karakterizira pojava prvih simptoma, što upućuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Pacijent osjeća bol u donjim udovima, osjećaj težine i pucanja. Uskoro su izražene ne prolazi edeme i grčevi (izraženije noću);
  • stupanj 2. Edem ne nestaje. Kada se ispituje, primjećuje se ekcem, hiperpigmentacija, lipodermatoscleroza;
  • stupanj 3. Na površini udova nastaju trofični ulceri. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija OVH i CVI - CEAP sustav.

Klasifikacija CEA venske insuficijencije

Prema kliničkoj slici:

  • 0 - u osobi nema vizualnih znakova prisutnosti venskih plovila;
  • 1 - telangiektazija;
  • 2 - vizualno obilježene varikozne vene na nogama;
  • 3 - pojavljuje se uporni edem;
  • 4 - promjene na koži;
  • 5 - promjene na koži u prisutnosti već izliječenih ulkusa;
  • 6 - promjene na koži u nazočnosti svježeg ulkusa.

Važnost se daje etiološkoj klasifikaciji, budući da liječenje venske patologije u velikoj mjeri ovisi o uzrocima koji su izazvali kroničnu cirkulacijsku insuficijenciju.

Etiološka klasifikacija:

  • EU - genetska predispozicija;
  • EP je nepoznat uzrok;
  • ES - nedostatak se razvija kod osobe zbog traume, tromboze i tako dalje.

Anatomska klasifikacija prema CEAP sustavu omogućuje prikaz razine lezije, segmenta (duboko, površno ili komunikativno), kao i lokalizaciju patološkog procesa (donja šuplja vena ili velika saphenska vena).

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu uzimajući u obzir patofiziološke trenutke:

  • kronično zatajenje venske cirkulacije s refluksnim pojavama;
  • CVI s manifestacijama opstrukcije;
  • CVI kombiniran (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutne i kronične cirkulacijske insuficijencije koristi se u medicinskim ustanovama od strane liječnika za flebologiju kako bi se odredila faza bolesti, kao i njezina ozbiljnost. To je neophodno da bi se odredio odgovarajući učinkovit tretman.

simptomatologija

Simptomi akutne glavobolje brzo se manifestiraju, jer se začepljenje krvnih žila vrlo brzo događa. Zbog nemogućnosti odljeva krvi iz donjih ekstremiteta nastaje edem. Tijekom plovila, pacijent bilježi pojavu teške boli, koja ne odlazi kad se položaj mijenja ili se odmara. Koža dobiva cyanotic hladu i uzorak vene pojavljuje na njemu. Ovaj oblik bolesti je lakše liječiti. Prva pomoć je primjena hladnog obloge i uzimanja lijekova protiv boli. Daljnje liječenje imat će samo flebolog.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Stoga, u različitim ljudima klinička slika kroničnog krvarenja ne može biti nešto drugačija. U prvim fazama razvoja patološkog procesa, jedan ili odjednom pojavljuje se kompleks simptoma:

  • najčešće osoba počinje biti uznemirena težinom u nogama, što je uvelike ojačano nakon dugotrajnog boravka u stojećem položaju;
  • formiranje edema na donjim udovima;
  • noćni konvulzije;
  • hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
  • Koža gubi elastičnost i postaje suha;
  • u kasnijim fazama na površini kože nastaju trofični ulkusi;
  • zbog taloženja velike količine krvi u nogama u osobi postoji vrtoglavica, nesvjestica.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučljivo je da odmah potražite hitnu medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka početnog ispitivanja i dijagnoze, liječnik određuje ozbiljnost bolesti (uz pomoć odobrene klasifikacije) i propisuje odgovarajući tijek liječenja.

dijagnostika

  • OVK;
  • biokemijski test krvi;
  • Ultrazvuk donjih ekstremiteta. Pomoću nje možete odrediti područja u kojima su vene proširene i poremećena cirkulacija krvi. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugrušaka, varikoznih vena. Ovaj bi se pregled trebao uzeti odmah, čim se pojave prvi simptomi CVI;
  • ako su ultrazvučni podaci sumnjičavi, onda se u ovom slučaju primjenjuju na flebografiju.

liječenje

Akutna venska insuficijencija eliminira se u nekoliko faza. Tijekom aktivne faze bolesti, na mjesto lociranja patološkog procesa mora se primijeniti hladno oblog. Hlađena krpa se nanosi dvije minute, nakon čega se stavi u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Ove radnje preporučuje se ponoviti sat vremena. Nakon uklanjanja upale počinje druga faza - poboljšanje cirkulacije krvi. Možete koristiti masti, koje sadrže tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

HVI Tretira se mnogo teže nego akutno. Prilikom određivanja ispravne taktike za liječenje kroničnog krvarenja, treba jasno shvatiti da je ovo patološko stanje sustavni proces. Glavni cilj svih medicinskih mjera je obnova normalne cirkulacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i sprječavanje razvoja mogućih relapsova.

  • liječenje bolesti se provodi na nekoliko tečajeva. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i ozbiljnosti patologije;
  • liječenje venske insuficijencije je odabrano strogo pojedinačno;
  • terapija lijekom kombinira se s drugim metodama liječenja CV-a cirkulacijskog sustava.

Najveća vrijednost u liječenju CVI je uporaba sintetičkih lijekova (propisati flebotrofne lijekove), kao i elastičnu kompresiju. Također propisati lijekove za lokalnu uporabu.

Kirurško liječenje se provodi radi uklanjanja patološkog venskog iscjetka, kao i uklanjanja područja proširenih vena.

Kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije

Ova bolest treba posebno istaknuti, jer se može razviti apsolutno u bilo kojoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se pojaviti čak i tijekom pjevanja, fizičkog napora, stiskanja vrata preniskom ovratnika i tako dalje. U pravilu, bolesnici se dugo vremena ne žale na pogoršanje općeg stanja. To je zbog činjenice da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijen krvožilni sustav. Stoga, čak i ozbiljne poteškoće u protoku krvi za dugo vremena ne manifestira. Ovo je najveća opasnost od ove situacije.

razlozi:

  • asfiksija;
  • skolioza;
  • prestanak nazalnog disanja;
  • kraniocerebralna trauma;
  • trauma do vrata i kralježnice;
  • tumori mozga;
  • astma;
  • tromboza i tromboflebitis u mozgu;
  • venske i arteriovenske hipertenzije.

simptomatologija:

  • redovite glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • apatija;
  • smanjena memorija;
  • slabost mišića;
  • U udovima postoji utrnulost;
  • pojava tame u očima;
  • mentalnih poremećaja različite težine.

Simptomi CVI mozga slični su simptomima mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako se cirkulacija krvi u mozgu dugo razgrađuje, u njemu se mogu pojaviti nepovratne promjene, opasne za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija - bolest u ljudi genetski hipotekom, možete poduzeti neke mjere koje će značajno smanjiti rizik od njegovog razvoja:

  • Nemojte se pregrijavati na suncu;
  • Nemojte nositi prekomjernu odjeću (to se odnosi i na prevenciju CVI u mozgu);
  • Nemojte sjediti i stajati bez pomicanja dulje vrijeme;
  • dijeta;
  • neuspjeh visokih potpetica.

Preporuke stručnjaka

Akutne i kronične venske insuficijencije donjih udova i mozga - složena i opasniji bolesti koje se često radi potpuno asimptomatski i se opaža u završnoj fazi. Posljedice toga mogu biti vrlo teške, do tromboembolije. Dakle, ako osoba osjeća stalnu težinu u nogama i navečer ukazao se oteklina, trebate odmah posjetiti liječnika kako bi se isključila venske insuficijencije ili njezinu potvrdu.

Ako mislite da imate Venska insuficijencija i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, a zatim vam flebolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hipomagnezemija je patološko stanje karakterizirano smanjenjem razine magnezija u tijelu pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. Ovo zauzvrat vodi do progresije teških patologija, uključujući neurološke i kardiovaskularne.

Transientni ishemijski napad (TIA) - nedostatak cerebralne cirkulacije zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i smanjenja arterijskog tlaka. Češće kod osoba s osteokondrozom vratne kralježnice, srčanog i vaskularnog patologije. Posebnost prijelazno nastalog ishemijskog napada je kompletna obnova svih funkcija koji su pali u roku od 24 sata.

Hipoparatireoidizam je bolest uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona. Kao rezultat progresije patologije, postoji kršenje apsorpcije kalcija u probavnom traktu. Hipoparatireoidizam bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do invaliditeta.

Methemoglobinemija je bolest koja se opaža povećanjem razine methemoglobina ili oksidiranog hemoglobina u glavnoj biološkoj tekućini neke osobe. U takvim slučajevima stupanj koncentracije raste iznad norme - 1%. Patologija je inherentna i stečena karaktera.

Diabetes mellitus je kronična bolest u kojoj je zahvaćena endokrini sustav. Dijabetes, čiji simptomi se temelje na dugoročne povećanja koncentracije glukoze u krvi i na postupke koji prate promjene metabolizma, razvija se posebno zbog nedostatka inzulina, kao hormon proizvodi gušterače, zbog kojih se u tijelu regulirano glukoze obradu u tkivima i u njegovim stanicama.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Članci O Varikozitete