Operacija flebektomije za liječenje varikoze donjeg dijela

Phlebectomy - uklanjanje varikoznih vena uz pomoć kirurške intervencije. Do nedavno, flebektomija je glavni način borbe protiv proširenih vena donjih ekstremiteta. Danas postoje nove učinkovite minimalno invazivne metode za liječenje proširenih vena. Međutim, u nekim slučajevima, kao što je ne-kirurški zahvati ili kontraindikacija prijeti krvarenje iz vene, varikozne, phlebectomy ostaje najučinkovitiji način za borbu protiv bolesti.

Problem flebektomije

Glavni zadatak operacije je uklanjanje povećane vene i preusmjeravanje protoka krvi u druge vene. Normalno, samo 10% venske krvi prolazi kroz površinske vene, a većina se provodi dubokim venama. Pri uklanjanju vanjskih varikoznih vena, krv teče kroz duboke vene bez opasnih posljedica za zdravlje pacijenata.

Priprema za flebektomiju

U više od 90% slučajeva varikoznost utječe na veliku supkutanu žilu (BPV), malu potkožnu venu (MPV), na njihovo pritjecanje i komunikativne vene. Uklonite varikoznu venu tijekom operacije kombinirane flebektomije. Ova kirurška intervencija imenuje se kada se iscrpe mogućnosti konzervativnog liječenja, a povećanje venske insuficijencije ugrožava zdravlje pacijenta s mogućnošću tromboze ili pojave trofičnog ulkusa.

Prije operacije označene su proširene vene koje treba ukloniti. Postupak se prati ultrazvučnim dvostrukim skenerskim strojem. Pacijentu se ponudi da se ustane, na tom položaju su zabilježena područja debla i komunikativne vene na koje se ta bolest pogodi. Pacijent prije operacije mora se tuširati, obrijati nogu, napraviti čišćenje klistir dan prije. Prije kirurške intervencije potrebno je obavijestiti liječnika o dostupnoj alergiji lijekovima.

Glavne faze kombinirane flebektomije

  • crossectomy;
  • skidanje;
  • raskrižje komunikativnih vena;
  • miniblebectomy (mikroflebektomija).

crossectomy

Kako bi se zaustavio protok krvi, površinske vene su zavijene i prolazile na razini prihvata površinskog vena u femoral u ingvinalnom nabora, rjeđe iz poplitealnog urezivanja.

Redoslijed provedbe

  1. U inguinalnom nabiranju napraviti rez dugi 3-5 cm;
  2. izlučivati ​​veliku površinsku venu;
  3. prijeđu sve ductalne vene, mogu biti od 1 do 8;
  4. presijeca prtljažnik površinskog vena, ostavljajući samo panjevanje od 0,5 cm.

skidanje

Nakon krošektomije izvodi se stripping. Tijekom postupka uklanjaju se pruge BPV-a ili MPV-a. Pretraživanje dvostrukog ultrazvuka može točno izolirati područja zahvaćena proširenjem. U većini bolesnika, HPV je zahvaćena samo na kuku, no snježne vene nisu uključene u patološki proces. To omogućuje kratko uklanjanje - zahvaćena vena se uklanja kroz ingvinalni rez i probijanje (mali rez) u gornjem dijelu tibije.

Tehnike skidanja

Sonda Beboka

Sonda je maslina s oštricom ruba na koju je pričvršćen metalni pojas s ručkom. Tehnika je pouzdana, ali vrlo traumatska, praćena oštećenjem okolnog tkiva, limfnih i krvnih žila, živaca.

Postupak manipulacije

  • Izrežite rez na razini gležnja, s kratkim stripping - na razini koljena (gornja trećina šindra);
  • u rezu u području prepona, napravljenog u krosseektomiji, umetnite sondu;
  • Maslina s oštricom ruba pričvršćena je kirurškom niti;
  • Sonda za držač je povezana s vezanom venom u rez na gležanj ili na šindri.

Striping inverzija

Dvije su rezove. Sonda masline nema rezni rub. Vena je vezana za sondu, sonda se izvlači, venu izvana. Tijekom operacije, okolna tkiva su ozbiljno ozlijeđena.

PIN uklanjanje

Ova kirurška manipulacija ne zahtijeva drugi rez. Sonda nije opremljena maslinom, umjesto toga ima otvora na kraju sonde za pričvršćivanje niti. Sonda se umetne u inguinijalni rez na razinu uklanjanja. Na ovom mjestu je napravljena bušilica. Na mjestu probijanja izvlači se sonda, veže se vena i izvadi se. Opasnost od metode je da vena može prekinuti. U tom slučaju, morat ćete napraviti dodatne pukotine ili rezove.

Krioskripping

Ovaj postupak zahtijeva skupu opremu pa se rijetko koristi. Krioproba je umetnuta kroz ingvinalni rez u venu i aparat je uključen. Beč ima tendenciju sonde, a zatim ga izvlači pomoću hladnjaka. Manipulacija pomoću hladnoće ima kozmetičke prednosti: male krvne žile okolnih tkiva sužavaju tijek grebanja, što sprečava formiranje modrica i krvarenja.

Alternativni način - sclerotherapy, ablacija radiochastochnaya, pjena-oblik Echo-sclerotherapy, laserski uništenje, pružiti priliku da ne obavljaju crossectomy skripping i može pomoći smanjiti procedure trauma, ne koriste anesteziju, smanjiti postoperativnom razdoblju. Do kontra nove tehnike uključuju visoku vjerojatnost pojave recidiva i broju kontraindikacija, u usporedbi s phlebectomy.

Sjecište komunikativnih vena

Uz blisku lokaciju komunikativnih vena na površinu kože, izvedena je niskotraumatska manipulacija radi uklanjanja proširene vene varikoze kroz probadanje. U slučaju trofičkih promjena, ako su komunikativne vene leže duboko ispod kože, potrebno je duboko rezanje kože na sjecištu komunikativnih vena. Takvi rezovi prethodno su ostavili neestetski ožiljci. Suvremeni način prelaska vena uz pomoć endoskopske opreme pomaže u izbjegavanju ove nevolje.

Miniflebektomiya

Ova vrsta operacije kombinira visoke performanse i prekrasan kozmetički učinak. Varikozne vene i dijelovi vene uklanjaju se kroz probijanje kože. Manipulacija se vrši pod lokalnom anestezijom. Vena je kukičana u rez, pričvršćena stezaljkom, presječena, uklonjena vijcima na stezaljku iz druge bušotine. Postupak ne zahtijeva šivanje, praktički ne ostavlja traga na koži.

efikasnost

Operacija phlebectomy je vrlo učinkovit, ali zahtijeva korištenje anestezije, hospitalizacije, postoperativne komplikacije su moguće: pojava hematomi šav suppuration, umanjena osjetljivost kože. Kada izraz stupnja proširenih vena donjih ekstremiteta flebektomii metoda je još uvijek jedan od najvažnijih opravdana, jer je, unatoč traume njegovih pojedinih faza, daje mali broj recidiva, trošak rada znatno nižoj od cijene metoda high-tech, zahtijevajući korištenje skupe opreme.

kontraindikacije

  • Trudnoća i hranjenje djeteta;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • tromboza površinskih i dubokih vena;
  • opće patološko stanje bolesnika: onkološke bolesti, teški oblici dijabetesa, teška srčana i plućna insuficijencija.

Operacija se ne izvodi nakon što pacijent dosegne 75 godina života. Relativne kontraindikacije za djelovanje infekcioznih kožnih bolesti flebectomija, pretilosti.

rehabilitacija

Klasični kombinirani rad flebektomije zahtijeva da pacijent ostane u bolnici tijekom 5-7 dana. Šavovi u ingvinalnoj zoni uklanjaju se jedan tjedan nakon operacije, u poplitealnoj zoni - nakon 10 dana. Obvezno je nošenje komprimiranog pletiva oko 24 sata, umjereno motoričko djelovanje. Mjesec dana kasnije, pletiva u noći može biti uklonjena. Uvjeti kompresije određuju se pojedinačno, u prosjeku - najmanje dva mjeseca.

Nakon analize odgovora operiranog pacijenta, može se primijetiti uzorak: u fazama bolesti nije počela phlebectomy operacija daje dobre rezultate bez komplikacije nastaju rjeđe recidiva slučajeva proširenih vena donjih ekstremiteta.

Operacija flebektomije i dalje je jedna od glavnih metoda kirurškog liječenja varikoznih vena. Sve faze kirurške intervencije i dalje se poboljšavaju. Phlebectomy je jedna od najpouzdanijih i dokazanih metoda za uklanjanje varikoznih vena.

Karakteristike flebektomije: njegove vrste, učinkovitost, tijek rada

Iz ovog članka saznat ćete: što je flebektomija, koje su metode uklanjanja vena i koje su liječenje usmjerene. Postoje li kontraindikacije za operaciju i moguće komplikacije, kao i da li ova operacija pruža olakšanje od bolesti.

Operacija uklanjanja proširenih vena nogu naziva se flebektomija. Cilj mu je obnavljanje normalnog protoka krvi kroz duboke vene udova.

Upotrebljavaju se sljedeće vrste intervencija:

  1. Kombinirana operacija.
  2. Laserska koagulacija.
  3. Radiofrekvencijsko zatvaranje.

Više o njima ćemo raspravljati kasnije u članku.

Tu operaciju izvodi vaskularni kirurg ili, na drugi način, flebolog. Liječnik ove specijalnosti propisat će potrebni pregled i utvrditi postoje li naznake za kirurško liječenje. U početnim fazama bolesti, ovaj će liječnik izvršiti intervenciju u klinici pod lokalnom anestezijom. U ozbiljnom stupnju preporučuje se hospitalizacija, operaciju izvodi vaskularni kirurg u bolnici.

Laserska koagulacija - jedna od vrsta flebektomije, u kojoj se laserski LED injekcionira u venu

Metode flebektomije

kombinirana

Klasičan način intervencije, koji uključuje 4 faze:

  1. Cross -ctomy - presvlačenje i križanje velike ili male saphene vene u području pada u duboku venu. To dovodi do zaustavljanja protoka krvi.
  2. Uklanjanje je uklanjanje debla oboljelog vena.
  3. Spajanje perforiranih vena je povezivanje posuda povezujući duboke i površinske vene. Spajanje je potrebno kako bi se spriječilo ispuštanje krvi u površinski sustav.
  4. Miniflebektomija - izravno uklanjanje varikoznih vena i venama kroz male pojedinačne probuene kože.

U početnim fazama bolesti, neki koraci mogu se koristiti kao samostalni tretman, kao i neke mjere mogu biti supstituirani na minimalno invazivne intervencije laser ili radiofrekvencijske ablacije - brtvljenje u lumen žile pomoću zagrijavanja ove stijenke i stvoriti mikroozhoga. Ove dvije metode odnose se na minimalno invazivne, budući da je na koži napravljen mali rez na umetanje elektrode u posudu, a sami se ne uklanjaju s nogu.

Klasična flebektomija. Kliknite na fotografiju za povećanje

Laserska koagulacija

Pod lokalnom anestezijom, u željenoj posudi koristi se vodič laserskog svjetla za proizvodnju kontroliranih opeklina zidova vena. To ih uzrokuje da rastu. Nakon operacije, noge ostaju lijepe (bez ožiljaka i ožiljaka), postoperativno razdoblje oporavka je kratko.

Radiofrekvencijsko zatvaranje

Metoda se temelji na preciznom učinku toplinske energije na zidovima vene. U posudu se umetne raspoloživi kateter, temperatura njegovog grijanja i brzina ekstrakcije se stalno nadziru. Pod njegovim utjecajem, lumen izmijenjene vene košta, osjećaji boli su minimalni. Jedno vrijeme, moguće je izvršiti punu operaciju na dvije noge.

Proces obrade radiofrekvencije

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje

Priprema za operaciju

Phlebectomy se obavlja poslije specijalnog dupleks ultrazvučnog skeniranja vene (omogućuje vam da vidite i pregledate cirkulaciju krvi) kako biste odredili opseg intervencije i vjerojatnost uporabe minimalno invazivnih metoda. Standardni pregled prije operacije uključuje:

  1. Analize su ukupna krv i urin, biokemijski, hemostasiogram, HIV test, hepatitis i sifilis.
  2. Konzultacije terapeuta i EKG-a za određivanje kontraindikacija liječenju.

Unaprijed odaberite kompresirajuće donje rublje koje je poželjno za elastične zavoje, jer stvara jednoliki tlak željene snage.

Neposredno prije operacije pacijent mora obrijati noge. Ako planiraju anesteziju, obavljaju čišćenje klistir. Izvršite intervenciju strogo na prazan želudac, ispred nje u stojećem položaju pacijentu na mjestima promijenjenih vena.

Tijek klasične flebektomije

Izvođenje operacija može biti u općoj ili spinalnoj anesteziji (kada se anestetik primjenjuje u spinalni kanal, a pacijent gubi osjetljivost na bol ispod razine struka, ali ostaje u umu). U svakom slučaju, pacijentovo tijelo je fiksno tako da se tijekom intervencije ne ošteti oštrim pokretom: vezan je za stol s vrpcama preko prtljažnika.

  1. Izvršite krošektomiju. Korištenje interektitije kao nezavisne operacije je moguće u hitnim slučajevima, na primjer s trombozom površinskih vena, kako bi se spriječila duboka tromboza.
  2. Skidanje se izvodi na nekoliko načina:
    • Babcock sonda, kada je kroz rez, ostavljen od prethodne faze, metalni zahvat umetnut u venu do kraja vene koja se uklanja. Također napravite drugi rez kako bi se završila sonda izvan patološke vene. Na kraju sonde nalazi se maslina s površinom za rezanje. Liječnik polako gasi za drškom, vena je odsječena iz okolnih tkiva i rastegnuta. Ovo je najstrašnija metoda.
    • Sonda za invaginiranje također izvlači venu, ali čini se da je okrenuta prema van. U gornjem zarezu, umetnuta je sonda, a donji je zarez fiksiran na venu. Tkiva posude odvajaju se djelovanjem pokreta, a vena postupno izlazi kao čarapa.
    • Uklanjanje PIN-a sličan je prethodnoj metodi, ali za njega je dovoljno za rezanje iz prve faze.
    • Cryostripping se izvodi s posebnim krioprobe, što dovodi do kraja vena da se smrzne i okrene se i izvadi iz stopala, kao u modu invaginacije. Alternativa ovom uklanjanju je radiofrekvencija i lasersko uklanjanje vena.
  3. Oblina perforiranih vena. Potrebno je spriječiti ispuštanje krvi iz dubokih vena u površinski i pripremu za sljedeću fazu. Izvodi podfastsialno ili nadfastsialno (tj fascijalna plašt koji pokriva mišiće - reže (ako podfastsialno) ili ne (ako nadfastsialno).
  4. Miniflebektomija se može koristiti u početnoj fazi bolesti kao neovisna operacija, kada postoji samo jedna promijenjena vena. Za nju, na područjima koja su označena prije operacije nastaju bušenja, varikozna vena ili čvor križi i presijeca, a zatim se uklanjaju.

Klasična flebektomija obavlja se u bolnici u bolnici. Ako su koraci intervencije zamijenjeni minimalno invazivnim - radiofrekvencijskim ili laserskim tretmanom - onda se izvode ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Jedna od varijanti flebektomije

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije možete premjestiti noge i savijati ih. Sljedećeg dana preporučljivo je nositi komprimirane čarape ili pantyhose. Mora ih se nositi oko sat vremena za mjesec dana. Nakon toga - nositi samo tijekom dana, termin je propisana od strane liječnika pojedinačno.

Tijekom prva dva dana anestezija se izvodi s ne-narkotičkim analgeticima, phlebotonia (Flebodia) je propisana. Prevencija tromboze provodi se razgradnim sredstvima - lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi, na primjer Aspirin u maloj dozi. Prema indikacijama, propisani su antibiotici.

Vrlo specijalizirana dijeta nije potrebna.

Odijevanje se obavlja 1., 3. i 6. dan nakon operacije. U bolnici nakon operacije, pacijent je do 7 dana, prije isteka roka od 6-7 dana, uklanjanja šavova. U poplitealnoj regiji, ovo se radi kasnije - 10-12 dana. Nakon povratka kući, zabranjeno je kupanje i kupanje, preporučuje se prestati pušiti, kontrolirati vašu težinu. Potrebno je pravilno jesti, fizičke vježbe s doza, nositi udobne cipele. Vrlo korisno plivanje, biciklizam.

Nakon nestanka znakova venske insuficijencije, možete se posavjetovati s liječnikom kako biste odlučili smanjiti razinu kompresije rublja ili odbiti nositi ga.

U postoperativnom razdoblju važno je propisati antitrombotski lijek, na primjer klopidogrel

Moguće komplikacije i uzroci recidiva

Traumatska operacija ili poremećaj tehnike može dovesti do takvih komplikacija:

  • Hematomi - zbirka krvi u šupljinama umjesto velikih debla ili čvorova. Profilaksa ove komplikacije je dobra hemostaza - vaskularno odijelo za isključivanje krvarenja za vrijeme kirurškog zahvata i kompresije uz pomoć tkanine ili zavoja nakon nje.
  • Krvarenje je moguće u prvom danu od malih potkožnih žila.
  • Infekcija rana.
  • Lymphorea i limfocele (stvaranje šupljina ispunjenih limfom).
  • Poremećaj osjetljivosti kože s oštećenjem živaca.

Tromboza dubokih vena ili tromboembolizam u sadašnjoj fazi razvoja operacije je vrlo rijetka.

Većina postoperativnih komplikacija odlazi samostalno. S razvojem infekcije, potrebno je ukloniti šavove i koristiti lokalna antibakterijska sredstva. Pacijenti kojima je izložen rizik za antibiotike propisani su već za vrijeme i nakon operacije: to su osobe s višom starošću, uz popratnu patologiju, dijabetes i imunodeficijenciju.

Oštećenje limfnih žila uzrokuje limfnu drenažu - curenje limfe. Takva komplikacija je moguća s grubim rukovanjem tkiva tijekom krošektomije u području prepona. Liječenje se provodi konzervativno u slučaju limforeje, pražnjenje kroz probijanje ili otvorenu ranu s limfocelimskom nakupljanjem u šupljini.

Smanjenje osjetljivosti na unutarnjoj strani šina i nogu, pojava parestezije - osjećaja "puzanja puzanja", povezana je s traumatizmom živaca u neposrednoj blizini potkožnih vena. Ovo stanje se razvija u 25% slučajeva kada se radi o uklanjanju.

Razvoj relapsa moguć je unatoč upotrebi metoda za intervenciju visokih tehnologija. Razlozi za to su sljedeći:

  • kršenje tehnike rada ili osobitosti strukture nisu dovele do začepljenja vene;
  • u venama s normalnim rezultatima djelovanja došlo je do recanalizacije - restauracije lumena posude;
  • inguinalni refluks, kada je dobra obliteracija (uklanjanje lumena) glavnog vena dovela do ispuštanja krvi na razini priljeva u ingvinalnoj regiji.

U udaljenom razdoblju, flebektomija može biti komplicirana relapsom u 10-20% slučajeva.

phlebectomy

Od proširenog proširenja, čovječanstvo je stoljećima patilo, ali flebektomija, kao oblik kirurške intervencije, pojavila se relativno nedavno - krajem 19. stoljeća. Potaknuti tromboflebitis može nešto - pogrešna odjeća, nedostatak vlakana u prehrani, nasljedni čimbenici. Polovica zemaljske populacije je sklona kroničnim venskim bolestima, pa je problem vrlo relevantan.

Suvremene metode flebektomije

Nećemo pratiti sve faze razvoja flebektomije - usredotočit ćemo se samo na moderne tehnologije koje koriste liječnici. Kompetentna dijagnoza vam omogućuje da odaberete najbolju metodu intervencije, u nekim slučajevima, dodijeljenu kombiniranu flebektomiju.

Prvi korak je dvostruko ultrazvučno skeniranje, praćeno obilježavanjem pogođenih venskih mjesta. Ako je potrebno, propisana je flebografija. Ovisno o stanju bolesnika i opsegu vene, liječnici odabiru operativni postupak.

  1. Skidanje. Ova nježna operacija omogućuje spremanje vena, uklanjanje samo oštećenog područja. Kirurg čini probijanje u koži, kroz koju se uklanja zahvaćeno tkivo.
  2. Lasersko flebektomija. Kirurški instrumenti s ovakvim tipom intervencije uopće nisu potrebni - laserska koagulacija se pojavljuje unutar posude. Provedena je lokalna anestezija, a zatim se provodi bušenje, a vodilica za svjetlosnu svjetlost uvodi u posudu. Spaljivanje venskog zida potom dovodi do njegovog bujanja. Promjer bušenja je minimalan, rupa je zapečaćena posebnom žbukom. Razdoblje oporavka bolesnika značajno se smanjuje.
  3. Radiofrekvencijsko zatvaranje. Ova vrsta intervencije omogućuje vam točno utječu na pogođene dijelove vene s raspoloživim kateterima i toplinskom kontrolom, bol se svodi na minimum, rekonstrukciju vene obavlja kirurg u jednom pokretu. Također se ubrzava razdoblje poslijeoperativnog oporavka.

Indikacije i kontraindikacije

Phlebectomy nije uvijek propisan. Ako konzervativno liječenje postigne željeni učinak, liječnici se neće baviti operacijom. Važno je zapamtiti da tromboembolija može biti uzrokovana raznim bolestima (hipertenzija, srčani udar, moždani udar, diabetes mellitus). Nedostatak medicinske kontrole može dovesti do katastrofalnih posljedica (do gangrene).

Phlebectomy je naznačeno u brojnim slučajevima:

  • izbočene potkožne vene s izraženom oteklinom;
  • stagnacija krvi u donjim udovima (stojeći položaj);
  • Varikozna lezija, koja je zapinjala noge do koljena (ponekad veća);
  • stalno otjecanje i umorne noge;
  • redovita bol u nogama;
  • pojava trofičnih ulkusa;
  • varikotromboflebitis (iznad prvog tipa);
  • gori osjećaj treperi duž venske linije.

Kada operacija nije isplata

Postoje situacije u kojima je operacija na žilama strogo zabranjena. Intervencije, koje se obavljaju usprkos kontraindikacijama, mogu ozbiljno komplicirati život bolesnika. Poznati su slučajevi smrtonosnih ishoda.

Phlebectomy je zabranjen u sljedećim situacijama:

  • hipertenzivna bolest;
  • kasna faza varikoznih vena;
  • ishemija srca;
  • stari bolesnik;
  • teške zarazne bolesti;
  • druga polovica trudnoće;
  • erizpelatozna upala;
  • pioderma;
  • ekcema.

Važno je zapamtiti: flebektomiju prethodi terapeutski učinak. Često se javlja potreba za kirurškim zahvatom kada se propusti razdoblje liječenja lijekom. Ne možete zanemariti zvona alarma. Osumnjičeni da nešto nije u redu, hitno idite u kliniku.

Priprema za kiruršku operaciju

Nije potrebno izvući tragediju iz operacije. Moralno se prilagoditi uspješnom ishodu i stvoriti niz jednostavnih akcija. To će vam pomoći ublažiti stres i olakšati zadatak kirurga.

Evo potrebnih faza pripreme:

  • tuširanje;
  • pregleda operiranog ekstremiteta (traženje prištića i pustula);
  • epilacija stopala;
  • razgovor s liječnikom (pitajte vrstu anestezije, obavijestite o svim lijekovima koje uzimate);
  • pročišćavanje crijeva (ako postoji opća anestezija);
  • priprema mekih obuće i labavih odjeće;
  • komunikacija s kirurgom (potrebno je prijaviti prisutnost alergije na lijekove koji sadrže jod i novokain).

Potrebno je proći ultrazvučni pregled - to će pomoći u procjeni trenutnog stanja vene. Postoje dvije opcije: triplex i duplex skeniranje. Pripremite se na činjenicu da će dio lijeka prije operacije biti zabranjen. Razgovarajte s bilo kojim liječnikom o bilo kakvim abnormalnostima u zdravlju.

Kako to ide

Često, flebektomija uključuje potpuno uklanjanje oštećenih vene. Opća anestezija se u većini slučajeva ne primjenjuje - kirurg je ograničen na lokalnu anesteziju. Pacijent je svjestan što se događa, ali ne osjeća bol. Standardna mjera opreza je popraviti prtljažnik pacijenta na operacijskom stolu. To pomaže da se spriječi nehotični pokreti pacijenta, koji ga mogu štetiti.

Nećemo detaljno opisati sve tehnike flebektomije. U standardnim trenucima primjećuje se rez kože (proizveden u distalnim i proksimalnim krajevima - gdje se projicira proširenje varikoze).

Kroz rezove, oštećen venski trunk je uklonjen. Posljednja faza operacije je urezivanje urezivanja. U posebno razvijenim slučajevima potrebna je kombinirana flebektomija.

Faze kombinirane kirurške intervencije

Ako se radi o hitnoj operaciji, liječnicima se može dodijeliti kombinirana flebektomija. Ova operacija sastoji se od stripping, crossectomy, microflebectomy i sjecište komunikativne vene. Svi gore navedeni postupci se provode u strogoj sekvenci.

Razgovarajmo o njima detaljnije:

  1. Crossectomy. U ovoj fazi, potrebno je zaustaviti protok krvi. Zbog toga se površinske vene vežu i potiskuju. To se događa u donjem dijelu bedrene kosti, ponekad u poplitealnoj regiji.
  2. Skidanje. Dupleksno skeniranje otkriva zahvaćene dijelove vene, nakon čega se ostaci uklanjaju. Suhi uglavnom velike uzdužne vene, donja noga najčešće ne utječe patološki proces. Najčešći fenomen je kratko uklanjanje (vena se izlučuje kroz probijanje u području sline i inguinalni rez). Postoji nekoliko operativnih tehnika, među kojima su Probe Bebokka, cryoscraping, inversion i PIN-stripping.
  3. Suzbijanje komunikativnih vena. Ako su komunikativne vene lokalizirane blizu kože, koristi se niska traumatska manipulacija. S dubokim krvožilnim tijelom, liječnici aktiviraju endoskopsku opremu. Metoda omogućuje uklanjanje nejednakih ožiljaka i skraćuje postoperativni period oporavka.
  4. Microphlebectomy. Ova vrsta operacije kombinira kozmetičku učinkovitost s prilično visokom učinkovitošću. Pod lokalnom anestezijom izrađuju se probijene kože, nakon čega se uklanjaju oštećeni dijelovi krvnih žila i prošireni čvorovi. Vena se uklanja pomoću posebne kuke. Šavovi nisu preklopljeni, ožiljci su praktički odsutni.

Tradicionalna flebektomija kukičana.

Razdoblje rehabilitacije

Za svakog bolesnika rehabilitacija nakon flebektomije izračunava liječnik pojedinačno. Razdoblje oporavka ovisit će o općem stanju pacijenta. Kronične bolesti, protiv kojih se pojavljuju varikozne vene, također imaju značaj.

Evo nekoliko savjeta za vraćanje tijela:

  1. Možete se okrenuti i saviti noge odmah nakon operacije. Podignite rub bolničkog kreveta - to pomaže u poboljšanju protoka krvi.
  2. U jednom danu liječnicima je dopušteno korištenje kompresijskog pletiva i elastičnih zavoja. Nakon što ste napravili preljev, možete izaći iz kreveta.
  3. Postoperativno razdoblje također uključuje preventivnu masažu i terapijsku tjelovježbu. Ovo sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  4. Nakon tjedan dana nemojte biti revni u fizičkom naporu. Izbjegavajte aerobik i gimnastiku. Nemojte se kupati (vruće) i ne idite u kadu.
  5. Šavovi su uklonjeni deveti dan, vodite brigu o sebi tijekom tog vremenskog razdoblja.
  6. Dvaput mjesečno, komprimirati.

Komplikacije - što se može dogoditi nakon operacije

Liječnici procjenjuju vjerojatnost postoperativnih komplikacija kao prilično nisku, ali je nemoguće potpuno isključiti opasnost. Phlebectomy nije jednostavan kozmetički postupak, već je kirurška intervencija. Najviše neugodnih trenutaka uočava se u prvih sati nakon operacije.

Navedimo vjerojatne posljedice operacije:

  • teška krvarenja;
  • smanjena osjetljivost (očituje se u slučaju oštećenja subkutanih živaca);
  • pretvaranje (nastalo na području hematoma);
  • utrnulost (dodirivanje nogu i gležnjeva);
  • modrice (posljedica laserske kirurgije);
  • bol (mjesta utjecaja);
  • duboka venska tromboza (rijetka).

Sada flebektomija je vrlo uobičajena procedura, koju se ne morate bojati. To možete učiniti u redovitoj bolnici ili u privatnoj klinici. Da biste to učinili, morate se obratiti odjelu vaskularne kirurgije. Moskovske klinike nude ovu uslugu za 15 do 270 tisuća rubalja (cijena ovisi o razini institucije, složenosti operacije i razini treninga kirurga). U St. Petersburgu je intervencija liječnika jeftinija.

Kombinirana flebektomija - moderna metoda liječenja varikoznih vena

Varikozne vene su bolest koju karakterizira povećanje veličine vene. Istodobno, njihova elastičnost se smanjuje i oblik se mijenja.

Ako ventili rade normalno, zatvaraju se odmah nakon prolaska krvi. Međutim, ne slijedi u suprotnom smjeru. Tijekom proširenih vena, krv ima drugačiji smjer i teče dolje. U ovom slučaju, karakteristična razlika je u tome što krv ostaje u nogama.

Takve formacije konačno stagniraju, tako da zdravi ventili ne mogu raditi u ispravnom načinu rada. Krv može prodrijeti u supkutanu žilu pa se na površini kože pojavljuju izbočenja i oblik se gubi.

Značajke metodologije

Kombinirana flebektomija je kirurška metoda liječenja varikoznih vena. Ovo je klasična verzija kirurške intervencije, koja uključuje nekoliko faza.

Glavni zadatak je eliminirati refluks. U tom slučaju liječnik pažljivo odabire načine kako se riješiti ovog problema.

Kirurg pokušava nastaviti normalno funkcioniranje obrnutog protoka krvi u venskom sustavu nogu. Kirurška intervencija pomoći će u zaustavljanju protoka krvi u varikoznom čvoru iu svim pritokama.

Taj se problem može riješiti potpunom eliminacijom ili korištenjem kemijskih učinaka na vaskularni endotel.

Prednosti intervencije

Postoji nekoliko važnih prednosti ove vrste operacije.

  1. Operacija jednog dana. To ukazuje na to da se pacijent otpusti drugi dan iz klinike.
  2. Kratko razdoblje poslijeoperativnog oporavka. Osoba će se moći vratiti na uobičajeni način života u tjedan dana.
  3. Minimalna trauma. Kirurg izvodi male rezove, koji ostavljaju gotovo neprimjetne ožiljke.

Jedna od vrsta operacije je miniblebectomy. To bi trebao biti proveden uz pomoć malih injekcija.

Postupak za uklanjanje žila vrši se pod lokalnom anestezijom iu izvanbolničkom okruženju. Liječnici kažu da takav postupak ne daje pacijentu nelagodu i bol.

Takve pukotine ne trebaju biti zalijepljene jer se same liječe. Nakon izvođenja kombinirane flebektomije na donjim ekstremitetima, liječnik primjenjuje elastični zavoj. Traje jedan ili dva dana, nakon čega je dopušteno koristiti kompresijske čarape.

Prednosti takve intervencije su brzina, bezbolnost, atraktivna cijena i kratko postoperativno razdoblje.

Ukratko o nedostacima

Također je vrijedno znati o nedostatcima postupka:

  1. Nakon klasične kombinirane flebektomije trebate provesti neko vrijeme u bolnici. Liječnici će liječiti pacijenta.
  2. Nužnost anestezije. U većini slučajeva, injekcije se koriste u leđima ili se koristi opća anestezija.
  3. Ponekad hematomi ili modrice koji brzo prolaze. Ova intervencija ne pomaže eliminirati vaskularne zvjezdice ili vidljivi retikulum na nogama.
  4. Moguće je oštećenje živaca. Pacijentica doživljava gubitak osjetljivosti ili produljenu bol.

Kontraindikacije operacije

Kirurška intervencija tijekom varikoznih vena ne izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • razdoblje trudnoće ili laktacije;
  • prisutnost teških ko-morbiditeta, uključujući zarazne bolesti, koje mogu utjecati na sveukupni proces operacije;
  • Duboka oštećenja vena;
  • ishemična srčana bolest;
  • starije osobe;
  • upalne procese na donjim ekstremitetima, ovdje možete uključiti kompleks erizipela i progresivni ekcem.

Priprema za operaciju

Glavni zadatak takvog kirurškog tretmana je poboljšati kvalitetu ljudskog života, kako bi se uklonili simptomi uzrokovani patološkim promjenama u krvi.

Iskusni liječnik pomaže svojim klijentima ukloniti kozmetički nedostatak na koži ili spriječiti komplikacije iz varikoznih vena.

Kada postoji mjesec dana nakon operacije, morate provesti cijeli postupak konzervativne terapije. Njihov glavni zadatak je povećati učinkovitost djelovanja kirurške intervencije. To značajno smanjuje rizik od komplikacija nakon kombinirane flebektomije.

Pacijenti trebaju nositi komprimirane pletene čarape, uzimati lijekove za venske bolesti i proći složene sjednice fizioterapeutskih postupaka.

Prije operacije morate proći opći test krvi, urin, krv kako biste utvrdili razinu glukoze.

Liječniku je dodijeljen koagulogram i provjerava pacijenta za moguće infekcije. To uključuje hepatitis, HIV, kao i Wassermanovu reakciju.

Da biste odredili kontraindikacije, trebate napraviti fluorografiju ili prsima rendgensku snimku, elektrokardiogram srca, pažljivu zbirku anamneze i opći pregled. Stoga je neophodno odbiti korištenje alkoholnih pića za dan prije operacije.

Također liječnik može preporučiti odbijanje večere i ne koristiti tekućinu prije kirurške intervencije.

Prije postupka, stručnjak obavlja obilježavanje varikoznih vena na pacijenta, koji se nalazi u vodoravnom položaju.

U ove svrhe koristi se posebno dizajnirani uređaj - ovo je ultrazvučna duplex skeniranje. Pomoću nje je lako procijeniti granice neuspješnog aparata ventila glavne vene. Liječnik mora nužno primijetiti apsolutno sva područja ulaska pritoka.

Faze flebektomije

U početku se izvodi mini-flebektomija, koja uključuje nekoliko faza kirurške intervencije:

  1. Odvajanje velikih i dubokih potkožnih vena na nogama. U tom slučaju učinak se provodi samo na razini inguinalnih nabora. Operacije na malim potkožnim venama izvode se na istoj razini poplitealnih nabora. Ako koristite minimalne rezove duž prirodnih nabora, možete u potpunosti sakriti moguće ožiljke i ožiljke.
  2. Uklanjanje glavnih uzroka stvaranja varikoznih vena, naime, neozbiljan trunk glavnih potkožnih vena. Danas se suvremene metode intervencije koriste za smanjenje trauma i prikrivanje kozmetičkih nedostataka. U tu svrhu koriste se posebni kirurški instrumenti i jedinstvena tehnika uklanjanja autora.
  3. Potpuno uklanjanje varikoznih vena i varikoznih vena, koji se razlikuju u različitim promjerima. Postupak se provodi pomoću probijanja pomoću posebnog miniinvazivnog alata.

Kombiniranom flebektomijom, operacija uključuje pet važnih koraka:

  1. Miniflebektomiya, koji je gore opisan.
  2. crossectomy Je li izvršavanje malog reznog dijela u području prepona. Postoji površinska vena, na koju utječu varikozne vene. Potrebno je izvesti rezanje i odijevanje.
  3. Drugi rez. Izvodi se na području gležnja na ventralnoj strani šine. Zatim je površina površinske vene izložena uvođenju sonde iz metala.
  4. skidanje. Sonda se mora izvlačiti kroz sam rez, tako da donji rub vrha obavlja funkciju rezanja. Beč je istodobno oslobođen iz tkiva, a metalnom sondom možete izvaditi izrezanu venu.
  5. Šivanje i kompresija povezivanjem. U ove svrhe, terapeutska pletiva je vrlo pogodna.

Postoperativno razdoblje

Kada se šava ukloni iz pacijenta, za oporavak treba koristiti sljedeće postupke:

  • kompresijska terapija;
  • terapija lijekovima - antibiotici, protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova i drugi;
  • terapija vježbanjem.

Na kraju operacije, morate se pridržavati zdravog načina života. Nakon operacije potrebno je ukloniti modificirane čimbenike rizika koji su počeli izazivati ​​razvoj patologije na vene.

Moguće komplikacije

Pacijent treba držati u bolnici najmanje tjedan dana. Ako se pacijent otpusti iz klinike prije vremena, sljedeće mu komplikacije mogu ugroziti:

  • hematom;
  • gubljenje, marginalna nekroza kože, koja se najčešće razvija na mjestima rezova;
  • neuritis;
  • tromboza dubokih i mišićnih vena;
  • površinski tromboflebitis;
  • upalni procesi erizipela.

Općenito gledano, kombinirani flebektomija nije teško, ali istodobno i mukotrpna operacija. Pacijenti koji ne zanemaruju punu dijagnozu lako se toleriraju.

Stručnjaci preporučuju da na vrijeme zatražite stručnu pomoć kako biste izbjegli operaciju. U ranijim fazama bolesti mogu se očekivati ​​za jednostavan tretman proširenih vena i sprečavanje ožiljaka, ožiljaka i drugih nepravilnosti.

Phlebectomy: tko je prikazan, vrste i ponašanje, rehabilitacija

Varikozna bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta patologija. Prema statističkim podacima, više od polovice svjetske populacije pati od jednog stupnja ili drugog varikoznih žila. Bolest nije samo estetska nemir, već i takve negativne manifestacije kao što su bolovi, oteklina, teške trofičke promjene. U takvim slučajevima, flebektomija (venectomy) je jedini način da se riješite bolesti jednom zauvijek.

Operacije uklanjanja vena počele su se izvoditi krajem 19. stoljeća, ali su ove intervencije bile vrlo traumatske, popraćene komplikacijama i dale su nezadovoljavajući kozmetički rezultat. Danas u arsenalu kirurga postoji moderna mikrokirurška tehnika, a metode flebektomije postaju sve štedljivije, bez gubljenja njegove učinkovitosti.

Phlebectomy se provodi pomoću malih rezova, koji ostavljaju iza primjetnih ožiljaka. Operacija je niska traumatska, sigurna i može se izvesti čak i na ambulantnoj osnovi, ovisno o tehnici odabranoj od kirurga u skladu s tijekom bolesti.

Intervencija na venama zahtijeva mnogo iskustva, strpljenja i napornog rada kirurga, tako da je ova vrsta operacije provodi se samo u specijalnim bolnicama, tamo gdje je to prikladno opreme i zapošljava visoko phlebologists liječnika.

Odabir način za uklanjanje vene ovisi o stadiju bolesti, općem stanju bolesnika, te u slučajevima visoke tehnologije intervencije - sposobnosti, pa čak i pacijenta da plati, jer nisu svi načini phlebectomy su dostupni besplatno liječenje.

Indikacije i vrste operacija na posudama nogu

Kirurško liječenje bolesti venskog nogu je radikalne prirode i koristi se u slučajevima kada druge metode više ne donose rezultate. Glavna naznaka za uklanjanje vene donjih ekstremiteta su varikozne vene, koje mogu biti popraćene:

  • Proširenje lumena posuda više od 1 cm;
  • Formiranje trofičnih ulkusa na pozadini varikoznih vena;
  • Edem i bol u udovima, čak i bez prividne ekspanzije potkožnih vena.

Obično je operacija izvršena prema rasporedu, ali s rizikom od krvarenja ili ranijim poremećajem proširenih vena, naznačeno je hitno kirurško liječenje.

Postoje uvjeti u kojima se tradicionalna flebektomija može kontraindicirati. Dakle, ne može se izvršiti za trudnice i dojilje pod noge lezija kože zarazne-upalni proces u raširenom tromboze dubokih i površnih vena, kao i nesposobnost da pruži adekvatnu postoperativnu kompresije i motora način. Teška popratna patologija iz unutarnjih organa može postati kontraindikacija zbog potrebe za općom anestezijom.

Cilj operacije u proširenih bolesti nogu se smatra ne samo ukidanje modificirane vaskularne bolesti i postići dobre kozmetičke rezultate, ali i prepreka za protok krvi u venama, kao i stvaranje uvjeta koji ne može biti refluks, odnosno obrnuto kretanje venske krvi. Do potkožne vene teče samo jedna desetina cijelog ekstremiteta venske krvi, tako da uklanjanje tih brodova je sigurno i ne dovodi do oboljenja krvotoka.

Priprema za operaciju

Priprema za nadolazeću flebektomiju započinje prije hospitalizacije. Pacijent će morati proći niz ispita i posjećivati ​​razne stručnjake. Tradicionalno, prije intervencije potrebno je proći krvne i urinske testove, napraviti testove za koagulaciju krvi, fluorografiju, kardiogram. Osim toga, potreban je test za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, grupiranje krvi i Rh faktor.

Navedene procedure mogu se obaviti u vašem lokalnom zdravstvenom centru 7-10 dana prije imenovanog datuma hospitalizacije. Kada su testovi spremni, pacijent odlazi na terapeuta koji odlučuje o sigurnosti i mogućnosti kirurškog liječenja, jer neke bolesti unutarnjih organa mogu postati ozbiljna zapreka intervenciji. Ako su svi organi u redu, rizik je isključen, tada terapeut daje svoj pristanak na kirurški zahvat.

Po dolasku u bolnicu pacijent pregledava kirurg, razgovarajući s anesteziolozima koji odabiru metodu anestezije. Dupleksno skeniranje vene obvezno je pojašnjenje volumena i stadija bolesti.

Uoči operacije morate se tuširati, brijati kosu s kraja i prepona. Zadnji obrok i unos tekućine dopušteni su najkasnije do 18 sati prije intervencije. Prije opće anestezije može biti potrebno pročišćavanje klistir, osobito kod starijih bolesnika s disfunkcijom crijeva.

Kada su završene sve pripremne faze, kirurg označi zone pogođenih posuda, a pacijent se prevezuje u operacijsku sobu gdje ga susreće anesteziolog. Moguća opća anestezija ili spinalna anestezija. Potonja opcija se bolje podnosi, a pacijent može ostati svjestan tijekom operacije (izborno).

U preoperativnoj razdoblju treba izabrati dobar elastični zavoj ili poseban dres, kao pacijent će morati koristiti ih do mjesec dana nakon phlebectomy i kvaliteta kompresije uvelike ovisi o ishodu liječenja.

Phlebectomy tehnika

Phlebectomy je usmjeren na uklanjanje površinskih žila i uključuje nekoliko faza, od kojih svaka može biti neovisna operacija. Osim toga, pojedinačni kirurški zahvati uspješno su zamijenjeni minimalno invazivnim postupcima, uključujući lasersku koagulaciju, sklerozantnu primjenu i radiofrekvencijsku izloženost.

Kombinirana flebektomija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i provodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Intervencija traje oko dva sata, a na kraju su sve kozmetičke šavove postavljene na svim mjestima rezova. Preduvjet za vaskularnu kirurgiju je elastično povezivanje, koje obavlja pomoćni liječnik u operacijskoj dvorani. To vam omogućuje da izbjegnete modrice i krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Ako je bilo koji od stupnjeva kombiniranog djelovanja zamijenjen minimalno invazivnim postupkom, nema hospitalizacije, niti je potrebna opća anestezija. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Slučajevi naprednih proširenih vena obično zahtijevaju klasičnu flebektomiju u skladu sa svim fazama operacije. Intervencija je jedan od high-tech, a rezultat je u velikoj mjeri određen vještine i iskustva phlebologist.

Kombinirana flebektomija sastoji se od nekoliko faza:

  1. Crossectomy.
  2. Skidanje.
  3. Obloga perforiranih posuda.
  4. Miniflebektomiya.

crossectomy, u pravilu je napravljen prvi, ali može postati konačna opcija liječenja kada postoji opasnost da se krvni ugrušci šire do dubokog venskog sustava. Operacija se sastoji od preljeva i prelaska potkožnog vena na mjestu njegovog udruživanja u duboke vene. Ova manipulacija se postiže zaustavljanjem protoka krvi kroz proširene vene s varikozom i obrnutom ispuštanju krvi (refluks). Incizija u krosseektomiji izvodi se u prepone ili popliteal fossa, što ovisi o lokalizaciji lezije i konačnom cilju postupka.

primjer kombiniranog flebektomije, koji obično uključuje križnu aktivnost

Mijelektomija može biti zamijenjena laserom ili radiofrekventnim izlaganjem, čije se prednosti smatraju manje traumatiziranima i mogućnošću provođenja izvanbolničke osnove. Ti postupci nisu popraćeni rezovima i ne uključuju opću anesteziju.

Druga faza kombinirane flebektomije jest skidanje. Nakon prelaska potkožnih vena, postaje potrebno ukloniti ih. Preoperativna ultrasonografija omogućuje precizno podesiti u venu na zahvaćena područja, a većina pacijenata su samo kuka, tako da možemo ograničiti uklanjanje samo jednog dijela safene vene (kratka stripping), bez predrasuda radikalne i učinkovit tretman.

Skidanje se provodi uz pomoć različitih alata i tehnika koje određuju vrstu manipulacije:

  • Uz pomoć sonde Bebkokk;
  • Invazivno skidanje;
  • Kriostripping;
  • Uklanjanje PIN-a.

phlebectomy by stripping

Uklanjanje vene s Beboccus sondom - najučinkovitiji i istovremeno najstrašatičniji način. Sonda je opremljena produžetkom i reznim elementom na kraju, koji, kada se uređaj kreće kroz venu, odsiječe od okolnih tkiva, perforira vene i limfne žile.

Nakon krostectomije, urezuje se rez u preponama, a drugi kirurg proizvodi u gležnju ili gornjem dijelu štiha. U bilo kojem od otvora sonda može se uvesti Bebkokka koja seže suprotni kraj plovila i pričvršćen na njega, kirurg zatim povlači sama sonda ekstrakcijom venu prema van.

Invazivno skidanje je napravljen na sličan način, ali razlika se sastoji u korištenju sonde bez reznog elementa. Završni dio instrumenta pričvršćen je na posudu, dok liječnik vuče sondicu prema njemu, vena se iznutra izvlači i povuče u ranu. Metoda je manje trauma, budući da okolne strukture nisu oštećene, a vena je jednostavno odvojena od njih.

PIN uklanjanje - još ugodnija modifikacija veneoplastije, kada kirurg treba samo jedan rez koji je već dostupan nakon krošektomije. Probuđena je s druge strane vena, kroz koju se sonda izvlači i pričvršćuje za konac zidom posude. Zatim je vena okrenuta i uklonjena.

Kriostripping - suvremeni način za uklanjanje nogu vene, ali se koristi relativno rijetko zbog potrebe za skupe opreme. Svojoj biti sastoji u uvođenje sonde kada je kraj koji je udaljeni članak vena je zamrznuta, pri čemu je posuda, jer je priključen na uređaj, a zatim izvučenim Beč uobičajeni način. Prednosti ove manipulacije su da to ne zahtijeva nikakve dodatne rez ili bušiti u gležanj, te u promicanju hladno stroj uskih vene perforatora, što je rizik od modrica i krvarenja znatno je smanjen.

Kao crossectomy, ovaj korak može biti zamijenjen kombiniranim phlebectomy minimalno invazivne opcija (laser, radiofrekventna uništenje), koji opisujemo kasnije.

Nakon krošektomije i ekstrakcije glavnih debla potkožnih vena, trebale bi biti povezane perforirane posude, uz koje se protok krvi može nastaviti. Iscrpljeno je s relapsima, modricama i krvarenjem. Uz malu količinu oštećenja, ove vene su povezane bez disekcije mišićne fascije, što je najmanje traumatsko. Ako želite vezati značajan broj plovila, kirurg se mora posvetiti disekciji fascikala, što daje trajni rezultat, ali loš kozmetički učinak.

Da bi se smanjila operativna trauma, koristi se endoskopska tehnika venectomije, kroz koju se vene vežu uz male rezove. Endoskopsko odijevanje je vrlo estetsko, ali zahtijeva skupu opremu i visoko kvalificirani flebolog, pa postupak nije jeftin i nije uvijek dostupan u konvencionalnim bolnicama.

Posljednja faza kombinirane flebektomije jest miniflebektomiya. Ovaj postupak se također može koristiti u nezavisnoj obliku, ako pacijent želi riješiti pojedinih proširenih vena granama, donosi kozmetičke subjektivnu nelagodu.

Preliminarno obilježavanje područja djelovanja, kirurg čini malu bušotinu, samo 1-2 mm, kroz koju povlači venu i puše ga na stezaljku. Intervencija je niska traumatska, ne zahtijeva šivanje i omogućuje uklanjanje vidljivih malih promijenjenih područja plovila.

Rubtsov ne napušta rad, a pacijent je bez sumnje vrlo zadovoljan rezultatom. Usput, s miniblebectomy, recenzije su posebno pozitivni u žena koje žele ukloniti čak i male posude koje oštećuju izgled nogu. Sposobnost za obavljanje manipulaciju pod lokalnom anestezijom bi bio dostupan za one pacijente koji su se bojali opće anestezije ili imaju određene kontraindikacije na njega. Osim uklanjanja nogama žile miniflebektomiya može se primijeniti u lokalizaciji patologije licu, rukama, nogama, ali ovo liječenje će zahtijevati još više mukotrpan i iskustvo kirurga.

Minimalno invazivne i suvremene metode za uklanjanje varikoznih vena uključuju upotrebu lasera, visokofrekventnih radio valova, sklerozanata. Ove metode se primjenjuju na ambulantnoj osnovi, uglavnom u ranim fazama varikoznih vena i nemaju gotovo nikakvih kontraindikacija. Kao što je gore spomenuto, oni mogu zamijeniti pojedinačne stupnjeve klasične flebektomije, dok daju dobre kozmetičke rezultate s jednakim stupnjem učinkovitosti. Minimalno invazivni postupci se izvode pod ultrazvučnom kontrolom.

Endovasalna laserska flebektomija sastoji se u uvođenju u lumen svjetlosno vodljive posude, kroz koju se zrači snop laserskog zračenja u venu. Grijanje uzrokuje lemljenje zidova žile i skleroza. Punkcija u projekciji zahvaćene žile ne zahtijeva šavovima, ali ova metoda je teško moguće ukloniti div konglomerati od proširenih vena, pa ako želite provesti liječenje „malo krvi”, treba razmišljati o toj opciji phlebectomy kada bolest nije postao bijesan.

Uređaji nove generacije za miniblebectomy pokazuju mogućnost uklanjanja vena i potpuno bez probijanja. Liječnik bi trebao držati manipulator preko krvožilnog stabljike, koji nestaje točno pred vašim očima. Naravno, ova mogućnost liječenja primjenjuje se na malim vidljivim posudama, ali može nadopuniti klasičnu operaciju kako bi se postigao lijep izgled ekstremiteta.

Ablacija radiofrekvencije Varikozne vene slične su laserskoj koagulaciji, ali temelj je upotreba radio valova. Poseban vodič prolazi kroz venu, uzrokujući zagrijavanje i lijepljenje zidova, tj. Načelo je isto kao kod laserskog tretmana.

Što učiniti i što treba izbjegavati nakon flebektomije

Postoperativno razdoblje obično napreduje povoljno. Nakon kombinirane flebektomije pacijent ostaje u bolnici jedan ili dva tjedna nakon čega se uklanjaju šavovi. Kozmetičke šavove može se ukloniti do kraja prvog tjedna nakon tretmana. Među mogućim komplikacijama - krvarenje i modrice, gubljenje postoperativnih rana. U slučaju oštećenja limfnih žila, otekline i limfokoze.

Nakon flebektomije, rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavnih pokreta stopala koje se mogu izvesti čak i dok leže u krevetu. Mala masaža ekstremiteta je moguća. Kako bi se spriječile komplikacije, venotonici se propisuju prema indikacijama - antikoagulansi, s osjećajima boli - analgetici. Od tuš, kadom i, posebno, sauna i bazen morat će neko vrijeme odbiti. Čak i nakon uklanjanja zglobova, bolesnik treba izbjegavati uzimanje vruće kupke.

Mjesec dana nakon uklanjanja vena potrebno je nošenje komprimiranog pletiva ili elastičnih zavoja tijekom cijelog dana. Nije dopušteno skidati ih ni za neko vrijeme, tako da tijekom tog razdoblja pacijent neće moći potpuno oprati. Krajem mjeseca kompresija je rezervirana samo za dnevno, a noću možete skinuti čarape (zavoje) i tuširati.

Nakon phlebectomy, preporuke su smanjene na nošenje lingerie kompresije i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. To su dva glavna uvjeta za uspješno liječenje. Možete ustati i hodati, pa čak i trebate sljedeći dan nakon operacije. Rana aktivacija je učinkovita mjera za prevenciju tromboze i drugih postoperativnih komplikacija.

Jednom postignuta je glavni cilj - za uklanjanje proširenih vena, ne zaboravite o načinu života koji isključuje podizanje teških tereta, dugotrajno izlaganje sjedeći ili stojeći položaj. Ako prema prirodi službi pacijent prisiljen stajati ili sjediti za dugo vremena, a onda ako ne možete promijeniti posao, morate promijeniti opterećenje na obje noge naizmjence, povremeno ustati i hodati.

Općenito, oporavak od phlebectomy je prilično jednostavan, a pacijenti su gotovo uvijek vrlo zadovoljni rezultatom, što je dokazano mnoštvom pozitivnih povratnih informacija i zahvaljujući liječnicima. Noge nakon tretmana prestaju boljeti i nabubre, a kozmetički učinak je toliko dobar da se dame ponovno vraćaju u haljine i visoke pete.

Međutim, u nekim slučajevima, iskustvo liječenja može biti razmaženo nuspojavama anestezije (npr. Teška glavobolja). Osim toga, dio negativnih povratnih informacija je zbog nedostatka kvalifikacija i iskustva kirurga, tako da prilikom odabira klinike trebate biti vrlo pažljivi.

uklanjanje vena operacije su među high-tech, često zahtijeva vrlo skupe opreme i visoke klase kirurga, pa je njihov trošak može ozbiljno oštetiti pacijenta novčanik. Dok vodi kvota na tradicionalnom phlebectomy, još jedan mogući tretman za MMI sustav, besplatno, ali u ovom slučaju pacijent može suočiti red za liječenje i mogućnost slobodnog izbora liječnika neće. Operacije visoke tehnologije plaćaju se samo.

Plaćeni tretman moguć je iu javnim ustanovama i privatnim klinikama. U prosjeku, flebektomija košta 25 do 30 tisuća, ali vjerojatno skuplje, ovisno o razini klinike i trbušne bolnice. Laserska koagulacija, provedena samo na plaćeni način, još je skuplja - oko 30-35 tisuća. S miniblebectomy, cijene su više pristupačne: liječenje će koštati oko 10-12 tisuća rubalja.

Članci O Varikozitete