Je li križevektomija učinkovita za proširene vene: tijek operacije i postoperativno razdoblje

Varikozne vene ili varikozne vene - ustrajan i nepovratan povećanje i povećanje duljine vene stopala sa stanjivanjem zidova vena i formiranjem "čvorova" na ishod poremećaja venske strukture zida, kao i neadekvatnom radu njihovih ventila zbog kongenitalne anomalije.

Varikozne vene su prilično uobičajene bolesti.

Do danas, na varikozne vene utječu 30% žena i 10% muškaraca, a najčešće se pojavljuje varikoza u odrasloj dobi nakon 30 godina. Što dulje troši sjediti na računalu ili u automobilu, veća je vjerojatnost širenja vene.

Zemlje koje vode popis prevalencije ove bolesti - SAD, Francuska, Velika Britanija i Rusija.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju bolest:

  • nasljedstvo - ljudi čiji rodbini imaju česte slučajeve bolesti nogu, svi će vjerojatno patiti od iste bolesti;
  • spol: u žena, trudnoća i uporaba hormonskih lijekova doprinose varikoznoj bolesti;
  • povišeni venski pritisak (adinamički stil života, statička opterećenja u stajanju, višak težine).

Metode liječenja

Danas je najčešći način liječenja varikoznih vena kroz operaciju. Iako, valja napomenuti da kirurške intervencije ne mogu provoditi svi pacijenti.

Od troškova rada odbiti:

  1. Ako ti trudni su ili su već rođeni, potrebno je pričekati najmanje 1,5 mjeseci prije razmišljanja o operaciji, jer najčešće varikoznost koja se pojavila tijekom trudnoće nestaje bez ikakve pomoći.
  2. Ako ste samo na putu vidljivi nedostaci varikoznih vena, i nema drugih manifestacija kao što su vaskularne boli ili upale, zatim u liječenju od strane operacije - ne najprikladnije metode liječenja u ovom slučaju, budući da je manje traumatičan, ali ne manje učinkovite tretmane.

Gotovo sve operativne metode liječenja ekspanzije vene liječene su izvanbolničko. To jest, pacijent ne ostaje trajno u zdravstvenoj ustanovi, ali može izaći kući nakon intervencije.

Ako imate trofični ulkus na nogama, liječenje treba biti pravodobno i visoko kvalitetno. O tehnikama u ovom članku.

Zašto je liječenje duboke venske flebotromboze vrlo teško i ne daje uvijek rezultate koje možete saznati ovdje.

Operativne metode liječenja uključuju takve metode:

  1. podvezivanja - sastoji se u povezivanju bolesne vene. Većina metoda ligature nije korištena zasebno, već samo u kombinaciji s drugima - flebektomija, stripping.
  2. skidanje Je li niskotraumatska operacija u kojoj se pacijentova vena neutralizira malom, tankom sondom. Liječnik izvadi posudu za ovu sondicu. Sada postoji kratki stripping. Odlikuje se činjenicom da su izravno oštećeni dijelovi oboljelog plovila uklonjeni.
  3. MiniflebektomiyaJe li operacija u kojoj je bolesna vena uklonjena kroz malu rupu na koži. Operacija mi niflebectomy je operacija s minimalnim oštećenjem, za koju se obavlja lokalna anestezija. Miniflebektomija se provodi uz pomoć posebne kuke koja se ubrizgava subkutano na mjestu oboljelog vena kroz malu punkturu. Ima prekrasan kozmetički učinak.
  4. Transluminalna flebektomija Je li postupak manje traumatizacije za neutralizaciju zahvaćenih vena. Za ovu metodu koristi se TriVex®. To je jedini način koji se sastoji od činjenice da se tankom sondom sa žaruljom na kraju potiskuje subkutano uz bolesnikovu venu.
  5. crossectomy - operativna metoda za liječenje proširenja vene povezivanjem velike potkožne posude i svih njegovih priliva. Medicinski naziv intervencije je operacija Trojanov-Trendelenburg. Često, unakrsno-djelovanje je jedina opcija liječenja akutnog tromboflebitisa.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za kirurško liječenje varikozne vene:

  • Velika promjena vene vene noge;
  • Patologija istjecanja krvi;
  • Trofne lezije kože;
  • flebitisa;
  • tromboflebitis;
  • Puffiness i visoka razina umora donjih ekstremiteta.

Danas stručnjaci iz cijelog svijeta jednoglasno se slažu da ako postoje znakovi koji su dovoljni za primjenu kirurških zahvata vene varikoze, nemojte odgađati provedbom križnog djelovanja.

Kontraindikacije na trbušnu bolest

U nekim slučajevima pacijentu se ne može napraviti križna presađivanja ili je nužno odgoditi intervenciju na duže razdoblje. Takav savjet se daje kada operacija može uzrokovati komplikacije:

  • ponavljajuće tromboze;
  • dermatološke bolesti u području djelovanja;
  • Kontraindikacije na nošenje komprimiranog posteljine;
  • ograničenje kretanja nakon flebektomije;
  • težine.

Postoje i kategorijske kontraindikacije, u kojima se provodi krošektomija nije dopušteno:

  • blokiranje dubokih posuda;
  • upalni procesi u nogama;
  • teški oblici infekcija;
  • bolesti tumora;
  • komplicirani oblik dijabetesa;
  • plućna i zatajenje srca;
  • starost;
  • trudnoće i laktacije.

operacija

U slučaju krosseektomije, vertikalni pristup u prepone u području neuromuskularnog bala. Svaki učinak na vene obavlja se s velikom pažnjom. Inače, postoji visok stupanj vjerojatnosti "otpuštanja" ugruška u posudu.

Tijekom operacije, krošektomija kombinirati s flebektomijom ili drugim metodama liječenja poremećaja iz vene.

Također, ovu operaciju treba provoditi u popodnevnim satima, kada u medicinskoj ustanovi ili klinici na mjesto sve potrebne visoke profesionalne kompozicije, Operacija se može lako pretvoriti od jednostavnog do složenog.

Inženjerski standard cross -ctomija:

  • kutano se urezuje na vrhu i dnu nogu na mjestu projekcije oboljelih vene;
  • posuda se mobilizira i izvadi kroz rezove;
  • proces šivanja;
  • Trajanje postupka ne prelazi nekoliko sati.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju nakon križnog djelovanja, dodatni obrada:

  • protuupalni lijekovi;
  • flebotrofni pripravci;
  • preporučuje se rano aktivacija;
  • komprimirani dres;
  • tjelesna aktivnost.

Razdoblje nakon operacije je normalno. Prvi dan vam je potreban ležaj, možete se kretati nogama, nakon kratkog vremena nakon postupka, možete se kretati u odjelu (prema odlukama liječnika).

Od medicinske ustanove će biti otpušteni nakon 3 dana, ali prema odlukama liječnika. Dva mjeseca će donijeti kompresijske čarape i piti vodonotike, te kako bi se spriječile komplikacije, propisuju se sredstva koja smanjuju viskozitet krvi i stvaranje ugrušaka.

Već se u početnim fazama vježbi rehabilitacije koriste.

Komplikacije kirurškog liječenja

Među glavni:

    1. Krvarenje. U prvih 24 sata nakon postupka postoji mogućnost slabog krvarenja iz rana.
    2. Zagušavanje i modrice. Postoji impregnacija s krvlju kože i potkožnim slojem ili akumulacijom krvi u šupljinama, što je logična komplikacija krosseektomije.
    3. Upalni procesi: upalnih procesa i gubljenja. Smanjenje operativne rane vrlo je rijetko i izazvano ozbiljnim kršenjem antiseptičkih normi tijekom intervencije.
    4. Limforreya (Limfni propuštanje kroz djeluju rane) i limfotselle (pojava šupljina, limfa napuni na kirurško mjesto) su rezultat oštećenja krvnih žila i limfnih čvorova u liječenju tvrdih tkiva.
    5. Nestabilnost osjetljivosti kože: spuštanje praga osjetljivosti duž unutarnjeg dijela šina i stopala ili pojave neugodnih osjeta zasnovanih na principu puzanja puzanja koja je povezana s kršenjem inervacije.
    6. Tromboza i embolizacija. Okluzija dubokih vena tibije tijekom krošektomije vrlo je rijetka. Kršenje funkcija velikih vena, živaca - vrlo je rijetko i povezano je s nedostatkom iskustva s kirurgom.

Što se radi s krosseektomijom, kako se ova operacija odvija, svjedočenja i rezultati

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je krosseektomija, za koje su naznake ova operacija izvedena, kada je njegova izvedba kontraindicirana. Priprema za krošektomiju, tijek njegovog ponašanja i održavanje postoperativnog razdoblja.

Cross -ctomy je kirurška intervencija, tijekom kojega se na nogama izvodi preljev i križanje velike saphenske vene i posude koje ulaze u nju. Drugi naziv je operacija Troyanov-Trendelenburg.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ova je operacija jedna od najstarijih kirurških intervencija za bolesti površinskih vena donjih ekstremiteta. Učinkovitost njegove implementacije ovisi o tome što se pokazalo. Trenutno se rijetko izvodi izolirana krosseektomija, najčešće ako postoji potreba za hitnom skrbi zbog teškog tromboflebitisa. Kao tretman za varikozne vene na nogama, rijetko se koristi trojanovsko-trendelenburška operacija, budući da je popraćena visokim rizikom ponovnog pojavljivanja bolesti. Da se smanji rizik od ponovne pojave varikozitete, crossectomy u kombinaciji s drugim kirurškim postupcima, - miniflebektomiey skidanje ili smjesa.

Cross -ctomy, kao i druge operacije na venskim posudama nogu, izvodi vaskularni ili opći kirurzi.

Indikacije za rad

Cross -ctomija se provodi prema sljedećim indikacijama:

  1. Uzlazni tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta.
  2. Tromboflebitis iznad koljena.
  3. Gnjevni tromboflebitis na nogama.
  4. Ponavljajući tromboflebitis donjih ekstremiteta.
  5. Stabilno za konzervativno liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta.

Svrha rada Troyanova-Trendelenburg je eliminirati opasnost od tromboze tranzicijskog procesa površinske vene sustava kroz veliku safene vena, koji je spojen na bedrenu venu, duboke vene u sustavu.

Činjenica da se superficijalni venski tromboflebitis praktički postaje izvor plućna embolija - život opasno stanje u kojem pokriva krvne ugruške klirens plućnih krvnih žila. Glavni uzrok tromboembolije je duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, što je rizik od tromboflebitisa i pokušati smanjiti pomoću crossectomy.

Kontraindikacije krosseektomije

U hitnim slučajevima, kada je potrebno zaustaviti širenje tromboze u duboke vene donjih ekstremiteta, nema kontraindikacija za djelovanje Troyanov-Trendelenburg.

U slučaju planiranih indikacija, krosseektomija, poput ostalih operacija s varikoznim žilama, ne izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • Tijekom trudnoće iu roku od 3 mjeseca nakon porođaja (kao što u većini slučajeva vene iz listopada nestaju nakon rođenja).
  • Prisutnost akutne zarazne bolesti.
  • Kršenje prohodnosti dubokih vena na nogama.
  • Infektivni proces na mjestu operacije.
  • Ozbiljna obustava bolesti perifernih arterija.
  • Nedavno je patio tromboza dubokih vena.
  • Loše opće zdravlje, dekompenzacija kardiovaskularnih i drugih sustavnih bolesti.

Priprema za operaciju

Prije križnog liječenja liječnik provodi pregled pacijenta i određuje odgovarajući pregled koji pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze i određivanju metode kirurške intervencije. Obično se zakazuje opći klinički pregled, uključujući opće testove krvi i urina, koagulogram, elektrokardiografiju. Izvršeno je ultrazvučno ispitivanje površinskih i dubokih donjih donjih ekstremiteta pomoću kojih se utvrđuju naznake postupka, lokalizacija plovila i učestalost patoloških procesa.

Za uspješnu pripremu za krošektomiju poželjno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • Pročitajte informacije o planiranoj operaciji, pitajte o svojim rizicima i prednostima.
  • Obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Neki od njih mogu povećati rizik od krvarenja ili utjecati na anesteziju.
  • Ako uzimate lijekove koji slabe krvi (kao što su varfarin, aspirin ili Plavix), obavijestite svog liječnika. Morat će vam reći trebate li prestati uzimati ih prije operacije.
  • Nekoliko dana prije intervencije nemojte brijati kožu na nozi u kojoj će se rad izvršiti. Brijanje može dovesti do iritacije kože, što povećava rizik od zaraznih komplikacija.
  • Ujutraj se ujutro prije operacije tuširanje ili kupanje.
  • Ako se operacija planira pod općom anestezijom, ne smijete jesti ili piti ništa 6-8 sati prije intervencije.

Napredak operacije

Kroz seektomija izvodi se pod lokalnom, regionalnom ili općom anestezijom.

Faze djelovanja Troyanov-Trendelenburg:

  1. Liječenje kože s otopinama antiseptika i pokrivanje operativnog polja sterilnim donjim rubljem.
  2. Kirurg određuje položaj femoralne arterije, ispitujući njezin puls u prepona, a medijalna je velika sapena vena.
  3. Nakon što je odredio položaj velike saphene vene, kirurg nad njom stvara mali rez (3-4 cm duljine) kože.
  4. Blunt način, potiskivanje potkožnog tkiva, liječnici su odabrani u veliku potkožnu venu, a zatim ih izlučuju do točke usađenosti u femoralnoj veni.
  5. Neposredno prije ulaska u femoralnu vensku, kirurzi se zavezuju i prekriju veliku potkožnu venu.
  6. Zatim liječnici dodjeljuju posude koje ulaze u veliku potkožnu venu, povezuju ih i prelaze preko njih.
  7. Rez je sloj pošiven po sloju, nakon čega se na ranu nanosi sterilni vez.

Moguće komplikacije

Operacija Troyanov-Trendelenburg - sigurna kirurška intervencija. Ali, kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, postoje određeni rizici, uključujući:

  • Alergijske reakcije na anestetike.
  • Infekcije na mjestu rezova.
  • Krvarenje i formiranje hematoma.
  • Tromboza dubokih vena.
  • Oštećenja živaca idu uz velike površinske i femoralne vene.

Postoperativno razdoblje

Nakon crossectomy, pacijenti svibanj osjetiti bol na rez mjestu. Kako bi ga ublažili, liječnici propisuju lijekove protiv bolova.

Drugi dan nakon operacije, pacijent mora biti aktiviran - to jest, on je prisiljen ustati i hodati. To pomaže poboljšati protok krvi u donjim udovima i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Za 2 tjedna treba izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost, uključujući trčanje, vožnju biciklom i dizanje velikih utega.

Pijenje i jesti dopušteno je bilo odmah nakon operacije (ako je izvedeno pod lokalnom ili regionalnom anestezijom) ili na drugi dan (ako se provodi pod općom anestezijom). Kod razvoja mučnine, bolje je jesti hranu s niskim udjelom masti.

Nakon operacije nekoliko tjedana potrebno je nositi pravilno odabrane čarape za kompresiju, osobito ako se krošektomija izvodi u kombinaciji s drugim kirurškim metodama liječenja varikoznih vena. To pomaže poboljšati protok krvi u donjim udovima i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka u dubokim venama.

Možete se oprati u tušu nakon 48 sati, ali biste trebali zaštititi ranu od uvođenja vode u nju. Kupelj se ne smije uzimati unutar 2 tjedna nakon operacije.

Osim anestetika, liječnici mogu propisati i druge lijekove, uključujući antibiotike i antikoagulante, koje morate poduzeti i pridržavati se preporuka.

Odmah potražite liječničku pomoć ako:

  • Bilo je kršenja pokreta u stopalima ili nogu - to su znakovi oštećenja živaca.
  • Rana je počela teška krvarenja.
  • Noga je postala vruća i bolna, povećana u veličini - to može biti znak tromboze dubokih vena.
  • Odjednom je bilo bolova u prsima, otežano disanje ili krvarenje krvi u iskašu - to bi mogao biti znak za životno ugrožavanje tromboembolije plućne arterije.
  • Bilo je jaka bol i ukočenost u nozi, ona je postala blijeda i hladna na dodir - to su znakovi oslabljene opskrbe arterijske krvi, što može dovesti do potrebe za amputacije.

rezultati

Cross -ctomija se može provesti prema različitim indikacijama, što utječe na kratkoročne i dugoročne rezultate. Kada se ova operacija izvodi kako bi se uklonio rizik od širenja tromboze u duboke vene donjih ekstremiteta, njegova učinkovitost je dovoljno visoka. Prognoza za crossectomy izvedena za liječenje varikoznih vena nije tako povoljna - u dvije trećine pacijenata u roku od 5 godina dolazi do recidiva bolesti i potrebe za ponovljenom intervencijom. Stoga Troyanova-Trendelenburg Operacija je sada vrlo rijetko koristi kao samo-liječenja proširenih vena, najčešće je dopunjena drugim tehnikama - striper, ili Sclerotherapy miniflebektomiey.

Koja je operacija Troyanov-Trendelenburg i kako i kada je to učinjeno?

Moderni lijekovi nude veliki niz lijekova za liječenje bolesti krvožilnih nogu. Međutim, terapijske metode samo usporavaju patološke procese. U većini slučajeva, kardinalno poboljšanje nogu može se postići samo kirurškim metodama.

Operacija Troyanov-Trendelenburga, razvijena još u 19. stoljeću, jedan je od načina povratka oslabljene cirkulacije krvi u oboljelom tijelu.

Kakva je križna izlučevina vene

Varikozne bolesti nogu dovode do promjena u venama, stanjivanje i deformacija njihovih zidova i poremećaj ventila. Posljedica je kršenje protoka krvi u udovima, staza i stvaranje krvnih ugrušaka.

Loši odljev i krvni ugrušci dodatno deformiraju zidove posuda, što dovodi do venske insuficijencije. Vaskularne patologije su uobičajene diljem svijeta, pate od 20% stanovništva.

To je velika prevalencija tih bolesti koja je dovela do činjenice da je u 19. stoljeću dva liječnika, ruski i njemački, gotovo istovremeno na različitim mjestima ponudio kirurški način rješavanja.

Operacija Troyanova-Trendelenburg (TT) - a podvezivanja od Velika potkožna vena (GSV) krvnih ugrušaka u žilama prizemlju veza nije prošao u dubokim venama. Iz dubokih vena dolazi do preslagivanja krvi, što uzrokuje začepljenje plućne arterije. Njihova tromboza je opasnija nego površna.

Kako bi potpuno isključili prijelaz trombi u duboke vene, tehnika provođenja operacije Troyanov-Trendelenburg nešto se promijenila. Dodala mu je i odijevanje svih grana velikog saphenskog vena.

Ovo je produljena kirurška intervencija i naziva se križna elekritacija. Suvremene metode kontrole trombi u udovima rijetko su ograničene na izvršenje samo ove manipulacije, obično je to samo dio cjelokupnog režima liječenja.

Što je to, križna veectomy vene, koja je njegova tehnika, i koje mogućnosti ovu operaciju daje, dalje ćemo razmotriti.

Kada ima smisla pribjeći smetnjama

Operacija Troyanova-Trendelenburg ili crossectomy izvedena u hitnim slučajevima, kako bi se izbjeglo dobivanje krvni ugrušak od površine do duboke vene. Ovo je hitan slučaj kirurški postupak, koji može spriječiti kretanje krvnog ugruška u opasnoj zoni i spriječiti plućnu emboliju (začepljenje plućne arterije).

Nerijetko se izvodi i to samo u slučaju opasnog stanja. Planirano liječenje vaskularnih bolesti uključuje cijeli niz mjera.

Crosectomy se pribjegava neučinkovitoj terapiji lijekovima i oštrom pogoršanju stanja s kršenjem prohodnosti vene. Istodobno, ona postaje početna faza za naknadni kombinirani tretman.

Kako i za što je učinjena ova operacija

Cross -ctomy se provodi u većini slučajeva pod lokalnom ili provodnom anestezijom.

Kirurg treba pristup spoju potkožnih i femoralnih vena. Ovaj zglob se naziva anomalozom sapheno-femoralna i nalazi se u većini ljudi u prepone (ponekad više ili niže).

U nastavku opisujemo rad Trojanov-Trendelenburg. Ova intervencija obično se provodi u nazočnosti upale, smrtonosnog poremećaja protoka krvi i stvarne prijetnje dubokom venskom trombozom.

Stoga, zadatak, kompletan skup potrebnih postupaka za potpunu obnovu oštećenih plovila, nije stavljen. Kirurg-phlebologist mora zaustaviti napredovanje upale i ishod krvnih ugrušaka iz površinske vene.

Medicinske i mjere oporavka bit će provedene nakon isključenja opasnosti u drugo vrijeme.

Kontraindikacije i indikacije za provođenje

Cross -ctomija je indicirana brzom progresijom tromboflebitisa, što prijeti odvajanjem trombi i njihovim kretanjem kroz krvotok od udova prema gore.

Operacija je neophodna za sljedeće dijagnoze:

  1. Uzlazni tromboflebitis površinskih vena.
  2. Purulentni tromboflebitis.
  3. Tromboflebitis vene lociran iznad koljena.

Indikacije za provođenje su progresivni tijek bolesti u kojem se ne pojavljuje poboljšanje uz pomoć terapije lijekovima.

Bol u nozi brzo se povećava, udica je natečena, ima smeđe-cyanotic boju. Upalni proces napreduje. Ako nema odgovora, može doći do nekroze tkiva s gangrenom.

Krosseektomija je hitna operacija, koja se provodi s pogoršanjem udova.

kontraindikacije

Zbog visokog rizika od tromboflebita, popis kontraindikacija smanjen je na minimum. Operacija se ne izvodi:

  1. U trudnoći i tijekom hranjenja djeteta.
  2. S kožnim zaraznim i upalnim procesima na mjestu operacije.
  3. U slučaju srčane i bubrežne insuficijencije.
  4. Uz uobičajene zarazne bolesti s porastom temperature.
  5. S kompliciranim oblicima dijabetes melitusa s nefropatijom.

Cross -ctomija se ne izvodi s obliteratornom aterosklerozom posuda donjih ekstremiteta.

Napredak operacije

Prije operacije izvodi se samo minimalan skup studija. To uključuje:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • hemostasiogram;
  • krv za HIV, hepatitis;
  • Ispitivanje terapeuta za uklanjanje kontraindikacija;
  • UZDG posude, čija se izvedba, uključujući, određuje položaj sapheno-femoralnog anastomija.

Prije izvršenja manipulacije, kompresija za udove se unaprijed odabire. Brijanje nogu.

Kada crossectomy za pristup GSV (Velika potkožna vena) tijekom operacije obavlja tri posjekotine - oko sapheno-bedreni spoju u donjoj trećini bedra i potkoljenice na dnu.

Položaj australskog kirurga određen je pulsom femoralne arterije. Vertikalni rez 3-5 cm napravljen je u području venske Delbe grede. U odsutnosti tromboze iznad anastomoze femoralna vena nije manipulirana.

Svi kanali su povezani. Nadalje, otvara se velika supkutana vena (BPV), dok se protok krvi isperi trombima.

Vršci su vezani, prekriju. Rana se stavlja u drenažu, primjenjuju se šavovi.

Operacija zahtijeva visoku kvalifikaciju kirurga. Obično se izvodi tijekom dana, tako da, ako je potrebno, možete pozvati iskusnije kolege da se savjetuju.

Unatoč žurnosti križnih bolesti, odabrano je vrijeme za njegovo izvršavanje zbog mogućnosti komplikacija.

Iako ova intervencija ne rješava sve probleme, također se ne preporučuje provoditi flebektomiju zbog opasnosti od pereflebita.

Koje komplikacije mogu biti?

Prilikom izvođenja hitnih operacija često se utvrdi da postoji nedostatak intervencije i potreba za dodatnim mjerama.

Mogu se pripisati negativni učinci križne bolestii:

  1. Pojedini pacijenti žale se na gori osjećaj u nozi, često nazivani "vrućim valom". To može biti posljedica traume do završetka živaca na mjestu operacije. Ti osjećaji mogu trajati nekoliko tjedana nakon manipulacije i prolaze sami.
  2. Rijetke komplikacije crossectomy su također suppuration u ingvinal regiji s lošim performansama.
  3. Ako su limfne žile oštećene, limfni protok može doći u određenom razdoblju, koji također prolazi neovisno i ne treba liječenje. U potkožnom području, limfni se može akumulirati.
  4. Ponekad se ponavljaju varikozne vene zbog nepovezanih kanala velikih površinskih vena.

Kada se pojave komplikacije, propisana je terapija lijekovima, a boravak pacijenta u bolnici produljen je.

rehabilitacija

Nakon krošektomije potrebno je razdoblje rehabilitacije. Budući da se intervencija smatra manjom traumom, pacijentu je dozvoljeno da ustade dan nakon operacije.

Lijek se propisuje:

  • antibiotici za sprečavanje upale;
  • Antikoagulansi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
  • phlebotonics za poboljšanje stanja vene, povećanje tonusa i normalizaciju cirkulacije krvi;
  • multivitamina za poboljšanje regeneracije tkiva.

U postoperativnom razdoblju obvezno je koristiti komprimirani lanac kako bi se smanjio pritisak na krvne žile i mišiće udova. Ne možete mnogo vremena provoditi u stajanju i sjedenju kako biste izbjegli stagnaciju u spuštenim nogama.

Tjelesne vježbe su nužne, one se moraju normalizirati. Fizioterapijske vježbe i šetnje pomažu u jačanju metaboličkih procesa u udovima, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju oporavak.

zaključak

Operacija TT je način izbjegavanja prolaska trombi u duboke vene. Međutim, za 5 godina, mnogi pacijenti zapadaju događa, pa crossectomy često se koristi kao dio tretmana, uključujući i skidanje, phlebectomy i drugim metodama.

Crosectomy (operacija s tromboflebitisom): indikacije, udar, rezultat

Unatoč širokom rasponu metoda koje se koriste za liječenje proširenih vena (i njegovih komplikacija), konzervativna terapija ne dovodi do kardinalnog rješenja medicinskog problema. Stalna uporaba komprimiranog donjeg rublja i uzimanje lijekova zaustavlja razvoj patologije, ali ne utječe na mehanizam njenog djelovanja na bilo koji način.

Kirurški zahvati, kao i terapijske tečajeve, ne otklone uzroci bolesti, ali u isto vrijeme, samo kirurgija omogućava dugo vremensko razdoblje za vraćanje fiziološki normalan protok krvi, sprečavaju vrlo opasno za život fenomen pacijenta, što rezultira uzlaznim tromboflebitisa.

Operacije na venama donjih ekstremiteta

Teškoća liječenja varikoznih vena je nedostatak točnih podataka o čimbenicima koji uzrokuju bolest. Upala vena, tromboze i tromboza, komplikacija kod venskog poremećaja i upala u krvnim žilama, dobio veliki širenje diljem svijeta, bez obzira na klimatske i društvene uvjete života. Liječenje ovih patologija temelji se na dva načela: održavanju krvi u stabilnom tekućem stanju i sprječavanju deformacije vene.

Ako učinkovitost održavanja i terapije lijekovima nisu dovoljni za održavanje normalne kvalitete života, phlebectomy na planirani način (phlebectomy - uklanjanje vene pogođene varikoznim venama). Što se tiče rada Troyanova -Trendelenburga (crossectomy), onda je ova vrsta operacije provodi se pritiskom na indikacije, a također je jedna od faza u kombinaciji phlebectomy.

Operacija Troyanova-Trendelenburg

Crossectomy (Troyanova-Trendelenburg rad) - hitne vaskularne kirurgije, koja ima za cilj da spriječi prodiranje krvnog ugruška u dubokim bedrenu venu, ili upozorenje krvnog ugruška odreda i na kasniji razvoj plućne embolije.

Tijekom operacije velika sapena vena križa se na udaljenosti od 0,7-1 cm od mjesta veze s femoralnom venom. Istodobno, proksimalni pritok vene veže se. Rezultat - krv cirkulira u površinske vene, ne pada u duboku autoceste u području ovalnog prozora i zaustavlja obrnuti struje kroz bedrenu sapheno-usta.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Indikacije za unakrsnu disketu su sljedeće patologije:

  • Uzlazni akutni tromboflebitis (područje - koljena i gornja trećina bedra);
  • Purulentni tromboflebitis;
  • Lijek tromboflebitis.

Simptomi tih bolesti su slični. U donjem dijelu ima snažna bol, intenzitet koji se postepeno povećava. Noga dobiva purpurno-plavu nijansu, bubri, opći se položaj pogoršava. Uz povoljan ishod u nekoliko dana, oteklina se smanjuje, odljevi krvi nastavljaju se kroz mrežu kolateralnih vene.

S negativnim razvojem procesa, rastvoreni tromb uzdiže se uzlaznom strujom krvi i ulazi u plućnu arteriju. Blokiranje lumena posude uzrokuje neposrednu smrt. Još jedna ozbiljna komplikacija akutnog tromboflebitisa je nekroza tkiva praćena razvojem gangrena. U ovom slučaju, postavlja se pitanje amputacije ekstremiteta. Cross -ctomy se odnosi na hitne operacije koje se provode kako bi se spriječile životne prijetnje.

Kontraindikacije za provođenje krosseektomije su akutne infekcije (bakterijske, virusne) teče visoku temperaturu i grozničavu stanje, te srčane insuficijencije bubrega, bolesti hematopoeze, nekontrolirani dijabetes, ateroskleroze. Operacija je odgođena u prisutnosti infektivnih lezija kože u prepone i zone za kirurški pristup.

Tehnika operacije

Za rad Troyanova-Trendelenburg koristi tri kirurške pristupa: slabine, nadpahovy (na Brupperu) kosoprodolny pristup Chervyakova. U operacijama na bedrenu venu se najčešće koristi u projekciji okomitom dijelu vaskularne paket.

rezultat krošektomije

Nakon disekcije tkiva, izolira se proksimalni dio velike saphene vene. Kroz lumen fascije, femoralna vena je jasno vidljiva. Ligation vena trunks se provodi samo nakon točno određivanje položaja sapheno-femoral anastomosis. Zbog toga se mjesto kožnih i potkožnih vena na mjestu spajanja dodjeljuje. Nakon što je liječio bliske šupljine, kirurg prelazi prtljažnik saphene vene s kliještima.

Spajanje se provodi na mjestu gdje se spaja u femoralnu venu. Operacija Troyanov-Trendelenburg djelotvorna je u slučajevima kada tromboza nije proširila izvan velike sapene vene. S površinskim tromboflebitisom, kirurška intervencija obavlja se najkasnije dva dana nakon otkrivanja tromba.

Cross -ctomija kao dio kombiniranih operacija

S planiranim provođenjem kombiniranog flebektomije, prva faza je preslika. Kirurg čini inguinalni rez na površinu površinske varikozne vene s dubokom venom. Površinska posuda je odsječena i ligirana.

Sljedeća faza je drugi rez, stvoren u gornjem dijelu šina ili gležnja. Dodjeljuje se potkožna vena u koju se umetne metalna sonda, koja se dovodi do mjesta prvog rezka. Nakon postizanja oznake prvog kirurškog pristupa, vene se fiksiraju posebnom nitom na vrhu sonde.

Treća faza naziva se stripping ili Babcock operacija. Vrh fleksibilne sonde se izvlači kroz rez, dok oštar donji rub instrumenta skida venu iz okolnog tkiva.

Miniflebektomija (Naratova metoda) - fazi operacije, u kojoj su uklonjeni unaprijed označeni venskih čvorova i priljevi, vene su perforirane povezane. Ako vene imaju sinusni oblik, kirurg čini nekoliko rezova, uklanjajući plovila u dijelovima. Nodule se uklanjaju posebnim kirurškim instrumentom (Müllerovom kukom) kroz minijaturne probušene (2 mm, a ne više), koje se kasnije neovisno izliječe, bez skušenja.

Postoperativne komplikacije

Komplikacije nakon operacije Troyanov-Tredelenburg rijetko se bilježe. Općenito, neugodne posljedice povezane su s medicinskim pogreškama (na primjer, činjenica da se određene kronične bolesti nije uzela u obzir) ili su posljedica kršenja kirurške tehnike. Najozbiljnije postoperativne komplikacije uključuju gnusnu upalu rane, limfnu nakupinu pod kožu (limfocel), limfnu drenažu (limforeju).

Vrste kirurških operacija na vene

Venectomy, iako ne operacije, nakon što je pacijent dugo vezan za krevet (naprotiv, zahtijeva visoku fizičku aktivnost), ali, ipak, većina pacijenata pristati na operaciju samo u prisustvu bezuvjetnih baza. Liječnici phlebologists, pak, traže, gdje je to moguće, koristiti minimalno invazivne kirurgije tehnike, nije povezana sa značajnim gubitkom krvi, a ne u pratnji posloperatsionnym boli.

Preliminarne studije provedene angioskingom omogućuju dobivanje pouzdane slike o stanju venskog kreveta, aparata ventila površinskih i dubokih vena. Ako se od dubokog kanala u površinski sustav detektiraju mjesta sakupljanja krvnih stanica venske krvi, provodi se zakazana operacija, pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

Korištenje niske traumatske operacije moguće je samo u ranoj fazi varikoznih vena, kada se rezultat dobro predviđa, a osim toga postiže se i dobar kozmetički učinak. U budućnosti, flebolog treba stalno praćenje, što je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje tromboflebita.

U slučaju posttrombofleptičnog sindroma, praćeno nedostatkom venskih ventila, prikazan je rad operacije Cockett ili Lynton, bit koji se sastoji u ligacijskim bušenje vene u području tibije (Cockett podvezivanja tehnika se izvodi preko pojas, postupkom Linton - pod pojas).

Klasični kirurzi u flebologiji su Kellerova operacija, čija je suština ukloniti varikozne vene pod anestezijom. Nedostatak ove tehnike je velika vjerojatnost relapsa u završenom razdoblju (unutar 5 godina 50% pacijenata lepršava s ponovljenim varikoznim žilama).

Razdoblje rehabilitacije

Nakon krošektomije pacijent brzo dolazi do normalnog fizičkog stanja. Sama operacija traje oko sat i pol (rad s venama zahtijeva preciznost nakita, budući da svaka bušenja prati teška krvarenja), a izvodi se pod lokalnom anestezijom. Konzervativna terapija propisana je drugi dan, a istog dana pacijentu je dopušteno ustati. Liječnik odabire vrstu kompresijskih proizvoda (čarape, zavoje, golf) s potrebnim stupnjem kompresije. Medicinska pletiva koriste se najmanje dva mjeseca nakon operacije. Potreban uvjet za oporavak je motorička aktivnost - duge šetnje, obavljajući niz vježbi koje poboljšavaju cirkulaciju krvi. Program rehabilitacije donosi liječnik.

Kakva je križna izlučevina vene

Relativno nedavno, proširene vene bile su problem iznimno napredne dobi. No, posljednjih godina, s razvojem informatizacije i općim smanjenjem mobilnosti, proširene vene značajno su smanjile dobnu granicu. A sada se mladi ljudi često nalaze u kirurškoj praksi, u kojima je jedina mogućnost povratka u punopravni život križna veektomija.

Što je ovo, križna veektomija? Progresivna dinamika varikoznih vena, u polovici slučajeva, dovodi do ozbiljnih posljedica u obliku tromboze ili tromboflebitisa vene. U ovoj fazi, moguće je uklanjanje venske bolesti samo kirurški. Jedna od najoptimalnijih kirurških metoda je operacija u prepone, to jest operacija krosseektomije za varikozne vene.

etiologija

Kao iu svim venskim bolestima, glavna skupina rizika za varikozne vene je žene. To je zbog brzih hormonskih eksplozija tijekom svog života, uključujući seksualni razvoj, trudnoću i kasnije, menopauza.

Venski plexus donjih ekstremiteta i male zdjelice je dvostupanjski sustav međusobno povezanih posuda. Površinski sustav podijeljen je na veliku potkožnu venu i malu. U ¾ svih ljudi, velika vena se izli duboko u gornji dio bedra; U preostaloj četvrtini ljudi poplitealna fossa je točka ulaza.

Izraženo proširenom ekspanzijom plovila takvi fenomeni kao prekomjerni tlak, kao i prekomjerni protok krvi, stvaraju sve uvjete za proces refluksa. Drugim riječima, krvotok se može kretati u suprotnom smjeru. U tom slučaju, bolesnici s dilatiranim krvnim žilama još više izlegnu od obilje tekućine, pa se pacijentovo stanje oštro pogoršava.

Pomoć u ovoj situaciji može biti samo vaskularni kirurg ili specijalist - flebologist.

svjedočenje

Svrha kirurške intervencije kod bolesti venske noge je prevencija recidivnog protoka krvi. Niti jedan lijek ili fizioterapija ne znači postići to, tako da posljednja metoda ostaje potpuna supresija oboljelog vena sa svim njegovim granama. To sprečava daljnje kretanje krvi u poznatim nefunkcionalnim sekcijama posuda.

Ploče s varikoznim žilama

Za provođenje kirurške intervencije krošektomije, neće se svi vaskularni kirurzi odvesti. Kirurgija na venama zahtijeva povećanu koncentraciju i veliko praktično iskustvo, tako često, kod pacijenata koji imaju indikacije za unakrsnu disku, strogi poredak se promatra za dugo razdoblje. Iznimka su hitni slučajevi akutne bolesti, kada je odugovlačenje ispunjeno najnepovoljnijim posljedicama. U drugim slučajevima, operacija se izvodi na rasporedu kao dio višestupanjske obrade.

Suvremena operacija značajno se razlikuje od one koju su liječnici prošlog stoljeća predložili Troyanov i Trendelenburg (dakle drugi naziv krosseektomije). U početku, s kirurškim zahvatom, velika potkožna vena potisnuta je daleko dalje od inguinalnog nabora. Istodobno su sekundarne venske grane ostale na mjestu, što je često dovelo do drugog povratka bolesnika na operacijski stol. Detaljnija istraživanja na ovom području pomogle su ispraviti tijek operacije krošektomije i doveli ga do razine koja je uspješno primijenjena do današnjeg dana.

Priprema

Priprema za krošektomiju rijetko traje više od jednog dana, jer vrijeme u ovom slučaju igra protiv pacijenta. Bit će potrebni samo osnovni testovi krvi, kao i, nužno, testovi: krvni koagulogram i ultrazvučna transilluminacija s dopplerografijom.

Već prije same operacije pacijent je odabrao rublje s kompresijom. U slučaju da ne možete podići rublje iz nekog razloga, zamijenit će ga široki elastični zavoj.

Napredak operacije

Cross -ctomy je uvijek mjera ekstremne situacije, kada više nema načina spašavanja pacijenta. Tvorba tromboflebita - jedan od razloga za hitne intervencije. Mandat takvog hitnog postupka varira od nekoliko sati do dva dana.

Ostali slučajevi koji zahtijevaju hitnu skrb mogu uključivati:

  • Upala pluća s purulentnim stvaranjem;
  • progresivni tromboflebitis žila nogu, ne reagirajući na terapeutske terapijske mjere.

U tijeku je operacija na Troyanov-Trendelenburgu, kako pod lokalnom tako i pod općom anestezijom. Izbor metode anestezije provodi preliminarni liječnik-anesteziolog.

Faza operacije krosseektomije na venama je kako slijedi:

  • Dijeljena stranica za operaciju je dezinficirana. Predloženi položaj sekcije prekriven je sterilnim netkanim materijalom. Liječnik koji je unaprijed odredio točnu lokaciju venske anastomoze proučava puls i izrezuje. Budući da je daleko od svih ljudi lokalizacija venskog pleksusa u području prepona, rez u nekim slučajevima izvodi se u poplitealnoj šupljini na stražnjoj površini stopala.
  • Sljedeće dolazi oblačenje i rezanje venskog spoja. Tijekom ovog postupka ponekad se mogu pojaviti krvni ugrušci koji se oslobađaju iz krvnih žila s pulsom protoka krvi.
  • Točno za isti algoritam, najmanje pet venskih grana se uklanjaju tijekom plovila.
  • Šavovi se primjenjuju na mjesta urezivanja, drenaže se instaliraju.
  • Obavezno stanje za kraj operacije je primjena nekoliko slojeva širokog elastičnog zavoja na operiranu nogu. Poželjno je zamijeniti zavoj posebnom vučnom postolju s kompresijskim svojstvima.
Tijek rada Troyanov-Trendelenburg

Cross -ctomija ne podrazumijeva uvijek izrezivanje sekundarnih strana vene, budući da ova akcija zahtijeva nepotrebno vrijeme, koje, u slučaju hitnih intervencija, liječnici jednostavno nemaju. Vrlo uobičajena pojava u križnim djelovanjem je maksimalno dopušteno cupping oboljelog područja s lijeve lijeve strane ostavljene na svojim mjestima.

Takve operacije, s obzirom na njihovu izuzetnu složenost, provode samo dobro obučeni tim stručnjaka, po mogućnosti dnevno. To je jamstvo maksimalne koncentracije operativnih liječnika, kao i sposobnost privlačenja dodatnog osoblja za operaciju.

kontraindikacije

Svaka kirurška intervencija uključuje prilično opsežan popis kontraindikacija.

Međutim, budući da su slučajevi koji zahtijevaju križnu elktiku gotovo uvijek prioritet nad mnogim nuspojavama, raspon interdictions za operaciju je što je moguće uži:

  • trudnoća i dojenje;
  • upala kože, češće - infektivne prirode u mjestu određenom za operaciju;
  • zanemarena stanja arterioskleroze krvnih žila;
  • tromboza, tromboflebitis dubokih venoznih žila.

Ponekad, prekomjerna težina, djelomična ili potpuna paraliza pacijenta, kao i prisutnost tromboze u medicinskoj povijesti, mogu djelovati kao zabrana operacije. Posljednja riječ u ovim situacijama uvijek je za vaskularni kirurg.

Postoperativno razdoblje

Čak i sedam dana nakon operacije krosseektomije pacijent je pod bliskim nadzorom medicinskog osoblja. Cijelo to vrijeme nastavlja nositi kompresirajuće pletenine, koje se gotovo nikada neće skinuti, barem mjesec dana.

Do kraja prvog tjedna nakon crossectomy, pacijent je uklonjen iz šavova. Međutim, to ne znači da je liječenje završeno. Kirurška intervencija uklanja samo akutni upalni proces. Uz ispuštanje iz bolnice za pacijenta započinje dugotrajno i obvezno tijek standardne terapije, što podrazumijeva korištenje lijekova protiv flebotrofije i sredstva za uklanjanje uobičajene upale.

Česta pogreška mnogih koji su podvrgnuti operaciji na žilama njihovih nogu je prekomjerno pažljiv stav prema novom stanju, gotovo ležernom načinu života i potpuni odmor. Doktori upozoravaju na detaljne postupke, dokazujući potpunu nedosljednost takvog ponašanja, no ipak, povremeno, opet se suočavaju s pritužbama na dobrobit pacijenata koji imaju samoubojstvo.

Kretanje - počevši od hodanja i završetka jednostavne gimnastike u jutarnjim satima i pohađanja nastave gimnastike - obvezni je uvjet za postoperativno razdoblje križne disfunkcije.

komplikacije

Ljudski faktor odvija se čak i na drugoj strani operativnog stola. Slučajevi medicinskih pogrešaka, naravno, nisu tako često, ali oni to, tako da se ponekad pojavljuju i sljedeće komplikacije nakon krošektomije:

  • Krvarenje na mjestu operacije;
  • Krvarenje unutarnje i vanjske;
  • Smanjenje rane umjesto šavova;
  • Poremećaj limfne cirkulacije s formiranjem ciste.

Preveliki broj nuspojava pojavljuje se u procesu rehabilitacije, no neke od posebno ozbiljnih komplikacija nakon čekanja krosseektomije kirurzi ponovno zauzimaju skalpel.

Osobito ozbiljni slučajevi teškog tromboze i tromboflebitisa, na sreću, praktički nije fiksna, već pustular upala i krvarenje iz različitih stupnjeva težine, ponekad reciklira pacijent pod liječničkim nadzorom.

Glavna stvar o kojoj ne zaboravite, nakon povratka iz bolnice, u život bez boli i stalnog očekivanja nevolja - jest da je ljudsko tijelo stvoreno za kretanje. I oduzimati ga od ove vitalne potrebe je osuditi se na odsutnost čak i takvih osnovnih povlastica kao što je zdravlje.

crossectomy

Vaskularna operacija, koja je dugi niz godina bila nazvana "operacija Troyanov-Trendelenburg", a sada se zove "krostenektomija", trebala bi biti u stanju učiniti svaki trenirnički kirurg.

Kratak opis: velika sapena vena ligirana, kao i njegove manje grane. Svrha ove operacije je uklanjanje sapheno-femoralne anastomoze ili mjesto primjene saphene vene u femoralnu venu.

Ova hitna intervencija ima hitne pokazatelje. Oblačenje može poslužiti kao brza, jednostavna i nisko-traumatska intervencija koja se može izvesti u slučaju trombozne prijetnje u ileofemoralnom segmentu uzlaznih venskih rezervoara.

Svrha operacije

Svrha ove operacije je uklanjanje obrnutog protoka krvi.

U pravilu, crossectomy je prvi korak u kombiniranom phlebectomy, koji se održava u „hladnom razdoblju” od proširenih vena, u kroničnom venskom insuficijencijom donjeg razvoja ekstremiteta.

U slučaju da se operacija provede na hitnim pokazateljima, kirurška intervencija je ograničena na ovu prvu fazu prije mogućnosti punog plana operacije. Razlozi za ograničenje opsega operacije jesu postojeća izražena upala.

No, unatoč tome, odijevanje može spriječiti život opasnu vensku trombozu i stoga je radikalna u ovoj fazi liječenja.

svjedočenje

  • Akutni tromboflebitis, u kojem tromboza ima stalni rastući karakter;
  • purulentni tromboflebitis, panflebitis, koji postoji na različitim mjestima: koljeno, femoralni segment i više;
  • otporna na antibiotske oblike tromboflebitisa (s imunodeficijencijama).

Očigledno, indikacije se smanjuju na akutni tromboflebitis, odnosno komplicirani tijek varikoznih vena.

kontraindikacije

Kontraindikacije su apsolutne i relativne:

Apsolutne kontraindikacije su:

  • onkološke bolesti;
  • dijabetička nefropatija, znakovi dijabetičke noge;
  • teška pretilost;
  • višestruki neuspjeh organa;
  • teška ateroskleroza;
  • kaheksije;
  • starijih i senilnih dobi.

Relativne kontraindikacije (tj. One u kojima bi eventualna korist trebala nadmašiti rizik) su:

  • trofički poremećaji na operiranoj nozi;
  • stanje ograničene mobilnosti u postoperativnom razdoblju;
  • nemogućnost pružanja komprimiranja tijekom cijelog dana u postoperativnom razdoblju.

operacija

Zašto se ime promijenilo sada? Činjenica da je tijek operacije nije promijenilo: u akciji „Troyanova - Trendelenburg” prelazi veliku venu safenu ispod sapheno - bedrene spoju na udaljenosti od oko 10 do 15 centimetara, ili distalno.

Istodobno se često pojavljuju recidivi, budući da su tekuće vene vena ponovno stigle do krvi.

U križnim djelovanjem, preljev je mnogo veći: gotovo na samom mjestu velike saphene vena femura u femoralnoj veni. To pomaže u odjeljivanju površinskog i dubokog protoka krvi i sprječavanju recidiva.

Za presvlačenje nije potrebna opća anestezija: dovoljno lokalno (dirigent).

Faze intervencije su sljedeće:

  • obrađuje se radno polje;
  • izrezana koža u području prepona, potkožno tkivo i visoka izlučevina potkožnog vena, blizu mjesta konfluencije;
  • na udaljenosti od oko 1 cm od anastomoze v. Saphena magna (velika potkožna vena) je povezana zajedno sa svojim pritokama.

Nakon zavoja primjenjuju se šavovi.

Kao što vidite, tijekom krošektomije nije potrebno ukloniti supkutanu žilu. Ovo je razumljivo, jer je najčešće ova intervencija hitna.

Stoga je priprema za kirurgiju puno jednostavnija nego kod kombiniranog flebektomije: nemojte brijati nogu, staviti klizanje za čišćenje (budući da nema opće anestezije).

Postoperativno razdoblje

Značajka postoperativnog razdoblja tijekom crossectomy (za razliku od phlebectomy) veća pozornost na prevenciju upalnih i trombotičkih komplikacija, kao i za sve aktivnosti koje obavlja hitne indikacije u uvjetima daleko od idealne.

U postoperativnom razdoblju križnog liječenja uključene su sljedeće mjere:

  • racionalna i snažna antibakterijska terapija (kombinirani antibiotici: amoksiklav, cefepim, meronem) u prisustvu purulentnog tromboflebitisa;
  • ispravak disbioze;
  • protuupalna terapija (imenovanje NSAID-ova) kako bi se smanjila crvenila, vrućina, oteklina i nježnost;
  • phlebotonic (venotonic) terapija, s imenovanjem lijekova koji ubrzavaju venski povrat, povećavajući ton venskog zida. Takvi pripravci uključuju Detralex, Flebodia, Troxerutin. Osim toga, neki venotonici (Detralex) imaju limfotropni učinak, tako da su u stanju podnijeti limfokozu, u tim slučajevima kada noga proguta.
  • U pravilu, anestezija je potrebna tek u prvom danu, zbog male količine intervencije;
  • Svakako provesti prevenciju tromboze, pod kontrolom svojstava zgrušavanja krvi: antikoagulansi (fraxiparine) sredstva protiv trombocita (acetilsalicilna kiselina), Trental, pentoksifilin, dipiridamola.
  • imenovanje lijekova za ozdravljenje rana, vitamina i nadomjestaka koji omogućuju poboljšanje stanja kože i promicanje liječenja trofičnih ulkusa.
  • U slučaju smanjenja imuniteta, preporučuju se lijekovi koji povećavaju nespecifičnu otpornost organizma.

Nakon krošektomije potrebne su i druge metode osim lijekova:

  • odmah iz prvog dana terapije zahtijevaju kompresije: prvo zahtijeva usku zavijanje Andone kompresije čarape, a zatim se - prema klasi kompresije, koji je potreban za pacijenta.
  • rana aktivacija pacijenta: s obzirom da je količina kirurške intervencije mala, onda za prvi dan morate hodati hodnikom, a idućih dana - hodanja.

Moguće komplikacije u operaciji

Već je spomenuto da je operacija Troyanov-Trendelenburg, kao i moderna križevektomija, odnosi na hitne operacije. Već se na operacijskom stolu može ustanoviti da se ova intervencija može razviti u ozbiljniju, na primjer s nastankom ileofemoralne tromboze. Stoga je potrebno ići na operaciju, biti spremna za njegovo širenje, jačanje operativnog tima, intubaciju pacijenta, prenošenje na mehaničku ventilaciju.

Komplikacije crossectomy tijekom operacije uključuju:

  • oštećenje velike saphene vene na području anastomoze s femoralnom venom. To se može dogoditi kada sclerosing, brtvljenje njegovih zidova. To može uzrokovati teške krvarenje;
  • mnogo ozbiljnija komplikacija je oštećenje femoralne arterije i femoralne vene.
  • posttrombofleptični sindrom;
  • akutna postoperativna tromboza ileum - femoralnog segmenta;
  • oštećenja limfnih vena u prepone. Ovo je ispunjeno razvojem limforeje u postoperativnom razdoblju. Ova limfogeneza iz rane obično se zaustavlja sama, iako može trajati prilično dugo - do 3 tjedna.
  • gubljenje u ingvinalnoj regiji s izraženim znakovima upale tijekom operacije;

S točnim i pravodobnim radom nema komplikacija

S pravilnim i pravodobnim radom i skladu s režimom u postoperativnom razdoblju, negativni učinci križnih bolesti nisu otkriveni.

Rehabilitacija nakon krošektomije

Metode oporavka uključuju usklađenost s režimom motora, odbijanje loših navika, nošenje komprimiranog dresa. Rehabilitaciju treba pratiti godišnji pregled kirurga - flebolog, ultrazvuk.

Zaključno, može se reći da je križna izvođenja izvedena u izolaciji hitna operacija, budući da se perforirane vene ne "prolaze kroz", a potkožna vena nije uklonjena. Zbog činjenice da je rizik od "ekspanzije" visok u ovoj operaciji, cijena je prilično visoka - trošak crossectomy u Moskvi varira od 20 do 47 tisuća rubalja.

U klinikama Njemačke, zbog visokog operativnog rizika, njezini troškovi kreću se od 4 do 6 tisuća eura.

Ponekad se postavlja pitanje, što je bolje: krošektomija ili mini-flebektomija? U slučaju da nema tromboze i rizik od tromboflebitisa, a zahvaćene su samo male vene, tada treba odabrati miniflebektomiju. U slučaju da postoji aktivan upalni proces, tada će pitanje angiografije odlučiti o svrhovitosti operacije.

Članci O Varikozitete