Endovasalna laserska obliteracija vene u arsenalu phlebologa

Proširene vene su izmijenjeni nije samo estetski problem, već i ozbiljnu patologiju zahtijeva kompleksan tretman.

Bol, tjeskoba i napetost ekstremiteta, noćna grčevi - to je ono što očekuje pacijente koji su propustili šansu ranog početka terapije.

Jedna od metoda suzbijanja bolesti je endovasalna laserska obliteracija varikoznih vena (EVLO). Ponekad se ta tehnika naziva i laserska koagulacija.

Kakva je to metoda?

EVLO je moderan, minimalno invazivan postupak koji putem laserskog zračenja može eliminirati refluks krvi u površinskom i perforiranom venskom sustavu. Ova metoda se pojavila prije otprilike 10 godina i odmah dobila popularnost u području vaskularne kirurgije.

Endovasalna obliteracija smatra se niskotraumatskom i brzom metodom. Spada u kategoriju "kirurške ordinacije" jer sama intervencija traje ne duže od sat vremena, a poslijeoperacijsko razdoblje traje do 4 sata. Zatim pacijent može otići kući i vratiti se na posao.

Vaskularni kirurzi imaju ogromno iskustvo u izvođenju EVLO-a, međutim, tehnički postupak nije manje kompliciran. Visoka profesionalnost stručnjaka omogućuje smanjenje rizika od komplikacija i brzu i sigurnu intervenciju za pacijenta.

Mehanizam djelovanja

Princip zamućenosti temelji se na temperaturnom djelovanju laserske zrake na unutarnjoj površini posude i krvi.

Rezultat impulsa izaziva pojavu mjehurića pare u krvotoku. Potonji su u dodiru s endotelom vena, zbog čega su proteini oštećeni.

Kako bi procesi uništenja u zidu posude bili apsolutni, nužno je da u lumenu vene postoji potrebna gustoća zračenja. Oštećenje temperature trebalo bi uzrokovati "gužvanje" zidova posude, a crna boja još više dopušta venu da se zagrije.

Značajke laserskog tretmana su kako slijedi:

  • izravna akcija omogućuje smanjenje snage zrake;
  • korištenje naprednih diodama koje emitiraju svjetlost omogućuje povećanje površine postupka, ali istodobno i smanjenje zagrijavanja vrha LED-a;
  • formiranje kružnog mjesta tijekom laserskog rada čini točkastim efektom točniji;
  • Gore navedene točke mogu smanjiti rizik od perforacije i drugih komplikacija.

Nakon završetka postupka, intravaskularne promjene nastavljaju se tjedan dana. Pojavljuje se nastanak nekroze. Tromb, koji je bio u lumenu vene, zamijenjen je vezivnim tkivom.

Tko će pomoći EVLO-u?

Laserska uklanjanja bit će učinkovita u sljedećim slučajevima:

  • umjerena količina varikoznih vena;
  • širenje usta velike vena cave ne više od 1 cm;
  • glatki tijek velikih žila (zavoja duž glavnoga debla neće dopustiti ulazak u glavu);
  • prisutnost trofičkih poremećaja šindra.

Opće i lokalne kontraindikacije

Postupak treba slijediti tek nakon potpunog pregleda bolesnika, budući da postoji niz patologija koje su kontraindicirane za lasersku terapiju:

  • prisutnost trombofilije povećava vjerojatnost razvoja PE i tromboznih procesa u venskom sustavu;
  • kronična ishemija donjih ekstremiteta - korištenje zavoja u postoperativnom razdoblju pogoršat će stupanj ishemije;
  • opće bolesti koje zahtijevaju prioritetnu terapiju;
  • gojaznost, ne dopušta stvaranje potrebne kompresije nakon postupka;
  • pacijent ne može provoditi aktivnu sliku u postoperativnom razdoblju, Bolja zamućenost zamijenjena je strippingom;
  • upalnih procesa na području intervencije može izazvati infekciju;
  • širenje usta velike vena cave viši od 1,5 cm (poznati su slučajevi viši od 1,8 cm).

Pripremni stupanj

U posebnoj pripremi bolesnik ne treba. Potrebno je proći cjelovito ispitivanje. Ujutro prije postupka treba obrijati donji dio.

Uz pomoć ultrazvuka označi područje intervencije. Prva oznaka nalazi se na donjoj granici refluksa na šupljoj veni. U drugom području provodit će se probijanje, udaljeno 3 cm.

Daljnje duž tijeka plovila zabilježene su mjesta na kojima dolaze pritoka. U tim zonama bit će potrebno provesti dugotrajnu izloženost laseru "zatvoriti" usta. Također, svi priljevi varikoze su označeni, čak i ako njihovo uklanjanje neće biti kroz obliteraciju.

Razvoj postupka

Vaskularni kirurzi primjećuju da se učinkovitost intervencije temelji na jasnoj provedbi sljedećih koraka:

  • probijanje i umetanje katetera u posudu izvodi se skeniranjem, svjetlosni vod se vodi kroz kateter u lumen vene s varikozom;
  • Optička vlakna su instalirana u radnom području;
  • provođenje lokalne anestezije duž vene koja sudjeluje u koagulaciji ne samo da pomaže anesteziranju tog područja, već i štiti tkivo iz okoline od izloženosti visokim temperaturama;
  • obavljanje EVLO, postupno uklanjanje svjetlosnog vodiča vani;
  • korištenje posebnog zavoja, što smanjuje rizik od komplikacija, pacijent mora hodati 30 minuta;
  • nametnuti zavoj ostaje nekoliko dana;
  • Sljedećeg dana provodi se skleroterapija protuupalnih priljeva.

Postoperativno razdoblje

Bol, koja je nastala nakon intervencije, manifestira se u obliku bolnih i vučenih senzacija duž vene. Za zaustavljanje manifestacije, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, diklofenak). Može doći do kratkog porasta temperature do subfebrilnih pokazatelja.

Slijedeći dan nakon EVOLO-a pacijent može početi raditi. Možete ukloniti zavoj samo kada ga stručnjak dopušta. Svakoga dana trebate dati vremena za hodanje (oko 2 sata).

Nastava u teretani, teške tjelesne aktivnosti, posjet kupalištu ili solariju treba odgoditi nekoliko tjedana. Preporuča se napustiti alkohol, žene - od cipela s pete.

Moguće komplikacije

Nakon postupka moguće je formiranje pigmentacije duž vene. Ovo stanje ne zahtijeva dodatnu terapiju. Može trajati i do šest mjeseci, nakon čega sam nestaje.

U tijeku priljeva plovila mogu se razviti upalne reakcije. Pacijentu je propisana uporaba NSAID-ova. Mogući razvoj tromboznih komplikacija, međutim, mogu se spriječiti slijedeći sve savjete i upute stručnjaka u postoperativnom razdoblju.

Iz prakse postupka

Recenzije dvojice bolesnika koji su podvrgnuti endovaskularnoj laserskoj obliteraciji vena.

Već sam dugo imala problem proširenih vena. Phlebologists savjetuje da nose donje rublje kompresije, odustaju od pete i plivaju. Prije šest mjeseci vratio sam se u kliniku. Rezultati SAD-a savjetovali su se za EVLO. Tjedan dana prije operacije, podvrgnuta je potrebnom ispitivanju i primila uputnicu.

Intervencija je trajala 35 minuta. Osjećaj - gotovo bezbolan. Na nogama se odmah stavite na kompresijske čarape i pustite se za šetnju. Onda možete otići kući. Nakon 9 dana učinio sam isto na drugoj nozi. Mjesec dana kasnije sam pregledan, liječnik je rekao da su rezultati izvrsni. Vrlo skupo, ali bio sam zadovoljan.

Anna (Rusija, Moskva)

Jedan od mojih prijatelja redovito je operirao uklanjanje proširenih vena. Nakon što sam pogledao, također sam otišao na konzultacije. Otišao sam u privatni medicinski centar. Nakon potpunog ispitivanja, bio mi je ponuđen vazokonstrikcija, međutim, ovaj postupak nije jeftin, tako da se još mjesec dana moj muž i ja pitali hoće li se složiti.

Operacija je trajao 1,5 sata. Liječnik je rekao da pati sa mnom. Zatim je noga bila omotana elastičnim zavojem, stavila na čarapu i poslala šetnju. Prvi dan nogu je bio bolan, ali podnošljiv. Odbila je lijekove protiv bolova. Ako se uspoređuju s uobičajenim uklanjanjem, i to je 10 dana u bolnici i još uvijek kod kuće 2 tjedna, onda se čak ispostavlja da je ekonomski isplativo. Odabrao sam laser i nije ga požalio. U mjesec dana ću liječiti drugu nogu.

Marina (Rusija, Krasnodar)

Troškovi postupka u Ruskoj Federaciji

Pitanje novca ključno je za većinu pacijenata. Cijena EVLO ovisi o sljedećim čimbenicima:

Na fotografiji, rezultat primjene EVLO - pitanje novca je od sekundarne važnosti

  • duljina "bolesne" vene;
  • stupanj bolesti;
  • cijena anestezije;
  • duljina boravka u bolnici.

To povećava isplatu rada medicinskog osoblja, trošak opreme, lijekova i materijala za povezivanje. Približni troškovi liječenja jednog dijela u Rusiji, ovisno o gradu, kreću se od 520 do 660 eura.

Izbor metode liječenja ostaje kod pacijenta. Nakon vaganja svih pro i kontra, većina bolesnika odabire endovasalnu lasersku obliteraciju vene.

Kako liječiti vene na nogama tretirane laserom?

Bolest varikoznih noga nije samo kozmetički problem, već i ozbiljna patologija, koja je popraćena opasnim posljedicama za zdravlje. Liječenje vene varikoze laserom jedan je od najmodernijih, manje traumatskih i pouzdanih načina suočavanja s tom bolesti u ranoj fazi. To vam omogućuje da postignete divan estetski učinak, karakterizira minimalni rizik od komplikacija i kratki period rehabilitacije.

Tradicionalna terapija lijekovima u kombinaciji s vježbanjem i nošenjem korektivne odjeće također daje dobre rezultate, ali ne eliminira temeljni uzrok bolesti. Za radikalno rješavanje problema bolesnika s krvnim žilama potrebna je kirurška intervencija. Klasična kirurgija za uklanjanje (flebektomija) teško je podnijeti pacijenti, budući da je vrlo traumatska i praćena je visokim rizikom od zaraznih komplikacija. Ova metoda postupno postaje stvar prošlosti. Zamijenjen je minimalno invazivnim postupcima (skleroterapija, laserska terapija), koji daju izvrstan rezultat i omogućavaju brzo i bezbolno uklanjanje varikoznih vena.

Lasersko liječenje: suština postupka

Uz varikozne vene, laserska korekcija smatra se najpouzdanijom i učinkovitijom metodom liječenja. Ova metoda temelji se na korištenju toplinskog učinka koagulacije krvnih žila. Jednostavno rečeno, svjetlosni vod umetnut u oštećenu posudu tijekom operacije zrači protok energije. Ovo zračenje apsorbira hemoglobin krvi s oslobađanjem topline koja zagrijava krvne stanice i zidove posude. Kao rezultat toga, krv je istisnuta iz posude, a sama vena "zapečaćena". Protok krvi potpuno se zaustavlja, a venski izljev iz okolnog tkiva već se izvodi kroz druge, zdrave vene.

Nošenje komprimiranog platna nakon liječenja vene varikoznih stanica s laserom popravlja učinak, stvarajući dodatni pritisak na posudu i ne dopuštajući povrat krvi u oštećenoj veni. Brod se pretvara u vezivno tkivo. Poštivanje prevenciji proširenih vena nije moguće razviti lezije drugih vena, tako da se bolest će se izliječiti zauvijek.

Prednost metode u niskoj traumatičnosti, odsutnosti gubitka krvi i opsežnih rezova. Budući da nema ulaznih vrata za infekciju, opasnost od oštećenja susjednih tkiva i mogućih komplikacija je svedena na minimum.

Liječenje vene varikoze laserom je nisko traumatski postupak, ne zahtijeva posebnu obuku i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Operacija se provodi samo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, ultrazvuk se vrši u realnom vremenu tijekom operacije. To jest, kirurg koristi ultrazvuk za praćenje napretka LED-a preko vena. Prije operacije pacijent mora proći potrebni pregled, tijekom kojeg se razjašnjava mjesto zahvaćene venske posude i odabere najoptimalniji način laserske koagulacije.

Kada je propisana operacija: očitanja

Temelj operacije za liječenje proširenih vena je varikozne vene (velike i male). Laserski se laser koristi u slučaju da se usta ovih vena rastegne za najviše 1 cm, sami plovila imaju glatku stazu bez oštrih zavoja, a njihove grane su zdrave ili blago prošarane. To jest, laser je učinkovit samo u početnoj fazi varikoze, s malim stupnjem težine postupka i samo kada se primjenjuje na supkutane vene. Ako se bolest počne i zahvaćena posuda se proširuje za više od 1 cm, postoji velika vjerojatnost da će u budućnosti vena opet postati "nestala" i liječenje će biti neučinkovito.

Medicinski laser ima terapeutski učinak na vrlo malom području - time izbjegava negativan utjecaj na okolna tkiva. Stoga je uporaba laserske terapije u velikim područjima oštećenih posuda, kao i dubokih vena, neučinkovita. U tim slučajevima potrebno je koristiti i druge metode kirurškog liječenja, pogodnije za ovu situaciju (na primjer, klasična flebektomija).

kontraindikacije

Pored slučajeva kada je laser neučinkovit, postoje situacije kada njegova primjena može naštetiti zdravlju pacijenta. Kontraindikacije u laserskom postupku puno je, mogu se podijeliti uvjetno na apsolutnu i relativnu:

Apsolutne kontraindikacije

Na apsolutnim kontraindikacijama za kategorizaciju medicinskih manipulacija nemoguće je. Na popis sličnih stanja su:

  • sklonost trombozi i tromboflebitu;
  • kronični poremećaji krvi i limfne cirkulacije u nogama;
  • teške lezije vene.

Uz ove bolesti, laser može oštetiti zidove posuda ili izazvati masivnu trombozu vene. Također, kontraindikacije uključuju nesposobnost aktivnog premještanja i nošenja komprimiranog pletiva. Bez ovih mjera u postoperativnom razdoblju, laserski tretman može potpuno izgubiti svoju učinkovitost, a osim toga, može izazvati upalu u posudi.

Relativne kontraindikacije

Relativne kontraindikacije - one u kojima je operacija neko vrijeme potrebno odgoditi. To su upalni procesi na koži nogu, osobito blizu mjesta budućeg probijanja, pogoršanje kroničnih bolesti. U tom slučaju, potrebno je prvo liječiti povezane patologije, a tek onda za obavljanje operacije. Ako to nije učinjeno, rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju vrlo je visok, kako od operativnih žila tako i od bolesti koja je postala kontraindikacija laserskom tretmanu.

Operacija se ne smije izvoditi tijekom trudnoće i laktacije, jer se tijekom tog razdoblja oslabljuje imunitet, a opterećenje na donjim udovima je viši nego obično. Iz istog razloga teško je obavljati laserski tretman proširenih vena kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu masu - oni podnose anesteziju, a komplikacije u postoperativnom razdoblju su moguće zbog velikog opterećenja na nogama.

Opis postupka liječenja varikoznih vena na nogama pomoću lasera

Unatoč visokim troškovima liječenja vene varicose na nogama laserom, ovaj postupak postaje popularan zbog svoje jednostavnosti i učinkovitosti. Da bi se utvrdilo prisutnost indikacija za operaciju, pre-dupleks ultrazvuk. Pomaže vidjeti strukturu vene, stupanj njihove štete i kršenje protoka krvi. Ako stanje plovila pacijenta omogućuje laserski tretman, tada je propisana operacija.

Na dan posebnog postupka pripreme, pacijent nije potreban. Ako je potrebno, možete uzeti sedativ. Prije operacije se izvodi još jedan dupleksi angioscanning, sve manipulacije se odvijaju pod nadzorom ultrazvuka. Mala operacijska ljestvica izbjegava opću anesteziju i povezane komplikacije - laserski tretman se obavlja pod lokalnom anestezijom, koja anestezira mjesto probijanja.

Bit operacije za liječenje varikoznih vena laserom je da se kroz malu bušotinu na koži noge umetnemo vlakno u oštećenu posudu, povezanu s laserskim aparatom. Zatim, lasersko zračenje uzrokuje koagulaciju oštećenog posude, nakon čega se ukloni svjetlosni vodič, mjesto probijanja se tretira lokalnim antiseptičkim sredstvom, a na nju se nanosi sterilna zavoja. Sama operacija traje oko 15 -30 minuta (za liječenje jedne noge).

Nakon što je ležati na operativnom stolu, preporuča se polagano i postupno pomicanje u vertikalni položaj - prvo sjesti, a tek onda ustati. To će izbjeći vaskularni kolaps s oštrom promjenom položaja tijela. Nema drugih ograničenja. Neko vrijeme nakon postupka pacijent može ići kući.

Postoperativno razdoblje

Prije operacije, pacijent mora unaprijed kupiti kompresirajuće donje rublje - čarape ili pantyhose. Stupanj kompresije unaprijed se raspravlja s liječnikom.

Nakon uklanjanja varikoznih vena s laserom, trebali biste odmah staviti kompresirajuće čarape na nogu. Tijekom prva dva dana nošenja morate stalno, bez uklanjanja. Zatim, ako ne postoje komplikacije, liječnik će vam omogućiti da skinete terapijsku odjeću za noć. Trajanje nošenja medicinske pletiva postepeno se smanjuje, jer je operacijski brod napokon obrastao vezivnim tkivom. Zbog potrebe za nošenjem komprimiranog platna, operacija se pokušava propisati tijekom hladne sezone, tako da pacijent ne doživljava nelagodu tijekom nošenja čarapa dugo vremena. Osim toga, zdravlje bolesnika s vaskularnom bolesti mnogo je bolje u hladnijem vremenu nego u toplini.

U prvom tjednu nakon liječenja varikoznih vena laserski bi trebali izbjegavati značajan stres na nogama, podizanje težine, ne možete posjetiti saunu, saunu ili bazen. U budućnosti, morate postupno povećati stupanj tjelesne aktivnosti. Preporučeno pješačenje, trčanje i biciklizam, aerobik, plivanje. Pacijent može ući u sport, hodati na velike udaljenosti, voziti vozilo. Kontrakcija prugastih mišića nogu će obavljati funkciju dodatne pumpe i pomoći u poboljšanju venskog odljeva iz donjih ekstremiteta. Ovo je prirodni mehanizam, čija uporaba će pomoći u izbjegavanju recidiva varikoznih vena nakon operacije.

Da biste započeli s radom, ako nije povezan s velikim fizičkim opterećenjem ili duljim stajanjem na nogama, možete gotovo odmah, čak i na dan operacije. Ostvariv rad oko kuće može se obaviti i nekoliko dana nakon intervencije. Možete hodati i trebate biti u prvih nekoliko minuta nakon operacije, nošenjem donjeg rublja.

Moguće komplikacije

Liječenje vene varikoze laserom je osobito popularno zbog kratkog razdoblja rehabilitacije, odsutnosti boli i minimalnog rizika od komplikacija. Ipak, oni nisu potpuno isključeni. Tijekom operacije, bol se može dogoditi ako anestezija nije pravilno izvedena. Nakon postupka sindrom boli može se očitovati tijekom operiranog vena. Ako bol ne oslabi dva dana, svakako se savjetujte s liječnikom - to može biti znak ozbiljnih komplikacija.

Pogreške u manipuliranju mogu uzrokovati opekline kože i mekih tkiva, hematomi na mjestu uboda, gubljenje i upale. U rijetkim slučajevima, tromboza vene, uključujući i duboke vene, je moguća, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Odmah se posavjetujte s liječnikom ako:

  • u prva dva dana boli duž vene i na mjestu uboda ne oslabi ili ne pojačava;
  • na koži blizu mjesta bušenja bilo je znakova upale - crvenilo i povišena lokalna temperatura, pojava gnojnih žarišta;
  • kada hodaju, postoje bolovi u mišićima nogu, oteklina, osjećaj težine;
  • pojavila se abnormalna pigmentacija na koži nogu;
  • temperatura se povećava;
  • bilo je i drugih neugodnih osjeta u nogama - kršenje osjetljivosti, parestezije.

Kako bi dijagnosticirali te komplikacije na vrijeme, preporučuje se vidjeti flebolog drugog dana nakon operacije, a zatim redovito posjećivati ​​planirani pregled.

Preventivne mjere

Stručnjaci savjetuju da se pridržavaju jednostavnih preventivnih mjera kako bi se spriječili mogući recidivi bolesti:

  • potrebno je pratiti vašu težinu i ne dopustiti izgled dodatnih kilograma;
  • treba izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajati u jednom položaju, riješiti se navike sjedenja u položaju "stopala pješice";
  • preporučuje se ispravna i odgovarajuća prehrana, odbijanje loših navika (pušenje, alkohol);
  • cipele bi trebale biti odabrane udobne, izrađene od prirodnih materijala i male, ravnomjerne pete;
  • trebali bi napustiti sjedeći stil života, pokušati se preseliti, raditi na sportu i ne odustati od umjerenog fizičkog napora.

Prednosti laserske venske terapije

Lasersko liječenje varikoznih vena ima puno značajnih prednosti u odnosu na druge metode kirurške intervencije. Navedimo glavne prednosti laserske terapije:

  • nema potrebe staviti pacijenta u bolnicu, postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi;
  • Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, koju pacijenti dobro podnose;
  • postupak omogućuje postizanje izvrsnog kozmetičkog učinka, budući da se pristup zahvaćenoj veni provodi kroz malu bušotinu. Budući da nema rezova, koža ne ostavlja ožiljke ili druge nedostatke;
  • korištenje moderne opreme može ravnomjerno raspršiti lasersko zračenje unutar vena i postići kvalitetnu obradu. Kao rezultat toga, nakon intervencije na koži, nema hematoma;
  • Tijekom laserskog postupka moguće je obraditi obje noge istodobno, manipulacije traju samo 30 -40 minuta;
  • kratko i bezbolno razdoblje rehabilitacije. Sat nakon operacije, pacijent se vraća kući i za nekoliko se dana može vratiti uobičajenom načinu života;
  • Do danas, laserska vaskularna zgrušavanja smatra se najučinkovitijom i najsigurnijom metodom liječenja vene varikoze, što omogućuje izbjegavanje komplikacija (tromboflebitis, sekundarne infekcije).
Niži laserski tretman

Zbog svoje atraktivnosti ova metoda ima niz nedostataka, među kojima:

  • nemogućnost korištenja laserske terapije za teške varikozne vene;
  • u slučajevima kad je promjer saphene vene prevelik, potrebno je kombinirati lasersku terapiju s klasičnom kirurškom intervencijom i izbjegavati rezanje na koži;
  • Još jedna neugodnost je obvezno nošenje donje rublje kompresije 7 dana nakon operacije;
  • Glavni nedostatak za mnoge pacijente je "ugriz" cijena postupka.

Prije nego što odlučite o laserskoj terapiji, trebali biste procijeniti prednosti i nedostatke, podvrgnuti potpunom pregledu i dobiti savjet od iskusnog stručnjaka.

Trošak laserskog liječenja proširenih vena

Cijena varijalnog laserskog tretmana jedan je od značajnih nedostataka ove metode. Ono ovisi o stupnju složenosti, individualnim obilježjima pacijenta, o korištenoj opremi, stanju klinike i kvalifikacijama kirurga. U prosjeku će postupak koštati 28 000 - 40 000 rubalja. No, do tog iznosa potrebno je dodati još troškove za inspekciju, dijagnostiku i savjetovanje phlebologa. Međutim, operacija nije hitna, a njegova provedba i financijski troškovi povezani s intervencijom mogu se planirati unaprijed.

Komentari o liječenju varikoznih vena s laserom su općenito pozitivni. Pacijenti kažu da se postupak lako prenosi i tijekom manipulacije, osjećaji boli su praktički odsutni. Neka nelagoda osjeća se samo u trenutku probijanja i uvođenja vlakana u venu. Postoperativno razdoblje također lako prolazi, bez ozbiljnih komplikacija, iako mnogi bolesnici prijavljuju manje traumatske boli tijekom operiranog vena. Ali ove neugodne posljedice lako se uklanjaju uzimanjem tabletiranih analgetika.

Recenzije

Referentni broj 1

Po prvi put s manifestacijama varikoznih vena koje sam morao suočiti tijekom trudnoće. Ali nisam se sjetio bilo kakve operacije u to vrijeme. Nakon rođenja djevojčice, život se usredotočio oko nje: neprospavane noći, skrb, hranjenje. Kad sam ponovno došla u liječnički ured, postalo je jasno da bolest napreduje, a lijekovi ne bi imali puno pomoći. Liječnik je preporučio lasersku terapiju. Na koncu, sve je dobro prošlo, nije bilo boli, tek nakon što je intervencija osjetila nelagodu i povlačenje senzacija u nozi. Kako bi pravilno rasporedili opterećenje, odmah nakon postupka stavite kompresirajuće čarape. Povratak na uobičajeni način života već je mogao biti u nekim danima i vrlo je zadovoljan rezultatima.

Referentni broj 2

Vene na nogama počele su se pokazati nakon 30 godina. S vremenom, stanje se pogoršalo, morao sam otići do flebologa na plaćeni klinici. Liječnik je rekao da je najbolja opcija za mene laserska koagulacija. Operacija je provedena pod lokalnom anestezijom, a oboljela vena "zapečaćena" duž cijele duljine kroz neupadljivu bušotinu. Nakon postupka, povlačenje čarapa stavljeno je na nogu kako bi ravnomjerno rasporedila teret i prisilila da hoda po odjelu. Dva sata poslije pustili su nas kući. Na nogama nije bilo tragova intervencije, a mala modrica na mjestu za probijanje nestala je nakon nekoliko dana.

Pregled №3

Prije tri mjeseca, bolna vena na nozi bila je uklonjena laserom. Operacija je otišla bez komplikacija. Mala nelagoda bila je samo kada je instrument bio ubrizgavan u venu. Sutradan nakon postupka uspio sam se vratiti u svoj uobičajeni život, pa čak i bolesnički list nije morao biti odveden. Postupak je skup, jer je 1 stopalo trebalo postaviti više od 35 000 rubalja, ali to je vrijedno novca.

EVLO: endovasalna laserska obliteracija: suština metode i povrat pacijenta

Varikoznost prema statističkim podacima je vrlo česta bolest među sposobnim stanovništvom. Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za borbu protiv patologije.

U nedostatku pozitivnog učinka nakon konzervativnog liječenja, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Jedna od progresivnih kirurških tehnika je EVLO varikozne vene.

Ukratko o bolesti

Varikozne vene - proširenje površinskih vene, koje povezana je s kršenjem prirodnog protoka krvi i radom ventila. Bolest se smatra široko rasprostranjena među sposobnim stanovništvom. Nakon gubitka elastičnosti i poremećaja ventila plovila mijenjaju oblik i veličinu. Postoji djelomična deformacija - stvaranje čvorova različitih veličina i gyri.

Najčešći uzroci bolesti: pretilost, produženi boravak na nogama, nasljedni predispozicija, trudnoća.

Nepravilno liječenje ili nedostatak može uzrokovati trombozu, tromboflebitis i CVI.

U početnom stadiju javljaju se bolovi u nozi, redoviti oticanje mekih tkiva, umor i noćni grčevi.

Glavni simptom bolesti je oticanje potkožnih vena. Pacijent, ovisno o stadiju i tijeku varikoznih vena, može biti sposoban, djelomično sposoban ili onesposobljen.

Kada je bolest propisana lijekovi koji reguliraju vensku tonus. Ako je terapija bila neučinkovita, liječenje se obavlja kirurški.

Što je EVLO?

Jedna od progresivnih metoda uklanjanja venske bolesti donjih ekstremiteta je laserska obliteracija. Operacija se proširila diljem svijeta zbog svoje sigurnosti i bezbolnosti - mnogi pacijenti dobivaju dobre rezultate.

EVLK (EVLO) - Napredne metode za uklanjanje venskog refluksa i vena trupa. Operacija se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom bez rezanja tkiva. Kirurg provodi postupak bez rezova - umjesto toga obavlja bušenje pod lokalnom anestezijom. Vodilac laserskog svjetla ulazi u lumen posude i utječe na oštećeni zid.

Pod nadzorom ultrazvuka provodi se svaka faza: probijanje, anestezija i obliteracija. Cijeli proces se gleda na zaslonu. Takav pristup omogućava točnu tehniku ​​i minimizira oštećenje susjednih žila i tkiva.

Prednosti EVLK uključuju:

  • postupak je pod lokalnom anestezijom;
  • odsutnosti rezova, postoperativnih ožiljaka;
  • tehnika pruža samo male bušotine;
  • operacija je bezbolna;
  • nije potrebna hospitalizacija, oporavak je brz;
  • nakon postupka pacijent ne doživljava akutnu bol, postoji svibanj biti neznatna nelagoda;
  • tehnika je sigurna i ima minimalan broj komplikacija;
  • idealan postupak s estetskog stajališta.

Za nedostatke Moguće je nositi visoku cijenu rada i dugotrajno nošenje komprimiranog materijala.

Informacije! EVLO minimizira manifestaciju relapsa, u roku od tri mjeseca nakon zahvata, vene proširene su u 98%.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Indikacije za lasersku obliteraciju uključuju:

  • glatki prolaz debla potkožnih vena (malih i velikih);
  • proširenja s proširenim varikozima;
  • Priustevoe proširenje potkožne posude (BPV) 10 mm.

Ako laserska koagulacija nije prikladna za pacijenta, koristi se miniflebektomija i skleroterapija.

Priprema i tijek EVLO-a

Prije operacije pacijent podvrgava flebiološkom pregledu, standardnom popisu testova prije operacije i savjetuje terapeuta. Izravno prije endovenozne koagulacije provodi se depilacija donjih ekstremiteta. Također su odabrane kompresijske čarape.

Operacija se izvodi izvanbolničko, bez naknadne hospitalizacije. Trajanje je od 40 do 55 minuta. Cijeli proces je pod kontrolom ultrazvuka, što omogućava precizan rad.

Metodologija se sastoji od nekoliko uzastopnih faza:

  1. Označavanje venskih plovila. Liječnik označi produljeni priljev, područja priljeva pritoka i granice glavnih žila.
  2. Uvođenje optičkih vlakana. Nakon tretiranja kože, probijava se prtljažnik glavne vene i vodi se svjetlosni vodič pod kontrolom zvuka.
  3. Tumescent anestezija. Uz pomoć rješenja, zaštitni jastuk se stvara blizu vena. To je potrebno za zaštitu tkiva od oštećenja topline i točnije izlaganje lasera u posudu.
  4. Osnovni postupak. U ovoj fazi se dobiva energija i provodi se koagulacija stijenke posude.

Moguće komplikacije

Nakon operacije pacijent može osjetiti neugodne senzacije unutar tjedan dana. Najčešći su modrice i modrice. U takvim slučajevima može se pojaviti bolna senzacija: nakon zbijene kompresije, da budu prirodni postoperativni tečaj, povezani su s osobitostima provođenja TA-a ili uzrokovanim tehničkim poremećajima tijekom postupka.

Komplikacije nakon intravenozne laserske uklanjanja uključuju:

  • nekoliko dana, bol u nozi;
  • povećanje temperature;
  • modrice u koagulacijskoj zoni;
  • flebitis pritoka;
  • modrice i modrice;
  • upala koagulirane posude;
  • trombozu;
  • paravazalni opekotine;
  • prisutnost pigmentacije uz koagulirane vene.

Važno! Ako se slijedi rehabilitacijski režim, moguće je rizike svesti na minimum.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, stezanje kompresije stavljeno je na nogu, što stvara pravi pritisak u nozi. Treba ga nositi 3 tjedna. Poseban golf pomaže u stezanju krvnih žila i brzo rješava sve modrice. Pacijentu se preporuča nakon EVLK-a da hoda pola sata. Kako bi se uklonili nemir, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Postoperativni pregled provodi se 2 dana. Liječnik obavlja ultrazvuk i procjenjuje stanje vene. Daljnje opažanje ovisi o stanju bolesnika.

Sljedeće preporuke treba slijediti nakon:

  • izbjegavajte toplinske postupke - vruće kade i saune;
  • Kompresija dres (tijekom prvih dana nositi oko sat, ostatak dana - samo u popodnevnim satima);
  • isključivanje tjelesne aktivnosti - nošenje težine, aktivni sportovi,
  • odbijanje alkohola;
  • udobne cipele (za žene, isključuju cipele s petom);
  • pješačke ture.

Pregled endovinog laserskog obliteriranja vena

Tatʹâna, 39 godina Saint-Petersburg

Napravio sam lasernu obliteraciju na mojoj desnoj nozi. Bojala sam se tog postupka, odgađala sam ga dugo. Operacija je bila uspješna, nisam osjetila bol. Jedini neugodan trenutak je anestezija. Postupak je proveden pod lokalnom anestezijom i trajao je oko 40 minuta.

Brzo sam se oporavio, već sam sljedeći dan išao na posao. Modrice, naravno, bile su prisutne, ali nakon 10 dana nestale su. Prije pregleda, koji sam dobio mjesec dana kasnije, nosio sam komprimirani rublje. Vrlo zadovoljan učinkom - uz pomoć EVLO-a u potpunosti se oslobodilo varikoznih vena.

Elena, 44 godina, Slučaj-na-Dono

Dugo nije mogao izliječiti varikozne lijekove, morao se posvetiti kirurškoj metodi. Podigla je varljivu varijantu - EVLO. Bolesnikova povratna informacija bila je pozitivna.

Sam proces bio je zadovoljan, osjetio je sve podnošljivo. Brbljanja i pucanja brzo su se spustili, nikakve komplikacije nisu nastale.

Problem je stvoren komprimiranim donjim rubljem, koji je strašno pritisnut i izazvao neugodnosti čitavog mjeseca. Primijetio sam dostojanstvo: bezbolost, rješavanje problema potpuno, praktično s kozmetičke strane - bez ožiljaka i ožiljaka. Nedostaci: dugo nositi posebnu donje rublje, postupak nije jeftin.

Što kažu o liječnicima tehnike

Aksenov PM, flebolog

Uz pojavu intravenozne laserske koagulacije (obliteracija), liječenje vene varikoze postalo je puno lakše i učinkovitije, učestalost relapsa nakon postupka bila je značajno smanjena. U medicinskim krugovima operacija je postigla pozitivne recenzije. EVLO BPS i MPS se u nekim slučajevima kombiniraju s miniflebektomijom i skleroterapijom. Laserska obliteracija omogućuje pacijentu da zauvijek zaboravi vene za proširenje.

Bozhko FM, phlebologist

EVLO je napredna tehnika liječenja varikoznih vena, koje preporučujem pacijentima. U mnogim phlebologists, laserska obliteration je postala vodeća metoda za uklanjanje glavnih varikoznih vena. Metoda se pokazala s pozitivne strane. U rukama iskusnog stručnjaka, laserski tretman postao je siguran, brz i praktički bezbolan. Sada nema potrebe za rezanjem projekcije ožiljnog tkiva.

zaključak

Laserska obliteracija je moderna metoda liječenja koja pomaže u potpunosti uklanjati proširene vene bez rezova i posljedica.

Među predstavljenim operativnim metodama, EBVO ima niz prednosti: brzu rehabilitaciju, minimalne komplikacije, bezbolnost, odsutnost postoperativnih ožiljaka i ožiljaka. Tehnika je pokazala dobre rezultate, i iz medicinske i estetske strane.

Radiofrekvencijska obliteracija vene u varikoznim vena: indikacije, postupak, rezultat, usporedba s "laserom"

Noge su bolne i bolne. Masti, kreme, pilule ne pomažu. Ružne paukove vene i potoci na nogama. Presuda liječnika - varikozne vene. Jedna od metoda liječenja je RFE (radiofrekventna obliteracija vene, RFA (radiofrekventna ablacija). Suština tehnike sastoji se od djelovanja na unutarnjoj stijenki venske posude visoke frekvencijske struje, Posuda je zalijepljena zbog zagrijavanja, a kasnije sklerizirana. Zračenje se prenosi venom pomoću posebnog uređaja kroz kateter. Metoda se odnosi na minimalno invazivnu, koja omogućuje provođenje postupka u lokalnoj anesteziji i malom rehabilitacijskom razdoblju.

Hvala što se može reći kardiokiruršima: pretpostavlja se da je metoda RCH-a posuđena od njih. Slična tehnika se koristi za obnovu kontraktilne funkcije miokarda.

RFE donjih ekstremiteta vene u varikoznim žilama prvo se koristilo u Europi 1998. godine, a godinu dana kasnije u Sjedinjenim Državama. Prvi RFO postupci provedeni su na radnoj temperaturi od 70 ° C, jer su bili dosta dugi. Liječnici su se bojali podići temperaturu zbog mogućnosti oštećenja okolnog tkiva. Kasnije su znanstvenici došli do zaključka da je sigurno djelovati na venu s višom temperaturom - 120 ◦ C. Istodobno, vrijeme manipulacije znatno se smanjuje - samo nekoliko minuta.

Kako se provodi RED: pojedinosti

U zahvaćenom venu, nakon probijanja kože, umetne se radio-frekvencijski vodič. Postupak kontrolira ultrazvuk. "Voda za vodu" s anestezijom se stvara oko vena. Također ograničava venu iz tkiva koja ga okružuju. Zatim, generator radijskih frekvencija prenosi valove na kateter. Kao rezultat aktivnog zračenja, proteinske molekule vene se mijenjaju. Jedno uključivanje generatora omogućuje obradu oko 7 centimetara venske posude. Dok dirigent pomiče, ostatak vena je zarobljen.

Postupak obrade je automatski: aparat, vođen temperaturom unutar posude, regulira protok energije venu. Sam uređaj određuje trajanje akcije. Potpuno zatvaranje zidova posude duljine oko 45 cm obavlja se za 5 minuta. Mjesto ubrizgavanja nakon prestanka manipulacije tretira se s otopinom za dezinfekciju, zapečaćeno je, a zatim se bolničarska čarapa stavlja na nogu. To je sve!

Video: načelo provođenja RFE i izvješćivanje iz operacije

Tko prikazuje RFO?

Glavna naznaka za uklanjanje krvnih žila donjih ekstremiteta su varikozne vene. Naravno, ova tehnika nije jedino oružje protiv bolesti. Postoje konzervativne metode, skleroterapija i flebektomija. ali najbliža konkurentska tehnika je endovasalna laserska obliteracija.

Što je EVLO?

Tehnika laserske koagulacije vrlo je slična RFO-u: bušenje se također vrši u oštećenoj venskoj posudi, zatim se lijepi lasersko vlakno umetne i učvrsti u njega. Snaga laserske zrake strogo se dozira. Manipulacija se kontrolira ultrazvukom.

Ranije se vjerovalo da je venozna posuda oštećena zbog ključanja krvi. Ali sada su se pojavili novi detalji: uz pjenušanje i oštećenje vene, kolagen strukture stijenke posude su uništene pod utjecajem visoke temperature. Postoji "sinteriranje" vena iznutra. Postupak je prilično siguran i brz. A pacijent uopće ne boluje: provodi se učinkovita anestezija.

Koliko je dobra EVOLO metoda?

  • Malo oštećena koža: postoji mali proboj iz igle.
  • Nema potrebe za hospitalizacijom.
  • Sve manipulacije odvijaju se pod lokalnom anestezijom. Osoba je svjesna.
  • Odsutnost anestezije ne izaziva skok krvnog tlaka, što ima pozitivan učinak na srčanu aktivnost pacijenta.
  • Vodeni laser čini manipulaciju apsolutno bezbolnim.
  • Vrlo mali postotak nuspojava.

Bez sumnje, endovasalna laserska obliteracija za sigurnost nadilazi kirurške tehnike. Na kraju EVLO-a pacijent stavlja posebnu kompresijsku čarapu, tako da se hematomi brzo otapaju, a liječena vena se pritisne. Bolesnici kompresije čarape nose više od tri tjedna.

Je li sve tako dobro?

Kod provođenja laserske koagulacije, kao i kod drugih tehnika, pojavljuju se nuspojave. Ali oni su skromni i daju se konzervativnom utjecaju.

  1. modrica;
  2. Paravasalna opekotina;
  3. Tromboflebitis tretirane vene;
  4. Flebitis pritoka.

Ti se problemi rješavaju nakon primjene antikoagulantne terapije, jačanja kompresije i imenovanja heparinove masti.

Mjesto RFE u liječenju varikoznih vena

Ovo je pitanje ipak i pravovremeno, ali dvosmisleno. Svake godine se intravaskularne metode razvijaju i postaju savršenije, pojavljuju se novi podaci. stoga nema opće prihvaćenih standarda za uklanjanje varikoznih vena, jer među tehnikama nema "vođa".

Klasična metoda - flebektomija - glavna je za liječenje vene varicoze tijekom 100 godina. Unatoč tome, nuspojave operacije (kozmetička, dugoročna rehabilitacija) čine liječnici sve više izbora u korist minimalno invazivnih intervencija. Međutim, još uvijek postoji ekonomska komponenta - cijena. Phlebectomy se provodi prema MHI sustavu, a intravaskularne intervencije su vrlo skupi užitak. Na primjer, u laserskoj koagulaciji i radiofrekvencijskoj obliteraciji vene, cijena ne mora biti dostupna za mnoge kategorije bolesnika, posebice umirovljenika.

Usprkos visokoj sigurnosti i vrlo kratkom razdoblju rehabilitacije, laserska koagulacijska tehnika nije uvijek prikazana pacijentima. Radiofrekvencijska obliteracija vena donjih ekstremiteta je u nekim aspektima superiornija od EVLO. RFO se koristi za lezije potkožnih vena (velike i male).

Kada je RFE zabranjen?

  • Donji udovi djeluju na aterosklerozu;
  • Žena je trudna ili dojena;
  • Odgođena tromboza;
  • Akutna tromboza;
  • Na području bušenja, na koži se opažaju bolesti (upalne ili zarazne);
  • Složenost u upotrebi komprimiranog platna (na primjer, u slučaju pretilosti);
  • Izražena prigušnost vene.

Priprema za RFE

Budući da se RCO s pravom smatra relativno sigurnom metodom liječenja varikoznih vena, nema potrebe za posebnom obukom za to. Ipak, ultrazvuk dupleks skeniranje venskih krvnih sudova je neophodan za potvrdu indikacija. Osim toga, bolesnik treba pregledati: napraviti koalogram i EKG, provoditi krvne pretrage (biokemiju, hepatitis, općenito, HIV, sifilis).

Također je potrebno dobiti odobrenje terapeuta za operaciju ako nema odgovarajućih kontraindikacija. Prije samog postupka pacijenti sami rade depilaciju i opskrbljuju se kompresijskim platnom.

Često se koristi kombinirana metoda: RFE je nadopunjen skleroterapijom. Gotovo uvijek postoji mini-flebektomija malih nadbubrežnih žlijezda na koje utječu varikozne vene.

Rehabilitacija i vjerojatne posljedice RFE

Na kraju intravaskularne intervencije pacijent odmah nosi komprimirani rublje i mora hodati 40 minuta. Takva šetnja je neophodna kako bi se spriječila tromboza.

Bolnički jersey nosio se kratko vrijeme: 1-2 tjedna. Imajte na umu da je to najkraće razdoblje njegove upotrebe među svim metodama. Svaki bi dan pacijent morao hodati barem sat vremena. Nastava su jednostavna i vrlo ugodna.

  1. Statičko opterećenje na nogama;
  2. Gimnastika, aerobika, opterećenja;
  3. Termalni postupci (sauna, sauna);
  4. Vježbajte bicikl.

Važno! Nakon postupka potrebno je pratiti liječnika. Za nekoliko dana je nužno ultrazvuk angioscanning.

U 1-2% bolesnika mogu se pojaviti komplikacije u obliku duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Slučajevi pojave tromboembolije plućnih žila opisani su u literaturi.

Kao i kod drugih metoda liječenja varikoznih vena nakon RCH, može doći do recidiva.

  • Recanalizacija vena;
  • Pojava ingvinalnog refluksa;
  • Povreda postupka;
  • Posebna struktura plovila pacijenta;

Vjerojatnost ponavljanja bolesti je, kao u primjeni drugih metoda, oko 10%.

Prednosti RFO metode

Radiofrekvencijska obliteracija vena je bolja od ostalih poznatih metoda liječenja varikoznih vena u brojnim indeksima:

  1. Brzina izvršavanja;
  2. Automatski odabir izlazne snage;
  3. Manja bol;
  4. Odsutnost ružnih ožiljaka i rezova na nogama;
  5. Vrlo malo nuspojava u obliku krvarenja ili infekcije;
  6. Moguća kombinacija s farmakoterapijom i skleroterapijom;
  7. Može se koristiti za liječenje bolesnika koji imaju prekomjernu težinu;
  8. Kratko razdoblje rehabilitacije;
  9. Kratko korištenje kompresijskog posteljine;
  10. Mogućnost korištenja u problematičnim područjima za prevenciju.

Pa što: RFO ili laser?

Tehnika radiofrekvencijske obliteracije je moderna endovaskularna procedura za liječenje proširenih vena. Ipak, u SAD-u se koristi samo u 30% slučajeva. Lasersko liječenje je više nego dvostruko vjerojatnije. Činjenica je da znanost ne prestaje, novi su moderni laserski uređaji u nastajanju. Uz njihovu pomoć, postupak prolazi s najvećim učinkom, a nakon toga gotovo da nema hematoma. Osim toga, sada promjer zahvaćene posude nije prepreka za obavljanje endovenozne laserske obliteracije vena. Stoga se svaka faza varikoze može liječiti ovom metodom.

Međutim, laserskom tehnikom sam liječnik razlikuje brzinu kretanja i intenzitet zrake. Rezultati su pogođeni "ljudskim faktorom". Da, i tkanina za prešanje nosila je duže.

RFE i EVLO su najsuvremenije metode utjecanja bolesnih vena. Brojne primjene od njih daju izvrsne rezultate. Obje metode su bezbolne. Međutim, relapsovi su češći nakon RCH.

Pacijent može postati zbunjen: što odabrati? Uz mnogo jednakih uvjeta, cijena liječenja postaje odlučujući faktor. Metoda radiofrekvencijske obliteracije vene košta se više od laserske koagulacije. Na primjer, u Rusiji, ovisno o količini intervencije, kreće se od 40.000 do 70.000 rubalja (na jednoj nozi).

Kakva metoda liječenja varikoznih vena izabrati - rješava phlebologist zajedno sa pacijentom. Ciljni čimbenik koji utječe na ovaj izbor su indikacije za provedbu ove ili one metode, dobivene kao rezultat ispitivanja pacijenta. Ovaj pregled omogućuje vam da odredite stupanj bolesti, stanje ventila, kao i perforiranje i duboke vene.

Ali danas je na mnoge načine taj izbor subjektivan. Ovisi o opremi klinike, o kvalifikaciji, sklonostima i kliničkom iskustvu phlebologa. I izbor klinike, liječnika - uvijek za pacijenta.

Endovasalna koagulacija vena u varikoznim vena (EVLK)

Varikozna bolest je bolest u kojoj dolazi do uništenja ventilarnog aparata vene donjih ekstremiteta, što rezultira neadekvatnim protjecanjem krvi, a vene se postupno šire. U početku to je samo čisto kozmetički nedostatak, ali s progresijom bolesti postoje klinički simptomi do opasnih komplikacija - tromboflebitis i tromboembolizam.

Budući da je mehanizam proširenih vena i dalje u anatomskih mana, konzervativni tretmani su nedjelotvornim. Unatoč sve većem oglašavanju sredstava iz ove bolesti, svi lijekovi se mogu smatrati samo kao sredstvo za sprječavanje progresije bolesti u početnim fazama.

Logično je da je najradikalnija metoda liječenja ove patologije operacija. Svrha operacije je uklanjanje veoma proširenog venskog puta. To se postiže bilo uklanjanjem varikozne vene, ili njegovim uklanjanjem (tj. Skleroziranjem zidova i zatvaranjem njegovog lumena).

Donedavno je najčešći zahvat proširenih vena je phlebectomy, odnosno potpuni uklanjanje neodrživ vene - prilično traumatično i neugodno postupak izvodi u općoj anesteziji, nakon čega su ožiljci ostaju za dugo vremena, a ne prolazi hematom.

U posljednjih nekoliko desetljeća, praksa uvedena druge metode kirurškog liječenja proširenih vena: elektrokoagulacije, cryosurgical tehnika, sclerotherapy, radiofrekventna ablacija, i drugi. međutim svih predloženih minimalno invazivnih metoda najveća popularnost dobivena je metodom endovasalne (endovene) laserske koagulacije vena.

Prednosti laserske koagulacije varikoznih vena

Endovasalna laserska koagulacija vena (EVLK) primijenjen je prije nešto više od 10 godina. Do sada je ovaj postupak glavna metoda liječenja proširenih vena u inozemstvu, a svaki dan njegova popularnost raste u Rusiji. Ova se operacija stalno poboljšava.

Glavne prednosti laserske koagulacije varikoznih vena:

  • Minimalno invazivna. Umjesto skupljenih rezova, izvodi se jedno bušenje. Nakon operacije gotovo da nema potkožnog hematoma.
  • Nema potrebe za općom anestezijom ili spinalnoj anesteziji.
  • Bezbolan. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom, pacijent uopće ne osjeća bol ili označava manje neugodne senzacije.
  • Sposobnost obavljanja operacije na ambulantnoj osnovi, hospitalizacija nije potrebna.
  • Nedostatak nužnosti dugog rehabilitacije. Nakon 1,5-2 sata nakon postupka, možete se vratiti u normalni režim. Radna sposobnost nije povrijeđena.
  • Najniži postotak komplikacija u usporedbi s drugim metodama.
  • Mogućnost operacije u prisustvu trofičnih ulkusa.
  • Laserska koagulacija se može ponoviti nekoliko puta.

Bit laserske obrade varikoznih vena

Indikacije za EVLK su prisutnost varikoznih vena. Najčešće predloženi EVLK s manjim dilatacijama venoznih pritoka.

Nemojte primjenjivati ​​EVLK s ekspanzijom saphene vene veće od 10 mm u promjeru, a također i uz prisustvo snažno razvijenog proširenog vena. U tim će slučajevima taj postupak biti neučinkovit i tehnički nemoguć.

U nazočnosti mnogih protuupalnih protoka, također je potrebno ukloniti ih. Lasersko liječenje u ovom slučaju postaje ekonomski neprikladno (ova metoda je vrlo skupo).

Lasersko liječenje varikoznih vena prilično je mlađa metoda, pa se njegov razvoj i poboljšanje nastavlja. Održavaju se rasprave o optimalnoj snazi ​​laserskog zračenja, razvijaju se i uvode novi svjetlosni vodiči.

Bit metode laserske koagulacije leži u činjenici da je utjecaj energija lasera dovodi do „kuhati” krv unutar posude, toplina djeluje na unutarnje stijenke vena, javlja toplinska opeklina i prianjanje vene zidova sa brisanja svojih lumena.

Time se uklanja anatomski supstrat varicosity - proširena Beč nestaje i postaje vezivno kabel (ili jednostavno preživanja), koji nije vidljiv ispod kože. U budućnosti, u pravilu, dolazi do pune resorpcije vena.

Kako se provodi postupak EWLC

U klasičnoj verziji, EVLK isključuje bilo kakve rezove.

  • Pod nadzorom ultrazvuka u okomitom položaju označava se vene koja će biti laserska obliteracija: projektiranje vena jednostavno se izvlači markerom na koži. Njegove pritoke također se razlikuju.
  • Kroz malu bušotinu (nakon preliminarne lokalne anestezije) vena se probije posebnim venskim kateterom. Zapravo, injekcija anestetika prije bušenja jedini je bolan osjećaj tijekom ove operacije.
  • Vodič laserskog svjetla ulazi kroz kateter. Pod nadzorom ultrazvuka, svjetlosni vodič se prenosi na mjesto venipunkture.
  • Tumescent anestezija se obavlja - infiltracija oko promijenjenog vena s kombiniranom otopinom koja sadrži anestetički lidokain, epinefrin i fiz. rješenje. Takva infiltracija pruža ne samo anesteziju, već također štiti okolna tkiva od opekotina.
  • Zatim, vrlo EVLO - uključen lasersko zračenje proizvedeno i preokrenuti proklizavanja vlakana na određenoj brzini (brzina vlakana obično standardna, razvijen je na temelju kliničkih ispitivanja, ali se mogu razlikovati ovisno o promjeru vene i laser valne duljine).
  • Šaržirani priljevi u varikozima sclerotiraju ili uklanjaju mikroprojekcijama.
  • Nakon postupka, primjenjuje se kompresijski zavoj (posebni lateks valjci na venu, pričvršćeni na kožu žbukom) i kompresijske čarape II stupnja kompresije.

Kompresija čarape se kupuju unaprijed, a one - liječnik savjetuje na preliminarnim konzultacijama.

Kontraindikacije za lasersko liječenje vena

Glavne kontraindikacije su:

  • Upala kože i potkožnog tkiva na mjestu planiranog postupka.
  • Promjer vena je veći od 1 cm.
  • Kršenje funkcije hodanja zbog drugih bolesti (artroza, posljedice moždanog udara, ostale bolesti donjih udova).
  • Akutne zarazne bolesti ili dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti.
  • Stenoziranje bolesti arterija donjih ekstremiteta. S tim bolestima, opskrba krvlju nogu je pogoršana, a EVLK može pogoršati ovu situaciju.
  • Povećan broj trombocita u krvi (povećani rizik od tromboze).
  • Ponovljena tromboza u anamnezi.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Pretilost je visoka, jer komplicira neophodnu postoperativnu kompresiju.

Priprema za EVLK

Prije operacije potrebno je provesti anketu. Tipično se dodjeljuje standardni skup testova:

  • Opća analiza krvi, urina.
  • Biokemijska analiza.
  • Istraživanje sustava koagulacije krvi.
  • Krv na markerima virusnog hepatitisa, HIV-a, sifilisa.
  • EKG.
  • Fluorografski.
  • Istraživanje terapeuta.
  • Ginekolog za žene.

Osim standardnog pregleda, obavezno je obaviti ultrazvučni pregled plovila nogu.

Prethodno stečene i kompresijske čarape. Oni su odabrani pojedinačno od strane phlebologist. U pravilu se mogu kupiti u istoj klinici u kojoj se planira operacija ili u specijaliziranom salonu.

Prije operacije morate obrijati noge.

Video: priprema i napredak operacije

Postoperativno razdoblje

Cijela operacija traje duže od 40 minuta. Nakon operacije, hodanje je potrebno za jedan sat, nakon čega se pacijent može vratiti kući.

  • Nakon 2-3 dana liječnik se mora provjeriti s obaveznim ultrazvukom.
  • Ako je operacija potrebna na drugoj nozi, propisuje se najmanje tjedan dana kasnije.
  • Pletivo od komprimiranja se ne uklanja pet dana, a zatim za odjeću od 1,5 do 2 mjeseca samo tijekom dana. U tom smislu, ne preporučuje se provođenje operacije tijekom vruće sezone.
  • Preporuča se svakodnevno svakodnevno hodanje brzinom od najmanje 1 sat.
  • Već neko vrijeme su očuvani maleni modrice i pigmentacija na mjestu izbrisanog vena i na mjestima bušenja.
  • Nekoliko tjedana treba izbjegavati dugo statičko opterećenje na nogama, produženo sjedenje, kupanje u kadi i saunu, topla kupka.

Moguće posljedice i komplikacije EWLC

Postupak EVLV uzrokuje aseptičku upalu i nekrozu vene.

Sukladno tome, može postojati:

  • Umjereno bol u udovima 2-3 dana.
  • Osjećaj napetosti duž vene, nelagodnost kada je savijanje-produžetak.
  • Kratak porast temperature do niskih stupnjeva.
  • Izgled modrica.

Svi ti neugodni simptomi su kratki i traju nekoliko dana.

Treba također primijetiti mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti: nedovoljna uklanjanja lumena vene dovodi do njegove recanalizacije - obnavljanja protoka krvi u njemu i ponovnog širenja. Najčešće se to događa kada postoperativne preporuke nisu ispunjene.

Vrlo rijetko više zastrašujuće komplikacije - Tromboflebitis koagulirane vene ili trombozu dubokih vena. Ove komplikacije se javljaju 4. - 6. dan nakon operacije, potrebno je zapamtiti mogućnost njihove pojave i simptome u kojima se odmah trebate obratiti svom liječniku:

  • Pojava teške boli u nozi.
  • Temperatura raste iznad 38 stupnjeva.
  • Pojava crvenila, gustine, nježnosti uz vene.
  • Pojava oticanja nogu.

Glavni nedostatak laserskog uklanjanja proširenih vena je njegov trošak. Ova je operacija plaćena. Trošak operacije je od 30 do 60 tisuća rubalja. Cijena ovisi uglavnom o volumenu operacije (duljina vena, potreba za uklanjanjem i broj priljeva), vrsta opreme koja se koristi (radijalni laserski tretman košta više). Cijene za komprimirani pletenina također nisu male i ne morate ih spremiti.

Međutim, pregledi pacijenata koji su podvrgnuti laserskoj obliteraciji vena u velikom većinom su samo pozitivni. Bez anestezije, bez značajnih bolnih senzacija! U 40 minuta nakon operacije možete hodati, nakon 2 sata možete otići kući i vratiti se u svoje uobičajene poslove. Učinak je vidljiv nakon nekoliko dana: bez boli, bez edema, bez nabora u koži. Glavno mišljenje pacijenata: rad EVLK-a košta ovaj novac.

Članci O Varikozitete