Liječenje i prevencija limfedema donjih ekstremiteta

Mnogi ljudi znaju stanje natečenih nogu, a često problem nije opasno i uzrokovano isključivo hranom ili vremenskim uvjetima. Međutim, ako se oteklina ne odmiče nekoliko dana ili čak tjedana, odmah se javite svom liječniku. Sličan simptom ukazuje na bolest kao što je limfedem donjih ekstremiteta, kada je limfna drenaža uznemirena i zahtijeva hitan tretman.

Što je limfedem donjih ekstremiteta

Bolest je bubrenje mekih tkiva nogu, koja postupno napreduje. Patologija se javlja uslijed kršenja prirodnog odljeva limfne tekućine kroz pluća. Patologija kod koje dolazi limfna drenaža uzrokovana je akumulacijom proizvoda razgradnje, uključujući i troske. Dakle, ostaci bakterija, leukocita i drugih nepotrebnih tvari, umjesto da budu uklonjeni iz tijela, počinju se smjestiti u mekim tkivima, što dovodi do limfedema.

simptomi

Patologija pripada kategoriji bolesti, čije kliničke manifestacije ovise o stupnju njihovog razvoja. Svaka faza limfedema ima svoje simptome:

  1. Početni oblik. Simptomi pojave bolesti su slabi ili nepostojeći. Pacijent može imati otekline donjih ekstremiteta, što je još veće noću, ali nakon fizičkog napora prolazi.
  2. Sekundarni stupanj. Patološke promjene postaju izražene, limfedem počinje uznemiriti osobu, donoseći mu ozbiljnu nelagodu. Tjelesna težina pacijenta brzo raste, a donji udovi su izloženi maksimalnom opterećenju, koji su izvana slični stupovima. Koža stopala, bokova i šiljaka gubi elastičnost, rastezljiva.
  3. Treći stupanj patologije. Simptomi limfedem napreduju. U ovom trenutku nastaju trofični ulceri, pokretljivost nogu smanjuje zbog slabosti mišićno-koštanog sustava. Kod nekih bolesnika započinje sepsa ili nekroza tkiva nogu, nakon čega slijedi potpuna atrofija mišića.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju sljedeće simptome limfedema i mogu se razviti u bilo kojoj fazi patologije, uključujući primarni:

  • blijeda koža nogu;
  • težina / bol u prsima;
  • gubitak snage, slabosti;
  • bolno oticanje prstiju, što je popraćeno neugodnim osjećajima u ruci.

Uzroci limfodema nogu

Bolest može utjecati na bilo koju osobu, ali s većom vjerojatnosti limfedema nogu pojavljuje se kada postoje određeni poticajni čimbenici. To uključuje:

  • infekcija s parazitima;
  • erizpelatozna upala;
  • smanjeni imunitet;
  • patologija vene i popratna stagnacija (flebitis, varikozne vene, itd.);
  • komplikacija onkoloških patologija;
  • napredni sifilis;
  • koji žive s visokom pozadinom zračenja ili tijekom terapije zračenjem;
  • ekcem;
  • patologije autoimunih sustava;
  • produljeni negativni utjecaj na kožu različitih negativnih čimbenika (UV zrake, mraz, kemikalije).

klasifikacija

Sindrom u kojem je jedna noga deblja od druge ili je kronični edem obje noge podijeljen na kongenitalne i stečene tipove. Prvi je prijenos limfedem je naslijeđen, s 90% dijagnosticiranih slučajeva se javljaju kod mladih žena mlađe od 35 godina. Praktično kod svih bolesnika s kongenitalnim oblikom patologija uzrokuje spontana hipoplazija limfnih žila, a glavni čimbenik rizika je trudnoća.

Sekundarni limfedem (stečeni) je češći i postupno se razvija. Dakle, problem se može razviti kao posljedica strukturnih promjena ili traume uzrokovane transplantacijom operacije. Osim toga, infekcija koja je uvedena u limfni sustav može uzrokovati kršenje odljeva limfe. U tom slučaju, patogene bakterije će se širiti kroz posude i dovesti do kršenja protoka venske krvi. Stečeni limfedem može se razviti na pozadini radijacijske terapije ili nakon istiskivanja limfnih čvorova.

dijagnostika

U pravilu se limfedem detektira na 2 ili 3 faze razvoja, jer je u ranoj fazi bolest teško dijagnosticirati. To je zbog nedostatka ili slabe težine simptoma i sličnosti znakova smanjene limfne drenaže s lipedemom, bolesti bubrega, posttrombofleptičnog sindroma. S tim u vezi, dijagnostiku limfedema provode stručnjaci različitih profila uz pomoć skupe opreme. Što je uključeno u početni pregled liječnika:

  • zbirka anamneza;
  • ispitivanje pogođenog kraja;
  • dizajn preporuka drugim stručnjacima i dostavu testova.

Glavne metode utvrđivanja dijagnoze koje se koriste za ispitivanje bolesnika s sumnjivim limfedemom su:

  • limfografija (kontrastni medij se ubrizgava u posudu);
  • dupleksno ultrazvučno skeniranje;
  • Ultrazvuk, koji pomaže odrediti područje lezije donjih ekstremiteta;
  • istraživanje limfnog sustava (identificirana su pogođena područja, određena njihova lokacija);
  • CT i MRI.

Liječenje limfedema donjih ekstremiteta

Potpuno izliječiti bolest povezanu s kršenjem limfne drenaže u nogama, danas nema mogućnosti. Ipak, složeni tretman značajno će poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti njegovu potpunu nesposobnost. Istovremeno, odabir sredstava i postupaka koje treba koristiti odabire se od strane liječnika pojedinačno. Što složeni tretman uključuje:

  • gubitak težine kroz zdrav stil života, sustavnu fizičku aktivnost;
  • pridržavanje prehrane sa smanjenim unosom soli, masti;
  • pnevmopressteriya;
  • pneumomassage;

Osim ovih mjera, redovito trebate nositi elastične čarape, čarape. Kongenitalni ili stečeni limfedem moraju se liječiti lijekovima. U nekim slučajevima pacijenti trebaju kirurške intervencije kako bi održali svoje donje udove. Kako bi se poboljšala funkcija nogu, koriste se sljedeći lijekovi:

  • diuretici (furosemid, ronilac);
  • stimulatori cirkulacije krvi (Complemine, Solcoseryl, Trentanal);
  • lokalni lijekovi koji se koriste na području donjih ekstremiteta (Rutozid, Troxerutin, Gepatrombin);
  • phlebatropics (Venoruton, Aescin, Escuzan, Detralex, Daflon);
  • protuupalnih lijekova (Butadion, Reopirin).

Ljudi znači

Korištenje lijekova s ​​limfedemom često se dopunjuje liječenjem bez lijeka. Folk lijekovi često su vrlo učinkoviti u uklanjanju patologije. Najučinkovitije recepte protiv limfedema su:

  1. Kupka s biljkama za liječenje stopala. Žlicu okreta se kuhamo u 500 ml vode 10 minuta, zatim se ohladi i filtrira. U juhu držite donji udovi 20 minuta. Postupak protiv limfedema treba ponoviti svakodnevno tijekom 3 tjedna.
  2. Primjena. Pomiješajte se u istom broju okreta, kamilice, sv. Ivana, plantaža, kadulja, zvijezda. U litru vode, kuhajte 4 žlice. l. smjesu, nakon nekoliko minuta, isprati tekućinu na laganu toplinu. U izlučivanju limfedema, dodajte 5 g aspirina, 2 g ampioxa i 50 ml alkohola. Sastojci se zagrijavaju, nakon što natopaju čistu krpu i stavljaju na bolesni dio. Ponovite postupak protiv limfedem 2-3 puta dnevno.
  3. Diuretski čaj. Patka od ruža, medvjeda i ribizla miješaju se u jednakom omjeru. Smjesu se prelije čašu kipuće vode, inzistira pola sata, filtrira. Primljena tekućina jednom je pijana na prazan želudac. Liječenje limfedema provodi 2-3 tjedna.

prevencija

Spasiti kontraktilnu funkciju mišića nogu i mobilnost osobe s naprednim limfedemom je iznimno teško. U tijeku razvoja patologije pogođene su periferne žile na nogama, pa je prognoza patologije općenito nepovoljna. Međutim, rizik smrti je nizak. Kada dijagnosticirati pacijenta sekundarni oblik limfedem i pravodobno liječenje, možete računati na uspješno upravljanje bolesti. Istodobno, osoba zadržava sposobnost premještanja i obavljanja kućanskih poslova.

Preventivne mjere koje sprječavaju razvoj limfedem uključuju:

  • izbor udobne, besplatne odjeće i obuće;
  • poštivanje pravila higijene;
  • sprječavanje opterećenja oboljelog tijela;
  • odbijanje hodanja bosonogi, osobito na javnim mjestima;
  • pravovremeno posjetiti liječnika.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Limfedem donjih ekstremiteta

limfedem Je li bolest uzrokovana infekcijama? Koji su uzroci bolesti? Kojim se simptomima može utvrditi? Kako se to može dijagnosticirati? Postoje li narodni lijekovi za suzbijanje bolesti? Postoje li komplikacije nakon bolesti?

XKarakteristike bolesti

limfedem - nezdravu državu osobe koja je najčešće povezana s oticanjem tkiva u donjim udovima. Limfedem se javlja zbog nepravilnog izlaženja tekućine. 1/10 svjetske populacije pati od ove bolesti.

Bolest je podijeljena u dvije vrste:

  1. Kongenitalni (primarni) limfedem - proizlazi iz nasljedne patologije limfnih žila. Vrhunac razvoja je u djetinjstvu i adolescenciji. Gotovo uvijek bolest utječe na noge, ali postoje i gornji udovi.
  2. PStečeni (sekundarni) limfedem - javlja se zbog infekcije, ozljede ili bolesti. To je izraženiji ako se s njom razvijaju problemi s izlučivanjem venusa.

Uzroci limfedema

  • Zbog kongenitalnih patologija u limfnom sustavu;
  • Zbog komplikacija nakon operacije;
  • Zbog kronične venske bolesti;
  • Zbog raka;
  • Kada se limfni sustav uništi nakon terapije zračenjem;
  • Zbog prisutnosti parazita u tijelu;
  • Zbog nepravilnog prijevoza u limfni sustav;
  • Ako limfni protok smanjuje za više od 80%;
  • Zbog nakupljanja intersticijske tekućine;
  • Zbog formiranja limfničnih šunta;
  • Zbog taloženja proteina u tijelu, postoji upala i kao posljedica limfedem.
  • Zbog začepljenja limfnih čvorova;
  • Zbog Milroyne bolesti obitelji;
  • Zbog hipoplazije;
  • Zbog upalnih procesa u tijelu;
  • Zbog infekcija;
  • Zbog ozljeda.

simptomi

  • Postoje bolni osjećaji u mjestu budućeg edema;
  • Opća slabost;
  • Postoji osjećaj da vaše noge ili ruke rastu u različitim smjerovima;
  • Zglobovi postaju neaktivni;
  • Koža na mjestu edema blijeda i vene su praktički nevidljiva;
  • Prekrivene kože;
  • Edem se najprije pojavljuje na prstima, a zatim na stopalo i šindri.

dijagnostika

  • Bolest će pomoći identificirati phlebologist.
  • Mjeri volumen udova.
  • Šalje na testove.
  • Lymphangiography se koristi za dijagnozu.
  • Da biste saznali kako se bolest razvija, koristi se limfosintigrafija. To vam omogućuje proučavanje svih vrsta limfnih drenaža.
  • Za procjenu općeg stanja limfnog sustava i samog limfnog sustava koriste se MRI, duplex skeniranje i kompjutorska tomografija.

liječenje

Konzervativna terapija

  • diuretici;
  • Noge bi trebale biti u povišenom položaju;
  • Potrebno je ukloniti višak težine;
  • Specijalist može propisati diuretik, antitrombozu, protuupalno i desenzibilizirajuće lijekove.
  • Ako se u tijelu detektira jaka infekcija, propisani su antibiotici.

fizioterapija

  • elektroforeza;
  • Fonoforeza enzimskim pripravcima;
  • Magnetska terapija;
  • Laserska terapija;
  • Amplius terapija;
  • Ozračivanje krvi pomoću ultraljubičastih zraka;
  • Terapijska vježba se primjenjuje;
  • Limfna drenaža.

Kirurško liječenje

  • Kirurg skida kožu ili potkožno tkivo kako bi se smanjila debljina nogu.
  • Specijalist radi resekciju i plastičnu kirurgiju. Vraćaju izljev limfa iz oštećenih dijelova nogu do zdravih donjih ekstremiteta.
  • Mikrosirurške operacije na čvorovima limfe ili krvnih žila.
  • Uklapa se između supkutane vene i glavne limfne žile.

Folk lijekovi

  • Dobra pomoć za suočavanje s limfedemom Kupke s bujonima okreta i kamilice. Zavoj se mora slomiti i sušiti, a zatim uzeti 1 žlica. žlicu sirovina i ulijte čašu kipuće vode, nakon kuhanja i pustite da se kuha 5 minuta.
    Juha se mora ohladiti, a zatim se filtrira, a kupke se izrađuju. Kamil je također potreban za mljevenje i sušenje. Uzmi 4 žlice. žlice kuhane sirovine i dodajte u kipuću vodu, ostavite juhu da propadne u vodenoj kupelji 30 minuta, zatim se ohladi i filtrira. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Tečaj - 15-20 dana.
  • heljda ima vrlo učinkovitu supstancu protiv limfedema - rutin, ali je sadržana samo u sirovom obliku proizvoda. Heljda se mora slomiti u stanje brašna i jesti pranje vodom ili mlijekom na žličicu na prazan želudac. Nakon nekog vremena, oteklina će se smanjiti.
  • Možete napraviti korisnu diuretski čaj od ružičastih kukova, medvjeđe i ribizla. Rose bokovi i listovi drugih sastojaka se miješaju u jednakim dijelovima i napuni čaškom strme kipuće vode. Pola sata čaja se mora staviti u infuziju, a zatim se filtrira i pije na prazan želudac, po mogućnosti u jutro.
  • Smanjiti oticanje losione s biljnim balzam. Uzmite isti broj plantaža, sv. Ivana, sjemenke, kadulje, kamilicu i žicu i ulijte 1 litru hladne vode na 4 žlice. žlice svih biljaka. Smjesu treba ostaviti 5 minuta na maloj vatri.
    Kad se biljna mješavina ohladi, dodajte 2 g ampioxa, 5 g aspirina, 50 ml alkohola. Pogođena područja se isperu sapunom. Otušit će pore. Rezultat balzam treba zagrijati na 37 stupnjeva.
    Odrežite dio salvete ili zavoja natapanje u balzam i zamotajte nogu od pete do koljena zgloba. Na zavoj se nanosi još jedan, navlažen u 10% -tnoj otopini morske soli. Preko zavoja primjenjuje se polietilenski film ili kompresijski papir.
    Svi su slojevi fiksirani zavojima. Postupci bi trebali biti učinjeni 3 puta dnevno, ali najmanje 2 puta dnevno. U jutro mlijeko se nanosi 3 sata, na ručak - 2 sata, a navečer - 4 sata. Kada je vrijeme prošlo, kompresija se ukloni, a noga se isperu toplom vodom bez deterdženata.

komplikacije

  • Pristup potrebnih elemenata u tragovima na zahvaćena tkiva će se smanjiti.
  • Koža je deformirana.
  • Bolest može dovesti do pojave dubokih rana i ulkusa.
  • Između prstiju donjih ekstremiteta može se pojaviti limfatske fistule.

pogled

  • Limfedem noge može rasti u erizipelama, oni rastu u flegmon.
  • Phlegmon će se razviti u obliteraciju krvnih žila.
  • Lymphostasis će se razviti. Ovaj članak detaljno opisuje tretman limfokozu donjih ekstremiteta kod kuće.
  • Ako se osoba ne liječi, prognoza ne utječe, bolest može dovesti do malignih tumora - limfangiosarkoma.

prevencija

  • Potrebno je nositi udobne i kvalitetne cipele.
  • Potrebno je puno vremena za vožnju.
  • Nosite kompresirajuće pletenine.
  • Pijte što je češće moguće svježe stisnute sokove, posebno od bundeve i celera.
  • Pijte diuretske sokove od brusnice ili brusnice.
  • Morate napraviti duge šetnje svaki dan.
  • Noge treba držati u povišenom stanju za opuštanje.
  • Možete napraviti masažu koja će povećati ton posuda, ali ne više od 10 minuta.
  • Nemojte hodati bosonog.
  • Ne možete prijeći noge.
  • Pratite osobnu higijenu.

Savjet

  1. Simptomi trebaju biti konzultirani od strane stručnjaka.
  2. Provesti na vrijeme preventivne mjere.
  3. Kada se pronađe bolest, odmah obavite liječenje tako da nema komplikacija.
  4. Liječenje treba obaviti u kompleksu, na primjer, medicinsku terapiju kombiniranu s fizioterapijom.
  5. Ako je potrebna kirurška intervencija, onda ga ne smije napustiti.

Limfedem donjih ekstremiteta - liječenje

Limfedem donjih ekstremiteta je patologija nogu, u kojoj postoji sve veća oteklina mekih tkiva. Ovo stanje je zbog poremećaja limfnog sustava, naime, odsutnost protjecanja tekućine kroz posude. Medicinska statistika pokazuje da je bolest rasprostranjena. Za određene dijagnostičke centre u svakom desetom stanovniku planeta javlja se patološko kršenje odljeva limfe u različitim stupnjevima. U većini slučajeva, pacijentima se dijagnosticira progresija bolesti zbog aktivnosti patogenih infektivnih bakterija. Ako uzmete postotak svih kliničkih slučajeva perifernih vaskularnih lezija, tada se od 3 do 7 dijagnosticira limfedem.

klasifikacija

Lymphodema of the legs - početna faza

U medicini je zajedničko podijeliti bolest u dvije vrste: primarni i sekundarni. U prvom slučaju, patologija se prenosi od roditelja do djeteta nasljeđivanjem, niti u suprotnom. Stoga se može zaključiti da je glavni uzrok njene pojave poremećaj strukture limfnih žila.

Dijagnosticirati kongenitalni limfedem kod oko 6% bolesnika, s patologijom koja uglavnom utječe na djevojke, mlađe od 35 godina. Patologija se također naziva Nonne-Milroyov sindrom ili Meijahov sindrom. Faktor rizika u ovom slučaju je trudnoća.

Sekundarni limfedem nastaje kao komplikacija određenih bolesti, ili nakon kirurškog zahvata, upalnog procesa, traume ili infekcije. Ova vrsta dijagnosticira se u većini slučajeva. Sama bolest, kao i njegovo liječenje, prilično je komplicirana. Ono što je karakteristično za ovu vrstu bolesti je kršenje odljeva venske krvi. I ovdje, glavni čimbenik rizika je trudnoća. Druga vrsta limfedema može se razviti nakon zračenja. Za potpuni oporavak pacijent će morati uzimati lijekove i još uvijek ispravno prilagoditi svoj način života.

razlozi

Djelomično je tema uzroka limfedema već bila pod utjecajem, ali postoji toliko mnogo čimbenika koji izazivaju da se moraju razmotriti zasebno i detaljnije. Stoga, prije početka liječenja bolesti, važno je rastaviti vjerojatne uzroke razvoja.

Ako govorimo o infektivnom provokatoru, onda je najočigledniji primjer ljudski erizpeli koji prolaze kroz uterinsku upalu kože. Kada napreduje, epidermis prima mikrotraume, koje služe kao mjesto za prodiranje streptokoka. U pozadini aktivne aktivnosti bakterija dolazi do zadebljanja i upale zidova limfnih žila. Kao rezultat toga, osoba ima poremećaj u cirkulaciji tekućine, kao i njenoj stanici i naknadnom začepljenju krvnih žila.

Parazitske lezije također mogu biti manje opasne. Nije bitno gdje je osoba „uhvaćen” helminti, da li to nije tipično za naše vrste površina koje mogu dovesti iz inozemstva, kao što su opuštanje na otocima, odnosno lokalne vrste: pinworms, Toxocara ili crva.

Limfedem se može razviti kao komplikacija ako se prethodno liječi onkološke patologije, u kojima sekundarne lezije utječu na limfne čvorove. Osim toga, mogu se pojaviti i bolest nakon uklanjanja limfnih čvorova, u patološkim stanjima vensku trombozu (tromboflebitis, proširene vene, flebitisa).

Negativno utječe na stanje limfnog sustava i stalni boravak u regiji, gdje razina zračenja uvelike premašuje dopuštene standarde. Radioterapija, kao i zanemarivanje za liječenje sifilisa, ili njezino napredovanje u zanemarenu fazu, neće biti korisno.

Izazvati kršenje limfne drenaže su neke autoimune bolesti kao što su lupus, ekcemi, kroničnog tipa, negativno i agresivno utjecaj čimbenika okoliša (smrzotine, pregrijavanja, rad s kemikalijama, čestih posjeta štavljenje saloni).

simptomi

Tri faze limfedem

Ako pacijent razvije bolest, glavni drugovi stanja bit će trajna bol u donjim udovima, opća slabost i brz umor. Ljudi se žale na osjećaj kao da su udovi pucanja, oni postaju teške i zglobovi ne može funkcionirati ispravno (oslabljen motoričkih sposobnosti). Govoreći o koži, to je napomenuti da su stekli blijedo hlad, a vene ispod gornjeg sloja epiderme ne može se vidjeti, tu je vidljivo zadebljanje kože nabora.

S limfedemom kongenitalnog tipa u početku su pogođeni distalni dijelovi donjih ekstremiteta. Karakteristična značajka je formiranje snažnog i bolnog edema mekih tkiva prstiju, koji se postepeno širi prema gležnju i stopalima. Ako se bolest ne ukloni, tada će njegova progresija dovesti do uključivanja kuka i bedara u edematous proces. Nakon toga, udovi pacijenta povećat će se u velikoj mjeri i sličit će stupovima. Zglobne regije u potpunosti nestaju pod velikim naborima iz natečenih mekih tkiva, dok se na stražnjoj strani stopala praktički ne izražavaju. Stanje kože je usporedivo s "narančinom kora".

dijagnostika

Limfedem je jedna od mnogobrojnih bolesti, s kojima gotovo nikada nema poteškoća u dijagnosticiranju, pogotovo ako je patologija već dosegla drugi ili treći stupanj. Međutim, na početku razvoja bit će teško napraviti ispravnu dijagnozu. Također treba reći da ako pacijent ima tip limfedem primarni, onda to zahtijeva diferencijalna dijagnoza, jer se bolest ima sve odlike lipedemy, posttromboflebicheskogo sindrom i bolesti bubrega. Zato ćete morati proći pregled s brojnim uskim stručnjacima, kao i proći širok raspon laboratorijskih testova.

Cijeli dijagnostički proces sastoji se od četiri glavne faze:

  1. Anamneza (intervju s pacijentom i identifikacija tipičnih znakova iz njegovih riječi);
  2. Vizualno ispitivanje pogođenog kraja;
  3. Atrakcija do dijagnoze specijalista uskih vještina;
  4. Smjer za laboratorijsko istraživanje.

Ultrazvuk limfnog sustava

Zahvaljujući tehničkom procesu u modernoj medicini, bolesnici također imaju pristup vrlo preciznim metodama dijagnoze:

  • ultrazvučni pregled pogođenog područja, koji vam omogućuje točno određivanje područja patološkog procesa;
  • dupleksno ultrazvučno skeniranje;
  • lymphoscintiography - posebna studija koja vam omogućuje procjenu stanja limfnog sustava;
  • ako je potrebno potvrditi preliminarnu dijagnozu, ako su druge metode malo informativne, ukazuje se na CT ili MRI;
  • limfna angiografija - proučavanje limfnog sustava pomoću kontrastnog medija.

Ono što će pacijent morati izvesti određuje samo glavni stručnjak, a broj pregleda u svakom kliničkom slučaju može biti različit.

liječenje

Odmah je vrijedno reći da čak i uvjeti moderne medicine, kao i dijagnosticirana bolest u početnoj fazi, neće dopustiti pacijentu da se potpuno riješi. Međutim, to ne znači da se nekoj osobi ne treba liječiti, a osim toga pacijent će se morati privući i uskočiti u njegovo zdravlje. Ako liječnik pravilno odabere terapiju podrške, a pacijent ne zanemaruje preporuke zdravstvenog radnika, on može očekivati ​​značajan napredak u kvaliteti života. Razmotrimo u detalje što može biti tretman.

  1. Prije svega - dijetna hrana. Osoba treba ograničiti (minimizirati ili potpuno eliminirati upotrebu soli), tekućina se može uzeti u malim količinama. Dijeta bi trebala biti visoka u bjelančevinama. Ostala ograničenja nisu potrebna.
  2. Potrebno je pokušati izgubiti težinu. Gubitak težine ključ je vašeg zdravlja. Pacijent pokazuje fizičku aktivnost, odlazak u teretanu, održavanje zdravog načina života.
  3. Kako bi se poboljšalo stanje pogođenih ekstremiteta, potrebno je nositi lanene kompresije. Prije kupnje vrijedi savjetovati se s liječnikom, preporučit će stupanj kompresije i vrstu rublja (čarape, čarape).
  4. Potrebno je proći kroz sesije pneumomasaže i pneumopraster terapije.

Od lijekova će morati uzeti slijedeća sredstva:

  • lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (Trental, Complamin, Solcoseryl, Halidor);
  • sredstva s diuretskim učinkom (Ronilac, Furasemid);
  • pripravci iz skupine flebotonika (Daflon, venecijanski, Aescin, Detraleks, Paroven);
  • pomasti za topikalnu primjenu (Actovegin, Troxerutin, Rutozid);
  • lijekove koji zaustavljaju upalni proces (Reoperin, Butadion).

Rezultati operacije s limfedemom

U onim situacijama u kojima konzervativni tretmani nisu učinkoviti, liječnik odlučuje hoće li propisati kirurški zahvat:

  1. Smanjivanje volumena nogu izbacivanjem fascije (vezivnog tkiva) i potkožnog masnog tkiva;
  2. Poboljšati limfnu drenažu obavljanjem plastične kirurgije;
  3. Rekonstruktivna mikrokirurgija na području vaskularnih lezija limfnog sustava;
  4. Stvaranje estuarije između vena i limfnog čvora;
  5. Primjena anastaze, koja se izvodi između supkutanih vena i glavnih limfnih plovila srednjeg kolektora.

Liječnik bi trebao odabrati i metodu kirurške intervencije na temelju kliničke slike i učinkovitosti prethodnog liječenja.

Ako govorimo o preventivnim mjerama koje bi mogle spasiti pacijenta od limfedem donjih udova, treba napomenuti da su bolesnici u opasnosti ne bi trebalo stvarati daljnje prepreke normalnom limfe, uvijek postupati suživotu bolesti, i proći liječničke preglede u pravodobno.

Limfedem donjih ekstremiteta (moderna prezentacija i liječenje)

Objavljeno u časopisu:
Svijet medicine »» № 7 '98 »» Nova medicinska enciklopedija

Na 100. obljetnicu Generalnog kirurškog odjela SPbGMU po imenu. Acad. IP Pavlova

NA Bubnova, M. Sh. Vakhitov Limfni sustav obavlja odvodne, zaštitne i limfocitopoietičke funkcije u tijelu. Posljednjih desetljeća pozornost liječnika, fiziologa i morfologa na bolesti ovog sustava dovela je do pojave nove medicinske discipline - kliničke limfologije.
Odjel za opću kirurgiju, Državno medicinsko sveučilište u St. Petersburgu. Acad. IP Pavlova (voditeljica Ruske akademije znanosti, odgovarajući član Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. LV Potashov) već više od 25 godina bavi se sveobuhvatnom studijom kliničkih limfoloških problema. Danas osoblje odjela je profesor Natalia Alekseevna Bubnova i izvanredni profesor Mavlet Šakirovich Vakhitov - govorimo o jednoj od najčešćih bolesti limfnog sustava limfnog sustava.

Problem dijagnoze i liječenja limfnih čvorova (limfnih čvorova) donjih ekstremiteta, unatoč velikom broju djela, ostaje vrlo relevantan do današnjeg dana.
Često se ta bolest pojavljuje kod mladih žena. Često, preostali bez dužne pozornosti, manji edem stopala i sjenica, koji prolaze nakon odmora u ranim stadijima bolesti, postupno se razvijaju u ozbiljan oblik zvane elefantijaza (slon), teško liječiti. Edem donjih ekstremiteta panika erizipelas, Pretvaranje u kronični oblik i otežavanje bolesti. Napredak tijeka limfedema donjih ekstremiteta, koji često dovodi do invaliditeta, određuje njezin društveni značaj.
Na temelju etiopatogeneze razlikuju se primarni i sekundarni limfedem.
u primarni limfedem, u pravilu postoji bilateralni poraz udova, bolest se razvija postepeno od ranog doba i kasnije napreduje pod utjecajem čimbenika izazivanja.
u sekundarni limfedem češće jedan dio utječe, pacijenti mogu definitivno zabilježiti vrijeme i očekivani uzrok bolesti. Edem u više od 50% slučajeva širi se u području donjeg dijela noge i nogu i može biti popraćen boli, umorom, grčevima.
Jedan od dijagnostičkih metoda koje se koriste za određivanje prirodu bolesti je limfografija, u kojoj je broj detektiranih limfne žile, njihov oblik, propusnost, uključivanje u kolaterala i rezervne limfne žile, limfne stanje propusnost stijenki krvnih žila (npr ekstravazacije).

Lymphangions. Intervodirani dio broda.

Kako liječiti limfedem noge i koji su njezini uzroci?

Edem je čest fenomen, obično povezan s prehranom dan prije, vremenom ili menstrualnim ciklusom kod žena. Obično se sve vraća na normalno sljedećeg jutra. Puffiness, koji ne prolazi nekoliko dana ili duže, znak je limfedema i zahtijeva hitnu pozornost specijalistima.

Što je to?

Bit bolesti je:

  • kršenje limfne drenaže;
  • blokiranje kanala;
  • nakupljanje toksina u zahvaćenim ekstremitetima, što je rezultat života bakterija u mekim tkivima.

Kao rezultat toga, posude su oštećene, stanice disanja su poremećene, fibroza mišićnog tkiva proizlazi zbog kašnjenja proteina molekula.

Svaki deseti stanovnik Zemlje pati od pušenja na ovaj ili onaj način. I samo 10 milijuna ima u svom medu. dijagnoza limfedema.

Uzroci limfedema nogu

Pojava limfedem je izazvan različitim čimbenicima. Razlozi mogu biti sljedeći:

  • Smanjeni imunitet zbog bolesti ili prirodnih godišnjih ciklusa.
  • Paraziti. Jednostavne okruglice ili više egzotičnih varijanti inficiraju limfni sustav, uzrokujući alergijsku reakciju i štetne kanale. Prevencija je osnovna higijena.
  • Upala upala Erysipela. Pogođena područja kože otvaraju put za različite infekcije koje uzrokuju začepljenje krvnih žila.
  • Onkologija. Metastaze ometaju normalnu cirkulaciju tekućine. Liječenje često uključuje uklanjanje pogođenih limfnih čvorova, a ostatak se ne može nositi s povećanim opterećenjem.
  • Vaskularne bolesti. Venozna insuficijencija i tromboflebitis uzrokuju patološku deformaciju zidova krvnih žila.
  • Povišena pozadina zračenja ili kemoterapija.
  • Ozljede kože. Hobi za solarij je opasan kao ozeblina.

Razvrstavanje i skupine rizika

Patologija može biti od 2 vrste:

  • Kongenitalni ili primarni limfedem. To je uzrokovano genetskom predispozicijom i javlja se u 8% slučajeva bolesti. Prošlo je nasljedstvo. Češće kod žena mlađe od 35 godina. U medicinskom okruženju, takav limfedem zove se Meijov sindrom.
  • Stečena. Izražava se zbog komplikacija nakon operacije, infekcija, ozljeda ili trudnoće.

simptomi

Lymphostasis razvija u fazama. Svaka faza limfedema ima različite simptome:

  1. Početno. Najteže razdoblje dijagnosticiranja. Pacijenti najčešće nisu svjesni problema, jer se mali edem brzo uklanja i učestalost njihove pojave ne može se analizirati.
  2. Drugi. Karakterizira ga brzim skupom tjelesne težine, posebno u nogama i nogama. Koža se gubi, gubi elastičnost. Oticanje postaje stalni fenomen.
  3. Treća faza popraćena je gotovo potpunim gubitkom motoričkih funkcija. Oblik udova se mijenja. Mišići se brzo atrofiraju, pojavljuju se nekrotični čirevi, pacijentu prijeti razvoj sepsa.

Uobičajeni znakovi limfedema:

  • slabost, kronični umor;
  • blijeda koža donjih udova;
  • bol u prsima.

dijagnostika

2. i 3. faza lako se dijagnosticiraju čak i vizualnim pregledom. U početku, limfedem se lako prikriva za probleme bubrega i druge bolesti limfnog sustava. U tom slučaju liječnik se savjetuje sa stručnjacima iz drugih područja i dodjeljuje složene, skupocjene studije.

Osnovni ispit obično uključuje:

  • Anamneza. Pitamo se o prirodi edema, njihovoj periodicnosti, stanju organizma, prisutnosti popratnih bolesti.
  • Vizualna analiza oboljelog tijela. Palpacija limfnih čvorova, procjena stanja kože.

Za hardversko ispitivanje imenovati:

  • ultrazvuk za otkrivanje limfedema;
  • limfostsintiografiyu;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • limfangiografija s uvođenjem boje u limfni kanal;
  • CT;
  • duplex.

Osim toga, pacijenti donirati krv za analizu.

Metode liječenja

Konzervativna terapija

Nisu svi stupnjevi podložni liječenju lijekovima.

Na samom početku bolesti, lijekovi savršeno zaustavljaju negativne promjene, obnavljajući osobu priliku da vode normalan životni stil.

Limfedemom se liječe slijedeći lijekovi:

  • protuupalni i antibiotici za suzbijanje infekcija;
  • diuretik za oticanje;
  • vitaminizirane prehrambene dodatke za jačanje zidova vene i kanala.

Dodatno propisana terapija vježbanjem. Poseban terapeutski kompleks vježbi osmišljen je kako bi se poboljšala prirodna drenaža limfe, poboljšala ton, poboljšala metabolizam i povećala kontraktilnost krvnih žila i kanala.

Razumna prehrana smanjuje manifestaciju simptoma. Potrebno je:

  • ograničiti sol i oštre začine;
  • smanjiti količinu vode i tekuće hrane;
  • ako imate dodatnih kilograma za smanjenje kalorija, uklonite sve masne i slatke.

Potpuno prehrambeno bjelančevine dio je rehabilitacije i pomaže u sprečavanju recidiva limfedema.

Korisno je nositi komprimiranje pletiva, stiskanje udova i sužavanje međustaničnog prostora. Kao rezultat toga, višak tekućine se gura iz udova i uklanja iz tijela. Često liječnici preporučuju terapiju vježbanjem u ovim čarapama ili čarapama.

fizioterapija

S limfedem se koriste različite vrste fizioterapije:

  • elektroforeza;
  • magnetska terapija;
  • zračenje ultraljubičastim svjetlom.

Svi su postupci usmjereni na borbu protiv atrofije mišića, poboljšavajući cirkulaciju krvi i limfnu drenažu.

Kirurško liječenje

U ekstremnoj fazi operacija postaje jedini dostupan način:

  • smanjiti sindrom boli;
  • pokušajte izbjeći onesposobljenost.

Prije operacije, liječnik nužno propisuje dodatne testove kako ne biste propustili promjene u tijeku bolesti. Promjena režima lijekova, antibiotici mogu se propisati za prevenciju infekcije.

U operaciji, postoji nekoliko mogućnosti za liječenje limfedema:

  • uklanjanje potkožnog tkiva i oslobođenih područja kože radi smanjenja volumena nogu;
  • plastična, s ciljem vraćanja cirkulacije limfa u udove;
  • mikrokirurgija krvnih žila i limfnih čvorova;
  • anastomoze.

Ovisno o odabranom tipu operacije, propisuje se rehabilitacija i određuje se trajanje boravka u bolnici.

Folk lijekovi

Učinkovito za smanjenje edema, olakšanje boli i opće jačanje tijela. Narodne metode su sigurne jer isključuju predoziranje.

Alergijske reakcije su također rijetke. Prirodne komponente se lako uzimaju, a potom ih oslobađaju i slabiji organizmi, ali ne liječe bolest.

Najpopularniji recepti preporučeni od strane liječnika:

  • 1 žlica listića kuhara koji se okreće u čaši vode od 10 minuta i dodajte u kadu za noge. Postupak bi trebao biti ponovljen dva puta dnevno tijekom 20 dana. Slijed ima snažan antimikrobni učinak.
  • 4 tbsp. l. Osušeni kamilice popuniti 0,5 litara. kipuću vodu i ostavi na vodenoj kupelji pola sata. Tijek prijema sličan je prethodnom receptu.
  • Za povećanje razine hemoglobina korisno je na prazan želudac za upotrebu 1 žlica. žličica brašna heljde 14 dana. Možete kupiti brašno spremno u trgovini ili kuhati sami, brušenje krune u miješalici ili mljevenju za kavu.
  • Iz proljeva, diuretski čaj je velika pomoć. Kako bi smjesa bila jednaka, piliće se uzgajaju, ostavljaju medvjedi i ribizli. Na čaši čaja uzeti 2 žlice. sakupljanje i ulijevanje kipuće vode. Za očuvanje vitamina, bolje je pokriti čašu i zamotati ga 30 minuta u ručnik. Ujutro piju piće na prazan želudac. Trajanje recepcije nije ograničeno.

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza ovisi o trenutnom stanju pacijenta. Najgora varijanta je kongenitalni limfedem treće faze. Rizik smrtonosnog ishoda je minimalan, ali pacijentu prijeti gubitak motoričke aktivnosti.

S sekundarnim limfedemom donjih ekstremiteta lijek se lako može nositi s zaustavljanjem negativnih promjena. Iako je nemoguće izliječiti, pridržavanje medicinskih uputa i odgovorno ponašanje prema zdravlju pomoći će održati uobičajeni ritam života.

Komplikacije u odsutnosti liječenja:

  • Na udove javljaju papiloma, trofičkih čireva, pukotina, celulitis (patologije u potkožnom tkivu), crvenog vjetra.
  • Kosti su krhke.
  • Lymphedema može ići na limfangiosiacoma - ozbiljnu onkološku bolest.

U slučaju dijagnosticiranja limfedema kod trudnica ili djece, liječnici se pokušavaju ograničiti na terapiju bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.

U trećem tromjesečju, lijekovi nisu propisani.

prevencija

Limfedem donjih ekstremiteta treće faze iznimno je teško liječiti. Utjecaj perifernih žila na noge, atrofija mišića i patologija umora dovode do nepokretnosti i invalidnosti.

Najčešće, pacijenti traže liječničku pomoć u drugoj fazi bolesti. U ovoj situaciji, uz pravi pristup, možete usporiti negativni proces i vratiti stanje u normalu.

Pacijenti i osobe izložene riziku (osobito nakon kemoterapije ili kirurškog uklanjanja metastaza) trebaju poduzeti sljedeće preventivne mjere:

  • Udobne cipele koje ne stišću stopalo i ne pritišću krvotok u udovima.
  • Besplatna odjeća od prirodnih tkanina bez čvrstih elastičnih traka.
  • Pažljiva dnevna higijena.
  • Aktivan način života, igranje sportova.
  • Poštivanje sigurnosnih mjera, sprječavanje ozljeda.
  • Hodanje bosonogi, osobito na plaži, gdje je rizik od hvatanja gljiva visok.
  • Stavi nogu na nogu.
  • Nosite torbe u zavoju.

U dnevnoj prehrani treba dodati više hrane bogate vitaminima C i P.

Limfedem je progresivna bolest čiji je uzrok patologija limfnog sustava - kongenitalna ili stečena. Potpuno neizlječiva, ali lako izdržljiva u prve dvije faze. Prevencija i fizioterapija potiskuju simptome i pridonose oporavku tijela nakon bolesti.

Sekcije časopisa

Limfedem - abnormalno nakupljanje tekućine bogate proteinima (sličnog sastava na biološki limfe), intersticijske tkiva koja se razvija kao rezultat opstrukcije limfne drenaže. Insuficijencija limfnog sustava (obično u donjim ekstremitetima) uzrokuje povećanje ekstravaskulamo sadržaja proteina s posljedičnim povećanjem onkotskog tlaka, riskirajući zadržavanja vode i stvaranje mekom edema tkiva. Povećanje ekstravaskulamo proteina stimulira proliferaciju fibroblasta, nakupljanje tekućine i razvoj održivog oteklina zahvaćenog ekstremiteta.

Glavni uzroci bolesti

Pojava limfedem je često uzrokovan abnormalnostima u funkcioniranju limfnog sustava, što sprječava normalnu struju u oba smjera. Kod primarnog limfedema, poremećaji često uzrokuju kongenitalna nerazvijenost, periferna limfna aplasia ili nesposobnost ventila. S sekundarnim limfedemom, limfna drenaža se mijenja pomoću stečene blokade u limfnim čvorovima ili uništavanje lokalnih limfnih kanala, što se može dogoditi iz više razloga.

  • Periodična egzacerbacija limfangitisa i celulita.
  • Malignacija okolnih tkiva.
  • Pretilost.
  • Kirurgija na udovima.

Iako etiologija određuje klasifikaciju limfedema kao primarnu ili sekundarnu, rijetko utječe na izbor liječenja.

Limfedem, nastao poremećajem u razvoju ili funkcionalnosti limfnog sustava, klasificira se kao primarni limfedem. Ovaj oblik bolesti je podijeljen u tri glavne vrste, koje se razlikuju u smislu razvoja i dobi pacijenta.

  • Kongenitalni limfedem ili Milroyjevu bolest.
  • Limfedem precoloc ili Mezha bolest.
  • Lymphedema Tarda.

Ove vrste bolesti utječu gotovo isključivo na donjim ekstremitetima. Svi oni su uzrokovane kongenitalnih abnormalnosti u limfnom sustavu, iako u rijetkim slučajevima mogu se javiti u toku života, kada se pokreće događaj ili pogoršanja uzrokuje smanjenje limfnih transportnih kapaciteta i veći iznos od stvaranja tekućine u tkivima. U takvim slučajevima, postupci normalne limfne razmjene uvijek su povrijeđeni.

Kongenitalni limfedem ili Milroyova bolest, je 10-25% svih slučajeva primarnog limfedema. Obiteljska, autosomna dominantna bolest često je uzrok razvoja anaplastičnih procesa u limfnim kanalima. Poremećaj se manifestira pri rođenju ili kasnije, u dobi do jedne godine. Žene trpe dvostruko češće od muškaraca, a donji udovi sudjeluju 3 puta češće. Edem je obično lokaliziran i bezbolan. Dvije trećine pacijenata imaju bilateralni limfedem, a ovaj oblik može napredovati spontano s povećanjem dobi. Unilateralni limfedem nije promatran kod Milroyove bolesti. Ali ako je to moguće, tada bi s dobi, najvjerojatnije, bilo regresije bolesti.

Kongenitalni limfedem je također povezan s celulitisom, izbočenim venskim žilama, crijevnim limfangastazama i hidrocelulom.

Iako klasično smatrao je da je ova vrsta bolesti uzrokovane neuspjeha limfnih žila da rastu u maternici, pregled bolesnika sa fluorescencijom mikrolimafangiografii pokazali visoku razinu funkcionalnog kvara na limfni sustav. Takav fenomen može igrati prvu ulogu u razvoju edema.

Lymphedema prekox, također poznat kao Mechova bolest, jedan je od najčešćih oblika primarnog limfedema. Prema definiciji, ta bolest postaje klinički vidljiva nakon rođenja i do 35 godina starosti. Stanje je 65-80% svih slučajeva primarnog limfedema, a najčešće se javlja tijekom puberteta. Oko 70% slučajeva je jednostrano i prevladava fokus na lijevu donju ekstremitet. Histološki, patologija može pokazati hipoplaziju zidova limfnih žila paralelnim smanjenjem njihovog kalibra i količine.

Žene pate od ove vrste 4 puta češće od muškaraca. Iz tog razloga sumnja se na uključivanje estrogena u genezu bolesti.

Lymphedema Tarda kasnije se, u pravilu, manifestira u osoba iznad 35 godina. Vjeruje se da je patologija uzrokovana defektom limfatskih ventila, zbog čega njihove funkcije postaju nesposobne. Teško je odrediti kongenitalnost ili stjecanje kvarova.

Kao rijedak oblik primarnog limfedema, ova bolest je samo 10% slučajeva. Histološki, pacijenti mogu pokazati hiperplastični uzorak s povećanjem kalibra i brojem limfnih žila.

Sekundarni limfedem je uzrokovan nedostatkom stečenim u životu, a obično se povezuje s pretilosti, infekcijom, neoplazmama, traumom i uzrocima irogena.

Najčešći uzrok sekundarnog limfedema u svijetu je filarijaza. Ovo je bolest uzrokovana vektorom uzrokovanim ubodima komaraca koji nose nematode Wucheria bancrofti.

U razvijenim zemljama najčešći uzroci sekundarnog limfedema su maligni karcinom i njegova terapija. To znači da bolest može prouzrokovati opstrukciju metastatskog raka ili primarnog limfoma, ili može biti sekundarna radikalnoj limfnim disekciji i uklanjanju tumora.

  • Limfedem se također može liječiti nakon otvaranja regionalnog prsnog, para-aortalnog i limfnog čvora vrata.
  • Druge povezane neoplazije, izazivajući razvoja bolesti uključuju Hodgkinov limfom, metastatskog karcinoma prostate, rak grlića maternice, rak dojke i melanoma.
  • Patološka pretilost često dovodi do oslabljenog povratka limfni i obično dovodi do limfedema.

Pored navedenog, bolest se može povezati s nizom drugih pojava.

  • Ozljede.
  • Varikozne vene s naknadnom operacijom.
  • Kronično zatajenje srca.
  • Portal hipertenzija.
  • Periferna vaskularna operacija.
  • Lipectomy.
  • Opekline bolesti.
  • Kozmetičko uklanjanje ožiljnog tkiva.
  • Uši insekata.
  • Vanjska kompresija.
  • Dijabetes melitus.
  • Periodične epizode celulita ili streptokoknog limfangitisa.

Klasifikacija limfedema i simptoma ove bolesti

Pacijenti često izvješćuju da kronično oticanje udova prethodi limfedemu. Pacijenti često najprije obratite pažnju na bolest, kada se manifestira kao asimetrija ili povećani opseg udova. Kako edem polako napreduje, pacijenti mogu imati poteškoća pri odabiru odjeće. Kasnije, limfedem može dovesti do umora povezanog s povećanjem volumena i težine udova, pacijenti su neugodno u javnosti, a njihove dnevne aktivnosti znatno pogoršavaju. Uobičajene su i periodične bakterijske ili gljivične infekcije.

Sve faze limfedema često prate groznicu, zimicu, opću slabost. Pacijenti mogu imati povijest ponovljenih epizoda celulita, limfangitisa, pukotina kože, ulkusa i bradavica.

Postoje dvije glavne vrste limfedema - primarni, primarni i sekundarni. Kod početnog limfedema, u limfatičkom sustavu postoji poremećaj rađanja. Sličan je tip patologije češći i često je povezan s drugim anomalijama i genetskim poremećajima.

  • Sindrom žutih noktiju.
  • Turnerov sindrom.
  • Noonanov sindrom.
  • Xanthelasmatosis.
  • Hemangiom.
  • Neurofibromatoza prvog tipa.
  • Klinefelterov sindrom.
  • Kongenitalni odsutnost noktiju.
  • Trisomija 21, 13, 18.
  • Dijastaza sindroma.

Sindrom distichiaze je rijetka nasljedna bolest koju karakterizira prisutnost dodatnih trepavica (distichiasis) i oticanje ruku i nogu (limfedem). Oticanje nogu, osobito ispod koljena i iritacija očiju su česti kod ljudi s ovim poremećajem. Dorsalna cista (epiduralna) s prisutnošću (ili bez) drugih spinalnih anomalija može pratiti distikasiju. Ovaj sindrom nasljeđuje se kao autosomni dominantni genetički marker zbog mutacije FOX2 gena. S kongenitalnim limfedemom, u pravilu, nekoliko drugih članova obitelji imaju sličnu patologiju u svojoj medicinskoj povijesti.

Sekundarni limfedem se često javlja zbog filarijeza. Anamnezu treba uključiti putovanje ili življenje u endemskim područjima. Drugi bolesnici trebaju imati povijest neoplazmi koji imaju aktivan učinak na limfni sustav, rekurentne epizode limfangitisa i celulita, pretilosti i traume. Osim toga, sekundarni limfedem se razvija kao rezultat kirurške intervencije na ekstremitetima ili radioterapiji. Često utjecaj na razvoj bolesti ima nedavnu povijest proširenih vena s kasnijim kirurškim zahvatom.

Kao što je već napomenuto, najraniji simptom limfedem je bolno ulceracija i edem pogođenog područja, najčešće u distalnim dijelovima udova. Lice, prsa i genitalije također mogu biti uključeni u patološki proces. Radialna ekspanzija fokusa odvija se dugo, što dovodi do stabilnog edema kao rezultat razvoja vlaknastog tkiva u potkožnoj masti.

Patološke žarišta u udovima udova prate proksimalni smjer razvoja. Često se razvija eritema zahvaćene površine i zadebljanje kože, koja izgleda poput narančine kore ili bez kože.

U nekim slučajevima, limfedem može dovesti do razvoja izuzetno složenih i slabo liječljivih bolesti, na primjer, slon nostr, koji je usput, posljednja faza limfedema.

Bjelokosna nosna nosnica karakterizira hiperkeratoza, papilomatozni plakovi, koji se uglavnom razvijaju na sjenicama. Često su patološke žarište prekrivene gustim strukturama nalik na kore, kroz koje puknu žućkastu tekućinu s neugodnim mirisom. Kreking, ulceracija, propadanje kože i limforeja je popratna klinika. Limfni je prouzročio propusnost prozirne tekućine u obliku žute ili slame. Superinfekcija je uobičajena pojava i može se očitovati kao impetigo sa žutim koricama.

  • 1 klase (blagi edem)

Limfedem se razvija na distalnim dijelovima udova, kao što su donja noga i stopalo. Razlika u opsegu je manja od 4 cm, dok nema drugih promjena u tkivu.

  • 2 klase (umjereni edem)

Limfedem bilježi cijeli dio. Razlika u opsegu je više od 4, ali manje od 6 cm. Promjene tkanina, kao što su čirevi poput erizipela, očiti su.

  • Klasa 3a (teški edem)

Limfedem je prisutan na jednom dijelu. Razlika u opsegu je više od 6 centimetara. Često su prisutne značajne promjene kože, kao što su keratinizacija ili keratoza, ciste i fistule. Vjerojatnost recidiva je velika.

  • Klasa 3b (masivan oticanje)

Isti simptomi kao u klasi 3a, osim za sudjelovanje u patološkom procesu dvije donjih ekstremiteta i uključenosti gornjih ekstremiteta.

  • Grade 4 (divovski edem)

Također poznat kao elefantiza, ili slon krupne nosnice. U ovoj fazi, limfedem na zahvaćenim udovima je ogroman zbog gotovo potpune blokade limfnih kanala. Slon može proći preko glave i lica.

Metode dijagnoze limfedema ekstremiteta

Objektivni pregled pacijenta (s sumnjivim limfedemom) može omogućiti iznošenje određenih određenih zaključaka.

  • Bezbolna ulceracija rana u zahvaćenom području, najčešće se razvija u distalnim dijelovima udova. Proces napreduje tijekom vremena, karakteriziran radijalnom ekspanzijom patološkog fokusa.
  • Eritema iz zahvaćene površine i zadebljanje kože, izvana podsjeća na narančasti kora.
  • Hiperkeratoza, papilomatozni plakovi na šahtovima, prekriveni labavom ljuštenja s tekućinom koja je curila, loš miris.
  • Pukotine, ulceracije, propadanje kože i limfora.
  • Superinfekcije.
  • Pozitivan znak Stemmera je nemogućnost da prstiju kožu zahvaćene ognjišta.
  • Drugi, povezani fizički podaci specifični za sekundarni limfedem ili genetički poremećaji povezani s limfedemom.

Općenito, analiza krvi, urina ili tkiva nije potrebna kako bi se dijagnosticirala limfedem. Međutim, takve metode mogu pomoći odrediti glavne uzroke edema udova kada je etiologija nejasna.

Ako se sumnja na bubrežnu ili jetrenu etiologiju, korisni su određeni laboratorijski testovi.

  • Ispitivanja jetre.
  • Razina uree u krvi i kreatinin u mokraći.
  • Opća analiza urina.

Kada se sumnja na rak, moguće je uzeti u obzir specifične markere. Ako postoji vjerojatna mogućnost infektivne etiologije, treba provesti cjeloviti test krvi.

Metode vizualnih studija za sumnjivo limfedem nisu općenito potrebne, ali se mogu upotrijebiti za potvrdu opsega sudjelovanja i određivanje terapeutske intervencije. Postoji niz specifičnih studija.

  • pregled Rendgenski zraci isključiti anomalije kostiju.
  • Računatska tomografija Korisno je kada se sumnja na zloćudni tečaj.
  • Snimanje magnetske rezonancije također je potrebno kada se sumnja na rak, ili u svrhu vizualne dijagnoze i procjene opstruktivnih procesa u sekundarnom limfedemu.
  • ultrazvuk Potrebno je provesti kako bi se procijenili limfni i venski sustavi.
  • Fluorescentna mikro-limfografija jasno pokazuje nedostatak mikrolmfatskih anomalija.
  • lymphoscintigraphy - Kriterijska norma za opću procjenu limfnog sustava.

Biopsija se izvodi ako dijagnoza nije klinički očigledna, područja kroničnog limfedema izgledaju sumnjivo nespecifična ili ima žarišta kroničnih ulkusa.

Liječenje edema i prognoze bolesti

Cilj lymphedema terapije je vratiti funkciju, smanjiti tjelesne i psihičke patnje i spriječiti razvoj infekcije. Etiološki uzroci patologije (tumori, infekcije, itd.) Također bi trebali biti pravilno liječeni kako bi se olakšala limfna opstrukcija.

Koji lijekovi se koriste za zaustavljanje limfedem?

  • Skupina benzoperona, na primjer, kumarin, flavonoidi.
  • Retinoid znači, na primjer, acitretin, tazaroten.
  • Glystomannye sredstva u slučaju sumnje na filariasis, na primjer, albendazole.
  • Sredstva koja podupiru razmjene u epidermisu, na primjer, amonij laktat, koncentracije uree svijetle.
  • Antibiotici - cefazolin, klindamicin, penicilin.
  • Sanitarno održavanje žarišta u obliku odgovarajuće higijene i njege kože.
  • Korištenje složene fizikalne terapije i kompresijskih čarapa.
  • Gubitak težine, ako je pacijent prekomjerne tjelesne težine.
  • Izbjegavanje ozljeda.

Kirurško liječenje je palijativno, nije kurativno i ne eliminira potrebu za nastavkom medicinske terapije. Postupci su podijeljeni na:

  • fiziološki - za poboljšanje limfne drenaže;
  • trošak - uklanjanje pogođenih tkiva kako bi se smanjilo patološko opterećenje na nedirnutim tkivima pod limfedemom i oko njega.

Kirurška intervencija je indicirana za pacijente čiji simptomi limfedema se ne poboljšavaju s konzervativnim mjerama, ili u bolestima u kojima su udovi toliko veliki da to uvelike pogoršava dnevne aktivnosti i ograničava uspješan konzervativni tretman.

Prognostički ishod kod pacijenata koji pate od limfedema ovisi o stupnju kronizacije, prisutnosti komplikacija i glavnom putu bolesti koje je uzrokovano limfedemom. Primarni limfedem obično ne napreduje ako se stabilizira nakon nekoliko godina kroničnog tijeka.

Pacijenti s kroničnim limfedemom, koji pate od 10 ili više godina, u 10% slučajeva su u opasnosti razvoj limfangiosarkoma - najstrašnija komplikacija ove bolesti. Ovaj maligni tumor obično se razvija kao crvenkasto ljubičasti čvor. Često se taj tip tumora zbunjuje s Kaposijevim sarkom ili traumatskim modricama. Lymphangiosarcoma je vrlo agresivan oblik raka, često zahtijeva radikalnu amputaciju pogođenog ekstremiteta i ima vrlo lošu prognozu.

Preživljavanje - 5 godina za limfangiosarkom - manje je od 10%, s prosječnom stopom preživljavanja od 19 mjeseci.

Ova maligna degeneracija bila je češća kod bolesnika s postmaterektomijskim limfedemom - Stewart-Trierov sindrom, u kojem je incidencija, prema različitim procjenama, oko 0,5%.

Koje su neoplazme koje se često razvijaju u području kroničnog limfedema?

  • Karcinom pločastih stanica.
  • Kaposijev sarkom.
  • Limfom B stanica.
  • Maligni fibrozni histiocitom.

Komplikacije limfedem također očituje u obliku periodičnog celulita, lymphangitis, bakterijskih i gljivičnih infekcija, lymphangitis, adenitis, duboke venske tromboze, teškim funkcionalnim poremećajima. Akumulacija nekoliko sličnih procesa često dovodi do amputacije. Neki pacijenti mogu razviti enteropatiju s gubitkom proteina i drugih visceralnih manifestacija. Limfni ascites i chylothorax mogu se razviti, ali mnogo rjeđe. Amiloidoza, kao što je navedeno u izvorima, može postati komplikacija primarnog limfedema.

Komplikacije nakon operacije su česte i uključuju parcijalno iscjeljenje, sivo, modrice, nekrozu kože i pogoršanje otekline u udovima.

Članci O Varikozitete