Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene s formiranjem krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, što u nekim slučajevima dovodi do smrti.

Tromboflebitis tiho i neprimjetno puzaju, prerušeni u manje noge (umjerena bol, mali oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, pojava bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju što dovodi do žalosnih rezultata.

U ovom materijalu ćemo vam reći o tromboflebitu donjih ekstremiteta (vidi fotografiju), njegove prve simptome, kao i trenutne režime liječenja.

razlozi

Zašto postoji tromboflebitis donjih ekstremiteta, i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa je posljedica varikoznih vena (ovo je još jedan očigledan dokaz o potrebi pravovremenog liječenja proširenih vena).

Osim proširenih vena, broj bolesti mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka - zajednički gripu, tuberkuloza, crvenog vjetra, angina, upala pluća, karijes, šarlah, bolesti koje uzrokuju nizak imunitet i upalne procese bilo lokalizacije. Također prijetnja predstavlja dugotrajni odmor i patološke srce.

Vjerojatnost razvoja tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebna pažnja želim se osloniti na oštećenje krvnih žila uzrokovanih postavljanjem kapaljki - ovo je važan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji uzrokuju stvaranje tromba u krvnoj žilavi:

  • povećana koagulabilnost krvi;
  • usporavanje protoka krvi;
  • tijek upalnih procesa u vaskularnom zidu.

Prisutnost najmanje jednog od ovih čimbenika ozbiljno povećava rizik od razvoja tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, na pozadini dobrog zdravlja. Povećanje simptoma tromboflebita donjih ekstremiteta brzo se javlja:

  1. Stalni gluplji karakter boli s opterećenjem nogu raste.
  2. Oticanje udova.
  3. Crvenilo kože na području stvaranja tromba.
  4. Povišenje tjelesne temperature na 37,5 do 38 stupnjeva.
  5. Postanite vizualno vidljiva područja formiranja tromba - koža mijenja boju (bilo crvenilo ili smeđe, ovisno o mjestu plovila ispod kože ili duboko u nozi).
  6. Boli se da stoji i hoda.

Prvo stanje pacijenta bilo je zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se pojačavaju: proces prolazi do potkožnog tkiva, koža postaje crvena, zgušnjava, lemljenje upalnim plućima. Njena temperatura raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolja, zimica, znojenja, povećanje tjelesne temperature iznad +39 o. Mjesto inflamirane venske postaje vruće, izrazito bolno, limfni čvorovi u prepona tako se povećavaju da kod hodanja uzrokuje bol. Ako se ne prijavljujete liječniku u ovoj fazi bolesti, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, do smrtonosnog ishoda.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: fotografija

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta, nudimo detaljne fotografije kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih udova je napravio instrumental minimalno invazivni ili neinvazivna metoda, među kojima zauzima vodeću poziciju na ultrazvuk studija - naime, obostrano skeniranje donjih udova s ​​mapiranje boja krvi.

Primjena ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, vidjeti trombus u donjim donjim lijevim krajevima (ako postoji), njegov položaj, a također možete jasno vidjeti smjer krvotoka i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Ako se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti u duboke vene, isključivanje tromboembolije LA-a, smanjenje upalnih manifestacija i sprečavanje recidiva.

S postojećom patologijom proširenih vena bez utjecaja na duboko usađeno, liječenje se može provesti čak i izvanbolničko. Ali ako postoji opasnost od stvaranja PE-a i naglašenog procesa upale, liječenje bi trebalo provesti u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni tretman je usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotičkih procesa. U ranim danima, kada se primjenjuje liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta i maksimalno eksprimiraju upalne fenomene, poželjno je oblikovanje zavoja uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije spuštaju, možete ići na medicinsku pleteninu - suknje, čarape ili čarape iz 2-3. Razreda kompresije.

Također, režim liječenja uključuje uzimanje određenih lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena itd.
  2. Venotonirajući lijekovi - Troxerutin, Detralix, itd.
  3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trental, itd.
  4. Svrha terapije sustavnom enzimom je Wobenzima ili Flogenzima.
  5. Spasmolnost u obliku No-shpa, Papaverina i drugih.
  6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastina, itd.
  7. Hirudoterapija, smanjujući viskoznost i koagulabilnost krvi.
  8. Antikoagulansi koji blokiraju stvaranje tromba.
  9. Antibiotici, s purulentnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se izliječiti ili na neki način poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo stručnjak je u stanju provesti punopravnu dijagnozu i na temelju njega odabrati lijekove, postupke ili propisati operaciju.

gimnastika

Medicinska gimnastika koja se provodi kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik daljnjeg razvoja bolesti:

  1. Jednostavna vježba "bicikl". Lezite na leđima stopalima 5-6 minuta.
  2. Stojeći na podu obavljaju bočne krakove s nogama 6-10 puta za svaku nogu.
  3. Lezite na leđima, podignite noge okomito 1 minutu, zadržite položaj, nježno ga spustite.
  4. Izvršite podizanje nogu u savijenim i uspravnim položajima 5-6 puta.
  5. Napravite alternativne napade sa svojim nogama naprijed i bočno 5 puta.

Folk lijekovi

Prevencija tromboflebita i prevencija komplikacija mogu se rješavati pravodobno slijedeći savjete tradicionalne medicine.

  • Dobri rezultati u liječenju tromboflebita daju tinkturu Adamovog korijena ili timus vulgaris. Adams korijen - 10 g. Kipuća voda - 50 g. Inzistirati na pola sata, soja, uzeti 1 žlica tri puta dnevno za 15 minuta. prije jela. Najbolji rezultati dobiveni su uzimanjem Adamova korijena u kombinaciji s japanskom Sophora i kestenom.
  • Tinktura pčela. Život pčela je kratak. I do proljeća, stari primjerci koji su radili ljeto umiru. Mlade pčele ih vode na odbora leta. Ovo se naziva podmjera. Moraju se sakupljati i sipati votkom (šačica podmorode za 0,5 litara votke). Inzistirati na dva tjedna, ocijediti. Koristi se kao kompresija, koja je postavljena na bolnu točku 1.5-2 sata.
  • Folk lijek za tromboflebitis: 1 čašu soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim očistiti u hladnjaku 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent ne može samo hodati slobodno, ali i trčanje. Od tada, tromboza joj nije smetalo, iako je sada 61 godina. Kompozicija i dalje traje prevenciju - svake 3 godine.
  • Infuzija limuna i češnjaka može otopiti trombije u venama, kao i očistiti žile kolesterola, ova infuzija tretira zglobove i crijeva, povećava imunitet. Da biste to napravili, trebate uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limete i 3 litre vode. Češnjak i limun proći kroz meso mljevenja, dodati rezultirajući žbuka u tri litre staklenku i sipati hladnu prokušanu vodu na vrh. Inzistirati na mračnom mjestu 5 dana, tresti svakodnevno. Soj, trebao bi biti oko 2,5 litara infuzije. Uzmi ujutro na prazan trbuh. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 čašu vruće vode. Zatim, nakon pola sata, pijete 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan lijek, možete ga piti tijekom cijele godine bez odmora s velikom korist za tijelo.
  • Kao lijekovi za liječenje tromboflebita koriste se eterična ulja iz cvjetova sjemenke, sandalovine, ružmarina i arnate. Njihova uporaba je poželjna u ranim stadijima bolesti. Poboljšati učinak bilo kojeg ulja pomiješanu sa 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesu se utiskuju pokretima za masažu na području venskih brtvila.
  • Kompresija meda. Za to, med u čistom obliku nanosi se na platnenu tkaninu i nanosi se na mjesto s zahvaćenom venom. Za komprimiranje, med može biti pomiješan s slomljenom Kalanchoe listom ili primijenjen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Neprihvatljivo je samoobjavljivanje akutne tromboze vene donjih ekstremiteta narodnih lijekova bez pribjegavanja liječniku, takav tretman može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i do smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, tada je liječnikov zadatak spriječiti njegovo povraćanje. U kompleksu liječenja, osim elastične kompresije i fleboprotektora, poželjno je uključiti fizioterapeutske mjere - izmjenična magnetska polja, sinusoidalne modulirane struje.

Glavno načelo profilakse tromboflebita je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih bolesti žila. To uključuje prije svega kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) faza varikoznih vena.

Kongestivni tromboflebitis u donjim udovima

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju

Bolesti vaskularnog sustava često se razvijaju dugi niz godina i dovode do ozbiljnih posljedica za osobu. Jedna od najopasnijih patologija je tromboflebitis donjih ekstremiteta: može uzrokovati onesposobljavanje, pa čak i smrt, ako se trombus odvaja od stijenke krvne žile i protok krvi stiže u vitalne arterije.

Značajke bolesti

Leg bolest - tromboflebitis - pokriva venski sustav donjih ekstremiteta. Ova se patologija uglavnom događa u dobi nakon 45 godina, ali u posljednje vrijeme sve se više bilježi kod mladih žena, rjeđe kod muškaraca. Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala stijenke vene i formiranje tromba u njemu, koji potpuno ili djelomično začepljuje posudu. Budući da je najčešći uzrok bolesti varikoznih vena, nije neuobičajeno da se pacijentu dijagnosticira varikotromboflebitis. Glavni simptomi patologije su bolovi, oteklina nogu, stezanje vena, crvenilo.

Krvnih ugrušaka u venama može samostalno riješiti da u najvećem dijelu, to je karakteristika tromboflebitisa od površinske vene safene (vene). Ipak, čak i poraz vanjskih vena može teći u upalni proces dublje od plovila ispod njih. Ako pacijent ima duboku vensku trombozu, visok rizik od razvoja komplikacija - odvajanje krvnog ugruška i ulazi iz krvi u druge organe. Najozbiljnija komplikacija je PE (plućna embolija) koja često dovodi do smrti neke osobe. U medicinskoj praksi, unutarnja oštećenja često naziva duboka venska flebotromboza, iako je patogeneza - stvaranje krvnog ugruška u venama upaljene zid - obje vrste bolesti je isti.

Klasifikacija tromboflebitisa prema vrsti protoka je sljedeća:

  1. akutni tromboflebitis;
  2. kronični tromboflebitis;
  3. subakutni tromboflebitis;
  4. pogoršanje kroničnog tromboflebitisa.

Prema prirodi tijeka procesa, tromboflebitis nogu može biti:

  • purulent (septička);
  • gnojan.

Zbog pojave tromboflebitisa klasificiranih u ove vrste:

  • stagnira - uzrokuje kompresiju vene edematous tkiva;
  • upalni, uključujući post-injekciju, posttraumatski, infektivni, alergijski;
  • hemostatički - potiče se kršenjem koagulabilnosti krvi ili onkološkim bolestima;
  • ulcerativna - povezana je s teškim poremećajima trofnih tkiva.

Prema vrsti veze između tromba i zida vena, tromboflebitis je sljedeći:

  1. okluzijski - lumen posude je blokiran uslijed krvnog ugruška, protok krvi je uznemiren, ugrušak može narasti do zida vena;
  2. parietal - osigurači sa zidom vena, ali lumen u posudi ostaje djelomično nepokvaren;
  3. flotacija - veliki trombus (do 20 cm duljine), što je opasno za mogućnost odvajanja od zidova vene, budući da je slabo pričvršćena na njega.

U smislu prevalencije dolazi do procesa tromboze:

  1. lokalno - utječu samo na jedno mjesto;
  2. Migracija - može se pojaviti u različitim venama donjih ekstremiteta istovremeno ili u različito vrijeme.

uzroci

Unatoč tome što je moguće izazvati razvoj patologije slični čimbenici i uzroci, ona se ne pojavljuje u svakoj osobi koja je izložena patogenim utjecajima. Činjenica je da je za pojavu tromboflebita potrebno kombinirati u tijelu tri skupine čimbenika - trijadi Virchowa:

  1. Oštećenje venskog zida, kao odgovor na koji se pojavljuje krvni ugrušak. Budući da su potkožne vene češće ozlijeđene, tromboflebitis ove lokalizacije je češći. Oštećenje vene može kao kirurška intervencija, modrica, rana, spaljivanje, ubrizgavanje i ubrizgavanje katetera, te prenesena zarazna bolest. Svi ti fenomeni dovode do promjene u zidu posude i potrebe da se "zapečati" grešku.
  2. Smanjenje brzine protoka krvi. Naročito često se usporava protok krvi u pacijenata na ležaju, nakon produženog kompresije stopala, na primjer, s gipsom. Usporen protok krvi nastaje zbog zatajenja srca, varikoznih vena, kroničnog limfnoga neuspjeha, u trudnica.
  3. Povećanje koagulabilnosti krvi. Ponekad je nasljedna, a također se razvija u vezi s postojećim bolestima - teškim infekcijama, dehidracijom, onkopatologijom, krvnim bolestima. Često se krv kondenzira kao odgovor na trajanje liječenja i uzimanje mnogih lijekova. Rasprostranjena patologija u postoperativnom razdoblju, osobito kod operacije na vene.

Etiologija bolesti uključuje utjecaj svih triju skupina tih pretpostavki, od kojih je jedan tip izraženiji. Kao rezultat toga, određeni segment vena počinje upalu, nastaje krvni ugrušak - razvija tromboflebitis. U većini slučajeva, bolest je u početku nazalna, ali s prisutnošću klica izvana ili krvotoka, može se povezati gnjevni proces.

Bolest se može razviti na dva načina. Često se rast tromba i upale pluća spontano zaustavljaju, vena pada, a krvni ugrušak čvrsto lemljenje na unutarnji zid. Rizik odvajanja krvnog ugruška u ovom slučaju je minimalan. No, kada upalni proces napreduje, ugrušak postaje plutanje - plutajući, a samo jedan kraj labav na venu. Takva nestabilnost tromba ugrožava njezino razdvajanje i emboliju u svim krvnim žilama tijela.

Mnogi su faktori rizika koji pogoršavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često postoji tromboza tijekom trudnoće i perioda nakon poroda, kad je krv na pozadini hormonalnih promjena postala gušća, postoji oteklina. Također, čimbenici rizika uključuju pušenje, zlostavljanje saune i saune, starost, česte putovanje zrakoplovom, sjedenje, hipodinamija, pobačaj i uporaba hormonske kontracepcije.

Zone lezija vene donjih ekstremiteta mijenjaju se. Tromboflebitis može pokriti područje takvih vena:

  • velike i male sapene vene;
  • femoralna vena;
  • poplitealna vena;
  • duboke vene donje noge;
  • vene stopala;
  • zdjelice i iliacne vene.

Rizične skupine za tromboflebitis

Mnogo ljudi je u opasnosti, glavne kategorije su sljedeće:

  1. Muškarci preko 40 godina. Kod muškaraca, za razliku od žena, nakon 40 godina sustav praćenja koagulacije krvi počinje pogoršati. Zato je, nakon ove dobi, mnogi od njih preporučili upotrebu lijekova koji razgrađuju krv.
  2. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu. Oko 10 puta veći rizik od stvaranja ugruška s pretilošću. Osim toga, opasnost je viša u prisutnosti višak kolesterola u krvi, uz zlouporabu masnih, štetnih hrane.
  3. Ljudi koji vode sjedeći stil života. Rad u uredu, vožnja vodi do stagnacije krvi u donjim ekstremitetima. Samo sportski i aktivni stilovi života pomažu izbjeći probleme.
  4. Osobe koje prakticiraju alkohol bez mjera. To uzrokuje "nakupljanje" trombocita, dehidraciju tijela i uvelike povećava rizik od tromboflebita.
  5. Osobe koje pate od proširenih vena i kronična venska insuficijencija. Ove bolesti pogoršavaju protok krvi u posudama donjih ekstremiteta i potiču trombozu.
  6. Pušači. Nikotin sužava posude, što izaziva trombozu vene donjih ekstremiteta.
  7. Stresno pogođeni ljudi. Emocionalno preopterećenje, stres uzrokuje oslobađanje adrenalina u krv, zbog čega je rad brodova ozbiljno poremećen.
  8. Trudnice, kao i žene nakon 35 godina, uzimaju hormonske kontraceptive. Oba ova stanja zadebljavaju krv, stoga su faktori rizika za trombozu.

Među ostalim, znanstvenici ističu da se češće pojavljuje tromboflebitis kod ljudi koji rastu ispod 1,60 cm i iznad 1,90 cm.

Simptomi bolesti

Akutni tromboflebitis površinskih vena nogu najčešće se javlja iznenada, ponekad - bez ikakvog razloga, ili nakon traume udova, nakon porođaja. Stanje zdravlja pacijenata može, u pravilu, ostati normalno, ali često se povećava tjelesna temperatura, zimica, slabost. Klinika akutnog oblika patologije je kako slijedi:

  • boli, raspiranie, ozbiljnost duž vene;
  • ponekad - ozračivanje boli na području stopala, koljena, kuka;
  • ograničenje kretanja nogu;
  • lokalni crvenilo, koji, kako se bolest razvija, može postati značajnija u veličini;
  • distriktna hipertermija;
  • vidljivo istaknuta, gusta, poput vrpce, bolna nakon palpacije;
  • s popratnim venskim varikozama - gustoća, nježnost proširenih vena i čvorova;
  • povećane potkožne vene u promjeru;
  • edem donjeg dijela u području tromboze (s tromboflebitikom površnih vena);
  • postupno povećanje veličine izbočenog dijela.

S migracijskim tromboflebitisom može se identificirati nekoliko žarišta tromboze koji se javljaju istovremeno ili uzastopno. Kronični tromboflebitis može se prepoznati tijekom egzacerbacije, što se očituje u znakovima sličnim onima opisanim gore za akutni oblik bolesti. Obično patologija daje svoje manifestacije dugo, dugi niz godina. Non-akutni simptomi mogu biti odsutan zajedno, ali ponekad pacijent ima svrbež kože - svrbež područje najviše pogođeni patologije vena, postoje noćni grčevi, hiperpigmentacije zona na stopalima kože. Omiljena mjesta za lokalizaciju tromboflebita su donja polovica bedra, gornji dio donje noge, prepone. U subakutnom tromboflebitu, znakovi bolesti se izražavaju implicitno. Bol u venu ne može biti jaka, opći simptomi su obično odsutni. Vene na palpaciji su bolne, nešto kompaktne.

Tromboflebitis površinskih vena daleko je od opasnosti kao patologija dubokih vena. Posebno nepovoljna varijanta razvoja bolesti je uzlazni tromboflebitis, koji pokriva duboke vene ili se širi proksimalno. Teška bolest se javlja ako je slojevita na vene s varikozom, s oštećenjem ventila i oštećenjem perforiranih vena. Što je veća zona upale vene, to je teže proces razvitka. Glavni simptomi dubokog venskog tromboflebitisa su sljedeći:

  • snažna, bursting bol;
  • povećana bol kod spuštanja nogu dolje;
  • osjećaj oticanja tjelesnih mišića;
  • izražen edem cijelog tijela;
  • istezanje, sjaj, cijanoza kože stopala i donje noge;
  • bol u mišićima pri cijeđenju rukom;
  • crvenilo, groznica;
  • pokrivajući noge mrežom natečenih vena;
  • pojava otekline pod očima;
  • povećanje tjelesne temperature.

Težak tečaj također se opaža u porazu ileum-femoralnog dijela glavne vene. Kada je trombus labavo vezan za zid vene, moguće ga je odvojiti i razviti nepovoljno stanje života - tromboembolizam.

Moguće komplikacije

Trombus unutar posude ima svojstvo povećanja veličine. Ponekad ugrušak krvi postaje tako velik da potpuno blokira venu i izaziva razvoj akutne venske insuficijencije. U tom slučaju postoji jaka bol u nozi, trenutačno oticanje edema, a udica može povećati veličinu za 2-3 puta. Oštra kršenja cirkulacije krvi kroz glavne vene bez hitnog liječenja mogu dovesti do razvoja venskih gangrena, što će zahtijevati amputaciju ekstremiteta. Najozbiljnija komplikacija je flegmasina, tijekom kojeg dolazi do tromboze svih vena ekstremiteta.

Ozbiljna je prognoza za kronični tromboflebitis donjih ekstremiteta. Djelomična okluzija vene ili nekoliko vena izaziva razvoj kronične venske insuficijencije, što dovodi do kisika izgladnjivanja tkiva i pojave trofičnih ulkusa i elefantijeza. Kada je zarazni proces vezan za zidove vene i okolna tkiva, u odsustvu hitne njege mogu se razviti septične komplikacije dok se ne inficira krv. Spriječiti takve posljedice može biti prethodno medicinska intervencija i pružanje kvalitetne terapije tromboflebitisom.

Postoji još teža komplikacija - pojava plutajućeg tromba i njegovo odvajanje. Uz protok krvi ovaj ugrušak se širi kroz venski sustav, a za svaku osobu može biti opasno svaki potez, jer kontrakcije mišića izazivaju trombusnu stopu u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava. Najčešće postoji blokada plućne arterije, praćena respiratornim zatajivanjem i srčanog zastoja.

Provođenje dijagnostike

Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenata, povijesti i nizu instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Morate donirati krv kako bi doznali stupanj kondenzacije. Zbog toga se preporuča izvršiti biokemiju i opći test krvi za koncentraciju trombocita i indeks protrombina, koaulogram. Instrumentalne dijagnostičke metode imaju za cilj razjasniti veličinu i položaj tromba, kao i rizik od njegove embolije. Upotrebljuju se sljedeće metode istraživanja:

  1. Ultrazvuk donjih udova s ​​doppler skandiranjem;
  2. radiopakotna flebografija;
  3. radioizotopna studija venskog sustava;
  4. MRI s kontrastom;
  5. prsnog rendgenskog zračenja (s sumnjom na plućnu emboliju).

Obično za dijagnozu "tromboflebitisa površinskih vena" dovoljno je obavljati ultrazvučne i krvne pretrage. S dubokom venskom trombozom, preporuča se napraviti flebografiju - točniji invazivni način istraživanja. U ranoj fazi tromboflebitis vene donjih ekstremiteta može se odrediti pomoću fizičkih testova koji otkrivaju takve simptome:

  1. Simptom Bischard - kada se pritisne na unutarnju stranu pete ili sjenke, povećava se bol u nozi.
  2. Simptom Opitz-Ramines - nakon primjene manšete tonometra iznad koljena i ubrizgavanja zraka više od 50 jedinica. postoji bol tijekom staze zahvaćene vene. Kako udar prestaje, bol se odmah smiruje.
  3. Simptom Homana je jaka bol u rotaciji stopala.
  4. Simptom Mojsije - kad se stisne donju nogu s rukom sa strane, bol se odsutan, kada se stisne u anteroposteriornom smjeru - pojavljuje se.
  5. Simptom Lovenberg-a ​​- nakon manometarom tonometra nalazi se na sjenku i zrak se ubrizgava do 80 jedinica. postoji jaka oštra bol.

Metode liječenja

Prva pomoć u akutnom obliku bolesti, koja pokriva duboke ili površinske vene, podrazumijeva strog restrikt, koji je propisan da spriječi odvajanje tromba i plućne embolije. Noga dobiva povišenu poziciju na gumi, koja pomaže anesteziji, pomaže u ublažavanju oteklina, poboljšava venski odljev. Ako nema kontraindikacija od bubrega i srca, preporučujemo da se povećanje režima za piće dozira na 2-3 litre dnevno za razrjeđivanje krvi. Kada bolest prolazi subakutom, pacijenti se mogu okrenuti u krevet, sjesti, 20-30 minuta kako bi oslobodili nogu od gume. Strogo zabranjeni su toplinski postupci i vrući kompresori, koji se prikazuju samo u kroničnom obliku patologije izvan egzacerbacije. Nakon uklanjanja gume, kompresija se primjenjuje na noge - nose zavoje, posteljinu (koljena, suknje, čarape), elastične zavoji.

U bolnici, patologija će se liječiti svojim akutnim tečajem i prijetnjom tromboembolije. U drugim slučajevima moguće je boriti s tromboflebitikom kod kuće. Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta ima za cilj sprječavanje širenja procesa u dublje vene, smanjenje rizika od tromboembolije, suzbijanje upale, sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Odmah imenovani protuupalni lijekovi - diklofenak, Ibuprofen, Naise, Ketoprofen itd. Također, kako bi se smanjila boli na njihovu veliku težinu i kako bi se optimizirala cirkulacija krvi, daju se injekcije - lumbalna neokain blokada za 5-6 dana.

Konzervativna medicina sugerira sljedeću shemu liječenja za bilo koji oblik patologije bez operacije:

  1. pripravci za jačanje zidova vene (venotonicki) - Troxevasin, Detralex, Fleobodia;
  2. lijekovi za sprječavanje daljnje proliferacije tromba (antiaggreganata) - Aspirin, Cardiomagnet;
  3. tablete i injekcije za resorpciju tromba (trombolitika) - heparine male molekulske mase, tijekom kojih se redovito prati pokazatelje krvi;
  4. pripravci za hitnu lizu tromba (fibrinolitici) - urokinaza, streptokinaza, trypsin;
  5. masti za otapanje tromba u potkožnim vena - Lyoton, heparinska;
  6. masti s protuupalnim učinkom - ketonal-gel, diklofenak;
  7. antibiotike kako bi se uklonili zarazni proces s purulentnim tromboflebitisom ili pri visokoj tjelesnoj temperaturi - Ceftriaxon, Cefixime.

Hirudoterapija se koristi u akutnom obliku patologije vene. Za stavljanje pijavica potrebno je i u nazočnosti kontraindikacija antikoagulantnoj terapiji. Hirudin iz medicinske pijavice ulazi u krvotok, smanjuje njegovu viskoznost, pomaže da otopi krvni ugrušak, smanjuje grč krvnih žila. Od nekonvencionalnih tehnika, homeopatija je također popularna, ali njegova učinkovitost je visoka samo uz dugotrajni prijem, što je moguće samo tijekom kroničnog tromboflebita bez egzacerbacija.

Fizioterapija je propisana, u pravilu, samo u kroničnom obliku poraza površnih vena. Može uključivati ​​UHF, magnetoterapiju, masažu, lasersko liječenje, solux, infracrveno zračenje, ozonsku terapiju itd. Prema pokazateljima, neki pacijenti preporučuju liječenje sanatorijem, ali samo s produljenom remisijom kroničnog tromboflebita bez teških trofičkih poremećaja.

Indikacije za operaciju tromboflebitisa - nedostatak proizlazi iz konzervativne terapije, visokim rizikom od razdvajanja krvnih ugrušaka. Uklanja venu iz trombocitima (phlebectomy, trombektomije) ili njihovih odvojenih dijelova. Trenutne metode liječenja uključuju kirurški instalacije zamke - Cava filtri, koji su uvedeni kroz puknuća u venu i tu opisane, sprečavanje tromb migriraju kroz krvotok. Nažalost, filter može se thrombosed, uzrokujući teške otekline i povećava rizik od tromboze u uzvratu. Komplikacija je posttrombotska bolest i razvoj trofičnih ulkusa. Metode kirurškog zahvata kako bi se liječenje patologija, a uključuju preljev vene, površne vene skidanje, premosnice, stentova, Sclerotherapy, laserske operacije i radiokirurške.

Terapija s narodnim lijekovima

Vanjski tretman narodne medicine preporučuje se samo za subakutni i kronični tromboflebitis. Ako su kućni lijekovi povezani s izloženosti toplote, strogo je zabranjeno koristiti tijekom akutne faze bolesti. Terapija tromboflebitisom s narodnim lijekovima može uključivati ​​takve recepte:

  1. Uzmite 10 grah kopriva, plantažni list, bijelu vrelu koru, kesteni voće, althea korijen, listove malina, cvjetove kamilice i rue ljekovito. Stavite 2 žlice od 600 ml kuhane vode, ostavite u termos za noć. Pijte 100 ml infuzije tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca.
  2. Ulijte u kantu 200 g trave močvaru i ulijte kipuću vodu (5-7 litara). Inzistirati, omotan u kantu, a zatim kupati za noge prije odlaska u krevet. Ponovite liječenje 5-7 dana.
  3. Uzmi list od bijelog kupusa, tukli čekićem. Podmažite je biljnim uljem, pribintovat do bolesne noge cijelu noć. Ponovite do oporavka.
  4. Kupite kvalitetni jabukovački ocat. Noću, nježno podmazujte noge, a također ih trljati ujutro s tečajom od 1 mjeseca.
  5. Razrijediti 10 litara vode 100 g morske soli i 2 žlice sode, napraviti stopala kupka za 15 minuta. Ponovite dnevno 10 dana.
  6. Kombinirajte na jednakim dijelovima svježi sir i med, obavite medicinsku obuću s tom smjesom na području tromboflebitisa i držite je najmanje 2 sata. Ponovite svaki dan do oporavka.
  7. Izmiješati rastopljenu gustu mast (100 g.) I tinkturu propolisa (2 žlice), temeljito promiješati i staviti u hladnjak. Za razmazivanje s ovom vrhnjem bolesne noge dva puta dnevno za 14 dana.

Treba imati na umu da takve biljke kao što su kopriva, trbuščić i aire kao monoterapija ne bi trebali biti korišteni zbog rizika povećane koagulacije krvi, ali u zbirkama može biti dobra usluga za trombozu vene.

Prehrana, vježbe i preporuke

Temelj dijeta za tromboflebitis bi trebao biti korisna hrana i hrana biljnog podrijetla. Potrebno je ozbiljno ograničiti sol u prehrani, kako ne bi izazvali pojavu otekline, da se odrekne masnog mesa, slatkih muffina, kremaka od vrhnja, konzervirane hrane i dimljenih proizvoda. Liquefies, češnjak, morska riba, zobeno brašno, sjemenke, repa, luk doprinose stanjivanju krvi. Za održavanje zdravlja krvnih žila, kalcij je uvijek neophodan, pa bi hrana trebala biti sir, kefir, sezam i druga hrana bogata ovim elementom. Viskozitet krvi povećava hranu s visokom vitaminom K - bananama, mangom, špinatom, kupusom, jetrom, pa je najbolje da se od njih ne konzumirate za vrijeme pogoršanja bolesti.

Pacijent nakon prestanka tromboze bi trebao početi igrati sport, ali samo vježba umjerena i odobrena od strane liječnika opterećenja. Ovo - fitness, gimnastika, gimnastika ujutro. Korisno je napraviti hodanje, vježbati "škare", "bicikl", "breza", hodati na čarape, raditi s nogama, nogama i stopalima itd. No, tijekom pogoršanja bilo koje opterećenje strogo je zabranjeno, jer povećava rizik odvajanja trombi.

Ostali savjeti za tromboflebitis:

  • nosite samo udobne cipele;
  • odaberite labav, a ne stezanje odjeće tijela;
  • Nemojte dugo sjediti u jednoj pozi;
  • češće vježbati hodanje po stepenicama umjesto dizanja na dizalu;
  • Spavaj, stavljajući noge na brdo ili poseban jastuk za svoje noge;
  • nositi kompresirajući dres, trudni - rađati samo u posebnim elastičnim čarapama;
  • u jutarnjim satima radi kontrast koji se nosi s vodom stopala.

Prevencija bolesti

Najvažnija mjera za sprječavanje pojave tromba je kontrola stanja vene u varikoznim venama i limfnenski neuspjeh kvarova tromba, koji se prema potrebi mora liječiti rano operativno. Potrebno je održavati aktivan način života kako bi se spriječili stajacijski procesi u nogama. Za sprječavanje, također je važno odreći se pušenja, štetne hrane, održavati higijenu, otvrdnuti, izgubiti težinu ako imate prekomjernu težinu. Ako ste skloni trombozi, trebate napraviti posebne vježbe terapije vježbanjem i nositi komprimirani pletenina.

Jeste li jedan od onih milijuna žena koje se bore s varikoznim žilama?

I svi tvoji pokušaji da izliječe varikozne vene nisu bili uspješni?

A vi ste već mislili o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer zdrave noge predstavljaju pokazatelj zdravlja i prigodu za ponos. Osim toga, to je barem dugovječnost neke osobe. A činjenica da osoba zaštićena od bolesti vene izgleda mlađe - aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga preporučujemo čitanje priče o našem čitatelju Ksenia Strizhenko o tome kako je izliječila vyrikoz. Pročitajte članak >>

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta. Uzroci, dijagnoza

Mnogi ljudi prvi put znaju što je bol u nogama. Ali ovo može biti prvi znak takve ozbiljne bolesti kao tromboflebitis. Prevalencija ove bolesti u posljednjih nekoliko godina značajno se povećao, a obzirom da je ova bolest je vrlo opasno, ako se vrijeme ne počinje liječenje tromboflebitisa donjih udova, slučaj bi mogao završiti invalidnost pa čak i smrt.

patogeneza

Kako bi se bolest razvijala, u tijelu pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih čimbenika, moraju se dogoditi određene promjene. Glavni uzroci tromboflebita su opisali Rudolf Virchow (Virchowova trijada). To uključuje:

  • smanjenje stope kod koje krv teče kroz venu;
  • povećana zgrušavanje krvi;
  • promjene u strukturnoj strukturi zida posude.

Pod utjecajem tih promjena na određenom području vena počinje upalni proces koji vodi do stvaranja krvnog ugruška. Tromb može biti smješten u lumen žile, to (endoflebit) i izvan stijenki krvnih žila (periphlebitis) upale.Po karakter razvrstane jednostavan i gnojnog tromboflebitisa i nakon izoštravanja lokalizaciju blokiranje - duboka i površna.

Vrste tromboflebitisa

Najčešće je površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta. U pravilu, nastaje kao komplikacija vene varikoze, kao i zbog venske insuficijencije. Uz bolest kao što su varikozne vene, tromboflebitis se može ponoviti ponavljano, napreduje i uzrokuje takve teške komplikacije kao što su sepsa, PE, tromboza ispod krvnih žila. Tromboza dubokih vena je opasnija patologija nego površna. Unatoč nejasnoj kliničkoj slici na početku bolesti (bol i simptomi intoksikacije u ranoj fazi ove patologije gotovo se ne izražavaju), komplikacije se ovdje događaju češće. Edem i prividno obezbojenje na pozadini gotovo potpune odsutnosti boli i slabije blagostanja pokazat će tromboflebitis. Fotografija prikazuje tipičnu sliku poraza dubokih vena.

Čimbenici rizika

Među takvim čimbenicima možete odrediti:

  • trudnoće, kao i porođaj (osobito s carskim rezom);
  • pušenje;
  • starost;
  • pretilosti;
  • česti i dugački letovi, putovanja;
  • uzimanje lijekova koji utječu na sustav koagulacije;
  • prisutnost anamneze varikoznih vena;
  • složene frakture;
  • kaviterne operacije.

Često je tromboflebitis posljedica produženog prisilnog čuvanja ležaja. Ova situacija može biti nakon složenih fraktura ili kirurških intervencija. Pored toga, pored usporavanja protoka krvi, smanjuje se normalno opterećenje mišića, što stvara preduvjete za stagnaciju krvi. Rizik od uzimanja ove bolesti je izložen mladim ljudima koji nemaju ozljeda, ali su prisiljeni dugo vremena provoditi ili mirno sjediti.

Simptomi tromboflebita površinskih vena

Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta, čiji simptomi prvenstveno utječu na bol i oticanje duž tijeka zahvaćene posude, počinju postupno. Povećava se temperatura do 39 stupnjeva, pacijenti se žale na teške slabosti, brzi zamor, zimice. Tijekom vremena bol se pojačava. Može oboje zauzeti određenu lokalizaciju, koja se temelji na stopalima, trbuhu, bedru, i biti zajednička. Preko vene, crvene pruge su jasno vidljive i lako se mogu ispitivati. Koža na zahvaćenom području bubri, povećavajući volumen stopala za nekoliko centimetara. Vizualno, ima tamniju, više cyanotic nijansa, je napet i hiperemic. Na dodir, temperatura iznad zahvaćene površine mnogo je toplija od okolnog tkiva. Često tromboflebitis površinskih vena prolazi dubljim posudama.

Simptomi dubokog venskog tromboflebitisa

U ovom slučaju, znakovi tromboflebitisa na početku bolesti nisu ekspresirani. Bolest počinje s nelagodom u zahvaćenim udovima, napadajima, malim oteklima. Kao oblik tromba, stanje se pogoršava. Temperatura se povećava na 39-40 stupnjeva, a oteklina se povećava. Koža postaje sjajna, blijeda, s cyanoticnim odljevom. Bolovi se oštro povećavaju, pretpostavlja se da puca. Svi ovi znakovi jasno pokazuju tromboflebitis donjih ekstremiteta. Simptomi se povećavaju. Nekoliko dana kasnije, proširena vaskularna mreža pojavljuje se na površini zahvaćene noge - kolateralna cirkulacija se razvija. Pacijent pokušava dati nogu u povišenom položaju. Dakle, osjećaji boli i "pucanje" nešto su opušteni. Intenzitet boli povećava s kretanjem u skočnog zgloba, kao i duboko disanje i kašljanje. Ako se upalni proces širi dalje, a poplitealna vena je uključena, oteklina također utječe na zglob koljena. Štoviše, njegova mobilnost također postaje oštro ograničena i bolna.

Napomena: ako se pogoršanje je došlo u kratkom vremenu, to jest, iznenadna groznica, bio je oštar bol i oticanje udova, a koža stekao cyanotic nijansu, ne pokušavajte obavljati samo-liječenje tromboflebitisa donjih udova pomoću masti ili druge dostupne alate. To može izazvati otvaranje krvnog ugruška. U takvoj situaciji morate se hitno obratiti specijalistima, ili bolje - nazvati hitnu pomoć.

Tromboflebitis: dijagnoza

Za iskusnog stručnjaka, nije teško dijagnosticirati tromboflebitis. Fotografija objašnjava zašto. Ova patologija ima prilično karakteristične vanjske znakove - nakon pregleda pacijenta i otkrivanja boli, oteklina, obezbojenosti zahvaćene površine, stručnjak može samopouzdano napraviti dijagnozu.

Da bi potvrdili dijagnozu tromboflebita, danas su razvijene mnoge metode funkcionalne dijagnostike. Najčešći i informativniji od njih je ultrazvuk, u kombinaciji s Doppler ultrazvukom. Metoda nije invazivna, tj. Ne zahtijeva prekid integriteta kože. Pored procjene stanja venskih zidova i okolnih tkiva, omogućuje vam da odredite gdje se nalazi trombus, opseg pogođenog područja i prirodu tromboze.

Funkcionalna ispitivanja

Uz dijagnozu uz pomoć različitih uređaja, postoji nekoliko funkcionalnih testova koji omogućuju određivanje tromboflebitisa vene u ranoj fazi. To uključuje sljedeće simptome:

  • s-m Bischard - ako pritisnete prst na unutarnjoj površini pete ili donje noge, bol se pojačava;
  • sa-m Opitsa-Ramines - manšeta tonometra je postavljena iznad koljena i zrak se ispušta do oznake "50"; ako je sumnja na tromboflebitis opravdana, tada postoji akutna bol tijekom tijeka zahvaćene posude, koja odmah prolazi nakon snižavanja pritiska na ud,
  • s Homanima - oštra bol u donjoj nozi kada pokušava okretati nogu;
  • s m-Mozes - Shin cijeđenje oružje u početku, a zatim bočno u smjeru Anteroposteriorni, naznačen time, da kad je kompresija bočno bezbolno, a zatim istovremenim pritiskom na prednje i stražnje je bolno;
  • s Lovenbergom - s ubrizgavanjem zraka u manometar tonometra, koji se nalazi usred tibije preko 80 godina, izaziva oštru bol.

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Liječenje se razvija uzimajući u obzir oblik bolesti, stanje plovila, mjesto i prirodu tromboze. Dubinski venski tromboflebitis liječi se u bolničkom okruženju. U pravilu, ovo je konzervativna terapija čija je svrha spriječiti tromboemboliju, smanjiti upalu i vratiti prohodnost posude. Patologija površinskih vene često se liječi ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su uzlazni oblici tromboflebita velikih i malih sapheničnih vena.

U akutnom razdoblju pacijent mora biti u skladu s ostatkom kreveta, a zahvaćeni ekstremitet mora biti podignut.

  1. Lokalno - prije simptomi su se povukli upale komprimira s masti Vishnevsky (heparin, butandionska), nakon čega je ud zavoj na elastičnim zavojem.
  2. Protuupalna terapija - "Butadion", "Reopirin". Također, moguće je lokalno primjenjivanje masti koje sadrže NSAID (diklofenak, nurofen-gel).
  3. Za otapanje trombi koriste se antikoagulansi ("heparin") i trombolitička sredstva ("Fibrinolizin"). Lijekovi se koriste samo u bolnici, doza je odabrana strogo pojedinačno.
  4. Vasodilatatori i spazmolitki također uspješno dopunjuju liječenje vena. Thrombophlebitis spasms zidovi zahvaćene žile, i takvih lijekova kao što su "No-shpa", "Angiotrophin", "Nikoshpan", "Eufillin" spriječiti.
  5. Za borbu protiv ozbiljnih oteklina primjenjuju se diuretici - "Lasix", "Hipotiazid".

Trebate operaciju za liječenje tromboflebita?

Operacija je obično hitna mjera. Najčešće se to provodi u sljedećim situacijama:

  • s akutnim uzlaznim oblikom upale supkutanih površinskih vena s trombusom koji se nalazi u srednjem ili gornjem dijelu bedra;
  • s prijetnjom tromboembolije;
  • kada se taljenje tromba purulentnog eksudata;
  • prisutnost u anamnezi akutnih napada tromboflebita;
  • odvajanje tromba i prijetnja porazu dubokih vena.

Kontraindikacije operacija su:

  • upalni procesi (erizipela, ekcemi);
  • srčane patologije;
  • trudnoća;
  • teških oblika varikoznih vena.

Operacije s tromboflebitisom, u pravilu, su niske traumatske i izvode se pod spinalnom anestezijom. Najčešći tipovi kirurških zahvata su:

  • ugradnja filtera - metalni filtar se nalazi unutar plovila, koji ima oblik pješčanog sata ili kišobrana, prolazi krv i zadržava trombije;
  • šivanje vena - donja šuplja vena je vezana, ako nije moguće postaviti filtar, ponekad je pričvršćena kvačica, koja u potpunosti ne sužava lumen posude, ostavljajući male kanale za protok krvi;
  • tromboektomija - kateter se umetne u lumen posude, pomoću kojeg se trombus slomi ili uklanja.

Fizioterapija s tromboflebitisom

Uz konzervativne ili kirurške metode liječenja i poboljšanje njihovih rezultata, koristi se fizioterapija. Međutim, može ostvariti različite ciljeve. Dakle, protuupalni učinak posjeduje UHF sesije, elektroforeza s protuupalnim lijekovima, visokofrekventna magnetoterapija. Kako bi se smanjila tromboza, koristi se niskom frekvencijskom magnetoterapijom, koristeći antikoagulanse elektroforezom. Vraćanje normalnog protoka krvi pomoći će darsonvalizaciji.

Dobri rezultati s tromboflebitisom također daju upotrebu pijavica. Tvari koje ulaze u krvotok sa svojim ugrizom imaju analgetsko, protuupalno djelovanje i spriječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje ugruška. Leševi su postavljeni povlačenjem s zahvaćene vene na centimetar na stranu, stavljajući ih na stazu na obje strane posude na udaljenosti od pet centimetara jedan od drugog.

Folklorni recepti u liječenju tromboze

Postoje mnoge mogućnosti za liječenje tromboflebitisa. Liječenje s narodnim lijekovima ima mnoge prednosti. Čak i ako ne uzmete u obzir činjenicu da su ovi recepti testirani od strane prethodnih generacija, što je potvrdilo njihovu učinkovitost, prirodne supstance koje se koriste za njihovu pripremu nemaju one nuspojave koje sintetički analogni. U ovom slučaju, proizvodi pčelarstva smatraju se neophodnima.

  1. Tinktura pčelinjeg izbjegavanja savršeno uklanja bol i upalu, smanjuje oticanje. Da biste to napravili, morate uzeti šaku pčelinjeg podmora i uliti ih votkom (jedan šaku - 0,5 litara). Zagrijavajte dva tjedna, zatim se nanesite i nanesite kao kompresije, primjenjujući ih na pola i dva sata.
  2. Također, komprimirani med je značajan olakšanje. Zbog toga se med primjenjuje na list papira ili kupusa i nanosi se na zahvaćeno područje.
  3. Još jedan od proizvoda života pčela - propolisa - također ima mnoge vrijedne osobine. Izmiksati miješanjem s maslacem u omjerima 3: 10 i zagrijavanje za 15 minuta, dobit ćete puno koji se može koristiti kao aplikacija ili kao mast na takve bolesti kao tromboflebitisa.

Liječenje s narodnim lijekovima prepoznaje i upotrebu drugih proizvoda. Jedan od njih je guska masnoća. Može se koristiti i u čistom obliku, uz dodatak bilja. Za pripremu masti s komfićom ili kalendulom, 30 g mljevene trave pomiješa se s 100 g masti i grije se 15 minuta. Smjesa se filtrira i stavi u stakleni spremnik koristeći, prema potrebi. Spremite mast u hladnjak.

S tromboflebitisom, djelotvorno je ne samo korištenje obloge ili masti pripremljene prema narodnim receptima. Izvrsni učinak na posude ima različite infuzije, koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, ojačavaju vaskularni zid i ublažavaju upalu.

  • 2 žlice šišarica hmelja preliti dvije šalice kipuće vode i pustiti stajati u vodenoj kupelji za petnaest minuta, ostaviti da se uliti pola sata, uzeti prije obroka za pola čaše od 20 dana;
  • žlica hrastove kore preliti čašu vode i kuhati 25 minuta, jedan sat i inzistirati pritisak, uzmi žlicu četiri puta na prazan želudac dva tjedna;
  • lišće djeteline i djeteline u jednakim dijelovima se miješaju i pere 2 tsp. smjesu od 300 ml kipuće vode, inzistirati 30 minuta. i uzimajte 100 ml nakon jela tri puta dnevno u mjesecu.

Druga poznata metoda tradicionalne medicine, koja se dokazala u liječenju tromboflebita, je konjska kestena. Za pripremu tinkture koristite cvijeće i plodove ove biljke. Osim toga, ljekovita svojstva imaju svježi sok od cvijeća, a preporučuje se dnevno 25 kapi na tri puta dnevno. Da pravilno inzistira na konjski kesten, morate uliti više od pedeset grama voća s petsto mililitara votke i ostaviti dva tjedna u mraku, potresajući kontejner redovito. Spremna tinktura uzima 30 kapi četiri puta dnevno tijekom 4 tjedna.

Ovi jednostavni, ali učinkovit recepti učinit će tretman tromboflebitis donjih ekstremiteta dostupnijim i učinkovitijim.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vene donjih ekstremiteta upalne prirode, praćeno stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovom lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebita, udio ove lokalizacije patologije čini otprilike 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrlo je složena. Istodobno je uključeno nekoliko čimbenika:

  • povećana viskoznost i koagulacija;
  • usporavanje venskog protoka krvi;
  • oštećenje ventila ili zidne žile;
  • pristup infekcije.

Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog osobitosti tromba koji se ovdje formira. Oštar usporavanje protoka krvi u oboljelih vena u kombinaciji s povećanom zgrušavanju krvi uzrokuje nastanak crvene tromba koja se sastoji od eritrocita, trombocita i malog broja fibrin niti. Trombus je pričvršćen na jednoj strani venskog zida, dok je drugi kraj slobodno lebdi u lumenu posude. Kada patološki proces napreduje, trombus može doseći znatnu duljinu (20-25 cm). Njezina glava je u većini slučajeva pričvršćena blizu venskog ventila, a rep ispunjava skoro cijelu granu vene. Takav trombus naziva se flotacija, odnosno plutajući.

U prvih nekoliko dana od početka stvaranja tromba u glavi nije fiksno na zid vene, tako da postoji velika opasnost od odvajanja, što zauzvrat može dovesti do plućne embolije ili velikih grana.

Nakon 5-6 dana početka tromboze u zahvaćenom venu započinje upalni proces koji doprinosi boljem adhezije ugruška krvi u venski zidu i smanjiti rizik od tromboembolijskih (ugrušak krvi uzrokovane razlikom) komplikacija.

U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva, bolest završava razvojem plućne embolije koja uzrokuje smrt u 15-20% bolesnika.

Predisponirajući čimbenici razvoja tromboflebita donjih ekstremiteta su:

  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • venske stanice zbog produženog ležaja, malih karlica dojke, trudnoće, prekomjerne tjelesne težine;
  • lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
  • postpartum razdoblje;
  • unos oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, osobito je povećan rizik od pušenja žena);
  • maligne neoplazme (rak pankreasa, želuca, pluća);
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DVS-sindrom);
  • posttromboflebitna bolest;
  • trauma;
  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
  • produljena kateterizacija vene;
  • sustavne bolesti.

Oblici bolesti

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa, dijeli se na akutne, subakutne i kronične. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim promjenama faza remisije i egzacerbacije, stoga se obično naziva kronični povratni tromboflebitis donjih ekstremiteta.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, izolirano je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Simptomi tromboflebita donjih ekstremiteta

Klinička slika tromboflebita donjih ekstremiteta u velikoj je mjeri određena oblikom bolesti.

Odjednom se javlja akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta. Tjelesna temperatura pacijenta oštro se uzdiže na 38-39 ° C, što je popraćeno snažnim hladenjem (drhtanje rashlađivanja). Uz palpaciju, zahvaćena vena se osjeća kao bolno ubod. Koža nad njim često je hiperemična. Potkožna masnoća može biti zgušnjavana, što je objašnjeno stvaranjem infiltrata. Porast poremećaja inguinalnih limfnih čvorova.

Simptomi tromboflebita donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično događa pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (kod nekih pacijenata u prvim danima može doći do blagog povišene temperature do 38 ° C). Opće stanje pati malo. Kod hodanja ima umjereno bolnih senzacija, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

Kronični oblik rekurentne površnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje već postojećeg upalnog procesa ili uvlačenje u njega nova područja venske, t, E. ima simptome slične akutni ili subakutnom. Tijekom remisije, nema simptomatologije.

U kroničnom povratnom tromboflebitu donjih ekstremiteta, preventivno liječenje bolesti treba provesti na tromjesečnoj osnovi kako bi se spriječilo pojavu egzacerbacija.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće tromboembolije plućne arterije.

U preostalih 50% pacijenata, znakovi bolesti su:

  • osjećaj težine u nogama;
  • trajni edem donje noge ili cijelog pogođenog donjeg dijela;
  • Širenje boli u području mišića tele;
  • povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (s akutnim oblikom tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
  • simptom Pratt (sjajna koža preko lezije na kojoj je jasan vid uzorka subkutane venske mreže);
  • simptom Payra (bol se širi preko unutarnje površine bedra, donje noge i nogu);
  • simptom Homansa (stražnji preklop noge popraćen je pojavom boli u gastrocnemius mišiću);
  • Lyuvenberga simptom (kompresija potkoljenice pljuska sfingomanometar prilikom stvaranja pritiska 80-100 mmHg dovodi do boli, iako su obično bi se trebao pojaviti pri tlaku svyshe150-180 mmHg);
  • Pogođeni dio je hladno na dodir nego zdravi.

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitis površne vene donjih ekstremiteta nije komplicirano, a provodi se na temelju karakteristične kliničke slike bolesti, pacijentova fizičkog pregleda i laboratorijske testove (krv obilježio porast indeksa protrombinskog, leukocita leukocitoza smjene napustio, povećanje ESR).

Tromboflebitis površinskih vene donjih ekstremiteta razlikuje se od limfangitisa i erizipela.

Najtočnija dijagnostička metoda dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta je distalna florbografija u usponu. Rendgenski vidljivi materijal ubrizgavanje vodstvo u jednu od safenskim venama stopala ispod razine podveza, cijeđenje moj gležanj, koji vam omogućuje da ga preusmjeriti u duboki venski sustav, a nakon toga X-zrake.

Također u dijagnostici ovog oblika bolesti korištene su sljedeće metode instrumentalne dijagnostike:

  • Ultrazvuk Doppler;
  • impedancija pletizmografija;
  • skeniranje pomoću fibrinogena obilježenog s jodom 125.

U općoj strukturi incidencije tromboflebita, udio donjih ekstremiteta iznosi približno 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Tromboflebitis duboka venska potrebno razlikovati s mnoštvo drugih bolesti, a prije svega, celulitis (upala potkožnog masnog tkiva), ruptura sinovijalni ciste (Baker ciste), limfni edem (limfedem), kompresiju vena izvana su uvećane limfne čvorove ili tumora rupture ili istezanje mišića.

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta

Liječenje tromboflebita donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija počinje pružanjem pacijenta s krevetom za odmor 7-10 dana. Pogođeni dio je povezan elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od rupture tromba i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje joj povišen položaj. Dugotrajno očuvanje ležaja u krevetu nije opravdano. Čim se upala počinje smanjivati, pacijentovo motorno stanje treba postupno proširiti. Tjelesna aktivnost i kontrakcije mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjuju rizik od novih krvnih ugrušaka.

Lokalno se nanosi obloge s Vishnevsky mastom, polu-alkoholom ili uljem obloge, kao i masti i gelove s heparinom.

Protuupalna sredstva propisana su za nesteroidne protuupalne svrhe. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi ili razvoju purulentnog tromboflebita donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja.

Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u najranijim fazama bolesti, koji obično ostaju neidentificirani. U budućnosti, pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije tromba i razvoja plućnog embolija. Zbog toga je kontraindicirana provedba trombolitičke terapije kod bolesnika bez utvrđenih cava filtera.

U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta znatnu ulogu antikoagulantne lijekove koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i na taj način smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za anticoagulation (otvoreni oblik tuberkuloze, čira na želucu i čir na dvanaestercu, svježe rane, hemoragijska dijateza), u ovom slučaju, možda drži hirudotherapy (liječenje pijavicama).

Za poboljšanje venskog zida kod bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koristit će se venotonična sredstva.

U formiranju plutajuće tromba, u pratnji visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija, prikazan kirurške intervencije, cilj koji je postavljen veni filtera u donju šuplju venu na razini ispod bubrežne vene.

S purulentnim tromboflebitisom površinskih vena donjih udova izvodi se Troyanov-Trendelenburgova operacija.

Nakon smanjenje akutne upale kod bolesnika s tromboflebitisa donjeg ekstremiteta je usmjeren na liječenje Sanatoriju (prikazano fizoterapija, radona ili sumporovodika kupke).

Dijeta s tromboflebitom donjih ekstremiteta

Pravilno organizirana prehrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje uvjete rehabilitacije i smanjuje rizik od recidiva. Dijeta s tromboflebitom donjih ekstremiteta bi trebala osigurati:

  • jačanje venskog zida;
  • poboljšanje reoloških svojstava krvi;
  • normalizacija tjelesne težine bolesnika.

Pacijenti trebaju pažljivo pratiti vodeni režim. Tijekom dana trebate piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno pratiti količinu tekućine koja se troši u toplom vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

Prehrana bolesnika s tromboflebitisa donjih udova u dovoljnom količinom svježeg povrća i voća treba biti uključen da osigura tijelo s vitaminima i elementima u tragovima, potrebno je povećati ton venske zida.

Dijeta s tromboflebitisem donjih ekstremiteta uključuje sljedeće proizvode:

  • biljna ulja hladnog prešanja (poželjno je svakodnevno koristiti laneno ulje za salate);
  • dinje (lubenica, dinja, bundeva);
  • đumbir, cimet;
  • luk, češnjak, lisnato povrće;
  • kakao, čokolada;
  • sve vrste voća, bobica;
  • masno more.

Posebno korisne za tromboflebitis donjih ekstremiteta su trešnja i malina. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već također ima i neki antikoagulantni učinak.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije tromboflebita donjih ekstremiteta mogu biti:

  • tromboembolija plućne arterije;
  • streptokokalni limfangitis;
  • bijela bolna flegmasia (povezana s grčima koji dolaze uz trombozu arterija vena);
  • plava bolna flegmasia (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog odljeva krvi);
  • gnojno taljenje tromba, što može dovesti do formiranja apscesa, flegma, te u teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

pogled

Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva, bolest završava razvojem plućne embolije koja uzrokuje smrt u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravodobno imenovanje antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

Korisno za tromboflebitis donjih ekstremiteta trešnja i malina. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neki antikoagulantni učinak.

prevencija

Sprečavanje tromboflebita donjih ekstremiteta trebalo bi uključivati ​​sljedeće mjere:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vene donjih ekstremiteta;
  • sanitacija žarišta kronične infekcije u tijelu pacijenta;
  • rana aktivacija pacijenata u postoperativnom razdoblju;
  • aktivan način života;
  • odgovarajuća prehrana;
  • poštivanje vodnog režima;
  • obvezno nošenje komprimiranog pletiva za proširene vene donjih ekstremiteta.

U kroničnom povratnom tromboflebitu donjih ekstremiteta, preventivno liječenje bolesti treba provesti na tromjesečnoj osnovi kako bi se spriječilo pojavu egzacerbacija. To bi trebalo uključivati ​​imenovanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laser, magnetska terapija).

Članci O Varikozitete