Tromboza vene u donjem dijelu: simptomi i liječenje

Tromboza donjih ekstremiteta - akutna bolest povezana sa stvaranjem krvnog ugruška u veni, što uzrokuje protok krvi u njemu ne valja ili potpuno prestaje. Govoreći o phlebitrombosis, liječnici obično znače duboku vensku trombozu. Tvorba tromba u venu lumenu povezane s nekoliko patoloških procesa: poremećaji u strukturi stijenke krvnih žila, protok krvi usporavanjem i povećanje zgrušavanja krvi (trijada Virchow).

Uzroci flebotromboze

Simptomi tromboze vene donjih ekstremiteta

U velikom broju slučajeva, simptomi bolesti pojavljuju se iznenada, ali slabo su izraženi. Bol u donjem ekstremitetu, koji se povećava fizičkim stresom (hodanje na ravnoj površini ili na stubama, dugo stajanje). Postoji niz simptoma koji mogu pomoći liječniku da sumnja u duboku florfotrombozu. Sa stražnjim savijanjem stopala pojavljuje se bol, a pacijenti također uznemiruju povlačenjem boli na unutrašnjoj površini bedra i nogu. Kada se manšeta tonometra primjeni na šanku i tamo se injektira pritisak, pacijenti se žale na bol u zahvaćenom ekstremu čak i pod tlakom od 80-100 mm Hg. st, dok je na zdravom ekstremitetu pritisak do 150-170 mm Hg. Čl. ne uzrokuje nelagodu.

Malo kasnije, postoji oteklina zahvaćenog ekstremiteta, pacijenti se žale na raspiranu, osjećaj težine u nozi. Pozornost se usmjeruje na bljedila kože ispod tromboze mjestu, često koža dobiva plavkastu boju i postaje sjajna, dirati zahvaćeni ekstremitet može biti hladnije od cool. 1-2 dana nakon tromboze, povećane površinske vene jasno su vidljive pod kožom.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta samo u 50% slučajeva ima klasične manifestacije ili čak nekoliko simptoma karakterističnih za ovu bolest. Nažalost, u mnogim pacijentima, prva manifestacija bolesti je plućna embolija (PE).

Dijagnoza i liječenje flebotromboze

"Zlatni standard" u dijagnozi ove bolesti je obostrani ultrazvuk angioskliranja s Colour Doppler kartografijom. Ovom metodom možete brzo i točno odrediti mjesto i vrstu tromba koji je začepio posudu ispod razine ingvinalnog ligamenta.

Liječenje flebotromboza duboke vene može obavljati na ambulantno u slučaju kada je poremećaj protok krvi se dogodila ispod potkoljeni vene (flebotromboza tibije). U svim ostalim slučajevima pacijenti trebaju liječenje u kirurškom odjelu bolnice.

Ako rezultati ankete pokazuju da nema opasnosti od PE i tromba je fiksirana, tada se krevet za spavanje propisuje 3-5 dana. Ako nema mogućnosti provođenja cjelovitog pregleda i isključuje rizik od ozbiljnih komplikacija, pacijenti su pokazali strogu ležaljku za 7-10 dana (liječnik određuje vrijeme), položaj zahvaćene grane je uzvišen. Sve termičke procedure strogo su kontraindicirane. Uz dopuštenje liječnika, režim se postupno širi i obnavlja se normalna tjelesna aktivnost.

terapija lijekovima može biti sveobuhvatan, s ciljem popravljanja krvni ugrušak, potom osigurati da krv, normalizacija svojstva zgrušavanja krvi i sprječavanje komplikacija. Stalno prate pokazatelji krvne testove provodi terapiju antikoagulansima, koristi protiv bolova po potrebi (diklofenak, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, antimikrobna sredstva.

Trombolitičkim lijekovi su učinkoviti samo u ranoj fazi bolesti, koje, na žalost, rijetko je otkrivena u kasnijim fazama korištenja lijekova koji se tope krvnih ugrušaka, može dovesti do fragmentacije i izgled PE.

Kod otkrivanja vena donjih ekstremiteta flotantnih (pokretnih) trombi u lumenu pacijenata, pacijenti trebaju kirurško liječenje radi sprečavanja tromboembolijskih komplikacija. Osim toga, pacijentu je potreban kirurški zahvat kako bi se otklonio uzrok ove bolesti (kada je vena stisnuta tumorom ili limfnim čvorom).

Samozlađivanje i liječenje venske flebotromboze donjih ekstremiteta narodni lijekovi su neprihvatljivi, takav tretman može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i do kobnog ishoda.

Kome se liječnik primjenjuje

Bolesti vena liječi flebolog. Važnu ulogu u dijagnozi tih lezija igra liječnik ultrazvučne dijagnostike. Ako je propisano kirurško liječenje, obavlja kirurški kirurg.

Detaljno o liječenju duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Danas je pitanje metodologije i terapijskih režima za bolesnike s utvrđenom dijagnozom - dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta - postavljeno s posebnom težinom. To je zbog čestog razvoja bolesti u aktivnoj radnoj dobi.

Od posebne važnosti je medicinski invalidnost veliki dio pacijenata nakon bolesti i kasnije razvoj posttrombotskog sindroma, napredovanje kronične venske insuficijencije, i što je najvažnije - visok rizik smrti pacijenata u slučaju akutne plućne embolije.

Pristup terapiji

Glavne zadaće koje se rješavaju aktivnom terapijom za duboku vensku trombozu su sljedeće:

  • prevenciju plućne embolije, ishemičnog moždanog udara i infarkta-pneumonije s embolom;
  • prekid postupka stvaranja patoloških krvnih ugrušaka;
  • smanjena koagulacija krvi;
  • obnova recanalizacije i vaskularne prohodnosti;
  • uklanjanje faktora stvaranja ugruška;
  • prevencija posttromboznog sindroma.

Konzervativna terapija

Glavni Metoda liječenja akutnog trombotske procesa je konzervativna terapija se provodi u odjelu operacije, pri čemu pacijent prima. Pacijent s krvavim debelim masama u venskom krevetu od trenutka prijama u medicinsku ustanovu smatra se potencijalnim pacijentom s rizikom od razvoja plućne embolije.

Ako je dijagnoza uspostavljena, liječenje se odmah pokreće. Ovisno o težini simptoma, stadiju bolesti, ona provodi se u bolnici (u prvoj fazi) ili ambulantu (tijekom razdoblja stabilizacije).

režim

prije test modu:

Prije ultrazvučnog pregleda i određivanja oblika i lokalizacije tromba, a prije otkrivanja prijetnje embolijom u prvih 5 dana pacijent je dodijeljen strog krevet za odmor.

Istodobno, obavezna kompresija zahvaćenog ekstremiteta s elastičnim zavojem je potrebna. Za normalizaciju venskog odljeva kraj kreveta se poveća za 20 ° ili učvrstiti nogu u posebnom vodiču za imobilizaciju.

Potreba za fizičkim odmora i stanje psihičke udobnosti za pacijenta u tom razdoblju određuju:

  • prijetnja odvajanju gustog ugruška i brzog prijenosa krvi u bilo koji organ;
  • mogućnost razvoja plućnog tromboembolije s kasnijim kobnim ishodom.

Način rada nakon pregleda:

Pacijentu je dopušteno ustati i kretati, ako tijekom ultrazvučnog angioskliranja dijagnosticirati trombozu sljedećih oblika:

  • parietalnog oblika, kada tijelo tromba gustom dodiruje zid plovila;
  • okluzivno, kada trombozne mase preklapaju lumen vene.

To znači da je flotacija (gibanja) tromba u venskom krevetu odsutna. Međutim, čak iu takvim uvjetima, ako postoje bolovi i oteklina nogu, prikazan je ležaj za spavanje.

Kako se manifestacije tih simptoma smanjuju, pacijentima je dopuštena aktivnost uz poštivanje zavoja udova do prepona tijekom razdoblja od najviše 10 dana. Ovaj put obično je dovoljan da se prijetnja plućnom embolija smanjuje, a tromb je fiksiran na zid vene. Pacijenti mogu ustajati da stimuliraju protok krvi u venama, hoda malo.

Pacijenti mogu ustati i kretati se tek nakon aktivne terapije i potpuni uklanjanje prijetnje njihovim životima.

Lijekovi i režimi liječenja

Terapija za trombozu uključuje, prije svega, uporaba antikoagulansa izravnog djelovanja, na prvom mjestu - heparin, koji se brzo smanjuje zgrušavanje krvi, deaktiviranje enzima trombina, i inhibira stvaranje novih patoloških krvnih ugrušaka.

Pacijentica heparinerapije

Prije svega, bolesniku se intravenski primjenjuje jednokratna doza heparina - 5 tisuća jedinica.

Gubici se koriste za davanje lijeka po satu (brzina primjene iznosi do 1200 jedinica na sat). U sljedećih dana liječenja, do 6 puta dnevno, heparin se ubrizgava subkutano u trbušnu regiju u dozi od 5.000 jedinica. Upotreba heparina u čistom obliku moguće je samo u bolnici, zbog mogućih komplikacija kada se koristi u ispravnoj dozi i potrebama za kontinuiranim praćenjem.

Učinkovitost terapije heparinom potvrđuje pokazatelj trajanja koagulacije krvi, koja bi trebala biti 1,5 do 3 puta veća od primarnog pokazatelja.

Općenito, odgovarajuća terapija heparinom omogućuje dnevno unos od 30.000 do 40.000 jedinica lijeka. S takvim liječenjem rizik ponovljene tromboze se smanjuje na 2 - 1,5%.

S pozitivnom dinamikom tijekom 4 do 7 dana u ovoj shemi liječenja, umjesto uobičajenog oblika heparina, fractiprorina male molekulske mase u gotovim štrcaljkama, koja se ubrizgava u abdomen samo subkutano 1-2 puta dnevno.

Reološka terapija

Traje do 15 dana, usmjereno je:

  • promjene u viskoznosti krvi i plazme;
  • na korekciju hematokrita (broj crvenih krvnih stanica u krvi, koji mogu nositi kisik);
  • za sprečavanje agregacije (nakupljanje) eritrocita.

Predviđeno je intravensku ili kapljivu primjenu takvih lijekova kao što su:

  • reopoligljukin (kapanje, u dnevnoj dozi od 400 do 800 ml). Agens za zamjenu plazme, koji normalizira hemodinamiku, poboljšava cirkulaciju krvi u plućima, povećava volumen tekućine u krvožilnom sustavu, sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica.
  • pentoksifilina - antiagregantni lijek koji smanjuje viskozitet krvi, aktivira mikrocirkulaciju u područjima gdje je opskrba krvlju smanjena. Lijek se intravenozno injicira ili se kapati otopinom natrijevog klorida (0.9%) i trajanjem do 180 minuta.
  • Nikotinska kiselina, koji se daju intramuskularno 4 do 6 ml dnevno, i ima vazodilatni i slab antikoagulantni učinak.

antibiotici

Liječenje je prikazano s teškim upalnim simptomima tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, trajanje - 5 - 7 dana. Koriste se antibiotici: ciprofloksacin - u tabletama; cefazolin, lincomicin, cefotaksim - u obliku intramuskularnih injekcija.

Donje rublje kompresija i zavoji

Elastična kompresija je uključena kao neophodan element terapije za trombozu. Za to se upotrebljavaju elastični zavoji, koji pokrivaju bolnu udicu od prstiju do pregiba. Ovom vrstom terapije:

  • poboljšava se venski izlaz;
  • aktivno razvijaju mrežu premosnica koje pružaju odljev venske krvi umjesto glavne vene (tzv. collaterals);
  • sprječava uništavanje venskih ventila;
  • povećava se protok krvi kroz duboke vene;
  • poboljšati funkciju limfne drenaže.

O izboru komprimiranog platna možete naučiti iz ovog članka.

Nego liječiti: osnovne medicinske proizvode

antikoagulansi

oko 6 - 10 dana nakon početka terapije heparinom shema liječenja osigurava prebacivanje na tabletirane antikoagulanse neizravnog djelovanja i razgradnje - znači da se ne dopuštaju da se trombociti drže zajedno.

varfarin odnosi se na dugoročne antikoagulanse koji inhibiraju sintezu vitamina K, koji je jak koagulant.

Uzima se jednom dnevno u određeno vrijeme. Kada se upotrebljava varfarin, kontrola indikatora INR je obavezna, za utvrđivanje testa krvi svakih 10 dana. Varfarin ima puno kontraindikacija, tako Primjenjuje se samo nakon što je liječnik odabrao konkretnu dozu i pod strogom kontrolom laboratorija.

Trenutno, zapadne farmaceutske tvrtke istražuju lijekove s još usko fokusiranim antikoagulanskim djelovanjem, koje ne zahtijevaju kontinuirano ispitivanje. To omogućuje primjenjuju heparine male molekulske mase za terapiju u ambulantnim postavkama.

sredstva protiv trombocita

Acetilsalicilna kiselina, uzeta na 50 mg dnevno, pomaže da viskoznost krvi bude dovoljno niska da spriječi formiranje patoloških krvnih ugrušaka. Kod problema s gastrointestinalnim traktom, ovisno o dinamici bolesti, poželjno je uzimati obložene tablete 4 do 8 tjedana.

preporuča primanje venotoničnih sredstava, doprinoseći povećanju tonusa vene, jačanju zidova krvnih žila, poboljšanju mikrocirkulacije i normalizaciji protoka krvi: escusan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Rezultati kompresijske terapije, koji nastaju izvan liječenja, izraženija su ako je mjesto upalnog procesa podmazano s posebnim flebotrofnim mastima i gelovima: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Ovi agensi imaju izvrsne venecijanske i protuupalne učinke.

Operativna intervencija

Izbor terapije tromboze izravno ovisi o stupnju njegova „embologenic”, odnosno mogućnost plutajući ugrušak sa zida i ulaze u krvotok u plućima, srcu ili mozgu, što uzrokuje emboliju.

Operativno liječenje, u pravilu, prikazana u dva slučaja:

  • s flotacijskim trombom i prijetnjom za život pacijenta;
  • s segmentalnim oblikom tromboze i nedavnim pojmom stvaranja ugruška u odsutnosti teških patologija u pacijenta.

Vrsta kirurške intervencije ovisi o mjestu tromba koji zatvara posudu. primijeniti:

  • Operacije za uklanjanje ugrušaka krvi ili kirurških trombektomija s ekstrakcijom gustih krvnih masa iz vena kroz mali rez. Postupak se koristi samo za ozbiljne oblike bolesti, kada se utvrdi vjerojatnost nekroze tkiva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da je trombektomija izvedena nakon 10 dana stvaranja tromba nedjelotvorna zbog uske fuzije sa žilnim zidom i uništavanja ventila.

  • Vezivanje vena.
  • Primjena arterio-venskog shunt-a. Sada se koristi vrlo rijetko, jer je postupak pod općom anestezijom, nemogućnost provedbe na izraženih trofičke promjene u tkivima i poteškoće u ponovnom pristupu zbog razvoja ožiljaka.
  • Ugradnja self-locking "cava filter". Ovaj uređaj za odgađanje stvaranja krvnih ugrušaka (emboli) na putu do važnih organa (pluća, srce, mozak). Implantiran je u venu kroz endovaskularnu metodu (kroz posudu). Metoda se koristi samo ako antikoagulansi ne mogu biti korišteni.
  • Šivanje ili pletenje posude. Primjenjivo u slučaju nemogućnosti korištenja cava filtera. U ovom postupku, zid šuplje vene je povezan metalnim isječcima.
  • Otpuštanje tromboznih masa, ili trombolizu.
  • Tromboliza je postupak za rješavanje trombi. Vaskularni kirurg ulazi u venu, prekriven gustim ugruškom u koji ulazi posebni agens za otapanje - trombolitičar pomoću katetera.

    Je li potrebno da se obratite nacionalnoj medicini?

    Liječenje bolesti može se nadopuniti receptima tradicionalne medicine, ali samo na preporuku flebologa.

    • Riblje ulje. Sastav ribljeg ulja uključuje gliceride i posebne masne kiseline, koje imaju svojstva da unište fibrin - protein koji sudjeluje u stvaranju tromba. Osim toga, oni pridonose razrjeđivanju krvi.

    Da bi se spriječilo riblje ulje piti 1 žlicu dva do tri puta dnevno. No, racionalniji je način korištenja ribljeg ulja u kapsulama koje nemaju neugodan miris i mnogo su prikladniji za upotrebu. Uobičajena doza od 1 do 2 kapsule do 3 puta dnevno uz obroke. Kontraindikacije: alergijske reakcije, kolelitijaza i urolitijaza, patologija štitne žlijezde.

  • Kade od močvare svinje. Suhu travu namočite u količini od 150 g kipuće vode u volumenu od 10 litara. Inzistirati 60 minuta. Pola sata prije odlaska u krevet, držite noge toplo.
  • Obloge od curenja ili glina. Dnevna masaža peta koja koristi svježi sir ili gline vrlo dobro utječe na protok venskog krvi. U mjestima upale i bolnih područja noge se ne masiraju, već jednostavno nanesite toploj krastavci ili glinu u obliku kompresija 2 do 3 sata.
  • Što se ne može učiniti?

    Ne kršite dodijeljeni način rada. Rano uskrsnuće i hodanje s plutajućim trombusom u venu donjeg dijela može dovesti do njegovog odvajanja i brzog razvoja plućne embolije.

    Nije dopušteno uzimati nikakve lijekove i biljne infuzije bez savjetovanja s liječnikom. Prijam antikoagulanata, sposobnost krvi da se brzo sklope i formira ugrušaka nameće određena ograničenja na sve postupke i uzimanje lijekova.

    Na primjer, mnogi lijekovi smanjuju učinak varfarina ili obrnuto, što znači veliku vjerojatnost krvarenja, hemoragičnih udaraca ili obratno - zadebljanja krvi i ponovno stvaranje krvnih ugrušaka. Isto vrijedi i za sve narodne lijekove. Dakle, vrlo korisna kopriva sadrži puno vitamina K, a nekontrolirano pijenje juha može potaknuti jak zgušnjavanje krvi.

    prevencija

    Treba imati na umu da to dulje vrijeme moguće povratak tromboze (od 1 godine do 9 godina). Prema statističkim podacima, nakon 3 godine 40-65% bolesnika s nepridržavanjem preventivnih mjera i propisanim tretmanom dolazi do invaliditeta na pozadini kronične venske insuficijencije.

    U tom smislu, biti siguran:

    • poštivanje svih medicinskih recepata i uzimanje lijekova;
    • uporaba kompresijskog dresa;
    • screening za zgrušavanje krvi protiv oralnih kontraceptiva (za žene reproduktivne dobi);
    • redoviti laboratorijski testovi za zgrušavanje krvi MNO;
    • odbijanje pušenja;
    • usklađenost s ispravnim načinom tjelesne aktivnosti, nije dopušteno: dugo ostati na nogama, sjedeći položaj, oštar prijelaz iz intenzivne vježbe za dugo fiksacije udova (na primjer, nakon sportskog treninga - dugo putovanje u automobilu, kad su noge praktički nepokretna);
    • korištenje određenih proizvoda (Luk, jabuka, zeleni čaj, naranče, prirodno crvena vina u malim dozama) u kojem su prisutni kako bi se spriječio nastanak tromboze formacija kemikalije.

    Glavna zadaća suvremene medicine na području liječenja i prevencije duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (štipaljka, kuka ili drugog plovila) spriječiti ili uskoro zaustaviti razvoj ove opasne bolesti, što se događa u uvjetima produženog kreveta odmarajući se u krevetima starijih osoba, u mladim ženama koje uzimaju kontracepcijske pripravke, trudnice, žene i žene, pa čak i među studentima koji zloupotrebljavaju pušenje.

    Prevencija nastanka i rast krvnih ugrušaka u dubokim vena značajno smanjuje rizik od srčanog udara, embolije, moždanog udara i stoga - štedi život i zdravlje.

    Korisni videozapis

    Pogledajte videozapis o tome kako prepoznati bolest i što učiniti kako biste spasili život:

    Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

    Tromboza vene je karakterizirana pojavom krvnog ugruška (tromba) u venskom lumenu. Tromb uzrokuje cirkulacijski poremećaj, mijenja strukturu i veličinu vene. Tromboza se može pojaviti bez pritužbi, u 20% slučajeva postoji bol i ograničenje kretanja kod oboljelih ekstremiteta.

    Opasnost od tromboze

    Napomena: komplikacije tromboze mogu biti opasne po život.

    Oko 25% stanovništva pati od raznih tromboza. Više patologija vene je česta kod žena (5-6 puta češće nego kod muškaraca). Nekontrolirani unos lijekova, prekomjerna težina, ekološki čimbenici doprinose razvoju bolesti.

    Najčešće, tromboza utječe na vene u nogama. Venska mreža donjih ekstremiteta sastoji se od dva dijela - površnog i dubokog. Procesi koji se javljaju s površinskim žilama, možemo vidjeti vizualno. No, patologija vene donjih ekstremiteta često ostaje nepoznata, s obzirom na njegovu vanjsku nedostupnost.

    Većina tromboze vene donjih ekstremiteta događa se upravo u dubokom dijelu. Trombusi se formiraju za nekoliko dana i slabo se lijepe na zid vene. U ovom se trenutku može odgurnuti i kretati po krvožilnom tijelu, uzrokujući blokadu gotovo bilo kojeg dijela krvožilnog sustava.

    Uzroci tromboze vene donjih ekstremiteta

    Najčešći uzroci tromboze su:

    • nasljednih i kongenitalnih vaskularnih bolesti - slabost zidova vena, nedovoljna funkcionalnost venskih ventila, proširenje vena (proširene vene), fistule (šunkovi između arterija i vene, što dovodi do arterijskih vena);
    • tumorski procesi - uzrokuje povećanje zgrušavanja, zadebljanja i tromboze;
    • hormonski faktor - disfunkcija egzogenih i endogenih žlijezda, hormonski neuspjeh u trudnoći, hormonska terapija. Ženski spolni hormoni (progesteron i estrogen) pridonose formiranju krvnih ugrušaka;
    • tijelo težine - U velikim oblicima pretilosti u tijelu, nastaje analogija ženskih spolnih hormona - leptin, koji uzrokuje povećanu adheziju (adheziju) trombocita, što utječe na zgrušavanje krvi i potiče stvaranje tromba;
    • trauma s krvarenjem, prijelomima i kirurškim zahvatima - dovesti do povećane tvorbe tromboplastina tkiva, uzrokujući zadebljanje krvi i trombozna budnost;
    • pareze i paralize nogu - Kršenje fiziološke inervacije i nepokretnost mišića s atrofijom uzrokuju usporavanje i poremećaj protoka krvi u venama, što dovodi do formiranja trombi;
    • teški infektivni procesi - septička stanja (opća infekcija krvi), opsežni gnojni procesi, opekotine velike površine tijela, izražena upala pluća. Mikroorganizmi luče toksine koji potiču formiranje tromboznih masa;

    Zbog razloga nastanka ugrušaka pridruženi faktori doprinose:

    • starost;
    • sjedeći način života i rad (uredski radnici);
    • superteški tereti;
    • pretilosti;
    • alkohol i zlostavljanje pušenja.

    Kako tromb (mehanizam razvoja)

    Najčešća teorija stvaranja tromba je Virina trijada.

    Sastoji se od tri glavna mehanizma za razvoj tromboznih procesa:

    1. Oštećenje (promjena) zidova vene. Traumatsko puknuće endotela (unutarnji sloj) vene, mehanička kompresija ili istezanje stvaraju uvjete za formiranje tromba.
    2. Povećana zgrušavanje krvi. Dodjela krvotoka tromboplastinskog tkiva, trombina i drugih čimbenika zgrušavanja dovodi do koherentnosti krvnih stanica i dodatnog stvaranja tvari koje pridonose tom procesu.
    3. Kršenje dinamičkih procesa prolaska krvi. Produženi ležajni odmor, nehotična nepokretna stanja, kolesterolne formacije (plakete) u krvnim žilama pridonose poremećenju normalnog protoka krvi kroz posudu. Dobiveni tok "vrtlog" također pogoduje uvjetima za stvaranje tromba.

    Simptomi tromboze dubokih vena

    Kod tvorbe tromba pacijenti napominju:

    • težina u nogama ili stopalima koja nestaju u večernjim satima,
    • raspayuschie, opresivne, bolne i trzajuće boli do kraja dana;
    • parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "guščje guze");
    • naglašena natečenost i povećanje volumena donjih udova;
    • bljedilo i cijanoza kože, stanjivanje kože;
    • s venskom upalom (phlebitis) lokalno i opće povećanje temperature.

    Nakon pregleda, liječnik određuje:

    • sjajni ton kože;
    • oticanje i osjetljivost donje noge;
    • pojačani uzorak i punjenje krvi površinskih vene sline (zbog izljeva krvi kroz kolateralne iz dubokih vena);
    • niža temperatura bolesne noge, u usporedbi sa zdravom.

    Dijagnoza i uzorkovanje

    Kako bi se potvrdila dijagnoza dubokog venskog tromboza, izvršena je kontrastna rendgenska ispitivanja venskih žila - flebografija.

    Flebogram jasno definira znakove venske tromboze:

    • "Hacked vein" - prekid primanja kontrasta u zahvaćenom području;
    • označeno smanjenje lumena vene;
    • "Gruba" unutarnja površina posude kao posljedica formiranja plakova kolesterola;
    • Neobojene formacije, spojene zidovima vena (trombi).

    Ultrazvučni Doppler - omogućuje procjenu svojstava protoka krvi kroz vene, odražavajući ultrazvučni valovi krvnih stanica. Atraumatska metoda dijagnoze s 90% sigurnost. Dopplerografija mjeri brzinu protoka krvi, volumen protoka krvi, razlika u tim parametrima na simetričnim udovima.

    Specifičnosti funkcionalnih uzoraka imaju informativni značaj:

    • Homans simptom - položaj pacijenta na leđima, s nogama savijenima na koljenima. Liječnik obavlja pasivnu fleksiju stopala. U slučaju bolova i nelagode u gastrocnemius mišiću, može se zaključiti da postoji trombus;
    • Iskušaj Mojsije - provodi se u dvije faze: - kada je strijela stisnuta u smjeru od naprijed prema natrag. Druga faza je stiskanje sjenka u lateralnom smjeru. Ako postoji duboka venska tromboza, bol se manifestira samo u prvom slučaju;
    • Lovenberg test - sphygmomanometar s preklopnim rukavima u sredini šindri i povećati tlak u njemu do 150 mm Hg. Čl. uzrokuje bol ispod pazuha u mišićima donje noge, što upućuje na trombozu;
    • Lisker test - kada se dotakne površina prednje strane vrha tibije, dolazi do bolova u kostima. Ovo je dokaz u korist tromboze;
    • Luvel znak - pojavu ili jačanje boli u donjoj nozi kod kašljanja ili kihanja;
    • maršni test - od nožnih prstiju do prepona pacijenta, neprekidno se primjenjuje elastična zavoja. Pacijentu se traži da hoda nekoliko minuta. Zatim se zavoj ukloni. Kada dođe do bolova i vidljivih uvećanih potkožnih vena, došlo se do zaključka o postojećoj trombozi;
    • Prattov test - 1 - mjeri se opseg donje noge, zatim se noga podiže i istraživač isprazni površinske vene donje noge pokretima za masažu rukama. Na podnožju se nanosi elastični zavoj (od prstiju prema gore). Nakon nekoliko minuta hodanja, zavoj se ukloni. Kada postoji bol i neugodna senzacija, kao i povećanje volumena šindri, postoji sumnja na trombozu;
    • Mayo-Pratt test - u ležećem položaju na ravnoj površini, valjak se nalazi ispod pacijentovih nogu. Specijalist iscrpljuje površinske vene s masažom i na gornji dio bedra primjenjuje zahvat. Uz nametnuti zahvat bolesniku se nudi hodanje oko pola sata. Kada u donjoj nozi ima oštrih bolova i osjećaj raspiraneya, možete razgovarati o trombozi.

    Studija je nadopunjena sphygmografijom, termometrom kože, flebotonometrijom, tehnikama radioizotopa.

    Liječenje duboke venske tromboze ekstremiteta

    U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje. Ali u svakom slučaju s krevetom za odmor traje do 2 tjedna.

    Konzervativno liječenje

    Temelji se na nekoliko specifičnih skupina lijekova:

    • antikoagulanse izravnog djelovanja - Najčešće se koristi heparin. Terapijski mehanizam temelji se na "razrjeđenju" krvi zbog smanjenja funkcioniranja trombina i povećane proizvodnje antitrombina. Doze heparina odabiru liječnik pojedinačno. Ubrizgava se. Primijenjena moderna dugotrajna (s produljenim djelovanjem) obliku - Clexane, Fraksiparin;
    • antikoagulanse neizravnog djelovanja - Warfarin, Coumadin. Ti lijekovi sprečavaju stvaranje trombina, suzbijanju oblika koji mu prethodi - protrombinu. Ovi lijekovi propisuju se pod nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se izbjegle moguće komplikacije u obliku krvarenja;
    • enzimske tvari s trombolitičkim svojstvima - Streptokinaza, Urokenaz. Oni imaju sposobnost dobrog otapanja formiranih krvnih ugrušaka i zadržavanje dodatnog zgrušavanja krvi. Uvesti u stacionarnim uvjetima u obliku pada otopina.
    • lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, itd.) Ova ljekovita rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Uvedene u obliku infuzijskih kapljica u količinama od 200 do 1000 ml, ponekad više;
    • protuupalnih lijekova - Voltaren, Indometacin, Aspirin, itd. imaju sposobnost smanjivanja boli manifestacije, razrijeđene krvi, uklanjanja edema i upalnih procesa. Dodjeljivanje tableta i injekcijskih oblika.

    Terapija lijekom dopunjena je povezivanjem oboljelog tijela elastičnim zavojem. Važno je promatrati pravilnu tehniku ​​- zavoj se nanosi u ležećem položaju, uz spavaće vene, s izletima od prstiju i gore.

    Obratite pažnju: umjesto zavoja, možete upotrijebiti posebne donje rublje kompresije (čarape, koljena). Veličina i stupanj kompresije odabire liječnik. Morate staviti platno u krevet, prije podizanja i polijetanja kada možete leći.

    Kirurško liječenje tromboze

    Operacija se dodjeljuje ako:

    • s razvojem izrazite upale vene - tromboflebitis;
    • s vjerojatnosti odvajanja tromba i rizika od plućne embolije (PE);
    • širenje trombotskog procesa;
    • trombus nije pričvršćen na zid posude (flotacija).

    Operacija je kontraindicirana kada:

    • prisutnost akutne faze procesa;
    • u slučaju dekompenziranih bolesti srca i dišnih organa;
    • akutne faze infekcija.

    Metode kirurškog liječenja tromboze

    Suvremena medicina poznaje široku paletu tehnika autora u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta. Naš zadatak je upoznavanje osnovnih.

    trombektomija

    Najčešće korišteni kirurški zahvati, čiji je zadatak ukloniti postojeće svježe (do 7 dana) tromba, vraćaju normalnu cirkulaciju krvi kroz posudu ili putem kolateralne.

    Operacija Troyanova-Trendelenburg

    Kroz urez, velika sapena vena istaknuta je u prepona, koja se može šivati ​​na različite načine, ili fiksirana posebnim isječcima koji pustiti krv kroz, ali popraviti razderane ugrušaka.

    Instaliranje filtara

    Posebni umbellatni filteri su šavani u šupljinu donje vena cave. Takva slika stvara zapreku širenju krvnih ugrušaka na krvotok i unosima ih u važna plovila.

    Metode tradicionalne medicine u liječenju tromboze vene donjih ekstremiteta

    Za ublažavanje stanja i zaustavljanje razvoja i širenja krvnog ugruška preporučuje se kućno liječenje:

    • sok od luka s medom (umiješajte sok s medom u jednakim omjerima, inzistirajte na 3 dana i ostavite 10 dana u hladnjaku). Uzmi žlicu tri puta dnevno. Učinak je zbog prisutnosti prirodnih antikoagulanata;
    • tinktura bijelog akacije - sadrži glikozide i ulja koja imaju sposobnost razrijeđivanja krvi. Tinktura trljati kožu preko tromboze i uzeti 5 kapi unutar 3 puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec;
    • dekocija hrenovaka. Uzmi pola šalice 4 puta na dan za mjesec dana.

    Značajke prehrane i dijeta

    Ako imate prekomjernu težinu, morate se riješiti. U prehrani bi trebalo biti dovoljno vitaminske hrane. Prednost treba dati voću i povrću koji pomažu u ojačavanju zidova krvnih žila - ružina, kupusa, kopra, češnjaka, lubenica, češnjaka.

    Proizvodi koji sadrže bakar, - plodovi mora, korisni su. Bakar služi kao izvor materijala elastina, koji je dio zida vena.

    važna: granica - alkohol, višak masnoća, čokolada i kava, majoneza.

    Prevencija tromboze vene donjih ekstremiteta

    Kao preventivna mjera, motor režim je važan, zdravlje trčanje, duge šetnje su prirodni načini sprečavanja venske bolesti.

    Redovno navodnjavanje i kupanje u hladnoj vodi nekoliko minuta znatno smanjuje rizik od krvožilnih bolesti. Odbijanje od pušenja i alkohola također je korisno za zdravlje vene.

    Ako postoje znakovi varikoznih vena, rano liječenje liječniku i provedba svih preporuka će spriječiti napredak bolesti i pojavu komplikacija.

    13.186 pogleda ukupno, 5 pregleda danas

    Tromboza dubokih vena

    Tromboza dubokih vena Je li bolest karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka (tj. krvni ugrušci), što stvara prepreke za normalni protok krvi.

    Prema medicinskim opažanjima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća patologija nego tromboza vene koje su lokalizirane negdje drugdje. Pojava trombi je moguća i na dubokom i površnom vene. Ali površno tromboflebitisa je manje ozbiljna bolest. Istovremeno se hitno treba liječiti dubokom venskom trombozom, jer komplikacije uzrokovane ovom bolešću mogu biti vrlo opasne za osobu.

    Uzroci duboke venske tromboze

    Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta razvija se kod ljudi pod utjecajem kombinacije nekoliko čimbenika. Prije svega, to je prisutnost oštećenja unutarnje podloge venskog zida, koja je nastala kao posljedica kemijskih, mehaničkih, alergijskih ili zaraznih posljedica. Također, proces razvoja duboke venske tromboze izravno ovisi o kršenju sustava zgrušavanja krvi i usporavanju protoka krvi.

    Pod utjecajem određenih okolnosti viskozitet krvi može se povećati. Ako na zidovima vene postoje određene prepreke, protok krvi postaje sve lošiji, tako da se mogućnost tromboze dramatično povećava. Nakon što se maleni trombus pojavi na zidu vena, upalni se proces razvija, zid vene je oštećen i dalje, a kao rezultat, pojavljuju se preduvjeti za pojavu drugih krvnih ugrušaka.

    Izravni uvjet za manifestaciju duboke venske tromboze je prisutnost stabljive fenomene u venama nogu. Takva stagnacija nastaje uslijed niske pokretljivosti ili čak nepokretnosti osobe tijekom dugog vremenskog razdoblja.

    Stoga čimbenici koji mogu "početi" razvoj ove bolesti su infektivne bolesti, prisutnost ozljeda i operacija, previše tjelesne napetosti. Tromboza dubokih vena često se pojavljuje kod bolesnika koji su dugo nakon pokretanja operacija, s nekim neurološkim i terapijskim bolestima, u mladih majki u postpartum periodu. Čimbenici koji izazivaju također su često maligne bolesti, uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva, što rezultira povećanim zgrušavanjem, nazvanim Hiperkoagulabilno.

    Ako osoba predugo zadržava svoje noge spuštene u fiksnom položaju, onda se vjerojatnost razvoja bolesti povećava dramatično. Danas u zemljama Zapada čak definiraju pojmove "televizijski tromboflebitis"(Posljedica dugog sjedenja ispred TV-a) i"sindrom ekonomske klase"(Posljedica čestih i dugih letova). U oba slučaja glavni čimbenik u razvoju bolesti je produženi boravak osobe u položaju s savijenim nogama.

    U nekim slučajevima, protok krvi u dubokim venama poremećen je Buergerova bolest.

    U većini slučajeva, tromboza utječe na donje ekstremitete. Međutim, događa se da se tromboza razvija u dubokim venama ruku. U tom slučaju, razlozi za ovo stanje je prisutnost u venu katetera dugog razdoblja, prisutnost ili kardiofibrillyatora stimulatoru, pojava raka u venu previše teških tereta na rukama (općenito prikazan u sportaša).

    Postoje i drugi važni čimbenici rizika koji predisponiraju na duboku vensku trombozu. Među njima treba napomenuti anestezija. Postoje studije koje pokazuju da je uporaba opće anestezije s miorelaksanata su mnogo više vjerojatno da će izazvati duboke venske tromboze donjih ekstremiteta od regionalnih tehnika anestetika.

    Drugi važan čimbenik - gojaznost. Ljudi koji imaju mjesto višak težine, mnogo češće pate od manifestacija postoperativne tromboze.

    Faktor dobi u ovom slučaju također igra jednu od glavnih uloga. Uostalom, što stariji osoba postaje, to se više smanjuje njegova ukupna pokretljivost, a time i poremećaj protoka krvi, plovila postaju manje elastična.

    Ako pacijent ima povijest tromboze, mogućnost ponovne manifestacije povećava se nekoliko puta.

    Simptomi tromboze dubokih vena

    Simptomi tromboze dubokih vena manifestiraju se kompleksom simptoma koji ukazuju na oštro poremećeni venski izljev, dok je protok arterijske krvi očuvan.

    Bez obzira gdje je tromboza lokalizirana, pacijent može imati cijanoza i edem pogođeni dio, manifestacija grčevi boli, povećanje temperatura kože koja se manifestira lokalno. Osoba može osjetiti da su potkožne vene pune, a bol se može pojaviti duž tijeka vaskularnog bala.

    Simptomi duboke venske tromboze ne karakteriziraju krutost pokreta u zglobovima i promjene osjetljivosti. Većina bolesnika s trombozom ima znakove periflebita i aseptički flebitis.

    u poraz dubokih vena donje noge dijagnoza je obično teško uspostaviti, jer su kliničke manifestacije ove bolesti osobito rijetke. Općenito, bolest ne može uzrokovati strah kod pacijenta, a ponekad i liječnika. Najčešće, kao simptom duboke venske tromboze donje noge, pojavljuje se samo blaga bol u mišićima teladi koja može postati intenzivnija tijekom hodanja ili kada se noga pomakne u vertikalni položaj. U prisutnosti edema distalnih dijelova ekstremiteta, olakšana je dijagnoza bolesti. U pravilu, oteklina se pojavljuje na području gležnjeva. Kada su sve duboke vene tibije trombozirane, postoji jak poremećaj venskog odljeva, dakle, simptomi su izraženije.

    Simptomi koji se javljaju kod tromboza femoralne vene, ovise o tome kako je usko u lumenu posude i trombi su česti. Općenito, s ovim oblikom bolesti, postoje više živopisnih simptoma. Pacijent povećava volumen bedra i donje noge, ima cijanozu kože, na štihu i u distalnom dijelu bedra postoji širenje potkožnih vena. Može inguinalno limfni čvorovi, razvija hipertermiju do 38 stupnjeva.

    Akutna tromboza dubokih vena razlikuje se u prevalenciji i trajanju patološkog procesa. U tom stanju, lokalizacija trombi se opaža ne samo tamo gdje je zid krvnih žila oštećen, već i u lumenu posude. Istodobno, blokira se odljev krvi.

    Vrlo često, u oko 50% slučajeva, s razvojem duboke venske tromboze, krv protječe kroz komunikativne vene u potkožne vene, pa se opaža asimptomatski tijek tromboze. Činjenica da je osoba pretrpjela trombozu ponekad je naznačena prisutnošću vidljivih venske kolateralne u donjem dijelu trbuha, na donjoj nozi i bedru, u području zglobova kuka.

    Komplikacije duboke venske tromboze

    Kao komplikacija dubokog venskog tromboze u pacijentu može na kraju manifestirati kronična venska insuficijencija, zbog čega nastaje edem nogu, trofički je poremećen. S druge strane, ovo dovodi do toga ekcem, Lipodermatosclerosis, pojava trofični ulkus.

    Smatra se da je najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena za nekoga plućna embolija. Razvojem ove bolesti razdvajaju se trombonski fragmenti, koji se kreću s protjecanjem krvi u pluća, i, ulaskom u plućnu arteriju, izazivaju emboliju. Zbog slabog protoka krvi u plućnim arterijama razvija se akutno respiratorno i srčano zatajivanje. To je ispunjeno kobnim ishodom. Ako postoji blokada male grane plućne arterije, pacijent se manifestira infarkt pluća.

    Dijagnoza duboke venske tromboze

    Dijagnoza tromboze dubokih vena provodi stručnjak-flebolog. U početku, nakon pregleda i pregleda pacijenta, vrše se posebne revolucionarne elastične zavojnice. Da bi se adekvatno procijenilo obilježja protoka krvi u dubokim venama, metoda flebografije koristi se duplex skeniranje, a također se obavlja ultrazvučna dijagnostika nogu. Za dobivanje informacija o stanju mikrocirkulacije, koristi se reovasografija donjih ekstremiteta.

    Liječenje dubokog venskog tromboze

    Kada se liječe duboke venske tromboze, potrebno je uzeti u obzir njegov položaj, prevalencija, trajanje bolesti i ozbiljnost bolesti.

    Cilj trombozne terapije je nekoliko trenutaka definiranja. Prije svega, važan zadatak u ovom slučaju je potreba za zaustavljanjem daljnjeg širenja tromboze. Izuzetno je važno za ovu dijagnozu spriječiti razvoj plućni tromboembolizam, zaustaviti razvoj edema, čime se sprječava moguće gangrena i u budućnosti - gubitak udova. Ništa manje važna točka ne treba smatrati obnovom prohodnosti vene kako bi se izbjegao pojava postthromboflebitne bolesti. Također je važno ne dopustiti pojavljivanje recidiva tromboze koja negativno utječe na prognozu bolesti.

    Za provođenje konzervativnog liječenja pacijenata s dubokom venskom trombozom trebao bi biti smješten u specijalizirani odjel bolnice. Prije potpune ankete mora se strogo pridržavati ležaja u krevetu. Prilikom promatranja odmora u krevetu, udicu koji je pogođen trombozom uvijek treba držati u povišenom položaju. Ako nema mogućnosti sveobuhvatnog i cjelovitog pregleda bolesnika, on je propisan antikoagulansi, a također koristi lokalnu hipotermiju duž projekcije vaskularnog bala.

    U nekim će slučajevima biti korisno koristiti elastične zavoje, međutim, samo liječnik koji je pohađao treba odlučiti o njihovoj primjeni.

    Liječenje tromboze dubokih vena s lijekovima uključuje imenovanje tri glavne skupine lijekova. Prvo, jest antikoagulansi, drugo, fibrinolitici i trombolitici, Treće, desagregants.

    Da bi se spriječio razvoj novih krvnih ugrušaka, bolesnik se obično propisuje heparin, nakon čega se propisuje da uzme "meke" antikoagulante (varfarin) u trajanju od oko šest mjeseci. Kako bi se pratila stanje koagulacije krvi, pacijent treba redovito koagulacija.

    Liječenje dubokih venskih tromboza uz upotrebu varfarina može biti pod utjecajem liječenja s drugim lijekovima različitih popratnih bolesti. To ne bi trebalo biti bez odobrenja liječnika za upotrebu protuupalnih lijekova, kao i lijekova protiv boli, koji mogu utjecati na koagulaciju krvi. Također je važno složiti se s liječnikom antibiotici, oralni antidijabetičari.

    Važno je uzeti u obzir činjenicu da uzimanje trombolitičkih lijekova ima pravilan učinak samo u ranim fazama tromboze. U kasnijim stadijima upotrebe ove vrste lijeka postoji određena opasnost zbog moguće fragmentacije tromba i naknadne plućne embolije.

    Ako su povrede u zahvaćenom ekstremitetu vrlo izražene, pacijent je trombektomija. Ova metoda uključuje kirurško uklanjanje venskog tromba. Takva operacija se izvodi samo kada postoje komplikacije duboke venske tromboze koje ugrožavaju život.

    Profilaksa duboke venske tromboze

    Kako bi bolest ne napredovala, neke mjere prevencije trebale bi biti poznate ljudima koji već imaju trombozu.

    Prehrana pacijenta s dubokom venskom trombozom osigurava uvođenje u prehranu velikog broja sirovog voća i povrća koje sadrže vlakna. Vlaknasto vlakno, koje jačaju venske zidove, sintetizirane su od vlakana. Nemojte jesti vrlo oštru i slanu hranu koja može doprinijeti zadržavanju tekućine, što će zauzvrat povećati volumen krvi. Također, nije preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže visoku razinu sadržaja vitamin K, jer suprotstavljaju liječenju. U ovom slučaju, govorimo o jetri, kavi, zelenoj čaji, zeleni salat, špinat, kupus.

    Smatra se da pacijenti s dubokom venskom trombozom neprestano troše vrijeme u krevetu, netočni su. U stvari, ležaj je propisan samo pri visokom riziku od plućnog embolija. U drugim slučajevima, dozirano hodanje, naprotiv, smanjuje vjerojatnost daljnjeg razvoja tromboze i njezine recidiva.

    Istodobno, bolesnici s trombozom ne bi smjeli posjetiti saunu, kupku, bilo kakve toplinske postupke, masažu. Sve ove akcije izazivaju aktivaciju protoka krvi, stoga punjenje venskog sustava s krvlju povećava. Uzimanje kupke također nije dobrodošlo: pacijenti s trombozom trebaju se tuširati. U akutnom stanju, nemojte također biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti, nanesite vrući vosak za epilaciju.

    Kako bi se spriječio manifestiranje duboke venske tromboze, zdravi ljudi bi trebali pokušati isključiti sve moguće čimbenike rizika: slabu nutricionizam, nisku razinu aktivnosti. Ne manje važno je borba protiv prekomjerne težine, pušenja. To se osobito odnosi na ljude koji imaju tendenciju razviti tromboflebitis. Ponekad je takvim ljudima preporučljivo nositi posebne elastične donje rublje. Pacijenti u poslijeoperacijskom razdoblju trebaju obratiti posebnu pozornost na pružanje ranih motoričkih aktivnosti. Ponekad, nakon velikih kirurških zahvata, male doze aspirin i heparin, koji doprinose smanjenju koagulabilnosti krvi.

    Vrlo važno u prevenciji tromboze ima redovitu tjelovježbu i vježbu. Ova je točka iznimno važno uzeti u obzir osobe koje uglavnom vode neaktivan način života. Međutim, ljudi koji su skloni venskoj trombozi ne moraju se zaustaviti na sportovima povezanim s opterećenjem na nogama.

    Tromboza žila - vene i arterije: vrste, znakovi, dijagnostika, liječenje

    Tromboza je patologija uzrokovana stvaranjem krvnog ugruška unutar vene i arterija, njihovog začepljenja i smanjene cirkulacije krvi kroz krvožilni sustav.

    Tromb je grupa fibrinskih proteina i posebnih krvnih stanica - trombocita koji pružaju hemostazu. Kod zdravih ljudi, s oštećenjem krvnih žila, trombus sprečava gubitak krvi.

    Pod utjecajem nepovoljnih unutarnjih i vanjskih čimbenika, krvni ugrušci mogu se formirati samostalno i slobodno cirkulirati u krvi. Ako trombus blokira većinu lumena posude, protok krvi i protok kisika u tkivo se smeta, razvija se hipoksija. Veliki ugrušci uzrokuju opasne promjene u tijelu, što dovodi do teških slučajeva do stanične smrti.

    Tromboza je prilično uobičajena i vrlo ozbiljna bolest. To može dovesti do poremećaja srca i krvnih žila, kršenja reoloških svojstava krvi. Uz potpuno zatvaranje lumena posude može doći do ozbiljnih posljedica, što dovodi do smrti pacijenta.

    Tromboza i tromboembolizam (odvajanje krvnih ugrušaka) uz primjenu vena nogu

    Venska tromboza posuda donjih ekstremiteta najčešće se javlja u medicinskoj praksi. Ova patologija je opasna za ljudsko zdravlje i zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći. Površinska flebotromboza rijetko uzrokuje ozbiljne poremećaje u opskrbi krvi.

    razlozi

    Tromboza je složeni proces koji uključuje glavne stupnjeve: defekt vaskularnog zida, staza krvi, promjena u reološkim svojstvima krvi.

    • Hiperkoagulabilno - očitovanje nekih nasljednih i autoimunih bolesti. Kemoterapija, terapija zračenjem, hormonska terapija ubrzavaju proces zgrušavanja krvi.

    Venska kongestija u donjim udovima - faktor rizika za trombozu

    Oštećenje krvnih žila javlja se kao posljedica traume, operacije, zarazne bolesti, alergija, imunoloških reakcija. Deformacija vaskularnog zida često se događa tijekom trudnoće, tijekom poroda i poslijeporođajnog razdoblja.

  • Stagnacija krvi javlja se sa zatajivanjem srca, vodeći se u sjedećem životnom stilu, tijekom čestih putovanja i dugih letova, nakon anestezije.
  • Bolesti koje potiču razvoj tromboze krvnih žila:

    Vaskularna tromboza se najčešće razvija kod starijih osoba starijih od 60 godina, kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, u trudnica i pacijenata s bedom. Oštra promjena razine mobilnosti, dugotrajna upotreba određenih lijekova, dehidracija tijela, jak tjelesni napor, liječenje s dropperom također doprinose razvoju patologije.

    Tromboza je venska i arterijska, akutna i kronična. U posebnoj skupini izolirane aterotromboze, nastaje kada aterosklerotskog plaka začepljenje arterija i dovodi do srčanog ili moždanog udara unutarnjih organa mozga.

    Simptomi venske tromboze

    Ako je lumen venskog prtljažnika blokiran krvnim ugruškom, rad cijelog venskog sustava je poremećen. Phlebotromboza je obično praćena teškim intoksikacijskim sindromom. Bolest se manifestira oticanje, oticanje vene i cijanoza kože na mjestu lezije, mialgije, cardialgija, utrnulost i težinu u nogama. Asimptomatski tijek tromboze najopasniji je oblik patologije, što dovodi do kobnog ishoda.

    • Tromboza vene donjih ekstremiteta - vaskularna bolest, često praćena razvojem teških komplikacija. Tromboza dubokih venama nogu obično utječe na femoralnu venu i manifestira se bol u trombi, hiperemija i hipertermiju kože, edem udova. Bol u nozi često počinje kao grčevi ili ukočenost. Intenzitet sindroma boli povećava se tijekom hodanja ili penjanja po stepenicama. U teškim i zanemarenim slučajevima, postoji osjećaj raspiranya u nogama, pojava cijanoze kože i širenje površinskih žila na unutarnjoj strani bedara.

    duboka venska tromboza je najčešći oblik patologije sa svijetlim simptomima

    • Ileofemoralna tromboza - venska patologija uzrokovana ugruškom bedra i ilaknih vena. To se očituje oticanje udova, plavkasto ili purpurno-crvenu boju, izgled joj je smeđe točkice, groznica, bol u stopalu, zračiti na preponama, te se postupno povećava. Opće stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće.
    • Hemoroidna tromboza često se pojavljuje kod žena nakon trudnoće i poroda. Sljedeći čimbenici doprinose pojavi hemoroidne tromboze: zlouporabu alkohola, produljenoj hipotermiji, kroničnoj konstipaciji, prekomjernom preopterećenju. Simptomi patologije su: bolovi, svrbež, pečenje i oteklina u anusu, grč iz sfinktera, traumatizacija hemoroida s njihovom naknadnom zarazom. Kada groznica, iscjedak iz rektuma i hemorrhoidalno krvarenje odmah se posavjetuje s liječnikom.
    • Kavernozna sinusna tromboza - patologija opasna za ljudski život, uzrokovana zgrušavanjem ugruška kavernoznog sinusa mozga. Uzrok patologije su infektivne i upalne bolesti očiju i nosa širenja infekcije u mozgu. Bolest se manifestira jakom glavoboljom, oštećenjem vida, izbočenjem očiju, napadajima, dispepsijom, konfuzijom, groznicom. Znakovi tromboze kavernoznog sinusa su također: poremećaj živčanog sustava, bol u vratu kod savijanja, edem kapaka, gubitak osjetljivosti lica. U odsutnosti liječenja, bolesnici s trombozom kavernoznog sinusa mogu pasti u komu. Često se bolest dovodi do razvoja komplikacija kao što su sljepoća, moždani udar, disfunkcija epifize. Prognoza bolesti je često nepovoljna.
    • Tromboza subklavijske vene nastaje kod sportaša i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Bolest ima povoljnu prognozu i ograničena je na poraz ruku. Pacijenti se žale na trnjenje i paljenje u zahvaćenim udovima, pulsiranje i ispiranje boli i oticanje ruke. Tromboza subklavijske vene, zbog svoje dugog kateteriziranja, često se mijenja u unutarnju jugularnu venu i manifestira se s odgovarajućim kliničkim znakovima.
    • Tromboza mrežnice - hemoragijski retinopatija zbog okluzije EVC i njezinih grana uglavnom u osobama koje pate od hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa, sistemskog vaskulitisa, bolesti krvi. Kompletna okluzija očituje se naglim padom vidne oštrine do sljepoće, nepotpunog - sporog pogoršanja vida. Pacijenti se žale na tamne mrlje i platno pred očima, iskrivljenu viziju objekata. Liječenje patologije ima za cilj obnavljanje protoka krvi u mrežnici i poboljšanje trofičkih procesa u njemu.

    Simptomi arterijske tromboze

    tromboza moždanih arterija, početak ishemije

    Tromboza cerebralnih arterija dovodi do moždanog udara, što se očituje brzim kršenjima funkcija mozga. Trombotski moždani udar nastaje kada su velike plovne površine blokirane - karotidna arterija ili posude kruga Willis, kao i njihove male grane. U bolesnika noću dolazi do hemiparesisa. Ujutro otkrivaju nedostatak pokreta u ruku i nogu na jednoj strani. U težim slučajevima, neurološki simptomi se javljaju na pozadini pogoršanja općeg stanja: poremećaja govora, poremećaj stanja svijesti, djelomičnog gubitka vizualnog polja, hemiplegia, jednostranog anestezije, iskrivljavanje lice, smanjene pokretljivosti i osjetljivost tijela.

  • Tromboza koronarnih arterija srca javlja se kao posljedica sužavanja lumena žila koja hrani srčani mišić. Patologija u odsutnosti liječenja dovodi do infarkta miokarda, koja često završava smrću pacijenta. Ako se tromboza razvija polako, tada postoji kronična bolest srca - angina pektoris. Koronarni sindrom manifestira se oštrim, iznenadnim bolovima u srcu, nedostatku zraka, bljedilu kože. Akutna koronarna tromboza ima nepovoljnu prognozu, a kronični tijek patologije je dobro liječljiv.
  • Tromboza hepatične arterije razvija se brzo i unutar jednog dana može dovesti do smrti pacijenta. Ova komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava - infarkt, endokarditis, srčani defekti. Infarkt jetre očituje se akutnom boli u pravom hipohondrijumu, dispepsiji, vrućici i žutici. Bolest može klinički podsjetiti na napad kolelitijaze. U teškim slučajevima, glavni su simptomi ascites, anuria i peritonitis. Tromboza jetrene arterije javlja se nakon transplantacije jetre i dovodi do opsežne nekroze i komete, što obično dovodi do smrti.
  • Tromboza crijeva javlja se kada trombus ometa lumen mezenternih posuda. U tom slučaju, crijevna prehrana je poremećena, nastaje ishemija i nekroza zida. Patologija se obično razvija kod starijih osoba, oboljelih od bolesti kardiovaskularnog sustava. Tromboza se manifestira mezenteričke žile grčeve bol u trbuhu, tenesmus bez odstupanja izmet, pozitivne simptome akutnog abdomena, nedostatak peristaltiku, napon prednjeg trbušnog zida. Kod pacijenata postoji krvava povraćanje i izmet s dodatkom krvi, tahikardiju, bljedilo kože, vrućicu.
  • Tromboza femoralne arterije javlja se nakon traume, kao i na mjestima gdje se nalaze plakovi kolesterola. U blizini njih se nakupljaju trombozne mase, koje tvore ugrušak koji začepljuje krvnu žilu. Tromboza femoralne arterije očituje bol u udovima, koji se povećava kod hodanja i utječe uglavnom na tjelesne mišiće i noge.
  • dijagnostika

    Medicinska phlebologist provodi dijagnostiku i propisuje liječenje pacijentima. Osnovni dijagnostički postupci:

    • Laboratorijske metode za određivanje stupnja zgrušavanja krvi.
    • Dupleksno skeniranje otkriva suženje vene i prisutnost u lumenu posude plutajućeg tromba.
    • Magnetna rezonancijska flekografija.
    • Ubrzava flebografija pomoću kontrastnog medija.
    • Računalna angiografija.
    • Thromboelastography.
    • Skeniranje radionuklida određuje mjesto tromba.

    liječenje

    Pacijenti s akutnom trombozom prikazani su hospitalizacija u bolnici i usklađenost s ležajnim ležajem s podignutom nogu. Donji udovi s venama trebaju biti umotani u elastični zavoj. Zbog učinka kompresije smanjuje simptome tromboze i sprječava razvoj komplikacija.

    Kako bi spriječili stagnaciju krvi i povećao njegovo odljeva, korisno je savijati i odmotati stopalo, kako bi se postiglo dozirano hodanje. Sve termalne postupke za trombozu strogo su zabranjene.

    Konzervativno liječenje uvijek započinje dijetalnom terapijom. Pacijenti se preporučuju da konzumiraju mnogo povrća i voća. Dnevni jelovnik trebao bi sadržavati jela od tankog mesa, ribe, žitarica, mahunarki, proizvoda od mliječne kiseline. Iz prehrane je potrebno isključiti slanu, oštru, masnu hranu i jela od njih.

    Liječnička terapija

    U bolesnika blage bolesti propisane lijekove, zgrušavanja krvi: antikoagulansa, fibrinoliticima trombolitici, disaggregants.

    1. Pacijenti se intravenozno injektiraju lijekovima heparin. Ova supstanca prirodnog podrijetla sprječava daljnji rast tromba i razrjeđuje krv. „Varfarin” - lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi i smanjuje rizik od tromboembolije. Imenovan je nakon sedmodnevnog liječenja heparinom. Takva terapija se provodi pola godine pod kontrolom koagulograma.
    2. Trombolitička i fibrinolitička terapija usmjerena je na otapanje tromba. Pacijenti propisuju lijekove - "Fibrinolizin", "streptokinazu", "trombovazim", "plazminogen".
    3. Disaggregants blokiraju biokemijske reakcije koje dovode do formiranja agregata trombocita i sprečavaju razvoj srčanih napada i moždanog udara. Lijekovi ove skupine uključuju: "Aspirin", "Kurantil", "Plavix".
    4. Lijekovi koji snižavaju razine LDL-a: statini - "Levostatin", fluvastatin "; fibrati - "Fenofibrate", "Ciprofibrate".
    5. Hipotenzivni lijekovi - "Nifedipin", "Fenigidin".
    6. Nikotinska kiselina - "Niacin", "Niacinamide", "Niachevit".
    7. Za smanjenje postojeće upale koristi se glukokortikoidi i nesteroidni protuupalni lijekovi: Dexametazon, Diprospan, Diclobert, Melbeck i Olfen.
    8. Da biste smanjili propisane simptome antispasmodika, anestetika, vitamina C i B.

    Lijekovi otapanje tromba, se primjenjuje na pacijenta ne samo oralno i parenteralno, ali putem katetera izravno u leziju. Ta je tehnika nazvana tromboliza. Koristi se u posebno teškim slučajevima kada konvencionalni lijekovi ne mogu pomoći. U krvnom ugrušku kroz kateter ubrizgava se trombolitička tvar koja vam omogućuje uklanjanje većih krvnih ugrušaka.

    Kirurško liječenje

    Stariji trombi ne odgovaraju dobro na terapiju lijekovima. Teški oblici tromboze zahtijevaju kirurško liječenje. Vaskularni kirurg odlučuje o potrebi i načinu kirurške intervencije.

    Indikacije za operaciju su: flotacija i okluzivna tromboza, visoki rizik od razvoja nekroze, gangrena ili rupture tromba.

    Metode provođenja operacije:

    postavljanje cava filtera za prevenciju tromboembolije, opasnu opstrukciju plućne arterije

    • Trombektomija - uklanjanje tromba;
    • Vezanje vena;
    • Stavljanje posude;
    • Primjena arterijanskog štapa;
    • Stentiranje u zahvaćenom segmentu.

    Postavljanje cava filtera preko hrpe može spriječiti njegovo kretanje kroz krvotok. Ova "zamka" štiti osobu od migrirajućih dijelova krvnog ugruška. Cava filtar obično se instalira nekoliko godina, a ponekad i za život.

    Kada je prikazana tromboza kavernoznog sinusa, njegova drenaža slijedi primjena šoknih doza antibiotika i glukokortikoida: "Oksacillina", "Nafcillina", "Dexamethasone".

    Suvremena i sigurna metoda liječenja patologije je laserska terapija, što omogućuje postizanje trajnog hipokodulacijskog učinka i zaštitu pacijenta od opasnih posljedica.

    Tradicionalna medicina

    Tradicionalna medicina mogu nadopuniti samo glavni tradicionalni tretman, ali se ne koriste sami.

    1. Spirituous tinkture za oralno davanje i za vanjsku upotrebu od bijelog akacije, Kalanchoe, korijen petoljepljive.
    2. Ljekovite kupke za stopala uz dodatak lososa hrasta hrastovine i vrbe.
    3. Izgaranje kopriva za gutanje.
    4. Zalijepi se na zahvaćeno područje pomoću izvarivanja kadulje, okreta, kamilice.
    5. Tlače s alkoholnom tinkturom planinskog pepela.
    6. Kashitsa od pelina i mršavljenje od oticanja i boli.
    7. Propolis i med su prirodni proizvodi koji imaju blagotvoran učinak u vaskularnoj trombozi. Koriste se za pripremanje dekocija, tinktura, pomasti.

    prevencija

    Trenutno je posebna važnost prevencija tromboze. Glavne preventivne mjere:

    • Upotreba kompresivnih čarapa i elastičnih zavoja,
    • Održavanje zdravog stila života,
    • Borba protiv pušenja,
    • Pravilna prehrana,
    • Normalizacija kolesterola i glukoze u krvi,
    • Smanjena tjelesna težina,
    • Povećana motorna aktivnost,
    • Pravodobno liječenje srčane patologije,
    • Ograničena upotreba hormonskih lijekova,
    • Odbijanje uske odjeće i visokih potpetica,
    • Kontrastni tuš,
    • Sportski sadržaji,
    • vitamina,
    • Periodički prijam male molekularne heparine,
    • Redovito korištenje tradicionalne medicine.

    Osobe koje su podvrgnute teškoj operaciji i koje su na strogom ležaju u krevetu propisuju heparin male molekulske mase i mehaničku kompresiju teladi. U donjoj veni cavi nalazi se teški filtar šupljine.

    Tromboza, kao i svaka druga bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Prevencija tromboze je usmjerena na isključivanje faktora koji se aktiviraju u procesu tromboze.

    Članci O Varikozitete