Venska tromboza krvnih žila: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna bolest, osim toga, često se javlja asimptomatski. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i liječenje se ne provodi, posljedice su vrlo ozbiljne, uključujući i smrt.

U trombozi vene donjih ekstremiteta nastaju trombi ili krvni ugrušci u njihovoj šupljini, koji sprječavaju normalno kretanje krvi. Na kraju vremena, oni mogu začepiti vensku lumenu i čak se onesvijestiti. Ako postoji kršenje kretanja krvi, gdje je opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.

Ako je krvni ugrušak rastrgan s posude, onda može završiti u srcu, plućima i drugim organima. Prema tome, ovo je opasno jer postoji moždani udar, tromboembolizam ili srčani udar, a ove bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.

Simptomi i znakovi vaskularnih bolesti

Nažalost, često je nemoguće odrediti vrijeme početni simptomi tromboze krvnih žila na nogama, ali ako vaše promjene boje kože, ali gdje je ugrušak krvi, tu je oteklina - to su znakovi bolesti krvnih žila. Mnogi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.

U zdravih ljudskih venskih krvnih kreće odozdo prema gore, od noge - do organa koji se nalazi iznad: pluća, srce, itd Ako ugrušak će blokirati u lumen vene, krv je teško teći od donjeg konechnotey i otekut... Budući da se trombus može nalaziti na različitim mjestima, oteklina se također pojavljuje na donjoj nozi, gležnjevima i bedru. Ponekad cijela noga proguta.

Fotografija: tromboza i ruptura tromba u emboliji

Vrlo malo ljudi obratite pažnju na takve znakove tromboze kao što su rijetke bolove, ukočenost, osjećaj težine i raspiranya u mišićima nogu i vremenom liječnicima. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do loših posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas normalno kreće, zbog ogromnog oteklina, sutra ne može izaći iz kreveta. Izuzetno ozbiljan, ako zbog latentnog oblika tromboze pacijent odjednom ima plućnu emboliju (PE). To se događa zbog toga što se trombus pukne i migrira iz pogođenih krvnih sudova u arteriju pluća, gdje je začepljen. Kao rezultat, pacijent razvija akutnu insuficijenciju srčanog ili plućnog djelovanja.

Za uvjerljivost, priču o životu, poznata autoru:

Njezina svekrva, po prirodi vrlo zdrava žena i nikada bolesna, umrla je unutar tjedan dana tromboembolije.

I bilo je ovako:

Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Imala je dijagnozu frakturu, žbuku i poslao kući radi liječenja. U roku od 5 dana, sve pođe dobro, njezini rođaci kažu da je majka-in na dan njegove smrti, čak i svirao gitaru i pjevao... iznenadna smrt prisiljeni drhtati sve ljude koji su je poznavali, i, iznad svega, djeci i unucima. Obdukcija je otkrila da je uzrok bio odrezani ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Samo žena davno je flebotromboz noge, koje ne daju joj veliku nelagodu pa je ostao neobrađen. Na veliko žaljenje. Inače, punica zaposlenika ipak bi voljela svoje unuke s njezinim pjesmama i potrazi za gitarama.

fotografija: simptomi akutne tromboze udova

Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, onda su njegovi znakovi izraženije. U nogama je oštra bol i težina. Ovi simptomi izazivaju činjenica da postoji venska kongestija ispod mjesta tromboze.

Kao rezultat potpunog zatvaranja lumena vene, razvija se edem, metabolizam u mekim tkivima je poremećen. To može dovesti do gangrene.

Puffiness i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi nedostatka vaskularnog sustava, već i mnogih drugih bolesti. Stoga, bez iznimke morate posjetiti liječnika.

Ileofemoralna tromboza

Ova vrsta vaskularne bolesti zauzima zasebnu nišu zbog svog vrlo ozbiljnog i visokog rizika od razvoja plućnog tromboembolizma. Trombi se pojavljuju na nivou iliacnih i femoralnih vena.

Znakovi i uzroci ove vrste bolesti imaju isti karakter kao i druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Cijela noga proguta. Pacijent može imati povišenu temperaturu i bol.

Noge pogođene trombozom

Boja trombozirane noge može se kretati od plavkastog do blijedog (s arterijalnim grčevima). Često češće noga dobiva cyanotic hladu zbog činjenice da se vene proširuju i kapilare su pune krvi iz plovila. Ako je odljeva iz vena barem djelomično očuvana, znakovi napreduju postupno. U suprotnom slučaju, razvoj gangrena. Takva zastrašujuća dijagnoza pomaže u potvrđivanju ultrazvuka posuda na nogama.

Liječite ovu vrstu tromboze kao i druge.

Što doprinosi pojavi vaskularnih bolesti?

Možda je visoka koagulabilnost krvi glavni razlog. Također je važno oštetiti zid vene i usporiti kretanje krvi. Ovi 3 nepovoljni čimbenici nazivaju se "Triad of Virchow".

Osim toga, rizik od ozbiljnih problema pogoršava:

  • Pušenje.
  • Trauma doprinosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćen vaskularni zid i aktivira se proces hemostaze. Kao rezultat toga nastaje tromb.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Trudnoća pomaže stiskanju iliacnih vena, a ponekad i inferiornoj veni cavi. To dovodi do povećanja vaskularnog tlaka u venama ispod.
  • U porodu, fetus, koji se kreće kroz rodni kanal, ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilakijalnih žila.
  • Vrlo visok rizik od začepljenja vene nakon cezariannog dijela.
  • Infekcija uzrokuje opstrukciju krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije čimbenika zgrušavanja kao odgovor na činjenicu da su zahvaćene zidove posuda. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
  • Duga putovanja i letovi.
  • Starost.
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi.
  • Operacije na zglobovima, operacije kavitacije. Veća učestalost venske tromboze povezane s činjenicom da je sve veći broj operacija uz korištenje opće anestezije, kao i svake godine - povećanje broja upravlja starije osobe s teškim komorbiditet.
  • Složene frakture kostiju.
  • Pojava vaskularne tromboze olakšava se odmorom u krevetu (dugo vremena). Razlog je odsutnost kontrakcije mišića, usporavanje protoka krvi i venske zagušenja.
  • Bolesni i zdravi ljudi, ako sjede ili stoje dulje vrijeme (putovanja na automobile, rade na računalu).

Video: stručnjaci o trombozi

Koje pretrage provodi s sumnjom na trombozu?

Da biste odredili pravi tretman za trombozu, trebate znati točnu dijagnozu. Trenutno se to može učiniti uz pomoć takvih metoda:

  1. Duplex skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
  2. U slučaju sumnje u rezultatima skeniranja u tromboze vena donjih ekstremiteta, kao i mjesto tromba iznad prepona liječnici propisuju rendgenski vidljivi phlebography. U tom slučaju kontrastna tvar se primjenjuje pacijentu u posudi i prati njegovo stanje.
  3. MR i CT angiografija je također propisana u sumnjivim slučajevima.
  4. Ako postoji sumnja na plućni tromboembolija, propisana je plućna radiografija, posebice scintigrafija s radioaktivnim markerom. Dijagnoza "Blokada dubokih vena" potvrđuje se tijekom ovog postupka i USDG.
  5. Impletna pletizmografija. Otpustite manšetu, koja s pomoću snage stezne šiljak za privremenu okluziju vene i odrediti promjenu količine punjenja krvi. Ovaj uzorak, s točnošću od 90%, otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
  6. Kada se sumnja na zarazu, krv se sije.

Profilaksa povezivanja vena

  • Za prevenciju vaskularne tromboze, ne biste trebali dopustiti da vam noge ostanu u stacionarnom stanju već duže vrijeme (dugo stajati ili sjediti u jednoj pozi).
  • U toplini je poželjno piti više tekućine, tako da nema zadebljanja krvi.
  • Postoperativni pacijenti i pacijenti trebaju specifične postupke za sprečavanje tromboze.
  • Ako pacijent ima proširene vene na nogama, potrebna je brz intervencija.

Kada su znakovi tromboze (oticanje, teška bol u mišićima), morate brzo kontaktirati phlebologist. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što prije započne proces obrade, to su uspješniji rezultati.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o težini tijeka bolesti i stupnju razvoja tromboze. Prvo, potrebna je precizna dijagnoza: otkrivanje mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupanj razvoja tromboze. Važno je utvrditi koliko čvrsto drži tromb i da li je moguće odvojiti.

Postoji nekoliko metoda liječenja tromboze žila za noge. Ova operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i instalacija cava filtera.

doziranje:

  1. Injekcije heparina.
  2. Kapsule antikoagulanata (kumumina, varfarina) u kontroli krvnih testova.
  3. Ako nema poboljšanja, hospitalizacija je potrebna kako bi se isključila onkologija. Uostalom, tu je tužna statistika - 50% bolesnika s onkološkim bolestima umire od spajanja vena.

tromboli

Tromboliza je postupak koji promiče činjenicu da se krvni ugrušak otapa. To čini kirurg. U posudu se umetne kateter. Tvar koja otapa krvni ugrušak postupno se uvodi u nju. Tromboliza nije često propisana jer potiče krvarenje. Međutim, postoji neosporna prednost trombolize - otapa krvne ugruške velikih dimenzija.

Operativna intervencija

Obavlja se s kompliciranim oblicima okluzije vena (uz vjerojatnost smrti tkiva). Tijek kirurške intervencije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze, krvne žile (šavovi), arterijansko ubrizgavanje šuta i druge intervencije. U nekim operacijama cilj je ukloniti tromboznu masu. Prije operacije, pacijent treba biti u mirnom stanju, tako da se ugrušak ne može opaliti.

Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu

Instaliranje cava filtera

Cava filtar - uređaj izrađen od metala u obliku kišobrana za uhvaćanje krvnih ugrušaka koji dolaze s protjecanjem krvi. Ugrađuje se u lumen inferiornog vena cave pomoću endovaskularne tehnike (kroz vensku posudu). Stoga, nema potrebe za otvorenom kirurškom intervencijom.

Dijeta s trombozom

Uz vensku trombozu, propisuje se dijeta s privremenom isključenjem iz prehrane hrane koja sadrži velike količine vitamina K, C i umjerene unos tekućine.

Korisno je jesti namirnice koje razrjeđuju krv u trombozi. Ovo je paprika, češnjak, artičoka.

"Hren i rajčica, luk i kupus - kažu u ljudima - neće dopustiti dojavu."

Alkohol i nadražujuća hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.

Video: Kako liječiti trombozu?

Folk lijekovi

Nakon savjetovanja s flebologom moguće je dopuniti liječenje tromboze s narodnim lijekovima:

Riblje ulje

Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje sprječava trombozu razrjeđivanjem krvi. Uzmi se preporuča za prevenciju tromboze, ali posebno je potrebno u postoperativnom razdoblju. Prvo se koristi za 1 tbsp. žlica tri puta dnevno, a zatim 1 žlica. žlica dva puta dnevno i (za podupiranje tijela) na 1,5 st. žlice dnevno.

Noge kupke od marshweed

150 g trave treba pretoiti u kipuću vodu (10 litara) i inzistirati na 60 minuta. Prije odlaska u krevet, napunite kupke pola sata.

Zalijepi se od svježeg sira ili gline

Na bolna mjesta za stavljanje gline ili sir. Svaki dan masaža peta oboljelih nogu.

Rješenje jabučnog octa

Podmažite noge tijekom cijele dužine u mjesecu. Pijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po čaši vode) prije svakog obroka. Nemojte zaboraviti na zdravu prehranu.

Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta?

tromboza donjih ekstremiteta karakterizira lezijama vene kada njihove šupljine za nekoliko razloga nastaje ugrušak krvi (tromba). Patologija može utjecati na površinske i duboke posude.

U svakom slučaju, ova bolest uvijek je povezana s porazom vene: prvo se mijenjaju s varikozom, a zatim razvija zanemareni oblik u obliku tromboflebita, a potom tromboza.

No, ne nužno dolazi do tromboze kod upaljenih vena, može se pojaviti iu zdravih. U 70% slučajeva, pogođene su krvne žile, naročito donja noga. U medicini, govoreći o tromboziji, znače poraz dubokih vena (DVT), u njima se najčešće stvaraju ugrušci. Unatoč asimptomatskim učincima bolesti su jaki. Tromboza je u svakoj četvrti, a poraz stopala je za svakog petog stanovnika. Zbog fiziologije, tromboza je 5-6 puta češća kod žena. Trombus gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu svog pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine osobe s trombozom mogu postati onesposobljene u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikaciju u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji svake godine 240.000 ljudi obolijeva od tromboze, a od ove bolesti umre 60.000 ljudi godišnje. Svaka je minuta dijagnoza napravljena jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje tromba defenzivna reakcija tijela na bilo kakvu štetu, ako ne za to - ljudi bi umrli od krvarenja čak i kod mikro trauma. Trombusi se sastoje od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu posudu, sprečavajući razvoj krvarenja. Sa zdravih krvnih žila, oni se rastvaraju nakon zacjeljivanja rana. Ali s neravnotežom između koagulacijskih i antikoagulantnih sustava pojavljuju se problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

  1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, loša djelotvornost ventila, varikozne vene).
  2. Tumorski procesi. S njima se prekida koagulacija krvi, dolazi do kondenzacije, povećava se stvaranje tromba.
  3. Hormonski poremećaji u trudnoći, dijabetes, meksema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose trombogenezi.
  4. Pretilost. U metaboličkom sindromu nastaje analog estrogena - leptin, potiče pojavu trombi.
  5. Razne ozljede, prijelomi i operacije krvarenje uzrok povišene razine tromboplastinom koagulira krv, ubrzava stvaranje tromba.
  6. Pareza i paraliza nogu. Mišićna atrofija usporava protok venskog krvi, a pločice se lijepe zajedno.
  7. Septski uvjeti: infekcije krvi, opekotine, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - tvore toksine koji pridonose formiranju tromboznih masa.
  • pušenje;
  • nedostatak vježbe;
  • trudnoća;
  • starost;
  • dijabetes melitus;
  • superteški tereti;
  • dugi letovi zraka;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dugo razdoblje rehabilitacije uz poštivanje ležaja;
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • fiksne radove povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Mehanizam razvoja

Osnovna načela formiranja krvnih ugrušaka naziva se trijumfom R. Virchowa, nakon imena njemačkog liječnika koji ih je formulirao:

  1. Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, ili bolje, njegov endotelij je promjena.
  2. Povećana zgrušavanje krvi. Oslobađa se tvar koja ubrzava prianjanje trombocita na ugrušak.
  3. Poremećaj i usporavanje protoka krvi pogoduju trombogenezu.

Glavni uzrok tromboze - povećana koagulabilnost krvi, ako se dugo traje, rizik od krvnih ugrušaka se povećava mnogo puta.

Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vene je teža faza na kojoj se varikoza prenosi u odsutnosti liječenja. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upala u njima, pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Simptomi se u početku gotovo ne razlikuju od proširenih vena, plovila su sužena, protok krvi usporava, što dovodi do stvaranja trombi, a kao rezultat toga, postoji i tromboza. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utječe na cijeli sustav krvnih žila.

Razvrstavanje tromboze

Spajanjem ploče na zid, tromboza može biti:

  • parietal - ugrušak je pričvršćen na zid, ne ometa protok krvi, manje je opasno;
  • okluzivna - vena potpuno blokirana;
  • mješoviti - krvni ugrušak se pomiče gore-dolje;
  • flotacija - trombus koji prolazi uz zid, apsid pluta u venu žile, lako je srušiti i pasti u male posude i začepiti ih;
  • multifocalna tromboza - trombi se pojavljuju bilo gdje.

Postoje i određene vrste tromboze u samim donjim udovima: poraz površnih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska, dijagnoza je otkrivena u kasnim fazama prisutnosti komplikacija. S patologijom donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici pacijenata otkriveni su kao klasični, tj. Oni se iznenada pojavljuju, ali često su zamagljeni. Prvo, to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj vrućine, bol na vena zahvaćene vene, osobito tjelesno naprezanje, često praskava karakterom. Moguće je podići temperaturu na 39 ° C, noćne konvulzije.

Bolna noga osjeća se vrućom, palpacija bolna, malo kasnije počinje nabubriti, koža ispod tromboze postaje blijeda, počinje sjati, postaje plava. Pod kožom se pojavljuju povećane u obliku žilavih žila: one su zategnute, plave, okružene plavom mrežom malih žila, povrijeđenim i za bilo kakvu promjenu vremena. Ustajte ujutro i noću postaju izuzetno teški: nemoguće je odmah doći na noge zbog boli. Morate se zagrijati i prošetati kako biste raspršili krvotok. Do večeri, težina u nogama opet raste, ima pucanja, pritiska, bol i bol.

Česta parestezija donje noge (osjećaj utrnulosti i "guščje guske"). Zbog izražene natečenosti noge izgledaju povećane volumena, smanjuje se osjetljivost oboljelih nogu. Na zahvaćenu stranu koža se razrjeđuje. Kada hodate na ljestvici, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnostiku se provode posebni funkcionalni testovi za određivanje DVT:

  • Homans test - kada se savijanje stopala u sjenku pojavljuje bol;
  • Lovenbergov test - kada je tele komprimiran s manžetom tonometra, manifestacija boli u zahvaćenoj nozi već je vidljiva na 80/100 mm Hg, au zdravoj nozi čak i do 150 mm Hg nema boli.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženije. Tjelesni mišić donjeg eksternog dijela češće utječe, dolazi do iznenadnog oticanja gležnja i zamišljene ekspanzije tjelesnih mišića. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često utječe na lijevu nogu. Tako je djelomična obnova krvne žile na štetu kolaterala, pa se znakovi ne prikazuju odmah. U trombozi femoralne vene simptomi su isti, ali njihova lokalizacija je veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci su opasniji po emboliji. Ako zaprepašteni bedrene kosti i ilijačna venska tromboza razvija ileofemoralny. To naročito često uzrokuje PE. S ovom vrstom simptoma bolesti najprije se pojavljuju iznenada i naglo ingvinalni nabor je izglađen out, potkoljenice tkiva napeta, sjajna koža, venska mreža je pojačana razvoj kolateralnih žila, oteklina na noge razvija od stopala do prepone.

Bolovi u isto vrijeme, temperatura se može primijetiti. Za patologiju, promjena boje kože nogu je karakteristična:

  1. Može postati mliječno bijelo, pojavljuje se s grčevima malih arteriola. Pokretanje postupka s iznenadnim i brzim, oštra bol, oštra bilješke utrnulost i hladnoća nogu, oteklina povećava, prsti gube osjetljivost, lupanje arterije nestaje
  2. Plava boja pojavljuje se zbog gužve malih kapilara (Gregoireova bolest). Istodobno ne postoji pulsiranje arterija na pogođenoj strani, bol u nozi je oštar, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamnoplava ili crna, može imati hemoragične blistere. S potpunim začepljenjem vene, razvija gangrena. Arterijska tromboza javlja se kada se krvni ugrušak prodire iz vena tijekom migracije, s aterosklerozom, traumatizacijskim arterijama. U svom razvoju, simptomi tromboze donjih ekstremiteta u porazu arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu DVT:

Duplex skeniranje

  1. Radiopakotna flebografija najprecizniji je način otkrivanja tromboze. Ova metoda točno identificira sve probleme u prisustvu plutajućeg tromba
  2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u venu nogu, koja se nakuplja u trombi, i čini se da te zone nisu odsutne.
  3. Pletizmografija impedancije određena je brzinom popunjavanja krvnih žila i povećanjem volumena promjenom električne otpornosti tkiva.
  4. Zlatni standard dijagnostike je ultrazvuk Doppler studija i duplex skeniranje. Takve metode ispitivanja omogućuju određivanje lokalizacije i pojave tromba, njegove pokretljivosti i opsega, procjenu stupnja suženja vene, prirodu vezanja ugruška na zid vene.
  5. Kod provođenja CT i MRI flebografije identificiraju se sva područja s krvnim ugrušcima i poremećene vene - nema signala od njih.

Različite funkcionalne analize provode se za potvrdu dijagnoze :. Homansa simptom Moses Lovenberga, Liskera, Louvel, svedržitelj uzorka, itd u slučaju sumnje na PE se izvodi s X-zrakama svjetla radioaktivnog markera.

Moguće komplikacije

Te komplikacije nisu za zastrašivanje, ali kao podsjetnik da je potrebno liječiti trombozu, najbolje je u ranoj fazi, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost je stvorena plutajućim trombusom s razvojem PE i fatalnim ishodom. Ako su male grane arterija pulmonalis začepljene, nastaje DV i hemoragični infarkt pluća. U drugim slučajevima dolazi do kronične venske insuficijencije. Ponekad okluzivna tromboza u odsustvu liječenja može biti komplicirana gangrenom nogu, moguće je apscesiranje vene s purulentnim taljenjem tromba.

Potrebno liječenje

Mnogi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta sličan terapiji za varikozne vene. To ne vrijedi u korijenu: tamo s proširenim venama krvnih ugrušaka, a moguće je koristiti masti, masaže, oblozi, losione, u prisustvu tromba je beskoristan.

Liječenje tromboze je samo kompleksno:

  • upotreba antikoagulanata i trombolitika može se injektirati izravno u venu;
  • korištenje radikalnih metoda - uklanjanje trombi kirurškim zahvatima - trombektomija ili uspostavljanje u venu cava filtera.

Cava filtar stvara prepreku za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta im da budu zamka. Njihovo je osnivanje osobito indicirano onima koji ne mogu uzimati antikoagulanse.

Kirurške metode se koriste u sljedećim slučajevima:

  • pri prijetnjom PE-a;
  • s rastućim tromboflebitisom;
  • kada se taljenje tromba purulentnog eksudata;
  • u prisutnosti plutajućih trombi, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije morate početi šetati što je prije moguće kako biste spriječili ponovnu pojavu krvnih ugrušaka. Odluku o načinu liječenja tromboze u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je sprečavanje naknadne tromboze, uklanjanje upale i poboljšanje mikrocirkulacije. U tu svrhu imenuju se antikoagulansi izravne akcije, posebice ovo je heparin. Osim toga, koriste se dugotrajni antikoagulansi - Fraksiparin, Clexan. Dodijelite angioprotektore za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoxifylline, Flexitale, Trental. Kao što trombolitički ulaze u enzimske tvari - Urokinaza, Streptokinaza.

Da bi se poboljšale reološka svojstva krvi primijenjene Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova ljekovita otopina poboljšava mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) smanjuju bolne manifestacije, razrijeđuju krv, oslobađaju edem i upalne procese. Ljekovita terapija je dopunjena elastičnim zavojima.

Preventivne mjere

Za preventivne svrhe potrebno je:

  • odbijanje pušenja;
  • kontrola šećera u krvi i kolesterola;
  • elastično povezivanje;
  • isključivanje oralnih kontraceptiva;
  • nosite udobne cipele s visinom pete koja nije veća od 3-4 cm, ovdje možete uključiti umjerenu tjelesnu aktivnost;
  • dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
  • uzimanje antikoagulanata;
  • poštivanje dnevne rutine.

Sve radnje treba pod nadzorom liječnika. Ne možete započeti bolest - prijeti opasnim posljedicama.

video

Kako čistiti žile kolesterola i riješiti se problema cijelo vrijeme ?!

Uzrokuju simptome hipertenzije, visokog krvnog tlaka i niza drugih kardiovaskularnih bolesti začepljuju kolesterola žila, stalnim živčanog stresa, produljeno i duboke iskustva, ponovljeni šokovi, oslabljen imunološki sustav, nasljeđe, noćni rad, izloženost buku i čak veći broj potrošnje soli!

Prema statistikama, oko 7 milijuna godišnjih smrti može biti povezano s visokom razinom krvnog tlaka. Ali studije pokazuju da 67% hipertoničnih ljudi čak ne sumnja da su bolesni!

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju u kojem se otkriva tajna uklanjanja kolesterola i vraćanja tlaka u normalu. Pročitajte članak.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Pacijenti s DVT-om trebali bi redovito nositi pletivo od komprimiranog razreda 2. ili 3. U slučaju kronične bolne oblike arterije donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja može biti vrlo oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nategnutih hlača, čvrstih, čvrstih čarapa, čvrstih korica i pojasa, te izbjegavajte pregrijavanje (parna soba, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Tromboza vene u donjem dijelu: simptomi i liječenje

Tromboza donjih ekstremiteta - akutna bolest povezana sa stvaranjem krvnog ugruška u veni, što uzrokuje protok krvi u njemu ne valja ili potpuno prestaje. Govoreći o phlebitrombosis, liječnici obično znače duboku vensku trombozu. Tvorba tromba u venu lumenu povezane s nekoliko patoloških procesa: poremećaji u strukturi stijenke krvnih žila, protok krvi usporavanjem i povećanje zgrušavanja krvi (trijada Virchow).

Uzroci flebotromboze

Simptomi tromboze vene donjih ekstremiteta

U velikom broju slučajeva, simptomi bolesti pojavljuju se iznenada, ali slabo su izraženi. Bol u donjem ekstremitetu, koji se povećava fizičkim stresom (hodanje na ravnoj površini ili na stubama, dugo stajanje). Postoji niz simptoma koji mogu pomoći liječniku da sumnja u duboku florfotrombozu. Sa stražnjim savijanjem stopala pojavljuje se bol, a pacijenti također uznemiruju povlačenjem boli na unutrašnjoj površini bedra i nogu. Kada se manšeta tonometra primjeni na šanku i tamo se injektira pritisak, pacijenti se žale na bol u zahvaćenom ekstremu čak i pod tlakom od 80-100 mm Hg. st, dok je na zdravom ekstremitetu pritisak do 150-170 mm Hg. Čl. ne uzrokuje nelagodu.

Malo kasnije, postoji oteklina zahvaćenog ekstremiteta, pacijenti se žale na raspiranu, osjećaj težine u nozi. Pozornost se usmjeruje na bljedila kože ispod tromboze mjestu, često koža dobiva plavkastu boju i postaje sjajna, dirati zahvaćeni ekstremitet može biti hladnije od cool. 1-2 dana nakon tromboze, povećane površinske vene jasno su vidljive pod kožom.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta samo u 50% slučajeva ima klasične manifestacije ili čak nekoliko simptoma karakterističnih za ovu bolest. Nažalost, u mnogim pacijentima, prva manifestacija bolesti je plućna embolija (PE).

Dijagnoza i liječenje flebotromboze

"Zlatni standard" u dijagnozi ove bolesti je obostrani ultrazvuk angioskliranja s Colour Doppler kartografijom. Ovom metodom možete brzo i točno odrediti mjesto i vrstu tromba koji je začepio posudu ispod razine ingvinalnog ligamenta.

Liječenje flebotromboza duboke vene može obavljati na ambulantno u slučaju kada je poremećaj protok krvi se dogodila ispod potkoljeni vene (flebotromboza tibije). U svim ostalim slučajevima pacijenti trebaju liječenje u kirurškom odjelu bolnice.

Ako rezultati ankete pokazuju da nema opasnosti od PE i tromba je fiksirana, tada se krevet za spavanje propisuje 3-5 dana. Ako nema mogućnosti provođenja cjelovitog pregleda i isključuje rizik od ozbiljnih komplikacija, pacijenti su pokazali strogu ležaljku za 7-10 dana (liječnik određuje vrijeme), položaj zahvaćene grane je uzvišen. Sve termičke procedure strogo su kontraindicirane. Uz dopuštenje liječnika, režim se postupno širi i obnavlja se normalna tjelesna aktivnost.

terapija lijekovima može biti sveobuhvatan, s ciljem popravljanja krvni ugrušak, potom osigurati da krv, normalizacija svojstva zgrušavanja krvi i sprječavanje komplikacija. Stalno prate pokazatelji krvne testove provodi terapiju antikoagulansima, koristi protiv bolova po potrebi (diklofenak, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, antimikrobna sredstva.

Trombolitičkim lijekovi su učinkoviti samo u ranoj fazi bolesti, koje, na žalost, rijetko je otkrivena u kasnijim fazama korištenja lijekova koji se tope krvnih ugrušaka, može dovesti do fragmentacije i izgled PE.

Kod otkrivanja vena donjih ekstremiteta flotantnih (pokretnih) trombi u lumenu pacijenata, pacijenti trebaju kirurško liječenje radi sprečavanja tromboembolijskih komplikacija. Osim toga, pacijentu je potreban kirurški zahvat kako bi se otklonio uzrok ove bolesti (kada je vena stisnuta tumorom ili limfnim čvorom).

Samozlađivanje i liječenje venske flebotromboze donjih ekstremiteta narodni lijekovi su neprihvatljivi, takav tretman može dovesti do invalidnosti pacijenta, pa čak i do kobnog ishoda.

Kome se liječnik primjenjuje

Bolesti vena liječi flebolog. Važnu ulogu u dijagnozi tih lezija igra liječnik ultrazvučne dijagnostike. Ako je propisano kirurško liječenje, obavlja kirurški kirurg.

Članci O Varikozitete