Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka vena tromboza donjih ekstremiteta je akutna bolest koja utječe na vene locirane ispod mišića. U venama nastaju krvni ugrušci, sužavajući lumen posude sve dok se ne začepi. Ublažavanje plovila zabilježeno je u 15% slučajeva. Ponekad se velika brzina venske tromboze razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Najdublja posuda donje noge najčešće su osjetljivi na trombozu. Formirani ugrušci pričvršćeni su na zidove posuda. Tijekom prvih 3-4 dana krvni ugrušci su slabo zadržani, mogu se odvojiti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se zgrušavanje krvi učvršćuje i čvrsto se pričvršćuje na zid vene, izazivajući tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u području tromba. Upala dovode do stvaranja novih trombi koji se naseljavaju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze na tromboflebitis javlja se oko tjedan dana.

Uzroci razvoja patologije

Glavni uzroci bolesti - povećana je koagulabilnost krvi, usporavanje krvnog protoka venskom krvlju i oštećenje zidova krvnih žila (trijada Virchowa). Razvoj tromboze može izazvati:

  • Kongenitalne malformacije vene;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i kirurške intervencije;
  • Paraliza udova;
  • Prijem lijekova koji povećavaju koagulaciju krvi;
  • Produženi ležaj;
  • pretilosti;
  • Varikozne vene.

Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, jaka tjelesna aktivnost, produženo sjedenje ili stajanje, povezane s obilježjima profesionalne djelatnosti, starosti više od četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Tromboza dubokih vene u ranoj fazi mogu biti asimptomatske i njegova prva manifestacija je plućna tromboza (tromboembolija plućne arterije, PE). Tipičan razvoj bolesti javlja se u oko svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi duboke venske tromboze su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećanje ukupne temperature na 39 stupnjeva ili više.
  • Pritisak boli tijekom zahvaćene vene.
  • Žudnja u nogama.
  • Edem je ispod područja pričvršćivanja ugruška.
  • Sjajna ili cyanotic koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozirane vene poslan je na površinske posude, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon formiranja tromboze dubokih vena donje noge ili bedara, simptomi su slabo izraženi. U pravilu, to su blagi bolovi u gastrocnemius mišiću, koji se povećavaju tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini snježne slabe je blagi natečenost.

Ako postoji sumnja na trombozu testovi Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži savijanje stopala. Potvrda dijagnoze je bol u donjoj nozi. Kada je ozlijeđena noga pritisnuta tonometrom pri vrijednostima krvnog tlaka 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Nježnost pri cijeđenju zdravog ekstremiteta osjeća se s krvnim tlakom od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovisi o lokaciji trombozinog područja. Što je veća lezija, veća je cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik odvajanja tromba i razvoja PE.

Kada femoralna vena edem lokaliziran u femura, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene (ileofemoralny tromboze) uz oticanje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječnu bjelinu ili cijanotičku boju.

Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuju se bolovi, zatim noga proguta, promjena boja kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se blagim bolovima. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. pogođen Noga se nadmeće ispod mjesta lokalizacije tromba, koža postaje blijeda, postaje sjajan, kasnije stječe naglašenu cyanotic hladu. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Radi boljeg razumijevanja onoga što bolesnik čeka ako ignoriraju simptome i znakove dubokih venskih tromboza u donjim udovima i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada treba posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljnije prigoda za posjetom flebologu - povećana koagulabilnost krvi bez ozljeda, kirurških zahvata, rana itd.

Nemojte odgađati posjet liječniku i s pojavom karakterističnih bolova u nogama protiv jednog ili više čimbenika rizika za duboku vensku trombozu u donjim udovima. Poremećaj treba također promijeniti promjene boje kože, karakteristične za trombozu vene.

dijagnostika

Glavne metode dijagnoze vaskularnih lezija - duplex skeniranje i analizu krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleks studije ili je trombus smješten iznad inguinalnog nabora, koristi se metoda radiopakne flebografije.

Radiopakotni pripravak se ubrizgava u venski kanal i uzima se obična rendgenska snimka. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i može točno odrediti mjesto tromba.

Klinička slika bolesti slična je razvoju drugih patologija, uključujući one koji nisu povezani s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza se provodi s Buergerovom bolesti, Bakerovom cinkom, akutnom ileološko-femoralnom embolija.

Uzrok boli u tjelesnim mišićima može biti neuritis živčanog živca različitih etiologije. Bol neurološkog porijekla trajne je prirode i često je popraćena umanjenim osjetljivostima, motornim reakcijama ili trofičkim tkivom.

Klinička slika nalik pobijediti duboke vene donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane (uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.

liječenje

Kada je otkrivena bolest liječenje započinje odmah. Ovisno o specifičnostima specifičnog kliničkog slučaja, ozbiljnosti stanja pacijenta i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi konzervativno ili operativno na ambulantnoj osnovi ili u bolnici kirurškog odjela.

Konzervativna terapija

Kada primarna detekcija trombozne terapije traje do 6 mjeseci, uz relapse - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesti, pacijent je smješten u bolnicu i imenovati 10 dana odmora. Krevet u stopi diže se približno 20 stupnjeva, kako bi se poboljšao protjecanje krvi iz distalnih dijelova udova.

Pacijenti su propisani terapijom heparinom, trombolitičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Trombolitije se propisuju u ranim fazama razvoja patologije, sve dok nema rizika od fragmentacije ugrušaka. Tijek liječenja uključuje prostaglandinske lijekove, glukokortikoide, antikoagulante. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje komprimiranog pletiva.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje podliježe slučajevima flotacijske tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost trzanja tromba, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila.

U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena koriste se:

  • Cava filtar. Instalira se u donjoj veni cavi kako bi uhvatio razderane ugruške ili njihove fragmente i služi kao prevencija krvnih ugrušaka.
  • Krvarenje donjeg vena cave. Zid pogođene posude je povezan metalnim isječcima.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje slabo fiksiranih trombi tijekom prvih pet dana nakon nastanka ugruška.
  • Trombektomija. Operacija za uklanjanje ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. U prijelazu tromboze na tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Više o metodama liječenja dubokih vena iz tromboze učite iz zasebne publikacije.

prognoze

S pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza tijeka bolesti je povoljna. U nedostatku liječenja u oko 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, u 10-20% slučajeva PE je fiksni letalni ishod. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze - gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja PE tijekom tri mjeseca u približno polovici pacijenata.

Više o toj temi pogledajte videozapis:

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li bolest karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka (tj. krvni ugrušci), što stvara prepreke za normalni protok krvi.

Prema medicinskim opažanjima, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća patologija nego tromboza vene koje su lokalizirane negdje drugdje. Pojava trombi je moguća i na dubokom i površnom vene. Ali površno tromboflebitisa je manje ozbiljna bolest. Istovremeno se hitno treba liječiti dubokom venskom trombozom, jer komplikacije uzrokovane ovom bolešću mogu biti vrlo opasne za osobu.

Uzroci duboke venske tromboze

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta razvija se kod ljudi pod utjecajem kombinacije nekoliko čimbenika. Prije svega, to je prisutnost oštećenja unutarnje podloge venskog zida, koja je nastala kao posljedica kemijskih, mehaničkih, alergijskih ili zaraznih posljedica. Također, proces razvoja duboke venske tromboze izravno ovisi o kršenju sustava zgrušavanja krvi i usporavanju protoka krvi.

Pod utjecajem određenih okolnosti viskozitet krvi može se povećati. Ako na zidovima vene postoje određene prepreke, protok krvi postaje sve lošiji, tako da se mogućnost tromboze dramatično povećava. Nakon što se maleni trombus pojavi na zidu vena, upalni se proces razvija, zid vene je oštećen i dalje, a kao rezultat, pojavljuju se preduvjeti za pojavu drugih krvnih ugrušaka.

Izravni uvjet za manifestaciju duboke venske tromboze je prisutnost stabljive fenomene u venama nogu. Takva stagnacija nastaje uslijed niske pokretljivosti ili čak nepokretnosti osobe tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Stoga čimbenici koji mogu "početi" razvoj ove bolesti su infektivne bolesti, prisutnost ozljeda i operacija, previše tjelesne napetosti. Tromboza dubokih vena često se pojavljuje kod bolesnika koji su dugo nakon pokretanja operacija, s nekim neurološkim i terapijskim bolestima, u mladih majki u postpartum periodu. Čimbenici koji izazivaju također su često maligne bolesti, uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva, što rezultira povećanim zgrušavanjem, nazvanim Hiperkoagulabilno.

Ako osoba predugo zadržava svoje noge spuštene u fiksnom položaju, onda se vjerojatnost razvoja bolesti povećava dramatično. Danas u zemljama Zapada čak definiraju pojmove "televizijski tromboflebitis"(Posljedica dugog sjedenja ispred TV-a) i"sindrom ekonomske klase"(Posljedica čestih i dugih letova). U oba slučaja glavni čimbenik u razvoju bolesti je produženi boravak osobe u položaju s savijenim nogama.

U nekim slučajevima, protok krvi u dubokim venama poremećen je Buergerova bolest.

U većini slučajeva, tromboza utječe na donje ekstremitete. Međutim, događa se da se tromboza razvija u dubokim venama ruku. U tom slučaju, razlozi za ovo stanje je prisutnost u venu katetera dugog razdoblja, prisutnost ili kardiofibrillyatora stimulatoru, pojava raka u venu previše teških tereta na rukama (općenito prikazan u sportaša).

Postoje i drugi važni čimbenici rizika koji predisponiraju na duboku vensku trombozu. Među njima treba napomenuti anestezija. Postoje studije koje pokazuju da je uporaba opće anestezije s miorelaksanata su mnogo više vjerojatno da će izazvati duboke venske tromboze donjih ekstremiteta od regionalnih tehnika anestetika.

Drugi važan čimbenik - gojaznost. Ljudi koji imaju mjesto višak težine, mnogo češće pate od manifestacija postoperativne tromboze.

Faktor dobi u ovom slučaju također igra jednu od glavnih uloga. Uostalom, što stariji osoba postaje, to se više smanjuje njegova ukupna pokretljivost, a time i poremećaj protoka krvi, plovila postaju manje elastična.

Ako pacijent ima povijest tromboze, mogućnost ponovne manifestacije povećava se nekoliko puta.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi tromboze dubokih vena manifestiraju se kompleksom simptoma koji ukazuju na oštro poremećeni venski izljev, dok je protok arterijske krvi očuvan.

Bez obzira gdje je tromboza lokalizirana, pacijent može imati cijanoza i edem pogođeni dio, manifestacija grčevi boli, povećanje temperatura kože koja se manifestira lokalno. Osoba može osjetiti da su potkožne vene pune, a bol se može pojaviti duž tijeka vaskularnog bala.

Simptomi duboke venske tromboze ne karakteriziraju krutost pokreta u zglobovima i promjene osjetljivosti. Većina bolesnika s trombozom ima znakove periflebita i aseptički flebitis.

u poraz dubokih vena donje noge dijagnoza je obično teško uspostaviti, jer su kliničke manifestacije ove bolesti osobito rijetke. Općenito, bolest ne može uzrokovati strah kod pacijenta, a ponekad i liječnika. Najčešće, kao simptom duboke venske tromboze donje noge, pojavljuje se samo blaga bol u mišićima teladi koja može postati intenzivnija tijekom hodanja ili kada se noga pomakne u vertikalni položaj. U prisutnosti edema distalnih dijelova ekstremiteta, olakšana je dijagnoza bolesti. U pravilu, oteklina se pojavljuje na području gležnjeva. Kada su sve duboke vene tibije trombozirane, postoji jak poremećaj venskog odljeva, dakle, simptomi su izraženije.

Simptomi koji se javljaju kod tromboza femoralne vene, ovise o tome kako je usko u lumenu posude i trombi su česti. Općenito, s ovim oblikom bolesti, postoje više živopisnih simptoma. Pacijent povećava volumen bedra i donje noge, ima cijanozu kože, na štihu i u distalnom dijelu bedra postoji širenje potkožnih vena. Može inguinalno limfni čvorovi, razvija hipertermiju do 38 stupnjeva.

Akutna tromboza dubokih vena razlikuje se u prevalenciji i trajanju patološkog procesa. U tom stanju, lokalizacija trombi se opaža ne samo tamo gdje je zid krvnih žila oštećen, već i u lumenu posude. Istodobno, blokira se odljev krvi.

Vrlo često, u oko 50% slučajeva, s razvojem duboke venske tromboze, krv protječe kroz komunikativne vene u potkožne vene, pa se opaža asimptomatski tijek tromboze. Činjenica da je osoba pretrpjela trombozu ponekad je naznačena prisutnošću vidljivih venske kolateralne u donjem dijelu trbuha, na donjoj nozi i bedru, u području zglobova kuka.

Komplikacije duboke venske tromboze

Kao komplikacija dubokog venskog tromboze u pacijentu može na kraju manifestirati kronična venska insuficijencija, zbog čega nastaje edem nogu, trofički je poremećen. S druge strane, ovo dovodi do toga ekcem, Lipodermatosclerosis, pojava trofični ulkus.

Smatra se da je najopasnija komplikacija tromboze dubokih vena za nekoga plućna embolija. Razvojem ove bolesti razdvajaju se trombonski fragmenti, koji se kreću s protjecanjem krvi u pluća, i, ulaskom u plućnu arteriju, izazivaju emboliju. Zbog slabog protoka krvi u plućnim arterijama razvija se akutno respiratorno i srčano zatajivanje. To je ispunjeno kobnim ishodom. Ako postoji blokada male grane plućne arterije, pacijent se manifestira infarkt pluća.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Dijagnoza tromboze dubokih vena provodi stručnjak-flebolog. U početku, nakon pregleda i pregleda pacijenta, vrše se posebne revolucionarne elastične zavojnice. Da bi se adekvatno procijenilo obilježja protoka krvi u dubokim venama, metoda flebografije koristi se duplex skeniranje, a također se obavlja ultrazvučna dijagnostika nogu. Za dobivanje informacija o stanju mikrocirkulacije, koristi se reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Kada se liječe duboke venske tromboze, potrebno je uzeti u obzir njegov položaj, prevalencija, trajanje bolesti i ozbiljnost bolesti.

Cilj trombozne terapije je nekoliko trenutaka definiranja. Prije svega, važan zadatak u ovom slučaju je potreba za zaustavljanjem daljnjeg širenja tromboze. Izuzetno je važno za ovu dijagnozu spriječiti razvoj plućni tromboembolizam, zaustaviti razvoj edema, čime se sprječava moguće gangrena i u budućnosti - gubitak udova. Ništa manje važna točka ne treba smatrati obnovom prohodnosti vene kako bi se izbjegao pojava postthromboflebitne bolesti. Također je važno ne dopustiti pojavljivanje recidiva tromboze koja negativno utječe na prognozu bolesti.

Za provođenje konzervativnog liječenja pacijenata s dubokom venskom trombozom trebao bi biti smješten u specijalizirani odjel bolnice. Prije potpune ankete mora se strogo pridržavati ležaja u krevetu. Prilikom promatranja odmora u krevetu, udicu koji je pogođen trombozom uvijek treba držati u povišenom položaju. Ako nema mogućnosti sveobuhvatnog i cjelovitog pregleda bolesnika, on je propisan antikoagulansi, a također koristi lokalnu hipotermiju duž projekcije vaskularnog bala.

U nekim će slučajevima biti korisno koristiti elastične zavoje, međutim, samo liječnik koji je pohađao treba odlučiti o njihovoj primjeni.

Liječenje tromboze dubokih vena s lijekovima uključuje imenovanje tri glavne skupine lijekova. Prvo, jest antikoagulansi, drugo, fibrinolitici i trombolitici, Treće, desagregants.

Da bi se spriječio razvoj novih krvnih ugrušaka, bolesnik se obično propisuje heparin, nakon čega se propisuje da uzme "meke" antikoagulante (varfarin) u trajanju od oko šest mjeseci. Kako bi se pratila stanje koagulacije krvi, pacijent treba redovito koagulacija.

Liječenje dubokih venskih tromboza uz upotrebu varfarina može biti pod utjecajem liječenja s drugim lijekovima različitih popratnih bolesti. To ne bi trebalo biti bez odobrenja liječnika za upotrebu protuupalnih lijekova, kao i lijekova protiv boli, koji mogu utjecati na koagulaciju krvi. Također je važno složiti se s liječnikom antibiotici, oralni antidijabetičari.

Važno je uzeti u obzir činjenicu da uzimanje trombolitičkih lijekova ima pravilan učinak samo u ranim fazama tromboze. U kasnijim stadijima upotrebe ove vrste lijeka postoji određena opasnost zbog moguće fragmentacije tromba i naknadne plućne embolije.

Ako su povrede u zahvaćenom ekstremitetu vrlo izražene, pacijent je trombektomija. Ova metoda uključuje kirurško uklanjanje venskog tromba. Takva operacija se izvodi samo kada postoje komplikacije duboke venske tromboze koje ugrožavaju život.

Profilaksa duboke venske tromboze

Kako bi bolest ne napredovala, neke mjere prevencije trebale bi biti poznate ljudima koji već imaju trombozu.

Prehrana pacijenta s dubokom venskom trombozom osigurava uvođenje u prehranu velikog broja sirovog voća i povrća koje sadrže vlakna. Vlaknasto vlakno, koje jačaju venske zidove, sintetizirane su od vlakana. Nemojte jesti vrlo oštru i slanu hranu koja može doprinijeti zadržavanju tekućine, što će zauzvrat povećati volumen krvi. Također, nije preporučljivo koristiti proizvode koji sadrže visoku razinu sadržaja vitamin K, jer suprotstavljaju liječenju. U ovom slučaju, govorimo o jetri, kavi, zelenoj čaji, zeleni salat, špinat, kupus.

Smatra se da pacijenti s dubokom venskom trombozom neprestano troše vrijeme u krevetu, netočni su. U stvari, ležaj je propisan samo pri visokom riziku od plućnog embolija. U drugim slučajevima, dozirano hodanje, naprotiv, smanjuje vjerojatnost daljnjeg razvoja tromboze i njezine recidiva.

Istodobno, bolesnici s trombozom ne bi smjeli posjetiti saunu, kupku, bilo kakve toplinske postupke, masažu. Sve ove akcije izazivaju aktivaciju protoka krvi, stoga punjenje venskog sustava s krvlju povećava. Uzimanje kupke također nije dobrodošlo: pacijenti s trombozom trebaju se tuširati. U akutnom stanju, nemojte također biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti, nanesite vrući vosak za epilaciju.

Kako bi se spriječio manifestiranje duboke venske tromboze, zdravi ljudi bi trebali pokušati isključiti sve moguće čimbenike rizika: slabu nutricionizam, nisku razinu aktivnosti. Ne manje važno je borba protiv prekomjerne težine, pušenja. To se osobito odnosi na ljude koji imaju tendenciju razviti tromboflebitis. Ponekad je takvim ljudima preporučljivo nositi posebne elastične donje rublje. Pacijenti u poslijeoperacijskom razdoblju trebaju obratiti posebnu pozornost na pružanje ranih motoričkih aktivnosti. Ponekad, nakon velikih kirurških zahvata, male doze aspirin i heparin, koji doprinose smanjenju koagulabilnosti krvi.

Vrlo važno u prevenciji tromboze ima redovitu tjelovježbu i vježbu. Ova je točka iznimno važno uzeti u obzir osobe koje uglavnom vode neaktivan način života. Međutim, ljudi koji su skloni venskoj trombozi ne moraju se zaustaviti na sportovima povezanim s opterećenjem na nogama.

Kronične i akutne bolesti vene donjih ekstremiteta

Statistike pokazuju da su bolesti donjih ekstremiteta brzo mlađe i dijagnosticirane za svaki deseti učenik od 13 godina. Takav porast bolesti venskog sustava povezan je s osjećajem sjedenja, produženim statičkim opterećenjima, prekomjernom težinom.

Varikozne vene

Bolesti posuda donjih ekstremiteta uzrokovane su slabljenjem zida zidova površinskih vena i neuspjehom venskih ventila. Poremećaj ventila je jedan od glavnih uzroka varikoznih vena, dok je odljeva krvi teška, venska vene se širi, zaklopke ventila deformiraju, zadebljavaju i skraćuju.

Čimbenici razvoja varikoznih vena:

  • nasljeđe;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • žene su bolesnije češće;
  • starost.

simptomi

Na nogama je vaskularna mreža, vene postaju sinusne i svijetle, proširuju. Postoje oticanje donje noge i gležnja, u noći noge "buzz" i teže. Varikozne vene mogu početi iznenada, nakon intenzivnog fizičkog napora ili u toplini, nakon dugog stoje na nogama. Koža na sjenicama postaje sjajna, pigmentirana. Do kraja dana noge se umiru, ima bolova i gori. Noću, pacijent pati od konvulzija.

Dijagnoza i liječenje

Phlebologist pregledava pacijenta, provodi dvostruko skeniranje, suprotno venografiji. Liječenje se propisuje ovisno o stupnju bolesti vene i stanju pacijenta. U početnim fazama se bave konzervativnim metodama liječenja: propisati masti, pilule, vježbanje terapije, propisati nošenje kompresija rublje. Treća i četvrta faza bolesti liječe se kirurškim metodama.

tromboflebitisa

Tromboflebitis (s riječi „koagulacije krvi” i „flebitisa” - upala vena) karakterizira formiranje krvnog ugruška na mjestu upale vena u. Pojava tromba može uzrokovati ozljede, trzajne kontuzije, produženu intravenoznu primjenu lijekova. Uglavnom se formiraju ugrušci u parietalnom prostoru ventila. Jedan od čimbenika izazivanja tromboflebitisa je ateroskleroza. Čimbenici koji vode do tromba:

  1. upala venskog zida (flebitis);
  2. povećana koagulabilnost krvi;
  3. značajno pogoršanje protoka krvi.
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • dijabetes melitus prvog i drugog tipa;
  • starija dob (preko 50 godina);
  • visoki krvni tlak.

simptomi

Pojava bolesti često nema izražene simptome. Pacijent doživljava težinu u nogama, brzo postaje umoran, povremeno ima bolova u tjelesnim mišićima i oticanje donjih ekstremiteta. U nogama se osjeća slabost, koža je suha, prsti stopala su hladni - svi ti simptomi ukazuju na povredu cirkulacije krvi. Kasnije osoba počinje šepati kada hoda, uz vene postoji bol koja se ne zaustavi ni u miru. Bolest može biti akutna, uz oštar porast temperature i nepodnošljivu bol u području pogođenih vena.

dijagnoza

Dijagnoza se provodi na temelju pregleda. Kad se opipaju vidljive vene, liječnik bilježi bolna područja, prirodu promjena u koži. Dodijelite test krvi za zgrušavanje, odredite stupanj koagulacije krvi. Pojasniti dijagnozu trostrukog skeniranja i radiopakne flebografije.

liječenje

Ovisno o lokalizaciji, stupnju ozbiljnosti bolesti i općem stanju pacijenta provodi se izvanbolničko liječenje ili smještaj u bolnici. Ambulantno liječenje je ograničeno tromboflebitisom. Dodijeliti antikoagulanse, angioprotektore, protuupalne lijekove. Ako se trombus pojavljuje u velikim žilama ili postoji povećani rizik od rupture tromba, tada se obavlja prisilna hospitalizacija i kirurško liječenje.

Tromboza dubokih vena

Poremećaj unutarnjeg sloja venskog zida može dovesti do duboke venske tromboze. Štetni faktor može biti infektivan, kemijski, alergijski ili mehanički. Vjerojatnost stvaranja tromba povećava se s povećanjem koagulabilnosti krvi i smanjenjem brzine protoka krvi. Preduvjet za trombozu je stagnacija u venama donjih ekstremiteta. Niska motorička aktivnost, produženi boravak u jednom položaju, pogotovo dugotrajno stojeći na nogama, znatno pogoršava cirkulaciju krvi u nogama.

U medicini postoji čak terminologija "televizijski tromboflebitis" i "sindrom ekonomske klase" (povezan s dugim letovima). U tim slučajevima, produljeni boravak osobe u nepromijenjenoj pozi s savijenim nogama usporava odljeva krvi i izaziva bolesti dubokih vena. Može doći do duboke venske tromboze uz uporabu hormonskih kontraceptiva, Buergerove bolesti.

simptomi

Bez obzira na lokaciju lokalizacije tromboze, udovi su natečeni, postoji cijanoza, uganuća bol, povećanje temperature površine kože. Tijekom vene se osjeća jaka bol, iako zajednička pokretljivost i dalje postoji. Simptomi duboke venske tromboze nisu očiti. Izraženi su u bolovima tjelesnih mišića, edemu u gležnju, bol u hodu.

Duboke venske tromboze događa bokovima jasno: protok krvi je djelomično ili potpuno blokirana, a volumen povećava i natkoljenice i potkoljenice potkožnog vena rastegnuti, koža se promatra cijanozom, groznica i do 38 ° C u asimptomatskoj bolesti krvi ide na površinske vene i da je čovjek pretrpio trombozu, pokazuju svijetle venske collaterals u trbuhu, u bedra i potkoljenice.

Dijagnoza i liječenje

Flebolog na temelju pregleda i uzoraka specijalnih uzorkovanja pomoću elastičnog zavoja zaključuje stanje bolesnika. Dodjeljivanje dvostrukog skeniranja, flebografije, ultrazvuka vene, rheovasografije donjih ekstremiteta. Prilikom odabira liječenja, uzmite u obzir ozbiljnost bolesti, stanje bolesnika, lokalizaciju tromboze. Glavni cilj liječenja je spriječiti širenje tromboze i pojavu plućnog tromboembolizma, fenomen u kojem su začepljene plućne arterije.

Liječenje se provodi u bolnici. U ranim fazama bolesti pacijent propisuje mirovanje propisuje se: antikoagulanse, fibrinolitici i tromboliticima, desagregants. Izvršite operaciju u slučaju da postoji opasnost za život pacijenta.

Doziranje hodanje, igranje sporta korisni su. Potrebno je isključiti vrste vezane uz opterećenje na nogama. Zabranjeno je sunčanje, kupanje, masaža, termalni postupci.

Trofični ulkusi

Kada cirkulacija u donjim udovima utječe na kožu. Stagna venska krv izaziva napadaj upale. Na koži, pigmentacija se pojačava, subkutano tkivo zadebljava, nastaje ekcem, a zatim trofični ulkus.

simptomi

Pacijentica doživljava jaku bol, napadaji, naročito česti noću, natečene noge, svrab i zimica. Temperatura na zahvaćenom području raste. Također je pogođen potkožnom masnom sloju. U središtu lezije počinje ljuštiti epidermu. Ako ne započinjete liječenje u ovoj fazi, stanje bolesnika će se pogoršati, najmanju ranu uzrokuju pojavu šuga.

liječenje

Liječenje trofičnih ulkusa je složeno, predlaže:

  • smanjeni venski pritisak;
  • Komprimirani dres treće klase kompresije;
  • anestetici, antibakterijski lijekovi;
  • liječenje venske insuficijencije, imenovanje phleboprotector-a, antihistaminika, antibiotika;
  • transplantacija kože, kirurška intervencija.

Ako se ulkus ne liječi, može se razviti mikrobni ekcem ili erizipel, elefantijaza, sepsa s fatalnim ishodom.

phlebopathy

Pojam „phlebopathy” odnosi se na prisutnost stagnacije krvi u venskom sustavu bez kliničkih znakova bolesti „sindrom nemirnih nogu” nastaje kada visoka fizičke opterećenja, promjene u hormonalnim razinama, bolest je često povezana s trudnoćom. Na površini nogu ili na zasebnom području kože pojavljuje se jasno vena uzorak širi potkožnog Vienna tibia, cyanotic čvorovi se na unutarnjoj strani bedra. Do kraja dana ima oteklina, težina u nogama.

Bolest se može pojaviti zbog odljeva krvnih poremećaja u vertikalnom položaju osoba (ortostatička) određuje nasljednih faktora, pod nazivom hormonalni lijekovi. Jedan od glavnih simptoma bolesti je oticanje nogu u vrućem vremenu.

Simptomi, dijagnoza

Pacijent osjeća jake u nogama do kraja dana, noge i gležnjevi nabubre, a grčevi se javljaju noću. U istraživanju, svi glavni pokazatelji ne odstupaju od normalnih vrijednosti, na monitoru ultrazvučnim pregledom, nema kršenja venskog sustava.

liječenje

Morate liječiti bolest u ranim fazama. Potrebno je povećati motoričku aktivnost, izvoditi terapijsku gimnastiku za noge. To će vam pomoći ukloniti umor, kontrast tuš, kupka stopala, poboljšati cirkulaciju krvi pripreme. Preporuča se upotreba fleboprotektora, za nošenje komprimiranog donjeg rublja. Kako biste spriječili razvoj bolesti u varikozne vene, posjetite liječnika, pregledajte svoj način života i započnite s liječenjem.

Ljudsko zdravlje i kvaliteta života određeni su na mnogo načina od strane države njegovog krvožilnog sustava. Ne možete zanemariti bolest! Pravovremena prevencija i liječenje omogućuju dugo vremena da zadrže sposobnost za rad i lako hod.

Tromboflebitis dubokih donjih ekstremiteta - fotografije, simptomi i liječenje

Upala zidova dubine, ispod sloja mišića, vene na nogama uz istodobno stvaranje trombi u njima naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširenih vena.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuju tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Ova činjenica liječnici povezani s nošenje neudoban cipele, koristeći hormonska kontraceptiva. Potiče pojavu tromboflebitisa i trudnoće.

Ovisno o prirodi protoka, izolirani su akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se pojavljuje tromboflebitis, i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija vene varikoze (njegov sljedeći stupanj u zanemarivanju sebe). Ovo područje je upaljeno zbog nastanka tromba. Vrlo često ova bolest je jednostrana: samo je jedan štit ili bedro pogođen.

Predisponirajući čimbenici bolesti:

  • nasljedna predispozicija;
  • dugo stajao u stojećem ili sjedećem položaju;
  • stalni bed rest za dugo vremena;
  • prisutnost anamneze varikoznih vena;
  • tendencija povećane koagulabilnosti krvi;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starijih i senilnih dobi.

Također tromboflebitis može biti klasificiran prema trenutnom obliku:

  1. Akutni tromboflebitis razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
  2. Kronični tromboflebitis razvija se neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja su rijetki;
  3. Migrirajući tromboflebitis utječe na nekoliko plovila odjednom. Nove žarište upale pojavljuju se redovito, ali u potpunosti nestaju s vremenom, ostavljajući tragove.

Treba imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se dvije loše stvari mogu dogoditi pacijentu: krvna žila začepljenja i ruptura tromba s kasnije prelaskom u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti smrtonosne za osobu.

simptomi

S tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi i tretman međusobno su povezani. U većini slučajeva pacijent ima takve simptome:

  1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često temperatura bolesnog tijela je niža od one zdrave.
  2. Tjelesna temperatura puno raste, ponekad temperaturni gradijent može doseći 40 stupnjeva.
  3. Doživljava oticanje donjeg ekstremiteta.
  4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti drugačija - štap, gležanj, bedro. Povremeno, bolest se razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštećene komplikacije, au budućnosti - do neočekivanog smrtonosnog ishoda.

Tromboflebitis: fotografije

Što izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta? Nudimo detaljne fotografije kliničkih manifestacija.

dijagnostika

Prije liječenja tromboflebita dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je provesti kompetentnu dijagnostiku. Liječnik će od vas tražiti da se odriješite i pregledavate iznutra i izvana svake noge od pete do prepona. U tom slučaju, takvi znakovi bolesti mogu se otkriti:

  • natečene površinske vene;
  • oticanje stopala i donje noge;
  • cijanoza kože u određenim područjima;
  • bolna krpa uz vene;
  • hipertermija (groznica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT-a ne dopušta uspostavljanje dijagnoze jednostavnim identificiranjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvučni pregled Je li metoda koja omogućuje detekciju trombi u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex Doppler s kojim možete otkriti trombije i procijeniti brzinu i smjer krvotoka u plućima.
  2. D-dimer - tvar koja se oslobađa u krvi tijekom razgradnje (resorpcije) tromba. Na svojoj normalnoj razini moguće je pretpostaviti s velikom vjerojatnošću da nema tromboze u pacijentovom tijelu i daljnje ispitivanje (ultrazvuk vene) nije potrebno. Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne pouzdano ukazuje na DVT jer se njezina razina može povećati nakon operacije, traume ili tijekom trudnoće. Da bi potvrdili dijagnozu, provodi se dodatni pregled.
  3. Računatska tomografija - Metoda korištena za dijagnosticiranje DVT-a je rijetka. Za otkrivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, intravenozno injiciran kontrast, a zatim napravite seriju rendgenskih fotografija koje računalo obrađuje kako bi dobili detaljnu sliku.
  4. venography - metoda vizualizacije krvnih žila injektiranjem kontrastnog medija u vene stopala. Kontrast s protokom krvi pada u duboke vene i diže se uz nogu, može se otkriti rendgenskim pregledom. Ova metoda omogućuje otkrivanje trombi u krvnim žilama, kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk nije mogao potvrditi ili opovrgnuti DVT.

Komplikacije DVT

Najopasnija komplikacija DVT je PE. Ako je odvojeni embolus mali i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako se trombus preklapa dovoljno velikom posudom u plućima, može se razviti sljedeće:

  1. Pomanjkanje daha i brzo disanje.
  2. Bol ili nelagoda u prsima.
  3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
  4. Ubrzano ili nepravilno srce.
  5. Smanjeni krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
  6. Povećana anksioznost ili nervoza.

Ako se pronađu ovi simptomi odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje dubokog venskog tromboflebitisa

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Principi konzervativne terapije su slijedeći:

  1. Stvaranje odmora za bolesnu nogu.
  2. Povišena pozicija ekstremiteta.
  3. Obvezno imenovati u liječenju tromboflebitisa antikoagulansa, koji otapaju trombus i sprečavaju nastajanje novih ugrušaka. To uključuje varfarin u tabletama i heparin ili fraktiparin u injekcijama. Kada ih upotrebljavaju, parametri hemostaze nužno su kontrolirani.
  4. Poboljšanje mikrocirkulacije (u tu svrhu propisana je pentoksifilin).
  5. Također se koriste protuupalni, antibakterijski lijekovi, rješenja, reološka poboljšivači (tekućine) svojstva krvi (reopoligljukin), vitamini i antioksidansi.
  6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti zgrušavanje krvi. Ali s tromboflebitisom dubokih vena donjih udova, oni su neučinkoviti, pa dodatno propisani lijekovi u tabletama, injekcije.
  7. Sljedeća točka liječenja bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je korištenje kompresijskog pletiva i aktivnih pokreta. Uz uporabu elastičnog zavoja, simptomi duboke tromboze znatno se smanjuju: oticanje i bol. Obično se koriste čarape sa kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, pacijent s bedrene vene tromboflebitisa i zdjelice plovila potrebno duljine čarape do prepona nabora, na konstantno nosi bez obzira na lokaciju uzroka bolesti na koljena čarape su preporučeni.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Značajno smanjuje intenzitet boli i otekline. Progresija procesa tromboze promovira hipo- i adinamija. Stoga se pacijentu savjetuje da hoda do boli u njegovim nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Moguće je razlikovati nekoliko metoda fizioterapeutskog tretmana koji se koriste u DVT nogu.

  1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja na pogođenim područjima potiče se odljeva limfnih, cirkulacijskih i regenerativnih procesa u cjelini.
  2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
  3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se svojstva krvnog sastava.
  4. Primjena parafina - korisna u prijetnji formiranja trofičnih ulkusa. Postupak se ne koristi za akutni tromboflebitis.

Također, s akutnim tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta može se koristiti hirudoterapija (liječenje pijavica).

operacija

Kirurško liječenje dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrši se s neučinkovitosti terapije lijekovima, visokim rizikom od embolskih komplikacija i uzlazne tromboze. Da biste to učinili, možete koristiti otvorenu operaciju i endovaskularni sustav.

  1. Cava filteri su ugrađeni u venu s flotacijskim trombusom. Implantacija cava filtera upućuje pacijent na kontraindikacije na uporabu antikoagulanata. Donji šuplja Beč je glavni prtljažnik brod kroz koje krv se seli iz donjih ekstremiteta, unutarnji organi prsni šupljine i trbušnu šupljinu do srca i pluća. Stoga, u slučaju neuspjeha liječenja tromboze, vi svibanj biti obaviješteni od strane ugradnje filtera u donju šuplju venu kako bi se spriječilo tromboembolije (krvni ugrušak komada migraciju donju šuplju venu). Filter u donju šuplju venu općenito se primjenjuje kroz bedrenu venu, ali također može biti uvedena kroz vrhunskog sustava šuplju venu (vena na vratu i gornjim ekstremitetima).
  2. Učvršćivanje inferiorne vena cave izvodi se ako nije moguće ugraditi filtar. I također s višestrukim trombima ili recidivom bolesti. U tom slučaju, "isječak" (posebna stezaljka) se nanosi na zahvaćeno područje posude i pričvrsti. To vam omogućuje da djelomično zatvorite kanal, ostavljajući određenu razinu za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje protoka krvi iz vene donjeg dijela.

Nakon operacije (bilo koji od ovih), trebali biste nositi kompresijski zavoj ili čarape. U tom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, ukloniti ih, jer postoji visoka vjerojatnost stvaranja novih flebolita.

Prehrana i dijeta

Prehrana s tromboflebitisom ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji ojačavaju zid krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

  • luk i češnjak;
  • razni povrće: rajčica, mrkva, repa;
  • Orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
  • riba i plodovi mora;
  • morski kelj;
  • mliječni proizvodi: sir, kefir, jogurt;
  • Žitarice: sve žitarice i prokliće zrna;
  • bobice: brusnice, brusnice, grožđe, morske pustinje;
  • dinje: lubenice, dinje;
  • biljna ulja: laneno ulje, maslinovo ulje;
  • začini: đumbir, cimet, crveni kapsik.

Ograničite potrošnju namirnica koje oštećuju krvne žile ili povećavaju koagulaciju krvi:

  • životinjske masti: masnoća, maslac;
  • jaka kava;
  • meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (jela od mesa mogu se pojesti 2-3 puta tjedno);
  • jaki medvjedi;
  • ukiseljena jela;
  • grah: grah, grašak;
  • banane, dogrose i crni ribiz;
  • pečenje, pečenje, slastice;
  • alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji sudjeluje u zgrušavanju krvi, to je:

  • špinat;
  • brokula;
  • svinjskog i govedine jetre;
  • zeleni lisnatog kupusa;
  • potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Liječenje kod kuće moguće je ako bolest nije prošla štih i nema opasnosti od krvnog ugruška u dubokom venskom sustavu. Samo to liječnik može utvrditi, stoga se prije početka samostalnog liječenja posavjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počeo akutno, a zatim promatrati ostatak u krevetu, pobrinite se da je vaša noga podignuta. Da biste poboljšali učinak, kombinirajte folne metode liječenja s lokalnim lijekovima.

Lokalno liječenje:

  1. Masti koje sadrže heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Poboljšati cirkulaciju krvi, istjerati tekućinu koja stagnira u tkivima, spriječiti rast tromba. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
  2. Masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Indometacin mast, Dip-Relief, Indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
  3. Masti s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšati stanje venskog zida, smanjiti natečenost, smanjiti bol. Nanesite 2 puta dnevno, mala količina gela protrlja do potpunog apsorpcije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koriste jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • nošenje udobnih cipela i odjeće koja ne komprimira udove;
  • odbijanje loših navika;
  • igranje sportova;
  • pada višak težine;
  • Odmorite, osobito s obzirom na noge, savjetuje se ponekad spavati s podignutim nogama i obaviti masažu.

Dakle, tromboflebitis se ne smije uzimati lagano, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je odreći se samo liječenje i početi slijediti savjet liječnika. To će vam pomoći da ostanete fizički aktivne osobe.

pogled

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti prvoj epizodi DVT razvili su recidiv bolesti. Učestalost ponavljanja ovisi o liječenju:

  • Bez uporabe antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venski tromboembolija razvija se u 50% bolesnika.
  • Kod provođenja antikoagulantne terapije, rizik recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
  • Rizik od ponavljajuće tromboze smanjuje upotrebu komprimiranog pletiva.

Vjerojatnost razvoja PE ovisi o položaju trombi - što su veći što su se popeli kroz vene nogu, to je veća opasnost. U nedostatku liječenja iz PE, oko 3% bolesnika s DVT umre.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena Je li stanje u kojem nastaju trombi (krvni ugrušci). U osnovi, duboka venska tromboza se formira u donjim ekstremima i mnogo je manje uobičajena s drugim lokalizacijama. Žene više predisponiraju ovu bolest zbog uzimanja oralnih kontraceptiva. Uzrok smrti može biti plućna embolija, ako se ne liječi. Kod 20% stanovnika postoji duboka venska tromboza. Posttrombotički sindrom može nastati kao kasna komplikacija. Također, stvaranje krvnih ugrušaka, možda u površinskim vena, ali, u pravilu, vrlo rijetko u ovom slučaju nastaju komplikacije.

Uzrok dubokih venskih tromboza

Ako se unutarnja podloga venskog zida ošteti kao posljedica kemijskih, alergijskih, mehaničkih učinaka, kao i prisutnosti zarazne bolesti, postoji mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena. Ipak, to se može dogoditi pri usporavanju struje krvi ili prekršajima koagulabilnosti.

Tromboza dubokih vena nogu nastaje u slučaju stagnacije, tj. Nepokretnosti ili nedostatka pokretljivosti dugo vremena. Također se događa u slučaju fiksnog položaja s spuštenim udovima, s dugim putovanjima na vozilima, ljudi koji rade ili sjednu ili stoje. Lijevi krvni ugrušak koji nastaje na venskom zidu može uzrokovati upalu, nakon čega nastaju različite ozljede. U kontekstu ovoga, počinje formiranje drugih klasa krvi. Dubinsku vensku trombozu karakterizira prisutnost nekoliko krvnih nakupina unutar vena dubokih vena, što rezultira upalom krvožilnog zida.

Primarna tromboza dubokih vena je flebotromboza, što se odlikuje činjenicom da trombus ima nestabilnu fiksaciju. Sekundarna tromboza dubokih vena je tromboflebitis, zbog čega se unutarnji venski put postaje upaljen.

Osobe sklonije ovoj bolesti:

- kod starijih osoba;

- s kirurškom intervencijom;

- ako postoji tumor gušterače, pluća i želuca;

- tijekom trudnoće, u postpartum period;

- ako je prisutan antifosfolipidni sindrom;

- s viškom težine;

- kod uzimanja hormonskih lijekova;

- s visokom razinom homocisteina i fibrinogena;

- s nedostatkom proteina C, S i antitrombina.

Kontrakcija mišića osigurava lagani povrat krvi kroz vene. U postoperativnom razdoblju, bolesnik, koji ima kroničnu bolest, zadržava fiksnu poziciju dugo vremena, što rezultira formiranjem trombi.

U gornjem dijelu može doći do duboke venske tromboze u sljedećim slučajevima:

- s kateterom. Kateter koji je dugo prisutan i počinje iritirati venske zidove, izazivajući formiranje krvnih ugrušaka;

- u prisustvu implantiranog srčanog fibrilatora ili pacemakera;

- u prisutnosti malignih tumora;

- s prekomjernim opterećenjem sportaša (dizača utega, plivača, baseball igrača). Kada su vene iscrpljene u gornjim ekstremitetima obučenih mišića ramena, razvija se bolest.

Značajna kršenja hemodinamike uzrokuju duboku vensku trombozu donje noge i zbog toga je dijagnoza teža. Pacijentica ne boluje od općeg stanja i eventualno asimptomatskog tečaja.

Simptomi tromboze u dubokom venu

Tromboza dubokih vena uvijek prati nekoliko simptoma koji upućuju na kršenje venskog odljeva, uz zadržavanje arterijskog priliva. Simptomi uvijek ovise o mjestu lezije (mezenterij, portal, retinalna vena). Vidljivi znak je oticanje i obezbojenje kože na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može biti i crvenilo i osjećaj težine i vrućine u nogama. Bol će svakodnevno rasti. Može postojati jak sindrom boli, koji je popraćen bolovima u prsima, napadima kašlja, vrućici. To doprinosi odvajanju i migraciji tromba u plućne žile. Tromboza dubokih vena nogu može biti asimptomatska i dovesti do komplikacija s fatalnim ishodom.

Duboka venska tromboza donje noge može se manifestirati bolom u mišićima (gastrocnemius), koji će se pojačati u gležnju kada se kreće. Ova bolest klinički se manifestira prilično slabo. Možda će manifestacija boli samo s palpiranjem ili bolom biti lokalna pucanja. Pojava ekstremiteta ostaje nepromijenjena, ponekad temperatura može porasti zbog povećanog protoka krvi kroz površinsku venu povezanu s hipertenzijom. U osnovi, postoji znatan edem u gležnjevima, kao iu donjoj nozi ili bedreni. Pomoću elektrotermometra mogu se dobiti pouzdane informacije o zdravom ekstremitetu i asimetriji bolesnikove temperature kože.

Pacijent će osjetiti prelijevanje potkožnih vena. Krutost u kretanju nije tipična za duboku vensku trombozu, međutim, u mnogim bolesnicima mogu postojati znakovi aseptičkog flebitisa i periphlitisa. Tromboza femoralne vene je izraženija. Sve ovisi o sužavanju lumena posude i širenju trombi. Pacijent će biti povećan kljun i šindrirati u volumenu. Možda povećanje ingutinalnih limfnih čvorova, tjelesna temperatura će dosegnuti 38 ° C.

Ovisno o obliku i mjestu razvoja tromboflebita pojavit će se odgovarajući simptomi. Puffiness također će se pojaviti u području oko. Najčešće zahvaćene potkožne vene. Postoji mnogo boli u mjestu prolaska vene. Uz palpaciju vena je tvrda i natečena, uzrokujući bol.

Lokalizacija tromba ne samo u oštećenoj stijenci posude nego iu lumenu, može se vidjeti s akutnom trombozom dubokih vena. U tom će slučaju odljev krvi biti blokiran. S dubokom venskom trombozom, vrlo često dolazi do odljeva krvi do potkožnog vena kroz komunikativni. Tijek bolesti bit će asimptomatski, međutim, venske kolateralne bolesti bit će vidljive na donjoj nozi, u donjem dijelu trbuha, na zglobovima kuka, na bedro.

U nazočnosti tromba u femoralnoj veni, pacijent će doživjeti teže simptome. Bolna senzacija će biti u unutrašnjosti bedra, koža će se nabubriti i postati crvena, bol će biti akutan. Površinske vene otekle. Ako je lumen djelomično začepljen, bit će malo boli u nozi, prepona, prednjem abdominalnom zidu, glutealnom području. Pokrivači kože dobivaju cyanotic boju u slučaju potpunog zatvaranja lumena. Pacijent ograničava pokret, ima slabost.

Akutna tromboza dubokih vena

To je upala venskog zida, što dovodi do ugrušaka koji zatvara lumen. Akutna tromboza dubokih vena može utjecati na različite odjele. Žene su najosjetljivije na ovu bolest. Razvoj je potaknut alergijskim reakcijama, infektivnim bolestima (upala pluća, tonzilitis, osteomijelitis, čireve, flegmon, itd.), Traume.

Virchowova trijada ujedinjuje glavne patogene čimbenike: odgađanje protoka krvi, promijenjena struktura stijenke krvnih žila, poboljšana svojstva koagulacije krvi. Iz unutarnje venske ljuske započinje upalu, što dovodi do tromba.

Tromboza dubokih vena počinje blagim edemom i teškom boli u potkožnom venu. Mogu se širiti kroz donji kraj ili biti lokalizirani u bedru, stopalu i štihu. Temperatura tijela doseže 39 ° C, pacijenti se osjećaju slabo. Na upaljenom dijelu vidljive su crvene vrpce. Koža je sjajna i napeta, formirana je oteklina, zbog čega je noga povećana za 2 cm, a temperatura kože također raste.

U akutnoj trombozi donje noge počela je akutna s intenzivnom boli. Nakon nekoliko dana vidljive su proširene površinske posude. Kolateralna cirkulacija počinje se razvijati. Lopat je hladno. Uz visoku elevaciju udova smanjuje se bol i osjećaj ekspanzije. Intenzivna bol u zahvaćenom dijelu izaziva dubok dah i kašalj. Ograničena gibanja gležnja.

Za dijagnozu u početnoj fazi, simptomi su:

- Bischard. Bol će se povećati pritiskom prsta na području unutrašnjosti pete ili gležnja.

- Homane. Na stražnjem savijanju stopala bit će oštrih bolova u mišićima (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomoću uređaja s manžetom za mjerenje tlaka. Zrak je pumpiran do 50 mm s kruškom i ako postoji upala, bit će oštra bol u venama, što se smanjuje uz smanjenje tlaka u manžetu.

- Lovenberg. Na srednjoj trećini tibije, stavite na manšetu i podnijeti pritisak od 80 mm, što može uzrokovati intenzivno povećanje boli u tjelesnim mišićima.

Uz poraz vena zdjelice i kuka, pojavljuje se bubuljica u segmentima prtljažnika i ekstremiteta, bolnih senzacija koje se zrače u prepona i prisutne cijanoze. Temperatura tijela može doseći 40 ° C i popraćena je znojem i zimijom. Površinske vene prednjeg trbušnog zida i bedara se šire, koža postaje blijeda, na stranu lezije udovi počinju naglo porasti. Edem može ići u genitalije. Kod pokreta se uočavaju jake bolove u zglobovima.

Akutna Ileofemoralna dubinska venska tromboza uključuje sljedeće kliničke forme:

1. Plava flegmaza, koja je popraćena naglašenim edemom udova i smanjenjem bcc.

2. Bijela flegmaža, praćena nedostatkom arterijske pulsacije, kao i prisutnost refleksnog arterijskog spazma.

U ovom slučaju, sve vene ekstremiteta su osjetljive na bolest. Udica se povećava nekoliko puta, koža postaje ljubičasta. Na spajanje infekcije će biti svjedok ispunjen fetidne i tamne tekućine petechia. Temperatura kože se smanjuje. Nema pulsacija u distalnim arterijama udova. Postoji kratkoća daha, tahikardija, anemija. Arterijski tlak se smanjuje, nastaje septička stanja i hipovolemički šok. Razvoj gangrene nije isključen.

Uvijek postoji opasnost od puknuća tromba i njegovog migracije u srčane žile, krvne žile, oči, pluća. U pravilu, oni su zaraženi i služe kao izvor infekcije, kao što su flegmon, apsces, sepsa. Tu će također biti nakupljanje respiratornog zatajivanja. Simptomi će se razviti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Tromboza dubokih vena

Glavni zadatak u dijagnosticiranju duboke venske tromboze je utvrditi mjesto tromba i opseg lezije. Pravilna dijagnoza omogućava postizanje maksimalnog učinka u liječenju i otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Znakovi koji ukazuju na prisutnost tromba:

- povišena temperatura i crvenilo kože na mjestu vene proširene šupljine;

- Bol na palpaciji;

- Na bolnom je mjestu bolan ubod;

- Nakon dugo sjedenja i hodanja, bolovi se pojavljuju u nogama;

U nazočnosti jednog ili više simptoma ne može se utvrditi točna dijagnoza. Potreban je opći test krvi, studija onomarkera, koagulogram, kao i istraživanje D-dimera, budući da potvrđuje prisutnost tromboze.

Analiza krvi može otkriti upalnu reakciju: povećanu vrijednost ESR, povećanu koncentraciju C-reaktivnih peptida i fibrinogena, te leukocitoza. Coagulogram pokazuje točan pomak u povećanju koagulacije krvi. S dubokom venskom trombozom dubokih vena povećana koncentracija D-dimera ostaje visoka tijekom prvih sedam dana.

Dupleksno skeniranje najčešća je metoda ispitivanja. Međutim, ako postoje trombi iznad prepona i u slučaju sumnje, dupleksna studija koristi radiopaknu flekografiju. Za razliku od ultrazvučnih pregleda, na taj način dobivaju pouzdane informacije. Pacijentu se ubrizgava kontrastni agens u venu, nakon čega se gleda na rendgensku snimku. To vam omogućuje pronalaženje trombi. Možda CT ili MR angiografija.

Zatvarna tromboza dubokih vena bit će naznačena prisutnošću post-zidnog prekrivanja i slobodnog protoka krvi nakon dvostrukog skeniranja, koji ne preklapaju vensku lumenu. U slučaju sumnje na emboliju provodi se pregled pluća pomoću rendgenskog zračenja, uključujući radioaktivni marker. Osim toga, imenuje ECHOKG i EKG.

Dopplerografija pruža pouzdane informacije o femoralnoj veni. Međutim, ispitivanjem dubokih vena šindri, pouzdane informacije bit će mnogo manje. Također ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti tromba s asimptomatskim putem. To se događa kada lumen nije potpuno zatvoren.

Prisutnost duboke venske tromboze pokazat će se sljedećim simptomima:

- Nema promjena u protoku krvi kroz femoralne arterije tijekom nadahnuća. To upućuje na njegovu prisutnost između miokarda i femoralne vene.

- Nakon protjerivanja krvi iz vene donje noge od strane liječnika, protok krvi neće se povećati u bedreni dio. To ukazuje na prisutnost tromba između bedra i štiha.

- U prednjoj, poplitealnoj, femoralnoj i tibijalnoj veni, spori protok krvi.

- Kretanje krvi je različito na različitim ekstremitetima.

Phlebografija - studija vene uvođenjem kontrastnog medija u njima, koji se temelji na jodu. Ovo nije štetno za zdravlje. Prisutnost duboke venske tromboze bit će dokazana:

- oštro suženi lumen posude;

- opstrukcija kontrastnog sredstva u venu;

- zbog prisutnosti plakova i varikoznih vena ukazati će na neravne vaskularne konture;

- parijetalni trombus okruglog oblika i ne obojen tvarom.

Danas, uz pomoć aparata, istraživanja se provode na nekoliko načina. Temelj studija je rendgenska slika i ultrazvuk. Razlikuju se u dozi ozračenja, stupnju invazivnosti, trajanju i troškovima postupaka. Najčešći:

Ultrazvučna angiografija koja se temelji na različitim apsorpcijskim i refleksivnim sposobnostima ultrazvučnih valova. Primjenjuje se mapiranje boja krvnog toka. Nedostatak ove metode je velika ovisnost dobivenih rezultata o tehničkim značajkama uređaja i medicinske kvalifikacije.

- Smjer i brzina protoka krvi u različitim vaskularnim mjestima omogućuju određivanje ultrazvučne dopplerografije. Ova metoda anatomije i strukture ne daje nikakve podatke.

- Phleboscintigraphy. Lijek koji sadrži radioaktivni izotopi s minimalnim vremenom propadanja ubrizgava se u venu. Uređaj bilježi kako se kontrastni medij distribuira uz krvotok.

- Za proučavanje vene na donjim udovima s kontrastnim agensom koji sadrži jod, primjenjujte flebografiju.

Najsuvremenije metode za dijagnozu duboke venske tromboze su multispiralne računalne tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode liječnici koriste samo u slučaju kada nisu dobili točan rezultat zbog druge dijagnostike.

U ponašanju ultrazvuka treba uzeti u obzir da pouzdanost informacija ovisi o osjetljivosti Doppler aparata u boji. Ova metoda omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze, gustoće, fiksaciju tromba na koronarne zidove, stupanj, prisutnost plutajućeg mjesta, stupanj opstrukcije. Istraživanje vam omogućuje da odredite vrijeme formiranja tromba, proučavajući prisutnost zaobilaznih načina i echomolarnosti. Dupleksno skeniranje u ultrazvučnom pregledu omogućuje detekciju uništenih venskih ventila.

U slučaju sumnje na duboku vensku trombozu nogu, oba su ekstremiteta uvijek dijagnosticirana. Dijagnostika su: niži šuplji, iliacni, femoralni, snježne vene, perforirane i površinske vene. U slučaju edema nogu dijagnosticiraju se plovila obaju ekstremiteta. To je zbog činjenice da stvaranje tromba na jednom mjestu može poslužiti kao poticaj za stvaranje asimptomatskih ugrušaka krvi u drugim dijelovima venskog sustava.

Za otkrivanje duboke venske tromboze koristi se tehnika kompresije, koja se temelji na pritiskanju dijela nogu gdje se nalazi duboka vena. Dijagnoza obuhvaća cijeli volumen udova od prepona do stopala. U nedostatku tromba, venske zidove će se zatvoriti kada se pritisne. Ako je zatvaranje odsutno ili nepotpuno, stoga u lumenu postoji klaster krvi. Duboka venska tromboza je indicirana sljedećim simptomima:

- kada se pritisne, nema zatvaranja venonskih zidova;

- nema povećanog protoka krvi iznad mjesta tlaka;

- poremećeno je punjenje lumena krvi krvlju.

Za pacijente s oteklima, prekomjernom težinom, dijagnoza je teška. Najprecizniji rezultati mogu se postići ispitivanjem poplitealnih, hip i vena gornje trećine bedara. Pri dijagnosticiranju šindri, pouzdanost informacija doseže 50%. Posebna se pozornost posvećuje anatomskim strukturama površinskih femoralnih vena.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Ako je otkrivena duboka venska tromboza, liječenje bi trebalo započeti odmah. Može se izvesti i ambulantno i u bolnici, sve ovisi o težini i stupnju bolesti. Embolna duboka venska tromboza tretira se samo operativno.

Očvrstavaju se okluzivne tromboze dubokih vena. U pravilu se propisuju antikoagulansi, smanjujući koagulabilnost krvi, čime se smanjuje vjerojatnost novih formacija. Glavni lijek je heparin i njegovi derivati.

Cilj liječenja je neprihvatljivost prebacivanja na flotacijski trombus. Heparin možete koristiti samo u bolnici, izbjegavajući različite komplikacije, pod strogim medicinskim nadzorom. Međutim, pri postavljanju heparina uvijek postoji mogućnost krvarenja. Doziranje lijeka ovisi o koagulabilnosti krvi APTT metodom.

Heparini male molekularne težine najprikladniji su u liječenju. Pacijent može samostalno davati lijek subkutano. U ovom slučaju, predoziranje je isključeno i možete učiniti bez krvnog testiranja za zgrušavanje.

U slučaju nužde konzervativnog liječenja, može se izvesti na ambulantnoj osnovi, uz potrebne pripreme. Provođenje izvanbolničkog liječenja zahtijeva redoviti ultrazvučni pregled, s najmanjim promjenama u državi.

U klinici se možete baviti neembolskim trombima femoralnih vena, poštujući jasno sva pravila. Prvi dan dijagnoze treba započeti injekcije. Oralni neizravni koagulanti (Coumadin, Warfarin) mogu odrediti treći dan injekcija globulina niske molekularne težine. Također, tri dana nakon uzimanja lijekova, pacijent mora donirati krv. Ostali testovi dani su na liječnički recept. U pravilu, u prvih sedam dana krv se predaje 3 puta, 2 puta tjedno i 1 puta, tijekom prvog mjeseca prijema. Zatim, neizravne antikoagulanse uzimaju se tri mjeseca davanjem krvi svakih dva tjedna.

Ako se ne pogorša propadanje, potrebno je dvaput provesti ultrazvuk dva tjedna, a potom nakon liječničkog pregleda. U slučaju da je dinamika odsutna ili se opće stanje pogoršava, hospitalizacija je neophodna, treba provesti dijagnozu za onkopatologiju. To je od tromboze dubokih vene koje najčešće javljaju smrtonosni ishod.

Pacijenti s DVT-om trebali bi redovito nositi pletivo od komprimiranog razreda 2. ili 3. U slučaju kronične bolne oblike arterije donjeg dijela, nošenje elastičnog donjeg rublja može biti vrlo oprezno. Kompresija je kontraindicirana kod pacijenata kod kojih je regionalni sistolički tlak stražnje tibijske arterije manji od 80 mm. Također je obavezna antikoagulantna terapija. Preporučljivo je koristiti Fondaparinkus ili LMWH.

Tromboliza je postupak u kojem se otapa krvni ugrušak. Samo ga kirurzi troše. Uvođenjem katetera u začepljenu posudu primjenjuje se trombolitičko sredstvo. U pravilu je takav tretman propisan samo u teškim slučajevima, u vezi s pojavom krvarenja. Međutim, zbog ove metode, velike veličine trombi mogu se otopiti. Najveći učinak može se postići otapanjem formacije u vrhunskoj veni cavi.

Venska trombektomija - kirurško uklanjanje formacija. Proizvodi se samo uz teški tijek bolesti, budući da postoji velika vjerojatnost nekroze. Kada se formira flotacija, instaliran je filter-Kava. Ova metoda liječenja je jedina za one koji su kontraindicirani u antikoagulansi. Također, u nedostatku poboljšanja nakon tretmana, filtar je ugrađen u nižu venu cavu.

Indikacije za kiruršku intervenciju za DVT je obnova propusnosti venskog kreveta, očuvanje funkcije venskih ventila, smanjenje težine posttrombotskih bolesti. Količina kirurške intervencije ovisi o prevalenciji i lokalizaciji krvnih ugrušaka, kao io prisutnosti patologije, trajanju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta.

Istodobno možete koristiti i narodne lijekove, uz lijekove. Masne kiseline, koje su dio ribljeg ulja, mogu uništiti fibrin koji je uključen u stvaranje tromba. Nanesite mnoštvo stopala kupki bilja prije kreveta.

Prevencija duboke venske tromboze

Prevencija uključuje nekoliko različitih mjera koje imaju za cilj uklanjanje uzroka, što može uzrokovati duboku vensku trombozu. Prije svega, trebate:

- suzdržati se od pušenja;

- Obavezno vodite zdrav stil života;

- s povećanim kolesterolom također treba biti siguran u borbi;

- nositi kompresijske čarape;

- zaštitite se od pretjeranog fizičkog napora;

- odustati od visokih potpetica;

- redovito uzeti kontrastni tuš;

- hrana treba biti racionalna;

- s produženim sjedištem, potrebna vam je masaža teleta, redovno hodanje.

Tjelesno odgoj ima najvažniju i osnovnu ulogu u prevenciji tromboze dubokih vena. Dnevno čak i kratkotrajno treniranje može spriječiti pojavu bolesti. Ako sumnjate na stvaranje krvnih ugrušaka, trebali biste se zaštititi od nategnutih hlača, čvrstih, čvrstih čarapa, čvrstih korica i pojasa, te izbjegavajte pregrijavanje (parna soba, sauna). Nemojte uzimati vruće kupke i ukloniti depilaciju vrućim voskom.

Provođenje ciljane prevencije prilično je složen proces zbog velikog broja čimbenika rizika. U bolnici se profilaksa provodi uz pomoć pravilno odabrane antikoagulantne i disagregirane terapije. U slučaju sjedećeg stila života, potrebna je redovna gimnastika i tjelesni odgoj kako bi se izbjegle pojave ustajanja.

U slučaju prisilne imobilizacije (zračni let, dug put), trebate puno piti, a redovito trebate premjestiti prste i noge. Potrebno je izbjeći katastrofalne bolesti na udovima, a također ne kontaktirati infektivne bolesnike. U slučaju prevencije ponovnog pojavljivanja bolesti mora uzeti vitamina B12, B6, E, preporučuje obvezno nošenje kompresije medicinski dres.

Članci O Varikozitete