varfarin

Warfarin je ljekoviti proizvod čija je glavna funkcija ne dopustiti krvni ugrušak.

Njegova akcija je suzbijanje vitamina K, koji je aktivno uključen u proces zgrušavanja krvi. Glavni zadatak takvog utjecaja na tijelo je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek se koristi za trombozu u venama.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o varfarinu: potpune upute za uporabu za ovaj lijek, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analogije lijekova, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Warfarin. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Antikoagulant neizravnog djelovanja.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Koliko košta varfarin? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 90 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Proizvedeno u obliku tableta. Warfarin - tableta okruglog oblika, svijetlo plava, s križnim rizikom. Tablete se pakiraju u plastične boce od po 50 ili 100 komada. Bočice su zatvorene poklopcima, koji su pijan.

  • Sastav 1 tablete uključuje aktivnu tvar - natrijev varfarin u količini od 2,5 mg.
  • Dodatni sastojci: kukuruzni škrob, laktoza, indigokarmin kalcij dihidrat hidrofosfat, magnezijev stearat, povidon 30.

Farmakološki učinak

Antikoagulantni učinak varfarina (Warfarinina Nycomed) prolazi inhibiranjem ili usporavanjem sinteze čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K u jetri (ometa biosintezu proteina koagulacije).

Budući da lijek ne utječe na zgrušavanje krvnih ugrušaka izravno u krvotoku, učinak uzimanja započinje otprilike trećim ili petim danima. Warfarin (Warfarin Nycomed) ima dugi poluživot, visoku biodostupnost (više od 90 posto).

Upozorenja za uporabu

Opisani lijek preporučuje se za prevenciju i liječenje sljedećih bolesti:

  1. Varikozne vene.
  2. Hemoroide.
  3. Tromboflebitisa.
  4. Ponavljajuća venska tromboza.
  5. Postoperativna tromboza.
  6. Tromboza proksimalnih i dubokih vena.
  7. Tromboza cerebralnih žila.
  8. Tromboembolija plućne arterije, uključujući ponavljanje.
  9. Ponovljeni infarkt miokarda.
  10. Oštećenje srčanih ventila.
  11. Fibrilacija atrija.
  12. Tromboembolijske komplikacije u implantaciji umjetnih ventila ili transplantacije krvnih žila.

Provođenje kirurških ili trombolitskih tretmana tromboze također zahtijeva upotrebu varfarina. Ovaj lijek se također koristi tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, tijekom kojeg je pacijent primio previše lijekova za zaustavljanje krvi.

kontraindikacije

Obično liječnici ne propisuju ovaj lijek pacijentima s:

  • hemoragijski moždani udar;
  • bakterijski endokarditis;
  • aneurizme;
  • nedavno su imali kraniocerebralne ili oftalmološke operacije;
  • akutno krvarenje ili vjerojatnost njihovog otkrića;
  • trombocitopenije;
  • perikarditis (osobito eksudativni);
  • teški oblik arterijske hipertenzije;
  • slabosti bubrega i jetre.

Također, kontraindikacija za uzimanje tvari je povećana osjetljivost na nju ili sklonost alkoholizmu i psihozi.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Varfarin lako prodire barijeru mogu izazvati poremećaje fetalni hemoragične, poremećaji kostiju atrofijom optičkog živca, katarakt, uključujući sljepila, kašnjenje fizičku i mentalnu retardaciju, mikrocefalijom. Stoga je lijek kontraindiciran u trudnica.

Uz majčino mlijeko, varfarin se luči u neaktivnom obliku. Pri uzimanju lijeka kao dojilje u djece, nije bilo promjena u uzorku koagulacije. Sukladno tome, varfarin se može koristiti tijekom dojenja. Učinak varfarina na tijelo prijevremenih novorođenčadi nije proučavan.

Upute za uporabu

Upute za upotrebu upućuju na to da se varfarin uzima oralno, 1 puta dnevno, u isto vrijeme.

  • Početna doza je 2,5-5 mg / dan. Daljni režim doziranja postavljen je pojedinačno, ovisno o rezultatima protrombinskog vremena ili MNO. Vrijeme protrombina trebalo bi se povećati 2-4 puta od početne vrijednosti, a INR bi trebala doseći 2,2-4,4 ovisno o bolesti, riziku od tromboze, riziku od krvarenja i individualnim karakteristikama pacijenta.

Prilikom određivanja INR treba uzeti u obzir indeks osjetljivosti tromboplastina i mogu ga koristiti kao korektivni faktor (1,22 - koristeći domaću tromboplastin od zeca „Neoplast” mozga, te 1,2 - pomoću tromboplastinsko tvrtka „Roche Diagnostics”).

  1. U slučaju fibrilacije atrija i održavanjem terapije za trombozu, vene i tromboembolija postižu umjereni antikoagulacijski učinak (INR 2-3).
  2. Prije predstojeće kirurške intervencije (pri visokom riziku od tromboembolijskih komplikacija) liječenje započinje 2-3 dana prije operacije.
  3. U protetske srčane zaliske, vene akutni venska tromboza ili embolije (u ranim fazama), lijevi tromboze ventrikula i za sprečavanje ishemije treba težiti učinkovito djelovanje je navedeno u INR - 2,8-4,0.
  4. U slučaju akutne tromboze, liječenje se provodi u kombinaciji s heparinom dok se potpuno ne očituje učinak oralne antikoagulantne terapije (ne prije 3-5 dana liječenja).
  5. Kada se zajedničko korištenje varfarina s ASA, INR mora biti u rasponu od 2-2.5.

Stariji pacijenti i oslabljeni pacijenti obično se propisuju lijekom u nižim dozama.

Trajanje liječenja ovisi o stanju bolesnika. Liječenje se odmah može otkazati.

Nuspojave

U nekim slučajevima, upotreba varfarina može izazvati razvoj neželjenih nuspojava iz raznih tjelesnih sustava. Naime:

  • žutica;
  • osip;
  • hives;
  • svrbež;
  • proljev;
  • eozinofilija;
  • ekcem;
  • nekroza kože;
  • vaskulitis;
  • gubitak kose;
  • zada;
  • urolitijaze;
  • krvarenja;
  • povećana osjetljivost na varfarin nakon dugotrajne uporabe;
  • anemija;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • tubularna nekroza;

Reakcije preosjetljivosti, manifestira u obliku osip, a karakterizira reverzibilnom povećanjem koncentracija jetrenih enzima, kolestatskog hepatitis, vaskulitis, prijapizam, reverzibilnog dušnika alopecija i kalcifikacije.

predozirati

Simptomi kroničnog otrovanja s predoziranjem varfarina je prisutnost krvi u venama urina i fecesa, krvarenje iz nosa i desni, krvarenje u koži, pretjeranog krvarenja tijekom menstruacije, teške i dugotrajno krvarenje s malim ozljede epiderme.

Ako vrijeme protrombina premašuje 5% i ako su odsutni drugi mogući izvori krvarenja (nefrourotiotija, itd.), Korekcija režima doziranja nije potrebna. S manjim krvarenjem, dozu varfarina se smanjuje ili poništava kratko vrijeme. Ako pacijent razvije teška krvarenja, propisuje se vitamin K sve dok se koagulantna aktivnost potpuno ne obnovi. Prijetnja krvarenja je znak transfuzije svježe smrznute plazme, svježe krvi ili koncentrata protrombinskog kompleksnog faktora.

Posebne upute

  1. Prije početka terapije odredite indikator INR (odnosno protrombinsko vrijeme, uzimajući u obzir koeficijent osjetljivosti tromboplastina). U budućnosti se provodi redovito (svakih 2-4-8 tjedana) laboratorijskog nadzora.
  2. Korištenje gotovo bilo kojeg lijeka utječe na apsorpciju varfarina.
  3. Nemojte uzimati varfarin u bolesnika s nasljednom galaktozomijom, nedostatkom enzim laktaze, glukoza-galaktoza malapsorpcijom.
  4. Djelovanje lijeka povećano je s dekompenziranim zatajivanjem srca, groznicom, alkoholizmom s istodobnim oštećenjem jetre, hipertiroidizmom. U hipotireozu, naprotiv, učinak njegove uporabe može se smanjiti.

Liječenje starijih pacijenata treba provesti s posebnim mjerama opreza jer se sinteza koagulacijskih čimbenika i metabolizam hepata u takvim bolesnicima smanjuje, što dovodi do prekomjernog djelovanja varfarina.

Interakcije lijekova

  1. Diuretici mogu smanjiti učinak antikoagulansa (u slučaju naglašenog hipovolemijskog djelovanja, što može dovesti do povećanja koncentracije čimbenika zgrušavanja).
  2. NSAID, dipiridamol, valproična kiselina, inhibitori citokroma P450 (cimetidin, kloramfenikol) povećavaju rizik od krvarenja. Treba izbjegavati kombiniranu uporabu tih lijekova i varfarina (cimetidin se može zamijeniti ranitidinom ili famotidinom). Ako je potrebno liječiti kloramfenikolu, antikoagulantnu terapiju treba privremeno prekinuti.
  3. Oslabiti učinak varfarina barbiturati, vitamin K, glutetimid, grizeofulvin, dikloksacilinom, karbamazepin, mianserina, paracetamol, retinoidi, rifampicina, sukralfat, fenazon, kolestiramin.
  4. Pri primjeni lijekova (na primjer, sredstva za čišćenje), što može povećati rizik od krvarenja zbog smanjenja normalnog koagulacije (inhibicije faktora koagulacije ili enzima jetre), strategija se mora utvrditi antikoagulacijskog sposobnost laboratorijske kontrole. Ako je moguće česti laboratorijski nadzor, tada, ako je potrebno liječenje takvim lijekovima, dozu varfarina može se smanjiti za 5-10%. Ako je laboratorijsko praćenje teško, a ako je potrebno, primjena tih lijekova varfarin treba otkazati.
  5. Varfarin pojačati alopurinol, amiodaron, anaboličke steroide (alkilirani na položaju C17), ASA i drugih NSAID, heparin, glibenkdamid, glukagon, danazol, diazoksid, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromicin, klofibrat, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidična kiselina, nilutamid, omeprazol, paroksetin, progvanil, oralni hipoglikemici - sulfonamidi derivati, simvastatin, sulfonamidi, tamoksifen, tiroksin, kinina, kinidin, fluvoksamin, flukonazol, fluor acil, kinoloni, kloral hidrat, kloramfenikol, cefalosporina, cimetidin, eritromicin, etakrinska kiselina, etanol. U slučaju kombiniranog korištenja varfarina s navedenim lijekovima potrebno je pratiti INR na početku i na kraju tretmana i kad god je to moguće u roku od 2-3 tjedana terapije.

Recenzije

Pokupili smo neke od ljudi o Warfarinu:

  1. Aleksandar. Već šest mjeseci uzimam Warfarin. Stvar je u tome što je na pregledu u bolnici otkriveno da imam aritmiju. Ova dijagnoza pridonosi formiranju krvnih ugrušaka. Liječnik mi je savjetovao da koristim antikoagulanse. Isprva sam se uplašio tim imenom i samo sam aspirina razrijedio krv. No, tada sam se uvjerio da moram pokušati. Počela sam s jednom tabletom dnevno. Mjesec dana kasnije provjerio krv u klinici, pokazalo se da me ta doza odgovara. Činjenica je da je "varfarin" jak antikoagulant, a kada se predozira, moguće je lokalno krvarenje. Zato je vrijedno sustavno praćenje krvnog testiranja.
  2. Ljudmila. Kardiolog imenovan varfarin, kao i epizode fibrilacije atrija i vaskularne liječnik (još imam i tromboflebitis) ne imenuje varfarin. Bojim se početi takav tretman, injekcije ne, i morati posegnuti za njihovu pomoć u liječenju lumbalnog bolesti. Pitam se, ako postoji drugi lijek koji nije toliko teško?
  3. Tatjana. Moj brat više ne uzima varfarin. Sutra je sprovod. Žgarna sluznica i rupture jednjaka, masivan krvarenje, u bolnici nisu uspjeli. Nijedan liječnik nije upozorio na njegovu prehranu. On, poput mnogih pacijenata, nije pročitao upute za uporabu i nije prijavio rodbini o propisanim lijekovima. Mislim da je u našem medicini opasna medicina. Sudeći po pregledima, nitko nema jamstvo takvog događaja. Sličan slučaj majčine prijateljice - muž koji je ležao nakon hemoragijskog moždanog udara i čira na želucu. Varfarin.
  4. Ilya. Imao sam srčani udar prije mjesec i pol i imao srčani udar. Uzeo je mjesec varfarina. krvarenje iz nosa tri puta. Nazvao sam hitnu pomoć. Zaustavljeno uzimanje varfarina, ASA. U tjedan dana sam ga počeo uzimati. Dajmo modrice. Smanjena je doza za pola do 1,25 mg. Bolje stanje, manje glavobolje, grčevi nogu. Ali MNO je bio 1,68,.89. Pokušat ću opet varfarina 2,5 i ASK 100 mg.

analoga

Kao analozi varfarina mogu se primijetiti sljedeće:

  • Sinkumar;
  • Fepromaron;
  • neodikumarin;
  • fenilin;
  • Etil biscumacetate i neki drugi.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Lijek je pohranjen na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti i vlage, nedostupnima djeci pri temperaturi ispod 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine ili 5 godina (ovisi o proizvođaču). Nemojte uzimati tabletu nakon datuma isteka roka navedenog na pakiranju.

Pregled lijekova Warfarin: upute za uporabu, cijena, recenzije

Činjenica da su proširene vene uobičajene, svatko zna, ali činjenica da svake godine dobiva mlađu. Ako se nakon radnog dana oteklina, bolovi u nogama i umor počinju pojavljivati ​​u večernjim satima, tada najčešće takvi simptomi ukazuju na razvoj proširenih vena.

Kompresija odjeća koristi se za liječenje početne faze ove bolesti. Međutim, ako se kombinira s liječenjem lijekom, učinak će se manifestirati puno brže. Warfarin Nycomed iz danskih proizvođača jedan je od najučinkovitijih antikoagulanata, što pokazuje dobar rezultat u liječenju tromboze, uključujući vensku trombozu. No, potrebno je uzeti u obzir karakteristike lijeka, tako da njegova uporaba ne uzrokuje zdravstvene probleme. Stoga ćemo u ovom članku razmotriti sve nijanse korištenja varfarina i pregled bolesnika koji su ga koristili tijekom liječenja.

Sastav i svojstva pripravka

Ovisno o dozi, količina aktivne tvari (natrijeva sol varfarina) varira. Warfarin tablete proizvode proizvođači u različitim količinama. Zajednička doza je 1 mg, 2,5 mg i 5 mg.

Warfarin se odnosi na antikoagulanse neizravnih učinaka, koji utječu na faktore koagulacije krvi. Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na inhibiciji apsorpcije vitamina K, što sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Stupanj inhibicije izravno ovisi o količini antikoagulansa, tako da je doza odabrana od strane strogog liječnika. Trebam li uzeti prije ili poslije jela? Preporučljivo je ne uzimati lijek na prazan želudac, po mogućnosti nakon ili tijekom obroka.

Warfarin se apsorbira vrlo brzo u probavnom traktu, a početak antikoagulanskog učinka je fiksiran nakon 24 sata nakon uzimanja lijeka. Maksimalna učinkovitost se postiže nakon 1,5-2 dana. Akcija iz jedne doze varfarina traje 2-5 dana. U svakom slučaju, uzimanje pilule je tek nakon detaljne dijagnoze organizma, tako da norma INR nije previsoka ili nedovoljna.

U nazočnosti tromba, ova farmakološka skupina lijekova ima za cilj sprječavanje povećanja i dovodi do komplikacija koje bi mogle negativno utjecati na zdravlje i čak dovesti do smrti.

Ponovimo to još jednom. Lijek Warfarin se propisuje isključivo po preporuci liječnika, a njegova se doza izračunava na temelju rezultata analize na INR-u. Vrijeme zgrušavanja zdrave osobe je u rasponu od 0,9-1,1. Ako je ta brojka znatno je precijenjena, a zatim pomoću antikoagulanse se može održati u regiji dopuštenih vrijednosti 2,0 - 3,0.

Možete se riješiti varikoze kod kuće! Samo jednom dnevno morate trljati noću.

Predoziranje lijeka je moguće u sljedećim slučajevima:

  • odstupanje od savjeta liječnika i doziranje lijeka po vlastitom nahođenju;
  • zaborava pacijenta i mentalnog poremećaja;
  • Kada je dijete pilo lijek ili je otrov za štakore neskriveno;
  • upotreba lijeka za samoubojstvo.

Tableta Warfarina je vrlo malena i brazde su podijeljene na četiri dijela, što podrazumijeva podjelu i govori o moćnoj aktivnoj tvari.

Antidota varfarina, koji se koriste za liječenje trovanja vitaminom K (trgovački naziv Vikasol) od strane liječnika u Ruskoj Federaciji. Uzimanje lijeka pod strogim nadzorom liječnika u bolnici uz stalne provjere INR-a. Liječenje se dodjeljuje ovisno o rezultatima ispitivanja.

Simptomi predoziranja antikoagulansom uvijek su povezani s otkrićem krvarenja.

Shema terapije, s predoziranjem, temelji se na razini INR.

  1. Ako je INR vrijednost unutar norme od 3 do 4, preporučljivo je smanjiti dozu lijeka. Antagonist varfarina ne bi trebao biti imenovan.
  2. Kada vrijednost INR bude između 4 i 6, vitamin K također nije propisan, ali jedna doza varfarina i privremeno smanjiti dozu sljedećeg.
  3. Kada su indeksi INR dostigli 6-10, varfarin je otkazan, zamjenjujući ga s Vikasolom u tabletama s dozom od 2 mg. Vitamin K se primjenjuje sve dok INR indeks ne padne na 5.
  4. Ako je rezultat analize INR-a veći od 10, varfarin se odmah otkazuje bez iznimke, a dozu Vikasol se povećava na 5 mg.

Nije poželjno paralelno uzimati antibiotike bilo koje vrste. Kompatibilnost s alkoholom u kroničnom alkoholizmu dovodi do povećanog djelovanja varfarina. Čak i jedan unos velike doze napitaka koji sadrže etilni alkohol može dovesti do krvarenja, što upućuje na to da su varfarin i alkohol nespojivi. Neizravni antikoagulant s paralelnim unosom s tiklopidinom može izazvati negativan učinak na jetru i žučni mjehur.

I to nije cijeli popis lijekova koji preopterećuju sažetak u uputama lijeku. Interakcija s drugim lijekovima može dovesti do štetnih učinaka koji skraćuju život pacijenta. Da biste spriječili negativne posljedice, preporučuje se da ne sakrite ništa od svog liječnika i detaljno proučite upute lijeku.

Upozorenja za uporabu

Zašto koristiti Warfarin? Lijek je indiciran u profilaktičke svrhe i za liječenje:

  • akutna venska tromboza s upornim relapsima;
  • tromboza, embolizacija žila i plućna arterija;
  • infarkt miokarda, fibrilacija atrija;
  • ishemijski napadaji, moždani udar;
  • postoperativna pojava tromba.

Kako uzeti Warfarin? Potrebno je strogo pridržavati se recepata liječnika. Shema odabira doze se provodi pojedinačno, ovisno o rezultatima INR analize, odgovora tijela na terapiju i ukupnoj kliničkoj slici bolesti.

Proizvođači navode sljedeće opće preporuke. Za razrjeđivanje krvi i sprečavanje tromboze Warfarin se uzima oralno u dnevnoj dozi od 2-10 mg. Koliko dugo mogu uzeti Warfarin? Trajanje tijeka liječenja je također odabrano pojedinačno i napravljeno je nakon izračuna varfarina za INR. U prosjeku, tijek liječenja traje od 6 mjeseci do jedne godine. Dok se u prva dva mjeseca dozu lijeka može varirati u procesu odabira optimalne vrijednosti INR u liječenju.

Kontraindikacije i nuspojave

Prije uzimanja Warfarina ili Eliksisa, kao i svih drugih antikoagulanata, valja pregledati popis kontraindikacija i mogućih nuspojava.

Varfarin se ne preporučuje za uporabu kod:

  • bolesti i stanja tijela, što dovodi do patoloških promjena u sastavu krvi i izaziva rizik od otvaranja krvarenja;
  • nedavne operacije kraniocerebralnog mjesta ili u traumi s velikim operativnim područjem;
  • čireve, respiratorne i genitourinarne bolesti;
  • hemoroidi, aneurizmi, perikarditis, bakterijski endokarditis;
  • neuspjeh u radu jetre i bubrega, tešku arterijsku hipertenziju;
  • tijekom trudnoće.

Pri uzimanju varfarina ili bilo kojeg drugog neizravnog antikoagulansa, mogu se pojaviti problemi s koagulacijskim sustavom krvi (anemija, krvarenje, modrice, pa čak i nekroza tkiva), stoga je otkazivanje prije operacije preduvjet, čak i ako je ekstrakcija zuba. Dermatološke reakcije (dermatitis, alopecija kod muškaraca i žena, osip).

Neuspjeh u radu probavnog trakta (žutica, hepatitis, bol u desnoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, uznemireni želudac, povećanje broja jetrenih enzima). Neuspjeh u radu središnjeg živčanog sustava (kronični umor, glavobolje, stanja prije stupnja). Alergijske reakcije (osip, oteklina, osip, svrbež).

Da biste saznali više o drugim učinkovitim lijekovima za varikozne vene, možete koristiti sljedeće materijale:

Hrana pri uzimanju Warferina

Dijeta s primanjem Warfarin - preduvjet. Glavni zadatak u pripremi izbornik - za održavanje stabilne količine unosa vitamina K dijeta pomaže da neće mijenjati dozu varfarina i paralelno podešavanje stanje krvnih žila i sastav krvi imati pozitivan utjecaj na liječenje osnovne bolesti. Warfarin i vitamin K mora ući u tijelo u određenoj količini, koju bi trebao izračunati liječnik.

Svakodnevni jelovnik prilikom uzimanja antikoagulanata temelji se na tablici prehrane broj 10. Možete jesti meso, tjesteninu od sorti tvrde pšenice, kuhani krumpir i kruh. Oni će postati ugljikohidrat hrane za tijelo. U dnevnoj prehrani mora biti prisutno sirovo svježe povrće, voće. Korisne jagode i sjemenke bundeve. Preporuča se da se protein dobije od mesa bijelog mesa, bijele ribe i kunića.

Svaki recept iz izbornika ne bi trebao biti pripremljen koristeći masti. Optimalno rješenje je kuhanje, parenje, pripuskanie i pečenje. Možete koristiti roštilj, ali bez začina i masti.

Svatko tko uzima Warfarin trebao bi odustati od uobičajenih proizvoda. Ne možete jesti sljedeću hranu: kobasice, kobasice, konzervirane robe, pate, masne sireve, kisele krastavce, mahunarke, citrusa i kiselih sorti jabuka. Preporučljivo je isključiti ili minimizirati kolače, bijeli kruh, čokoladu, kekse i kolače.

Popis, koji uključuje zabranjene proizvode, može se značajno proširiti na upute liječnika. On može inzistirati na uzimanju rastresene hrane uz minimalnu upotrebu soli ili potpuno isključivanje iz prehrane.

Izbornik za tjedan, dijetalna tablica:

varfarin

Oblici otpuštanja

Uputstvo varfarina

Je lijek derivat kumarina varfarin se odnosi na skupinu neizravnih antikoagulansi i služi uglavnom za liječenje i prevenciju tromboze i embolizma krvnih žila. Prisutnost antikoagulantnih svojstava u kumarinima otkrivena je, kao što je često slučaj u medicini, slučajno. Početak dvadesetog stoljeća u Sjevernoj Americi bila je obilježena izbijanja novog bolesti kod goveda, koja se očituje s obilnom spontane ili post-traumatskog krvarenja. Nakon toga, lokalni veterinari uspjeli uspostaviti vezu između krvarenja i krave jedu pljesniv djetelinu, koja je kanalizirana veschestvo- „pionir” serije dikumarinovogo - dikumarol, koji se, u stvari, pod nazivom „slatku djetelinu bolest”. U početku, opseg dikumarol (dobiti skraćeni naziv „varfarin” - izvedeno od imena tvrtke-kreator i producent). Od kasnih 40-ih godina prošlog stoljeća, varfarin je prvi put korišten za liječenje i prevenciju tromboze. U kratkom vremenu, liječnici su poštovati prednosti varfarin derivata indandiona, a taj lijek je uzeti jak mjesto u arsenalu hematologiju. Godine 2001., registrirano je prvo u Rusiji. Do sada, varfarin je uspio gotovo potpuno ukloniti sve ostale antikoagulante neizravne akcije.

Danas su indikacije za imenovanje varfarina dovoljno široke. Njegova je učinkovitost potvrđena kod bolesnika koji su podvrgnuti operaciji za protetski ventili srca; u bolesnika nakon akutnog koronarnog sindroma. Varfarin se široko upotrebljava u bolesnika s atrijskom fibrilacijom bez utjecaja na srčane ventile kako bi se spriječio ishemijski moždani udar čija je vjerojatnost smanjena za 61% u odnosu na pozadinu uzimanja lijeka. Potreba za produljenom terapijom antikoagulanata u bolesnika s umjetnim srčanim ventilima povezana je s visokim rizikom od tromboembolije, čiji je uzrok trombozirana površina protetskog srčanog ventila.

Varfarin primjene u ovoj skupini pacijenata može smanjiti rizik od tromboembolije za 75%. Lijek se uspješno koristi za trombozu (tromboembolizam) i tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Većina operacija povezanih s tromboembolijom obiluje razvojem venske komplikacije različite težine. Treba napomenuti da u kliničkoj praksi bilo koja bolest koja uzrokuje potrebu produljene imobilizacije pacijenta povećava rizik od venske tromboze. Dodatni čimbenici rizika su starost, prekomjerna tjelesna težina, prisutnost malignih tumora i varikoznih vena. Na ovoj nepovoljnoj pozadini, varfarin može biti učinkovit. Prijam ovog lijeka od strane osoba koje su imale vensku trombozu trebalo bi provesti dulje vrijeme (od 3 do 6 mjeseci), au nekim slučajevima - za život. Drugo područje djelovanja za varfarin je antitrombotska terapija koja sprječava aterosklerotske komplikacije. Učinkovitost ovog lijeka i kada se upotrebljava kao jedno sredstvo i u kombinaciji s aspirinom u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom potvrđena je u nizu velikih, multicentričnih studija. Međutim, ipak se mora dodati da je do sada upotreba varfarina u bolesnika s koronarnom bolesti srca ograničena zbog povećanja učestalosti hemoragijskih komplikacija. Liječenje s varfarinom podrazumijeva početno razdoblje zasićenja, kada se uzmu veće doze lijeka, nakon čega se, ako se pažljivo prati razina međunarodno normaliziranog omjera (pokazatelj koagulacijskog sustava), izvršava se podešavanje doza. Treba također primijetiti da se prilikom uzimanja varfarina treba izbjegavati intramuskularne injekcije. u takvim slučajevima, rizik od hematoma se povećava. Lijekovi koji su potrebni za to vrijeme trebaju se davati intravenozno ili uzimati u obliku tableta.

Warfarin: djelovanje, indikacije i kontraindikacije, uporaba, kompatibilnost, moguće posljedice prijema

Warfarin je lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. To je bio sintetiziran prije više od pola stoljeća, ali kao lijek ova tvar postala popularna relativno nedavno. Danas, to je naširoko koristi kardiološki bolesnika s visokim rizikom od tromboze ili tromboembolije, kao i oni koji su pretrpjeli vaskularnu ozljedu zbog formiranja tromba, operacije srca ili ventil.

Povijest otkrića varfarina kao antikoagulans natrag na početak prošlog stoljeća, kada su Sjedinjene Države i Kanada izbio nepoznatu bolest s poremećajima krvarenja u goveda, a uzrok smrti životinja bio je isti - gubitak krvi.

Pokušavajući pronaći istinu, kanadski veterinar F. Schofield sumnjao je da je razlog za sve bio razbijen sila s djeteljem s jakim antikoagulansnim svojstvima. Jesti pljesnivu sijenu, krave su umrle od hemoragijskog sindroma. Pokus na kunićima pokazao je da sijeno od benigne trave ne mijenja stanje životinja, dok je pokvareno izazvano krvarenje. Malo kasnije, drugi veterinar je utvrdio da je opisani učinak povezan s nedostatkom protrombina.

Za još deset godina, nije bilo moguće dobiti tvar iz razmaženog slatke djeteline, što uzrokuje manjak faktora koagulacije, međutim, kemičari i istraživači napori uroditi plodom - dikumarol izoliran, što je onda u stanju sintetizirati u laboratoriju umjetnim sredstvima.

Kumarin, prekursor dikumarola, nalazi se u mnogim biljkama, dajući im slatki miris, ali bez utjecaja na koagulabilnost krvi kod gutanja. Uz razvoj nekih gljiva kalupa, kumarin se pretvara u dikumarol, što je uzrokovalo krvarenje u američkoj stoci.

Prvi lijek s antikoagulantne učinkom postao dikumarol patentirana za upotrebu u medicinskoj praksi u 1941, ali kemičari, odaberite ga, nije se zaustavio i nastavio tražiti jačih analoga. Tako je dobiveno warfarin, koji je u početku stekao veliku popularnost kao otrov od glodavaca.

Nanesite varfarin u liječenju ljudi u žurbi, ali dođe oko slučajno, jedan od novaka u američkoj vojsci pokušao dati svoje živote uz pomoć otrova za štakore, ali je izliječiti injekcijama vitamina K. Nakon incidenta, varfarin je razmatrana kao mogući lijek za osobu, a njegov učinak bio mnogo veći, a ne dicumarola.

Varfarin lijek je odobren za upotrebu, a jedan od njih je uzeo prednost od prve Eisenhower, predsjednik SAD-a, ali točan mehanizam djelovanja ostao misterij sve do 1978. godine, kada je, napokon, postalo je jasno da je varfarin inhibira enzim epoksid reduktaze i krši razmjenu vitamina K, uključeni u zgrušavanje krvi.

Poznavanje metabolizma lijeka u tijelu, ozbiljna kontrola koagulacije u procesu njegove primjene, kao i jasno definirane indikacije za liječenje postali su temelj široke primjene varfarina u kliničkoj praksi, to je vrlo učinkovit i pomaže ne samo produžiti život, nego spasiti od smrti na vrlo teška kardiovaskularnih bolesti.

Video: povijest i učinci varfarina

Indikacije i kontraindikacije za uporabu varfarina

Warfarin se koristi i za liječenje i profilaktičke svrhe s povećanim rizikom stvaranja tromba. Indikacije su:

  • Akutna i rekurentna venska tromboza;
  • Tromboza arterija srca, mozga, bubrega i sl.;
  • Tromboembolija plućne arterije i njezinih grana - prvi koji nastaju ili ponavljaju;
  • Infarkt srčanog mišića - tijekom liječenja i prevencije;
  • Aritmije s visokim rizikom od tromboze i embolije - fibrilacija i atrijska fibrilacija;
  • Valvularna bolest srca, stanje nakon transplantacije ventila;
  • Moždani udar, ishemični napad mozga - za liječenje i prevenciju;
  • Prevencija tromboze nakon operacije;
  • Liječenje s kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka ili trobolize;
  • Postupak za električnu kardioversiju kod poremećaja srčanog ritma.

Kontraindikacije imenovanja varfarina prilično su ozbiljne, a njihovo zanemarivanje može biti kobno. To uključuje:

  1. Preosjetljivost na komponente lijeka;
  2. Krvarenje svake lokalizacije;
  3. Trudnoća, osobito, do 12 tjedana i prošlog mjeseca;
  4. Teška bubrega, jetra, nekontrolirana hipertenzija;
  5. Disseminirana intravaskularna koagulacija;
  6. Smanjena razina perifernih krvnih pločica;
  7. Nedostatak proteina C i S;
  8. Poremećaji koagulacije s tendencijom krvarenja;
  9. Visoka vjerojatnost krvarenja (hemoragijski sindrom, varikozitete jednjaka, vaskularne aneurizme, želuca i 12 duodenalni ulkus, postoperativnog perioda, ozljede intrakranijskog hematoma, bakterijskom endokarditisu).

Farmakološko djelovanje

Varfarin se klasificira kao neizravni antikoagulant. to blokira aktivnost enzima neophodnog za stvaranje vitamina K, koji zauzvrat pomaže u sintezi pojedinih koagulacijskih čimbenika - II, VII, IX, X, kao i nekih proteina. Kao rezultat lijeka, put koji uzrokuje vitamin K ovisi o proizvodnji koagulacijskih čimbenika, a što je veća doza, to je naglašenija tjeskobni učinak varfarina na hemostazu.

U preporučenim terapeutskim dozama lijek reducira ukupni volumen aktivnih čimbenika i vitamin K za otprilike jednu trećinu do pola. Učinak lijeka pojavljuje se dan nakon početka liječenja, ali doseže maksimum nakon 3-4 dana, djelujući ukupno do pet dana. Uz dnevnu pravilnu uporabu lijeka, njezin učinak postaje sve jači.

Varfarin ne djeluje izravno na ugruška i, štoviše, ne vratiti ishemijski žarišta u oštećenja tkiva, ali njegova recepcija je potrebno kako se ne bi povećala dogodio tromboembolija slojeve, odvajanje fragmenata s razvojem embolije.

Lijek se uzima oralno, pa gotovo u cijelosti apsorbira u tankom crijevu, a u prvih četiri sata nakon ingestije od antikoagulansa krvi je maksimalni broj povezan s proteinima plazme nosača. Lijek prolazi kroz placentarnu barijeru, nakon čega je njegova koncentracija u krvi fetusa gotovo jednaka onoj u trudnoj ženi, ali ne prodire u majčino mlijeko.

Aktivni varfarin iz krvi ulazi u hepatocite, gdje dolazi do njegovog inaktivacije. Konačni proizvodi razmjene lijekova prodiru kroz urin kroz bubrežni filter i uklanjaju se iz tijela. Osim toga, neke neaktivne komponente mogu se izlučiti žučom.

U starijih pacijenata nakon 60 godina omjer protrombinskog vremena prema INR varira više nego kod mladih pa će glavni učinak lijeka u krvi biti primjetniji. Ova značajka zahtijeva korekciju doziranja pri primanju manje količina lijeka u starijih bolesnika.

Trudnice ne bi trebale biti propisane varfarinom, jer prodire u krvotok pluća u razvoju, dostižući terapeutsku "odraslu" dozu u njemu, koja je puna krvarenja. Osim toga, neke studije ukazuju na teratogeni učinak antikoagulansa. U majčinom mlijeku gotovo se ne prodire, ali djeca, koja se hrane iz majčine tretirane varfarina, stručnjaci savjetuju da odrede INR. Ako je potrebno koristiti visoke doze lijeka, dojenje treba zaustaviti.

U bubrežnom insuficijencijom antikoagulantne učinak ostaje praktički konstantan, što je povezano s urinarnim izlučivanjem već umrtvljenog lijek u krvotok koji ne izaziva poremećaje krvarenja. S tim okolnostima, imenovanje iste doze lijeka u slučaju otkazivanja bubrega je povezano sa svim ostalim pacijentima.

Za razliku od bubrega, jetra je u stanju promijeniti učinak varfarina. Tako, zatajenje hepatocita povećava koncentraciju aktivnog oblika lijeka i formiranja prirodnih antikoagulanata, koja nužno iziskuje pojačanja djelovanja lijeka, tako da pacijenti s jetre parenhima patologije mogu zahtijevati smanjenje varfarina doziranja.

Put primjene lijeka nije kritičan za održavanje potrebne koncentracije lijeka i dobivanje terapeutskog učinka. I uz intravenoznu primjenu, i uz unos tableta u krvi, jednak broj aktivnih oblika cirkulira. Intravenozna primjena omogućuje vam postizanje maksimalne koncentracije varfarina u plazmi brže, ali antikoagulantno djelovanje u oba slučaja neće se pojaviti prije 3-4 dana.

Kako i u kojoj količini se primjenjuje varfarin?

Upute o upotrebi varfarina detaljno objašnjavaju kako i u kojim količinama dopušteno uzimanje lijeka. Najčešće je propisano u tabletama, dnevno jednom dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme (obično 17:00), tako da su praznine između tableta otprilike jednake. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Prije početka liječenja pažljivo se procjenjuju moguće kontraindikacije, određene INR (međunarodnim normaliziranim omjerom), koji karakterizira stanje hemostaze. S dugogodišnjom primjenom varfarina INR treba kontinuirano pratiti, dajući analizu najmanje jednom mjesečno. Ako je potrebno, lijek se može povući odmah, bez redukcije doze.

Vrijednosti ciljne koagulacije krvi kada se tretira s varfarinom smatraju se povećanim na 4 puta protrombinskom vremenu, INR unutar raspona od 2,2-2,4 ovisno o prirodi patologije, vjerojatnosti tromboze i krvarenja.

Ako pacijent nikada prije nije koristio varfarin, početna doza je 5 mg na dan tijekom prva četiri dana liječenja. 5. dan pacijent donosi krv na INR, ovisno o vrijednostima za koje se određuje doza održavanja, što obično iznosi do tri tablete (do 7.5 mg po kg tjelesne težine).

U slučaju kada je već dostupno iskustvo korištenja antikoagulansa, liječnik propisuje početnu dozu za prva dva dana unosa, što je dvostruko veća od prethodno primljenog iznosa. Trećeg dana terapija se obavlja doza održavanja koju je pacijent već poduzimao. 5. dan, INR se ažurira i ako je potrebno, podešava se količina lijeka.

Spriječiti i liječenje tromboze u venama, plućnu emboliju, aritmiju, lezije srčanog ventila, a također i nakon transplantacije bioloških ventila, preporučena vrijednost INR se nalazi unutar 2-3.

Pri višem riziku tromboza nakon transplantacije sintetičkih ventila, u slučaju kompliciranih oblika infarkta miokarda INR bi trebao biti veći - 2,5-3,5.

djeca - posebnu kategoriju bolesnika, čija je upotreba ograničena i provedena pod strogim nadzorom liječnika. Početna doza je 0,2 mg po kg dnevno, ako jetra radi normalno, u suprotnom je prepolovljena do 0,1 mg / kg. Doziranje održavanja određuje se ovisno o čimbeniku zgrušavanja krvi. Ciljana razina INR u liječenju je ista kao u odraslih bolesnika.

U svakoj fazi uzimanja varfarina, dijete kontrolira koagulabilnost i prilagođava dozu lijeka. Kada INR raste, smanjuje se do potpunog otkazivanja s viškom od 3,5, a prijem se nastavlja u smanjenom iznosu.

Starije osobe često uzeti tabletu varfarin za dugo vremena, pa čak i za život, pojedinačne preporuke (osim mogućeg smanjenja doze) na terapiju u tih bolesnika nije, međutim, konstantno nadzor - ključ za sigurno liječenje, kao i rizik od nuspojava povećava s godinama.

Poremećaji jetre mogu promijeniti učinak lijeka, budući da tijelo sintetizira koagulacijske čimbenike, ali s patologijom oni postaju manje, a osjetljivost na varfarin veća je. Doza je odabrana prema indikatoru INR i često je niža od onog u skladu s dobi i patologijom.

Shema uzimanja lijeka varira ako pacijent treba planiranu kiruršku operaciju. Od varfarin smanjuje zgrušavanje krvi, rizik krvarenja postaje puno veći, pa tjedan dana prije planirani zahvat je određen INR i varfarina otkazano oko 2-5 dana, ovisno o svojoj razini. U slučaju rizika od tromboze, zamijenjen je heparinom, koji se daje subkutano.

Tijekom i nakon operacije, rizik od tromboze eliminira se primjenom heparina, koji se koristi u postoperativnom razdoblju paralelno s oporavkom unosa varfarina pod strogom kontrolom koagulacije.

Nuspojave i predoziranje antikoagulansom

Nuspojave varfarin mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i opasne po život, tako da liječnik pažljivo utvrditi kontraindikacije za pacijenta i za pacijenta bez štete će biti upoznati s njihovom popisu upute na lijeku.

Antikoagulantni učinak uzrokuje povećano krvarenje do masivnog krvarenja. To je najčešći štetni učinak lijeka. Uz krvarenje, moguće je:

  • Povećana osjetljivost na antikoagulant za produljenu upotrebu;
  • anemija;
  • Dyspepticni fenomeni - mučnina, proljev, povraćanje i bolovi u trbuhu;
  • Rijetko, ali ne i eliminirati alergijske reakcije prema vrsti urtikarija, svrbež, žutica kože, porast serumskih jetrenih enzima AST i ALT, oštećenja bubrega, gubitak kose, ekcemi, i promjene na koži.

Krvarenje se javlja u oko 8% pacijenata koji uzimaju lijek najmanje godinu dana. Mogu zahtijevati hospitalizaciju i infuziju krvi i njegovih komponenti, ali krvarenje je još uvijek rijetkost. Posebna opasnost je povećano krvarenje kod pacijenata koji pate od hipertenzije koji se ne liječi ili slabo reagira na antihipertenzivnu terapiju. U tim je slučajevima rizik od intrakranijskog hematoma visok (hemoragijski moždani udar).

Naime, iako rijetke, komplikacija varfarina smatra nekroze kože, koja se očituje oticanje i pomračenje kože nogu, stražnjice, što upotpunjuje formiranje žarišta nekroze tkiva. Svaki 9. pacijent s takvom komplikacijom je žena.

Necrotičke promjene nastaju od trećeg i desetog dana liječenja. Kako bi se izjednačili kršenja hemostaze kod nekrotičnih pojedinaca Warfarin se propisuje heparinom, i u slučaju kad se nekroza već pojavila, varfarin se otkazuje, a primjena heparina se nastavlja sve dok se oštećenja potpuno ne oštećuju.

U muškaraca koji pate od ateroskleroze, može se pojaviti još jedna rijetka komplikacija: palmari-plantarski sindrom, koji se manifestira porazom ruku i nogu s teškim bolovima i simetričnim ljubičastim osipa. Pretpostavlja se da je razlog za sve - krvarenje u aterosklerotskim plakovima s mikrothromboembolizmom. Ukidanje lijekova dovodi do postupnog nestajanja negativnih simptoma.

Faktori koji mogu povećati rizik od krvarenja u bolesnika koji su primali varfarin - to je visoka životna dob, istodobno intenzivno antikoagulantne terapije i protiv agregacije trombocita terapija, prenosi posljednji udar i krvarenja iz želuca i crijeva.

predozirati Varfarin očituje se prvenstveno krvari, ali to je vrijedno napomenuti da je učinkovito liječenje može biti popraćeno laganim krvarenjem - krvarenje gingive microhematuria koji ne zahtijevaju prekid ili doza smanjenje slučaju koristi njihova količina održava ciljne vrijednosti INR.

Za liječenje krvarenja u slučaju predoziranja u blagim slučajevima, smanjite dozu ili neko vrijeme potpuno uklonite lijek. U teškim krvarenjima pokazuju primjenu vitamina K intravenski ehnterosorbentov, infuzija svježe smrznute plazme, kao i faktora zgrušavanja.

Kompatibilnost varfarina s drugim lijekovima i mjerama opreza za liječenje

Ako se zajedno s varfarinom i bilo kojim drugim lijekovima istodobno koriste, treba razmotriti s liječnikom, jer ako kompatibilnost lijekova nije kompatibilna, rizik nuspojava i ozbiljnih komplikacija značajno se povećava.

Vjerojatnost teškog krvarenja povećava se uporabom varfarina istovremeno s:

  1. aspirin;
  2. klopidogrel;
  3. tiklopidin;
  4. Curantylum;
  5. Non-selektivni protuupalni lijekovi (osim COX-2 inhibitora);
  6. Penicilinski antibiotici u visokoj dozi;
  7. Cimetidin (zamijenjen ranitidinom ili famotidinom);
  8. Kloramfenikol.

Navedeni lijekovi imaju učinak na broj trombocita i zgrušavanje krvi, stoga je bolje da ih ne kombinirate s antikoagulansima, ali Aspirin se ponekad propisuje zajedno s varfarinom, dok INR razina ne smije prijeći 2,5.

Jedan broj lijekova može pojačati učinak varfarina: aspirin, amiodaron, Sumamed, ofloksacin i mnogih drugih antibakterijskih i antifungalna sredstva, vitaminima A i E, heparin, neki beta-blokatori, sredstva za snižavanje lipida i srčani glikozidi (digoksin, klofibrat, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, reksetin, sertralin, fluoksetin), steroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. Potpuni popis lijekova koji poboljšavaju učinak varfarina je dano u uputama za uporabu lijeka.

Video: Inkompatibilnost varfarina s drugim lijekovima

Osim lijekova, antikoagulantna aktivnost varfarina povećava se uporabom alkohola, koja bi trebala biti isključena tijekom trajanja liječenja, kao i napitaka koji sadrže kinin kao tonik.

Osim sintetičkih lijekova, metabolizam varfarina je pod utjecajem mnogih biljaka, koje treba upozoriti na pristaše tradicionalne medicine. Dakle, češnjak, papaja, kadulja povećavaju antikoagulantni učinak, a ginseng ga smanjuje.

Posebnu pažnju treba voditi računa kod uzimanja crnike sv. Ivana. Pod kontrolom INR-a ukinute su pripreme sv. Ivana, ali se parametri hemostaze pažljivo prate, budući da je moguće smanjiti koagulaciju na pozadini prestanka konzumacije sjemenke. Djelovanje sv. Ivana traje otprilike 2 tjedna nakon otkazivanja, tijekom tog perioda INR se kontrolira i tek nakon normalne hemostaze moguće je administrirati varfarin.

Mnogi lijekovi mogu smanjiti učinkovitost varfarina - fenobarbital, azatioprim, vitamina K i C, karbamazepina, verospira, ciklosporina i drugih. Kada se upotrebljavaju zajedno, indikator INR treba redovito rafinirati i podesiti terapiju.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice uzimanja varfarina, bolesnik treba konzumirati strogo propisanu dozu lijekova. S alkoholizmom i demencijom, varfarin nije kontraindiciran, ali pacijenti mogu kršiti uspostavljeni tretman koji ima ozbiljne posljedice.

Tijekom liječenja antikoagulansima pacijent treba pratiti njegovu prehranu, eventualno isključujući ili smanjujući udio proizvoda koji umanjuju ili povećavaju prokoagulantna svojstva lijeka. Na primjer, hrana koja sadrži veliku količinu vitamina K može oslabiti učinkovitost varfarina, proljev i upotrebu laksativa - jača.

Dijeta dok uzimate varfarin predlaže ukidanje ili značajno ograničenje vitamina hrane K-sadrži: Ne preporuča se zelje, kupus, različitih sorti graška i soje, špinat, lisnatog salate (salata, potočarka), maslinovo ulje.

Video: s kojim se proizvodi warfarina ne miješaju


Danas je dobiven niz analoga varfarina, koji zamjenjuju antikoagulant. Neki od njih podrazumijevaju sustavno poboljšanje INR razine, dok drugi ne zahtijevaju takvu kontrolu. Određivanje hemostaze je potrebno kada je varfarin zamijenjen jeftinijim analogom koji sadrži istu aktivnu tvar - warfarex, marevan. Ovi lijekovi imaju veliki popis kontraindikacija i nuspojava navedenih u uputama.

Postoji skupina antikoagulansa sa sličnim efektom varfarina, ali ne zahtijevaju sustavnu definiciju INR-a, što pojednostavljuje život pacijenata. Analozi koji ne zahtijevaju kontrolu INR-a uključuju klopidogrel, fenilin i pripravke nove generacije pradaks i xarelto. Kako bi se spriječile ponovljene epizode tromboze u arterijama, oni su učinkovitiji od varfarina i mogu se koristiti u kombinaciji s njom.

Kompatibilnost varfarina s liječenjem koje pacijent prima određuje liječnik koji vodi. Ako je potrebno, moguće je kao zamjena za još jedan antikoagulant bez manje učinkovitosti, te otkazivanje ili zamjena drugih lijekova s ​​analognim sredstvima koja ne mijenjaju učinak varfarina.

Popularna medicina za srce je štetna za zdravlje

Široko raširena medicina srca, koju uzimaju desetke tisuća Rusa, mnogo je opasnija za zdravlje nego što se obično vjeruje. Liječnici su otkrili mnoge neugodne nuspojave.

Na primjer, jedan od najpopularnijih antikoagulanata varfarin koje su liječnici propisali za "razrjeđivanje" krvi. Ova priprema obično se ljudi sa srčanim aritmijama, jer ne dopušta stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati srčani udar ili moždani udar. Međutim, varfarin je izuzetno teško uzeti vremena, kao što je vrlo uzak prozor vremena kada je lijek radi sigurno ne povećava rizik od ozbiljnih krvarenja. Treba napomenuti da varfarin izvorno je izveden iz otrova štakora.

Osim toga, lijek reagira s drugim lijekovima, kao i prehrambenih proizvoda, kao što su brokula, špinat, sok od brusnica i alkohola, tako da sjedi na varfarina pacijentima treba biti posebno oprezan, stalno da posebnu analizu stupnja „viskoznosti krvi” u bolnici ili poliklinikama.

Istraživanje kanadskih znanstvenika pokazalo je to varfarin pacijenti u stvarnom životu znatno se razlikuju od onih koji su provedeni pod idealnim kliničkim istraživanjima. U prvom slučaju s krvarenjem naišao samo 1% do 3% pacijenata u prvoj godini, a zatim prilikom testiranja lijeka na 125 tisuća ljudi s prosječnom dobi od 66 godina (za sve promatrane srčane aritmije), skoro 4% su suočeni s krvarenjem u prvoj godini, A u prvih 30 dana ova je razina bila 12%. U pet godina gotovo 11 tisuća ljudi (9%) hospitalizirano je krvarenjem, a 1 963 (peti dio) umrlo.

Stručnjaci Instituta za kliničke procjene znanosti u Torontu, koji su proveli istraživanje, vjeruju da se podaci o varfarninim podacima trebaju uzeti u obzir pri ulasku na tržište za potpuno nove lijekove. Razlika između kliničkih istraživanja i stvarnog života često je vrlo visoka.

Članci O Varikozitete