Kako liječiti limfostasis donjih ekstremiteta?

Limfostazom donjih ekstremiteta (nogu limfadema, limfoedem stopa) - bolest limfnog sustava, naznačen time, poremećajem limfne cirkulacije i nenormalnog kašnjenja u limfnom tkivu.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, trenutno se limfostasis dijagnosticira u 10% populacije našeg planeta. Napredovanje ove patologije prije razvoja elefantize stvara fizičku i psihološku patnju pacijenta i gotovo uvijek dovodi do invaliditeta. Zbog toga se prevencija i liječenje limfokoze pridaje veća pažnja flebologa i limfologa širom svijeta.

Što je to?

Lymphostasis je lezija cijelog limfnog sustava i kršenje limfnih drenaža. Jednostavno se prestane cirkulirati i akumulirati u tkivima. Zato se noge nabrekle, a koža postaje vrlo gusta s vremenom. Sam problem ne odlazi i raste u ozbiljniji oblik kada se osoba teško trudi zbog snažnog zadebljanja nogu.

U narodu se taj fenomen naziva elefantizam zbog vanjske sličnosti s udovima ove životinje. Takva staza limfe može se razviti na jednoj ili dvije noge, a također i dodir i ruke. Sa estetskog gledišta, takav spektakl je vrlo neugodan i teško ga je sakriti. Na internetu možete vidjeti fotografije koje prikazuju primjere ove bolesti.

Uzroci limfostaze

Razvoj lymphostasis može biti uzrokovan nizom čimbenika, s iznimkom čega se može spriječiti razvoj patološkog procesa ili dovesti do trajne regresije.

Među glavnim razlikuju:

• amnionska vazokonstrikcija;
• srčane patologije;
• kongenitalne patologije limfnog sustava;
• male dijametralne parametre vaskularnih otvora;
• tumori različitih geneza;
• upalne bolesti kože nogu;
• hipoalbuminemija (nedostatak proteina);
• kronična ili akutna venska insuficijencija;
• prijelome ili dislokaciju;
• zatajenje bubrega (stupanj supstitucijske terapije);
• uklanjanje čvorišnih veza limfnog sustava;
• razne parazitske infestacije;
• kirurgija u prsnoj šupljini (npr. mastectomija);
• produljena imobilizacija.

Uzroci razvoja bolesti mogu imati izravnu vezu s limfnim sustavom, ali neizravno imaju patološki učinak kroz susjedne organe ili sustave.

Simptomi limfostasi, fotografije

Svaka od faza limfostaze donjih ekstremiteta ima svoje simptome (vidi sliku).

Postoje tri razine razvoja patologije:

1. Oticanje svjetla (limfedem). Pufljivost je redovita, prolazi ujutro, nakon odmora, povećava se od fizičkog napora. Povezujuća tkiva se ne šire, koža je blijeda, lako opipljiva, formira nabore tijekom palpacije. U hladnom vremenu može potpuno nestati. U ovoj fazi nema nepovratnih promjena.
2. Ireverzibilni edem (fibridema). Pufljivost ne odlazi, postoji bol, koža je gusta, s palpiranjem postoji trag pritiska, noge se lako umore. Na mjestu lezija, konvulzije se javljaju, koža se neće raspustiti, postupno se tamne kože.
3. Elefantijaza. Vezivno tkivo ispod kože je uvelike prošireno, koža je cyanotska, gruba, napeta. Edem je vrlo bolan, a noga nalikuje finitetessu slona, ​​zadebljava se sve više i više. Postoje čirevi, nekrotični procesi, upala. Limb postupno deformira sve više i više, zglobovi se ne zavoja.

Lymphostasis of noge može razviti prvenstveno ili sekundarne. Primarni limfadema karakterizira disfunkcije limfnog sustava uzrokovana kongenitalnim limfnih puteva i utječe na jedan ili oba dijela. Primarne manifestacije lymphostasis pojavljuju se već u djetinjstvu i napretku u budućnosti.

Sekundarna lymphostasis razvija se kao posljedica ozljeda nogu ili razvoja stečenih bolesti iz prvobitno pravilno oblikovanog limfnog sustava.

dijagnostika

Kod određivanja terapeutske taktike preporuča se produženi pregled pacijenta, koji uključuje:

1. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja kršenja limfnog transporta u donjim ekstremitetima je MRI (magnetska rezonancija);
2. Ultrazvuk (ultrazvuk) zdjeličnih organa i cijelu trbušnu šupljinu;
3. Dupleksno skeniranje posuda ruku i nogu;
4. Ultrazvuk srca, EKG;
5. LHC (biokemijski krvni test) s obveznim određivanjem proteina i jetrenih enzima (AlT, AsT);
6. Rendgenski pregled (limfografija);
7. Radioizotopna dijagnostika (limfoskintigrafija);
8. OMK (opća analiza urina).

Najvjerojatnije, sve ove dijagnostičke mjere neće samo ukazivati ​​na razvoj limfnog edema, nego će također naći uzrok tih poremećaja.

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Sve konzervativne metode liječenja koriste se samo u prvoj fazi bolesti, kada strukturne promjene u vezivnom tkivu i koži još nisu počele. Kako će liječenje limfostasi izravno ovisiti o tome zašto je to uzrokovalo. Prije svega, potrebno je ukloniti etiologijski faktor (na primjer, u prisutnosti malog karijesa, koji oblaže limfne žile, potrebno je ukloniti).

Glavne preporuke za pacijente s tom patologijom:

• nježno i pravodobno rezanje noktiju;
• pri obavljanju masaže, nemojte se baviti vježbama gnječenja;
• Ne možete nositi cipele s uvezivanje ili petama (peta potiče povećano opterećenje na nogama i time degradira limfe i uvezivanje može povući meka tkiva i krvne žile, što također utječe na razvoj bolesti);
• Je zabranjeno koristiti saune, parnu sobu ili sunčanje (toplinskog učinka proširuje krvne žile, uključujući limfe, što negativno utječe na limfne, protok krvi u donjih ekstremiteta);
• obraditi najmanju štetu na koži (uključujući ugrize insekata) s otopinama antiseptika;
• izbjegavanje statističkih opterećenja i dizanje gravitacije (dugotrajno sjedenje ili stajanje);
• ne mogu sjediti u položaju stopala na nozi, koja je, usput rečeno, je omiljeno držanje svake žene, kao što ste tako ometa protok krvi i limfnu cirkulaciju u prsni organi i noge;
• odriču se uske odjeće i uske donje rublje (prije svega stišću limfne čvorove, a trenje kože vodi trofičnim poremećajima);
• korištenje posebnog ulja za vrijeme kupanja, ali svakako obrišite kožu stopala losione i kreme bez konzervansa i mirisa koji ne samo da je zaštitim nakon tretmana voda, ali i omekšati pozitivan utjecaj na sigurnosnu barijeru;
• Zabranjeno je šetati bosonogi izvan kuće (postoji velika vjerojatnost da će koža nogu biti oštećena i da će nastati ulkusi koji neće dobro izliječiti);
• (prašak za bebe, talk) s jakim znojenjem stopala, što smanjuje rizik od trofičkih poremećaja i znojenja.

Liječenje limfedema kod kuće trebao bi biti sveobuhvatan, uključujući lijekove i kompresiju, posebnu masažu, pažljivu njegu stopala, prehranu, vježbu i terapijsku gimnastiku.

1. Dijeta s limfokozom bi trebala biti niska kalorija i gotovo bez soli, jer sol koja zadržava tekućinu u tijelu doprinosi samo napredovanju edema. Hrana bolesnika s limfokozom mora biti bogata biljnim i životinjskim bjelančevinama, polinezasićenim masnim kiselinama. Treba ograničiti upotrebu slatkiša, pekara i tjestenine, nekih vrsta žitarica. No, potrošnja svježeg voća, povrća i proizvoda od fermentiranog mlijeka je samo dobrodošla.
2. Liječenje se sastoji u uzimanju tableta. Normalizirati cirkulaciju limfe pomoći će prijemu troxevasina, detraleksa i tableta venoruton forte. Za poboljšanje periferne cirkulacije krvi imenuje ne-shpu i theonikol. Vraćanje mikrocirkulacije krvi pomoći će liječenju.
3. S limfokozom je potrebna limfna drenažna masaža, kombinirajući masiranje dubokog limfnog čvora s ritmičkim i nježnim ubacivanjem vanjske kože. Nakon masaže, koja traje oko sat vremena, preporuča se primijeniti medicinsku zavoj.
4. Terapija kompresija se smanjuje na noseći posebnu tlačnu donju rubnu stranu s raspodijeljenim tlakom ili redovitim zavojima zahvaćenih udova. Za zavoje možete koristiti elastične zavoje ili specijalne proizvode iz medicinske pletenine. Promicanjem odliva limfe, ove mjere značajno smanjuju oticanje.
5. Pacijenti s lymphostasis su vrlo korisne sjednice fizioterapije, plivanje i nordijsko hodanje.

Pripreme za limfostasis

Treba napomenuti da je lijek lymphostasis noga obuhvaća širok spektar lijekova, normalizaciju limfe i krvi protok, smanjujući propusnost zidova krvnih sudova, kao i poboljšati njihovu elastičnost:

• diuretici - primjenjuju se s oprezom pod nadzorom liječnika;
• antiplateletni agensi (razrijeđena krv) - trental, quarantil;
• enzimski pripravci (wobenzym, phlogenzym) - stimuliraju imunitet, bore se s edemom, imaju protuupalno i fibrinolitičko djelovanje;
• phlebotropic sredstva (detraleks, troksevazin i gel troxerutin) - poboljšanje mikrocirkulacije tkiva, povećava tonus vena, limfnog smanjene;
• homeopatski lijek - limfomiazot, stimulirajući metabolizam, poboljšava limfnu drenažu i pojačava izlučivanje toksina iz tijela;
• benzoperona (kumarin) - smanjenje visokog proteinskog edema, razrijeđene krvi, aktivaciju proteolize zbog aktivacije makrofaga; Propisan je i kalcij dobesilat, sličan benzopiranima;
• angioprotectors (lijek iz ekstrakata kestena) - normalizirani ton vene i limfne žile, smanjuju propusnost krvnih žila, što smanjuje intenzitet edema (Aescusan, venitan, aestsin);
• solkozeril - smanjuje oticanje tkiva, ima regenerativni učinak, povećava ton vaskularnog zida (stimulira stvaranje kolagena u zidovima krvnih žila);
• antihistaminici - preporuča u relapsom vrbanca i inhibiraju oslobađanje histamina inhibicijski učinak na limfososudov kontraktilna aktivnost (vidi sve antihistaminici).
• imunomodulatori (sukcinska kiselina, eleutherococcus tinktura, likopid) - stimulira imunitet, ojačava vaskularni zid;
• antibiotici i protuupalni lijekovi za trofejne poremećaje kože (ulkus, ekcem, erizipel);
• vitamini (askorbinska kiselina, vitamin E, PP, P) - jačaju vaskularni zid, smanjuju propusnost krvožilnog sustava, imaju antioksidacijski učinak.

Donje rublje kompresije

Medicinski pletenina spas je za bolesnike s cirkulacijom krvi i patologijama limfnog sustava.

Proizvodi imaju nekoliko prednosti:

1. Funkcionalnost. Liječenje limfedem je učinkovito provodi medicinski dres. Čarape, čarape, rukavci ne samo da nježno komprimiraju zahvaćena, povećana područja limfnih ili krvnih žila, već pružaju i podršku za udove.
2. Praktičnost. Teško da svatko ima vještine vezanja elastičnog zavoja ili osnove limfne drenažne masaže. Tlačni dres (čarape, rukav, visoka koljena) može staviti na snagu svakoga.
3. Ljepota. Liječenje limfedem, edem može biti moderan i moderan. Knitwear je izrađena u različitim bojama, elegantan dizajn. Može se nositi umjesto uobičajenog donjeg rublja za običnu odjeću.

Odabir terapeutske pletenine je potrebno samo pojedinačnim mjerama. Uklanjaju ih kirurg, medicinski savjetnik. Za pozitivan učinak na stagnaciju, oticanje, dugotrajnu uporabu, dnevne čarape za pranje ili rukavice.

kineziterapiju

Metoda podrazumijeva kombinaciju limfne drenažne masaže i vježbe fizikalne terapije. Prema pravilima, po prvi put 15 minuta, poboljšava se masa limfnog toka na posebnoj tehnici, nakon čega slijedi 15 minuta punjenja. Tijek liječenja je 14 postupaka.

masaža

S limfokozom - to je osnova liječenja. Jednake učinkovitosti posjeduje hardver i ručno izlaganje dubokim slojevima i velikim krvnim žilama. Neovisno o masaženju ruku, nogu ili stopala, to neće biti moguće kod edema. Stagniranje počinje od prepone ili pazuha, što je fizički teško za pacijenta. S tendencijom akumulacije limfnih i intersticijalnih tekućina, edema, idite na masažu specijalista.

Nakon prve sesije, nakon 1 sata zamijenit ćete da je zahvaćeni ekstremitet smanjen, ugodan "drhtavica", trnci mogu proći kroz tijelo. To je signal da stagnacija tekućine i limfe, edem se smanjuje. Tijekom sesije, masažer omotava ruku ili nogu oko prstena prstena, polako zagrijava i djeluje kroz duboke slojeve tkiva. Limfostasi donjih udova ili ruku mogu se raditi s četkom ili valjkom za masažu. Ojačati posude i ukloniti stagnaciju, oteklina. Mjesta s velikim varikoznim venama, trofični čirevi i druge povrede cjelovitosti premošćivanja poklopca kože. Ako se tijekom sesije pojavljuje nelagoda, okupacija je zaustavljena.

O prednosti terapije vježbanjem

Osim masaže s limfokozom donjih ekstremiteta, vježbanje je vrlo važno. Oni su uključeni u liječenje ove bolesti. Naravno, morate razviti poseban kompleks, koji morate učiniti 2 puta dnevno. Lekciju treba dati samo četvrt sata. Istodobno, na bolnoj nozi mora nužno biti prisutan kompresijski zavoj.

Koje vježbe mogu biti uključene u kompleks?

• Biciklistička noga bolesna;
• Fleksija i ravnanje prstiju na nozi;
• Rotacija nogu u različitim smjerovima naizmjenično;
• "Crtanje" podnožja G-8.

Vježbe su vrlo jednostavne, ali važno je pravilo da ih obavljate svakodnevno.

Liječenje s narodnim lijekovima

Kod kuće, različiti narodni lijekovi se koriste za liječenje limfokoze (kao pomoćne medicine i samo u početnim fazama). Budući da ih ne možemo sve opisati, dajmo neke primjere:

1. Jabučni ocat. Ojačava zidove posuda, uklanja oticanje i trofičke promjene. Za mljevenje, razrijedite ocat s vodom u omjeru 1: 2. Masaža s pokretima masaže od stopala do kukova. Zatim, nakon malo ekspozicije, isperite ostatke otopine i nanesite kremu s vaskularnim efektom jačanja na koži.
2. Izvrsna kompresija pomoći. Na primjer, pečeni luk, pomiješan s kemijskim katranom. Žarulja se peče, uzgaja se do homogene mase i dodaje se 2-3 žlice katrana. Gotova smjesa se širi na čistu platnenu tkaninu. Tkivo je ravnomjerno raspoređeno oko mjesta lokalnog edema, pričvršćeno zavojem i lijevo sve do jutra.
3. Korijena maslačaka - proizvod povećava limfnu drenažu i tonova vaskularnog zida. Koristite infuzija lišća maslačaka, uzimajući 0,5 šalica na prazan trbuh tri puta dnevno. Za pripremu infuzije trebat će vam 2 žlice. žlice suhog lišća maslačak, treba ih se navečer uliti 0,5 litara. kuhana voda. Spreman za piće tijekom cijelog sljedećeg dana, a navečer pripremiti svježi dio. Možete koristiti korijene maslačak, ali ih treba kuhati u vodenoj kupelji za 5-8 minuta. u istom volumenu vode. Spremni bujon piti ujutro na čašu prije jela.
4. Decocije medicinskih naknada mogu se koristiti u obliku noćnih aplikacija. Kao bilje, uzmite svinjetinu, plantažu, sjemenke. U gotovoj otopini, dodajte 25 ml medicinskog alkohola, aspirin tablete i ampiox tablete. Ja impregnirati sir i staviti ga na zahvaćeno područje kože, odozgo staviti krpu natopljen strmim rješenje soli i sigurno popraviti s zavoj, ostavljajući ga za cijelu noć.
5. Prirodni bilje, koji ima diuretski učinak, ima terapeutski učinak, olakšavajući brzo uklanjanje edema nogu. Prikupiti iz listova koprive, breza pupova i ruže bokovi uklopiti u jednakim dijelovima i tresti u vodenoj kupelji za 10-15 minuta. Nakon filtriranja infuzije, konzumirajte pola stakla tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
6. Tradicionalna medicina i aktivno korištenje pijavica nisu prošli. Uz neizraženu oteklinu, 2-3 sjekula može se koristiti za jednu sesiju. U naprednijim slučajevima, broj pijavica može se povećati na 7-8 komada. U roku od tjedan dana možete izvoditi dva tečajeva. Hirudin, koji se nalazi u pijavicama, ne samo da savršeno razrijedi krv, nego i jača vaskularni zid, smanjujući istjecanje tekućine u tkivu i kao rezultat, značajno smanjuje oticanje nogu.

Osim toga, ne zaboravite na druge preporuke liječnika pacijentima koji piju ili imaju slične probleme. Oni će morati eliminirati kupelj, sauna, solarij, mirise i konzervanse koriste u kozmetici za noge, odustati cipele s visokom petom, usku odjeću, utrljati u kožu, izbjegavajte podizanje teških tereta, dugotrajno stajanje ili sjedi (pogotovo s nogu preko druge).

operacija

Pitanje kirurško liječenje smatra u teškim kongenitalnih abnormalnosti limfnog sustava, odsutnosti snagu od konzervativnu terapiju, napredovanjem limfedem, fibroza mekog tkiva, često epizode vrbanca, i tako dalje. D.

Vrste kirurške intervencije:

1. Dermatofasciolipectomy metodom otočića - uklanjanje promijenjenih kožnih područja zajedno s potkožnim masnim tkivom, fasciom, fibrozom. Preoperativna priprema uključuje nekoliko liposukcijskih sjednica potrebnih za uklanjanje potkožnog tkiva. Kirurška intervencija sastoji se u odstranjivanju određenih područja kože s tkivima na koje utječe fibroza. Rezultirajuća površina rane je zatvorena sa očuvanim kožnim presadcima ili uzeti iz zdravog područja pacijentove kože.
2. Tunneling - umjetno stvaranje posebnih kanala u pogođenim područjima za odljev akumulirane limfe u zdrava tkiva uz daljnju apsorpciju u limfne žile. Privremeni tuneli izrađeni su od spiralnih odvoda ili posebnih proteza, trajnih - od potkožnog vena ili spirale, izrađene od inertnog materijala. Pokazuje se s početnim oblikom limfedema, koji isključuje mogućnost liječenja bilo kojim od gore navedenih metoda.
3. Operacija s stvaranjem limfnoga anastomoza. To je indicirano u sekundarnoj limfokozi, osobito nakon izlaganja zračenju limfnim čvorovima ili nakon njihova uklanjanja tijekom mastectomije. Za liječenje primarne limfostaze je neučinkovit. Intervencija se sastoji u dodjeli plovnih jedinica limfnog kanala i njihove povezanosti s obližnjim venskim putem pomoću najrječnijih mikroanastomoza.
4. Liposukcija - uklanjanje aspirata kirurškim putem subkutanim tkivom podvrgnutim fibrozičnim promjenama. Provedeno s umjerenom ograničenom fibrozom.

Nakon bilo kakve kirurške intervencije lijek je propisan. Svaki bolesnik s limfokozom, bez obzira na stupanj procesa, promatra se u angio-kirurgu. Potporni terapijski tečajevi obično se provode tijekom cijelog života pacijenta.

prevencija

Kako bi spriječili limfostasis donjih ekstremiteta, preporučljivo je slijediti sljedeća pravila:

• nošenje donje rublje kompresije;
• redovito posjećuju bazen;
• odustati od neugodnih cipela;
• dnevno piti najmanje dvije litre čiste vode;
• svaki dan za pola sata hoda, biciklizma;
• da se brine o koži nogu: rezanje noktiju, uklanjanje mrtve kože, liječenje rana, liječenje uboda insekata s antisepticima ili borovom kiselinom - sve bi trebalo biti pravovremeno učinjeno.

Stagniranje u tkivima, kršenje odljeva limfne tekućine izazvat će pojavu drugih ozbiljnih bolesti i ograničiti kretanje. Kako spriječiti razvoj patologije? Ako je već dijagnosticirana limfostaza donjih ekstremiteta - liječenje kod kuće pomoći će da se brzo nositi. Sustav utjecaja na čimbenike rizika ne bi smio zanemariti pacijente s genetskom predispozicijom ili biti u remisiji.

Limfostaza donjih ekstremiteta

Limfostazom donjih ekstremiteta (limfedem, limfoedem) - patoloških stanja koja se razvija kao rezultat povreda odljev iz limfe tkiva noge i očituje uporni oticanje grubu kožu, subkutano brtvljenje tkiva, pukotina i trofičkih čireva.

Teški tijek limfokoze donjih ekstremiteta prati razvoj neprepoznatljivih cistih promjena u mekim tkivima.

Limfostaza donjih ekstremiteta je uobičajena patologija. Prema WHO-u, do određene mjere, to se uočava kod oko 10% odrasle populacije, a žene su nekoliko puta veće od muškaraca. Progresija limfokoze dovodi do postupnog povećanja veličine pogođene ekstremiteta do razvoja elefantijeza.

Uzroci limfostaze donjih ekstremiteta i faktori rizika

Uzroci limfostasi donjih udova mogu biti različiti čimbenici. Najčešća pojava poremećaja u stvaranju limfe i njezinog istjecanja olakšana je sljedećim bolestima i patološkim stanjima:

• zatajenje srca;
• hipoproteinemija;
• bolesti bubrega, praćene kršenjem njihove funkcije izlučivanja;
• kronična venska insuficijencija u fazi dekompenzacije;
• arteriovenska fistula (patološka komunikacija između arterije i vene);
• posttrombofleptični sindrom;
• nepravilnosti limfnog sustava;
• opstrukcija limfnih žila uzrokovanih kompresijom njihovih tumora ili upalnih infiltrata, adhezija ožiljak nakon operacije ili traume, te opekline.

Predispozicija za razvoj limfostasi čimbenika donjih ekstremiteta može biti:

• rak prostate;
• uklanjanje inguinalnih i femoralnih limfnih čvorova;
• limfom;
• Radioterapija zdjelice, prepona, bedara;
• recidivirajući streptokokalni limfangitis, nastajući na pozadini erizipela, flegma.

Stanovnici tropskih zemalja lymphostasis donje ekstremitete često uzrokovane limfne Filariasis (sinonimi: elefantijaza, elefantijaza, Filariasis).

Pacijenti s limfokozom donjih ekstremiteta trebaju proći kroz redovite terapijske terapijske tečajeve tijekom cijelog njihovog života.

Uzročnici su parazitski mali crvi (filijati), koji se prenose komarci i prodiru u tijelo s njihovim ugrizima. Filarijaza se manifestira sljedećim simptomima:

• povećana tjelesna temperatura;
• povećani limfni čvorovi;
• hipertrofije genitalija, prsa, ruku ili nogu;
• tešku bol u zahvaćenom području.

Oblici bolesti

Ovisno o uzrocima limfostaze donjih ekstremiteta dijeli se na dvije vrste:

• primarni - temelj patoloških mehanizama njegova razvoja su kongenitalne anomalije limfnog sustava (strukture ventila insuficijencije, smetnja, ili agenezom hipoplazija limfne žile). Simptomi bolesti počinju se manifestirati u djetinjstvu i postupno napreduju. Najčešće su pogođeni udovi;
• sekundarni - u ovom slučaju, kršenja limfne cirkulacije nisu uzrokovane abnormalnostima limfnog sustava, već zbog bolesti i ozljeda. Patološki proces utječe na samo jedan dio, početno je limfni edem lokaliziran u većini slučajeva u području stopala i donje trećine štapa.

Ovisno o dobi u kojoj se pojavljuju simptomi limfnog edema, postoje:

• limfedem mladih - javlja se prije dobi od 30 godina;
• kasni limfedem - nakon 30 godina.

Faze bolesti

U kliničkom tijeku limfokoze donjih ekstremiteta razlikuju se tri faze:

1. Prolazna mekana oteklina.
2. Ireverzibilni edem (fibredem).
3. Elephancy (fibroza, ciste).

Simptomi limfostaze donjih ekstremiteta

Klinička slika limfostaze donjih ekstremiteta određena je fazom bolesti.

Prolazni mekani edem karakterizira oticanje pogođenog ekstremiteta. Edem se povećava u večernjim satima, a nakon noćnog sna skoro potpuno nestaje. Čimbenici koji pridonose njegovom rastu su:

• dugo zadržavanje na nogama;
• produljeno ograničenje mobilnosti;
• tjelesna aktivnost.

Pacijenti s limfokozom donjih ekstremiteta preporučuju se da se pridržavaju dijete s ograničenjem soli soli.

U ovoj fazi bolesti bolesnik nema stalnog izrasline i promjene u vezivnom tkivu, čime se terapija imenovan u tom razdoblju omogućava uporni regresija svih znakova donjih ekstremiteta lymphostasis.

U sljedećoj fazi bolesti, oteklina postaje trajna i ne nestaje čak i nakon dugog odmora. Postoji proliferacija vezivnog tkiva, pokrivači kože su stegnuti i zbijeni. Postoje pritužbe na bol u zahvaćenom ekstremitetu i povećani umor, konvulzije. Kada pritisnete prst na koži, ostaje iscrpljeni trag koji traje nekoliko minuta, a ponekad i sate.

Teški tijek limfostasi donjih ekstremiteta popraćen je razvojem nepovratnih fibrocističnih promjena u mekim tkivima, što dodatno ometa odljevi limfe. Kao rezultat toga, zahvaćeni ekstremitet gubi svoje normalne anatomske konture i značajno povećava veličinu (elefantizu), a njegove motorne funkcije pate.

Limfostaza donjih ekstremiteta kod trudnica

Često se pojavljuje limfostasis donjih ekstremiteta kod trudnica izazvanih sljedećim čimbenicima:

• ograničavanje tjelesne aktivnosti;
• oštra promjena u hormonalnoj ravnoteži;
• kompresija venske i limfne žile rastezanjem maternice.

Kronična venska insuficijencija značajno povećava rizik od razvoja limfostatije donjih ekstremiteta u trudnica.

U većini slučajeva, limfedem nogu u trudnica je reverzibilan i samostalno prolazi nakon rođenja djeteta. Kako bi se spriječio napredovanje limfnog edema, preporuča se da žene redovito troše komprimirani pletivo.

Preporuča se napustiti pedikuru, umjesto da izvodi hardversku medicinsku pedikuru, da upotrijebi posebna sredstva za terapijsku i higijensku njegu kože nogu.

Limfostasi donjih ekstremiteta u trudnica treba razlikovati od edema uzrokovanog drugim uzrocima (varikozne vene, nefropatija).

Limfostaza donjih ekstremiteta kod djece

Lymphostasis uzrok donjih ekstremiteta kod djece često kongenitalna anomalija strukture limfnog sustava (nerazvijenost uređaja ventila, povećanje izduženosti i stanjivanjem stjenke limfne žile). Nepotpuno oblikovane limfne žile ne mogu funkcionirati u potpunosti i ukloniti limfe iz potkožnog tkiva i mišića donjih ekstremiteta.

U ranoj dobi kod djece, nepravilno razvijen limfni sustav obično se još uvijek suočava sa svojim funkcijama. Međutim, kako dijete raste i razvija se, a njegova se fizička aktivnost povećava, pojavljuje se blagi limfni edem. Oni su najizraženiji do kraja dana, a ujutro, nakon noćnog sna, nestaju. Djeca se žale na bolove u nogama, ubrzani zamor nogu. Roditelji mogu primijetiti da cipele odgovaraju veličini do kraja dana postanu blizu djeteta.

S početkom puberteta, hormonsko restrukturiranje javlja se u tijelu, protiv koje stanje nepravilno oblikovanih limfnih žila pogoršava još više. Kao rezultat toga, limfna oteklina donjih ekstremiteta brzo raste, postaje trajna. Ako liječenje nije započeto, dijete razvija elefantizu, pojavljuju se dugotrajni neizlječivi trofični ulkusi.

dijagnostika

Dijagnoza limfostaze donjih ekstremiteta teškoća ne predstavlja zbog težine glavnog simptoma - edema. Mnogo je teže utvrditi uzroke koji su doveli do njegovog razvoja. U svrhu otkrivanja, obavlja se instrumentalno ispitivanje, uključujući:

• ultrazvučni pregled trbušnih i prsnih organa;
• limfostintsigrafiyu;
• Rendgenska lymfografija;
• snimanje računala i / ili magnetske rezonancije.

U fazi II-III donjih ekstremiteta lymphostasis često kompliciran razvoj grčeva i deformira osteoartritisa, ekcem, trofičkih čireva, vrbanca.

Limfostazom donjih ekstremiteta treba razlikovati od postflebiticheskogo sindrom i duboka venska tromboza, koje karakterizira blaga oteklina, proširenih vena, ekcem i proširenih hiperpigmentacije kože. Ako je potrebno isključiti patologiju vene, izvodi se ultrazvučna dopplerografija (UZDG).

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Glavni cilj liječenja je vratiti normalni odljev limfe iz tkiva zahvaćenog ekstremiteta. U tu svrhu dodjeljuje se:

• hardversko pneumokompresije;
• masaža limfne drenaže;
• nošenje komprimiranog pletiva;
• Fizioterapeutski postupci (hidromasaža, laserska terapija, magnetoterapija).

Lijekovi uključuju upotrebu angioprotektora, flebotonika s limfotropnim djelovanjem, imunostimulanse, enzime.

Pacijenti s limfokozom donjih ekstremiteta preporučuju se da se pridržavaju dijete s ograničenjem soli soli. Osim toga, potrebno je osigurati odgovarajuću razinu tjelesne aktivnosti (nordijsko hodanje, plivanje, fizikalna terapija).

S razvojem pukotina i trofičke čireva na koži, zahvaćeni ekstremitet provode lokalni tretman - tretman s antiseptična, protuupalnih lijekova, s pristupanjem bakterijske infekcije - antibioticima.

Indikacije za kirurško liječenje limfostasi donjih ekstremiteta su:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• brzo napredovanje limfnog edema;
• formiranje deformirajućih limfnih vrećica;
• teška fibroza.

Limfostasi donjih ekstremiteta u trudnica trebaju se razlikovati od edema izazvanih drugim uzrocima.

Postoji nekoliko načina da se odmah liječe limfokozu donjih ekstremiteta:

• stvaranje limfoinoznih anastomoza;
• dermatofastsiolipektomiya;
• liposukcija;
• transplantacija punog limfoidnog kompleksa - izvedena s primarnim oblikom limfedema;
• stvaranje tunela kroz koje se limfna oboljenja preusmjeravaju na zdrave - ova vrsta operacija se izvodi uz razvoj elefantize.

Moguće posljedice i komplikacije

U fazi II-III donjih ekstremiteta lymphostasis često kompliciran razvoj grčeva i deformira osteoartritisa, ekcem, trofičkih čireva, vrbanca. Spajanje sekundarne infekcije dolazi do komplikacija gnojna (čireva, celulitis, osteomijelitisa), koji, zauzvrat, može uzrokovati i smrt sepse pacijenta od infektivne-toksični šok.

Limfostasi donjih ekstremiteta često su komplicirani limfangitisom. Kako bi se spriječila ta komplikacija, potrebno je pravilno održavati njegu stopala. Preporuča se napustiti pedikuru, umjesto da izvodi hardversku medicinsku pedikuru, da upotrijebi posebna sredstva za terapijsku i higijensku njegu kože nogu. Prilikom spajanja gljivične infekcije koristite antimikozna sredstva.

pogled

Pacijenti s limfokozom donjih ekstremiteta trebaju proći kroz redovite terapijske terapijske tečajeve tijekom cijelog njihovog života. Odstupanje od terapije dovodi do brzog napredovanja bolesti, privlačenja sekundarne infekcije i teških teških gnojnih lezija koje su mu uzrokovane, umanjene motoričke funkcije zahvaćene ekstremiteta.

U tropskim zemljama, limfokozu donjih ekstremiteta često je uzrokovana limfna filarijaza.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj limfostaze donjih ekstremiteta, potrebno je:

• pravodobno rukovati i liječiti bilo koju ranu, posebno one zaražene;
• pravilnu i pravilnu higijensku njegu stopala, naročito noge i nokte;
• pravodobno dijagnosticirati i aktivno liječiti bolesti žila, srca i bubrega.

Limfostasi donjih ekstremiteta: vrste, uzroci, liječenje

Limfostaza donjih ekstremiteta - patologija potkožnog masnog tkiva, uzrokovana kršenjem odljeva limfne tekućine. U potkožnom masnom tkivu limfni se nakuplja, jača napetost u okolnim tkivima i dodatno komplicira odljev. To uzrokuje kronični edem koji dovodi do fibroze, koštanje tkiva.

vrste

U izgledu, lako je identificirati pacijenta s limfokozom. Noge se zadebljuju u gležnjevima, postaju natečene, koža na nogama izgleda napeta. Isprva, oteklina je privremena. Kasnije, oteklina se ne smanjuje, bolesni udovi izgledaju natečeni od akumulirane tekućine. Prema podrijetlu bolesti razlikuju se:

• Kongenitalna lymphostasis - naziva hipoplazija (nerazvijenost) limfnih čvorova i posude;
• idiopatski (neobjašnjen etiologiji) - proširenje, hiperplazije limfnih žila (PM), ventil zatajenje PM - Meyge sindroma, sindroma milroy.

Bolest se stječe tijekom života, nastaje kronično ili akutno. Uzroci mogu biti upalni i ne upalni.

komplikacije

Lymphostasis prolazi kroz nekoliko faza, popraćena komplikacija:

• limfedem - stvaraju se oblici volumena grubo deformiranih tkiva koji mogu utjecati na različite organske sustave;
• limfocelne tekućine akumuliraju se u rasutom obliku deformiranog tkiva, izazivajući daljnje uništavanje lijekova;
• limfna drenaža - integritet lijeka je uznemiren, limfna tekućina istječe prema van. Komplikacija je opasna zbog sekundarne infekcije, gubljenja;
• „Elefantijaza” - najopasniji stadij bolesti, naznačen time, formiranjem potkožnog tkiva vezivnog tkiva, mnoštvo žarišta lymphocele bruto deformacija uda (treba razlikovati od fazi angiodysplasia bolesti).

Komplikacije limfostaze mogu se pripisati dubokoj depresiji u kojoj je pacijent. U mnogim slučajevima, profesionalni psiholog je dužan vratiti osobu u život.

simptomi

Koji znakovi predstojeće bolesti treba upozoriti na prvo mjesto:

• oticanje udova, ne prolazi kroz mjesec;
• povećani edem u večernjim satima;
• edem je neujednačen, jastučići edema su opipljivi u različitim dijelovima stopala;
• nakon pritiskanja ostaje rupa;
• Erysipelas može postati natečen s oticanje.

Simptomi primarne limfostaze:

• Meige sindrom - bolest je naslijeđena recesivnim znakovima, manifestira se kod žena, češće u adolescenciji;
• Milroyov sindrom - naslijeđen, simetrično oticanje je vidljivo od rođenja, može se pojaviti kasnije, u drugoj polovici života; na koži su zabilježeni mali hemangiomi;
• neuspjeh ventila droga, difuzna slabost zida - edem se javlja u drugoj polovici života;
• idiopatski - pojavljuje se bez ikakvog razloga, neočekivano, kod žena mlađe od 20 godina.

Simptomi sekundarne limfostaze:

Prva faza

• Na stražnjoj strani stopala, na prstima, na sjenku, dolazi do mekog oticanja. Nastaje u večernjim satima, nakon što noćni odmor prođe, asimetrija udova iznosi 15%. Edem je bezbolan, lokaliziran na jednom mjestu duže vrijeme, godinama, bez izazivanja tjeskobe;
• jedina se ne mijenja, mogu se promatrati ravne noge;
• koža glatka, lako presavijena;
• kod hodanja, produženog stajanja, može postojati dosadna boli, težina, pucanje;
• kožne integrativne paste, bubrenje meke, nakon pritiska ostaje pitted.

U prvoj fazi, funkcija udova ne trpi.

Druga faza (fibroderma)

Edem se u potpunosti ne povlači, a asimetrija udova iznosi 30%.

• Postoji uporni edem;
• koža se neće raspustiti, lemljenje potkožnim tkivom;
• tkiva ekstremiteta su zbijena;
• koža izgleda poput narančine kore.

Treća faza

Proces zbijanja bubrenja doseže kuku. Limb se mijenja, postaje teška. Razvija se deformacija osteoartritisa, što dodatno komplicira kretanje. Trofičke poremećaji se javljaju na stopalu - rastu bradavicama obrazovanje, pridružuje hiperkeratozu i hyperpigmentation kože, napuklina, čireve, s istekom limfne tekućine. Asimetrija udova je do 50%.

Četvrta faza

U ovoj fazi, tekućina ispunjava gotovo sve šupljine tijela, nalazi se u gotovo svim organima tijela. Ova najteža pozornica naziva se slonova, asimetrija prelazi 50%.

Lymphostasis je često kompliciran erizipelatnom upalom, koja pojačava edem i patološke promjene tkiva, što povećava rizik od limfosarkoma.

razlozi

Akumulacija tekućine može se pojaviti kao posljedica stagnacije krvi u venskim kapilarnama. Uzrok bolesti može biti nasljedna bolest, lezija lijekova, pretjerano stvaranje limfe. Uzroci koji ometaju odljevi limfne tekućine:

• postoperativne ožiljke;
• bubri;
• promjene u limfnim čvorovima;
• promjene tkiva nakon uklanjanja limfnih čvorova;
• venska insuficijencija u varikoznim venama;
• kao rezultat djelovanja radijacijske terapije;
• upalnih procesa u potkožnom masnom tkivu.

Elefantnost može biti uzrokovana parazitskom infekcijom lijekova. Infekcija s parazitskim nematodama dovodi do limfne filarijeza.

Uzroci sekundarne limfokoze mogu biti srčana bolest, zatajenje bubrega. Potiče sjedilački način života, rizična skupina uključuje "recumbent" pacijente.

dijagnostika

• Laboratorijsko istraživanje;
• Ultrazvuk dubokih vena - isključivanje tromboze;
• limfoskintigrafija, limfografija - proučavanje propusnosti lijekova;
• Rendgenski pregled;
• računalnu tomografiju.

Osim savjetovanja s flebologom i ultrazvukom dubokih vena, može se zahtijevati ultrazvuk zdjelice. Potrebni su podaci kliničke analize krvi, opće analize urina i krvi.

liječenje

Konzervativna terapija

• farmakoterapija;
• fizioterapija.

Glavne metode liječenja - zavoj, kompresije, - nadopunjuju se liječenjem.

Liječenje lijekom: propisati lijekove grupe benzoprona, kumarina, flebotrofnih lijekova, diuretika, antibakterijskih sredstava.

Lokalno nanesite masti i gelove Venoruton, Actovegin, Troxevasin. Oralno propisati Detralex, Anavenol, Troxevasin, Venoplant, Tvrđava Ginkor, Glivenol, Rutozid.

Hirudotherapy

Lakovi poboljšavaju odljevi limfe poboljšavajući funkciju limfne drenaže vene.

tjelovježba

1. Lezite i podignite noge, podignite noge prema zidu. Lezite na ovu poziciju 10-15 minuta.
2. U istom položaju, stisnite i raskrinkajte prste.
3. Da biste ostali u pozi s podignutim nogama, obavite rotacijske pokrete sa zaustavljanjem.

Masaža iompression terapija

Pacijentima se dodjeljuje hardverska masaža, posebna ručna drenaža limfnih čvorova, pri čemu se koriste zavoji s elastičnim zavojima. S teškim edemom ne koristi se kompresija pletiva. U početnim fazama kongenitalnog lymphostasis stalno korištenje kompresije čarape 3 i 4 stupnjeva kompresije. Stupanj kompresije određuje liječnik.

Kirurško liječenje

U kasnijim fazama pacijenta je propisana operacija. Intervencija je usmjerena na rekonstrukciju lijekova i smanjenje veličine udova, za koje se izlučuje potkožno tkivo i liposukcija.

• Limfovne anastomoze - LS su obojene metilenskom plavom. Zatim se izlučuje potkožna vena ili njegova grana s preostalim ventilima. Posebna atraumatska konca pod kontrolom mikroskopa je umrežavanje posuda. Beč je stegnut odozdo kako bi stvorio nula tlak i poboljšao usisni učinak.
• Tunela - pomoću spiralne odvodi ili polimerne proteze su kanali kroz koje limfi slobodno povratak na zdravo tkivo se ukloni iz tijela.

Folk lijekovi

Sok od povrća

Najbolji lijekovi za oticanje:

• peršin - 100 g sadrži 1/3 dnevne vrijednosti kalija;
• celer - kalij u 100 g oko 1/6 od norme;
• krastavac - također sadrži puno kalija.

cikorija

Piti dnevno 4-5 šalice cikorije, dodavajući ţitar.

Čaj od lišća boja

Nekoliko puta na dan piti pivo suhi list brusnica (1 tbsp.), Infused in thermos za jedan sat. Za okus, dodajte med.

kontraindikacije

• Kupalište, sauna, grijanje;
• opekline;
• opekline;
• kršenje integriteta kože - bilo kakve rezove, rane, ogrebotine.

pogled

Nedostatak liječenja dovodi do porasta limfokoze, do invaliditeta. Suvremene medicinske metode mogu postići značajno smanjenje edema i stabilizaciju pacijenta.

Lymphostasis (limfedem, elephantiasis) nogu i ruku: uzroci, oblici, simptomi, kako liječiti

Limfostazom, limfedem i poznatiji u bolesti među ljudima, koji se zove elefantijaza - svi ti pojmovi znače stagnaciju tekućine (limfe) u međuprostoru (međustanični) prostora. Treba napomenuti da je osim široko rasprostranjenih varijanti (limfostaza na rukama ili stopalima) poznato još jedno lokaliziranje ove patologije. Na primjer, limfni tok može biti poremećen u mliječnoj žlijezdi, skrotumu i čak u mekim tkivima lica.

Na prvom mjestu među ostalim takvim lezijama je limfostasis donjih ekstremiteta, čak limfedem ruka zaostaje značajno, i razumljivo: limfa teče odozdo prema gore, te prevladati dug put do torakalnog kanala, ako postoje određene prirođene ili stečene opstrukcija, to je vrlo teško.

Kongenitalne malformacije limfnih čestica manifestiraju se u djetinjstvu ili adolescenciji (ovisno o prirodi anomalije). Bolest, koja se manifestira od 15 do 30 godina, upućuje se na sekundarnu patologiju (ako postoji razlog) i naziva se adolescentna limfokozaza. O kasnijoj (sekundarnoj) varijanti, debitiranoj nakon 30 godina, kažu da li je razvoj bolesti pridonio drugoj patologiji ili ne baš povoljnim životnim situacijama.

Statistike pokazuju da u svijetu ove patologije utječe oko četvrt milijardu ljudi (≈ 250 milijuna). U osnovi, ova skupina se sastoji od mladih žena od 30 do 45 godina, a limfostaza donjih ekstremiteta ima najveći udio (do 90%) svih slučajeva.

Malo o samoj tekućini

Prije nego govorimo o lymphostasis bi trebao biti više usredotočiti na konceptima koji se ne može poznati čitatelju, na primjer, da je limfa, koja faktori pružaju svoje kretanje, što patologija može poremetiti njezin prijevoz.

Limfna je bistra, bezbojna i blago viskozna tekućina. Njegov sastav je jako podsjeća na krvne plazme, ali ima manje proteina, veliki broj limfocita (uzima iz limfnih čvorova i krvnih žila) i odsutnost drugih staničnih elemenata koji se nalaze u plazmi. Limfni je također sastavni dio homeostaze sustava u svom tijelu odrasle osobe može sadržavati do 4 litre. Kao i krv, ova tekućina je vrsta vezivnog tkiva, koja se također kreće kroz posude, ali samo limfna. limfa pokret se izvodi odozdo prema gore, njegova ishodišta su na prst savjeta od donjih i gornjih ekstremiteta, a cilj traži limfe, je prsišta kanal - to ova tekućina dođe zbog mišićnih kontrakcija i kroz ventile limfne kanale, ne dopuštajući da se vrati,

Limfni sustav (LS) nosi niz korisnih funkcija. Na njoj, koja ima najbližu vezu s cirkulacijskim sustavom, organizam ima važne zadatke:

• Pomoću limfnih žila, dati natrag iz izvanstaničnog prostora u krvotok dio vode, limfnog sadržaja, mikroelemenata, bjelančevina;
• Prijelaz iz limfnih čvorova u krv glavne stanice imunološkog sustava - limfociti;
• Uz pomoć posebnih limfnih krvnih žila koje nazivaju mliječne i crijevne cvjetnice, isporučuju u krv različite tvari i prije svega masti, koje se tada moraju apsorbirati u crijevu;
• Osigurati stalnu cirkulaciju limfe, nego stvoriti uvjete za urin proizvode visoke koncentracije;
• Oduzmite od proizvoda tkiva koji su bili vani crvene krvne stanice (eritrociti), nakupljeni u traumatizaciji tkiva, toksičnih tvari, bakterijskih stanica;
• Kašnjenje u limfnim čvorovima, patogene spriječi daljnje kretanje infektivnih agenasa preko tijela, i ibid (limfnog čvora) nose protutijela usmjerena na sprečavanje ponovne infekcije;
• Održavajte homeostazu (konstanta unutarnjeg okruženja).

Limfni sustav, koji ima svoje komponente (kapilare, posude, kanali, čvorovi, debla), reagira na oštećenje bilo kojeg od njih. Urezivanje krvnih sudova, preklapanje ili prekomjerno raspršivanje uništava slobodni protok tekućine iz tkiva i stvara uvjete za razvoj limfnog edema (limfostasis). Ako postoji kršenje transporta limfe, počinje se akumulirati u neovlaštene količine između stanica, stvarajući edem i zbog toga povećavajući veličinu organa. Takvo kršenje pokreta limfe može biti kongenitalno (primarna lymphostasis) ili oblik pod utjecajem nekih patoloških procesa (sekundarna lymphostasis).

Limfedem počinje porazom limfnih kapilara ili perifernih kolektora, tj. Posuda malog kalibra, tako da prvi znakovi bolesti nisu tako vidljivi i ograničeni na edem udova. Postupno, uz sudjelovanje velikih krvnih sudova, nastaju nepovratni fenomeni koji često privlače pažnju čak i od onih oko njih (trofičke promjene, nevjerojatno povećanje konačnosti volumena - elefantijaza).

Limfostasi donjih ekstremiteta (nogu)

Glavni uzročni faktor u razvoju lymphostasis obzir nakupljanje limfe u međustanične prostore mekih tkiva i formiranje edema kao rezultat toga (ili ograničene distribucije). Limfi, uvođenje filtrirani plazme kontinuirano proizvode u organizmu (u satima ≈ 2 L), a zatim korak limfootvodyaschie put. Kada je, iz raznih razloga, postoji neravnoteža između stvaranja i odljeva limfe, intralimfatičkim povišenim tlakom (norma - 10 mm Hg,...), koja je, pak, potiče prodiranje u mekim tkivima viška limfne tekućine, prilično bogata proteinima. Rezultat ovog procesa je edemi, s kojima se ipak može boriti, jer ne daju nepovratne pojave. No, kada je protein u limfi počinje break down, postoje fibrin i kolagen vlakna u svim strukturama (koža, tkivo, mišić, fascija) počinje rasti vezivno tkivo, a zatim je otišao do progresivnog nepovratan proces. Namjenska poraz brzo mijenjati, pokriven ožiljcima koje inhibiraju protok krvi, krše trofizmu, izazivaju razvoj upalnih reakcija.

Ne gledajući činjenicu da limfokozu ima prognozu vrlo povoljnu, kvaliteta života s ovom bolešću značajno je oštećena. Pogotovo ako patološke promjene utječu na limfne žile donjih ekstremiteta, jer noge nose ogromno opterećenje odozgo. Limfostaza donjih ekstremiteta se događa:

• Primarni ili prirođen. Uvjetnog genetski i dobiveni na urođene mane limfni vaskularne razvoj (smanjenje limfovyvodyaschih staze promjer udvostručenje, ili, obrnuto, odsutnost odvojene posude, amnionske suženja, prirođenih tumori limfnog sustava) početi s lezijama da prvijenac i manifestira edem meko tkivo u djetinjstvu ili bliže adolescencije;
• Sekundarni ili stečeni, Nakon ozljede ekstremiteta s dubokim poremećajima strukture tkiva, kao posljedica vaskularne patologije ili infektivnih upalnih procesa (npr. Streptokokna infekcija).

Patologija uzrokovana genetikom

S kongenitalnim oblikom limfostasi noge, budući da je bolest već debila s oteklima, klinička slika nastavlja se razvijati prilično brzo, što znači:

1. Lokalni simptomi: edem, trofički poremećaj s promjenama u boji kože, povećan volumen udova;
2. Uobičajeni znakovi problema u tijelu: vegetativno-vaskularni poremećaji, endokrinološki poremećaji, upalni procesi.

U načelu, simptomi bolesti primarnih i sekundarnih varijanti se međusobno ne razlikuju; Stepljiv limfedem će kasnije biti detaljno razmatran, tako da nema razloga ponoviti ga unaprijed. lymphostasis tretman (primarni i sekundarni limfoedem) je kompetencijama phlebologist liječnik, vaskularni kirurg ili Lymphology, ali vratit ćemo se na problematiku liječenja ove bolesti.

Kako se razvija sekundarna lymphostasis?

Neki autori, koji opisuju tijek bolesti, razlikuju tri faze svog razvoja, a drugi - četiri. Možda će čitatelju biti prikladnije pratiti sve četiri faze, koje dolje predstavljamo njegovoj pozornosti.

Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta, dobivena kao rezultat nepredviđenih okolnosti ili druge patologije (trauma, upala, varikoza, itd.), Izražava se takvim znakovima:

• Prvo (prva faza bolesti), postoji natečenost stopala, a prvi je bol. Edem je ustrajan, kreće se prema večeri, ali je reverzibilan (prolazi jutro). Nema osjećaj boli, kao takav, osjećaj "pucanja", iako stvara neku nelagodu, ali nije dovoljno da se kandidira liječniku (to je kako pacijenti misle). Prešanje na edematous kožu ostavlja rupu koja se brzo uspravila - to znači da je bubrenje mekano. Koža je ispružena zbog otekline, tako da postaje glatka i sjajna. U pravilu, bolesnici ne stvaraju druge tvrdnje prema njihovim udovima, pa se bolest u ovoj fazi često ne prepoznaje. U međuvremenu, u ovom je razdoblju, uz odgovarajuće liječenje, pacijent mogao očekivati ​​uspjeh;
• Malo kasnije (faza 2 - fibrotičke promjene) postoji ograničen edem s gustom konzistencijom. Osjećaji kada pritiskanje neugodnih, dostizanje boli. Jame ostaju dulje vrijeme. Koža iznad oticanje suha, gruba, osjetljiva, ponekad puknut, nanošenja neprivlačan, ne eliminiraju izglađivanje bora, iako je očigledna kršenja trophicity u ovoj fazi nije jasno pratiti. Pokretanje lokalnih upalnih reakcija očituje se pojavom na koži crvenih mrlja. Pored ovih simptoma, u ovoj fazi bolesnik često promatra prisutnost grčeva mišića;
• U trećoj fazi pacijentove bolesti, stanje kože jako počinje ometati. Pacijentica se već žali da je koža postala jako rastegnuta, suha, ponekad napuknuta i tako "nekontrolirana", da ne postoji način da ga zgrabite radi stavljanja u križ. Masivni edem uvelike povećava konačnost (razlika između zdravih i bolesnih ekstremiteta može doseći do 50 cm), a difuzne crvene mrlje ukazuju na prodor bakterijske flore i razvoj lokalne upale. Tijekom vremena, trofične promjene u koži postaju očite;
• 4. korak je nepovratan slon. Kada bolest dođe do pune snage, ona bilježi sva nova područja, penjući se na sjenčanje, a zatim na bedro. U stranu, nema kostiju i zglobova koji su deformirani, ekstremno vjerojatno povećava volumen, izgubi originalni oblik, što se značajno razlikuje od zdrave noge. Posebno vrijedna je stanje kože, koje stječu neprirodnu sjenu - gotovo smeđu ili cyanotic (induration i fibroza). Ako se i dalje pustite i ne izliječite, vjerojatnost jadnih formacija i trofičnih ulkusa s curenjem limfe vrlo je visoka.

Skrivanje nedostatka formiranog u posljednjoj fazi više nije moguće, pa čak i ljudi daleko od medicinskih, vidjevši takve simptome, simpatički potresaju glavu i pokušavaju dijagnosticirati, nazvavajući bolest elefantizu.

Kliničke manifestacije limfostasi donjih ekstremiteta klasificiraju stručnjaci stupnjeva gravitacija:

• 1 stupanj - lezija samo stopala, uglavnom od leđa (oteklina, deformacija);
• 2 stupnja - patološke promjene, hvatanje stopala, pomicanje dalje - na donjoj nozi;
• 3 stupnja - početi nabubriti meko tkivo bedra;
• 4 stupnja - na pozadini edema i povećanje volumena udova, postaje očito da je trofički trofizam mekih tkiva stopala, stopala i kuka postao očit.

Treba napomenuti da uz lokalne simptome, s limfnim edemom, postoje i drugi (zajednički) znakovi bolesti: slabost, smanjena učinkovitost, česte glavobolje, smanjena koncentracija, pretilost, bol u zglobovima.

Zašto se limfni tok smeta?

Ako su uzroci kongenitalne limfostasi jednom ili dvaput i obchelsya, popis preduvjeta za razvoj kasnog oblika može biti, ako ne i impresivan, onda nije mali:

1. Varikozne vene donjih ekstremiteta i venskih krvnih žila trbušne šupljine uz CVI (kronična venska insuficijencija), koja se često formira nakon tromboflebitisa;
2. Kardiovaskularni neuspjeh;
3. Opekline (uključujući zračenje) i ozljede (dislokacije, prijelomi) s oštećenjem zidova limfnih žila;
4. Limfna drenaža neoplazmom ili upalom;
5. Tumorske bolesti limfnog sustava (oba "dobra" i "zla");
6. Limfadenitis - upalna bolest (često gnojnica) često je uzrok nastajanja zatajenja ventila;
7. Radikalno uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije, ako to okolnosti to zahtijevaju (produžene operacije u liječenju onkopatologije). Kao rezultat toga, poremećaji limfnih cirkulacija;
8. Penetracija u limfnim parazitskih crva imaju vrlo dugo (oko dvije noge) i vrlo tanke (jedne trećine milimetra) i tijelo zove filarialni ili filaria. Zbog svoje strukture, ove nematode nisu samo lako ući u kožu, oči, genitalije, ali i na manje dostupnim mjestima: limfni čvorovi i plovila, koji gomilaju, stvarajući barijeru trenutni limfe;
9. Niska razina pojedinih bjelančevina (hipoalbuminemija);
10. Erysipelas (β-hemolitički streptokok);
11. Kronično zatajenje bubrega;
12. Viška tjelesne težine;
13. Produženi boravak u uvjetima ležaja, ograničavanje pokretljivosti nogu.

Limfostasi gornjih ekstremiteta (oružja)

Sekundarni limfedem gornjeg ekstremiteta razvija se u 70% slučajeva nakon operacije na mliječnoj žlijezdi (mastektomija), preostalih 30% preuzima lymphostasis ruku, što je uzrokovano drugim patološkim uvjetima:

• Upale pluća kože i mekih tkiva gornjeg dijela;
• Infektivni proces, lokaliziran u području ramena i podlaktice (erizipelas);
• Ozljeda mekog tkiva koja pripada navedenoj regiji.

Pojavljuju se simptomi limfostaze ruku usred razvoja:

1. Postojan, ne samo ne prolazno, već progresivno otjecanje (danas gori nego jučer);
2. Trofeške promjene (hiperpigmentacija, ulceracija);
3. Obljetanje ožiljaka.

Razvrstavajući limfokozu ruke, razlikuju se dva oblika bolesti:

• Akutni (ili prolazni) - obično prati stanje nakon mastectomije, pojavljuje se neposredno nakon operacije i uz povoljnu struju već više od šest mjeseci ne kasni;
• Kronični limfedem, koji uzrokuje puno nevolja, napreduje mnogo godina bez izgleda za oporavak.

Tretiranje lymphostasis ruka obično ne predviđa korištenje farmaceutskih lijekova kao najveći učinak pružaju takve postupke i aktivnosti kao što su električne, magnetske, laser i limfna drenaža i korištenje kompresije čarapa.

Uobičajeni slučaj je limfostasis nakon uklanjanja mliječne žlijezde

Limfostazom ruka, uglavnom razvija nakon operacije dojke (limfnog edema formirana na zahvaćena strana) raka. To se posebno odnosi na visok radikalna operacija (tzv mastektomija za Halstead) uklanjanje samu žlijezdu, regionalni limfni čvor tkiva, mali prsni mišić... manje traumatična operacije (lumpectomy, uklanjanje kvadrantnoj MF) prinos manje kliničke manifestacije, ali limfni čvorovi gubitak na prvi neće biti nezapaženo, čak i ako su uklonjeni putem posebnog rez dok štede operaciju. Ne dirajte limfne čvorove uklanjanjem željeza ili njegov dio, to nije moguće, jer s l / y je rizik od obnovljenog malignosti (relapsa) ili metastaze u drugim organima.

Razvoj limfostasi nakon uklanjanja dojke javlja se kako slijedi: Limfni sustav, gubi dio limfnih čvorova i glavnih kolektora, njihov rad ne prestaje, a limfa, ne nalazeći izlaz, ona počinje da se akumuliraju u mekim tkivima. Pretjerano nakupljanje limfne tekućine dovodi do činjenice da ne samo da ostaje u ruci, stvarajući oteklina, ali curi iz konca rane (Komentirajući ovaj fenomen, pacijent je rekao da se sukrvica).

Lymphostasis nakon uklanjanja mliječne žlijezde na ruku, koji se nalazi na strani lezije, ne ostaje dugo (u roku od šest mjeseci obično prolazi) i u velikom većinom slučajeva ne treba nikakve posebne metode eliminacije. U međuvremenu, nakon mastectomije, liječnik poučava žensku samo-masažu i posebne vježbe, koje se u svakom slučaju ne bi smjelo zanemariti. Provedba ovih preporuka vrlo je važna, jer rizik razvoja još traje fibredemy - nepovratan gusti edem, koji se ne podnosi nikakvim mjerama utjecaja.

I više što se žene trebaju sjetiti nakon uspješne mastektomije: pojave limfostatske ruke, kada se čini da je sve iza (u godini) - nimalo povoljnim znakom. Takvi fenomeni mogu ukazivati ​​na relaps ili metastazu. A onda - hitno do liječnika!

Liječenje limfokoze

Nažalost, uistinu djelotvorno liječenje limfostaze (liječeno i zaboravljeno) danas ne postoji, ali terapija se provodi, a što prije započne, to bolje. Liječenje limfokoze ima specifične ciljeve:

1. Zaustaviti napredovanje patološkog procesa;
2. Normaliziraju metaboličke reakcije;
3. Da bi se spriječio razvoj dubokih poremećaja i, prema tome, kako bi se spriječile teške komplikacije.

Liječenje limfokoze - pojedinca, jer razlozi mogu biti različiti i ako je, na primjer, poremećaj limfne drenaže uzrokovan vaskularnom patologijom, onda, bez izlaganja terapeutskog učinka na temeljnu bolest, ne može se računati na veliki uspjeh.

Prva stvar - istraživanje

Kod određivanja terapeutske taktike preporuča se produženi pregled pacijenta, koji uključuje:

• Najpouzdaniji način dijagnosticiranja kršenja limfnog transporta u donjim ekstremitetima je MRI (magnetska rezonancija);
• Dupleksno skeniranje posuda ruku i nogu;
• Ultrazvuk (ultrazvuk) zdjeličnih organa i cijelu trbušnu šupljinu;
• Rendgenski pregled (limfografija);
• Radioizotopna dijagnostika (limfoskintigrafija);
• Ultrazvuk srca, EKG;
• LHC (biokemijski krvni test) s obveznim određivanjem proteina i jetrenih enzima (AlT, AsT);
• OMK (opća analiza urina).

Najvjerojatnije, sve ove dijagnostičke mjere neće samo ukazivati ​​na razvoj limfnog edema, nego će također naći uzrok tih poremećaja.

Lijekovi, fizioterapija, kirurške metode

Liječenje limfostasi je složeno i višestruko, uključujući ne samo lijekove, fizioterapijske postupke, masažu i terapeutsku terapiju, već i narodne lijekove, prehranu i preporuke za njegu kože. Međutim, ako je to moguće, najprije je u tijeku rad na uklanjanju etiološkog faktora (na primjer, uklanjanje tumora radikalno). Liječenje lijekom naznačeno je samo u ranoj fazi, kada je edem reverzibilan (nema strukturnih promjena u koži i tkivima) ili u naprednim fazama (kao dodatak izvršenoj operaciji).

Smanjenje limfne proizvodnje i obnova pokreta je glavni smjer konzervativne terapije. Lymphostasis u liječenju donjih ekstremiteta, uz lijekove, fizikalnu terapiju i druge tretmane, stručnjaci vjeruju Obvezno elastičnoj previjanje zahvaćeni ekstremitet i korištenje kompresije čarapa.

Liječenje limfnog edema uključuje uporabu različitih lijekova:

1. Poboljšanje cirkulacije limfe (detraleks, troxevasina, veurorutona);
2. Usmjeren na normalizaciju mikrocirkulacije (trental) i periferne cirkulacije (theonikol, drotaverin, no-shpa);
3. Usklađivanje vazokonstriktivnog djelovanja vlakana simpatičkog živčanog sustava i olakšavanje otkrivanja kolateralne - simpatičke blokade uz pomoć lokalnih anestetičkih sredstava;
4. Promicanje izlučivanja limfa iz međustaničnih prostora (nikotinska kiselina, kumarin);
5. Smanjenje prekomjerne količine visoko molekularnih proteina zbog cijepanja njihovih frakcija i izlučivanje metaboličkih proizvoda u venske žile (troxerutin);
6. Vraćanje trofičkih tkiva (hialuronidaza, reopirina);
7. Poticanje općeg imuniteta i jačanje vaskularnih zidova (sukcinska kiselina, likopid, vitaminski kompleksi);
8. Krvni razrjeđivači (quarantil, trental).

Ako je potrebno lijek proširio dodjeljivanjem homeopatski pripravci, diuretik lijekove (oni se koristiti s oprezom), antihistaminici i antibiotici, koje su vrlo korisne u vrbanca, ekcema, čireva, a solcoseryl pojačavaju tkiva regenerativne sposobnosti.

Konzervativno liječenje Limfostasi donjeg eksternog kraja neće biti učinkovito bez uključivanja fizioterapije. Metode hardvera - elektrostimulacija, magnet, laser, pneumokompresija (pneumomassage), dizajnirani su kako bi ubrzali proces metabolizma i normalizirali kretanje limfe kroz cijelo tijelo. Posebno pacijenti poput ove prilično ugodne procedure, poput pneumomassage - reljef u nogama se osjeća odmah nakon sjednice.

Ako postupci liječenja i fizioterapije propisani za sekundarni limfni edem ne pomažu (iu slučaju urođene varijante), bolest se mora liječiti uz pomoć kirurških metoda:

• Liposukcija - metoda aspiracijske ekstrakcije potkožnog masnog sloja zajedno s vlaknastom komponentom (prikladna za početne stupnjeve bolesti);
• Lymphangiectomy - metoda uklanjanja plovila koje su izgubile svoju svrhu i potkožnu mast (operacija je učinkovita u kasnijim fazama, nastavljajući s promjenom strukture tkiva i čestom erizpelatoznom upalom;
• Zaobići limfna drenaža - najrazumnije kirurške intervencije u fazi fibredema.

Valja napomenuti da se danas kombinirane operacije (limfangiektomija + izravna limfna drenaža), koje daju veće šanse za uspjeh, sve više zamjenjuju izolirane kirurške metode.

Pomozite se kod kuće

Kod kuće u početnoj fazi bolesti mnogi pacijenti pokušavaju liječiti limfokozu uz pomoć kinesioterapije - limfne drenažne masaže, koje se mogu obavljati sami ili s njima pouzdano.

Bit masaže:

1. Postupak započinje udruživanjem udova u kružnim pokretima duž limfnog tijeka;
2. Zatim slijedi brušenje (nije jako vrijedno), pritiskanje i potapanje (prijelaz s jednog uređaja na drugi vrši se pomicanjem);
3. Postupak također završava s milovanjem.

Masaža se propisuje 2 tjedna s prekidima od 7-14 dana.

U budućnosti, limfna drenažna masaža treba još uvijek povjeriti specijalistu koji zna točku primjene, a uz to će se uzeti u obzir i kontraindikacije (tromboza, trofički poremećaji, oteklina).

Da biste pravilno liječili limfni edem kod kuće, nemojte zanemarivati ​​i terapeutsku vježbu (LFK), koja se uvijek izvodi u elastičnim čarapama i posebnoj tehnici (tehnike će reći instruktoru).

Kod kuće za liječenje limfostaze (kao dopunska medicina i samo početne faze) koriste se različita nacionalna sredstva. Budući da ih ne možemo sve opisati, dajmo neke primjere:

• Iscjeljivanje zacjeljivanjem rana s katranom: žlica katrana i žarulje usitnjene sredine;
• Komprimirati s listom kupusa;
• Tinktura plantaža, uzimano oralno na žličicu 3 puta dnevno za četvrt sata prije jela: 2 žlice. žlice trputac listovi (drobljeni) + 1 šalicu kipuće vode - inzistira, filtrirati i dodati stakla (200 g)., luk (i mljeveni) i 200 ml med
• Sok od repe;
• Cvijeće smilje, trputac i maslačak lišće, uzeti u omjeru 2: 1: 1, izlije 500 ml kipuće vode tijekom 6 sati da se mjesečno 100 ml prije jela 4 puta dnevno.
• Izgaranje lišća plantaža (u udjelu od 2 žlice listića za dvije čaše kipuće vode) piti četiri puta dnevno prije jela za mjesec dana. Da biste poboljšali učinak, možete dodati prijem bujona na žlicu meda.
• Sat vremena prije jela uzmite mješavinu češnjaka i meda za 1 žlicu tri puta dnevno. Liječenje treba nastaviti tijekom 60 dana.
• Biljni čaj od pješčane smrti, astragalusa, hrasta kore, breze i voća kestenjaka u jednakim omjerima. Komponente, miješanje, potrebno je skuhati s kipućom vodom i uzeti 100 mililitara 4 puta dnevno.

U međuvremenu, lymphostasis tretman ne mora biti uspješna (čak i na ranim fazama), bez ispravljanja pacijenta prehrane ponašanje kojem je cilj smanjenje tjelesne težine (mase - otegotna faktor za bolesti), a normalizacija kardiovaskularnog sustava (Buffet №10).

Osim toga, ne zaboravite na druge preporuke liječnika pacijentima koji piju ili imaju slične probleme. im biti isključen kada, sauna, solarij, mirise i konzervanse koriste u kozmetici za noge, odustati cipele s visokom petom, usku odjeću, utrljava u kožu, izbjegavajte podizanje teških tereta, dugotrajno stajanje ili sjedi (posebno s nogu preko druge).