Limfedem donjih ekstremiteta - liječenje

Limfedem donjih ekstremiteta je patologija nogu, u kojoj postoji sve veća oteklina mekih tkiva. Ovo stanje je zbog poremećaja limfnog sustava, naime, odsutnost protjecanja tekućine kroz posude. Medicinska statistika pokazuje da je bolest rasprostranjena. Za određene dijagnostičke centre u svakom desetom stanovniku planeta javlja se patološko kršenje odljeva limfe u različitim stupnjevima. U većini slučajeva, pacijentima se dijagnosticira progresija bolesti zbog aktivnosti patogenih infektivnih bakterija. Ako uzmete postotak svih kliničkih slučajeva perifernih vaskularnih lezija, tada se od 3 do 7 dijagnosticira limfedem.

klasifikacija

Lymphodema of the legs - početna faza

U medicini je zajedničko podijeliti bolest u dvije vrste: primarni i sekundarni. U prvom slučaju, patologija se prenosi od roditelja do djeteta nasljeđivanjem, niti u suprotnom. Stoga se može zaključiti da je glavni uzrok njene pojave poremećaj strukture limfnih žila.

Dijagnosticirati kongenitalni limfedem kod oko 6% bolesnika, s patologijom koja uglavnom utječe na djevojke, mlađe od 35 godina. Patologija se također naziva Nonne-Milroyov sindrom ili Meijahov sindrom. Faktor rizika u ovom slučaju je trudnoća.

Sekundarni limfedem nastaje kao komplikacija određenih bolesti, ili nakon kirurškog zahvata, upalnog procesa, traume ili infekcije. Ova vrsta dijagnosticira se u većini slučajeva. Sama bolest, kao i njegovo liječenje, prilično je komplicirana. Ono što je karakteristično za ovu vrstu bolesti je kršenje odljeva venske krvi. I ovdje, glavni čimbenik rizika je trudnoća. Druga vrsta limfedema može se razviti nakon zračenja. Za potpuni oporavak pacijent će morati uzimati lijekove i još uvijek ispravno prilagoditi svoj način života.

razlozi

Djelomično je tema uzroka limfedema već bila pod utjecajem, ali postoji toliko mnogo čimbenika koji izazivaju da se moraju razmotriti zasebno i detaljnije. Stoga, prije početka liječenja bolesti, važno je rastaviti vjerojatne uzroke razvoja.

Ako govorimo o infektivnom provokatoru, onda je najočigledniji primjer ljudski erizpeli koji prolaze kroz uterinsku upalu kože. Kada napreduje, epidermis prima mikrotraume, koje služe kao mjesto za prodiranje streptokoka. U pozadini aktivne aktivnosti bakterija dolazi do zadebljanja i upale zidova limfnih žila. Kao rezultat toga, osoba ima poremećaj u cirkulaciji tekućine, kao i njenoj stanici i naknadnom začepljenju krvnih žila.

Parazitske lezije također mogu biti manje opasne. Nije bitno gdje je osoba „uhvaćen” helminti, da li to nije tipično za naše vrste površina koje mogu dovesti iz inozemstva, kao što su opuštanje na otocima, odnosno lokalne vrste: pinworms, Toxocara ili crva.

Limfedem se može razviti kao komplikacija ako se prethodno liječi onkološke patologije, u kojima sekundarne lezije utječu na limfne čvorove. Osim toga, mogu se pojaviti i bolest nakon uklanjanja limfnih čvorova, u patološkim stanjima vensku trombozu (tromboflebitis, proširene vene, flebitisa).

Negativno utječe na stanje limfnog sustava i stalni boravak u regiji, gdje razina zračenja uvelike premašuje dopuštene standarde. Radioterapija, kao i zanemarivanje za liječenje sifilisa, ili njezino napredovanje u zanemarenu fazu, neće biti korisno.

Izazvati kršenje limfne drenaže su neke autoimune bolesti kao što su lupus, ekcemi, kroničnog tipa, negativno i agresivno utjecaj čimbenika okoliša (smrzotine, pregrijavanja, rad s kemikalijama, čestih posjeta štavljenje saloni).

simptomi

Tri faze limfedem

Ako pacijent razvije bolest, glavni drugovi stanja bit će trajna bol u donjim udovima, opća slabost i brz umor. Ljudi se žale na osjećaj kao da su udovi pucanja, oni postaju teške i zglobovi ne može funkcionirati ispravno (oslabljen motoričkih sposobnosti). Govoreći o koži, to je napomenuti da su stekli blijedo hlad, a vene ispod gornjeg sloja epiderme ne može se vidjeti, tu je vidljivo zadebljanje kože nabora.

S limfedemom kongenitalnog tipa u početku su pogođeni distalni dijelovi donjih ekstremiteta. Karakteristična značajka je formiranje snažnog i bolnog edema mekih tkiva prstiju, koji se postepeno širi prema gležnju i stopalima. Ako se bolest ne ukloni, tada će njegova progresija dovesti do uključivanja kuka i bedara u edematous proces. Nakon toga, udovi pacijenta povećat će se u velikoj mjeri i sličit će stupovima. Zglobne regije u potpunosti nestaju pod velikim naborima iz natečenih mekih tkiva, dok se na stražnjoj strani stopala praktički ne izražavaju. Stanje kože je usporedivo s "narančinom kora".

dijagnostika

Limfedem je jedna od mnogobrojnih bolesti, s kojima gotovo nikada nema poteškoća u dijagnosticiranju, pogotovo ako je patologija već dosegla drugi ili treći stupanj. Međutim, na početku razvoja bit će teško napraviti ispravnu dijagnozu. Također treba reći da ako pacijent ima tip limfedem primarni, onda to zahtijeva diferencijalna dijagnoza, jer se bolest ima sve odlike lipedemy, posttromboflebicheskogo sindrom i bolesti bubrega. Zato ćete morati proći pregled s brojnim uskim stručnjacima, kao i proći širok raspon laboratorijskih testova.

Cijeli dijagnostički proces sastoji se od četiri glavne faze:

  1. Anamneza (intervju s pacijentom i identifikacija tipičnih znakova iz njegovih riječi);
  2. Vizualno ispitivanje pogođenog kraja;
  3. Atrakcija do dijagnoze specijalista uskih vještina;
  4. Smjer za laboratorijsko istraživanje.

Ultrazvuk limfnog sustava

Zahvaljujući tehničkom procesu u modernoj medicini, bolesnici također imaju pristup vrlo preciznim metodama dijagnoze:

  • ultrazvučni pregled pogođenog područja, koji vam omogućuje točno određivanje područja patološkog procesa;
  • dupleksno ultrazvučno skeniranje;
  • lymphoscintiography - posebna studija koja vam omogućuje procjenu stanja limfnog sustava;
  • ako je potrebno potvrditi preliminarnu dijagnozu, ako su druge metode malo informativne, ukazuje se na CT ili MRI;
  • limfna angiografija - proučavanje limfnog sustava pomoću kontrastnog medija.

Ono što će pacijent morati izvesti određuje samo glavni stručnjak, a broj pregleda u svakom kliničkom slučaju može biti različit.

liječenje

Odmah je vrijedno reći da čak i uvjeti moderne medicine, kao i dijagnosticirana bolest u početnoj fazi, neće dopustiti pacijentu da se potpuno riješi. Međutim, to ne znači da se nekoj osobi ne treba liječiti, a osim toga pacijent će se morati privući i uskočiti u njegovo zdravlje. Ako liječnik pravilno odabere terapiju podrške, a pacijent ne zanemaruje preporuke zdravstvenog radnika, on može očekivati ​​značajan napredak u kvaliteti života. Razmotrimo u detalje što može biti tretman.

  1. Prije svega - dijetna hrana. Osoba treba ograničiti (minimizirati ili potpuno eliminirati upotrebu soli), tekućina se može uzeti u malim količinama. Dijeta bi trebala biti visoka u bjelančevinama. Ostala ograničenja nisu potrebna.
  2. Potrebno je pokušati izgubiti težinu. Gubitak težine ključ je vašeg zdravlja. Pacijent pokazuje fizičku aktivnost, odlazak u teretanu, održavanje zdravog načina života.
  3. Kako bi se poboljšalo stanje pogođenih ekstremiteta, potrebno je nositi lanene kompresije. Prije kupnje vrijedi savjetovati se s liječnikom, preporučit će stupanj kompresije i vrstu rublja (čarape, čarape).
  4. Potrebno je proći kroz sesije pneumomasaže i pneumopraster terapije.

Od lijekova će morati uzeti slijedeća sredstva:

  • lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (Trental, Complamin, Solcoseryl, Halidor);
  • sredstva s diuretskim učinkom (Ronilac, Furasemid);
  • pripravci iz skupine flebotonika (Daflon, venecijanski, Aescin, Detraleks, Paroven);
  • pomasti za topikalnu primjenu (Actovegin, Troxerutin, Rutozid);
  • lijekove koji zaustavljaju upalni proces (Reoperin, Butadion).

Rezultati operacije s limfedemom

U onim situacijama u kojima konzervativni tretmani nisu učinkoviti, liječnik odlučuje hoće li propisati kirurški zahvat:

  1. Smanjivanje volumena nogu izbacivanjem fascije (vezivnog tkiva) i potkožnog masnog tkiva;
  2. Poboljšati limfnu drenažu obavljanjem plastične kirurgije;
  3. Rekonstruktivna mikrokirurgija na području vaskularnih lezija limfnog sustava;
  4. Stvaranje estuarije između vena i limfnog čvora;
  5. Primjena anastaze, koja se izvodi između supkutanih vena i glavnih limfnih plovila srednjeg kolektora.

Liječnik bi trebao odabrati i metodu kirurške intervencije na temelju kliničke slike i učinkovitosti prethodnog liječenja.

Ako govorimo o preventivnim mjerama koje bi mogle spasiti pacijenta od limfedem donjih udova, treba napomenuti da su bolesnici u opasnosti ne bi trebalo stvarati daljnje prepreke normalnom limfe, uvijek postupati suživotu bolesti, i proći liječničke preglede u pravodobno.

Učinkovito liječenje limfokozom donjih ekstremiteta kod kuće

Puffiness donjih ekstremiteta - fenomen česte, što se događa u velikom broju ljudi.

Edem koji se pojavljuje u nogama nakon jednog dana rada i nestaje ujutro nakon odmora, treba upozoriti osobu, jer takvi simptomi mogu biti rani simptomi varikoznih vena ili početne faze tromboflebitisa.

Međutim, ako je oteklina u području nogu ili sjaja svakodnevno izraženija, to je važno što je prije moguće posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključio razvoj limfostaze.

Što je lymphostasis?

Lymphostasis je patološki proces karakteriziran razvojem trajnog edema uzrokovanog poremećaji limfnog toka. Bolest se razvija zbog poremećaja limfne cirkulacije u perifernom limfnom sustavu i njegovim središnjim dijelovima.

Takva država pomaže usporiti odljev tekućine od limfnih kapilara i posuda. Patologija očituje značajno oticanje ekstremiteta, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i sternumu.

Obrasci i stupnjevi bolesti

U razvoju patologije postoje 3 faze:

  1. reverzibilni edem (limfedem), pri kojem se ne opaža povećanje volumena udova, proliferacija vezivnog tkiva;
  2. irreverzibilni edem (fibredem), u kojem se koža stvrdne, vezivno tkivo počne širiti. Pacijent počinje osjećati bol kod dodirivanja ili rastezanja kože na zahvaćenom području;
  3. elefantijaza (elefantizam), kojeg karakterizira deformacija udova, razvoj osteoartritisa, ograničenje pokretljivosti.

Na slici ispod, tri faze limfostaze donjeg eksternog kraja:

Lymphostasis je svrstana u:

  1. osnovni, što je kongenitalna patologija, a njegov razvoj je zbog neadekvatnosti funkcija limfnog sustava zbog abnormalne strukture limfnog trakta. Značajna osobina primarne limfostaze je njegova manifestacija u djetinjstvu, s kasnijim progresijom u adolescenciji;
  2. sporedan, čiji se razvoj događa tijekom života pod utjecajem brojnih čimbenika. Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta dijeli se na maloljetnike, čiji razvoj se promatra u bolesnika od 15-30 godina i kasni, što utječe na osobe starije od 30 godina.

Lokalizacija bolesti

Lymphostasis u većini slučajeva razvija se u nogama i rukama. Mnogo rjeđe se patologija fokusira na reproduktivni sustav, peritonejsku regiju, mliječne žlijezde i lice.

Limfostaza donjih ekstremiteta se javlja gotovo u 90% slučajeva.

Komplikacije i prognoza

Bolest sama ne nosi prijetnju ljudskom životu, Međutim, ima brojne komplikacije koje mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

Na primjer, teška oteklina može ograničiti pokret pacijenta, uzrokujući nelagodu i bol.

Ako je neprimjereno liječenje neke osobe gubi sposobnost služenja samostalno, što značajno pogoršava kvalitetu svog života.

Također, razvoj limfostaze dovodi do funkcionalnih poremećaja tkiva smještenih u epicentru patologije, što rezultira ovim mjestom fibrozu (konsolidacija tkiva) i trofični ulkus.

Ovo stanje komplicirano je smanjenjem lokalnog imuniteta i nemogućnošću da se odupre raznim vrstama infekcija.

Uz pravodobnu dijagnozu i liječenje, stručnjaci daju pozitivnu prognozu za tijek bolesti.

Uzroci izgleda

Među uzrocima koji uzrokuju razvoj patologije, postoje:

  • kongenitalne patologije i abnormalnosti limfnog sustava;
  • uklanjanje malignih i benignih neoplazmi;
  • posljedice liječenja raka;
  • metaboličke poremećaje, uključujući i pretilost;
  • sjedeći način života, dugi boravak u sjedećem položaju;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehaničke ozljede;
  • malignih i benignih tumora u limfni sustav;
  • zarazne bolesti;
  • nedostatnost ventila dubokih vena;
  • posljedice uklanjanja limfnih čvorova;
  • patologija bubrega;
  • hipoalbuminemiju;
  • kirurške intervencije.

Pogledajte videozapis o uzrocima lymphostasis:

simptomi

Svaka faza bolesti ima svoje znakove i simptome:

  • limfedem. Tu je oteklina u gležnju, u podnožju prstiju i između kostiju na stražnjem dijelu stopala. Često simptom pojavljuje se nakon tjelesne aktivnosti i navečer. Umjesto bubrenja, koža postaje blijeda, a palpacija se lako skuplja u nabori. Nakon odmora, stanje limfa je normalizirano.
  • Fibredema. Tijek bolesti je spor, može potrajati nekoliko godina. Pufljivost se promatra ne samo u zglobu gležnja, već također i veća u nozi, ima gustu strukturu. Koža na mjestu edema se zgusne, koža, boja se mijenja u cyanotic, nije moguće sakupiti u nabor. Često, bradavice nastaju u zahvaćenom području. Edem je trajni, izgled ne ovisi o nekim čimbenicima, ne prolazi sam po sebi. Kod tjelesne napetosti pojavljuju se težina, bol, grčevi. Razvija se početna deformacija udova, povećanje njegovog opsega.
  • elefantijaza. Posljednja faza bolesti. To se očituje jakom proliferacijom vezivnog tkiva pod formiranim edemom. Koža je gruba, ispružena, plava. Udica je znatno povećana (razlika između zdravih i pogođenih udova je veća od 50 cm). Oblike nogu su izgubljene, cistične promjene nastaju u tkivu.

Opći simptomi bolesti uključuju:

  • brz umor;
  • slabost;
  • glavobolje, migrene;
  • ploča na jeziku;
  • poremećaji pozornosti;
  • oštar porast tjelesne težine;
  • bol u zglobovima i mišićima.
na sadržaj ↑

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza i imenovanje neophodnog liječenja limfostasi treba liječiti specijalist!

Nakon što liječnik sakupi anamnezu, uključujući i obiteljsku, te provodi pregled i palpaciju pogođenih područja, imenovat će niz dodatnih dijagnostičkih mjera, među kojima su:

  1. limfografija. Ova vrsta studija pripada kategoriji radiologije. Tijekom postupka, u području između 1. i 2. broj prstima upravlja posebnu boju, a između kostima prednjem dijelu stopala 1. i 2. napraviti mali rez kroz koji vidljive boje limfe. Te posude su ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim fotografirati. Limfogratiju pomaže profesionalci dati kvalitativnu i kvantitativnu procjenu limfososudam.
  2. lymphoscintigraphy. Radioizotopna studija, koju provodi posebna gama kamera, koja uzima slike krvnih žila u kojima se nalazi izotopna supstanca u potkožnom tkivu. Uz pomoć limfosintigrafije utvrđuju se stanje limfnog sustava i priroda limfnog toka.
  3. Ultrazvuk s doplerografijom;
  4. Ultrazvuk zdjeličnih organa (kako bi se utvrdilo prisutnost upala ili tumorskih procesa);
  5. Klinički krvni test koji pomaže identificirati moguće upalne reakcije u tijelu bolesnika;
  6. Analiza urina, koja omogućuje određivanje moguće prisutnosti bubrežne patrole;
  7. Ultrazvuk srca, EKG srca, koji omogućuju identificiranje ili isključivanje patologije srca.

Obratite pozornost na stanje limfnih čvorova. Ako su uvećani, počnite liječiti, inače se bolest može razviti u ozbiljniju.

liječenje

Limfostaza donjih ekstremiteta je patologija koja može postati nepovratna, pa se treba obaviti liječenje (medicinski i narodni lijekovi) pod nadzorom stručnjaka.

liječenje

Liječenje limfokoze smanjuje normalizaciju limfnog toka u zahvaćenoj nozi. Važnu ulogu u terapiji igraju lijekovi:

  1. Products-flebotoniki, pomažući poboljšanju mikrocirkulacije u tkivima. U pravilu koriste pripreme "Flebodia", "Vasoket".
  2. Products-venotoniki, kao što je Detralex, Venodiol. Pomažu poboljšati limfnu drenažu i poboljšati ton venske mreže;
  3. diuretici, ili diuretike kao što su "Veroshpiron", "Furosemid";
  4. protuupalni lijekovi i antibiotici (s infekcijom tkiva oboljelih nogu).
na sadržaj ↑

Ljudi znači

  • Zalijepi luk s katranom. Veliki luk s ljuskom treba peći u pećnici 10 minuta. Peel off husks i samljeti na stanje žeravica. Pomiješajte dobivenu masu sa 1 žlica. l. betonski katran. Stavite smjesu na meko tkanine i pričvrstite na zahvaćeno područje. Zavoj treba biti fiksiran i ostavljen na nogama cijelu noć. Ujutro uklonite ostatke masti toplom vodom, suhom ručnikom. Tijek liječenja je 50-60 dana.
  • Komprimirajte majčino mlijeko i med. Izmiješajte pčele kraljevsko mlijeko i svježi med u jednakim omjerima, unesite hladnu vodu. U otopini, navlažite meku pamučnu tkaninu i pričvrstite na bolesnu nogu. Zamotajte ga s toplim rupčićem, popravite ga i ostavite preko noći. Ujutro isperite noge toplom vodom. Postupak bi trebao biti obavljen dnevno 2 mjeseca.
  • Češnjak i med. 300 g nasjeckanog češnjaka pomiješano s 400 ml svježeg meda, pokrijte i inzistirajte na mračnom hladnom mjestu 15 dana. Primljeni proizvod se uzima 15 ml (1 žlica) tri puta dnevno prije jela. Trajanje liječenja - 2 mjeseca.
  • Ruže i ribiz. Kombinirajte bokove s ukrasnim listovima u jednakim dijelovima. Brew kao čaj, inzistirajući najmanje 30 minuta. Uzmi 3-4 puta dnevno prije jela pola šalice.
na sadržaj ↑

dijeta

Tijekom liječenja limfostatske noge, potrebno je podesiti dijetu pacijenta. Da biste to učinili, strogo ograničite:

  • količina potrošene tekućine;
  • sol i njegovi proizvodi;
  • pekarski proizvodi;
  • riže;
  • šećer;
  • krumpir.

Nutricionizam pacijenta treba sadržavati:

  1. povrće i voće;
  2. fermentirani mliječni proizvodi.

Liječenje limfokoze je dug proces. Važno je to shvatiti suočavanje s problemom kod kuće može biti samo u početnoj fazi bolesti.

Ako nakon ne poštuje 2 mjeseca promjena u stanju pacijenta, ili bolest napreduje, potrebno je obratiti hitno liječniku, koji će prilagoditi strategiju liječenja ili imenovati operaciju.

prevencija

Upozoravamo da se razvoj limfokoze može promatrati niz jednostavnih pravila:

  • konzumiraju više proteina i ograničavaju unos soli;
  • ne izlažite tijelo prekomjernom tjelesnom naporu;
  • pravovremeno i ispravno liječiti bilo koje bolesti;
  • nosite samo udobnu odjeću i obuću koja ne ograničava kretanje (napustite uske hlače, cipele itd.).

Nije suvišno jer će profilaksa biti limfodrenazhna masaža stopala. Kako to učiniti sami, pročitajte ovdje.

Lymphostasis (limfedem, elephantiasis) nogu i ruku: uzroci, oblici, simptomi, kako liječiti

Limfostazom, limfedem i poznatiji u bolesti među ljudima, koji se zove elefantijaza - svi ti pojmovi znače stagnaciju tekućine (limfe) u međuprostoru (međustanični) prostora. Treba napomenuti da je osim široko rasprostranjenih varijanti (limfostaza na rukama ili stopalima) poznato još jedno lokaliziranje ove patologije. Na primjer, limfni tok može biti poremećen u mliječnoj žlijezdi, skrotumu i čak u mekim tkivima lica.

Na prvom mjestu među ostalim takvim lezijama je limfostasis donjih ekstremiteta, čak limfedem ruka zaostaje značajno, i razumljivo: limfa teče odozdo prema gore, te prevladati dug put do torakalnog kanala, ako postoje određene prirođene ili stečene opstrukcija, to je vrlo teško.

Kongenitalne malformacije limfnih čestica manifestiraju se u djetinjstvu ili adolescenciji (ovisno o prirodi anomalije). Bolest, koja se manifestira od 15 do 30 godina, upućuje se na sekundarnu patologiju (ako postoji razlog) i naziva se adolescentna limfokozaza. O kasnijoj (sekundarnoj) varijanti, debitiranoj nakon 30 godina, kažu da li je razvoj bolesti pridonio drugoj patologiji ili ne baš povoljnim životnim situacijama.

Statistike pokazuju da u svijetu ove patologije utječe oko četvrt milijardu ljudi (≈ 250 milijuna). U osnovi, ova skupina se sastoji od mladih žena od 30 do 45 godina, a limfostaza donjih ekstremiteta ima najveći udio (do 90%) svih slučajeva.

Malo o samoj tekućini

Prije nego govorimo o lymphostasis bi trebao biti više usredotočiti na konceptima koji se ne može poznati čitatelju, na primjer, da je limfa, koja faktori pružaju svoje kretanje, što patologija može poremetiti njezin prijevoz.

Limfna je bistra, bezbojna i blago viskozna tekućina. Njegov sastav je jako podsjeća na krvne plazme, ali ima manje proteina, veliki broj limfocita (uzima iz limfnih čvorova i krvnih žila) i odsutnost drugih staničnih elemenata koji se nalaze u plazmi. Limfni je također sastavni dio homeostaze sustava u svom tijelu odrasle osobe može sadržavati do 4 litre. Kao i krv, ova tekućina je vrsta vezivnog tkiva, koja se također kreće kroz posude, ali samo limfna. limfa pokret se izvodi odozdo prema gore, njegova ishodišta su na prst savjeta od donjih i gornjih ekstremiteta, a cilj traži limfe, je prsišta kanal - to ova tekućina dođe zbog mišićnih kontrakcija i kroz ventile limfne kanale, ne dopuštajući da se vrati,

Limfni sustav (LS) nosi niz korisnih funkcija. Na njoj, koja ima najbližu vezu s cirkulacijskim sustavom, organizam ima važne zadatke:

  • Pomoću limfnih žila, dati natrag iz izvanstaničnog prostora u krvotok dio vode, limfnog sadržaja, mikroelemenata, bjelančevina;
  • Prijelaz iz limfnih čvorova u krv glavne stanice imunološkog sustava - limfociti;
  • Uz pomoć posebnih limfnih krvnih žila koje nazivaju mliječne i crijevne cvjetnice, isporučuju u krv različite tvari i prije svega masti, koje se tada moraju apsorbirati u crijevu;
  • Osigurati stalnu cirkulaciju limfe, nego stvoriti uvjete za urin proizvode visoke koncentracije;
  • Oduzmite od proizvoda tkiva koji su bili vani crvene krvne stanice (eritrociti), nakupljeni u traumatizaciji tkiva, toksičnih tvari, bakterijskih stanica;
  • Kašnjenje u limfnim čvorovima, patogene spriječi daljnje kretanje infektivnih agenasa preko tijela, i ibid (limfnog čvora) nose protutijela usmjerena na sprečavanje ponovne infekcije;
  • Održavajte homeostazu (konstanta unutarnjeg okruženja).

Limfni sustav, koji ima svoje komponente (kapilare, posude, kanali, čvorovi, debla), reagira na oštećenje bilo kojeg od njih. Urezivanje krvnih sudova, preklapanje ili prekomjerno raspršivanje uništava slobodni protok tekućine iz tkiva i stvara uvjete za razvoj limfnog edema (limfostasis). Ako postoji kršenje transporta limfe, počinje se akumulirati u neovlaštene količine između stanica, stvarajući edem i zbog toga povećavajući veličinu organa. Takvo kršenje pokreta limfe može biti kongenitalno (primarna lymphostasis) ili oblik pod utjecajem nekih patoloških procesa (sekundarna lymphostasis).

Limfedem počinje porazom limfnih kapilara ili perifernih kolektora, tj. Posuda malog kalibra, tako da prvi znakovi bolesti nisu tako vidljivi i ograničeni na edem udova. Postupno, uz sudjelovanje velikih krvnih sudova, nastaju nepovratni fenomeni koji često privlače pažnju čak i od onih oko njih (trofičke promjene, nevjerojatno povećanje konačnosti volumena - elefantijaza).

Limfostasi donjih ekstremiteta (nogu)

Glavni uzročni faktor u razvoju lymphostasis obzir nakupljanje limfe u međustanične prostore mekih tkiva i formiranje edema kao rezultat toga (ili ograničene distribucije). Limfi, uvođenje filtrirani plazme kontinuirano proizvode u organizmu (u satima ≈ 2 L), a zatim korak limfootvodyaschie put. Kada je, iz raznih razloga, postoji neravnoteža između stvaranja i odljeva limfe, intralimfatičkim povišenim tlakom (norma - 10 mm Hg,...), koja je, pak, potiče prodiranje u mekim tkivima viška limfne tekućine, prilično bogata proteinima. Rezultat ovog procesa je edemi, s kojima se ipak može boriti, jer ne daju nepovratne pojave. No, kada je protein u limfi počinje break down, postoje fibrin i kolagen vlakna u svim strukturama (koža, tkivo, mišić, fascija) počinje rasti vezivno tkivo, a zatim je otišao do progresivnog nepovratan proces. Namjenska poraz brzo mijenjati, pokriven ožiljcima koje inhibiraju protok krvi, krše trofizmu, izazivaju razvoj upalnih reakcija.

Ne gledajući činjenicu da limfokozu ima prognozu vrlo povoljnu, kvaliteta života s ovom bolešću značajno je oštećena. Pogotovo ako patološke promjene utječu na limfne žile donjih ekstremiteta, jer noge nose ogromno opterećenje odozgo. Limfostaza donjih ekstremiteta se događa:

  • Primarni ili prirođen. Uvjetnog genetski i dobiveni na urođene mane limfni vaskularne razvoj (smanjenje limfovyvodyaschih staze promjer udvostručenje, ili, obrnuto, odsutnost odvojene posude, amnionske suženja, prirođenih tumori limfnog sustava) početi s lezijama da prvijenac i manifestira edem meko tkivo u djetinjstvu ili bliže adolescencije;
  • Sekundarni ili stečeni, Nakon ozljede ekstremiteta s dubokim poremećajima strukture tkiva, kao posljedica vaskularne patologije ili infektivnih upalnih procesa (npr. Streptokokna infekcija).

Patologija uzrokovana genetikom

S kongenitalnim oblikom limfostasi noge, budući da je bolest već debila s oteklima, klinička slika nastavlja se razvijati prilično brzo, što znači:

  1. Lokalni simptomi: edem, trofički poremećaj s promjenama u boji kože, povećan volumen udova;
  2. Uobičajeni znakovi problema u tijelu: vegetativno-vaskularni poremećaji, endokrinološki poremećaji, upalni procesi.

U načelu, simptomi bolesti primarnih i sekundarnih varijanti se međusobno ne razlikuju; Stepljiv limfedem će kasnije biti detaljno razmatran, tako da nema razloga ponoviti ga unaprijed. lymphostasis tretman (primarni i sekundarni limfoedem) je kompetencijama phlebologist liječnik, vaskularni kirurg ili Lymphology, ali vratit ćemo se na problematiku liječenja ove bolesti.

Kako se razvija sekundarna lymphostasis?

Neki autori, koji opisuju tijek bolesti, razlikuju tri faze svog razvoja, a drugi - četiri. Možda će čitatelju biti prikladnije pratiti sve četiri faze, koje dolje predstavljamo njegovoj pozornosti.

Sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta, dobivena kao rezultat nepredviđenih okolnosti ili druge patologije (trauma, upala, varikoza, itd.), Izražava se takvim znakovima:

  • Prvo (prva faza bolesti), postoji natečenost stopala, a prvi je bol. Edem je ustrajan, kreće se prema večeri, ali je reverzibilan (prolazi jutro). Nema osjećaj boli, kao takav, osjećaj "pucanja", iako stvara neku nelagodu, ali nije dovoljno da se kandidira liječniku (to je kako pacijenti misle). Prešanje na edematous kožu ostavlja rupu koja se brzo uspravila - to znači da je bubrenje mekano. Koža je ispružena zbog otekline, tako da postaje glatka i sjajna. U pravilu, bolesnici ne stvaraju druge tvrdnje prema njihovim udovima, pa se bolest u ovoj fazi često ne prepoznaje. U međuvremenu, u ovom je razdoblju, uz odgovarajuće liječenje, pacijent mogao očekivati ​​uspjeh;
  • Malo kasnije (faza 2 - fibrotičke promjene) postoji ograničen edem s gustom konzistencijom. Osjećaji kada pritiskanje neugodnih, dostizanje boli. Jame ostaju dulje vrijeme. Koža iznad oticanje suha, gruba, osjetljiva, ponekad puknut, nanošenja neprivlačan, ne eliminiraju izglađivanje bora, iako je očigledna kršenja trophicity u ovoj fazi nije jasno pratiti. Pokretanje lokalnih upalnih reakcija očituje se pojavom na koži crvenih mrlja. Pored ovih simptoma, u ovoj fazi bolesnik često promatra prisutnost grčeva mišića;
  • U trećoj fazi pacijentove bolesti, stanje kože jako počinje ometati. Pacijentica se već žali da je koža postala jako rastegnuta, suha, ponekad napuknuta i tako "nekontrolirana", da ne postoji način da ga zgrabite radi stavljanja u križ. Masivni edem uvelike povećava konačnost (razlika između zdravih i bolesnih ekstremiteta može doseći do 50 cm), a difuzne crvene mrlje ukazuju na prodor bakterijske flore i razvoj lokalne upale. Tijekom vremena, trofične promjene u koži postaju očite;
  • 4. korak je nepovratan slon. Kada bolest dođe do pune snage, ona bilježi sva nova područja, penjući se na sjenčanje, a zatim na bedro. U stranu, nema kostiju i zglobova koji su deformirani, ekstremno vjerojatno povećava volumen, izgubi originalni oblik, što se značajno razlikuje od zdrave noge. Posebno vrijedna je stanje kože, koje stječu neprirodnu sjenu - gotovo smeđu ili cyanotic (induration i fibroza). Ako se i dalje pustite i ne izliječite, vjerojatnost jadnih formacija i trofičnih ulkusa s curenjem limfe vrlo je visoka.

Skrivanje nedostatka formiranog u posljednjoj fazi više nije moguće, pa čak i ljudi daleko od medicinskih, vidjevši takve simptome, simpatički potresaju glavu i pokušavaju dijagnosticirati, nazvavajući bolest elefantizu.

Kliničke manifestacije limfostasi donjih ekstremiteta klasificiraju stručnjaci stupnjeva gravitacija:

  • 1 stupanj - lezija samo stopala, uglavnom od leđa (oteklina, deformacija);
  • 2 stupnja - patološke promjene, hvatanje stopala, pomicanje dalje - na donjoj nozi;
  • 3 stupnja - početi nabubriti meko tkivo bedra;
  • 4 stupnja - na pozadini edema i povećanje volumena udova, postaje očito da je trofički trofizam mekih tkiva stopala, stopala i kuka postao očit.

Treba napomenuti da uz lokalne simptome, s limfnim edemom, postoje i drugi (zajednički) znakovi bolesti: slabost, smanjena učinkovitost, česte glavobolje, smanjena koncentracija, pretilost, bol u zglobovima.

Zašto se limfni tok smeta?

Ako su uzroci kongenitalne limfostasi jednom ili dvaput i obchelsya, popis preduvjeta za razvoj kasnog oblika može biti, ako ne i impresivan, onda nije mali:

  1. Varikozne vene donjih ekstremiteta i venskih krvnih žila trbušne šupljine uz CVI (kronična venska insuficijencija), koja se često formira nakon tromboflebitisa;
  2. Kardiovaskularni neuspjeh;
  3. Opekline (uključujući zračenje) i ozljede (dislokacije, prijelomi) s oštećenjem zidova limfnih žila;
  4. Limfna drenaža neoplazmom ili upalom;
  5. Tumorske bolesti limfnog sustava (oba "dobra" i "zla");
  6. Limfadenitis - upalna bolest (često gnojnica) često je uzrok nastajanja zatajenja ventila;
  7. Radikalno uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije, ako to okolnosti to zahtijevaju (produžene operacije u liječenju onkopatologije). Kao rezultat toga, poremećaji limfnih cirkulacija;
  8. Penetracija u limfnim parazitskih crva imaju vrlo dugo (oko dvije noge) i vrlo tanke (jedne trećine milimetra) i tijelo zove filarialni ili filaria. Zbog svoje strukture, ove nematode nisu samo lako ući u kožu, oči, genitalije, ali i na manje dostupnim mjestima: limfni čvorovi i plovila, koji gomilaju, stvarajući barijeru trenutni limfe;
  9. Niska razina pojedinih bjelančevina (hipoalbuminemija);
  10. Erysipelas (β-hemolitički streptokok);
  11. Kronično zatajenje bubrega;
  12. Viška tjelesne težine;
  13. Produženi boravak u uvjetima ležaja, ograničavanje pokretljivosti nogu.

Limfostasi gornjih ekstremiteta (oružja)

Sekundarni limfedem gornjeg ekstremiteta razvija se u 70% slučajeva nakon operacije na mliječnoj žlijezdi (mastektomija), preostalih 30% preuzima lymphostasis ruku, što je uzrokovano drugim patološkim uvjetima:

  • Upale pluća kože i mekih tkiva gornjeg dijela;
  • Infektivni proces, lokaliziran u području ramena i podlaktice (erizipelas);
  • Ozljeda mekog tkiva koja pripada navedenoj regiji.

Pojavljuju se simptomi limfostaze ruku usred razvoja:

  1. Postojan, ne samo ne prolazno, već progresivno otjecanje (danas gori nego jučer);
  2. Trofeške promjene (hiperpigmentacija, ulceracija);
  3. Obljetanje ožiljaka.

Razvrstavajući limfokozu ruke, razlikuju se dva oblika bolesti:

  • Akutni (ili prolazni) - obično prati stanje nakon mastectomije, pojavljuje se neposredno nakon operacije i uz povoljnu struju već više od šest mjeseci ne kasni;
  • Kronični limfedem, koji uzrokuje puno nevolja, napreduje mnogo godina bez izgleda za oporavak.

Tretiranje lymphostasis ruka obično ne predviđa korištenje farmaceutskih lijekova kao najveći učinak pružaju takve postupke i aktivnosti kao što su električne, magnetske, laser i limfna drenaža i korištenje kompresije čarapa.

Uobičajeni slučaj je limfostasis nakon uklanjanja mliječne žlijezde

Limfostazom ruka, uglavnom razvija nakon operacije dojke (limfnog edema formirana na zahvaćena strana) raka. To se posebno odnosi na visok radikalna operacija (tzv mastektomija za Halstead) uklanjanje samu žlijezdu, regionalni limfni čvor tkiva, mali prsni mišić... manje traumatična operacije (lumpectomy, uklanjanje kvadrantnoj MF) prinos manje kliničke manifestacije, ali limfni čvorovi gubitak na prvi neće biti nezapaženo, čak i ako su uklonjeni putem posebnog rez dok štede operaciju. Ne dirajte limfne čvorove uklanjanjem željeza ili njegov dio, to nije moguće, jer s l / y je rizik od obnovljenog malignosti (relapsa) ili metastaze u drugim organima.

Razvoj limfostasi nakon uklanjanja dojke javlja se kako slijedi: Limfni sustav, gubi dio limfnih čvorova i glavnih kolektora, njihov rad ne prestaje, a limfa, ne nalazeći izlaz, ona počinje da se akumuliraju u mekim tkivima. Pretjerano nakupljanje limfne tekućine dovodi do činjenice da ne samo da ostaje u ruci, stvarajući oteklina, ali curi iz konca rane (Komentirajući ovaj fenomen, pacijent je rekao da se sukrvica).

Lymphostasis nakon uklanjanja mliječne žlijezde na ruku, koji se nalazi na strani lezije, ne ostaje dugo (u roku od šest mjeseci obično prolazi) i u velikom većinom slučajeva ne treba nikakve posebne metode eliminacije. U međuvremenu, nakon mastectomije, liječnik poučava žensku samo-masažu i posebne vježbe, koje se u svakom slučaju ne bi smjelo zanemariti. Provedba ovih preporuka vrlo je važna, jer rizik razvoja još traje fibredemy - nepovratan gusti edem, koji se ne podnosi nikakvim mjerama utjecaja.

I više što se žene trebaju sjetiti nakon uspješne mastektomije: pojave limfostatske ruke, kada se čini da je sve iza (u godini) - nimalo povoljnim znakom. Takvi fenomeni mogu ukazivati ​​na relaps ili metastazu. A onda - hitno do liječnika!

Liječenje limfokoze

Nažalost, uistinu djelotvorno liječenje limfostaze (liječeno i zaboravljeno) danas ne postoji, ali terapija se provodi, a što prije započne, to bolje. Liječenje limfokoze ima specifične ciljeve:

  1. Zaustaviti napredovanje patološkog procesa;
  2. Normaliziraju metaboličke reakcije;
  3. Da bi se spriječio razvoj dubokih poremećaja i, prema tome, kako bi se spriječile teške komplikacije.

Liječenje limfokoze - pojedinca, jer razlozi mogu biti različiti i ako je, na primjer, poremećaj limfne drenaže uzrokovan vaskularnom patologijom, onda, bez izlaganja terapeutskog učinka na temeljnu bolest, ne može se računati na veliki uspjeh.

Prva stvar - istraživanje

Kod određivanja terapeutske taktike preporuča se produženi pregled pacijenta, koji uključuje:

  • Najpouzdaniji način dijagnosticiranja kršenja limfnog transporta u donjim ekstremitetima je MRI (magnetska rezonancija);
  • Dupleksno skeniranje posuda ruku i nogu;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) zdjeličnih organa i cijelu trbušnu šupljinu;
  • Rendgenski pregled (limfografija);
  • Radioizotopna dijagnostika (limfoskintigrafija);
  • Ultrazvuk srca, EKG;
  • LHC (biokemijski krvni test) s obveznim određivanjem proteina i jetrenih enzima (AlT, AsT);
  • OMK (opća analiza urina).

Najvjerojatnije, sve ove dijagnostičke mjere neće samo ukazivati ​​na razvoj limfnog edema, nego će također naći uzrok tih poremećaja.

Lijekovi, fizioterapija, kirurške metode

Liječenje limfostasi je složeno i višestruko, uključujući ne samo lijekove, fizioterapijske postupke, masažu i terapeutsku terapiju, već i narodne lijekove, prehranu i preporuke za njegu kože. Međutim, ako je to moguće, najprije je u tijeku rad na uklanjanju etiološkog faktora (na primjer, uklanjanje tumora radikalno). Liječenje lijekom naznačeno je samo u ranoj fazi, kada je edem reverzibilan (nema strukturnih promjena u koži i tkivima) ili u naprednim fazama (kao dodatak izvršenoj operaciji).

Smanjenje limfne proizvodnje i obnova pokreta je glavni smjer konzervativne terapije. Lymphostasis u liječenju donjih ekstremiteta, uz lijekove, fizikalnu terapiju i druge tretmane, stručnjaci vjeruju Obvezno elastičnoj previjanje zahvaćeni ekstremitet i korištenje kompresije čarapa.

Liječenje limfnog edema uključuje uporabu različitih lijekova:

  1. Poboljšanje cirkulacije limfe (detraleks, troxevasina, veurorutona);
  2. Usmjeren na normalizaciju mikrocirkulacije (trental) i periferne cirkulacije (theonikol, drotaverin, no-shpa);
  3. Usklađivanje vazokonstriktivnog djelovanja vlakana simpatičkog živčanog sustava i olakšavanje otkrivanja kolateralne - simpatičke blokade uz pomoć lokalnih anestetičkih sredstava;
  4. Promicanje izlučivanja limfa iz međustaničnih prostora (nikotinska kiselina, kumarin);
  5. Smanjenje prekomjerne količine visoko molekularnih proteina zbog cijepanja njihovih frakcija i izlučivanje metaboličkih proizvoda u venske žile (troxerutin);
  6. Vraćanje trofičkih tkiva (hialuronidaza, reopirina);
  7. Poticanje općeg imuniteta i jačanje vaskularnih zidova (sukcinska kiselina, likopid, vitaminski kompleksi);
  8. Krvni razrjeđivači (quarantil, trental).

Ako je potrebno lijek proširio dodjeljivanjem homeopatski pripravci, diuretik lijekove (oni se koristiti s oprezom), antihistaminici i antibiotici, koje su vrlo korisne u vrbanca, ekcema, čireva, a solcoseryl pojačavaju tkiva regenerativne sposobnosti.

Konzervativno liječenje Limfostasi donjeg eksternog kraja neće biti učinkovito bez uključivanja fizioterapije. Metode hardvera - elektrostimulacija, magnet, laser, pneumokompresija (pneumomassage), dizajnirani su kako bi ubrzali proces metabolizma i normalizirali kretanje limfe kroz cijelo tijelo. Posebno pacijenti poput ove prilično ugodne procedure, poput pneumomassage - reljef u nogama se osjeća odmah nakon sjednice.

Ako postupci liječenja i fizioterapije propisani za sekundarni limfni edem ne pomažu (iu slučaju urođene varijante), bolest se mora liječiti uz pomoć kirurških metoda:

  • Liposukcija - metoda aspiracijske ekstrakcije potkožnog masnog sloja zajedno s vlaknastom komponentom (prikladna za početne stupnjeve bolesti);
  • Lymphangiectomy - metoda uklanjanja plovila koje su izgubile svoju svrhu i potkožnu mast (operacija je učinkovita u kasnijim fazama, nastavljajući s promjenom strukture tkiva i čestom erizpelatoznom upalom;
  • Zaobići limfna drenaža - najrazumnije kirurške intervencije u fazi fibredema.

Valja napomenuti da se danas kombinirane operacije (limfangiektomija + izravna limfna drenaža), koje daju veće šanse za uspjeh, sve više zamjenjuju izolirane kirurške metode.

Pomozite se kod kuće

Kod kuće u početnoj fazi bolesti mnogi pacijenti pokušavaju liječiti limfokozu uz pomoć kinesioterapije - limfne drenažne masaže, koje se mogu obavljati sami ili s njima pouzdano.

Bit masaže:

  1. Postupak započinje udruživanjem udova u kružnim pokretima duž limfnog tijeka;
  2. Zatim slijedi brušenje (nije jako vrijedno), pritiskanje i potapanje (prijelaz s jednog uređaja na drugi vrši se pomicanjem);
  3. Postupak također završava s milovanjem.

Masaža se propisuje 2 tjedna s prekidima od 7-14 dana.

U budućnosti, limfna drenažna masaža treba još uvijek povjeriti specijalistu koji zna točku primjene, a uz to će se uzeti u obzir i kontraindikacije (tromboza, trofički poremećaji, oteklina).

Da biste pravilno liječili limfni edem kod kuće, nemojte zanemarivati ​​i terapeutsku vježbu (LFK), koja se uvijek izvodi u elastičnim čarapama i posebnoj tehnici (tehnike će reći instruktoru).

Kod kuće za liječenje limfostaze (kao dopunska medicina i samo početne faze) koriste se različita nacionalna sredstva. Budući da ih ne možemo sve opisati, dajmo neke primjere:

  • Iscjeljivanje zacjeljivanjem rana s katranom: žlica katrana i žarulje usitnjene sredine;
  • Komprimirati s listom kupusa;
  • Tinktura plantaža, uzimano oralno na žličicu 3 puta dnevno za četvrt sata prije jela: 2 žlice. žlice trputac listovi (drobljeni) + 1 šalicu kipuće vode - inzistira, filtrirati i dodati stakla (200 g)., luk (i mljeveni) i 200 ml med
  • Sok od repe;
  • Cvijeće smilje, trputac i maslačak lišće, uzeti u omjeru 2: 1: 1, izlije 500 ml kipuće vode tijekom 6 sati da se mjesečno 100 ml prije jela 4 puta dnevno.
  • Izgaranje lišća plantaža (u udjelu od 2 žlice listića za dvije čaše kipuće vode) piti četiri puta dnevno prije jela za mjesec dana. Da biste poboljšali učinak, možete dodati prijem bujona na žlicu meda.
  • Sat vremena prije jela uzmite mješavinu češnjaka i meda za 1 žlicu tri puta dnevno. Liječenje treba nastaviti tijekom 60 dana.
  • Biljni čaj od pješčane smrti, astragalusa, hrasta kore, breze i voća kestenjaka u jednakim omjerima. Komponente, miješanje, potrebno je skuhati s kipućom vodom i uzeti 100 mililitara 4 puta dnevno.

U međuvremenu, lymphostasis tretman ne mora biti uspješna (čak i na ranim fazama), bez ispravljanja pacijenta prehrane ponašanje kojem je cilj smanjenje tjelesne težine (mase - otegotna faktor za bolesti), a normalizacija kardiovaskularnog sustava (Buffet №10).

Osim toga, ne zaboravite na druge preporuke liječnika pacijentima koji piju ili imaju slične probleme. im biti isključen kada, sauna, solarij, mirise i konzervanse koriste u kozmetici za noge, odustati cipele s visokom petom, usku odjeću, utrljava u kožu, izbjegavajte podizanje teških tereta, dugotrajno stajanje ili sjedi (posebno s nogu preko druge).

lymphoscintigraphy

lymphoscintigraphy - metodu funkcionalne studije limfnog sustava s uvođenjem radionuklidne supstance i naknadnim učvršćivanjem prolaza kroz limfni kanal pomoću posebnog uređaja za skeniranje. Provodi se za određivanje značajki strukture limfnih žila, brzine limfnog toka, strukture limfnih čvorova s ​​mogućim traumatskim, upalnim, manje uobičajenim kongenitalnim patologijama. Lymphoscintigraphy se također koristi za pripremu za operacije na limfne i krvne žile i na onkološke kirurške intervencije (kada je važna proliferacija stanica s limfnim tokom u najbližim limfnim čvorovima). Provodi se na izvanbolničkoj osnovi bez posebne obuke. To je minimalno invazivni postupak.

lymphoscintigraphy - metodu funkcionalne studije limfnog sustava s uvođenjem radionuklidne supstance i naknadnim učvršćivanjem prolaza kroz limfni kanal pomoću posebnog uređaja za skeniranje. Provodi se za određivanje značajki strukture limfnih žila, brzine limfnog toka, strukture limfnih čvorova s ​​mogućim traumatskim, upalnim, manje uobičajenim kongenitalnim patologijama. Lymphoscintigraphy se također koristi za pripremu za operacije na limfne i krvne žile i na onkološke kirurške intervencije (kada je važna proliferacija stanica s limfnim tokom u najbližim limfnim čvorovima). Provodi se na izvanbolničkoj osnovi bez posebne obuke. To je minimalno invazivni postupak.

Radionuklidi se koriste u dijagnostici od sredine XX. Stoljeća. Scintilacijska gama kamera za fiksiranje zračenja izumljena je kasnije, od tada je postalo moguće izvesti limfosintigrafiju, kao i slične studije krvnih žila i različitih unutarnjih organa. Postupak se može propisati za mnoge patologije, ali oprema je dostupna u malom broju zdravstvenih ustanova, što ograničava mogućnosti korištenja metode. Tehnika je vrlo točna samo kada je limfni sustav ozbiljno manjkav. U početnim fazama limfedema, točnost prikaza krvnih žila je od velike važnosti, slike nisu jasne zbog osobitosti fiksacije zračenja. Lymphoscintigraphy se češće koristi u vaskularnoj operaciji, onkologiji i traumatologiji, koristi se u dijagnostičke svrhe, priprema za operacije i procjenu učinkovitosti terapije.

Osim limfoskintigrafije, stanje limfnog sustava može se procijeniti antropometrijom, ultrazvukom, limfografijom i MRI. Antropometrija omogućava da se sumnja na izražen nedostatak funkcije limfnih žila, ali u početnim fazama limfedema volumen zahvaćenog ekstremiteta ne smije se povećavati. Ultrazvučna dijagnoza omogućava određivanje lokalizacije i ozbiljnosti edema, ali općenito metoda nije precizna i koristi se samo za kvantitativnu procjenu. Najtočniji način dijagnosticiranja stanja limfnog sustava je MRI. U ovom slučaju, skeniranje slojem po sloju sa slikama visoke razlučivosti je moguće čak iu ranim stadijima bolesti. Prednost limfosintigrafije je sposobnost procjene stanja limfnog sustava u dinamici.

svjedočenje

Lymphoscintigraphy dodjeljuje se odrediti korisnost limfna drenaža funkcija i stanja kolektora limfnog sustava. Povreda limfna drenaža javlja kronične venske insuficijencije, ozljeda ekstremiteta, izgara uz naknadno formiranje ožiljaka, upalne bolesti (na primjer, erizipel), a često se javlja u prisutnosti težine i kroničnog zatajenja srca. Lymphoscintigraphy se provodi u pripremi za mastektomije i drugih onkoloških kirurških postupaka za određivanje limfnih puteva. Tijekom postupka, ocijeniti stanje limfnih žila, otkrila prisutnost kolaterala i sl. D. Rezultati istraživanja utjecati na taktiku kirurške intervencije, a također omogućuju da se identificiraju moguće metastaze u regionalne limfne čvorove. Postoperativno lymphoscintigraphy je potrebno za kontrolu limfne kanal i učinkovitosti liječenja tumora.

kontraindikacije

Postupak je kontraindiciran tijekom trudnoće, jer je povezan s uvođenjem radioaktivnih nuklida, koji mogu imati teratogeni učinak. Kod osoba s teškom somatskom patologijom i starijih bolesnika postoji opasnost od pogoršanja nakon gama-opterećenja, pa se limfosintigrafija u takvim slučajevima provodi samo za vitalne indikacije. Kontraindikacije su također nepodnošljiv radionuklidnim pripravcima.

Priprema za limfosintigrafiju

Postupak se provodi prema uputama onkologa, traumatologa i vaskularnog kirurga. Pre potrebno antropometrijski potvrda ud edem ili obavljaju ultrazvučni pregledi si UZDG brodove s vaskularne insuficijencije. Posebna priprema za lymphoscintigraphy nije potrebna. Navedena je alergološka anamneza i popis prihvaćenih pripravaka. Ako pacijent se terapija triciklički antidepresivi, blokatori kalcijevih kanala i neki drugi antihipertenzivi, kao i simpatomimetici i adrenostimulyatorov, ovaj tretman se preporuča otkazati nekoliko dana prije njegova početka.

Način provođenja

Lymphoscintigraphy se izvodi na ambulantnoj osnovi. Pacijent leži na leđima, stručnjak uvodi radionuklidni lijek pacijentu. Koristi se označeni albumin, označen dekstranom, koloidnom otopinom i drugim tvarima, ovisno o području i svrsi istraživanja. Kontrast se ubrizgava supkutano u područje interdigitalnih prostorija: prva - pri pregledu donjih ekstremiteta, drugo - na gornjim udovima. Tijekom limfoskintigrafije preporuča se ponoviti određene vježbe: savijanje i produženje udova, hodanje po stepenicama, itd. Ovo je neophodno za brzu primjenu radiofarmaceutike u limfni kanal.

Lymphoscintigraphy je niz slika dobivenih s posebnom scintigrafskom tehnikom skeniranja u redovitim intervalima, obično nakon 5, 10, 30 minuta i 3 sata nakon primjene lijeka. U kratkom vremenu od početka postupka provodi se ocjena lokalnog odgovora na području uprave. U uredu uvijek postoji anti-shock kit za alergiju. Komplikacije tijekom limfosintigrafije su vrlo rijetke. Rezultati istraživanja pripremljeni su u roku od jednog ili nekoliko dana, u hitnim slučajevima obrada i tumačenje podataka traju nekoliko sati. Moguće je snimanje na digitalnom mediju.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata studije počinje vizualnom procjenom mjesta uvođenja kontrasta. Nadalje, određuje se broj, veličina posuda i pravovremenost njihovog punjenja radiofarmaceutikom. Isto vrijedi i za regionalne limfne čvorove. Dakle, s limfosintigrafijom donjih ekstremiteta, poplitealni limfni čvorovi obično se vizualiziraju nakon 2 minute nakon davanja lijeka, inguinalnih limfnih čvorova - nakon otprilike 7,5 minuta. Akumulacija izotopa u limfnim čvorovima izračunava se kao postotak injektiranog lijeka, uzimajući u obzir debljinu tkiva, koja se može odrediti ultrazvukom. Specijalist također procjenjuje simetriju punjenja plovila s obje strane i utvrđuje prisutnost limfnog protoka kolaterala, što je jedan od znakova bloka u glavnoj limfni brod.

Pri evaluaciji indikacija lymphoscintigraphy, iz posebne tablice izračunava se tzv. Transportni indeks. Taj se pokazatelj formira na osnovi procjene transportne kinetike, vrste širenja izotopa, vremena nastanka u limfnim čvorovima, kao i stanje limfnih čvorova i limfnih žila. Uobičajeno, transportni indeks ne smije prelaziti 5. Na višim vrijednostima određuje se stupanj poremećaja funkcije limfne drenaže.

Trošak limfosintigrafije u Moskvi

Postupak je skup zbog visoke cijene opreme. Cijena tehnike uvelike ovisi o vrsti klinike u kojoj se provodi studija. U privatnim medicinskim ustanovama troškovi postupka obično su veći. Pored toga, cijene određene su potrebom korištenja kontrasta radionuklida, što je posebno za ovu studiju. Hitna i dodatna snimanja na digitalnom mediju malo povećavaju cijenu limfosintigrafije u Moskvi. Medicinski nadzor nije potreban prije ili poslije postupka pa ovaj faktor ne utječe na trošak (osim u slučajevima propisivanja postupka u preoperativnoj pripremi).

Članci O Varikozitete