Potpuni pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, uzroke nastanka, simptomi, dijagnostičke metode i mogućnosti liječenja.

Varicocele je patološka dilatacija vene (vene varikoze) testisa testisa, što dovodi do kršenja cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, na primjer s hemoroidima. Da bi bili precizniji: utječe na groosen (ili, drugačije, lobate) pleksus vene vene spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti, otkrivena u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U patologiju brojnih razloga (anatomskih, kongenitalne anomalije venski struktura sustava) ometa normalan rad venskih ventila - semilunar nabora raspoređenih na unutrašnjoj strani vene, koji sprečavaju vraćanje natrag krvi i sprečavaju stagnacije.

S produljenim ležanjem na nogama i teškim tjelesnim naporom u venama pleksusnog pleksusa, podiže se pritisak. To, zajedno sa slabljenjem ili potpunim prekidom ventila, dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagnasti fenomeni, nedostatak kisika nepovoljno utječu na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, potonji za sazrijevanje spermatozoida. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama po sebi bolest za život nije opasna, au nekima čak i asimptomatski prolazi.

Varikotsele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostrana, vrlo rijetko (do 8%) desna strana. Otkrivanje i uklanjanje bolesti u odraslih obavlja urolistički androlog, flebolog ili kirurg, u tinejdžerima - dijete kirurga. Pravodobna operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varicocele

Ovisno o uzroku, bolest je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju ovisno o simptomima i težini varikoznih vena:

Varikokele kod muškaraca: uzroci i čimbenici rizika za razvoj bolesti

Glavni uzroci varikokela smatra se slabom stjenkom krvnih žila, visokim tlakom skrotuma, u venama malih zdjelica, slabim funkcioniranjem aparata za ventilaciju vene vene spermatozoida. Varikokele kod muškaraca mogu biti primarne ili sekundarne. U prvom slučaju, među uzrocima su identificirani, uključujući i inferiornost vezivnog tkiva, koja tvori zidove vena, obilježja anatomske prirode koja se nalazi u strukturi regionalnih vena.

Među glavnim uzrocima sekundarnih varikokela su: maligni / benigni tumori koji se nalaze u malim zdjelicama ili bubrezima; bolesti u skrotumu, prepona, kao što je inguinalna kila; razne vrste zapreka protoku krvi iz vene pleksusa testisa.

klasifikacija

Danas liječnici koriste više klasifikacija ove bolesti. Svi oni uzimaju u obzir različite razloge pojave bolesti, pojedinačne osobine oblika u kojem se ta bolest pojavljuje.

Jedna od najpoznatijih klasifikacija je prema Lopatkin, koji razlikuje tri stupnja:

  1. Prvi. Tijekom nje dolazi do ekspanzije vene, što je lako vidjeti kad se napušta osobu u stojećem položaju tijekom palpacije.
  2. Drugi. Česta bol u prepone.
  3. Treći. Smanjenje veličine testisa, kao i izražena dilatacija vene.

Ovisno o strani lezije, identificira se desna strana lijevog varikokela. Važno je napomenuti da je prva opcija najčešća i javlja se u 50% slučajeva.

U oko 5% svih pacijenata, liječnici dijagnosticiraju bilateralni razvoj bolesti. Druga klasifikacija bolesti je podijeljena u nekoliko kategorija, ovisno o vrsti ispuštanja krvi. I konačno, četvrta klasifikacija, u kojoj je bolest podijeljena na vrste po etimologiji podrijetla.

Varicocele u ovom slučaju mogu biti primarni ili sekundarni. To jest, ili je obilježena urođenom prirodom podrijetla, ili je posljedica različitih biljaka, au nekim slučajevima, tromboza. Valja napomenuti da, ovisno o stupnju bolesti, simptomi varikokela kod muškaraca nemaju nužno izražene simptome.

Čimbenici rizika

Značajno povećava rizik od razvoja prisutnosti muške linije bolesti. To se događa u slučajevima kada jedan od rodbine ima liječnika razvijenu slabost stijenke krvi, inverzni protok krvi koji u kratkom vremenu može dovesti do kisika izgladnjivanja za testis. Vrlo često, ljudi aktivno uključeni u sport, treneri preopteretiti svoje tijelo s ozbiljnim fizičkim naporima, čime se osigurava redovite plime u prsni organi. Scary za zdravlje različitih vježbi koje se izvode na tisku: oni pridonose aktivnoj ekspanziji vene testisa. Za nepromijenjenu skupinu rizika, uključujući one ljude čiji je svakodnevni rad na neki ili onaj način povezan s dizanjem teških stvari.

Značajno je da odsutnost minimalnog opterećenja na tijelu fizičke prirode može dovesti do razvoja bolesti. Opasnost od nastanka bolesti je proporcionalna broju dodatnih kilograma, budući da svaka prekomjerna težina tijekom vremena nužno vodi kršenju svih krvnih sudova, kao i oštrom povećanju tlaka. U dobi od 13-14 godina, vensko povećanje spermatozida često dijagnosticira liječnik.

Duge i redovite stres brodovi često dovodi do neočekivanog gubitka njihove željene ton, tako da treba obratiti pozornost na činjenicu da to nije presudno, ali još uvijek važnu ulogu mogu odigrati dug proces masturbacije, projektiranje rezultat proširenih vena. Preporučljivo je ne dugo odustati od seksualnih odnosa jer seksualna aktivnost barem jednom svakih sedam dana dopušta prirodnoj izmjeni krvi. Među manje zajedničkim čimbenicima mogu se primijetiti razne rodne bolesti i gonoreja.

Simptomi varikokela i dijagnostičkih metoda

Najčešće nije moguće utvrditi bolest prvog ili nulte stope, jer nema većih promjena koje bi se primijetile. Nema praktički nikakvih simptoma, osim u slučaju rijetkih slučajeva koji povlačenjem utječu na muškarce na području spermatozoida, testisa. Upravo zbog toga što se bolest počne prelijevati dovoljno polako, pacijenti postaju svjesni svoje prisutnosti već u kasnim fazama.

Govoreći o simptomima varikokela, valja istaknuti da je drugi stupanj bolesti gotovo nevidljiv i počinje se očitovati samo ako je osoba u stajalištu ili nakon ozbiljnog fizičkog napora.

Drugi stupanj bolesti uključuje povećanje veličine testisa, skrotuma, koji je jasno vidljiv već u kasnijim fazama. Treći stupanj bolesti karakterizira nelagoda tijekom počinjenja seksualnih djela. U ovom trenutku pacijent sa stajanjem nužno postaje veći od veličine skrotuma na lijevoj strani. U ovom slučaju, osobitost leži u činjenici da se u ležećem stanju sve brzo vraća na izvorne dimenzije. Između ostalog, treći stupanj bolesti karakterizira jasnije crtež obrisa.

dijagnostika

Inicijalna dijagnoza se nužno provodi u uredu specijalističke klinike. Bez njegove pomoći, simptomi varikokela ne mogu se odrediti u početnoj fazi. Liječnik neophodno provodi anketu kako bi saznali povijest pacijentove bolesti, a također obavlja vizualni pregled skrotuma, njezine palpiranja. Dijagnostička značajka je da se ispitivanje provodi na položaju koji leži i stoji.

Glavna svrha dijagnoze je identificirati prisutnost sljedećih obilježja, pritužbi za dijagnozu bolesnika:

  • Neočekivani izgled bolnih bolova.
  • U slučaju kada pacijent živi redoviti seksualni život, liječnik otkriva koliko dugo partner ne može zatrudnjeti u slučaju kada se seks pojavi bez sredstava za kontracepciju.
  • Koliko dugo traje razvoj bolesti.
  • Neka muškarci prethodno imaju, na primjer, prostatitis, uretritis ili druge bolesti takve vrste.

Politička studija

Spermogram ili semiologiju mogu obavljati samo pacijenti koji su navršili 18 godina. Zahvaljujući korištenju ove vrste istraživanja, moguće je odrediti postotak održivih spermija na razinu njihove aktivnosti kao postotak. Važno je napomenuti da mnogi bolesnici imaju smanjenje broja mobilnih oblika spermatozoida i povećanje broja različitih patoloških oblika.

Varicocele testis: mikrokirurška i endoskopska kirurgija

U pravilu, varicocele obično se ne manifestira na treću fazu, a često pacijenti postaju svjesni bolesti nakon liječničkog pregleda. Kada se pojave prvi simptomi varikokela, prvo što osoba misli o tome je kakav liječnik treba li se upisati? Je li potrebno biti kirurg?

Ili, za početak, potrebno je uopće razgovarati s kirurgom ili s terapeutom? Najtočnije, idite u bolnicu, gdje postoje razni liječnici čija specijalnost su samo ove bolesti. Budući da se liječenje u većini slučajeva događa kirurški, izbor operacije ovisit će o mišljenju liječnika.

Značajke operacija

Nakon što liječnik izvrši temeljit pregled, utvrdit će taktiku operacije i njezin opseg. Prije samog provođenja intervencije, kirurg treba dijagnosticirati vene, što se pokazalo oštećenima. U slučaju testikularnog varikokela, u čovjeku se obavljaju slijedeće vrste operacija. Laserskom cauterizacijom oštećenog mjesta obavlja se laserska koagulacija.

Operacija se također može izvesti pomoću intravaskularnog endoskopa ili raznih svjetlovodnih tehnologija. Takve manipulacije mogu se izvesti bez anestezije. Endovaskularna embolizacija, izvedena s endoskopom, debljine ne više od 2 mm. Tijekom ove operacije, proširene vene se uspoređuju kroz femoralnu venu.

Druga faza intervencije je uvođenje posebnog lijeka koji omogućuje da ljepilo žila u mjestima koja su oštećena. Gore navedene operacije smatraju se intravaskularnim. Oni praktički nisu traumatični, ali unatoč tome, oni se provode isključivo u slučaju nemogućnosti operativnog uklanjanja proširenih vena, jer predviđaju veliki broj različitih komplikacija.

Mikrosurgijska revaskularizacija

Najuspješnija metoda liječenja je mikrokirurška revaskularizacija samog testisa, što omogućuje obnovu potrebne cirkulacije krvi. U kirurškoj intervenciji u epigastričnoj veni, jajna vena se jednostavno kreće bez puno poteškoća.

Većina liječnika reći da je ova operacija neurokirurške kao za obavljanje koriste isključivo specijalizirane mikroskope, kroz koju kirurg bez poteškoća može sigurno primiti epigastričan venu, i zamijeniti takav način uz pomoć svog proširenih.

Osim toga, operacija se smatra mikrovaskularnim. I samo se pribjegavajući tome moguće je biti siguran da će se protok krvi u testisu ponovo nastaviti u svakom slučaju ne u mjesecu, već odmah.

Endoskopska ligacija vena testisa

U obavljanju ove operacije, vena se ligira u testis. Svi potrebni alati za venu nužno se poduzimaju kroz tri probijanja, koja se izvode na prednjem trbušnom zidu. U tom slučaju kirurg je vođen fotografijom prikazanom na video kameri ili monitora. Operaciju karakterizira razdoblje rehabilitacije, već sljedeći dan nakon operacije, šanse za dobivanje kuće su velike.

Varikozne vene: oporavak nakon operacije

Sama bolest nije jednako opasna kao i njezine eventualne komplikacije. Valja napomenuti da predstavljaju veliku prijetnju zdravlju svih muškaraca, bez obzira na njihovu dob.

Ako se ne savjetujete liječniku na vrijeme, odbijte pružiti potrebnu pomoć stručnjaka, u bliskoj budućnosti postoji rizik od neplodnosti koji se može pojaviti ako postoje sljedeći čimbenici:

  • Oštar porast temperature testisa, koji obično postaje posljedica kršenja procesa zvane spermatogeneza.
  • Ishemija testisa dugo vremena zbog nedovoljne cirkulacije krvi u tijelu.
  • Nakon upale, temperatura može dosegnuti oznaku razine tjelesne temperature, što će rezultirati činjenicom da će se oblik i veličina spermatozoida promijeniti i postat će manje mobilni u cjelini.
  • U slučaju prevelikog volumena odbačene krvi, biološki aktivne tvari djeluju kao kočnica za spermatogenezu.

Moguće postoperativne posljedice

Velik broj pacijenata koji su se osobno suočili s problemom poput šarenice protiv varikoze bili su zainteresirani za pitanje što može biti opasna kirurška intervencija i što komplikacije kažu svi liječnici.

Jedna od najčešćih komplikacija smatra se limfoktozom skrotuma. Ova bolest karakterizira prije svega značajno povećanje količine tog dijela skrotuma, koji je prethodno bio podvrgnut intervenciji kirurga. Glavni uzrok ove vrste poremećaja je ozljeda krvnih žila, pogrešna ligacija. Obično se napetost, kao i bol, osjećaju dan nakon operacije.

Među mnogobrojnim komplikacijama nakon ove vrste operacije, također je čest porast u testisu. Povezan je s premazom ili čak manjim oštećenjem dijela spermatozoida. Često, djeca doživljavaju takvu komplikaciju kao relaps nakon uspješne operacije. Prije svega, proces bilo kakvog oporavka u takvoj situaciji trebao bi biti roditelji usmjereni na uklanjanje očitih problema i vraćanje svih funkcija za koje je odgovoran seksualni organ. Kod odraslih osoba, međutim, često dolazi do perforacije vaskularnih zidova i pleksusa groveličnog tipa.

Što učiniti nakon operacije

Treba imati na umu da je nakon operacije potrebno promatrati nekoliko različitih pravila:

  • Prvo, u roku od dva dana preporuča se da ne prekršite propisani odmor na krevetu.
  • Drugo, dva dana ne možete mokri zavoje, niti ih ukloniti.
  • Treće, aktivnost bilo koje vrste dozvoljena je samo tijekom razdoblja rehabilitacije, ali ne prije tjedan dana nakon operacije.

Gotovo sve šavove apsorbiraju se bez manipulacije par tjedana, stoga ne kupujte dodatna sredstva. Tjedan dana kasnije, možete početi prakticirati postupno sa gotovo svim sportom. Nakon izvođenja radova, zabranjeno je kupanje u svakom slučaju 4-5 dana.

U svakom slučaju, vrijeme koje će biti potrebno za oporavak nakon operacije ovisit će samo o stadiju bolesti i dobi pacijenta. S dobi, povećat će se trajanje perioda oporavka.

prevencija

Mjere za sprječavanje bolesti su dovoljno jednostavne i kako bi se izbjeglo recidiv, najbolje ih je promatrati svaki:

  1. Pristup svakom tjelesnom naporu mora biti svjestan i popraćen obveznim odmorom.
  2. Seksualni život treba biti redovan.
  3. Korištenje alkoholnih pića mora biti ograničeno.
  4. Tijekom izvan sezone poželjno je uzimati vitamine.

Zaključno treba napomenuti da su glavne mjere prevencije zdrav stil života i medicinski pregled.

Varikotsele - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje.

Varikotsele - što je to? Jedna od najčešćih bolesti muškog reproduktivnog sustava, karakterizirana proširenjem žila u spermatskom žicu i testisu. S razvojem patologije, funkcije testisa su razbijene, bolna senzacija pojavljuje se u skrotumu. Često bolest dovodi do muške neplodnosti. Prema statistikama, do 17% muškaraca pati od varikokela. Najveći postotak pacijenata pripada dobi od 14 do 15 godina, kada adolescenti razvijaju sekundarne seksualne karakteristike i započinje spermatogeneza.

Anatomske strukturnih obilježja muškog tijela (venskog pleksusa) uzrok nastanka patologije u lijevom testisu (do 95% svih slučajeva), bilateralna Varikokela promatrati u jednoj trećini slučajeva, i desnim proširenih događa samo 2% slučajeva, uglavnom kao manifestaciju tumorskog procesa u peritoneum ili bubreg.

Varikotsele - što je to? uzroci

Zbog genetske predispozicije, neki muškarci imaju kongenitalnu slabost venskog zida. Skupina rizika uključuje pacijente koji imaju obitelj tamo bili različite manifestacije kvara vezivnog tkiva, kao što su srčanog zaliska, ravnih stopala, proširene vene, fimoze.

Izazvati Varikokela može povećati tlak u žilama skrotuma i zdjelice, zbog čega plovila smještenih u testisima zavoja ili proširiti kroz nabore tkiva, ili se pritisne u drugim plovilima i sl. Ove pojave dovode do sužavanja venskih lumena i kao posljedica porasta tlaka krv unutar vena.

Kronični zatvor, proljev, stalni pritisak na trbušne mišiće, dizanje utega, rad povezan s trajnim tjelesnim ili statičkih opterećenja, profesionalnog sporta - faktora koji povećavaju rizik od razvoja patologije.

Simptomi varikokela

Rane faze bolesti, u pravilu, su asimptomatske. Bolesnik može primijetiti neku težinu i bol u području skrotuma (na lijevoj strani). Sadašnjost boli umjerenog intenziteta i povlačenjem karaktera, dajući do prepona područje.

Najčešće se pojavljuju bolne manifestacije kod hodanja i povećanog stresa. Kada se zagrijava, na primjer, u kadi, muškarci mogu vidjeti porast vene na lijevoj strani skrotuma (na desnoj varikokela se razvija vrlo rijetko). U 40% muškaraca koji se ispituju za neplodnost, postoji kršenje spermatogene funkcije testisa uzrokovanih varikokelom.

Prevencija bolesti

Glavna preporuka je redoviti pregled urologa i zdravog načina života. Da biste spriječili stagnaciju krvi u maloj zdjelici, trebali biste pratiti pravilnost stolice i pravodobno pratiti ovu pojavu, prisustvujući ovom fenomenu, imati aktivan seksualni život, igrati se sportom, a posebno hodati, trčati i plivati. Oštre, slane, dimljene i masne jelice trebale bi biti isključene iz prehrane.

Također se preporučuje prestati pušiti i zloupotrijebiti alkoholna pića. Prema izjavama iskusnih liječnika, podupiranje elastičnih taljenja, koja ne utječu na najmanji pritisak na genitalije, dobra su preventivna mjera za varicocele.

Ako uđete u skupinu rizika ili, nažalost, već znate što je to - varicocele, noge treba uvijek biti toplo, ne dopuštajući tijelu subcool. Čak iu najtoplijem vremenu poželjno je nositi čarape ili čarape za koljena.

Moguće komplikacije

Sam po sebi, proširene vene spermatozida ne mogu se nazvati ozbiljnim problemom koji prijeti životu pacijenta. Međutim, napredovanje bolesti uzrokuje nemogućnost da muškarac ima djecu, jer je proces formiranja i sazrijevanja spermatozoida poremećen. U nepovoljnom tijeku varikokela može se razviti sljedeća ozbiljna patološka stanja: hydrocele, atrofija testisa, vaskularna perforacija, venski tromboflebitis.

Konzervativno liječenje

Liječenje varikokela daje urolog i kirurg. Preporuča se kirurška intervencija, koja se sastoji od povezivanja vene opterećenih varikoznim žilama i preusmjeravanja krvi u testis kroz zdrave vene, za sljedeće manifestacije bolesti:

  • bol i nemir u skrotumu;
  • smanjena spermatogeneza;
  • muška neplodnost uzrokovana varikokelom;
  • estetskog aspekta (nezadovoljavajuća vrsta muških genitalija);
  • atrofija testisa.

Kirurzi daju povoljnu prognozu s pravodobnom operacijom. Reproduktivne funkcije i performanse testisa se u kratkom vremenu obnavljaju u cijelosti.

Liječenje folikularnih varikokela

U slučaju muške neplodnosti, narodne metode ne mogu zamijeniti kirurški zahvat, jer samo intervencija kirurga pomoći će vratiti spermatogenezu i začeti dijete. Ljekovito bilje kod kuće može se uspješno kombinirati s konzervativnim metodama liječenja bolesti, povećavajući njegovu učinkovitost.

Prije uporabe bilo kakvih infuzija, konzultirajte se s urolom koji vas promatra. Preporučene biljne terapije usmjerene su na poboljšanje tonusa i općeg stanja vaskularne mreže. Uz primanje narodnih lijekova, blagotvoran učinak na venske zidove, uključujući njihovo jačanje, povećanu elastičnost i aktivaciju protoka krvi.

Zbirka bilja №1. Izmiješajte u istom omjeru zgnječene korijene maslačaste ljuvene, listove breza, divlje jagode, slatku djetelinsku travu i zobnu slamu. Žlicu iz kolekcije se pare 0,7 litara kipuće vode, inzistira se pod poklopcem oko pola sata, filtrira i uzima tri puta dnevno za 50 ml 15 minuta prije jela. Tijek liječenja je 21 dan. Ako je potrebno, terapija se ponavlja nakon dva tjedna pauze.

Zbirka bilja №2. Pomiješajte u jednakim omjerima cvata kamilice, konj boje kestena, rue droga, trava, stolisnik, maline korijena i kore vrbe, samljeti u zbirci mlin za kavu. Žlica zbirka žlica zaparivayut ½ litre prokuhane vode, u termos preko noći i uzeti 2/3 šalice ujutro i navečer. Od iste infuzije, fitoterapeut preporučuje kompresija na bolesnim venskim skrotumima. Tijek liječenja je 3 tjedna.

Konjska kestena. Kompresira se na skrotumu iz infuzije kestenova lišća u liječenju varikokela. Dvije žlice sušenog lišća izlijevaju se 1/3 šalice kipuće vode, ohlađena masa je omotana u nekoliko slojeva gaze i nanesena na skrotum 2,5 sata. Tijek liječenja je 3 tjedna. Preporuča se ponavljanje tečaja do 6 puta godišnje.

Prijem tinkture boje konjskog kestena je koristan. Grind između dlanova svježeg cvijeća biljke, napuni u staklene boce, volumen 0,3 L, prelijte vrha kvalitete votke čvrsto zatvorene i uliti ga u sjenovitom mjestu oko 20 dana, redovne mućkanje. Uzmite tinkturu mjesec dana za 5 ml prije jela.

Jabuka kvasac. Unos tog agensa učinkovito razrjeđuje i čisti krv. 3 velike voća sorte jabuka Antonivka izrezati na 4 komada, sipati vrelu vodu (1 L), čir na niskoj temperaturi 10 minuta, za poklopac, prethodno omotana posuda, tijekom 3 sata. Jabuke su se mazile vilicom i pomiješane s bujonom. U jutarnjim satima primite pire na praznom trbuhu i prije spavanja 50 ml svaki. Da biste poboljšali okus i korisna svojstva u kaši, dodajte prirodni med.

Wormwood je srebrnasto. Svježe lišće i vrhovima biljaka za mljevenje u tarioniku, pomiješa s petrol mlijeko, jogurt, prirodnog jogurta ili vrhnja u omjeru 3: 1, da se stavi na težini u čistu prirodnu tkiva primijeniti zahvaćena testisa 2 h. Postupak se provodi 5 dana. Nakon 3-dnevne pauze, tečaj treba ponoviti.

Ulje sv. Ivana. Uljni ekstrakt sv. Ivanove morske trave poboljšava stanje proširenih vena. Svježi ili osušeni Hypericum rezanje, puni u tamnu staklenu bocu, kako bi ispunio svaki biljno ulje (rafinirano, hladno prešanih), na primjer, kukuruz, sjemenki grožđa, ulje kikirikija, soje, bundeva, suncokret, masline, 1:10, zagrijana u parnoj saune ne manje od 3 sata. Zatim se smjesa ekstrahira 8 sati, nakon čega se ostatke biljaka istisne i ulje se filtrira kroz presavijenu gazu. Sjeme sv. Ivana podmazuje se s izbočenim vena nekoliko puta dnevno.

Promatranjem preventivnih mjera, koje se redovito pregledavaju od urologa i primjenom recepata tradicionalne medicine, možete izbjeći takvu neugodnu bolest i, u slučaju njegove pojave, usporiti razvoj varikokela. Budite zdravi!

Varicocele: Simptomi i liječenje

Varikokele - glavni simptomi:

  • znojenje
  • Bol u testisu
  • neplodnost
  • impotencija
  • Bol u vježbi
  • Neugodnosti u hodanju
  • Istezanje skrotuma sa strane lezije
  • Povećana skrotuma
  • Izostanak testisa
  • Stvaranje klastera vene
  • Gori osjećaj u skrotumu
  • Asimetrija zahvaćene polovice skrotuma

Varikokela - promjene u žilama sjemenska vrpca je formirana utjecaja proširenih vena i radi u suradnji s povredom odljeva venske krvi testisa. Varikokela simptomi koji se manifestiraju u obliku pucanja i povlačenjem težinu bol i nelagoda lokaliziranog u skrotumu, a vidljivi venskog proširenje događa često zbog upale i suza pretrpjela proširenih krvnih žila, što je u pratnji krvarenje u mošnje području.

U pozadini progresivnog oblika bolesti, zahvaćeni testis se smanjuje, spermatogeneza je ugrožena, a početkom muškarca menopauza i neplodnost počinju se razvijati.

Opći opis

Što se tiče ove bolesti, Svjetska zdravstvena organizacija ima svoje podatke, na temelju kojih slijedi da je incidencija varikokela kod muškaraca oko 17% slučajeva. Značajne fluktuacije učestalosti pojavljivanja mogu se primijetiti ovisno o zemljopisnom položaju, kao io dobi muškaraca. Na primjer, oko 19,3% slučajeva varikokela prisutno je u adolescenata, dok dob prerade upućuje na prisutnost ove bolesti kod mladih muškaraca već u 5-7%.

Vrlo često, tijek bolesti karakterizira nepostojanje simptoma, tako da, prema tome, muškarci ne žure pružiti im odgovarajuću medicinsku njegu. Provođenje ultrazvuka određuje prisutnost znakova bolesti u 35% slučajeva kod onih muškaraca koji su postigli pubertet. Istodobno, velika većina slučajeva ukazuje na lijevu stranu oblika varikokela, uvjetovanu anatomskim razlikama koje venske sustave imaju na desnoj i lijevoj strani. Razvoj prave varikokele oblik je stvaran u 3-8% slučajeva, bilateralno - u rasponu od 2 do 12%.

Razvrstavanje varikokela

U skladu s gore navedenim značajkama bolesti dodijeliti odgovarajuću klasifikaciju:

  • ovisno o strani lezije:
    • varikotsele lijevo;
    • varicocele desno;
    • varicocele bilateral.
  • ovisno o svojstvima etiologije:
    • varicocele primarni;
    • Simptomatska varikokela;
    • varikokele funkcionalne (često definirane kao varikokele sekundarne).
  • ovisno o specifičnim značajkama venskog refluksa:
    • u kompleksu s renotesticularnim refluksom;
    • u kompleksu s refluksom izotestikula;
    • u kompleksu s miješanim oblikom refluksa.
  • ovisno o stupnju (I, II, III);
  • ovisno o kombinaciji bolesti u bubrežnoj veni s hipertenzijom:
    • u kompleksu s sindromom hipertenzije bubrežne vene;
    • bez sindroma bubrežne venske hipertenzije.
  • ovisno o definiciji bolesti korištenjem fizičkih metoda:
    • subklinički;
    • Klinička.

U skladu s fazama vene u lobetskom pleksusu, zajedno s promjenama koje su svojstvene testisnom trofizmu, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • Ja stage -manifestacije varikoznih vena bilježe se samo palpacija, koja se pojavljuje kada je pacijent napučen prilikom usvajanja okomitog položaja tijela;
  • II faza - proširene vene određene su vizualno, nema promjena u konzistenciji i veličini testisa;
  • III faza - Razrjeđivanje lobularnog pleksusa mišića ima izražen karakter, testis smanjuje veličinu, a njegova se konzistencija također mijenja.

U rijetkim slučajevima postoji mogućnost prelaska s jedne faze u drugu.

Uzroci varicocela

Razvoj bolesti koje razmatramo je zbog činjenice da su ventili koji se nalaze u venama, koji sprječavaju protjecanje krvi u normalnom smjeru u suprotnom smjeru, "izvan reda" ili funkcije, ali nisu dovoljno dobri za dobre rezultate. Rezultat je porast tlaka (npr venskog, uzimajući u vertikalni položaj ili tijela kao rezultat fizičkog napora), pritisak se prenosi u suprotnom smjeru, pa time postupno ekspanziju volumena venske broda. Sukladno tome, tijek patološkog procesa u ovom obliku dovodi do širenja vene koje okružuju spermatski kabel.

Još jedna karakteristika varikokela je i obilježja anatomskih odnosa koji nastaju između gornje mesenterijske arterije i bubrežne vene, u kojima nastaju aorto-mezenterične "pincete".

Tijekom vremena, učinak povećanog tlaka dovodi do povećanja veličine vene, njihovog širenja i produženja. Na temelju snage, koja ima zidove vene u svakoj pojedinci, a također se temelji na veličini venskog tlaka, istezanje može doseći različite stupnjeve.

Venska mreža koja okružuje testis postaje sve veća i veća, a ozbiljne manifestacije bolesti u nekim slučajevima dovode do stvaranja testisa kao da je uronjena u spužvu koja se sastoji od venske posude. Takav izvorni "jastuk" iz posuda koje okružuju testis, dovodi do gubitka termoregulacijske funkcije skrotuma, tako da se testis ne ohladi. Dakle, odsutna je smanjena temperatura potrebna za proizvodnju spermatozoida, zbog čega je određena supresija normalne spermatogeneze. S obzirom na sve gore navedene značajke bolesti, može se primijetiti da je varicocele, prema stručnjacima, jedan od glavnih faktora koji izazivaju neplodnost kod muškaraca.

Među čimbenicima koji izazivaju neplodnost kod muškaraca razlikuju se:

  • Povećanje temperature u testisu do indeksa tjelesne temperature (u normalnom stanju, testisi imaju nižu temperaturu od tjelesne temperature, što određuje stoga normalne indekse za protok spermatogeneze);
  • Hipoksija testisa (tj. Gladovanje kisikom, ishemije);
  • Odbacivanje u suprotnom smjeru od bubrega i nadbubrežnih žila biološki aktivnih sastojaka;
  • Akumulacija u testisu slobodnih radikala, koji djeluju kao najsnažniji celularni otrovi i, prema tome, oštećuju.

Osim ovih čimbenika, varikokele mogu biti posljedica kongenitalne slabosti koja se općenito karakterizira vaskularnim zidom, a urođeni oblik bolesti se uglavnom očituje iz tog razloga. Važno je napomenuti da gotovo uvijek netko od rodbine pacijenta suočen s proširenim udova, s manama srčanih zalistaka, ravnih tabana, fimoze, i druge vrste manifestacija ukazuju na neuspjeh inherentna u vezivnom tkivu. Često, navedene bolesti su istodobne jedna s drugom.

Varicocele: simptomi

Što se tiče simptoma karakterističnih za varikokele, određuje se stupanj ekspanzije kojem su vene izložene. Stadij I karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma, a definicija proširenja proširenja slučajno se provodi tijekom fizičkog pregleda.

Što se tiče značajki faze II, karakterizira prisutnost pritužbi pacijenata na osjećaj boli, lokaliziran u skrotumu, a ozbiljnost njihovih manifestacija može značajno varirati. U nekim slučajevima postoji neugodnost tijekom hodanja, ponekad je moguća i pojava teške boli, a njihova priroda u većoj mjeri ih čini sličnima neuralgijskoj boli.

Može doći do povećanja znojenja, može se pojaviti gori osjećaj u skrotumu. Često, pacijenti s dijagnozom varikokela, lice kršenja seksualne funkcije. Fizički pregled određuje proširene vene koje dolaze do donjeg pola, spuštajući se ispod testisa. U pogođenim područjima, testis se spušta, što dovodi do asimetrije zahvaćene polovice skrotuma i njenog progiba.

Stadij III bolesti karakterizira gubitak povezanosti fizičkog napora i boli. U tom slučaju bol postaje stalan fenomen za pacijenta, a ova manifestacija ne nestaje ni za vrijeme spavanja. Vanjski pregled određuje prisutnost više klastera vena. Osim toga, stvarni fenomen je povećanje veličine skrotuma, izraz inherentne asimetrije u bolesti.

Dijagnoza varikokela

Dijagnosticiranje Varikokela dovoljno često događa samo na temelju pregleda u kombinaciji s palpacija uviform pleksusa (koji ima odgovarajući presjek i naslov), dok uzimanje pacijenta stojeći stav. Razina palpacija se jasnije izvesti korištenjem Valsalvinog manevra (tj uzoraka od naprezanja kod kojih je povećanje tlaka misli kroz trbuh, čime se poboljšanje venske krvi punjenje jajetu).

S značajnim povećanjem vena i bez sumnje o dijagnozi, nema potrebe za dodatnim pregledima.

Uz neznatan stupanj bolesti, u ovom slučaju je potrebno provesti ultrazvuk skrotuma ili njegovu dopplerografiju. Ove metode ankete su obavezne kako u ležanju tako iu stavu, inače jednostavno nema smisla.

Pored gore navedenog, dijagnoza varikokela zahtijeva spermogram, a to je učinjeno najmanje dva puta, s intervalom između 4-12 tjedana. Seksualna apstinencija za spermogram neophodna je za razdoblje od 2-7 dana.

Varicocele: liječenje

Slično tome, varikozne vene, u kojima lokalizacija patologije središta oko nogu, s varikokelom, jedini učinkovit način je operacija koja se može izvesti u bilo kojem od postojećih oblika.

Uzimajući u obzir faktor koji je sama bolest nije opasna i obično simptomi u svom toku ne smeta pacijenta, ona postaje održivo rješenje eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom nakon otkrivanja varicocele u odraslih muškaraca.

Obavezna operacija postaje u sljedećim slučajevima:

  • u prisustvu teške boli u testisu;
  • s neplodnosti muške strane, koja se pojavila na pozadini smanjene mobilnosti, kvalitete i količine spermatozoida;
  • s estetskim defektom formiranim na pozadini scrotalne bolesti;
  • postoji stopa u rastu testisa, na koju je pogođena bolest koja je osobito relevantna za pubertet pacijenta.

Općenito, može se primijetiti da je pitanje o bliskoj povezanosti varikokela i neplodnosti danas vrlo sporno, jer je, u stvari, i potreba za kirurškom intervencijom također osporena.

Niz stručnjaka u tom pogledu smatra da bi trebalo kao preventivna mjera naknadne neplodnosti operacije u slučaju pobola djece / adolescenata potrebno je, bez obzira na situaciju i stadiju bolesti, jer je zastoj krvi u testisima rezultiralo trajnog oštećenja sjemenih epitela, što Prema ovoj osobitosti, pod uvjetima i tretmanu nije obnovljena, uzrokujući tako određene probleme u reproduktivnom polju.

U međuvremenu, postoje navodi i da ono što je uzrok neplodnosti je Varikokela ne, štoviše, kirurgija u ovoj bolesti potrebno je samo s pojavom teškog sindroma boli i nerazvijenost testisa na zahvaćene strane, odnosno s određenim indikacijama za operaciju

S detaljnijim ispitivanjem bolesti u kontekstu moguće neplodnosti možemo istaknuti zanimljivu točku. Konkretno, pitanje promjena u spermatogenezi, koja je prije operacije bila u depresivnom stanju.

Na tom se računu, nakon provedene studije, trajala oko 2 godine pri ispitivanju 986 slučajeva bolesti, popraćena problemima plodnosti. Rezultati su analizirani nakon operacije u naznačenom broju bolesnika s dijagnozom varikokela. Kao što se ispostavilo, nakon njega je poboljšano oko 70% kvalitativnih karakteristika sperme, dok je u 53% slučajeva žene ispitanika imale trudnoću. Također je poznato da muškarci s varikokelom, koji su odbili kiruršku intervenciju, postaju očevi samo u 10-15% slučajeva.

Što se tiče tekućih operativnih metoda terapije, oni uključuju otvorenu operaciju i operaciju s mini-pristupom, endoskopskom operacijom i mikrokirurškom revaskularizacijom testisa.

Kada ga pregleda stručnjak, glavna stvar je utvrditi razloge koji izazivaju varikokele, jer je u nekim slučajevima pojava bolesti uzrokovana bubrežnim tumorom. U nazočnosti simptoma karakterističnih za varikokele potrebno je savjetovanje urologa i flebologa.

Ako mislite da imate Varikokela i simptome tipične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: andrologist, flebolog, urolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Muškarci varikokele bolesti

Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste Varicocele (klasifikacija)

Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

  1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
  2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
  3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

  1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
  2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
  3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

Klasifikacija varikokela simptomima

Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

2. Slijedeći simptomi:

  • bol,
  • poremećaja spermatogeneze,
  • recidiv varicocele,
  • neplodnost
  • razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

  • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
  • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
  • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
  • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
  • dugo trajanje boravka;
  • scrotal ozljeda;
  • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
  • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
  • drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

  • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
  • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
  • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikotsele doprinose:

  • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
  • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
  • ravne noge,
  • oštećenja srčanog ventila,
  • fimoza,
  • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

  • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
  • vegetativni poremećaji,
  • gonoreja,
  • druge veneralne bolesti,
  • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

Simptomi varikokela

Asimptomatska struja

Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

  • nelagoda u skrotumu,
  • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

  • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
  • pojava boli u bubrezima,
  • razvoj neuralgije n. spermatici,
  • smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

Ostali simptomi varicocele

U pravilu, pacijenti se žale na:

  • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
  • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
  • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

  • seksualna slabost,
  • promjena u veličini testisa na strani lezije
  • svrbež skrotuma,
  • urinarna inkontinencija noću,
  • česte mokrenje.

U teškim slučajevima može postojati:

  • opća slabost,
  • gubitak apetita,
  • tearfulness,
  • razdražljivost,
  • gubitak težine,
  • neplodnost,
  • karakteristične promjene u spermogramu,
  • fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

Pritužbe i povijest bolesti

  • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
  • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
  • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
  • Starost postojanja varikokela.
  • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
  • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
  • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
  • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

  • smanjenje broja aktivnih spermija,
  • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
  • bez sperme,
  • prisutnost puno mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varicocele

Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

  • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
  • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
  • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
  • Regulacija seksualne funkcije.
  • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
  • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
  • Toniranje fizioterapije.
  • Odbijanje alkohola.
  • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varicocele

Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije kirurške intervencije:

  • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
  • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
  • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
  • Smanjenje seksualne funkcije.
  • Promjene u spermogramu.
  • Neplodnost.
  • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
  • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
  • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

kontraindikacije

Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

  • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
  • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
  • opće teške bolesti tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

  1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
  2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
  3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
  4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

  • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
  • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
  • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
  • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
  • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
  • Uvođenje vrućeg kontrasta.

Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testis-iliac.

Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

  • akutne gnojne bolesti,
  • tumor,
  • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
  • neplodnost,
  • bol u skrotumu,
  • povratak,
  • smanjena spermatogeneza.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Lymphostasis of scrotum

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

Atrofija ili pothranjenost testisa

Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Obnova sindroma boli

Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljanje varikokela

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

  • Alergija na nametnuti kontrast.
  • Sindrom boli.
  • Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije laparoskopije

Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

  1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
  2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
  3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
  4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

Članci O Varikozitete