Sport s tromboflebitisom: vježbe koje će vam pomoći u borbi protiv bolesti

Pacijent kojemu je dan fizički napor, vježbe s tromboflebitisom, obično se čini da bi trebali biti usmjereni samo na noge. No, zapravo vježbe s tromboflebitom donjih ekstremiteta uglavnom su usmjerene na jačanje venskog sustava i poboljšanje cirkulacije krvi. Elastične i izdržljive vene su glavno zdravlje cijelog sustava cirkulacije. Ipak, s vremenom se oni nose i izgube elastičnost, što dovodi do različitih problema. Drugi čimbenici koji pridonose razvoju upale i trombi:

  • sjedeći stil života;
  • masne hrane;
  • loše navike (uporaba alkohola i droga, pušenje);
  • nedostatak vitamina i minerala;
  • superheavy vježbe.

Je li moguće igrati sport s tromboflebitisom?

Budući da cijelo tijelo teži na donjim udovima, tada vene u nogama imaju povećano opterećenje. Stoga, ako su ventili i venske zidove oslabljeni, počinju problemi s cirkulacijom krvi. Zbog stagnacije u donjem dijelu tijela, u vrijeme neuspjeha operacije mogu se pojaviti tromboflebitis, čiji fizički napor preporučuje flebologi i vaskularni kirurzi. Gimnastika s tromboflebitikom donjih ekstremiteta treba prije svega biti usmjerena na jačanje mišića i zasićenost kisika u krvi. Uostalom, ako upaljeni dio vene (čak i nakon potpunog izlječenja) nema dovoljno kisika, okolna tkiva će početi trpjeti od akumulacije toksina, što dugoročno može dovesti do ulkusa. Stoga, s dijagnozom tromboflebita, preporuke fizioterapeuta za obavljanje jednostavnih vježbi.

Što učiniti s tromboflebitisom?

Čak i jednostavna hodanja s tromboflebitisom smatra se jednim od vrlo učinkovitih metoda prevencije. Dopušteno i izvršenje bilo koje druge vježbe koje zahtijevaju stalno kretanje svih udova. Yoga, pilates, gimnastika s tromboflebitisom pomoći će ne samo poboljšati cirkulaciju krvi, već i jačati mišiće ekstremiteta. No, staza za trčanje, koračnica i vježbe s tromboflebitisom neće biti najbolji asistent za trening. Uostalom, prekomjerno naprezanje na nogama može značajno pogoršati sveukupno stanje vene. Ako nema novca za posebnu opremu i još uvijek treba obaviti vježbe za tromboflebitis, tada možete koristiti obične tegobe ili čak boce ispunjene pijeskom. Najjednostavnija i najučinkovitija vježba za tromboflebitis stopala: hodanje brzim tempom, te valjanje od pete do čarapa (najbolje s manžetama u rukama). Svakodnevna vježba s tromboflebitisom može se sastojati od skupa jednostavnih vježbi čija je svrha jačanje mišića nogu bez preopterećenja.

Varikoza je strašna "kuga XXI. Stoljeća". 57% bolesnika umire u roku od 10 godina.

Sportovi s tromboflebitisom ne bi smjeli štetiti, tako da svaka vježba treba početi zagrijavanjem. Polazna pozicija: sjednite na pod, s nogama ispruženim naprijed, prekrižite obje ruke iza leđa. Zatim lagano savijte desnu nogu i stavite pod bedra. Kao rezultat toga, lijeva noga treba izravnati, a desnu nogu treba savijati. Peta savijene noge treba strogo izgledati prema gore, a palac - na podu. Ne zavezuj leđa, morate pokušati podignuti lijevu nogu. Ako je početni položaj pravilno prihvaćen, neće biti moguće podići stopalo visoko. Ponavlja se 10-15 puta, a zatim promijenite radnu nogu. Nakon završetka rada, logično je razmišljati o tome je li moguće tiskati tromboflebitis? Općenito, liječnici ne dozvoljavaju pumpa za tiskanje, čak i uz malu varikoznu žilu, da ne spominjemo kronični tromboflebitis. Ali nitko ne navodi da su samo duge kašnjenja u disanju i kontrakciji femoralnih žila nepoželjne (kao što se događa kada se vježba izvodi iz sklona položaja). Stručni fizioterapeuti koji vjeruju da se možete igrati s sportom s tromboflebitisom ukazuju na to da podižete noge sa sklonog položaja. To će vam pomoći u jačanju trbušnih mišića i istodobno poboljšati venski odljev.

Sljedeća vježba je zabranjena za obavljanje s lezijama vene na nogama. Ali ako je tromboflebitis pogodio ruke, možete sigurno izvršiti nekoliko ponavljanja dnevno. Prije početka vježbe trebate stajati uspravno, staviti noge od 30 cm, izvadite svoje čarape. Četite ruke ravno ispred vas. Kada vježbate, bolje je usmjeriti oči izravno ispred vas. Zatim morate saviti koljena, držeći leđa ravno. Nema potrebe za čučanjom, samo sjednite i držite ovu poziciju barem jednu minutu. Također se polako vraćate na početni položaj. Ponovite čučnjeva 10-15 puta. Kada se mišićna memorija razvije, treba povećati broj sit-upova.

Kako je postalo jasno, tjelesni odgoj i tromboflebitis su prilično kompatibilni koncepti. Najvažnije je izbjegavati preopterećenje i blokiranje protoka krvi. Sljedeće nekoliko vježbi pridonose jačanju mišića donjih ekstremiteta, ali istodobno su kategorički kontraindicirane u akutnom stadiju bolesti. Početni položaj: leži na lijevoj strani, glava se spušta na ruku, savijena na lakat. Lijeva noga je izravnana, a desna noga je savijena na koljenu. Desna ruka je potrebno dograbiti donji dio nogu savijenog nogu i polako povući natrag. Ponovite kretanje 10-15 puta. S vremenom možete promijeniti tempo. Za sljedeću vježbu trebate snažnu stolicu. Kao polazište, samo trebate sjediti na stolici s široko razmaknutim nogama. Zatim naslonite ruke na rub stolice i spustite zdjelicu (ali ne ispod razine koljena). Natrag na stolicu. Ponovite 15-20 puta. Takvi sit-ups dobro treniraju tjelesne mišiće i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Te vrlo jednostavne vježbe pomoći će u jačanju zdravlja, a tromboflebitis će, kao posljedica, umanjiti. Ako pozornica i priroda bolesti ne dopuštaju igranje sportova, barem morate napustiti sjedeći način života. Dugi boravak u stacionarnom stanju dovodi do pogoršanja venskog protoka krvi.

Xenia Strizhenko: "Kako sam se uklonio od varikoznih vena kroz tjedan dana?" Ovaj jeftin način radi čuda, ovo je normalno. "

Tromboflebitis i tjelesna aktivnost: dopuštena norma

Tromboflebitis najčešće utječe na noge i bolest koja utječe na vaskularni sustav. Budući da je taj dio tijela podupirač, tada ima maksimalno opterećenje, i kao cjelinu težine, i tijekom svakog pokreta. Ovisno o tome koji je oblik tromboflebitisa dostupan, dopušteno je takvo i fizičko opterećenje.

Ali sama terapija uključuje skup vježbi koje pomažu pacijentu da se oporavi. Učinkovitost takvih akcija izravno ovisi o stadiju u kojem se bolest nalazi, i koliko to ima.

Terapijsko opterećenje tromboflebitisom

Punjenje s tromboflebitom poboljšava cirkulaciju krvi i vraća normalni ton mišića. ALI! Nezavisno, vježba se ne može izvesti jer su odabrana pojedinačno. Prvo se uzima u obzir starost pacijenta. Drugo, analizira se njegovo opće stanje zdravlja, jer ponekad tromboflebitis prati i druge bolesti.

I to je bez spomena da ponekad tromboza može biti kirurški tretirana, što znači da tijekom razdoblja rehabilitacije može potrajati neko vrijeme, nakon čega su fizičke vježbe već dopuštene.

Za oporavak nakon tromboflebita kompleks vježbi je sljedeći:

  • Pješačka. Ovdje je potrebno podizati koljena što je više moguće i prijeđite prstima po rukama. Ovisno o stanju nogu, morate ići od 30 do 100 koraka, dok kontrolirate svoje disanje - dva koraka i tri - izdisaja.
  • Ustajanje nogu. Polazna pozicija je stopala širine ramena. Bez savijanja na koljenu, noga podiže paralelno s podom, s suprotnom rukom koju trebate dodirnuti prste. Tijekom ovog kretanja, izdisanje je napravljeno, a kada je noga spuštena, udahnite. Broj ponavljanja je 8 puta po stopi.
  • „Bicikl”. Ispod leđa ležao je mekani tepih i vodio vodoravni položaj, ruke po tijelu. noge su podignute tako da su okomite na torzo. Provedeno je energetsko savijanje, imitirajući biciklizam. Broj pristupa je 20-40 puta "okreće" po stopalu.
  • Podizanje nogu. Prije nego stavite stolicu i okrenete se leđima. Sada se podiže izravnana noga, tako da stražnja strana stolice služi kao podrška. Nema nagle kretnje, vježba je spora. Broj ponavljanja je 6 do 12 puta po stopi.

Svaka od ovih vježbi s tromboflebitisom se provodi tijekom 5 do 7 minuta. U početku bi pacijent trebao biti angažiran pod vodstvom trenera, koji će pratiti opterećenje i ispravnost izvedbe. Ako osoba osjeća bol ili bilo kakvu drugu nelagodu, mora odmah zaustaviti vježbu i obavijestiti svog trenera o tome.

Ako je bolest u akutnoj fazi, tada se terapija vježbanjem odgađa za to razdoblje, sve dok ne prođe. U početku će pacijent izvesti vježbe ležeći na leđima, gdje će udovi biti maksimalno podignuti. s glavnim opterećenjem će ići na zdravu granu, ako tromboflebitis utječe samo na jednu nogu. Ali samo nekoliko dana nakon početka nastave, opterećenje će početi izjednačavati.

Pun kompleks može uključivati ​​ne samo vježbe na nogama, već vježbe za disanje i mišiće tiska. Kako bi se ubrzao učinak, bolesnik se preporučuje:

  • u jutarnjim satima, dok još leže u krevetu, podižu jedan po jedan noge paralelne s tijelom i čine ih trese ("drmanje") pokreta;
  • diže se iz kreveta, izvodi 10-20 puta, diže se na čarape, ukupno 5 pristupa s intervalom od 10 sekundi.

Ovog jutarnjeg zagrijavanja pomoći će da posude ostave u tonu i stoga pomažu u izbjegavanju recidiva.

Tromboza dubokih vena

Malo prepoznatljiv je kompleks vježbi za trombozu dubokih vena. Ako je problem utjecao na bokove, donju nogu i ilakcijske vene, pacijent mora biti u skladu s ležajnim ležajem tijekom prvog tjedna. Ako se ne promatra flotacija i embologenicitet, tada mu se postupno dopušta tjelesna aktivnost. Tijekom tog perioda pacijent će dobiti antikoagulanse i nositi komprimirani lan. Kada se ukloni prijetnja tromboembolijom plućne arterije i fiksacije tromba na vaskularnom zidu, pacijent može početi postupno pojačati iz kreveta.

Vježbe za duboki tromboflebitis donjih ekstremiteta počinju s malim razvojem, što uključuje:

  • Pokret u odjelu se događa uz potporu na zidu;
  • počnite zagrijavati noge kružnim i fleksijskim ekstenzorskim pokretima.

Biti u uspravnom položaju za takve pacijente je u početku ograničen vremenom.

Fizičko opterećenje s ovom bolesti ima sljedeće ciljeve:

  • kompenzacija kardiovaskularnog sustava, zahvaljujući kojoj je venska struja iz zahvaćenih ekstremiteta normalizirana;
  • ritmička kontrakcija mišićnih vlakana pridonosi povećanju koncentracije plazminogena, što je antitrombotski enzim;
  • pomaže u sprečavanju atrofije mekih tkiva.

Ako pacijent ima natečenost, onda bi trebao provesti maksimalno vrijeme s nogama podignutim iznad razine glave. Za to možete koristiti valjke ili jastučiće.

Moji pacijenti koristili su dokazani alat koji se može ukloniti varikozne vene u 2 tjedna bez puno napora.

LFK kod dubokog tromboflebitisa nogu ili stopala imenuje ili imenuje samo liječnik. Prvo, on će moći odabrati pojedini skup vježbi za određeni slučaj, a drugo, on će kontrolirati postupni porast opterećenja. Za uspješnu rehabilitaciju nastava započinje horizontalnim vježbama. Ali vrlo je važno da nema statičkog smjera, inače postoji visoki rizik od ozljeda ili komplikacija. Važan uvjet u ovoj situaciji je pridržavanje elastične kompresije.

Ako ne postoje neugodne senzacije u nogama, možete dodati 20-30 minuta svaka 2-3 dana da biste napravili 3-satnu šetnju. Do 3. mjeseca rehabilitacije, možete početi vježbati ne samo "bicikl", već i "škare", "breza" itd.

Dok se pacijent oporavi, liječnik proširuje vježbe, što može uključivati ​​bicikle za vježbanje, treadmills, pa čak i skije. Ali važno je slijediti sve upute Eskulapiusa i, u najmanjem pogoršanju dobrobiti, obavijestiti ga o tome.

Dokazani način liječenja varikoze u kući 14 dana!

Trental (Pentoxifilin)

Plovila su normalna

Fizički stres u trombozi dubokih vena

Duboka venska tromboza potkoljenice, bedra i ilijačnih vene prva 3-5 dana prije uklanjanja venske hipertenzije i instrumentalne ispit za trombozu karaktera (lokalizacija, emboloopasnost) preporuča se mirovanje.

U nedostatku flotacije i opuštenosti, pacijentima je dozvoljen aktivan stil života s ispravnim elastičnim kompresijom cijelog ekstremiteta do inguinalnog nabora.

U slučajevima kada nije moguće provesti potpuni pregled (ultrazvučno skeniranje)

, bolesnici bi trebali biti na ležaju u krevetu tijekom 7-10 dana na pozadini antikoagulantne i kompresijske terapije. Ovaj put je dovoljno da se ukloni opasnost od plućne embolije i popravljajući ugrušak krvi u venskom zid, a pacijent je omogućilo da se probudi, dozirane šetnju odjelu, aktivno fleksije i ekstenzije stopala i nožnih prstiju da se ubrza protok krvi, to jest, pacijenti preporuča motorni način rada s ograničenim statičkog boravka uspravno položaj.

Prvo, tjelesne vježbe pridonose kompenzaciji kardiovaskularnog sustava općenito i venskim odljevanjem od ekstremiteta.

Drugo, kontrakcija mišića povećava koncentraciju važnog antitrombotskog faktora - tkivnog plazminogena.

Tijekom razdoblja odmora, a posebno kod postojećeg edema udova, donji kraj kreveta treba podići kako bi se poboljšao venski odljev.

Nakon patnje duboke tromboze, morate postupno proširiti količinu vježbanja. Posebna gimnastika u vodoravnom položaju pozitivno utječe na rehabilitaciju bolesnika. Potrebno je isključiti samo one vrste u kojima postoji statička komponenta ili koja može izazvati traumu na nogama. Osim toga, sve se vježbe trebaju izvoditi u uvjetima elastičnog kompresije donjih udova.

Povećanje opterećenja mora se postupno provoditi. Za početak, dovoljno je dnevno 1,5-satno pješačenje s povremenim odmorom. Ako pogođeni dio ne reagira s bolnim ili grčevitim sindromom, trajanje i učestalost šetnje mogu se povećati. Nakon 2 - 3 mjeseca tjelesne vježbe može se proširiti kroz gimnastiku, s ciljem poboljšanja venskog odljeva iz udova. Ova vježba u ležećem položaju na leđima s podignutim nogama ("breza", "škare", "bicikl" itd.).

U budućnosti možete povezati vježbe na stacionarnom biciklu, trčanje, skijaško trčanje. Osim toga, u svim fazama rehabilitacije preporučljivo je sudjelovati u plivanju, što je optimalan sport za pacijente s patologijom venskog sustava.

Sport s tromboflebitisom

Sport s tromboflebitisom

Objavljeno u Nekategorizirane | 10. travnja 2015., 23:03

Tromboflebitis je upalna bolest krvnih žila venskog sustava, koja proizlazi iz stvaranja krvnog ugruška u lumenu vena. U početnoj fazi, kada upalne promjene nisu vrlo izražene, bolest se naziva flebotromboza (venska tromboza bez upale).

Tromboflebitis se može razviti u dubokim i površinskim vena. Češće - u površinskim venama ekstremiteta. Ovaj oblik bolesti naziva se površinski tromboflebitis.

Bilo kakva ozljeda plovila može dovesti do razvoja ove bolesti. Budući da vene nemaju vlastite mišićne strukture, ugrušci koji nastaju u njima se ne otvaraju i nastave razvijati u površinskim posudama, uzrokujući produljeni cirkulacijski poremećaj u određenom području ekstremiteta.

Duboke venske tromboze javljaju u mišićnom tkivu deblji u razlika tlakova ugrušaka mogu odvojiti od stijenke krvnih žila i zatvara malih plovila u drugim dijelovima tijela (mozak, pluća, srce). U tom slučaju, tromboza postaje uzrok ozbiljne komplikacije - emboliju, koja može uzrokovati smrt pacijenta.

Zanimljivi slučajevi
  • Bivši američki predsjednik Richard Nixon i bivši potpredsjednik Dan Quayle patili su od tromboflebita;
  • Tijekom snimanja „Razum i osjećaji” (1995.) glumica Kate Winslet, koji je igrao ulogu Marianne Dashwood, patio od tromboflebitisa;
  • Mario Lanza bolestan tromboflebitis, a uzrok smrti je plućna embolus (začepljenje plućne vaskularne tromba, odvaja od stijenke posude na nozi);
Utjecaj na nacionalnu kulturu
  • U jednoj epizodi The Simpsons, kada Bart prima "deuce", školska sestra sumnja da ima flebitis;
  • Lik Petra Boylea u sitcomu "Everybody loves Raymond" je izbočen tromboflebitisom. Ili pretvara da on trpi izbjegavati određene obiteljske odgovornosti;
  • U animiranoj seriji „King of the Hill”, kada je gospodin Strickland prisustvovali Bibliju studirati u bazenu s Luannoy, Hank je rekao da je „to je dobro za njega tromboflebitisa”;
  • U epizodi „The Young and the Restless” serije „Bolnica M.A.S.H.» pukovnik Potter pati od akutnog tromboflebitisa, uzrokovane vlastitim nepriznavanja prisutnost bolesti;
  • U animiranoj televizijskoj seriji Futurama, glava Richarda Nixona pamti se za njegovo "slavno republikansko tijelo prožeto flebitisom".

Uzroci tromboflebitisa

Uzrok tromboflebita površinskih vene je oštećenje stijenke krvne žile. To je zbog pogrešnog postavljanja katetera ili igle za intravenoznu infuziju. Tromboflebitis donjih ekstremiteta obično se razvija zbog varikoznih vena.

Među uzrocima dubokog venskog tromboflebitisa su:

  • Životni stil niske aktivnosti. Uz dugotrajno nepostojanje adekvatnih fizičkih opterećenja, trombus raste do vrlo velike veličine i uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije u zahvaćenom posudi;
  • Oštećenje zidova vene zbog iritacije s kateterom ili iglom, ozljeda, infekcija, ulaska u lumen posude iritantnih kemikalija.
  • Kongenitalne ili stečene abnormalnosti sustava koagulacije krvi.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • Dugotrajno prisilno mjesto sa ograničenjem pokretljivosti ekstremiteta (dug putovanje, letovi s dugim letovima, stalni boravak u krevetu zbog bolesti ili nakon operacije);
  • pretilosti;
  • Pušenje, osobito u suradnji s hormonske nadomjesne terapije ili hormonske kontracepcije lijekova (oralno kontracepcijsko koristiti nove generacije značajno smanjuje opasnost od stvaranja tromba);
  • Trudnoća. Uvećano uterus može stisnuti velike vene u malu zdjelicu, povećavajući rizik od tromboze;
  • Onkološke bolesti, hematološke bolesti;
  • alkoholizam;
  • Ozljede do ekstremiteta.

Prema studiji 2004, koje primaju hormonsku terapiju u kombinaciji (estrogena i progesterona) kod žena u postmenopauzi ima dvostruko veći rizik od venske tromboze u usporedbi s kontrolom grupa žena ne uzimanje hormona.

Simptomi tromboflebitisa

Površinski tromboflebitis postupno se razvija i počinje blagim zatajivanjem i kondenzacijom kože na području zahvaćene vene. Kako se upala napreduje, crvenilo se širi dalje prema venu. Obično se definira kao tanak gusti i bolan ubod, ponavljajući obrise plovila. Upala se mogu razviti u obliku mreže, uključivši u patološki proces manjih vena koji se odlaze od zahvaćene posude.

Simptomi koji karakteriziraju tromboflebitis, čak iu teškim slučajevima, mogu izgledati neučinkoviti i imaju lokalni karakter. U području upale koža postaje gusta, vruća i bolna.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta se češće javlja, simptomi koji uključuju pojavu teške hiperemije i dodjelu venskog uzorka na području upale. Ponekad trombus može dovesti do cirkulacije krvi u tijelu, što dovodi do njezinog plavljenja.

Koža preko vena bubri, pacijent osjeća konstantnu svrbež, bol postaje pulsirajući, gori. Uz brze promjene u položaju nogu, simptomi se mogu pogoršati. Na primjer, ujutro kada spuštate noge s kreveta. Pacijenti se također mogu žaliti na bol tijekom hodanja.

Postupno, groznica raste. Obično temperatura tijela ne prelazi 37,5 - 38 stupnjeva Celzijusa. Kod pacijenata s poremećajima nakon poroda, razvoj groznice unutar 4 do 10 dana nakon poroda može ukazivati ​​na prisutnost tromboflebitisa.

Kada se pridružite infekciji, groznica se povećava, ima jake bolove, može se pojaviti apsces ispod kože, koji se prekida s otpuštanjem gnojnog iscjedka.

Duboko vensko tromboflebitis

Simptomi dubokog venskog tromboflebitisa uključuju:

  • Crvenilo (ponekad - plavo ili blanširanje);
  • Lokalno povećanje temperature;
  • bubri;
  • Bol u udjelom udova.

Simptomi tromboflebita nogu s dubokom venskom trombozom karakteriziraju izraženije edem zahvaćenih ekstremiteta nego s površinskim lezijama. Na pregledu je razlika između zdrave i bolesne strane vrlo jasna. Osim toga, bolesnici osjećaju krutost (napetost) mišića u zahvaćenom ekstremiteta.

Liječenje tromboflebitisa

Kada dođe do bolesti kao što je tromboflebitis, simptomi i liječenje su usko povezani jer načela terapije za tromboflebitis površine i dubokih vena znatno variraju.

U pravilu, bolesnici s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta tretiraju se minimalnim liječenjem. Ponekad prolazi neovisno bez liječenja. Ovo stanje pacijenta može se kontrolirati samostalno kod kuće.

Ako pacijent razvije akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta, liječenje se smanjuje na uzimanje protuupalnih lijekova i održavanje pogođene ekstremiteta u podignutom položaju. Možete koristiti masti kako bi poboljšali protok krvi, uklonili edem i povećali ton krvnih žila.

  • Preporuča se topli oblog.
  • Kao nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen), kako bi se postigao analgetski i antikoagulacijskog (antikoagulacijsko djelovanje).
  • Smije koristiti lokalne oblike doziranja (mast, gel) imaju sastav nesteroidnih protuupalnih lijekova: (. Vidi NSAID pomasti bol) Fastum gel, emulgel vltaren, masti ili diklofenak ortofena itd..
  • Dokazana je učinkovitost nošenja posebnih elastičnih čarapa i zavojnica (vidjeti komprimirani donjeg rublja za varikozne vene).

Elastično vezanje i nošenje čarapa naznačeno je u bolesnika s dijagnozom tromboflebitis vene donjih ekstremiteta, čije liječenje može biti neučinkovito ili imati nuspojave u odsutnosti dovoljnog venskog tona. Čarape nose dovoljno pritiska na vene kako bi se spriječilo njihovo širenje i suzenje.

Ovisno o visini lezije, koriste se čarape različitih veličina (do koljena, do gornje trećine bedara). Njihova uporaba ograničava edem i smanjuje rizik od razvoja duboke venske tromboze, kao i vjerojatnosti tromboembolije. Trombus se razriješi za nekoliko dana ili tjedana, nakon čega simptomi nestaju.

  • Upotreba antibiotika je indicirana samo kada je infekcija vezana. Inače, imenovanje antibiotske terapije neće biti opravdano i neće dovesti do poboljšanja stanja.
  • Liječenje tromboflebita uključuje posebne masti i pripravke za lokalnu primjenu s heparinom (hepatrombin, lyoton).

Heparin u svom sastavu može zamijeniti dnevnu dozu injekcije, što omogućuje izbjegavanje parenteralne primjene lijekova, zamjenjujući ih lokalnim lijekovima. Iako je koncentracija heparina u pripravi gepatrombina manja nego u Lyotonu, njegova učinkovitost je nešto veća zbog dodatnih sastojaka koji daju kompleksan antitrombotski i protuupalni učinak.

  • Liječenje dubokog venskog tromboflebita je složeniji proces koji zahtijeva antikoagulantnu terapiju, kao i održavanje udova u povišenom položaju.

Glavni zadatak liječenja u ovom slučaju je prevencija tromboembolije plućne arterije. Za vrijeme liječenja bolesnik je hospitaliziran u specijaliziranom odjelu.

Istraživanja su pokazala da upotreba heparina i zatim niske doze varfarina (indirektni antikoagulant) pomaže u sprečavanju tromboembolijskih komplikacija kod bolesnika s tromboflebitisom. Da bi se dodatno smanjila učestalost duboke venske tromboze i tromboembolije, omogućeno je imenovanje novog antikoagulansa - Ximelagatran. Učinak tih lijekova razvija se u roku od nekoliko dana.

U nekim slučajevima, uz antikoagulanse, liječenje dubokog tromboflebitisa uključuje primjenu trombolitičkih sredstava koja uzrokuju rezoluciju tromba. Njihova uporaba može značajno smanjiti vrijeme liječenja, ali povećava rizik odvajanja tromba i razvoja embolije. U tu svrhu, bolesnicima se dodjeljuje enoksaparin (Lovenox) - lijek za brzu resorpciju krvnog ugruška, primijenjen parenteralno (supkutano, intravenozno).

S obzirom na odgođeni terapeutski učinak antikoagulanata, trombolitici igraju ulogu "mosta" od inicijacije liječenja i razvoja kurativnog učinka glavnih lijekova.

Da bi se odredila učinkovitost liječenja varfarinom, a također i radi korekcije primijenjene doze lijeka, koristi se faktor m, određen tijekom koagulacijske studije krvi. Odražava stanje pacijentovog sustava koagulacije krvi. Analiza se ponavlja tijekom cijelog perioda liječenja.

  • Dodatni lijekovi koji su učinkoviti u tromboflebitu uključuju angioprotectors (venoruton, troxevasin) i venotonics (phlebodia, detralex).

Spriječavaju daljnje napredovanje lezije zidova krvnih žila, pružajući izravno liječenje vena tromboflebitisom i imaju protuupalno svojstvo. Preporuča se uzimati tablete jer su masti iritantne.

Kirurško liječenje

U nedostatku učinka terapije i napredovanje upale u bolesnika imenovan kirurško liječenje tromboflebitisa, kao i dalje povećana tromba u veni značajno utjecati povećava rizik od embolije i kao rezultat toga, smrt pacijenta.

Retrospektivna analiza pokazala je da je oko tromjesečja dubokog venskog tromboflebita s neadekvatnom terapijom završilo tromboembolijom.

S razvojem površinske flebotromboze u prepone, na spoju površinskih i dubokih vena, povećava se vjerojatnost embolije. U ovom slučaju, ugrušci koji nastaju u površinskim vena mogu prodrijeti u veće duboke vene, gdje se njihovo odvajanje kasnije događa. Liječenje se sastoji u uklanjanju ili povezivanju zahvaćenih vena radi sprečavanja tromboembolijskih komplikacija. Nakon operacije ligacijske vene, koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, pacijent se može odmah otpustiti i istog dana vratiti u puni život bez ograničenja tjelesnih aktivnosti.

Osim toga, suvremena tehnička oprema omogućuje vam da precizno odredite mjesto razvoja tromba i izvršite nježnu operaciju kako biste ga uklonili bez uklanjanja cijelog posuda. Nakon poboljšanja stanja, moguće je izvršiti dodatnu kiruršku intervenciju za uklanjanje varikoznih vena koje mogu uzrokovati razvoj bolesti.

Liječenje tromboflebitisa s narodnim lijekovima

Liječenje tromboflebita kod narodnih lijekova uključuje uporabu dekocija i infuzija biljaka koje imaju protuupalno svojstvo. To uključuje:

  • Infuzija koprive u 1/3 šalice unutar tri puta dnevno;
  • Listovi zlatnih brkova su lokalni;
  • Čaj od lješnjaka;
  • Med u obliku komprimiranja na području zahvaćenih vena;
  • List kupusa je lokalno, pre-slomljen ili napuknut kako bi se izolirao sok. Prije nanošenja podmazati biljnim uljem;
  • Tinktura na bundevima lokalno;
  • Mješavina žeravice od goveđeg mesa s lokalnim smrznutim mlijekom u obliku kompresije.

Sjetite se da takva bolest kao tromboflebitis, folklorni tretman ne daje potpuni lijek za bolest, ali samo dovodi do privremenog poboljšanja zbog uklanjanja simptoma. Da biste spriječili ponovnu pojavu tromboflebitisa, potražite pomoć od stručnjaka.

prevencija

Glavna metoda profilakse tromboflebita je aktivan način života. Preporuča se svakodnevna tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje, jogging, plesni tečajevi i ostali sportovi). Kako bi se spriječila bolest preporučuje se:

  • Izbjegavajte dugotrajno ležanje u jednom ležajućem ili sjedenom položaju;
  • Izbjegavajte produženi vodoravni položaj. Ako ne postoji način da izađete iz kreveta (trauma, bolest), potrebno je nositi elastične čarape;
  • Tijekom dugih putovanja i letova nužno ustati, hodati na salonu autobusa ili aviona. Ako vozite auto, zaustavljajte se svakih 100 - 150 km i zagrijavajte;
  • Izbjegavajte dehidraciju. Pijte puno tekućine;
  • U medicinskim ustanovama, mjera profilaksu tromboflebitisa je periodička zamjena intravenoznih katetera.

pogled

Tromboza površinskih vene rijetko napreduje do teških oblika i obično ne dovodi do opasnih komplikacija, iako postoje slučajevi tromboembolije malih plovila koji ne dovode do smrti pacijenta.

Tromboza dubokih vena povećava rizik od razvoja tromboembolije plućnih arterija, kao i arterija drugih vitalnih organa. Ovo je ozbiljna komplikacija, koja često završava u smrtonosnom ishodu.

Rezultat duboke venske tromboze može biti posttrombofleptični sindrom - oštećenje stijenke krvnih žila s razvojem kroničnog edema udova, uz snažnu bol.

Mogu li se truditi s varikoznim žilama?

Svatko želi biti tanak i lijep. To je osobito važno za slabu polovicu čovječanstva, jer ljepota je ono što svaka žena želi. Mršavost tijela je jedan od aspekata ljepote. Da biste bili lagani i uklopili djevojke u jutarnjim satima, posjetite fitness centre, tj. Bavite se sportom na bilo koji dostupan način. Što učiniti kada je na putu prema svom savršenstvu, vi ste suočeni s takvim neugodnim problemom kao i proširenih vena? I je li moguće izvoditi varice?

Do danas, takvu bolest mogu se suočiti ne samo osobe solidne dobi ili žene koje su imale majčinstvo, već i vrlo mlade djevojke. Ta bolest ne ovisi o dobi. Prema statistikama, više od 60% žena svih dobnih skupina ima predispozicije za varikozne vene.

Kada se na nogama pojavljuju ružne ljubičaste vene, izbočene, natečene vene su pravi simptomi proširenih vena.

Krv, u našem tijelu, cirkulira kroz tijelo. Ona teče do nogu i vraća se prema gore pod djelovanjem preostalog krvnog tlaka. Kada se mišići nogu sklopi, pomažu vratiti krv natrag u glavnu pumpu ljudskog tijela - srca. Neuspjeh ovog savršenog sustava često donosi sama osoba. Negligentni stav prema mišićima može uzrokovati ili pogoršati problem proširenih vena.

Zapamtite - s varikoznim žilama, trčanje tereta na velikim udaljenostima su kontraindicirani!

Trčanje s opterećenjima može izazvati komplikacije kao što su tromboza i tromboflebitis, a ako već postoje komplikacije, jednostavno riskirate svoj život. Kada tromboflebitis ne može trčati, ako se ruptura tromba, može doći do začepljenja plućne arterije.

Međutim, lagano trčanje s varikoznim žilama ne samo da neće štetiti, već će također biti korisno za održavanje mišićnog tonusa. Slijedite jednostavna pravila za sigurnu i korisnu upotrebu:

1. Koristite komprimirani dres. Medicinska čarapa kompresije se proizvodi posebno za prevenciju i liječenje proširenih vena, tromboze, tromboflebitisa i drugih lymphovenous neuspjeh. To se može prikazati kao golf, čarape, tajice, i druge vrste proizvoda.

2. Nemojte trčati dulje vrijeme. Možete napraviti samo lagane i kratke vožnje. Tijekom trčanja, mišići trbuha, ugovaranje, pomažu krvi da se vrate u srce, uklanjajući vensku stagnaciju. Međutim, velike udaljenosti i dalje su kontraindicirane.

Sport se ne radi samo o trčanju. Postoje mnoge druge mogućnosti obuke koje će biti korisne ljudima koji su naišli na slične bolesti. Najbolja pomoć za noge koje pate od varikoznih vena je trening u bazenu. Gustoća vode je 12 puta veća od one zraka, tako da pritisak na ljudsko tijelo ne dopušta da se krv stagnira. Istodobno, budući da je u vodi, osoba ne osjeća trenutačni teret na nogama.

Posjetite teretanu, kombinirajte trening snage s kardiovaskularnim radom. Izaberite vježbe koje se izvode u sjedećem ili ležećem položaju: noge, "bicikl", sve vježbe s podignutim nogama, vježbe istezanja. Za kardiovaganje, koristite vježbe bicikla s potporom na leđima. Podrška će vam omogućiti da se pedalirate u opuštenom stanju, a istovremeno smanjite opterećenje. Na treadmillu je dopušteno samo umjereno "hodanje".

Ako vaša duša zahtijeva kolektivnu obuku - odaberite ne previše intenzivne programe. Izvrsna klasa joge, Pilates. Istezanje. Također možete razmotriti mogućnosti s orijentalnim i latinoameričkim plesovima. Obavezno obavijestite trenera o svom problemu, dobar stručnjak će uvijek prilagoditi program prema vašim specifikacijama. Prvi put ne posvetite više od 30-40 minuta treninga u isto vrijeme. Svakodnevno možete pohađati nastavu, ali nemojte skočiti u bazen s glavom. Vaš slogan je umjerenost u opterećenjima!

Što kategorički ne može biti učinjeno s varikoznim žilama:

1. Aktivno trčanje, skakanje. Zabranjeno je bilo kardio trening, zajedno s odskakanjem ili intenzivnim trčanjem. Stepa je kontraindicirana, bilo kakve borilačke vještine, klasična aerobika, plesovi kao irski ili afrički.

2. Umetnite noge. Nije prikladan za takve sportove, gdje morate obavljati vježbe koje stoje: callanetics, koreografija na stroju. Lekcija na traci za trčanje i eliptični simulator je ograničena. Zabranjeno je koristiti konvencionalni bicikl i stepenac za vježbanje.

3. Trening snage. Isključeni su čučnjevi sa sportskom opremom za dizanje utega kao što su dlačice ili dumbe. smrti i napada. U prisustvu varikoznih vena ne možete podići težinu veću od 3-5 kilograma.

Ovi jednostavni savjeti pomoći će vam da u potpunosti sudjelujete u sportu bez štetnog utjecaja na zdravlje. Ne poričite sebi i svom tijelu u takvom užitku. Umjereno osposobljavanje donosi maksimalnu korist i neće štetiti, čak i uz tako ozbiljnu bolest kao varikozne vene.

Liječenje varikoznih vena bez operacije.

Mogu li se igrati s trombozom?

Budući da je najčešća bolest rektuma, hemoroidi mogu propuštati u različitim oblicima. Ovisno o tome gdje se nalaze čvorovi, hemoroidi izlučuju vanjski (ili vanjski), unutarnji i kombinirani. Svi ovi oblici se nalaze jednako često, pružajući pacijentima mnogo neugodnih senzacija.

Bolest je dobro proučena, au suvremenoj medicinskoj literaturi postoji dovoljno informacija o tome kako se vanjske hemoroide manifestiraju i kako liječiti tu patologiju.

Karakteristično za vanjske hemoroide je da se čvorovi stalno nalaze izvan anusa i izvan pogoršanja ne smeta osobi uopće. Oni mogu imati različite veličine i formiraju se zbog širenja i izbočenja zidova vene vene hemorrhoid, koji obično leži ispod kože perineum blizu anusa.

Koji su uzroci ove bolesti? Koje simptome se očituje? I kako se riješiti vanjskih hemoroida?

Što uzrokuje vanjske hemoroide?

Za formiranje vanjskih hemoroida predisponira kongenitalnu slabost venskog zida, ali čvorovi se protežu samo pod određenim uvjetima:

  • Ako se osoba kreće malo, ali uglavnom sjedi ili stoji.
  • Ako postoje problemi s stolicom, konstipacija poremećaje, a odmrzavanje je popraćeno dugotrajnim čekanjem ili naprezanjem.
  • Ako je osoba prisiljena podizati gravitaciju ili se uključiti u sportske snage prema vrsti aktivnosti.
  • Ako je pacijentova omiljena hrana jela od mesa, aromatizirana s velikim udjelom začina i alkohola.
  • A žene često imaju vanjske hemoroide tijekom trudnoće i nakon porođaja, osobito ponovljenih.

Djelovanje tih faktora je višak zdjelice vene i krv perineum da slabost vena zida uzrokuje njegovu rastezljivost i izbočinu, t.j. formiranje čvorova, s hemoroidi mogu se formirati kao vanjskog i unutarnjeg istovremeno.

Kako se pojavljuju vanjski hemoroidi?

Često prvi simptomi bolesti javljaju se čak i prije značajnog povećanja čvorova:

  1. Svrbež i nelagodu u anusu. Ako ogrebete kožu, tada se pojavljuje iritacija.
  2. Tragovi krvi na toaletnom papiru. Krvarenje, u pravilu, nije tipično za vanjske hemoroide, osobito ako su čvorovi male veličine. Ali s njihovim povećanjem, gusta stolica može ozlijediti kožu s otpuštanjem male količine krvi. Osim toga, kada postoje vanjske hemoroide - krvarenje tijekom defekacije može proizaći iz analnih pukotina, koje često prate ovaj oblik bolesti.
  3. U slučaju pogoršanja, kada su čvorovi postaju upaljene, otečene, postoji još jedan manifestacija - bol u stolici, ali u mirnom stanju, s oproštenjem simptomi nisu prisutni.
  4. I, naravno, kvrga oko anusa, koji može imati različite veličine i koje pacijent osjeća za prste.

U pravilu, vanjski hemoroidi - čiji simptomi nisu toliko brojni - počnu smetati osobi kad bolest pogorša, a nema posebnih pritužbi u fazi remisije.

Komplikacije vanjskih hemoroida

Ponekad se vanjske hemoroide mogu komplicirati trombozom čvora. U ovom slučaju, dolazi do tipične klinike s akutnim manifestacijama. Stoga se trombozirani vanjski hemoroidi nazivaju akutnim oblicima bolesti.

Tromboza čvora razvija se kao rezultat produljene stagnacije krvi, što dovodi do njegovog zadebljanja i stvaranja tromba. Krvavi ugrušak, raspiraja čvor iznutra, uzrokuje jaku bol, otežano kretanjem, kašljanjem, kihanjem.

Čvor sam po sebi je cyanotic u boji, edematic, napet i oštro bolan kada dodiruju.

Akutne vanjske hemoroide mogu biti popraćene upalnim procesom. Zatim, na pozadini intenzivne boli, osoba podiže temperaturu, a lokalno se pojavljuje crvenilo kože oko čvora i oticanje mekog tkiva.

Ako se upala proširuje na potkožno tkivo, crvenilo i hvatanje oticanja cijelo područje međice, a bol se pojačava i osjećaju ne samo na mjestu, ali i oko nje.

Ako se problem ne riješi pravovremeno i pravilno, postupak može završiti gnojnim paraproktitisom ili stvaranjem pararektalnih fistula. Stoga, liječenje tromboziranih hemoroida, posebice upale, treba početi što je prije moguće.

Dijagnoza vanjskih hemoroida obično ne uzrokuje poteškoće, budući da se čvorovi nalaze izvan, a mogu se vidjeti i jednostavnim pregledom analnog područja.

Liječenje vanjskih hemoroida

Liječenje vanjskih hemoroida obično ima za cilj uklanjanje upale u čvoru i uklanjanje povezanih edema i boli. Za to se koriste različiti antihemorhoidni lijekovi.

Liječenje vanjskih hemoroida kod narodnih lijekova također može biti vrlo djelotvorno, ali pod uvjetom da su čvorovi mali i da nema tromboze.

Da lijek za vanjske hemoroide ima pravu akciju, mora biti pravilno odabran, u skladu s procesima koji se javljaju u čvoru.

Lokalna terapija može se provesti sa svijećama i mastima. Sve moderne antihemorhoidne masti i supozitoriji iz vanjskih hemoroida sadrže nekoliko komponenti. Prvo, to je neka vrsta hormonske supstancije koja ima snažan protuupalni, protu-edemski i antipruritički učinak. Drugo, to je lokalni anestetik koji daje analgetski učinak. I, treće, komponenta koja ukapljuje krv i sprečava stvaranje tromba ili rješava već formirani trombus. Najčešće je ta supstancija heparin.

Neke svijeće i masti sadrže druge komponente, na primjer, ubrzava proces iscjeljivanja ili posjeduje antibakterijsko djelovanje.

Najčešće korištene svijeće i mast Relief Ultra, Relief i Relief Advance, Aurobin, Gepatrombin G, Proctoglivenol, Proctosildil. Lakše je nanositi mast na vanjske čvorove, stoga mu je prednost, a ne svijeće.

Ako ne postoji trombozni čvor, moguće je liječiti vanjske hemoroide kod kuće. Od folklornih lijekova koriste se parne i sesvene kupke, masti na prirodnoj osnovi i razne losione.

Hip kupke može biti učinjeno s hladnoj vodi, vrućoj vodi s dodatkom anti decoctions ljekovitog bilja (kamilica, neven, niz), propolis, češnjak, luk kože. Ne manje popularni su takvi folklorni lijekovi iz vanjskih hemoroida, kao što su kupke na luk i češnjak, kao i kupke s alumom.

Za pripremu masti iz vanjskih hemoroida, koristite med, propolis ili mumiju. Osim toga, čvorovi premazani sok luk, breza katran, sok od rusa i napraviti gadgete gline, ribani sirovi repa ili mrkva, što pomaže za ublažavanje bolova i oteklina. Jednostavna vanjska hemoroidna terapija s narodnim lijekovima uklanja se dovoljno brzo. Ali ako se pojave komplikacije, pristupi terapiji bit će posve drukčiji.

Ako postoji thrombosed vanjske hemoroide - liječenje treba započeti odmah, a njegovo ponašanje treba samo Proktolog. Obavljanje samoinicijative, osobito narodnih lijekova, možete izgubiti dragocjeno vrijeme, koje ima ozbiljne posljedice. Uostalom, bilo koji prirodni lijek za vanjske hemoroide djeluje nježnije, a ne kao brz kao farmaceutski pripravci, i s tromboza čvora, posebno s upalom, svaka minuta je dragocjena.

Osim kada lokalnih resursa vanjske hemoroide thrombosing - liječenje može uključiti gutanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (indometacin, ibuprofen, diklofenak, movalis) i venotonic agensa - Detraleks ili flebodia.

Ako stanje pacijenta ne popravi na pozadini terapije, ili, naprotiv, pogoršalo pribjegavanja čvora seciranje i uklanjanje tromba. Stoga je vrlo važno da se pacijent, koji se pojavio thrombosed vanjsko liječenje hemoroida primila pod nadzorom liječnika. To će nam omogućiti primjenu radikalnih mjera u vremenu i sprječavanje ozbiljnih posljedica.

Općenito, kada je pacijent vanjske hemoroide - tretmani pružaju samo dva pristupa - konzervativno i kirurško, uz uklanjanje vanjske hemoroide je napravljen u slučaju, kada je konzervativna metode ne uspiju, a pogoršanje ostaje praktički konstantan.

Posebna njega zahtijeva liječenje vanjskih hemoroida tijekom trudnoće, jer morate ukloniti simptome, a dijete ne boli. Stoga, sva sredstva, i medicinska i narodna, mogu se preporučiti samo od strane liječnika. Treba slijediti ovo stanje i u slučaju da postoje izvanjske hemoroide nakon porođaja, a žena hrani dijete s grudima.

Kako izliječiti vanjski hemoroidi jednom i za sve? Možete ukloniti već formirane čvorove. Ali ako svi čimbenici koji izazivaju ostanu u životu osobe, neko vrijeme kasnije će se nova mjesta pojaviti na drugom mjestu. Stoga, glavni uvjet koji će spriječiti unutarnje i vanjske hemoroide je promjena u načinu života i razdvajanje s onim navikama i čimbenicima koji dovode do pojave bolesti.

Ako želite znati kako to izgleda vanjske hemoroide, postoji stranica s fotografijama bolesti na našoj web stranici. Tu ćete vidjeti različite fotografije vanjskih hemoroida. Neki od njih će pomoći da shvate što je nekomplicirano vanjske hemoroide, a fotografije tromboziranih i upaljenih čvorova daju predodžbu o tome kako se manifestiraju komplikacije bolesti.

Ako imate pitanja kod liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:

Liječenje i rehabilitacija tromboze dubokih vena niske ekstremiteta

O članku

Za citat: Bogachev V.Yu. Liječenje i rehabilitacija bolesnika s dubokom venskom trombozom donjih ekstremiteta / / RMZH. 1999. god. P. 606

Odjel za kirurgiju fakulteta, Rusko državno medicinsko sveučilište

Glavni smjerovi rješavanja problema venskih tromboembolijskih komplikacija su:

1) uspostavljanje zajedničkog sustava za sprečavanje DVT u skupinama s visokorizičnim rizikom;

2) sprječavanje PE u slučaju venske tromboze;

3) poboljšanje i standardizaciju liječenja za DVT;

4) uvođenje skupa mjera rehabilitacije u izvanbolničkoj praksi, čije se ponašanje prikazuje svim pacijentima koji su podvrgnuti trombozi.

Liječenje dubokog venskog tromboze

Sumnja na DVT je apsolutna indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta. Ako se uvjeti dopuštaju, pacijent treba staviti u specijaliziranu angiosurgijsku bolnicu. U slučajevima kada to nije moguće, liječenje DVT-a može se izvesti u kirurškom odjelu ili kao krajnje sredstvo.

Često zahtijeva polimorfizam kliničkih manifestacija DVT-a diferencijalna dijagnoza bolesti koje se pojavljuju u sličnim simptomima (intermuskularnih hematoma, miozitis, mišićne napetosti, traume ahilova tetiva, artroza, artritis, i drugi.). S tim u vezi potrebno je uključiti dodatne, instrumentalne metode ispitivanja. Najsigurniji su dupleks ultrazvučno skeniranje posuda i radiopakotna flebografija. Ultrazvučna dopplerografija s DVT-om nema neovisnu dijagnostičku vrijednost jer daje veliki postotak lažno negativnih zaključaka u ne-okluzivnim oblicima tromboze.

Program liječenja za DVT:

Program liječenja za DVT uključuje:

1) Prestanak rasta i širenje tromba.

2) Sprječavanje PE.

3) Vraćanje prohodnosti lumena vene.

Prestanak rasta i širenje tromba može se postići antikoagulantna terapija, što podrazumijeva dosljednu primjenu izravno (heparin) i neizravno (phenyline, acenocoumarol, itd.) antikoagulansi.

U nedostatku kontraindikacija, uobičajeni (nefrakcionirani) heparin propisuje se u dnevnoj dozi od 450 jedinica po 1 kg tjelesne težine pacijenta. Ovisno o načinu primjene, pojedinačna doza se izračunava dijeljenjem dnevnu dozu od broja injekcija (8. injekcije intravenozno, frakcijskom davati u intervalima od 3 sata, 3 - kada se primjenjuju subkutano na razmacima 8 sati). Kako bi se postigla najbrži učinak antikoagulacija svrhovitu početni intravenske bolus od 5000 U heparina, a ostatak je dnevna doza preko infusomats.

Trajanje terapije heparinom je individualno i prosječno je 7 do 10 dana. U tom slučaju, dozu heparina treba prilagoditi uzimajući u obzir vremenske parametre koagulacije krvi (njihova optimalna istezanja su 1,5-2 puta normalna), koje se procjenjuju svakodnevno prije sljedeće primjene lijeka.

Trenutno, za antikoagulantnu terapiju, DVT je naširoko koristi heparina male molekulske mase (LMWH). Njihova selektivna pretežno anti-Xa akcija produljuje antitrombotski učinak i smanjuje učestalost hemoragijskih komplikacija. U međunarodnoj praksi, najrasprostranjeniji enoksaparin. Enoxaparin se propisuje u dozi od 1 mg / kg 2 puta dnevno pod kožom abdomena. Treba naglasiti da korištenje LMWH-a nije neophodno svakodnevno praćenje rada hemostaze, što stvara povoljne preduvjete za ambulantno liječenje emboličkog živčanog DVT-a.

Za 3 do 4 dana prije predloženog otkazivanja heparina, potrebno je imenovati neizravnih antikoagulanata. Njihova učinkovita dnevna doza kontrolirana je razinom protrombinskog indeksa, čiju vrijednost treba stabilizirati unutar 45-60%.

Posljednjih godina, za standardizirano praćenje učinkovitosti antikoagulantne terapije, međunarodni indeks INR-a, što je odnos između protrombinskog vremena pacijenta (PTp) i vremena kontrole protrombina (PTcontr.). Smatra se da učinak antikoagulacije postiže ako je INR veći od 1,5. Trajanje primanja neizravnih antikoagulanata obično je 3 - 6 mjeseci, jer se u tim razdobljima najčešće javlja ponavljanje DVT-a. U trombofilnim uvjetima, terapija s neizravnim antikoagulansima treba biti produljena.

Uz antikoagulanse u terapiji DVT, preporučljivo je koristiti hemorheologic aktivne lijekove (reopoligljukin derivati ​​pentoksifilina i nikotinska kiselina) i nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID), parenteralno ili rektalno (supozitorije). Potreba za NSAID - om (poželjno derivatima diklofenaka i ketoprofena) je zbog prisutnosti upalna reakcija iz venskog zida, kao i bolni sindrom koji onemogućuje aktivaciju pacijenta. U slijedećih 4-6 tjedana treba propisati lijekove s primarni protuupalni učinak na vensku stijenku (rutozid, troxerutin).

Što se tiče antibiotika, njihova upotreba u nekompliciranom DVT-u nema smisla, baš kao i kod varikotromboflebitisa. Iznimke su moguće u slučaju pustularnih lezije ili prisutnosti „ulaznih vrata” za infekcije (otvorenih prijeloma, kirurške rane i dr.), Kao i za pacijente s visokim rizikom od septičke komplikacije (dijabetes, HIV, itd).

Za prevenciju PE, osim antikoagulantne terapije, koja ga u određenoj mjeri sprečava, sprječava napredovanje tromboze, s embolijskim (flotacijskim) trombima primjenjuju se različiti kirurške metode: trombektomija, implantacija cava filtera ili pakiranja inferiornog vena cave mehaničkom šavom.

Potpuno vratiti prohodnost vene u slučajevima ranog dijagnosticiranja (3 do 5 dana starog) segmentalnog DVT ponekad je moguće uz pomoć izravne kirurške intervencije (trombektomija) ili trombolitička terapija.

Razdoblje aktivnog stvaranja tromba traje oko 3 tjedna u prosjeku. Skraćuje se odgovarajućom terapijom ili se može odgoditi ako se liječenje ne izvodi ispravno. Rezultat DVT u velikom većinom slučajeva su postthrombophlebitic promjene u venskom sustavu donjih ekstremiteta.

Ovisno o putu evolucije, može doći do tromba recanalizacija lumena vene ili njen postojan uništenje. U nekim slučajevima recanalizirani segmenti vena se izmjenjuju s okluzivima.

Rehabilitacija za duboku vensku trombozu

Nakon DVT-a, pacijent prelazi u kvalitativno drugačije patološko stanje, nazvanu posttromboflebitna bolest (PTFB). Karakterizira ga razvoj sindroma kronične venske insuficijencije i brzog napredovanja trofičnih poremećaja kože, što zahtijeva sveobuhvatni program rehabilitacije za DVT.

Kompleksni rehabilitacijski program za DVT:

1) Pouzdana prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti.

2) Naknada venskog odljeva i sprečavanje progresije PTFB.

3) Socijalna prilagodba pacijenta uz održavanje uobičajene razine kvalitete života.

Sprječavanje recidivnih bolesti

Prevencija osnova recidiva DVT je niveliranje provocira tromba čimbenike koji su sastavljeni Robert Virchow još sredinom prošlog stoljeća: oštećenje stijenke krvnih žila, usporavanje protoka krvi i prekida fizikalno-kemijska svojstva krvi.

Oštećenje zidova vene može biti posljedica raznih ozljeda, kirurških intervencija i endovaskularnih postupaka. U skladu s tim, planiraju se preventivne mjere. Phleboprotective učinak ima niz lijekova (anavenol, rutozid, diosmin, troxerutin, itd.). Da bi se ubrzao protok krvi, nužne su povremene kontrakcije mišića donjih ekstremiteta. To znači da bolesnici preporučuju aktivni motorni način rada s ograničavanjem statičkog stajanja u uspravnom položaju. Racionalno dinamičko opterećenje potrebno je za sve bolesnike koji su podvrgnuti DVT.

Prvo, tjelesne vježbe pridonose kompenzaciji kardiovaskularnog sustava općenito i venskim odljevanjem od ekstremiteta.

Drugo, kontrakcija mišića povećava koncentraciju važnog antitrombotskog faktora - tkivnog plazminogena.

Treće, kontrola tjelesne težine bez racionalnih tjelesnih vježbi čini se problematičnim.

Među liječnicima i pacijentima često postoji mišljenje da su sve tjelesne vježbe nakon DVT kontraindicirane. Ta je pozicija pogrešna. Posebna gimnastika u vodoravnom položaju pozitivno utječe na rehabilitaciju bolesnika. Potrebno je isključiti samo one vrste u kojima postoji statička komponenta ili koja može izazvati traumu na nogama. Osim toga, sve se vježbe trebaju izvoditi u uvjetima elastičnog kompresije donjih udova.

Povećanje opterećenja mora se postupno provoditi. Za početak, dovoljno je dnevno 1,5-satno pješačenje s povremenim odmorom. Ako pogođeni dio ne reagira s bolnim ili grčevitim sindromom, trajanje i učestalost šetnje mogu se povećati. Nakon 2 - 3 mjeseca, fizičke vježbe mogu se proširiti na gimnastiku s ciljem poboljšanja venskog odljeva iz kraja. Ova vježba u ležećem položaju na leđima s podignutim nogama ("breza", "škare", "bicikl" itd.). U budućnosti možete povezati vježbe na stacionarnom biciklu, trčanje, skijaško trčanje. Osim toga, u svim fazama rehabilitacije preporučljivo je sudjelovati u plivanju, što je optimalan sport za pacijente s patologijom venskog sustava.

Važan čimbenik, koja poboljšava flebodinamske parametre, odgovarajuća, konstantna elastična kompresija. Posebno, smanjenje promjera vena uz pomoć faktora 2 dovodi do 5-strukog povećanja brzine protoka krvi.

Tretman sa kompresijom propisan je za produženo, a u nekim slučajevima i doživotno razdoblje za sve pacijente koji su podvrgnuti DVT. Može se koristiti posebna elastična zavoja ograničenog stupnja rastezljivosti ili pletiva od medicinske kompresije.

Elastične zavoji, pogodne za dugotrajno nošenje, trebaju biti izrađene od guste tkanine s sadržajem pamuka od najmanje 50%. Njihova prepoznatljivost je proširivost samo u jednom smjeru - duž duljine. Širina mora ostati konstantna. Svaki pacijent mora trenirati tehniku ​​nametanja kompresijskog zavoja. Previjanje ud treba biti u vodoravnom položaju (podići) s prstima, s vežućeg petom obliku, i svaki gamachka naknadnom krugu zavoj treba obuhvatiti 2/3 prethodne. Gornja granica elastične vrpce trebala bi, ako je moguće, preklapati proksimalni rub pogođenog venskog segmenta 10-15 cm.

Postthrombotic ilijačnih vene i donja šuplja određuje potrebu za posebne medicinske čarape i hulahopke II Klasa III tlačna osiguranje stvaranje terapijskog tlaka u rasponu od 40 - 50 mm Hg i još mnogo toga.

Pacijenti često postavljaju pitanje: je li elastična kompresija potrebna samo za zahvaćenu nogu ili je potrebno oboje povezati? Širenje tromba u donju šuplju venu, stanje nakon ugradnje vena cava filterom i kava-dupliciranje, uzrokujući phlebohypertension u oba ekstremiteta, su apsolutni pokazatelj za bilateralne elastičnim zavojem. Osim toga, za razdoblje rehabilitacije, kada pacijent podsvjesno spasi zahvaćenu nogu, prikladna elastična kompresijska podrška zdrave noge.

Perspektiva korištenja sustava izmjenični pneumomassage ekstremiteta. Stvaranjem pod kontrolom računala učinak "putujućeg zračnog vala", ti uređaji pružaju učinkovito pražnjenje vene i limfatičkih rezervoara. Tlak kompresije primijenjen nakon ovog postupka popravlja terapeutski rezultat. Tijek liječenja obično uključuje 20 do 30 sesija.

Fizikalno-kemijska poremećaja hemostatskog sustava su posljedica raznih kongenitalne (genetskog nedostatka antitrombina III, C i S proteina erythremia et al.) I stečene (zatajenje jetre, hipoproteinemija, hipovolemije et al.) Patoloških stanja. Trombotska spremnost hemostaze i DVT sustava izazivaju razne onkološke bolesti.

Odgoda DVT je apsolutna kontraindikacija hormonske kontracepcije, a pitanje hormonske terapije iz medicinskih razloga mora se riješiti strogo pojedinačno.

DVT, bez obzira na uzrok, stvara hemodinamske preduvjete za povratak. Njegov rizik umnožava se u slučaju traume, kirurške intervencije, teške infektivne ili somatske bolesti. U svim tim situacijama postoje indikacije za preventivnu heparinsku terapiju s preferiranom upotrebom LMWH (enoksaparin, fraktarin, itd.).

Odvojena diskusija zaslužuje problem utjecaja DVT-a i trudnoće. Među liječnicima i pacijentima postoji mišljenje da flebotromboza kategorično isključuje trudnoću i porođaj. Doista, s medicinskog stajališta, trudnoća je nepoželjna u prvoj godini nakon DVT. U naknadnoj odluci o njemu treba uzeti žena nakon savjetovanja s ginekologom i angirozigromom. Ako DVT nije izazvao ozbiljne poremećaje hemostatskog sustava, nije bio popraćen masivnim plućne embolije, nije rezultirala izraženih hemodinamskih poremećaja (npr zbog okluzije IVC), glavne kontraindikacije za trudnoću nije, iako je rizik od tromboembolijskih komplikacija tijekom svog povećava.

U tom smislu, cijela trudnoća pacijenta treba biti pod nadzorom opstetričara-ginekologa i flebologa. Od prve polovice trudnoće propisati režim za zaštitu curativa i trajni elastični pojas (najbolje od svega, posebne elastične suknje II klase kompresije). Kako se trudnoća povećava, počevši od drugog tromjesečja, a ovisno o težini venske insuficijencije, pitanje terapije lijekovima može se riješiti. Optimalni su polivalentni flebotonici, kao što su diosmin i troxerutin, u kombinaciji s antitrombocitnim agensima (trental, aspirin-kardio itd.). Trudnice s visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija trebaju biti hospitalizirane u bolnici nekoliko tjedana prije rođenja. Pitanje metode isporuke (prirodno ili putem carskog rezom) rješava se pojedinačno tijekom zajedničkog savjetovanja s krvožilnim kirurzom. U bliskom postoperativnom razdoblju, možda će biti potrebno preventivno propisati antikoagulanse.

Naknada venskog odljeva

Osnovna farmakoterapija akutne venske tromboze temelji se na provođenju tijeka terapije heparinom u bolničkom okruženju uz naknadno odabir odgovarajuće doze neizravnih antikoagulanata. Nakon toga, bolesnici se ispuštaju pod nadzorom kirurga poliklinike. Na ambulantnom liječenju treba ispraviti dozu neizravnih antikoagulanata. Činjenica je da promjene u prirodi prehrane i životnih uvjeta mogu utjecati na različite komponente koagulacijske kaskade. U tom smislu, nastavak terapije s neizravnim antikoagulansima treba provesti barem tjedno praćenje indeksa protrombina i općeg testa urina. Trajanje primanja neizravnih antikoagulanata, kao što je već spomenuto, ne bi trebalo biti manje od 3 mjeseca.

Trenutno ne postoji konsenzus o preporuci kombiniranja neizravnih antikoagulanata s hemorheološki aktivnim lijekovima i fleboprotektorima u ambulantnim uvjetima. Dok se radi o bolničkom liječenju, bolesnici s DVT obično dobivaju široku paletu različitih lijekova. Stoga, kako bi spriječili niz gastrointestinalnih i alergijskih reakcija nakon pražnjenja, preporučljivo je uzeti pauze od 2 do 3 mjeseca tijekom kojih pacijent uzima samo indirektne antikoagulanse.

Velika pogreška, često počinjena od strane liječnika klinike i pacijenata, je rano otkazivanje neizravnih antikoagulanata i njihov ponovni odabir kratkim tečajevima od 3-5 dana do 2-3 tjedna. U ovom slučaju, povećanje protrombinskog indeksa na 90-100% bez kliničkih simptoma smatra se manifestacijom tromboze. Potrebno je jasno zamisliti da visoka razina protrombina sama po sebi ne ukazuje na florbotrombozu, već je samo marker funkcije jetrenih sinteza proteina. U kliničkim uvjetima, ovaj pokazatelj može varirati široko. Imenovanje neizravnih antikoagulans kratkih tečajeva s njihovim brzo otkazivanje "trese" sustav hemostaze i stvara pretpostavke za "ricochet" tromboza.

Nakon završetka primanja antikoagulanse planiranih programa liječenja lijekovima u svrhu poboljšanja hemorheology, mikrocirkulaciju i limfnu drenažu, kao i olakšanje simptoma venske insuficijencije, smanjuje kvalitetu života. Liječnički planiranje liječenja treba jasno predstavljati da DVT dovodi do nepovratnih promjena u venskom putu. Stoga, velika većina pacijenata treba provesti farmakoterapiju dugo, nekoliko godina, a ponekad i za život. To treba obavijestiti i pacijenta.

Liječenje lijekom trebao bi biti tečaj, s prosječnim trajanjem od 2,5 do 3 mjeseca, kako bi se osigurala kombinacija različitih mehanizama djelovanja lijekova. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje treba provoditi barem 2 do 3 puta godišnje, dok se za prevenciju komplikacija iz probavnog trakta neki lijekovi trebaju davati parenteralno ili u obliku supozitorija.

Farmakoterapija se često provodi na izvanbolničkoj osnovi. U međuvremenu, u bolesnika s teškim oblikom bolesti koji su bili podvrgnuti masivni plućna embolija ili tromboza donju šuplju venu, pogodan godišnje hospitalizaciju ili terapijski kardiologiju u trajanju od 2 - 3 tjedna za infuzije i hemorheological kardiotoničkih terapije.

Za konzervativno liječenje bolesnika s DVT, uz tradicionalne derivate pentoksifillina, rutozida i ekstrakta konjskog kestena, trebalo bi naširoko koristiti moderne lijekove za fleboton. Ovaj diosmin, trokserutin, dioven, ciklo-3 fort, endotelin. Njihova složena akcija omogućuje imenovanje u obliku monoterapije, što smanjuje opterećenje lijeka na pacijentovom tijelu i povezani rizik od raznih alergijskih i gastroenteroloških poremećaja. Na primjer, visok stupanj pročišćavanja i posebna tehnologija mikronizacije omogućuju dugotrajni (do 6 mjeseci ili više) sigurni prijam detralexa, što je povoljno utjecalo na kvalitetu rehabilitacije bolesnika s DVT.

Pri planiranju programa konzervativnog liječenja potrebno je zapamtiti sezonalnost tijeka bolesti. Velika većina bolesnika javlja se pogoršanje u ljeto kada se toplina i povezana kršenja kompresijskog režima dovode do dekompenzacije venskog odljeva. Za neutraliziranje posljedica do određene mjere dopušta tijek terapije lijekovima.

Socijalna adaptacija pacijenata

Fizioterapeutski i spa tretman u rehabilitaciji bolesnika s učinkom DVT su supsidijarne važnosti. Od fizioterapeutskih postupaka, najučinkovitije je izloženost magnetskom polju. Zašto koristiti stacionarne instalacije kao što su "Polyus" ili posebne ploče - magnetofori, pričvršćeni na šahtove ili upotrijebljeni u obliku uložaka. Osim toga, mogu se koristiti struje Bernarda ili d'Arsonval. Fizioterapeutski postupci trebaju biti provedeni između dva puta godišnje između liječenja lijekovima.

Liječenje sanatorija planira se konsolidirati rezultate farmakoterapije. Za pacijente koji su imali DVT, optimalno kliniku s radon (Pyatigorsk) i sumporovodik (Kislovodsk, Pyatigorsk, Sochi, Mineralnije Vodi Sergievskie) termalnih voda.

Iscjeljivanje naftalan i blato mulja osloboditi uporni boli i edematous sindrom u većini pacijenata s učincima DVT.

Primjenjuju se opće preporuke racionalna prehrana - važan čimbenik koji vam omogućuje kontrolu tjelesne težine, višak koji otežava vensku insuficijenciju. Pacijenti koji su imali DVT i koji su pretili preporučuju se poduzimati mjere, uključujući lijekove, da izgube težinu. Od opće prehrane treba isključiti iz akutne, masne i slane hrane, ograničiti brašno i slatku hranu. Preporučljivo je diverzificirati izbornik s niskim udjelom masti riba i mesa, puno povrća i voća, uglavnom se koristi biljno ulje.

Neke značajke prehrane treba uzeti u obzir kod liječenja neizravnih antikoagulanata (fenila, acenokumarola, itd.). Iz prehrane treba isključiti hranu bogatu vitaminom K (kupus, špinat, čorba, jetra, kava itd.).

Oscilacije intra-abdominalnog tlaka tijekom djelovanja defekata negativno utječu na zid vene. Zato je važan dio prehrane proizvod koji ima laksativni učinak (biljno ulje, repa, šljive, smokve, banane itd.).

Određeni zahtjevi moraju se primijeniti na osobnu higijenu. Stalna flebocitotenzija dovodi do poremećaja opskrbe krvlju na koži i preopterećenosti limfnog sustava. Pod tim uvjetima, tolerancija kože na razne štetne čimbenike, uključujući mikrobne one, značajno je smanjena.

Odjeća bi trebala biti prilično prostrana i udobna. U donjem rublju, ne treba koristiti uske gaćice u obliku "kupaćih kostima", komprimiranje na razini inguinalnih nabora kolateralne puteve venskog odljeva. Iz istih razloga, ne preporučuje se nošavanje hlača od nepropusne tkanine. Cipele bi trebale biti udobne, na niskoj visini pete.

Svakodnevno se mora uzimati higijenski tuš. U ovom slučaju, poželjno je 10 do 15 minuta da svaku nogu svaku nogu dodate izmiješanom mlaznom toplom i hladnom vodom.

Trajni elastični pojas, u pravilu, dovodi do povećane suhoće kože, praćeno njegovim pilingom i formiranjem microcracks, koji su "vrata" za infekciju. Za prevenciju hiperkeratoze potrebno je koristiti hranjive kreme i losione. Osim toga, potrebno je spriječiti nastanak žuljeva. Važno je prevencija i pravodobno liječenje mikotskih lezija kože stopala i noktiju.

Potrebno je ograničiti korištenje tih vrsta uklanjanja dlačica, koje su u pratnji grijanje udove (parafin), značajnog kršenja integritet kože (mehanički) ili utjecajem štetnih fizikalnih čimbenika (laser, električni).

Svi pacijenti koji su podvrgnuti DVT moraju biti pregledani i pregledani od strane WTC. Idealno, oni bi trebali biti priključeni na specijalizirane flebološke ili angiološke centre. Tijekom prve godine nakon DVT, pacijent treba posjetiti liječnika barem 3 puta. U budućnosti, u nedostatku pritužbi - jednom godišnje. Tijekom praćenja liječnik ocjenjuje tijek bolesti, provodi kontrolu ultrazvučnog pregleda, ispravlja kurativni program i daje preporuke za ispitivanje na WTCM-u.

VTEK zauzima važno mjesto u rehabilitaciji pacijenata. Kada se drži, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da su pacijenti koji su imali duboku vensku trombozu, kontraindicirani rad povezan s teškim fizičkim naporima, dugo ostati u statičnom položaju (sjedi ili stoji), nepovoljne utjecaje (toplinska upravljanje, različite vrste zračenja, nagle promjene temperature, itd.), visoki rizik od ozljeda ekstremiteta. To je, velika većina bolesnika u prvim godinama nakon nekompliciranog DVT treba VTEK ispita na temelju invaliditeta za dodjelu II ili III radne grupe invaliditeta. Ovisno o tijeku bolesti i pacijentovoj usklađenosti s programom rehabilitacije, rad se može proširiti i ukinuti skupinu invalidnih osoba.

U zaključku, mora se naglasiti da racionalni tretman i programi rehabilitacije, izabrani pojedinačno u svakom slučaju DVT, može učinkovito utjecati na trombozi proces, spriječiti relaps, pomoći će vratiti pacijenta društvene i kućanske poslove.

Članci O Varikozitete