Dijagnoza varikoznih vena: suvremeni pristup i tehnike

Varikozne vene su jedna od najčešćih bolesti u industrijskim zemljama. To utječe samo na ljudsku populaciju, u životinjama je potpuno odsutan.

Vjeruje se da je stvaranje bolesti povezana s postojanjem u uspravnom položaju. Procjenjuje se da 10-40% svjetske populacije ima proširene vene.

Bolest je češća kod žena, a njegova učestalost raste s godinama. Drugi čimbenici rizika uključuju životni stil, posao, trudnoću, nasljedstvo i zemljopisne utjecaje, bolesti srca, pretilost, hipertenziju i dijabetes.

Tipični simptomi proširenih vena uključuju grčeve, osjećaj težine u nogama, a kasne faze - oticanje.

Pogođeni mogu biti bilo koja vena u tijelu, ali bolest je karakteristična za donji udovi zbog visokog krvnog tlaka kada hodaju, stoje ili sjedaju.

Ako su proširene vene također i vaš problem, možete se susresti s tipičnim "cobweb" vene, natečene, bolne noge, osjećaj umora i slabosti u donjim ekstremitetima.

Varikozne vene često prate upale vene (varikotromboflebitis). Koža može biti suha, ljuskava, često na površini pigmentirane mrlje. U kasnim fazama bolesti, operacija je neophodna.

Zašto je važna pravovremena dijagnoza proširenih vena?

Rana dijagnoza varikoznih vena je vrlo važno, jer uz pomoć pravovremene prevencije može uspješno spriječiti razvoj bolesti, među kojima je promjena tkiva koja prati bolest i koja je nepovratna.

U bolesnika koji ne pokazuju znakove bolesti, može se dijagnosticirati s dobi od 18 godina.

Dijagnoza je izuzetno vrijedna za žene prije trudnoće. Uklanjanje površinskih vena dovodi do poboljšanog protoka krvi u fetus, tako da se izbjegavaju nepotrebne komplikacije tijekom trudnoće, na primjer često razvojem površinskog flebitisa.

Još jedna prednost ranoj dijagnozi je ispravno liječenje i sprečavanje kompresijskih čarapa. Bolesnici koji dobivaju pravodobno liječenje i odgovarajuću profilaksu nemaju rizik od razvoja venskih čireva nakon čega slijedi rak.

Ciljevi primarnog ispitivanja

Varikozne vene na nogama osobe, u pravilu, primjećuju sebe. Dođe liječniku s određenim problemom. Glavni razlog za to, posebno među ženama, je nezadovoljavajući kozmetički učinak.

Pored toga, neki se pacijenti obraćaju liječniku s već progresivnom bolesti venskog sustava i njegovim komplikacijama.

Složenosti ne odgovaraju uvijek veličini varikoznih vena. Na izboru mjera podrške ili prikladnom tretmanu flebolog može donijeti odluku samo na temelju detaljnog istraživanja.

Provjera stručnjaka, u pravilu, ima nekoliko međusobno povezanih ili isprepletenih dijelova:

  • povijest bolesti i procjena općeg stanja pacijenta;
  • proučavanje pulsa, njegovu učestalost, mjerenje vrijednosti krvnog tlaka;
  • proučavanje cirkulacije donjih ekstremiteta, pulsiranje u perifernim arterijama;
  • procjena potencijalnih trofičkih promjena (stanje prstiju i noktiju, mišiće, kosu, kožu);
  • proučavanje viskoznih vena donjih ekstremiteta vizualno i palpacija.

Anamneza - polovica dijagnoze

Prije pregleda i tijekom nje liječnik će vam postaviti mnogo pitanja. Osim toga, što vas je dovelo do njega, zainteresiran je za činjenicu da će, kada se pojave problemi i kako su se razvili, pitati o prisutnosti venske i krvožilne bolesti u vašoj obitelji. Važno je i vaš rad, osobni i društveni život, sve alergije, lijekove i sve bolesti koje su prenesene.

Pažljiva anamneza nije nepotrebno postavljena pitanja. Prema starim medicinskim savezima pravilno stvorena povijest je na pola puta od dijagnoze. To vrijedi i kod varikoznih vena.

Međutim, neki očigledni očiti simptomi nisu toliko važni. Ponekad, kada se proučava bolest, na prvi pogled, čini se da uloga nije povezana s informacijama o bolesti (na primjer, faza menstruacijskog ciklusa). Zato odgovorite na pitanja otvoreno i iskreno.

Što uključuje anamnezu:

  • obiteljska povijest i utjecaj nasljedstva;
  • povijest nogu i zdjeličnih ozljeda;
  • ortopedske i neurološke bolesti;
  • prva pojava varikoznih vena;
  • trudnoća;
  • primanje hormonskih kontraceptiva;
  • kirurški zahvati;
  • priroda struke;
  • priroda sportskih događaja;
  • povijest flebitisa ili tromboze.

Fizikalni pregledi

Tijekom pregleda liječnik opazi opće stanje pacijentovog tijela. O funkcijama vaskularnog sustava, tj. Srcu, arterijama i venama, obavještavaju osnovne postupke - pregled vida, sluha, palpacije i udaraljki.

Stvarne vene s proširenjem se smatraju stojeći kada su napunjene krvlju. Njihov broj i veličina provjerava liječnik uz pomoć vizije. Istodobno, može se provesti palpacija nogu. Obično, u ovom trenutku pacijent stoji na brdu, tako da su mu udovi lako dostupni oko liječnika.

Kako se provodi ispitivanje?

U stojećem položaju s golim udovima - prednji i natrag. Ako postoji dovoljno osvjetljenja.

Što se istražuje?

  • tip, raspon, oblik i mjesto proširenih vena;
  • bubri;
  • ortopedske deformacije;
  • oblik luka nogu, ravnih stopala;
  • pigmentacija, otvrdnjavanje, ekcem / dermatitis;
  • trofičke promjene, uključujući šumske čireve;
  • moguće kolaterale u prepone i donjeg trbuha.

Ciljevi palpacije

  • obje udove u stojećem položaju;
  • proučavanje temperature varikoznih vena i okolnog područja;
  • palpacija grešaka u fascini;
  • pulsiranje arterija donjih ekstremiteta.
  • definicija primarnih / sekundarnih varikoznih vena;
  • provjeravanje funkcionalnosti venskog sustava;
  • određivanje nedostatnosti pojedinih odjeljaka

Funkcionalna ispitivanja

Da bi se dijagnosticirala stupanj oštećenja venskog sustava, po potrebi se mogu koristiti posebni testovi temeljeni na postupnom stiskanju udova i kontroli brzine popunjavanja vena nakon slabljenja kompresije. Predstavljanje stanja i funkcionalnosti vene će dati i kratke vježbe, koje se sastoje od podizanja na čarape ili nekoliko sit-ups.

Funkcionalni testovi uvedeni su u praksu početkom prošlog stoljeća. Provedeni su radi procjene prikladnosti kirurškog liječenja. Trenutno su izgubili važnost, i koriste se samo kao pomoćni pregled.

Među funkcionalnim testovima valja imati na umu sljedeće:

  1. Schwartzov test. Liječnik provodi test testirajući na varikoznu venu ili prtljažnik varikozne vene; S prstima s druge strane, on "dotakne" udarne valove krvi. Ako se osjete udaljeni od udaraca, to znači valnu insuficijenciju proučavanog segmenta.
  2. Perthesov test. Površinske vene komprimirane su gumenim lancem pacijentu koji stoji na stolu. Ako se tijekom hodanja popunjava vene proširenih, pojavljuje se plavilo i bol, to ukazuje na opstrukciju dubokog venskog sustava.
  3. Planetarno ispitivanje. Kada pritisnete peta stopala s trombozom dubokih vena potplata, pacijent osjeća bol.

Ultrazvučne tehnike

Glavne metode istraživanja su tzv. dupleks ultrasonografija. Metoda se koristi za prikaz venskog sustava i protoka krvi u njemu. Pruža točne informacije o funkcionalnosti vene, njihovoj mogućoj ekspanziji i prisutnosti refluksa.

Osim površinskog venskog sustava, prikazuju se duboke i njezine lezije (kongenitalne malformacije, posttromboflebitne promjene).

U bolesti venskog sustava, u praksi, također, iako rjeđe, istraživački pristupi kao što su:

Sonografsko ispitivanje

Neinvazivno ispitivanje omogućuje prikaz vaskularnih struktura i istovremeno procjenjuje smjer i brzinu protoka krvi.

Dvostruka i triplex sonografija u boji prikazuje stanje venskog sustava s visokim stupnjem pouzdanosti; prikazuje zvučni signal i grafički zapis protoka krvi.

Međusobno povezivanje podataka iz svakog moda omogućuje stvaranje složenijih morfoloških i funkcionalnih slika. Sonografija procjenjuje stupanj razvoja varikoznih vena. U stajanju se procjenjuje funkcija venskih ventila i perforatora.

Duplex skeniranje vene

Ovo je moderna dijagnostička tehnika koja kombinira ultrazvuk i doppler. Prednost ove metode je sposobnost dijagnosticiranja vaskularne bolesti u najranijoj fazi razvoja.

Dvostruko skeniranje je metoda trodimenzionalnog ultrazvuka, koja ima visok stupanj informativnosti, što je važno za otkrivanje uzroka bolesti i utvrđivanje dijagnoze.

Od svih metoda ankete, ovaj proces karakterizira potpuna sigurnost i bezbolnost, kao i nedostatak kontraindikacija i nuspojava. Da bi se dobio dijagnostički postupak, pacijentu nije potrebna posebna obuka. Ovo istraživanje omogućuje:

  • pouzdano utvrditi bilo koju vaskularnu patologiju;
  • određivanje brzine protoka krvi;
  • odrediti uzroke promjena i poremećaja protoka krvi.

rheovasography

Rheovasografija udova neinvazivno je ispitivanje krvnog punjenja organa i tkiva, prema rezultatima kojih se određuje poremećaj cirkulacije i promjene u venskom zidu.

venography

Phlebografija je studija koja pokazuje stanje i propusnost površinskog i dubokog venskog sustava.

Ona ima visoku pouzdanost, lako se provodi i ne opterećuje pacijenta pa stoga pripada jednoj od glavnih metoda dijagnoze vene varikoze i venskog sustava u cjelini.

Phlebografija ne zahtijeva hospitalizaciju, predviđa se izvanbolničko liječenje.

Gdje u Ruskoj Federaciji provesti anketu i koja je cijena?

Plaćene usluge za dijagnozu proširenih vena nude neke klinike, uključujući:

  1. Regionalno flebološko središte (zastupljeni u Moskvi regiji i u Tuli). Kompleksni ultrazvučni pregled pluća (vene ili arterije) košta vas od 1600 rubalja.
  2. Centar za flebologiju u Moskvi. U ovom MC duplex ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta košta od 1500 rubalja.
  3. Klinika "Krodeeksperto", Moskva. Poliklinika nudi dijagnozu proširenih vena, koje koštaju 2500 rubalja.
  4. MC Diagnostics, Moskva. UZDG vene donjih ekstremiteta - 2100 rubalja.

Slobodna dijagnoza varikoznih vena može se izvesti u nekoliko klinika:

  • Moskovska poliklinika №129, №134, №180;
  • Gradska bolnica broj 20 i Poliklinika 48, St. Petersburg;
  • Krasnodarova poliklinika №17;
  • Gradska bolnica broj 1, Engels (regija Saratov), ​​itd.

Kako otkriti varikozne vene nogu

Među bolestima krvnih žila, vene varikoze su jedna od najčešćih i najneugodnijih. Pravodobna dijagnoza varikoznih vena pomoći će u sprječavanju opasnih komplikacija: rano pokretanje preventivnih mjera i korištenje učinkovitih terapija olakšat će rizik od tromboflebitisa i venske tromboze. Važan čimbenik za osobu je estetika: širenje vene i formiranje proširenih vena pogoršavaju pojavu nogu. Uz pomoć ultrazvuka i krvnog testiranja potrebno je pravodobno odrediti koji uzroci doprinose nastanku bolesti i postoji li rizik od tromboze. Nakon toga odmah počnite pratiti medicinske preporuke liječnika.

Glavni razlozi

Najčešće su varikozne vene genetski programirane. Ako obitelj ima bliske srodnike s nogu, rizik od varikoznih vena je dovoljno visok zbog nasljedne predispozicije. Vaskularne osobine obično su naslijeđene - elastična slabost zida, defekt venskih ventila. Potrebno je utvrditi koji vanjski čimbenici izazivaju širenje žila. Najčešće su to sljedeći razlozi:

  • stajaće pojave u venama na pozadini mehaničke opstrukcije odljeva (dugo stajanje na nogama, prisilno držanje, teški fizički stres);
  • nedostatak motoričke aktivnosti (sjedeći način života, odbijanje redovitog hoda, odbijanje vježbanja i vježbanja);
  • pregrijavanje stopala.

Za žene trudnoća može biti glavni uzročni faktor kada se proširenje vena javlja u pozadini oštro izraženog opterećenja vaskularnog sustava, uz značajno povećanje tjelesne težine.

simptomi

Prije svega, treba obratiti pažnju na vanjske manifestacije i tipične pritužbe koje uključuju:

  • različiti stupnjevi boli u donjim udovima;
  • trnci i oteklina, izraženiji u večernjim satima;
  • noćni nogu grčevi;
  • edem stopala i nogu, karakterističan za drugu polovicu dana;
  • pojava kozmetičkih nedostataka u obliku promjena na koži i formiranje cyanotic venske mreže.

Ako se oteklina i osjećaj pucanja mogu objasniti umorom nakon jednog dana rada, bolovi, grčevi i problemi s kožom ukazuju na ozbiljnu situaciju u sustavu venskih nogu. Važno je napomenuti koji simptomi prevladavaju tako da liječnik može točno procijeniti stanje plovila nogu.

dijagnostika

Nakon pregleda, liječnik će vjerojatno moći procijeniti stanje vene i odabrati opseg pregleda. Standardne opcije su sljedeće vrste istraživanja:

  • opća klinička krvna ispitivanja;
  • obvezna procjena koagulacijskog sustava koagulacije krvi;
  • provođenje funkcionalnih testova s ​​flebotonometrijom;
  • Ultrazvuk plovila donjih ekstremiteta;
  • Američka dopplerografija za procjenu protoka krvi u venskom sustavu nogu u realnom vremenu;
  • flebografija kako bi se identificirale komplicirane varijante bolesti.

Analiza zgrušavanja krvi treba obavljati redovito, procjenjujući situaciju u dinamici. Ultrazvuk s dopplerografijom je najsigurnija metoda za varikozne vene. Phlebografija se obavlja prema indikacijama, kada ultrazvuk nije mogao precizno identificirati glavni uzrok varikoznih vena ili identificirati ozbiljne komplikacije povezane s dubokom venskom trombozom.

Načela liječenja

U prvim fazama bolesti dovoljno je provesti konzervativne mjere:

  • normalizacija načina života s odbijanjem rada s dugim položajem na nogama;
  • Usklađenost s prehranom i vježbanjem gimnastike;
  • uporaba komprimiranog platna;
  • uporabu posebnih lijekova koje propisuje liječnik.
Prema svjedočenju, liječnik će koristiti terapiju sklerozom ili kirurški zahvat će se morati ispraviti proširene vene. Uz sve vrste terapije, trebali biste redovito vidjeti liječnika i uzeti krvni test za koagulaciju.

Dijagnoza varikoznih vena započinje analizom pritužbi, vanjskim pregledom i posebnim funkcionalnim testovima. Da biste procijenili stanje sustava koagulacije krvi, morate proći koagulogram. Ultrazvuk skeniranje duplex omogućuje visok stupanj pouzdanosti za procjenu prohodnosti vena i venskih karakteristika protoka krvi, identificirati rizik od tromboze i tromboembolije. Složenim tijekom venske bolesti koriste se posebna radiopojasna ispitivanja. Nakon pregleda, liječnik će dati preporuke o liječenju i svakodnevnom ponašanju, koje se moraju strogo i dosljedno provoditi. Ako je potrebno, potrebna je jedna od inačica kirurškog liječenja.

Koji su testovi potrebni za varicozu nogu

Načela dijagnoze vene varikoze

Kada se sumnja na varikoznih vena, dijagnoza bolesti provodi se uzimajući u obzir pritužbe pacijenata, ispitivanje donjih udova, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

U početnim fazama varikoze, ozbiljne kliničke manifestacije obično nisu prisutne. Pobrinite se da razvoj bolesti i poduzimanje pravovremenih mjera za njegovu prevenciju može biti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Unatoč činjenici da je često dijagnoza proširenih vena donjih ekstremiteta bez sumnje, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Uostalom, golim okom ne možete vidjeti širenje dubokih vena donje noge i bedara, upalnog procesa zidova posuda.

Izbor taktika liječenja u velikoj mjeri ovisi o vrsti bolesti: primarnom, sekundarnom ili nastaju kao posljedica komplikacija drugih bolesti.

Pregled pacijenata

Početna faza dijagnoze vene varikoze na nogama je zbirka anamneze u pacijentu, ispitivanje i palpacija:

  1. Najčešće, pacijenti se obraćaju liječniku samo onda kada postoje očigledne manifestacije bolesti u obliku povećanja i izbočenja površnih vena donjih ekstremiteta. Osim toga, oni bilježe ozbiljnost u nogama, izgled edema i vaskularne zvjezdice - telangiectasias. Liječnik nužno određuje prisutnost predisponiranih čimbenika na nastanak ove bolesti.
  2. Inspekcija pacijenta provodi se u stojećem položaju u dobrom svjetlu. Varikozna bolest karakterizira pojava uvećanih, zavojitih vena i stvaranje čvorova. U slučaju progresije bolesti, masivan izgled telangiectasias, hyperemia i hyperpigmentation od kože, kao i pojavu čireva i dermatitis.
  3. Uz pomoć palpacije, stupanj napetosti pogođenih posuda, njihovu gustoću i opseg, određuje se temperatura kože iznad njih. Ova metoda omogućuje sumnju prisutnosti tromba i upalnog procesa.

Funkcionalna ispitivanja

Varikozne vene na nogama određene su funkcionalnim testovima. Nedavno je ova metoda dijagnoze vrlo rijetko korištena zbog postojanja suvremenih ultrazvučnih uređaja koji nam omogućuju detaljno ispitivanje stanja krvnih žila, stupanj njihovog oštećenja i druge znakove bolesti. Međutim, nisu sve medicinske i preventivne ustanove opremljene potrebnom opremom.

Funkcionalni testovi ne zahtijevaju dodatnu opremu, oni se mogu izvršiti u bilo koje vrijeme. I što je najvažnije - za procjenu stanja aparata za ventilaciju površinskih krvnih žila.

Dijagnoza varikoznih vena provodi se slijedećim tehnikama:

  1. Trianel-Trendelenburg Trial. Pacijent uzima vodoravni položaj i podiže nogu pod kutom od 45º. Vrlo brzo se posude prazni, a gornji dio trbuha stavlja podvez. Alternativno, jednostavno prilijepljenjem velikog potkožnog vena. Nakon toga pacijent diže i procjenjuje brzinu punjenja krvnih žila. S normalnim radom aparata ventila to bi se trebalo dogoditi za 15 sekundi. Prekomjerno punjenje se opaža kada ventili komunikativnih vena nisu dovoljni. Nakon toga uklanja se grlić i procjenjuje se brzina popunjavanja plovila od bedra do šine. Brzo vraćanje krvotoka svjedoči o poremećanju normalnog funkcioniranja ostialnih i drugih ventila velike saphene vene. S druge strane, uzorak je sličan.
  2. Gakkenbruch test. Bit ove studije je da liječnik pronađe ovalni fossa na bedro: na ovom mjestu saphenska vena ulazi u femoralnu venu. U slučaju nedostatnog ostialnogo ventila kada kašalj osjeća pritisak krvi. Drugi naziv za ovaj simptom je pozitivan kašalj.

Laboratorijske metode istraživanja

Dijagnoza u varikoznim vena ne pokriva samo studije funkcionalnog stanja krvnih žila, već i opća klinička ispitivanja. Ovo je opća analiza krvi, urina, hormonskog podrijetla. No najvažniji su pokazatelji koagulacije krvi. Pomoću njihove pomoći možete točno procijeniti rizik od razvoja tromboze i tromboflebitisa, kao i odabrati potrebne taktike za daljnje liječenje bolesti.

Za to je potrebno da doniraju krv za opću analizu, i određivanje antitrombina III, proteina C i S, homocistein, vrijeme zgrušavanja, protrombinsko testu APTT indeks studiji, uzorak D-dimera, von Willebrandov faktor aktivnosti i drugih.

Volumen laboratorijskih testova ovisi o stanju zdravlja pacijenta i stupnju napredovanja bolesti. To će omogućiti pravovremenu korekciju parametara koagulacije i antikoagulacijskog krvnog sustava. Uostalom, jedna od glavnih komplikacija vene varikoze je stvaranje trombi u lumenu krvnih žila, što nosi povećani rizik ne samo za zdravlje već i za život pacijenta.

Zlatni standard za dijagnozu varikoznih vena: ultrazvuk, dopplerografija i angiografija

Dijagnoza u varikoznim vena nužno uključuje upotrebu ultrazvučnih tehnika, pomoću kojih možete vidjeti venski sustav pacijenta u rezu. Kako bi se procijenila priroda protoka krvi, stanje ventila površinskih i dubokih vena pomoći će Doppleru. Osim toga, uspostavljena je prohodnost posuda, njihov anatomski tečaj i prisutnost trombi.

Ako je operacija neophodna, liječnik opazi perforirane vene koje pružaju protok krvi iz površinskih posuda na duboke. To je potrebno kako bi se olakšao rad kirurga, koji će ih povezati.

Obvezno ispitivanje za proširene vene donjih ekstremiteta je ultrazvučna tehnika za dvostruko skeniranje vene. To je sveobuhvatna dijagnoza, kombinirajući mogućnosti ultrazvuka i Doppler istraživanja.

Ultrazvučni duplex skeniranje vene je apsolutno siguran i neinvazivan postupak koji ne zahtijeva posebnu pripremu. Jedini nedostatak je da je pacijentu postavljen u stajanju. Za neke pacijente to može biti vrlo problematično, jer je trajanje dijagnoze oko 30-40 minuta.

Ispitivanje varikoznih vena uz pomoć dopplerografije obavlja se na više načina:

  1. Dopplerografija u boji. Koristi se za određivanje prirode protoka krvi.
  2. Pulsed-wave tehnika. Omogućuje određivanje brzine kretanja krvi u zahvaćenom plovilu.
  3. Energy Doppler. Omogućuje da vidite prohodnost posuda i smjer krvotoka.
  4. Duplex i triplex dopplerografija. Kombinira nekoliko tehnika, proširujući mogućnosti dijagnostike. Oni omogućuju dobivanje točnih grafikona promjena u parametrima protoka krvi. I u prisutnosti suvremene opreme i posebnog softvera, moguće je rekonstruirati venski sustav u trodimenzionalnoj slici na ekranu. Istodobno se detaljno vide anatomska struktura i strukturne promjene zidova i lumena krvnih žila.

Angiografija ili flebografija je metoda proučavanja varikoznih vena uz uporabu radiopojasnih supstanci, koje se primjenjuju intravenozno. Serija fotografija snimljena je tijekom studija. Angiografija vam omogućuje određivanje dužine patoloških žila, utvrđivanje promjera lumena i prisutnost trombi.

Unatoč tome što postoje nove metode za dijagnosticiranje proširenih vena donjih ekstremiteta, angiografija se nastavlja koristiti, iako ima neka ograničenja. Na primjer, kontrastni agens može dovesti do alergijske reakcije, tako da prije nego što se primjenjuje, osoba mora napraviti subkutano ispitivanje osjetljivosti na lijek. Međutim, pruža mogućnost detaljnog ispitivanja stanja najdubljih i najmanjih krvnih žila.

Druge metode ispitivanja bolesti i formulacije dijagnoze

Dijagnoza proširenih vena obavlja se uz korištenje drugih metoda istraživanja :. pletizmografijom, flebomanometrii, flebostsintigrafii, trodimenzionalni kompjutorizirana tomografija, itd Međutim, oni se ne koriste tako često kao glavne metode i to samo u onim slučajevima kada je potrebno razjasniti podataka koji nedostaju, a posebno prije operacije na uklanjanje patoloških žila.

Konačna formulacija dijagnoze vene varikoze donjih ekstremiteta temelji se na rezultatima dijagnoze.

Uključuje stupanj vanjskih manifestacija bolesti, uključenost u patološki proces površinskih i dubokih vena, parametre hemodinamskih poremećaja i volumen dijagnostičkih postupaka.

Pravodobno pozivanje na medicinsku njegu i sveobuhvatan pregled vene varikoznih stanica pomoći će odrediti taktiku liječenja: konzervativno ili operativno.

Imate li prve znakove ekspanzije vene? Nemojte čekati, napraviti dijagnozu proširenih vena

Jedan od glavnih elemenata ljudskog tijela je krv. Ona cirkulira u svim vitalnim organima, dok se kreće duž dva kruga cirkulacije krvi - male i velike. Sila gravitacije zemlje omogućuje brzo kretanje krvi od vrha do dna, ali obrnuto cirkulaciju iz donjih ekstremiteta često je teško.

To je zbog poremećaja sustava ventila za cirkulaciju krvi. Jedan od glavnih uzroka abnormalne cirkulacije je varikozne vene.

Što je vene proširene?

Ova bolest se najčešće nalazi u nogama. Ono se manifestira u obliku širenja perifernih supkutanih vena. Odskakanje na površini kože, oni izgledaju natečene i zamršene, s plavkastim tonovima.

Ova promjena u strukturi vene povezana je s začepljenjem ventila koji guraju krv u krvne žile. U tom slučaju postoji prekomjerni pritisak, koji se proteže na zidove vene i male kapilare, koji se pojavljuju na površini kože u obliku vaskularnih mreža.

uzroci

  • genetska predispozicija (rizik od nasljednog prijenosa bolesti oko 70%);
  • nedostatak mobilnosti, sjedeći stil života (ne gimnastika ili joge);
  • česta i dugotrajna na ravnim nogama;
  • poremećaja u hormonskom i endokrinom sustavu;
  • tumora i trombi
  • pojava arterijsko-venske anastomoze;
  • živčani poremećaji i stres;
  • nedostatnost razvoja gastrocnemius muscle tone.

Faze bolesti, i njihovi simptomi

  1. Pojava pred-simptoma varikoznih vena: natečenost, bol i težina u nogama, konvulzije.
  2. Pojavljuju se gotovo neprimjetne vaskularne "zvijezde".
  3. Na koži se pojavljuju povećane vene. U nekim slučajevima, modrini noduli manifestiraju se mijenjajući njihovu veličinu kad se promijeni položaj tijela.
  4. Za gore navedene simptome, dodaje se stabilna natečenost, koja je najizraženija na kraju dana.
  5. Zbog nedovoljne količine krvi, udovi se počinju mijenjati boja do mraka. Tako se trofične promjene manifestiraju. Također je moguće razviti upalne procese kože, izražene u obliku crvenila različitih veličina, kao i velikih lezija vlaženja.
  6. Postoji iscjeljeni trofični ulkus, izražen u obliku bijelih, isušenih kože.
  7. Trofični ulkus aktivno se razvija i ne liječi.

Dijagnoza varikoznih vena

Dijagnoza varikoznih vena na nogama (a ne samo) provodi se pomoću tri glavne metode:

  1. Angiografija. Dijagnoza se provodi pomoću rendgenskih zraka. Posebno rješenje se ubrizgava u krvne žile i uzima rendgensku snimku. Kao rezultat toga, liječnik može vidjeti promjer lumena, provjeriti prisutnost tromboznih oblika i općenito procijeniti stanje krvožilnog sustava. Angiografija vene se naziva flebografija. S ovom dijagnozom, otopina se ubrizgava izravno u vensku arteriju pacijenta. Ova metoda se koristi rijetko, budući da uvođenje reagensa može uzrokovati teške alergijske reakcije kod pacijenta. Da bi se smanjio taj rizik, moguće je preliminarno uzorkovanje na osjetljivost na određene komponente rješenja. Na temelju flebografije došlo je i naprednije tehnologije koje omogućuju smanjenje negativnog utjecaja na pacijentovo tijelo. Više informacija o angiografiji pročitajte ovdje.
  2. Ultrazvučni pregled. Dijagnoza varikoznih vena donjih ekstremiteta. To je glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje proširenih vena. Ultrazvučna oprema omogućuje liječniku da vidi vene u odjeljku, i provesti najkvalitetniju procjenu stanja krvožilnog sustava. Ova metoda je najpraktičnija i sigurna za pacijenta. Uz njegovu pomoć, liječnik pronalazi područje perforiranih vena i označava ih, što olakšava daljnji rad vaskularnog kirurga.
  3. Doppler. Temelji se na načelu ultrazvučne dijagnoze. Ova metoda omogućuje nam procijeniti dinamiku kretanja krvi kroz žile, stanje ventila perforirane i duboke venske tromboze, prisutnost krvnih ugrušaka u njima i njihove propusnosti.

Postoji nekoliko vrsta dopplerografskih istraživanja

    • impulsni val doplerografija, koja procjenjuje brzinu protjecanja krvi kroz posude;
    • energija dopplerografije;

Na ovu vrstu istraživanja može se promatrati brzina karakteristična za protok krvi u krvnim žilama. Pri velikoj brzini krv postaje svijetlo žuta na monitoru, kada se usporava, boja postaje crvena.

Ovom metodom krv, koja teče u različitim smjerovima, na zaslonu dobiva crvenu ili plavu boju. Ova studija omogućuje procjenu smjera kretanja krvnih masa.

Upotrebljava istodobno dvije metode istraživanja - boju i val.

    • triplex dopplerografija.

Najobuhvatniji pregled stanja vaskularnog sustava, uključujući val, boju i energiju Doppler.

Analiza površine

  1. Podjela Pratt. Ova metoda je koristiti kučina s kojim se stezne ingvinalna vena. Također, u leđnom položaju pacijenta, cijela noga je namotana elastičnim zavojem. Nakon toga pacijent se postepeno podiže, a liječnik uklanja zavojni zavoj. Ova analiza otkriva broj vene, kroz koje dolazi normalna cirkulacija krvi i stupanj razvoja bolesti.
  2. Tri-olovo test. Za ovu analizu, bolesnik u ležećem položaju treba podići nogu. Liječnik tlačne manipulacije uz pomoć tri snopove stavlja ih pod koljeno, u prepone i srednji bedro. Provjera stanja plovila slična je Prattovom uzorku.
  3. Valsalva test. Kod provjere pacijent se nalazi na vodoravnom položaju na kauču. 15 sekundi pacijent izdiše zrak u cijev spojeni na manometar, stvarajući tako tlak do 40 mm Hg. Izraženi refluks omogućuje kontrolu funkcionalnih kapaciteta plovila. Sve manipulacije treba provesti pod nadzorom liječnika, budući da provođenje ovog testa s varikozom može izazvati smanjenje srčanog tlaka.
  4. Rheovasography. Ova metoda potvrđuje popunjavanje krvnih žila. Izračunava se pomoću reografskog indeksa koji omogućuje procjenu stanja bolesti: dekompenzacija, subkompenzacija ili naknada.

Što je potrebno da biste dobili test?

Da bi prolazio ispit iz bilo koje od prezentiranih opcija, trebate zatražiti savjet vaskularnog kirurga ili uske specijaliste - phlebologist.

U fazi početnog ispitivanja, liječnik će propisati isporuku krvi (biokemijski, ukupno, za hormone, za određivanje krvne grupe i Rh faktor).

Visoka razina trombocita će ukazivati ​​na predispoziciju za tromboza.

Razina hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica pokazat će stupanj zgrušavanja krvi, a povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Također ćete morati proći opći test urina. Nakon dešifriranja rezultata liječnik će ponuditi da prođe osnovni pregled kako bi odredio stupanj razvoja bolesti.

Zašto je moderna dijagnostika važna?

Suvremene metode ispitivanja omogućuju procjenu stanja krvožilnog sustava, kao i određivanje nivoa njegove štete. Kada dijagnosticira bolest u ranoj fazi, liječnik će propisati preventivne postupke koji će vam pomoći u poboljšanju stanja vene i plovila, te zaustaviti daljnji razvoj bolesti.

Nemoguće je precijeniti važnost prepoznavanja ranih stadija bolesti u trudnica. Provedena vremena mogu poboljšati ne samo stanje buduće majke, već i povećati protok krvi u fetus. To će isključiti intrauterinu pojavu bolesti kao što je flebitis.

Besplatna dijagnoza varikoznih vena. Nakon primjene na stručnjaka, moguće je red za besplatnu anketu. Ako ne želite čekati, postoji mogućnost plaćene dijagnostike.

Korisni videozapis

Vizualno vizualizirati dijagnozu proširenih vena:

Dijagnoza varikoznih vena - pregled suvremenih tehnika

Dijagnoza varikoznih vena je skup mjera za otkrivanje patoloških promjena u venama i njihovim ventilima. To vam omogućuje točno određivanje stadija bolesti i razvijanje učinkovitog plana liječenja. Unatoč činjenici da primarni vizualni pregled pacijenta omogućuje prepoznavanje bolesti, točna je dijagnoza temeljena na hardverskom pregledu krvnih žila i ekstremiteta.

Važnost pravovremene dijagnoze patologije

Nakon otkrivanja bolesti u ranoj fazi, moguće je spriječiti njegov daljnji razvoj. U dijagnozi varikoznih vena donjih ekstremiteta zadnja je uloga dodijeljena pacijentu. Kod prvih simptoma bolesti pacijent treba posjetiti terapeuta, a zatim i flebologa. Ako to ne učini, bolest će se nastaviti dalje razvijati nego dovesti do nepopravljivih promjena u plovilima.

Opasnost od varikoznih vena leži u činjenici da bez ikakve jasne kliničke slike može se razviti od 16 godina. Mjerodavna dijagnoza omogućit će otkrivanje čak iu početnoj fazi i poduzeti korake za normalizaciju stanja vene.

Načela dijagnoze varikoznih vena

Dijagnoza u varikoznim žilama temelji se na pritužbama pacijenata. Liječnik neophodno ispituje donje ekstremitete zbog trofičnih ulkusa i ozbiljnih promjena u plovilima. Nisu svi liječnici mogu odgovoriti pacijentu na pitanje kako prepoznati varikozne vene na početku razvoja, jer u prvoj fazi, kliničke manifestacije bolesti potpuno su odsutne. Diferencijalna dijagnoza za proširene vene donjih ekstremiteta temelji se na sljedećim simptomima:

  • difuzni oticanje ekstremiteta;
  • prisutnost pulsacija u posudama;
  • sistolički šum na projiciranju vene.

Liječnik bi tijekom dijagnoze bolesti trebao isključiti vjerojatnost razvijanja sekundarnih varikoznih vena, duboke venske tromboze, aneurizme povećanja velike saphene vene. Sve ove patologije predstavljaju ozbiljnu opasnost za život pacijenta i zahtijevaju poseban tretman.

Primarno ispitivanje pacijenta

U dijagnozi vene varikoze, vizualna procjena stanja pacijenata igra važnu ulogu. U 70% slučajeva pacijenti dolaze do liječnika s teškim simptomima bolesti. Žalili su se na težini u nogama, izgledu vaskularnih zvijezda. Žene se uvijek obraćaju flebologu prije muškaraca, jer se počinju brinuti o izgledu njihovih nogu. Vene koje prodiru ispod kože i prskajuće kapilare za predstavnike pravednih spolova su u početku estetski problem. Primarna dijagnoza je sljedeća:

  1. Pacijent diže na kauču. Liječnik može koristiti svjetiljke za dodatnu rasvjetu.
  2. Phlebologist počinje ispitivati ​​noge za crimped vene, pojavu čvorova i proširenih žila.
  3. Probijanje udova se provodi kako bi se odredio stupanj napetosti, gustoće i duljine vene, temperatura kože iznad krvnih žila. Pomoću ove metode moguće je otkriti blokadu vene i kršenje mikrocirkulacije krvi.

Svrha početnog ispitivanja je procjena općeg stanja pacijenta. Liječnik određuje brzinu cirkulacije krvi, analizira stanje kože, kose, noktiju, mišića. Važni pokazatelji su krvni tlak. Ako je normalno ili malo spušteno, onda je vrijedno razgovarati o genetskoj predispoziciji za varikozne vene.

Anamnezis - funkcionalna ispitivanja

Varikozne vene na nogama mogu se vizualno odrediti, ali prikupljanje informacija o pacijentima je obavezno. Mnogi pacijenti smatraju da je ovaj dio istraživanja suvišan, ali su pogrešni. Više informacija koje liječnik zna o vama, učinkovitiji plan liječenja kojeg može osmisliti. Ne samo da povijest obitelji ima važnu ulogu, već i sljedeće čimbenike:

  • vrsta aktivnosti;
  • trudnoća;
  • profesionalni sportovi;
  • prisutnost ozljeda nogu i zdjelice;
  • kirurška intervencija;
  • prisutnost neuroloških bolesti;
  • upotreba hormonskih lijekova.

Laboratorijske metode istraživanja

Isporuka općih kliničkih ispitivanja jedna je od metoda za dijagnosticiranje proširenih vena. To ne znači da pomoću njihove pomoći možete točno identificirati bolest, ali će vas obavijestiti o stanju ljudskog zdravlja. Pacijenti se upućuju na opći test krvi, krvni test za hormone i opću urinarnu analizu. Na prvom mjestu stavite pokazatelje zgrušavanja krvi. Oni vam omogućuju precizno procjenjivanje mogućnosti razvoja tromboze u određenom pacijentu.

Broj laboratorijskih testova ovisi o trenutnom stanju pacijenta i stupnju progresije bolesti. Što je gore opće stanje tijela, to više testova morate proći. Ako se pacijentu dijagnosticira sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, on će početi davati antikoagulanse. No kod nekih pacijenata s varikoznim žilama koagulacija krvi je normalna. U takvim slučajevima, ne smijete uzimati lijekove koji smanjuju sintezu trombina.

Standardi dijagnoze bolesti

Dijagnoza varikoznih vena nužno uključuje ultrazvučni pregled krvnih žila. To se provodi kako bi vidjeli vene iznutra. Dopplerografija vam omogućuje da procijenite brzinu protoka krvi, rad vaskularnih ventila, prohodnost i anatomsku strukturu vene, prisutnost krvnih ugrušaka. Angiografija je kontrastna metoda ispitivanja krvnih žila. Omogućuje otkrivanje duboke venske tromboze i druge patologije opasne za život pacijenta.

Ultrazvučni pregled

Jedna od glavnih ultrazvučnih tehnika je Doppler. Pomoću nje možete vidjeti strukturu cijelog venskog sustava i procijeniti stupanj protoka krvi u njemu. Analize ultrazvuka ne zahtijevaju specijalizirano osposobljavanje. Osjetnik se jednostavno kreće preko površine ekstremiteta, a liječnik vidi stanje vene na zaslonu.

Doppler ultrazvuk

Dopplerografija se koristi za prepoznavanje bolesti u najranijoj fazi. Metoda se temelji na ultrazvučnom skeniranju i primjeni Doppler efekta. Studija je trodimenzionalna, stoga omogućuje dijagnosticiranje odstupanja u strukturi plovila. Ne postoje kontraindikacije u postupku. Ova metoda ankete pomoći će odrediti:

  • brzina strujanja krvi;
  • uzrok kršenja krvotoka kroz vene.

angiografija

Postoje 3 vrste ove metode ispitivanja: arteriografija, flebografija, limfografija. Uz tradicionalnu metodu provođenja, osim kontrasta, koriste se klasične rendgenske snimke. Kada kontrast prođe kroz tijelo, odabrano područje se uklanja uz pomoć rendgenske snimke. Danas se češće koristi obični rendgenski aparat za zamjenu računalnog tomografa ili aparata za magnetsku rezonancu.

Fizikalne metode dijagnoze

Dijagnostička manipulacija za detekciju varikoznih vena u ovom slučaju će biti vanjska. Vene se ispituju kada stoji pacijent, ali ne samo njihova vrednovanja. Liječnik određuje postoje li ortopedske deformacije stopala / stopala, oblika stopala, prisutnosti / odsutnosti ravnih stopala. Učinak palpacije oba udova, procjena impulsa i otkucaja srca. Sve abnormalnosti pronađene tijekom fizičkog pregleda pomoći će razumjeti uzrok razvoja varikoznih vena u određenom pacijentu.

Dijagnostički testovi

Trenutno se rijetko koriste; Oprema u klinikama omogućava otkrivanje bolesti čak iu ranim fazama. Jedan od najpopularnijih dijagnostičkih testova je proces Troyanov. Pacijent treba uzeti vodoravni položaj i podići nogu za 45 stupnjeva. Donje posude brzo se oslobađaju iz krvi, a zatim na gornjoj trećini nogu primjenjuje se zatvarač. Pacijent tada preuzima uspravan položaj. Ako su plovila u redu, onda će oni biti ispunjeni za 15-20 sekundi. Ako se vene vežu brže, pacijentu se dijagnosticira zatajenje ventila. U okomitom položaju uklanja se podvezica i bilježi se vrijeme punjenja šina. Ako je proces trajao nekoliko sekundi, onda govori io patologiji.

Drugi dijagnostički test je test Gakkenbruch. Liječnik pronalazi ovalnu fossa na podnožju pacijenta. Pacijent treba da kašlja. Ako dođe do zatajenja ventila, tijekom kašlja će biti prisutan krvav pritisak. Bez obzira na to što su dijagnostički testovi pokazali, prolaz hardverskog pregleda obvezan je za dijagnozu proširenih vena.

Sonografsko istraživanje

Uz proširene vene donjih ekstremiteta, važno je ne samo odrediti dijagnozu na vrijeme, već i procijeniti cjelokupno stanje krvotoka. Ovaj cilj se provodi sonografskim istraživanjem. Uz pomoć zvučnih signala, aparat prima informacije o stanju tkiva vene, a zatim o brzini protoka krvi. Ako imate napredniju opremu, možete saznati stupanj bolesti i saznati stanje ventila.

Rheografska anketa

Ova dijagnostička metoda se koristi za gornje i donje ekstremitete. Metoda istraživanja bit će malo drugačija. Bit postupka je da su specijalizirani senzori pričvršćeni na pacijentove noge, a zatim kroz njih prolazi električna struja male sile. Što je mikrocirkulacija i ukupni protok krvi, to je jači otpor na koži u ovom postupku. Nisu potrebne posebne pripreme za studij.

venography

Ova tehnika uključuje uporabu rendgenskog kontrastnog materijala za određivanje stanja vene. Postoji više od 110 metoda provođenja flebografije, ali kontrast je uvijek uveden. Prije postupka pacijent ne smije jesti hranu 5-6 sati. Uz alergiju na jod, ovaj postupak se ne provodi. Flibografija može otkriti sljedeće bolesti:

  • tromboza dubokih vena;
  • stečene / genetske abnormalnosti krvnih žila;
  • problemi u radu venskih ventila;
  • prisutnost abnormalnih intravaskularnih supstrata.

Duplex skeniranje vene

S duplex angioscanning, zvučni val odražava se od pokretnih čestica, koji su enzimi krvi. Pomoću ove metode možete odrediti brzinu protoka krvi, stanje vene, prisutnost aterosklerotskih plakova. Istraživanje se provodi kako slijedi:

  1. Pacijent se stavlja na posebnu podršku. Sve odjeće treba ukloniti s nogu.
  2. Prvo pomoću senzora pregledava ingvinalnu venu, zatim se pomakne niže za ispitivanje dubokih vena noževa. Pacijent može osjetiti lagani pritisak.
  3. Senzor se prenosi na koljeno. Tu je tibijska vena.
  4. Pacijentu se traži da leži na trbuhu i stavlja jastuk ispod koljena. Na zaslonu se poplitealna vena promatra s senzorom.
  5. Niskonfrekventni senzori su spojeni na uređaj i nastaviti s ispitivanjem malih posuda.

Dekodiranje rezultata se provodi odmah. Pacijent odmah otkrije ima li ikakvih problema s protokom krvi i je li potrebno izvršiti operaciju. Postupak se ne provodi ukoliko postoje rane na tijelu pacijenta.

Centri i trošak dijagnostike

Plaćene usluge za pregled vene dostupne su od strane raznih privatnih i javnih medicinskih klinika. Prilikom odabira medicinske ustanove, važniji čimbenik je kvalifikacija liječnika od hardvera. Samo stručni stručnjak će moći otkriti varikoznu dilataciju u ranoj fazi. U nekim poliklinikama u Rusiji pacijenti mogu podvrgnuti slobodnoj dijagnozi bolesti:

  • Poliklinike №239, 134, 180 u Moskvi.
  • Gradska bolnica broj 1 Engels.
  • Bolnica № 20, poliklinika №48, St. Petersburg.
  • Poliklinika grada №17 u Krasnodaru.

No, svi građani Rusije ne mogu iskoristiti privilegiju besplatne službe. Prvo, potrebno je uputiti liječnika. Drugo, građanin mora živjeti u gradu i općini kojem pripada određena medicinska ustanova. Treće, pacijent će morati pričekati svoj red, tk. mnogi ljudi uvijek bilježe besplatni pregled vene.

Plaćenom dijagnostikom to je lakše. U njoj se bave mnoge institucije Rusije. Prosječni trošak opsežnog ultrazvučnog ispitivanja vene i plovila u zemlji iznosi 2000 rubalja. Možete ga proći u Regionalnom centru za flebiologiju Moskve ili Tula, MC "Diagnostics" i drugim institucijama. Treba imati na umu da se trošak ankete razlikuje ovisno o regiji boravišta pacijenta.

Kako odrediti varikozne vene donjih ekstremiteta


Varikoza je podmukla bolest, prva simptoma od kojih pacijent ne može primijetiti ili otpisati za trenutne okolnosti. Izuzetno je važno ne propustiti početnu fazu. Dijagnoza stanja vene, izvedena u pravom trenutku, smanjuje rizik od krvnih ugrušaka, sprečava pojavu venskih ulkusa, sprečava kirurške zahvate.

Ozbiljnost bolesti nije uvijek proporcionalno povezana s vizualnim manifestacijama, tako da će fazu varikoznih vena i taktika liječenja odrediti flebolog nakon izvršenja dijagnostičkih postupaka.

Plan istraživanja

Svako ljudsko tijelo je individualno, a to je složenost dijagnoze varikoznih vena. Iste manifestacije u jednoj osobi mogu biti norma, au drugoj - simptom bolesti. Dijagnoza stanja vene - skup aktivnosti koje uključuju nekoliko faza:

  • savjetovanje s flebologom;
  • isporuka analiza i funkcionalnih uzoraka;
  • računalna dijagnostika krvnih žila.

Za točnu dijagnozu morate proći sve korake do kraja.

Phlebologist ispit

Simptomi koji govore o potrebi da posjetite liječnika:

  • Bol u nogama tijekom hodanja ili igranja sportova.
  • Krvni tlak se povećava iz bilo kojeg razloga.
  • Prisutnost u anamnezisu proširenih vena, tromboza, šećerna bolest.
  • Grčevi, otekline i težina u nogama.
  • Ako su noge hladne čak i pri normalnim temperaturama okoline.

Prijam na phlebologist započinje usmenim razgovorom. Liječnik će tražiti da razgovaraju o pritužbama, navesti datum nastanka prvih simptoma bolesti - prikupit će anamnezu.

Nadalje, vizualni pregled provodi se u horizontalnom i vertikalnom položaju. Liječnik će pregledati i palpirati noge, ingvinalni dio, zdjelicu, trbuh. Pozornost je usmjerena na oticanje, izbočenje potkožnih vena, boja kože. Nakon što liječnik daje upute ultrazvučnim pregledima i testovima.

Funkcionalna ispitivanja

Posebna se ispitivanja koriste za određivanje propusnosti vene i uvjete venskih ventila.

Stanje ventila površinskih vena određuje:

  • Suđenje Trianeland-Trendelen. Pacijentu se traži da zauzme vodoravni položaj i podigne noge. Gumeni pojas postavljen je na gornji dio bedra, nakon čega se pacijent diže. Ako krv brzo ispunjava vene - to ukazuje na problem kod ventila.
  • Suđenje Gakkenbruchu (test kašlja). Liječnik stavlja svoje prste u vezu femoralne vene s velikim potkožnim i pita pacijenta da kašlja. Ako ventili ne uspiju, prsti će osjetiti pritisak.

Stanje ventila komuniciranja vena određuje:

  • Tri-olovo (Sheinis). Pacijent leži na kauču i podiže donji dio tijela za 45 stupnjeva, a na njegovim nogama liječnik primjenjuje 3 paketa. Jedan ispod koljena, ostatak na gornjem i srednjem dijelu bedra. Pacijentu se zatim nudi stajati i hodati. Brzo punjenje žila ukazuje na problem s ventilima.
  • Pratt-2 uzorak. Pacijent zauzima vodoravni položaj, liječnik s gumenim zavojem vraća nogu u smjeru od stopala do kuka, pod preponskom stranom primjenjuje se zatvarač. Pacijent se ustaje, a još jedan gumeni zavoj počinje se primjenjivati ​​ispod podrhtavanja. Donji zavoj se postupno uklanja, a gornji zavoj se rana, tako da između namota ima razmak od 5-6 centimetara. Liječnik kontrolira popunjavanje vena na područjima bez zavoja: patologija je naznačena brzim punjenjem posuda.
  • Talmanov test - izmijenjeno testirano troslojno ispitivanje. Razlika je u tome što se umjesto 3 upotrebljava 1 češalj, koji je postavljen od stopala do bedra s udaljenosti između zavoja od 5-6 centimetara.

Prodor dubokih vena određuje:

  • Delbe-Perthesov test o ožujku. Pacijent stoji, na noge se postavlja ogrebotina, istiskuje samo površinske posude. Pacijent šeće 5-10 minuta. Stanje dubokih vena ocjenjuje se raspodjelom krvi: ako ostavlja potkožne vene u duboke vene - smatra se da je prohodnost potonjeg normalna.
  • Pratt-1 test. Gastrocnemius mišić obilježen je markerom, duž kojeg se mjeri opseg peraje. Zatim, u sklonoj poziciji, na podignutu nogu, na bok, pluta se elastična zavoja, nakon čega pacijent hoda 10-15 minuta. O problemima s dubokim venama pokazuje povećanje promjera sline i pojava boli u nozi.

Određuje funkcionalnost ventila venskog sustava Valsalva test. Pacijent leži i izdiše zrak 15 sekundi u posebnoj cijevi povezanoj s manometrom. Uzorak pomaže odrediti povećanje promjera vene i prisutnost refluksa.

Krvni testovi

  • Opći test krvi. Tromboflebitis potvrđuje povećani broj leukocita, predispozicija za trombozu ukazuje na razinu trombocita. Broj crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina pokazuju stupanj zgrušavanja krvi.
  • Biokemijski test krvi daje ideju o radu unutarnjih organa čovjeka (jetra, bubrezi), ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
  • Analiza hormona. Tijelo žene tijekom života stalno je podvrgnuto hormonalnim promjenama. Seksualno sazrijevanje, trudnoća, porođaj, menopauza - tijekom tih razdoblja mijenja hormonska pozadina, provodi se analiza kako bi se utvrdio utjecaj potonjeg na razvoj i tijek proširenih vena. Nedostatak ili višak određenih vrsta hormona ukazuje na neispravnost u unutarnjim organima.
  • Analiza za glikirani hemoglobin Predaje se za utvrđivanje prisutnosti dijabetesa, što dovodi do komplikacija varikoznih vena. Bolne vene mogu izazvati infekciju. Normalno je pokazatelj glikiranog hemoglobina HbA1c od 3 do 6%. Ta je vrijednost jednaka za sve bez obzira na spol i dob. Razina između 6,0 i 6,5% ukazuje na pred-dijabetičko stanje, 6,5% i više - dijagnosticira dijabetes melitus.
  • Analiza za određivanje vrste krvi i rhesus obično se vrši 1 put u životu, budući da se ti pokazatelji ne mijenjaju. Ukupno su 4 skupine krvi, koje nisu uvijek međusobno kompatibilne. Poznavanje krvne grupe i Rh faktora je neophodno za obavljanje poslova.
  • Analiza prisutnosti infektivne skupine. Tijekom cijelog života osoba je stalno oboljela od zaraznih bolesti. Oni nastaju nakon prodora u tijelo štetnih mikroorganizama (gljiva, bakterija, parazita, virusa). Da bi se precizna dijagnoza flebologa trebala znati o postojanju zaraznih bolesti u pacijenta.
  • koagulacija - krvni test za hemostazu (određuje stupanj koagulacije) je obavezan za varikozne vene. Spuštena razina dovodi do krvarenja i povećanja - do stvaranja krvnih ugrušaka. Ovisno o stupnju zgrušavanja, flebolog propisuje metodu liječenja - kiruršku intervenciju ili konzervativni tretman.

testovi urina

  • Analiza urina za glukozu provodi se kako bi potvrdio dijabetes.
  • Prisutnost u urinu hemoglobin može govoriti o teškim zaraznim bolestima u tijelu. Također se pojavljuje s ozljedama, opekotinama, opijenostima, transfuzija krive skupine krvi.
  • Ketonska tijela su u mokraći u vrlo malom iznosu. Ako njihova vrijednost raste, to ukazuje na ozbiljan oblik dijabetes melitusa ili uznemirenog trbuha.
  • urobilinogen se nalazi u urinu u količini od 5-10 miligrama po litri. Njegova odsutnost govori o kolelitijazi, ako je urobilinogen sadržan u većoj količini, on označava oštećenje jetre, bilijarni kolik, enteritis i tako dalje.
  • prisutnost aceton U urinu može doći zbog mnogih razloga, glavni je dijabetes melitus 1 i 2 stupnja.
  • bilirubin pojavljuje se u urinu ako postoji neuspjeh u jetri i problemi s izljevom žuči.
  • Povećana razina amonijak u urinu se opaža s problemima u radu jetre, gastrointestinalnog trakta, bubrežne bolesti. Ako je njegova razina smanjena, uzrok može biti Addisonova bolest, nefritis i drugi.

Računalna dijagnostika

Suvremena medicina napravila je korak naprijed u računalnoj dijagnostici vaskularnih bolesti. Pomoću ultrazvuka možete pratiti stanje vene u realnom vremenu, vidjeti uzorak cirkulacije krvi na monitoru. Bez ultrazvuka, nemoguće je utvrditi točnu primarnu dijagnozu i odabrati uspješnu taktiku liječenja.

Ispitivanje ultrazvučnih strojeva odvija se prema jednom načelu: za bolji kontakt senzora s pacijentovom kožom nanosi se vodljivi gel na noge. Informacije o stanju vaskularnog sustava prenesene su na računalo i prikazane na monitoru. Ultrazvučna dijagnostika možete provoditi u klinici bez hospitalizacije.

Doppler (ultrazvuk, ultrazvuk krvnih žila)

Jedan od najčešćih načina dijagnosticiranja bolesti vene do danas. Uz pomoć ultrazvučnog vala i posebnog aparata (dopplerograf), promatra se dvodimenzionalna slika kretanja krvi kroz vene.

UZDG omogućuje brzu procjenu propusnosti vena (površine i dubine), rad venskih ventila, brzinu cirkulacije krvi. Ultrazvučna dopplerografija je jednostavna, bezopasna, relativno jeftina procedura s velikom dijagnostičkom točnošću.

Duplex (UZDS, DTS)

Dupleksni ultrazvuk (UZDS) smatra se "zlatnim" standardom za dijagnozu proširenih vena donjih ekstremiteta. UZD kombinira dvije tehnologije - dopplerografiju i skeniranje vena u realnom vremenu.

Dupleksno skeniranje omogućava analizu radne sposobnosti plovila, vidi mjesta suženja (proširenja) vene, odrediti prisutnost aterosklerotskih plakova i trombi.

Triplex (CDC)

S triplex skeniranjem, uređaj radi u 3 načina rada. U tradicionalni i duplex način, doppler u boji pridružuje se.

Uz DRC se može modelirati trodimenzionalnu sliku vena u načinu rada državne boje (propusnost, prisutnost suženja i proširenja, prisutnost ugrušaka), struktura stijenke krvnih žila, protok krvi, anomalija u venama u razvoju. Čak i uz blage simptome, ova metoda određuje patologije u ranoj fazi.

Flibografija (angiografija)

U nekim slučajevima, dijagnoza ultrazvuka nije u stanju davati iscrpan odgovor, stoga se koristi rendgenska metoda - angiografija. Ovo je invazivni postupak, tijekom kojeg se kontrastni medij ubrizgava u posudu kroz kateter, a zatim promatra na jednoj radiološkoj jedinici.

Angiografija je podijeljena u 3 tipa: arteriografija za proučavanje arterija, flebografija - za vene i limfografiju - za krvne stanice limfnog kanala. Postupak istraživanja i priprema za isti su isti u svim slučajevima. Razlika leži u mjestu uboda i kontrasta koji se uvodi.

Phlebografija omogućuje dijagnosticiranje duboke venske tromboze, određuje anomalije u razvoju krvnih žila. Ne koristi se kao screening studija iz više razloga:

  • povećano opterećenje zračenjem,
  • vjerojatnost komplikacija (flebitis, tromboza dubokih vena),
  • visoka cijena postupka,
  • nema mogućnosti provođenja bolesnika s preosjetljivosti na ubrizgani kontrastni medij, jodidnih pripravaka, uz pogoršanje kroničnih bolesti jetre i bubrega.

Pacijent bi trebao biti pripremljen za rendgenski pregled.

  • 4 sata prije postupka, odbijaju jesti, piti samo vodu.
  • Prije testiranja, potrebno je testirati određivanje stupnja zgrušavanja i alergije na jod.

Nakon uvođenja kontrasta i tijekom postupka, pacijent može imati neugodne osjete. Postoji mogućnost nuspojava ulaska kontrastnog medija: mučnina, svrbež, otežano disanje.

Članci O Varikozitete