Operacija varicocele: kakve vrste operacija postoje i kako oni rade?

Varicocele su bolest u kojoj se vene raširuju. Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska i može se otkriti samo nakon profilaktičkog liječničkog pregleda.

Vrlo rijetko, u prisustvu varikokela, čovjek može osjetiti neugodne osjete u skrotumu (dosadno, pritiskujuće boli), koje se često pojavljuju nakon spolnog odnosa, fizičkog napora ili produženog statičkog položaja. Redovita bol može se manifestirati uglavnom u 3 faze bolesti.

Razine varikokela variraju ovisno o jačini venske ekspanzije.

Podklinički varikokele: testikularne vene nisu otkrivene palpacijom, varikokele se mogu otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

  • 1 stupanj: proširene vene mogu se palpirati rukama samo u stojećem položaju.
  • 2 stupnja: varicocele se lako može otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
  • 3 stupnja: vizualni pregled je dovoljan za prepoznavanje proširenih vena.

U većini slučajeva, varikokel brzo napreduje i nakon što dosegne određenu fazu, prestaje u razvoju.

Podklinički varikokele i prva faza nije potrebno liječenje. Kako bi se uklonili negativni fenomeni, dovoljno je eliminirati stajaće procese lokalizirane u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje odbijanje od upotrebe alkohola, normalizacija stolice, redoviti seksualni život, uravnoteženi tjelesni pritisak.

takav Elementarne aktivnosti mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti.

Starije osobe koje imaju bolest smrznute u ranoj fazi biti će korisne za nošenje suspenzija.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako je bolest karakterizirana boli, operacija je neophodna.

Varicocele može dovesti do drugih, više neugodnih problema, kao što je neplodnost.

To je ova dijagnoza u 40% muškaraca koji pate od varikokela. Činjenica je to povećane vene povećavaju temperaturu u skrotumu, i to dovodi do kršenja morfologije, pokretljivosti spermija i njihovog broja.

Općenito, simptomi varikokela i njene posljedice mogu se očitovati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i ne sumnjati u trajnu bolest, u drugima varicocele se može osjećati neplodnost ili bolna senzacija.

Potpuno izliječiti varicocele može biti samo kroz kiruršku intervenciju. Operacija je obavezna u slučaju da pacijent planira imati djecu u budućnosti, on ima atrofiju ili promjenu u konzistenciji testisa, ili je pacijentica zabrinuta zbog teške boli koja je nastala na varikokelu.

Preporuča se izvršiti operaciju samo u slučaju potrebe. Ako indikacije za operaciju nisu dostupne, tada je moguće bez liječenja bez operacije.

Saznajte kako se obavlja laserska cirkumcija, možda će vam to pomoći da odlučite o važnom koraku.

Saznajte ovdje o metodama liječenja fimoze.

Rad s varikocelom: vrste, vrste, metode, metode (kako?)

Bit svih vrsta operacija - uklanjanje pogođenih područja vene. Između drugog, postupci se razlikuju po načinu na koji se provode, stupnju ozljede, učinkovitosti i vjerojatnim komplikacijama.

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalnih operacija - na Ivanissevich, Marmara i Palomo.

Operacija Ivanissevich

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. U lijevom dijelu ilijaste regije izrađena je rez dužine do 5 cm. U dubini, zarez dolazi do zidova ingvinalnog kanala u kojem prolaze vene i žrtva. Vene pronađene presijecaju i rana je šavana.

Cilj operacije je vezati apsolutno sve vene u jednom postupku. Postoji visok stupanj rizika o činjenici da će jedna ili više krvnih žila biti propuštene, što može dovesti do ponovnog razvoja bolesti.

Operacija uklanjanja varikokela testisa prema Ivanissevichu prepoznata je kao najstrašnija, razdoblje oporavka nakon što može trajati oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim operacijama prepoznate kao učinkovite. Tijekom operacije, kroz ingvinalni pristup, vene vene spermatozoida su dopirane.

Operacija ima nekoliko prednosti:

  • minimalna invazivnost, jer je duljina rezka 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskim;
  • postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
  • minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
  • visoki kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije za liječenje varicocele je mala i nalazi se nižu od početne razine nosi odjeću.

Tijekom kirurškog zahvata, arterija jajnika prvenstveno je lokalizirana, nakon čega slijedi konzistentna lokalizacija svih velikih i malih žila spermatozoida.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija djelovanja Ivaniševića. Razlika je u tome što je mjesto rezova veće nego u prvom slučaju. Vena je vezana u retroperitonealnom tkivu.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna i suvremena metoda liječenja.

Tijekom rada u prednju trbušnu stijenku puknuća napravio promjera do 5 mm, koja će naknadno biti primijenjen laparoscope i instrumenata.

Tijekom laparoskopske operacije s varikokelom, izolirane su vene i arterija testisa, pri čemu su titanijevi spojnici postavljeni na prvu ili su povezani uz pomoć kirurškog konca.

Izvršite ovu operaciju pod općom anestezijom. Ono što je izvanredno, sama operacija uklanjanja varikokela može trajati oko 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.

Tijekom operacije, na temelju slike koju pruža Laparoscope, liječnik otkriva i prelazi venu testisa. Nakon ove operacije, pacijent bi trebao provesti na klinici najviše dva dana. Trenutno Laparoskopija se smatra najučinkovitijom metodom liječenja varicocele, jer instrumenti omogućuju da pregledate cijelu dužinu vena testisa.

Mikrosurgijska revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u venu testisa. Provedena je operativna intervencija primjenom opće anestezije.

Incizija se izvodi u donjem dijelu trbuha (5 cm), testis se izreže u ranu duž cijele dužine od mjesta konfluencije do bubrežne vene do testisa. Paralelno, postoji izbor epigastrične vene. Testisna vena je potpuno uklonjena, a epigastrična je umetnuta.

X-ray-endovaskularna kirurgija

Operativna intervencija provodi se pod kontrolom X-zraka.

Kroz puknuće u femoralnoj veni, u tijelo se unosi kateter koji opskrbljuje sklerozirajuću medicinu na testisnu venu koja začepljuje venu testisa.

Jedno od najmanje djelotvornih operacija - nakon toga postoji velika vjerojatnost ponovne pojave.

Opće preporuke nakon operacije

Muškarci koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja varikokela, morat će se suzdržati od seksualnog odnosa tri tjedna. Već neko vrijeme nakon operacije liječenje varikokela tijekom seksa može uzrokovati bolne ili neugodne osjećaje.

Poželjno je u sljedećem mjesecu nakon tradicionalne operacije ukloniti varicocele izbjegavati tjelesnu aktivnost i vježbu. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije, moći će započeti fizički napor mnogo ranije.


Rad s varikokelom s istim uspjehom provodi se u bilo kojoj dobi, kao što je kod djece osobito otkriven u adolescenciji iu odrasloj dobi, ali preporučena dob nije najmanje 9 godina.

U kasnim fazama varicocela postoji velika vjerojatnost neplodnosti i erektilne disfunkcije.

Što se tiče prehrane, poželjno je cijelo razdoblje rehabilitacije nakon operacije ukloniti varicocele pridržavati se štedljivih ishrana.

Nakon 3 mjeseca nakon operacije, potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako loših rezultata ispitivanja, tretman je propisan andrologist vratiti plodnost nakon operacije za uklanjanje varicocele.

Postoperativno razdoblje: kako se rehabilitirati i što mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Pitanje je što se može i treba učiniti nakon operacije? Ako čovjek ima operaciju za uklanjanje varikokela, onda nakon toga mogu postojati različite komplikacije, a najčešći su kapični testisi. U ovom slučaju, akumulacija serozne tekućine javlja se između svakog od testisa.

Pojava kaplje uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u testisu, uzrokovano operacijom. Nakon nekog vremena u muškom reproduktivnom sustavu nastaje venalni kolateralni odljev, koji dopušta protok krvi kroz druge vene skrotuma.

Komplikacije mogu nastati ako u prvih tjedana nakon operacije očitujete seksualnu aktivnost. Do procesa rehabilitacije završi nakon varicocela izliječen operacijom, treba se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacije - to su ograničenja.

Također se ne preporuča koristiti alkoholna pića za razdoblje oporavka nakon operacije nakon varicocele - mogu uzrokovati preopterećenje bubrega, što će dovesti do negativnih posljedica do recidiva.

također postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja čak i prema svim pravilima rehabilitacije. U osnovi, uzrok ponovnog pojavljivanja je losoidna vena koju je propustio kirurg ili grančica. Osim toga, nakon neuspješne operacije, oštećenja iliacne arterije, zaraznog procesa u rani, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili azoospermije testisa.

Nakon operacije varicocele postoji svibanj biti bol u testis, ali u 90% slučajeva oni brzo proći. U slučaju da bol ne prestaje, morate se obratiti svom liječniku.

Saznajte koji se varikokel ne liječi.

A ovdje možete saznati sve o vrstama fimoze.

Značajke, indikacije i kontraindikacije Palomoovih operacija i prema Ivanissevichu s varicoceleom

Potpuno da biste dobili osloboditi od varikotsele je moguće samo pomoću operacije. Jedna od najdostupnijih mogućnosti je klasična varikokelectomija prema Ivanissevich.

Trošak postupka pokriva se polica osiguranja, ali prije nego što odlučite o tome, morate procijeniti sve rizike, saznati o mogućnostima komplikacija i recidiva.

Značajke bolesti

Varikotsele - bolest povezana s porazom vene u testisu (obično lijevu) i spermatozoida. Kada dolazi krv, krvni ventili ne funkcioniraju ispravno, protok krvi je uznemiren, uzrokujući nadutost, bol i neugodan osjećaj pucanja u testisu.

U početnoj fazi, možete vidjeti izraženu vensku mrežu ispod kože. S razvojem bolesti, vene veće oštro ispadne, istaknuvši oštro protiv pozadine drugog testisa, koji nije pogođen bolestima.

Tijekom vremena, skrotum može pasti, pogođeni testis će se smanjiti u veličini, što uvelike zabrinjava pacijente. Najozbiljnija komplikacija bolesti je neplodnost.

Ako se sumnja na varicocele, pacijent daje spermogram.

U početnim fazama moguće je liječenje lijekovima i raznovrsnim folklornim lijekovima.

Međutim, neki stručnjaci vjeruju da konzervativna terapija nije toliko liječenje, kao i odgađanje neizbježne - kirurške intervencije.

Ispravite grešku pomoći će samo varicocelectomy. Hitno što ovaj postupak ne zahtijeva. Liječnik ima priliku promatrati razvoj bolesti, procijeniti njegovu dinamiku i ponuditi bolesniku najbolju mogućnost rješavanja problema.

Planirana operacija odvija se u mirnom okruženju, komplikacije se događaju mnogo rjeđe.

Varijante operativne intervencije

Moderna urologija nudi širok raspon varijacija varikokektomije. Izbor ove ili one intervencije ovisi o dobi pacijenta, stupnju bolesti, o individualnim karakteristikama organizma i o mišljenju liječnika.

Najčešće pacijentu nudi okluzivnu operaciju. Njihova je suština vezanje vena, opskrbu pogođenim testisom i normaliziranje protoka krvi. Ova kategorija uključuje operaciju na varicocele za Ivanissevich, Palomo, Marmaru, laparoskopsku varikokelectomiju, ne-kirurške intervencije (koagulacija, scleroterapija), mikrokirurški zahvati.

Delikatna materija je trošak varicocelectomy. Najskuplje opcije su mikrokirurški zahvat i endovaskularna embolizacija. Napravljene su u različitim fazama bolesti, recidivi i komplikacije su rijetke. Međutim, svaki kirurg ne može obavljati takvu intervenciju, mnoge klinike čak ni ne uključuju ih u cjenik.

Češće, pacijentima se nudi klasična varikokelectomija metodom Palomo, Marmara, Ivanissevich. Opća polica osiguranja pokriva samo troškove zadnje operacije.

Obično se u klinikama aktivira operacija za Ivanišević koja jamči kvalitetan rad kirurga i smanjuje rizik od komplikacija.

Klasična varikokelectomija se može obaviti bez politike, cijena je dostupna za većinu bolesnika. Trošak uključuje anesteziju i boravak u bolničkom krevetu.

Operacija Ivanissevich na varikotsele: u kakvoj se njezinoj biti?

Operacija Ivanissevich provodi se u većini ruskih klinika. Zahtijeva hospitalizaciju, izvedena pod općom ili spinalnom anestezijom. Djeca i adolescenti su prikladni samo za opću anesteziju.

Uspjeh ovisi o vještini kirurga, zarez je napravljen u inguinalnom nabiranju, nakon čega se proširena vena testisa vezana i izvlačena.

Rana je ušivena, na nju se nanosi sterilna zavoja. Oporavak traje do 2 tjedna, s komplikacijama, razdoblje rehabilitacije je produženo.

Varijacije smetnji prema Ivanissevichu - Operacija Palomo s varikocelom. Glavna razlika je mjesto rezanja.

U slučaju Palomo, to je napravljeno iznad ingvinalnog kanala. Na ovom mjestu vena testisa ne grana, potrebno je samo jedno odijelo.

Iznimka može biti labav tip vene, u ovom slučaju kirurg mora vezati sve posude odvojeno.

Operacija se obavlja u bolnici, anestezija može biti opća ili lokalna.

U usporedbi s postupkom za Ivanissevich, rizik od komplikacija je smanjen, jer je vena na mjestu gdje nema velikih plovila i živaca.

Oporavak traje 2 tjedna, u nekim slučajevima produžuje se na 1 mjesec.

Indikacije i kontraindikacije

Klasična varikokelektomija je indicirana u bolesnika s varicocelom stupnja 3. Kao i drugi postupak, koji uključuje rezove i šavove, Ivanissevicheva operacija ima niz kontraindikacija.

To uključuje:

  • hemofilija i drugih krvnih bolesti;
  • bilo koja kronična bolest u fazi pogoršanja;
  • upalni procesi različite prirode;
  • malignih tumora.

Ivanissevichova metoda rijetko se koristi za liječenje djece i adolescenata. Rad se ne može obaviti pri visokoj temperaturi ili općenito slabljenju tijela.

Budući da varicocele ne treba hitnu intervenciju, kirurg može odabrati najpovoljniji trenutak za pacijenta.

Tehnika operacije

Prije operacije, pacijent daje krvne pretrage (biokemijski, ukupno, za šećer i za zgrušavanje). Analiza urina je također potrebna.

Na dan operacije, pacijent ne jede, režim pića je ograničen. Preporuča se tuširanje i obrijati kosu u donjem dijelu trbuha. Najčešće je operacija izvedena pod lokalnom anestezijom, ali djeci i adolescentima dobiva se opća anestezija.

Tijekom postupka, pacijent leži na leđima, u longitudinalno kosi rez u ingvinalnoj regiji. Postupno diseksiranje tkiva, kirurg dolazi do venskog pleksusa.

Obično je vena lako pronađena, ali je teže otkriti ako se ponavlja. Neki problemi pojavljuju se i kod labavog tipa vena, koji tvori puno "grana" koje hrane testis.

Nakon detekcije, vena se pokupi žicom, šavom i izvlačenjem. Protjecanje krvi se zaustavlja. U labavom tipu svaka je grana zasebno vezana. Važno je da ne propustite tanke žile, inače se pristup krvi prerano ili kasnije oporavi.

Vezujući venu, kirurg šava ranu i zatvori ga sterilnim napitkom, koji je fiksiran zavojem. Na području prepona stavlja se mjehurić s ledom, obraća pažnju na edem i smanjuje neugodne senzacije. Nakon 2 sata, mokraćni mjehur je uklonjen.

Postoperativno razdoblje: ograničenja i osobitosti

Klasični postupci, što znači rezove, zahtijevaju dugi oporavak u 3-4 tjedna. Operacija Ivanissevich - nije iznimka.

Liječenje ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Jednom svaka 2-3 dana, sterilna zavoja se mijenja na ranu, pacijent dobiva tečaj antibiotika koji sprečavaju upalu. Kada napadaju boli, bolesniku se daje anestetik u obliku tableta.

Tijekom razdoblja oporavka pacijent treba nositi suspenzije koje podupiru skrotum u udobnom položaju. Vreće su uklonjene 9. dana.

Kirurg pregledava skrotum i testise, provodi palpaciju, pazeći da je proces ozdravljenja ispravan. U budućnosti, pacijentu preporučuje da posjetite urologa 2 puta godišnje, au slučaju sumnje na relaps, imenovan je spermogram.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, tople kupke i kupke su zabranjene, Higijenske procedure ograničene su na topli tuš. Potrebno je smanjiti tjelesna opterećenja, ne podići težine i ne napregnuti mišiće tiska. Tijekom oporavka, ne preporučuje se seksa, nakon kraja postoperativnog razdoblja ovo je ograničenje uklonjeno.

Kako izbjeći recidiv?

Klasična varikokelectomija je karakterizirana visokim rizikom od ponavljanja, prema medicinskim statističarima može doseći 40%. Takvi podaci su zbog posebnosti operacije.

Najčešće se pojavljuju recidivi u bolesnika s granama koje se dijele. Ako kirurg ne uočava jednu od grana i ne pronalazi ga, protok krvi u zahvaćenom venu neće se zaustaviti.

Brod će funkcionirati kao i prije, pad tlaka će izazvati širenje vene i bolesti će se početi razvijati ponovno. U tom slučaju dodjeljuje se ponovna operacija. Obično se prakticira minimalno invazivni postupak s minimalnim rizikom ponovnog pojavljivanja. Ne preporučuje se obavljanje rezova u području prepona.

Relapsa može izazvati netočan način života. Pacijentu se preporučuje umjerena motorička aktivnost, uravnotežena prehrana, odbijanje pušenja i alkohola.

Operacija Ivanissevich i njegova verzija operacije Palomo s varikokelom - brza i prilično djelotvorna metoda liječenja. S razumnim načinom života i vještinom kirurga, pacijent uspijeva izbjeći recidiva i komplikacije, potpuno vratiti zdravlje i učinkovitost.

Korisni videozapis

O tome kako se dogodi operacija za liječenje varikotsela na Ivanissevich, možete naučiti sa sljedećeg videa:

Usporedba različitih tipova operacija varikokela: pro i kontra

Varikozne vene su bolest koja se postupno razvija i, ako se ne liječi, može donijeti puno problema.

Nažalost, osiguranje protiv ove bolesti je problematično.

S dobi može se pojaviti:

  • oni koji sjede puno;
  • oni koji su puno vrijedni (na primjer - na stroju);
  • tko je prekomjerna težina i tako dalje.

Proširene vene na nogama su vrlo loše, ali postoje varikozne vene, a ne samo na nogama. I ime ove "druge" varikoze je "Varikokela”. Zapravo, to je i proširenje vena, već već formirajući groznasti pleksus testisa.

Bolest se tretira kirurškim zahvatom, od kojih postoji nekoliko vrsta.

Varicocele: vrste operacija

  • Operacija Ivanissevich na varikotsele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • operacija laserskog varikokela;
  • endovaskularna;
  • endoskopski (laparoskopski);
  • mikrokirurgija.

Ivanissevicha

Ova operacija provodi se u bilo kojem stupnju razvoja bolesti i provodi se pod lokalnom anestezijom. Smatra se jednim od prvih operacija liječenja varikokela, neučinkovit i traumatičan.

Temelji se na otvorenom pristupu trbušnoj šupljini kako bi se identificirale i vezale vene koje su usmjerene na testis na razini abdominalnog dijela.

Prije operacije pregledava se pacijent. Napravljeni su krvni testovi, testovi urina i kardiogram.

Nakon pregleda, lokalna anestezija i rez trbušne stijenke u lijevom ilealnom području na razini prednjeg vrhunskog ostiumja ilium vrše se paralelno s prolazom ingvinalnog kanala. Rez je izrađen ne više od 5 cm.

U retroperitonealnom prostoru izolira se testinska vena, koja se u malom prostoru mobilizira i povezuje između dvije ligature. Isto treba učiniti sa svim granama vena testisa.

Rana je čvrsto ušiveno i primijenjena je sterilna zavoja.

Nakon operacije moguće bolne senzacije, za olakšanje koji propisuje lijek protiv bolova. Kako bi se uklonili razvoj zaraznih bolesti, propisani su antibiotici.

Nekoliko dana nakon manipulacije na scrotalnom području, potrebno je nositi prateći zavoj kako bi se smanjio naprezanje spermatozoida i nelagode.

Nakon 8-9 dana uklanjaju se šavovi. U prvih nekoliko dana potrebno je ograničiti motoričku aktivnost. U sljedećih šest mjeseci nije dopuštena fizička aktivnost.

Komplikacije u obliku kapi, krvarenje se rijetko pojavljuju.

Palomo

Ona se provodi gotovo jednako kao i djelovanje Ivanissevicha. Palomo sugerira lagano podizanje mjesta incizije i postavlja ga iznad ingvinalnog kanala na mjestu izlaza iz pleksusa vena testisa i vezanja vene zajedno s testisom arterije. Daljnje vođenje postupka identično je djelovanju Ivaniševića.

Prema metodi varicocele Palomo rizik od recidiva je niži, nego metodom Ivanissevich - 25% prema 40%, ali ova metoda nije moguće identificirati sve moguće grane patološkog venskog odljeva, što dovodi do mogućih recidiva.

Značajni nedostatak u metodi je cilj smanjivanja rizika od recidiva, za koji je i unutarnji testis također povezan, čime se smanjuje protok krvi u testis. S obzirom na promjer takve arterije od samo 0,5-1 mm, njegovo oštećenje dovodi do atrofije testisa.

Marmara

Ova operacija ne zahtijeva prodiranje u trbušnu šupljinu, sukladno tome mnogo učinkovitiji, nego metodom Ivanissevich i Palomo. Ima nekoliko postoperativnih relapsa i komplikacija. apsolutno bezbolno i manje traumatično. Uspjeh je više od 90% i potpuno rješava problem bolesti. Potrebno je najmanje 40 minuta.

Prije operacije, pacijentu se daje elektrokardiogram, uzeti su krvi i urina. Onda mali rez mekanih tkiva - ne više od 3 cm u području izlaza spermatozoida s udubljenjem od baze falusa od 1 cm.

Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, kirurg nalazi žicu sjemena i koristi mikroskop kako bi povezao vene.

Optičko povećanje svih struktura spermatozoida pomaže u točnom ponašanju ligacije vene bez ozljeđivanja živaca, limfnih žila i arterija.

Nakon završetka, alati se uklanjaju i rupa se zagrije. Šava ostaje nevidljiva. Pacijent se brzo vraća i ne mora biti hospitaliziran, ali je potrebno nekoliko sati pratiti liječnika. Rehabilitacija bolesnika traje 2 dana.

Nekoliko dana nakon operacije morat ćemo se suzdržati od dizanja utega, igranja sportova i aktivne tjelesne aktivnosti.

Video snimka operacije:

Liječenje Varicocelom s laserom

Najsuvremeniji tip operacije za varikokele sada. Laser djeluje na tkivo točno i bez krvi i za obavljanje potrebna je samo lokalna anestezija. Laseri potiču koagulaciju cirkulacije krvi.

Okolna tkiva praktički nisu oštećena. postupak traje 20 minuta. Nakon operacije, možete napustiti bolnicu za 20 minuta. Obnova pacijenta prolazi bez komplikacija.

Endovaskularna kirurgija

Ovo je relativno novi način liječenje varikokela - endovaskularna (intravaskularna) okluzija lijeve spermatske vene. Ova metoda je slična kirurškoj učinkovitosti - kirurg zaviri vena izvana, a endovaskularni kirurg trombazira iznutra. Krajnji rezultat operacije je isti.

Ovom operacijom napraviti bušenje u velikom femoralnom venu ili vratu. Kroz ovu venu, kateter (prvo kroz bubrežnu, a potom - sjemenu venu) primjenjuje sclerozirajuću medicinu ili specijalni čep i začepljuje venu testisa. Uvođenje lijekova prati umjerena bol u području prepona.

U slučaju izrazitih promjena u venu, uspostavlja se metalna spirala koja začepljuje venu iznutra.

Nakon operacije, pacijenta potrebno je spavanje za 2-3 sata. Nakon toga može napustiti medicinsku ustanovu.

Da bi se izbjegla erozija svježeg krvnog ugruška u seminalnom venu, Potrebno je ograničiti fizičko opterećenje za mjesec dana.

S istim krajnjim rezultatom, endovaskularna intervencija ima nekoliko prednosti prije uobičajene operacije:

  • nije potrebna opća anestezija, ožiljci na koži ne ostaju;
  • nije potrebna hospitalizacija, u velikoj većini slučajeva provodi se na izvanbolničkoj osnovi;
  • kao rezultat preliminarne kontrastne studije otkrivene su dodatne venske grane, koji im omogućuje da budu trombozirani i tako eliminiraju rekurencije varikokela;
  • u kontrastu istraživanja otkriva se patologija bubrežne vene - u ovom slučaju, ova intervencija je kontraindicirana, apsolutno druga operacija je neophodna;
  • isključuje se oštećenje spermatozoida koji prolazi blizu vena;
  • učinkovitost metode je slična učinkovitosti otvorene manipulacije s polovicom postotka recidiva.

kontra:

  • tijekom operacije, kateter napreduje pod rendgenskim zrakama, pa seksualna zona prima određenu dozu zračenja;
  • moguća je česta recidiva.

Endoskopski (laparoskopski) postupak

Cilj rada je isti kao i na Mramorno metodama Ivanissevicha i Palomo - podvezivanja i sjecište testisa venu. No postupak se već izvodi pomoću endoskopske tehnike, to pomaže u izbjegavanju gubitka krvi, komplikacija i smanjenja traumatizacije tkiva.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Temelji se na potpunom začepljenju svinjske vene, nakon čega je protok krvi kroz venu nemoguće.

Prvo, kroz jednu od bušotina umetnuta je cijev za insuflator kako bi se retroperitonealno i preperitonealno područje ispunilo plinom.

Kamkorder prenosi uvećanu sliku osvijetljenom području djeluju monitor na kojem kirurg može vođena dodjelom testisa arterija i vena iz pod peritoneuma, a zatim nametnuti testisa vene ili titan zagradi će se vezati svoj kirurški konac, i posude između zagrada prerezati.

Nakon operacije pacijent treći dan može napustiti liječničku ustanovu.

Endoskopski postupak omogućuje jednostupanjsku izlječenje bilateralnih varikokela. Sve ostale operacije obavljaju se zasebno za svaku od stranaka.

Dovoljno učinkovito, nisko traumatsko. To se provodi pod općom anestezijom. Slučajevi relapsa nakon operacije su vrlo rijetki. To je učinjeno s jakim bolovima u skrotumu ili asimptomatskom tijeku bolesti.

Postupak manipulacije u zapisu:

neurokirurške

operacija je ne-traumatičan, ima brzu oporavak razdoblju. To je indicirano za tešku bol u skrotumu ili oštru promjenu očitanja spermograma. Može se izvoditi varicocelom bilo kojeg stupnja.

Prije postupka, pacijent prolazi standardni ispit (krv, urin, kardiogram).

Značenje operacije je povratak krvi kroz testis od testisa. U tom procesu, testicular vena je transplantirana u epigastričnu.

U donjem dijelu trbuha rez od 5-6 cm. Sloj po sloj otvoriti ingvinalni kanal i zacjeljivanje izlaz utjecati venu testisa u cijelosti. Istovremeno dodjeljuje dio od epigastričan vena i venskog pleksusa testisa šivane na svoje mjesto. Rana je ušiveno.

Minus operacije sastoji se od mogućnosti krvarenja, zaraznih komplikacija, oštećenja živaca ingvinalnog kanala.

Kakva je operacija bolja za varikokele kod muškaraca?

Postoje sve nove metode operativnog liječenja varikokela, koje omogućuju liječenje s minimalnim rizikom od komplikacija i relapsa bolesti. Ali glavna stvar u liječenju - ne samo metoda, ali i odgovorni i iskusni kirurg, ili čak i liječenje od najmodernijih metoda ne daje nikakve rezultate.

Jedna od najboljih i suvremenih metoda liječenja varikokela je danas laser i operacija Marmara, jer su slabo traumatski i minimiziraju rizik od komplikacija i recidiva.

Kirurško liječenje

(495) -506 61 01

Operacija Palomo s varikokelom

Mikrokirurški pristup s varikokelom

Liječenje varicocele u Moskvi

Klinički centar mikrokirurgije o javnoj nabavi u FGI Centru za medicinsku rehabilitaciju zdravstvenog i socijalnog razvoja Ruske Federacije - u Varikokela operacije:

  • Operacije pod vodstvom poznatog microsurgeon-andrologist dmn prof. Sokolshchik MM.
  • Sve vrste kirurških tretmana varicocele
  • Veliko iskustvo u obavljanju jedinstvenih mikrokirurških operacija s varikokelom

Snimanje za savjetovanje i rad u androloškom odjelu FGU LRC Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije - 8 (495) 66-44-888

Operacija Palomo (Palomo) slična je u značenju tehnike Ivanissevich (Ivanissevich). Razlikuju se samo po tome Palomo je ponudio napraviti rez iznad ingvinalni kanal, gdje testieular Beč, u pravilu, je već iz vijenac i haljini s testisa vena testisa arterije. Daljnje djelovanje kirurga, u stvari, ne razlikuju se na bilo koji način od onih u djelovanju Ivanissevicha.

Dakle, čini se da je glavni razlike između ta dva pristupa ne postoje, ali zahvaljujući nekoliko slobodnog i otvorenog pristupa testisa venu, putem Palomo tehnika je nešto smanjen rizik od Varikokela recidiva, odnosno tehničke greške, konjugata s preostalim neotkriven dodatnih grana testisna vena. Međutim, unatoč tome i ovdje nije moguće izolirati sve spremnike mogućeg patološkog venskog odljeva, pa stoga stopa recidiva u prosjeku doseže 25%.

Glavni nedostatak metoda Palomo se smatra da je, u želji da se smanjili, legirani tijekom operacije rizik od recidiva bolesti i unutarnje spermija (testisa) arterije, smanjuje dotok arterijske krvi u testis. Ova arterija ima vrlo mali promjer (otprilike 0,5-1 mm), pa stoga ponekad može biti vrlo, vrlo problematično za održavanje. Oštećenja često kasnije postaju atrofija testisa.

Sam Palomo bio je uvjeren da je ova krvna žila može prijeći bez opasnosti od ove vrste problema, i to samo u situacijama kada se istovremeno s unutarnje spermija arterije i arterija prelazi sjemenovod, atrofije testisa postoji opasnost

Osim toga, slaba vidljivost često uzrokuje oštećenje tankih i gotovo prozirnih limfnih žila. U tom smislu, nakon tretmana varicocele kod djece i kod odraslih koji koriste rad Palomo često (s učestalošću do 7%) je formirana još komplikacija hydrocele (hydrocele) povezana s oštećenjem limfne drenaže.

On je dao u vrijeme Pritisni za stvaranje modifikacija rad Paloma Erokhin (1979), kada je u tijeku kirurške intervencije koriste posebne kontrastne testisa limfne žile kako bi se izbjeglo traume tijekom manipulacije.

U prosjeku, operacija Palomo traje duže od dvadeset pet do trideset minuta. Poput Ivanisevičeve metode, bilo je prilično česte do 2000. Vjerovalo se da je ova operacija daje dobre kozmetičke rezultate i gotovo nikakav negativan učinak na kvalitetu života pacijenta daljnjeg. Sada, neki stručnjaci vjeruju da je pristup razvijen od strane Palomo, nefiziologichen i donosi više štete nego koristi, naime, dovodi do izraženijih i ozbiljnih kršenja promet od pukog postojanja neliječene varicocele. Osim toga, u ovom trenutku sve nove tehnike uvode se u kliničku praksu, koja obećava da će pružiti bolje rezultate s nižim traumatizmom.

(495) 506-61-01 - referenca o kirurškoj andrologiji

Mikrokirurška operacija s varikokelom u Moskvi

Jedinstvena tehnika Mikrokirurški varicocele popraviti bilo koji stupanj u Andrology odjel LRTS Savezne zdravstva i socijalne razvoj Ruske Federacije. Saznajte više

Adenoma prostate - liječenje u Njemačkoj

Program pregleda i liječenja adenoma prostate u jednom od najvećih medicinskih centara u Njemačkoj - Klinika za urologiju "Maria Hilf". Na klinici vodi profesor Herbert Sperling, dr. Sc. Trošak dijagnoze adenoma prostate - 1.900 €, liječenje adenoma prostate laserskom isparavanjem - 8.000 €. Saznajte više

Rak prostate - dijagnoza i liječenje u Izraelu

U Izraelu, jedan od najboljih svjetskih pokazatelja o rezultatima liječenja raka prostate. Više od 90% muškaraca s dijagnozom raka prostate živi najmanje 10 godina nakon dijagnoze i 75% - 15 godina. Saznajte više

Robotski sustav "Da Vinci" za rak prostate

Do danas je robotski sustav "Da Vinci" razvijen za operacije raka prostate. Ova metoda sastoji se u obavljanju operaciju laparoskopski, to jest, bez korištenja veliki rez u mjehuru, ali samo s nekoliko uboda, rezova. Ova tehnologija dostupna je u specijaliziranim centrima Švicarske, Njemačke, Izraela i Turske. Saznajte više

Usporedba metoda uklanjanja varikokela

Varicocele se može liječiti jednim od postojećih metoda kirurške intervencije. Rasprostranjeno mišljenje da je moguće riješiti bolest kod kuće je nerazumno. Preporuke za nošenje uske odjeće, smanjenje tjelesne aktivnosti i uzimanje lijekova mogu olakšati neke simptome, ali ne i samu bolest. Ireverzibilno širenje žila spermatozoida može se izliječiti samo kirurškim putem. Odgađanje operacije može dovesti do neplodnosti i drugih posljedica varikokela.

Trebam operaciju za sve bolesnike s varikokelom?

Liječnici preporučuju kiruršku intervenciju ako su prisutni sljedeći simptomi i problemi:

  • Neplodnost s oštećenom spermatogenezom (prema rezultatima spermatograma)
  • Pojava boli
  • U slučaju povrata bolesti
  • Da bi se spriječio razvoj hipotrofije ili atrofije testisa
  • Kozmetički defekt (u rijetkim slučajevima s izraženim varikokelom).

Najčešća indikacija za operaciju je neplodnost (oko 40% muškaraca s dijagnozom neplodnosti, pate od varikokela). Kirurška intervencija u ovom slučaju je propisana bez obzira na stupanj razvoja venske vaskularne bolesti. Da bi se izbjegao razvoj ovog problema, liječenje se ponekad izvodi tijekom adolescencije.

Operacija uklanjanja proširenih vena spermatozoida klasificirana je kao jednostavna i sigurna. Međutim, nedavno su mnogi liječnici sve više skloni preuranjenosti ove profilakse i vjeruju da je dovoljno posjetiti urolog jednom svaka šest mjeseci kako bi se osiguralo da bolest napreduje. U slučaju brzog razvoja varikozela, pogoršanja spermatograma i pojave simptoma boli, liječnik će propisati kirurško liječenje.

Sindrom boli ukazuje na pojavu mogućih upalnih procesa i pojave mikrotrombi. Stupanj razvoja varikokela može utjecati na njihov intenzitet i ukupnu nelagodu.

Koje vrste kirurških tehnika koriste u liječenju?

Operacija se izvodi u svrhu prelaska uvećane venske posude koje sudjeluju u povišenom protoku krvi. Nedavno su korištene sljedeće metode za liječenje varikokela:

Tradicionalna metoda otvorenog pristupa (metoda Ivanissevich i Palomo)

Operacija Ivanissevich je univerzalno priznata metoda liječenja u bilo kojoj fazi varikokela i uključuje povezivanje pogođenih testisa na razini retroperitonealnog odjela. Tijekom operacije, kirurg čini mali rez (4-5 centimetara) u lijevom ilealnom području i obavlja povezivanje bolesnih posuda.

Palomoova metoda je inherentno identična Ivanissevichevoj operativnoj metodi. Razlika između njih leži u izboru mjesta urezivanja, koje Palomo postavlja više.

Mikrosirurška metoda (Marmara)

Marmaraova tehnika podrazumijeva mali rez na koži (oko 2-3 centimetra) na mjestu izlaza spermatozoida. Intervencija se provodi uz pomoć posebnih alata i mikroskopa, što omogućuje preciznije ponovno povezivanje bez dodirivanja obližnje arterije, živaca i limfnih žila. Liječnici daju ovu tehniku ​​najviše pozitivne povratne informacije, budući da su stupanj ozljeda i stopa recidiva najniži.

Endoskopska metoda (laparoskopska metoda)

Ova metoda je primjenjiva u bilo kojem stadiju bolesti. U srcu liječenja je uklanjanje problema blokirajući protok krvi kroz vene testisa. Na koži se izrađuju tri bušotine (u pupku, au desnu i lijevu ilealna područja) za umetanje videokamere i potrebnih instrumenata. To vam omogućuje da pregledavate cijelu venu pod povećanjem (6-10 puta), izdvojite zahvaćena područja, postavite titanske proteze na svoje grane i prijeđite plovila.

embolizacija

Ova metoda, poput embolizacije, temelji se na uvođenju supstance ili spirale u zahvaćenu venu koja blokira svoj lumen. Postupak se provodi kroz bušenje u femoralnoj veni na desnoj strani, gdje se nalazi debljinski kateter od 1 mm, što dovodi do lijeve vene bubrega.

skleroterapija

Metoda se sastoji u uvođenju sklerozantne tvari u testisnu venu, koja blokira lumen posude i sprečava odljevi krvi u testis. Ova metoda liječenja često se propisuje bolesnicima s tjelesnim bolestima ili u slučajevima kada druge metode nisu primjenjive. Kroz maleni rez, umetnut je kateter i provodi se vaskularni pregled pomoću radiopaknih supstanci. Na temelju dobivene slike, sklerozant se umetne u zahvaćena područja, koja lemaju lumen vena.

Usporedna analiza metoda liječenja

U nastavku je sažetak pojedinosti i detalja koji se najviše odnose na pacijente i pomažu u određivanju jačih i nuspojava predloženih tretmana:

Rad s varikokelom: tehnika i osnovne kirurške tehnike

Varikozne vene spermatozida su prilično uobičajena patologija vaskularnog sustava muških genitalnih organa. U većini slučajeva, bolest se javlja u adolescenciji, ali nakon završetka puberteta nije neuobičajeno.

Prema medicinskoj statistici, oko 17% ukupne populacije muškaraca suočava se s istim problemom. Opasnost od varikokela prisutna je u naprednim fazama i, ako se ne izvodi kirurški, čovjek u većini slučajeva gubi sposobnost da dijete osjeti zbog degradacije spermatogeneze.

U ovom ćemo članku govoriti o tome zašto je operacija važna u varikokelnoj tehnici, čija se tehnika može razlikovati ovisno o odabranoj tehnici.

Kirurško liječenje spermatskih žila

Posebnost bolesti leži u činjenici da su pod utjecajem različitih čimbenika vene vene spermatozoida izgubile svoj bivši oblik, rastegnute su i deformirane. Takvo stanje ne može se mijenjati od strane konzervativnih metoda liječenja, dakle, održava kiruršku intervenciju koja ima za cilj eliminirati protok krvi kroz vene pacijenta, a zatim na cirkulaciju krvi provodi se preko drugih usko raspoređenim plovila. Ovisno o tehnici, to se može postići odijevanjem, suzbijanjem, ligacijom ili začepljivanjem vena iznutra s posebnim tvarima koje pokrivaju vaskularni lumen.

Važno je. Liječenje proširenih vena spermatozoida uspješno je pod uvjetom kirurške intervencije. Sve ostale medicinske metode, uključujući lijekove, trebaju se klasificirati kao sekundarne pomoćne metode, koje se moraju koristiti u kompleksu.

Odgoda operacije

U medicinskoj praksi često je moguće pronaći slučajeve kada je operacija odgođena ili se ne izvodi u odsutnosti čimbenika koji inhibiraju spermatogenezu ili prisutnost objektivnih uzroka koji ometaju kirurško liječenje. Odgovornost za donošenje odluke leži više kod liječnika, ali može biti i na pacijentu ako inzistira na odgodi.

U takvim slučajevima, pacijent je na evidenciji u ordinaciji, neprestano promatran. Ako testovi pokazuju bilo kakav pomak u dinamici bolesti, navedena je dijagnoza, a terapija je revidirana.

Obično, u ovom trenutku čovjek imenuje prateće medicinske terapije i uputama o pravilima ponašanja utvrđenih određena ograničenja, na primjer, u tom razdoblju je zabranjeno da se uključe u aktivnosti i dizanje teških predmeta intenzivno.

Treba razmotriti uvjete pod kojima je moguće odgoditi operaciju:

  • rane faze bolesti, u kojima nema negativnog učinka na reproduktivni sustav;
  • mladenačka ili napredna dob;
  • prisutnost kroničnih bolesti, u kojima je kirurška intervencija kontraindicirana;
  • očuvanje plodnosti za čovjeka je izgubilo svoje značenje;
  • bolest ne uzrokuje nelagodu, nema bolnih osjeta.

Ukratko razjasnimo logiku svrhovitosti za odgodu operacija. Operacija se uopće ne može provesti za starije i one muškarce koji već imaju željeni broj djece. Jednostavno rečeno, za njih, razvoj neplodnosti neće biti nešto katastrofalno.

U tom slučaju varikokele trebaju biti u ranoj fazi, ne uzrokovati bol i biti u stabilnom stanju. Operacija se ne smije izvoditi ako postoje kontraindikacije.

U tom slučaju, urolog liječnik preporučuje korištenje tehnike omogućuju unutrašnjost začepiti venu (sclerotization ili testisa vena embolizaciju) koja omogućuje brzi lijek varicocele bez rezanja bilo koje tkivo, a za probijanje kateter u venu je svedena na minimum.

Najčešći kašnjenja nalaze se u pedijatriji, a posebni pristup se koristi za mlade bolesnike. Djeca imaju povećanu učestalost postoperativne recidiva zbog intenzivnog uzgoja i stalnog mijenjanja mladog organizma, nesavršene anatomije venskog skrotumskog sustava.

Drugi razlog zašto djeca u ranoj fazi operacije nisu izvedena je odsutnost spermatogeneze. Smatra se da proces formiranja seksualnih gameta ne može biti oštećen jer još nije započeo. Na temelju tih razmatranja često se u ranim fazama adolescenata propisuje lijek za stabilizaciju bolesti i provodi se stalno praćenje.

Operacija se u ovom slučaju provodi na kraju puberteta, uz pogoršanje stanja ili u adolescentu ako analiza sperme pokazuje negativan trend. Prisutnost modernim operativnim opremom i najnovijim tehnikama omogućuju liječenje u bilo kojoj dobi s visokom učinkovitosti i minimalan rizik od postoperativnih komplikacija tako da sada sve više i više stručnjaka su skloni vjerovati da je rano liječenje gotovo jamči očuvanje plodnosti u sposobnosti djeteta u budućnosti.

Obratite pažnju. Kada je liječenje varikokela odlučeno o odgodi pacijenta treba pažljivo pratiti simptomatske znakove. Ako postanu izraženije, odmah se pokažite liječniku bez čekanja na rasporedu.

Kada je operacija neophodna

Za odrasle spolno zrele muškarce, kirurgija se preporučuje ne samo u srednjoj ili kasnoj fazi bolesti već i na samom početku bolesti. Upravo takav pristup pomaže izbjeći negativne posljedice i povećat će šanse za očuvanje sposobnosti rađanja.

Kirurška intervencija je potrebna ako:

  • upale vene u skrotumu;
  • analiza spermograma je slaba ili pokazuje negativan trend;
  • testis počinje smanjivati ​​veličinu zbog destruktivnih procesa u tkivima testisa;
  • isječak testisa;
  • pojava upaljenih vena u skrotumu;
  • oticanje skrotuma ili opadanje oboljelog testisa.

Ako pacijent je muško ispod 21 godina, u većini slučajeva, operacija se obavlja odmah, što može značajno povećati šanse za očuvanje plodnosti. Tijekom puberteta pokriva sve pridonoseći čimbenici i čine objektivne odluke, ali treba napomenuti da je nedavno, u većini slučajeva, mladi pacijenti dodijeljene kirurško liječenje, pod uvjetom da je korištenje naprednih mikrovaskularne operacija.

Vrste operacija varikokela

U ovom članku, mi ćemo uzrujati što se operacije provode s varikokelom u suvremenoj medicinskoj praksi:

  • tradicionalne tehnike rada kavitacije Ivanissevich i Palomo;
  • mikrovaskularna varikokelectomija prema Marmara metodi;
  • endoskopske operacije;
  • revaskularizacija ili pomicanje sjemenske vene.

Uz ove operacije koriste se i metode koje ne spadaju pod definiciju operacija u svom općem smislu. To se posebno odnosi na embolizacija i sclerotization testisa vena gdje je umjesto rez se radi samo mali otvor, a sve se rad odvija u venu. Radi jasnoće, preporučujemo da gledate videozapis u ovom članku o kirurškim metodama za liječenje varikokela.

Klasična operacija kavitacije

Tradicionalne klasične kirurške metode liječenja varikokela uključuju operacije Ivanissevich i Palomo, koje su gotovo identične jedinom razlikom u tome što Palomoova metoda podrazumijeva supresiju ne samo vene nego i testisne arterije. Bit tehnika leži u odijevanju i suzbijanju sjemenskih vena, dok će se protok krvi početi odvijati zajedno s drugim plovilima, što je sasvim dovoljno za puni protok krvi.

Ove operacije su jednostavne u usporedbi s drugim instrumentalnim metodama liječenja varikokela, tako da je za kirurga dovoljno da imaju uobičajenu operacijsku sobu. Liječenje se vrši pod lokalnom anestezijom, u rijetkim slučajevima moguće je koristiti opću anesteziju. Trajanje u pravilu ne prelazi jedan sat, au prosjeku je 30-40 minuta.

Razmotrite kako se izvodi varicocele. Prvo, mjesto predstojećeg inciensa tretira se s antisepticima, nakon čega kirurg smanjuje kožu i mišićne slojeve u donjim dijelovima peritoneuma (stoga se takve operacije nazivaju "retroperitonealni") oko 5-6 cm.

Kroz kiruršku ranu, liječnik dobiva priliku da dođe do venama spermatozoida i izvadi ih. Plovila se pregledavaju, upaljeni dijelovi su vezani i izrezani. Nakon obavljanja svih potrebnih radova na uklanjanju vene, oni se stavljaju na svoje prvobitno mjesto, a rana je sloj po sloju.

Za šavove nanosi se sterilno odijevanje koje se ne može ukloniti ili navlažiti nekoliko dana. Više detalja o ovom bolesniku treba konzultirati liječnik. Šavovi se uklanjaju nakon tjedan dana, obično 7-8. Dan nakon kojeg pacijent napušta bolnicu, pod uvjetom da nema komplikacija.

Nuspojave

Klasična operacija uklanjanja varikokela među ostalima koja se koriste u praksi najčešće je traumatska i često dovodi do razvoja recidiva i sljedećih komplikacija:

  • hipoksija tkiva testisa s naknadnom atrofijom može biti u slučaju oštećenja u testisnoj arteriji;
  • hidekela ili edema testisa često se javljaju ako je oštećen integritet limfnih žila;
  • utrnulost ili gubitak osjetljivosti na unutarnjem gornjem bedru će biti ako se živac slučajno rezati.

Jednostavnost operacija Ivanissevich i Paloma ima jednu neporecivu prednost u tome što je cijena ove vrste liječenja najniža. Međutim, to ne može biti glavni kriterij za odabir, kao kada koristite vene kirurg često raniti okolno tkivo i krvne žile što rezultira vjerojatnosti štetnog postoperativnih komplikacija procjenjuje da 30 do 35% površine.

Otprilike isti broj relapsa dogoditi zbog činjenice da ova metoda ne dopušta da u potpunosti istražiti sve vene na sjemenska vrpca i uklanjanje upaljene. Unatoč činjenici da niti moderni operativni opreme, ali čak i ako operacija nije jeftin u nedavno predložio dovoljno raznih naprednih minimalno invazivnih metoda Varikokela popravak u malim gradovima često se obrada provodi se uobičajenim tehnikama kao u arsenalu lokalnim klinikama.

Metode Ivanissevich i Palomo imaju značajan broj negativnih karakteristika:

  • visoki rizik od postoperativnih komplikacija i recidiva;
  • dugoročna rehabilitacija (do šest mjeseci);
  • nakon uklanjanja šavova ostaje vidljiv ožiljak koji izgleda kao ožiljak nakon uklanjanja upala slijepog crijeva;
  • jaka bol nakon povlačenja anestezije;
  • ostati u bolničkom pacijentu će imati najmanje jedan tjedan u nekim slučajevima i do 14 dana.

Značajke rehabilitacije nakon operacije Ivanissevich (Palomo)

Tradicionalne kirurške tehnike karakteriziraju najduže razdoblje rehabilitacije, uglavnom zbog kršenja mišićne strukture peritonealnog zida, koja dugo liječi.

Stoga pacijent mora strogo pridržavati sljedećih pravila:

  1. Prvih nekoliko dana nakon operacije, pacijentu se ne preporučuje da se pomakne i označi se strog rest za spavanje. Iznimka može biti posjećivanje WC-a. Ako se negativni fenomeni ne manifestiraju, onda od trećeg dana, u nedostatku teških boli, možete početi oprezno hodati;
  2. Neposredno nakon namazanja rane primjenjuje se antiseptičko odijevanje. Ne može se namočiti niti skinuti nekoliko dana. Nakon što se zavoj se mijenja dnevno dok se ubode ne uklone;
  3. Strogo je zabranjeno razmazati ranu sa svime bez dopuštenja liječnika;
  4. U pravilu, uklanjanje šavova događa se nakon tjedan dana. U ovom trenutku pokreti su dopušteni bez ograničenja, pod uvjetom da nema boli;
  5. Prva dva tjedna pacijentu preporučuje se nositi suspenzije - poseban zavoj, prikazan na fotografiji. Njegovo nošenje će spriječiti prekomjerno mehaničko naprezanje na testisima tijekom hodanja, a održavanje skrotuma neće dopustiti njegovim mišićima da se značajno protežu, što će značajno smanjiti sindrom boli;
  6. pacijenta pozornost na prvom postoperativnom mjesecu treba biti usmjerena na sprečavanje porast unutar trbušne pritisak i stres medija, jer ugrožava integritet šavova. Nije preporučljivo podizati teške predmete, uključiti se u sportske snage, trčati, kašljati, tolerirati poremećaje gastrointestinalnog trakta;
  7. U prvih šest mjeseci, pacijent je pod strogim nadzorom liječnika i tek nakon tog perioda, ako nema nepovoljan dokaz ne smije se postupno vratiti na poznatu život bez pozornost na teret pod uvjetom.

Operacija Marmara

Operacija ima neke sličnosti u suštini s gore opisanim tradicionalnim metodama, jer postoji i prestanak vene spermatozida, ali kako postupak za varicocele pod Marmara postupkom uvelike utječe na rezultat. Ovaj tip operacije naziva se mikrovaskularnim jer se sve radove s venama izvodi nekoliko puta, tako da operacijska soba nužno mora biti opremljena kirurškim mikroskopom ili posebnim povećalom.

Šesterostruko povećanje omogućuje vam da prije svega izolirate sve obližnje krvne žile i odrežite ne samo upaljenu venu testisa, već i tri izlaznog kolektora. Zato je rizik od razvoja relapsa i komplikacija u ovom slučaju samo 5-7%. Za pristup vene liječnika čini mali 3-4 cm rez u subingvinalnoy području, koji eliminira oštećenja peritoneum mišiće tako rane brzo zarastaju, a razdoblje rehabilitacije ne dulji od jednog mjeseca.

Obratite pažnju. Bez obzira na vrstu operacijskog postupka za uklanjanje varikokela, pacijentu se preporučuje u prvih šest mjeseci da ograniči dizanje utega i da se ne bavi sportskom energijom. Ispunjavanje pravila rehabilitacije značajno smanjuje rizik od recidiva.

Značajke metodologije

Operacija Marmara jedna je od najčešće korištenih suvremenih modernih metoda uklanjanja varikokela većinom zbog kombinacije cijene i kvalitete. Kao i kod bilo kakve kirurške intervencije, pacijent mora podnijeti nekoliko testova kako bi utvrdio njegovo stanje.

Jedna od prednosti mikrovaskularne varikokektomije jest da se liječenje vrši na ambulantnoj osnovi, a večer dana čovjek je obično kod kuće.

Glavne prednosti ove operativne metodologije ukratko su navedene u nastavku:

  1. Trajanje operacije s varikocelom prema Marmaraovoj metodi ne prelazi jedan sat i obično traje pola sata;
  2. Lokalna anestezija;
  3. Kirurška rana ne prelazi nekoliko centimetara i nalazi se u ingvinalnom prstenu blizu baze penisa od kojeg kirurg ima izvrsnu priliku da lako dođe do venama spermatozoida;
  4. Nakon završetka operacije, šavovi su postavljeni na ranu, koji se uklanjaju nakon tjedan dana ili kada se primjenjuju kozmetičke šavove, oni se rastopiti. Potrebno je mjesec dana kasnije vidjeti liječnika radi praćenja;
  5. Preostali postoperativni ožiljak je zamjetno slab i potpuno skriven ispod linije donjeg rublja;
  6. Postoperativna terapija lijekova: antibiotici, analgetici, nesteroidni protuupalni, imunomodulator i vitaminski pripravci;
  7. Možete započeti uobičajeni život s nekim ograničenjima gotovo odmah. Čitav proces rehabilitacije obično traje ne više od tri tjedna nakon čega je moguće postupno početi igrati sport koji dosljedno povećava opterećenje;
  8. Seksualna aktivnost dozvoljena je nakon nekoliko dana u odsutnosti boli, ali preporučljivo je čekati dok se rana ne posve zategne, a prije toga dopuštena je neintenzivna periodička stimulacija.

Napomena. Operacija Marmara je dobra i pouzdana metoda liječenja varikokela, ali nešto niža od endoskopskih operacija, ali značajno premašuje kvalitetu i učinkovitost tradicionalnih kirurških tehnika.

laparoskopija

Laproskopicheskaya operacija varikotsele - relativno novu naprednu metodu kirurškog liječenja varikotsele. Koristi se nakon izuma endoskopa (laparoskop).

To je cijev opremljena mikro kamerom s pozadinskim osvjetljenjem, tako da je slika prikazana na monitoru računala u stvarnom vremenu. To će omogućiti izradu preciznih manipulacija nakitom s venama izravno unutar pacijentovog tijela bez uklanjanja krvnih žila.

Kako bi se osiguralo kirurg više prostora kada obavljanje postupaka u peritoneum pumpa ugljični dioksid i ubrizgava kroz 3 male rupice (10 mm i 5 mm) tri kirurški alat - najveći učinjeno u pupka za lapaskopa manje su postavljeni sa svake strane i trebaju mikrominipulyatorov.

Sada razgovarajmo pod kojim anestezijom varikokela prolazi kroz operaciju. U tom slučaju, anestezija će biti opća, jer je za točnost potrebnih radova potrebna potpuna imobilizacija pacijenta.

Trajanje liječenja razlikuje se od karakteristika dijagnoze i općenito ne prelazi 1,5 sati. Nakon što liječnik dosegne vene vene spermatozoida, pregledava plovila i povezuje područja s varikoznim zahvatima. Relapsi se rijetko pojavljuju, što je objašnjeno točnosti manipulacija koje se prate na monitoru. Kirurg ima priliku potpuno pregledati vene, tako da se sve deformirane vene uklone, dok je u vrlo rijetkim slučajevima došlo do oštećenja drugih plovila i susjednih tkiva.

Endoskopske metode liječenja varikokela imaju neporecive prednosti nad drugima pa laparoskopija omogućuje istodobno liječenje bilateralnih varikokela i uklanjanje recidiva. Nakon završetka operacije, rane se sloj po sloju. Ožiljci će biti, ali jedva primjetni.

Značajke laparoskopije

Da bi se olakšale usporedne karakteristike, ukratko ćemo navesti glavne osobitosti endoskopskog liječenja proširenih vena spermatozoida:

  1. Trajanje operacije je od jednog i pol do dva sata. Ovo je najduža operacija navedena u ovom članku;
  2. Hospitalizacija za 2-3 dana bit će potrebna;
  3. U većini slučajeva koristi se opća anestezija;
  4. Na tijelu nema nikakvih rezova. Mikrokirurški instrumenti su umetnuti kroz male rupe u peritoneumu. Nakon operacije, teško vidljivi ožiljci ostaju ili možda potpuno ne postoje;
  5. Terapija lijekovima je ista kao i kod drugih vrsta operacija: protiv bolova, antibiotika, protuupalnih lijekova i lijekova za poboljšanje obrane tijela;
  6. Rehabilitacija je kratka. U prvim tjednima potrebno je izbjeći opterećenja, a nakon dvadeset dana možete postupno vratiti u normalni život bez ikakvih ograničenja;
  7. Potrebno je započeti sportske plesove ne manje od mjesec dana.

Obratite pažnju. Relativni prosječni uvjeti rehabilitacije navedeni su u članku. Točnije vrijeme za uklanjanje ograničenja i povratak na puni život treba naznačiti prisutni liječnik, na temelju osobina dijagnoze i osobnih opažanja. Nemojte fizički vježbati unaprijed jer to može ugroziti integritet zglobova.

Revaskularizacija vena testisa

Drugi naziv za ovu operaciju, koji se koristi rjeđe, je preusmjeravanje. Značenje akcija je izrezivanje upaljenog dijela vena testisa i šivanja obližnje vene na njegovom mjestu, stvarajući tako šant.

Glavna pozitivna značajka ove tehnike je brza obnova protoka krvi testisa, koja je nesumnjivo korektna sa stajališta obnove fizioloških procesa. Za obavljanje ovog tretmana, operacijska soba treba biti opremljena posebnim mikrokirurškim instrumentima, a kirurg mora imati neophodno iskustvo. U pravilu, revaskularizacija vena testisa obavlja se u velikim klinikama ili specijaliziranim urološkim centrima.

Ukratko dodirnite glavne značajke tehnike. U donjem dijelu peritoneuma izrađuje se operativni otvor koji ne prelazi više od šest centimetara kroz koji liječnik uklanja plovila: testis i epigastriju.

Nakon uklanjanja upaljenog vena, epigastrij se zaglavi na svoje mjesto. Nakon što je liječnik uvjerio da je cirkulacija krvi je obnovljena i vena posuda ušivenim čvrsto postavljen na svoje mjesto, dok je rez sašivena.

Značajke preusmjeravanja

Glavna obilježja revaskularizacije vena testisa su:

  1. Operacija se izvodi pod općom anestezijom;
  2. Glavna je pozitivna značajka da se pacijentova vena potpuno ukloni, a ne resorbira kao u drugim metodama. Protok krvi odmah se vraća;
  3. Nakon operacije, na šavove nanosi se sterilni vez (2-3 dana), koji se zatim zamjenjuje svakodnevno dok se ubode ne uklone (7-8 dana);
  4. Postoperativna terapija lijekovima ne razlikuje se od ostalih metoda: antibiotici, analgetici, imunomodulatori i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  5. Na tijelu će ostati vidljiv postoperativni ožiljak;
  6. Negativni čimbenici uključuju poteškoće u obavljanju i povećanu vjerojatnost krvnih ugrušaka na mjestu prebacivanja.

Vjerojatnost komplikacija i recidiva ne prelazi 10%. Mogu se razvijati prema istim načelima koja su opisana za tradicionalne operativne postupke.

Zbog visoke složenosti i rizika od tromboze, revaskularizacije testisa vena u posljednje vrijeme, u praksi se koristi sve manje i manje pogotovo s obzirom na činjenicu da postoje i druge metode su jednostavnije izvesti i daju odlične rezultate. Obratite pozornost na stol, koji pokazuje glavne karakteristike gore navedenih postupaka.

Kratka usporedba glavnih operacija uklanjanja varikokela:

Članci O Varikozitete