Svi uzroci pojavljivanja kod muškaraca varicocele: od onoga što se javlja i kako spriječiti?

Varikocele su formiranje šupljine slične densifikacije u muškom skrotumu. Slična pojava povezana je s varikoznim žilama testisa i spermatozoida.

U pravilu, bolest se razvija tijekom puberteta, tj. Kod adolescenata. Najčešće postoji lijevi oblik varikokela zbog osobitosti muške anatomije.

Pravo obostrani i bilateralni oblici bolesti vrlo su rijetki u praksi. Razmotrimo varikotsele kod muškaraca: razlozi, znakovi i druge važne nijanse opisane su u našem članku.

Je li zarazno?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, valja razmotriti patogenezu varikokela. Vene u ljudskom tijelu su odgovorni za prijenos krvi koji sadrži ugljični dioksid. Kretanje po njima usmjereno je odozdo prema gore. Zidovi vene su elastični u usporedbi s arterijama, opremljeni su posebnim ventilima, koji moraju spriječiti povratni protok krvi.

Povredu venskih ventila okružuje testis s spermija kabel krv stagnira, istezanje zidove krvnih žila, formira brtvu koja sliči hrpa grožđa.

Međutim, infekcija su bakterije, virusi i gljivice može dovesti do upale genitalija čovjeka koji posredno doprinose razvoju varicocele.

Može li se bolest razvijati zbog psihosomatskih razloga? Koja je varikokela psihosomatika?

Svaki jak stres prati oslobađanje hormona u krv adrenalina ili norepinefrina. Selektivnost hormonskog oslobađanja ovisi o individualnim karakteristikama tijela čovjeka:

  1. adrenalin doprinosi smanjenju krvnih žila u zdjelici šupljine zdjelice. U slučaju kroničnog stresa, ova pojava može dovesti do trošenja ventila vene koje isprepliću testis, kao i sužavanje lumena.
  2. norepinefrin povećava ispuštanje krvi srčanog mišića, što može uzrokovati prekomjerno istezanje vene, kao i lokalnu stagnaciju krvi.

Što još ima razloga varikotsele kod muškaraca zašto se razvija, razmotrit ćemo dalje.

Varicocele: uzroci muškaraca

Što uzrokuje varikokele kod muškaraca? Svi uzroci razvoja ove bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Genetska predispozicija. Bolest ove vrste može biti povezana s defektom u razvoju maternice u kojem se formira nedovoljna količina vezivnog tkiva.

Rezultat takve nasljednosti su kongenitalne malformacije venskih ventila ili njihova potpuna odsutnost, kao i tanki ili nedovoljno elastični zidovi vene na scrotalnom području.

  • Smanjeni lumen vene. Ovaj fenomen može biti posljedica upalnih bolesti, traume, kirurških operacija, nakon čega je započeo proces ožiljka scrotalnog tkiva, koji je doveo do prijenosa jaja vene.

    Smanjenje lumena također je uzrokovano prisutnošću tumora, mjestom vene između drugih krvnih žila i kroničnog stresa s otpuštanjem hormona adrenalina u krv.

  • Patologija bubrega. U tom se slučaju, u pravilu, razvija sekundarni desni desni varicocele.

    Razlikuje se od lijeve strane zbog činjenice da vene u vodoravnom položaju ostaju napuhane. Sekundarni se naziva varicocele, što je posljedica neke druge bolesti.

  • Povećan tlak intra-abdomena - Još jedan razlog za varikozele testisa. Rezultat povišenog tlaka u trbušnoj šupljini može se prelijevati krvlju venama koje okružuju testis s spermatozoidnim kabelom, istezanjem elastičnih zidova i njihovom naknadnom deformacijom.

    Tlak u donjem dijelu trbuha povećava se redovitim zatvorom, intenzivnom tjelesnom aktivnošću povezanom s povišenim tjelesnim težinama, kroničnim stresom i neurozama, praćeno oslobađanjem norepinefrina u krv.

  • Pogrešan način života. To je najčešći uzrok, koji uzrokuje varicocele, kako u djetinjstvu, adolescenciji, tako iu odrasloj dobi.

    Upotreba alkohola dovodi do deformacije, prijevremenog trošenja svih krvnih žila u tijelu.

    Jesti brza hrana, konzervirana hrana, jeftini konditorski proizvodi s visokim sadržajem margarina i šećera uzrokuju nedovoljno stvaranje vezivnog tkiva u tijelu. U kombinaciji sa sjedećim načinom života može se razviti pretilost.

    Muškarci koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu skloni su nastanku varikokela zbog stvaranja plakova kolesterola na zidovima posuda i mogućnosti stiskanja masnog sloja vena u skrotumu.

    Odvojeno je vrijedno spomenuti pivo, koji redovnim putem može promijeniti hormonalnu ravnotežu muškog tijela zbog supresije sinteze testosterona i povećanja koncentracije u krvi supstanci sličnih estrogenu, koji uzrokuju varikokele, kao i razvoj testisa tumora.

  • Nedostatak seksualne aktivnosti. Nesposobnost da se redoviti seksualni život može dovesti do razvoja stagnantnih fenomena u muškim genitalnim organima i upalnim procesima kao posljedici. Nedovoljno intenzivna cirkulacija krvi u testisu povećava rizik od razvoja testisa.
  • sport. Profesionalne sportske aktivnosti povezane s dizanjem utega povećavaju intraabdominalni tlak i stvaraju sve preduvjete za pojavu varikokela.

    upotreba anaboličkih i steroidnih lijekova mijenja hormonsku ravnotežu, zbog čega kod muškaraca postoji varikokela, jer to nepovoljno utječe na stanje plovila. U kombinaciji s intenzivnim opterećenjima snage usmjerenih na rezultat, povećava se vjerojatnost varikozne veikuloze.

  • Liječnici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o utjecaju čimbenika intenzivnog seksualnog života, i može li masturbacija uzrokovati varicocele. Uobičajeni smisao sugerira to uvijek slušajte svoje tijelo i držite zlatnu sredinu. Nasilje nad vašim tijelom ne može biti korisno.

    Nedavno je izgled varikokela kod dječaka povezan s upotrebom pelena koji pregriju skrotum i uzrokuju vene u testisu. Ova hipoteza još nije službeno potvrđena.

    prevencija

    Sve, od onoga što se događa varikotsele, već smo razmotrili. U nedostatku kongenitalnih anomalija, izgled varikokela može se spriječiti brigu o zdravlju krvnih žila i kapilara. Za profilaksu varikokela potrebno je:

    • idite na kupanje, hodanje ili jogu. Možete odabrati bilo koju vrstu motoričke aktivnosti koja povećava cirkulaciju krvi u tijelu;
    • svaki dan uzeti kontrast tuš. Ako postoje kontraindikacije, možete ga zamijeniti hladnim brisanjem, a zatim ga trljati ručnikom;
    • dva puta tjedno za samo-masažu s krutom četkom ili samo s rukama. Počnite s nogama, postepeno se dižući prema kruni. Posebna pozornost treba posvetiti ingvinalnoj regiji;
    • naučiti Kegelove vježbe i redovito ih izvršavati. Oni su osobito korisni muškarcima u odsutnosti seksualnog života;
    • početi jesti u potpunosti, uključujući u vašoj prehrani niske masnoće meso, sir, orašasti plodovi, povrće i voće. To će poboljšati pokretljivost crijeva i izbjeći konstipaciju;
    • da posjetite urologa za pregled. Zamolite ga da napiše kompleks vitamina koji vam odgovara.

    Pregledali smo uzroke varikokela, liječenje ove bolesti je opisano u našem sljedećem članku.

    Korisni videozapis

    Više pojedinosti o simptomima i uzrocima varikokela u muškaraca, možete saznati iz video ispod:

    zaključak

    Varicocele su opasne za zdravlje ljudi zbog razvoja neplodnosti. Kao i svaka bolest, bolje je dijagnosticirati u ranoj fazi. To će sačuvati punopravno muško zdravlje i sposobnost u budućnosti da postane otac djeteta.

    Koji su uzroci varikokela?

    Varikocel je prilično uobičajena urološka bolest i opaža se u oko 17% muškaraca.

    Bolest nema dobne granice, međutim, ona se najčešće dijagnosticira kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata. Zbog osobitosti cirkulacijskog sustava, varikocele se najčešće vidi na lijevoj strani (do 90% slučajeva), a često ih prate specifične patologije - varikozne vene, bolesti srčanog zalistaka, ravne noge i fimozu.

    Što uzrokuje varikokele kod muškaraca?

    Čimbenici koji izazivaju pojavu varikokela kod muškaraca su:

    • genetika. Najčešći uzrok razvoja varikokela je nasljedna sklonost varikoznim žilama. S predispozicijom za poremećaj formiranja vezivnog tkiva, pacijent može pronaći takve patologije kao udovi leđne moždine, ravne noge, insuficijencija srčanog ventila.

    Nije li znao da postoji candida balanopostitis? I ovo je vrlo uobičajena i neugodna bolest. Saznajte sve o tome!

    Saznajte kako možete liječiti vesikulitis antibioticima.

    Saznajte na ovoj stranici: http: //man-up.ru/bolezni/andrologiya/anorgazmiya.html kako se tretira anorgazmija.

    Uzroci bolesti u adolescenata

    U pravilu, varikokela u adolescenata je asimptomatska i dijagnosticira se samo na preventivnim pregledima. Razlozi razvoja bolesti kod adolescenata uključuju kongenitalni grčevi u lijevoj bubrežnoj veni, uz povećani pritisak na području plećkog pleksusa i brz rast tijela, uz povećani pritisak na krvne žile.

    Može li bolest uzrokovati neplodnost?

    Među muškarcima koji pate od varikokela, neplodnost je otkrivena samo u 40%, stoga proširenje vene lobarnog pleksusa ne može se nazvati izravnim preduvjetom za neplodnost, iako je to jedan od njegovih glavnih čimbenika.

    Neki muškarci nemaju problema s reproduktivnom funkcijom, čak i kod razvijenog varikokela.

    Normalno, temperatura testisa ne bi trebala prelaziti 34,5 stupnjeva, ali s razvijenom ekspanzijom vene, testis doslovce ulazi u krvne žile, što ometa normalno hlađenje.

    Što je temperatura viša, to je deprimiranija reproduktivna funkcija.

    Proizvodnja spermatozoida također negativno utječe i na autoimune upale, koje se često razvijaju s varikokelom zbog karakteristika tkiva testisa.

    Čak i ako je pacijentova spermatogeneza normalna, reproduktivni problemi s varikokelom mogu biti uzrokovani drugim čimbenicima, na primjer, mehaničkim djelovanjem - povećane vene doslovno stišću vas deferens.

    također postoji pogoršanje proizvodnje hormona, postoji porast razine FSH (folikul stimulirajući hormon) - ovaj pokazatelj ukazuje na ozbiljnu povredu epitela odgovornog za spermatogenezu.

    zaključak

    Imajući ideju o uzrocima razvoja varikokela testisa, možete analizirati potrebne preventivne mjere. S obzirom na činjenicu da se bolest razvija uglavnom zbog genetske predispozicije i specifičnih anatomskih značajki tijela, ne postoje određene preventivne mjere.

    Ako je pacijent svjestan vlastitog nasljednog tereta, bit će suvišno ponovno razmotriti njegov stil života kako bi se spriječio razvoj varikokela:

    • isključenje produženog fizičkog prenapona;
    • odbijanje od upotrebe alkohola;
    • prijelaz na uravnoteženu prehranu koja uključuje vitamine;
    • poravnavanje problema s stolicama;
    • redovni seks;
    • pravovremene pretrage kod liječnika.

    Ove jednostavne mjere pomoći će u sprječavanju nastanka patološki proširenih vena, pogotovo ako je u prošlosti pacijent već bio dijagnosticiran varikokelom.

    Varikokele kod muškaraca: simptomi, uzroci, liječenje

    Varikozne vene, koje tvore groznasti pleksus testisa, klasificirane su u medicini kao varikokele. Patologija se može dijagnosticirati kod muškaraca bilo koje dobne skupine, ali se najčešće otkriva u adolescenata, u dobi od 14 do 15 godina - razdoblju puberteta.

    Uzroci varicocela

    Varikokela se razvija kao rezultat povećanja tlaka u venama testisa - to je zbog anatomskih karakteristika vene u testisima muškaraca mjestu. S obzirom na činjenicu da je tijek vene u lijevom testisu, ima karakteristike obično dijagnosticiran bolest u pitanju je na lijevoj strani.

    Razmatraju se čimbenici koji mogu uzrokovati povećanje pritiska vene testisa:

    • prekomjerno fizičko naprezanje - oni moraju biti dugi, konstantni;
    • bolesti koje izazivaju povećanje intra-abdominalnog tlaka;
    • prethodno dijagnosticirana tromboza;
    • kompresije bubrežnih žila.

    Simptomi i stupnjevi varikokela

    Početni stadij bolesti u pitanju je najčešće asimptomatska. Mladi ljudi obratiti pozornost na razvoj patologije samo kada je bol u skrotumu - oni prvi pojaviti povremeno i nisu intenzivna, ali s razvojem Varikokela bol postaje stalna i intenzivna.

    Uz glavni simptom bolesti, postoje:

    • povećani testis;
    • širenje boli na cijelo prepone;
    • spuštanje skrotuma sa strane oboljelog testisa.

    Postoje 3 stupnja varicocele (općenito prihvaćena klasifikacija prema Lopatkin NA):

    • 1 stupanj - proširenje vena je opipljivo samo kada je pacijent napušten u stojećem položaju;
    • 2 stupnja - varikoza se određuje vizualno, ali veličina i konzistencija testisa se ne mijenja;
    • 3 stupnja - naglašena dilatacija vene groznog pleksusa, testis se smanjuje, njegova se konzistencija mijenja.

    Dijagnostičke mjere

    U pravilu pacijenti traže liječničku pomoć kada su simptomi bolesti u pitanju vrlo uznemirujući. Ovo nije prvi ili drugi stupanj razvoja varikokela. Obično liječnik na primarnom pregledu pacijenta otkriva varikozne vene testisa, ali ako je u nedoumici, potreban je ultrazvučni pregled.

    Laboratorijski spermogram može se propisati - ovo će istraživanje pomoći odrediti opseg testisa.

    Ultrazvuk s varikokelom obično se propisuje zajedno s dopplerografijom - to omogućuje određivanje da li se bacanje krvi natrag u vene sjemenskog kanala.

    Liječenje varikokela

    Ova bolest je vrlo opasna za zdravlje muškaraca - to je zbog proširenih vena testisa koje muška neplodnost može razviti. Stoga, varicocele liječenje nije lako provesti, ali je apsolutno neophodno.

    Napomena: nema narodnih metoda koje će pomoći da se riješe varikoznih vena testisa - losioni, masti i dekocije ljekovitog bilja su apsolutno beskorisni.

    Liječnici ne koriste terapeutske metode liječenja - varikokele zahtijevaju operaciju. Jedini put to možete učiniti bez kirurškog uklanjanja abnormalnih vena - varikokela dijagnosticiran kod muškaraca u reproduktivnoj dobi ne, ili to ne treba rađanje djece (na primjer, on već ima potomstvo).

    Rad s varikocelom može se provesti na nekoliko načina:

    1. Tradicionalna otvorena operacija (intervencija na Ivanissevich). Provedena pomoću lokalne anestezije. Najstariji način liječenja, koji se sada smatra nedjelotvornim. Liječnik čini rez 3-5 cm dužine, a zatim započinje rad na oštećenoj veni - bilo je vezano ili križno. Ova je operacija povezana s povećanim rizikom ponovnog pojavljivanja (do 40%). Ažurirana inačica operacije za Ivanissevich je rad Paloma (vena u ovom slučaju je povezana retroperitonealnom celulozom).
    2. Operacija Marmara. To se provodi pomoću lokalne anestezije. Najsigurniji, učinkovitiji i progresivni tip liječenja. Operacija je sličan postupak manipulacije Ivanissevicha ali rez za vrijeme operacije Marmarsko manje, a nalazi se u preponama - 1 cm od baze penisa, a ne u trbušnoj šupljini. Tijekom operacije, kirurški instrumenti nisu umetnuti u trbušnu šupljinu. Kroz maleni rez u ingvinalnoj regiji za vezanje vena testisa, spermatozirna žlijezda se izlučuje. To je najviše nježna metoda kirurškog liječenja Varikokela: period rehabilitacije je sveden na minimum (obično je pacijent već u 2 dana ispušta na ambulantno liječenje).
    3. Skleroterapija vene vene spermatozoida (X-ray-endovaskularna operacija). Prepone bušiti bedrene vene punkciju u kateter koji je postavljen u donju šuplju venu, kateter se tada preselio u lijeve bubrežne vene i na zahvaćene žile. Vena pacijenta je napunjena skleroznom supstancom, koja osigurava prestanak protoka krvi kroz zahvaćena posuda. Učestalost recidiva je visoka. Ova se operacija preporučuje u liječenju bilateralnih varikokela.
    4. Laparoskopska operacija. Kirurg izvodi 3 male rezove u trbušnoj šupljini i ubacuje u njih mikroskopsku opremu pomoću kamere i kirurških instrumenata. Tijekom operacije, izolirane su vene i arterija testisa, titanski čepovi se stavljaju na vene ili su vezani kirurškim navojem. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje operacije je oko 40 minuta. Ovo je učinkovita i sigurna metoda.
    5. Mikrosirurška operacija (mikrokirurška revaskularizacija testisa). Također se smatra relativno djelotvornom vrstom liječenja. Operacija je pod anestezijom. U području prepona napravljen je mali rez, kroz koji se izvodi transplantacija vene testisa u epigastriju, zbog čega se vraća cirkulacija krvi testisa. Nakon ove operacije varikocele se ne promatra recidiva i komplikacije.

    Općenito, sve navedene metode kirurške intervencije karakterizirane su niskim gubitkom krvi i brzim oporavkom tijekom razdoblja rehabilitacije. Pacijenti se nalaze u bolnici vrlo kratko vrijeme, a zatim se šalju ambulantnom oporavku. Kompletan oporavak pojavljuje se tek nakon 30 dana.

    Pacijenti s varikokelom nakon operacije trebaju slijediti sljedeća pravila:

    • Seks je isključen - to vrijedi za sve vrste spola;
    • korištenje soli treba minimizirati, idealno - potpuno isključiti iz prehrane;
    • u prehrani ne smije biti oštrih začina i umaka;
    • fizička opterećenja su isključena.

    U postoperativnom razdoblju mogu postojati neke komplikacije koje nestaju bez traga u kratkom vremenu.

    Nakon operacije može se opaziti pacijent varikokela:

    • staza limfe u testisima;
    • oticanje cijelog skrotuma ili posebno testisa;
    • sindrom boli na području operiranog testisa;
    • kapi testisa.

    Sprječavanje varikokela

    Da bi se izbjegao razvoj varikoznih vena testisa, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

    1. Izbjegavajte prekomjerno fizičko naprezanje. To se posebno odnosi na one ljude koji nisu sportaši, ali su prisiljeni neprestano baviti se radom vezanim za opterećenja.
    2. Pratiti cjelokupno zdravlje. Potrebno je reagirati čak i na male poremećaje u radu seksualnog ili urinarnog sustava. Ako imate povijest dijagnoze bubrežne bolesti, redovito ih pregledajte stručnjaci - ne možete dopustiti kompresiju bubrežnih žila.
    3. Izbjegavajte povećanje intraabdominalnog tlaka. Ovo se odnosi samo na one ljude koji imaju patologije koje teoretski mogu izazvati takav fenomen.
    4. Pravodobno liječenje tromboze.

    Varikotsele - prilično jednostavna, ali i opasna bolest. Ignoriranje simptoma proširenih vena testisa i odbijanje kirurškog liječenja varikokela može dovesti do neplodnosti. No, s pravovremenom dijagnozom i ispravno provedenim tijekom liječenja u 98% slučajeva, nije zabilježena komplikacija.

    O simptomima, dijagnostici i načinu liječenja varicocele govori dječju urolog:

    Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

    4,635 pogleda u zadnje vrijeme, 1 pregleda danas

    Što uzrokuje varikokele kod muškaraca

    Uzroci varikokela kod muškaraca

    Objavljeno: 4. veljače 2015. u 13:00

    Postoji nekoliko varikokela - primarnih i sekundarnih. I svaki od njih ima svoju skupinu čimbenika koji ga utječu. Razmotrimo detaljnije, zbog čega se pojavljuje varicocele.

    Glavni uzroci varicocela

    Ukupno, danas, postoji nekoliko glavnih uzroka testisa varikokela kod muškaraca:

    1. Prije svega, to je genetska predispozicija za ovu bolest. Ili bolje, na varikozne vene. Također, u genomu, može postojati nedostatak posebnih ventila u posudama, koji sprječavaju povratni protok krvi. Ovi ventili mogu biti nerazvijeni ili razvijeni na pogrešan način, a što se događa varicocele. Nasljedstvo naslijedilo ovu bolest je neizlječiva.
    2. Značajke strukture tijela. Plovila zbog povrede zbog teškog fizičkog napora ili drugih vanjskih čimbenika ne može u potpunosti i sa invaliditetom funkcionirati, s obzirom na koji se također mogu imati problema s protokom krvi čovjeka genitourinarnog sustava. Ova bolest se pojavljuje u većini poznatih slučajeva (80-98%) s lijeve strane kao lijevi bubrega Beč povrijeđeno. S desne strane postotak je mnogo manji - 3-8%, također se mogu pojaviti bilateralni - 2-12%.
    3. Tlak. Ako postoji povećani pritisak u posudama skrotuma i male zdjelice, može također uzrokovati varicocele. Iz tog razloga, struktura vene jaja varira s vremenom, tu je štipanje i njihovo stezanje, zbog čega pogoršava odljev venskih krvnih žila raširiti i pogoršala zbog terena.
    4. Izgled neoplazmi. Ponekad je odgovor na pitanje zašto se pojavljuje varikocel (nastaje) može biti novo obrazovanje na ovom području, bilo dobroćudno i zloćudno. Ona vrši pritisak na posude i njihovu deformaciju, zbog čega se pojavljuju skokovi tlaka i vazodilata.
    5. Višak težine. Drugi razlog bolesti je ponekad prekomjerna težina čovjeka. To može utjecati na slobodu plovila zbog prekoračenja dopuštenih granica tjelesne mase masnog tkiva, kao i rad koji osoba poprima kada pokušavate izgubiti težinu. Opet, opet, vježbe za genitourinarnog sustava, a ako su prekomjerni, to može uzrokovati pojavu varicocele.

    Anastasia Utkina: "Kako sam uspjela pobijediti varicosity kod kuće za 8 dana bez plaćanja jedne minute?"

    Elena Malysheva: "U jednom od posljednjih programa rekao sam kako se nositi s varikozom za mjesec dana. "

    Varikokele kod muškaraca - uzroci, simptomi, liječenje. Sprječavanje varikokela - zaštita od neplodnosti

    autor: liječnik-terapeut Elena Kornilova

    Varicocele su varikozne žile mreže testisa. Ne zapaljiva bolest i često ne treba liječenje. Ali to uzrokuje neplodnost, jer utječe na količinu i kvalitetu proizvedene sperme.

    U bolesnika s dijagnozom neplodnosti u 40% varicocele je pronađen. Prema statistikama, svaki šesti muškarac između 16 i 25 godina pati varicocele.

    Tijekom vremena, bolest napreduje i može dovesti do potpune neplodnosti, jer postoji atrofija testisa i smanjena spermatogeneza.

    Bilateralni varikokel je rijedak. To je zbog anatomske strukture: lijeva testisna vena je znatno dulja od pravog. Ima visoki tlak gradijent, što dovodi do razvoja varikoznih vena. Dakle, proces se često događa s lijeve strane.

    Varikokele kod muškaraca - uzroci

    Uzroci varikokela kod muškaraca su različiti. To uključuje:

    - Valvularne defekte vene skrotuma, uključene u regulaciju protoka krvi u testise;

    - anatomska obilježja vene;

    - komplikacije uzrokovane bubrežnim bolestima ili patološkim procesima u malom zdjelici i retroperitonealnom prostoru, što dovodi do kompresije bubrežnih žila;

    - tromboza bubrežne vene (rijetko);

    - tumori bubrega (rijetko).

    Ali najčešće postoji primarni (kongenitalni) varikokele.

    Čimbenici rizika koji dovode do činjenice da su gore navedeni uzroci varikokela kod muškaraca pogoršani i uzrokuju bolest:

    - teška tjelesna aktivnost;

    - Prekomjerna težina;

    - nepravilni seksualni život;

    - stagnacija u zdjelici.

    Varikokele kod muškaraca - simptomi

    Stupanj simptoma varikokela kod muškaraca ovisi o stupnju ekspanzije vene vene spermatozoida. U početnim fazama, bolest se ne pojavljuje, ne uzrokuje nikakve negativne senzacije. U budućnosti, čim prođe patološki proces, to su simptomi izraženije.

    Glavni simptomi varikokela kod muškaraca su:

    - promjena venskog uzorka;

    - problemi s plodnosti.

    Kada varikokele kod muškaraca, simptomi se pojavljuju postupno, razvijaju se određeno vrijeme.

    Bol u području skrotuma je ukočen, bolan, pritiskom; može se kretati od osjećaja manje nelagode do intenzivnog rezanja. Zbog sve većeg pritiska u vene, bol se pojačava do kraja dana, osobito nakon fizičkog napora i dugotrajnog sjedenja ili stojećeg položaja, također u vrućem vremenu. Reljef se javlja u položaju koji leži na leđima.

    2. Kod atrofije testisa postoje pritužbe zbog kršenja seksualne funkcije. Na pregledu, kada je testis smanjen, asimetrična opadanja skrotuma i smanjenje testisa (testisi) promatrane su u veličini.

    3. Promjena venskog uzorka promatra se vizualno. Kako se proces razvija, proširene vene se povećavaju.

    4. Problemi s plodnosti - neplodnost se razvija. Povezan je s smanjenjem broja spermatozoida, smanjenjem njihove mobilnosti, pojavljuju se promjene u kvaliteti - deformirane sperme. Vjeruje se da je razlog za to povećanje temperature testisa zbog razvijenog varikokela.

    U medicini postoje četiri vrste klasifikacija varikokela. Jedan od njih, prema Lopatkinu, najčešće se koristi u medicinskoj praksi:

    - 1 stupanj - ekspanzija vene otkrivena je palpacijom, dok naprezanje pacijenta stoji;

    - 2 stupnja - bolovi su uznemireni u cijelom području prepona;

    - 3 stupnja - izražena dilatacija vene, oštro smanjenje testisa, promjena njihove dosljednosti.

    Pravodobna dijagnoza - sprječavanje neplodnosti

    Sve promjene u skrotumu i testisu predstavljaju prigodu za posjet liječniku, s obzirom na ozbiljan problem neplodnosti koji se može pojaviti kod varikokela kod muškaraca. Pufljivost testisa, povećanje srotičnih jednostranih ili bilateralnih, različitih neugodnih ili bolnih osjeta mogu biti simptomi varikokela kod muškaraca. Ali ti isti simptomi mogu biti manifestacije još ozbiljnijih bolesti. Stoga je potrebna apelacija urologu kako bi se izbjegli ozbiljniji problemi u budućnosti.

    Ali pacijenti, u pravilu, dođu liječniku kada se već pojavila jaka bol i promjene u testisu. Ovo je u većini slučajeva treća faza varicocele. Urolog na recepciji će odrediti bolest i ponuditi liječenje. U sumnjivim slučajevima, ultrazvuk će se obaviti kako bi se identificirale proširene vene testisa. Istodobno se propisuje dopplerografija za otkrivanje prijenosa krvi u vene kanala. Da bi se utvrdio opseg testisa, propisan je spermogram.

    Varikokele u muškaraca - liječenje

    U početnoj fazi varikokela kod muškaraca liječenje nije potrebno. Tijekom tog razdoblja potrebno je slijediti određeni režim koji ima za cilj sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti. Da biste smanjili stagnaciju u zdjelici, trebate smanjiti tjelesnu aktivnost, ukloniti konstipaciju, nositi udobno rublje. Ako postoji sumnja na varikokele kod djece i adolescenata, moguće je uzeti venotonične lijekove koji poboljšavaju protok krvotoka. Ali moramo se sjetiti da nema terapijskog liječenja za varikokele kod muškaraca. Simptomatsko liječenje može se izvesti: ne-steroidalni protuupalni lijekovi (NSAID) propisani su za smanjenje boli, preporučljivo je nositi meko i udobno rublje. Ali ovo nije rješenje problema.

    Kirurško liječenje - rješavanje problema

    Kako se bolest razvija, kada nelagoda i bol već ometaju uobičajeni ritam života, razvija se testicular atrophy, a mnogi dijagnosticiraju neplodnost, potrebno je liječenje, što je kirurška intervencija. Varicocele je čisto kirurška patologija i treba ih kirurški liječiti. Takva stvar kao "liječenje varikokele bez operacije" jednostavno ne postoji, budući da se varikozne vene mogu ispraviti u varikokelu samo izvođenjem kirurškog priručnika.

    Liječenje je propisano nakon operacije i koristi se za ispravljanje postoperativnog stanja. Glavni cilj takve terapije je obnova i održavanje normalne spermatogeneze u postoperativnom razdoblju. Multivitamine koji sadrže elemente u tragovima, posebice cink i selen, propisani su i, ako je potrebno, preparate koji sadrže androgen. S bolnim sindromom - NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi).

    Ako je vrijeme za otkrivanje i odmah djelovanje varikokela, ova patologija je u potpunosti uklonjena i u budućnosti, u većini slučajeva, neudobnost se ne isporučuje. Ali ako su uzrok vene "teški pristup", u udaljenom vremenu može doći do recidiva, ako čovjek ne slijedi elementarne mjere prevencije.

    Varicocele u muškaraca - prevencija

    Preventivne mjere za varicocele treba provoditi cijeli život bez obzira na starost muškarca.

    Budući da je nemoguće spriječiti postojeću kongenitalnu patologiju ili anomalije razvoja venske mreže, ne postoji specifična prevencija usmjerena na primarni varikokel. No postoji kompleks općih mjera koje mogu smanjiti mogućnost progresije patologije i razvoja varikokela. To uključuje:

    1. Ispitivanje urologa muškaraca u dobi od 19 do 20 godina radi isključivanja kongenitalnih varikoznih vene testisa. Povezan je sa završetkom puberteta i formiranjem spolnih organa u ovo doba, stoga je puno lakše otkriti varikokele nego kod osoba mlađih od 19 godina. Ako ispitivanje nije otkrilo proširene vene, tada su odsutne kongenitalne varikozne vene.

    2. Inspekcija starijih muškaraca - identificirati varikozne testise u svrhu rane dijagnoze sekundarnih varikokela.

    Sprječavanje već nastanka varicocele je

    - ispravak tjelesne aktivnosti - potrebno je smanjiti dnevno prekomjerno naprezanje;

    - liječenje opstipacije, jer se češći intraabdominalni tlak diže i bolest se pogoršava;

    - dijeta za smanjenje tjelesne težine, jer pretilost također pridonosi visokom intra-abdominalnom pritisku;

    - više se kreće tijekom dana: pokreti pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i smanjenju zagušenja;

    - jednostavne vježbe koje će poboljšati cirkulaciju krvi u malim zdjelicama: naprijed padine, čučnje, zubne rotacije, jednostavni gutljaji, energetski plesovi;

    - redoviti seksualni život;

    - odbijanje alkohola;

    - odbijanje od česte i prekomjerne upotrebe stimulativnih kreme i masti koje se koriste za stimulaciju orgazma: njihova učestala upotreba dovodi do stagnacije venske krvi i razvoja varikoznih vena;

    - Kirurško liječenje je najvažnija metoda sprečavanja varikokela. Uostalom, samo u ovom slučaju moguće je izbjeći daljnji razvoj varikokela i spriječiti opasnu komplikaciju - neplodnost.

    © 2012-2017 «Žensko mišljenje». Pri kopiranju materijala - potrebna je veza na izvor!
    Kontakt informacije:
    Glavni urednik portala: Ekaterina Danilova
    E-adresa: [zaštićen e-poštom]
    Uredništvo: +7 (926) 927 28 54
    Urednička adresa: st. Suschevskaya, kuća 21
    Informacije o oglašavanju

    Liječenje varikokela

    sadržaj

    Liječenje varikotsele, kao i varicosity je potrebno. Varikozne vene u muškaraca imaju nekoliko uzroka. Ta bolest uopće nije prijetnja životima članova jačeg spola, ali komplikacije na koje ona može voditi mogu pogoršati kvalitetu života u budućnosti. Neliječene vene varikoze na testisima obično dovode do nemogućnosti da imaju djecu, tako da ova bolest zahtijeva pažnju i liječenje.

    Varikozne vene testisa pojavljuju se često - u 10-15% muškaraca. Suvremena medicina vjeruje da je potrebno pravodobno dijagnosticirati varikokele i pronaći pravilan tretman kako bi pomogao svakom čovjeku i pružio mu priliku da postane otac.

    Zašto varikokele bolest?

    Varikozne vene u muškaraca često se javljaju u sjemenu i testisima. Vrlo je važno razumjeti ne samo ono što je varicocele, već i koji su uzroci bolesti. Jedan od njih je poremećaj venskih ventila, čija je funkcija ne dopustiti da krv u venama protječe u suprotnom smjeru. Ako ne rade punom snagom i ne pokrivaju cijelu venu vene, pritisak se podiže, krv počinje da se vrati i vena - da se proširi.

    Ovo se stanje obično događa:

    • ako osoba stoji ili hoda;
    • Ako donji dio tijela utječe veliko fizičko opterećenje.

    Drugi razlog pojavljivanja varikokele kod muškaraca je specifičan raspored posuda, u kojima je jedan od njih komprimiran od strane drugog. To stvara poteškoće pri prolasku krvi kroz vene.

    Drugi važan uzrok varikokela je nasljedna predispozicija. Bolesti vena u bliskoj obitelji stvaraju rizik od ove bolesti u adolescenciji, iako često varikokele u adolescenata zaustavljaju svoj razvoj na određenoj pozornici i ne napreduju dalje. Takvi mladi ljudi, kada starimo, razvijaju varikozne vene i hemoroide.

    Klase u dizanju utega, vožnji biciklom, raznim vrstama hrvanja također mogu dovesti do proširenih vena testisa, budući da su sve te aktivnosti povezane s ozbiljnim opterećenjem na donjem dijelu tijela.

    Svi uzroci varicocela ne predstavljaju posebnu opasnost. Istovremeno pacijent ne može ništa osjetiti. Mnogi žive s tom bolešću za život i ne osjećaju nelagodu. Ali, kao i mnoge druge bolesti, varikozne vene u muškaraca mogu uzrokovati komplikacije zbog raznih razloga.

    Što utječe na varikokele? Jedan od prvih značajnih simptoma koji ukazuje na komplikaciju je bol, a stručnjaci koji pregledavaju takve pacijente dolaze do razočaravajućeg zaključka o neplodnosti.

    Stoga, kada postoji varicocele, liječenje je vrlo važno ne samo za zdravlje muškog tijela, već i za ostvarenje njegove želje da postane otac.

    Simptomi varikokela

    Najčešće, testicular varikoza počinje razvijati u muškom tijelu tijekom puberteta. Taj se problem dugo nije osjećao. I odrediti varicocele u tinejdžer liječnik može samo slučajno, na primjer, tijekom fizičkog pregleda.

    No, događa se da tinejdžer, mladić ili muškarac počinju osjećati bolest povezanu s spolnim organima, ima bolnih senzacija. To su blagi bolovi različite prirode u testisu ili u prepone. Tipično, ovaj simptom javlja se nakon seksualnog ili fizičkog napora.

    Osim toga, čovjek može imati:

    • proširenje na lijevoj strani skrotuma (često prolazi ako ležiš na ravnoj površini);
    • neravnoteža u veličini testisa (lijevi je obično manji).

    Ova bolest se često razvija u testisima u muškaraca s lijeve strane, što je s obzirom na anatomske značajke muškim genitalijama. S desne ili obje strane lezije se vrlo rijetko pojavljuju.

    U tom venu povećava se promjer zbog obrnutog protoka krvi, zbog čega čvrsto okružuju testis, ne dopuštajući mu da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Dakle, skrotum gubi termoregulacijska svojstva, a testis se ne može ohladiti. Za proizvodnju sperme potrebna je niska temperatura, a odsutnost ovog stanja dovodi do neplodnosti.

    Takvi simptomi ne bi trebali biti izostavljeni. Odjednom je potrebno proći ili se održati pregled i početi liječiti varikotsele jaje.

    Metode liječenja

    Liječenje vene varikoze na testisima, u stvari, je isto kao i kod varikoznih vena - operativno. Ali to je samo ako su simptomi prisutni.

    Operacija je indicirana kada postoje takvi simptomi:

    • jaka bol;
    • dijagnosticirana je neplodnost.

    I iako sama bolest nije uvijek izgovor za ležanje pod kirurškim nožem, mnogi stručnjaci kažu da je za tinejdžere potrebna takva operacija, kao preventivna mjera protiv neplodnosti.

    Postoji nekoliko načina kirurške intervencije u varikokelnoj bolesti:

    • Ivanissevichova metoda;
    • Operacija Marmar;
    • laparoskopska;
    • mikrokirurška revaskularizacija testisa.

    Kada je prva operacija otvorena (prema Ivanissevichu), kirurg treba napraviti ligaciju vene.

    Marmar kirurgija je da liječnik čini mali rez i sprečava venama sjemenska vrpca, krv ran iz testisa kroz površinske vene.

    Laparoskopska kirurgija izvodi se pomoću endoskopa. Ovo je nova riječ u operaciji, koja se pokazala s pozitivne strane. Tijekom operacije izrađuju se tri manja ukrasa (uključujući blizu pupka, gdje je umetnut endoskop - mala kamera).

    Endoskop je spojen na video monitor, omogućujući vam da pratite sve manipulacije kirurga. Drugi rezovi su potrebni za korištenje alata koji pomažu pronaći i dovesti potrebnu arteriju. Endoskop omogućuje povećanje slike na zaslonu za faktor 10, što uvelike olakšava rad liječnika uključenih u operaciju. Kirurg primjenjuje titarij od titana na vene vene testisa ili ih povezuje nizom. Ova operacija ne traje dugo, do 30 minuta.

    Svrha posljednje vrste operacije za varikokele bolest je povratak cirkulacije krvi u testis. To je omogućeno transplantacijom vena testisa u epigastričnu. Tako se obnavlja normalna cirkulacija krvi kroz testisnu venu.

    Nažalost, venska bolest testisa je nepovratna i pokušaji samo-lijekova neće imati nikakvog učinka. Ova bolest ne daje komplikacije i ne dovodi do drugih patoloških stanja, na primjer upala. Ali varikoznost, koja utječe na sposobnost da ima djecu, mora se tretirati što je prije moguće.

    Što uzrokuje varicocele

    Varicocele su varikozne vene spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali može se također pojaviti u ranijoj dobi: u 10 godina 6% dječaka je pronađeno, au adolescenciji je do 16%.

    Najčešći na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 u 48% slučajeva, a jednostrano proširenje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da je lijevo da je spermatska vena usmjerena na bubrežnu venu gotovo okomito. Desni obojeni varikokeli najčešće se razvijaju zbog pojave tumora ili nekog drugog volumetrijskog tvorba koji ometa venski izljev od testisa.

    U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama varikoznih vena - nazočnosti hemoroida, proširenih vena donjih ekstremiteta.

    Povijesna pozadina

    Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "skupinu crne i žute, debele krvi".

    Postupno u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez odgovarajućeg liječenja varicocele može dovesti do neplodnosti, što ga čini hitnim pronaći najučinkovitije sredstvo liječenja.

    U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno pritisnute kroz kožu skrotuma pomoću pinceta, cauterized by crveno-vruće željezo ili pacijent je kastriran. Trenutno je poznato oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurške intervencije varikokela. Također u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

    Vrste Varicocele (klasifikacija)

    Iako postoje mnoge varikokele klasifikacije, usredotočit ćemo se na najčešće.

    Primarni i sekundarni

    Varikozne vene kabela mogu nastati sama po sebi (primarni, idiopatski) ili rezultat drugih bolesti (sekundarni varikokele).

    Primarni varikokel se obično događa dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u svijetu.

    Stupnjeva varicocele od Lopatkin

    Ova je klasifikacija predložena 1978. godine, a mnogi urolozi upotrebljavaju do danas, jer je jednostavna i lako razumljiva:

    1. I stupanj - varikoza otkrivena je samo osjećajem spermatozoida (palpacija) dok naprezanje bolesnika stoji.
    2. II stupanj - varikoza je vidljiva, međutim, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju.
    3. III stupanj - opaženo je smanjenje testisa, veće su se veličine vene clusteliformnog pleksusa povećale, promijenjena je konzistencija testisa.

    Razvrstavanje varikokela u pogledu cirkulacijskih poremećaja

    Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela s obzirom na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

    1. 1 - ubrizgavanje krvi u testis se javlja iz bubrežne vene.
    2. 2 - krv u testisnoj veni je izbačena iz ilakusa.
    3. 3 tipa - kombinacija tipova №1 i №2.

    Razvrstavanje varikokela prema WHO-u

    I stupanj - varikoza nije vidljiva, vene nisu opipljive u uobičajenom stanju, ali su određene tijekom napinjanja.

    II stupanj - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

    III stupanj - vene su uvećane, njihovi pleksusi lako su palpirani i dobro vidljivi kroz skrotum.

    Klasifikacija varikokela simptomima

    Uzimajući u obzir kliničke simptome, razlikuje se varikokel:

    2. Slijedeći simptomi:

    • bol,
    • poremećaja spermatogeneze,
    • recidiv varicocele,
    • neplodnost
    • razne komplikacije.

    Uzroci varicocela

    Iako je varicocele poznat još od davnih vremena, točni razlozi njezina pojavljivanja, stručnjaci, a sada ga zovu teško. S razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne metode istraživanja, dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje određenih točaka u razvoju varikokela, ali općenito pitanje ostaje otvoreno.

    Mehanički faktori

    Mnogi suvremeni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

    • kompresija žila kabela s hernijskom praškom, tumor natečen s kolikim masama rektuma (s kroničnom zatvorom);
    • povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, dugotrajna napetost abdominalnih mišića (u ovom slučaju teško je izlijevati u nižu venu cavu i stvaraju se stagnirajući fenomeni);
    • pomicanje lijevo lijevog testisa u kombinaciji s neadekvatnom funkcijom cremastera;
    • dugački vožnja biciklom, jahanje konjem;
    • dugo trajanje boravka;
    • scrotal ozljeda;
    • parcijalna kompresija bubrežne vene aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
    • kršenje bubrežne vene na lijevoj strani dodatni prtljažnik;
    • drugi mehanički čimbenici.

    Anatomski čimbenici

    Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

    • pravilan kut fuzije testisa i bubrežnih žila na lijevoj strani;
    • Nedostatak ventila ili njihova odsutnost u lijevoj testisnoj veni;
    • dulja veličina vena testisa na lijevoj strani nego na desnoj strani.

    Genetska predispozicija

    Razvoj varikotsele doprinose:

    • kongenitalna slabost vaskularnog zida,
    • prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta,
    • ravne noge,
    • oštećenja srčanog ventila,
    • fimoza,
    • fenomeni opće insuficijencije vezivnog tkiva.

    Ostali čimbenici

    Određene uloge igraju:

    • masturbacija s konstantnim ispiranjem muških genitalnih organa,
    • vegetativni poremećaji,
    • gonoreja,
    • druge veneralne bolesti,
    • stanja i bolesti, što dovodi do smanjenja razina testosterona.

    Simptomi varikokela

    Asimptomatska struja

    Već dugo vremena varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, polagano i polagano. U tom slučaju otkriva se kada ga urolist pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom liječničkog pregleda). U pravilu, asimptomatski protok promatra se u početnim stadijima bolesti.

    Tipični simptomi varikokela

    Prva faza

    Iako u ovoj fazi često nema pritužbi, ali neki pacijenti mogu biti zabrinuti:

    • nelagoda u skrotumu,
    • povlačenjem boli u testisu, prepone s jačanjem tijekom tjelesnog napora, hodanja, seksualnog uzbuđenja i nestanka u sklonoj poziciji.

    Druga faza

    Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

    • povećana bol s zračenjem niz trbuh s tjelesnom aktivnošću,
    • pojava boli u bubrezima,
    • razvoj neuralgije n. spermatici,
    • smanjena seksualna funkcija.

    Treća faza

    Glavni simptomi se pojačavaju, bol se brine čak i na počinak. U toj se fazi često razvija neplodnost.

    Tinejdžeri su na čelu pritužbi na promjenu veličine skrotuma i njene asimetrije.

    Ostali simptomi varicocele

    U pravilu, pacijenti se žale na:

    • progib skrotuma, koji se povećava tijekom hodanja u vrućoj sezoni,
    • osjećaj težine u prepona i skrotuma,
    • nejasna, prigovaralo, ubadanje bol ili peckanje za spermija kabela, koji se proteže u donjem području, perineuma, penisa, donjeg dijela abdomena i bedra.

    Budući da su ti učinci pojačavaju kada stoji ili hoda, a slabiji u horizontalnom položaju, ili, ako je dizalo skrotumu, mnogi pacijenti umoči ruku u džep hlača i pokušati mirno podržati skrotum u dobrom stanju, a također vole toplinu.

    • seksualna slabost,
    • promjena u veličini testisa na strani lezije
    • svrbež skrotuma,
    • urinarna inkontinencija noću,
    • česte mokrenje.

    U teškim slučajevima može postojati:

    • opća slabost,
    • gubitak apetita,
    • tearfulness,
    • razdražljivost,
    • gubitak težine,
    • neplodnost,
    • karakteristične promjene u spermogramu,
    • fenomeni depresije.

    dijagnostika

    Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, obavlja urološki pregled i, ako je potrebno, propisuje dodatno ispitivanje.

    Pritužbe i povijest bolesti

    • Prisutnost / odsutnost boli, nelagoda ili težina u skrotumu.
    • Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
    • S redovitim seksualnim životom: trajanje partnera u odsutnosti trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
    • Starost postojanja varikokela.
    • Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i skrotumska ozljeda, transplantacije itd.
    • Prisutnost kroničnih intoksikacija.
    • Posebno seksualni razvoj i seksualni život (početak seksualnog života, u dobi od prvih mokrih snova, seksualnih ekscesa, u vrijeme pojave stidnih dlaka, rast brade, glasovne promjene, posebno u prvoj godini života, zajedno s partnerom, itd).
    • Nezgoda i po prisutnosti faktora uzrok ili predispoziciju za razvoj varicocele, na primjer, radioaktivno zračenje, izloženost ugljik disulfid, insekticidi, izlaganja mikrovalovima.

    Prema različitim autorima, razvoj varicocele u mnogim slučajevima prethodi gonoreja, mehaničke ozljede (sport, industrijske ili prijevoz), hipotermija ili pregrijavanja.

    Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

    1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutno se koristi za tu svrhu uzorak se modificiranog Valsalvinog manevar: pacijent je zatraženo da udišu i natuzhitsya. Proširene vene su definirane jasno ili vidljive golim okom.

    2. U palpaciji: prisutnost malih zupčastih segmenata izbrisanih vena, promjena veličine testisa, ovisno o pozornici.

    3. Pozitivna uzorak Segond: pacijent u ležećem položaju u prepone zatvara vanjski prsten, a zatim je pitao rasti - u Varikokela vene napuniti.

    Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do nastanka ili istodobnog varikokela: na primjer, ingutinalna kila, tumori.

    Laboratorijsko-instrumentalne metode dijagnostike

    1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i otkrivanje različitih patologija ovog organa. U većini slučajeva, istraživanje je provedeno u suradnji s privitkom doppler, dopuštajući plovila vizualizirati i identificirati skrotum obrnuto baciti venske krvi (tzv refluks), povećanje vene promjera tijekom Valsalvinog manevra testova i njihove jasno zakrivljenosti.

    2. Flebografija sjemenskih vena. Uz pomoć ove vrste studija, moguće je razlikovati primarni varikocele od simptomatskog, ali trenutno praktički ne koristi (obično je sonografija dovoljna).

    3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od standarda, mogu se naknadno promatrati sljedeće promjene:

    • smanjenje broja aktivnih spermija,
    • smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u spermi,
    • bez sperme,
    • prisutnost puno mrtvih spermija.

    4. Izračunavanje stope plodnosti Farrisa, što bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se količina ejakulata množi s brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

    5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti kod varikokela.

    6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih stanja: zatajenje bubrega, hidronefroza, anomalije u strukturi mokraćnog sustava.

    7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna angiografija izotopa, scintigrafije testisa. Ove studije radioizotopa pomažu proučiti funkcionalno stanje bubrega, testis prije i poslije operacije, kao i hemodinamika u plućima plućnog pleksusa.

    Konzervativno liječenje varicocele

    Više je od povijesnog interesa, jer se u većini slučajeva pokazalo neučinkovitim. Ipak, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatskim protokom mogu odrediti:

    • Izuzetak tjelesne aktivnosti određene vrste: produženo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
    • Sprječavanje povećanog intra-abdominalnog tlaka: borba s zatvorom, nadutost.
    • Imenovanje venotonics, vazokonstrictor droga.
    • Regulacija seksualne funkcije.
    • Redovno stavljanje skrotuma s hladnom vodom za povećanje funkcije krema.
    • Nosite posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog nelagode).
    • Toniranje fizioterapije.
    • Odbijanje alkohola.
    • Sustavno kupanje, uključujući i otvorenu vodu, zimski sportovi.

    Kirurško liječenje varicocele

    Do danas su najčešće kirurške metode liječenja varikokela.

    Indikacije i kontraindikacije

    Indikacije kirurške intervencije:

    • U ranim fazama varikokela u odsutnosti učinkovitosti konzervativnog liječenja.
    • Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost trajne boli.
    • Promjene u gustoći i strukturi testisa.
    • Smanjenje seksualne funkcije.
    • Promjene u spermogramu.
    • Neplodnost.
    • Ograničenje sposobnosti rada zbog varikokela.
    • Širenje vene, koja služi kao kontraindikacija za službu vojske.
    • Kada varikokele snažno utječu pacijentova psiha.

    kontraindikacije

    Oni su relativno relativni jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često kontraindikacije za operaciju su sljedeće:

    • asimptomatski tijek prvog stupnja bolesti;
    • sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
    • opće teške bolesti tijela.

    Kirurgija moderne faze

    Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije s varikokelom je sjecište proširenih vena koje idu na pleksus kao pleksus i sudjeluju u povratnom prijenosu krvi.

    Danas postoje četiri glavne vrste operacija s varikokelom:

    1. Dorada i naknadno ekscizija posuda za jaja: Ivanissevicha rad, Kondakova, Palomo, Bernardi i retroperitoneoscopic i laparoskopski tehnike.
    2. X-ray-endovaskularni: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
    3. Uvođenje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalni testiculoilakal, spermatikoepigastralni, testiculofosfenski.
    4. Mikrokirurške metode pomoću optičkih tehnika i izvedene iz pristupa u području prepona.

    Operacija Palomo

    Tijekom ove operacije, arterije i vene su izložene, a zatim su povezane i prekrižene. Modifikacija - očuvanje prohodnosti limfnih žila, što znatno smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i edem skrotuma.

    Operacije Ivanissevich i Bernardi

    Operacija Ivanissevich je klasični tradicionalni kirurški zahvat, koji se koristi u praksi djece i odraslih. Njegova je suština presvlačenje u retroperitonealnom odjelu vene testisa. Stopa recidiva u odraslih je oko 25%, dok je u pedijatrijskoj praksi - do 40%. Bernardi Operacija se izvodi uglavnom na sličan način, ali s podvezivanjem testisa arterija i ispod (karakteristični komplikacija - atrofija testisa, hydrocele).

    Endovaskularna okluzija vene testisa

    Prvo femurna vena je probušena s desne strane, fleksibilni metalni vodič umetnut je u njega i u njega je umetnut kateter, usmjeravajući potonu u donju šupljinu, a zatim lijevu nadbubrežnu venu. Daljnja selektivna flebografija i naknadna okluzija posude ispod odvajanja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor provode se. Zatim, kao kontrola, rendgenska slika s kontrastnim medijem ponovno je izvedena.

    Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje lumena vene, razlikovati:

    • Mehanička embolizacija s spiralama Gianturco-Andersen-Wallas, silikonski balon, Ivalon pečat, cijanocrilati, metalni okluzeri.
    • Transfemoralna retrogradna sklerozirajuća terapija sklerozirajućim sredstvom (npr. Trombovar, varikicid, etoksiklerol, hipertonična otopina glukoze s monoetanolamidom).
    • Kombinirana embolizacija - balon ili okluzija s spiralama s skleroterapijom.
    • Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
    • Elektrokoagulacija s monopolarnom elektrodom.
    • Uvođenje vrućeg kontrasta.

    Sklerozu i embolizaciju vene često prati relativno česta pojava varikokela ponovnog pojavljivanja (do 20%).

    Miksirurške anastomoze

    Postoje operacije vezane uz formiranje anastomoze:

    • spermatoepigastralnogo,
    • testikulosafennogo,
    • testis-iliac.

    Bit tih kirurških intervencija iznosi činjenicu da se zapravo stvara nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a varijante dilatirane su povezane. Praktično sve ove tehnike podrazumijevaju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, kroz koji kirurg nadopunjuje vaskularnu šav.

    Laparoskopske tehnike

    Ove metode se koriste kao alternativa konvencionalnim klasičnim metodama operacija s varikokelom. U ovom slučaju, isječci se stavljaju na spermatsku venu ili su vezani. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

    • akutne gnojne bolesti,
    • tumor,
    • prisutnost prethodnih laparoskopija (ovisno o okolnostima).
    • neplodnost,
    • bol u skrotumu,
    • povratak,
    • smanjena spermatogeneza.

    Postoperativne komplikacije

    U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili obradom spermatskih vena vrlo su rijetke kada se koriste laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

    Lymphostasis of scrotum

    Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i pojavljuje se kod mnogih operiranih bolesnika za varikokele. Prevencija limfostasi se olakšava nošenjem tijekom prvih 5 dana nakon operacije posebna suspenzija koja podupire skrotum.

    Atrofija ili pothranjenost testisa

    Atrofija je najkompresivnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. Dosta je rijetko, međutim, takve operacije ne mogu se koristiti kod djece i mladih ljudi, jer takva komplikacija može postati tragedija za mladića tijekom cijelog života.

    Obnova sindroma boli

    Umorna, uporna, bolna bol nakon operacije dugo je narušila oko 5% bolesnika. U drugom dijelu, one su uzrokovane skrivenim limfostazom, nedostatka produžene uviform pleksus, koji je igrao ulogu amortizacije jastuka, nije pravovremeno dijagnosticira i pogoršalo nakon operacije prostatitisa, orhitis, itd Obično takva bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

    hydrocele

    Neposredno nakon operacije je prilično rijedak, ali u određenoj mjeri zadržavanje tekućine promatra više od 50%. Međutim, ovo je samo još jedan dodatak od 2-3 ml koji nestaje bez traga 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

    Ponavljanje varikokela

    Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u ovom dobu. U odraslih osoba, učestalost recidiva varikokela značajno je niža.

    Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

    • Alergija na nametnuti kontrast.
    • Sindrom boli.
    • Perforiranje krvnih žila.

    Komplikacije laparoskopije

    Praktički se ne pojavljuju, međutim, kada se zrak puni abdominalnim ili retroperitonealnim prostorom. Može doći do zaraznih komplikacija, vrlo rijetko krvarenje.

    Sprječavanje varikokela

    Budući da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne postoji ozbiljno preventivno održavanje ove bolesti.

    Trenutno, većina preporuka stručnjaka je sljedeća:

    1. U dobi od 19 do 20 godina podvrgnuti obveznom pregledu s urolom za moguće varicocele.
    2. Redovito, jednom svakih šest mjeseci, provodi samostalan pregled i palpaciju genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena, trebali biste vidjeti liječnika.
    3. U slučaju prvih znakova varikokela, morate odreći alkohol, redovito živjeti seksualno, izbjegavati spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti stajaće pojave u malim zdjelicama, odmah tretirati prostatitis, orhitis, epididimitis.
    4. Kao preventivna mjera neplodnosti - suvremene operacije.

    Članci O Varikozitete