Moguće posljedice nakon operacije varicocele

Svaki pacijent se boji da može doći do posljedica nakon operacije varikokela. A koja je ta bolest? I zašto te posljedice mogu biti?

Bolest nije tako rijetka i utječe na jači seks. To je varikozna vene spermatozoida. Značajna prijetnja životu ne nosi, tako da često ljudi, bez ikakvih simptoma, dugo vremena ne traže medicinsku pomoć.

No operacija je još uvijek potrebna da se učinci varikokela ne razviju. Najvažnije od njih je neplodnost.

Značajke razvoja i liječenja varicocele

Obično, bolest se može pojaviti u prilično mladoj dobi, kada se javlja pubertet. Varicocele se brzo razvija, nakon čega nakon dostizanja određene države prestaje povećavati. Mnogi ljudi možda ne znaju da problem postoji. Oni uče o bolesti vrlo slučajno tijekom općeg fizičkog pregleda.

Ovo stanje dolazi od činjenice da bolest nije povezana s boli i asimptomatska. Jedini simptom može biti neznatna promjena u skrotumu, na primjer, njegovo povećanje ili propuštanje jednog ili dva dijela, ovisno o tome gdje se pojavio varicocele.

U rijetkim slučajevima, svibanj imati osjećaj vuče u prepone. Takva senzacija može se pojačati šetnjom, seksualnim kontaktom, tjelesnom aktivnošću.

Operacija se može preporučiti u sljedećim slučajevima:

  1. U jednom testiku ili jednom u dva počeli su se pojaviti bolovi.
  2. Razvoj neplodnosti. To je zbog činjenice da spermatozoidi ne mogu napraviti slobodan put.
  3. Pojava skrotuma postaje neestetijska.
  4. Tijekom puberteta, zahvaćeni testis prestaje u razvoju.

Suvremene operativne metode:

  1. Otvorite rad. Vene koje vode do testisa su vezane od inguinalnog prstena. Rad ove vrste trenutno se radi rijetko, jer može imati relapsa, kao i niz komplikacija.
  2. Endoskopska operacija. Načela liječenja su ista kao u otvorenoj metodi liječenja, ali trauma do tkiva mnogo je manja. Ako varikotse dvostrano, onda je ova operacija najoptimalnija.
  3. Operacija s mini pristupom. To je učinjeno ako je bolest asimptomatska. U abdominalnom zidu nema proreza koji pacijentu omogućuje brže oporavak. Na taj se način može pojaviti ponavljanje varikokela u 1 od 10 bolesnika koji su operirali. A ovo je dobar pokazatelj.
  4. Mikrosurgijska revaskularizacija. Ova metoda rada se koristi ako spermogram proizvede negativan rezultat, kao i bol u testisima.

Sve operativne mjere prvenstveno su usmjerene na sprječavanje neplodnosti kod muškaraca.

Neplodnost kao moguća posljedica varikokela

Nakon operacije, promjene u tijelu počinju unutar pola godine. U mnogim muškarcima u ovom trenutku postoji puna obnova seksualnih funkcija. Ako se operacija ne provede, neplodnost se promatra u velikom postotku bolesnika. Takve varijante neplodnosti su:

  1. Endokrini. Varicocele mogu izazvati razvoj drugih bolesti. Kao rezultat toga, spermatogeneza postaje niska, a kvaliteta sperme pogoršava. Spermatozoni su slabo pokretni i sa slabom morfologijom.
  2. Neplodnost imunog karaktera. U muškom pacijentu, imunološki sustav je uključen u proizvodnju protutijela na spermatozoide, tretiranje ih kao stranih mikroorganizama. Takvo kršenje događa se u kasnijoj fazi varicocele.

Razdoblje nakon operacije za uklanjanje varikokela

Nakon operacije, pacijent će moći napustiti medicinsku ustanovu u roku od nekoliko sati, u nekim slučajevima, sljedećeg dana. To je opravdano činjenicom da je operacija relativno jednostavna.

10 dana nakon operacije, čovjek bi trebao biti kod kuće u potpunom odmoru, po mogućnosti nakon odmora u krevetu. Nakon 1 mjeseca obavezno je obaviti pregled kod liječnika. Ponovno ispitivanje treba obaviti nakon 6 mjeseci i nakon 1 godine. Svaki posjet liječniku obavlja se spermogram, tako da liječnik mogao jasno vidjeti promjene koje se događaju u čovjeku. Ne zaboravite da možete vježbati samo 30 dana nakon operacije.

Mali postotak operiranih pacijenata ostaje dilatirane vene. U slučaju da se proširene vene ostave, izvršena je druga korekcija.

Često muškarci vjeruju da operacija varikokela utječe na kasnije libido, ali to je pogrešno shvaćanje: već sama bolest može utjecati na proizvodnju testosterona.

Moguće komplikacije nakon operacije varicocele

Komplikacije nakon operacije su rijetke. Posljedice nakon operacije, koje se smatraju normom, su sljedeće:

  1. Privremeni edem mišićno-koštanog tkiva u području incizije.
  2. Mala modrica na mjestu ožiljka.
  3. Blago koje se može stvoriti u rani.
  4. Ne svijetle crvene boje kože.

Ali mogu postojati i drugi znakovi upale rane koja zahtijevaju hitan liječenje liječniku:

  1. Povećana temperatura.
  2. Pojava boli, teška oteklina ili, ako se rast poveća, hematomi.
  3. Na mjestu ožiljka pojavile su se žute nakupine s neugodnim mirisom.

Vrlo rijetko, druge bolesti mogu se pojaviti na pozadini operacije koja se dogodila nakon nekoliko godina:

  1. Hydrocele (kapsula testisa). Bolest je teška i karakterizira zadržavanje tekućine. To se događa ako su limfne žile oštećene. U početku, bolest se očituje u obliku malog oticanja u testisu. Nakon toga, oteklina se povećava, donoseći tešku bol čovjeku. Ova komplikacija se opaža u 5% slučajeva.
  2. Hipotrofija spolnih žlijezda. Istodobno njihovo funkcioniranje je uznemireno, često se javlja atrofija testisa. Međutim, ova se patologija javlja u izoliranim slučajevima. Najčešće, nakon samo tri mjeseca, spermatogeneza je potpuno obnovljena.

Seksualni život nakon varicocela

Seksualni život u postoperativnom razdoblju može se nastaviti od 3 tjedna. Ali, bolje je pitati liječnika o tome. Budući da metoda djelovanja i individualne karakteristike pacijenta također utječu na ovu okolnost. Ako zanemarite savjet liječnika, a tijekom seksualnog odnosa, možete početi bolovati u sročnom području.

Preventivne mjere

Čak i ako čovjek nema varicocele, svejedno treba poduzeti preventivne mjere. Uostalom, zbog asimptomatske prirode bolesti, mnogi nisu svjesni njegove prisutnosti. Kod dječaka mlađih od 10 godina može se promatrati varikokele u 6% slučajeva. Od 13 do 17 godina ovaj postotak doseže 13. U nekim je djecom varikokela srodna.

Od 18 do 20 godina preporučuje se posjetiti urolog i proći opći pregled. U ovom trenutku, pubertet je u fazi završetka. A ako se varikokele ne identificiraju, njegov daljnji izgled nije vjerojatno. Glavne preporuke uključuju zdravo unos hrane, vježbanje i redoviti medicinski pregled.

Posljedice liječenja varikokela kod muškaraca, rehabilitacija nakon operacije

Varikokele ne predstavljaju jasnu prijetnju zdravlju ljudi. Neki mogu živjeti s ovom bolešću već desetljećima i ne osjećaju neugodne simptome.

Problemi počinju s pojavom boli ili s vjerojatnosti razvoja muške neplodnosti.

Rad s varikokelom jedna je od najdjelotvornijih mogućnosti za uklanjanje patologije. Ali prije nego što ležite na kirurškom stolu, trebate biti svjesni svih mogućih posljedica i komplikacija koje se mogu pojaviti kod muškaraca nakon operacije protiv varikokela.

Koje su operacije

Razdoblje oporavka nakon operacije i moguće komplikacije uvelike ovise o odabranoj tehnici obrade. Trenutno postoji nekoliko načina za uklanjanje varikokela:

Operacija na Ivanissevichu. Tijekom ovog postupka, u stijenku abdomena pacijenta dolazi do rezanja kroz koji se uklanja dilata vena testisa.

Postupak je prilično složen, nakon što pacijent može dugo proživjeti bol, pa je nakon toga često potrebno uzimati lijekove protiv bolova, kao i antibiotike kako bi spriječili infekciju.

Ova operacija ima sljedeće komplikacije: hydrocele, česta recidiva, infekcija, oštećenje živaca ili iliacijska arterija.

Metoda Marmare. Manje traumatskog postupka koji uklanja zahvaćeno područje vene kroz rez od dva centimetra.

Bolesnik ne mora dugo ostati u bolnici - poslan je kući nekoliko sati nakon postupka. Rad s metodom varicocele Marmara smatra se jednim od najlakših transfera, gotovo bez rizika od komplikacija ili recidiva.

skleroterapija. Tijekom ovog postupka injektirana je posebna tvar u zahvaćenu venu koja zatvara posudu (sclerots), zbog čega prestane protok krvi.

Nakon ovog postupka se može dogoditi, bol udova ukočenost, oticanje, a ponekad i, ako je pogrešan je izračunata količina koja se primjenjuje može uzrokovati sclerosant nekrozom tkiva nakon čega slijedi formiranje venskih ulcera.

komplikacije

Unatoč traumatičnoj prirodi nekih vrsta operacija, komplikacije nakon njih su rijetke.

Što znate o hipertrofiji desnog atrija i lijevo? Koja je razlika između tih bolesti i kakve su sličnosti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve pojedinosti!

Što je dekodiranje srčanog ultrazvuka u odrasloj osobi? Razgovarat ćemo o tome! Također nećete biti spriječeni da naučite o čemu se radi i na koje vrijeme za ultrazvuk fetalnog srca tijekom trudnoće.

postoperativni

Često se javljaju problemi u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti samo u slučaju da su tijekom kirurške intervencije nastale nepredviđene komplikacije, ili je postupak sam po sebi bio netočan.

Najčešće posljedice su:

  • crvenilo kože;
  • modrice i otekline u regiji rezova;
  • formiranje guste strukture u blizini rane;
  • kratke izlučevine iz rane crvenkaste ili prozirne boje.

udaljen

Bez obzira na to koliko je postupak izveden radi uklanjanja proširene vene, neke fiziološke značajke pacijenta ili nepoštivanje uputa liječnika može dovesti do teškijih posljedica:

  • Dropsy testis (hydrocele). Ovo stanje karakterizira povećanje veličine testisa. To se događa ako su limfne žile oštećene tijekom operacije, zbog čega se tekućina akumulira u ljusci. Sličan problem opažen je kod oko 10% bolesnika.
  • Hipertrofija ili atrofija testisa, kao i kršenja spermatogeneze. Ovi su fenomen vrlo rijetki. Proizvodnja sperme se vraća u normalu najkasnije tri mjeseca nakon postupka.
  • Bolni osjećaji, što može trajati tjedan ili čak mjesec dana. Pojavljuju se jer venska krv proteže dodatke jaja.
  • Ozljeda živčanog živca. Ovaj problem je vrlo rijedak i karakterizira obamrlost kože na unutrašnjoj površini bedra.
  • Kršenja u proizvodnji testosterona.

Relapsije bolesti - najčešći tip komplikacija koje mogu biti nakon operacije.

Rehabilitacija: ono što vam treba i ne može

Razdoblje postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti operacije, dobi pacijenta i o individualnim karakteristikama varikokela. Pacijent obično otpusti sljedeći dan, nakon čega mora ostati kod kuće tjedan dana, promatrajući specifičan način:

  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • uzimanje protuupalnih, analgetika ili antibakterijskih lijekova;
  • zabrana dizanja utega;
  • privremeno isključivanje iz prehrane teških namirnica - masno, prženo, začinjeno, pušeno, itd.

Tijekom oporavka od operacije pacijentu potrebno je nekoliko puta posjetiti liječnika - Tjedan dana nakon uklanjanja varikotsele, mjesec, 6 mjeseci i godinu i pol.

Tijekom pregleda liječnik pregledava pacijenta, pregledava spermogram i daje savjete o načinu života, prehrani i preventivnim mjerama.

Mnogi ljudi koji su prošli kroz kirurški način uklanjanja venske patologije u testisu zainteresirani su za pitanja seksualnog života, vojne službe i sporta nakon operacije.

  • Seks i masturbacija nakon varicocela. Prvih nekoliko dana nakon liječenja potrebno je isključiti seksualni život ili masturbaciju. Kasnije, kada liječnik razriješi seks, prva intimnost može uzrokovati male bolne senzacije, ali su kratkotrajni i uskoro će nestati bez traga. Fizikalno djelovanje niti sama bolest, niti operacija prema njemu nema nikakvog učinka.
  • Vojna služba. Nakon bilo kojeg postupka za uklanjanje venske patologije, svi bolesnici dobivaju odgodu vojske šest mjeseci.
  • sport. Neposredno nakon postupka uklanjanja proširene vene, strogo je zabranjeno korištenje sportskih snaga, posebno dizanje utega. Bodybuilding dramatično povećava intra-abdominalni tlak, koji je ispunjen pojavom varikokela recidiva.

recidivi

Ponovno se razvija varicocele obično, Ako unutarnji veni testisa zadržava protok krvi, tj. nakon operacije, ostale su proširene vene.

Relapsa je također moguća zbog širenja tankih kolateralnih plovila uz područje zahvaćene vene koja se ne može prepoznati bez posebnih instrumenata.

Kako bi se spriječio povratak bolesti, također je potrebno odabrati ispravnu metodu liječenja. Najveći rizik od ponavljanja varikokela postoji kod operacije kostiju, tako da u većini slučajeva ima smisla napustiti ga, dajući prednost minimalno invazivnim tehnikama - na primjer, sclerotherapy ili varicocelectomy.

Odabir načina liječenja treba razgovarati s liječnikom. U zaključku, pogledajte korisni video o posljedicama ove bolesti:

Komplikacije i posljedice nakon varicocela

Varikocele karakteriziraju varikozne vene testisa. Ovo je ozbiljan problem, tipično za 10-15% muškaraca, koji može uzrokovati neplodnost. Najčešći lijevi varikokel je zbog anatomske specifičnosti vene. Bolest u njenom razvoju je 4 stupnja. Varikokele: Dijagnoza U početnom stupnju bolest se može slučajno dijagnosticirati tijekom pregleda na posebnom instrumentu. Glavni simptomi su...

Varicocele su uobičajena muška bolest genitourinarnog sustava, u kojem se vene proširuju u testisima i u spermatskom žicu (slika se nalazi ispod). Ako se testis povećava, onda je to jasan znak prisutnosti bolesti. Čini se najčešće na lijevoj strani. Ovo je prilično uobičajena patologija među muškim dijelom stanovništva. Djeca, kao i odrasli, skloni su varikokelu.

U početnoj fazi možete pratiti bolove u području prepona. Na zanemarenoj pozornici, nelagoda postaje sve izraženija i popraćena je akutnijim bolovima koji povećavaju tjelesnu aktivnost, šetnju ili sportsku aktivnost. Prilikom određivanja simptoma varikokela trebate kontaktirati urolog. Učinkovita metoda uklanjanja bolesti je kirurška intervencija.

Sama bolest nije opasna, ali ako se pokrene, može doći do negativnih posljedica. Najčešći je neplodnost ili komplicirana koncepcija djece. To je posljedica smanjenja aktivnosti spermatozoida i značajnog smanjenja njihovog broja, zbog toga što se trudnoća ne može dogoditi. Nedostatak mogućnosti za djecu je značajan problem.

Postoperativni oporavak

Koliko će trajanje oporavka nakon operacije trajati ovisno o dobi pacijenta. Što je stariji čovjek, to je dulji vremenski interval. U procesu oporavka morate napustiti sport, seks i vježbu.

  • Prilikom izvođenja operacije metodom Ivanissevich ili Palomo, vene se izrezuje na testis. Proces rehabilitacije završava za 1-3 tjedna. Međutim, postoji mogućnost da može doći do recidiva i nepoželjnih posljedica.
  • Pri izvođenju endovaskularne operacije, obnova se odvija unutar jednog dana. Posebna značajka je začepljenje vena uz pomoć spirala i cilindara.
  • Pomoću endoskopske metode možete napraviti bez rezanja. Ovo čuva integritet vena. Rehabilitacija je nekoliko dana.
  • Pomoću mikrokirurške varikokektomije, oporavak se javlja nakon 2-3 dana. Karakterizira ga vene spajanja i proširenih i proširenih.

Ako nema povratka, sve vrste komplikacija, kao i spermogram pokazuje poboljšane rezultate, to ukazuje na točan oporavak pacijenta nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije

U vezi s prilično naprednim lijekom, u našem vremenu vjerojatnost komplikacija nakon operacije varikokela svodi se na minimum. Žena može imati trudnoću od muškarca koji je pretrpio bolest. No ipak, ne smijemo zaboraviti da mogu biti nepoželjne posljedice. Komplikacije nakon varicocela uključuju:

  • Oticanje skrotuma i testisa. To uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu. Edem se pojavljuje zbog oštećenja malih limfnih kapilara.
  • Bol u području genitourinarnog sustava muškaraca. One su uzrokovane oštećenjem femoralno-genitalnog živca. Bol može trajati i do šest mjeseci ili više.
  • Dropsy, koji utječu na testis (fotografija na Internetu). Ovisi o načinu liječenja bolesti. Kapljica obično boli. Znak je oticanje žlijezda ili razlika u veličini skrotuma. Ovim se problemom propisuje crpna rutina, u kojoj nestane kapljica ili se izvodi operacija za vraćanje limfne drenaže.
  • Za teške posljedice operacije moguće je nositi atrofiju testisa (fotografija na Internetu). To se može dogoditi ako je cjelovitost arterije slomljena.
  • Postoperativna recidiva. Ovisi o punoj mjeri o načinu liječenja bolesti. Uz otvorenu kiruršku intervenciju, najvjerojatnija je vjerojatnost ponavljanja varikokela. S mikrokirurgijom, relapsa se smanjuje na minimum.

Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, potrebno je zapamtiti sljedeće:

  1. mora biti prava tjelesna aktivnost
  2. Zabranjeno je ući u sport
  3. Potrebno je pratiti stolicu tako da nema konstipacije
  4. periodično pregledavaju urolog

Neplodnost nakon operacije varikokela uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

  • Neplodnost se javlja uslijed protjecanja i protoka krvi u testisu. S tim u vezi, prekida se termoregulacija koja smanjuje aktivnost i broj spermatozoida. Istovremeno, kvaliteta sperme pogoršava se i dolazi do neplodnosti.
  • Kada varikokele stanice imunološkog sustava prodiru u testis. Imunološki sustav prepoznaje stanice jaja kao strano. U tom slučaju dolazi do autoimunog upalnog procesa koji uzrokuje neplodnost.
  • Vene su jako raspoređene oko testisa i to uzrokuje porast temperature i pogoršanje funkcionalnosti genitourinarnog sustava. Također uzrokuje neplodnost.

Zašto postoje bolovi nakon operacije

Limfostaza lijevog dijela skrotuma jedna je od najranijih komplikacija nakon operacije bolesti. To se događa zbog vezanja limfnih žila, kao i njihovih lezija.

<> Također je moguće pojavljivanje takvih patologija kao:

Smanjenje i nestanak boli nakon operacije javlja se u više od 90% pacijenata. Rehabilitacijski period traje bez komplikacija. Ostatak se može pratiti do pojave boli u testisu i spermatozoida.

Kako ne bi razvili edem i spriječili krvarenje, mjehurić s ledenim tijelom nanosi se na mjesto incizije nekoliko sati. Osim toga, liječnici savjetuju nekoliko dana da nose suspenzije koja pruža potrebnu zaštitu (fotografija na Internetu).

Nakon operacije, šavovi se mogu ukloniti ne prije tjedan dana. Tjelesna aktivnost, sport i seks nakon tretmana kontraindicirani su mjesec dana. Međutim, mnogi liječnici savjetuju odgoditi sva opterećenja dulje vrijeme za potpunu obnovu funkcija genitourinarnog sustava. Sport možete igrati tek nakon potpunog oporavka kako ne biste uzrokovali recidiv.

Seks nakon liječenja bolesti

Seksualni život moguć je iu prisutnosti bolesti i nakon liječenja. Pod uvjetom da je operacija bila na dobroj razini, a nije bilo povratka ili komplikacija, seks ostaje na istoj razini kao i prije operacije.

Naravno, potrebno je vrijeme za rehabilitaciju. Uglavnom, to traje 2-3 tjedna, ovisno o karakteristikama tijela pacijenta. Tijekom tog razdoblja zabranjeno je seksanje (kao i sport), budući da su moguće bolne senzacije i neželjene posljedice.

Kako bi se osiguralo obnavljanje funkcija genitourinarnog sustava, koristi se spermatogram. Na njemu je moguće pratiti stupanj obnove reproduktivne sposobnosti čovjeka. Spermogram će dati povjerenje da je recidiv odsutan.

Trudnoća nakon varicocela

Mnogi stručnjaci urologa i andrologije i trenutno ne mogu precizno odgovoriti na pitanje "Je li trudnoća nakon operacije varicocele ili prijeti neplodnosti?". Zaustavili su se zbog činjenice da je to individualno, a nemoguće je predvidjeti komplikacije, naime, može li muškarac imati djecu nakon kirurških intervencija. Kroz koliko je mogućih koncepcija djece ovisi o tijelu bolesnika.

Kada je čovjek osumnjičen da ima neku bolest, treba li liječnika potražiti pravovremenu pomoć. Dijagnoza "varicocela" nije presuda i može se izliječiti. Nakon tretmana, trudnoća je vrlo vjerojatno. Za precizniji pregled propisuje se ultrazvuk koji omogućuje prepoznavanje različitih komplikacija, poput neplodnosti, složene koncepcije djece i pogoršanja funkcija genitourinarnog sustava.

Nažalost, nakon operacije varikokela, nije uvijek moguće da muškarac ima djecu. Ako je bolest u zanemarenom stadiju ili operacija nije dovoljno uspješna, tada se ženina trudnoća takvog čovjeka ne može dogoditi.

Varicocele: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

Sve dok se proširene vene spermatozoida ne pojave, pacijentica možda ne zna za to jer simptomi varikokela mogu biti jedva zamjetljivi, ne samo na početku njegovog razvoja. Ovdje, kao što je netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često je patologija otkrivena na nekom ispitivanju ili u svezi s prolazom medicinske komisije od strane ročnika. Ponekad razvoj događaja dovodi do toga da se osoba još uvijek brine i traži pomoć od medicine. Naposljetku, pojavljivanje, iako povremeno, crtajući bol i osjećaj težine na takvom intimnom mjestu, sugeriraju neku patologiju.

S obzirom na doba takve "sreće", pitanje utjecaja varikokela (utjecaja na funkcionalni kapacitet cijelog tijela) uvijek je na prvom mjestu. Hoće li bolest ne ometati puni obiteljski život i neće li utjecati na reproduktivnu funkciju?

Stupnjevi i uzroci varikokela

Prema različitim klasifikacijama, proširene vene spermatozida su podijeljene na 3 ili 4 stupnja (naročito, "Wikipedia" označava 3 vrste ili stupnjeva). Ovisno o tome da li autor uzima u obzir nultu razinu, kada se patologija samo rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali ne i opipljivom.

Međutim, ultrazvuk ne upravlja svi, pa je bolje početi s klasifikacijom varikotsele 1 stupanj, kada povećane vene se mogu otkriti dodirom, međutim, samo u stojećem položaju i napetosti abdominalne stijenke. Ako patološki proces napreduje, daljnja dijagnoza ne zahtjeva čak ni dodatne adaptacije i određuje sljedeće "postignuća" varikoznih vena:

  • Varicocele 2 stupnja mogu se detektirati vizualno, gdje su uvećane vene jasno vidljive, ali testis se nije promijenio u veličini;
  • Varicocele 3 stupnja karakterizirane izrazitim varikoznim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

Naravno, mnogi mladi ljudi žele znati zašto se to dogodilo s njim, ovaj „napad” koji mogu napraviti „otići pod kirurg je nožem”, ali su uzroci varicocele se ne razlikuju od onih u drugim vrstama proširenih vena:

  1. Anatomska struktura testisa, genetski programirana;
  2. Nasljedna predispozicija za varikozne vene, koje se pojavljuju ili od oca ili majke, čak i na nižim ekstremitetima, iako na drugom mjestu;
  3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (opterećenja povezana s provođenjem sportskih snaga, biciklističkih i konjičkih sportova);
  4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
  5. Rad koji je povezan s produženim boravkom u uspravnom položaju.

Mehanizam varicocele u muškaraca je također tipično za druge vrste ove patologije leži u neuspjeh rad venskih ventila, što dovodi do stagnacije krvi u testisa vena, koji se nagomilavaju, proširuje broda, što pridonosi razvoju testisa varicocele.

"Opasna" dob i nadolazeća operacija

Patološki proces obično preferira lijevu stranu, Međutim, to može biti dvostrano ili odabrati lokaciju lokalizacije na desnoj strani. Bolest počinje rano, a može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomskih plovila strukture testisa, ali u djece obično ne očituje, osim što njegova prisutnost može ukazivati ​​na plavu skrotum na lijevoj strani (s obzirom na osobitosti venskog odlaznog uređaja, na lijevoj strani se pojavljuje više od 95% slučajeva).

Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikocele češće pojavljuju na lijevoj strani. (Beč desnog testisa direktno ulijeva u nižu venu cavu, lijevu testisnu žilu u lijevu bubrežnu venu)

S pojavom brzog rasta i puberteta povećava se učestalost varikokela, a adolescenti se ne mogu samo tvrditi, već će i biti dijagnosticirani u određenoj mjeri. Otkrivena je u nekoj istraživnoj patologiji, često šokantnoj čak i ne toliko o njegovoj nazočnosti, već zbog nemogućnosti liječenja varikokela bilo kojim drugim metodama od kirurškog zahvata. Iako, treba napomenuti da postupak je daleko nije uvijek obavezan.

Mnogi mladi ljudi dugo žive s bolešću koja nije asimptomatska, djeca imaju i ne brinu se za bilo što, a do 40 godina to se događa, i to sam po sebi. U većini slučajeva, to je točno varijanta za varicocele.

Bolest, međutim, ne ide uvijek isto za svakoga i uvijek nema samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da su proširene vene testisa može voditi njegovu atrofija kao rezultat sklerotskih promjena i ishemije, što neizbježno podrazumijeva smanjena spermatogeneza s tužnim rezultatom, zvanom muška neplodnost. Varikocele mogu dovesti do činjenice da se testis, gdje se sperma razvija, nalazi u nepovoljnom okruženju, što ima apsolutno neprikladne uvjete za puni razvoj spolnih stanica.

U slučajevima kada patologija zahtijeva kiruršku intervenciju, pilule i losioni neće pomoći. Ne treba se nadati uspjehu u takvoj situaciji, već nakon vaganja svih prednosti i nedostataka izaberite najoptimalniji način kirurškog liječenja, jer je sada operacija varikokela česta pojava i ima nekoliko vrsta.

Pravo bolesnika da odabere

Osim odabira kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije za varicocele također često brine i pacijenta i njegovih roditelja, ako još nije dosegao dob za samostalne odluke. Idite na javnu medicinsku ustanovu za dva tjedna i dođite s malim materijalnim troškovima? Ili se prijavite u komercijalnoj klinici, provesti u udobnim uvjetima s jelima pet dana i otići kući bez varicocela, plaćajući sve o svemu tisuća 100 ruskih rubalja?

Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete misliti i odlučiti, a prvo upoznati s glavnim karakteristikama predloženih kirurških zahvata.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevich je operacija "najstarija", mnogo puta testirana, kažu, nema 100% učinkovitosti, ali po cijeni koja je otprilike 30 tisuća rubalja, je najdostupniji. Bit intervencije sastoji se u odijevanju i uklanjanju oštećenih vene i zaustavljanju obrnutog protoka krvi, koji se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativna intervencija provodi se otvorenim pristupom.

Operacija Ivansevicha - obrada sjemenskih vena iznad razine testisa

Loša strana operacije smatra vjerojatnost recidiva i upornosti rizik od slučajnog podvezivanja od testisa arterije, koja zbog toga može dovesti do poremećaja spermatogeneze. Jasno je da u stvari posebna prilika ovdje, postoji samo nedostatak profesionalizma kirurga i neodgovarajuće kvalitete rezultata, stoga je osobito strah od toga ne bi trebao biti glavna stvar - odabrati liječnika i bolnicu;

Metoda Marmare

Miksirurgijska kirurgija metodom Marmara trenutno je jedna od najpopularnijih i poželjnija od tada ne zahtijeva penetraciju u trbušnu šupljinu, slabo traumatski, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i recidiva. Počevši od toga 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije s obje strane, oni se smatraju neovisni jedni od drugih i procjenjuju se 70-120 tisuća rubalja;

Laparoskopska varicokelectomy

Laparoskopska varicokelectomy smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u tom slučaju bilateralno širenje spermatskih žila. Sljedećeg dana nakon operacije pacijent može otići kući i nastaviti s uobičajenim poslovima i brinuti se, razdoblje rehabilitacije prolazi brzo i jednostavno, kozmetički nedostatak je odsutan.

Postupak se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg nadzire tijek operacije uz pomoć optičke opreme u stvarnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne daje relapse i smanjuje rizik povezivanja ligamenta jajnika na nulu. Indikacije za endoskopske intervencije je prisutnost jakih bolova u skrotumu, manifestacija recidiva, neplodnost, uklanjanje kozmetičkih nedostataka, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varicocele. Prosječni trošak takve operacije je približno 50 tisuća rubalja.

alternative

Embolizacija, sclerotherapy, koagulacija proširenih vena u sjemenska vrpca pripadaju endovaskularne manipulacije i smatra se gotovo neinvazivne metode koje ne uključuju rezova, šavova i opću anesteziju, pacijent nakon zahvata, uopće ne provode noć u bolnici, i poslan kući, gdje je nekoliko dana poštedjeti sebe, izbjegavajući tjelesno naprezanje. Međutim, cijena takvog „light” intervencije je ista kao u normalnom radu, ovisno o klinici, regije i kvalifikacijama liječnika.

Fotografija: embolizacija s varicocele. Embolizirajuća spirala zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

Je li potrebno nastaviti s radom ako su znakovi varikotsele nedovoljno izraženi ili je moguće čekati? Koliko će dugo čekati? Koje komplikacije treba bojati nakon operacije?

Iako je pacijent uključen u odluku o pitanju kirurške intervencije, posljednja riječ treba uvijek ostati kod specijalista. U pravilu liječnik može objektivno vagati sve prednosti i nedostatke nadolazeće operacije, gdje probitačnost na prvom mjestu je njegovo izvršavanje uzimajući u obzir sve čimbenike "za" i "protiv".

Kirurške metode liječenja primjenjuju se u nazočnosti sljedećih indikacija:

  1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, budući da čak i blaga bol može ukazivati ​​na stvaranje mikrotroma i upale u proširenim posudama plećkog pleksusa;
  2. Neplodnost zbog oštećene spermatogeneze uzrokovane varikoznim žilama spermatozoida;
  3. Kozmetički defekt koji trajno traumatizira čovjekovu psihu i, kao rezultat, dovodi do sloma seksualnih odnosa;
  4. Za sprječavanje neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako ne postoji zajedničko mišljenje o ovom pitanju.

Mnogi stručnjaci se pridržavaju svoje točke gledišta i tvrde da varicocele ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučajevima pogoršanja broja spermija. Međutim, kliničari su na neki način jednaki: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena pleksastog pleksusa, liječenje varikokela kirurškom metodom je nedvosmisleno. I tek tada možete naći još jedan razlog za promjenu situacije.

Što još prijeti varicocele?

Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokela, koje uključuju:

  • Kapljica testisa (hydrocele) uzrokovan nakupljanjem tekućine u skrotumu kao posljedica oslabljenog limfnog toka. Ova komplikacija se najčešće vidi nakon operacije Ivanissevich i povezana je s ligacijom limfnih žila istodobno s venom testisa. Kada je prisutna hidrokela, pacijentu se dobije bušenje ili ponavljanje rada;
  • Relapsa bolesti je više moguće s otvorenim pristupom i javlja se zbog trajnog protoka krvi kroz unutarnju sjeme vena (nepotpuni prekid). U liječenju recidiva obično se koristi metoda skleroterapije;
  • Atrofija testisa - komplikacija je toliko rijetka, toliko ozbiljna, tj. takva je patologija obilježena činjenicom da na kraju testis smanjuje veličinu i gubi svoju glavnu funkciju, što jedva može ugoditi mladiću koji želi imati djecu;
  • Postoperativna bolest, kada je epididija puna krvi. Takve nevolje često se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
  • Tromboflebitis žila spermatozoida ili perforacija vaskularne stijenke;
  • Alergijske reakcije na kontrastni agens karakterističan za embolizaciju.

Očigledno je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatska, koja se, osim toga, može izvoditi pod lokalnom anestezijom i isključiti negativan učinak opće anestezije.

Video: mišljenje o stručnjaku varicocele

Posljednja faza pripreme za operaciju

Prilikom odabira kirurški postupak nužno uzeti u obzir dob pacijenta, prisutnosti pratećih bolesti, osobito u operacijama koje zahtijevaju opću anesteziju, koja u sebi ima kontraindikacije, i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa. Prisutnost purulentnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija bilo kojoj kirurškoj intervenciji! Bolesti gastrointestinalnog trakta također pripadaju kategoriji primarnih kontraindikacija u kirurškom liječenju varikokela.

Prije operacije, pacijent podliježe obveznom ispitivanju u takvim slučajevima, što uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Biokemijske studije krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
  • EIA-HIV i sifilis;
  • Indeks protrombina, koagulabilnost i trajanje krvarenja;
  • Skupina pridruživanja AB0 i Rh;
  • elektrokardiogram;
  • Fluorografski.

Što i kada možete jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti se psihološki - ta se pitanja na prvi pogled činiti beznačajnom. Kada je svaka operacija važna, svaki detalj je važan, pa pacijent, koji je ušao u kirurški odjel, trebao bi biti uoči "bdijene oke" i stalnog nadzora zdravstvenih djelatnika i vjerovati da će sve biti divno za njega.

Video: prezentacija o liječenju varikokela

Prevencija relapsa

Uklanjanje proširenih vena uviform pleksusa operacije ne pripada kategoriji složena i teška, pa je bolnica ostati kratkog vijeka i period oporavka nakon operacije obično traje ne više od dva ili tri mjeseca, tijekom kojih je pacijent pušten iz vježbe. Osim toga, snažno se preporučuje da se suzdrže od seksa u roku od 3 tjedna, kao pacijent, nakon što je poslušao nerazumne izjave o smanjenju erekcije, želi vidjeti brže. Prije nego što ostavite liječnik obično izoštrava fokus na takva pitanja i strpljivo objašnjava pacijentu da se kirurško liječenje testisa varicocele „muški moć” ne utječe. Ali, nakon razdoblja apstinencije, redoviti seks može biti najbolja prevencija varikokela kod muškaraca.

Poznato je da je rad probavnog trakta vrlo učinak na testisa plovila, gdje Zatvor je najgori neprijatelj vena, nanoseći im stagnaciji, tako da je regulacija tih procesa treba dati posebnu pozornost. Osim toga, dodatne funti samo će ometati, što znači da će cjelovita dijeta s prevladavanjem povrća i voća biti upravo tako.

Iako stvar nije postigla aktivno sudjelovanje u sportu, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivan učinak dobrog zdravog sna, koji se, u pravilu, dolazi nakon večernjih šetnji. I bavi sportom je ne samo moguće, nego i potrebno, naravno, nakon tri mjeseca pauze, ali prednost treba dati na plivanje i atletika, no mountain bike, poželjno je da se sakriti. I konj je bolje ne sjesti.

Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje u svakom posjetu liječniku: loše navike moraju se iskorijeniti jednom zauvijek! Svake minute pacijent je propisana je zapamtiti da je nikotin štetan osobito kardiovaskularni sustav u cjelini, a venskih žila uviform pleksus, posebno.

Za one koji ne prepoznaju operaciju

Liječenje varikotsele bez operacije je koristiti ljekovita svojstva biljaka, koji je dao prirodu i proučavao preci. Uostalom, bilo je trenutaka kada trenutni obilje lijekova nije bio, pa ni operacija nije bila na takvoj nadmorskoj visini. Varikotsele - privilegija ne samo suvremenog čovjeka, bolest je zasigurno rođena s muškarcem, pa se liječenje narodnih lijekova ove patologije očituje u receptima iscjelitelja - herbalista.

Infuzija cvijeća mješavina kamilice, kesten, rue, vrba kore, korijenje i lišće maline stolisnik ne samo 150 grama piti ujutro i navečer, ali u obliku obloga se nanosi na zahvaćena područja.

Vjeruje se da varicocele dobro služi Antonov jabuke.

Posebno su popularne u liječenju vene testisa venecije metode zajedničke primjene infuzija ili dekocija grana vrba, hrasta i kestena.

Da se tretira varikotsele i as - business pacijenta, međutim, za pokretanje bolesti ili bolesti, ako je to, to je nepoželjno. Još jedno pitanje, ako ne postoje znakovi varicocele, a zatim, kako kažu, „ne možete posebno smeta”, jer to je bolest i treba tretirati samo kad se očituje, a čak i tada, uglavnom u funkciji. Međutim, za muškarce s nasljednom predispozicijom, profilaksa i dalje ne boli, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.

Što može biti posljedica ako ne liječite varicocele

Varicocele je varikozno povećanje sjemene i scrotalne vene, to je široko rasprostranjena anatomska patologija koja utječe na više od 10-15% muškaraca. Za svakog peti pacijenta, posljedice bolesti se izražavaju u neplodnosti zbog kršenja spermatogeneze.

Posljedice operacije varikokela, kako pokazuje medicinska praksa, nemaju jasne zaključke i specifične metode konzervativne terapije. Međutim, postoje mnoge metode kirurškog liječenja, koje se uvode u uobičajenu praksu.

Da bi se postigao maksimalni napredak u cjelokupnom zdravlju, treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • stadij bolesti;
  • specifičnost hemodinamskih poremećaja tijela, koji izravno ovise o patogenezi i općoj etiologiji;
  • fiziološke i anatomske osobine određenog pacijenta.

Živi primjer za to je autoimuna priroda, u kojoj operativna intervencija možda neće biti učinkovita.

Što prethodi operativnoj intervenciji

Prije postavljanja operacije, muškarac mora podvrgnuti detaljnoj konzultaciji s andrologom, urologom. Nemojte zanemariti savjete vaskularnog kirurga koji će preporučiti kako se bolje ponašati u postoperativnom razdoblju.

Veliki rizik je kardinalni odbijanje konzervativnog liječenja, a naknadne preporučene rehabilitacijske mjere.

Svaki čovjek treba shvatiti da je potrebno birati između izravnog liječenja i posljedica opisane bolesti.

Komplikacije nakon kirurškog zahvata mogu doseći 35 - 40%. Štoviše, izvedena operacija ne može dati apsolutno jamstvo potpune obnove reproduktivne aktivnosti čovjeka.

Prema općim statistikama, spermogram se može normalizirati na prethodno stanje u 50-70% muškaraca, sve ovisi o dobnom indeksu.

Što može dovesti do nedostatka liječenja

Stručnjaci moderne medicine još uvijek nisu razvili jednoglasno mišljenje o obveznom radu varikokela, tj. Liječenju ove patologije.

Često bolest prolazi asimptomatski, kod mnogih bolesnika varikokele nisu neplodni fenomen. Praksa na djelovanje u djetinjstvu i adolescenciji u preventivnim svrhama rasprostranjena je.

Takav će proces pomoći u sprječavanju mogućih komplikacija u budućnosti bez kardinalnog tretmana, na primjer:

  • sindrom boli, prateći istezanje spermatozoida, moguću okluziju susjednih žila;
  • neplodnost;
  • kozmetički defekti (odsutnost skrotuma, itd.).
  • ruptura venskog spoja s fizičkim oštećenjem skrotuma.

Kako bi se spriječio rizik od takvih posljedica, potrebno je provesti čitav niz mjera. Konkretno, ovo je prevencija zatvora, nadutosti, što dovodi do prekomjerne napetosti abdominalnog zida. U ovom slučaju biciklizam se ne preporučuje. Prikazana je redovita upotreba suspenzije.

Posljedice varikokela

Odabire se određena vrsta kirurške intervencije na temelju laboratorijskih, kliničkih i instrumentalnih studija i dobivenih rezultata. Odabir određene tehnike za operaciju ovisi o patološkom refluksu.

Pozitivan učinak

Pozitivni aspekti liječenja varikokela:

  1. Ako operacija nije uzrokovala nikakve komplikacije, recidiv, parametri ejakulata znatno se poboljšavaju. Nakon nekoliko mjeseci, većina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji varikokela potpuno je obnovljena održivost, puna mobilnost, normalizacija proizvodnje sperme.
  2. Znatno smanjuje testicular hipertrofiju. Učinak će biti izraženiji ako se operacija izvodi prije dobi od 30 godina.
  3. Smanjena oteklina parenhima, povećavaju se hemodinamski parametri. Kada ultrazvuk jasno izražava normalnu cirkulaciju krvi u skrotumu.
  4. Kao rezultat kirurške intervencije, količina folikula-stimulirajućih hormona smanjuje, istodobno se povećava produkcija testosterona, što dovodi do normalizacije spermatogeneze. Uočeno je povećanje koncentracije inhibina.
  5. Vrlo važan pokazatelj za mnoge muškarce je uklanjanje sindroma boli, koji krši normalan način života.

Moguće postoperativne posljedice

U rijetkim slučajevima pojavljuju se komplikacije koje se izražavaju atrofijom ili testisnom hipotrofijom, što dovodi do nelagode, posebno kod mladih bolesnika.

Kada se ligacija limfnih žila manifestira fenomen poput limfokoze. Ova se komplikacija ne može nazvati rijetkim, ali kratkoročne prirode. Uočljivo oteklina i sindrom boli na mjestu skrotuma obično odlaze nekoliko dana nakon operacije. Eliminira lymphostasis s suspenzijom.

Kod razvoja hidrokela postoji kršenje venskog odljeva i limfnog toka. Ova komplikacija može se otkriti i nekoliko mjeseci nakon operacije.

Endovaskularna način rada ponekad dovodi do testisa vena bolizaciju.

Osim toga, neki bolesnici ne podnose reakciju na upotrijebljeni koncentrat koji se očituje u obliku alergijskih reakcija, a može se javiti periodična bol u ileumu. U 3 - 5% slučajeva, tromboflebitis se razvija u pleksusu poput pleksusa.

Manifestacija recidiva

Obnova varikokela se javlja u pozadini održavanja povratnog toka.

Sljedeće tehničke mjere mogu dovesti do recidiva:

  • neobična konstrikcija krvnih žila u masnom tkivu;
  • problemne vene nisu vezane do pune;
  • pogrešno sužavanje hipogastričnih ili mišićnih žila.

Glavni uzrok, koji je značio ponovno razvijanje bolesti, ostao je nepovezan dodatni ili glavni prtljažnik.

Da bi se održao najveći pozitivni kozmetički učinak, mnogi liječnici stvaraju kratke rezove, koji nakon laparoskopije mogu dovesti do uklanjanja isječaka.

Relapsa kao postotak odabranog tretmana:

  • Operacija Palomo - 9%;
  • Operacija Ivanissevich - 10%;
  • endovaskularne intervencije - 2%.

Maksimalna sigurnost u pogledu pojave relapsa je operacija Kondakov (1,8%), Bernardiova operacija (najviše 5%), laparoskopija (do 2,5%), mikrokirurška manipulacija (do 2%).

zaključak

Maksimalno smanjenje rizika od kirurških intervencija, postizanje pozitivnog i očekivanog rezultata pacijenta moguće je pri izvođenju mjera rehabilitacije koje imenuje liječnik.

Konkretno, to je metoda nesteroidnih lijekova koji imaju protuupalni učinak, upotrebu zavojnih zavoja.

Nakon operacije od 1 do 3 tjedna prikazana je apstinencija od spolnog odnosa, ali taj izraz može odrediti liječnik pojedinačno.

Nakon operacije, varikokel je kontraindiciran u prekomjernoj fizičkoj aktivnosti.

Varicocele - kada proširene vene oduzimaju čovjeka plodnosti

Varikokela - raširena kliničkih i patoloških stanja uzrokovanih Proširene vene (grozdevidnogo pampiniform) venskog pleksusa od spermija kabela i testisa. To se događa kod djece i ljudi reproduktivnih i starijih dobi. Što je opasno i koji su uzroci varikokela?

Kratka statistika o morbiditetu

Prosječna incidencija varikokela je 10-30%. Prevalencija patologije povećava se s dobi. Kod dječaka mlađih od 10 godina, pojavljuje se u 1%, kod adolescenata - u 15% ili više iu muškaraca reproduktivne dobi - u 20%.

U srednjoj i starijoj dobi (50 do 79 godina), ta brojka raste do 77-77,5%, zbog anatomskih i fizioloških promjena unutarnjih organa i krvožilnog sustava, te čestim razvoj ingvinalni-skrotuma kila. Osim toga, istodobno se nalaze mnogi pacijenti i proširenje vena, ne samo testisa i spermatozoida već i samog skrotuma. Učestalost ove patologije, prema podacima nekih autora (Levinger U. i koautori), povećava se godišnje za 10%.

Etiologija i patogeneza bolesti

Unatoč činjenici da uzroci varikokela nisu potpuno uspostavljeni, glavna je genetska predispozicija, izražena u kongenitalnoj patologiji stvaranja plovila.

Ona se temelji na povredi venske mreži sjemenska vrpca i testisa tijekom embrionalnog razvoja, koja se nalazi u činjenici da umjesto formiranja oblika posuda je formirana rudnik vena strukturu. Potonji se međusobno razlikuju kako u morfološkoj strukturi tako iu morfometrijskim karakteristikama.

Postoje i pretpostavke o kongenitalnim sustavnim promjenama u strukturi vezivnog tkiva. Značenje ovih teorija je promjena u degenerativnoj prirodi, koja je povezana s glatkim mišićnim vlaknima zidne žile. Kao posljedica lokalnog poremećaja venskih kolagen kolagena stijenke sinteza proteina mreže kolagena i tipa IV vlakana nastaju iz oštećenog strukture kolagenom tipa III.

Ostali razlozi su:

  • kongenitalno odsustvo ventila u zidovima unutarnje testicular veine;
  • uništenje ventila;
  • proširenje zidova vene i njihovo skleroziranje;
  • lokalni porast tlaka u lijevom spermija vene koja teče u lijevu renalne vene, koja je povezana s prekomjernom oštrim kutem da teče i kompresija između lijeve mezenterijskoj arterije i aorte u uspravnom položaju tijela, kao što su povećana venskog tlaka u većini bubrega zbog tumora, stvaranje ožiljaka vlakna oko vena, distopija (pomicanje) bubrega itd.

Sve ove promjene su slojevite na urođene uzroke stvaranja posuda i zauzvrat su uzrok:

  • poremećaji venske hidrodinamičke i motorne koordinacije;
  • razvoj kompenzacijskih procesa;
  • naknadnu destabilizaciju kompenzacijskih procesa;
  • se formira patologije s oštećenjem arterijskog mikrocirkulacije, venskog formiranje kolateralna i arterio-venske staze (sporedne) isprazniti izravno u arterijske krvi venula zaobilaženje mikrovaskulaturi testisa parenhim, koja je pokazala gotovo 75% pacijenata oboljelih.

Posljedice varikokela

Glavna posljedica bolesti je neplodnost. Postoje razne teorije koje objašnjavaju kompleksne i raznovrsne mehanizme razvoja štetnog učinka ove patologije na procese spermatogeneze i steroidogeneze u testisima. Osnovni pojmovi:

  • Temperatura u skrotumu raste na tjelesnu temperaturu, tj. Oko 1,43 °, s produženom stagnacijom venske krvi.
  • Razvoj i krvožilnog tkiva hipoksije (smanjenje dostave kisika) testisa i posebno spermatogene epitela zbog povećanja hidrostatskog tlaka venula testisa i manevriranje krvi. Dugotrajno hipoksija može postati uzrok ireverzibilnih degenerativnih promjena sjemenih epitela i gotovo potpuni izostanak sperme u sperme (azoospermija).
  • Širenje vena lijeve nadbubrežne žlijezde uzrokovano je hipertenzijom u odgovarajućoj bubrežnoj veni. To dovodi do ispuštanja hormona i vaskularno aktivnih tvari nadbubrežne žlijezde i bubrega koji se nalaze izravno u venskoj krvi (zaobilazeći jetru) u vene vene testisa. Osim toga, posljedica toga je povećanje lučenja nadbubrežnih kortikosteroida, koje potiskuju spermatogenezu.
  • Akumulacija slobodnih radikala u testisnom tkivu i njegovo oštećenje.
  • Deformacija spermatozoida i oštećenja njihove DNA u vezi s oksidativnim stresom. To se javlja kao posljedica povećanja proizvodnje aktivnih oblika kisika u muškim spolnim stanicama, njihovoj akumulaciji i neravnoteži između njih i antioksidansa.
  • Razvoj autoimunih procesa i pojava antispermskih antitijela zbog oštećenja barijere između sjemenki i krvnih žila (hemato-testikularna barijera).

Dakle, posljedice patologije su:

  1. Izraženija fragmentacija spermatozoida DNA.
  2. Razvoj asthenoterozoospermije - prisutnost u ejakulatu abnormalnih, tj. S promijenjenom strukturom, spermatozoida, smanjenje broja punih i aktivnih muških spolnih stanica.
  3. Hipotrofija i smanjenje volumena testisa, bez obzira na težinu patološkog stanja, ako je varikocel zanemaren, tj. Ako nema liječenja i dugog tijeka bolesti.
  4. Negativan utjecaj na funkcioniranje Leydig stanica, praćen hormonalnim poremećajima, posebno smanjenjem sadržaja testosterona.
  5. Negativan utjecaj na koncepciju - samo oko 40% slučajeva odsutnosti djece u obitelji objašnjeno je varikoznim žilama testisa i spermatozoida. Primarna neplodnost zabilježena je u 40% i sekundarnoj - u 80% muškaraca s tom patologijom, što upućuje na postupno napredovanje bolesti tijekom vremena. I ova progresija kod muškaraca s varikokelom, koja je u početku odredila patološke promjene u spermi, mnogo je veća, u usporedbi s bolesnicima s inicijalno normalnim spermogramom.
  6. Antiandrogeni učinak nadbubrežnih steroida.
  7. Razni poremećaji erektilne funkcije.

Bilateralni varikokel, u usporedbi s jednostranim, događa se znatno češće i predstavlja znatno veći rizik za sve te posljedice.

Klinika i dijagnoza patologije

Subjektivni simptomi varikokela su prilično slabi. Oni su izraženi u pritužbi isprekidanom osjećaj težine, nadutost, bol ponekad povlačenjem znaka u odgovarajućem polovici mošnje ili u cijeloj skrotuma (ovisno o lokalizaciji patologije), što je povećanje od jedne polovine skrotumu, povlačenjem bol u predjelu prepona, ponekad se širi na lumbalnoj regiji.

Ti fenomeni ne ovise o stupnju bolesti. Mogu se pojaviti i biti pojačan tijekom više ili manje dugo vertikalnog položaja tijela (zbog porasta venskog tlaka), kada je dizanje utega, hodanje, trčanje ili druge fizičke napor tijekom seksualnog uzbuđenja. Ponekad pacijenti se žale na prisustvo u skrotumu „paket crva” (proširene vene), koje su otkrivene samopregleda, i naglašavaju njihovu pažnju na to, pogotovo u adolescenciji. Često, bolest je asimptomatska i dijagnosticira se prilikom ispitivanja za žalbe neplodnosti.

Prema klasifikaciji, ovo se patološko stanje karakterizira u skladu sa sljedećim osnovnim podacima.

Ovisno o razlogu:

  1. Idiopatska, ili primarna, zbog kongenitalne patologije.
  2. Sekundarna, ili simptomatska, uzrokovana nekim drugim patološkim stanjima (tumor ili bubrežni distopija, kompresija bubrežne vene, itd.).

Ovisno o strani lezije:

  1. Lijeva strana (neki autori zabilježili su kao najčešći lokalizaciju).
  2. Desno (u ukupnom broju od oko 2%).
  3. Bilateralni - od svih slučajeva iznosi od 20% do 85% (prema različitim autorima).

Ako je moguće, fizički varikokele se razlikuju kao:

  1. Klinička.
  2. Podklinički, u kojem su klinički izražene manifestacije bolesti odsutne i nisu određene fizičkim metodama, ali dijagnoze su ultrazvukom. Subklinski oblici, u pravilu, otkriveni su vrlo kasno - kod odraslih muškaraca. Obično se to događa tijekom istraživanja vezanih uz neplodnost. Stoga je rana dijagnostika vrlo važna.

Klinička dijagnoza vakrikotsele temelji se na vizualnim i fizičkim pregledima s funkcionalnim testovima (uglavnom u djece i adolescenata), instrumentalnom istraživanju. Vizualni pregled u vertikalnom položaju često dozvoljava uočavanje porasta jedne od polovice skrotuma i proširenih vena klasteriformnog pleksusa.

Fizički pregled provodi se u vertikalnom i vodoravnom položaju. U tom slučaju treba obratiti pažnja na prisutnost u skrotumu plotnovata formacija, omjer širenje proširenih vena testisa i sjemenska vrpca, fleksibilnost i dosljednost u svojim testisima palpaciju, veličina i relativna razlika u njihovoj veličini.

Osim toga, fizički pregled uključuje uporabu različitih funkcionalnih testova koji omogućavaju dijagnosticiranje patologije u odsutnosti kliničkih simptoma. Najčešće korišteni funkcionalni test je Valsalva, koja se sastoji od naprezanja ili kašljanja (test "kašalj") tijekom palpacije spermatozoida. U prvom slučaju, punjenje plećkastog pleksusa određuje se krvlju za vrijeme jakosti, u drugom - osjećaj guranja u prst, postavljen na vanjski prsten ingvinalnog kanala. Poticaj nastaje zbog prijenosa povećanog intraabdominalnog tlaka na lobularni pleksus tijekom kašljanja. U nedostatku patologije, ovaj pritisak se ne osjeća.

Određivanje tih obilježja ukazuje na prisutnost bolesti, prisutnost pothranjenosti jednog ili oba testisa, a po obimu, kao i prisutnost uporni ili prolazne hipertenzije u renalne vene, što, u konačnici, može riješiti pitanje kako se postupa Varikokela (konzervativno ili kirurški).

Ovisno o težini patologije razlikuju se sljedeći stupnjevi:

  • Varikotsele 1 stupanj - dijagnoza je moguća samo kao rezultat provođenja testa Valsalva u uspravnom položaju.
  • Varicocele 2 stupnjeva - svježe i krvave vene definirane su jasno i vizualno, i palpating, ali samo u uspravnom položaju. U vodoravnom položaju padaju i postaju nevidljivi kada ih gledaju vizualno, ali često se mogu palpirati. Konzistencija i veličina testisa se ne mijenjaju.
  • Varikotsele 3 stupnja - eksplodiraju se proširene dilate vene lobirajućeg pleksusa i jasno izlaze iznad površine kože ispod donjeg pola testisa. U ovom slučaju je primijećena palpacija skrotuma, smanjenje i promjena konzistencije jednog ili obaju testisa.

U vezi s nedostatkom korespondencije između težine spermatogeneze i stupnja varikokela, ova klasifikacija bolesti u smislu stupnjeva sada je izgubila nešto od svojeg značaja.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja ponekad koriste mjerenje testisa orhidometra (testikulometra) Prader predstavlja skup uzoraka jaja elipsoida oblika, volumen, što povećava od 1 do 25 ml, ili identične alat MA Zhukovskogo elipsoidu od kojih svaka odgovara dobnoj norme. Na svakoj od njih su dozvoljene dopuštene dobne fluktuacije volumena testisa.

U dijagnostici maksimalnu učinkovitost bolesti doseže 100% i imaju ultrazvučne doppler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) skrotum organa koje se izvode u ležećem, stoji, te u slučaju pretpostavke postojanja patoloških stanja, uz primjenu modificiranog Valsalvina (ponderirani) varijanti. U potonjem slučaju, studija se provodi u uspravnom položaju s napetom prednjem trbušnom zidom nakon nekoliko (6-8) sit-upova.

Ultrazvuk može odrediti prisustvo subkliničkog oblika bolesti, volumena testisa, promjera žila pleksusa, nazočnosti reverznog protoka krvi, njegovom trajanju i brzini, indeksu otpora testisa.

Prevencija i liječenje varikokela

Učinkovite metode sprečavanja razvoja patologije ne postoje. Moguće je samo spriječiti pogoršanje stanja vene venecijskog pleksusa koji se sastoji samo u ograničavanju tjelesne napetosti i dizanju teških utega, osobito uz odgodu disanja. Glavna svrha prevencije sastoji se u promatranju ambulante kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Koji liječnik liječi bolest?

Dijagnoza i liječenje bolesti provodi dječji kirurg, liječnici, urolozi i urologa-andrologist. Taktike liječenja ovise o rezultatima studija.

Konzervativna terapija

Može se provoditi pod uvjetom odsutnosti:

  1. Znakovi orhopatije, tj. Smanjenje volumena testisa sa strane lezije za 20% ili više (u usporedbi s nepodijeljenom stranom).
  2. Kršenje intranazijskog protoka krvi prema UZDG, tj. Ako je indeks otpornosti plosnatih plovila oko 0,59-0,6.
  3. Promjene indeksa spermograma (u osoba nakon 15 godina).

Liječenje lijekom Varikokela obuhvaća davanje venotonic i venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) sredstva koja povisuju tonus i poboljšanje stanja venskog zida u predmetima hiperbaričnoj oksigenacije i liječenja antioksidansi - vitaminima A, E, C, ekstrakti komovica, sjedinjeni sredstva kao antioksidans, triviota et al. Uz to, osoba koja prepisuje lijek pentoksifilin (Trental, Arbifleks, Agapurin) poboljšanje mikrocirkulacije i reološka svojstva u krvi.

Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom ultrazvuka organa skrotuma s dopplerografskim pregledom protoka krvi u njima. Može biti djelotvoran samo u slučajevima kada je proširenje vena klastera pleksusa jednostavne prirode. Ako su vene promijenjene varikozom, onda konzervativno liječenje nema smisla.

Kirurško liječenje

U skladu s Međunarodnim kliničkim preporukama za urologiju iz 2015., operacija varikokela je naznačena u slučajevima kada:

  1. Znakovi orkopezije ili s njegovom progresijom u pozadini konzervativne terapije.
  2. Psihološka nelagoda ili bolni sindrom.
  3. Muška neplodnost zbog kvantitativnih i kvalitativnih odstupanja od pokazatelja standardnih spermograma (u osoba starijih od 15 godina).

Kao dodatna referentna točka u Rusiji koristi se indeks vaskularne otpornosti testisa. Pored toga, indikacija može poslužiti i prisutnost estetskog nedostatka u skrotumu. Istodobno, relativno velik broj urologa i orgira vjeruju da bi se u svakom slučaju trebao provoditi kirurško liječenje kako bi se spriječio mogući razvoj neplodnosti u prisutnosti varikokela kod djece i adolescenata.

Pripremno razdoblje

Priprema za operaciju varikokela je ista kao priprema za bilo koju planiranu kiruršku intervenciju. Dodatni laboratorijski testovi - krvni testovi za sadržaj hormona u krvi, kao i za pacijente iznad 15 godina trebaju spermogram. Pored toga, u roku od 10 do 14 dana prije operacije poželjno je provesti tijek lijeka antioksidativnih pripravaka i poboljšivača mikrocirkulacije.

tehnike

Do danas, tehnike razvio više od 100 operacija, no svi su od njih je sjemenski vena podvezivanja raskinuti nenormalan protok krvi, što dovodi do proširenih vena grozdevidnogo pleksus. Razlika je samo u vrstama pristupa žilama i na načinima izravnog odijevanja. Bilo da se može ponoviti varikotsele nakon operacije?

Za dugo vremena bio najčešći operacija Ivanisevichu koji se sastoji u seciranje kože u predio prepona, potkožnog tkiva i aponeurosis vanjskog kosog mišića, mišić će se nadoknaditi, izolaciju i podvezivanja testisa vensku i druge vaskularne svežanj proteže toga, vaskularne lezije.

Unatoč tehničkoj jednostavnosti, ova metoda je relativno traumatska. Njegov glavni nedostatak je takve česte (prosječno 10%) komplikacije nakon operacije kao razvojni hydrocele povezane s traumom ili istovremenog vezanja limfnih žila, i povremeno varicocele - do 40% djeluje kod djece i adolescenata, a 25% za muškarce. Osim toga, najbliže operacijsko razdoblje rehabilitacije s otvorenim pristupom je dosta dugo - od 8 do 10 dana.

Značajno manje komplikacija i kraće razdoblje rehabilitacije karakterizira visoka endoskopske podvezivanja krvnih žila bala testisa, čime (zbog optički zoom i bolji pristup) odvojiti od njega i zadržati limfne kanale. Trenutno Ivanisevicha tehnika se koristi samo kada ne postoji mogućnost operacije laparoskopski (nedostatak adekvatne opreme i specijalizirano osoblje), ili ako postoje kontraindikacije za potonje.

Trenutno, "Zlatni standard" je mikrokirurška operacija za Marmara. Se izvodi kroz malu inciziju na udaljenosti od 1 cm od baze penisa u mjesto za izlaz izbočenje spermija kabela (vanjski slabine prstena). Nakon toga, koristeći mikrokirurških instrumenata i kirurški mikroskop se reproduciraju do spermija ozljede moždine s vaskularnim snopa, vene se odvoje i zadržavaju svoja popratnih limfne žile i vena su podvezane na distalnom i proksimalnih dijelova.

Ova tehnika omogućuje očuvanje limfnih žila i arterija, te se može koristiti za liječenje bolesnika bilo koje dobi. Mikrosurgijska operacija je metoda izbora u prisutnosti sindroma boli, čiji intenzitet se značajno smanjuje kod skoro 20% pacijenata, au 79% - bol potpuno nestaje. Karakterizira ga najniža, u usporedbi s drugim metodama, broj postoperativnih komplikacija i najniži postotak ponovnog pojavljivanja patologije, a poboljšanje indeksa spermograma uočeno je u najvećem broju operiranih bolesnika.

Druga je mikrokirurška operacija transplantacija jajnika u epigastričnu. Njezin je cilj vratiti normalni odljev venske krvi iz testisa. Ova tehnika se rijetko koristi.

Oporavak nakon operacije

U prva 2-3 tjedna rehabilitacijskog razdoblja preporučuje se ambulantni nadzor u urologu-andrologu, koji nosi kupaće kostime od gustog tkiva, isključujući posjeta kupelji i sauni, kupanje u hladnoj vodi i težine dizanja.

10 dana nakon operacije za 3 mjeseca, koje su najopasnije razdoblje za jaja s obzirom na još uvijek nije formirana kolateralne cirkulacije, unos antioksidansa i esencijalnih sredstvima doprinosi poboljšanju cirkulacije krvi, tečajeve hiperbarične oksigenacije. Ako čarobnjaci varikoze ne potpuno nestanu tijekom tog razdoblja, propisani su tečajevi veno-zaštitne terapije.

Prije rođenja željenog broja djece, bolesnici, čak i nakon uspješno obavljenog kirurškog liječenja, trebaju biti na izvanbolničkom promatranju s andrologom.

Članci O Varikozitete